Hoe de mitralisklepprolaps te behandelen

Een verzakking van de mitralisklep is een anatomische verandering van zijn knobbels en musculo-ligamenteuze apparatuur, die wordt uitgedrukt in gereduceerde tonus, verzakking. Bijgevolg is er sprake van een schending van het functionele doel: een nauwe afsluiting van de linker atrioventriculaire opening tijdens de ventriculaire systole.

De meeste patiënten ervaren geen typische symptomen. In sommige gevallen, wanneer verzakking zijn er aanvallen van aritmie, pijn in het hartgebied. Om de verbinding te bevestigen, moet de patiënt verschillende ziekten identificeren en uitsluiten die het endocardium beïnvloeden.

De waarde van de structuur en functie van de mitralisklep

De studie van verschillende varianten van verzakking leidde tot de conclusie dat dit moet worden toegeschreven aan de aangeboren kenmerken van de ontwikkeling van hartkamers. De klep bestaat uit voor- en achterkleppen. Ze worden met papillaire spieren bevestigd aan de wand van het hart met behulp van dunne koordgarens. Samen zorgen deze structuren voor een strakke sluiting van de atrioventriculaire opening tijdens de linker ventrikel systole. Deze actie voorkomt de uitstroom van bloed naar het linker atrium.

De voorklep verliest vaak zijn toon en zakt. Onder hoge druk van bloed in de holte van het ventrikel sluiten de kleppen de boodschap niet volledig naar het atrium. Daarom komt een deel van de stroom terug (het proces van regurgitatie).

De bestaande definitie van drie graden in grootte van het uitsteeksel van de kleppen (van 5 mm tot 10 of meer) is momenteel niet van belang bij de beslissing over de behandeling. Cardiologen zijn veel meer geïnteresseerd in het volume van het omgekeerde deel van het bloed. Dit is het deel dat de aorta "niet krijgt" en niet deelneemt aan de bloedsomloop. Hoe hoger het restvolume, hoe sterker het effect van verzakking.

In de meeste gevallen treden ernstige gevaarlijke aandoeningen van de bloedsomloop niet op.

Wat moet worden behandeld?

Aangezien is bewezen dat de mitralisklep zelf geen pijn doet, kan de behandeling de volgende gebieden betreffen:

  • therapie van vegetatieve neurose, het wegwerken van angst na het onthullen van verzakking;
  • behandeling van endocarditis, reumatische hartziekte, leidend tot soortgelijke veranderingen in de klep;
  • tijdige behandeling van de eerste verschijnselen van hartfalen, aritmieën in gevallen van decompensatie van ziekten;
  • gerichte eliminatie van grove klepveranderingen operatief om de progressie van circulatoir falen te voorkomen.

Moet een congenitale verzakking worden behandeld?

Congenitale veranderingen (primair) worden tijdens het onderzoek in het kind gevonden. Meestal zijn dit niet-gevaarlijke structurele kenmerken van het erfelijke bindweefsel. Ze hebben geen invloed op de verdere ontwikkeling van de baby.

In deze gevallen is de wens van de patiënt om door te gaan met de behandeling van mitralisklepprolaps onjuist, omdat medicijnen die het hart beïnvloeden niet nodig zijn in de therapie en zelfs schadelijk zijn. Het is noodzakelijk om de causale relatie en de geschiktheid van het gebruik van middelen die het centrale zenuwstelsel beïnvloeden te verduidelijken.

Mensen met een aangeboren verzakking hoeven de lichamelijke inspanning niet te beperken. De wens om deel te nemen aan professionele sporten vereist aanvullend overleg met de arts en het uitvoeren van stresstests. Verschillende soorten worstelen, verspringen en hoogte (de belasting geassocieerd met scherpe lichaamsschokken) worden niet aanbevolen.

Wat te doen als de gezondheid achteruitgaat?

In aanwezigheid van hartslag, pijn in het hart, slapeloosheid, prikkelbaarheid, maar normale resultaten van ECG en echografie:

  • het is noodzakelijk om een ​​rustmodus te organiseren, het is beter om het werk in de nachtdienst te staken;
  • zou moeten stoppen met het nemen van koffie, alcoholische dranken, sterke thee, hete specerijen, augurken;
  • Het is een aanbevolen behandeling met folkremedies met een licht kalmerend effect (tincturen en afkooksels van valeriaanwortel, moedervors, salie, meidoorn, kruidenthee met munt en citroenmelisse), u kunt kant-en klare medicijnen uit de apotheek (Novo Passit, Pustyrnik forte) gebruiken of ze zelf bereiden;
  • excitatie van het zenuwstelsel wordt verwijderd door magnesiumbevattende geneesmiddelen (Magnerot, vitamine Magnesium B6).

Als het onderzoek dergelijke veranderingen in het ECG vertoont als verstoord myocardmetabolisme, veranderingen in herpolarisatieprocessen, ventriculaire aritmie, verlenging van het Q-T-interval, dan worden patiënten voorgeschreven:

  • fysiotherapie;
  • baden met oxygenatie, afkooksel van kruiden;
  • psychotherapie met een specialist, de ontwikkeling van autotraining;
  • fysiotherapietechnieken (elektroforese van het nekgebied met broom);
  • rug- en cervicale wervelkolommassage;
  • acupunctuur.

Medicamenteuze therapie van gelijktijdige stoornissen in het hartspier

Naast tonic en sedativa, volgens de getuigenis van de arts, worden geneesmiddelen voorgeschreven om het metabolisme in hartspiercellen te verbeteren:

  • carnitine,
  • Vitalayn,
  • Tyson
  • Panangin of Asparkam,
  • Co-enzym Q,
  • Riboksin.

Opgemerkt moet worden dat deze geneesmiddelen onvoldoende bevestiging bieden van de resultaten van hun gebruik. Patiënten beschouwen ze echter als effectief. Het wordt aanbevolen om continue cursussen te gebruiken gedurende 2-3 maanden.

Voor aritmieën schrijft de arts zwakke bètablokkers voor in een kleine dosering.

Medische procedures worden uitgevoerd onder controle van ECG-onderzoeken. De bovenstaande therapie is gericht op het compenseren van de vegetatieve en hartneurotische aandoeningen, maar is niet van toepassing op de mitralisklep zelf.

Therapie voor verzakking veroorzaakt door ontstekingsziekten

Patiënten met mitralisklepprolaps worden aanbevolen om verkoudheden te voorkomen, altijd angina te behandelen, de revalidatie van chronische ontstekingshaard (carieuze tanden, sinusitis, adnexitis, ziekten van de urinewegen, en anderen) te controleren. Het is een feit dat elke haard die vóór die tijd slaapt, snel endocarditis kan veroorzaken. Een kleppen van de klep maken deel uit van het endocardium en lijden tegelijkertijd aan deze ziekte.

Verzakking van endocardiale oorsprong verwijst naar secundaire laesies, wordt niet geassocieerd met congenitale veranderingen, is volledig afhankelijk van het verloop van de hoofdziekte. Het verschijnen van een verzakking in het ultrasone beeld geeft in dergelijke gevallen de overgang van ontsteking naar de klepbladen aan, het begin van de vorming van hartziekten.

Het volume van regurgitatie heeft een dynamische betekenis: de toename ervan bevestigt de onopgemerkte aanval van reumatische carditis, traag stromende septische endocarditis. Bij de behandeling van dergelijke gevallen is het noodzakelijk:

  • gebruik antibiotica (penicilline, bicilline) of uit reservegroepen volgens maximumregimes;
  • anti-inflammatoire therapie toepassen met hormonale en niet-hormonale middelen.

Het belangrijkste doel is om de vernietiging van het endocardium te stoppen.

Behandeling van verzakking veroorzaakt door andere oorzaken

Mitralisklepprolaps kunnen optreden met ernstige uitzetting (dilatatie) of linkerventrikelhypertrofie. Dergelijke veranderingen treden op in het geval van cardiomyopathie, hypertensie, met uitgebreid myocardiaal infarct (in het bijzonder met het resultaat in het wandaneurysma).

De symptomen van decompensatie van de patiënt nemen toe en het volgende verschijnt:

  • zwakte
  • kortademigheid
  • zwelling,
  • pijn in het hart tijdens bewegingen.

Ernstige aritmie kan voorkomen.

Bij de behandeling van gebruikte drugs:

  • verwijdende kransslagaders;
  • het verminderen van het zuurstofverbruik van de hartspier;
  • anti-arrhythmica;
  • diuretische en hartglycosiden.

Alle geneesmiddelen worden door de arts in elk afzonderlijk geval voorgeschreven.

Wanneer wordt de chirurgische methode gebruikt?

Chirurgische benaderingen kunnen van twee soorten zijn:

  1. fixatie van afgehakte knobbels (sluiting van koorddraden, creatie van een mechanisme voor het vasthouden van de knobbels);
  2. Vervanging van de klep op een kunstprothese.

Indicaties voor chirurgische behandeling:

  • niet-effectieve behandeling van endocarditis met antibiotica en verschillende ontstekingsremmende geneesmiddelen;
  • stadium van circulatoire insufficiëntie 2B, het onvermogen om te gebruiken of het ontbreken van resultaten van het gebruik van hartglycosiden, diuretica;
  • herhaalde aanvallen van atriale fibrillatie;
  • ontwikkeling van hypertensie in de longslagader.

Er zijn standaardindicatoren voor stoornissen in de bloedsomloop, waarbij artsen worden begeleid bij de beslissing of de operatie opportuun is:

  • regurgitatieflux van meer dan 50%;
  • resterende ejectiefractie minder dan 40%;
  • de toename van de druk in de longslagader is groter dan 25 mm Hg;
  • een toename in het volume van de holte van de linker hartkamer tijdens diastolische relaxatie met 2 keer of meer.

Kenmerken van de behandeling van verzakking bij kinderen

In de kindertijd kunnen veranderingen in de mitralisklep bij toeval worden gedetecteerd, gecombineerd met een overtreding van de structuur van andere kleppen, aangeboren afwijkingen. Meestal zijn deze veranderingen gunstig. Het kind moet worden beschermd tegen acute infectieziekten. Klinische supervisie door een cardioloog 2 keer per jaar zal verdere ontwikkeling van de pathologie en de noodzaak van preventieve behandeling aantonen.

Als er verzakking wordt vastgesteld tijdens de zwangerschap?

Veranderingen in de mitralisklep gedetecteerd tijdens onderzoek van zwangere vrouwen. Meestal waren ze van jongs af aan, maar hadden ze geen last van en hadden ze geen diagnose nodig.

De toekomstige moeder moet gerustgesteld worden: de verzakking bedreigt de baby en het verloop van de zwangerschap niet. Het is een andere zaak als hartpathologie, reuma of ernstige ziekten gelijktijdig worden gedetecteerd.

In elk geval beschouwen verloskundigen deze veranderingen in de planning van de bevalling, in de preventieve behandeling van een zwangere vrouw.

Mensen met mitralisklepprolaps moeten begrijpen dat de mate van recidiverende regurgitatie tijdens het leven kan variëren. Daarom is het noodzakelijk om een ​​jaarlijks onderzoek te ondergaan en te voldoen aan de vereisten van de arts voor de preventieve behandeling van geassocieerde ziekten.

Mitralisklepprolaps: oorzaken, types, symptomen, diagnose en behandeling

Mitralisklepprolaps (PMK) is een van de hartdefecten, waarbij er in de samentrekking van de linker hartkamer een uitgesproken variërende mate van flexie of uitsteeksel van de mitralisklepbladen is, leidend tot regurgitatie (terugkeer) van bloed van het ventrikel naar het atrium. In de meeste gevallen is deze anomalie niet gevaarlijk en kan een persoon een leven lang leven zonder te leren over zijn bestaan. Deze pathologie van de mitralisklep wordt vaak per ongeluk gedetecteerd tijdens een routinematig cardiologisch onderzoek (ECG, echografie van het hart, enz.) En treedt op bij 20-25% van absoluut gezonde mensen die nog nooit door een cardioloog zijn gezien.

Slechts in zeldzame gevallen maakt PMH periodieke pijn in het hart, voelbare hartslag, hartritmestoornissen, enz. In dergelijke situaties besluit de arts om herhaaldelijk uitgebreid cardiologisch onderzoek uit te voeren en na analyse van de gegevens over hemodynamische stoornissen in de hartholten doelmatigheid van het voorschrijven van medicamenteuze therapie. Chirurgische interventie voor de correctie van MVP wordt in uitzonderlijke gevallen voorgeschreven: alleen wanneer grove afwijkingen in de structuur en het functioneren van de kleppen worden gedetecteerd.

redenen

Cardiologen identificeren twee hoofdredenen voor de ontwikkeling van MVP:

  • aangeboren verzakking - deze anomalie ontwikkelt zich met aangeboren zwakte van het bindweefsel en is meestal erfelijk, in de meeste gevallen wordt deze aandoening als een kenmerk van het hart beschouwd, brengt geen ernstige verstoringen in het functioneren van het hart met zich mee en heeft geen behandeling nodig;
  • verworven verzakking - deze anomalie van de structuur van de klepknobbels wordt veroorzaakt door verschillende ziekten (keelpijn, roodvonk, reuma, coronaire hartziekte, hartinfarct) of trauma van de borst, in sommige gevallen kan deze hartaandoening leiden tot een uitgesproken hemodynamische verstoring en behandeling behoeft.

Deze twee soorten MVP spelen zich anders af en vereisen verschillende benaderingen van hun behandeling en observatie.

Congenitale verzakking

Congenitale MVP begint zich interuterisch te vormen en, na de geboorte van een kind, wordt deze pathologie gecombineerd met manifestaties van vegetatieve-vasculaire dystonie. In de meeste gevallen manifesteert hartziekte zich niet en alle symptomen worden veroorzaakt door stoornissen in het zenuwstelsel.

symptomen

Deze kinderen hebben vaak episodische pijn in het hart en de borst. Ze kunnen worden veroorzaakt door een verstoring van het functioneren van het zenuwstelsel en verschijnen na stressvolle situaties of emotionele overbelasting. De pijn is tintelend of doet pijn en gaat niet gepaard met duizeligheid, kortademigheid of bewustzijnsverlies. Soms duren ze een paar seconden of minuten, maar hun duur kan enkele uren of zelfs dagen zijn.

Een kind met vegetatieve-vasculaire dystonie kan gevoelens van 'hartfalen', hartaanvallen en hoofdpijn ervaren. Deze symptomen zijn niet geassocieerd met een verminderde werking van het hart als gevolg van een defect aan de mitralisklep en hebben één kenmerkend kenmerk: ze verschijnen en verdwijnen plotseling en worden nooit gecombineerd met duizeligheid of bewustzijnsverlies.

Afleveringen van syncope met aangeboren MVP zijn uiterst zeldzaam en worden ook veroorzaakt door vegetatieve-vasculaire dystonie. Dergelijk flauwvallen komt voor in benauwde kamers of wordt geassocieerd met negatieve en sterke emoties (scherpe schrik, angst). Ze worden gemakkelijk verwijderd na het slaan van het gezicht en zorgen voor frisse lucht.

Mensen met aangeboren MVP hebben vaak de volgende karakteristieke kenmerken in hun lichaamsbouw:

  • lange en dunne ledematen;
  • bovengemiddelde groei;
  • langwerpig gezicht;
  • hypertensie van de huid;
  • hyper mobiliteit van gewrichten, etc.

Congenitale verzakking kan worden gecombineerd met andere pathologieën die worden veroorzaakt door een defect in het bindweefsel: bijziendheid, accommodatieverstoringen, platvoeten, scheelzien, enz.

Diagnose en classificatie

De meest effectieve diagnostische methode voor congenitale MVP is echocardiografie. Hiermee kunt u niet alleen de mate van uitsteken van klepventielen bepalen, maar ook het volume van bloedafscheiding berekenen.

De mate van verzakking wordt bepaald door de omvang van het uitsteeksel van de mitralisklep:

  • 1 graad - tot 5 mm;
  • 2 graden - tot 9 mm;
  • 3 graden - 10 mm en meer.

Indien nodig kunnen andere diagnostische methoden worden voorgeschreven:

  • ECG;
  • Holter ECG;
  • radiografie van de borstkas;
  • klinische bloed- en urinetests;
  • bloed biochemie.

behandeling

In de meeste gevallen vereist congenitale MVP geen cardiale behandeling. Dergelijke patiënten moeten 1-2 keer per jaar een controle-echocardiografie ondergaan en worden gecontroleerd door een cardioloog. Kinderen met een dergelijke functie van de structuur van het hart zijn aanbevolen buitenspellen, zwemmen en lichamelijke opvoeding of lichte sporten. De beslissing over ernstige fysieke activiteiten of sporten, die zware belastingen vereisen, wordt individueel genomen.

Voor ernstige angst, hoofdpijn, hartinfarcten en andere tekenen van vegetatieve-vasculaire dystonie, wordt aanbevolen door een neuroloog, die kan aanbevelen om medicijnen te nemen om het zenuwstelsel te normaliseren, aanbevolen. In de meeste gevallen kunnen al deze symptomen worden verzacht door op kruiden gebaseerde sedativa te nemen (Persen, Novo-Passit, valeriaanpreparaten, enz.). Naast dergelijke medicijnen kunnen medicijnen of voedingssupplementen met magnesium (Magnerot, Doppelgerz actieve magnesium + vitamines van groep B, Magnesium B6) worden voorgeschreven.

Als er significante bloedafscheiding wordt geconstateerd, wat gepaard gaat met kortademigheid, ernstige zwakte, hoofdpijn en verhoogde pijn in het hart tijdens lichamelijke inspanning, kan de cardioloog een complex van geneesmiddelen voorschrijven om het functioneren van het hart te normaliseren. De behoefte aan dergelijke therapie wordt strikt individueel bepaald.

Verworven verzakking

De ernst van de symptomen en de behandeling van verworven MVP hangt af van de oorzaken die ervoor hebben gezorgd.

symptomen

Deze hartaandoening wordt vaak gedetecteerd tijdens een echografie van het hart na aandoeningen als roodvonk, tonsillitis of reuma. Deze pathologieën veroorzaken vaak reumatische hartziekten, wat leidt tot vervorming van de mitralisklep. In dergelijke gevallen klaagt de patiënt over:

  • duizeligheid;
  • een scherpe daling in inspanningstolerantie;
  • hartkloppingen;
  • kortademigheid.

Verworven PMH kan ook worden geprovoceerd door ziekten van het cardiovasculaire systeem (bijvoorbeeld IHD), die vaker worden waargenomen op volwassen of oudere leeftijd. In dergelijke gevallen ziet het klinische beeld van verworven prolaps er enigszins anders uit, de patiënt klaagt over:

  • veelvuldige pijn in het hart, die kan worden geëlimineerd door nitroglycerine te nemen;
  • kortademigheid, zelfs bij lichte inspanning;
  • gevoelens van "onderbreking" in het werk van het hart.

Ook kan MVP het gevolg zijn van borstblessures die hebben geleid tot de breuk van de papillaire spieren of akkoorden. In dergelijke gevallen constateerde de patiënt:

  • gevoelens van "onderbreking" in het werk van het hart;
  • hartkloppingen;
  • kortademigheid in rust of na minimale inspanning;
  • ernstige zwakte;
  • hoesten;
  • schuimend roze sputum.

diagnostiek

Voor onderzoek van een patiënt met vermoedelijk verworven MVP, worden dezelfde onderzoeksmethoden gebruikt als voor het onderzoeken van een patiënt met een aangeboren verzakking. Identificatie van de oorzaak die heeft geleid tot de ontwikkeling van een dergelijke hartziekte, sinds het beïnvloedt de selectie van tactieken voor verdere behandeling. Voor dit doel wordt een meer grondige geschiedenis van voorgaande ziekten verzameld, aanvullende onderzoeksmethoden kunnen worden voorgeschreven.

behandeling

Behandeling van verworven MVP wordt in de meeste gevallen uitgevoerd in een cardiologisch ziekenhuis. Patiënten wordt geadviseerd zich te houden aan bed- of halfbedrust, slechte gewoonten te laten varen en zich aan een dieet te houden.

Wanneer reumatisch, d.w.z. een infectieuze reden voor de ontwikkeling van deze hartziekte, de patiënt wordt een antibioticakuur voorgeschreven om reumatische hartziekte te elimineren. Gebruik hiervoor antibiotica van de groep penicillines (Billillin, Vancomycin, etc.). Als een patiënt significante bloedregurgitatie en hartritmestoornissen heeft, kunnen andere geneesmiddelen worden voorgeschreven, die gericht zijn op het elimineren van de symptomen (diureticum, antiarrhythmic, hypotensieve, etc.). Het complex van therapie en de dosering van geneesmiddelen in dergelijke gevallen kunnen alleen afzonderlijk worden gekozen. De vraag naar de mogelijke noodzaak voor chirurgische behandeling wordt ook op dezelfde manier opgelost.

Voor de behandeling van MVP, veroorzaakt door hartpathologieën, worden geneesmiddelen gebruikt om de onderliggende ziekte te behandelen. Een dergelijke therapie is gericht op normalisatie van de bloedcirculatie en eliminatie van arteriële hypertensie en aritmieën, en met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling kan de patiënt een chirurgische ingreep worden aanbevolen die gericht is op het elimineren van het defect van de mitralisklep.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan gevallen van mitralisklepprolaps, die werden veroorzaakt door een trauma op de borst. Na correctie van de aandoening met behulp van medicijnen ondergaat de patiënt een chirurgische ingreep om de werking van de mitralisklep te stabiliseren. Zulke patiënten hebben ziekenhuisopname en zorgvuldige observatie nodig. Als hoest met roze slijm optreedt, moet onmiddellijk medische hulp worden geboden elke vertraging kan fataal zijn.

complicaties

Complicaties bij lichte congenitale MVP komen zeer zelden voor. In de meeste gevallen treden ze op in het geval van een grove congenitale pathologie of verzakking, die zich ontwikkelde op de achtergrond van een trauma aan de borst of een hartaandoening.

Met een ongunstig beloop van deze hartaandoening zijn dergelijke complicaties mogelijk:

  1. Mitrale insufficiëntie - veroorzaakt door de scheiding van de peesdraden van de klepvleugels. Wanneer het zich ontwikkelt, krijgt de patiënt een fladderende adem, piepende ademhaling in de longen en kortademigheid, waardoor de patiënt een zittende houding aanneemt (wanneer het lichaam horizontaal is, neemt het dramatisch toe). Tekenen van mitrale insufficiëntie wijzen op de noodzaak van echocardiografie. Wanneer een dergelijke pathologie wordt bevestigd, wordt de patiënt een chirurgische ingreep getoond voor de vervanging (prothetiek) van de mitralisklep.
  2. Aritmieën worden veroorzaakt door een verminderde bloedcirculatie en kunnen de conditie en kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verslechteren. Ze manifesteren zich door ernstige zwakte, aanvallen van duizeligheid, flauwvallen en 'onderbrekingen' in het werk van het hart. Voor hun eliminatie worden antiarrhythmica voorgeschreven aan de patiënt (Amiodarone, Amiocardine, Rittiodaron, Darob, Sotalex, etc.).
  3. Infectieuze endocarditis - een dergelijke ernstige complicatie wordt vaak een gevolg van verschillende chirurgische ingrepen (abortussen, tandextractie, enz.). Bij ontsteking van de hartklep voelt de patiënt duidelijke zwakte, koorts, lagere bloeddruk, pijn in de gewrichten en tachycardie. Behandeling van dergelijke complicaties moet alleen in het ziekenhuis worden uitgevoerd.
  4. Plotselinge sterfte - zo'n complicatie kan optreden bij patiënten met mitrale insufficiëntie, ernstige ventriculaire aritmie en ernstige elektrische instabiliteit. Volgens statistieken is de dood in de PMH zeldzaam.

Ondanks het feit dat mitralisklepprolaps zelden een kwaadaardig beloop heeft en ernstige complicaties veroorzaakt, heeft de ziekte nog steeds een constante medische observatie en monitoring nodig. Verwaarloos de aanbevelingen van de arts niet en pas op tijd controle-onderzoeken af ​​met een cardioloog. Dergelijke maatregelen zullen u helpen om de progressie van deze ziekte te voorkomen, en u behoudt uw gezondheid en uw vermogen om te werken.

Welke arts moet contact opnemen

Een patiënt met mitralisklepprolaps wordt gezien door een cardioloog. In ernstige gevallen is een consult voor hartchirurgie geïndiceerd. In gevallen van ernstige autonome stoornissen bij kinderen met een aangeboren verzakking, zal de neuroloog helpen de aandoening te verbeteren. Een competente functionele of echografische diagnostische arts die een echocardiografie uitvoert, speelt een zeer belangrijke rol bij de diagnose van de ziekte.

Mitralisklepprolaps

Mitralisklepprolaps - systolische prolaps van mitraliskleppen in het linker atrium. Mitralisklepprolaps kunnen zich manifesteren als verhoogde vermoeidheid, hoofdpijn en duizeligheid, kortademigheid, hartpijn, flauwvallen, hartkloppingen en een gevoel van onderbreking. Instrumentele diagnose van mitralisklepprolaps is gebaseerd op EchoCG, ECG, fonocardiografie, holterbewaking, röntgenstraling. Behandeling van mitralisklepprolaps is overwegend symptomatisch (antiaritmica, sedativa, anticoagulantia); bij ernstige regurgitatie is mitralisklepvervanging geïndiceerd.

Mitralisklepprolaps

Mitralisklepprolaps is een klepdefect dat wordt gekenmerkt door het uitsteeksel van één of beide kleppen van de linker atrioventriculaire klep in de atriale holte tijdens de systole. In de cardiologie wordt mitralisklepprolaps met verschillende methoden (auscultatie, echocardiografie, fonocardiografie) gedetecteerd bij 2-16% van de kinderen, meestal op de leeftijd van 7-15 jaar. De incidentie van mitralisklepprolaps in verschillende laesies van het hart is aanzienlijk hoger dan bij gezonde individuen: met aangeboren hartafwijkingen - 37%, met reuma - 30-47% en met erfelijke hartziekten - 60-100%. In de volwassen populatie is de frequentie van mitralisklepprolaps 5 - 10%; klepdefect wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij vrouwen van 35-40 jaar.

Oorzaken van mitralisklepprolaps

Strikt genomen is mitralisklepprolaps geen onafhankelijke ziekte, maar een klinisch en anatomisch syndroom dat voorkomt in verschillende nosologische vormen. Rekening houdend met de etiologie worden primaire (idiopathische, aangeboren) en secundaire mitralisklepprolaps onderscheiden.

Idiopathische mitralisklepprolaps veroorzaakt door congenitale bindweefsel dysplasie, waartegen andere anomalieën gemarkeerd als de klepeenheid (verlenging of verkorting van de koorden van de onjuiste plaatsing, de aanwezigheid van extra akkoorden, enzovoort). Een aangeboren defect van het bindweefsel gaat gepaard met structurele myxomateuze degeneratie van de mitraliskleppen en hun toegenomen taaiheid. Dysplasie van het bindweefsel wordt veroorzaakt door verschillende pathologische factoren die op de foetus inwerken - SARS van een zwangere vrouw, gestosis, beroepsrisico's, ongunstige milieuomstandigheden, enz. In 10-20% van de gevallen wordt de aangeboren mitralisklepprolaps overgeërfd via de lijn van de moeder.

Mitralisklepprolaps is onderdeel van een erfelijke syndromen (Ehlers-Danlos syndroom van Marfan's syndroom, congenitale contractuur arachnodactylie, osteogenesis imperfecta, pseudoxanthoma elastisch).

De oorsprong van de secundaire mitralisklepprolaps kan worden veroorzaakt door ischemische hartziekte, myocardiaal infarct, reuma, systemische lupus erythematosus, myocarditis, hypertrofische cardiomyopathie, myocardiale dystrofie, autonome dystonie, endocriene stoornissen (hyperthyreoïdie), thoraxtrauma. In deze gevallen is mitralisklepprolaps het resultaat van verworven schade aan de klepstructuren, papillaire spieren, myocarddisfunctie. Op zijn beurt kan de aanwezigheid van mitralisklepprolaps de ontwikkeling van mitrale insufficiëntie veroorzaken.

Bij de pathogenese van mitralisklepprolaps speelt de disfunctie van het autonome zenuwstelsel, metabole stoornissen en een tekort aan magnesiumionen een belangrijke rol.

Kenmerken van de hemodynamiek in mitralisklepprolaps

De mitralisklep is een tweedelige scheidingsholte van het linker atrium en de ventrikel. Met behulp van de akkoorden worden de kleppen van de klep bevestigd aan de papillaire spieren die zich uitstrekken vanaf de onderkant van de linker ventrikel. Normaal in de diastole fase, ontspannen de mitraliskleppen waardoor er vrije bloedtoevoer is van het linker atrium naar de linker ventrikel; tijdens de systole, onder druk van het bloed, gaan de kleppen open en sluiten de linker atrioventriculaire opening.

Met mitralisklepprolaps als gevolg van structurele en functionele inferioriteit van het klepapparaat in de fase van de systole vouwt de mitralisklep zich naar de holte van het linker atrium. In dit geval kan de atrioventriculaire opening volledig of gedeeltelijk overlappen - met de vorming van een defect waardoor omgekeerde bloedstroom van de linker hartkamer naar de linkerboezem optreedt, dat wil zeggen mitrale regurgitatie ontwikkelt.

Tijdens de vorming van mitrale insufficiëntie neemt de samentrekbaarheid van het myocardium af, hetgeen de ontwikkeling van het falen van de bloedsomloop vooraf bepaalt. In 70% van de gevallen gaat de primaire mitralisklepprolaps gepaard met borderline pulmonale hypertensie. Door de systemische hemodynamiek wordt hypotensie opgemerkt.

Classificatie van mitralisklepprolaps

Vanuit het oogpunt van de etiologische benadering onderscheid maken tussen primaire en secundaire mitralisklepverzakking. Volgens de lokalisatie van de verzakking, wordt de prolaps van de anterieure, achterste en beide mitraliskleppen onderscheiden. Gegeven de aanwezigheid of afwezigheid van de hoorbare geluidsverschijnselen, spreken ze van een "stille" en auscultatoire vorm van het syndroom.

Op basis van de EchoCG-gegevens zijn er 3 graden mitralisklepprolaps ernst:

  • Graad I - mitralisklepbladen verzakt met 3-6 mm;
  • Graad II - mitralisklepbladen verzakt tot 6-9 mm;
  • Graad III - mitralisklepprolaps groter dan 9 mm.

Rekening houdend met de tijd van optreden van mitralisklepprolaps ten opzichte van systole, wordt een vroege, later holosystolische prolaps onderscheiden. De mate van mitralisstenose regurgitatie komt niet altijd overeen met de ernst van mitralisklepprolaps, daarom wordt deze afzonderlijk geclassificeerd, volgens Doppler-echocardiografie:

  • Graad I - mitrale regurgitatie vindt plaats op bladniveau;
  • Graad II - golf van regurgitatie bereikt het midden van het linker atrium;
  • Graad III - de golf van regurgitatie bereikt het tegenovergestelde einde van het atrium.

Symptomen van mitralisklepprolaps

De ernst van klinische symptomen van mitralisklepprolaps varieert van minimaal tot significant en wordt bepaald door de mate van bindweefseldysplasie, de aanwezigheid van regurgitatie en autonome abnormaliteiten. Bij sommige patiënten zijn er geen klachten en de verzakking van de mitraliskleppen is een toevallige bevinding tijdens echocardiografie.

Kinderen met primaire mitralisklepprolaps vaak gedetecteerd navelstreng en liesbreuken, heupdysplasie, gewrichtshypermobiliteit, scoliose, platte voeten, borst misvorming, bijziendheid, strabismus, nephroptosis, varicokèle, hetgeen schending van bindweefsel structuren. Veel kinderen zijn vatbaar voor frequente verkoudheden, keelpijn, exacerbaties van chronische tonsillitis.

Vaak wordt mitralisklepprolaps gepaard met symptomen van neuro dystonie: valse angina pectoris, tachycardie, en onderbrekingen in het werk van het hart, duizeligheid en flauwvallen, vegetatieve crises, overmatig zweten, misselijkheid, een gevoel van "brok in de keel" en het gebrek aan lucht, migraine. Met significante hemodynamische stoornissen, kortademigheid, vermoeidheid. Het beloop van mitralisklepprolaps wordt gekenmerkt door affectieve stoornissen: depressieve toestanden, senesthopathie, asthenisch symptoomcomplex (asthenie).

Klinische manifestaties van secundaire mitralisklepprolaps worden gecombineerd met symptomen van de onderliggende ziekte (reumatische hartziekte, aangeboren hartafwijkingen, Marfan syndroom, etc.). Onder de mogelijke complicaties van mitralisklepprolaps, levensbedreigende aritmieën, infectieuze endocarditis, trombo-embolisch syndroom (inclusief beroerte, PE), treedt plotselinge dood op.

Diagnose van mitralisklepprolaps

In de "stompe" vorm van mitralisklepprolaps zijn auscultatieve tekens afwezig. De noodvariant van mitralisklepprolaps wordt gekenmerkt door geïsoleerde klikken, laat systolisch gefluister en vocosystolisch geruis. Phonocardiography documenteert geluidverschijnselen om gehoord te worden.

De meest effectieve methode voor het detecteren van mitralisklepprolaps is een echografie van het hart, waarmee de mate van verzakking van de kleppen en het volume van regurgitatie kunnen worden bepaald. Met wijdverspreide bindweefseldysplasie, dilatatie van de aorta en de longslagader, tricuspidalisprolaps, kan een open ovaal venster worden gedetecteerd.

Radiografisch, in de regel, verminderde of normale grootte van het hart, bulging van de longslagader worden gedetecteerd. EKG en ECG bewaking geregistreerd aanhoudende of voorbijgaande stoornissen repolarisatie van de ventriculaire myocardium, aritmieën (sinustachycardie, extrasystolen paroxysmale tachycardie, sinusbradycardie, WPW syndroom fibrilloflutter). Met mitrale regurgitatie II-III graad, hartritmestoornissen, tekenen van hartfalen, wordt een elektrofysiologische studie van het hart uitgevoerd, veloergometry.

Mitralisklepprolaps moeten worden onderscheiden van aangeboren en verworven hartdefecten, interatriale septumaneurysma, myocarditis, bacteriële endocarditis, cardiomyopathie. Het is raadzaam om verschillende specialisten te betrekken bij de diagnose en behandeling van mitralisklepprolaps: een cardioloog, een neuroloog, een reumatoloog.

Behandeling van mitralisklepprolaps

Tactiek van het beheer van mitralisklepprolaps houdt rekening met de ernst van klinische symptomen van het vegetatieve en cardiovasculaire spectrum, in het bijzonder het verloop van de onderliggende ziekte. Verplichte omstandigheden zijn de normalisatie van de dagelijkse routine, werk en rust, voldoende slaap, gemeten lichamelijke activiteit. Niet-medicamenteuze activiteiten omvatten autotraining, psychotherapie, fysiotherapie (elektroforese met broom, magnesium op het gebied van de halsband), acupunctuur, waterprocedures en rugmassage.

Medicamenteuze therapie voor mitralisklepprolaps is gericht op het elimineren van de vegetatieve manifestaties, het voorkomen van de ontwikkeling van myocarddystrofie en het voorkomen van infectieuze endocarditis. Patiënten met ernstige symptomen van mitralisklepprolaps zijn voorgeschreven sedativa, cardiotropen (inosine, kalium en magnesiumasparaginaat, vitamines, carnitine), bètablokkers (propranolol, atenolol) en anticoagulantia. Bij het plannen van kleine chirurgische ingrepen (tandextractie, tonsillectomie, enz.) Worden kuren met preventieve antibioticumtherapie getoond.

Met de ontwikkeling van hemodynamisch significante mitralisstenose regurgitatie, de progressie van hartfalen, is er behoefte aan vervanging van de mitralisklep.

Voorspelling en preventie van mitralisklepprolaps

Asymptomatische mitralisklepprolaps wordt gekenmerkt door een gunstige prognose. Dergelijke patiënten vertoonden eens in de 2-3 jaar follow-up en dynamische echocardiografie. Zwangerschap is niet gecontra-indiceerd, maar het management van de zwangerschap bij vrouwen met mitralisklepprolaps wordt uitgevoerd door een gynaecoloog verloskundige samen met een cardioloog. De prognose voor secundaire mitralisklepprolaps hangt grotendeels af van het verloop van de onderliggende ziekte.

Preventie van mitralisklepprolaps omvat de eliminatie van nadelige effecten op de zich ontwikkelende foetus, de tijdige detectie van ziekten die schade aan het klepapparaat van het hart veroorzaken.

Mitralisklepprolaps: symptomen, behandeling en prognose

Mitralisklepprolaps (PMK) is de verzakking van de mitralisklepcaps naar het linker atrium tijdens de samentrekking van de linker ventrikel. Deze hartziekte leidt ertoe dat tijdens de vermindering van de linkerventrikel van het bloed in het linker atrium wordt gegooid. PMK komt vaker voor bij vrouwen en ontwikkelt zich op de leeftijd van 14-30 jaar. In de meeste gevallen is een dergelijke afwijking van het hart asymptomatisch en het is niet gemakkelijk om een ​​diagnose te stellen, maar in sommige gevallen is het volume bloed dat wordt gegoten te groot en vereist behandeling, soms zelfs chirurgische correctie.

We zullen in dit artikel over deze pathologie praten: op basis van wat PMH is gediagnosticeerd, is het noodzakelijk om het te behandelen, en ook wat is de prognose voor mensen die lijden aan een ziekte.

redenen

De redenen voor de ontwikkeling van mitralisklepprolaps zijn niet helemaal duidelijk, maar de moderne geneeskunde is zich ervan bewust dat de vorming van de klepdalen het gevolg is van bindweefselpathologieën (met imperfecte osteogenese, elastisch pseudoxanthoma, Marfan, Ehlers-Danlos-syndromen, enz.).

Deze hartziekte kan zijn:

  • primair (aangeboren): ontwikkelt als gevolg van myxomateuze degeneratie (congenitale pathologie van het bindweefsel) of toxische effecten op het hart van de foetus tijdens de zwangerschap;
  • secundair (verworven): ontwikkelt tegen de achtergrond van geassocieerde ziekten (reuma, ischemische hartziekte, endocarditis, borstletsel, enz.).

Symptomen van aangeboren MVP

Met aangeboren MVP zijn symptomen veroorzaakt door een verminderde hemodynamiek uiterst zeldzaam. Deze hartaandoening wordt vaker gevonden bij dunne mensen met grote gestalte, lange ledematen, verhoogde huidelasticiteit en hypergewrichten. Een bijkomende pathologie van congenitale mitralisklepprolaps is vaak vegetatieve-vasculaire dystonie, die een aantal symptomen veroorzaakt, vaak ten onrechte "toegeschreven" aan hartziekten.

Zulke patiënten klagen vaak over pijn in de borst en het hartgebied, die in de meeste gevallen wordt veroorzaakt door stoornissen in het functioneren van het zenuwstelsel en niet wordt geassocieerd met hemodynamische stoornissen. Het komt voor op de achtergrond van een stressvolle situatie of een emotionele overspanning, is tintelend of doet pijn in de natuur en gaat niet gepaard met kortademigheid, pre-bewusteloosheid, duizeligheid en een toename van de pijnintensiteit tijdens lichamelijke inspanning. De duur van de pijn kan variëren van een paar seconden tot meerdere dagen. Dit symptoom vereist alleen een bezoek aan de arts als er een aantal andere symptomen aan verbonden zijn: kortademigheid, duizeligheid, meer pijnlijke gewaarwordingen tijdens het trainen en een pre-flauwvallen.

Met verhoogde nerveuze prikkelbaarheid kunnen patiënten met PMK de hartslag en "onderbrekingen in het werk van het hart" voelen. In de regel worden ze niet veroorzaakt door stoornissen in het functioneren van het hart, gaan ze korte tijd mee, gaan ze niet plotseling flauw en verdwijnen ze snel vanzelf.

Ook kunnen er bij patiënten met MVP andere tekenen van vegetatieve-vasculaire dystonie zijn:

  • buikpijn;
  • hoofdpijn;
  • "Onredelijke" subfebriele toestand (toename van de lichaamstemperatuur binnen 37-37,9 ° C);
  • gevoel van een brok in de keel en gevoelens van gebrek aan lucht;
  • frequent urineren;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • weinig uithoudingsvermogen van lichamelijke inspanning;
  • gevoeligheid voor variaties in het weer.

In zeldzame gevallen, met aangeboren MVP, is de patiënt flauwgevallen. In de regel worden ze veroorzaakt door ernstige stressvolle situaties of verschijnen ze in een benauwde en slecht geventileerde ruimte. Om ze te elimineren, volstaat het om hun oorzaak te elimineren: om frisse lucht te geven, om de temperatuursomstandigheden te normaliseren, om de patiënt te kalmeren, enz.

Bij patiënten met een congenitale mitralisklep ziekte op de achtergrond van vegetatieve-vasculaire dystonie kunnen bij afwezigheid van correctie van de pathologische psycho-emotionele toestand paniekaanvallen, depressie, overheersing van hypochondrie en asthenie worden waargenomen. Soms veroorzaken deze stoornissen de ontwikkeling van hysterie of psychopathie.

Ook hebben patiënten met congenitale MVP vaak andere ziekten die verband houden met bindweefselpathologie (scheelzien, bijziendheid, stoornissen in de houding, platvoetigheid, enz.).

De ernst van de symptomen van MVP hangt grotendeels af van de mate van verzakking van de klepventielen in het linkeratrium:

  • I graad - tot 5 mm;
  • II graad - met 6-9 mm;
  • Klasse III - tot 10 mm.

In de meeste gevallen leidt deze anomalie van de structuur van de mitralisklep bij I-II-graad niet tot ernstige schendingen van de hemodynamiek en veroorzaakt deze geen ernstige symptomen.

Symptomen van verworven PMK

De ernst van de klinische manifestaties van verworven MVP hangt grotendeels af van de provocerende oorzaak:

  1. Wanneer PMK, veroorzaakt door infectieziekten (angina, reuma, roodvonk), vertoont de patiënt tekenen van ontsteking van het endocardium: verminderde tolerantie voor fysieke, mentale en emotionele stress, zwakte, kortademigheid, hartkloppingen, "onderbrekingen in het werk van het hart", enz.
  2. Met PMK, die werd veroorzaakt door een hartinfarct, lijkt de patiënt op de achtergrond van de symptomen van een infarct een sterke cardialgie, gevoelens van "onderbrekingen in het hart", kortademigheid, hoest (roze schuim is mogelijk) en tachycardie.
  3. Als de MVP wordt veroorzaakt door een thoraxschade, dan breken akkoorden die de normale werking van de klepbladen reguleren. De patiënt verschijnt tachycardie, kortademigheid en hoest met het vrijkomen van roze schuim.

diagnostiek

PMK wordt in de meeste gevallen door toeval gedetecteerd: bij het luisteren naar hartgeluiden, een ECG (kan indirect de aanwezigheid van deze hartaandoening aangeven), Echo-KG en Doppler-Echo-KG. De belangrijkste diagnostische methoden voor PMV zijn:

  • Echo-KG en Doppler-Echo-KG: stellen u in staat om de mate van verzakking en het volume van bloedafscheiding in het linkeratrium in te stellen;
  • Holter ECG en ECG: toestaan ​​om de aanwezigheid van aritmieën, extrasystolen, sick sinus syndroom, enz. Te detecteren.

behandeling

In de meeste gevallen gaat MVP niet gepaard met ernstige stoornissen in het werk van het hart en vereist het geen speciale therapie. Zulke patiënten moeten worden gecontroleerd door een cardioloog en zijn advies volgen over het handhaven van een gezonde levensstijl. Patiënten worden aanbevolen:

  • eenmaal in 1-2 jaar om Echo-KG uit te voeren om de dynamiek van de PMK te bepalen;
  • nauwlettend toezien op mondhygiëne en de tandarts bezoeken om de zes maanden;
  • stoppen met roken;
  • het gebruik van cafeïnehoudende voedingsmiddelen en alcoholische dranken beperken;
  • geef jezelf voldoende beweging.

De behoefte aan de benoeming van geneesmiddelen voor PMK wordt individueel bepaald. Na het evalueren van de resultaten van diagnostische onderzoeken, kan de arts voorschrijven:

  • op magnesium gebaseerde medicijnen: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagensin, enz.;
  • vitamines: Thiamine, Nicotinamide, Riboflavine, enz.;
  • blokkers: Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
  • cardioprotectors: Carnitine, Panangin, co-enzym Q-10.

In sommige gevallen moeten patiënten met PMH mogelijk een psychotherapeut raadplegen om een ​​adequate houding ten opzichte van de behandeling en de conditie te ontwikkelen. De patiënt kan worden aanbevolen:

  • tranquillizers: Amitriptyline, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaxin;
  • neuroleptica: Sonapaks, Triftazin.

Met de ontwikkeling van ernstige mitrale insufficiëntie kan de patiënt een chirurgische ingreep worden aanbevolen om de klep te vervangen.

prognoses

In de meeste gevallen is PMH rustig en heeft het geen invloed op fysieke en sociale activiteiten. Zwangerschap en bevalling zijn niet gecontra-indiceerd en verlopen zonder complicaties.

Complicaties van deze hartziekte ontstaan ​​bij patiënten met ernstige regurgitatie, langwerpige en verdikte klepventielen of een vergrote linker hartkamer en boezem. De belangrijkste complicaties van PMH zijn onder andere:

Mitralisklepprolaps en mitrale regurgitatie. Medische animatie (eng.).

Mitralisklepprolaps: symptomen en behandeling

Mitralisklepprolaps - hoofdklachten:

  • hoofdpijn
  • Buikpijn
  • verhoogde temperatuur
  • Kortademigheid
  • Pijn op de borst
  • flauwte
  • Hartpijn
  • Pijn op de borst
  • Verhoogde vermoeidheid
  • Hartritmestoornis
  • Snelle pols
  • Gevoel van onvolledige ademhaling

Mitralisklepprolaps (uitsteeksel of onvolledige sluiting) is een pathologische aandoening waarbij disfunctie optreedt tussen het ventrikel en het ventielatrium. Mitralisklepprolaps, waarvan de symptomen mogelijk in ongeveer 20-40% van de gevallen afwezig zijn met overwegend toevallige detectie van deze pathologie, wordt gekenmerkt door zeer gunstige voorspellingen voor de meerderheid, wat echter de mogelijkheid van de ontwikkeling van enkele zeer ernstige complicaties bij sommige patiënten niet uitsluit..

Algemene beschrijving

Zoals reeds is opgemerkt, wordt mitralisklepprolaps vaak een accidentele pathologie en in de meeste gevallen vormt het geen bedreiging voor het leven van patiënten. Ze heeft echter enkele karakteristieke kenmerken en we zullen proberen ze in dit artikel te presenteren.

Dus laten we ons eerst concentreren op wat een hartklep is. Zoals je waarschijnlijk weet, is de pomp de meest geschikte analogie voor de functies die door het hart worden uitgevoerd - het is de gelijkenis daarmee die wordt opgemerkt in het werk van het hart, en het is dit werk van het hart dat ervoor zorgt dat het bloed goed door het lichaam circuleert. De mogelijkheden hiervoor worden bepaald door het handhaven van de juiste druk in de kamers van het hart. Er zitten vier van dergelijke kamers in, dit zijn twee atria en twee ventrikels. Als kleppen van belang voor ons zijn er speciale soorten kleppen, geconcentreerd tussen de kamers. Ten koste van deze dempers wordt de gespecificeerde druk geregeld en wordt ondersteuning geboden voor de beweging van de bloedstroom in de gewenste richting.

In totaal zijn er vier van dergelijke kleppen, en elk van hen heeft zijn eigen kenmerken en werkingsprincipe:

  • Mitralisklep Deze klep bevindt zich tussen het linker ventrikel en het linker atrium, het heeft twee deuren (anterior en posterior). Verzakking van de voorste mitralisklep (dat wil zeggen, het uitsteeksel) wordt veel vaker gediagnosticeerd dan, respectievelijk, prolaps van de achterste cusp. Elk van de klepbladen heeft dunne draden eraan bevestigd - dit zijn akkoorden, hun bevestiging, op hun beurt, is gemaakt om de papillaire en papillaire spieren. Het verzekeren van de normale functionaliteit van de mitralisklep wordt overwogen met het gezamenlijke werk uitgevoerd door deze kleppen, draden en spieren. Contractie van het hart leidt tot een significante toename van de druk daarin, die op zijn beurt zorgt voor de opening van de kleppen die worden vastgehouden door de papillaire spieren en koorden.
  • De tricuspidalisklep (tricuspid) Deze klep bevindt zich tussen de rechter hartkamer en de rechterboezem, heeft drie klepbladen.
  • Klep van de longslagader Deze klep is geconcentreerd tussen de rechterventrikel en de longslagader. De functies ervan worden verminderd, vooral om te voorkomen dat bloed naar de rechter hartkamer terugkeert.
  • Aortaklep. Deze klep bevindt zich tussen de aorta en de linker ventrikel en voorkomt de terugkeer van bloed naar de linker hartkamer.

De normale werking van de hartkleppen is als volgt. Er zijn twee openingen in de linker hartkamer. Een daarvan hoort bij het linker atrium (waar, zoals we al opmerkten, de mitralisklep is geplaatst), de andere bij de aorta (hier, zoals we ook opmerkten, bevindt de aortaklep zich). De bloedbeweging gebeurt dus als volgt: eerst - van het atrium via de mitralisklep opening naar het ventrikel, daarna - van het ventrikel via de aortaklep naar de aorta. De daaropvolgende sluiting van de mitralisklep in dit proces voorkomt de terugkeer van bloed terwijl het linker ventrikel weer naar het atrium wordt verkleind, waardoor de beweging daarom alleen naar de aorta wordt verschaft. Bij het sluiten van de aortaklep, geproduceerd op het moment van ontspanning van het ventrikel, wordt een overeenkomstig obstakel verschaft om de terugkeer van bloed naar het hart te voorkomen.

Een soortgelijk principe is relevant in het functioneren van de pulmonale klep en de tricuspidalisklep. Op basis van de beschouwing van dit beeld kan worden begrepen dat de normale werking van de kleppen een geschikt schema verschaft voor het verplaatsen van bloed door de hartafdelingen, en bepaalt ook de mogelijkheid van zijn normale circulatie door het lichaam.

Wat betreft de pathologie die ons interesseert, eigenlijk verzakken, dan is het, zoals het al werd benadrukt, een uitsteeksel. Het wordt gevormd op het moment van sluiting, met als gevolg dat de kleppen niet zo strak als nodig sluiten, wat betekent dat een bepaalde hoeveelheid bloed in de tegenovergestelde richting kan terugkeren, dat wil zeggen in de ventrikels van de onderzochte grote bloedvaten of de boezems van het ventrikel.

Dienovereenkomstig leidt de verzakking van de mitralisklep op het moment dat de linker hartkamer samentrekt ertoe dat de bloedstroom niet alleen naar de aorta plaatsvindt, maar ook naar het linker atrium, waar het terugkeert, deze bloedretour heeft zijn definitie - regurgitatie. Afhankelijk van het volume van het bloed dat naar het atrium is teruggekeerd, wordt de overeenkomstige mate van dergelijke terugkeer bepaald, dat wil zeggen de mate van regurgitatie. In de regel gaat de pathologie die ons interesseert, de feitelijke verzakking van de mitralisklep, gepaard met een onbeduidende mate van deze terugkeer, wat op zijn beurt praktisch de mogelijkheid van ernstige hartonregelmatigheden uitsluit en wordt bepaald door de staat binnen het normale bereik. Ondertussen is de optie niet uitgesloten, waarbij de tegengestelde stroom van bloed voldoende groot is in volumes, hetgeen de noodzaak van zijn correctie bepaalt, hetgeen zelfs een mogelijke chirurgische ingreep voor dit doel kan omvatten.

Met betrekking tot de frequentie van ontwikkeling van dergelijke pathologieën als mitralisklepprolaps (MVP), zijn hier de volgende gegevens. Dus de toename in frequentie wordt opgemerkt met de leeftijd. Voornamelijk detectie van MVP vindt plaats op de leeftijd van patiënten van 7 tot 15 jaar. Mitralisklepprolaps bij kinderen tot 10 jaar oud worden waargenomen met bijna dezelfde frequentie op het gebied van seks, terwijl bij kinderen na 10 jaar PMK vaker wordt gediagnosticeerd bij meisjes - in dit geval is de verhouding 2: 1.

Verzakking van de mitralisklep bij pasgeborenen is uiterst zeldzaam. Hoge waarden van de frequentie van voorkomen van MVP met een specifieke pathologie van het harttype bij kinderen met een erfelijke ziekte met betrekking tot het bindweefsel dat voor hen relevant is - in dit geval komt het voor bij ongeveer 10-23% van de patiënten.

Wat de volwassen populatie betreft, wordt de frequentie van voorkomen van MVP gemiddeld bepaald op 5-10%. In de eerste plaats lijden vrouwen aan deze pathologie (tot 75%), de piek van de incidentie is 35 tot 40 jaar oud.

Mitralisklepprolaps kan manifesteren in primaire vorm of in secundaire vorm. Primaire mitralisklepprolaps is de belangrijkste variant van de manifestatie van pathologie, we zullen dit in het grootste deel van ons artikel beschouwen. Wat de tweede vorm betreft, en dit is de secundaire verzakking van de mitralisklep, in dit geval treedt de pathologie op wanneer de patiënt een andere relevantie heeft voor de ziekte, die aldus de basis is geworden voor zijn verschijning. Dus secundaire prolaps ontwikkelt zich op de achtergrond van cardiomyopathie, ischemische hartziekte, papillaire spierdisfunctie, myocardiaal infarct of mitrale ringverkalking, evenals systemische lupus erythematosus en congestief hartfalen.

De primaire vorm van verzakking wordt niet alleen niet beschouwd als een grove pathologie die relevant is voor het hart, maar wordt vaak helemaal niet als een pathologie beschouwd. Mycomateuze veranderingen veroorzaakt door mitralisklepprolaps, in sommige gevallen vergezeld door zeer uitgesproken vormen van hartaandoeningen, kunnen de MVP echter niet voldoende aandacht geven, zowel in termen van therapeutische aspecten als in termen van prognostiek.

Mitralisklepprolaps: oorzaken

Overwegend PMK is aangeboren en onschadelijk (primair), wat we al hebben ontdekt, evenals het resultaat van de relevantie van andere pathologieën bij de patiënt. In principe houdt de oorzaak van de MVP verband met het feit dat een schending van de structuur, waarin deze pathologie relevant is, aangeboren is, en ook dat bindweefsel, dat de basis vormt van de hartkleppen, verzwakt is.

De eerste overtreding is overwegend erfelijk in de aard van het voorkomen, bestaande in het kind al op het moment van zijn geboorte. Wat betreft de zwakte van het bindweefsel, het heeft ook overwegend een vergelijkbare (aangeboren) aard van voorkomen. Het specifieke kenmerk van de PMK is in dit geval dat vanwege de zwakte van het bindweefsel de klepflappen gemakkelijker kunnen worden uitgerekt en de akkoorden moeten worden verlengd. Als een resultaat van een dergelijk beeld van de processen van het sluiten van de klep wanneer het bloed wordt voorzien van de overeenkomstige druk, gaat dit gepaard met uitsteeksel van de kleppen en hun lekkende sluiting.

In het overgrote deel van de gevallen van aangeboren MVP is het beloop redelijk gunstig, het gaat niet gepaard met speciale symptomen en vereist geen ernstige behandeling. Dienovereenkomstig is in deze uitvoeringsvorm de prolaps beter gedefinieerd als een syndroom of kenmerk dat eigen is aan het lichaam, en niet een pathologie of ziekte.

Wat betreft de secundaire verzakking, het ontwikkelt zich niet vaak en als een "hulp" voor zijn ontwikkeling, deze of andere ziekten dienen, maakt het het mogelijk om het te definiëren als een verworven verzakking. Ziekten die in dit geval van belang zijn, de structuur van de akkoorden, cuspus of papillaire spieren schenden, we zullen er in een wat meer uitgebreide versie op ingaan:

  • IHD, hartinfarct. Ontwikkeling van PLA in myocardiaal infarct of kransslagaderziekte voorkomt bij ouderen, de oorzaak hiervan is de huidige bloedstoornissen, met name wat de papillaire spieren, of dat het gevolg chordae scheuren, waardoor het werk wordt verschaft door de klep aanpassing. De detectie van prolaps vindt in dit geval in de regel plaats op basis van het verschijnen bij patiënten van uitgesproken pijn in het hartgebied, dat ook wordt gecombineerd met zwakte en het optreden van kortademigheid.
  • Reuma. Het uiterlijk van de verzakking op basis van reumatische hartziekte (reumatische hartziekte) is belangrijk voor kinderen, met name de ontwikkeling ervan als gevolg van ontstekingsprocessen invloed bindweefsel, doek, dit op zijn beurt, is de basis van het akkoord en de klepbladen. Met voordeel voorafgaand aan detectie bij het kind PMK blijkt roodvonk of zere keel, dan (ongeveer twee weken) aanval uit zich reuma (waarbij er pathologie vorm van gewrichtsstijfheid, pijn daarin, ontsteking, enz.).
  • Borstletsel. De PMK tegen de achtergrond van een soortgelijk effect wordt verklaard door het feit dat het gepaard gaat met het verbreken van akkoorden. Dit bepaalt op zijn beurt een ongunstige koers voor de pathologie die we overwegen, wat vooral relevant is wanneer de behandeling als een noodzaak wordt genegeerd.

Primaire mitralisklepprolaps: symptomen

Deze variant van verzakking bij patiënten treedt op vanaf de geboorte. Zijn eigenaardigheid ligt in het feit dat het vaak kan worden gecombineerd met een dergelijke stoornis die bij veel lezers bekend is als vegetatieve-vasculaire dystonie (oftewel VVD). Al die symptomen van ineenstorting van de mitralisklep, die de patiënt kan ervaren, worden precies verklaard door de manifestaties, maar ze worden voornamelijk verzakking genoemd.

Allereerst ervaren patiënten pijn in het hart en de borst. Pijn in het sternum met MVP is functioneel, respectievelijk geeft dit aan dat het geen teken is van afwijkingen in het hart en daarom wordt het veroorzaakt door een schending van het centrale zenuwstelsel. Vaak komt pijn in het hart voor op de achtergrond van een emotionele overbelasting of stress, in sommige gevallen kan pijn zich in rust manifesteren.

De manifestatie van pijn is pijnlijk of tintelend, de duur van manifestatie is van enkele seconden / minuten tot meerdere dagen. Bij het bepalen van de factor die de pijn veroorzaakte, is het belangrijk om rekening te houden met het feit dat de pijn tijdens de mitralisklepprolaps in het betreffende gebied niet gepaard gaat met duizeligheid, kortademigheid en verhoogde pijn bij lichamelijke inspanning. Ook komen in dit geval niet-bewuste toestanden voor. Anders, als de relevantie van deze symptomen, niet voldoen aan de PLA, is het noodzakelijk onverwijld aan te pakken naar de dokter - alleen is hij op betrouwbare wijze in staat zijn om de aard van de pathologische aandoening te bepalen, het bepalen van hij is een "vals alarm" of verwijst naar ernstige schendingen in het hart en in de aanwezigheid van ernstige ziekten, met deze pijn direct gerelateerd.

De volgende symptomen die relevant zijn voor de IRR en, in feite, voor de verzakking van de mitralisklep, zijn in de "fading" van het hart, in de "onderbrekingen" in zijn werk en in de toename van de hartslag. Deze sensaties zijn vergelijkbaar met de bovenstaande symptomen zijn geen manifestaties van enige pathologie in het werk van het hart, maar wijzen alleen op een verhoogde activiteit van het centrale zenuwstelsel. Merk op dat in dit geval de verschillende opties toegestane aritmieën van het hart, en geleidbaarheid, met name kan dit als atriale en ventriculaire extrasystolen, atriale fibrillatie, supraventriculaire tachycardie en paroxysmale ventriculaire tachycardie, atrioventriculair blok en blok intra-UNP.

Maar zoals in het verleden hebben deze staten ook hun uitweidingen. Zij met name betrekking hebben op wat hartkloppingen met mitralisklepprolaps en genoemde scherm, gekenmerkt door een stabiele werking van het hart, niet manifestaties van een aandoening indien ze worden weergegeven door een plotselinge wijze en verdwijnen evengoed zonder combinatie met een staten van duizeligheid of verlies van bewustzijn.

Opgemerkt moet worden dat syncope een uiterst zeldzaam symptoom is voor mitralisklepprolaps. De belangrijkste reden is in dit geval met de omstandigheden waarin de persoon zich bevindt of met de emoties die hij ervaart. Een dergelijke flauwvallen passeert snel genoeg, het is genoeg om de omstandigheden die hen uitlokken te veranderen (om een ​​persoon naar zijn zintuigen te brengen, om hem toegang te geven tot frisse lucht, enz.).

Voor de VVD wordt ook gekenmerkt door andere symptomen, en deze toename in temperatuur (tot subfebrile, dus binnen 37-37,5 graden), buikpijn, hoofdpijn, kortademigheid, een ontevredenheid door inademing, vermoeidheid en algemene zwakte, ook tolereren patiënten geen lichaamsbeweging. Ook het overgrote aantal patiënten met stroom voor de diagnose in een VSD, maar ze PMC ook meteopatiya respectievelijk definiëren ze een factor wordt vaak weer (of liever - wijzigingen daarin).

Als speciale manifestaties in het beeld van mitralisklepprolaps worden psychopathologische veranderingen overwogen, waarbij een combinatie van persoonlijkheids- en affectieve vormen van stoornissen wordt opgemerkt. Meestal worden affectieve stoornissen manifesteren in de vorm van depressie, die is duidelijke overwicht van hypochondrie (opdringerige vorm van angst over hun eigen gezondheid, waartegen een ernstige spanning de onmogelijkheid van de patiënt normale werking kunnen ontwikkelen) en asthenie (vermoeidheid, verlies of verzwakking van het vermogen over de noodzaak mentale en fysieke stress). Zoals voor persoonlijkheidsstoornissen, kunnen ze in manifesteren hysteroid of de gevoelige functies, die in sommige gevallen leidt tot de ontwikkeling van psychopathie (de aard van de pathologie gemanifesteerd in de vorm van gebrekkige ontwikkeling van volitionele en emotionele eigenschappen, waartegen het proces van menselijke aanpassing ingewikkeld om de voorwaarden om hem heen ) of de accentuering van de persoonlijkheid (overdreven uitgesproken vorm van manifestatie van bepaalde persoonlijkheidskenmerken van een persoon).

Naast deze kenmerken kunnen patiënten ook enkele veranderingen vertonen die verband houden met de huid, functies van interne organen en het bewegingsapparaat.

Vaak hebben patiënten met MVP ook een aantal overeenkomsten in termen van constitutie. De kenmerkende kenmerken in dit geval zijn dus dunne en lange ledematen, langwerpig gezicht, grote gestalte, uitgesproken verhoogde vorm van gewrichtsactiviteit, enz.

Gezien de bijzonderheid dat is het bindweefsel in pezen, spieren en huid, de werkelijke defect kan het een afname van de ernst van het standpunt van de patiënt te veroorzaken, leiden tot de ontwikkeling van scheelzien en veroorzaken een ander type van verandering, die ook zal worden gecombineerd met pathologie voor ons.

Secundaire mitralisklepprolaps: symptomen

Secundaire verzakking, zoals we al eerder hebben besproken, is verworven, het komt voor op de achtergrond van de overdracht van bepaalde ziekten door de patiënt, evenals als gevolg van een borstblessure.

Bij het identificeren van de PMK na het lijden ziek van roodvonk, keelpijn of een acute aanval van reumatische koorts (met bijbehorende oedeem, pijn en roodheid van de grote gewrichten) wordt beschouwd als kans op complicaties van reumatische karakter, die dus bepaalt reumatische hart-en vaatziekten te ontwikkelen. Dit gaat gepaard met symptomen in de vorm van verhoogde vermoeidheid, duizeligheid, verhoogde hartslag, kortademigheid (het verschijnt na het standaard type fysieke inspanning). In dit geval worden patiënten in een ziekenhuis behandeld. Aangezien de ontsteking van de hartkleppen plaatsvindt tegen de achtergrond van de effecten van streptokokken, is de behandeling gebaseerd op de toediening van penicilline-antibiotica en andere groepen. Bovendien wordt het geschikte behandelingsregime bepaald.

Met de ontwikkeling van een ernstige vorm van klepinsufficiëntie, waarbij medicamenteuze behandeling niet helpt, wordt een operatie uitgevoerd om de klep (prothetiek) te vervangen.

In aanwezigheid van PLA in CHD, inzonderheid voor ouderen, wordt beschouwd als een overtreding in de vorm van lage bloedtoevoer in het adres papillaire spieren, die plaatsvindt bij blootstelling van de ziekte, die in dit geval eenvoudig. Symptomatologie in deze situatie is het optreden van uitgesproken pijnaanvallen, focus in het hart (te verwijderen kan worden bereikt door toediening van nitroglycerine), verschijnt ook dyspnoe (s voorafgegaan geringe belasting) en de eerder vermelde vormen hart- ( "fading", "uitval "etc.).

Als het voorkomen van een verzakking wordt voorafgegaan door de patiënt die een trauma van de borststreek heeft, kan dit, zoals we ook eerder hebben vastgesteld, het gevolg zijn van een scheuring van de papillaire spieren of akkoorden. Ook hier zijn symptomen in de vorm van "onderbrekingen" in het werk van het hart van verschillende typen, kortademigheid en zwakte actueel. Het sluit de mogelijkheid van hoesten niet uit, waarbij de patiënt een schuimachtig sputum van roze kleur heeft, wat noodzakelijkerwijs de onmiddellijke medische verzorging van de patiënt vereist, anders kan het resultaat van deze aandoening fataal zijn.

Mitralisklepprolaps: complicaties

We hebben in eerste instantie opgemerkt dat mitralisklepprolaps over het algemeen wordt gekenmerkt door een gunstig beloop, waarbij ernstige complicaties uiterst zeldzaam zijn. Ze kunnen echter niet worden uitgesloten, en in het bijzonder zijn de volgende pathologievarianten onder hen: mitrale insufficiëntie (acute of chronische vorm), trombo-embolie, bacteriële endocarditis, aritmieën (levensbedreigend), plotselinge dood.

Mitrale insufficiëntie ontwikkelt zich op de achtergrond van de scheiding van de klepbladen van de peesschroefdraad, die dan het syndroom van de zogenaamde "bungelende" klep bepaalt. Bij kinderen ontwikkelt deze pathologie zich uitzonderlijk zelden, voornamelijk als gevolg van het optreden van thoraxtrauma in combinatie met akkoord degeneratie. Klinische manifestaties zijn in dit geval beperkt tot de plotselinge ontwikkeling van longoedeem. Patiënten ontwikkelen orthopneu (wat de kortademigheid in de variant bepaalt, waarbij de patiënt een zittende positie moet innemen als gevolg van de versterking in een horizontale positie), congestief piepend ademhalen verschijnt in de longen, de ademhaling wordt borrelend. Wat de chronische variant van de manifestatie van deze pathologie betreft, het fungeert als een fenomeen dat afhankelijk is van de leeftijd en zich ontwikkelt nadat de patiënten het leeftijdskenmerk van 40 jaar hebben overwonnen. Mitrale insufficiëntie bij volwassenen ontwikkelt zich in 60% van de gevallen als gevolg van verzakking, voornamelijk het achterste cusp. De aard van de manifestaties is zeer uitgesproken, er zijn klachten over het optreden van dyspneu tijdens inspanning, fysieke prestaties in het algemeen moeten worden verminderd, zwakheid en vertraging bij lichamelijke ontwikkeling zijn ook relevant. Het gebruik van echografie maakt het mogelijk om op betrouwbare wijze de mate van dit soort insufficiëntie te bepalen, en als een methode voor de eliminatie, concentreren zij zich voornamelijk op chirurgische ingrepen aan het hart (vervanging van de mitralisklep).

Wat betreft de arrythmieën in termen van complicaties van MVP, in dit geval kunnen ze een zeer uitgesproken manifestatie hebben, gelijktijdige symptomen zijn onderbrekingen in het werk van het hart, zwakte, duizeligheid en soms kortetermijnsyncope.

Een uiterst ernstige vorm van PMH-complicatie is infectieuze endocarditis, de frequentie van de ontwikkeling ervan bij patiënten neemt toe met de leeftijd. De aanwezigheid van bacteriëmie zorgt ervoor dat het veroorzakende middel bezinkt op de aangetaste kleppen, waardoor een klassieke variant van het ontstekingsproces zich vervolgens ontwikkelt wanneer bacteriële vegetaties daarin worden gevormd. Tegen de achtergrond van infectieuze endocarditis ontwikkelt zich een ernstige vorm van mitrale insufficiëntie, daarnaast neemt het risico op trombo-embolie aan de bloedvaten van de hersenen toe en treedt myocardiale betrokkenheid vaak op, wat ook gepaard gaat met de ontwikkeling van linkerventrikeldisfunctie bij patiënten. Onder de belangrijkste symptomen geassocieerd met infectieuze endocarditis, is er een uitgesproken manifestatie van zwakte, koorts, hartkloppingen, geelheid van de huid, een afname van de druk. Vaak ontwikkelt deze complicatie van PMH zich tegen de achtergrond van eerdere tandheelkundige manipulaties (vulling, protheses, tandextractie, enz.) Of een ander type chirurgische behandeling. Behandeling is verplicht in het ziekenhuis.

Wat betreft de plotselinge dood, de frequentie van het voorkomen ervan met MVP wordt bepaald door de invloed van vele factoren, waaronder de bijkomende mitralisinsufficiëntie, ventriculaire aritmie, elektrische instabiliteit, relevant voor hartspier, enz. Worden beschouwd. Over het algemeen bepaalt een plotselinge dood een laag risico als patiënten geen pathologie hebben in de vorm van mitrale regurgitatie (in dit geval wordt de verhouding bepaald door de indicatoren in het kader van de evaluatie van de resultaten voor het jaar 2 tot 10.000), terwijl de relevantie dit risico met 50% verhoogt. -100 keer

diagnosticeren

Detectie van MVP gebeurt vaak bij toeval, en op elke leeftijd, die, zoals reeds opgemerkt, gepaard gaat met een echografie van het hart. Deze methode is het meest effectief bij het diagnosticeren van mitralisklepprolaps, omdat het gebruik ervan het vermogen bepaalt om een ​​specifieke mate van verzakking te isoleren in combinatie met het regurgitatievolume dat samenhangt met pathologie.

  • Verzakking van de mitralisklep 1 graad bepaalt de relevantie voor de patiënt van de variant van de manifestatie ervan in een dergelijke variant, waarbij het uitstulpen van de kleppen van minder belangrijke aard is (tot 5 millimeter).
  • Mitralisklepprolaps 2 graden bepaalt de relevantie van uitpuilen van de kleppen binnen niet meer dan 9 millimeter.
  • Een verzakking van de mitralisklep van 3 graden wijst op uitpuilen van de kleppen van 10 millimeter of meer.

Opgemerkt moet worden dat in deze versie van de verdeling van pathologie in graden, de mate van regurgitatie niet in aanmerking wordt genomen, waardoor deze graden nu niet de basis vormen voor de daaropvolgende bepaling van de prognose voor de patiënt en, dienovereenkomstig, voor het doel van de behandeling. De mate van insufficiëntie van de mitralisklep wordt dus bepaald op basis van regurgitatie, die tijdens een echoscopie het grootst wordt weergegeven.

Als aanvullende diagnostische maatregel om de kenmerken van het hart te bepalen, kan een ECG-procedure worden voorgeschreven, evenals een holter-ECG. Vanwege het ECG is het mogelijk om veranderingen die relevant zijn voor het werk van het hart te bestuderen op basis van de impact van mitralisklepprolaps, terwijl het holter-ECG registratie van gegevens die relevant zijn voor het werk van het hart, binnen een periode van 24 uur mogelijk maakt. Bij voorkeur verstoort de congenitale vorm van de verzakking niet het functioneren van het hart, respectievelijk is de noodzaak voor aanvullende diagnostische maatregelen niet bijzonder noodzakelijk vanwege de praktische afwezigheid van eventuele afwijkingen daarin.

behandeling

Vaak is behandeling van mitralisklepprolaps niet noodzakelijk voor patiënten. Het belang ervan wordt overwogen in situaties waarin het hartritme aanzienlijk wordt verstoord, evenals pijn in het hart. De urgentie van de tot expressie gebrachte vormen van neurotische stoornissen in combinatie met PMK kan het gebruik van kalmerende middelen vereisen, methoden van spierontspanning en autotraining worden afzonderlijk beschouwd.

De nadruk wordt gelegd op de noodzaak van veranderingen in levensstijl (aanpassing van de tijd van werk / rustregime, elimineren van overwerk en overbelasting (emotioneel, fysiek), evenals bedwelming in het kader van productie- en levensomstandigheden). Balneologische en klimatologische resorts, massage, acupunctuur en waterprocedures worden aanbevolen. Asthenische aandoeningen bepalen de noodzaak van multivitaminen. Het hyperventilatiesyndroom kan worden geëlimineerd door speciale ademhalingsoefeningen. Een systematisch bezoek aan de arts is ook noodzakelijk vanwege de mogelijke progressie van PMH met de leeftijd en de ontwikkeling van ernstige complicaties tegen de achtergrond.

Als onderdeel van de definitie van medicamenteuze behandeling richten zij zich op de behandeling van autonome neuropathie, psychotherapie, preventie van de ontwikkeling van myocardiale neurodystrofie bij een patiënt en op de preventie van een antibacteriële schaal om de ontwikkeling van complicaties zoals infectieuze endocarditis te voorkomen. De toename in veranderingen in het werk van het hart, evenals de uitgesproken afbuiging van de kleppen, bepaalt de behoefte aan chirurgische interventie.

Als er symptomen optreden, die kunnen wijzen op een verzakking van de mitralisklep, moet u een cardioloog raadplegen. Mogelijk heeft u ook advies en behandeling van een reumatoloog nodig.

Als u denkt dat u mitralisklepprolaps heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: cardioloog, reumatoloog.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Lees Meer Over De Vaten