Diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen - foto, symptomen en behandeling

Ontsteking van de wanden van de diepte, onder de spierlaag, aders in de benen met de gelijktijdige vorming van bloedstolsels in hen wordt tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen genoemd. Deze pathologie is een complicatie van spataderaandoeningen.

Statistieken zeggen dat de meeste tromboflebitis van de onderste ledematen bij vrouwen voorkomt. Artsen associëren dit feit met het dragen van ongemakkelijke schoenen en het gebruik van hormonale anticonceptiva. Zwangerschap kan ook het optreden van tromboflebitis veroorzaken.

Afhankelijk van de aard van de stroom worden acute, subacute en chronische vormen van tromboflebitis onderscheiden.

redenen

Waarom treedt tromboflebitis op en wat is het? Tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen is een ontstekingsproces, een complicatie van spataderaandoeningen (het volgende stadium met een nalatige houding ten opzichte van uzelf). Dit gebied is ontstoken als gevolg van de vorming van een bloedstolsel. Heel vaak is deze ziekte eenzijdig: slechts één scheenbeen of dij wordt aangetast.

Factoren die bijdragen aan de ziekte:

  • genetische aanleg;
  • langdurig staan ​​of zitten;
  • strikte bedrust voor een lange tijd;
  • een geschiedenis van spataderen;
  • neiging tot verhoogde bloedstolling;
  • oncologische ziekten;
  • draagtijd;
  • overgewicht;
  • ouderen en ouderdom.

Thrombophlebitis kan ook worden geclassificeerd volgens de stroomvorm:

  1. Acute tromboflebitis ontwikkelt zich zeer snel, in slechts een paar uur;
  2. Chronische tromboflebitis ontwikkelt zich onmerkbaar en geleidelijk en periodes van exacerbatie treden zelden op;
  3. Migrerende tromboflebitis treft verschillende schepen tegelijkertijd. Nieuwe ontstekingshaarden verschijnen regelmatig, maar verdwijnen na verloop van tijd volledig, zonder een spoor achter te laten.

Er moet aan worden herinnerd dat deze aandoening buitengewoon gevaarlijk is, omdat twee dingen een patiënt kunnen overkomen: een verstopping van een bloedvat en de scheiding van een bloedstolsel en de daaropvolgende overdracht naar de bloedbaan. De gevolgen van dergelijke verschijnselen kunnen dodelijk zijn voor een persoon.

symptomen

Bij tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen hangen de symptomen en de behandeling met elkaar samen. In de meeste gevallen heeft de patiënt de volgende symptomen:

  1. Pijn in het been waar tromboflebitis ontstaat. Vaak is de temperatuur van de zieke ledemaat lager dan gezond.
  2. De lichaamstemperatuur stijgt sterk, soms kan het merkteken van de thermometer 40 graden bereiken.
  3. Zwelling van de onderste ledematen treedt op.
  4. De huid is bleek, de huid wordt strak, gespannen.

Lokalisatie van trombose kan ook anders zijn - scheenbeen, enkel, heup. Af en toe ontwikkelt de ziekte zich zonder zichtbare symptomen - dit leidt tot een sterke complicatie en in de toekomst tot een onverwachte dood.

Thrombophlebitis: foto

Aangezien de diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen eruit ziet, bieden we voor het bekijken van gedetailleerde foto's van klinische manifestaties.

diagnostiek

Alvorens tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen te behandelen, is het noodzakelijk om een ​​competente diagnose te stellen. De arts zal u vragen zich uit te kleden en de binnen- en buitenkant van elk been van voet tot lies te onderzoeken. Tezelfdertijd kunnen dergelijke tekens van de ziekte worden geïdentificeerd:

  • gezwollen oppervlakkige aders;
  • zwelling van de voet en het onderbeen;
  • blauwheid van de huid op geselecteerde locaties;
  • pijnlijk gebied langs de ader;
  • hyperthermie (koorts) van individuele huidgebieden.

Soms laat het klinische beeld van DVT niet toe een diagnose te stellen door simpelweg de symptomen en tekenen van de ziekte te identificeren. In dergelijke gevallen worden complexere diagnostische methoden gebruikt:

  1. Echografie is een methode om bloedstolsels in het lumen van de diepe aderen van de benen te detecteren. De meest gebruikte duplex-doppler-echografie, waarmee u zowel bloedstolsels kunt identificeren als de snelheid en richting van de bloedstroom in de bloedvaten kunt beoordelen.
  2. D-dimeer is een stof die vrijkomt in het bloed tijdens de afbraak (resorptie) van een bloedstolsel. Op het normale niveau is het zeer waarschijnlijk dat er geen trombose is in het lichaam van de patiënt en is verder onderzoek (echografie van de aderen) niet nodig. Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat een verhoogd D-dimeer in het bloed niet altijd betrouwbaar DVT aangeeft, aangezien het niveau ervan kan toenemen na een operatie, trauma of tijdens de zwangerschap. Ter bevestiging van de diagnose wordt aanvullend onderzoek uitgevoerd.
  3. Computertomografie - een methode die wordt gebruikt voor de diagnose van DVT is vrij zeldzaam. Om bloedstolsels in de bloedvaten te detecteren, wordt het contrast intraveneus geïnjecteerd en vervolgens worden een reeks röntgenfoto's gemaakt die door een computer worden verwerkt om een ​​gedetailleerd beeld te verkrijgen.
  4. Venografie is een methode om bloedvaten af ​​te beelden door een contrastmiddel in de aderen van de voet aan te brengen. In contrast met de bloedstroom naar diepe aderen en stijgingen in het been, kan deze worden gedetecteerd met behulp van röntgenfoto's. Met deze methode kunt u bloedstolsels in bloedvaten identificeren, wanneer de bloedtest voor D-dimeer en echografie DVT niet kon bevestigen of weigeren.

Complicaties van DVT

De gevaarlijkste complicatie van DVT is longembolie. Als een vrijgemaakte embolus klein is en een slagader met een kleine diameter blokkeert, veroorzaakt deze meestal geen symptomen.

Als een bloedstolsel een voldoende groot vat in de longen bedekt, kan het zich ontwikkelen:

  1. Kortademigheid en kortademigheid.
  2. Pijn op de borst of ongemak.
  3. Hoest met ontslag van bloed.
  4. Versnelde of niet-ritmische hartslag.
  5. Verminderde bloeddruk, flauwvallen, verwarring.
  6. Verhoogde angst of nervositeit.

Als deze symptomen worden aangetroffen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Diepe veneuze tromboflebitisbehandeling

Wanneer symptomen van diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen verschijnen, kan de behandeling conservatief of chirurgisch zijn, rekening houdend met de individuele kenmerken van het organisme en het beloop van de ziekte.

De principes van conservatieve therapie zijn de volgende punten:

  1. Zere voet creëren.
  2. De verhoogde positie van de ledematen.
  3. Het is verplicht om anticoagulantia voor te schrijven voor de behandeling van tromboflebitis, die de trombus oplossen en de vorming van nieuwe stolsels voorkomen. Deze omvatten warfarinetabletten en injecties met heparine of fraxiparin. Bij gebruik ervan worden hemostase-indicatoren verplicht gevolgd.
  4. Verbeterde microcirculatie (pentoxifylline wordt voorgeschreven voor dit doel).
  5. Gebruik ook pijnstillers, ontstekingsremmende, antibacteriële geneesmiddelen, oplossingen die de reologische (vloeibare) eigenschappen van bloed (reopolyglukine), vitamines en antioxidanten verbeteren.
  6. Zalven, gels kunnen ontstekingen verminderen, pijn verlichten, het niveau van bloedstolling verminderen. Maar in het geval van tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste extremiteiten, zijn ze niet effectief, daarom wordt medicatie in pillen en injecties aanvullend voorgeschreven.
  7. Het volgende item voor de behandeling van een patiënt met een diagnose van tromboflebitis van de onderste ledematen is het gebruik van compressiekousen en actieve bewegingen. Door het gebruik van elastische verbanden worden de symptomen van diepe trombose aanzienlijk verminderd: zwelling en pijn. Kousen met compressie van 23 tot 32 mm Hg worden meestal gebruikt en de lengte wordt aangepast afhankelijk van het onderwerp trombose. Dus, een patiënt met tromboflebitis van de dijaderaders en bekkenvaten vereist kousen tot aan de inguinale plooien, met constante slijtage, ongeacht de locatie van de oorzaak van de ziekte, worden kniekousen aanbevolen.

Gecombineerde therapie van deze methoden in combinatie met actieve bewegingen levert geweldige resultaten op. Vermindert de intensiteit van pijn en zwelling aanzienlijk. De progressie van het tromboseproces draagt ​​bij aan hypo- en adynamie. Daarom wordt de patiënt geadviseerd te lopen vóór het optreden van pijn in de benen, als er geen contra-indicaties zijn.

fysiotherapie

Er zijn verschillende methoden voor fysiotherapiebehandeling bij DVT van de benen.

  1. UHF - onder invloed van hoogfrequente elektrische velden in de getroffen gebieden stimuleerde lymfestroom, bloedsomloop, regeneratieprocessen in het algemeen.
  2. Elektroforese - geneesmiddelen worden via de huid geïnjecteerd met behulp van een elektrische stroom.
  3. Magneettherapie - onder invloed van een magnetisch veld worden de kenmerken van het bloed verbeterd.
  4. Paraffine-toepassingen zijn nuttig in het geval van de dreiging van de vorming van trofische ulcera. De techniek wordt niet gebruikt bij acute tromboflebitis.

Hirudotherapy (bloedzuiger-therapie) kan ook worden gebruikt voor acute tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen.

operatie

Chirurgische behandeling van tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen wordt uitgevoerd met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling, hoog risico op embolische complicaties en oplopende trombose. Om dit te doen, kunt u open chirurgie en endovasculair gebruiken.

  1. Cava-filters worden in een ader geïnstalleerd tijdens zwevende bloedstolsels. Implantatie van een cava-filter is geïndiceerd voor patiënten met contra-indicaties voor het gebruik van anticoagulantia. De onderste vena cava is het belangrijkste hoofdvat waardoor bloed zich verplaatst van de onderste ledematen, de interne organen van de bekkenholte en de buikholte naar het hart en de longen. Daarom kan het in het geval van een ondoelmatige medische behandeling van trombose worden aanbevolen om het filter in de vena cava inferior te implanteren om de ontwikkeling van trombo-embolie te voorkomen (migratie van trombus door het vena cava-systeem inferior). Een filter in de vena cava inferior wordt meestal ingebracht via de dijader, maar kan ook worden geïnjecteerd via de superieure vena cava (nek- en bovenste extremiteitssysteem).
  2. De hechting van de onderste vena cava wordt uitgevoerd als het niet mogelijk is om een ​​filter te implanteren. Evenals met meerdere bloedstolsels of terugval van de ziekte. In dit geval wordt een "clip" (speciale klem) op het getroffen gebied van het vat aangebracht en genaaid. Hiermee kunt u het kanaal gedeeltelijk blokkeren, waardoor er een zekere afstand tot de bloedstroom overblijft. Het nadeel is de verslechtering van de uitstroom van bloed uit de aderen van de onderste extremiteit.

Na een operatie (één van deze), moet u een compressieverband of kousen dragen. In dit geval zijn de eerste drie dagen over het algemeen niet toegestaan ​​om ze te verwijderen, omdat er een grote kans is op de vorming van nieuwe phleboliths.

Voeding en dieet

Voeding voor tromboflebitis legt geen strikte beperkingen op. Maar je moet een aantal regels volgen. Het menu moet producten bevatten die de bloedvaten versterken en bloedstolling voorkomen:

  • uien en knoflook;
  • verschillende groenten: tomaten, wortelen, bieten;
  • noten en gedroogde vruchten: vijgen, gedroogde abrikozen, rozijnen;
  • vis en zeevruchten;
  • zeekool;
  • zuivelproducten: kwark, kefir, yoghurt;
  • granen: alle granen en gekiemde granen;
  • bessen: veenbessen, krentenbollen, druiven, duindoorn;
  • meloenen: watermeloenen, meloenen;
  • plantaardige oliën: lijnzaad, olijf;
  • specerijen: gember, kaneel, chili.

Beperk de consumptie van voedingsmiddelen die de bloedvaten beschadigen of de bloedstolling verhogen:

  • dierlijke vetten: reuzel, boter;
  • sterke koffie;
  • vlees, vooral in gefrituurde en gerookte vorm (vleesgerechten kunnen 2-3 keer per week worden gegeten);
  • sterke vleesvloeistoffen;
  • gebeitste schotels;
  • peulvruchten: bonen, erwten;
  • bananen, wilde roos en zwarte bes;
  • bakken, muffin, zoetwaren;
  • alcoholische dranken.

Vermijd producten die vitamine K bevatten die betrokken zijn bij de bloedstolling:

  • spinazie;
  • broccoli;
  • varkensvlees en runderlever;
  • groene kool;
  • waterkers.

Hoe thrombophlebitis thuis behandelen?

Thuisbehandeling is mogelijk als de ziekte niet verder is gegaan dan het scheenbeen en er geen gevaar bestaat dat een trombus in het diepe veneuze systeem terechtkomt. Alleen een arts kan dit bepalen, dus raadpleeg een specialist voordat u met de zelfbehandeling begint.

Als de ziekte acuut is begonnen, let dan op bedrust, zorg dat het been omhoog is. Om het effect te versterken, combineert u traditionele behandelmethoden met lokale medicamenteuze behandeling.

Lokale behandeling:

  1. Heparine-bevattende zalven: Lioton-gel, Hepatrombine. Ze verbeteren de bloedcirculatie, verdrijven vocht dat stagneert in weefsels en voorkomen de groei van een bloedstolsel. Solliciteer 2-3 keer per dag op het getroffen gebied.
  2. Zalf met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen: Indomethacin-zalf, Deep-relif, Indovazin. Verlicht pijn, verlicht effectief ontsteking. Gebruik 3-4 keer per dag een kleine hoeveelheid van het medicijn. Het verloop van de behandeling mag niet langer zijn dan 10 dagen.
  3. Zalf met rutozidom: Venoruton, Rutozid. Ze verbeteren de conditie van de veneuze wand, verminderen wallen en verminderen pijn. Breng 2 maal per dag aan, een kleine hoeveelheid gel gewreven tot het volledig is opgenomen. Na verbetering wordt één keer per dag een zalf of gel gebruikt.

het voorkomen

Preventieve maatregelen zijn als volgt:

  • comfortabele schoenen en kleding dragen die het gedeelte van de ledematen niet samendrukken;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • sporten;
  • gewichtsverlies;
  • rust, vooral voor de benen, is het aan te raden om soms met opgeheven benen te slapen en een massage te doen.

Tromboflebitis kunnen dus niet lichtvaardig worden behandeld, omdat de complicaties van deze ziekte zeer ernstig kunnen zijn. Het is belangrijk om de zelfbehandeling op te geven en het advies van artsen te volgen Dit zal helpen om een ​​fysiek actief persoon te blijven.

vooruitzicht

Veel patiënten na de eerste DVT-episode ontwikkelen een terugval van de ziekte. De frequentie van het opnieuw ontwikkelen van de ziekte hangt af van de behandeling:

  • Zonder het gebruik van anticoagulantia gedurende 3 maanden, ontwikkelt zich bij 50% van de patiënten veneuze trombo-embolie.
  • Tijdens antistollingstherapie is het risico van terugval gedurende het jaar ongeveer 8%.
  • Het risico van het opnieuw optreden van bloedstolsels vermindert het gebruik van compressiekousen.

De kans op longembolie is afhankelijk van de lokalisatie van bloedstolsels - hoe hoger ze door de aderen van het been stijgen, hoe groter het gevaar. Zonder behandeling voor longembolie sterft ongeveer 3% van de DVT-patiënten.

Details over de behandeling van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen

Tegenwoordig wordt de kwestie van methoden en behandelingsregimes voor patiënten met een gevestigde diagnose - diepe veneuze trombose van de onderste ledematen - bijzonder urgent gesteld. Dit komt door de frequente ontwikkeling van de ziekte in de actieve beroepsleeftijd.

Van bijzonder belang voor artsen is de handicap van een groot deel van de patiënten na het lijden aan de ziekte en de daaropvolgende ontwikkeling van het post-trombotische syndroom, de progressie van chronische veneuze insufficiëntie, en vooral het hoge risico van overlijden van patiënten met het begin van acute longembolie.

Benadering van therapie

De belangrijkste taken die worden opgelost door actieve therapie voor diepe veneuze trombose zijn de volgende:

  • preventie van de ontwikkeling van longembolie, ischemische beroerte en hartaanval pneumonie in het geval van een gescheurde embolie;
  • het onderbreken van de vorming van abnormale bloedstolsels;
  • daling van de bloedstollingspercentages;
  • herstel van rekanalisatie en vasculaire doorgankelijkheid;
  • uitsluiting van factoren voor de vorming van bloedstolsels;
  • preventie van posttrombotisch syndroom.

Conservatieve therapie

De belangrijkste methode voor de behandeling van een acuut trombotisch proces is conservatieve therapie, uitgevoerd op de afdeling operaties, waar de patiënt binnenkomt. Een patiënt met dikke bloedmassa's in het veneuze bed vanaf het moment van opname in een ziekenhuis wordt beschouwd als een potentiële patiënt met een risico op het ontwikkelen van longembolie.

Als de diagnose is vastgesteld, wordt de behandeling onmiddellijk gestart. Afhankelijk van de ernst van de symptomen, het stadium van de ziekte, wordt het uitgevoerd in het ziekenhuis (in stadium I) of op poliklinische basis (tijdens de stabilisatieperiode).

regime

Modus voor onderzoek:

Vóór een echografisch onderzoek en bepaling van de vorm en lokalisatie van een trombus, en om de dreiging van embolie in de eerste 5 dagen te identificeren, krijgen patiënten een strikte bedrust.

Tegelijkertijd is verplichte compressie van de getroffen ledemaat met een elastisch verband vereist. Om de veneuze uitstroom te normaliseren, wordt het einde van het bed met 20 ° verhoogd of wordt het been gefixeerd in een speciale geleider voor immobilisatie.

De behoefte aan fysieke rust en staat van psychologisch comfort voor de patiënt tijdens deze periode is te wijten aan:

  • de dreiging van een strak stolsel en snelle overdracht van de bloedbaan naar een orgaan;
  • de mogelijkheid van pulmonaire trombo-embolie, gevolgd door de dood.

Regime na onderzoek:

Een patiënt mag opstaan ​​en bewegen als tijdens een echografie-angioscanning trombose van de volgende vormen wordt gediagnosticeerd:

  • pariëtale vorm wanneer het lichaam van een bloedstolsel stevig tegen de vaatwand aanligt;
  • occlusief wanneer trombotische massa's het lumen van de ader blokkeren.

Dit betekent dat de flotatie (beweging) van een bloedstolsel in het veneuze bed afwezig is. Echter, zelfs onder deze omstandigheden, als er pijn en zwelling van het been is, is bedrust aangewezen.

Naarmate de symptomen van deze symptomen minder worden, wordt de activiteit opgelost door te observeren dat de ledemaat gedurende maximaal 10 dagen in de lies wordt gebonden. Deze tijd is gewoonlijk voldoende om de dreiging van longembolie te verminderen, en de trombus om op de wand van de ader te worden bevestigd. Patiënten die de bloedstroom in de aderen stimuleren, kunnen opstaan, een beetje lopen.

Patiënten kunnen alleen opstaan ​​en bewegen na het uitvoeren van actieve therapie en het volledig verwijderen van de bedreiging voor hun leven.

Geneesmiddelen en behandelingsregimes

Trombosebehandeling omvat vooral het gebruik van direct werkende anticoagulantia en in de eerste plaats heparine, dat snel de bloedstolling vermindert, het trombine-enzym deactiveert en de vorming van nieuwe pathologische stolsels remt.

Ziekenhuis heparinetherapie

Allereerst wordt een enkele dosis heparine intraveneus geïnjecteerd in de patiënt - 5 duizend eenheden.

Verder, voor de introductie van het medicijn per uur, gebruik je de druppelaar (de snelheid van toediening is tot 1200 U / uur). In de volgende dagen van behandeling wordt heparine subcutaan toegediend in een dosis van 5000 eenheden tot 6 keer per dag. Het gebruik van heparine in zuivere vorm is alleen mogelijk in het ziekenhuis, vanwege mogelijke complicaties bij gebruik in de juiste dosering en de noodzaak van constante monitoring.

De effectiviteit van heparinetherapie wordt bevestigd door een indicator van de duur van de bloedstolling, die 1,5 - 3 keer hoger moet zijn dan de primaire indicator.

Over het algemeen zorgt een adequate heparinetherapie voor een dagelijkse toediening van 30.000 tot 40.000 eenheden van het geneesmiddel. Met deze behandeling wordt het risico op re-trombose verminderd tot 2 - 1,5%.

Met een positieve trend gedurende 4-7 dagen in dit behandelingsregime wordt in plaats van de gebruikelijke vorm van heparine, laagmoleculair fraxiporine gebruikt in kant-en-klare spuiten, die slechts 1-2 keer per dag subcutaan in de buik worden geïnjecteerd.

Rheologische therapie

Tot 15 dagen bewaard, verzonden:

  • om de viscositeit van bloed en plasma te veranderen;
  • voor de correctie van hematocriet (het aantal rode bloedcellen in het bloed dat zuurstof kan vervoeren);
  • tegen de aggregatie (klontering) van rode bloedcellen.

Zorgt voor intraveneuze of infuus-infusie van geneesmiddelen zoals:

  • Reopoliglyukin (infuus, 400 - 800 ml in een dagelijkse dosis). Plasma-vervanging, die hemodynamica normaliseert, verbetert de bloedcirculatie in de bloedvaten, verhoogt het volume van de vloeistof in de bloedbaan en voorkomt de aanhechting van bloedplaatjes en rode bloedcellen.
  • Pentoxifylline is een antibloedplaatjesgeneesmiddel dat de viscositeit van het bloed verlaagt, de microcirculatie activeert in gebieden waar de bloedtoevoer is verstoord. Het geneesmiddel wordt intraveneus toegediend of druppelt met behulp van natriumchlorideoplossing (0,9%) en een duur van maximaal 180 minuten.
  • Nicotinezuur, dat intramusculair 4 - 6 ml per dag wordt toegediend en dat een vasodilatator en een zwak anticoagulerend effect heeft.

antibiotica

De behandeling is geïndiceerd voor de uitgesproken inflammatoire symptomen van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen, de duur is 5-7 dagen. Antibiotica worden gebruikt: ciprofloxacine - in tabletten; cefazoline, lincomycine, cefotaxime - in de vorm van intramusculaire injecties.

Compressie en verbanden

Elastische compressie is opgenomen als een onmisbaar element van trombose-therapie. Hiervoor worden elastische verbanden gebruikt, die de pijnlijke ledematen van de vingers naar de liesvouw bedekken. Met dit type therapie:

  • veneuze uitstroom verbetert;
  • een netwerk van bypass-schepen wordt actief ontwikkeld, waardoor veneuze bloedafvloeiing wordt verzekerd in plaats van de belangrijkste geblokkeerde ader (de zogenaamde collaterals);
  • voorkomt de vernietiging van veneuze kleppen;
  • verhoogt de snelheid van de bloedstroom door de diepe aderen;
  • verbeterde lymfedrainage functie.

Over de selectie van compressie ondergoed kan leren van dit artikel.

Hoe te behandelen: essentiële medicijnen

anticoagulantia

Ongeveer 6-10 dagen na het begin van de heparinetherapie, biedt het behandelingsschema de mogelijkheid om over te schakelen op indirecte anticoagulantia en desaggregantia - middelen die adhesie van bloedplaatjes voorkomen.

Warfarine wordt aangeduid als langdurige anticoagulantia, die de synthese van vitamine K remmen, wat een sterk coagulatiemiddel is.

Het wordt 1 keer per dag op een bepaald moment ingenomen. Bij gebruik van warfarine is monitoring van de indicator van INR vereist om te bepalen welke bloedtest elke 10 dagen wordt uitgevoerd. Warfarine heeft veel contra-indicaties, dus het wordt alleen gebruikt nadat de arts een specifieke dosis heeft geselecteerd en onder strikte laboratoriumcontrole.

Momenteel doen westerse farmaceutische bedrijven onderzoek naar nog meer gerichte anticoagulantia die geen constante tests vereisen. Dit maakt het mogelijk om heparines met laag molecuulgewicht te gebruiken voor poliklinische therapie.

antiplaatjesmiddelen

Acetylsalicylzuur, ingenomen met 50 mg per dag, helpt de viscositeit van het bloed laag genoeg te houden zodat er geen nieuwe vorming van pathologische bloedstolsels plaatsvindt. Als u problemen heeft met het maag-darmkanaal, is het, afhankelijk van de dynamiek van de ziekte, wenselijk om gecoate tabletten in te nemen gedurende 4 tot 8 weken.

Het wordt aanbevolen om venotonica te gebruiken, die de tonus van de aderen helpen verbeteren, de vaatwanden versterken, de microcirculatie verbeteren en de bloedstroom normaliseren: escuzane, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

De resultaten van compressietherapie, die op een poliklinische basis wordt voortgezet, zijn meer uitgesproken als de plaats van het ontstekingsproces wordt gesmeerd met speciale flebotrope zalven en gels: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Deze middelen hebben een uitstekend veno-tonisch en ontstekingsremmend effect.

Operatieve interventie

De keuze van de therapie voor trombose is rechtstreeks afhankelijk van de mate van 'embodoxheid', dat wil zeggen van de mogelijkheid dat een zwevend bloedstolsel losraakt van de wand en in de longen, het hart of de hersenen doordringt met bloed, waardoor een embolie ontstaat.

Chirurgische behandeling wordt meestal in twee gevallen getoond:

  • met een zwevend bloedstolsel en de bedreiging voor het leven van de patiënt;
  • met een segmentale vorm van trombose en de recente periode van stolselvorming bij afwezigheid van een patiënt met ernstige pathologieën.

Het type operatie hangt af van de locatie van de trombus die het vat overlapt. van toepassing:

  • Operatie om een ​​bloedstolsel of chirurgische trombectomie te verwijderen met de extractie van dicht bloed uit de ader via een kleine incisie. De procedure wordt alleen gebruikt voor ernstige vormen van de ziekte, wanneer de waarschijnlijkheid van weefselnecrose wordt vastgesteld.

Deskundigen zijn echter van mening dat trombectomie na 10 dagen vorming van bloedstolsels niet effectief is vanwege de nauwe samensmelting met de vaatwand en de vernietiging van kleppen.

  • Ligatie van de ader.
  • Overlap van arterio-veneuze shunt. Momenteel zeer zelden gebruikt vanwege de procedure onder algemene anesthesie, de onmogelijkheid van de uitvoering ervan met duidelijke trofische veranderingen in de weefsels en de moeilijkheid bij herhaalde toegang door de ontwikkeling van littekenweefsel.
  • Installatie van zelfsluitende cava filter. Dit is een hulpmiddel voor het vasthouden van bewegende bloedstolsels (emboli) op ​​weg naar belangrijke organen (longen, hart, hersenen). Het wordt via de endovasculaire methode (door het vat) in het lumen van de ader geïmplanteerd. De methode wordt alleen gebruikt wanneer het onmogelijk is om anticoagulantia te gebruiken.
  • Vlot of knipperend vaartuig. Het wordt gebruikt wanneer het onmogelijk is om een ​​cava-filter te gebruiken. In deze procedure wordt de wand van de vena cava gestikt met metalen clips.
  • Ontbinding van trombotische massa's of trombolyse.
  • Trombolyse is een procedure waarbij een bloedstolsel wordt geresorbeerd. De vaatchirurg komt in de ader, geblokkeerd door een dicht stolsel, waarin een speciaal oplossend middel, trombolytisch, wordt toegediend met behulp van een katheter.

    Moet ik me wenden tot de traditionele geneeskunde?

    Behandeling van de ziekte kan worden aangevuld met recepten van traditionele geneeskunde, maar alleen op aanbeveling van een fleboloog.

    • Visolie De samenstelling van visolie omvat glyceriden en speciale vetzuren, die de eigenschappen hebben om fibrine te vernietigen - een eiwit dat deel uitmaakt van de vorming van een bloedstolsel. Bovendien dragen ze bij aan de verdunning van bloed.

    Om te voorkomen dat visolie 1 eetlepel drinkt, twee - drie keer per dag. Maar een meer rationele manier is om visolie te gebruiken in capsules die geen onaangename geur hebben en veel handiger in gebruik zijn. De gebruikelijke dosering van 1 - 2 capsules tot 3 keer per dag bij de maaltijd. Contra-indicaties: allergische reacties, galsteen en urolithiasis, pathologie van de schildklier.

  • Baden van de infusie van moeras vrouwelijke voet. Droog gras van 150 g wordt met kokend water in een volume van 10 liter gegoten. Aandringen 60 minuten. Houd uw voeten een half uur voor het slapengaan warm.
  • Gestremde melk of kompressen. Dagelijkse massage van de hielen met kwark of klei heeft een zeer goed effect op de veneuze bloedstroom. Op plaatsen met ontsteking en pijnlijke plekken worden de benen niet gemasseerd, maar eenvoudig warme kwark of klei in de vorm van een kompres gedurende 2 tot 3 uur.
  • Wat niet te doen?

    De aangegeven modus niet overschrijden. Vroege opkomst en circulatie in de aanwezigheid van een drijvende trombus in de ader van de onderste ledematen kan leiden tot de separatie en de snelle ontwikkeling van een longembolie.

    Neem geen medicijnen en kruideninfusies zonder een arts te raadplegen. Aanvaarding van anticoagulantia, het vermogen van bloed om snel te stollen en stolsels te vormen, legt bepaalde beperkingen op aan procedures en medicatie.

    Veel geneesmiddelen verminderen bijvoorbeeld het effect van warfarine of vice versa, wat betekent dat er een grote kans is op bloeding, hemorragische beroertes of vice versa - bloedstolsels en re-formatie van bloedstolsels. Hetzelfde geldt voor traditionele remedies. Goed bruikbare brandnetel bevat dus veel vitamine K en ongecontroleerde drinkafkooksels kunnen bijdragen aan een sterke verdikking van het bloed.

    het voorkomen

    Er moet rekening worden gehouden met het feit dat gedurende een langere periode een recidief van trombose mogelijk is (van 1 tot 9 jaar). Volgens statistieken, na 3 jaar, komt 40-65% van de patiënten met niet-naleving van de preventie en voorgeschreven behandeling tot een handicap door chronische veneuze insufficiëntie.

    Let in dit verband op het volgende:

    • naleving van alle medische voorschriften en medicijnen;
    • het gebruik van compressiekousen;
    • screening op bloedstolling tijdens het gebruik van orale anticonceptiva (voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd);
    • regelmatige laboratoriumtests voor bloedstolling INR;
    • stoppen met roken;
    • het volgen van de juiste manier van fysieke activiteit, is niet toegestaan: langdurig op de benen, zittende positie, een scherpe overgang van intense fysieke inspanning naar langdurige fixatie van de ledematen (bijvoorbeeld na sporttraining - een lange rit in de auto wanneer de benen bijna stationair zijn);
    • het gebruik van bepaalde producten (uien, appels, groene thee, sinaasappelen, natuurlijke rode wijn in kleine doses), waarbij er chemicaliën zijn die het ontstaan ​​van trombotische formaties helpen voorkomen.

    De belangrijkste taak van de moderne geneeskunde op het gebied van behandeling en preventie van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen (tibia, heup of ander vat) is om de ontwikkeling van deze gevaarlijke ziekte die optreedt tijdens langdurige bedrust bij oudere mensen en jonge vrouwen te voorkomen of in korte tijd op te schorten., het nemen van voorbehoedmiddelen, zwangere vrouwen, vrouwen in arbeid en zelfs onder jonge studenten die roken misbruiken.

    Preventie van de vorming en groei van bloedstolsels in diepe aderen vermindert aanzienlijk het risico op een hartaanval, embolie, beroerte, en daarom - redt het leven en de gezondheid.

    Handige video

    Bekijk een video over hoe je de ziekte kunt herkennen en wat je kunt doen om het leven te redden:

    Diepe veneuze trombose

    Diepe veneuze trombose is een ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van bloedstolsels (dwz bloedstolsels), die obstakels vormen voor een normale doorbloeding.

    Volgens de waarnemingen van artsen is trombose van de diepe aderen van de onderste ledematen een meer algemene pathologie dan veneuze trombose, die op andere plaatsen is gelokaliseerd. Het verschijnen van bloedstolsels is mogelijk in diepe en oppervlakkige aderen. Maar oppervlakkige tromboflebitis is een minder ernstige aandoening. Tezelfdertijd moet diepe veneuze trombose dringend worden behandeld, omdat de complicaties die door deze aandoening worden veroorzaakt zeer gevaarlijk kunnen zijn voor een persoon.

    Oorzaken van diepe veneuze trombose

    Trombose van de diepe aderen van de onderste extremiteiten ontwikkelt zich in een persoon onder invloed van een combinatie van bepaalde factoren. Allereerst is het de aanwezigheid van schade aan de binnenbekleding van de veneuze wand, die is ontstaan ​​als gevolg van een chemische, mechanische, allergische of infectieuze werking. Ook hangt het proces van ontwikkeling van diepe veneuze trombose rechtstreeks af van de schending van het bloedcoagulatiesysteem en de langzame bloedstroom.

    Onder invloed van bepaalde omstandigheden kan een verhoging van de viscositeit van het bloed optreden. Als er bepaalde obstakels op de wanden van de ader zijn, neemt de bloedstroom af, waardoor de kans op bloedstolsels dramatisch toeneemt. Nadat een kleine trombus op de aderwand verschijnt, ontwikkelt zich een ontstekingsproces, de wand van de ader wordt verder beschadigd en als gevolg daarvan zijn er voorwaarden voor het verschijnen van andere bloedstolsels.

    De directe voorwaarde voor de manifestatie van diepe veneuze trombose is de aanwezigheid van congestie in de aderen van de benen. Dergelijke stagnatie ontstaat als gevolg van lage mobiliteit of zelfs immobiliteit van een persoon gedurende een lange tijdsperiode.

    Factoren die de ontwikkeling van deze ziekte kunnen 'starten', zijn dus infectieziekten, de aanwezigheid van verwondingen en operaties, te veel lichamelijke stress. Diepe veneuze trombose komt vaak voor bij patiënten die lange tijd immobiel zijn geweest na de operatie, bij sommige neurologische en therapeutische ziekten, bij jonge moeders in de postpartumperiode. Kwaadaardige ziekten en het gebruik van orale hormonale anticonceptiva lokken vaak factoren uit, waardoor er een toename is in de bloedstolling, hypercoagulatie genaamd.

    Als een persoon te lang in de tijd zijn benen in een vaste positie houdt, neemt de kans op het ontwikkelen van de ziekte sterk toe. Tegenwoordig definiëren ze in Westerse landen zelfs de termen 'televisie-tromboflebitis' (het resultaat van een lange tijd zitten voor de tv) en 'economy class syndrome' (een gevolg van frequente en lange vluchten). In beide gevallen wordt de belangrijkste factor in de ontwikkeling van de ziekte iemands langdurig verblijf in een pose met gebogen benen.

    In sommige gevallen wordt de bloedstroom in de diepe aderen verstoord door de manifestatie van de ziekte van Buerger.

    In de meeste gevallen treft trombose de onderste ledematen. Het gebeurt echter dat trombose zich ontwikkelt in de diepe aderen van de handen. In dit geval zijn de redenen voor deze aandoening de aanwezigheid van een lange periode in de aderen van de katheter, de aanwezigheid van een geïmplanteerde cardiofibrillator of pacemaker, het verschijnen van een kwaadaardige tumor in het bloedvatgebied, te veel druk op de handen (die zich voornamelijk in atleten manifesteert).

    Er zijn andere belangrijke risicofactoren die vatbaar zijn voor diepe veneuze trombose. Hiervan moet anesthesie worden opgemerkt. Er zijn onderzoeken die aantonen dat het gebruik van algemene anesthesie met spierverslappers veel vaker zal leiden tot diepveneuze trombose van de onderste ledematen dan regionale anesthesiemethoden.

    Een andere belangrijke factor is obesitas. Mensen met overgewicht hebben veel meer kans te lijden aan de manifestaties van postoperatieve trombose.

    De factor leeftijd speelt in dit geval ook een van de bepalende rollen. Immers, hoe ouder een persoon wordt, hoe meer zijn algehele mobiliteit afneemt, en bijgevolg wordt de bloedstroom verstoord, worden de bloedvaten minder elastisch.

    Als een patiënt een voorgeschiedenis van trombose heeft, neemt de mogelijkheid van de hernieuwde manifestatie ervan meerdere malen toe.

    Symptomen van diepe veneuze trombose

    Symptomen van diepe veneuze trombose komen tot uiting in een complex van symptomen die wijzen op een sterk opgelopen overtreding van de veneuze uitstroom, terwijl de stroom van slagaderlijk bloed blijft.

    Ongeacht waar de trombose precies ligt, kan de patiënt last hebben van cyanose en oedeem van de aangedane ledemaat, een manifestatie van gebogen pijn, een toename van de huidtemperatuur, die zich lokaal manifesteert. Een persoon kan het gevoel hebben dat de vena saphena overvol zijn en dat er ook pijn kan optreden in de loop van de vaatbundel.

    De symptomen van diepe veneuze trombose worden niet gekenmerkt door stijfheid in de gewrichten en een verandering in gevoeligheid. Bij de meeste patiënten met trombose zijn er tekenen van periphlebitis en aseptische flebitis.

    Met de nederlaag van de diepe aderen van het been, is de diagnose meestal het moeilijkst vast te stellen, omdat de klinische manifestaties van deze ziekte bijzonder schaars zijn. Over het algemeen kan de ziekte de patiënt en soms de arts geen zorgen baren. Meestal, als een symptoom van diepe veneuze trombose, verschijnt alleen zwakke pijn in de spieren van de kuit, die intenser kan worden tijdens het lopen of wanneer het been in een rechtopstaande positie wordt bewogen. In de aanwezigheid van distaal lidoedeem wordt de diagnose van de ziekte vergemakkelijkt. In de regel verschijnt oedeem in het enkelgebied. Trombose van alle diepe aderen van het been veroorzaakt een sterke schending van de veneuze uitstroom, daarom lijken de symptomen meer uitgesproken.

    Symptomen die optreden tijdens trombose van de dijader zijn afhankelijk van hoe vernauwd het bloedvatlumen en bloedstolsels veel voorkomen. In het algemeen treden met deze vorm van de ziekte lichtere symptomen op. Bij een patiënt neemt het volume van de dij en de tibia toe, cyanose van de huid verschijnt en de vena saphena ontwikkelen zich in de tibia en in het distale deel van de dij. De inguinale lymfeklieren kunnen toenemen, hyperthermie ontwikkelt zich tot 38 graden.

    Acute diepe veneuze trombose wordt gekenmerkt door de prevalentie en de duur van het pathologische proces. In deze toestand wordt de lokalisatie van bloedstolsels niet alleen waargenomen wanneer de bloedvatwand is beschadigd, maar ook in het lumen van het vat. In dit geval is de uitstroom van bloed geblokkeerd.

    Heel vaak stroomt in ongeveer 50% van de gevallen, met de ontwikkeling van diepe veneuze trombose, bloed door de communicerende aderen in de vena saphena, daarom wordt een asymptomatisch beloop van trombose waargenomen. Het feit dat een persoon aan een trombose leed, wordt soms aangegeven door de aanwezigheid van merkbare veneuze collateralen in de onderbuik, op het onderbeen, de dij, in de heupgewrichten.

    Complicaties van diepe veneuze trombose

    Als een complicatie van diepe veneuze trombose kan de patiënt uiteindelijk chronische veneuze insufficiëntie vertonen, waardoor de ontwikkeling van oedeem van de benen optreedt, het trophisme wordt verstoord. Dit leidt op zijn beurt tot eczeem, lipodermatosclerose, het optreden van trofische ulcera.

    Longembolie wordt beschouwd als de gevaarlijkste complicatie van diepe veneuze trombose bij mensen. Met de ontwikkeling van deze ziekte, breken de stukjes van een bloedstolsel af, die zich verplaatsen naar de longen met de bloedstroom, en, in de longslagader komen, provoceren zijn embolie. Door een verminderde bloedtoevoer in de longslagader ontstaan ​​acute ademhalingsproblemen en hartfalen. Het is dodelijk. Als er een blokkering van de kleine tak van de longslagader is, heeft de patiënt een longinfarct.

    Diagnose van diepe veneuze trombose

    Diagnose van diepe veneuze trombose wordt uitgevoerd door een fleboloog. In eerste instantie, na het uitvoeren van een onderzoek en het onderzoeken van een patiënt, wordt een speciale bundeltest uitgevoerd met behulp van een elastisch verband. Om de kenmerken van de bloedstroom in de diepe aderen adequaat te beoordelen, wordt de methode van venografie, dubbelzijdig scannen en echografie van de aders van de benen gebruikt. Om informatie te verkrijgen over de toestand van de microcirculatie, wordt de reovasografie van de onderste ledematen gebruikt.

    Behandeling van diepe veneuze trombose

    Bij de behandeling van diepe veneuze trombose is het noodzakelijk om rekening te houden met de locatie, de prevalentie, de duur van de ziekte en de ernst van de ziekte.

    Het doel van trombose-therapie is een aantal bepalende momenten. Allereerst is een belangrijke taak in dit geval de noodzaak om de verdere verspreiding van trombose te stoppen. Het is uitermate belangrijk om bij deze diagnose de ontwikkeling van trombo-embolie van de longslagaders te voorkomen, de ontwikkeling van oedeem te stoppen en daardoor waarschijnlijke gangreen en in de toekomst verlies van de ledemaat te voorkomen. Niet minder belangrijk punt moet worden beschouwd als het herstel van de doorgankelijkheid van de aderen om het verschijnen van een posttromboflebitische ziekte te voorkomen. Het is ook belangrijk om het terugkeren van trombose te voorkomen, die een negatieve invloed hebben op de prognose van de ziekte.

    Voor de conservatieve behandeling van diepe veneuze trombose van de patiënt is het wenselijk om deze in een gespecialiseerde afdeling van het ziekenhuis te plaatsen. Voordat hij een volledig onderzoek uitvoert, moet hij zich strikt houden aan bedrust. In overeenstemming met bedrust, moet een ledemaat getroffen door trombose altijd in een verhoogde positie worden gehouden. Als er geen mogelijkheid is voor een uitgebreid en volledig onderzoek van de patiënt, wordt hem anticoagulantia voorgeschreven, evenals lokale hypothermie langs de projectie van de vaatbundel.

    In sommige gevallen is het raadzaam om elastische verbanden te gebruiken, maar alleen de behandelend arts moet beslissen over het gebruik ervan.

    Behandeling van diepe veneuze trombose met medische middelen omvat de benoeming van de drie hoofdgroepen van geneesmiddelen. Ten eerste zijn het anticoagulantia, ten tweede fibrinolitiek en trombolytica en ten derde disaggreganten.

    Om de manifestatie van nieuwe bloedstolsels te voorkomen, krijgt de patiënt meestal heparine toegediend, waarna hij wordt voorgeschreven om "zachte" anticoagulantia (warfarine) gedurende ongeveer zes maanden te gebruiken. Om de staat van bloedstolling te controleren, moet de patiënt regelmatig een coagulogram uitvoeren.

    De behandeling van diepe veneuze trombose met behulp van warfarine kan beïnvloed worden door de behandeling van verschillende begeleidende ziekten met andere geneesmiddelen. Gebruik geen ontstekingsremmende geneesmiddelen en pijnstillers die de bloedstolling kunnen beïnvloeden zonder toestemming van de arts. Het is ook belangrijk om te coördineren met de arts die antibiotica neemt, orale antidiabetica.

    Het is belangrijk om rekening te houden met het feit dat het nemen van trombolytica het juiste effect heeft alleen op de vroege stadia van trombose. In latere stadia van het gebruik van dit type medicijn is er een zeker gevaar vanwege de waarschijnlijke fragmentatie van een bloedstolsel en de daaropvolgende longembolie.

    Als de storing in het getroffen ledemaat erg duidelijk is, is de patiënt gepland voor trombectomie. Deze methode omvat de chirurgische verwijdering van een bloedstolsel uit een ader. Een dergelijke operatie wordt alleen uitgevoerd als er levensbedreigende complicaties van diepe veneuze trombose zijn.

    Preventie van diepe veneuze trombose

    Om de ziekte niet te laten vorderen, moeten enkele maatregelen ter preventie bekend zijn bij mensen die al trombose hebben.

    Het eten van een patiënt met diepe veneuze trombose houdt in dat een grote hoeveelheid rauw fruit en groenten met vezels in het dieet wordt gebracht. Het is van vezels dat vezelachtige vezels worden gesynthetiseerd die de veneuze wanden versterken. Je moet geen erg pittig en hartig voedsel eten, wat kan bijdragen aan vochtretentie, wat op zijn beurt het bloedvolume zal verhogen. Het wordt ook niet aanbevolen om producten met een hoog vitamine K-gehalte te verkopen, omdat ze de uitgevoerde behandeling tegengaan. In dit geval hebben we het over lever, koffie, groene thee, groene salade, spinazie, kool.

    De verkeerde mening is dat patiënten met diepe veneuze trombose constant tijd in bed moeten doorbrengen. In feite wordt bedrust alleen voorgeschreven met een hoog risico op longembolie. In andere gevallen vermindert gedoseerd lopen daarentegen de kans op verdere ontwikkeling van trombose en de terugval ervan.

    Tegelijkertijd mogen patiënten met trombose niet naar de sauna, het bad, geen thermische ingrepen of massage doen. Al deze acties provoceren de activering van de bloedstroom, daarom neemt de vulling van het veneuze systeem met bloed toe. Baden is ook niet welkom: bij een zieke trombose is het beter om te douchen. In acute toestand mag men ook niet in direct zonlicht liggen, gebruik hete was voor epileren.

    Om de manifestatie van diepe veneuze trombose te voorkomen, moeten gezonde mensen proberen alle mogelijke risicofactoren te elimineren: slechte voeding, lage activiteit. Even belangrijk is de strijd tegen obesitas, roken. Dit geldt vooral voor mensen die vatbaar zijn voor tromboflebitis. Soms is het aan te raden dat zulke mensen speciaal elastisch ondergoed dragen. Patiënten in de postoperatieve periode moeten speciale aandacht besteden aan het garanderen van vroege motoriek. Soms na ernstige chirurgische ingrepen, voorschrijven van kleine doses aspirine en heparine, die helpen de bloedstolling te verminderen.

    Heel belangrijk bij het voorkomen van trombose is de regelmatige lichaamsbeweging en sport. Dit moment is uitermate belangrijk om mensen te overwegen die meestal een inactieve levensstijl leiden. Personen die vatbaar zijn voor veneuze trombose hoeven echter niet stil te staan ​​bij sporten die verband houden met de belasting van de voeten.

    Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen: symptomen, behandeling, preventie

    Veneuze trombose wordt gekenmerkt door het verschijnen van een bloedstolsel (trombus) in het veneuze lumen. Een bloedstolsel veroorzaakt een verminderde bloedcirculatie, verandert de structuur en de grootte van aders. Trombose kan zonder klachten optreden, in 20% van de gevallen treedt pijn en bewegingsbeperking in het ledemaat van de patiënt op.

    Gevaar voor trombose

    Let op: complicaties van trombose kunnen levensbedreigend zijn.

    Ongeveer 25% van de bevolking lijdt aan een verscheidenheid aan trombose. Meer pathologie van de aderen is gebruikelijk bij vrouwen (5-6 keer vaker dan bij mannen). Ongecontroleerde medicatie, overgewicht, omgevingsfactoren dragen bij aan de ontwikkeling van de ziekte.

    Meestal treft trombose de beenaders. Het veneuze netwerk van de onderste ledematen bestaat uit twee delen - oppervlakkig en diep. De processen die plaatsvinden met de oppervlakkige aderen, kunnen we visueel zien. Maar de pathologie van de aderen van de onderste ledematen wordt vaak niet herkend, vanwege de externe ontoegankelijkheid.

    De meeste trombose van de aderen van de onderste ledematen vindt plaats in de diepe sectie. Een bloedstolsel vormt zich in een paar dagen en is losjes aan de aderwand gehecht. Het is op dit moment dat hij kan afscheuren en langs het vaatbed van het lichaam kan bewegen, waardoor bijna elk deel van de bloedsomloop verstopt raakt.

    Oorzaken van veneuze trombose van de onderste ledematen

    De meest voorkomende oorzaken van trombose zijn:

    • erfelijke en aangeboren vaatziekten - zwakte van de aderwand, onvoldoende functionaliteit van de veneuze kleppen, spataderen (spataderen), fistels (shunts tussen de bloedvaten en aderen, leidend tot de injectie van arterieel bloed in de aderen);
    • tumorprocessen - Veroorzaakt een toename van de bloedstolling, verdikking en stolselvorming;
    • hormonale factor - disfunctie van exogene en endogene klieren, hormonaal falen tijdens de zwangerschap, hormoontherapie. Vrouwelijke geslachtshormonen (progesteron en oestrogeen) dragen bij aan de vorming van bloedstolsels;
    • body overgewicht - met zwaarlijvigheid in het lichaam in grote hoeveelheden, wordt een analoog van vrouwelijke geslachtshormonen gevormd - leptine, dat een verhoogde adhesie (hechting) van bloedplaatjes veroorzaakt, die de bloedstolling beïnvloedt en bijdraagt ​​aan trombusvorming;
    • verwondingen met bloeding, breuken en chirurgische ingrepen - leiden tot een verhoogde vorming van tromboplastine in het weefsel, wat bloedstolsels en trombotische alertheid veroorzaakt;
    • parese en verlamming van de benen - verminderde fysiologische innervatie en musculaire immobiliteit met atrofie veroorzaken een vertraging en verstoorde bloedstroom in de aderen, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels;
    • ernstige infectieuze processen - septische condities (algemene bloedinfectie), bulk purulente processen, brandwonden van een groot oppervlak van het lichaam, gemarkeerde ontsteking van de longen. Micro-organismen maken gifstoffen vrij die bijdragen aan de vorming van trombotische massa's;

    Bijdragende factoren sluiten aan bij de oorzaken van bloedstolsels:

    • gevorderde leeftijd;
    • sedentaire levensstijl en werk (kantoorpersoneel);
    • super zware ladingen;
    • obesitas;
    • alcoholmisbruik en roken.

    Hoe werkt een bloedstolsel (ontwikkelingsmechanisme)

    De meest voorkomende theorie van trombose is de Virchow-triade.

    Het bestaat uit drie hoofdmechanismen voor de ontwikkeling van het trombotische proces:

    1. Schade (verandering) van de aderwand. Traumatische ruptuur van het endotheel (binnenste laag) van de ader, mechanische compressie of uitrekken creëert omstandigheden voor de vorming van een bloedstolsel.
    2. Verhoogde bloedstolling. Isolatie van weefseltromboplastine, trombine en andere stollingsfactoren in de bloedbaan leidt tot de cohesie van bloedcellen en de aanvullende vorming van stoffen die aan dit proces bijdragen.
    3. Overtreding van de dynamische processen van de bloedstroom. Lange bedrust, gedwongen immobiliteit, cholesterolformaties (plaques) in de vaten dragen bij aan de verstoring van de normale bloedstroom door het vat. De resulterende vortex-achtige stroom begunstigt ook voorwaarden voor trombusvorming.

    Symptomen van diepe veneuze trombose van de extremiteiten

    Bij de vorming van een bloedstolsel merken patiënten op:

    • oplopend in het avondgewicht in de benen,
    • gewrongen, drukkende, pijnlijke en schokkende pijnen aan het eind van de dag;
    • paresthesie van het onderbeen (gevoel van gevoelloosheid en "kippenvel");
    • ernstig oedeem en een toename van het volume van de onderste ledematen;
    • bleekheid en cyanose van de huid, dunner worden van de huid;
    • ontsteking van de aderen (flebitis) lokale en algemene temperatuurstijging.

    Na onderzoek bepaalt de arts:

    • glanzende huidskleur;
    • zwelling en verminderde shin-gevoeligheid;
    • verbeterde tekening en bloedvulling van de oppervlakkige aderen van het onderbeen (als gevolg van de uitstroom van bloed door het collaterale uit diepe aderen);
    • lagere temperatuur van het zieke been, in vergelijking met gezond.

    Diagnostiek en tests

    Om de diagnose van diepe veneuze trombose van de ledematen te bevestigen, wordt een contrast-röntgenonderzoek van de veneuze bloedvaten, flebografie, uitgevoerd.

    Het flebogram identificeert duidelijk tekenen van veneuze trombose:

    • "Chopped vein" - breuk van de contraststroom in het getroffen gebied;
    • duidelijke afname van het aderlumen;
    • Het "ruwe" binnenoppervlak van het vat als gevolg van de vorming van cholesterolplaques;
    • ongekleurde formaties gesplitst met de wanden van de aderen (trombi).

    Doppler-echografie - stelt u in staat om de eigenschappen van de beweging van bloed door de aderen te evalueren, als gevolg van de reflectie van ultrasone golven van bloedcellen. Atraumatische diagnostische methode met 90% nauwkeurigheid. Dopplerography meet de snelheid van de bloedstroom, het volume van de bloedstroom, het verschil van deze indicatoren op symmetrische ledematen.

    De specifieke kenmerken van functionele testen hebben een informatief belang:

    • Homan's symptoom - positie van de patiënt op de rug met benen gebogen op de knieën. De arts houdt een passieve flexie van de voet vast. In het geval van pijn en ongemak in de gastrocnemius spier, kan worden geconcludeerd dat er een bloedstolsel is;
    • Mozes test - wordt in twee fasen uitgevoerd: - wanneer het scheenbeen in de richting van voren naar achteren wordt geperst. De tweede fase - het been in zijdelingse richting samendrukken. Als er een diepe veneuze trombose is, manifesteert de pijn zich alleen in het eerste geval;
    • Lovenberg-test - het opleggen van een bloeddrukmeter manchet in het middelste deel van de tibia en een toename van de druk daarin tot 150 mm Hg. Art. veroorzaakt pijn onder de manchet in de spieren van het been, wat wijst op trombose;
    • Lisker-bord - bij het kloppen op het oppervlak van de top van het scheenbeen is er pijn in het bot. Dit is in het voordeel van trombose;
    • teken van Louvel - uiterlijk of verhoogde pijn in de onderbenen bij hoesten of niezen;
    • marching test - van de tenen tot de lies van de patiënt, wordt een elastisch verband aangebracht in continue rondes. De patiënt wordt gevraagd om een ​​paar minuten te lopen. Dan wordt het verband verwijderd. In het geval van pijn en zichtbare verwijde saphenous aders, wordt geconcludeerd dat er een trombose is;
    • Pratt-test - 1 - liggend, de omtrek van het scheenbeen wordt gemeten, vervolgens wordt het been opgetild en leegt het onderzoekslichaam de oppervlakaderen met massagebewegingen van de handen. Elastisch verband wordt op het been aangebracht (van de vingers naar boven). Na enkele minuten lopen van de patiënt, wordt het verband verwijderd. Met het verschijnen van pijn en ongemak, evenals een toename van het volume van het been, wordt een trombose vermoed;
    • mayo-pratt-onderzoek - in een liggende positie op een plat oppervlak wordt een kussen onder de voeten van de patiënt geplaatst. De specialist leegt de oppervlakaderen met een massage en brengt een tourniquet aan in het bovenste deel van de dij. Met de gelegde tourniquet wordt de patiënt aangeboden om ongeveer een half uur te lopen. Met het verschijnen van scherpe pijnen in de onderbenen en een gevoel van volheid, kunt u praten over trombose.

    De studie wordt aangevuld met sphygmografie, huidthermometrie, flebotonometrie en radio-isotooptechnieken.

    Behandeling van diepe veneuze trombose van de extremiteiten

    In milde gevallen is poliklinische behandeling toegestaan. Maar in ieder geval met bedrust voor maximaal 2 weken.

    Conservatieve behandeling

    Het is gebaseerd op verschillende specifieke groepen medicijnen:

    • direct werkende anticoagulantia - Heparine wordt het meest gebruikt. Het behandelingsmechanisme is gebaseerd op de "verdunning" van het bloed door het functioneren van trombine te verminderen en de productie van antitrombine te verbeteren. Doses van heparine worden individueel door de arts geselecteerd. Het wordt geïntroduceerd in de injectievorm. Moderne, verlengde (met verlengde actie) vormen worden gebruikt - Clexane, Fraxiparin;
    • indirecte anticoagulantia - Warfarin, Coumadin. Deze geneesmiddelen voorkomen de vorming van trombine en onderdrukken de eerdere vorm ervan - protrombine. Deze geneesmiddelen worden voorgeschreven onder nauw toezicht van medisch personeel om mogelijke complicaties in de vorm van bloeding te voorkomen;
    • enzymsubstanties met trombolytische eigenschappen - Streptokinase, Urokenaz. Beschikken over het vermogen van een goede oplossing van de gevormde bloedstolsels en insluiting van verdere bloedstolling. Worden geïntroduceerd in stationaire omstandigheden in de vorm van druppeloplossingen.
    • geneesmiddelen die de reologische eigenschappen van bloed verbeteren - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, enz.) Deze therapeutische oplossingen verbeteren de bloedmicrocirculatie, waardoor de viscositeit en het stolvermogen afnemen. Worden geïntroduceerd in de vorm van druppelinfusies in hoeveelheden van 200 tot 1000 ml, soms meer;
    • ontstekingsremmende medicijnen - Voltaren, Indomethacin, Aspirin, etc. hebben het vermogen om pijn te verminderen, het bloed te verdunnen, zwelling en ontstekingsprocessen te verlichten. Toewijzen als tabletten en injecteerbare formulieren.

    Medicamenteuze therapie wordt aangevuld door de aangedane extremiteit te verbinden met een elastisch verband. Het is belangrijk om te voldoen aan de juiste methode - het verband wordt toegepast in de buikligging, met ingeklapte aderen, rondjes vanaf de tenen en daarboven.

    Let op: in plaats van verbanden kunt u een speciaal compressiekledingstuk (kousen, sokken) gebruiken. De grootte en mate van compressie wordt gekozen door de arts. Het is noodzakelijk om linnen in een bed te doen, voordat u opstaat en te verwijderen wanneer u kunt gaan liggen.

    Chirurgische behandeling van trombose

    De bewerking wordt toegewezen als:

    • met de ontwikkeling van uitgesproken ontsteking van aders - tromboflebitis;
    • met de waarschijnlijkheid van een bloedstolsel en het risico van longembolie (PE);
    • de verspreiding van het trombotische proces;
    • een bloedstolsel zit niet vast aan de vaatwand (flotatie).

    De operatie is gecontra-indiceerd in:

    • de aanwezigheid van de acute fase van het proces;
    • in het geval van gedecompenseerde ziekten van het hart en het ademhalingssysteem;
    • acute fases van infecties.

    Methoden voor chirurgische behandeling van trombose

    De moderne geneeskunde kent een grote verscheidenheid aan auteursrechtelijke methoden voor de behandeling van veneuze trombose van de onderste ledematen. Onze taak is om kennis te maken met de belangrijkste.

    thrombectomy

    De meest gebruikte operatiemethoden zijn de verwijdering van de bestaande verse (tot 7 dagen) trombus, het herstel van de normale bloedcirculatie door het bloedvat of door collateralen.

    Operatie Troyanova - Trendelenburg

    Door een incisie in de lies, wordt een grote vena saphena afgescheiden, die op verschillende manieren gehecht kan worden, of vastgemaakt met speciale klemmen die bloed doorlaten maar de losgemaakte klonters repareren.

    Installatie van filters

    Speciale paraplu-achtige filters worden in de holte van de inferieure vena cava ingebracht. Zo wordt een obstakel gecreëerd voor de verspreiding van bloedstolsels door de bloedbaan en hun toegang tot belangrijke bloedvaten.

    Methoden van traditionele geneeskunde bij de behandeling van trombose van de onderste ledematen

    Om de aandoening te verlichten en de ontwikkeling en verspreiding van een bloedstolsel te belemmeren, wordt aanbevolen voor thuisbehandeling:

    • uiensap met honing (meng het sap met honing in gelijke verhoudingen, zet 3 dagen op en bewaar gedurende 10 dagen in de koelkast). Neem driemaal daags een eetlepel. Het effect is te wijten aan de aanwezigheid van natuurlijke anticoagulantia;
    • witte acaciatint - bevat glycosiden en oliën die het bloed kunnen verdunnen. Tinctuur de huid over de trombose en neem 3 druppels oraal 5 druppels oraal in. De loop van de behandeling is een maand;
    • afkooksel van hopbellen. Neem een ​​halve kop 4 keer per dag gedurende een maand.

    Voeding en dieet

    Met het overtollige gewicht moet je er vanaf. In het dieet moet voldoende verrijkte voedsel zijn. De voorkeur gaat uit naar groenten en fruit die bijdragen aan de versterking van de wanden van bloedvaten - rozenbottel, kool, dille, knoflook, watermeloen, zuring.

    Nuttige producten die koper - zeevruchten bevatten. Koper is een bron van materiaal voor elastine, dat deel uitmaakt van de wand van de aderen.

    Is belangrijk: limiet - alcohol, overtollig vet, chocolade en koffie, mayonaise.

    Preventie van trombose van de onderste ledematen

    Als preventieve maatregel zijn bewegingsregime, joggen en lange wandelingen natuurlijke manieren om aderaandoeningen te voorkomen.

    Regelmatig gieten en baden met koud water dat enkele minuten duurt, vermindert het risico op het ontwikkelen van vaatziekten aanzienlijk. Stoppen met roken en alcohol zijn ook gunstig voor de gezondheid van de aderen.

    Als er tekenen van spataderen zijn, zal een vroeg bezoek aan een arts en de uitvoering van alle aanbevelingen de voortgang van de ziekte en het optreden van complicaties belemmeren.

    13.572 totaal aantal keer bekeken, 3 keer bekeken

    Lees Meer Over De Vaten