Hoe wordt het behandeld en wat veroorzaakt angina

Het hart vervult een belangrijke functie bij het waarborgen van de vitale functies van het lichaam. Met hoge fysieke en emotionele stress neemt de behoefte aan de hartspier in de toevoer van zuurstof toe. Als niet aan deze behoefte wordt voldaan, is de bloedtoevoer verstoord, ischemische hartziekte (IHD).

In het chronische verloop van de ziekte is angina pectoris een van de manifestaties van de ziekte. Het manifesteert zich door een gevoel van gebrek aan lucht, pijn in de borst en hart, die kan geven aan het epigastrische deel, nek, linkerarm.

redenen

Het meest vatbaar voor personen ouder dan 65 jaar. Dit komt door fysiologische veranderingen in het lichaam, in het bijzonder bij atherosclerose. De ziekte leidt tot de vorming van plaques op de wanden van bloedvaten, die de juiste bloedcirculatie verstoren, waardoor de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de hartspier wordt verminderd. Deze afzettingen worden voornamelijk gevormd door cholesterol in het geval van falen in het metabolisme van vetten.

Bij mannen zijn de groei sneller dan bij vrouwen. Maar vertegenwoordigers van de zwakkere sekse zijn gevoeliger voor het verschijnen van plaques tijdens de menopauze.

Risico onder individuen:

  • zwaarlijvig, diabetisch;
  • met verminderde fysieke activiteit;
  • het eten van grote hoeveelheden dierlijke vetten;
  • misbruik van slechte gewoonten (alcohol drinken, roken);
  • met een genetische aanleg;
  • meer dan 50 jaar oud.

In andere gevallen kan een aanval van angina provoceren:

  • Langdurige toename van de bloeddruk.
  • Schildklieraandoeningen, met name hypothyreoïdie. Door de ziekte neemt de hormoonindex van het orgel af en neemt de hoeveelheid cholesterol toe.
  • Onjuiste nierfunctie.
  • Het gebruik van bepaalde medicijnen.
  • Stressvolle situatie.
  • Spasmen van coronaire vaten of hun aangeboren pathologie.
  • Arteriële of pulmonale hypertensie.
  • Stenose.
  • Onderkoeling.
  • Scherpe verandering in lichaamspositie. De positie van organen verandert, en dit beïnvloedt de snelheid van de bloedcirculatie bij het verplaatsen van een verticale naar een horizontale positie. Of het gebeurt wanneer de pulmonale en hartgebieden in een horizontale positie worden geperst.
  • De nederlaag van het myocardium.

In de kindertijd wordt angina zelden gediagnosticeerd.

Ziekte classificatie

Afhankelijk van de duur van de ziekte en pathologische veranderingen in het hartsysteem, zijn er 3 soorten van deze ziekte:

  1. Nieuwe angina pectoris. Verwijst naar een onstabiele vorm van de ziekte. Het wordt gediagnosticeerd tijdens de eerste aanval en duurt een maand. Als de symptomen aanhouden, gaat de ziekte over in de volgende fase, anders kan de ziekte helemaal verdwijnen.
  2. Stabiele vorm. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van pijn bij een belasting van een bepaalde grootte. De duur kan variëren van enkele maanden tot meerdere jaren.
  3. Progressieve graad. In deze vorm van de ziekte veranderen de frequentie en intensiteit van de pijnlijke gewaarwordingen met een consequent gelijke belasting.

Kenmerken van de eerste angina

De eerste vorm kan een voorloper zijn van een hartaanval. Een scherpe pijnaanval treedt op als coronaire spasmen, breuken van een bloedstolsel of atherosclerotische plaque. Daarom vereist de nieuw gediagnosticeerde angina een dringende ziekenhuisopname van een persoon.

Deze vorm kan geleidelijk achteruitgaan. Als het verloop van de ziekte ophoudt, wordt na herhaalde aanvallen na enkele jaren de diagnose "eerst angina pectoris" opnieuw gemaakt. Maar wanneer de ziekte voortschrijdt, wordt verwezen naar het tweede type classificatie.

Stabiel verloop van de ziekte

Deze fase begint een maand na de eerste aanval van de aanval in de vorm van consistent herhaalde pijnsensaties van dezelfde intensiteit met een equivalente belasting. Stabiele angina pectoris is verdeeld in 4 functionele klassen (FC):

  • 1 FC verschilt in het optreden van aanvallen alleen bij hoge fysieke activiteit, en de duur van een pijnlijke episode is beperkt tot 2-4 minuten.
  • 2 FC wordt gekenmerkt door het optreden van aanvallen tijdens hardlopen, lang lopen, traplopen. Pijn kan optreden na eten, roken, stress, hypothermie.
  • 3 FC stelt beperkingen aan de levensduur van de patiënt. In aanwezigheid van deze vorm van de ziekte is het voor een persoon moeilijk om zelfs naar de eerste verdieping te klimmen, een aanval kan zich voordoen wanneer 200 meter verplaatst wordt, in een stressvolle situatie.
  • 4 FC vereist constante controle over de patiënt, hij kan zichzelf niet zelfstandig bedienen. De aanval kan plaatsvinden bij het opstaan ​​uit het appartement. Soms verschijnt pijn 's nachts.

Onstabiele vorm van de ziekte

De voortschrijdende vorm verschilt van andere soorten verandering in de mate en sterkte van de belasting die nodig is voor het optreden van een aanval. Herken het begin van deze fase door de volgende functies:

  • het verminderen van de omvang van de belasting die vereist is voor de aanval;
  • een toename van het aantal aanvallen;
  • de opkomst van nieuwe symptomen van angina;
  • een toename in de duur en kracht van het pijnsyndroom;
  • verhoog de dosering van medicijnen om de aanval te stoppen.

symptomatologie

Meestal verschijnt de ziekte in een vroeg stadium pas na een psychologische of fysieke overspanning. Het eerste teken is een pijn in de borst die ongeveer 5-6 minuten duurt. Indien nodig, kan de patiënt Nitroglycerine gebruiken.

Andere symptomen van de ziekte zijn onder andere:

  1. Algemene zwakte.
  2. Pallor van integumenten.
  3. Verhoog of verlaag de bloeddruk.
  4. Kortademigheid;
  5. Hartritmestoornissen.
  6. Overmatig zweten.
  7. Veranderingen in menselijk gedrag.

Welke pijn is kenmerkend voor angina van inspanning?

Wanneer verslechtering noodzakelijk is om aandacht te schenken aan:

  • Factoren die aanvallen hebben veroorzaakt. Bij primaire angina kan pijn sterk optreden bij intensieve inspanning of een stressvolle situatie. Geleidelijk aan, de ziekte vordert, en de sensaties zijn meer uitgesproken, op dit punt kan worden gezien in welk stadium van de toename van de aanval de aanval begint.
  • Lokalisatie van pijn. Meestal wordt de ziekte uitgedrukt door een onaangenaam gevoel en een branderig gevoel in de borst. Geleidelijk aan vult het gevoel van ongemak de hele linkerkant van het lichaam.
  • De duur van de aanval. In de beginfase van de ziekte varieert de periode van pijn van 1 tot 5 minuten. Geleidelijk aan kan de tijd van de aanval toenemen en in ernstige gevallen van 15 tot 25 minuten.
  • Manieren om onaangename sensaties te neutraliseren. Typisch, met angina, helpt stress de emotionele stabiliteit te kalmeren. Bij sterke aanvallen is nitroglycerine nodig.

Een verandering van de hartslag treedt op wanneer er een schending van de bloedtoevoer naar de hartspier optreedt. De patiënt kan tachycardie, aritmie of bradycardie ervaren.

In de periode van de aanval heeft de patiënt een slecht voelbare polsslag. Bovendien kan de indicator op dit punt zowel toenemen als afnemen. De patiënt ervaart paniek en angst.

Pallor van de huid kan worden verklaard door vernauwing van de bloedvaten tijdens stress. En overmatig zweten vindt plaats wanneer er een tekort aan zuurstof is, verhoogde hartslag. Op dit moment komen adrenaline en norepinephrine het lichaam binnen.

Het optreden van dyspnoe in de vroege stadia wordt uiterst zelden gediagnosticeerd, omdat ischemische schade aan de hartspier het uiterlijk van dit symptoom beïnvloedt. Hoe groter het getroffen gebied, hoe groter de kans op kortstondig luchttekort.

diagnostiek

Tijdens het eerste onderzoek van de patiënt, verzamelt de cardioloog een geschiedenis van de ziekte. Tijdens een gesprek met een arts is het belangrijk om alle details van de aanval, de duur en de factoren die deze aandoening veroorzaken te beschrijven.

Verder, om de diagnose te bevestigen of te weerleggen, worden passende onderzoeken uitgevoerd:

  • Onderzoek van de patiënt. Vanwege de conditie van de huid is het vaak mogelijk om abnormaal vetmetabolisme of atherosclerotische manifestaties te herkennen. Meting van het lichaamsgewicht geeft een idee van de aanwezigheid van obesitas, wat een teken van angina kan zijn. Door palpatie van de borst en het luisteren naar het hart en het ademhalingssysteem kun je de karakteristieke kenmerken van de verschillende stadia van angina pectoris identificeren.
  • Elektrocardiografie geeft een idee van het werk van het hart. Het kan worden gebruikt om niet alleen de aanwezigheid van angina, maar ook het beschadigde gedeelte van het myocardium te bepalen. Tijdens een aanval geeft de foto meer duidelijke informatie over de toestand van de patiënt. Het nadeel van de methode is dat in een vroeg stadium van de ziekte in rust het cardiogram mogelijk geen storingen in het werk van het cardiovasculaire systeem vertoont.
  • Echocardiografie of echografie van het hart helpt bij het bepalen van de grootte van het orgaan en de kamers, de aanwezigheid van congestieve processen in de longslagaders, verminderde bloedcirculatie, het overdragen van een hartaanval eerder. Met angina pectoris in het getroffen gebied heeft de hartspier een lage locomotorische activiteit.
  • Tests met verschillende belastingen worden gebruikt om een ​​aanval uit te lokken om de dynamiek van de ziekte te volgen tegen de achtergrond van achteruitgang.
  • ECG-bewaking door Holter. Voor deze methode wordt een dag een elektrocardiograaf aan de patiënt bevestigd, die de toestand van de patiënt gedurende een bepaalde periode registreert.
  • Scintigrafie omvat de introductie van een middel in de kransslagaders, die na instorting zichtbaar is in gespecialiseerde kamers. In het gebied van het getroffen gebied verandert het licht zijn intensiteit.
  • Coronaire angiografie wordt gekenmerkt door de introductie van een kleurstof in de kransslagaders, die bij röntgenonderzoek een laesie van de slagaders en de aanwezigheid van plaques vertoont.
  • Positronemissietomografie is gebaseerd op de introductie van radioactieve stoffen in de patiënt. Deze differentiële diagnose helpt angina te onderscheiden van hartaandoeningen en aritmieën.
  • Algemene en biochemische analyse van bloed, evenals de bepaling van het indicatorniveau van schildklierhormoonniveaus. Dit alles helpt om de pathologie en de oorzaken van de ziekte te identificeren.

Medische evenementen

De therapie is gericht op het verminderen van de duur en frequentie van aanvallen, evenals de kracht van pijn, het voorkomen van complicaties. Bij het behandelen van angina, voorschrijven:

  • Middelen om een ​​episode van een aanval te stoppen en medicijnen om de oorzaak van de ziekte te behandelen.
  • Naleving van de juiste levensstijl en voeding.
  • Folk remedies als een adjuvante therapie.
  • De operationele interventie die nodig is voor de ondoeltreffendheid van alle andere activiteiten.

Opluchting van aanval

Als u onaangename gevoelens in de borst voelt, moet u:

  1. Rustig, ga zitten. 'S Nachts kunt u een liggende positie innemen en moet u langzaam van houding veranderen om duizeligheid te voorkomen.
  2. Een tablet nitroglycerine wordt onder de tong geplaatst. De aanval gaat meestal binnen één minuut voorbij, maar als de symptomen na 7 minuten aanhouden, moet u een herhaalde dosis innemen.
  3. Als er geen effect optreedt na het innemen van 3 tabletten, moet een ambulance worden gebeld zodra een dergelijke organismereactie ernstige stoornissen kan aangeven.

Standaardbehandeling

Met stabiele angina pectoris 1 en 2 FC is het aangewezen om medicijnen te nemen om de aanval te stoppen en metabolische processen, met name vetten, te normaliseren. Wanneer de gevallen complex zijn, wordt de therapie aangevuld met medicijnen om de werking van het hartsysteem te stabiliseren en complicaties te voorkomen.

Meest voorgeschreven:

  • Antiplatelet-geneesmiddelen die erop gericht zijn het risico op bloedstolsels te verminderen.
  • Anti-ischemische medicijnen verminderen de belasting van de hartspier.
  • Geneesmiddelen om het metabolisme in het getroffen gebied te normaliseren, wat nodig is om de stabiliteit van de hartspier te waarborgen en de toevoer van zuurstof te verminderen.
  • Preparaten voor de regulatie van het vetmetabolisme. Ze helpen de progressie van atherosclerose te stoppen.

Home remedies

In de volksgeneeskunde zijn er kruiden die een kalmerende en ontspannende werking hebben. Sommigen dragen bij aan de normalisatie van metabolische stoffen, wat gunstig is voor de behandeling van de ziekte.

  1. Hawthorn is effectief bij verhoogde druk, het vermindert niet alleen de prestaties, maar vermindert ook het risico op aritmie. Het gebruik ervan helpt de bloedsomloop te normaliseren en cholesterol te verlagen.
  2. Valerian wortel kalmeert, verwijdt coronaire vaten, verwijdert gal, verlaagt cholesterol.
  3. Moederworteltint helpt bij het verbeteren van het werk van het hart, het verwijderen van vocht, heeft een kalmerend effect.

Snelle oplossing voor het probleem

Chirurgische methoden worden gebruikt om de doorgankelijkheid van de kransslagaders te normaliseren. Er zijn twee methoden voor chirurgisch ingrijpen: percutane transluminale coronaire angioplastiek en coronaire bypass-chirurgie.

In het eerste geval wordt op de plaats van stenose een ballon geplaatst die de plaque vernietigt, zwellend onder de druk van verschillende atmosferen. Met deze methode kan de klaring met 50-75% worden verhoogd. Om het risico van recidiverende stenose te verminderen, wordt na de procedure een skelet in de ader geïnstalleerd.

De methode van rangeren is gebaseerd op de kunstmatige vorming van een pad voor de bloedcirculatie. Het materiaal wordt uit de dijader gehaald. Met deze procedure kunt u jarenlang een stabiele patiënt verzekeren.

Leven op een nieuwe manier

Wanneer angina verschijnt, al wetend wat het is, wordt het aanbevolen om te stoppen met roken, overmatige fysieke inspanning, het eten van voedingsmiddelen met veel cholesterol en alcohol.

De patiënt heeft medische gymnastiek nodig, een speciaal dieet (tabel nummer 10). Maaltijden moeten fractioneel zijn en minstens 5 keer per dag, de laatste maaltijd kan 3 uur voor het slapen gaan plaatsvinden.

De hoeveelheid cholesterol die per dag wordt geconsumeerd, moet worden beperkt tot 200 mg.

vooruitzicht

Met een stabiele vorm van angina hebben voltage 1 en 2 FC-patiënten een grote kans om te overleven tot een rijpe ouderdom. Het is belangrijk om te voldoen aan alle aanbevelingen van de arts: passende medicijnen nemen, een gezonde levensstijl handhaven, een uitgebalanceerd en goed dieet volgen, stress en zware lichamelijke inspanning elimineren.

In andere gevallen kunnen patiënten hun vermogen om te werken gedeeltelijk of volledig verliezen. Bij dergelijke patiënten is het risico op complicaties veel groter en is de levensverwachting veel lager.

Of invaliditeit wordt gegeven in het geval van stenocardia

In de beginstadia van de ziekte zijn er geen voordelen voor de persoon, omdat hij zichzelf volledig kan dienen en een normaal leven kan leiden zonder speciale beperkingen.

Bij het diagnosticeren van 3 en 4 functionele klassen, kan de patiënt een speciale commissie doorgeven, waarvan het resultaat de invaliditeitsgroep van de patiënt bepaalt.

Complicaties van de ziekte

Met een onstabiele en progressieve vorm van de ziekte kan het beloop andere problemen van het hartstelsel verergeren, dit geldt ook voor patiënten met de derde en vierde FC van een stabiele vorm van de aandoening. De belangrijkste zijn:

  • Een myocardiaal infarct is een laesie van een deel van het myocardium, vanwege de vorming van een bloedstolsel wanneer een atherosclerotische plaque scheurt. In deze situatie is het proces van het leveren van bloed aan het perceel betrokken in het proces verstoord.
  • Hartfalen treedt op bij atherosclerose of na een hartaanval, in welk geval het hart niet in staat is om al zijn functies volledig te realiseren. Dit manifesteert zich door kortademigheid, zwelling van de benen, longen.
  • Aritmie manifesteert zich door duizeligheid, soms flauwvallen. Het gebeurt in strijd met de bloedsomloop. In ernstige stadia kan de dood optreden als medische zorg niet op tijd wordt verstrekt.
  • Pulmonaire trombo-embolie treedt op wanneer de overeenkomstige slagader wordt geblokkeerd, wanneer na een scheuring van een atherosclerotische plaque een trombus de rechter hartkamer binnengaat en wordt verplaatst door de bloedstroom naar de longkanalen. Dit is een gevaarlijke abrupte stopzetting van zuurstof, wat leidt tot de onmiddellijke dood van de patiënt.

Er is geen definitief antwoord op de vraag of het mogelijk is angina pectoris volledig te genezen. Met de nieuw ontdekte vorm van de ziekte kunnen ze zichzelf doorgeven. In andere gevallen moet u de aanbevelingen van de arts volgen en een speciale behandeling krijgen.

Met tijdige diagnose en therapeutische profylaxe hebben patiënten de mogelijkheid om een ​​vol leven te leiden.

Angina pectoris: spanning en rust, stabiel en onstabiel - tekenen, behandeling

Een van de meest voorkomende klinische manifestaties van coronaire hartziekte (coronaire hartziekte) is angina. Het wordt ook "angina pectoris" genoemd, hoewel deze definitie van de ziekte recentelijk zeer zelden is gebruikt.

symptomen

De naam wordt geassocieerd met symptomen van de ziekte, die zich manifesteren in het gevoel van druk of samentrekking (smalle stenosen uit het Grieks), een brandend gevoel in de regio van het hart (kardia), achter het borstbeen, in pijn veranderen.

In de meeste gevallen komt de pijn plotseling voor. Bij sommige mensen zijn de symptomen van angina pectoris uitgesproken in stressvolle situaties, in andere - tijdens overbelasting bij het uitvoeren van zwaar lichamelijk werk of sportoefeningen. Bij de derde aanval moet je midden in de nacht wakker worden. Meestal is dit te wijten aan benauwdheid in de kamer of te lage omgevingstemperatuur, hoge bloeddruk. In sommige gevallen vindt de aanval plaats met overeten (vooral 's nachts).

gebieden met typische pijnirritaties bij angina pectoris

Duur van pijn - niet meer dan 15 minuten. Maar ze kunnen geven in de onderarm, onder de scapula, nek en zelfs de kaak. Vaak wordt een aanval van angina pectoris gemanifesteerd door onaangename sensaties in het epigastrische gebied, bijvoorbeeld zwaar gevoel in de maag, maagkrampen, misselijkheid en brandend maagzuur. In de meeste gevallen verdwijnen de pijnlijke gewaarwordingen zodra een emotionele opwinding van een persoon wordt verwijderd, als hij stopt tijdens het lopen, zal hij even stoppen met werken. Maar soms, om een ​​aanval te stoppen, is het noodzakelijk om medicijnen te nemen van een groep nitraten met een korte actie (nitroglycerinetablet onder de tong).

Er zijn veel gevallen waarin de symptomen van een aanval van angina zich alleen manifesteren in de vorm van ongemak in de maag of hoofdpijn. In dit geval veroorzaakt de diagnose van de ziekte bepaalde moeilijkheden. Het is ook noodzakelijk om pijnlijke aanvallen van angina te onderscheiden van de symptomen van een hartinfarct. Ze zijn van korte duur en kunnen gemakkelijk worden verwijderd door nitroglycerine of nidefilina te nemen. Terwijl de pijn bij een hartinfarct met dit medicijn niet stopt. Bovendien, met angina, is er geen congestie in de longen en kortademigheid, blijft de lichaamstemperatuur normaal, de patiënt ervaart geen opwinding tijdens een aanval.

Vaak gaat deze ziekte gepaard met hartritmestoornissen. Uitwendige tekenen van angina pectoris en hartritmestoornissen komen tot uiting in het volgende:

  • Pallor van de huid van het gezicht (in atypische gevallen is er roodheid);
  • Koud zweet op zijn voorhoofd;
  • Op het eerste gezicht is een uitdrukking van lijden;
  • De handen zijn koud, met verlies van gevoel in de vingers;
  • Ademen is oppervlakkig, zeldzaam;
  • Puls aan het begin van de aanval - frequent, aan het einde van de frequentie neemt af.

Etiologie (oorzaken)

De meest voorkomende oorzaken van deze ziekte zijn atherosclerose van de coronaire vaten en hypertensie. Er wordt aangenomen dat het optreden van angina pectoris wordt veroorzaakt door een afname van de zuurstoftoevoer naar de coronaire bloedvaten en de hartspier, die optreedt wanneer de bloedstroom naar het hart niet overeenkomt met zijn behoeften. Dit veroorzaakt myocardiale ischemie, die op zijn beurt bijdraagt ​​tot de verstoring van oxidatieprocessen die daarin optreden en het verschijnen van een overmaat aan metabole producten. Vaak heeft de hartspier een verhoogde hoeveelheid zuurstof nodig bij patiënten met ernstige linkerventrikelhypertrofie. De redenen hiervoor zijn ziekten zoals gedilateerde of hypertrofische cardiomyopathie, aortische regurgitatie, aortastenose.

Zeer zelden (maar dergelijke gevallen zijn opgemerkt), angina van het hart komt tegen de achtergrond van besmettelijke en allergische ziekten.

Het verloop van de ziekte en prognose

Deze ziekte wordt gekenmerkt door een chronisch beloop. Aanvallen kunnen herhaald worden als je hard aan het werk bent. Vaak komen ze voor wanneer een persoon net begint te bewegen (lopen), vooral bij koud en nat weer, op broeierige zomerdagen. Emotionele, mentaal onevenwichtige mensen, blootgesteld aan frequente stress, zijn onderhevig aan beroertes. Er zijn gevallen geweest waarin de eerste aanval van angina pectoris fataal was. Over het algemeen is, met een correct gekozen behandelmethode, volgens de aanbevelingen van artsen, de prognose gunstig.

behandeling

Om angina-aanvallen te elimineren worden gebruikt:

  1. Conservatieve behandelingsmethoden, waaronder geneesmiddelen (geneesmiddelen) en niet-medicamenteuze therapie;
  2. Surgery.

Behandeling van angina-medicijnen wordt uitgevoerd door een cardioloog. Het bevat het volgende:

Niet-medicamenteuze behandelingen omvatten:

  • Het gebruik van diëten gericht op het verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed;
  • Lichaamsmassa brengen in overeenstemming met zijn groeicijfer;
  • Ontwikkeling van individuele ladingen;
  • Behandeling met alternatieve geneeswijzen;
  • Eliminatie van slechte gewoonten: roken, alcoholgebruik, etc.

Atherotomie, rotoblation, coronaire angioplastiek, in het bijzonder met stenting, evenals een moeilijke operatie - coronaire bypassoperatie zijn inbegrepen in de chirurgische behandeling. De behandelingsmethode wordt gekozen afhankelijk van het type angina en de ernst van de ziekte.

Classificatie van angina pectoris

De volgende indeling van de ziekte is aangenomen:

  • Vanwege:
    1. Angina pectoris benadrukt door lichamelijke inspanning;
    2. Angina-rust, waarbij aanvallen de patiënt overvallen tijdens een nachtelijke slaap, en tijdens de dag waarop hij ligt, zonder duidelijke voorwaarden.
  • Door de aard van percolatie: Prinzmetal angina wordt gemarkeerd als een afzonderlijk type.
    1. Stabiel. De aanvallen van de ziekte verschijnen met een zekere, voorspelbare frequentie (bijvoorbeeld een dag of twee, meerdere keren per maand, enz.). Het is onderverdeeld in functionele klassen (FC) van I tot IV.
    2. Instabiel. Voor het eerst ontstaan ​​(luchtmacht), progressief (PS), postoperatief (vroege pre-infarct), spontaan (variant, vasospastisch).

Elke soort en ondersoort heeft zijn eigen karakteristieke kenmerken en kenmerken van het beloop van de ziekte. Overweeg elk van hen.

Stabiele Angina

De Academie voor Medische Wetenschappen heeft onderzoek gedaan naar welke soorten fysiek werk kunnen worden uitgevoerd door mensen met ziekten van het cardiovasculaire systeem, zonder ongemak en aanvallen te ervaren in de vorm van zwaarte en pijn op de borst. Tegelijkertijd werd stabiele exertionele angina pectoris verdeeld in functionele klassen, waarvan er vier werden onderscheiden.

Ik functionele klasse

Het wordt latente (gesloten) angina genoemd. Het wordt gekenmerkt door het feit dat de patiënt bijna alle soorten werk kan uitvoeren. Hij overwint gemakkelijk lange afstanden te voet, gemakkelijk traplopen. Maar alleen als dit allemaal afgemeten en voor een bepaalde tijd gebeurt. Met de versnelling van de beweging, of een toename in de duur en het tempo van het werk, treedt een aanval van angina op. Meestal vinden dergelijke aanvallen plaats onder extreme belasting voor een gezond persoon, bijvoorbeeld wanneer sportactiviteiten worden hervat, na een lange pauze, overmatige fysieke inspanning, enz.

II functionele klasse

Mensen die worden blootgesteld aan angina pectoris van deze functionele klasse, ervaren vaak aanvallen op bepaalde uren, bijvoorbeeld 's ochtends na het opstaan ​​en abrupt uit bed stappen. In sommigen manifesteren ze zich, na het overwinnen van de trappen van een bepaalde vloer, in anderen - tijdens beweging bij slecht weer. Het verminderen van het aantal aanvallen draagt ​​bij aan de juiste organisatie van de arbeid en de verdeling van fysieke activiteit. Ze op het optimale tijdstip uitvoeren.

III functionele klasse

Angina pectoris van dit type is kenmerkend voor mensen met een sterke psycho-emotionele opwinding, bij wie de aanvallen verschijnen wanneer ze in een normaal tempo bewegen. En het overwinnen van de trap naar je verdieping wordt voor hen een echte test. Deze mensen worden vaak onderworpen aan rustangst. Ze zijn de meest voorkomende patiënten in ziekenhuizen, gediagnosticeerd met coronaire hartziekte.

IV functionele klasse

Bij patiënten met angina pectoris van deze functionele klasse veroorzaakt elke vorm van fysieke inspanning, zelfs onbeduidend, een aanval. Sommigen kunnen zelfs niet door het appartement bewegen, zonder pijn op de borst. Onder hen is het grootste percentage patiënten bij wie de pijn in rust optreedt.

Onstabiele Angina

Angina pectoris, het aantal aanvallen dat vervolgens kan toenemen en vervolgens afnemen; hun intensiteit en duur op hetzelfde moment varieert ook, wordt onstabiel of progressief genoemd. Onstabiele angina (NS) onderscheidt zich door de volgende kenmerken:

  • De aard en ernst van het voorval:
    1. Klasse I. De beginfase van chronische angina. De eerste tekenen van het begin van de ziekte werden opgemerkt kort voordat ze naar de dokter gingen. In dit geval is de verergering van CHD minder dan twee maanden.
    2. Klasse II. Subacute cursus. Pijnsyndromen werden waargenomen gedurende de gehele maand voorafgaand aan de datum van het bezoek aan de dokter. Maar de afgelopen twee dagen afwezig.
    3. Klasse III. Voor acuut. Angina-aanvallen werden de laatste twee dagen in rust genoteerd.
  • Voorwaarden van optreden:
    1. Groep A. Onstabiele, secundaire angina. De oorzaken van zijn ontwikkeling zijn factoren die IHD veroorzaken (hypotensie, tachyaritmie, ongecontroleerde hypertensie, infectieziekten gepaard gaande met koorts, bloedarmoede, enz.)
    2. Groep B. Onstabiele, primaire angina. Ontwikkelt in afwezigheid van factoren die het verloop van coronaire hartziekte verbeteren.
    3. Groep C. Vroege postinfarct stenocardia. Komt in de komende weken voor, na acuut myocardiaal infarct.
  • Op de achtergrond van de lopende therapeutische behandeling:
    1. Het ontwikkelt zich met een minimum aan medische procedures (of ze niet uitvoeren).
    2. Met lopende medicijncursus.
    3. Ontwikkeling gaat door met intensieve behandeling.

Rust angina pectoris

Patiënten met de diagnose angina zijn stabiele functionele klasse IV, bijna altijd klagen over pijn 's nachts, evenals in de vroege ochtend wanneer ze net wakker zijn en in bed liggen. Een overzicht van cardiale en hemodynamische processen bij dergelijke patiënten, door middel van continue dagelijkse monitoring, bewijst dat de voorloper van elke aanval een toename van de bloeddruk (diastolisch en systolisch) en een toename van de hartslag is. Bij sommige personen was de druk hoog en in de longslagader.

Rustende angina pectoris is een ernstiger beloop van inspannende angina pectoris. Meestal wordt het begin van een aanval voorafgegaan door een psycho-emotionele stress die een verhoging van de bloeddruk veroorzaakt.

Het is veel moeilijker om ze te arresteren, omdat het elimineren van de oorzaak van hun optreden bepaalde moeilijkheden oplevert. Immers, elk excuus kan dienen als een psycho-emotionele lading - een gesprek met een arts, een familieconflict, problemen op het werk, enz.

Wanneer een aanval van dit type stenocardia voor de eerste keer plaatsvindt, ervaren veel mensen een gevoel van paniek. Ze zijn bang om te bewegen. Nadat de pijn voorbij is, ervaart de persoon een gevoel van overmatige vermoeidheid. Op zijn voorhoofd verschijnen druppels koud zweet. De frequentie van het optreden van aanvallen - allemaal anders. In sommigen kunnen ze zich alleen in kritieke situaties manifesteren. Andere aanvallen worden meer dan 50 keer per dag bezocht.

Een van de typen restangina is vasospastische angina. De belangrijkste reden voor het begin van aanvallen is een spasme van de coronaire vaten dat plotseling optreedt. Soms gebeurt dit zelfs bij afwezigheid van atherosclerotische plaques.

Voor veel oudere mensen is spontane angina typisch, wat optreedt in de vroege ochtenduren, in rust of wanneer hun lichaamspositie verandert. Er zijn echter geen zichtbare voorwaarden voor aanvallen. In de meeste gevallen wordt hun voorkomen geassocieerd met nachtmerries, de onderbewuste angst voor de dood. Zo'n aanval kan iets langer duren dan andere typen. Vaak wordt het niet gestopt door nitroglycerine. Dit alles is angina, waarvan de tekenen sterk lijken op de symptomen van een hartinfarct. Als u een cardiogram maakt, ziet u dat het myocard zich in de dystrofiefase bevindt, maar er zijn geen duidelijke tekenen van een hartaanval en de activiteit van de enzymen die erop wijzen.

Printsmetal angina

Printsmetal angina is een speciaal, atypisch en zeer zeldzaam type coronaire hartziekte. Zij ontving deze naam ter ere van de Amerikaanse cardioloog die het voor het eerst ontdekte. De eigenaardigheid van dit type ziekte is de cyclische aard van het begin van aanvallen, die na elkaar volgen, met een bepaald tijdsinterval. Meestal vormen ze een reeks aanvallen (van twee tot vijf), die altijd tegelijkertijd verschijnen - in de vroege ochtend. Hun duur kan 15 tot 45 minuten zijn. Vaak gaat dit type angina gepaard met ernstige aritmie.

Er wordt aangenomen dat dit type stenocardia een ziekte van jonge mensen is (tot 40 jaar). Het veroorzaakt zelden een hartaanval, maar het kan bijdragen aan de ontwikkeling van hartritmestoornissen die levensbedreigend zijn, zoals ventriculaire tachycardie.

De aard van pijn bij angina

De meeste mensen met angina hebben last van pijn op de borst. Sommigen karakteriseren het als persen of snijden, in andere voelt het als een knijpende keel of een brandend hart. Maar veel patiënten die de aard van pijn niet precies kunnen overbrengen, zoals het naar verschillende delen van het lichaam straalt. Het feit dat deze stenocardia vaak wordt bewezen door een karakteristiek gebaar - een gebalde vuist (een of beide handen), bevestigd aan de borst.

Pijnen bij stenocardia volgen meestal de een na de ander, geleidelijk aan versterkend en groeiend. Ze bereiken een bepaalde intensiteit en verdwijnen bijna onmiddellijk. Voor angina pectoris wordt gekenmerkt door het optreden van pijn op het moment van de belasting. Borstpijn op de borst, die verschijnt aan het einde van de werkdag, na de voltooiing van fysiek werk, heeft niets te maken met ischemische hartziekte. Je moet je geen zorgen maken als de pijn maar een paar seconden duurt en verdwijnt met een diepe ademhaling of een verandering in positie.

Video: Lezing over angina en ischemische hartziekte bij SPbU

Risicogroepen

Er zijn functies die de opkomst van verschillende soorten angina pectoris kunnen veroorzaken. Ze worden risicogroepen genoemd. De volgende risicogroepen worden onderscheiden:

  • Onveranderd - factoren die een persoon niet kan beïnvloeden (elimineren). Deze omvatten:
    1. Erfelijkheid (genetische aanleg). Als iemand in de mannelijke lijn op 55-jarige leeftijd is overleden aan hartziekten, loopt de zoon het risico angina te ontwikkelen. Op de vrouwelijke lijn, het risico van ziekte treedt op als de dood is gedaald van het hart kwalen tot 65 jaar.
    2. Race. Opgemerkt wordt dat angina vaker wordt waargenomen bij Europeanen, met name in noordelijke landen, dan in die in zuidelijke landen. En het laagste percentage van de ziekte - tussen de vertegenwoordigers van de negroïde race.
    3. Geslacht en leeftijd. Op de leeftijd van 55 jaar ontwikkelt angina zich vaker bij mannen dan bij vrouwen. Dit komt door de hoge productie van oestrogeen (vrouwelijke hormonen) in deze periode. Ze zijn een betrouwbare bescherming van het hart tegen verschillende ziekten. In de periode van de menopauze verandert het beeld echter en wordt het risico op angina bij de vertegenwoordigers van beide geslachten gelijk.
  • Gewijzigd - een risicogroep waarin een persoon de oorzaken van de ziekte kan beïnvloeden. Het bevat de volgende factoren:
    1. Overgewicht (obesitas). Bij gewichtsverlies neemt het cholesterolgehalte in het bloed af, de bloeddruk daalt, wat altijd het risico op angina verlaagt.
    2. Diabetes mellitus. Door de bloedsuikerspiegel dicht bij de normale waarden te houden, is het mogelijk om de frequentie van IHD-aanvallen te regelen.
    3. Emotionele stress. Je kunt proberen veel stressvolle situaties te vermijden en zo het aantal angina-aanvallen te verminderen.
    4. Verhoogde bloeddruk (hypertensie).
    5. Lage fysieke activiteit (hypodynamie).
    6. Slechte gewoonten, met name roken.

Spoedeisende zorg voor angina pectoris

Mensen met de diagnose progressieve angina (en andere typen) lopen het risico op de kans op een plotselinge dood en het optreden van een hartinfarct. Daarom is het belangrijk om te weten hoe u snel de belangrijkste symptomen van de ziekte kunt aanpakken en wanneer tussenkomst van medische professionals vereist is.

In de meeste gevallen manifesteert deze ziekte zich door het optreden van een scherpe pijn in de borststreek. Dit gebeurt vanwege het feit dat het myocardium zuurstof verhongert door een lage bloedtoevoer tijdens de training. Eerste hulp tijdens een aanval moet gericht zijn op het herstellen van de bloedstroom.

Daarom moet elke patiënt met angina pectoris een snelwerkend medicijn hebben voor vaatverwijding, bijvoorbeeld nitroglycerine. In dit geval raden artsen aan het te nemen kort voor het vermeende begin van de aanval. Dit geldt vooral als er een emotionele uitbarsting is voorzien of als er zwaar werk moet worden verzet.

Als je merkt dat iemand op straat loopt, die plotseling dood is gestopt, bleek is geworden en onwillekeurig de borstkas aanraakt met zijn handpalm of gebalde vuist, betekent dit dat hij een hartaanval krijgt en dat er dringende zorg nodig is voor angina pectoris.

Om het te maken, moet je het volgende doen:

  1. Ga zo mogelijk een persoon zitten (als er geen bank in de buurt is en dan recht op de grond).
  2. Open zijn borst, maak een knop ongedaan.
  3. Zoek naar een besparende pil van nitroglycerine (Valocordin of Validol) en leg deze onder zijn tong.
  4. Let op de tijd, als hij zich na een of twee minuten niet beter voelt, moet je een ambulance bellen. In dit geval, vóór de komst van artsen, is het raadzaam dicht bij hem te blijven en hem te betrekken bij een gesprek over abstracte onderwerpen.
  5. Na de aankomst van de artsen, probeer de artsen duidelijk uit te leggen wat er aan de hand is, sinds het begin van de aanval.

Tegenwoordig zijn snelwerkende nitraten beschikbaar in verschillende vormen die onmiddellijk en veel efficiënter werken dan tabletten. Dit zijn aerosolen die Nitro-papaver, Isotket, Nitrospray worden genoemd.

De methode van gebruik is als volgt:

  • Schud de bus,
  • Spuit het apparaat in de richting van de mond van de patiënt,
  • Om hem te dwingen zijn adem in te houden, een enkele dosis aerosol in te spuiten en onder de tong te proberen te krijgen.

In sommige gevallen moet u de medicatie opnieuw injecteren.

Vergelijkbare hulp moet aan de patiënt en thuis worden verstrekt. Het verlicht een acute aanval en kan heilzaam blijken, zonder dat een hartinfarct zich kan ontwikkelen.

diagnostiek

Na het verlenen van de eerste noodzakelijke zorg, moet de patiënt noodzakelijkerwijs verschijnen bij de arts, die de diagnose zal verduidelijken en de optimale behandeling zal selecteren. Voor dit diagnostisch onderzoek wordt uitgevoerd, bestaande uit de volgende:

  1. Een medische geschiedenis is samengesteld uit de woorden van de patiënt. Op basis van de klachten van de patiënt, bepaalt de arts de voorlopige oorzaken van de ziekte. Na het controleren van de bloeddruk en de hartslag, het meten van de hartslag, wordt de patiënt naar de laboratoriumdiagnose gestuurd.
  2. Het laboratorium analyseert bloedonderzoeken. Het is belangrijk om de aanwezigheid van cholesterolplaques te analyseren, wat een voorwaarde is voor het optreden van atherosclerose.
  3. Instrumentale diagnostiek wordt uitgevoerd:
    • Holter-monitoring, waarbij de patiënt gedurende de dag een draagbare recorder draagt ​​die het ECG registreert en alle ontvangen informatie naar de computer verzendt. Hierdoor worden alle overtredingen in het werk van het hart gedetecteerd.
    • Laad tests om de reactie van het hart op verschillende soorten stress te bestuderen. Klassen van stabiele angina worden door hen bepaald. Testen wordt uitgevoerd op de loopband (loopband) of fietsergometer.
    • Om de diagnose van pijn, die geen fundamentele factoren voor angina zijn, te verduidelijken en die inherent zijn aan andere ziekten, wordt computertomografie met multispirale tomografie uitgevoerd.
    • Door de optimale behandelmethode te kiezen (tussen conservatief en operatief), kan de arts de patiënt doorverwijzen naar coronaire angiografie.
    • Indien nodig, om de ernst van schade aan de hartvaten te bepalen, wordt echocardiografie (endovasculaire echocardiografie) uitgevoerd.

Video: diagnose van ongrijpbare angina pectoris

Preparaten voor de behandeling van stenocardia

Medicijnen zijn nodig om de frequentie van aanvallen te verminderen, de duur ervan te verkorten en de ontwikkeling van een hartinfarct te voorkomen. Ze worden aanbevolen voor iedereen die aan angina pectoris lijdt. De uitzondering is de aanwezigheid van contra-indicaties voor het gebruik van een medicijn. Een cardioloog selecteert een geneesmiddel voor elke specifieke patiënt.

  • Clopidogrel, aspirine (acetylsalicylzuur) is een van de geneesmiddelen die bloedstolsels verminderen. ** Trouwens, bij langdurig en constant gebruik van aspirine wordt het risico op een hartaanval met 30% verminderd.
  • Voorbereidingen Bisaprolol, Atenolol en Metaprolol helpen de zuurstofgebrek van de hartspier te verminderen. Dit gebeurt als gevolg van het blokkeren van stresshormonen die het myocard beïnvloeden en de onevenwichtigheid tussen de behoefte compenseren en de spieren van het hart voorzien van zuurstof.
  • Aanzienlijke vermindering van het aantal sterfgevallen aan hart- en vaatziekten draagt ​​bij aan het nemen van statines - Atorvastina, Simvastina, enz.
  • Angina-pillen kunnen worden behandeld met Lisinopril, Enalapril, Perindopril en andere die tot de ACE-remmingsgroep behoren. Deze geneesmiddelen verminderen het risico op hartfalen.
  • De groep van calciumantagonist-medicijnen omvatten Diltiazem en Verapamil. Maar ze moeten met de nodige voorzichtigheid worden toegepast. Ze zijn gecontra-indiceerd bij het zwakke sinusknoopsyndroom.
  • De verlichting van spasmen van de coronaire vaten wordt uitgevoerd door geneesmiddelen die zich in de groep van nitraten bevinden. Dit zijn isosorbitolmononitraat en dinitraat, evenals nitroglycerine.

Video: Deskundige mening over de behandeling van angina pectoris met een case study

Alternatieve geneeskunde voor de behandeling van angina pectoris

Tegenwoordig proberen velen verschillende ziekten te behandelen met behulp van alternatieve geneeswijzen. Sommigen zijn eraan verslaafd en bereiken soms fanatisme. We moeten echter hulde brengen aan het feit dat veel traditionele geneeswijzen helpen om te gaan met beroertes, zonder de bijwerkingen die inherent zijn aan sommige medicijnen. Als behandeling met folkremedies wordt uitgevoerd in combinatie met medicamenteuze behandeling, kan het aantal optredende aanvallen aanzienlijk worden verminderd. Veel medicinale planten hebben een kalmerende en vaatverwijdende werking. En je kunt ze gebruiken in plaats van de gebruikelijke thee.

Een van de meest effectieve middelen om de hartspier te versterken en het risico op hartaandoeningen en bloedvaten te verminderen, is een mengsel dat bestaat uit citroenen (6 stuks), knoflook (kop) en honing (1 kg). Citroenen en knoflook worden verpletterd en badend in honing. Het mengsel wordt gedurende twee weken op een donkere plaats toegediend. Neem een ​​theelepel in de ochtend (op een lege maag) en 's avonds (voor het slapengaan).

Meer informatie over deze en andere methoden voor zuivering en versterking van bloedvaten vindt u hier.

Niet minder gezond effect geeft ademhalingsoefeningen volgens Buteyko. Ze leert correct ademen. Veel patiënten die de techniek van ademhalingsoefeningen onder de knie hebben, ontdoen zich van bloeddrukstoten en leren angina-aanvallen temmen, de kans terugkrijgen om normaal te leven, te sporten en fysieke arbeid te verrichten.

Preventie van angina pectoris

Iedereen weet dat de beste behandeling voor de ziekte de preventie ervan is. Om altijd in goede vorm te zijn en niet om het hart te pakken met de geringste toename van de belasting, is het noodzakelijk:

  1. Let op je gewicht en probeer obesitas te voorkomen;
  2. Vergeet voor altijd het roken en andere slechte gewoonten;
  3. Tijdige behandeling van concomitante ziekten die mogelijk een voorwaarde zijn voor de ontwikkeling van angina pectoris;
  4. Met een genetische aanleg voor hartaandoeningen, neem meer tijd om de hartspier te versterken en de elasticiteit van bloedvaten te vergroten, bezoek de fysiotherapie-ruimte en volg strikt alle advies van de behandelende arts;
  5. Leid een actieve levensstijl, want hypodynamie is een van de risicofactoren in de ontwikkeling van angina en andere ziekten van het hart en de bloedvaten.

Tegenwoordig hebben bijna alle klinieken fysieke therapiekamers, met als doel het voorkomen van verschillende ziekten en revalidatie na een complexe behandeling. Ze zijn uitgerust met speciale simulators en apparaten die het werk van het hart en andere systemen regelen. De arts die zich bezighoudt met het geven van lessen in dit kantoor, selecteert een reeks oefeningen en de belasting die geschikt is voor een bepaalde patiënt, rekening houdend met de ernst van de ziekte en andere kenmerken. Een bezoek aan hem kan hun gezondheid aanzienlijk verbeteren.

Angina pectoris - hoe te herkennen en te behandelen

Angina pectoris is een pathologie die zich manifesteert in de ontwikkeling van tijdelijke aanvallen van ischemie van de hartspier.

De eigenaardigheid van de pathologie is in het verschijnen van aanvallen op de achtergrond van fysieke of psychologische stress, wanneer het hart een verhoogde bloedtoevoer nodig heeft en de bevrediging van deze behoefte onmogelijk is.

Angina pectoris verwijst naar de klinische vorm van coronaire hartziekte (coronaire hartziekte) en kan zonder behandeling leiden tot een hartaanval en beroerte.

redenen

Risicofactoren voor pathologie zijn te wijten aan slechte bloedtoevoer naar de hartspier. Vermindering van de bloedstroomactiviteit en de ontwikkeling van beroertes van angina in 75% van de gevallen vindt plaats met atherosclerotische laesies van de kransslagaders.

De vernauwing van het lumen van de vaten veroorzaakt een afname van de bloedstroom naar de hartspier met 50%, wat een episode van angina-stress veroorzaakt.

Andere redenen voor de ontwikkeling van pathologie zijn onder andere:

  • Ernstige bloedarmoede;
  • Vasculaire occlusie met atherosclerotische plaques;
  • Arteriële hypertensie, slecht vatbaar voor correctie;
  • Sluiting van kransslagaders met bloedstolsels;
  • Stenose en aorta-insufficiëntie.
Atherosclerose is een ziekte waarbij cholesterol wordt gedebugd op de wanden van bloedvaten.

Naast vasculaire ziekten en somatische aandoeningen, zijn er een aantal factoren die het risico op het ontwikkelen van angina pectoris verhogen.

Met wegwerpbare factoren (vatbaar voor correctie) zijn onder meer:

  • overgewicht;
  • Verminderde motoriek;
  • Hoge bloeddruk;
  • Slechte gewoonten (drinken, roken).

De factoren die niet onderhevig zijn aan correctie en eliminatie zijn:

  • Mannelijk geslacht;
  • Lastige familiegeschiedenis;
  • Leeftijdsfactor;
  • Endocriene aandoeningen.

Bij personen die lijden aan ziekten van het hart en de bloedvaten, kan een aanval van angina van stress worden veroorzaakt door emotionele ervaringen, plotselinge temperatuursprongen, veranderend weer, het eten van grote hoeveelheden voedsel.

Het pathogenetische mechanisme van angina pectoris gaat gepaard met een verandering in de tonus van de coronaire vaten. Met de invloed van negatieve factoren, de aderen scherp smal, ontwikkelt zich een overmatige spanning van de hartspier en het myocardium lijdt aan een gebrek aan zuurstof. Er is sprake van ischemie.

Als ischemie tijdelijk is, treedt er een aanval van angina pectoris op, bij langdurige ischemie ondergaat de hartspier onomkeerbare veranderingen met necrose - myocardiaal infarct.

Classificatie van pathologie

Angina pectoris is verdeeld in 3 vormen, de basis van deling is de intensiteit van de manifestatie van negatieve symptomen.

  • Het eerste optreden van angina pectoris - ze zeggen over deze vorm wanneer er meer dan een maand verstreken is sinds het moment van de eerste aflevering; de prognose is vaak gunstig - de ziekte verdwijnt of wordt stabiel; soms komt de stenocardia voor het eerst voor als een voorbode van een acute hartaanval.
  • Stabiele angina is een type pathologie gekenmerkt door de ontwikkeling van aanvallen onder invloed van provocerende factoren op ongeveer gelijke tijdsintervallen; stabiele vorm duurt meerdere jaren.
  • Onstabiele angina - een vorm met een belast beloop, aanvallen komen vaak voor, in reactie op minimale fysieke activiteit; voor aanvallen, meestal een lange gang en gemarkeerd pijnsyndroom.

Naast de classificatie van de kenmerken van het beloop van de ziekte, wordt angina pectoris stress verdeeld in 4 functionele klassen. De functionele klasse toont de mate van tolerantie van de belasting voor patiënten.

De definitie van FC is noodzakelijk voor de selectie van optimale therapeutische maatregelen.

  • 1 FC is een aandoening waarbij voldoende fysieke activiteit wordt overgedragen zonder negatieve manifestaties. Angina 1 FC verschijnt wanneer ladingen worden overschreden - lange afstanden lopen, lange klim de trap op.
  • 2 FC - lichamelijke activiteit is beperkt. De aanval veroorzaakt een standaardbelasting - een wandeling van meer dan 500 m, de trap op naar 1-2 verdiepingen. Angina 2 FC ontwikkelt zich soms onder invloed van stress, weersomstandigheden.
  • 3 FC - belastingstolerantie aanzienlijk verminderd. Cardialgia ontwikkelt zich met een lichte belasting - rustig wandelen is niet meer dan 500 m, de trap één trap op. Wanneer een stenocardia 3 FC-patiënt ernstig beperkt is in fysieke vermogens.
  • 4 FC - activiteit in het fysieke plan is tot een minimum niveau teruggebracht. Cardialgie ontwikkelt zich met een lichte belasting (beweging op 100 m) of in een rustige staat.
Het optreden van angina-inhoud ↑

symptomen

Met de ontwikkeling van een aanval van angina van stress, is het belangrijkste symptoom het pijnsyndroom. De pijn varieert van vage sensaties in het borstbeen tot scherpe, ondraaglijke pijn.

Klassieke symptomen en kenmerken van een stenocarditische episode:

  • Een onverwacht begin, kort na de invloed van de oorzaak;
  • Kenmerkend is het gedrag van de patiënt tijdens de aanval. Wanneer een pijn optreedt, "bevriest" de persoon, waardoor elke activiteit en beweging wordt gestopt.

De aard van de pijn brandt, knijpt;

  • De pijn heeft geen exacte lokalisatie, het is verspreid over het borstbeen en stralend naar de linkerarm, het linker deel van de onderkaak en de oorlel, minder vaak naar de buik;
  • Algemene verslechtering - lethargie, kortademigheid, sprongen in bloeddruk, onstabiele pols;
  • De duur van de aanval - van 3 tot 6 minuten, de duur hangt af van de mate van stenose van de slagaders en hartaders.
  • Als een aanval minder dan een minuut duurt, is de pijn extracardiaal; een langdurige episode (meer dan 15 minuten) is een teken van een mogelijke hartaanval en andere acute hartaandoeningen die onmiddellijke opname in het ziekenhuis vereisen.

    Wanneer de pijn inhaalt tijdens normaal lopen, neemt de patiënt een speciale positie in, waardoor het ongemak wordt verminderd - stopt, buigt iets naar voren, houdt zijn borst aan de linkerkant met zijn handen.

    Het gezicht krijgt een "lijdende" blik, de huid wordt bleek. Veel patiënten beschrijven de aandoening tijdens een episode van angina pectoris als een gevoel van "angst voor de dood".

    Buiten de aanval voelt de patiënt met inspanningsangst zich bevredigend, de negatieve kliniek in de vorm van pijn, kortademigheid, aritmie is afwezig.

    De frequentie van het optreden van aanvallen kan variëren van meerdere afleveringen per dag met ernstig verloop, tot meerdere per maand of langer.

    Het aantal aanvallen na het eerste optreden kan constant blijven, afnemen of toenemen.

    Enquêtetactieken

    Diagnose voor verdachte angina is complex en omvat een primair onderzoek van de patiënt met de detectie van klachten, analyse en instrumentele onderzoeken.

    De maximale informatie-inhoud wordt gegeven door een tijdens een aanval uitgevoerd elektrocardiogram, dat specifiek voor diagnostische doeleinden kan worden geactiveerd.

    Voor provocerende afleveringen van angina: koude test, loopband (loopband), test met atropine.

    De resultaten van ECG bij patiënten met exsionale angina zijn specifiek:

    • Hartritme gestoord;
    • ST-segment wordt omhoog of omlaag verschoven;
    • De vorm en configuratie van de T-golf zijn veranderd.

    Onder laboratoriumtests wordt primair belang gehecht aan biochemische bloedonderzoeken. Het verhogen van de concentratie van cholesterol en lipoproteïnen geeft atherosclerotische laesie van het vasculaire systeem aan.

    Om de diagnose te verduidelijken, organiseert u het gedrag van:

    • Sonografie van het hart - om de functionele toestand van de kleppen te identificeren die verantwoordelijk zijn voor de bloedstroom in de hartspier;
    • Coronaire angiografie - om de staat van de bloedvaten te identificeren, de aanwezigheid van stenose en de exacte lokalisatie van vernauwing van het lumen;
    • Positronemissietomografie van het hart - voor nauwkeurige bepaling van niet-levensvatbare gebieden van de hartspier en ischemische foci met een beoordeling van het behoud van het functionele;
    • Cardiale scintigrafie - om foci van de hartspier te identificeren met verminderde bloedtoevoer door de taille in de coronaire vaten in te brengen.
    Coronaire hartziekte naar inhoud ↑

    Stress Angina-behandeling

    Behandeling van angina pectoris wordt conservatief uitgevoerd (geneesmiddelen, dieet) en door chirurgische ingrepen. De vraag hoe angina te behandelen valt onder de competentie van de cardioloog, die rekening moet houden met de vorm van de pathologie, de intensiteit en frequentie van epileptische aanvallen.

    De belangrijkste doelstellingen van therapie zijn de eliminatie van pijnlijke aanvallen en oorzaken van onvoldoende bloedstroom in de hartspier, waardoor de progressie van de ziekte wordt voorkomen.

    Eerste hulp bij angina pectoris is verminderd tot verlichting van pijn. Een goed effect wordt bereikt door trinitraten (nitroglycerine) te nemen.

    Naast medicijnen met symptomatische werking, worden bij de behandeling van angina pectoris geneesmiddelen gebruikt om het cardiovasculaire systeem te verbeteren.

    Lees Meer Over De Vaten