Aortaklepstenose: hoe en waarom het optreedt, symptomen, hoe te behandelen

Uit dit artikel leer je: wat is aortastenose, wat zijn de mechanismen van zijn ontwikkeling en de oorzaken van zijn uiterlijk. Symptomen en behandeling van de ziekte.

Aortastenose is een pathologische vernauwing van een groot coronair vat, waardoor bloed vanuit de linker hartkamer het vaatstelsel binnendringt (de grote bloedsomloop).

Wat gebeurt er in pathologie? Om verschillende redenen (aangeboren afwijkingen, reuma, verkalking) vernauwt het lumen van de aorta zich bij de uitgang van het ventrikel (in het klepgebied) en bemoeilijkt het het bloed om in het vaatstelsel te stromen. Als gevolg hiervan neemt de druk in de kamer van het ventrikel toe, neemt het volume van de bloeduitstoot af en na verloop van tijd verschijnen verschillende tekenen van onvoldoende bloedtoevoer naar de organen (snelle vermoeidheid, zwakte).

De ziekte is al lange tijd (tientallen jaren) asymptomatisch en manifesteert zich pas na een vernauwing van het vatlumen met meer dan 50%. Het optreden van tekenen van hartfalen, angina pectoris (een soort coronaire ziekte) en flauwvallen verslechtert de prognose van de patiënt aanzienlijk (de levensverwachting wordt teruggebracht tot 2 jaar).

Pathologie is gevaarlijk vanwege de complicaties - langdurige progressieve stenose leidt tot een onomkeerbare toename van de kamer (dilatatie) van de linker hartkamer. Patiënten met ernstige symptomen (na een vernauwing van het bloedvatlumen met meer dan 50%) ontwikkelen hartastma, longoedeem, acuut myocardiaal infarct, plotselinge hartdood zonder duidelijke tekenen van stenose (18%), zelden - ventrikelfibrillatie, gelijk aan hartstilstand.

Het genezen van aortastenose is volledig onmogelijk. Chirurgische behandelingsmethoden (klepprothetiek, dilatatie van het lumen door ballondilatatie) worden aangegeven nadat de eerste tekenen van aortakrimp verschijnen (kortademigheid bij matige inspanning, duizeligheid). In de meeste gevallen is het mogelijk om de prognose aanzienlijk te verbeteren (meer dan 10 jaar voor 70% van de geopereerde patiënten). Klinische observatie vindt plaats in alle stadia van het leven.

Klik op de foto om te vergroten

De cardioloog behandelt patiënten met aortastenose, cardiale chirurgen voeren chirurgische correctie uit.

De essentie van aortastenose

De zwakke schakel van de grote bloedsomloop (bloed van de linker hartkamer door de aorta komt in alle organen) is een tricuspide aortaklep aan de monding van het vat. Onthullend, passeert het delen van bloed in het vasculaire systeem, dat het ventrikel naar buiten drukt tijdens samentrekking en, sluitend, voorkomt dat ze terug bewegen. Het is op deze plaats dat karakteristieke veranderingen in de vaatwanden verschijnen.

Bij pathologie ondergaan het blad- en aortaweefsel verschillende veranderingen. Dit kunnen littekens zijn, verklevingen, verklevingen van bindweefsel, calciumzoutafzettingen (verharding), atherosclerotische plaques, aangeboren afwijkingen van de klep.

Vanwege dergelijke wijzigingen:

  • het lumen van het vat versmalt geleidelijk;
  • klepwanden worden niet elastisch, dicht;
  • onvoldoende geopend en gesloten;
  • de bloeddruk in het ventrikel neemt toe, wat hypertrofie (verdikking van de spierlaag) en dilatatie (volumetoename) veroorzaakt.

Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een tekort aan bloedtoevoer naar alle organen en weefsels.

Aortastenose kan zijn:

  1. Over klep (van 6 tot 10%).
  2. Subvalvulair (van 20 tot 30%).
  3. Klep (vanaf 60%).

Alle drie vormen kunnen aangeboren zijn, verworven - alleen klep. En aangezien de klepvorm gebruikelijker is, is het, in het geval van aortastenose, meestal deze vorm van de ziekte.

Pathologie komt zeer zelden (in 2%) voor als een onafhankelijke, meestal wordt het gecombineerd met andere misvormingen (mitralisklep) en ziekten van het cardiovasculaire systeem (coronaire hartziekte).

Aortastenose

Als de aorta-opening nabij de klep begint te versmallen, leidt dit tot verminderde bloedstroom in de linker hartkamer. Pathologie heeft de naam van aortastenose gekregen en de ziekte kan niet alleen bij volwassenen worden vastgesteld, maar ook bij pasgeborenen. Als u vermoeidheid, flauwvallen, duizeligheid en astma-aanvallen heeft, is het de moeite waard om te overwegen. Misschien is het tijd om hulp te zoeken bij een cardioloog.

Classificatie van aortastenose

Pathologie van de aortaklep behoort tot de groep van defecten van het cardiovasculaire systeem. Dit is een trage ziekte, waarvan de gevolgen zich in jaren kunnen manifesteren. Als we het hebben over de oorsprong van de ziekte, dan onderscheiden artsen de aangeboren stenose van de aortaweerstand en hebben ze het type van deze pathologie verworven.

Afhankelijk van de locatie van de ziekte is:

De behandeling zal rechtstreeks afhangen van het type stenose. Cardiologen hebben ontdekt dat de symptomen van de ziekte afhangen van de ernst ervan. Hemodynamische stoornissen in het lichaam worden conditioneel verdeeld in graden (of stadia) waardoor het niveau van de aortaklepschade wordt bepaald.

Er zijn vijf fasen:

  1. Volledige compensatie. In dit stadium wordt aortastenose gedetecteerd auscultatorisch, omdat de vernauwing van het vat buitengewoon onbelangrijk is. Patiënten kunnen niet zonder dynamische observatie door een cardioloog, maar chirurgie is nog niet vereist.
  2. Verborgen hartfalen. De patiënt klaagt over kortademigheid, vermoeidheid en duizeligheid. Symptomen van aortaklepaandoeningen worden bevestigd door röntgen- en ECG-gegevens. Chirurgische correctie wordt aanbevolen.
  3. Relatieve coronaire insufficiëntie. Kortademigheid neemt toe, flauwvallen en stenocardia treden op. Een operatie is vereist.
  4. Ernstig hartfalen. Er zijn nachtelijke astmatische aanvallen, in een kalme staat, klaagt de patiënt over kortademigheid. Operaties die het gebied van de aortaklep beïnvloeden zijn gecontraïndiceerd. Hartchirurgie kan mogelijk helpen, maar het effect is klein.
  5. Eindtrap. Pathologie vordert onverbiddelijk, oedeem syndroom en kortademigheid zijn uitgesproken. Door medicatie toe te passen, bereiken artsen een kortetermijnverbetering in de situatie. Chirurgische correctie is absoluut gecontra-indiceerd.

Aortastenose bij jonge kinderen

Als de pathologie zich manifesteert bij pasgeborenen, is deze gebaseerd op een erfelijke factor. Als hartkleppen vatbaar waren voor ziektes in de familie van een baby, verhoogt dit de kans op ziekte aanzienlijk. Peuters met bacteriële endocarditis of reumatische koorts riskeren ook aortastenose.

We noemen andere mogelijke oorzaken van de manifestatie van pathologie bij pasgeborenen:

  • aortaklepdefecten (erfelijk);
  • onjuist sluiten;
  • infecties (we hebben ze al genoemd).

Symptomen bij pasgeborenen lijken op die bij volwassen patiënten.

In het begin is het kind asymptomatisch, maar dan vind je de volgende symptomen:

  • verhoogde fysieke vermoeidheid;
  • flauwvallen (optreden met sterke spanning);
  • onregelmatige hartslag;
  • beklemming op de borst;
  • druk;
  • compressie;
  • pijn;
  • duizeligheid;
  • kortademigheid;
  • aritmie (zelden);
  • asymptomatische plotselinge dood.

Het is vrij moeilijk om de ziekte bij pasgeborenen te diagnosticeren, maar na verloop van tijd lijken de verschijnselen van de ziekte lichter. De volwassen patiënten worden door de arts geadviseerd zich te onthouden van overmatige belasting en sportwedstrijden te vermijden. De behandeling bestaat uit het nemen van antibiotica (voor een operatie of een bezoek aan de tandarts).

De belangrijkste oorzaken van de ziekte

Verworven aortastenose is het gevolg van reumatische aorta-cuspus. Vervormde kleppen van de klep beginnen geleidelijk samen te groeien en worden dichter, dan worden ze stijf. Ventielring loopt smaller uit.

Hier zijn een aantal andere waarschijnlijke redenen:

  • aortaklep calcificatie;
  • atherosclerose van de aorta;
  • infectieuze endocarditis;
  • systemische lupus erythematosus;
  • De ziekte van Paget;
  • nierfalen;
  • reumatoïde artritis.

De vernauwing van de aorta-mond kan erfelijk zijn (bij pasgeborenen). De aortaklep kan bicuspisch zijn - een andere ontwikkelingsanomalie bij baby's. Vaak worden vóór 30 jaar tekenen van de ziekte vastgesteld.

De vorming van stenose wordt in verschillende gevallen versneld:

  • hypercholesterolemie;
  • roken;
  • arteriële hypertensie.

Symptomen - Waar moet ik bang voor zijn?

Symptomen van stenose verschijnen afhankelijk van het stadium van de ziekte - we schreven hierover hierboven. Ongemak neemt geleidelijk toe - dit komt door de constante vernauwing van de aorta. Een aantal veel voorkomende symptomatische manifestaties kunnen worden onderscheiden bij pasgeboren en volwassen patiënten:

  • kortademigheid (in eerste instantie optreedt tijdens lichamelijke inspanning, dan wordt het constant waargenomen);
  • spierzwakte;
  • vermoeidheid;
  • gevoel van "luide" hartslag;
  • flauwvallen (met coronaire insufficiëntie);
  • angina-aanvallen;
  • duizeligheid;
  • longoedeem en hartastma (ernstige gevallen).

Soms wordt stenose van de mond van de aorta aangevuld met talrijke complicaties.

  • ischemie;
  • infectieuze endocarditis;
  • AV-blokkade;
  • aritmie;
  • gastro-intestinale bloedingen;
  • hartinfarct.

Pathologie van de aortaklep kan ook rechtsventriculair zijn. Dit is een zeer gevaarlijke vorm van ziekte, omdat er in 10% van de gevallen een plotselinge dood is. Rechter ventrikelstenose wordt voornamelijk bij ouderen gediagnosticeerd.

Hoe de pathologie wordt gediagnosticeerd

Het complex van diagnostische maatregelen gericht op het identificeren van de getroffen aortaklep begint altijd met palpatie. Artsen controleren perifere pols en druk, detecteren systolische tremor.

Andere diagnostische methoden worden ook gebruikt:

  • Auscultatie. Er is duidelijk een verzwakking van de tweede toon. Een systolisch geruis (schrapend en grof) is te horen, wat bij oudere patiënten mogelijk naar de bovenste delen van het hart uitstraalt.
  • ECG. Het linkerventrikel is gehypertrofieerd, maar dit symptoom wordt niet waargenomen in 15% van de gevallen. Veranderingen van een tand, en soms en intra ventriculaire blokkade worden waargenomen. Dagelijkse monitoring van de aortaklep maakt het detecteren van pijnloze myocardiale ischemie en hartaritmie mogelijk.
  • X-ray onderzoek. Veranderingen in de grootte van het hart en post-stenotische aorta vergroting worden gezien. Als het defect zich lange tijd ontwikkelt (dit geldt niet voor pasgeborenen), toont de röntgenfoto de aanwezigheid van verkalkingen.
  • Echocardiografie. De tweedimensionale wijze van diagnose van de aortaklep maakt het mogelijk de afdichting en de verdikking van de knobbels te identificeren.
  • Coronaire angiografie. Het wordt meestal gecombineerd met aortografie, een speciale invasieve procedure waarbij vasculaire penetratie optreedt (een oplossing met een reagens wordt in de ader geïnjecteerd).

Naast de vermelde instrumentale onderzoeken worden algemene bloed- en urinetests gedaan, anamnese (inclusief familie) verzameld en geanalyseerd, en een test uitgevoerd om fysieke activiteiten te bestuderen (loopband, lopen, hometrainer).

Op basis van de opgesomde onderzoeken schrijft de arts een behandeling voor die geschikt is voor het huidige stadium van het defect.

Methoden voor de behandeling van aortastenose

Behandeling van beschadigde aortaklep omvat conservatieve en chirurgische methoden. Tegelijkertijd worden patiënten met een asymptomatische ziekte onder waakzaam medisch toezicht gehouden. Om de zes maanden of het jaar ondergaan deze patiënten een echocardiografiesessie en voor ze de tandarts bezoeken, nemen ze antibiotica. Zwangere vrouwen met stenose moeten de hemodynamische parameters controleren. Abortus kan alleen in de meest geavanceerde gevallen nodig zijn.

Conservatieve behandeling besteedt speciale aandacht aan het neutraliseren van de effecten van aritmieën en normale bloedstroom.

Hier is een complete lijst van verschijnselen die moeten worden aangepakt:

  • normalisatie van de bloeddruk;
  • eliminatie van aritmieën;
  • het vertragen van de ontwikkeling van hartfalen;
  • CHD-preventie.

De longcirkel van de bloedcirculatie is onderhevig aan stagnatie, daarom beginnen ze de behandeling precies vanuit dit gebied. Diuretica worden voorgeschreven aan de patiënt (Furosemide komt het meest voor), terwijl de verzameling van subjectieve, instrumentele en klinische gegevens doorgaat. Wanneer atriale fibrillatie wordt gedetecteerd, worden hartglycosiden (bijv. Digoxine) ingenomen. Voorgeschreven door artsen en kaliumpreparaten.

Naar gehypertrofieerde hartspier relaxeren een beetje, B-blokkers worden aanbevolen. De tweede optie is antagonist van calciumblokkers. Omgekeerd zijn nitraatgroepen gecontra-indiceerd, omdat het minieme volume van bloed en cardiale output wordt verminderd. Naarmate het defect zich ontwikkelt, begint conservatieve behandeling te worden gecombineerd met chirurgische correctie, maar daarover meer - net onder.

Chirurgische interventie

Medicamenteuze behandeling is pas effectief in de vroege stadia van de pathologie. Chirurgische interventie - de belangrijkste manier om met de ziekte om te gaan. Een dergelijke behandeling is rechtstreeks afhankelijk van contra-indicaties en de mate van schendingen die de patiënt heeft ontvangen. De meest voorkomende ballonplastiek en klepprothesen. Hier zijn de drie belangrijkste indicaties voor chirurgie:

  1. Bevredigende hartfunctie.
  2. Linkerventrikelhypertrofie (de dynamiek van ontwikkeling kan worden teruggevoerd op het cardiogram).
  3. De norm van de systolische drukgradiënt overschrijden.

Met kunstmatige protheses van de beschadigde klep (veranderingen zijn gering), wordt het volume van chirurgische correctie geminimaliseerd. Kleppen in de samenvoegfase worden kunstmatig gescheiden.

In sommige gevallen wordt de tricuspidalisklep vervangen - vervolgens wordt de patiënt aangesloten op een kunstmatige bloedtoevoer. De aorta wordt ontleed, de getroffen klep wordt verwijderd, waarna een implantaat in het lichaam van de patiënt wordt ingebracht.

Klepprothese wordt gecontroleerd door verschillende indicatoren.

  • functionaliteit;
  • integriteit;
  • passend bij de grootte van het gat;
  • geen luchtbellen.

Na de operatie ondergaat de patiënt een lange revalidatiecursus. Er is een risico op infectieuze endocarditis, dus artsen gebruiken een breed scala aan antibiotica. Trombo-embolie is ook gevaarlijk. Deze complicatie moet worden bestreden met antibloedplaatjesagentia en anticoagulantia (heparine, aspirine).

het voorkomen

Congenitale stenose kan niet worden gecorrigeerd - er zijn gewoon geen preventieve maatregelen. Wat de verworven vorm van deze vreselijke pathologie betreft, zou de preventie moeten beginnen met de identificatie van ziekten die als achtergrond voor stenose van de aortische mond dienden.

  • atherosclerose;
  • reuma;
  • infectieuze endocarditis.

Sommige hartaandoeningen zijn het gevolg van overgedragen angina pectoris. Sta niet toe dat er cholesterolvlekken op de wanden van uw bloedvaten terechtkomen - zodat u uw leven verlengt en veel problemen op oudere leeftijd kwijt bent.

Aortastenose

Aortastenose is een vernauwing van de aorta-opening in het klepgebied, waardoor de uitstroming van bloed uit de linker hartkamer wordt belemmerd. Aortastenose in het stadium van decompensatie manifesteert zich door duizeligheid, flauwvallen, vermoeidheid, kortademigheid, aanvallen van angina pectoris en verstikking. In het proces van diagnose van aortastenose wordt rekening gehouden met ECG, echocardiografie, röntgenstraling, ventriculografie, aortografie, hartkatheterisatie. Bij aortastenose wordt gebruik gemaakt van ballonvalvuloplastiek en aortaklepvervanging; de mogelijkheden van een conservatieve behandeling voor dit defect zijn zeer beperkt.

Aortastenose

Aortastenose of stenose van de aortaweerstand wordt gekenmerkt door een vernauwing van het uitstroomkanaal in het gebied van de aortische semilunaire klep, waardoor het moeilijk is om de linker ventrikel systolisch te ledigen en de drukgradiënt tussen de kamer en de aorta sterk toeneemt. Het aandeel van aortastenose in de structuur van andere hartafwijkingen is 20-25%. Aortastenose wordt 3-4 keer vaker waargenomen bij mannen dan bij vrouwen. Geïsoleerde aortastenose in cardiologie is zeldzaam - in 1,5-2% van de gevallen; in de meeste gevallen wordt dit defect gecombineerd met andere valvulaire defecten - mitrale stenose, aorta-insufficiëntie, enz.

Classificatie van aortastenose

Van oorsprong onderscheidt aangeboren (3-5,5%) en verworven stenose van de aortische mond. Gezien de lokalisatie van pathologische vernauwing, kan aortastenose subvalvulair zijn (25-30%), supravalvulair (6-10%) en klep (ongeveer 60%).

De ernst van aortastenose wordt bepaald door de gradiënt van systolische druk tussen de aorta en de linker hartkamer, evenals het gebied van de klepopening. Met een kleine stenose van de aorta van graad I, is het gebied van de opening van 1.6 tot 1.2 cm ² (aan een tarief van 2.5-3.5 cm ²); de systolische drukgradiënt ligt in het bereik van 10-35 mm Hg. Art. Matige aortastenose van de II-graad wordt aangegeven wanneer het gebied van het klepgat van 1,2 tot 0,75 cm2 is en de drukgradiënt 36-65 mmHg is. Art. Ernstige aortastenose van de III-graad wordt waargenomen wanneer het gebied van de klepopening kleiner is dan 0,74 cm2 en de drukgradiënt toeneemt tot meer dan 65 mm Hg. Art.

Afhankelijk van de mate van hemodynamische stoornissen, kan aortastenose optreden in een gecompenseerde of gedecompenseerde (kritische) klinische variant, en daarom kunnen 5 stadia worden onderscheiden.

Fase I (volledige vergoeding). Aortastenose kan alleen worden gedetecteerd door auscultatie, de mate van vernauwing van de aortische mond is verwaarloosbaar. Patiënten hebben dynamische monitoring door een cardioloog nodig; chirurgische behandeling is niet geïndiceerd.

Fase II (latente hartinsufficiëntie). Er zijn klachten van vermoeidheid, kortademigheid bij matige inspanning, duizeligheid. Tekenen van aortastenose worden bepaald volgens ECG en X-ray, een drukgradiënt in het bereik van 36-65 mm Hg. Art., Die dient als een indicatie voor chirurgische correctie van het defect.

Stadium III (relatieve coronaire insufficiëntie). Typisch toegenomen kortademigheid, het optreden van angina, flauwvallen. De gradiënt van de systolische druk is hoger dan 65 mm Hg. Art. Chirurgische behandeling van aortastenose in dit stadium is mogelijk en noodzakelijk.

Stadium IV (ernstig hartfalen). Verstoord door kortademigheid in rust, nachtelijke aanvallen van hartastma. Een chirurgische correctie van het defect is in de meeste gevallen al uitgesloten; bij sommige patiënten is hartchirurgie mogelijk mogelijk, maar met minder effect.

V-fase (terminal). Hartfalen vordert gestaag, kortademigheid en oedemateus syndroom zijn uitgesproken. Medicamenteuze behandeling kan alleen een verbetering op korte termijn bewerkstelligen; chirurgische correctie van aortastenose is gecontraïndiceerd.

Oorzaken van aortastenose

Verworven aortastenose wordt meestal veroorzaakt door reumatische laesies van de klepknobbels. In dit geval worden de kleppen van de klep vervormd, samengevoegd, dicht en stijf, wat leidt tot een vernauwing van de klepring. De oorzaken van verworven stenose van de aortaweerstand kunnen ook aortische atherosclerose, verkalking van de aortaklep, infectieuze endocarditis, de ziekte van Paget, systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis en terminaal nierfalen zijn.

Congenitale aortastenose treedt op bij congenitale vernauwing van de aorta of ontwikkelingsstoornissen, de bicuspide aortaklep. Congenitale aortaklepaandoening treedt meestal op vóór de leeftijd van 30; verworven - op latere leeftijd (meestal na 60 jaar). Versnel de vorming van aortastenose, roken, hypercholesterolemie, arteriële hypertensie.

Hemodynamische aandoeningen bij aortastenose

Bij aortastenose ontwikkelen zich grove intracardiale en vervolgens algemene hemodynamische stoornissen. Dit komt door de moeilijkheid om de holte van de linker hartkamer te ledigen, waardoor de systolische drukgradiënt tussen de linker hartkamer en de aorta aanzienlijk toeneemt, van 20 tot 100 mm mm of meer. Art.

Het functioneren van het linkerventrikel onder omstandigheden van verhoogde belasting gaat gepaard met zijn hypertrofie, waarvan de mate op zijn beurt afhangt van de ernst van de vernauwing van de aorta-opening en de levensduur van het defect. Compensatoire hypertrofie zorgt voor langdurige bewaring van de normale hartproductie, wat de ontwikkeling van decompensatie van het hart belemmert.

Bij aortastenose echter treedt een schending van coronaire perfusie vroeg genoeg op, geassocieerd met een toename in de eind-diastolische druk in de linker hartkamer en compressie van de subendocardiale bloedvaten door het gehypertrofieerde myocardium. Dat is de reden waarom bij patiënten met aortastenose reeds lang voor het begin van de decompensatie van het hart tekenen van coronaire insufficiëntie verschijnen.

Naarmate het samentrekkende vermogen van de gehypertrofieerde linker ventrikel afneemt, neemt de grootte van het slagvolume en de ejectiefractie af, hetgeen gepaard gaat met myogene linkerventrikeldilatatie, verhoogde eind-diastolische druk en ontwikkeling van systolische disfunctie van de linkerventrikel. Tegen deze achtergrond neemt de druk in het linker atrium toe en de pulmonaire circulatie, d.w.z. arteriële pulmonaire hypertensie, ontwikkelt zich. Tegelijkertijd kan het klinische beeld van aortastenose verergeren door relatieve insufficiëntie van de mitralisklep ("mitralisatie" van aorta-defect). Hoge druk in het longslagaderstelsel leidt natuurlijk tot compensatoire hypertrofie van de rechterkamer en vervolgens tot totale hartinsufficiëntie.

Symptomen van aortastenose

In het stadium van volledige compensatie van aortastenose voelen patiënten zich lange tijd geen merkbaar ongemak. De eerste manifestaties worden geassocieerd met een vernauwing van de mond van de aorta tot ongeveer 50% van het lumen en worden gekenmerkt door kortademigheid tijdens fysieke inspanning, vermoeidheid, spierzwakte, gevoel van hartkloppingen.

In het stadium van coronaire insufficiëntie, duizeligheid, flauwvallen met een snelle verandering in lichaamspositie, aanvallen van angina pectoris, paroxismale (nacht) kortademigheid, in ernstige gevallen - aanvallen van hartastma en longoedeem treden toe. Prognostisch ongunstige combinatie van angina pectoris met syncope toestanden, en vooral - de toetreding van hartastma.

Met de ontwikkeling van rechterventrikel insufficiëntie, oedeem, wordt een gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium opgemerkt. Plotselinge hartdood bij aortastenose komt in 5-10% van de gevallen voor, voornamelijk bij ouderen met ernstige vernauwing van de klepopening. Complicaties van aortastenose kunnen infectieuze endocarditis, ischemische cerebrale circulatiestoornissen, hartritmestoornissen, AV-blokkade, myocardinfarct, gastro-intestinale bloeding vanuit het lagere spijsverteringskanaal zijn.

Diagnose van aortastenose

Het uiterlijk van een patiënt met aortastenose wordt gekenmerkt door bleekheid van de huid ("aorta bleekheid"), vanwege de neiging tot perifere vaatvernauwingsreacties; in vergevorderde stadia kan acrocyanose optreden. Perifeer oedeem wordt gedetecteerd bij ernstige aortastenose. Wanneer percussie wordt bepaald door de uitbreiding van de grenzen van het hart naar links en naar beneden; palpatie is er een verplaatsing van de apicale impuls, systolische tremor in de halsaderfossa.

Auscultatieve tekenen van aortastenose zijn groot systolisch geruis boven de aorta en over de mitralisklep, het dempen van I- en II-tonen op de aorta. Deze veranderingen worden ook geregistreerd tijdens fonocardiografie. Volgens ECG worden tekenen van linkerventrikelhypertrofie, aritmieën en soms blokkades bepaald.

In de periode van decompensatie op röntgenfoto's is de uitzetting van de linkerventrikelschaduw zichtbaar in de vorm van verlenging van de boog van de linker contour van het hart, de karakteristieke aortische configuratie van het hart, poststenotische dilatatie van de aorta, tekenen van pulmonale hypertensie. Op echocardiografie wordt bepaald door de verdikking van de kleppen van de aortaklep, waardoor de amplitude van de beweging van de klepbladen in de systole, hypertrofie van de wanden van de linker hartkamer wordt beperkt.

Om de drukgradiënt tussen het linker ventrikel en de aorta te meten, worden hartholten gesondeerd, waardoor u indirect de mate van aortastenose kunt beoordelen. Ventriculografie is noodzakelijk om bijkomende mitralisinsufficiëntie te detecteren. Aortografie en coronaire angiografie worden gebruikt voor de differentiële diagnose van aortastenose met aneurysma van de oplopende aorta en coronaire hartziekte.

Behandeling van aortastenose

Alle patiënten, incl. met asymptomatische, volledig gecompenseerde aortastenose, moet zorgvuldig worden gecontroleerd door een cardioloog. Het wordt aanbevolen om elke 6-12 maanden een echocardiografie te hebben. Om infectieuze endocarditis te voorkomen, vereist dit contingent patiënten preventieve antibiotica vóór tandheelkundige behandeling (cariësbehandeling, tandextractie, enz.) En andere invasieve procedures. Zwangerschapsbestrijding bij vrouwen met aortastenose vereist zorgvuldige monitoring van hemodynamische parameters. Een indicatie voor zwangerschapsafbreking is een ernstige graad van aortastenose of een toename van tekenen van hartfalen.

Medicamenteuze therapie voor aortastenose is gericht op het elimineren van aritmieën, het voorkomen van coronaire hartziekte, het normaliseren van de bloeddruk, het vertragen van de progressie van hartfalen.

Radicale chirurgische correctie van aortastenose wordt getoond bij de eerste klinische manifestaties van het defect - het optreden van kortademigheid, angina pijnen, syncope condities. Voor dit doel kan ballonvalvuloplastie worden gebruikt - endovasculaire ballondilatatie van aortastenose. Deze procedure is echter vaak niet effectief en gaat gepaard met een daaropvolgende terugkerende stenose. Voor niet-grove veranderingen in de aortaklepknobbels (meestal bij kinderen met aangeboren afwijkingen), wordt open chirurgische aortaklepreparatie (valvuloplastie) gebruikt. Bij pediatrische hartchirurgie wordt de operatie van Ross vaak uitgevoerd, waarbij de transplantatie van een longklep naar de aortapositie plaatsvindt.

Met de juiste aanwijzingen gebruik gemaakt van de plastische nadklapannogo of subvalvulaire aortastenose. De belangrijkste behandelingsmethode voor aortastenose is de prothetische aortaklep, waarbij de betreffende klep volledig is verwijderd en vervangen door een mechanische analoge of xenogene bioprothese. Patiënten met een kunstmatige klep hebben levenslange inname van anticoagulantia nodig. In de afgelopen jaren is percutane vervanging van de aortaklep toegepast.

Prognose en preventie van aortastenose

Aortastenose kan gedurende vele jaren asymptomatisch zijn. Het verschijnen van klinische symptomen verhoogt het risico op complicaties en sterfte aanzienlijk.

De belangrijkste, prognostisch significante symptomen zijn angina, flauwvallen, linkerventrikelfalen - in dit geval is de gemiddelde levensverwachting niet langer dan 2-5 jaar. Met tijdige chirurgische behandeling van aortastenose, is 5-jaars overleving ongeveer 85%, 10 jaar - ongeveer 70%.

Maatregelen ter preventie van aortastenose worden beperkt tot het voorkomen van reuma, atherosclerose, infectieuze endocarditis en andere bijdragende factoren. Patiënten met aortastenose worden onderworpen aan klinisch onderzoek en observatie van een cardioloog en een reumatoloog.

Aortastenose / defect: oorzaken, tekenen, operatie, prognose

Hartafwijkingen zijn nu een vrij veel voorkomende pathologie van het cardiovasculaire systeem en vormen een serieus probleem, omdat het gedurende een lange periode kan worden verborgen, en tijdens de manifestatie gaat de mate van beschadiging van de hartkleppen al zo ver dat alleen chirurgisch ingrijpen noodzakelijk is. Daarom moet u bij het minste teken onmiddellijk een arts bezoeken om de diagnose te verduidelijken. Dit is met name kenmerkend voor een dergelijk defect als stenose van de mond van de aorta, of aortastenose.

Stenose van de aortaklep is een van de hartafwijkingen, gekenmerkt door een vernauwing van de aorta, waardoor de linkerventrikel achterblijft en de druk op het hart van alle delen van het hart toeneemt.

Het gevaar van een aorta-defect is dat wanneer het lumen van de aorta smaller wordt, de hoeveelheid bloed die nodig is voor het lichaam niet in de bloedvaten terechtkomt, wat leidt tot hypoxie (gebrek aan zuurstof) van de hersenen, nieren en andere vitale organen. Bovendien voert het hart, in een poging het bloed in de stenose te duwen, meer werk uit, en langdurig werk onder dergelijke omstandigheden leidt onvermijdelijk tot de ontwikkeling van falen van de bloedsomloop.

Onder andere aandoeningen van de kleppen, wordt aortastenose waargenomen bij 25-30%, en ontwikkelt zich vaker bij mannen, en wordt voornamelijk gecombineerd met mitralisklepdefecten.

Waarom ontstaat ondeugd?

congenitale stenose - abnormaal ontwikkelde aortaklep

Afhankelijk van de anatomische kenmerken van het defect, is er sprake van een overklep, klep en subvalvulaire aortische schade. Elk van hen kan aangeboren of verworven zijn, hoewel klepstenose vaak wordt veroorzaakt door verworven oorzaken.

De belangrijkste oorzaak van congenitale aortastenose is een schending van de normale embryogenese (ontwikkeling in de prenatale periode) van het hart en grote bloedvaten. Dit kan gebeuren bij een foetus wiens moeder slechte gewoonten heeft, in ecologisch ongunstige omstandigheden leeft, slecht gevoed is en een erfelijke aanleg heeft voor hart- en vaatziekten.

Oorzaken van verworven aortastenose:

  • Reuma, of acute reumatische koorts met herhaalde aanvallen in de toekomst - een ziekte als gevolg van streptokokkeninfectie en gekenmerkt door een diffuse laesie van bindweefsel, vooral gelegen in het hart en de gewrichten,
  • Endocarditis, of ontsteking van de binnenwand van het hart, van verschillende etiologieën - veroorzaakt door bacteriën, schimmels en andere micro-organismen die in de systemische circulatie komen tijdens sepsis ("infectie" van het bloed), bijvoorbeeld bij personen met verminderde immuniteit, intraveneuze drugsverslaafden, enz.
  • Atherosclerotische overlays, afzettingen van calciumzouten in de aortakleppen bij ouderen met atherosclerose van de aorta.

verworven stenose - aortaklep wordt beïnvloed door externe factoren

Bij volwassenen en oudere kinderen wordt een aortaklepaandoening meestal veroorzaakt door reuma.

Video: de essentie van aortastenose - medische animatie

Symptomen bij volwassenen

Bij volwassenen zijn de symptomen in het beginstadium van de ziekte, wanneer het gebied van de aortaklep enigszins versmald is (minder dan 2,5 cm2 maar meer dan 1,2 cm2), en de stenose mild is, afwezig of enigszins gemanifesteerd. De patiënt maakt zich zorgen over kortademigheid met aanzienlijke lichamelijke inspanning, hartkloppingen of zeldzame pijn op de borst.

Wanneer de tweede graad van aortastenose (openingsgebied 0,75 - 1,2 cm2) tekenen van stenose duidelijker lijken. Deze omvatten ernstige kortademigheid bij inspanning, pijn in het hart van een stenocarditaire aard, bleekheid, algemene zwakte, verhoogde vermoeidheid, flauwvallen geassocieerd met minder bloed uitgestoten in de aorta, oedeem van de onderste ledematen, droge hoest met astma-aanvallen veroorzaakt door stagnatie van bloed in de vaten van de longen.

In het geval van een kritische stenose of ernstige stenose van de aorta-opening met een oppervlakte van 0,5 - 0,75 cm2, storen de symptomen de patiënt zelfs in rust. Bovendien zijn er tekenen van ernstig hartfalen - duidelijke zwelling van de benen, voeten, dijen, buik of het hele lichaam, kortademigheid en astma-aanvallen met minimale huishoudelijke activiteit, blauwe verkleuring van het gezicht en vingers (acrocyanosis), aanhoudende pijn in het hartgebied (hemodynamische angina).

Symptomen bij kinderen

Bij pasgeborenen en zuigelingen is de aortaklepaandoening aangeboren. Bij oudere kinderen en adolescenten wordt gewoonlijk aortaklepstenose verworven.

Symptomen van stenose van de mond van de aorta bij een pasgeboren kind is een ernstige verslechtering in de eerste drie dagen na de geboorte. Het kind wordt slaperig, neemt slecht de borst, de huid van het gezicht, handen en voeten krijgen een blauwachtige tint. Als de stenose niet kritiek is (meer dan 0,5 cm2), kan het kind in de eerste paar maanden een bevredigend gevoel krijgen, en verslechtering wordt opgemerkt in het eerste levensjaar. Bij een baby wordt een slechte gewichtstoename waargenomen en tachycardie (meer dan 170 slagen per minuut) en kortademigheid (meer dan 30 ademhalingsbewegingen per minuut of meer) worden genoteerd.

Voor dergelijke symptomen moeten ouders onmiddellijk contact opnemen met de kinderarts om de toestand van het kind te verduidelijken. Als de arts een hartgeruis hoort in aanwezigheid van een defect, schrijft hij aanvullende onderzoeksmethoden voor.

Diagnose van de ziekte

De diagnose van aortastenose kan worden aangenomen, zelfs in het stadium van het interviewen en onderzoeken van een patiënt. Van de karakteristieke tekens vestigen de aandacht op zichzelf:

  1. Scherpe bleekheid, zwakte van de patiënt,
  2. Zwelling van het gezicht en de voeten,
  3. akrozianoz,
  4. Er kan sprake zijn van dyspnoe in rust,
  5. Bij het luisteren naar de borst met een stethoscoop, hoort u ruis in de projectie van de aortaklep (in de tweede intercostale ruimte rechts van het borstbeen), evenals natte of droge ruis in de longen.

Om de voorgestelde diagnose te bevestigen of uit te sluiten, worden aanvullende onderzoeksmethoden voorgeschreven:

  • Echocardioscopie - echografie van het hart - maakt het niet alleen mogelijk om het klepapparaat van het hart te visualiseren, maar ook om belangrijke indicatoren te evalueren, zoals intracardiale hemodynamica, linkerventrikelejectiefractie (normaal niet minder dan 55%), enz.
  • ECG, indien nodig met een belasting, om de tolerantie van de motorische activiteit van de patiënt te beoordelen,
  • Coronaire angiografie bij patiënten met bijkomende laesies van de kransslagaders (myocardiale ischemie door ECG, of angina pectoris klinisch).

behandeling

De keuze van de behandeling wordt strikt individueel in elk geval uitgevoerd. Pas conservatieve en chirurgische methoden toe.

Medicamenteuze therapie wordt beperkt tot de benoeming van geneesmiddelen die de contractiliteit van het hart verbeteren en de bloedstroom van de linker hartkamer naar de aorta. Deze omvatten hartglycosiden (digoxine, strophanthine, enz.). Het is ook noodzakelijk om het werk van het hart te vergemakkelijken met behulp van diuretica, die overtollig vocht uit het lichaam verwijderen en zo het "pompen" van bloed door de bloedvaten verbeteren. Van deze groep worden indapamide, diuver, lasix (furosemide), veroshpiron, enz. Gebruikt.

Chirurgische behandeling van valvulaire stenose van de aorta wordt gebruikt in gevallen waarin de patiënt al de eerste klinische manifestaties van hartfalen heeft, maar zij heeft geen tijd gehad om een ​​ernstige beloop te nemen. Daarom is het voor een hartchirurg erg belangrijk om die lijn te vangen, wanneer de operatie al wordt getoond, maar nog niet gecontra-indiceerd.

  1. De methode van chirurgische plastische chirurgie op de klep bestaat uit het uitvoeren van de operatie onder algemene anesthesie, met dissectie van het borstbeen en met het verbinden van de cardiopulmonaire bypass. Na toegang tot de aortaklep worden de klepsecties ontleed met de noodzakelijke sluiting van hun onderdelen. De methode kan worden toegepast bij kinderen en volwassenen. Nadelen zijn ook een hoog risico op recidiverende stenose, evenals cicatriciale veranderingen van de klepbladen.

minimaal invasieve chirurgie voor plastie of klepvervanging

De methode van ballonvalvuloplastie bestaat uit het passeren van een katheter door de slagaders naar het hart, aan het einde waarvan zich een ballon in ingeklapte toestand bevindt. Wanneer de arts onder de röntgencontrole de aortaklep bereikt, wordt een ballon snel opgeblazen met een gescheurde geaccentueerde knobbels. De methode kan zowel bij kinderen als bij volwassenen worden toegepast. De nadelen van de methode zijn de efficiëntie van niet meer dan 50% en het hoge risico van herhaling van stenose van de klep.

  • De methode van de klepprothese bestaat uit het verwijderen van zijn eigen klepbladen en het transplanteren van een mechanische of biologische (menselijke kadaver, varken) prothese. Vooral gebruikt bij volwassenen. De nadelen van de werkwijze zijn de noodzaak voor levenslange toediening van anticoagulantia tijdens mechanische prothesen en het hoge risico van recidiverende stenose tijdens transplantatie van een biologische klep.
  • Indicaties voor operaties voor aortastenose:

    • De grootte van de aorta-opening is minder dan 1 cm 2,
    • Stenose bij kinderen van aangeboren aard,
    • Kritieke stenose bij zwangere vrouwen (met behulp van valvuloplastiek met behulp van een ballon),
    • Linker ventriculaire ejectiefractie minder dan 50%
    • Klinische manifestaties van hartfalen.

    Contra-indicaties voor chirurgie:

    1. Leeftijd ouder dan 70 jaar oud
    2. Eindstadium van hartfalen,
    3. Ernstige bijkomende ziekten (diabetes mellitus in de decompensatiefase, bronchiale astma tijdens ernstige exacerbatie, enz.).

    Levensstijl met aortaklepstenose

    Momenteel is hartziekte, inclusief aortaklepstenose, geen zin. Mensen met een dergelijke diagnose leven in vrede, sporten, dragen en baren gezonde kinderen.

    Niettemin moet u de pathologie van het hart niet vergeten en moet u een bepaalde levensstijl leiden, waarvan de belangrijkste aanbevelingen zijn:

    • Dieet is een uitzondering op vet en gefrituurd voedsel; afwijzing van slechte gewoonten; het eten van grote hoeveelheden fruit, groenten, granen, zuivelproducten; beperking van specerijen, koffie, chocolade, vet vlees en gevogelte;
    • Adequate lichamelijke activiteiten - wandelen, wandelen in de bossen, inactief zwemmen, skiën (alles in overleg met uw arts).

    Zwangerschap is niet gecontra-indiceerd voor vrouwen met aortastenose, als de stenose niet kritiek is en ernstige insufficiëntie van de bloedsomloop niet optreedt. Abortus wordt alleen aangegeven als een vrouw een verslechterde toestand heeft.

    Handicap wordt bepaald in de aanwezigheid van 2 tot 3 fases van de bloedsomloop.

    Na de operatie moet fysieke activiteit worden uitgesloten tijdens de revalidatieperiode (1-2 maanden of langer, afhankelijk van de toestand van het hart). Kinderen na een operatie mogen de onderwijsinstellingen niet bezoeken voor een door de arts aanbevolen periode en ook drukke plaatsen vermijden om luchtweginfecties te voorkomen, die de toestand van het kind dramatisch kunnen verslechteren.

    complicaties

    Complicaties zonder operatie zijn:

    1. De progressie van chronisch hartfalen naar terminaal fataal,
    2. Acute linkerventrikelfalen (longoedeem),
    3. Fatale aritmieën (ventrikelfibrillatie, ventriculaire tachycardie),
    4. Trombo-embolische complicaties bij atriale fibrillatie.

    Complicaties na de operatie zijn bloeding en ettering van een postoperatieve wond, de preventie hiervan is een grondige hemostase (cauterisatie van kleine en middelgrote bloedvaten in de wond) tijdens de operatie, evenals regulier verband in de vroege postoperatieve periode. Op de lange termijn kan acute of herhaalde backendocarditis met ventiellaesie en restenose optreden (hersmelting van klepbladen). Preventie is antibiotische therapie.

    vooruitzicht

    De prognose zonder behandeling is ongunstig, vooral bij kinderen, omdat in het eerste levensjaar 8,5% van de kinderen sterft zonder operatie. Na de operatie is de prognose gunstig in afwezigheid van complicaties en ernstig hartfalen.

    In het geval van niet-kritische congenitale stenose van de aortaklep, onder de omstandigheden van regelmatige controle door de behandelende arts, duurt overleven zonder operatie vele jaren, en wanneer de patiënt de leeftijd van 18 jaar bereikt, wordt de kwestie van de operatie opgelost.

    In het algemeen kunnen we zeggen dat de mogelijkheden van modern, inclusief pediatrische, hartchirurgie, toestaan ​​dat het defect op een dusdanige manier wordt gecorrigeerd dat de patiënt een lang, gelukkig, onbewolkt leven kan leiden.

    Aortastenose

    Hartdefecten zijn ziekten die worden gekenmerkt door een anatomische verandering van het klepapparaat of grote bloedvaten. Er zijn congenitale (die het kind onmiddellijk bij de geboorte heeft) en verworven (ontstaan ​​in vivo, als gevolg van een ziekte).

    Aortastenose is een van de soorten veranderingen in het klepapparaat. In aanwezigheid van dit defect vloeien de kleppen van de klep met elkaar samen, waardoor een normale bloedstroom wordt voorkomen.

    Als gevolg van aorta-adhesies tijdens systole (samentrekking) komt bloed van de linker hartkamer nauwelijks de aorta binnen, hierdoor is de spier (myocardium) significant hypertrofisch en is de linker hartkamer uitgerekt.

    Stadia en graden van aortastenose

    Er zijn verschillende graden van stenose van de mond van de aorta. Ze worden bepaald door het openingsgebied van de klepbladen op het moment van de systole en het drukverschil.

    Let op: drukgradiënt - een indicator die het drukverschil vóór en na de klep aangeeft. Bepaald door echografie of hartkatheterisatie.

    De ernst van aortastenose:

    • Graad (kleine stenose) - klepopening van ten minste 1,2 cm 2, en de gradiënt is van 10 tot 35 mm Hg.
    • Graad II (matige stenose) - het gebied van het ventielgat is 1,2-0,75 cm2 met een drukgradiënt van 36 tot 65 mm Hg.
    • Niveau III (ernstige stenose) - de maat van de klepopening is niet groter dan 0,74 cm2 en de gradiënt is groter dan 65 mm Hg.
    • IVdegree (kritische stenose) - vernauwing is 0,5 - 0,7 cm2, de drukgradiënt is meer dan 80 mm Hg.

    Het is ook de moeite waard om aandacht te besteden aan de stadia van de ontwikkeling van stenose, elk van hen heeft bepaalde symptomen die helpen om de meest nauwkeurige diagnose te stellen.

    4 stadia van aortastenose:

    • Compensatie is een asymptomatische periode. Het hart gaat de toename van de belasting aan en de symptomen verschijnen mogelijk al enkele decennia niet.
    • Subcompensaties - de eerste symptomen verschijnen, voornamelijk tijdens zware lichamelijke inspanning, vooral die ongewoon zijn voor de patiënt.
    • Decompensatie - ernstig en ernstig hartfalen. Symptomen verschijnen niet alleen na kleine belastingen, maar ook in rust.
    • Terminal - als gevolg van complicaties en catastrofale veranderingen in het hart en de organen treedt de dood op.

    Oorzaken van aortastenose, risicofactoren

    Dit verworven defect komt het meest voor bij ouderen (bij elke 10 patiënten). Meer dan 80% van de stenose treedt op als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen in de slagaderventielkooien (verharding) en 10% van de gevallen is het gevolg van reumatische aandoeningen. Een risicofactor is ook de aanwezigheid van een dergelijke congenitale ontwikkelingsanomalie als een bicuspide aortaklep, die een stenose veroorzaakt bij een derde van de patiënten met deze functie.

    Een afzonderlijke rol wordt gespeeld door erfelijkheid, slechte gewoonten, verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed en arteriële hypertensie.

    Symptomen van de ziekte

    De symptomatologie van de ziekte hangt af van hoe vernauwd de aorta-opening, dat wil zeggen de mate van de ziekte.

    I mate van aortastenose

    Voor dit stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door een vrij lange asymptomatische loop (meer dan 10 jaar). Meestal wordt de pathologie gevonden in onderzoeken gericht op het vinden van andere ziekten of tijdens het passeren van medische onderzoeken. Nadat de stenose van de patiënt is gedetecteerd, wordt een cardioloog in een dispensary check-up geplaatst, die met behulp van reguliere cardiale onderzoeken (EchoCG) de ontwikkeling van de ziekte kan volgen en de behandeling tijdig kan voorschrijven, waardoor complicaties worden voorkomen.

    Na verloop van tijd treedt kortademigheid op, tijdens lichamelijke inspanning neemt de vermoeidheid toe. De eerste tekenen van hartfalen verschijnen.

    Symptomen van de II-graad van aortastenose

    Wanneer de ziekte overgaat naar het tweede niveau, kunnen tijdens lichamelijk werk duizeligheid, kortdurend bewustzijnsverlies en exsardinale angina (aandrukken van pijn achter het borstbeen, "angina pectoris") optreden. Nachtdyspnoe is ook mogelijk en in ernstige gevallen komen aanvallen van hart-astma en longoedeem samen.

    III graden

    Symptomatologie groeit en maakt zich niet alleen zorgen om drukte, maar ook in rust. Een aanzienlijk gehinderde uitstroom van linker ventrikel bloed veroorzaakt een toename niet alleen in intracardiale druk, maar ook in druk in de longvaten. Er is verstikking en verdere aanvallen van hartastma zijn permanent.

    IV graad van aortastenose

    Naarmate hypertrofie van de hartkamers toeneemt, neemt de bloedstagnatie in andere bloedvaten toe: lever, longen, nieren, spieren. Longoedeem, dat levensbedreigend is voor patiënten, hartoedeem (onderste ledematen), ascites (abdominaal oedeem), pijn in hypochondrium aan de rechterkant, komen steeds vaker voor.

    Belangrijk: Raadpleeg uw cardioloog als u de bovenstaande symptomen opmerkt.

    complicaties

    Aortastenose, bij de afwezigheid van de juiste behandeling, leidt tot hartfalen. Het groeit geleidelijk, vanwege het feit dat het voor de linker hartkamer steeds moeilijker wordt om het bloed in de aorta te "duwen". In de toekomst wordt het myocardium steeds moeilijker om te gaan met de toenemende belasting, die eerst atrofie van de linker hartkamer kan veroorzaken, en dan zullen vergelijkbare processen in de spier van het hart worden waargenomen.

    Stenose van de aortaklep verhoogt de gevoeligheid van het endocardium voor verschillende virussen en bacteriën, die endocarditis kunnen veroorzaken.

    Belangrijk: voor sommige medische ingrepen, na overleg met uw arts, moeten antibiotica worden genomen om endocarditis te voorkomen. Dit moet bijvoorbeeld worden gedaan voordat een tand wordt verwijderd.

    Diagnose van aortastenose

    Meestal ontstaan ​​de eerste vermoedens van een cardioloog na het luisteren naar kenmerkend pathologisch gemompel in het hart tijdens auscultatie. Verder worden aanvullende onderzoeksmethoden aangesteld om de diagnose te bevestigen of uit te sluiten.

    Bij de diagnose van deze ziekte worden de volgende methoden gebruikt:

    • ECG - helpt om een ​​idee te krijgen van de toestand van het hart, en specifiek in deze toestand vertoont een toename in de linker hartkamer.
    • X-thorax - "begrenst" de grenzen van het hart, waardoor u de uitzetting van holtes die kenmerkend zijn voor stenose opmerkt, geeft informatie over de toestand van de longen, die ook lijden aan hartfalen (ze accumuleren vaak vloeistof)
    • EchoCG (echografie van het hart) - door deze methode te gebruiken, kunt u niet alleen klepstenose ontdekken, maar ook de bloedstroom in het hart volgen. Echografie is de meest populaire diagnostische methode vanwege de maximale informatie-inhoud, het is veilig en goedkoop.
    • Hartkatheterisatie - Bariumsulfaat (contrastmiddelen) wordt geïnjecteerd in de katheter, die via een kleine incisie in de dijbeenslagader in de bloedbaan wordt ingebracht; een aantal röntgenstralen stelt de arts in staat om de toestand van het hart, de druk te beoordelen.

    Behandeling van aortastenose

    Als u een diagnose aortastenose hebt op uw medische kaart, moet u sportactiviteiten, zware lichamelijke inspanning, uitsluiten, zelfs als de symptomen uw leven niet belemmeren. Ten minste een keer per jaar moet u een cardioloog bezoeken om de progressie van de ziekte en endocarditis te voorkomen.

    Conservatieve behandeling

    Deze medicijnen zullen de vernauwde opening van de aorta niet verbreden, maar zullen de bloedsomloop en de algemene conditie van het hart helpen verbeteren:

    1. Dopaminerge medicijnen - dopamine
    2. Diuretica (diuretica) - Trifas
    3. Vasodilatoren - Nitroglycerine
    4. Antibiotica - Cephalexin

    Let op: Alle geneesmiddelen worden STRIKT genomen zoals voorgeschreven door de arts en nadat u de benodigde dosis hebt voorgeschreven, wat in verband staat met de mate en het stadium van de ziekte!

    Operatie van aorta-stenose

    De methode van chirurgische interventie is het meest effectief voor stenose. De operatie moet worden uitgevoerd vóór de ontwikkeling van linker ventrikelfalen, anders is de kans op complicaties groot.

    De operatie is geïndiceerd voor matige en ernstige stenose of voor de aanwezigheid van klinische symptomen. Valvuloplastiek (dissectie van verklevingen en verklevingen in de kleppen) wordt uitgevoerd met matige stenose. Als de stenose wordt uitgesproken, vooral als deze gepaard gaat met falen, zal een prothetische reparatie van de beschadigde klep een geschiktere behandelingsmethode zijn.

    het voorkomen

    Aortastenose wordt voorkomen door het voorkomen van ziekten zoals reuma, atherosclerose, endocarditis en de maximale eliminatie van risicofactoren.

    Speciaal dieet

    Productieve behandeling van aortastenose is niet mogelijk zonder het juiste dieet.

    De volgende voedingsmiddelen moeten van het dieet worden uitgesloten:

    • overmatig gekruid, zout, gerookt, vet;
    • "Snel" eten - hamburgers, shoarma;
    • dranken met gas en desserts die kleurstoffen bevatten;
    • alcohol, roken.

    Moet aanwezig zijn:

    • vetarm vlees en vis
    • zuivelproducten
    • fruit, groenten, hun sappen
    • granen

    Let op: Ondanks het dieet heeft het lichaam een ​​complex van vitaminen en mineralen nodig. In deze situatie is de beste oplossing synthetische vitaminecomplexen.

    Kenmerken van het verloop van aortastenose bij kinderen en zwangere vrouwen

    In de beginfase van de ziekte gedraagt ​​het kind zich op dezelfde manier als gewoonlijk en gaan de ouders vaak niet naar de dokter. En lichte symptomen: een lichte bleekheid, een slechte zuigreflex en frequente regurgitatie bij zuigelingen suggereren niet het idee om een ​​cardioloog te raadplegen.

    In de adolescentie is het verloop van de stenose vergelijkbaar met dat bij volwassenen.

    Het verloop van de zwangerschap met aortastenose

    Vanwege het feit dat zwangerschap het hart dwingt om in een verhoogde modus te werken, bij ernstige stenose, is abortus geïndiceerd vanwege de hoge kans op overlijden van de moeder en het kind, en het risico op een aangeboren hartaandoening bij een baby is meer dan 20%.

    Zowel in het geval van een onderbreking als in het geval van het behouden van de zwangerschap, wordt endocarditis voorkomen door antibiotica.

    Natalia Tavaluk, medisch recensent

    3.367 totale vertoningen, 1 keer bekeken vandaag

    Lees Meer Over De Vaten