Paroxysmale tachycardie

Het vermogen van het myocardium om te krimpen bestuurt de sinusknoop - een speciale cellulaire formatie die verantwoordelijk is voor de continuïteit van het hart. Als belangrijke eigenschappen, kenmerken van spierweefsel, vermogen tot prikkelbaarheid veranderen, dan bestaat het gevaar dat paroxismale tachycardie zich zal ontwikkelen.

Een vergelijkbare conditie wordt gevormd wanneer het sinuscentrum het vermogen om de hartslag te regelen verliest, waardoor de hartslag wordt verhoogd naar 90-240 slagen / 60 seconden.

Automatische bediening

Het ritme van contracties wordt gereguleerd door een cluster van gespecialiseerde cellen die in staat zijn om een ​​elektrochemisch signaal te dragen. Het belangrijkste ganglion dat het werk van het hart regelt, wordt het eerste-orde sinuscentrum van automatisme genoemd. Naast het sinuscentrum zijn ectopische knooppunten verantwoordelijk voor de prestaties van het myocardium.

Deze formaties dienen als een back-upmethode, waarmee u de frequentie van myocardiale pulsaties, het ritme van het werk tijdens de onderdrukking van het hoofdcentrum, kunt regelen. In het geval van een blokkering van het signaal van het hoofdcentrum, de onderdrukking van zijn werk, nemen de ectopische centra de controle over myocardiale contracties.

Sinus, atrioventriculaire knoop, geïnnerveerd door sympathische, parasympathische delen van het autonome systeem. Dit perifere zenuwstelsel beïnvloedt direct de centra van activiteit, verandert het hartritme onder invloed van externe, interne stimuli.

De innervatie van het sympathische, parasympathische systeem van automatismecentra werkt op het hart, verandert de aard van contracties, schept voorwaarden voor paroxysmale sinustachycardie om zich te ontwikkelen.

Manieren om tachycardie te classificeren

Volgens de lokalisatie van de activiteit van impulsen is paroxismale tachycardie geclassificeerd:

  • supraventriculair - anders supraventriculair;
  • ventriculair - anders wordt het ventriculair genoemd.

Atriale tachycardie verschilt gunstiger natuurlijk, zelden gepaard met cardiale pathologieën. De minimale duur van de aanval duurt voort tot drie cycli van contractie. De aanval kan maar een paar seconden, minuten duren, maar soms duurt het weken, maanden.

Een aanval van supraventriculaire tachycardie kan leiden tot invaliditeit, de ziekte is gevaarlijk met de volgende symptomen:

  • syncope - syncope, die gepaard gaat met een afname van de spierspanning;
  • presinkope - een toestand waarbij een persoon een moment het bewustzijn verliest, maar niet valt;
  • aritmische dood - een genetische ziekte, opgemerkt bij kinderen, jonge mensen (tot 40 jaar), kan worden behandeld met een tijdige diagnose.

Door de aard van de stroom tachycardie veroorzaakt door verhoogde activiteit van ectopische centra, zijn er:

Ectopische impulsen in het myocardium komen voort uit verschillende bronnen, en in hun oorsprong is paroxismale tachycardie verdeeld in types:

  • reciprook - gevormd volgens het principe van re-entry, dat bestaat uit de circulatie van zenuwimpulsen in het myocardium in afwezigheid van een relaxatieperiode (diastole);
  • buitenbaarmoederlijke;
  • multifocale.

De aanval kan leiden tot het genereren van elektrische signalen in een ectopische site met een frequentie die veel hoger is dan de frequentie van de impulsen van de sinussen.

Hypertensie verdwijnt. voor 147 roebel!

Hoofdchirurg: Federaal hypertensie behandelprogramma gelanceerd! Een nieuw medicijn voor hypertensie wordt gefinancierd door het budget en speciale fondsen. Dus van een hoge druk druppelen een druipmiddel. Lees meer >>>

Van oorsprong kunnen ritmestoornissen van functionele, mentale aard zijn en een toename van de polsslag kan veranderingen in de toestand van het zenuwstelsel veroorzaken.

Mentale vorm van myocardiale exciteerbaarheid treedt op wanneer neurose, stressreacties, vergezeld van de afgifte van catecholamines - neurotransmitters, hormonen. Na een aanval neemt het aantal catecholamines af.

Paroxismale tachycardie die optreedt in de boezems wordt gekenmerkt door een toename in de frequentie van beroertes (meer dan 100 per minuut) wanneer centra in de boezems worden geëxciteerd. Ventriculaire tachycardie treedt op bij personen die lijden aan ischemie, hartziekte.

redenen

De redenen waarom paroxismale tachycardie optreedt zijn:

  • myocardiale pathologie;
  • ziekten van inwendige organen;
  • psycho-emotionele factoren;
  • idiopathisch - zonder geïdentificeerde redenen.

Hartaandoeningen gaan meestal gepaard met aanvallen van tachycardie, kenmerkend voor de ziekte:

Ontstekings-, necrotische verschijnselen in het myocard, aangeboren stoornissen, zoals de bundel van Kent, kunnen ook leiden tot paroxysma van tachycardie.

De Kent-bundel is de extra spiervezels die tussen het atrium en de ventrikel lopen, of in de buurt van het hartseptum. Op hen kan de hartimpuls pathologisch passeren, wat veranderingen in het geleidende systeem veroorzaakt.

Hartkloppingen worden niet altijd veroorzaakt door hartaandoeningen. Het kan optreden bij ziekten van interne organen, onder invloed van medicijnen, toxische stoffen.

Hartkloppingen kunnen slechte gewoonten veroorzaken (roken, drugsgebruik, alcohol), ziekten van inwendige organen. Veelvoorkomende oorzaken van een aanval:

  • endocriene veranderingen;
  • een bloedprop;
  • longontsteking;
  • ziekten van de maag, darmen, nieren.

Risicofactoren

Draagt ​​bij aan het optreden van paroxysmen van tachycardie-inname van bepaalde geneesmiddelen, bijvoorbeeld, zoals digitalispreparaten, kinidine, novainamide. Om de versnelling van de pols uit te lokken, kan het aantal, de kracht van de hartslag, factoren zijn zoals stress, zware belasting, koffie.

symptomen

De aanval begint paroxysmale tachycardie onverwacht, vaak vergezeld van pijn. De eerste druk, gevolgd door frequente hartspiercontracties, is meestal krachtig en sterk. Paroxysma van tachycardie eindigt zo onverwacht als het lijkt.

Het diagnostische symptoom van paroxismale tachycardie is frequent, pijnloos en overvloedig plassen. Andere tekenen van paroxismale tachycardie zijn:

  • ongemak, pijn rond het hart;
  • gevoel van ruis;
  • duizeligheid;
  • toegenomen zweten;
  • misselijkheid;
  • subfebrile temperatuur tot 37.2 0 C.

Soms gaat een aanval gepaard met symptomen zoals krampen, duisternis voor de ogen, nervositeit. Er kunnen spraakstoornissen zijn, eenzijdige verlaging van de spierspanning.

In sommige gevallen, vóór een aanval, kan een persoon nog steeds het begin van tachycardie paroxysme voorspellen, hij voelt een aura - sommige subjectieve tekenen die wijzen op een naderende aanval.

diagnostiek

Om te bevestigen is de diagnose uitgevoerd:

  • dagelijkse bewaking van het elektrocardiogram (ECG);
  • maak een ECG tijdens een aanval, echografie van het hart.

Volgens het elektrocardiogram met paroxysmale tachycardie wordt een verandering in polariteit genoteerd, de vorm van de P-golf.Het elektrocardiogram helpt bij het vaststellen van de bron van paroxysmale excitatie die een aanval veroorzaakt.

behandeling

Ventriculaire tachycardie is een indicatie voor ziekenhuisopname. Het onderzoek wordt voorgeschreven als de aanvallen vaker optreden dan tweemaal per maand.

Er zijn manieren om de intensiteit van de symptomen zelf te verminderen. Een patiënt kan een door een arts voorgeschreven medicijn nemen, in het geval van een supraventriculaire aanval, kunt u proberen om mechanisch in te werken op de nervus vagus, hiervoor heeft u het volgende nodig:

  • sluit je ogen en druk op de binnenste hoeken van de oogbollen;
  • gooi je hoofd terug;
  • sluit de mond, neusgaten en probeer krachtig uit te ademen;
  • zeef de pers, hou je adem in.

De laatste methode is een variant van de Valsalva-manoeuvre. Deze methode wordt gebruikt om een ​​tachycardia-aanval te verlichten. De techniek is dat de patiënt tijdens paroxismale tachycardie probeert de pers en ledematen gedurende 15 seconden te spannen, vervolgens gedurende 1-2 minuten los te maken en vervolgens de spieren opnieuw te spannen.

Een andere manier om de aanval van paroxismale tachycardie het hoofd te bieden, is de test Chermika-Göring. Het bestaat uit het afwisselen van het vertakkingspunt van de halsslagader afwisselend naar rechts en links. De tijd van masseren aan één kant is 15 seconden, het interval tussen masseren is 1-2 minuten.

Deze methoden worden niet gebruikt bij verzwakte patiënten. Het is meer geschikt voor jonge mensen, zonder uitgesproken gezondheidsproblemen. Als de patiënt er niet in slaagt om de aanval alleen te bestrijden, dan schrijft u medicatie voor paroxismale tachycardie voor.

Medicamenteuze therapie

Om de aanval te voorkomen of te stoppen, schrijft u anti-aritmica voor. Corvalol, Valocordin, Relanium helpt bij lichtaanvallen.

Om langdurig ernstige aanvallen te verwijderen, worden tabletten, oplossingen, dragees Anaprilin, Finoptin, Verapamil, Obsidan, Sotalex, Procainamide, Propranolol, Esmolol, Amiodarone gebruikt. Ventriculaire tachycardie wordt behandeld door intraveneuze, intramusculaire toediening van lidocaïne, ritmyleen wordt voorgeschreven.

Anti-aritmica voorgeschreven met hartglycosiden, bètablokkers. Deze laatste vertragen de frequentie, de kracht van contracties van de hartspier, voorkomen de actie van catecholamines op het werk van het hart.

In gevallen waar het niet mogelijk is paroxysma van tachycardie te behandelen met medicamenteuze methoden, electropulse, wordt een chirurgische behandeling toegepast.

Chirurgische interventie

Paroxysmale tachycardie wordt behandeld met radiofrequente ablatie - eliminatie van de bron van pathologische hartslagen. De procedure wordt uitgevoerd met lokale en intraveneuze anesthesie en duurt 6 uur onder controle van röntgentelevisie.

De operatie verwijst naar een minimaal invasieve, kan de postoperatieve periode tot 7 dagen verminderen.

complicaties

Bij frequente aanvallen is een verslechtering van de contractiele functie van het myocardium, hartfalen, mogelijk. Onder dergelijke omstandigheden neemt de coronaire bloedstroom af, zuurstofverbranding van het myocardium ontstaat, wat necrose en een hartaanval bedreigt.

Een gevaarlijke complicatie van atriale tachycardie kan ventriculaire fibrillatie zijn - een chaotische samentrekking van spiervezels die een atriale blokkade kan veroorzaken als gevolg van de convergentie van de atriale samentrekking met het ventrikel en het begin van atriale ventriculaire samentrekking.

Dit veroorzaakt een atriale blokkade die leidt tot de vorming van een bloedstolsel. Aan het einde van een aanval, wanneer het hoofdcentrum van het automatisme het effect op het myocardium herstelt, kan deze trombi een verstopping van de longslagader veroorzaken.

Een gevaarlijk neveneffect van ventriculaire tachycardie is ventriculaire fibrillatie. Het is een symptoom van een hartaanval, vergezeld van kenmerkende indicaties van een ECG tijdens een aanval:

  • er is een negatieve positie voor piek T;
  • de QT-sectie neemt toe;
  • verschuift segment ST.

Preventie, prognose

Preventie is goed gekozen voeding, gebrek aan stress, dagelijkse matige belasting, gewichtsbeheersing, weigering van sigaretten, alcohol.

De prognose van atrioventriculaire tachycardie, onderhevig aan profylaxe, is gunstig. Een dergelijke pathologie van de samentrekkende activiteit van de hartspier veroorzaakt geen invaliditeit, het kan chronisch lang duren, zonder te verhogen, zonder de toestand van de patiënt te verslechteren.

De prognose voor ventriculaire paroxismale tachycardie is minder gunstig. De meest ernstige prognose voor hartziekten bij patiënten die reanimatie ondergaan.

Behandeling van paroxysmale tachycardiedrugs

beschrijving:

Paroxysmale tachycardie is een ectopische tachycardie. die de vorm van aanvallen heeft - het begint plotseling en eindigt niet minder plotseling.

Symptomen van paroxysmale tachycardie:

Oorzaken van paroxysmale tachycardie:

Deze kenmerken zijn identiek aan die waargenomen tijdens extrasystole.

Paroxismale tachycardie wordt gekenmerkt door een ernstig ritme en hartslag van 160-220 slagen per minuut. Op het elektrocardiogram zijn ventriculaire complexen te zien, en er is vaak een licht vervormde R-golf voor hen, vaak gaat de ziekte gepaard met intraventriculaire en (of) atrioventriculaire geleiding. In dit geval meestal - langs het rechterbeen van de bundel van hem.

Het verschil tussen atrioventriculaire tachycardie is precies in de aanwezigheid van de P-golf, die ofwel gelaagd is op het QRST-complex of zich ervoor bevindt.

Bij carotissinusmassage wordt het hartritme tijdelijk genormaliseerd. Dit geldt voor alle vormen van supraventriculaire tachycardie.

Ventriculaire tachycardie - tachycardie met een frequentie van 130-180 slagen per minuut, met een aanzienlijke vervorming van het QRST-complex. De atria worden onafhankelijk van de ventrikels in het juiste ritme geëxciteerd, maar de P-golf is moeilijk te onderscheiden. De vorm en amplitude van het QRST-complex en de contour van de nullijn variëren enigszins van cyclus tot cyclus. Het ritme is vaak niet helemaal correct.

Ventriculaire tachycardie - tachycardie met een frequentie van 130-180 per minuut, met een aanzienlijke vervorming van het QRST-complex. De atria worden onafhankelijk van de ventrikels in het juiste ritme geëxciteerd, maar de P-golf is moeilijk te onderscheiden. De vorm en amplitude van het QRST-complex en de contour van de nullijn variëren enigszins van cyclus tot cyclus. Het ritme is vaak niet helemaal correct. Massage-carotissinus verandert de frequentie van het ritme niet. Soms, binnen enkele dagen na het paroxysma van tachycardie, worden negatieve T-tanden op het ECG geregistreerd, minder vaak - met een verschuiving van het ST-segment - poietachisch syndroom: dergelijke patiënten vereisen zorgvuldige observatie en uitsluiting van een klein-focaal myocardiaal infarct.

Behandeling van paroxysmale tachycardie:

Behandeling van paroxismale supraventriculaire tachycardie - Aritmieën van het hart (3)

Pagina 27 van 34

De introductie van medicijnen

Het toedienen van medicijnen heeft vaak een beperkte waarde voor het diagnosticeren van een specifiek type PNZHT. De veronderstelling dat het gebruik van medicijnen zal helpen bepalen hoe de VA-geleiding wordt uitgevoerd - langs een normaal geleidend systeem of een afwijkend pad - is zelden gerechtvaardigd. Hartglycosiden, bètablokkers of verapamil hebben gewoonlijk even zwakke effecten op de vuurvaardigheid van de abnormale en normale routes wanneer ze in de retrograde richting worden uitgevoerd [52-56]. Klasse I anti-aritmica verhogen de mate van weerbarstigheid van de abnormale en normale wegen die leiden in de retrograde richting [56-58].

Introductie van hartglycosiden, bètablokkers of verapamil kan bruikbare informatie verschaffen door de weerbarstigheid van de AV-knoop tijdens anterograde geleiding te vergroten. Een dergelijke toename in vuurvastheid kan bijvoorbeeld leiden tot blokkering van vroege atriale extrastimuli in de AV-knoop, die zal bepalen hoe noodzakelijk anterograde geleiding naar de His-bundel noodzakelijk is om PNZHT te initiëren. Verhoogde vuurvastheid kan ook de ontwikkeling van het AV-blok tijdens atriale tachycardie potentiëren. De betekenis van deze waarnemingen is besproken in de vorige paragrafen van dit hoofdstuk.

Diagnostische strategie

In de vorige paragrafen van dit hoofdstuk hebben we methoden besproken die kunnen worden gebruikt om de meest voorkomende soorten PNZhT te diagnosticeren. Het uitvoeren van elektrofysiologische onderzoeken bij een patiënt met PNZhT zou echter niet alleen moeten voorzien in het verzamelen van informatie in een strikt gedefinieerde volgorde. Dergelijke studies moeten vrij flexibel worden uitgevoerd, met de nadruk op het verkrijgen van de informatie die het meest nodig is om op dit moment een differentiële diagnose te stellen. Als het probleem bijvoorbeeld de differentiatie van de sinoatriale en AV-nodale bloedsomloop is, is het het meest aan te raden om ritmische stimulatie van de atria uit te voeren met een frequentie die een tweedegraadsblok in het AV-knooppunt veroorzaakt. Omgekeerd verschaft deze benadering niet de noodzakelijke informatie in de differentiaaldiagnose tussen de circulatie in de AV-knoop en de bloedsomloop waarbij de afwijkende route betrokken is.

Soms is het voorafgaand aan het begin van elektrofysiologische onderzoeken niet mogelijk om een ​​voorlopige differentiële diagnose te stellen. In dit geval moeten de onderzoeken beginnen met programmatische stimulatie van de ventrikels. Als BA afwezig is, is een diagnose van atriale tachycardie zeer waarschijnlijk. Als het functioneert, kan de aanwezigheid of afwezigheid van een retrograde geleidende abnormale route worden bepaald door de sequentie van retrograde atriale activering en door de temporele associatie tussen depolarisatie van de His-bundel en atriale depolarisatie. Als de retrograde geleidende anomale route kan worden uitgesloten, is het raadzaam om de atria met een hoge frequentie te stimuleren om de sinoatriale en AV-nodale bloedsomloop te differentiëren.

Behandeling van paroxismale supraventriculaire tachycardie

Het klinische spectrum van paroxismale supraventriculaire tachycardie is vrij breed. De frequentie van aanvallen bij patiënten met PNJT varieert aanzienlijk. Bovendien hangt de ernst van de symptomen tijdens PNHT af van de frequentie van tachycardie, de aanwezigheid of afwezigheid van gelijktijdige hartaandoeningen en de duur van de aanval. Veel patiënten met zeldzame of goed getolereerde aanvallen hebben geen behandeling nodig. In de meeste gevallen is behandeling echter noodzakelijk om een ​​acute aanval van tachycardie te stoppen of om terugkerende aanvallen te voorkomen.

Een acute aanval stoppen

De essentie van de methode om een ​​acute aanval van PNZHT te stoppen, kan worden geïllustreerd aan de hand van het voorbeeld van circulatie waarbij een abnormale route is betrokken. De cirkelvormige beweging van de excitatie (en bijgevolg PNZHT) gaat door totdat het gesloten pad waarlangs de golf beweegt exciteerbaar blijft (figuur 10.5). Als een golf in zijn pad botst met het ongevoelige weefsel en geblokkeerd is, wordt de cirkelvormige beweging onderbroken en de aanval van tachycardie gestopt (zie figuur 10.5). Bij een patiënt met een acute aanval van tachycardie, is het doel van de therapie om de weerbarstigheid van het anterograde niveau (normale route) of het retrograde niveau (abnormale manier) voldoende te verhogen om de circulatiegolf te blokkeren [30]. Deze overwegingen zijn ook geldig in het geval van AV-knooppuntcirculatie, waarbij het doel van behandeling is om de refractaire periode op een snelle of langzame manier in het AV-knooppunt te verhogen [31].

Behandeling van supraventriculaire vorm van paroxismale tachycardie in intervallen tussen aanvallen (cardiotrofe geneesmiddelen)

Cardiotrofe geneesmiddelen - atrifos, korhormon, vitamines B1. B6. B15. cocarboxylase - zijn minder belangrijk bij de behandeling van recidief van supraventriculaire tachycardie.

Een zeer belangrijk punt in de behandeling van supraventriculaire tachycardie in de periode tussen aanvallen is het zoeken naar de oorzaken en de pathogenetische factoren die dit veroorzaken en pogingen om ze te elimineren.

In geval van aanhoudende, frequente aanvallen van de supraventriculaire vorm van paroxismale tachycardie, die niet resistent zijn tegen de bovengenoemde medische profylaxe, kunnen goede resultaten worden bereikt door de schildklierfunctie te onderdrukken met radioactief jodium of thyreostatica (methothyrine, alkyron).

Een dergelijke behandeling wordt ook uitgevoerd bij patiënten zonder een verhoogde schildklierfunctie. Onze ervaring leert dat behandeling met radioactief jodium een ​​geschikte methode is om aanvallen te voorkomen.

"Aandoeningen van het hart", L. Tomov

Behandeling van supraventriculaire vorm van paroxismale tachycardie in intervallen tussen aanvallen (Aprinidin)

Dit nieuwe anti-aritmische middel, gebruikt in een dagelijkse dosis van 150 mg gedurende lange tijd, veroorzaakt een profylactisch effect in een aanzienlijk deel van de gevallen van terugkerende paroxismale tachycardie. De aanvallen verdwijnen of nemen aanzienlijk af tot 86% van de gevallen (Breithardt et al.). De meest voorkomende bijwerkingen van het zenuwstelsel zijn: ataxie, verminderde spraak, dubbelzien, lethargie, slaperigheid.

Paroxysmale tachycardie: oorzaken, types, paroxysma en de manifestaties ervan, behandeling

Samen met extrasystole wordt paroxismale tachycardie beschouwd als een van de meest voorkomende typen hartritmestoornissen. Het is tot een derde van alle gevallen van pathologie geassocieerd met overmatige excitatie van het myocardium.

Bij paroxysmale tachycardie (PT) in het hart zijn er laesies die een buitensporig aantal pulsen genereren, waardoor het te vaak wordt verlaagd. In dit geval is de systemische hemodynamiek verstoord, het hart zelf lijdt aan een gebrek aan voeding, waardoor er een toename van het falen van de bloedsomloop is.

Aanvallen van PT komen plotseling voor, zonder aanwijsbare reden, maar misschien de invloed van provocerende omstandigheden, ze gaan ook plotseling over en de duur van het paroxisme, de frequentie van hartslagen, verschilt bij verschillende patiënten. Het normale sinusritme van het hart in PT wordt vervangen door een die door hem "opgelegd" wordt door de ectopische focus van opwinding. De laatste kan worden gevormd in de atrioventriculaire knoop, ventrikels, atriale hartspier.

De excitatiepulsen van de abnormale focus volgen één voor één, daarom blijft het ritme regelmatig, maar de frequentie is ver van de norm. PT is in zijn oorsprong zeer dicht bij de supraventriculaire premature slagen. Daarom volgen na een extrasystoles van de atria vaak een aanval van paroxysmale tachycardie, zelfs als deze niet langer dan een minuut duurt.

De duur van de aanval (paroxysme) PT is erg variabel - van een paar seconden tot vele uren en dagen. Het is duidelijk dat de meest significante aandoeningen van de bloedstroom gepaard zullen gaan met langdurige aanvallen van aritmie, maar behandeling is vereist voor alle patiënten, zelfs als paroxismale tachycardie zeldzaam is en niet te lang lijkt.

Oorzaken en soorten paroxismale tachycardie

PT is mogelijk, zowel bij jongeren als bij ouderen. Bij oudere patiënten wordt het vaker gediagnostiseerd, en de oorzaak is organische verandering, terwijl bij jonge patiënten de aritmie vaker functioneel is.

De supraventriculaire (supraventriculaire) vorm van paroxismale tachycardie (inclusief de atriale en AV-nodale typen) wordt gewoonlijk geassocieerd met verhoogde sympathische innervatie-activiteit en er zijn vaak geen duidelijke structurele veranderingen in het hart.

Ventriculaire paroxismale tachycardie wordt meestal veroorzaakt door organische oorzaken.

Soorten paroxismale tachycardie en visualisatie van paroxysmen op het ECG

De provocerende factoren van paroxysme PT zijn:

  • Sterke opwinding, stressvolle situatie;
  • Onderkoeling, het inademen van te koude lucht;
  • overeten;
  • Overmatige fysieke inspanning;
  • Snel wandelen

De oorzaken van paroxismale supraventriculaire tachycardie omvatten ernstige stress en verminderde sympathische innervatie. Opwinding veroorzaakt het vrijkomen van een aanzienlijke hoeveelheid adrenaline en noradrenaline door de bijnieren, die bijdragen aan een toename van hartcontracties, evenals de gevoeligheid van het geleidingssysteem verhogen, inclusief ectopische foci van opwinding voor de werking van hormonen en neurotransmitters.

De effecten van stress en angst kunnen worden opgespoord in gevallen van PT in de gewonde en geschokte huid, met neurasthenie en vegetatieve-vasculaire dystonie. Overigens treft ongeveer een derde van de patiënten met autonome stoornissen dit type aritmie, dat functioneel van aard is.

In sommige gevallen, wanneer het hart geen significante anatomische defecten heeft die aritmie kunnen veroorzaken, is PT inherent aan een reflexkarakter en wordt het meestal geassocieerd met pathologie van de maag en darmen, galwegen, diafragma en nieren.

De ventriculaire vorm van PT wordt vaker gediagnosticeerd bij oudere mannen met duidelijke structurele veranderingen in het myocardium - ontsteking, sclerose, degeneratie, necrose (hartaanval). In dit geval is de juiste loop van de zenuwimpuls langs de bundel van His, zijn benen en kleinere vezels die het myocardium van opwindende signalen voorzien, verstoord.

De directe oorzaak van ventriculaire paroxismale tachycardie kan zijn:

  1. Coronaire hartziekte - zowel diffuse sclerose als litteken na een hartaanval;
  2. Myocardiaal infarct - provoceert ventriculair PT bij elke vijfde patiënt;
  3. Ontsteking van de hartspier;
  4. Arteriële hypertensie, vooral bij ernstige myocardiale hypertrofie met diffuse sclerose;
  5. Hartziekte;
  6. Myocardiale dystrofie.

Een van de meer zeldzame oorzaken van paroxismale tachycardie, thyrotoxicose, allergische reacties, ingrepen in het hart, katheterisatie van de holtes ervan, maar sommige medicijnen nemen een speciale plaats in bij de pathogenese van deze aritmie. Dus, intoxicatie met hartglycosiden, die vaak worden voorgeschreven aan patiënten met chronische vormen van hartaandoeningen, kan ernstige aanvallen van tachycardie met een hoog risico op overlijden veroorzaken. Grote doses antiaritmica (bijvoorbeeld Novocinamide) kunnen ook PT veroorzaken. Het mechanisme van geneesmiddelaritmie wordt beschouwd als een metabole verstoring van kalium binnen en buiten de cardiomyocyten.

De pathogenese van PT wordt nog steeds bestudeerd, maar het is zeer waarschijnlijk gebaseerd op twee mechanismen: de vorming van een extra bron van pulsen en paden en de circulaire circulatie van de puls in aanwezigheid van een mechanisch obstakel voor de excitatiegolf.

In het ectopische mechanisme neemt de pathologische focus van excitatie de functie van de hoofdpacemaker aan en voorziet het myocardium van een buitensporig aantal potentialen. In andere gevallen is er een circulatie van de excitatiegolf door het type re-entry, wat vooral merkbaar is wanneer een organisch obstakel voor impulsen wordt gevormd in de vorm van gebieden van cardiosclerose of necrose.

De basis van PT in termen van biochemie is het verschil in elektrolytmetabolisme tussen gezonde gebieden van de hartspier en het aangetaste litteken, hartaanval, ontstekingsproces.

Classificatie van paroxismale tachycardie

De moderne classificatie van PT houdt rekening met het mechanisme van zijn uiterlijk, de bron en de eigenaardigheden van de stroom.

De supraventriculaire vorm verenigt atriale en atrioventriculaire (AV-knoop) tachycardie, wanneer de bron van abnormaal ritme buiten het myocardium en het ventriculaire systeem van het hart ligt. Deze variant van PT komt het meest voor en gaat gepaard met een regelmatige, maar zeer frequente samentrekking van het hart.

In de atriale vorm van PT dalen impulsen langs de paden naar het ventriculaire hartspierstelsel, en op de atrioventriculaire (AV) manier naar beneden naar de ventrikels en keren retrograd terug naar de boezems, wat hun samentrekking veroorzaakt.

Paroxismale ventriculaire tachycardie is geassocieerd met organische oorzaken, terwijl de ventrikels samentrekken in hun eigen buitensporige ritme, en de boezems zijn onderhevig aan de activiteit van de sinusknoop en hebben een frequentie van contracties van twee tot drie keer minder dan het ventrikel.

Afhankelijk van de loop van PT, is het acuut in de vorm van paroxysmen, chronisch met periodieke aanvallen en voortdurend terugkerende. De laatste vorm kan vele jaren voorkomen, wat leidt tot gedilateerde cardiomyopathie en ernstig falen van de bloedsomloop.

Eigenaardigheden van pathogenese maken het mogelijk om de reciproke vorm van paroxismale tachycardie te isoleren wanneer er een "re-entry" is van de impuls in de sinusknoop, ectopisch tijdens de vorming van een extra bron van impulsen en multifocaal wanneer er verschillende bronnen van myocardiale excitatie zijn.

Manifestaties van paroxismale tachycardie

Paroxysmale tachycardie treedt plotseling op, mogelijk onder invloed van provocerende factoren, of bij volledig welzijn. De patiënt merkt een duidelijke tijd van het begin van paroxysme op en voelt zich goed afgesloten. Het begin van een aanval wordt aangegeven door een druk in de regio van het hart, gevolgd door een aanval van intense hartslag gedurende verschillende tijdsduren.

Symptomen van een paroxysmale tachycardie-aanval:

  • Duizeligheid, flauwvallen met langdurig paroxysme;
  • Zwakte, geluid in het hoofd;
  • Kortademigheid;
  • Constricting gevoel in het hart;
  • Neurologische manifestaties - verminderde spraak, gevoeligheid, parese;
  • Vegetatieve stoornissen - zweten, misselijkheid, opgezette buik, lichte verhoging van de temperatuur, overmatige uitscheiding van urine.

De ernst van de symptomen is hoger bij patiënten met hartspierbeschadiging. Ze hebben ook een meer serieuze prognose van de ziekte.

Een aritmie begint meestal met een voelbare hartslag in het hart geassocieerd met een extrasystole, gevolgd door ernstige tachycardie tot 200 of meer samentrekkingen per minuut. Hartproblemen en een kleine hartslag komen minder vaak voor dan een heldere tachycardie paroxysmkliniek.

Gezien de rol van autonome stoornissen, is het gemakkelijk om andere tekenen van paroxismale tachycardie te verklaren. In zeldzame gevallen wordt de aritmie voorafgegaan door een aura - het hoofd begint te draaien, er is een geluid in de oren, het hart knijpt in. In alle gevallen van PT is er frequent en overvloedig plassen bij het begin van een aanval, maar tijdens de eerste paar uren normaliseert de urine-output. Hetzelfde symptoom is typisch voor het einde van de PT en wordt geassocieerd met ontspanning van de spieren van de blaas.

Bij veel patiënten met langdurige aanvallen van PT, stijgt de temperatuur naar 38-39 graden, leukocytose neemt toe in het bloed. Koorts wordt ook geassocieerd met vegetatieve disfunctie en de oorzaak van leukocytose is herverdeling van bloed in omstandigheden van ontoereikende hemodynamiek.

Aangezien het hart deficiënt is in tachycardie, is er niet genoeg bloed in de bloedvaten van de grote cirkel, zoals symptomen als hartpijn geassocieerd met zijn ischemie, stoornis in de bloedstroom in de hersenen - duizeligheid, trillende handen en voeten, krampen en schade aan het zenuwweefsel wordt gehinderd door spraak en beweging, parese ontwikkelt zich. Ondertussen zijn ernstige neurologische manifestaties vrij zeldzaam.

Wanneer de aanval eindigt, ervaart de patiënt een aanzienlijke opluchting, wordt hij gemakkelijk te ademen en wordt de snelle hartslag gestopt door een druk of door een gevoel van vervaging in de borst.

  • Atriale vormen van paroxismale tachycardie gaan gepaard met een ritmische puls, gewoonlijk van 160 samentrekkingen per minuut.
  • Ventriculaire paroxysmale tachycardie komt tot uiting door meer zeldzame afkortingen (140-160), met enige onregelmatigheid van de puls.

Tijdens paroxismale PT verandert het uiterlijk van de patiënt: bleekheid is karakteristiek, ademhaling wordt frequent, angst verschijnt, mogelijk uitgesproken psychomotorische agitatie, cervicale aderen zwellen en pulseren in de tijd met het hartritme. Pogingen om een ​​puls te berekenen kunnen moeilijk zijn vanwege de overmatige frequentie, het is zwak.

Vanwege onvoldoende hartminuutvolume is de systolische druk verminderd, terwijl de diastolische druk onveranderd of enigszins verlaagd kan blijven. Ernstige hypotensie en zelfs collaps vergezellen aanvallen van PT bij patiënten met duidelijke structurele veranderingen in het hart (defecten, littekens, grootschalige hartaanvallen, enz.).

Bij symptomatologie kan atriale paroxismale tachycardie worden onderscheiden van de ventriculaire variëteit. Omdat vegetatieve disfunctie van doorslaggevend belang is bij het ontstaan ​​van atriale PT, zullen de symptomen van vegetatieve stoornissen altijd worden uitgedrukt (polyurie voor en na een aanval, zweten, enz.). De ventriculaire vorm is meestal verstoken van deze tekens.

Het belangrijkste gevaar en de complicatie van het PT-syndroom is hartfalen, dat toeneemt met de duur van tachycardie. Het komt doordat het myocardium overwerkt is, de holtes niet volledig geleegd zijn, de accumulatie van metabole producten en zwelling in de hartspier optreedt. Onvoldoende lediging van de boezem leidt tot stagnatie van het bloed in de longcirkel en een kleine vulling met bloed van de ventrikels, die met grote frequentie samentrekken, leidt tot een vermindering van de afgifte in de systemische circulatie.

Een complicatie van PT kan trombo-embolie zijn. Atriale bloedoverstroming, verminderde hemodynamiek draagt ​​bij tot trombose in de atriale oren. Wanneer het ritme is hersteld, komen deze convoluties los en vallen in de aderen van de grote cirkel, en veroorzaken hartaanvallen in andere organen.

Diagnose en behandeling van paroxismale tachycardie

Men kan paroxismale tachycardie vermoeden door de kenmerken van symptomen - het plotselinge begin van aritmie, een kenmerkende schok in het hart en een snelle pols. Bij het luisteren naar het hart, wordt ernstige tachycardie gedetecteerd, worden de tonen schoner, de eerste klapt in, en de tweede wordt verzwakt. Het meten van de druk duidt alleen op hypotensie of een verlaging van de systolische druk.

U kunt de diagnose bevestigen met behulp van elektrocardiografie. Op het ECG zijn er enkele verschillen in de supraventriculaire en ventriculaire vormen van pathologie.

  • Als pathologische impulsen worden veroorzaakt door laesies in de boezems, wordt een P-golf geregistreerd op het ECG vóór het ventriculaire complex.

atriale tachycardie op ECG

  • In het geval dat de impulsen worden gegenereerd door de AV-verbinding, zal de P-golf negatief worden en zich achter het QRS-complex bevinden of er mee samengaan.

AV-nodale tachycardie op ECG

  • Met typische ventriculaire PT expandeert en vervormt het QRS-complex, dat lijkt op dat van extrasystolen afkomstig van ventriculaire hartspier.

ECG ventriculaire tachycardie

Als de PT zich manifesteert in korte afleveringen (verschillende QRS-complexen), kan het moeilijk zijn om hem te vangen op een normaal ECG, daarom wordt dagelijkse bewaking uitgevoerd.

Om de oorzaken van PT te verduidelijken, vooral bij oudere patiënten met een waarschijnlijke organische hartziekte, worden ultrasound, magnetische resonantie beeldvorming en MSCT getoond.

De tactiek van de behandeling van paroxismale tachycardie hangt af van de kenmerken van het beloop, het type, de duur van de pathologie, de aard van de complicaties.

Bij atriale en nodulaire paroxysmale tachycardie is ziekenhuisopname aangewezen in het geval van een toename van tekenen van hartfalen, terwijl de ventriculaire variëteit altijd noodhulp en noodtransport naar het ziekenhuis vereist. Patiënten worden routinematig in het ziekenhuis opgenomen tijdens de interictale periode met frequente paroxysmen meer dan tweemaal per maand.

Vóór de komst van de ambulancebrigade kunnen familieleden of nabestaanden de aandoening verlichten. Aan het begin van een aanval moet de patiënt comfortabeler zitten, de halsband moet worden losgemaakt, moet er frisse lucht worden verstrekt en voor pijn in het hart nemen veel patiënten zelf nitroglycerine.

Spoedeisende zorg voor paroxysm omvat:

  1. Vagus-tests;
  2. Elektrische cardioversie;
  3. Medicamenteuze behandeling.

Cardioversie is geïndiceerd voor zowel supraventriculaire als ventriculaire PT, vergezeld van collaps, pulmonair oedeem en acute coronaire insufficiëntie. In het eerste geval is het voldoende om tot 50 J te ontladen, in het tweede - 75 J. Ten behoeve van anesthesie wordt seduxen geïnjecteerd. Met wederzijdse PT is ritmeherstel mogelijk door transesofagale stimulatie.

Vagale tests worden gebruikt om aanvallen van atriale PT te verlichten, die geassocieerd zijn met autonome innervatie, met ventriculaire tachycardie, deze tests produceren geen effect. Deze omvatten:

  • uitpersen;
  • De manoeuvre van Valsalva is een intense uitademing waarbij neus en mond gesloten moeten zijn;
  • Ashner's test - druk op de oogbollen;
  • Voorbeeld van Chermak-Gering - druk op de halsslagader mediaal van de sternocleidomastoïde spier;
  • Irritatie van de wortel van de tong vóór de propreflex;
  • Koud water op het gezicht gieten.

Vagale tests zijn gericht op het stimuleren van de nervus vagus en dragen bij aan de reductie van het hartritme. Ze zijn van aanvullende aard, zijn toegankelijk voor de patiënten zelf en hun familieleden in afwachting van de komst van een ambulance, maar elimineren niet altijd de aritmie, daarom is de toediening van medicijnen een voorwaarde voor de behandeling van paroxismale PT.

Monsters worden alleen uitgevoerd tot het ritme is hersteld, anders worden voorwaarden voor bradycardie en hartstilstand gecreëerd. Massage van de carotissinus is gecontra-indiceerd bij ouderen met gediagnosticeerd atherosclerose van de halsslagaders.

De meest effectieve antiaritmica voor supraventriculaire paroxismale tachycardie worden overwogen (in afnemende volgorde van effectiviteit):

ATP en verapamil herstellen het ritme bij bijna alle patiënten. Het nadeel van ATP wordt beschouwd als onaangename subjectieve sensaties - roodheid van het gezicht, misselijkheid, hoofdpijn, maar deze symptomen verdwijnen letterlijk in een halve minuut na de injectie. De werkzaamheid van cordarone bereikt 80% en novokinamid herstelt het ritme bij ongeveer de helft van de patiënten.

Wanneer ventriculaire PT-behandeling begint met de introductie van lidocaïne, dan - Novocainamide en Cordarone. Alle geneesmiddelen worden alleen intraveneus gebruikt. Als het tijdens een ECG niet mogelijk is om de ectopische focus nauwkeurig te lokaliseren, wordt de volgende reeks anti-aritmica aanbevolen: lidocaïne, ATP, novocainamide, cordaron.

Na het stoppen van de aanvallen van de patiënt, wordt de patiënt onder toezicht geplaatst van een cardioloog op de woonplaats, die op basis van de frequentie van paroxysmen, de duur en de mate van hemodynamische stoornissen, de noodzaak van een anti-terugvalbehandeling bepaalt.

Als een aritmie twee keer per maand of vaker voorkomt of als aanvallen zeldzaam zijn, maar langdurig, met symptomen van hartfalen, wordt behandeling in de interictale periode als een noodzaak beschouwd. Voor langdurige anti-terugvalbehandeling van paroxismale tachycardie, gebruik:

Voor de preventie van ventriculaire fibrillatie, die de aanval van PT kan compliceren, worden bètablokkers (metoprolol, anapriline) voorgeschreven. Het aanvullende doel van bètablokkers kan de dosering van andere antiaritmica verminderen.

Chirurgische behandeling wordt gebruikt voor PT wanneer conservatieve therapie niet leidt tot het herstel van het juiste ritme. Als een operatie wordt radiofrequente ablatie uitgevoerd, gericht op het elimineren van abnormale paden en ectopische zones van pulsgeneratie. Daarnaast kunnen ectopische foci worden onderworpen aan vernietiging met behulp van fysieke energie (laser, elektrische stroom, het effect van lage temperatuur). In sommige gevallen wordt implantatie van een pacemaker getoond.

Patiënten met een vastgestelde diagnose van PT moeten letten op de preventie van paroxismale aritmieën.

Preventie van aanvallen van PT bestaat uit het nemen van kalmerende middelen, het vermijden van stress en angst, met uitzondering van roken, alcoholmisbruik, regelmatig gebruik van anti-aritmica, indien deze zijn voorgeschreven.

De prognose voor PT hangt af van het type en de oorzakelijke ziekte.

De gunstigste prognose is voor mensen met idiopathische atriale paroxismale tachycardie, die vele jaren hebben kunnen werken en in zeldzame gevallen zelfs een spontane verdwijning van aritmie mogelijk is.

Als de supraventriculaire paroxismale tachycardie veroorzaakt wordt door een hartaandoening, zal de prognose afhangen van de progressiesnelheid en de respons op de behandeling die wordt gegeven.

De ernstigste prognose wordt waargenomen bij ventriculaire tachycardieën die optraden op de achtergrond van veranderingen in de hartspier - infarct, ontsteking, myocarddystrofie, gedecompenseerde hartaandoening, enz. Structurele veranderingen in het myocardium bij dergelijke patiënten creëren een verhoogd risico van overgang van PT naar ventriculaire fibrillatie.

Over het algemeen leven er, als er geen complicaties zijn, patiënten met ventriculaire PT jaren en decennia, en de levensverwachting laat toe om het regelmatig gebruik van anti-aritmica voor de preventie van terugval te verhogen. Dood komt meestal voor op de achtergrond van paroxysmale tachycardie bij patiënten met ernstige defecten, een acuut infarct (de kans op ventriculaire fibrillatie is erg hoog), evenals bij degenen die al klinische dood en verwante cardiopulmonale reanimatie hebben meegemaakt.

Waarom treedt paroxismale tachycardie op, welke symptomen manifesteert het en hoe wordt het behandeld

Paroxysmale tachycardie is een ziekte van de hartspier, die zich manifesteert in de vorm van plotselinge aanvallen, zij worden paroxysmen genoemd. Tijdens aanvallen kan het hart kloppen met een frequentie tot 220 slagen / min. In dit geval is het ritme niet verbroken. De frequentie van de hartslag bij kinderen kan oplopen tot 300 slagen. Paroxysmen duren enkele seconden of zelfs uren en kunnen langer zijn. Deze ziekte komt vrij vaak voor, kan voorkomen in alle leeftijdsgroepen.

Paroxysmale tachycardie kan gecompliceerd zijn door cardiogene shock.

species

Paroxysmale tachycardie kan van verschillende typen zijn, het hangt af van het gebied van het geleidingssysteem waarin het probleem optreedt. De volgende variëteiten van deze ziekte worden onderscheiden:

  1. Supraventriculair of supraventriculair kan atriaal of atrioventriculair zijn (het probleem is gelokaliseerd in de atrioventriculaire verbinding).
  2. Ventriculaire tachycardie treedt op in de weefsels van de ventrikels, kan instabiel en aanhoudend zijn (duurt langer dan 30 seconden).

Er is ook een classificatie van de ziekte volgens de aard van de cursus:

  • acute;
  • constant herbruikbaar;
  • continu relapsing.

De laatste twee typen veroorzaken slijtage van het hart, wat op zijn beurt de ontwikkeling van hartfalen met zich meebrengt. Het gevaar van ventriculaire vorm staat op de eerste plaats. Zo'n ziekte kan hartstilstand veroorzaken.

Oorzaken van paroxysmale tachycardie

Laat paroxismale tachycardie geen gevolg zijn van organische ziekten van de hartspier, maar de zoektocht naar de oorzaak die dergelijke problemen veroorzaakte, moet worden aangepakt. De oorzaken van supraventriculaire paroxysmale tachycardie kunnen verschillende zijn:

  1. Bijkomende manieren om een ​​zenuwimpuls uit te voeren, is een aangeboren probleem dat zich in elk stadium van het leven kan voordoen. Er zijn verschillende soorten van deze pathologie, waaronder de bundel van Kent en de bundel van James zijn de meest significante. Extra bundels veroorzaken een vroege ontlading van de puls, wat leidt tot voortijdige excitatie van de ventrikels. Meestal wordt het signaal in de tegenovergestelde richting verzonden, circulerend tussen twee stralen (hoofd en extra). Deze aandoening veroorzaakt supraventriculaire paroxismale tachycardie.
  2. Hartglycosiden kunnen een toxisch effect hebben op het lichaam, met name het hart, als een overdosis is toegestaan. Antiaritmica kunnen een aritmogeen effect hebben.
  3. Problemen van neurogene aard, stress en zenuwschokken.
  4. Alcohol en drugs.
  5. Overmatige hoeveelheden cardiotrope hormonen.
  6. Problemen met de maag, nieren, lever.

Ventriculaire paroxismale tachycardie wordt veroorzaakt door andere problemen, organische laesies van het hart zijn al in de voorhoede:

  1. Ischemische hartziekte, hartinfarct, die gepaard gaat met littekenvervanging van spierweefsel.
  2. Myocarditis, cardiomyopathie, myocardodystrofie en aangeboren hartafwijkingen.
  3. Brugada-syndroom waarbij eiwitten muteren op genetisch niveau. Dit verstoort het proces van het naar binnen transporteren van natrium uit de hartspiercel, vermindert contractiliteit en vermindert de efficiëntie van de impuls.

Paroxysm kan optreden vanwege de volgende factoren:

  • stress, sterke emotionele opwinding, stress op het lichaam van een fysieke aard;
  • alcohol, drugs of roken gebruiken;
  • hypertensieve crisis;
  • regelmatige toediening van glycoside of antiaritmica.

Wat is gevaarlijke paroxysmale tachycardie

Een aanval van paroxismale tachycardie is gevaarlijk als het langdurig is. In een dergelijke situatie kan een cardiogene shock ontstaan, het leidt tot een verminderd bewustzijn en verwijdert de bloedcirculatie in de weefsels van het lichaam van zijn normale toestand. Acuut hartfalen en longoedeem kunnen ook voorkomen. Het laatste probleem ontstaat als gevolg van congestie in de longen. De situatie wordt verergerd door een verminderde hoeveelheid cardiale output. Deze situatie kan leiden tot een afname van de coronaire bloedstroom, die verantwoordelijk is voor de aanvoer van de hartspier met bloed. Als gevolg hiervan ontwikkelt angina zich, het manifesteert zich door acute, maar korte pijnlijke gewaarwordingen in het gebied van de hartspier.

Symptomen en diagnose van de ziekte

Paroxysmale tachycardie heeft ICD 10 - I47. Het Russische systeem spreekt dit niet tegen. Over de aanwezigheid van paroxismale tachycardie zegt ernstige symptomen. In sommige gevallen, zelfs zonder speciale diagnostiek, wordt alles duidelijk. Uit een gesprek met een patiënt kan een arts de volgende symptomen herkennen die kenmerkend zijn voor deze aandoening:

  • een onverwachte duw in het hart, gevolgd door een toename van de hartslag;
  • longoedeem wanneer een persoon hartfalen heeft;
  • algemene zwakte, malaise en rillingen;
  • trillen in het lichaam en hoofdpijn;
  • bult in de keel en veranderingen in drukindices;
  • syncope is zeldzaam;
  • pijn op de borst, zoals bij angina, treedt op met laesies van de hartspier van een organische aard;
  • overmatig plassen (lichte ontlading, laag soortelijk gewicht) geeft de afwezigheid van hartfalen aan.

Het alleen afnemen en analyseren van symptomen is niet genoeg om een ​​definitieve diagnose te stellen. Een elektrocardiogram is vereist.

Paroxismale tachycardie op een ECG wordt mogelijk niet altijd weergegeven. In rust mag het apparaat geen abnormaliteiten registreren. In dit geval zal een onderzoek worden gepland met belastingen die een aanval zouden moeten activeren.

Volgens de resultaten van het ECG kan worden beoordeeld op de vorm van de ziekte. De kenmerken van de P-golf worden in aanmerking genomen:

  • als het zich vóór het QRS-complex bevindt, heeft het centrum een ​​atriale locatie;
  • met een negatieve waarde van de tand, is de verbinding atriaal ventriculair;
  • de uitgebreide QRS van de vervormde vorm en de niet-veranderde tand is een ventriculaire vorm.

Als het probleem niet was opgelost op het ECG en zelfs fysieke inspanning niet hielp bij de diagnose, kan de arts een dagelijkse ECG-bewaking voorschrijven. In dit geval neemt het apparaat korte aanvallen op, waarmee de patiënt zelf misschien geen rekening houdt. Minder vaak worden endocardiale ECG, echografie, MRI en MSCT geregistreerd.

Behandeling van de aandoening

Er is geen juiste benadering voor de behandeling van paroxismale tachycardie. Het hangt allemaal af van het type en de huidige complicaties. Laten we alle gevallen onderzoeken:

  1. Ventriculaire vorm vereist ziekenhuisopname en intramurale behandeling. Alleen idiopathieën zonder complicaties vereisen dergelijke drastische maatregelen niet. In het ziekenhuis wordt de toediening van een antiarrhythmic drug of electropulse behandeling voorgeschreven als de eerste optie niet succesvol was.
  2. Paroxysmale tachycardie vereist poliklinische controle door een cardioloog. Aanwijzing van medicijnen wordt uitgevoerd onder ECG-controle. Om de ontwikkeling van ventriculaire fibrillatie te voorkomen, worden β-blokkers voorgeschreven.
  3. De operatie voor paroxismale tachycardie wordt alleen uitgevoerd in ernstige gevallen die niet met geneesmiddelen kunnen worden geëlimineerd. De essentie van chirurgische behandeling is de vernietiging van extra paden die worden gebruikt om de impuls uit te voeren. Radiofrequente ablatie en de installatie van stimulerende / defibrillatoren kunnen ook worden uitgevoerd.

Spoedeisende zorg voor paroxismale tachycardie

Als uw geliefden een soortgelijk probleem hebben, moet u weten hoe u de aanval van paroxysmale tachycardie kunt stoppen. Competente acties helpen de trieste gevolgen voorkomen en voorkomen de ontwikkeling van complicaties.

  1. De patiënt moet worden gekalmeerd en mag een horizontale positie innemen in de aanwezigheid van zwakte in het lichaam en duizeligheid.
  2. Er moet toegang zijn tot frisse lucht, koppel hiervoor de kraag los en trek de strakke kleding uit.
  3. Vagale monsters worden verzameld.
  4. Als er geen verbetering of verslechtering is, bellen ze onmiddellijk een ambulance.

Complicaties van paroxysmale tachycardie

Gevaarlijke ziekte is de aanwezigheid van complicaties. Hun lijst wordt hieronder getoond:

  • ventriculaire fibrillatie is een gevaarlijk probleem dat hartdood kan veroorzaken;
  • acuut hartfalen kan gepaard gaan met het optreden van cardiogene shock en longoedeem;
  • hartinfarct en angina kunnen ook worden veroorzaakt door paroxysmale tachycardie;
  • chronisch hartfalen kan zich ontwikkelen en ontwikkelen.

De conditie van het hart en de aanwezigheid van negatieve veranderingen in de bloedsomloop zijn factoren die de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van hartfalen bepalen. Vooral gevaarlijk zijn lange aanvallen, die ongeveer een week duren.

Preventie van paroxismale tachycardie

Is het mogelijk om zichzelf tegen een dergelijke diagnose te beschermen en de kans op complicaties te verleggen? Natuurlijk, ja. Dit vereist dat je eenvoudige regels volgt die de levensstijl bepalen:

  1. Emotionele prikkelbaarheid moet worden verminderd met kalmerende middelen.
  2. Aanvallen worden uitgesloten vanwege medicamenteuze behandeling, die verschilt afhankelijk van het type tachycardie.
  3. Een gezonde levensstijl is de hoofdregel die ten grondslag ligt aan de preventie van hartziekten. Dit verwijst naar een compleet, gezond, uitgebreid dieet zonder schadelijk voedsel, alcoholische dranken, koffie en tabak.
  4. Overgewicht is een probleem waarmee moet worden gevochten. Anders kunnen hartproblemen niet worden vermeden.
  5. Cholesterol en bloeddruk zijn indicatoren die normaal zouden moeten zijn. Ze moeten onder controle worden gehouden.
  6. Als u epileptische aanvallen heeft en de kans op hartsterfte groot is, moet u een aantal medicijnen innemen. Deze omvatten β-blokkers, anti-aritmica, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen. Het zal een leven lang of kortdurend zijn - uw arts zal beslissen.

Wanneer een dergelijke diagnose is vastgesteld, beginnen velen zich zorgen te maken over hoe zij leven met paroxysmale tachycardie. Als je de hierboven beschreven aanbevelingen volgt, zal het leven nergens door overschaduwd worden. Nogmaals, het hangt allemaal af van de vorm en mate van verwaarlozing van de ziekte.

Hoe is het probleem van invaliditeit?

In deze sectie hebben we besloten om het probleem van invaliditeit te bespreken. De criteria voor invaliditeit zijn de volgende punten:

  • CHF 1-2Ast. en hoger;
  • periodes van paroxismale ventriculaire tachycardie, die gepaard gaan met organische schade aan de hartspier
  • paroxysmale tachycardieën supraventriculair en ventriculair type.

In de aanwezigheid van de bovengenoemde factoren, worden mensen met paroxismale tachycardie geacht een handicap te hebben.

Hoe een draftee zijn?

Dit is een ander dringend probleem dat jongeren en hun ouders betreft. Is het leger in aanwezigheid van paroxysmale paroxysmale tachycardie? Zo'n diagnose maakt het mogelijk een jonge man te herkennen die niet geschikt is voor militaire dienst, maar met enkele amendementen:

  • slechte gezondheid is een reden voor de vertraging, die wordt gegeven voor het verstrijken van diagnose en behandeling;
  • het snel verdwijnen van symptomen van tachycardie na het nemen van sedativa geeft niet het recht om de jongeman te rangschikken tussen degenen die ongeschikt zijn voor militaire dienst;
  • het onderhoud van tachycardie met ernstige hart- en vaatziekten zorgt voor vrijlating;
  • de aanwezigheid van ernstige aandoeningen in het functioneren van het cardiovasculaire, nerveuze of endocriene systeem, waarvan paroxismale tachycardie een van de symptomen is, is ook een reden voor ontslag uit dienst.

Samenvattend kunnen we stellen dat paroxysmale tachycardie, niet belast door andere ziekten en complicaties, geen reden is om af te wijken van dienen in het leger.

vooruitzicht

Als we het hebben over supraventriculaire paroxismale tachycardie, dan is in 85% van de gevallen het verloop van de ziekte gunstig. Dit resultaat is mogelijk door de correctie van de levensstijl, het nemen van medicijnen voorgeschreven door een arts, regelmatige controle door een cardioloog. Als u dergelijke acties niet neemt, zal de ziekte verergeren en de ontwikkeling van complicaties veroorzaken. Niet zo rooskleurig met de ventriculaire vorm van de ziekte. Het niveau van gevaar neemt toe in aanwezigheid van een hartinfarct. In dit geval sterft 40-50% van de patiënten binnen een jaar. Om de kans op een gunstig beloop van de ziekte te vergroten, is het noodzakelijk om een ​​chirurgische behandelingsmethode te gebruiken.

Een tijdig bezoek aan een arts, het doorgeven van een uitgebreide diagnose, strikte naleving van de aanbevelingen van een cardioloog en een gezonde levensstijl - dit alles zal helpen het hoofd te bieden aan het probleem en een lang leven vol leven te leiden.

Lees Meer Over De Vaten