Diagnose en behandeling van hypertensieve crisis

Alle mensen hebben hun eigen bloeddruknormen: sommige hebben standaard 120/80, andere hebben hogere of lagere aantallen, maar hun gezondheidstoestand blijft normaal en de prestaties lijden niet. Een sterke stijging van de bloeddruk, die om verschillende redenen ontstaat, is al een hypertensieve crisis die de meeste aandacht en urgente zorg vereist.

Waarom de ziekte zich ontwikkelt

De belangrijkste achtergrond voor de ontwikkeling van hypertensieve crises zijn reeds bestaande problemen met de bloeddruk van verschillende etiologieën. Dit kan hypertensie zelf zijn of symptoomcomplexen, waaronder een periodieke of aanhoudende toename van de bloeddruk:

  • Nierziekte;
  • Diabetes mellitus;
  • Nodulaire periarteritis;
  • Systemische lupus erythematosus;
  • Aortische atherosclerose;
  • Ziekte en Cushing's syndroom;
  • Feochromocytoom (bijniertumor);
  • Nephroptosis (nierprolaps);
  • Nefropathie zwanger.

Er zijn ook externe factoren die hypertensieve crises kunnen veroorzaken: deze omvatten meteosensitiviteit, alcoholmisbruik, overmatige psychologische stress (ervaringen en stress).

Een plotselinge stijging van de druk kan ook optreden als reactie op de afschaffing van de gebruikelijke antihypertensiva.

Soorten crises en hun symptomen

Abrupte sprongen in bloeddruk zijn geassocieerd met cardiale output en het niveau van resistentie van perifere bloedvaten. Soms overlappen beide factoren elkaar. Aldus wordt de classificatie van hypertensieve crises uitgevoerd afhankelijk van het mechanisme van het verhogen van de bloeddruk.

Er zijn de volgende soorten crises:

  • hyperkinetische;
  • hypokinetisch;
  • Eukinetic.

Hyperkinetische hypertensieve crisis treedt op als gevolg van een verhoogde cardiale output en de weerstand van perifere vaten blijft normaal of zelfs enigszins verminderd.

Symptomen van een hyperkinetische crisis bestaan ​​uit een toename van de systolische ("bovenste") druk, terwijl een diastolische ("lagere") druk zeer matig en soepel toeneemt. Naast de hoge aantallen op de tonometer merken patiënten op dat er plotseling hoofdpijn optreedt, waaraan wordt toegevoegd:

  • Rillend in het lichaam;
  • Knipperende vliegen voor zijn ogen;
  • Zweten, koorts;
  • misselijkheid;
  • Hartkloppingen en verhoogde polsdruk.

Dergelijke crises bevinden zich meestal in de vroege stadia van hypertensie: ze gaan snel voorbij - letterlijk binnen een paar minuten of uren, zonder ernstige complicaties te veroorzaken.

Hypokinetische hypertensieve crisis - een gevolg van een sterke toename van de weerstand van perifere bloedvaten met een afname van de hartproductie, dus de meting van de bloeddruk vertoont een significante toename van de diastolische druk.

Als een elektrocardiogram wordt gemaakt tijdens een hypokinetische crisis, registreert het vrij belangrijke onregelmatigheden in het functioneren van het hart.

Hypokinetische crises komen vaak voor in de latere stadia van hypertensie en worden gekenmerkt door een toename van de symptomen - hoofdpijn, misselijkheid, lethargie, visusstoornissen.

Dergelijke crises duren meerdere dagen, hun gevaar schuilt in de hoge waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van ernstige complicaties - bijvoorbeeld ischemische beroerte of een hartaanval.

Na het verdwijnen van de hypertone crisis van het hypokinetische type kunnen veranderingen in de vorm van eiwitten, cilinders en rode bloedcellen optreden in urinetests.

Aukinetische type crisis ontwikkelt zich met een normaal niveau van cardiale output en een toename in perifere vasculaire weerstand. Het wordt gekenmerkt door een uniforme toename van het aantal systolische en diastolische bloeddruk en een snelle toename van andere symptomen - hoofdpijn, misselijkheid, visusstoornissen en coördinatie van bewegingen, pijn in de regio van het hart.

Aukinetic hypertensieve crisis treedt op in de late stadia van hypertensie en kan gecompliceerd zijn door linker ventriculair hartfalen, wat leidt tot longoedeem.

Bij laboratoriumtests van urine van dergelijke patiënten worden ook veranderingen gevonden: erytrocyten, eiwitten en cilinders verschijnen.

Er is nog een andere classificatie van hypertensieve crises: ze zijn verdeeld in gecompliceerd en ongecompliceerd.

Ongecompliceerde crises verlopen snel en eindigen met volledig herstel van patiënten. Complicaties worden crises genoemd die verstoringen met zich meebrengen in het werk van andere organen - de hersenen, het hart, de longen en de nieren.

Deze complicaties omvatten:

  • Ischemische en hemorrhagische beroertes;
  • Myocardinfarct;
  • Subarachnoïdale bloeding;
  • Zwelling van het lichaam, hersenen, longen;
  • retinopathie;
  • eclampsie;
  • Hartfalen in de linker hartkamer;
  • Aneurysma-dissectie.

Een hypertensieve crisis van welk type dan ook vereist een spoedbehandeling. Zelfs een lichte toename van de bloeddruk op het eerste gezicht, vergezeld van een sterke verslechtering van de algemene toestand, moet worden ondersteund en gecontroleerd door specialisten.

behandeling

De behandeling van de crisis moet onmiddellijk beginnen - zelfs vóór de komst van de ambulancebrigade. Ambient moet het volgende doen:

  • Leg de patiënt, zijn hoofd opheffend;
  • Maak de kraag of blouse los, maak de stropdas los;
  • Zorg voor frisse lucht;
  • Monitor bloeddruk, meet het elke 10-15 minuten vóór de aankomst van specialisten;
  • Geef een medicijn dat de patiënt gewoonlijk neemt om hypertensie te behandelen.

Medicatietherapie voor crises

De druk moet correct worden verminderd - dat wil zeggen, geleidelijk. Een sterke afname ervan kan leiden tot een hartaanval, ischemie van de hersenen en de nieren veroorzaken, dus gedurende de eerste twee uur kan de bloeddruk slechts met 20-25 procent worden verlaagd.

Afhankelijk van het type hypertensieve crisis kan de patiënt verschillende behandelingsregimes toegewezen krijgen.

Therapie van ongecompliceerde hyperkinetische crisis

Hypertensieve crisis van het hyperkinetische type wordt het gemakkelijkst gestopt: dit vereist het gebruik van een enkel medicijn - bijvoorbeeld 5-30 mg nifedipine of 25-50 mg capoten. Tabletten moeten worden ingeslikt of onder de tong worden opgelost.

De hypokinetische en eukinetische vormen van een crisis vereisen al gecombineerde therapie, waaronder niet alleen het gebruik van de bovengenoemde geneesmiddelen, maar ook bij afwezigheid van een effect - de toevoeging van intraveneuze injecties van droperidol, proxodolol of furosemide.

De heersende hersenklachten vereisen het gebruik van dibazol, magnesiumsulfaat of aminofylline. De dosering wordt bepaald door de arts.

Als deze maatregelen niet het gewenste effect hebben gehad, wordt verdere behandeling in het ziekenhuis uitgevoerd. Die patiënten in een hypertensieve crisis, waarbij de "Ambulance" werd geroepen vanaf openbare plaatsen - van de straat of van het werk, worden afgeleverd in het ziekenhuis.

Wat is de behandeling van gecompliceerde hypertensieve crises?

Als de crisis zich voordoet met complicaties, moet de patiënt dringend in het ziekenhuis worden opgenomen. De keuze van geneesmiddelen hangt af van de symptomen, dus het behandelingsregime wordt strikt individueel voorgeschreven en de behandeling zelf wordt thuis of in de ambulance gestart.

Dus, met de ontwikkeling van linkerventrikelinsufficiëntie met longoedeem, zijn de drugs van keuze nitroglycerine, nitroprusside in combinatie met lisdiuretica - furosemide of torasemide.

Acute hypertensieve encefalopathie vereist het gebruik van nitroprusside of fenoldopama.

Bij een acuut herseninfarct is het gebruik van fenoldopam en nicardipine geïndiceerd.

Een acuut myocardinfarct en onstabiele angina vereisen het gebruik van nitroglycerine of bètablokkers.

Voor dissectie van het aorta-aneurysma, nitroprusside, worden bètablokkers aanbevolen.

Als zich een hypertensieve crisis heeft voorgedaan tegen de achtergrond van azotemie (overmatige ophoping van stikstofhoudende metabolische producten in het bloed bij nieraandoeningen), vereist het gebruik van verapamil, nicardipine of labetalol in combinatie met lisdiuretica - furosemide of torasemide.

Na de crisis

Dus de crisis is gelukkig voorbij, je toestand is verbeterd. Kun je kalmeren en nog steeds leven? Nee! Wat er is gebeurd, is een onbetwistbaar teken dat de toestand van uw bloedvaten te wensen overlaat, wat betekent dat de ontwikkeling van een nieuwe hypertensieve crisis niet ver weg is.

Hier is het algoritme van de allereerste maatregelen die bijna onmiddellijk genomen moeten worden:

  1. Om een ​​onderzoek te ondergaan, tijdens welke de oorzaken van hoge bloeddruk moeten worden geïdentificeerd. Als u een hypertensieve patiënt bent met ervaring en uw problemen al lang zijn geuit in de vorm van talloze diagnoses, moet u toch worden getest. Het zal helpen om de situatie te verduidelijken: misschien is het verloop van uw ziekte verergerd en moet u opnieuw genezen.
  2. Houd de druk in de gaten door deze elke ochtend en elke nacht te meten. Houd een dagboek bij waarin u de meetresultaten registreert.
  3. Neem strikt voorgeschreven medicijnen door uw arts. Vergeet niet dat zelfs normale bloeddrukindicatoren u niet van het constante gebruik van antihypertensiva afschaffen: het is daarom normaal omdat u wordt behandeld.
  4. Herzie uw levensstijl, drinkregime, dieet. Probeer grote psycho-emotionele stress te vermijden, meer te rusten, om de ontwikkeling van de volgende hypertensieve crisis niet uit te lokken.
  5. Verstrek sterke koffie, alcohol, sigaretten, pas zoutopname aan. Vermijd gebakken vlees (vooral varkensvlees), te zoete dranken, pittig en vet voedsel, maak een einde aan fast food - er zijn te veel verborgen zout en schadelijke smaken.
  6. Medicijnen niet zelf of op advies van vrienden voorschrijven: iedereen heeft zijn eigen diagnose, zijn eigen redenen voor toenemende druk en zijn type hypertensie. Vertrouw de gezondheid alleen op specialisten. Stel de dosis medicatie niet naar eigen goeddunken in, zelfs als persoonlijke gevoelens u vertellen dat het medicijn "te veel" of "te weinig" is: raadpleeg uw arts voor een aanpassing.

Is het mogelijk om de crisis van volksremedies het hoofd te bieden?

Arteriële hypertensie bestaat waarschijnlijk zolang de mens bestaat, maar effectieve geneesmiddelen die de druk kunnen 'houden', zijn pas de laatste jaren gecreëerd.

Natuurlijk heeft de traditionele geneeskunde gedurende vele eeuwen zijn eigen ervaring opgebouwd in de behandeling van hypertensieve crises, die ook kan worden gebruikt om plotselinge drukstoten te verlichten.

Traditionele methoden, traditioneel gebruikt om de bloeddruk te verlagen, kunnen volgens de richting van de actie in twee groepen worden verdeeld:

Reflex-therapeutische middelen

Deze omvatten kompressen, die over elkaar heen liggen op bepaalde delen van het lichaam of ledematen, evenals voet- en handbaden. Met een lokaal irriterend effect op de huidreceptoren, veroorzaken reflexotherapieproducten verwijding van de bloedvaten, wat uiteindelijk leidt tot een verlaging van de druk.

Apple of gewoon azijn kompres

Verdun wat azijn met water om de concentratie tot 5 procent te verminderen. Bevochtig de stukken stof in deze oplossing en breng ze aan op de hielen. Ga een minuut of tien met een kompres liggen. Het hulpmiddel wordt als sterk en snel werkend beschouwd, dus houd uw welzijn nauwlettend in de gaten en laat geen excessieve bloeddrukdaling toe.

Voetenbad met mosterd

Giet in een kom met zeer warm water, zodat het hoger is dan de enkels, voeg een lepel of twee droge mosterd, roer. Houd de benen in het bekken totdat de druk normaal is. Er wordt aangenomen dat een dergelijke badkamer veel snellere pillen heeft, dus blijf goed.

Heet bad voor handen

In een kom met heet water, laat de handen zakken, houd ze in water totdat je je beter voelt.

Kruidenremedies

Kruidige afkooksels, het sap van sommige groenten dragen bij aan de snelle opname van overtollig vocht, wat op zichzelf de bloeddruk aanzienlijk verlaagt. Om de sprongen te verminderen, kunt u dergelijke bouillons en sappen geleidelijk bereiden en drinken:

Bietensap

Was, schil, spoel en rasp een kleine rode biet. Sap persen en drinken meerdere malen per dag, een eetlepel, terwijl je de druk regelt.

Receptoptie - bietensap met meidoorntint of het sap. De ingrediënten worden in gelijke verhoudingen gemengd en drinken een eetlepel na de maaltijd.

bosbes

Een afkooksel van bladeren of vruchten van bosbessensap, bosbessensoorten hebben een uitgesproken diuretisch effect, dus het wordt aangeraden om continu of natuurlijk te worden gebruikt als de toestand verslechtert, vooral in geval van oedeem.

Granaatappel pelt

Granaatappelschil moet fijn worden gesneden en in kokend water worden gekookt om een ​​bruine drank te krijgen, die bijna constant kan worden gedronken. We moeten op onze hoede zijn voor deze remedie voor mensen die vatbaar zijn voor obstipatie: het afkooksel heeft een uitgesproken fixerend effect.

Honeysuckle bessen

Een handvol bessen moeten een glas kokend water brouwen en als thee drinken. De tool wordt als een van de meest effectieve beschouwd.

Er zijn veel andere volksremedies die de mogelijkheid hebben om de druk te reguleren, maar je moet er niet alleen op vertrouwen: crises kunnen op verschillende manieren plaatsvinden en hebben soms verschrikkelijke gevolgen.

Het is het beste om professionele medische hulp te zoeken - in het arsenaal van artsen zijn er effectieve medicijnen en diagnostische apparatuur en speciale kennis die zal helpen om de crisis het hoofd te bieden.

We raden u aan om bekend te raken met welk soort dieet noodzakelijk is voor hypertensie.

Hypertensieve crisis

Een hypertensieve crisis is een noodsituatie die wordt veroorzaakt door een te hoge bloeddruk en die zich uit in een klinisch beeld van een laesie van een specifiek doelorgaan. Wanneer het nodig is om de bloeddruk dringend te verlagen om schade aan organen van derden te voorkomen. Een dergelijke pathologische aandoening is een van de meest voorkomende oorzaken die vaak worden gebruikt voor het bellen van medische ambulanceauto's. In West-Europa is de afgelopen twintig jaar het aantal hypertensieve crises bij patiënten met arteriële hypertensie verminderd. Dit is te wijten aan de verbetering van het beheer van arteriële hypertensie en de toename van de tijdige diagnose van deze ziekte.

Hypertensieve crisis veroorzaakt

De oorzaak van crises bij hypertensie varieert. Hypertensieve crisis plaatsvindt in aanwezigheid van hypertensie ontwikkelen welke oorsprong (hypertensieve ziekte en symptomatische hypertensie bij verschillende soorten), maar ook met een snelle beëindiging van geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen (antihypertensiva). Deze aandoening wordt ook wel 'ontwenningssyndroom' genoemd.

Oorzaken die bijdragen aan het ontstaan ​​van hypertensieve crises:

Hypertensieve crisis bij feochromocytoom is een gevolg van een toename van het bloed van catecholamines. Het komt ook voor bij acute glomerulonefritis.

Wanneer Cohn syndroom aldosteron hypersecretie optreedt, hetgeen leidt tot verhoogde uitscheiding van kalium en bevordert herverdeling in het lichaam van elektrolyt, hetgeen leidt tot de accumulatie van natrium en een toename van de perifere vaatweerstand uiteindelijk.

Af en toe hypertensieve crisis zich ontwikkelt als gevolg van de reflex mechanisme van de reactie in reactie op het gebrek aan zuurstof (hypoxie) of de hersenen ischemie (ganglioblokatorov toepassing, het gebruik van sympathicomimetica, antihypertensiva ook annuleren).

Het risico van hypertensieve crises wordt gevonden in acute schade aan bepaalde doelorganen. Aandoeningen van regionale bloedcirculatie worden gedetecteerd in de vorm van acute hypertensieve encefalopathie, acute coronaire insufficiëntie, beroerte en acuut hartfalen. Schade aan doelorganen treedt zowel op het hoogtepunt van de crisis op als door een sterke daling van de arteriële druk, vooral bij ouderen.

Identificeer 3 mechanismen voor de ontwikkeling van hypertensieve crisis:
- verhoging van de bloeddruk met een excessieve reactie van vasoconstrictor cerebrale vaten;
- overtreding van de lokale cerebrale circulatie;
- hypotone crises.

Hypertensieve crisissymptomen

Het belangrijkste symptoom van een crisis van hypertone is een scherpe stijging van de bloeddruk, die een aanzienlijke toename van de circulatie van de hersenen en de nieren manifesteert, waardoor aanzienlijk verhoogt het risico op ernstige complicaties van hart- en (hartinfarct, beroerte, bloeding, subarachnoïdale, aneurysma van de aorta ontleden, acuut nierfalen, longoedeem acute coronaire insufficiëntie, enz.).

De ontwikkeling van een hypertensieve crisis manifesteert zich: de nerveuze opwinding, zorgen, angst, snelle hartslag, koud zweet, kortademigheid, tremor, kippenvel, roodheid van het gezicht.

Als gevolg van een verminderde cerebrale circulatie verschijnen: misselijkheid, duizeligheid, braken, wazig zien.
Symptomen voor hypertensieve crises zijn zeer divers. Maar toch, het meest voorkomende symptoom dat wordt waargenomen in de vroege stadia tijdens de ontwikkeling van crises is hoofdpijn, die ook gepaard kan gaan met braken, misselijkheid, duizeligheid en tinnitus. In de regel neemt deze hoofdpijn toe met niezen, hoofdbewegingen en stoelgang. Bovendien gaat het gepaard met pijn in de ogen tijdens oogbewegingen en fotofobie.

Wanneer zich een kwaadaardige wending voordoet bij de ontwikkeling van een hypertensieve aandoening, treedt hoofdpijn op als gevolg van een significante stijging van de bloeddruk en de intracraniale druk, hersenoedeem in de hersenen en gaat gepaard met misselijkheid en visusstoornissen.
Een andere veel voorkomende manifestatie van hypertensieve crises is duizeligheid - het lijkt erop dat de omringende objecten als het ware "roteren". Er zijn twee soorten duizeligheid: 1) duizeligheid, die optreedt en toeneemt met veranderingen in hoofdposities, 2) duizeligheid, die verschijnt ongeacht de hoofdstanden en niet gepaard gaat met een gevoel van beweging.

Hulp bij hypertensieve crisis

Eerste hulp bij hypertensieve crisis:

Afhankelijk van de complexiteit van de conditie van de patiënt, moet je een ambulance bellen.

Plaats de patiënt in een halfzittende positie (bijvoorbeeld in een stoel), rust uit, leg een klein kussen onder zijn hoofd.

Een persoon die aan arteriële hypertensie lijdt, moet van tevoren met uw arts praten over welke medicijnen hij moet nemen om een ​​hypertensieve crisis te verlichten. In de regel kan het Kapoten zijn (½-1 tablet onder de tong tot het volledig is opgenomen) of Corinfar (1 tablet onder de tong tot het volledig is opgenomen).

Het is ook nuttig om een ​​kalmerend middel (Valocordin, Corvalol) te nemen.

Het is noodzakelijk om de waarden van arteriële druk en polsslag vast te stellen. U kunt de patiënt niet onbeheerd achterlaten. Het volgende medische advies zal door de aankomende arts aan de patiënt worden verstrekt.

Als het niet mogelijk is om een ​​hypertensieve crisis te verlichten, of als er complicaties zijn, of als deze zich voor het eerst heeft voorgedaan, dan heeft zo'n patiënt dringend ziekenhuisopname nodig in een cardiologisch ziekenhuis.

Bij het aanhouden van hypertensieve crisis meestal gebruikt:

- Clonidine (geneesmiddel voor het verlagen van de bloeddruk), oraal 0,2 mg, vervolgens 0,1 mg elk uur totdat de druk daalt; door intraveneuze druppelmethode 1 ml van 0,01% in 10 ml 0,9% natriumchloride.

- Nifedipine (calciumkanaalblokker, verwijdt de coronaire en perifere bloedvaten en ontspant ook soepele spieren) met 5, 10 mg per tafel. kauwen, en dan zetten onder de tong of slikken; voorzichtig bij hypertensieve encefalopathie, hartfalen met longoedeem, zwelling van de oogzenuwkop.

- Natriumnitroprusside (vasodilator) intraveneus in een druppelvorm in een dosering van 0,25-10 mg / kg per minuut, nadat de dosering elke 5 minuten met 0,5 mg / kg per minuut is verhoogd. Het zal ook relevant zijn bij de gelijktijdige ontwikkeling van hypertensieve encefalopathie, nierfalen, met het ontleden van aorta-aneurysma. Als er binnen 10 minuten na het bereiken van de maximale dosis geen uitgesproken effect is, wordt de toediening stopgezet.

- Diazoxide (directe vasodilatator) 50 mg-150 mg intraveneuze bolus gedurende 10-30 seconden of langzame toediening van 15 mg-30 mg per minuut gedurende 20-30 minuten. Bijwerkingen kunnen optreden, zoals: tachycardie, arteriële hypertensie, misselijkheid, angina, oedeem, braken.

- Captopril (ACE-remmer) 25-50 mg onder de heiden.

- Labetalol (bètablokker) 20-80 mg intraveneuze bolus om de 10-15 minuten of 50-300 mg druppelmethode met 0,5-2 mg per minuut. Aanbevolen voor encefalopathie, nierfalen.

- Fentolamine (alfa-adrenerge blokker) 5-15 mg eenmaal intraveneus geïnjecteerd met een hypertensieve crisis, die gepaard gaat met feochromocytoom.

- Enalapril (ACF-remmer) door intraveneuze injectie gedurende 5 minuten om de 6 uur in een dosis van 0,625-1,25 mg, die wordt verdund in 50 ml 5% glucose-oplossing of in een fysiologische oplossing; bij hypertensieve crisis bij patiënten met exacerbatie van coronaire hartziekten, encefalopathie, chronisch congestief hartfalen.

Bij het stoppen van een hypertensieve crisis kunnen de hierboven genoemde geneesmiddelen zowel in combinatie met elkaar als in combinatie met andere antihypertensiva worden gebruikt, vooral met ß-blokkers en diuretica.

Hypertensieve crisisbehandeling

In een hypertensieve crisis met complicaties kan elke vertraging in de behandeling onomkeerbare gevolgen hebben. De patiënt wordt opgenomen op de intensive care-afdeling en gaat onmiddellijk over tot de intraveneuze toediening van een van de onderstaande geneesmiddelen.

Geneesmiddelen voor de invoering van hypertensieve, gecompliceerde crises

Hypertensieve crisis spoedeisende zorg

In een hypertensieve crisis wordt spoedeisende zorg voorzien van een doel, waarbij de bloeddruk zo snel mogelijk in een persoon wordt verlaagd, anders kan onomkeerbare schade aan inwendige organen niet worden voorkomen.

Daarom is het raadzaam om altijd de volgende medicijnen bij de hand te hebben als u in geval van nood een hypertensieve crisis moet verlichten: Corinfar of Capoten met een bovenste (systolische bloeddruk van meer dan 200 mm Hg of Cloningin is sublinguaal.) Het effect treedt op na een half uur. verminderd met vijfentwintig procent, is het niet nodig om het sneller te verminderen. De bovenstaande maatregelen zullen voldoende zijn, maar als met het gebruik van deze geneesmiddelen de toestand van de patiënt het verbetert niet of verslechtert, integendeel, het is noodzakelijk om onmiddellijk een medische ambulance te bellen, een vroege behandeling bij de arts en een oproep tot spoedeisende medische zorg in een hypertensieve crisis zorgen voor een effectieve behandeling en voorkomen onherstelbare gevolgen.

Oproep 03 om het team voor medische noodhulp te bellen, het is noodzakelijk om de symptomen en indicatoren van zijn bloeddruk in de dispatcher (duidelijk) te formuleren. Kortom, ziekenhuisopname kan worden voorkomen, op voorwaarde dat de hypertensieve crisis bij de patiënt niet wordt gecompliceerd door schade aan de inwendige organen. Maar u moet ook voorbereid zijn op het feit dat een ziekenhuisopname nodig kan zijn als zich eerst een hypertensieve crisis voordoet.

Vóór aankomst van de ambulance is het noodzakelijk:

Een patiënt met een hypertensieve crisis in bed moet een paar extra kussens plaatsen, waardoor hij een halfzittende lichaamshouding krijgt. Deze zeer belangrijke maatregel is noodzakelijk voor het voorkomen van verstikking of kortademigheid, en kan vaak voorkomen tijdens een hypertensieve crisis.

Als een persoon al een ambulante behandeling voor hypertensie heeft, moet hij een dosis (buitengewoon) van zijn antihypertensiva nemen. Het medicijn zal het best op een betere manier werken als het op een sublinguale manier wordt ingenomen, bij wijze van spreken, door resorptie onder de tong.

Benodigd om de druk van de arteriële indices met 30 mm te verlagen. kwik binnen een half uur en 50 mm. kwik binnen een uur na de initiële bloeddruk. Wanneer het mogelijk was om een ​​goede afname te bereiken, zou u geen aanvullende methoden moeten nemen om de bloeddruk te verlagen. Het is ook gevaarlijk om de bloeddruk op een bijzonder hoog niveau te brengen, omdat dit kan leiden tot aandoeningen van de bloedsomloop, soms onomkeerbaar.

Je kunt ook kalmerende medicijnen nemen, bijvoorbeeld Valokardin, om normalisering van de opgewonden emotionele toestand van de patiënt te bereiken, om hem te helpen zich te ontdoen van angst, paniek en angst.

Een persoon met een hypertensieve crisis vóór de komst van de arts moet niet alle verschillende medicijnen innemen zonder de dringende noodzaak. Dit is een extreem onnodig risico. Het zou correcter zijn om te wachten op de komst van het noodalternatieteam, dat het meest geschikte medicijn zal selecteren en het kan injecteren. Hetzelfde team van artsen kan, indien nodig, beslissen over ziekenhuisopname van de patiënt in het ziekenhuis of beslissen over zijn behandeling op een poliklinische basis, dat wil zeggen thuis. Nadat een hypertensieve crisis is verholpen, moet een cardioloog of een huisarts worden geraadpleegd, zodat hij het beste hypotensieve middel kan vinden voor een adequate behandeling van hypertensie.

Na een hypertensieve crisis

De gevolgen van een hypertensieve crisis kunnen echt eng zijn. Het kunnen onomkeerbare veranderingen in de interne organen en systemen zijn, die in de toekomst noodzakelijkerwijs de levenskwaliteit van de patiënt beïnvloeden. Om normaal te leven, in de toekomst na de aanval van hypertensieve crisis, is het noodzakelijk om preventie te observeren.

Preventie van hypertensieve crises is een verplichte alomvattende maatregel, deze bevat de volgende:

1. Continue bewaking van de bloeddruk. Het is noodzakelijk om een ​​regel te maken, ongeacht de algemene gezondheidstoestand, om de arteriële druk meerdere keren per dag te meten.

2. Medicatie voor het verlagen van de bloeddruk, voorgeschreven door de behandelend arts, voor het leven. Als u een beroep doet op een dergelijke therapie, en ook eens per maand vergeet dan niet uw arts te bezoeken, kunnen hypertensieve crises in de meeste gevallen worden voorkomen.

3. Probeer indien nodig alle soorten stressvolle situaties te vermijden. Om dit te doen, kun je ook een beroep doen op een aantal psychotherapeutische methoden (bijvoorbeeld hypnose of autogene training). Het is noodzakelijk om fysieke activiteit op te nemen in uw dagelijkse routine.

4. Het is volledig noodzakelijk om nicotine en alcohol uit te sluiten van uw levensstijl. Het is precies met hun misbruik dat een scherp en aanhoudend spasme van de bloedvaten optreedt, waarvan de gevolgen zeer tragisch kunnen zijn.

5. Het gewicht moet zorgvuldig worden gecontroleerd, omdat patiënten met obesitas in het algemeen een verhoogde suikerspiegel in het bloed hebben, die tijdens een hypertensieve crisis ernstige complicaties dreigt te veroorzaken.

6. Dieetaanpassingen voor hypertensieve crises moeten ook worden aangepast. Het is ten strengste verboden om keukenzout te gebruiken, omdat het natrium bevat, dat water in het lichaam vasthoudt. Geneesmiddelen voor hypertensieve crises produceren het effect zo efficiënt mogelijk als het dieet zoutvrij is bij hypertone crises. Daarom is het belangrijk om te voldoen aan een adequate rationele voeding in een hypertensieve crisis.

Preventie van hypertensieve crises in de volgorde van noodzaak is niet nodig zonder controle over de hoeveelheid geconsumeerd vocht. Omdat de hypertensiedruk buitensporig hoog is, mag de bloeddruk niet hoger zijn dan anderhalve liter per dag. Dranken die natrium bevatten, moeten helemaal worden geëlimineerd. Een dieet met een hypertensieve crisis moet worden voorgeschreven door de behandelend arts of, op zijn best, door een voedingsdeskundige.

Herstel na een hypertensieve crisis vindt plaats in de volgorde van verplicht en volgens een individueel programma voor elke specifieke patiënt.

Als de patiënt al op een stabiele bedrust staat, begin dan met het uitvoeren van revalidatie fysieke activiteiten die zijn ontworpen om de volgende taken op te lossen:

- het balanceren van de neuropsychologische toestand van de patiënt;

- geen scherpe scholing voor fysieke belasting van het menselijk lichaam;

- het verlagen van de vaten van de toon;

- verbetering van de kwaliteit van het vaatsysteem van het hart

Herstel na het lijden aan een hypertensieve crisis omvat noodzakelijkerwijs individuele en collectieve klassen van medische fysieke cultuur.

Hypertensieve crisis

Hypertensieve crisis - een aandoening die gepaard gaat met een plotselinge kritische stijging van de bloeddruk, tegen de achtergrond waarvan neuro-vegetatieve stoornissen, cerebrale hemodynamische stoornissen, de ontwikkeling van acuut hartfalen mogelijk zijn. Hypertensieve crisis optreedt met hoofdpijn, geluid in de oren en het hoofd, misselijkheid en braken, wazig zien, zweten, verwardheid, gevoelsstoornissen en thermoregulatie, tachycardie, storingen in het hart, en ga zo maar door. D. Diagnose van hypertensieve crisis is gebaseerd op de bloeddruk, klinische manifestaties, data auscultatie, ECG. Hypertensieve maatregelen voor crisishulp omvatten bedrust, een geleidelijke, gecontroleerde bloeddrukdaling met behulp van geneesmiddelen (calciumantagonisten, ACE-remmers, vasodilatoren, diuretica, enz.).

Hypertensieve crisis

Een hypertensieve crisis wordt in de cardiologie beschouwd als een noodsituatie die optreedt bij een plotselinge, individueel excessieve stijging van de bloeddruk (systolisch en diastolisch). Hypertensieve crisis ontwikkelt zich bij ongeveer 1% van de patiënten met arteriële hypertensie. Een hypertensieve crisis kan enkele uren tot meerdere dagen duren en leidt niet alleen tot het optreden van voorbijgaande neurovegetatieve aandoeningen, maar ook tot aandoeningen van de cerebrale, coronaire en renale bloedstroom.

Bij hypertensieve crisis verhoogt aanzienlijk de kans op ernstige levensbedreigende complicaties (beroerte, subarachnoïdale bloeding, myocardinfarct, ruptuur van een aneurysma van de aorta, longoedeem, acuut nierfalen, etc.). In dit geval kan schade aan doelorganen optreden, zowel op het hoogtepunt van een hypertensieve crisis als met een snelle daling van de bloeddruk.

Oorzaken en pathogenese van hypertensieve crisis

Typisch ontwikkelt zich een hypertensieve crisis tegen de achtergrond van ziekten die optreden met arteriële hypertensie, maar deze kan ook optreden zonder een eerdere stabiele verhoging van de bloeddruk.

Hypertensieve crises komen voor bij ongeveer 30% van de hypertensiepatiënten. Meestal komen ze voor bij vrouwen die last hebben van de menopauze. Vaak hypertensieve crisis compliceert binnen atherosclerotische laesies van de aorta en zijn takken, nierziekten (glomerulonefritis, pyelonefritis, Nephroptosis), diabetische nefropathie, periarteritis nodosa, systemische lupus erythematosus, nefropathie zwanger. Het kritische beloop van arteriële hypertensie kan worden waargenomen bij feochromocytoom, de ziekte van Itsenko-Cushing en primair hyperaldosteronisme. Een veel voorkomende oorzaak van een hypertensieve crisis is het zogenaamde "ontwenningssyndroom" - de snelle stopzetting van het ontvangen van antihypertensiva.

In aanwezigheid van de bovengenoemde omstandigheden leiden tot de ontwikkeling van hypertensieve crisis emotionele opwinding meteorologische omstandigheden, hypothermie, lichaamsbeweging, alcoholmisbruik, overmatige inname van zout, elektrolytverstoringen (hypokaliëmie, hypernatremie).

De pathogenese van hypertensieve crises onder verschillende pathologische omstandigheden is niet hetzelfde. De basis van een hypertensieve crisis bij hypertensie is een schending van neurohumorale controle van veranderingen in vasculaire tonus en activering van het sympathische effect op de bloedsomloop. Een sterke toename van de arteriostoon draagt ​​bij aan een pathologische toename van de bloeddruk, wat een extra belasting creëert voor de reguleringsmechanismen van de perifere bloedstroom.

Hypertensieve crisis bij feochromocytoom als gevolg van verhoogde niveaus van catecholamines in het bloed. Bij acute glomerulonefritis moet worden gesproken over nier- (verminderde nierfiltratie) en extrarenale factoren (hypervolemie), die bijdragen aan de ontwikkeling van de crisis. Bij primair hyperaldosteronisme verhoogde aldosteronsecretie begeleid door herdistributie van elektrolyten in het lichaam: een versterkte kalium in de urine en hypernatriëmie, wat uiteindelijk leidt tot verhoogde perifere vasculaire weerstand, enz...

Ondanks de verschillende redenen zijn arteriële hypertensie en ontregeling van de vasculaire tonus dus gemeenschappelijke punten in het ontwikkelingsmechanisme van verschillende varianten van hypertensieve crises.

Classificatie van hypertensieve crises

Hypertensieve crises worden ingedeeld volgens verschillende principes. Rekening houdend met de mechanismen voor het verhogen van de bloeddruk, worden hyperkinetische, hypokinetische en aukinetische vormen van hypertensieve crisis onderscheiden. Hyperkinetische crises worden gekenmerkt door een toename van de cardiale output met normale of verminderde perifere vasculaire tonus - in dit geval treedt een toename van de systolische druk op. Het ontwikkelingsmechanisme van de hypokinetische crisis is geassocieerd met een afname van het hartminuutvolume en een sterke toename van de weerstand van perifere bloedvaten, wat leidt tot een overheersende toename van de diastolische druk. Aukinetische hypertensieve crises ontwikkelen zich met normale cardiale output en verhoogde perifere vasculaire tonus, wat leidt tot een scherpe sprong in zowel de systolische als de diastolische druk.

Op basis van reversibiliteit van symptomen is er een ongecompliceerde en gecompliceerde versie van een hypertensieve crisis. Laatstgenoemde zeggen wanneer hypertensieve crisis gepaard met een eind-orgaanschade en bedient de oorzaak van hemorragische of ischemische beroerte, encefalopathie, cerebraal oedeem, acuut coronair syndroom, hartfalen, aorta aneurysma delaminatie, acuut myocardiaal infarct, eclampsie, retinopathie, hematurie, etc. Afhankelijk van de lokalisatie van complicaties die zich tijdens een hypertensieve crisis ontwikkelden, zijn de laatste verdeeld in cardiale, cerebrale, oftalmische, renale en vasculaire.

Gezien het heersende klinische syndroom onderscheidt neuro-vegetatieve, oedemateuze en convulsieve vorm van hypertensieve crises.

Symptomen van hypertensieve crisis

Een hypertensieve crisis met overwegend neuro-vegetatief syndroom gaat gepaard met een sterke significante afgifte van adrenaline en ontstaat meestal als gevolg van een stressvolle situatie. Neuro-vegetatieve crisis wordt gekenmerkt door geagiteerd, rusteloos, nerveus gedrag van patiënten. Er is toegenomen zweten, blozen van de huid van het gezicht en de nek, droge mond, tremor van de hand. Tijdens deze vorm van hypertensieve crisis gepaard met een uitgesproken cerebrale symptomen: intense hoofdpijn (diffuus of gelokaliseerd in het achterhoofd of temporale regio), het geluid gevoel in het hoofd, duizeligheid, misselijkheid en braken, gezichtsstoornissen ( "sluier", "flikkerende vliegen" in de voorkant van de ogen). In de neuro-vegetatieve vorm van hypertensieve crisis wordt tachycardie gedetecteerd, de overheersende toename van de systolische bloeddruk, de toename van de polsdruk. In de periode waarin een hypertensieve crisis wordt opgeheven, wordt frequent urineren opgemerkt, waarbij een verhoogde hoeveelheid lichte urine wordt afgescheiden. De duur van een hypertensieve crisis is van 1 tot 5 uur; een bedreiging voor het leven van de patiënt ontstaat meestal niet.

Een oedemateuze of waterzoutvorm van een hypertensieve crisis komt vaker voor bij vrouwen met overgewicht. De crisis is gebaseerd op de onevenwichtigheid van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, dat de systemische en renale bloedstroom, de constantheid van de BCC en het water-zoutmetabolisme reguleert. Patiënten met de oedemateuze vorm van hypertensieve crisis zijn onderdrukt, apathisch, slaperig, slecht georiënteerd in de setting en in de tijd. Bij uitwendig onderzoek, bleekheid van de huid, wallen in het gezicht en zwelling van de oogleden en vingers vestigt de aandacht. Meestal wordt een hypertensieve crisis voorafgegaan door een afname van diurese, spierzwakte, onderbrekingen in het werk van het hart (extrasystoles). In een oedemateuze vorm van een hypertensieve crisis wordt een uniforme toename van de systolische en diastolische druk of een afname van de polsdruk als gevolg van een grote toename van de diastolische druk waargenomen. Waterzout hypertensieve crisis kan duren van enkele uren tot dagen en heeft ook een relatief gunstige koers.

Neuro-vegetatieve en oedemateuze vormen van hypertensieve crisis gaan soms gepaard met gevoelloosheid, branderig gevoel en aanscherping van de huid, een afname van de tactiele en pijngevoeligheid; in ernstige gevallen, voorbijgaande hemiparese, diplopie, amaurosis.

De meest ernstige cursus eigenaardige krampachtige vorm van hypertensieve crisis (een acute hypertensieve encefalopathie), die zich ontwikkelt in strijd met de regeling van de toon van cerebrale arteriolen in reactie op een sterke stijging van de systemische bloeddruk. De resulterende zwelling van de hersenen kan tot 2-3 dagen duren. Op het hoogtepunt van een hypertensieve crisis hebben patiënten klonische en tonische convulsies, verlies van bewustzijn. Enige tijd na het einde van de aanval kunnen patiënten bewusteloos of gedesoriënteerd blijven; amnesie en voorbijgaande amaurosis aanhoudt. Krampen vorm hypertensieve crisis kan ingewikkeld zijn subarachnoïdale of intracerebrale bloeding, parese, coma en de dood.

Diagnose van hypertensieve crisis

Men moet denken aan een hypertensieve crisis bij het verhogen van de bloeddruk boven individueel aanvaardbare waarden, relatief plotselinge ontwikkeling, de aanwezigheid van cardiale, cerebrale en vegetatieve symptomen. Een objectief onderzoek kan worden gedetecteerde tachycardia of bradycardie, hartritmestoornissen (meestal aritmie), een percussie verlenging grenzen relatieve traagheid hart liet auscultatoire verschijnselen (galopperen, accent of splijten II toon van de aorta, rhonchus in de longen, moeilijk ademen et al.).

Bloeddruk kan in verschillende mate toenemen, in de regel is het bij hypertensieve crisis hoger dan 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. Bloeddruk wordt elke 15 minuten gemeten: aanvankelijk op beide handen, vervolgens op de arm, waar deze hoger is. Bij het opnemen van het ECG worden de aanwezigheid van hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen, linkerventrikelhypertrofie en focale veranderingen beoordeeld.

Voor de implementatie van de differentiële diagnose en beoordeling van de ernst van een hypertensieve crisis, kunnen specialisten worden betrokken bij het onderzoek van een patiënt: een cardioloog, een oogarts, een neuroloog. Het volume en de haalbaarheid van aanvullende diagnostische onderzoeken (EchoCG, REG, EEG, 24-uurs bloeddrukmeting) worden individueel bepaald.

Behandeling van hypertensieve crisis

Hypertensieve crises van verschillende typen en genese vereisen een gedifferentieerde behandelingstactiek. De indicaties voor opname in het ziekenhuis zijn hardnekkige hypertensieve crises, herhaalde crises, de behoefte aan aanvullend onderzoek gericht op het verhelderen van de aard van arteriële hypertensie.

Met een kritische stijging van de bloeddruk naar de patiënt, worden volledige rust, bedrust en een speciaal dieet verstrekt. De leidende plaats in de verlichting van hypertensieve crisis behoort tot spoedeisende medicamenteuze therapie gericht op het verlagen van de bloeddruk, het stabiliseren van het vasculaire systeem en het beschermen van doelorganen.

Voor het verlagen van bloeddruk bij patiënten met ongecompliceerde hypertensieve crisis waarden gebruikt calciumkanaalblokkers (nifedipine), vaatverwijders (natriumnitroprusside, diazoxide), ACE remmers (captopril, enalapril), ß-blokkers (Labetalol), imidazoline receptor agonisten (clonidine), etc. Groepen preparaten. Het is uitermate belangrijk om te zorgen voor een soepele, geleidelijke bloeddrukdaling: ongeveer 20-25% van de beginwaarden gedurende het eerste uur, gedurende de volgende 2-6 uur - tot 160/100 mm Hg. Art. Anders, met een te snelle daling, is het mogelijk om de ontwikkeling van acute vasculaire catastrofes uit te lokken.

Symptomatische behandeling van hypertensieve crisis omvat zuurstof therapie, toediening van de hartglycosiden, diuretica, anti-angina, anti-aritmische, antiemetic, anxiolytische, pijnstillende, anti-epileptica. Het is raadzaam om sessies van hirudotherapie te houden, afleidende procedures (hete voetenbaden, een fles met warm water aan de voeten, mosterdpleisters).

Mogelijke uitkomsten van de behandeling van hypertensieve crisis zijn:

  • verbetering van de conditie (70%) - gekenmerkt door een verlaging van de bloeddruk met 15-30% van de kritieke; een afname van de ernst van klinische manifestaties. Er is geen ziekenhuisopname nodig; Het vereist de selectie van adequate antihypertensiva op poliklinische basis.
  • progressie van hypertensieve crisis (15%) - gemanifesteerd door een toename van de symptomen en de toevoeging van complicaties. Ziekenhuisopname is verplicht.
  • gebrek aan effect van behandeling - er is geen dynamiek van het verlagen van bloeddrukniveaus, klinische manifestaties nemen niet toe, maar stoppen niet. Een medicijnverandering of ziekenhuisopname is vereist.
  • iatrogene complicaties (10-20%) - optreden bij scherpe of overmatige bloeddrukdaling (hypotensie, collaps), verbinden van de bijwerkingen van geneesmiddelen (bronchospasme, bradycardie en anderen.). Ziekenhuisopname voor het doel van dynamische controle of intensive care.

Voorspelling en preventie van hypertensieve crisis

Bij het bieden van tijdige en adequate medische zorg is de prognose voor een hypertensieve crisis voorwaardelijk gunstig. Sterfgevallen in verband met complicaties die zich voordoen in een sterke stijging van de bloeddruk (beroerte, longoedeem, hartfalen, hartinfarct, etc.).

Om te voorkomen dat hypertensieve crises moeten zich houden aan de aanbevolen behandeling met antihypertensiva, regelmatige controle van de bloeddruk, beperken de inname van zout en vet voedsel, om het gewicht te controleren, dat de toelating van alcohol en roken, vermijd stressvolle situaties, het verhogen van uw lichamelijke activiteit.

In geval van symptomatische hypertensie zijn consulten van nauwe specialisten - een neuroloog, een endocrinoloog en een nefroloog noodzakelijk.

Behandeling van hypertensieve crisis

Plotse sprongen in bloeddruk kunnen optreden bij patiënten met hypertensie, evenals bij mensen die niet aan hypertensie lijden vanwege stress, ziekte en de invloed van ongunstige factoren. Voor de eerste keer dat zich een crisis voordoet, wordt het aangeraden om in een ziekenhuis te behandelen om de oorzaken die dit veroorzaakten nauwkeurig vast te stellen.

Normen voor intramurale behandeling

Hypertensieve crises zijn het resultaat van stress, evenals een plotselinge verergering van hypertensie. Ze zijn in strijd met de functies van de hersenen, de nieren, het autonome zenuwstelsel en de bloedstroom in de kransslagaders. Gekenmerkt door het risico van het ontwikkelen van een dergelijke formidabele complicatie, zoals longoedeem, hartinfarct, beroerte.

De oorzaken van crises zijn afhankelijk van vele factoren, variërend van genetische aanleg, levensstijl, hormonale verstoringen, somatische ziekten, schadelijke werkomstandigheden, psycho-emotionele ontreddering. Maar de belangrijkste factor wordt beschouwd als progressieve arteriële hypertensie.

Crises worden onderscheiden door types (1, 2):

  1. Korte termijn. Longen, zoals snel gestopt en passeren in een paar uur. De druk stijgt tot 180/110 mm Hg. Art. Er zijn pijn in de nek en slapen, trillen in het lichaam, duizeligheid, blozen van het gezicht, misselijkheid, snelle hartslag, algemene opwinding.
  2. Duurzaam (zwaar). Kan meerdere dagen duren. Er zijn alle symptomen, zoals bij type 1, maar braken, gevoelloosheid en tintelingen in het lichaam, verwarring en verdoving komen er nog steeds bij.

Diagnose van crises verdeelt noodomstandigheden in 2 hoofdtypen - gecompliceerd en ongecompliceerd. U kunt ze in de vorm van een dergelijke tabel indienen:

De indicaties voor opname in het ziekenhuis zijn allemaal gecompliceerde crises met ritmestoornissen en hartgeleiding, hypertensieve encefalopathie, transiënte ischemische aanval, verminderde bloedcirculatie in de hersenen, acuut coronair of linkerventrikelfalen.

Patiënten met complicaties worden opgenomen in het ziekenhuis op de cardiologische of neurologische afdeling van de intensive care. Ze moeten worden gediagnosticeerd.

Voor een ongecompliceerde crisis

BELANGRIJK! Ongecompliceerde crises zijn onderhevig aan klinische behandeling. Als de aanval voor de eerste keer plaatsvond, wordt deze niet gestopt in de preklinische fase, binnen 2 dagen herhaald - er bestaat een risico op complicaties van het hart en de bloedvaten.

Patiënten worden opgenomen in de therapieafdeling op de plaats van verblijf. Vóór de komst van de ambulance en ziekenhuisopname moet je de zieken snel helpen met alle mogelijke middelen en proberen de hypertensieve crisis te verwijderen:

  1. Om de gênante kleding los te maken, de toegang van lucht te maken, om de patiënt zo in te stellen dat het hoofd hoger is dan de onderste ledematen.
  2. Geef een van de geneesmiddelen (Captopril, Nifedipine, Corinfar, Gipotiazid, Atenolol, Nitroglycerine, Farmadipine, Anaprilin).
  3. Zet "Validol" onder de tong en druppel 30 druppels "Valocardine", "Corvalol" of valeriaan tinctuur.
  4. Je kunt mosterdpleisters op je schenen leggen.
  5. Stel de persoon moreel gerust en laat hem niet achter.

Behandeling van hypertensieve crisis wordt uitgevoerd, afhankelijk van het type noodsituatie. De arts bepaalt wat voor soort hulp de patiënt moet bieden en waar hij moet beginnen. Gekozen tactieken en noodzakelijke diagnostiek.

De kwestie van parenteraal gebruik van medische hulpmiddelen (intraveneus, in een spier), een plaats (thuis, een therapeutische eenheid of op een intensive care-afdeling) wordt opgelost. Anamnese wordt verzameld en de oorzaken van de crisis worden onderzocht, geschikte methoden voor het managen van de patiënt worden geselecteerd. De behandeling van een zwangere vrouw en een patiënt met een beroerte kan bijvoorbeeld aanzienlijk variëren.

BELANGRIJK! Het doel van een intramurale medicamenteuze behandeling is om de mogelijke oorzaken van een noodsituatie te identificeren, het welzijn te normaliseren, de hartemissies te ondersteunen, de renale bloedstroom te controleren, complicaties te voorkomen en te beheersen, antihypertensiva te kiezen (geschikt voor een specifieke patiënt), rekening houdend met bijwerkingen.

Voor een gecompliceerde crisis

De stadia van intramurale therapie voor een crisis met een complicatie zijn de noodzakelijke spoedeisende hulp (na beoordeling van de algemene toestand) en het afnemen van onderzoeken. De behandeling van een gecompliceerde hypertensieve crisis begint met het verlenen van assistentie aan de patiënt, zelfs in het preklinische stadium.

Diagnose houdt de implementatie van dergelijke noodzakelijke activiteiten in:

  • Een algemene bloedtest (hier is het aantal leukocyten belangrijk, bijvoorbeeld geeft hemolyse de aanwezigheid van een gecompliceerde vorm aan).
  • Biochemische bloedtesten (noodzakelijk om uremie uit te sluiten).
  • Een routinematige analyse van urine met een complicatie zal altijd wijzen op grotere proteïnurie en de aanwezigheid van bloed.
  • Test "Express" - de aanwezigheid van suiker in het bloed (nodig om hypoglycemie te detecteren).
  • ECG - geeft ischemische veranderingen in hartactiviteit aan.

Ze kunnen ook een röntgenfoto van de borst voorschrijven (toont stagnatie van de longcirculatie), computertomografie (als ze de aanwezigheid van circulatoire aandoeningen van de hersenen vermoeden).

BELANGRIJK! De prognose kan alleen voor de patiënt nadelig zijn als er geen adequate therapie is en als de arts te laat wordt behandeld. Aanvaarding van antihypertensiva, hun professionele individuele selectie draagt ​​bij tot herstel en een laag percentage van slechte resultaten, zelfs in een gecompliceerde toestand.

Antihypertensiva voor gecompliceerde hypertensieve crises:

  1. Crises met neurologische symptomen. Secundaire neurologische aandoeningen kunnen na de normalisatie van de bloeddruk gaan.

Tactiek: beoordeling van de algemene toestand, selectie van medicijnen, verplichte raadpleging van een neuropatholoog, computertomografie. De patiënt wordt op de intensive care-afdeling geobserveerd totdat de toestand genormaliseerd is. Kijken naar de adem, bloedcirculatie. Kan tracheale intubatie toepassen. Van de antihypertensiva wordt intraveneus infuus gebruikt "Nitroprusside sodium", "Labetalol", "Nitroglycerine", "Hydralazine" (met eclampsie bij zwangere vrouwen), "Phenoldapan" (niet voor glaucoom). Deze medicijnen hebben een langdurig effect.

  1. Kwaadaardige vorm. Het is vooruitstrevend.

Tactiek: beoordeling van de conditie, de benoeming van "Nitroprusside", "Labetalola." Diuretica zijn verboden. De bloeddruk is hoger dan 181/106 en tot 235/122 mm Hg. Art., Aanhoudend voor meer dan 1 uur - verwijzing naar de intensive care, behandeling.

  1. Stratificerend aorta-aneurysma.


Tactiek: diagnose, onmiddellijke verlaging van de bloeddruk na beoordeling van de toestand en uitvoeren van een operatie in de A-vorm (proximaal); met B-vorm (distaal) - het gebruik van medicijnen en observatie. Labetalol of Nitroprusside wordt gebruikt.

  1. Linker ventrikelfalen en longoedeem.

Tactiek: onderzoek, evaluatie, gebruik van "Nitroprusside" ("Nitroglycerine"), kleine doses diuretica ("Lasix", "Furasemide").

  1. Ischemische toestanden van het myocardium.

Tactiek: onderzoek, beoordeling van de staat, verheldering van de diagnose met behulp van ECG-diagnostiek, gebruik van nitraten, bètablokkers. Met ineffectiviteit is nitroprusside voorgeschreven. Gebruik tegelijkertijd antitrombotische geneesmiddelen. Voer zelden myocard-reperfusie uit. Breng "Obzidan" aan (uit tachycardie), "Droperidol" (tegen pijn), diuretica.

Tactiek: "Nitroprussid", "Labetalol", "Phentolamine", calciumantagonisten, bètablokkers in combinatie met alfablokkers.

Tactieken: "Nitroprussid", "Labetalol", "Nitroglycerine" (als het om bypass ging).

Tactiek: onderzoek, beoordeling van de aandoening, urinetests, het gebruik van bètablokkers, diuretica ("Furasemide", "Manila", "Lasixa"), controle van de nieractiviteit.

BELANGRIJK! Bij zwangere vrouwen met crises wordt intraveneuze toediening van "magnesiumsulfaat" gebruikt als een profylaxe of behandeling van convulsiesyndroom.

Naast de belangrijkste hypertensieve therapie, wordt de patiënt symptomatische middelen voorgeschreven: voor misselijkheid en braken - Metoclopromide; hoofdpijn - elke pijnstiller; vegetatieve stoornissen - "Diazepam." Dergelijke antihypertensiva zoals Esmalol, Ebrantil of Urapidil worden ook gebruikt. De laatste remedie verlaagt de bloeddruk stevig en heeft geen bijwerkingen. Deze eigenschap wordt gebruikt in protocollen voor patiëntbeheer met crises, in overeenstemming met de huidige normen.

Tactiek van de behandeling van een ongecompliceerde crisis

De behandeling van een ongecompliceerde crisis is gericht op het stoppen van de aandoening, de stabilisatie ervan, en het ondersteunen van de therapie. Het is niet altijd nodig om in een ziekenhuis te verblijven - het is mogelijk om thuis een hypertensieve crisis te behandelen.

Thuis kunt u de medicijnen binnen innemen, met de exacte dosering en controle berekend door de arts. Behandeling in de therapeutische afdeling kan de patiënt op zijn verzoek, evenals met de diagnose van hypertensie, een voorgeschreven medicijncursus laten ondergaan.

Wanneer een patiënt een ziekenhuis met een hypertensieve crisis binnengaat, wordt de behandeling binnen een paar uur uitgevoerd, waardoor de druk geleidelijk afneemt. Goede prestaties zijn om getallen tot -20% te behalen. Antihypertensiva worden zorgvuldig door de behandelend arts geselecteerd, waarbij rekening wordt gehouden met de leeftijd van de patiënt, de toestand van het lichaam, bijkomende ziekten, de neiging tot allergieën. Het vereist controle van de bloeddruk en de controle ervan, om de ontwikkeling van een stabiele hypotensieve toestand te voorkomen.

Hoe een ongecompliceerde vorm van pathologie behandelen? Als antihypertensiva worden ze een ACE-remmer, Captopril (25 mg), alfa-adrenoreceptor-stimulerend Clonidine (0,3 mg), Labetalol (100 mg) voorgeschreven. Symptomatische geneesmiddelen worden ook voorgeschreven.

BELANGRIJK! Momenteel is het gebruik van geneesmiddelen zoals "Drotaverine hydrochloride" ("No-shpa") en "Papaverina", die geen uitgesproken hypotensief effect hebben, niet voldoende, daarom worden ze niet gebruikt bij de behandeling van hypertensieve crises. Alle bovenstaande medicijnen zijn essentieel.

Stadia van ambulante behandeling

In de polikliniek, wanneer een ongecompliceerde vorm van de crisis wordt gestopt, op basis van de volgende principes:

  1. Therapeutische maatregelen worden uitgevoerd na beoordeling van de toestand van de patiënt; hypertensieve therapie is voorgeschreven.
  2. De druk wordt geleidelijk binnen een uur verlaagd, waardoor de prestaties afnemen tot 25% van de aanvankelijke attacknummers.
  3. Helpt bij het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties van het hart en de bloedvaten.
  4. Exogene en endogene factoren worden geëlimineerd en verminderd.

Therapeutische behandeling van ambulante zorg wordt uitgevoerd met "Nifedipine" ("Kordaflex") tot 20 mg, met de bètablokker "Propranolol" 10-20 mg, met de ACE-remmer "Captopril" tot 50 mg. Deze groep medicijnen verlaagt gestaag het hoge aantal bloeddruk gedurende 30 minuten tot 1 uur.

De stadia en regels moeten zorgen voor spoedeisende zorg, gedragsdiagnostiek, het antihypertensivum selecteren (of een eerder voorgeschreven medicijn vervangen), een symptomatische behandeling toepassen, een provocerende factor uitsluiten, de patiënt controleren.

Wanneer poliklinische behandeling kan worden toegepast folk remedies in de vorm van verzamelingen van planten die kunnen worden gebruikt in de vorm van infusies en afkooksels.

BELANGRIJK! Als de patiënt vóór aanvang van de behandeling al antihypertensiva heeft gebruikt, moet de arts dit feit in overweging nemen en het antihypertensivum voorschrijven, rekening houdend met de interactie met het eerder geaccepteerde medicijn.

Leven na hypertensieve crisis

Het herstel van de patiënt na een hypertensieve crisis vindt plaats volgens standaardmethoden, die worden uitgevoerd door de therapeut en de psycholoog.

Rehabilitatie is noodzakelijk voor het lichaam vanwege het feit dat de persoon na een crisis (zelfs als de bloeddruk is hersteld), gedurende een vrij lange tijd hoofdpijn en algemeen welzijn kan hebben. Daarom worden medische therapie, kruidentherapie en een speciaal dieet met uitzondering van koolhydraten gebruikt. Ook heeft het lichaam veel water nodig en constant gebruik van antihypertensiva, die specifiek voor elke patiënt worden geselecteerd.

Na een hypertensieve crisis wordt de algemene toestand van de patiënt waargenomen door een therapeut en een neuropatholoog. Al enige tijd raden artsen aan om in bed te blijven en vervolgens een matige fysieke activiteit te starten, wat nodig is om de bloedtoevoer naar weefsels en zuurstofmetabolisme te verbeteren. Een kleine gymnastiek in de ochtend, zwemmen, fietsen, wandelen gedurende een half uur tonen het lichaam.

Kruidengeneesmiddelen zijn gebaseerd op de diuretische werking van kruidenthee. Rust wordt voorgeschreven, consult van een psycholoog (vanwege fobieën en hoofdpijn). Hulp en ondersteuning van hechte mensen, eliminatie van stressvolle situaties, positieve dagelijkse activiteiten en hobby's zijn niet overbodig.

Herstel van de patiënt moet gepaard gaan met de inname van vitaminecomplexen, met name groep B (bijvoorbeeld Neurovitan), evenals preventieve maatregelen die het lichaam versterken en voorkomen dat de crisis terugkeert. Het is raadzaam om slechte gewoonten op te geven (roken, alcohol of drugs gebruiken). Het zal een nuttige sanatoriumbehandeling in het resort zijn. De situatie veranderen, in een gezondheidscentrum zijn, naar een dokter kijken, frisse lucht en speciaal voedsel helpen het lichaam te herstellen.

Patiënten moeten hun druk beheersen, het regime van rust en werk observeren, hun gewicht in de gaten houden, psycho-emotionele toestand (informatienoses vermijden), voldoende slapen, groenten en fruit eten, zoete, vette en zoute voedingsmiddelen uitsluiten. Het dieet kan omvatten: granen, vis, gevogelte, noten, kwark, kazen.

Als een persoon 's nachts werkt - moet u het werkschema van de dag wijzigen. Lawaaiig werk is beter om meer kalmte te vervangen. Na raadpleging van een arts is het toegestaan ​​om homeopathische geneesmiddelen, acupunctuur, ontspanningstechnieken en ademhalingsoefeningen te gebruiken. Fysiotherapeutische methoden worden toegepast (massages, Vibro-akoestiek van het "Vitafon" apparaat), balneotherapie, warme voetbaden.

Sauna mag bezoeken in 1 en 2 stadia van de ziekte, zonder crises. Met fase 3 baden zijn verboden.

Als alle instructies van de arts worden opgevolgd, maatregelen worden genomen om het lichaam te versterken en te herstellen na een hypertensieve crisis, zullen veranderingen in de levensstijl helpen bij het voorkomen van het ontstaan ​​van hoge bloeddruk en het bestrijden van hypertensie. Bij een hypertensieve crisis moet u een arts raadplegen en in detail worden onderzocht. Zegene jou!

Lees Meer Over De Vaten