Oorzaken, symptomen en behandeling van vasculaire dementie

Uit dit artikel leer je: wat is vasculaire dementie, hoe de pathologie zich ontwikkelt. De oorzaken van deze dementie en risicofactoren die de kans op vasculaire dementie verhogen. Karakteristieke symptomen, diagnose en behandeling van de ziekte. Projecties voor herstel.

Vasculaire dementie is een psychische stoornis met een complex van symptomen (onkarakteristiek gedrag, verlies van vaardigheden en leervermogen, geheugenverlies), die optreden als gevolg van ernstige onomkeerbare veranderingen in de hersenstructuur als gevolg van vaataandoeningen.

Wat gebeurt er in pathologie? Om verschillende redenen (kritische vernauwing van het lumen van de bloedvaten door atherosclerotische plaques, trombose, bloeding als gevolg van een beroerte) wordt de bloedtoevoer naar het orgel in een groot gebied verstoord, waardoor hersencellen onvoldoende zuurstof krijgen voor een normaal leven. Zuurstofgebrek onmiddellijk of leidt geleidelijk tot hun massale dood. Als gevolg hiervan zijn er onomkeerbare veranderingen in de structuur en disfunctie van de hersenen, een persoon heeft dementie.

De mate van dementie hangt af van de grootte van de laesie - tekenen kunnen onzichtbaar zijn voor anderen en de patiënt zelf of zeer uitgesproken (neurose, desoriëntatie van oriëntatie in de ruimte, agressief, overdreven emotioneel of ongepast gedrag).

De ziekte is gevaarlijk vanwege de gevolgen. Ernstige dementie:

  • leidt tot een volledig verlies van werkvermogen (een persoon is niet in staat om waar te nemen, te assimileren, te interpreteren en informatie door te geven, oorzaak-gevolgrelaties vast te stellen);
  • maakt de patiënt hulpeloos (niet in staat voedsel te bereiden, boodschappen te doen, de basisvaardigheden van zelfzorg te missen, kan op elke plaats verloren gaan);
  • maakt een persoon gevaarlijk voor anderen (agressie, ongepaste acties, ontwikkeling van een psychose).

In dit geval gaat de pathologie door, verergert, verandert het psychologische portret van de patiënt onherkenbaar.

De ziekte is ongeneeslijk, veranderingen in de hersenen worden veroorzaakt door celdood en een schending van hun basisfuncties, dus het is onmogelijk om de laesies te herstellen. Het doel van medicamenteuze behandeling is om de bloedtoevoer naar de hersenen te behouden, indien mogelijk om de symptomen van de ziekte te elimineren die de kwaliteit van leven van de patiënt en anderen verslechteren.

De neuroloog en psychiater zijn betrokken bij het oplossen van de problemen van vasculaire dementie bij een patiënt.

Verminderde bloedtoevoer naar een apart deel van de hersenen als gevolg van arteriële trombose - kan leiden tot dementie

Pathologie ontwikkelingsmechanisme

De belangrijkste rol in de ontwikkeling van mentale afwijkingen bij dementie wordt gespeeld door onomkeerbare veranderingen in de structuur van de hersenen als gevolg van talrijke vasculaire pathologieën, waardoor acuut zuurstofgebrek (ischemie) ontstaat. De belangrijkste symptomen zijn rechtstreeks afhankelijk van de lokalisatie van de laesies.

Vasculaire dementie met het uiterlijk van ischemische laesies in het gebied:

  • de middenhersenen worden gekenmerkt door verwarring en verwarring, spraakstoornissen;
  • de hippocampus (in het temporale deel van de hersenen) - volledig of gedeeltelijk geheugenverlies;
  • frontale kwabben - verlies van geschiktheid, ontwikkeling van karakteristieke psycho-emotionele reacties (obsessie met een zin, actie);
  • subcortex - verlies van concentratie, schrijfvaardigheid, tellen, vermogen om informatie te analyseren en te reproduceren;
  • in verschillende delen van de hersenen is er sprake van ernstige dementie met een combinatie van vele symptomen van mentale en neurotische stoornissen.

Als de laesie groot is of zich in een zeer gespecialiseerd gebied bevindt en er plotseling een ernstige verstoring van de bloedtoevoer is opgetreden (beroerte), kunnen de symptomen van dementie zich vrij snel manifesteren (2-3 maanden na een aanval met 30%).

In andere gevallen verloopt de ziekte langzaam en manifesteert deze zich bij ouderen (na 60-65 jaar bij 60%) met een complex van bijbehorende risicofactoren (stoornissen in het lipidemetabolisme, diabetes mellitus, arteriële hypertensie, enz.).

Oorzaken van vasculaire dementie

Een aantal pathologieën kan leiden tot de ontwikkeling van dementie:

  1. Acute aandoeningen van de cerebrale circulatie (ischemische en hemorragische beroerte).
  2. Chronische cerebrale ischemie (langdurige zuurstofgebrek).
  3. Amyloïde angiopathie (vaatziekte die de structuur van de vaatwand schendt).
  4. Infectieuze en auto-immune vasculitis (ontsteking van de vaatwanden).
  5. Trombo-embolie, trombose en atherosclerose van bloedvaten die de hersenen voeden (vernauwing van het lumen van de halsslagader door trombus, atherosclerotische plaque met meer dan 70% of de volledige overlap als gevolg van trombo-embolie).
  6. Chronisch hartfalen (schending van de functies en structuur van het hart).

Alle ziekten veroorzaken hersenceldood als gevolg van ischemie.

MRI van amyloïde angiopathie. Witte pijlen geven microbloedingen aan die resulteren uit de afzetting van amyloïde-eiwit.

Risicofactoren

Voor de ontwikkeling van vaataandoeningen die dementie kunnen veroorzaken, volstaat een combinatie van 2-3 van de vele risicofactoren:

  • leeftijd (60% van de patiënten met dementie - mensen van 60 jaar);
  • hypertensie;
  • stofwisselingsstoornissen (verhoogd cholesterol, diabetes);
  • aangeboren en verworven hartafwijkingen (ventriculaire aritmieën, dilatatie van de hartkamers, verstoring van de hartgeleiding);
  • coronaire hartziekte;
  • spataderen;
  • traumatisch hersenletsel;
  • hersentumoren;
  • rookgewoonten;
  • genetische aanleg;
  • geslacht (vasculaire dementie komt tweemaal zo vaak voor bij mannen).
Ischemische hartziekte is een van de risicofactoren voor vasculaire dementie

Sommige deskundigen beschouwen risicofactoren als een lage sociale status, gebrek aan opleiding, de specifieke kenmerken van het beroep (fysieke arbeid), een laag niveau van intellectuele ontwikkeling.

Kenmerkende symptomen

Symptomen van de ziekte manifesteren zich op verschillende manieren, afhankelijk van de grootte, de locatie en de ernst van structurele veranderingen in de hersenen. Er zijn drie stadia van ontwikkeling van vasculaire dementie met karakteristieke manifestaties die bijna onmerkbaar of zeer uitgesproken kunnen zijn:

Vasculaire dementie: symptomen, behandeling

Dementie is een frequent neurologisch syndroom dat de morbiditeit en mortaliteit van ouderen significant beïnvloedt. Een van de meest voorkomende vormen is vasculaire dementie. Vasculaire dementie is een groep ziekten met een groot aantal klinische en pathologische manifestaties die onlosmakelijk verbonden zijn met de verstoring van de bloedtoevoer naar de cortex-subcorticale structuren van de hersenen en de overeenkomstige veranderingen daarin, als gevolg van de pathologie van grote en kleine bloedvaten.

Wat is dit?

Onder vasculaire dementie verstaan ​​we een syndroom met karakteristieke grove veranderingen in cognitieve functies als gevolg van acute herseninfarcten (beroertes) of chronische cerebrovasculaire insufficiëntie die iemand leiden tot sociale onaangepastheid, verminderde professionele vaardigheden en zelfzorg.

  1. Het is de tweede meest voorkomende vorm van dementie;
  2. Het vormt de hoofdoorzaak van handicaps en gehechtheid van mensen aan de samenleving. De persoon heeft in dit geval constante hulp en aandacht nodig van familieleden, zijnde een fysiek, psychologisch en economisch probleem;
  3. Het uitgesproken cognitieve defect (hogere hersenen of mentale functies) komt naar voren, dus er zijn ernstige veranderingen op het gebied van geheugen, intelligentie, gedragskenmerken, spraakverstaan, oriëntatie in de plaats en het zelf en verminderd vermogen om verschillende motorische vaardigheden te verwerven, te behouden en te gebruiken. (praxis). Dit alles wordt geschat in vergelijking met het initiële niveau. Er zijn gevallen waarin het geheugen intact blijft met aanzienlijk uitgesproken veranderingen in andere gebieden. Aan dit alles worden emotionele en gedragsstoornissen toegevoegd. Veranderingen vinden plaats op de achtergrond van helder bewustzijn als gevolg van organische laesie van de hersenstof - hetzij direct (door het mechanisme van veranderingen in de ontwikkeling of beschadiging van het zenuwweefsel), hetzij indirect (vasculair en toxisch mechanisme) of een mogelijke combinatie daarvan;
  4. Maakt 10-15% van alle dementies;
  5. De grootste ontwikkelingspiek van deze pathologie valt op de leeftijd ouder dan 65 jaar (van 5-25%).

Vormen van vasculaire dementie

  • Bij acuut begin - treedt op na een beroerte binnen 1 maand;
  • Multi-infarct - ontwikkelt zich plotseling gedurende ongeveer een half jaar na verschillende grote of middelgrote ischemische episodes met perioden van kleine klinische verbeteringen. De witte stof van de hersenen verandert structureel, voornamelijk in het gebied van de cortex. Ze worden vertegenwoordigd door meerdere ontladingslocaties;
  • Subcorticale vorm (subcorticaal) - het wordt veroorzaakt door ziekten die leiden tot de pathologie van schepen van klein kaliber die de subcorticale en lagere delen van de witte stof van de grote hersenen voeden. Een variant van deze vorm kan de ziekte van Binswanger worden genoemd - progressieve dementie (of subcorticale atherosclerotische encefalopathie) met ernstige persisterende neurologische stoornissen, waarvan hypertensie, atherosclerose en cardiogene ziekten (hart- en bloedvaatziekten, waarbij het risico op trombus en embolie in de kern toeneemt) de hoofdoorzaak zijn. ). Debuteert op de leeftijd van 50-70 jaar. Op tomogrammen kunt u gebieden zien met een verandering in de dichtheid van de witte hersenmassa, de zogenaamde leukorose, gelegen rond de kamers, evenals enkelvoudige hartaanvallen;
  • Gecombineerd - pathologie op het niveau van de cortex en subcorticale structuren.

Oorzaken en structurele veranderingen

Voor de ziekte gekenmerkt door acuut of sluipend begin, stapvormige baan met perioden van stabilisatie en symptomen regressie, verergert de aanwezigheid progressieve vasculaire risicofactoren - decompensatie vasculaire encefalopathie (DEP of CHEM - chronische cerebrale ischemie), hypertensie, chronische hartziekte, obesitas, verwijzen sedentaire leven, gemarkeerde atherosclerose, diabetes mellitus, frequente voorbijgaande (voorbijgaande ischemische aanvallen) en acute cerebrovasculaire accidenten (multiple e lacunair of solitair, maar grote foci) meest significante hogere corticale functies lokalisaties (voorhoofd, vertex, tempel, hals, thalamus), systemische vasculaire ziekten (vasculitis).

Naast vasculaire mechanismen dementie kunnen optreden tegen diverse degeneratieve ziekten van het zenuwstelsel (de ziekte van Alzheimer, Huntington, Parkinson) als uitgangsstoffen intoxicaties met koolmonoxide, alcohol, drugs, mangaan, medicinale psychofarmaca, neurosyfilis, HIV infecties, de ziekte van Creutzfeldt-Jakob, of het gevolg zijn van traumatisch hersenletsel.

De pathogenese van neurodegeneratieve ziekten is geassocieerd met de accumulatie van verschillende toxische stoffen in de neuronen van de hersenen, wat leidt tot atrofie (uitputting) van zenuwweefsel, verminderde functies van de centrale hersenstructuren en de snelle ontwikkeling van cognitieve stoornissen.

In geval van hersenschade bij hart- en vaatziekten, worden grote en kleine bloedvaten van de hersenen aangetast en ontwikkelt zich chronische cerebrale ischemie (CIM), wat leidt tot de ontwikkeling van cerebrovasculaire accidenten (multiple lacunar infarcten). Door verstoorde bloedtoevoer naar het hersenweefsel is gevormd van een aantal kleine foci sclerose (vernietiging van zenuwweefsel) in de witte stof van de hersenen holte (cysten) gaten in de cortex, subcorticale structuren, temporale, frontale kwabben Geëxpandeerde ventrikels lijken leukoaraiose zone - onderdruk dichtheidsvermindering tomogrammen op de tomogrammen of de vernietiging van de myelineschede van zenuwen met een karakteristieke lokalisatie rond de ventrikels met verminderde hersenfunctie en het uiterlijk van een vasculaire dementiekliniek.

Klinische manifestaties van de ziekte

De laesiekliniek bij de mens is anders en hangt af van de effecten van de ziekte en de algemene toestand van de persoon vóór de ziekte.

Bij onderzoek kan een neuroloog focale tekens zichtbaar maken: bilaterale asymmetrische piramidale insufficiëntie is een zeer geringe mate van afname in spierkracht (parese), reflexen worden nieuw leven ingeblazen, er verschijnen pathologische stops. Als onderdeel van pseudobulbar syndroom slikstoornissen (verstikking vast of vloeibaar voedsel), we zijn onduidelijk, wazig, bij het spreken vervangen letters en woorden, de stem wordt nasaal (dysfonie), kunnen patiënten spontaan lachen of huilen (gewelddadige lachen, huilen), orale automatisme symptomen ontwikkelen (bij aanraking met een neurologische hamer op de lippen, worden ze met een buis uitgetrokken, de zogenaamde proboscis-reflex). Gangwerk kan trillen, onstabiel zijn, vallen, "werpen" in verschillende richtingen zijn niet uitgesloten. Het gebrek aan gezichtsuitdrukkingen en het verlagen van de emotionele stemming van de achtergrond, het vertragen van het tempo van de uitvoering van een actie, geketend beweging, tremor van het hoofd, de handen, verhoogde spierspanning kan in het concept van het syndroom van Parkinson worden gezet. Aandoeningen van bekkenfuncties zijn niet uitgesloten - verhoogd plassen, urine-incontinentie.

Stadia van ontwikkeling van dementiestoornissen

Er zijn drie klinische stadia:

  1. Vroeg: vaak onopgemerkt, omdat het zich geleidelijk ontwikkelt en klachten bevat over gebrek aan concentratie, langzaam toenemende geheugenstoornissen, vermoeidheid, verlies van interesses en initiatief, moeilijkheden bij het uitvoeren van complexe alledaagse taken (praxis) en oriëntatie in de ruimte, tijdverlies, verzwakking van denkprocessen (abstractie, logica) verlaagde gemoedsachtergrond, algemene angst. De ontwikkeling van spraakproblemen is mogelijk - een persoon gebruikt vereenvoudigde uitdrukkingen tijdens het spreken, begrijpt nauwelijks ingewikkelde expressieve wendingen (afasie).
  2. Gemiddeld: de kliniek wordt steeds duidelijker met ernstige beperkingen aan de mogelijkheden van het individu. In dit stadium zijn: patiënten vergeet recente gebeurtenissen plaatsgevonden en de namen van familieleden en vrienden, de naam van huishoudelijke goederen, voor hen onmogelijk arbeid activiteit en de mogelijkheid om te navigeren in een vertrouwde omgeving (verloren kan gaan in een appartement, kan niet zelfstandig naar de nabijgelegen winkel), de moeilijkheidsgraad toeneemt in communicatie met anderen neemt de behoefte aan zelfhulp toe (het vermogen om huishoudelijke apparaten te gebruiken is verloren, hygiëneprocedures, verband is verloren gegaan), gedragsstoornissen s stoornis - ze gedachteloos wandelen door de kamer en vragen dezelfde vragen.
  3. Te laat: met bijna volledige afhankelijkheid van de maatschappij en passiviteit. Geheugenstoornissen worden significant tot agnosia - het onvermogen om de ontvangen informatie van buitenaf te herkennen, en fysieke tekenen en symptomen meer voor de hand liggend. Deze omvatten volledige desoriëntatie van de mens in ruimte en tijd, verminderde motivatie om de activiteiten van het dagelijks leven, verwaarlozing van de persoonlijke hygiëne, verminderde sociaal gedrag, slecht oordeel uit te voeren om de aandoening, zijn er problemen in beweging, gedrags- persoonlijkheidskenmerken die inherent zijn aan de ziekte, taps omlaag naar agressiviteit of depressief, bijvoorbeeld een eerder opgewekte, vol energie die een persoon kan beginnen ophef, zijn angst uitdrukt, en in het verleden, een ordelijke en zuinige persoon verwerft h monden van egoïsme, hebzucht, wordt een slet. Toont een vermoeden in de omgang met mensen om hem heen, gaat vaak een ruzie met hen aan, beledigd over kleinigheden. Patiënten kunnen het huis verlaten, beginnen te dwalen, interesse tonen in het verzamelen van onnodige dingen. Mannen zijn het vaakst onderworpen aan waanideeën, ijverige ideeën en het optreden van visuele en auditieve hallucinaties.

De ernst van cognitieve functies, afhankelijk van schendingen van de dagelijkse activiteit van de patiënt en leeftijdsgebonden veranderingen in de hersenen, wordt verdeeld volgens de ernst:

  1. Licht - de veranderingen zijn bijna onzichtbaar voor de omgeving, maar ze worden door de persoon zelf gevoeld. Ze zijn niet specifiek en worden geassocieerd met leeftijd. Erger nog, herinnert zich de volgende gebeurtenissen, de namen en achternamen van voorheen bekende mensen, maar tegelijkertijd blijft professionele kennis intact, zijn er geen beperkingen aan dagelijkse activiteiten. Evaluatie wordt uitgevoerd door frequente afleidbaarheid en trager tempo van neuropsychologische taken;
  2. Matig - hebben een verschillende ontstaansgeschiedenis en zijn niet beperkt tot veroudering van de hersenen als gevolg van ouderdom; Veranderingen in intellectuele functies worden bepaald op basis van persoonlijke klachten en klachten van zijn familieleden. Ze worden vergeleken met voorgaande, er is een duidelijke verslechtering, wat ook wordt bevestigd door psychologische tests. De dagelijkse activiteit van een persoon verandert niet.
  3. Zwaar gangbare tekenen van dementie.

Cognitieve deficiëntie in het stadium van dementie is bijna onomkeerbaar en duidt op organische (structurele) veranderingen in het zenuwstelsel en correleert met de hoeveelheid schade aan het hersenweefsel, het kan worden beoordeeld op de ernst van de toestand van de patiënt en verdere voorspelling.

behandeling

Bij het kiezen van een behandeling op basis van twee hoofddoelen:

  • Voorkom verdere decompensatie van mentaal-intellectuele functies;
  • Verbetering van de kwaliteit van leven van patiënten en mensen die voor hen zorgen door de ernst van bestaande pathologie te verminderen.
  1. De eerste stap is om de bestaande risicofactoren te beoordelen: hypertensie, atherosclerose, diabetes.

Gedurende de dag, controleer veranderingen in bloeddruk en bloedsuikerspiegel.

Toegepaste preparaten de bloeddruk - ACE-remmer (perindopril, lisinopril, enalapril), bij het optillen van de bloeddruk van meer dan 180/100 mm / Hg St.-diuretica (furosemide, Lasix) en captopril. Sartanen (losartan, candesartan, eprosartan), statines (simvastatine, atorvastatine) zijn effectief voor hoog cholesterol. Ze verminderen de algehele sterfte in DEP, acute ischemische hartaanvallen van het hart en de bloedvaten, vertragen de progressie van cognitieve stoornissen en verminderen hun ernst na de eerste en volgende beroertes.

  1. Normaliseren indices van bloedcoagulatie bij aanwezigheid van CVD (CVD) en de vorming van bloedstolsels, terugkerende beroertes: trombolyse (streptokinase, urokinase, alteplase, Micardis), anticoagulantia (heparine, warfarine), antiplaatjesmiddelen (aspirine, cardiomagnil, tromboASS) en moet ook stoppen met roken, zich houden aan een gezond dieet en een optimale fysieke inspanning.
  2. acetylcholinesteraseremmers (donepezil, rivastigmine, galantamine, ipidacrine) - blokkeren de afbraak van acetylcholine (organisch molecuul betrokken bij de overdracht van momentum tussen de zenuwcellen), waardoor het centrale zenuwstelsel en mentale vaardigheden te activeren, maar je moet voorzichtig zijn in hun ontvangst, omdat ze de neiging om de hartslag te verlagen tot kritieke waarden en er is een noodzaak om een ​​pacemaker te installeren.
  3. Behandeling noötropica, met andere woorden, betekent rechtstreekse activerend effect op de processen van leren, geheugen en denken en hersenen bescherming tegen diverse beschadiging (bijvoorbeeld, ischemie) en zijn betrokken bij het ontstaan ​​stofwisselingsprocessen in zenuwcellen - neuroprotectie (mexidol mildronate, glycine, magnesia), bieden neuroplasticiteitsprocessen vanwege het vermogen van hersenstructuren om te veranderen in reactie op omgevingsstimuli, zoals leren, nieuwe ervaring of schade, deze omvatten actovegin, cytoflavine, fenotropil, citico in, neurogenese - leidt tot de vorming van nieuwe zenuwcellen dragen neurotrofe regelgeving, dat is aan de voorwaarden voor het onderhoud van al deze processen op een optimaal niveau (piracetam, Cerebrolysin, Semax, gliatilin, memantine) te creëren, maar hun positieve beoordeling is twijfelachtig, omdat niet volledig bestudeerd.
  4. Group vasoactieve geneesmiddelen (Cinnarizine, vinpocetine, Cavintonum) het uitbreiden van de hersenen en het hart bloedvaten, waardoor de bloedtoevoer te verhogen tot deze organen en hun verrijking met zuurstof, maar bij mensen die medicijnen voor verlaging van de bloeddruk kan een scherpe drukval en verslechtering van de bloedstroom te veroorzaken, dus ischemie ontwikkeling.
  5. Ook onmisbaar symptomatische behandeling voor de verlichting van episoden van agitatie, slapeloosheid, angst en depressie drugs, zoals: anvifen, fluoxetine, paroxetine, fluvoxamine, Luvox, sertalin en citalopram), maar verhoogt het risico van hoge frequentie van bijwerkingen, dus je moet het ongecontroleerde gebruik van deze drugs te voorkomen.

In het geval van gedeeltelijke of volledige vernauwing van het lumen van de bloedvaten van het hoofd door atherosclerotische plaques van meer dan 70%, is raadpleging van de vaatchirurg vereist met een beslissing over de operationele behandelingsmethode.

Bovendien mogen patiënten fysieke en intellectuele activiteit en isolatie van de samenleving niet weigeren. Het is noodzakelijk om oefeningen uit te voeren voor het verbeteren van mentale functies: boeken lezen, schaken, kruiswoordpuzzels doen, memoriseren en dan korte verhalen spelen, ingewikkelde reeks getallen maken - eerst, ondubbelzinnig, dan dubbelcijferig, enzovoort. Zeer effectief bij het vormen van spraak kan lessen met een logopedist helpen.

De observatie en behandeling van de patiënt wordt uitgevoerd door de therapeut, cardioloog, neuroloog, psychiater in de kliniek en thuis. De indicatie voor ziekenhuisopname is de verslechtering van de toestand van de patiënt, waarvoor het gebruik van instrumentele onderzoeksmethoden, continu toezicht op specialisten en intensieve maatregelen met daaropvolgende revalidatie vereist is.

Psychiater Abrosimova Yu. S. heeft het over vasculaire dementie:

Dementie (dementie): tekenen, behandeling, oorzaken van seniel, vasculair

Met het ouder worden begint een persoon te falen in alle systemen en organen. Er zijn afwijkingen in mentale activiteit, die verdeeld zijn in gedrag, emotioneel en cognitief. De laatste omvatten dementie (of dementie), hoewel het een nauwe relatie heeft met andere stoornissen. Simpel gezegd, bij een patiënt met dementie, op de achtergrond van mentale afwijkingen, gedragsveranderingen, oorzakenloze depressies verschijnen, neemt de emotionaliteit af en begint een persoon geleidelijk te degraderen.

Dementie ontwikkelt zich in de regel bij ouderen. Het beïnvloedt verschillende psychologische processen: spraak, geheugen, denken, aandacht. Al in het beginstadium van vasculaire dementie zijn de resulterende stoornissen behoorlijk significant, wat de kwaliteit van leven van de patiënt beïnvloedt. Hij vergeet al verworven vaardigheden en het leren van nieuwe vaardigheden wordt onmogelijk. Zulke patiënten moeten de professionele carrière verlaten en zonder constante supervisie van het huishouden kunnen ze het gewoon niet doen.

Algemene kenmerken van de ziekte

Verworven cognitieve functiestoornissen die de dagelijkse activiteiten en het gedrag van de patiënt negatief beïnvloeden, worden dementie genoemd.

De ziekte kan verschillende graden van ernst hebben, afhankelijk van de sociale aanpassing van de patiënt:

  1. Milde dementie - de patiënt ervaart een degradatie van professionele vaardigheden, zijn sociale activiteit is verminderd, de interesse in zijn hobby's en entertainment is aanzienlijk verzwakt. Tegelijkertijd verliest de patiënt geen oriëntatie in de omringende ruimte en kan hij zichzelf onafhankelijk dienen.
  2. Matige (matige) graad van dementie - wordt gekenmerkt door de onmogelijkheid om de patiënt onbeheerd achter te laten, omdat hij het vermogen om de meeste huishoudelijke apparaten te gebruiken verliest. Soms is het moeilijk voor een persoon om het slot op de voordeur onafhankelijk te openen. Een dergelijke ernst in het spraakgebruik wordt vaak 'seniliteit' genoemd. De patiënt heeft constante hulp nodig in het dagelijks leven, maar hij kan zonder hulp omgaan met zelfzorg en persoonlijke hygiëne.
  3. Ernstig - de patiënt verklaart volledig disadaptation aan het milieu en de degradatie van het individu. Hij kan niet zonder de hulp van zijn familie: hij moet worden gevoerd, gewassen, gekleed, enz.

Er kunnen twee vormen van dementie zijn: totaal en lacunair (dismnesiek of gedeeltelijk). De laatste wordt gekenmerkt door ernstige afwijkingen in het proces van kortetermijngeheugen, terwijl emotionele veranderingen niet bijzonder uitgesproken zijn (excessieve gevoeligheid en tranen). Een typische variant van lacunaire dementie kan in de beginfase als de ziekte van Alzheimer worden beschouwd.

De vorm van totale dementie wordt gekenmerkt door absolute persoonlijke degradatie. De patiënt is onderhevig aan intellectuele en cognitieve stoornissen, de emotionele gewenning van levensactiviteit verandert radicaal (er is geen gevoel van schaamte, plicht, vitale belangen en geestelijke waarden verdwijnen).

Vanuit een medisch oogpunt is er een dergelijke classificatie van typen dementie:

  • Dementie van het atrofische type (ziekte van Alzheimer, Pick) komt in de regel voor tegen de achtergrond van de primaire degeneratieve reacties die optreden in de cellen van het centrale zenuwstelsel.
  • Vasculaire dementieën (atherosclerose, hypertensie) - ontwikkelen als gevolg van circulatoire pathologieën in het cerebrale vasculaire systeem.
  • Dementie van het gemengde type - het mechanisme van hun ontwikkeling is vergelijkbaar met zowel atrofische als vasculaire dementieën.

Dementie ontwikkelt zich vaak als gevolg van pathologieën die leiden tot de dood of degeneratie van hersencellen (als een onafhankelijke ziekte), en kan zich ook manifesteren als een ernstige complicatie van de ziekte. Bovendien kunnen de oorzaken van dementie dergelijke aandoeningen zijn zoals verwondingen van de schedel, hersentumoren, alcoholisme, multiple sclerose, enz.

Voor alle dementies zijn signalen zoals emotionele wil (tranen, apathie, onredelijke agressie, etc.) en intellectuele (denk-, spraak-, aandachts-) stoornissen, tot aan persoonlijk verval, relevant.

Vasculaire dementie

Overtreding van de cerebrale circulatie bij vasculaire dementie

Dit type ziekte wordt geassocieerd met verminderde cognitieve functies als gevolg van de pathologie van de bloedstroom in de hersenen. Voor vasculaire dementie wordt gekenmerkt door een lange ontwikkeling van pathologische processen. De patiënt merkt praktisch niet dat hij dementie van de hersenen ontwikkelt. Door verstoringen in de bloedstroom beginnen bepaalde hersencentra te lijden onder zuurstofgebrek, waardoor de hersencellen afsterven. Een groot aantal van dergelijke cellen leidt tot hersenstoornissen, wat zich manifesteert door dementie.

redenen

Beroerte is een van de onderliggende oorzaken van vasculaire dementie. Zowel de ruptuur als de trombose van bloedvaten die een beroerte onderscheiden, beroven de hersencellen van de juiste voeding, wat leidt tot hun dood. Daarom hebben patiënten met een beroerte een bijzonder hoog risico op het ontwikkelen van dementie.

Hypotensie kan ook dementie veroorzaken. Door de verminderde druk neemt het volume bloed dat door de bloedvaten van de hersenen circuleert (hyperfusie) af, wat vervolgens leidt tot dementie.

Bovendien kunnen atherosclerose, hypertensie, ischemie, aritmie, diabetes, hartafwijkingen, infectieuze en auto-immune vasculitis, enz. Ook dementie veroorzaken.

Zoals hierboven vermeld, kan cerebrale atherosclerose vaak de oorzaak zijn van dergelijke dementie. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich geleidelijk de zogenaamde atherosclerotische dementie, die wordt gekenmerkt door een gedeeltelijk stadium van dementie - wanneer de patiënt in staat is zich te realiseren dat hij een verminderde cognitieve activiteit heeft. Deze dementie verschilt van andere dementieën, de stapsgewijze voortgang van het klinische beeld, wanneer episodische verbeteringen en verslechtering van de conditie van de patiënt periodiek elkaar vervangen. Atherosclerotische dementie wordt ook gekenmerkt door flauwvallen, duizeligheid, spraak- en visuele afwijkingen, vertraagde psychomotorische activiteit.

Tekenen van

Gewoonlijk diagnosticeert de arts vasculaire dementie in het geval dat cognitieve storingen zich begonnen te manifesteren na een ervaren hartaanval of een beroerte. Verzwakkende aandacht wordt ook beschouwd als een voorbode van dementie. Patiënten klagen dat ze zich niet kunnen concentreren op een bepaald object, concentreren. Kenmerkende symptomen van dementie zijn veranderingen in het lopen (hakken, wankelen, "ski", onvast lopen), stem- en articulatietimbre. Minder vaak is slikdisfunctie.

Intellectuele processen beginnen in slow motion te werken - ook een alarmsignaal. Zelfs bij het begin van de ziekte bij een patiënt is het enigszins moeilijk om hun activiteiten te organiseren en de ontvangen informatie te analyseren. Bij het diagnosticeren van dementie in de beginfase krijgt de patiënt een speciale test voor dementie. Met behulp hiervan wordt gecontroleerd hoe snel de examinandus specifieke taken uitvoert.

Trouwens, met een vasculair type dementie zijn geheugenafwijkingen niet bijzonder uitgesproken, wat niet gezegd kan worden over de emotionele sfeer van activiteit. Volgens statistieken verkeert ongeveer een derde van de patiënten met vasculaire dementie in een depressieve toestand. Alle patiënten zijn onderhevig aan frequente stemmingswisselingen. Ze kunnen lachen tot tranen, en plotseling plotseling beginnen te wenen bitter. Patiënten lijden vaak aan hallucinaties, epileptische aanvallen, vertonen apathie voor de wereld om hen heen, geven de voorkeur aan slaap tot waakzaamheid. Naast het bovenstaande omvatten de symptomen van vasculaire dementie de verarming van gesticulatie en mimische bewegingen, d.w.z. de fysieke activiteit is verstoord. Patiënten hebben urinaire aandoeningen. Nalatigheid is ook een kenmerk van een patiënt die lijdt aan dementie.

behandeling

Voor de behandeling van dementie bestaat geen standaard, stereotype methode. Elke zaak wordt afzonderlijk door een specialist behandeld. Dit komt door het enorme aantal pathogenetische mechanismen dat aan de ziekte voorafgaat. Opgemerkt moet worden dat dementie ongeneeslijk is, daarom zijn de aandoeningen veroorzaakt door de ziekte onomkeerbaar.

Behandeling van vasculaire dementie en andere vormen van dementie wordt ook uitgevoerd met behulp van neuroprotectors die een positief effect op hersenweefsel hebben en hun metabolisme verbeteren. Dementie therapie omvat ook de behandeling van de ziekten die hebben geleid tot de ontwikkeling ervan.

Om de cognitieve processen te verbeteren, worden calciumantagonisten (Cerebrolysin) en nootropische geneesmiddelen gebruikt. Als de patiënt wordt blootgesteld aan ernstige vormen van depressie, dan worden, samen met de belangrijkste behandeling van dementie, antidepressiva voorgeschreven. Voor de preventie van herseninfarct worden disaggreganten en anticoagulantia voorgeschreven.

Vergeet niet de preventie van ziekten van de bloedvaten en het hart: de afwijzing van roken en alcohol, vet en te zout voedsel moet meer bewegen. De levensverwachting met gevorderde vasculaire dementie is ongeveer 5 jaar.

Opgemerkt moet worden dat demente mensen vaak zo'n onplezierige eigenschap hebben als rommeligheid, zodat familieleden de juiste zorg voor de zieken moeten krijgen. Als het huishouden hier niet mee om kan gaan, dan kun je een professionele verpleegkundige inhuren. Dit, evenals andere veelvoorkomende problemen in verband met de ziekte, is het waard om te bespreken met degenen die al soortgelijke problemen hebben op een forum gewijd aan vasculaire dementie.

Video: Vasculaire dementie in het programma "Live Gezond!"

Seniele (seniele) dementie

Veel mensen die oudere huishoudens observeren, merken vaak veranderingen in hun toestand in verband met humeur, intolerantie en vergeetachtigheid. Van ergens verschijnt een onweerstaanbare koppigheid, het wordt onmogelijk om dergelijke mensen ergens van te overtuigen. Dit is te wijten aan atrofie van de hersenen als gevolg van grootschalige sterfte aan de cellen als gevolg van ouderdom, dat wil zeggen seniele dementie begint zich te ontwikkelen.

Tekenen van

In het begin begint een oudere persoon een lichte afwijking in het geheugen - de patiënt vergeet de recente gebeurtenissen, maar onthoudt wat nog in zijn jeugd was. Met de ontwikkeling van de ziekte beginnen lang bestaande fragmenten uit het geheugen te verdwijnen. Bij seniele dementie zijn er twee mogelijke mechanismen voor de ontwikkeling van de ziekte, afhankelijk van de aanwezigheid van bepaalde symptomen.

De meeste ouderen met seniele dementie hebben vrijwel geen psychotische toestanden, wat het leven voor zowel de patiënt als zijn familie veel gemakkelijker maakt, omdat de patiënt niet veel problemen veroorzaakt.

Maar er zijn ook gevallen van psychose, vergezeld van slapeloosheid of slaapinversie. Voor deze categorie patiënten worden dergelijke symptomen van seniele dementie gekenmerkt als hallucinaties, buitensporige verdenkingen, stemmingswisselingen van betraande emotie naar rechtschapen woede, d.w.z. een globale vorm van de ziekte ontwikkelen. Bloeddrukdalingen (hypotensie, hypertensie), veranderingen in bloedsuikerspiegel (diabetes), enz., Kunnen het begin van een psychose veroorzaken. Daarom is het belangrijk om demente ouderen te beschermen tegen alle chronische en virale aandoeningen.

behandeling

Gezondheidswerkers adviseren thuis geen behandeling voor dementie, ongeacht de ernst en het type van de ziekte. Tegenwoordig zijn er veel internaten, sanatoria, met als belangrijkste focus het onderhoud van precies zulke patiënten, waar naast de juiste zorg de ziekte zal worden behandeld. De vraag is zeker controversieel, omdat het voor een patiënt veel gemakkelijker is om in een huiselijke sfeer aan dementie te lijden.

Behandel dementie seniel type begin met traditionele psychogische geneesmiddelen op basis van zowel synthetische als plantaardige bestanddelen. Over het algemeen komt hun impact tot uiting in het vergroten van de capaciteit van het zenuwstelsel van de patiënt om zich aan te passen aan de fysieke en mentale stress die is ontstaan.

Als verplichte medicijnen voor de behandeling van dementie van welk type dan ook, worden noötropische geneesmiddelen gebruikt die de cognitieve vaardigheden aanzienlijk verbeteren en een herstellend effect hebben op het geheugen. Daarnaast worden kalmerende middelen die angst en angst verminderen vaak gebruikt in moderne medicamenteuze therapie.

Aangezien het begin van de ziekte geassocieerd is met ernstige geheugenstoornissen, kunt u enkele folkremedies gebruiken. Bosbessensap heeft bijvoorbeeld een positief effect op alle processen met betrekking tot het geheugen. Er zijn veel kruiden die een kalmerend en hypnotiserend effect hebben.

Video: cognitieve training voor dementiepatiënten

Ziekte van het Alzheimer-type

Tegenwoordig is het misschien wel het meest voorkomende type dementie. Het is gerelateerd aan organische dementie (een groep van dementieve syndromen die zich ontwikkelen op de achtergrond van organische veranderingen in de hersenen, zoals ziekten van hersenvaten, traumatisch hersenletsel, seniele of syfilitische psychose). Bovendien is deze ziekte vrij nauw verweven met de soorten dementie met Levi's kleine lichaampjes (een syndroom waarbij de dood van hersencellen optreedt als gevolg van Levy's kleine lichaampjes gevormd in neuronen), met veel voorkomende symptomen met zich mee. Vaak verwarren zelfs artsen deze pathologieën.

Pathologisch proces in de hersenen van een patiënt met dementie van het type Alzheimer

De belangrijkste factoren die de ontwikkeling van dementie veroorzaken:

  1. Gevorderde leeftijd (75-80 jaar);
  2. Vrouwelijk geslacht;
  3. Erfelijke factor (de aanwezigheid van bloed, de ziekte van Alzheimer);
  4. hypertensie;
  5. Diabetes mellitus;
  6. atherosclerose;
  7. Een teveel aan plasma-lipiden;
  8. obesitas;
  9. Chronische hypoxie gerelateerde ziekten.

Tekenen van dementie van het Alzheimer-type zijn over het algemeen identiek aan de symptomen van vasculaire en seniele dementie. Dit zijn schendingen van het geheugen, de eerste recente gebeurtenissen zijn vergeten en vervolgens feiten uit het leven in het verre verleden. Met het verloop van de ziekte manifesteren zich emotioneel-wilsstoornissen: conflicten, gemopper, egocentrisme, achterdocht (seniele persoonlijkheidsherstructurering). Onrust is ook aanwezig bij de vele symptomen van het dementiesyndroom.

Vervolgens vindt de patiënt de onzin van "schade", wanneer hij anderen de schuld geeft omdat hij iets heeft gestolen of wil doden, enz. De patiënt heeft een verlangen naar vraatzucht, vagrancy. In het ernstige stadium wordt de patiënt volledig apathisch opgenomen, hij loopt praktisch niet, praat niet, voelt geen dorst en honger.

Omdat deze dementie gerelateerd is aan totale dementie, wordt de behandeling geselecteerd door een uitgebreide, omvattende therapie voor comorbiditeiten. Dit type dementie behoort tot de categorie progressief, het leidt tot invaliditeit en vervolgens de dood van de patiënt. Vanaf het begin van de ziekte tot de dood duurt het meestal niet meer dan een decennium.

Video: hoe kan de ziekte van Alzheimer worden voorkomen?

Epileptische dementie

Nogal een zeldzame ziekte die zich in de regel voordoet tegen de achtergrond van epilepsie of schizofrenie. Voor hem is het typische beeld de schaarste aan interesses, de patiënt kan de hoofdessentie niet onderscheiden, of iets samenvatten. Vaak wordt epileptische dementie bij schizofrenie gekenmerkt door overmatige zoetheid, de patiënt wordt voortdurend uitgedrukt in verkleinwoorden, wraak, hypocrisie, wraakzucht en opzichtige vrees voor God.

Alcoholische dementie

Dit soort dementiesyndroom wordt gevormd als gevolg van een lang alcohol-toxisch effect op de hersenen (gedurende 1,5-2 decaden). Bovendien spelen factoren zoals leverschade en aandoeningen van het vasculaire systeem een ​​belangrijke rol in het ontwikkelingsmechanisme. Volgens de onderzoeksgegevens heeft de patiënt in het laatste stadium van het alcoholisme pathologische veranderingen in het hersengebied waargenomen die atrofisch van aard zijn, en die extern wordt gemanifesteerd als een degradatie van de persoonlijkheid. Alcoholische dementie kan achteruitgaan in het geval de patiënt alcohol volledig weigert.

Frontale temporale dementie

Deze preseniele dementie, ook wel aangeduid als de ziekte van Pick, impliceert de aanwezigheid van degeneratieve afwijkingen die de temporale en frontale kwabben van de hersenen beïnvloeden. In de helft van de gevallen ontwikkelt de fronto-temporale dementie als gevolg van een genetische factor. Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door emotionele en gedragsveranderingen: passiviteit en isolatie van de maatschappij, stilte en apathie, negeren van fatsoen en seksuele promiscuïteit, boulimie en incontinentie.

Het is bewezen dat dergelijke geneesmiddelen als memantine (Akatinol) effectief zijn bij de behandeling van dergelijke dementie. Zulke patiënten leven niet langer dan een decennium en sterven ten gevolge van immobiliteit of parallelle ontwikkeling van de urogenitale en pulmonaire infecties.

Dementie bij kinderen

We hebben varianten van dementie overwogen die alleen de volwassen bevolking treffen. Maar er zijn pathologieën die zich vooral bij kinderen ontwikkelen (Lafora, ziekte van Niemann-Pick, enz.).

Kinderdementie is conventioneel verdeeld in:

  • Progressieve dementie is een zichzelf ontwikkelende pathologie die behoort tot de categorie van genetisch degeneratieve defecten, vasculaire laesies en ziekten van het centrale zenuwstelsel.
  • Residuele organische dementie - waarvan de ontwikkeling leidt tot traumatisch hersenletsel, meningitis, drugsvergiftiging.

Dementie bij kinderen kan een teken zijn van een bepaalde mentale pathologie, zoals schizofrenie of oligofrenie. Symptomen manifesteren zich vroeg: het vermogen van het kind om iets te onthouden verdwijnt, de mentale vermogens nemen af.

De behandeling van kinderdementie is gebaseerd op de genezing van de ziekte die het optreden van dementie veroorzaakte, evenals op het algemene verloop van de pathologie. In elk geval wordt de behandeling van dementie uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen die de cerebrale doorbloeding en het metabolisme van cellulaire stoffen verbeteren.

Bij elke vorm van dementie moeten familieleden, familieleden en leden van het huishouden de patiënt met begrip behandelen. Het is tenslotte niet zijn schuld dat hij soms tot ontoereikende dingen komt, het maakt de ziekte. We moeten zelf nadenken over preventieve maatregelen zodat de ziekte ons in de toekomst niet treft. Om dit te doen, beweeg meer, communiceer, lees, doe mee aan zelfstudie. Lopen voor het slapengaan en actieve rust, de afwijzing van slechte gewoonten - dit is de sleutel tot ouderdom zonder dementie.

Video: dementiesyndroom

Hallo, grootmoeder is 82 jaar oud, alle tekenen van dementie op het gezicht, angstgevoelens, vergeet dat ze aten in een half uur, de hele tijd proberen op te staan ​​en ergens heen te gaan, hoewel haar benen niet langer gehoorzaam zijn en ze gewoon uit bed glijdt, ze kan zichzelf ook niet bedienen ze heeft een zoon gedurende 24 uur, maar ze geeft ook zenuwen weg, omdat er geen vrede is, vooral 's nachts, ze slaapt helemaal niet, ze vraagt ​​om een ​​drankje, dan naar het toilet enzovoort de hele nacht. Medicijnen voorgeschreven door artsen hebben geen zin, sedativa werken niet. Kun je iets adviseren dat je ten minste 's nachts helpt te rusten, zowel voor haar als voor ons, zijn er kalmerende middelen voor dergelijke patiënten? Ik zal blij zijn om te antwoorden.

Welkom! Dementie is een ernstige aandoening die niet kan worden behandeld en de meeste medicijnen zijn in feite niet effectief. We kunnen geen drugs op internet aanbevelen, daarvoor kunt u zich beter wenden tot een psychiater of een neuroloog. Misschien zal de dokter iets krachtigers voorschrijven dan de al voorgeschreven, hoewel er geen garantie is dat de grootmoeder rustiger zal zijn. Helaas zijn dergelijke patiënten zware tests voor familieleden en is de geneeskunde vaak machteloos, zodat u en uw gezin alleen geduld en moed nodig hebben om voor een zieke grootmoeder te zorgen.

Hallo Mijn schoonmoeder, 63 jaar oud, diagnoses: atherosclerose, DEP II graad. Ze leefden min of meer normaal. De man ruzie met haar vanwege de aard van haar karakter, maar het was niet zo vaak. Nu werd het volledig onmogelijk om met haar te leven. Ze drinkt vervallen melk, verbergt blikjes komkommer bij haar bed, ze worden beschimmeld, ze blijft ze opeten. Het appartement is vies. Ze wast het beddengoed bijna niet, haar klonterige spullen stapelen zich op een stapel op en wassen niet. In haar kamer staan ​​blikjes met schimmels, stinkende dingen die naar zweet en zuur ruiken. Elk gebroken ding laat, in plaats van het weg te gooien, zelfs pennen 5-10 roebel achter zonder staven. Spreekt voor anderen. Dit wordt uitgedrukt door de woorden "Ja, hij wilde het niet doen", producten naar huis slepen, die een houdbaarheid van nog een dag of twee hebben. Wanneer we vervuilde zeep weggooien in de prullenbak, crèmes, parfum, haalt ze ze uit de vuilnis en draagt ​​ze haar terug naar haar kamer. Onlangs kwam het erop dat ze de melk uit de prullenbak haalt en in de koelkast legt. Kan mezelf niet eten koken. De hele dag ligt in zijn kamer, doet niets en wil niet. Voltooi apathie voor de wereld en voor zichzelf. Ze zegt dat ze slecht is en naar de dokters moet. Het duurt 1-2 dagen en ze gelooft al dat het niet nodig is om naar de artsen te gaan. Hij spreekt voor een arts die de diagnose stelt, dat hij zei dat ze niets engs heeft. Hoewel ze veranderingen heeft in de weefsels van de lever en de nieren. Toen ik met de dokter sprak, zei hij dat alles slecht voor haar was. Eet wat ze niet kan. Boter, brood, marinades en zuivelproducten, vleeswaren, margarine, koffie, rook. We vertellen haar dat het niet kan worden gegeten, in reactie daarop horen we: "nou, ik ben een beetje" Zonder na te denken over mijn acties, heb ik heel veel credits behaald. Constant schreeuwen over het gebrek aan geld, hoewel ze dat wel zijn. Hij liegt voortdurend, dag in dag uit, zegt één ding, en na letterlijk een uur zegt ze al dat ze zoiets niet zei. Als ze eerder perfect films op haar laptop hoorde, schreeuwen nu films en series over het hele appartement. Het schreeuwt dat het periodiek agressie vertoont en uitpuilende ogen. Te voet in de ochtend en dichter bij de nacht kan normaal niet komen. Zucht en hapt hard en hard. Neemt een spons voor gerechten en wast haar vloer. Alle appartementen zijn onlangs gewassen met een doek die in kattenurine was. En ontkende de verstikkende geur van urine! Ze voelt de geur helemaal niet, zelfs als ze hem recht in de neus steekt. Ontkent feiten! Wat te doen Kun je deze persoon de rechtsbevoegdheid ontnemen? Anders zullen we problemen hebben met haar leningen. Werd geheim, ergens wandelingen. Hij zegt dat hij naar zijn werk gaat, maar hij volgt een andere weg. Zieke mensen zelf. Man na meningokokkenziekte, heeft hij graad 1 DEP en SPA. Ik heb een hypofyse tumor. Dus het is onmogelijk om te leven. We hebben een hele dag van schandalen...

Welkom! Wij sympathiseren met u, uw gezin bevindt zich in een zeer moeilijke situatie. Je beschrijft een tamelijk kenmerkend gedrag voor patiënten met DEP in ernstige mate, je begrijpt waarschijnlijk dat de schoonmoeder zich niet bewust is van haar daden en woorden, omdat ze ziek is, en met zo'n lid van de familie is het echt heel moeilijk. Je kunt proberen haar te herkennen als incompetent, contact opnemen met je neuroloog of psychiater, de situatie uitleggen. Als de arts de juiste conclusie schrijft, zal het waarschijnlijk gemakkelijker zijn om problemen met kredieten, schoonfamilie aan verschillende autoriteiten, enz. Te vermijden, omdat dergelijke patiënten buitengewoon actief zijn in hun initiatieven. Agressie, bedrog, nalatigheid - dit zijn symptomen die zeer onplezierig en vervelend voor anderen zijn, maar niettemin geassocieerd zijn met de ziekte, en niet de wens van de schoonmoeder om uw leven te ruïneren. Het is moeilijk om advies te geven over de communicatie met een zieke persoon, niet iedereen is bestand tegen de zenuwen en heeft voldoende geduld, en als je pech hebt en problemen krijgt, dan is dit een vrij natuurlijk fenomeen in de huidige situatie. Helaas wordt encefalopathie met een dergelijke ernst niet behandeld en kan niet worden genezen, de uitkomst is in de regel dementie. Aan de ene kant zal contact helemaal onmogelijk worden, er is voorzichtigheid geboden als voor een klein kind, aan de andere kant zal je leven tot op zekere hoogte gemakkelijker zijn, omdat de activiteit van de schoonmoeder geleidelijk afneemt en het gemakkelijker wordt om de situatie onder controle te houden. Probeer het maximum te halen bij de dokter, zodat je op de een of andere manier je familie en schoonmoeder kunt beschermen tegen haar ongepaste acties en we wensen je moed en geduld.

Welkom! Misschien moet u niet alleen op zoek gaan naar een bekwame neuroloog of psychiater, maar ook naar een advocaat, want een persoon die mogelijk arbeidsongeschikt is vanwege zijn geestelijke gezondheidstoestand kan geen verantwoording afleggen over zijn daden en moet daarom geen toestemming geven voor een medisch onderzoek. en met de toestemming van familieleden. Medicamenteuze therapie is vereist om een ​​neuroloog, therapeut of psychiater aan te stellen op basis van de onderliggende ziekte, een zieke persoon kan niet worden achtergelaten zonder behandeling, waar hij volgens de wet recht op had. We wensen u een snelle oplossing voor deze moeilijke situatie.

Welkom! Vaatdementie begint al lang voordat de duidelijke negatieve symptomen optreden met kleine veranderingen, je hebt absoluut gelijk dat het proces vele jaren geleden is begonnen. Helaas zijn de eerste tekenen niet specifiek en kan het moeilijk zijn om ze te onderscheiden van de symptomen van andere ziekten. Aan de andere kant is het niet nodig dat andere familieleden beïnvloed worden door significante mentale en gedragsveranderingen, omdat alles individueel afhangt van de aard van de persoon en de mate van hersenschade. De meeste oudere mensen hebben enkele tekenen van vasculaire encefalopathie, maar voor velen beperkt het zich tot een vermindering van het geheugen, intellectuele prestaties, terwijl de aard en het gedrag nog steeds voldoende zijn. Redding van schade aan cerebrale vaten is een gezonde levensstijl, goede voeding, het brein van werk voorzien tot op hoge leeftijd. Het is geen geheim dat het oplossen van een kruiswoordpuzzel, het oplossen van interessante wiskundige problemen, het lezen van boeken en andere literatuur de hersenen trainen, helpt om zich aan te passen aan de omstandigheden van een onvolmaakte doorbloeding en het omgaan met de progressie van leeftijdgerelateerde veranderingen. En het is niet nodig dat een dergelijke ziekte, zoals je grootmoeder, alle anderen inhaalt, je bent te pessimistisch. Als andere oudere familieleden al tekenen van veroudering van de hersenen hebben, dan zullen de opgesomde maatregelen, plus het gebruik van vasculaire preparaten, vitamines, reguliere medische onderzoeken, de ontwikkeling van dementie helpen vertragen. We wensen je familie gezondheid en geduld in de zorg voor je grootmoeder!

Goede middag Het klinkt niet onbeschoft. Moeilijk voor jou We hebben dezelfde situatie. De grootmoeder, de liefste en vriendelijkste persoon, veranderde in een agressieve en kwaadaardige persoon (ze vecht, gooit zichzelf met vuisten en wenst ons allemaal om te sterven), we begrijpen dat er geen fout van haar is, ze heeft zich niet om zo'n pijn gevraagd. Maar wat is er is. We komen op deze manier uit de situatie: grootmoeder van een neuroloog bij de receptie - voorgeschreven antidepressiva en een keer per maand in een betaald pension voor een week. Voor ons is dit een week van rust. Omwonenden hebben dergelijke mensen nodig om uit te rusten, want het is niet ongebruikelijk dat degenen die voor zulke patiënten zorgen, sneller sterven (door burn-out en nerveuze stress) dan de patiënten zelf. Forceert jou en geduld.

Vasculaire dementie

Vasculaire dementie is een ziekte, een complexe aandoening en de psychologische oorzaken ervan zijn gerelateerd aan fysieke. Het treedt op als gevolg van verminderde cerebrale circulatie en schade aan hersenweefsel. Meestal gaat het om oudere mensen vanaf 60 jaar. Het wordt uitgedrukt als een afname van intelligentie. De oorzaak van vaatziekten is hypertensie, atherosclerose, beroerte en soortgelijke ziekten. Er wordt aangenomen dat vasculaire dementie geassocieerd is met regionaliteit. Dus, in Rusland, Japan, China en Finland, komt de ziekte vaker voor dan de ziekte van Alzheimer, wat vaker voorkomt in Westerse landen. Complexe varianten van deze en andere ziekten zijn echter ook mogelijk. Dementie van dit type kan acuut, subcortaal, gemengd, etc. zijn. In de ICD wordt dit geclassificeerd door cijfers achter de code F01.

Wat de dood van vasculaire dementie veroorzaakt, is absoluut niet te zeggen. Vooral vanwege het feit dat het een ziekte van ouderen is.

Vasculaire dementie: symptomen

Op dit moment veranderen de opvattingen over de relatie van dementie met het volume van dode hersengebieden. Vroeger moest ten minste 50 ml van de hersenen het spel verlaten om zich voor te doen. Nu is gebleken dat de aard van de processen die plaatsvinden, een grote rol speelt. Er is vastgesteld dat niet alleen grote catastrofale gebeurtenissen, zoals een beroerte of een hartaanval, maar ook een chronisch dyscirculatieproces, blokkering van kleine bloedvaten, kan leiden tot dementie en verlies van sociale activiteit. Dit gaat onopgemerkt door de patiënt en zorgt voor problemen bij het diagnosticeren.

Lange tijd kunnen de hersenen schendingen, celdood van neuronen compenseren. Dit vermogen verdwijnt geleidelijk.

Hoe manifesteert dit alles? Geheugenverlies en verlies van cognitieve vaardigheden zullen niet worden beschreven. Dit alles is offensief afgezaagd. Nu zullen we proberen speculatief in de staat te komen en te ontdekken, vasculaire dementie, wat het is.

Het heeft zijn fysieke sensaties. Ze komen tot uiting in het fysieke verlies van het vermogen om de positie van hun lichaam in de ruimte te coördineren. Patiënten noemen het "duizeligheid", maar de conditie is dat niet. Er is een gevoel dat het lichaam een ​​beetje waait en het elk moment kan vallen. Vaak wordt het geassocieerd met de illusie dat het lichaam in de verticale positie ergens achterin instort.

  • Externe tekens zijn een schuifelende gang, langzame beweging en instabiliteit. Patiënten alsof ze proberen de ruimte te controleren en dan een zet doen.
  • Intern - ze worden op verschillende manieren uitgedrukt. U kunt een speciaal symptoomcomplex ervaren. Hij heeft bepaalde eigenschappen van psychotische productieve symptomen. Er kunnen hallucinaties zijn, maar ze vangen geen patiënten op zoals endogene psychische stoornissen lijden. Patiënten behouden een kritische houding ten opzichte van hun toestand en noemen dergelijke verschijnselen "overwogen", "ingebeeld".

Het mesencefalothalamisch syndroom en de belangrijkste kenmerken ervan zijn verwarring, meestal buiten het duister, een voor de hand liggende schemering. Een belangrijke rol wordt gespeeld door het deel van de hersenen dat de grootste pathologische verandering ondergaat. Met de nederlaag van de hippocampus is het geheugen verstoord, in de eerste plaats - operationeel en op de lange termijn kan het lang blijven bestaan. Als neuronen van de prefrontale gebieden van de frontale lobben sterven, ontstaat een apathisch-abulisch syndroom.

Hierboven zeiden we over kritiek. Het is vrij selectief bij dergelijke patiënten. Een persoon wast bijvoorbeeld niet, zorgt niet voor zichzelf in een catastrofaal kader. Een dame na de 65 heeft bijvoorbeeld niet echt cosmetica nodig. Dat is niet het punt... Ze wordt rommelig, een slobber, het kan haar niet schelen dat haar uiterlijk grenst aan het uitdagende. En dit lijkt haar niet vreemd. Maar de hallucinatie die ooit heeft plaatsgevonden, wordt herkend als een hallucinatie. Er is echter geen paniek, het probleem wordt niet erger - het leek en het leek.

Subcorticale laesies worden in bijna alle gevallen waargenomen. Ze leiden tot problemen in de activiteit. Patiënten vinden het moeilijk om de volgorde te plannen en te begrijpen.

De patiënt klaagde bijvoorbeeld bij zichzelf. Ze probeerde roerei te maken voordat ze de schaal brak. Men zou kunnen concluderen dat dit een algemene dementie is. Als een persoon ontbijt voor zichzelf kookt, dan is hij nergens toe in staat. Dit is niet helemaal waar. Gedurende deze periode kan een begrip van tamelijk complexe abstracte dingen worden bewaard. Dezelfde patiënt probeerde de concepten van de dialectiek uit te leggen op het niveau van een wetenschapper. Ze was docent aan een van de universiteiten in de jaren van de USSR.

Vasculaire dementie, wat is het in psychotische termen?

Wat is de grootste moeilijkheid die vasculaire dementie met zich meebrengt? Wat is depressie in de moderne wereld die iedereen kent. Het is echter veilig om over enkele positieve kansen te praten. Vandaag geloven we niet in onszelf, geven we op en morgen zullen er nieuwe projecten zijn. Als de aandoening van de emotionele sfeer te wijten is aan organische veranderingen in deze pathologie, verliezen de antidepressiva zelf hun betekenis. De tweede moeilijkheid is dat het tijdens de correctie nodig wordt geacht om het cholesterolgehalte te verlagen. Maar het mag niet onder de 3,5-4 mmol / l komen, omdat er altijd het risico blijft bestaan ​​van een combinatie van vasculaire dementie en de ziekte van Alzheimer. Ze reageert ook negatief op een laag cholesterolgehalte.

In de literatuur vindt u zeker aanbevelingen voor het differentiëren van vasculaire dementie met de ziekte van Alzheimer en verschillende psychotische stoornissen. In feite is het soms onmogelijk. In 30% van de gevallen gaat dementie gepaard met de ziekte van Alzheimer. Er zijn ook patiënten met tekenen van psychische stoornissen. Tegelijkertijd is het onmogelijk om met nauwkeurigheid te zeggen of ze een gevolg zijn van fysieke aandoeningen of endogeen van aard.

Vasculaire dementie: behandeling

Het is moeilijk om een ​​gunstige prognose te geven voor deze ziekte en er zijn momenteel geen methoden voor complete therapie.

  • antioxidant;
  • neuroprotectieve;
  • vasoactieve drugs.

Sommige deskundigen bevelen ook anti-oedemedrische medicijnen aan, in het bijzonder memantins Akatinol, Maruks en anderen. Geneesmiddelen voor vasculaire dementie worden heel verschillend voorgeschreven, maar er is nauwelijks behoefte aan standaardtypes voor psychiatrie.

Op het gebied van preventie en therapeutische zorg kunnen lichaamgerichte psychotherapie en Qigong een goede rol spelen. Het voorgaande lijkt vrijetijdsspeculatie of een paar heldere dromen. De praktische toepassing van vele methoden van Qigong-beoefening is echter experimenteel bevestigd. U moet dit niet behandelen als alternatieve geneeskunde technieken. Dit is een praktische fusie van filosofie, religieuze overtuigingen en oefening. Niemand zegt dat de patiënt al in een gematigde mate van dementie enkele technieken kan leren. Vooral als het een man van ouderdom is en zelfs sceptisch tegen alles wat mystiek is. Maar zo'n praktische onuitvoerbaarheid ontkent niet de fundamentele mogelijkheid.

Vasculaire dementie kan zich ook op relatief jonge leeftijd voordoen, bijvoorbeeld door een bloedtoevoer die wordt veroorzaakt door een beroerte of een hartaanval.

De auteur kent een geval waarin ze werd gediagnosticeerd in een persoon die nog steeds 10 jaar oud was, of zelfs meer, vóór zijn pensionering, en de oorzaak was een beroerte. Eens, in zijn jeugd, in de jaren negentig, was hij enthousiast over Qigong en de oosterse filosofie, en vervolgens in de steek gelaten. Na hartproblemen was het vermogen om te werken sterk verminderd. De zachte vorm van de initiële fase van dementie liet niet toe te hopen op invaliditeit. Er moet iets gebeuren...

Over het algemeen is het probleem van de handicap niet erg acuut, omdat het een ziekte van gepensioneerden is. Maar toen was er een uitzondering op de regel...

De belangrijkste symptomen van deze zaak. Verlies van oriëntatie, een subjectief gevoel van een blokkering van het lichaam terug. Hij ging heel eigenaardig. Een paar stappen, en dan een pauze en een schuldige glimlach. Nogmaals, een paar stappen op gebogen benen. De mislukkingen in het operationele geheugen maakten zijn rede zeer interessant. Constant zei hij "nou, ik was het weer vergeten", "ik herinner het me niet meer, nou, oké." Subjectieve gevoelens zoals als hij "zweefde" in de ruimte. Ik kon de hele zin van de gesprekspartner horen, maar hij herinnerde zich dat het alleen het begin was, of alleen het einde. Toegegeven, dit is niet altijd het geval. Soms is het beter voor hem, dan denkt hij heel normaal, maar later neemt zijn intellectuele activiteit sterk af.

Ik herinnerde me een geweldige Qigong genaamd "Yin-Yang." De aard van zijn binnenkomst in Rusland blijft volledig onbekend. In één keer werd het actief verspreid door het Sanhe-centrum. De patiënt koos deze Qigong vanwege zijn eenvoud en toegankelijkheid. Aan hem voegde hij een paar extra meditaties toe. Oefenen is eenvoudig genoeg. Interessant is dat hij zich hem niet volledig herinnerde. Hij maakte een film met een opname en oefende na de instructeur. Ik heb ook een aantal solitaire oefeningen gedaan van het algemene complex voor een lange tijd. Hierna is hieraan de praktijk "Kleine ruimte omloopbaan" toegevoegd. Dit is een rotatie van de bewustzijnsconcentratie in bepaalde delen van het lichaam in een cirkel.

Als gevolg van de oefening werden de cognitieve vaardigheden volledig hersteld. Verdwenen en schendingen van het somatisch plan. De patiënt werd gerehabiliteerd, begon een actieve levensstijl te leiden en een motorvoertuig te besturen. Kwam naar de regels en de sociale kenmerken ervan. Natuurlijk is vasculaire dementie 86 jaar of 90, iemand heeft nog nooit zoiets geweten en geen verlangen, geen mogelijkheid om zoiets te beoefenen, er is geen optimisme meer over. Het voorbeeld laat echter zien dat de dood van celstructuren geen zin is. Het grootste probleem is dat het proces wordt geassocieerd met de leeftijd van de patiënten.

Het is onmogelijk om iets definitiefs te zeggen over hoe dit type dementie zal worden uitgedrukt. Het is goed mogelijk dat dit alleen de subjectieve mening van de auteur is, maar het is de moeite waard om te luisteren. Verminderde cognitieve vaardigheden en moeilijkheden bij het onthouden van nieuwe informatie zijn niet de hoofdrolspeler van de mentale status van patiënten. Het grootste probleem is depressie. Stel jezelf voor in de plaats van iemand die de oorspronkelijke emoties "vergeet", en twee uur geleden had hij ongecontroleerd plassen. Zelfs als de patiënt omringd is door aandacht en zorg, zal hij nog steeds niet blij zijn. Dit is het vreemde type van atypische depressie, die niet endogeen, maar niet exogeen van aard is. Het lijkt te worden veroorzaakt door het feit dat de verstoring van de bloedtoevoer leidde tot de dood van cellen, maar op dezelfde manier werd het ook geprovoceerd door de staat zelf. Op dat moment, wanneer een persoon zich realiseert dat hij heel weinig kan begrijpen, staat hij onder druk. Deze stress wordt echter "geërodeerd" door de algemene toestand. En tegelijkertijd gaat depressie ook van binnenuit. De ziel verliest zijn hoofdgereedschap - de geest.

Het is onmogelijk om iets definitiefs te zeggen over de vraag of patiënten zelfmoordgedachten hebben. Voor beter of slechter, de lezer kan zelf een conclusie trekken, maar zelfs zo en "oplossen" in de algemene achtergrond van mentale stilte. Het ergste is dat zelfs spirituele oefening niet altijd helpt. Het voorbeeld van een patiënt die Qigong deed, is bemoedigend, maar hij was jonger.

Dit zijn de woorden die een patiënt zei. By the way, de vurige communist en materialist in het verleden.

- Ik zou tot God hebben gebeden. Maar ik zal beginnen en alles verdwijnt. En ik weet niet meer wat ik aan het doen ben...

Wat kan helpen in termen van psychotherapie? Het lijkt erop dat nederigheid. Niet vóór de ziekte, maar voor het feit van de onvermijdelijke dood in ieder geval. Weersta deze domme en nutteloze. Ja, en dezelfde Qigong, als je oefent, dan voor de lol. Daarop - het einde van een sprookje over deze ziekte.

Lees Meer Over De Vaten