Ischemische beroerte

Ischemische beroerte is een herseninfarct, het ontwikkelt zich met een significante afname van de cerebrale doorbloeding.

Onder de ziekten die leiden tot de ontwikkeling van een herseninfarct, wordt de eerste plaats ingenomen door atherosclerose, die de grote hersenvaten in de nek of intracraniale vaten aantast, of beide.

Vaak is er een combinatie van atherosclerose met hypertensie of arteriële hypertensie. Acute ischemische beroerte is een aandoening die de directe ziekenhuisopname van de patiënt en adequate medische maatregelen vereist.

Ischemische beroerte: wat is het?

Ischemische beroerte treedt op als een gevolg van een obstructie in de bloedvaten die bloed aan de hersenen toedienen. De belangrijkste voorwaarde voor dit type obstructie is de ontwikkeling van vetafzetting langs de wanden van het vat. Dit wordt atherosclerose genoemd.

Ischemische beroerte veroorzaakt een bloedstolsel dat zich kan vormen in een bloedvat (trombose) of ergens anders in het bloedsysteem (embolie).

De definitie van de nosologische vorm van de ziekte is gebaseerd op drie onafhankelijke pathologieën die kenmerkend zijn voor een lokale stoornis in de bloedsomloop, aangeduid met de termen "ischemie", "hartaanval", "beroerte":

  • ischemie is een gebrek aan bloedtoevoer in het lokale deel van het orgaan, weefsel.
  • beroerte is een schending van de bloedstroom in de hersenen tijdens breuk / ischemie van een van de bloedvaten, vergezeld door de dood van hersenweefsel.

Bij ischemische beroerte zijn de symptomen afhankelijk van het type ziekte:

  1. Atherotrombotische aanval - treedt op als gevolg van atherosclerose van een grote of middelgrote slagader, ontwikkelt zich geleidelijk en treedt meestal op in de slaap;
  2. Lacunar - diabetes mellitus of hypertensie kan een schending van de bloedcirculatie in de slagaders van kleine diameter veroorzaken.
  3. Cardioembolische vorm - ontwikkelt als een resultaat van gedeeltelijke of volledige occlusie van de middelste slagader van de hersenen met de embolus, het komt plotseling tijdens het waken, en emboli in andere organen kunnen later optreden;
  4. Ischemisch, geassocieerd met zeldzame oorzaken - afscheiding van de arteriële wand, overmatige bloedstolling, vasculaire pathologie (niet-atherosclerotisch), hematologische aandoeningen.
  5. Onbekende oorsprong - gekenmerkt door de onmogelijkheid om de exacte oorzaken van het voorkomen of de aanwezigheid van verschillende oorzaken te bepalen;

Uit het voorgaande kan worden geconcludeerd dat het antwoord op de vraag "wat is een ischemische beroerte" eenvoudig is - een schending van de bloedcirculatie in een van de gebieden van de hersenen vanwege de blokkade ervan met een trombus of cholesterolplak.

Er zijn vijf hoofdperioden van complete ischemische beroerte:

  1. De scherpste periode is de eerste drie dagen;
  2. De acute periode is maximaal 28 dagen;
  3. De vroege herstelperiode is maximaal zes maanden;
  4. Late herstelperiode - maximaal twee jaar;
  5. De periode van resterende effecten is na twee jaar.

De meeste ischemische hersenbloedingen beginnen plotseling, ontwikkelen zich snel en resulteren in de dood van hersenweefsel binnen enkele minuten tot een paar uur.

Volgens het getroffen gebied is het herseninfarct verdeeld in:

  1. Ischemische rechterkant beroerte - de gevolgen zijn vooral van invloed op motorische functies, die later niet herstellen, psycho-emotionele indicatoren kunnen bijna normaal zijn;
  2. De beroerte ischemische linkerkant - de psycho-emotionele sfeer en spraak werken vooral als consequenties, de motorische functies worden bijna volledig hersteld;
  3. Cerebellaire - verminderde coördinatie van bewegingen;
  4. Uitgebreid - treedt op bij volledige afwezigheid van bloedcirculatie in een groot deel van de hersenen, veroorzaakt oedeem, leidt meestal tot volledige verlamming met het onvermogen om te herstellen.

Pathologie gebeurt het vaakst bij mensen van middelbare leeftijd, maar het kan bij elk ander gebeuren. De prognose voor het leven in elk geval is individueel.

Rechter ischemische beroerte

Ischemische beroerte aan de rechterkant beïnvloedt de gebieden die verantwoordelijk zijn voor de motorische activiteit aan de linkerkant van het lichaam. Het gevolg is verlamming van de hele linkerkant.

In tegendeel, als de linker hemisfeer wordt beschadigd, faalt de rechterhelft van het lichaam. Een ischemische beroerte waarbij de rechterkant wordt beïnvloed, kan ook spraakverlies veroorzaken.

Linksezijdige ischemische beroerte

Bij ischemische beroertes aan de linkerzijde worden de spraakfunctie en het vermogen om woorden waar te nemen ernstig aangetast. Mogelijke gevolgen - bijvoorbeeld als het Brock-centrum beschadigd is, wordt de patiënt de kans ontnomen om complexe zinnen te maken en waar te nemen, zijn alleen individuele woorden en eenvoudige zinnen beschikbaar.

stam

Een dergelijk type beroerte als een ischemische beroerte is het gevaarlijkst. In de hersenstam zijn de centra die het werk regelen van de belangrijkste in termen van levensondersteunende systemen - hart en ademhaling. Het leeuwendeel van de sterfgevallen treedt op als gevolg van een hersenstaminfarct.

Symptomen van stam ischemische beroerte - onvermogen om te navigeren in de ruimte, verminderde bewegingscoördinatie, duizeligheid, misselijkheid.

cerebellaire

Ischemische cerebellaire beroerte in de beginfase wordt gekenmerkt door een verandering in coördinatie, misselijkheid, aanvallen van duizeligheid, braken. Na een dag begint het cerebellum op de hersenstam te drukken.

De gezichtsspieren kunnen gevoelloos worden en de persoon valt in coma. Coma met ischemische cerebellaire beroerte is heel gebruikelijk, in de meeste gevallen wordt een dergelijke beroerte geïnjecteerd met de dood van de patiënt.

Code mkb 10

Volgens ICD-10 is een herseninfarct gecodeerd onder I 63 met de toevoeging van een punt en een cijfer erachter om het type beroerte te verduidelijken. Bovendien wordt bij het coderen van dergelijke ziekten de letter "A" of "B" (Latijn) toegevoegd, die aangeeft:

  1. Herseninfarct op de achtergrond van arteriële hypertensie;
  2. Herseninfarct zonder arteriële hypertensie.

Symptomen van ischemische beroerte

In 80% van de gevallen worden beroertes waargenomen in het systeem van de middelste hersenslagader en in 20% in andere cerebrale bloedvaten. Bij ischemische beroerte verschijnen de symptomen meestal plotseling, in seconden of minuten. Zelden komen de symptomen geleidelijk en verergeren ze over een periode van enkele uren tot twee dagen.

Symptomen van ischemische beroerte hangen af ​​van hoeveel van de hersenen is beschadigd. Ze lijken op tekenen van voorbijgaande ischemische aanvallen, maar een verminderde hersenfunctie is moeilijker, het manifesteert zich voor een groter aantal functies, voor een groter deel van het lichaam en wordt meestal gekenmerkt door uithoudingsvermogen. Het kan gepaard gaan met een coma of een lichtere depressie van het bewustzijn.

Als een bloedvat aan de voorzijde van de nek bijvoorbeeld bloed naar de hersenen transporteert, treden de volgende aandoeningen op:

  1. Blindheid in één oog;
  2. Een van de armen of benen van een van de zijkanten van het lichaam zal verlamd raken of sterk verzwakt zijn;
  3. Problemen bij het begrijpen van wat anderen zeggen, of het onvermogen om woorden te vinden in een gesprek.

En als een schip met bloed naar de hersenen langs de achterkant van de nek wordt geblokkeerd, kunnen dergelijke schendingen optreden:

  1. Dubbele ogen;
  2. Zwakte in beide zijden van het lichaam;
  3. Duizeligheid en ruimtelijke desoriëntatie.

Als u een van deze symptomen opmerkt, moet u een ambulance bellen. Hoe eerder maatregelen worden getroffen, hoe beter de prognose voor het leven en de deplorabele gevolgen.

Symptomen van voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA)

Vaak gaan ze vooraf aan ischemische beroerte en soms is TIA een voortzetting van de beroerte. Symptomen van TIA zijn vergelijkbaar met focale symptomen van een kleine beroerte.

De belangrijkste verschillen van TIA van beroertes worden gedetecteerd door CT / MRI-onderzoek met behulp van klinische methoden:

  1. Er is geen (niet gevisualiseerd) middelpunt van het infarct van hersenweefsel;
  2. De duur van neurologische focale symptomen is niet meer dan 24 uur.

Symptomen van TIA worden bevestigd door laboratorium-, instrumentele onderzoeken.

  1. Bloed om zijn reologische eigenschappen te bepalen;
  2. Elektrocardiogram (ECG);
  3. Echografie - Doppler van de vaten van het hoofd en de nek;
  4. Echocardiografie (EchoCG) van het hart - identificeert de reologische eigenschappen van bloed in het hart en de omliggende weefsels.

Diagnose van de ziekte

De belangrijkste methoden voor de diagnose van ischemische beroerte:

  1. Medische geschiedenis, neurologisch onderzoek, lichamelijk onderzoek van de patiënt. Identificatie van comorbiditeiten die belangrijk zijn en de ontwikkeling van ischemische beroerte beïnvloeden.
  2. Laboratoriumtests - biochemische bloedanalyse, lipidespectrum, coagulogram.
  3. Bloeddrukmeting.
  4. ECG.
  5. MRI of CT van de hersenen kan de locatie van de laesie bepalen, de grootte, de duur van de vorming. Indien nodig wordt CT-angiografie uitgevoerd om de exacte plaats van occlusie van het vat te identificeren.

Het differentiëren van ischemische beroerte is noodzakelijk van andere hersenaandoeningen met vergelijkbare klinische symptomen, waarvan de meest voorkomende een tumor, een infectieus letsel van de vliezen, epilepsie en bloeding omvatten.

Late gevolgen van ischemische beroerte

In het geval van ischemische beroerte kunnen de effecten zeer divers zijn - van zeer ernstig, met uitgebreide ischemische beroerte, tot lichte, met micro-aanvallen. Het hangt allemaal af van de locatie en het volume van de haard.

De waarschijnlijke gevolgen van ischemische beroerte:

  1. Psychische stoornissen - veel CVA-nabestaanden ontwikkelen een depressie na een beroerte. Dit komt door het feit dat een persoon niet meer hetzelfde kan zijn als voorheen, hij is bang dat hij een last voor zijn gezin is geworden, hij is bang om gehandicapt te worden voor het leven. Veranderingen in het gedrag van de patiënt kunnen ook optreden, hij kan agressief worden, angstig, ongeorganiseerd, kan onderhevig zijn aan frequente stemmingswisselingen zonder reden.
  2. Verminderd gevoel in de ledematen en op het gezicht. Gevoeligheid wordt altijd hersteld langere spierkracht in de ledematen. Dit is te wijten aan het feit dat de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid en geleiding van de corresponderende zenuwimpulsen veel langzamer worden hersteld dan de vezels die verantwoordelijk zijn voor beweging.
  3. Verminderde motorische functie - de kracht in de ledematen herstelt mogelijk niet volledig. Zwakte in het been zorgt ervoor dat de patiënt het stokje gebruikt, zwakte in de hand maakt het moeilijk om wat huishoudelijke handelingen uit te voeren, zelfs om de dressing aan te doen en de lepel vast te houden.
  4. Consequenties kunnen zich manifesteren in de vorm van cognitieve stoornissen - een persoon kan veel dingen die hem bekend zijn vergeten, telefoonnummers, zijn naam, de naam van familieleden, het adres, hij gedraagt ​​zich misschien als een klein kind, onderschat de moeilijkheidsgraad van de situatie, hij kan de tijd en plaats verwarren waarin hij zich bevindt bevindt zich.
  5. Spraakaandoeningen - mogelijk niet bij alle patiënten die een ischemische beroerte hebben gehad. Het is moeilijk voor de patiënt om met zijn familie te communiceren, soms spreekt de patiënt absoluut onsamenhangende woorden en zinnen, soms kan het gewoon moeilijk zijn om iets te zeggen. Zelden treden dergelijke schendingen op bij rechtszijdige ischemische beroerte.
  6. Slikproblemen - de patiënt kan stikken op zowel vloeibaar als vast voedsel, dit kan leiden tot aspiratiepneumonie en vervolgens tot de dood.
  7. Coördinatiestoornissen manifesteren zich in duizelingwekkend lopen, duizelig zijn, vallen tijdens plotselinge bewegingen en bochten.
  8. Epilepsie - tot 10% van de patiënten na een herseninfarct kan aan epileptische aanvallen lijden.

Prognose voor het leven met ischemische beroerte

De prognose van de uitkomst van ischemische beroerte op oudere leeftijd hangt af van de mate van hersenschade en van de tijdigheid en systematische aard van therapeutische maatregelen. Hoe sneller gekwalificeerde medische hulp en goede motorische revalidatie werden geboden, hoe gunstiger de uitkomst van de ziekte zal zijn.

De factor tijd speelt een grote rol, de kansen op herstel zijn hiervan afhankelijk. In de eerste 30 dagen overlijden ongeveer 15-25% van de patiënten. Sterfte is hoger bij atherotrombotische en cardioembolische beroertes en is slechts 2% in lacunair. De ernst en progressie van een beroerte wordt vaak geëvalueerd met behulp van gestandaardiseerde meters, zoals de slagschaal van het National Institute of Health (NIH).

De doodsoorzaak in de helft van de gevallen is hersenoedeem en dislocatie van hersenstructuren die hierdoor worden veroorzaakt, in andere gevallen longontsteking, hartziekte, longembolie, nierfalen of bloedvergiftiging. Een aanzienlijk deel (40%) van de sterfgevallen vindt plaats in de eerste 2 dagen van de ziekte en wordt geassocieerd met uitgebreid infarct en cerebraal oedeem.

Van de overlevenden heeft ongeveer 60-70% van de patiënten aan het eind van de maand invaliderende neurologische stoornissen. Zes maanden na een beroerte blijven de invaliderende neurologische aandoeningen bij 40% van de overlevende patiënten aan het eind van het jaar - in 30%. Hoe belangrijker het neurologische tekort is aan het einde van de 1e maand van de ziekte, hoe minder waarschijnlijk een volledig herstel.

Restauratie van motorische functies is het belangrijkst in de eerste 3 maanden na een beroerte, terwijl de beenfunctie vaak beter wordt hersteld dan de armfunctie. De volledige afwezigheid van handbewegingen aan het einde van de 1e maand van de ziekte is een slecht prognostisch teken. Een jaar na de beroerte is verder herstel van neurologische functies onwaarschijnlijk. Patiënten met lacunaire beroerte hebben een beter herstel dan andere vormen van ischemische beroerte.

Het overlevingspercentage van patiënten na een beroerte ischemische beroerte is ongeveer 60-70% aan het einde van het 1e jaar van de ziekte, 50% - 5 jaar na een beroerte, 25% - 10 jaar.

De slechte prognostische tekenen van overleving in de eerste 5 jaar na een beroerte omvatten de hoge leeftijd van de patiënt, een hartinfarct, atriale fibrillatie en congestief hartfalen voorafgaand aan de beroerte. Herhaalde ischemische beroerte komt voor bij ongeveer 30% van de patiënten in de periode van 5 jaar na de eerste beroerte.

Rehabilitatie na ischemische beroerte

Alle patiënten na een beroerte ondergaan de volgende stadia van revalidatie: de neurologische afdeling, de afdeling voor neurorevalidatie, sanatorium-resortbehandeling en poliklinische apotheekobservatie.

De belangrijkste doelstellingen van revalidatie:

  1. Herstel van verminderde functies;
  2. Geestelijke en sociale rehabilitatie;
  3. Preventie van complicaties na een beroerte.

In overeenstemming met de kenmerken van het verloop van de ziekte worden de volgende behandelingsregimes achtereenvolgens gebruikt bij patiënten:

  1. Strikte bedrust - alle actieve bewegingen zijn uitgesloten, alle bewegingen in het bed worden uitgevoerd door medisch personeel. Maar al in deze modus begint de revalidatie - wendingen, rubdowns - preventie van trofische stoornissen - doorligwonden, ademhalingsoefeningen.
  2. Matig uitgeschoven bedrust - een geleidelijke uitbreiding van het motorvermogen van de patiënt - onafhankelijke omkering in bed, actieve en passieve bewegingen, naar een zittende positie. Geleidelijk toegestaan ​​om te eten in een zittende positie 1 keer per dag, dan 2, enzovoort.
  3. Ward-modus - met behulp van medisch personeel of met een steun (krukken, rollators, een stok...) kunt u zich binnen de kamer verplaatsen, beschikbare soorten zelfbediening (eten, wassen, kleren verwisselen...) uitvoeren.
  4. Vrije modus.

De duur van de regimes hangt af van de ernst van de beroerte en de grootte van het neurologische defect.

behandeling

Basisbehandeling voor ischemische beroerte is gericht op het behoud van de vitale functies van de patiënt. Er worden maatregelen genomen om de ademhalings- en cardiovasculaire systemen te normaliseren.

In aanwezigheid van ischemische hartaandoeningen worden anti-anginale geneesmiddelen voorgeschreven aan de patiënt, evenals middelen die de pompfunctie van de hart-hartglycosiden, antioxidanten, geneesmiddelen die het weefselmetabolisme normaliseren, verbeteren. Speciale evenementen worden ook gehouden om de hersenen te beschermen tegen structurele veranderingen en zwelling van de hersenen.

Specifieke therapie voor ischemische beroerte heeft twee hoofddoelen: herstel van de bloedcirculatie in het aangetaste gebied, evenals het handhaven van het metabolisme van hersenweefsel en hun bescherming tegen structurele schade. Specifieke therapie voor ischemische beroerte biedt medische, niet-medicamenteuze en ook chirurgische behandelingsmethoden.

In de eerste paar uur na het begin van de ziekte, is er een gevoel bij het uitvoeren van trombolytische therapie, waarvan de essentie wordt gereduceerd tot de lysis van een bloedstolsel en het herstel van de bloedstroom in het aangetaste deel van de hersenen.

eten

Dieet houdt beperkingen in voor de consumptie van zout en suiker, vet voedsel, meelproducten, gerookt vlees, gepekelde groenten en ingeblikte groenten, eieren, ketchup en mayonaise. Artsen adviseren om aan het dieet meer groenten en fruit toe te voegen, rijk aan vezels, om soepen te eten, gekookt volgens vegetarische recepten, zuivelproducten. Van bijzonder voordeel zijn die van hen die kalium in hun samenstelling hebben. Deze omvatten gedroogde abrikozen of abrikozen, citrusvruchten, bananen.

Maaltijden moeten fractioneel zijn, elke dag in kleine porties worden gebruikt. Tegelijkertijd impliceert een dieet na een beroerte een vloeistofvolume van niet meer dan één liter. Maar vergeet niet dat alle ondernomen acties moeten worden onderhandeld met uw arts. Alleen een specialist in de strijdkrachten om de patiënt te helpen sneller te herstellen en te herstellen van een ernstige ziekte.

het voorkomen

Preventie van ischemische beroerte is gericht op het voorkomen van het optreden van een beroerte en het voorkomen van complicaties en re-ischemische aanval.

Het is noodzakelijk om arteriële hypertensie tijdig te behandelen om een ​​onderzoek naar hartklachten uit te voeren om plotselinge drukstijgingen te voorkomen. Goede en complete voeding, stoppen met roken en alcoholgebruik, een gezonde levensstijl - de belangrijkste in de preventie van herseninfarct.

Late gevolgen van ischemische beroerte

Ischemische beroerte (herseninfarct) is een acute schending van de hersencirculatie, waardoor een gedeeltelijke dood van hersencellen optreedt. In de moderne wereld heeft beroerte een leidende positie in de ziektes die tot de dood leiden.

Statistieken zijn teleurstellend, omdat er in de wereld jaarlijks ongeveer 6 miljoen mensen aan deze ziekte overlijden. In de eerste maand na de ziekte sterft ongeveer 30% van de mensen en sterft ongeveer 50% binnen een jaar. Mensen die erin slaagden te overleven, raken vaak arbeidsongeschikt en verliezen hun vermogen om te werken.

Ischemische beroerte komt veel vaker voor dan hemorragisch en is goed voor 80% van de gevallen. Meestal treft herseninfarct mensen op oudere leeftijd, maar de laatste tijd is deze ziekte erg jong en steeds meer, er zijn gevallen van diagnose van de ziekte bij jonge mensen. Er zijn kansen op volledig herstel na milde vormen van de ziekte, maar vaker herinneren de effecten van ischemische beroerte zich gedurende hun hele leven aan zichzelf.

Oorzaken van ziekte

Ontwikkeling van ischemische beroerte

Het afsterven van hersencellen vindt plaats door verstopping van het bloedvat dat verantwoordelijk is voor de aanvoer van bloed naar een specifiek gebied van de hersenen, een embolie of trombus. Een geschiedenis van pathologieën zoals arteriële hypertensie en TIA (voorbijgaande ischemische aanval) verdubbelt het risico op een beroerte.

Provocerende factoren kunnen ook zijn:

  • Hartafwijkingen en bloedvaten;
  • Aorta-aneurysma;
  • coronaire hartziekte;
  • Geavanceerde leeftijd;
  • Hormonale anticonceptie;
  • Eenzijdige hoofdpijn (migraine);
  • Slechte gewoonten;
  • Diabetes mellitus;
  • Verhoogde bloedviscositeit;
  • Het gebruik van transvetten.

Als meerdere factoren tegelijkertijd worden gecombineerd, is dit een ernstige reden om u zorgen te maken over uw gezondheid, om zeer oplettend te zijn en om de geringste tekenen van pathologie te kennen.

Eerste hulp

Ischemische beroerte - eerste hulp

Voor eerste hulp is het noodzakelijk om de eerste symptomen van de manifestatie van de ziekte te kennen, omdat niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van de mens afhangt van de juiste acties voor de eerste keer een beroerte. Als een persoon ziek is geworden, kan een beroerte op de volgende gronden worden vermoed:

    Gezicht asymmetrie;
    Speech impairment;
    Vraag een persoon om beide handen op te heffen, hij kan dit niet doen.
  • Patiënt leggen, zorgen voor vrede;
  • Zorg voor frisse lucht;
  • Ademhalingsstatus controleren;
  • Voorkom dat taal afgaat;
  • Volg de druk;
  • Laat de patiënt het bewustzijn niet verliezen.

Late gevolgen van ischemische beroerte

De gevolgen van ischemische beroerte zijn direct afhankelijk van de grootte van het getroffen gebied van de hersenen en de tijdigheid van de zorg. Wanneer tijdig hulp wordt geboden en een adequate behandeling wordt voorgeschreven, is het herstel van functies mogelijk, of althans gedeeltelijk. Soms nemen de symptomen ondanks de voorgeschreven behandeling toe, wat tot ernstige gevolgen kan leiden.

hoofdpijn

Hoofdpijn - het meest voorkomende gevolg van ischemische beroerte, de patiënt zijn hele leven begeleiden.

Spraakaandoeningen

Speech impairment is een veelvoorkomend gevolg van ischemische beroerte. Je kunt de persoon die aan deze ziekte lijdt te weten komen door met hem te praten. Wanneer de linkerkant van de hersenen wordt aangetast, is spraakstoornissen een typisch symptoom van de ziekte.

Spraakaandoeningen kunnen zich manifesteren als:

  • Motorafasie - gekenmerkt door het feit dat de patiënt de gesproken taal duidelijk begrijpt en waarneemt, maar hij is niet in staat om het antwoord te vormen. Deze patiënten zijn moeilijk te lezen en te schrijven.
  • Zintuiglijke afasie - een persoon neemt de gesproken woorden niet waar en zijn spraak lijkt op incoherente, onleesbare uitdrukkingen. Sensorische afasie beïnvloedt sterk de emotionele toestand van de patiënt.
  • Amnestische afasie - de spraak van de patiënt is gratis, maar het is moeilijk voor hem om objecten te noemen.
  • Hoe groter het verliesgebied, hoe slechter de spraak wordt hersteld. De meest actieve taal wordt hersteld in het eerste jaar na de ziekte, waarna het herstelproces langzamer verloopt. De patiënt moet speciale oefeningen doen met een logopedist. Sommige gebreken blijven bestaan, maar de persoon past zich snel aan.

Cognitieve stoornissen

Cognitieve stoornissen - geheugenverlies, geestelijke handicap en andere functies. Stoornissen treden op wanneer de temporale kwab beïnvloed wordt.

Afhankelijk van de ernst van de cursus, zijn cognitieve stoornissen verdeeld in:

  • Subjectief - deze vorm wordt gekenmerkt door dergelijke symptomen: verslechtering van aandacht en geheugen. Patiënten voelen geen ongemak met het verschijnen van subjectieve symptomen.
  • Longen - verschijnen als een afwijking van de leeftijdsnorm. Cognitieve achteruitgang heeft weinig invloed op de kwaliteit van leven.
  • Matig - van invloed op de kwaliteit van het leven. Een persoon ervaart moeilijkheden in het dagelijks leven. Voor het uitvoeren van eenvoudige taken kost het veel tijd.
  • Ernstige aandoeningen - een persoon wordt volledig afhankelijk van anderen. Aandoeningen zoals dementie, hysterie en anderen ontwikkelen zich.

Deze consequentie van ischemische beroerte ontwikkelt zich in 30-60% van de gevallen. Statistieken tonen aan dat de stoornis in 30% van de gevallen van matige of milde, 10% ernstige schendingen zijn.

Gebrek aan coördinatie

Komt voor in de lokalisatie van de laesie in de temporale kwab, omdat er centra zijn die verantwoordelijk zijn voor de coördinatie van bewegingen. Afhankelijk van de ernst kan trillen tijdens het lopen lange tijd voorkomen. Om de coördinatie te herstellen, wordt medicatie voorgeschreven, gericht op het herstellen van de bloedcirculatie in de hersenen en fysiotherapie. Hoog rendement heeft een therapeutische massage.

verlamming

Verlamming - verlies of aantasting van de motorische functie die een specifiek deel van het lichaam beïnvloedt. Ernstige consequentie van een beroerte. Wanneer de linkerkant van de hersenen wordt aangetast, treedt verlamming van de rechterhelft van het lichaam op, met schade aan de rechter hemisfeer, wordt verlamming van de linkerzijde van het lichaam waargenomen. Als de linkerkant van het lichaam aan verlamming onderhevig is, is er sprake van een verstoring van spraak en gehoor, wordt het zicht verminderd in het linkeroog en verslechtert de motorcapaciteit van de linkerarm en het been.

Wanneer de linkerkant van de hersenen wordt aangetast, is de rechter romp verlamd. Tekenen zijn hetzelfde alsof de linkerkant alleen aan de rechterkant wordt beïnvloed.

incontinentie

Het catastrofale gevolg van ischemische beroerte voor een zieke persoon. Het voorste deel van de hersenen is verantwoordelijk voor het reguleren van het plassen, en wanneer het beschadigd is, ontstaat een probleem zoals incontinentie. Het is aannemelijk dat dit gevolg van een beroerte na enkele maanden zal overgaan.

Cerebraal oedeem

Een van de ergste gevolgen van ischemische beroerte. Vloeistofophoping vindt plaats in weefsels en er verschijnen ernstige hoofdpijn. Meestal treedt oedeem onmiddellijk na een aanval op en ontwikkelt zich snel. Symptomen van complicaties zijn braken, verlies van gezichtsvermogen, verminderd bewustzijn, convulsies, hoofdpijn, geheugenverlies. Een complicatie in de vorm van oedeem kan zich ontwikkelen tot een ernstiger gevolg, zoals coma.

Verlies of verslechtering van het gezichtsvermogen

Het komt voor als een complicatie na het verslaan van de occipitale lob. Meestal is er een verlies van visuele velden. De nederlaag van de rechterhelft leidt tot verlies van visuele velden aan de linkerkant en vice versa. Frequente gevallen van parese van de oogspieren.

epilepsie

Het komt vaker voor bij ouderen. Het verschijnt in de vorm van aanvallen van verschillende intensiteit. Voorlopers aanvallen - een gevoel van angst, hoofdpijn. Tijdens een aanval moet u, indien mogelijk, een persoon beschermen tegen onnodige verwondingen, zijn hoofd naar de zijkant draaien om te voorkomen dat de tong blijft steken.

Slikstoornis

Een veel voorkomend verschijnsel na een herseninfarct; de meeste mensen slikken wordt binnen een maand hersteld. Maar er is een percentage van die mensen die lange tijd resteffecten hebben. Deze pathologie brengt niet alleen ongemak, maar kan ook leiden tot ernstiger gevolgen, zoals longontsteking.

longontsteking

Longontsteking komt in bijna 35% van de gevallen voor. De risicogroep voor pneumonie omvat ouderen, patiënten die lijden aan chronische ziekten, obesitas en anderen. Tekenen van vroege manifestatie van pneumonie: lichte koorts, verminderde ademhalingsfunctie. Het belangrijkste symptoom van pneumonie, zoals hoest, manifesteert zich mogelijk helemaal niet, het is geassocieerd met remming van de hoestreflex. Als late diagnose van pneumonie in de vroege stadia, de symptomen verergeren.

Herhaalde beroerte

Herhaalde beroerte is een typisch gevolg van een beroerte. Het optreden van een recidiverende aanval is het meest waarschijnlijk gedurende de eerste vijf jaar sinds het vorige herseninfarct. Zelfs als de eerste aanval geen gevolgen vertoonde, is de waarschijnlijkheid van het optreden na de tweede streek bijna 100%.

doorligwonden

Decubitus - de patiënt die lange tijd in één positie zit, leidt tot complicaties zoals decubitus. Om dit onaangename fenomeen te voorkomen, moet de zorg voor een zieke persoon grondig zijn.

trombose

Met verlamming en langdurig verblijf in één positie, vertraagt ​​de snelheid van de bloedbeweging en begint deze te verdikken, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels. De grootste kans op bloedstolsels in de ledematen. Het is noodzakelijk om zoveel mogelijk moeite te doen om trombose te voorkomen, omdat dit tot ernstiger gevolgen kan leiden.

Gehoor verlies

Schade aan de temporale kwab van de hersenen kan leiden tot gehoorverlies.

Depressie na een beroerte

Depressie na een beroerte

Beroerte-depressie is een psychische stoornis die wordt gekenmerkt door een langdurige afname van de stemming. Tekenen van depressie - dit is verdriet, gebrek aan levenslust, een negatieve beoordeling van zichzelf en de mensen om hem heen, lusteloosheid. Onder patiënten die een beroerte hebben gehad, bereikt het optreden van depressie 30%. Het meest waarschijnlijke verschijnsel van depressie in het geval van ernstige ziekte. Wetenschappers hebben zo'n interessant feit geïdentificeerd over depressie na een beroerte, in het vrouwelijke geslacht is het optreden van deze aandoening waarschijnlijker met laesies van het linker hemisfeer en bij mannen de juiste. De patiënt is agressief, prikkelbaar, snel humeurig. Om je op iets te concentreren, wordt je aandacht een onmogelijke taak voor hem. Er is een slaapstoornis, gewichtsverlies, gedachten aan zelfmoord.

Medicamenteuze behandeling moet onmiddellijk worden uitgevoerd, het kan niet alleen beschermen tegen ongewenste complicaties, maar ook iemands leven redden.

Ischemische herseninfarct - typen, behandeling, gevolgen

Een groep van ziekten die wordt gekenmerkt door een verslechtering of stopzetting van de cerebrale circulatie wordt meestal als een ischemische beroerte beschouwd. De ziekte kan worden uitgedrukt in de vorm van een klein symptoom, dat overdag of onder invloed van medicijnen verdwijnt, in ernstige gevallen leidt een beroerte tot de dood van de patiënt.

Eerder was de ziekte kenmerkend voor mensen van volwassen leeftijd, de laatste jaren is er een tendens tot toename van patiënten die op hun hoogtepunt zijn.

Typen ischemische beroerte

Afhankelijk van de locatie van ischemie, symptomatologie, etiologie, wordt ischemische cerebrale beroerte gewoonlijk ingedeeld in verschillende typen.

Ischemische beroertes, bepaald door de mate van toename van de symptomen:

  1. Transient ischaemic attack - een schending van de cerebrale circulatie die overdag passeert. Het uiterlijk van verschillende soorten symptomen hangt af van de lokalisatie van de laesie.
  2. "Kleine beroerte" - wordt gekenmerkt door het optreden van langwerkende ischemische aanvallen. Neurologische symptomen ondergaan een omgekeerde ontwikkeling onder invloed van medicamenteuze behandeling, die duurt van 2 tot 22 dagen.
  3. Progressieve ischemische beroerte - gekenmerkt door een toename van symptomen gedurende meerdere uren of dagen. Herstel van verminderde functies kan onvolledig zijn.
  4. Totale ischemische beroerte ontwikkelt zich met een complete hartaanval, dat wil zeggen, het afsterven van de hersenvliezen. De symptomen zijn ernstig, de prognose is ernstig.

Verdeling van ischemische cerebrale beroertes door ernst:

  1. Milde hersenbloeding - neurologische symptomen zijn gering, volledig herstel vindt plaats in een korte tijdsperiode.
  2. Een matige beroerte - focale neurologische symptomen overheersen, het bewustzijn lijdt niet.
  3. Ernstige ischemische beroerte wordt gekenmerkt door depressie van het bewustzijn, het optreden van uitgebreide neurologische symptomen. De behandeling is lang, een rehabilitatieproces en herstel van het functioneren van hersengebieden is noodzakelijk.

Ischemische beroeringsclassificatie afhankelijk van de oorzaak:

  1. Atherotrombotische beroerte verschijnt onder invloed van atherosclerose van de centrale slagaders. Symptomatologie neemt geleidelijk toe, de piek van de geregistreerde slagen van dit type valt ten tijde van de slaap. Ischemie van de hersenen ontstaat als gevolg van de scheiding van een bloedstolsel, wat leidt tot een verstopping van bloedvaten.
  2. Het cardiovasculaire type ontwikkelt zich in het geval van een embolie van het lumen van de vaten. Ontwikkelt plotseling met bijkomende ziekten van het cardiovasculaire systeem - hartaanval, defecten, hartritmestoornissen. Neurologische symptomen ten tijde van de aanval zijn maximaal ontwikkeld.
  3. Hemodynamisch type beroerte ontwikkelt zich in overtreding van de hemodynamiek - op het moment van de daling van de bloeddruk, waardoor het minuutvolume van het hart wordt verminderd. Onder de bepalende oorzaken stoten atherosclerose, stenose en andere vasculaire anomalieën uit. Het ontwikkelt zich zowel tegen de achtergrond van volledige rust, en tijdens fysieke activiteit.
  4. Lacunaire beroerte is kenmerkend voor patiënten met diabetes en hypertensie. Het pathologische proces is beperkt tot een van de kleine slagaders in de hemisferen en de hersenstam. Met dergelijke ischemie wordt een holte gevormd, gevuld met vloeistof.
  5. Reologische type beroerte. Het komt voor bij afwezigheid van gediagnosticeerde vaatziekten.

Ischemische beroerte wordt ook gedeeld door locatie:

  1. Ischemie van de halsslagader;
  2. Ischemie van de hoofdwervels, vertebrale slagaders en hun vertakkingen;
  3. Hersenischemie.

Wist u dat magnetische resonantie beeldvorming van cerebrale vaten wordt gebruikt om de laesie te identificeren door een beroerte en om het type te bepalen: ischemisch, hemorragisch. Prijs MRI-procedure.

De symptomen van hersen-encefalitis zijn hier te vinden.

Tekenen en veel voorkomende symptomen van cerebrale ischemische beroerte

Symptomen van ischemische beroerte worden bepaald door het deel van de hersenen waar de focus van ontsteking zich bevindt. Op het moment van de aanval schond beweging, spraak, gevoeligheid.

Bewegingsstoornissen. De patiënt lijkt zwak en het gebrek aan coördinatie bij bewegingen, meestal opgenomen vanaf de helft van het lichaam.

Zwakte kan gelijktijdig optreden in de armen en benen. Er is mogelijk sprake van een overtreding van het slikken, het wordt geremd of onduidelijk, bij sommige patiënten treden visusstoornissen op.

Vegetatieve stoornissen worden uitgedrukt in het verschijnen van duizeligheid, schemeringbewustzijn.

Overtreding van gedrag. Wanneer een ischemische aanval optreedt, wordt het voor de patiënt moeilijk om de gebruikelijke handelingen uit te voeren - om tanden aan te kleden en te borstelen. Er zijn schendingen in oriëntatie, onthouden.

Hoe je zelf een beroerte bepaalt

De effectiviteit van de behandeling van herseninfarct is afhankelijk van de tijd van medische zorg. Er wordt aangenomen dat medicamenteuze therapie, die in de eerste drie uur na ischemie werd gebruikt, de gezondheid van de patiënt in mildere vormen volledig kan herstellen en in ernstige gevallen de revalidatieperiode aanzienlijk vermindert.

Daarom moet iedereen weten hoe de ziekte in zichzelf en hun geliefden kan worden geïdentificeerd. Er zijn verschillende criteria, waarvan de aanwezigheid bij een patiënt het mogelijk maakt om een ​​storing in de bloedtoevoer naar de hersengebieden te vermoeden, een kleine test kan worden uitgevoerd om ze te identificeren.

  1. Het is noodzakelijk om te glimlachen. Asymmetrie van het gezicht, scheve mond aan één kant is een van de tekenen van ischemische beroerte.
  2. Ik zal gevraagd worden om een ​​paar vragen te beantwoorden. Disassociated speech, de afwezigheid van sommige geluiden, moeite met het uitspreken van woorden is een reden om een ​​ambulance te bellen.
  3. Het is noodzakelijk om beide handen naar de top te brengen. Tijdens ischemie van de hersenen zal een van de ledematen zwak zijn en zal de patiënt het niet kunnen opheffen of tegenhouden.
  4. Vraag om de tong te laten zien - als de hersenen beschadigd zijn, zal deze zich van de middellijn verwijderen.

Het is ook nodig om aandacht te schenken aan de ogen - ze kunnen "mounten", tijdens het lopen van een zieke is het merkbaar dat de coördinatie van bewegingen lijdt - de zieken kunnen hinken, het been slepen.

Wanneer u twee van deze symptomen registreert, moet u onmiddellijk het ambulanceteam bellen, zelfs als de patiënt zeker weet dat hij zich goed voelt.

In de eerste uren helpt de introductie van medicijnen om de ontwikkeling van onomkeerbare ischemie in de hersenregio's te voorkomen, waardoor een persoon zich volledig gezond kan voelen.

Diagnose van ischemische beroerte

Na ziekenhuisopname in een ziekenhuis, worden een aantal instrumentele onderzoeken uitgevoerd naar de patiënt, wat het mogelijk maakt om de laesie focus, de grootte en de verminderde functie nauwkeurig te bepalen. De hoofdrichtingen bij de diagnose ischemische beroerte zijn:

  1. Geschiedenis verzamelen. De arts van de patiënt en familieleden komt erachter wanneer de eerste tekenen verschenen, in welke volgorde, wat eraan voorafging.Het is noodzakelijk om gegevens te verzamelen over chronische ziekten, medicijnen die zijn genomen, of er in het verleden soortgelijke symptomen waren.
  2. Lichamelijk onderzoek bestaat uit het registreren van schendingen in de cardiovasculaire, respiratoire en urogenitale systemen. De arts voert een reeks tests uit, waarvan het belangrijkste doel is om de neurologische aandoeningen te bepalen die zijn ontstaan ​​door de laesie van de hersenen en de mate waarin ze zijn ontstaan.
  3. Laboratoriumtests van bloed en urine.
  4. Instrumenteel onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van MRI en CT. Een dergelijke diagnose is nodig voor het verschil in onderscheid tussen een beroerte en andere ziekten, om de laesie te identificeren, om het type beroerte te bepalen - hemorragisch of ischemisch. MRI wordt herhaaldelijk uitgevoerd tijdens het behandelingsproces om het effect van geneesmiddelen op het getroffen gebied te bepalen.

Behandeling en preventie van complicaties

Het belangrijkste doel van de behandeling van ischemische cerebrale beroerte is het herstel van gestoorde functies, waardoor de ontwikkeling van complicaties wordt voorkomen. Basale standaardtherapie omvat de volgende stappen:

  • Activiteiten die de ademhalingsfunctie normaliseren. Indien nodig wordt een tracheotomie, luchtwegklaring, aansluiting op de ventilator gedaan.
  • Regulatie van het cardiovasculaire systeem. Het is onaanvaardbaar een scherpe daling van de bloeddruk, het wordt aanbevolen om de druk op een niveau van meer dan 10% van de normale indicatoren van een bepaalde patiënt te houden. Afhankelijk van de symptomen worden antiaritmica, hartglycosiden en antioxidanten voorgeschreven.
  • Ondersteuning van water - zout en zuur - base balans van het lichaam.
  • Neuroprotectie - maatregelen gericht op het beschermen van de hersenstructuur tegen veranderingen. Idealiter zou het gebruik van dergelijke medicijnen moeten beginnen in de noodfase.
  • Vermindering van zwelling van de hersenen;
  • Symptomatische therapie afhankelijk van de symptomen;
  • Patiëntenzorg omvat maatregelen die zijn gericht op het voorkomen van doorligwonden of hun behandeling.

Complicaties na ischemische beroerte kunnen minimaal zijn als een zeer effectieve behandeling met moderne geneesmiddelen begint tijdens het "therapeutische venster", dat drie uur na de ischemische aanval duurt.

Rehabilitatie na cerebrale ischemische beroerte

Rehabilitatie van de patiënt na behandeling met basismedicijnen is een belangrijk onderdeel van het herstellen van gestoorde lichaamsfuncties.

Rehabilitatiemethoden verschillen afhankelijk van de ernst van de ziekte, tijd na behandeling en stoornissen in andere organen.

Aan het einde van de eerste week wordt een massage voorgeschreven, dit moet alleen worden gedaan door een expert die met dergelijke patiënten omgaat en is opgeleid. Voor de patiënt matige lichaamsbeweging, stijgend met de tijd.

Een complex van fysieke oefeningen wordt door de arts geselecteerd op basis van de ernst van de ziekte.

Tijdens de herstelperiode worden medicatieresultaten voorgeschreven die de hersenfunctie herstellen.

Gevolgen van een cerebrale ischemische beroerte

De belangrijkste gevolgen van een beroerte zijn verstoorde spraak, visie, beweging, geheugen en geheugen. De patiënt kan een overtreding van de gevoeligheid van het lichaam ervaren - de niet-perceptie van hoge of, in tegendeel, lage temperaturen, moeite met slikken. Al deze consequenties kunnen zowel single als in een complex zijn.

Moeilijkheden voor de mensen om hem heen en de patiënt zelf zijn psychische stoornissen - er zijn onredelijke veranderingen in gemoedstoestand, irritatie of andersom, euforie, hallucinaties. Convulsieve epileptische aanvallen kunnen ook laesies in de hersenen veroorzaken.

In ernstige vormen is een recidief van een beroerte mogelijk, een secundaire aanval heeft een significante invloed op de prognose en de gevolgen van de ziekte.

Deze aandoeningen na verloop van tijd met een gunstige prognose worden volledig of gedeeltelijk hersteld. De volledige herstelperiode kan een jaar of langer duren. Volgens de aanbevelingen van de arts, vermindert het gebruik van complexe massages, gymnastiek, lessen met logopedisten en psychotherapeuten de ernst van de gevolgen van de ziekte aanzienlijk.

Tekenen van verhoogde intracraniale druk bij volwassenen zijn zeer specifiek. Alles over de symptomen.

Over de prijzen voor triptanen voor migraine vindt u hier.

Ook een hulpmiddel bij hoofdpijn is het in de tijd geteste medicijn "Spazmalogon", informatie over het medicijn kan worden verkregen door te verwijzen naar: http://gidmed.com/lekarstva/spazmalgon-ot-golovnoj-boli.html.

Algemene voorspelling

De prognose voor ischemische cerebrale beroerte hangt af van het gebied van schade, de snelheid van de medicamenteuze behandeling en de leeftijd van de patiënt.

De belangrijkste periode wordt beschouwd als de eerste vijf dagen, op dit moment is er een toename van cerebraal oedeem, wat het verdere klinische beeld en het optreden van complicaties veroorzaakt.

Ischemische herseninfarct - wat het is, symptomen, effecten, behandeling en prognose voor het leven

Ischemische beroerte is een pathologisch proces, gemanifesteerd in de vorm van blokkade (spasmen, bloedstolsels, embolie, enz.) Van de hersenvaten en leidt tot een schending van de volledige bloedtoevoer. De schepen blijven intact.

Dit is een ernstige pathologie waarvan het sterftecijfer 20% van alle gevallen bereikt, ongeveer 50-60% na een beroerte ernstige invaliderende gevolgen heeft, en slechts weinigen slagen erin een herseninfarct te overleven zonder resteffecten.

Wat is ischemische beroerte?

Klinisch beeld

Wat zeggen artsen over hypertensie

Ik behandel hypertensie al vele jaren. Volgens statistieken eindigt hypertensie in 89% van de gevallen met een hartaanval of beroerte en de dood van een persoon. Ongeveer tweederde van de patiënten sterft nu binnen de eerste 5 jaar van de ziekte.

Het volgende feit is dat de druk kan worden afgebroken en noodzakelijk, maar dit geneest de ziekte zelf niet. Het enige geneesmiddel dat door het ministerie van Volksgezondheid officieel wordt aanbevolen voor de behandeling van hypertensie en door cardiologen in hun werk wordt gebruikt, is Giperium. Het medicijn beïnvloedt de oorzaak van de ziekte, waardoor het mogelijk is om hypertensie volledig te laten verdwijnen. Als onderdeel van het federale programma kan elke inwoner van de Russische Federatie het bovendien gratis krijgen.

Ischemische beroerte is een acute schending van de cerebrale circulatie, een gevolg van een gebrek aan bloedtoevoer, vergezeld van de necrose van de hersenen. Een andere naam voor ischemische beroerte - "herseninfarct" weerspiegelt ook de essentie van pathogenese in de hersenen.

Het woord ischemie betekent een gebrek aan bloedtoevoer in een specifiek, gelokaliseerd gebied van een menselijk weefsel of orgaan. Beroerte wordt gedefinieerd als onvoldoende bloedcirculatie in de hersenen. Als een bloedvatruptuur of ischemie ook optreedt in een van de bloedvaten, sterven hersencellen.

De vernietiging van weefsels vindt geleidelijk plaats, in golven en het proces houdt niet op, zelfs niet na de hervatting van de normale bloedstroom. Daarom is het erg belangrijk om het slachtoffer op tijd medische hulp te bieden en de patiënt te rehabiliteren. Eén aspect van therapie is om de ontwikkeling van complicaties na cerebrale ischemische infarcten te voorkomen.

Kenmerken van ontwikkeling op verschillende leeftijden:

  • Langzame ontwikkeling van de ziekte is typisch voor oudere personen met ernstige sclerose. Ze hebben symptomen die verschijnen en verdwijnen dan binnen een week. Verstoring van de cerebrale circulatie kan plotseling optreden of een korte periode van precursoren hebben.
  • Plotselinge ontwikkeling is kenmerkend voor jongeren als gevolg van vasculaire embolie. Symptomen verschijnen op de achtergrond van fysieke inspanning, sterke hoest, tijdens operaties aan de longen, tijdens decompressie-operaties onder water.

classificatie

Wees voorzichtig

Hypertensie (drukstoten) - doodt een patiënt in een droom in 89% van de gevallen!

We haasten ons u te waarschuwen, de meeste medicijnen tegen hypertensie en normalisering van de druk - dit is een complete misleiding van marketeers die honderden procent bedriegen met geneesmiddelen waarvan de effectiviteit nul is.

De apotheekmaffia verdient enorm veel geld om zieke mensen te misleiden.

Maar wat te doen? Hoe te behandelen als er overal bedrog is? MD Belyaev Andrei Sergeevich voerde zijn eigen onderzoek uit en vond een uitweg uit deze situatie. In dit artikel over de wetteloosheid van apotheken, vertelde Andrei Sergejevich ook hoe de dood als gevolg van een ziek hart en drukstoten gratis kan worden voorkomen! Lees het artikel op de officiële website van het Centrum voor Gezondheid en Cardiologie van de Russische Federatie op de link.

Cerebrale arteriën zijn verdeeld in twee vaatzwembaden: vertebrobasilaire en halsslagader. De beroertes van het vertebrobasilair bassin omvatten laesies in de posterior cerebrale en basilar aderen. Wanneer de bloedstroom verstoord is in het systeem van de voorste of middelste hersenslagader, spreekt men van een beroerte in de halsslagader.

Aan de kant van de laesie kan ischemische beroerte linkszijdig of rechtszijdig zijn.

Er is een classificatie door laesie:

  • Transient ischaemic attack (TIA). Een klein deel van de hersenen is aangetast. De symptomen verdwijnen binnen 24 uur.
  • Klein - herstel van functies gebeurt binnen 21 dagen.
  • Ischemische beroerte is progressief - het wordt gekenmerkt door de geleidelijke ontwikkeling van actuele focale en cerebrale symptomen, die binnen enkele uren of dagen kunnen optreden. Herstel van functies nadat dit gebeurt in een onvolledig volume - de patiënt heeft in de regel enkele neurologische symptomen van minimale manifestatie;
  • Totale (d.w.z. voltooide) ischemische beroerte - impliceert een herseninfarct met een huidige onvolledige of stabiel regressieve achterstand.

De classificatie van ischemische beroerte heeft de volgende soorten pathologie:

  1. Atherothromboticum beïnvloedt meestal tijdens de nachtrust. Het kan zich langzaam ontwikkelen en treft grote en middelgrote bloedvaten door de beweging van bloed met cholesterolplaques te blokkeren.
  2. Cardioembolische vorm. Het begint plotseling. Meestal komt het voor op het gebied van bloedtoevoer naar de middelste slagader van de hersenen. De grootte van de laesie kan gemiddeld of groot zijn.
  3. Lacunaire vorm van ischemische beroerte. Kleine geperforeerde aderen worden beïnvloed. De hersenstamslag ontwikkelt zich niet onmiddellijk. De afmetingen van de laesies zijn niet groter dan 15 mm.
  4. Ischemisch type veroorzaakt door zeldzame aandoeningen is moeilijker te diagnosticeren. De oorzaak van een herseninfarct kan verhoogde bloedstolling, pathologische veranderingen in de wanden van bloedvaten, enz. Zijn.
  5. Ischemische hersenschade heeft mogelijk geen oorzaken. Deze aandoening wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van verschillende redenen voor de ontwikkeling van ischemische hersenschade of door het ontbreken van een mogelijkheid om de oorzaak van de pathologie te bepalen.

Er zijn ook verschillende perioden van ischemische beroerte:

  • de meest acute periode is de eerste 3 dagen. Hiervan ontvingen de eerste drie uur de definitie van een "therapeutisch venster" wanneer de mogelijkheid bestaat om trombolytica te gebruiken voor systemische toediening. In het geval van symptoomregressie, wordt een voorbijgaande ischemische aanval gediagnosticeerd tijdens de eerste dag;
  • acute periode - tot 4 weken;
  • vroege herstelperiode - maximaal zes maanden;
  • late herstelperiode - tot 2 jaar;
  • periode van resterende effecten - na 2 jaar.

redenen

De startfactor voor de ontwikkeling van ischemische beroerte is de stopzetting van de bloedtoevoer naar een specifiek gebied van de hersenen als gevolg van verstoorde voedingsslagaders of veranderingen in de hemodynamiek, wat het fundamentele verschil is van hemorragische beroerte wanneer het bloedvat wordt verbroken, gevolgd door bloeden.

Verhalen van onze lezers

Versloeg hypertensie thuis. Het is een maand geleden dat ik de druksprongen ben vergeten. Oh, hoeveel heb ik alles geprobeerd - niets hielp. Hoe vaak ging ik naar de kliniek, maar ik kreeg keer op keer nutteloze medicijnen voorgeschreven en toen ik terugkwam, haalden de dokters gewoon mijn schouders op. Eindelijk, ik heb de druk overwonnen en dit allemaal dankzij dit artikel. Iedereen die problemen heeft met druk - lees zeker!

Lees het volledige artikel >>>

Deze medische statistieken zijn alarmerend: een derde van de patiënten sterft aan een ischemische beroerte in de acute periode, 40% ontwikkelt een uitgebreid herseninfarct, 8 op de 10 mensen blijven diep gehandicapt.

Provocerende factoren kunnen ook zijn:

  • Hartafwijkingen en bloedvaten;
  • Aorta-aneurysma;
  • coronaire hartziekte;
  • Geavanceerde leeftijd;
  • Hormonale anticonceptie;
  • Eenzijdige hoofdpijn (migraine);
  • Slechte gewoonten;
  • Diabetes mellitus;
  • Verhoogde bloedviscositeit;
  • Het gebruik van transvetten.

Als meerdere factoren tegelijkertijd worden gecombineerd, is dit een ernstige reden om u zorgen te maken over uw gezondheid, om zeer oplettend te zijn en om de geringste tekenen van pathologie te kennen.

Bij vrouwen onder de 30 en na 80 jaar is het risico op ischemische beroerte aanzienlijk hoger dan bij mannen van dezelfde leeftijd, en van 30 tot 80 jaar hebben mannen meer oorzaken van een beroerte. Deze verklaring verwijst naar verschillende leeftijdsgroepen, geslachtsgroepen die geen geschiedenis van chronische ziekten hebben, en die de cerebrale bloedstroom beïnvloeden. Een aantal onderzoekers hebben bewezen een hoge familiale aanleg voor herseninfarcten te hebben.

Symptomen van ischemische cerebrale beroerte

Tekenen van een acute schending van de cerebrale circulatie zijn een reden voor een persoon om medische hulp in te roepen.

Bepaal de verwanten van de patiënt, door zijn uiterlijk, gedrag, reactie op irritatie:

  • bewustzijnsstoornissen (van milde retardatie tot coma);
  • afname / verlies van pijngevoeligheid van lichaamsdelen;
  • afname / verlies van motor-, stemfuncties;
  • hoofdpijn, braken.

Cholesterol plaque en trombus blokkeren de slagader in ischemische beroerte

Algemene cerebrale symptomen van ischemische beroerte, die als volgt kunnen worden gepresenteerd, zullen helpen bij het vermoeden van acute vasculaire pathologie, en ze zullen natuurlijk afhangen van het getroffen gebied en de ernst van de aandoening:

  • Vaak is er bewustzijnsverlies, soms met kortstondige convulsies;
  • Hoofdpijn, pijn in de ogen en vooral bij het bewegen van de oogbollen;
  • Verbijsterde en gedesoriënteerde ruimte;
  • Misselijkheid en braken.

Met een uitgebreide ischemische beroerte van de rechter hemisfeer van de hersenen, zal de volgende afbeelding worden waargenomen:

  • gedeeltelijke geheugenstoornis. In deze spraak, die wordt toegediend door de linker hemisfeer, kan normaal zijn. Daarom kan het erg moeilijk zijn om een ​​probleem te diagnosticeren;
  • gevoelloosheid en verlamming van het lichaam raken uitsluitend de linkerkant;
  • gezichtsspieren van het gezicht zijn verlamd en verstoken van gevoeligheid aan de linkerkant;
  • de mentale toestand van de patiënt zal gepaard gaan met lethargie en depressie.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor een linkerzijdige beroerte:

  • verlamming van de rechterkant van het lichaam van verschillende ernst;
  • schending van de gevoeligheid van de rechterkant van het lichaam;
  • slechtziendheid, gehoor, geur, tot het volledige verlies van het vermogen om de bijbehorende stimuli waar te nemen. Bij ernstige laesies kan de aandoening beide zijden grijpen;
  • onbalans en evenwicht van bewegingen;
  • spraakstoornissen.

Afhankelijk van de mate van schending van de bloedstroom in de hersenen, zijn de volgende opties voor de manifestatie van een beroerte mogelijk:

  • acuut begin: de snelle opkomst van neurologische symptomen en deficiëntie, de patiënt kan duidelijk het tijdstip van aanvang van de ziekte aangeven. Zo'n koers is kenmerkend voor een embolische variant van een beroerte (de aanwezigheid van een patiënt met atriale fibrillatie);
  • golvend principe: de symptomen van de laesie flikkeren en nemen geleidelijk toe in de tijd;
  • tumorachtig begin: ischemie neemt lang toe en beïnvloedt de grote bloedvaten van de hersenen, wat uiteindelijk leidt tot een ontwikkelde beroerte met een grote focus op schade aan het hersenweefsel.

Storende symptomen van ischemische beroerte:

  • plotselinge gevoelloosheid van de ledematen of enig ander deel van het lichaam;
  • verlies van controle over zijn lichaam - een persoon kan niet begrijpen wat er met hem gebeurt, waar hij is;
  • spraakstoornissen (woorden incoherent, het slachtoffer begrijpt de aan hem geadresseerde toespraak niet);
  • wazig zien, dubbel zien, verlies van gezichtsveld;
  • een verwrongen gezicht, hangend aan de mondhoeken, als je het slachtoffer vraagt ​​om te glimlachen - hij zal falen;
  • verlamming van een ledemaat - het is onmogelijk om een ​​arm of been op te tillen of te verplaatsen;
  • wanneer de tong uit de mond steekt, wijkt deze van het midden naar de zijkant af;
  • cerebrale aandoeningen - verlies van bewustzijn, convulsies, misselijkheid, braken, hoofdpijn.

Voor patiënten is de prognose van de ziekte van groot belang, omdat de gevolgen van een beroerte onvermijdelijk van invloed zijn op de levensstandaard en de menselijke prestaties. In de meeste gevallen ervaren patiënten aanhoudende neurologische aandoeningen, zoals vestibulaire aandoeningen, veranderingen in spraak en verlamming.

Implicaties voor chelvovec

De gevolgen van ischemische beroerte zijn direct afhankelijk van de grootte van het getroffen gebied van de hersenen en de tijdigheid van de zorg. Wanneer tijdig hulp wordt geboden en een adequate behandeling wordt voorgeschreven, is het herstel van functies mogelijk, of althans gedeeltelijk. Soms nemen de symptomen ondanks de voorgeschreven behandeling toe, wat tot ernstige gevolgen kan leiden.

We onderscheiden de volgende soorten complicaties:

  • infectieuze complicaties (optreden als gevolg van langdurig verblijf op de rugligging in het complex door de toevoeging van een infectie, wat leidt tot infecties van het urinestelsel, longontsteking, doorliggen, enz.);
  • diepe veneuze trombose van het onderbeen;
  • pulmonaire trombo-embolie;
  • zwelling van de hersenen;
  • cognitieve stoornissen;
  • schending van ontlasting, plassen;
  • epilepsie (ontwikkelt zich in ongeveer 20% van de gevallen);
  • motorische stoornissen (eenzijdig, bilateraal), ernstige zwakte en verlamming;
  • psychische stoornissen (veranderlijke stemming, prikkelbaarheid, depressie, enz.);
  • pijnsyndroom.

Gevolgen met verschillende hersenschade: rechts en links

Linker en rechter hemisfeer van het menselijk brein

Gevolgen van ischemische beroerte aan de rechterkant van de hersenen. Naast de gebruikelijke beroerte-stoornissen, asymmetrie van het gezicht, hypertonie aan de linkerkant (opstaande hoek van de lippen), een afgeplatte nasolabiale plooi aan de rechterkant, verlamming en parese van de linkerhelft van het lichaam, zijn er andere kenmerken.

  • Verlies van geheugen op recente gebeurtenissen, met bewaard gebleven herinneringen aan het verre verleden (zoals uit de kindertijd).
  • Verstoorde concentratie van aandacht.
  • Speech impairment.

Gevolgen van ischemische beroerte aan de linkerkant:

  • Uitgesproken mentale afwijkingen - de patiënt is niet georiënteerd in tijd en ruimte, herkent geen geliefden, de functie positioneert zich als een gezond persoon.

De meest voorkomende doodsoorzaken van ischemische beroerte in de eerste week zijn:

  • hersenoedeem en dislocatie van het centrum van necrose van de hersenstam met schade aan de ademhalings- en cardiovasculaire centra, de ontwikkeling van coma;
  • hemorrhagische transformatie van herseninfarct met de vorming van secundaire bloeding;
  • secundaire ischemie van de hersenen komt voort uit de vorming van foci van een infarct.

diagnostiek

Een tijdige en nauwkeurige diagnose van deze ziekte stelt ons in staat om de juiste hulp te bieden in de meest acute periode, om een ​​adequate behandeling te starten en om ernstige complicaties, waaronder de dood, te voorkomen.

Basic diagnostische methoden:

  1. Bij het verzamelen van anamnese, is het noodzakelijk om te beslissen over het begin van cerebrale circulatiestoornissen, om de volgorde en snelheid van progressie van die of andere symptomen vast te stellen. Een plotseling begin van neurologische symptomen is typerend voor ischemische beroerte.
  2. Daarnaast moet aandacht worden besteed aan mogelijke risicofactoren voor ischemische beroerte (diabetes mellitus, arteriële hypertensie, atriale fibrillatie, atherosclerose, hypercholesterolemie, enz.)
  3. Laboratoriumtests - biochemische bloedanalyse, lipidespectrum, coagulogram.
  4. Bloeddrukmeting. ECG. MRI of CT van de hersenen kan de locatie van de laesie bepalen, de grootte, de duur van de vorming.
  5. Indien nodig wordt CT-angiografie uitgevoerd om de exacte plaats van occlusie van het vat te identificeren.

behandeling

Als een ischemische beroerte wordt vermoed, moet de patiënt in gespecialiseerde eenheden worden opgenomen. In het geval dat de duur van de ziekte minder is dan 6 uur - op de intensive care afdeling van dezelfde afdeling. Vervoer mag alleen worden uitgevoerd wanneer het hoofd van de patiënt tot 30 graden wordt verhoogd.

Een zeer belangrijk aspect bij het kiezen van een behandelingsmethode is de differentiatie van ischemische en hemorragische beroerte.

Een CT-scan of een MRI kan het beste van allemaal helpen, alleen deze onderzoeksmethoden bieden nauwkeurige gegevens over het type beroerte. Bij afwezigheid in het ziekenhuis zal de arts een aantal klinische syndromen evalueren, de ontwikkeling van de ziekte en een aantal andere diagnostische methoden, bijvoorbeeld lumbale punctie, om de exacte diagnose vast te stellen.

Als de patiënt geluk heeft en de arts een diagnose kan stellen van een beroerte in de eerste 60 minuten van de ontwikkeling van de symptomen, wordt trombolytische therapie voorgeschreven om het bloedstolsel dat de beroerte heeft veroorzaakt op te lossen en de normale bloedtoevoer in het betreffende bloedvat te herstellen.

In dit geval zullen de effecten van ischemische beroerte voor de patiënt minimaal zijn en zal hij snel herstellen, zijn lichaamsfuncties beginnen weer normaal te worden.

Basisbehandeling omvat activiteiten die zorgen voor het onderhoud van vitale functies en de preventie van somatische ziekten, namelijk:

  1. Normalisatie van de externe ademhalingsfunctie;
  2. Onderhoud van het cardiovasculaire systeem met de correctie van de bloeddruk;
  3. Regulatie van de homeostase (water-zoutbalans, zuur-base balans, glucosespiegel);
  4. Het handhaven van de lichaamstemperatuur van de patiënt, die niet hoger mag zijn dan 37,5 graden;
  5. Vermindering van zwelling van de hersenen;
  6. Symptomatische behandeling afhankelijk van de klinische manifestaties;
  7. Preventie van longontsteking, uro-infecties, drukwonden, trombose van de onderste ledematen en longembolie (longembolie), ledemaatbreuken en maagzweren van maag en darmen.

Binnen 3-6 uur na het begin van een beroerte is medische trombolyse mogelijk. Met de succesvolle eliminatie van een bloedstolsel is het mogelijk om het functioneren van levensvatbare cellen in de zone van de zogenaamde slagschaduw te herstellen. Het meest voorkomende trombolytische medicijn is Aktilize.

Geneesmiddelgeïnduceerde trombusverdunning heeft veel contra-indicaties en is geassocieerd met het risico van bloeding, waaronder hersenbloedingen en de ontwikkeling van hemorragische beroerte.

De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van ischemische beroerte zijn:

  • Anticoagulantia - heparine, fragmine, nadroparine.
  • Bloedverdunners - aspirine, cardiomagnyl.
  • Vasoactieve geneesmiddelen - pentoxifylline, vinpocetine, trental, sermion.
  • Antiplatelet agents - Plavix, tiklid.
  • Angioprotectors - etamzilat, prodectin.
  • Neurotrophies - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glycine.
  • Antioxidanten - vitamine E, vitamine C, mildronaat.

Behandeling van ischemische beroerte aan de rechterkant verschilt niet van de behandeling van de linkerzijde, maar in therapie moet er een individuele benadering zijn en verschillende combinaties van geneesmiddelen die alleen door een arts worden voorgeschreven.

rehabilitatie

Revalidatie na een ischemische beroerte omvat een reeks maatregelen om de patiënt terug te brengen naar het gewone leven. Gebruik hiervoor:

  • speciale preparaten
  • patiënten worden dieetvoeding voorgeschreven,
  • Oefentherapie,
  • massages,
  • moddertherapie
  • verschillende fysiotherapie.

Logopedisten en neurologiespecialisten die helpen de spraakfunctie van de patiënt te herstellen, werken samen met mensen die een ischemische aanval hebben gehad.

De duur, evenals soorten herstelmaatregelen, worden bepaald door de arts.

Prognose voor het leven na ischemische beroerte

De belangrijkste factoren die van invloed zijn op de prognose zijn de leeftijd van de patiënt, de locatie van de laesie, de oorzaken van de trombose, de vorm van de pathologie en de initiële ernst van de stoornis. Het resultaat van de situatie zal worden beïnvloed door de tijdigheid van de medische zorg in het ziekenhuis, de toereikendheid van voorschriften, de aanwezigheid van chronische ziekten, psychische stoornissen, de toevoeging van complicaties van het neurologische type, vertraagde revalidatie en recidiverende beroerte.

De prognose met betrekking tot de mate van herstel van gestoorde functies verslechtert:

  • met uitgebreide stam- en hemisferische hartaanvallen met aanhoudende parese en verlamming, verminderde coördinatie van beweging, slikken en spraak;
  • in ernstige toestand van algemene hemodynamica in hart- en vaatziekten in het stadium van decompensatie;
  • met beperkte mogelijkheden voor collaterale circulatie als gevolg van het verslaan van beide bloedvaten.

De prognose voor herstel verbetert:

  • met beperkt herseninfarct;
  • bij jonge patiënten;
  • in bevredigende toestand van het hart en de bloedvaten;
  • met de nederlaag van één extracraniaal vat.

Karakteristieke voorspellingen voor ischemische beroerte

  1. Gunstige vooruitzichten. Na een nederlaag verliest een persoon sommige functies. Maar dankzij de goed gedefinieerde rehabilitatie en tijdigheid van eerstelijnszorg, worden de verloren functies geleidelijk hersteld.
  2. Gemiddeld. Een niet geheel gunstige voorspelling kan gepaard gaan met bijkomende bijkomende ziekten (diabetes, gastro-intestinale stoornissen, pneumonie). Het is dus mogelijk om de menselijke toestand te observeren, vervolgens te verbeteren en vervolgens te verslechteren.
  3. Negatieve prognose voor het leven. Schade aan de hersenen vindt plaats in een groot gebied. Het sluit de mogelijkheid van een terugval die eindigt in de dood niet uit.

Men moet niet vergeten dat de prognose van de uitgebreide ischemische beroerte van de rechter hemisfeer van de hersenen in elk afzonderlijk geval anders kan zijn. Er moet rekening worden gehouden met een aantal factoren: de omvang van de omvang van de weefselbeschadiging, de aan- of afwezigheid van andere ziekten en de algehele weerstand van het lichaam tegen ziekten.

Sterfte door ischemische beroerte is 1,23 gevallen per 1000 mensen per jaar. Ongeveer 25% van de patiënten sterft in de eerste maand. Opgemerkt wordt dat hoe meer uitgesproken de neurologische tekort in de eerste maand van de ziekte, hoe minder kans op het herstellen van de kwaliteit van het leven. Binnen 5 jaar werd een relaps van ischemische beroerte waargenomen bij een derde van de patiënten.

Trek conclusies

Hartaanvallen en beroertes zijn goed voor bijna 70% van alle sterfgevallen in de wereld. Zeven van de tien mensen sterven door verstopping van de slagaders van het hart of de hersenen.

Vooral angstaanjagend is het feit dat veel mensen zelfs niet vermoeden dat ze hypertensie hebben. En ze missen de gelegenheid om iets te repareren, simpelweg dooming zichzelf dood.

  • hoofdpijn
  • cardiopalmus
  • Zwarte stippen voor ogen (vliegen)
  • Apathie, prikkelbaarheid, slaperigheid
  • Wazig zicht
  • zweten
  • Chronische vermoeidheid
  • Gezichtszwelling
  • Gevoelloosheid en koude rillingen
  • Druk springt
Zelfs een van deze symptomen zou je moeten afvragen. En als er twee zijn, aarzel dan niet - u hebt hoge bloeddruk.

Hoe hypertensie te behandelen, wanneer er een groot aantal medicijnen is die veel geld kosten?

De meeste medicijnen zullen geen goed doen, en sommige kunnen zelfs pijn doen! Op dit moment is Giperium het enige medicijn dat officieel door het ministerie van Volksgezondheid wordt aanbevolen voor de behandeling van hypertensie.

Voorafgaand aan het Institute of Cardiology voeren zij, samen met het ministerie van Volksgezondheid, een "geen hypertensie" -programma uit. Als onderdeel hiervan is het medicijn Giperium gratis beschikbaar voor alle inwoners van de stad en regio!

Lees Meer Over De Vaten