Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen: symptomen, behandeling, preventie

Veneuze trombose wordt gekenmerkt door het verschijnen van een bloedstolsel (trombus) in het veneuze lumen. Een bloedstolsel veroorzaakt een verminderde bloedcirculatie, verandert de structuur en de grootte van aders. Trombose kan zonder klachten optreden, in 20% van de gevallen treedt pijn en bewegingsbeperking in het ledemaat van de patiënt op.

Gevaar voor trombose

Let op: complicaties van trombose kunnen levensbedreigend zijn.

Ongeveer 25% van de bevolking lijdt aan een verscheidenheid aan trombose. Meer pathologie van de aderen is gebruikelijk bij vrouwen (5-6 keer vaker dan bij mannen). Ongecontroleerde medicatie, overgewicht, omgevingsfactoren dragen bij aan de ontwikkeling van de ziekte.

Meestal treft trombose de beenaders. Het veneuze netwerk van de onderste ledematen bestaat uit twee delen - oppervlakkig en diep. De processen die plaatsvinden met de oppervlakkige aderen, kunnen we visueel zien. Maar de pathologie van de aderen van de onderste ledematen wordt vaak niet herkend, vanwege de externe ontoegankelijkheid.

De meeste trombose van de aderen van de onderste ledematen vindt plaats in de diepe sectie. Een bloedstolsel vormt zich in een paar dagen en is losjes aan de aderwand gehecht. Het is op dit moment dat hij kan afscheuren en langs het vaatbed van het lichaam kan bewegen, waardoor bijna elk deel van de bloedsomloop verstopt raakt.

Oorzaken van veneuze trombose van de onderste ledematen

De meest voorkomende oorzaken van trombose zijn:

  • erfelijke en aangeboren vaatziekten - zwakte van de aderwand, onvoldoende functionaliteit van de veneuze kleppen, spataderen (spataderen), fistels (shunts tussen de bloedvaten en aderen, leidend tot de injectie van arterieel bloed in de aderen);
  • tumorprocessen - Veroorzaakt een toename van de bloedstolling, verdikking en stolselvorming;
  • hormonale factor - disfunctie van exogene en endogene klieren, hormonaal falen tijdens de zwangerschap, hormoontherapie. Vrouwelijke geslachtshormonen (progesteron en oestrogeen) dragen bij aan de vorming van bloedstolsels;
  • body overgewicht - met zwaarlijvigheid in het lichaam in grote hoeveelheden, wordt een analoog van vrouwelijke geslachtshormonen gevormd - leptine, dat een verhoogde adhesie (hechting) van bloedplaatjes veroorzaakt, die de bloedstolling beïnvloedt en bijdraagt ​​aan trombusvorming;
  • verwondingen met bloeding, breuken en chirurgische ingrepen - leiden tot een verhoogde vorming van tromboplastine in het weefsel, wat bloedstolsels en trombotische alertheid veroorzaakt;
  • parese en verlamming van de benen - verminderde fysiologische innervatie en musculaire immobiliteit met atrofie veroorzaken een vertraging en verstoorde bloedstroom in de aderen, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels;
  • ernstige infectieuze processen - septische condities (algemene bloedinfectie), bulk purulente processen, brandwonden van een groot oppervlak van het lichaam, gemarkeerde ontsteking van de longen. Micro-organismen maken gifstoffen vrij die bijdragen aan de vorming van trombotische massa's;

Bijdragende factoren sluiten aan bij de oorzaken van bloedstolsels:

  • gevorderde leeftijd;
  • sedentaire levensstijl en werk (kantoorpersoneel);
  • super zware ladingen;
  • obesitas;
  • alcoholmisbruik en roken.

Hoe werkt een bloedstolsel (ontwikkelingsmechanisme)

De meest voorkomende theorie van trombose is de Virchow-triade.

Het bestaat uit drie hoofdmechanismen voor de ontwikkeling van het trombotische proces:

  1. Schade (verandering) van de aderwand. Traumatische ruptuur van het endotheel (binnenste laag) van de ader, mechanische compressie of uitrekken creëert omstandigheden voor de vorming van een bloedstolsel.
  2. Verhoogde bloedstolling. Isolatie van weefseltromboplastine, trombine en andere stollingsfactoren in de bloedbaan leidt tot de cohesie van bloedcellen en de aanvullende vorming van stoffen die aan dit proces bijdragen.
  3. Overtreding van de dynamische processen van de bloedstroom. Lange bedrust, gedwongen immobiliteit, cholesterolformaties (plaques) in de vaten dragen bij aan de verstoring van de normale bloedstroom door het vat. De resulterende vortex-achtige stroom begunstigt ook voorwaarden voor trombusvorming.

Symptomen van diepe veneuze trombose van de extremiteiten

Bij de vorming van een bloedstolsel merken patiënten op:

  • oplopend in het avondgewicht in de benen,
  • gewrongen, drukkende, pijnlijke en schokkende pijnen aan het eind van de dag;
  • paresthesie van het onderbeen (gevoel van gevoelloosheid en "kippenvel");
  • ernstig oedeem en een toename van het volume van de onderste ledematen;
  • bleekheid en cyanose van de huid, dunner worden van de huid;
  • ontsteking van de aderen (flebitis) lokale en algemene temperatuurstijging.

Na onderzoek bepaalt de arts:

  • glanzende huidskleur;
  • zwelling en verminderde shin-gevoeligheid;
  • verbeterde tekening en bloedvulling van de oppervlakkige aderen van het onderbeen (als gevolg van de uitstroom van bloed door het collaterale uit diepe aderen);
  • lagere temperatuur van het zieke been, in vergelijking met gezond.

Diagnostiek en tests

Om de diagnose van diepe veneuze trombose van de ledematen te bevestigen, wordt een contrast-röntgenonderzoek van de veneuze bloedvaten, flebografie, uitgevoerd.

Het flebogram identificeert duidelijk tekenen van veneuze trombose:

  • "Chopped vein" - breuk van de contraststroom in het getroffen gebied;
  • duidelijke afname van het aderlumen;
  • Het "ruwe" binnenoppervlak van het vat als gevolg van de vorming van cholesterolplaques;
  • ongekleurde formaties gesplitst met de wanden van de aderen (trombi).

Doppler-echografie - stelt u in staat om de eigenschappen van de beweging van bloed door de aderen te evalueren, als gevolg van de reflectie van ultrasone golven van bloedcellen. Atraumatische diagnostische methode met 90% nauwkeurigheid. Dopplerography meet de snelheid van de bloedstroom, het volume van de bloedstroom, het verschil van deze indicatoren op symmetrische ledematen.

De specifieke kenmerken van functionele testen hebben een informatief belang:

  • Homan's symptoom - positie van de patiënt op de rug met benen gebogen op de knieën. De arts houdt een passieve flexie van de voet vast. In het geval van pijn en ongemak in de gastrocnemius spier, kan worden geconcludeerd dat er een bloedstolsel is;
  • Mozes test - wordt in twee fasen uitgevoerd: - wanneer het scheenbeen in de richting van voren naar achteren wordt geperst. De tweede fase - het been in zijdelingse richting samendrukken. Als er een diepe veneuze trombose is, manifesteert de pijn zich alleen in het eerste geval;
  • Lovenberg-test - het opleggen van een bloeddrukmeter manchet in het middelste deel van de tibia en een toename van de druk daarin tot 150 mm Hg. Art. veroorzaakt pijn onder de manchet in de spieren van het been, wat wijst op trombose;
  • Lisker-bord - bij het kloppen op het oppervlak van de top van het scheenbeen is er pijn in het bot. Dit is in het voordeel van trombose;
  • teken van Louvel - uiterlijk of verhoogde pijn in de onderbenen bij hoesten of niezen;
  • marching test - van de tenen tot de lies van de patiënt, wordt een elastisch verband aangebracht in continue rondes. De patiënt wordt gevraagd om een ​​paar minuten te lopen. Dan wordt het verband verwijderd. In het geval van pijn en zichtbare verwijde saphenous aders, wordt geconcludeerd dat er een trombose is;
  • Pratt-test - 1 - liggend, de omtrek van het scheenbeen wordt gemeten, vervolgens wordt het been opgetild en leegt het onderzoekslichaam de oppervlakaderen met massagebewegingen van de handen. Elastisch verband wordt op het been aangebracht (van de vingers naar boven). Na enkele minuten lopen van de patiënt, wordt het verband verwijderd. Met het verschijnen van pijn en ongemak, evenals een toename van het volume van het been, wordt een trombose vermoed;
  • mayo-pratt-onderzoek - in een liggende positie op een plat oppervlak wordt een kussen onder de voeten van de patiënt geplaatst. De specialist leegt de oppervlakaderen met een massage en brengt een tourniquet aan in het bovenste deel van de dij. Met de gelegde tourniquet wordt de patiënt aangeboden om ongeveer een half uur te lopen. Met het verschijnen van scherpe pijnen in de onderbenen en een gevoel van volheid, kunt u praten over trombose.

De studie wordt aangevuld met sphygmografie, huidthermometrie, flebotonometrie en radio-isotooptechnieken.

Behandeling van diepe veneuze trombose van de extremiteiten

In milde gevallen is poliklinische behandeling toegestaan. Maar in ieder geval met bedrust voor maximaal 2 weken.

Conservatieve behandeling

Het is gebaseerd op verschillende specifieke groepen medicijnen:

  • direct werkende anticoagulantia - Heparine wordt het meest gebruikt. Het behandelingsmechanisme is gebaseerd op de "verdunning" van het bloed door het functioneren van trombine te verminderen en de productie van antitrombine te verbeteren. Doses van heparine worden individueel door de arts geselecteerd. Het wordt geïntroduceerd in de injectievorm. Moderne, verlengde (met verlengde actie) vormen worden gebruikt - Clexane, Fraxiparin;
  • indirecte anticoagulantia - Warfarin, Coumadin. Deze geneesmiddelen voorkomen de vorming van trombine en onderdrukken de eerdere vorm ervan - protrombine. Deze geneesmiddelen worden voorgeschreven onder nauw toezicht van medisch personeel om mogelijke complicaties in de vorm van bloeding te voorkomen;
  • enzymsubstanties met trombolytische eigenschappen - Streptokinase, Urokenaz. Beschikken over het vermogen van een goede oplossing van de gevormde bloedstolsels en insluiting van verdere bloedstolling. Worden geïntroduceerd in stationaire omstandigheden in de vorm van druppeloplossingen.
  • geneesmiddelen die de reologische eigenschappen van bloed verbeteren - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, enz.) Deze therapeutische oplossingen verbeteren de bloedmicrocirculatie, waardoor de viscositeit en het stolvermogen afnemen. Worden geïntroduceerd in de vorm van druppelinfusies in hoeveelheden van 200 tot 1000 ml, soms meer;
  • ontstekingsremmende medicijnen - Voltaren, Indomethacin, Aspirin, etc. hebben het vermogen om pijn te verminderen, het bloed te verdunnen, zwelling en ontstekingsprocessen te verlichten. Toewijzen als tabletten en injecteerbare formulieren.

Medicamenteuze therapie wordt aangevuld door de aangedane extremiteit te verbinden met een elastisch verband. Het is belangrijk om te voldoen aan de juiste methode - het verband wordt toegepast in de buikligging, met ingeklapte aderen, rondjes vanaf de tenen en daarboven.

Let op: in plaats van verbanden kunt u een speciaal compressiekledingstuk (kousen, sokken) gebruiken. De grootte en mate van compressie wordt gekozen door de arts. Het is noodzakelijk om linnen in een bed te doen, voordat u opstaat en te verwijderen wanneer u kunt gaan liggen.

Chirurgische behandeling van trombose

De bewerking wordt toegewezen als:

  • met de ontwikkeling van uitgesproken ontsteking van aders - tromboflebitis;
  • met de waarschijnlijkheid van een bloedstolsel en het risico van longembolie (PE);
  • de verspreiding van het trombotische proces;
  • een bloedstolsel zit niet vast aan de vaatwand (flotatie).

De operatie is gecontra-indiceerd in:

  • de aanwezigheid van de acute fase van het proces;
  • in het geval van gedecompenseerde ziekten van het hart en het ademhalingssysteem;
  • acute fases van infecties.

Methoden voor chirurgische behandeling van trombose

De moderne geneeskunde kent een grote verscheidenheid aan auteursrechtelijke methoden voor de behandeling van veneuze trombose van de onderste ledematen. Onze taak is om kennis te maken met de belangrijkste.

thrombectomy

De meest gebruikte operatiemethoden zijn de verwijdering van de bestaande verse (tot 7 dagen) trombus, het herstel van de normale bloedcirculatie door het bloedvat of door collateralen.

Operatie Troyanova - Trendelenburg

Door een incisie in de lies, wordt een grote vena saphena afgescheiden, die op verschillende manieren gehecht kan worden, of vastgemaakt met speciale klemmen die bloed doorlaten maar de losgemaakte klonters repareren.

Installatie van filters

Speciale paraplu-achtige filters worden in de holte van de inferieure vena cava ingebracht. Zo wordt een obstakel gecreëerd voor de verspreiding van bloedstolsels door de bloedbaan en hun toegang tot belangrijke bloedvaten.

Methoden van traditionele geneeskunde bij de behandeling van trombose van de onderste ledematen

Om de aandoening te verlichten en de ontwikkeling en verspreiding van een bloedstolsel te belemmeren, wordt aanbevolen voor thuisbehandeling:

  • uiensap met honing (meng het sap met honing in gelijke verhoudingen, zet 3 dagen op en bewaar gedurende 10 dagen in de koelkast). Neem driemaal daags een eetlepel. Het effect is te wijten aan de aanwezigheid van natuurlijke anticoagulantia;
  • witte acaciatint - bevat glycosiden en oliën die het bloed kunnen verdunnen. Tinctuur de huid over de trombose en neem 3 druppels oraal 5 druppels oraal in. De loop van de behandeling is een maand;
  • afkooksel van hopbellen. Neem een ​​halve kop 4 keer per dag gedurende een maand.

Voeding en dieet

Met het overtollige gewicht moet je er vanaf. In het dieet moet voldoende verrijkte voedsel zijn. De voorkeur gaat uit naar groenten en fruit die bijdragen aan de versterking van de wanden van bloedvaten - rozenbottel, kool, dille, knoflook, watermeloen, zuring.

Nuttige producten die koper - zeevruchten bevatten. Koper is een bron van materiaal voor elastine, dat deel uitmaakt van de wand van de aderen.

Is belangrijk: limiet - alcohol, overtollig vet, chocolade en koffie, mayonaise.

Preventie van trombose van de onderste ledematen

Als preventieve maatregel zijn bewegingsregime, joggen en lange wandelingen natuurlijke manieren om aderaandoeningen te voorkomen.

Regelmatig gieten en baden met koud water dat enkele minuten duurt, vermindert het risico op het ontwikkelen van vaatziekten aanzienlijk. Stoppen met roken en alcohol zijn ook gunstig voor de gezondheid van de aderen.

Als er tekenen van spataderen zijn, zal een vroeg bezoek aan een arts en de uitvoering van alle aanbevelingen de voortgang van de ziekte en het optreden van complicaties belemmeren.

13.532 totaal aantal vertoningen, 3 keer bekeken vandaag

Details over de behandeling van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen

Tegenwoordig wordt de kwestie van methoden en behandelingsregimes voor patiënten met een gevestigde diagnose - diepe veneuze trombose van de onderste ledematen - bijzonder urgent gesteld. Dit komt door de frequente ontwikkeling van de ziekte in de actieve beroepsleeftijd.

Van bijzonder belang voor artsen is de handicap van een groot deel van de patiënten na het lijden aan de ziekte en de daaropvolgende ontwikkeling van het post-trombotische syndroom, de progressie van chronische veneuze insufficiëntie, en vooral het hoge risico van overlijden van patiënten met het begin van acute longembolie.

Benadering van therapie

De belangrijkste taken die worden opgelost door actieve therapie voor diepe veneuze trombose zijn de volgende:

  • preventie van de ontwikkeling van longembolie, ischemische beroerte en hartaanval pneumonie in het geval van een gescheurde embolie;
  • het onderbreken van de vorming van abnormale bloedstolsels;
  • daling van de bloedstollingspercentages;
  • herstel van rekanalisatie en vasculaire doorgankelijkheid;
  • uitsluiting van factoren voor de vorming van bloedstolsels;
  • preventie van posttrombotisch syndroom.

Conservatieve therapie

De belangrijkste methode voor de behandeling van een acuut trombotisch proces is conservatieve therapie, uitgevoerd op de afdeling operaties, waar de patiënt binnenkomt. Een patiënt met dikke bloedmassa's in het veneuze bed vanaf het moment van opname in een ziekenhuis wordt beschouwd als een potentiële patiënt met een risico op het ontwikkelen van longembolie.

Als de diagnose is vastgesteld, wordt de behandeling onmiddellijk gestart. Afhankelijk van de ernst van de symptomen, het stadium van de ziekte, wordt het uitgevoerd in het ziekenhuis (in stadium I) of op poliklinische basis (tijdens de stabilisatieperiode).

regime

Modus voor onderzoek:

Vóór een echografisch onderzoek en bepaling van de vorm en lokalisatie van een trombus, en om de dreiging van embolie in de eerste 5 dagen te identificeren, krijgen patiënten een strikte bedrust.

Tegelijkertijd is verplichte compressie van de getroffen ledemaat met een elastisch verband vereist. Om de veneuze uitstroom te normaliseren, wordt het einde van het bed met 20 ° verhoogd of wordt het been gefixeerd in een speciale geleider voor immobilisatie.

De behoefte aan fysieke rust en staat van psychologisch comfort voor de patiënt tijdens deze periode is te wijten aan:

  • de dreiging van een strak stolsel en snelle overdracht van de bloedbaan naar een orgaan;
  • de mogelijkheid van pulmonaire trombo-embolie, gevolgd door de dood.

Regime na onderzoek:

Een patiënt mag opstaan ​​en bewegen als tijdens een echografie-angioscanning trombose van de volgende vormen wordt gediagnosticeerd:

  • pariëtale vorm wanneer het lichaam van een bloedstolsel stevig tegen de vaatwand aanligt;
  • occlusief wanneer trombotische massa's het lumen van de ader blokkeren.

Dit betekent dat de flotatie (beweging) van een bloedstolsel in het veneuze bed afwezig is. Echter, zelfs onder deze omstandigheden, als er pijn en zwelling van het been is, is bedrust aangewezen.

Naarmate de symptomen van deze symptomen minder worden, wordt de activiteit opgelost door te observeren dat de ledemaat gedurende maximaal 10 dagen in de lies wordt gebonden. Deze tijd is gewoonlijk voldoende om de dreiging van longembolie te verminderen, en de trombus om op de wand van de ader te worden bevestigd. Patiënten die de bloedstroom in de aderen stimuleren, kunnen opstaan, een beetje lopen.

Patiënten kunnen alleen opstaan ​​en bewegen na het uitvoeren van actieve therapie en het volledig verwijderen van de bedreiging voor hun leven.

Geneesmiddelen en behandelingsregimes

Trombosebehandeling omvat vooral het gebruik van direct werkende anticoagulantia en in de eerste plaats heparine, dat snel de bloedstolling vermindert, het trombine-enzym deactiveert en de vorming van nieuwe pathologische stolsels remt.

Ziekenhuis heparinetherapie

Allereerst wordt een enkele dosis heparine intraveneus geïnjecteerd in de patiënt - 5 duizend eenheden.

Verder, voor de introductie van het medicijn per uur, gebruik je de druppelaar (de snelheid van toediening is tot 1200 U / uur). In de volgende dagen van behandeling wordt heparine subcutaan toegediend in een dosis van 5000 eenheden tot 6 keer per dag. Het gebruik van heparine in zuivere vorm is alleen mogelijk in het ziekenhuis, vanwege mogelijke complicaties bij gebruik in de juiste dosering en de noodzaak van constante monitoring.

De effectiviteit van heparinetherapie wordt bevestigd door een indicator van de duur van de bloedstolling, die 1,5 - 3 keer hoger moet zijn dan de primaire indicator.

Over het algemeen zorgt een adequate heparinetherapie voor een dagelijkse toediening van 30.000 tot 40.000 eenheden van het geneesmiddel. Met deze behandeling wordt het risico op re-trombose verminderd tot 2 - 1,5%.

Met een positieve trend gedurende 4-7 dagen in dit behandelingsregime wordt in plaats van de gebruikelijke vorm van heparine, laagmoleculair fraxiporine gebruikt in kant-en-klare spuiten, die slechts 1-2 keer per dag subcutaan in de buik worden geïnjecteerd.

Rheologische therapie

Tot 15 dagen bewaard, verzonden:

  • om de viscositeit van bloed en plasma te veranderen;
  • voor de correctie van hematocriet (het aantal rode bloedcellen in het bloed dat zuurstof kan vervoeren);
  • tegen de aggregatie (klontering) van rode bloedcellen.

Zorgt voor intraveneuze of infuus-infusie van geneesmiddelen zoals:

  • Reopoliglyukin (infuus, 400 - 800 ml in een dagelijkse dosis). Plasma-vervanging, die hemodynamica normaliseert, verbetert de bloedcirculatie in de bloedvaten, verhoogt het volume van de vloeistof in de bloedbaan en voorkomt de aanhechting van bloedplaatjes en rode bloedcellen.
  • Pentoxifylline is een antibloedplaatjesgeneesmiddel dat de viscositeit van het bloed verlaagt, de microcirculatie activeert in gebieden waar de bloedtoevoer is verstoord. Het geneesmiddel wordt intraveneus toegediend of druppelt met behulp van natriumchlorideoplossing (0,9%) en een duur van maximaal 180 minuten.
  • Nicotinezuur, dat intramusculair 4 - 6 ml per dag wordt toegediend en dat een vasodilatator en een zwak anticoagulerend effect heeft.

antibiotica

De behandeling is geïndiceerd voor de uitgesproken inflammatoire symptomen van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen, de duur is 5-7 dagen. Antibiotica worden gebruikt: ciprofloxacine - in tabletten; cefazoline, lincomycine, cefotaxime - in de vorm van intramusculaire injecties.

Compressie en verbanden

Elastische compressie is opgenomen als een onmisbaar element van trombose-therapie. Hiervoor worden elastische verbanden gebruikt, die de pijnlijke ledematen van de vingers naar de liesvouw bedekken. Met dit type therapie:

  • veneuze uitstroom verbetert;
  • een netwerk van bypass-schepen wordt actief ontwikkeld, waardoor veneuze bloedafvloeiing wordt verzekerd in plaats van de belangrijkste geblokkeerde ader (de zogenaamde collaterals);
  • voorkomt de vernietiging van veneuze kleppen;
  • verhoogt de snelheid van de bloedstroom door de diepe aderen;
  • verbeterde lymfedrainage functie.

Over de selectie van compressie ondergoed kan leren van dit artikel.

Hoe te behandelen: essentiële medicijnen

anticoagulantia

Ongeveer 6-10 dagen na het begin van de heparinetherapie, biedt het behandelingsschema de mogelijkheid om over te schakelen op indirecte anticoagulantia en desaggregantia - middelen die adhesie van bloedplaatjes voorkomen.

Warfarine wordt aangeduid als langdurige anticoagulantia, die de synthese van vitamine K remmen, wat een sterk coagulatiemiddel is.

Het wordt 1 keer per dag op een bepaald moment ingenomen. Bij gebruik van warfarine is monitoring van de indicator van INR vereist om te bepalen welke bloedtest elke 10 dagen wordt uitgevoerd. Warfarine heeft veel contra-indicaties, dus het wordt alleen gebruikt nadat de arts een specifieke dosis heeft geselecteerd en onder strikte laboratoriumcontrole.

Momenteel doen westerse farmaceutische bedrijven onderzoek naar nog meer gerichte anticoagulantia die geen constante tests vereisen. Dit maakt het mogelijk om heparines met laag molecuulgewicht te gebruiken voor poliklinische therapie.

antiplaatjesmiddelen

Acetylsalicylzuur, ingenomen met 50 mg per dag, helpt de viscositeit van het bloed laag genoeg te houden zodat er geen nieuwe vorming van pathologische bloedstolsels plaatsvindt. Als u problemen heeft met het maag-darmkanaal, is het, afhankelijk van de dynamiek van de ziekte, wenselijk om gecoate tabletten in te nemen gedurende 4 tot 8 weken.

Het wordt aanbevolen om venotonica te gebruiken, die de tonus van de aderen helpen verbeteren, de vaatwanden versterken, de microcirculatie verbeteren en de bloedstroom normaliseren: escuzane, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

De resultaten van compressietherapie, die op een poliklinische basis wordt voortgezet, zijn meer uitgesproken als de plaats van het ontstekingsproces wordt gesmeerd met speciale flebotrope zalven en gels: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Deze middelen hebben een uitstekend veno-tonisch en ontstekingsremmend effect.

Operatieve interventie

De keuze van de therapie voor trombose is rechtstreeks afhankelijk van de mate van 'embodoxheid', dat wil zeggen van de mogelijkheid dat een zwevend bloedstolsel losraakt van de wand en in de longen, het hart of de hersenen doordringt met bloed, waardoor een embolie ontstaat.

Chirurgische behandeling wordt meestal in twee gevallen getoond:

  • met een zwevend bloedstolsel en de bedreiging voor het leven van de patiënt;
  • met een segmentale vorm van trombose en de recente periode van stolselvorming bij afwezigheid van een patiënt met ernstige pathologieën.

Het type operatie hangt af van de locatie van de trombus die het vat overlapt. van toepassing:

  • Operatie om een ​​bloedstolsel of chirurgische trombectomie te verwijderen met de extractie van dicht bloed uit de ader via een kleine incisie. De procedure wordt alleen gebruikt voor ernstige vormen van de ziekte, wanneer de waarschijnlijkheid van weefselnecrose wordt vastgesteld.

Deskundigen zijn echter van mening dat trombectomie na 10 dagen vorming van bloedstolsels niet effectief is vanwege de nauwe samensmelting met de vaatwand en de vernietiging van kleppen.

  • Ligatie van de ader.
  • Overlap van arterio-veneuze shunt. Momenteel zeer zelden gebruikt vanwege de procedure onder algemene anesthesie, de onmogelijkheid van de uitvoering ervan met duidelijke trofische veranderingen in de weefsels en de moeilijkheid bij herhaalde toegang door de ontwikkeling van littekenweefsel.
  • Installatie van zelfsluitende cava filter. Dit is een hulpmiddel voor het vasthouden van bewegende bloedstolsels (emboli) op ​​weg naar belangrijke organen (longen, hart, hersenen). Het wordt via de endovasculaire methode (door het vat) in het lumen van de ader geïmplanteerd. De methode wordt alleen gebruikt wanneer het onmogelijk is om anticoagulantia te gebruiken.
  • Vlot of knipperend vaartuig. Het wordt gebruikt wanneer het onmogelijk is om een ​​cava-filter te gebruiken. In deze procedure wordt de wand van de vena cava gestikt met metalen clips.
  • Ontbinding van trombotische massa's of trombolyse.
  • Trombolyse is een procedure waarbij een bloedstolsel wordt geresorbeerd. De vaatchirurg komt in de ader, geblokkeerd door een dicht stolsel, waarin een speciaal oplossend middel, trombolytisch, wordt toegediend met behulp van een katheter.

    Moet ik me wenden tot de traditionele geneeskunde?

    Behandeling van de ziekte kan worden aangevuld met recepten van traditionele geneeskunde, maar alleen op aanbeveling van een fleboloog.

    • Visolie De samenstelling van visolie omvat glyceriden en speciale vetzuren, die de eigenschappen hebben om fibrine te vernietigen - een eiwit dat deel uitmaakt van de vorming van een bloedstolsel. Bovendien dragen ze bij aan de verdunning van bloed.

    Om te voorkomen dat visolie 1 eetlepel drinkt, twee - drie keer per dag. Maar een meer rationele manier is om visolie te gebruiken in capsules die geen onaangename geur hebben en veel handiger in gebruik zijn. De gebruikelijke dosering van 1 - 2 capsules tot 3 keer per dag bij de maaltijd. Contra-indicaties: allergische reacties, galsteen en urolithiasis, pathologie van de schildklier.

  • Baden van de infusie van moeras vrouwelijke voet. Droog gras van 150 g wordt met kokend water in een volume van 10 liter gegoten. Aandringen 60 minuten. Houd uw voeten een half uur voor het slapengaan warm.
  • Gestremde melk of kompressen. Dagelijkse massage van de hielen met kwark of klei heeft een zeer goed effect op de veneuze bloedstroom. Op plaatsen met ontsteking en pijnlijke plekken worden de benen niet gemasseerd, maar eenvoudig warme kwark of klei in de vorm van een kompres gedurende 2 tot 3 uur.
  • Wat niet te doen?

    De aangegeven modus niet overschrijden. Vroege opkomst en circulatie in de aanwezigheid van een drijvende trombus in de ader van de onderste ledematen kan leiden tot de separatie en de snelle ontwikkeling van een longembolie.

    Neem geen medicijnen en kruideninfusies zonder een arts te raadplegen. Aanvaarding van anticoagulantia, het vermogen van bloed om snel te stollen en stolsels te vormen, legt bepaalde beperkingen op aan procedures en medicatie.

    Veel geneesmiddelen verminderen bijvoorbeeld het effect van warfarine of vice versa, wat betekent dat er een grote kans is op bloeding, hemorragische beroertes of vice versa - bloedstolsels en re-formatie van bloedstolsels. Hetzelfde geldt voor traditionele remedies. Goed bruikbare brandnetel bevat dus veel vitamine K en ongecontroleerde drinkafkooksels kunnen bijdragen aan een sterke verdikking van het bloed.

    het voorkomen

    Er moet rekening worden gehouden met het feit dat gedurende een langere periode een recidief van trombose mogelijk is (van 1 tot 9 jaar). Volgens statistieken, na 3 jaar, komt 40-65% van de patiënten met niet-naleving van de preventie en voorgeschreven behandeling tot een handicap door chronische veneuze insufficiëntie.

    Let in dit verband op het volgende:

    • naleving van alle medische voorschriften en medicijnen;
    • het gebruik van compressiekousen;
    • screening op bloedstolling tijdens het gebruik van orale anticonceptiva (voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd);
    • regelmatige laboratoriumtests voor bloedstolling INR;
    • stoppen met roken;
    • het volgen van de juiste manier van fysieke activiteit, is niet toegestaan: langdurig op de benen, zittende positie, een scherpe overgang van intense fysieke inspanning naar langdurige fixatie van de ledematen (bijvoorbeeld na sporttraining - een lange rit in de auto wanneer de benen bijna stationair zijn);
    • het gebruik van bepaalde producten (uien, appels, groene thee, sinaasappelen, natuurlijke rode wijn in kleine doses), waarbij er chemicaliën zijn die het ontstaan ​​van trombotische formaties helpen voorkomen.

    De belangrijkste taak van de moderne geneeskunde op het gebied van behandeling en preventie van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen (tibia, heup of ander vat) is om de ontwikkeling van deze gevaarlijke ziekte die optreedt tijdens langdurige bedrust bij oudere mensen en jonge vrouwen te voorkomen of in korte tijd op te schorten., het nemen van voorbehoedmiddelen, zwangere vrouwen, vrouwen in arbeid en zelfs onder jonge studenten die roken misbruiken.

    Preventie van de vorming en groei van bloedstolsels in diepe aderen vermindert aanzienlijk het risico op een hartaanval, embolie, beroerte, en daarom - redt het leven en de gezondheid.

    Handige video

    Bekijk een video over hoe je de ziekte kunt herkennen en wat je kunt doen om het leven te redden:

    Symptomen en behandeling van diepe veneuze trombose

    Veneuze trombose is een acute pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de vorming van een bloedstolsel in het lumen van een ader die is geassocieerd met een verminderde bloedstroom. In meer dan 90% van de gevallen zijn de diepe aders van de onderste ledematen aangetast en zijn de subclavia en halsaderen veel minder algemeen. De resulterende trombus kan stevig hechten aan de veneuze wand (pariëtale trombose), of slechts één contactpunt hebben en vrij zwaaien in de bloedbaan (zwevende trombose). Trombose van diepe aderen is buitengewoon gevaarlijk in een fluctuerende drijvende trombus, omdat de kans op de scheiding, daaropvolgende migratie en ontwikkeling van een longembolie in dit geval erg groot is.

    In Rusland sterven jaarlijks ongeveer 100.000 mensen aan trombo-embolie.

    Diepe veneuze trombose: classificatie- en vormingsmechanisme

    Het proces van vorming van bloedstolsels omvat drie factoren, de zogenaamde Virchow-triade:

    • bloedstolsels;
    • langzame bloedstroom;
    • schade aan het oppervlak van de binnenlaag (endotheel) van het vat.

    Alleen bij een combinatie van de drie componenten is de vorming van een trombus mogelijk. Het proces begint met schade aan de vaatwand, waarbij het stollingsmechanisme fysiologisch wordt geactiveerd: bloedplaatjes beginnen zich te hechten aan het beschadigde vatoppervlak en vormen een fibrinestolsel. Als het bloedstollingssysteem bij de mens normaal is, wordt de fibrinolyse geactiveerd, wat verdere trombose voorkomt, het fibrinestolsel oplost en de openheid van het vat herstelt na de genezing van het letsel. Als het mechanisme van fibrinolyse wordt aangetast door genetische of externe ongunstige factoren, neemt de trombocytenmassa toe en vormt zich een bloedstolsel.

    Mensen met spataderen hebben een verhoogd risico op trombose. In dit geval zijn er al twee gunstige voorwaarden voor de vorming van een bloedstolsel: een schending van de bloedstroom en een toestand van hypercoagulabiliteit (pathologische toename van de bloedstolling), dus schade aan het vaatweefsel zal een trigger zijn voor de ontwikkeling van trombose.

    Factoren die predisponeren voor de vorming van bloedstolsels

    Oorzaken van trombose moeten worden beschouwd als een combinatie van factoren die bijdragen aan het proces van trombusvorming - hypercoagulatie, schending van de integriteit van het vasculaire endotheel, het vertragen van de bloedstroom.

    Pathologieën van bloedstolling kunnen zowel genetisch als verworven zijn. Ten eerste is het aangeboren trombofilie - een pathologische coagulatiestoornis veroorzaakt door het ontbreken van natuurlijke stollingsmiddelen. Verworven factoren die bijdragen aan de bloedstolling zijn:

    • trauma operatie;
    • kwaadaardige tumor;
    • zwangerschap en bevalling;
    • inflammatoire darmaandoening;
    • diabetes mellitus;
    • trombocytopenie is een pathologische afname in bloedplaatjes;
    • overtollige dierlijke vetten in het dieet, obesitas;
    • ouder dan 45;
    • hartfalen, hartinfarct, beroerte;
    • sepsis, infectieziekten;
    • medicijnen: anesthetica, anticonceptiva, chemotherapie.

    De meest voorkomende oorzaak van het vertragen van de bloedstroom in de onderste ledematen is een verminderde motoriek. Onder normale omstandigheden, met een matig actieve modus, treedt bloedafvloeiing op als gevolg van samentrekking van de kuitspieren. Bloedstoomaandoeningen zijn ook het gevolg van:

    • hartfalen;
    • spataderen;
    • compressie van veneuze bloedvaten tijdens zwangerschap, oedeem, bekken tumoren.

    En tenslotte kan schade aan de veneuze wand optreden, zowel met directe mechanische effecten: medische manipulaties, katheterisatie, injecties, verwondingen en als gevolg van de invloed van virussen, toxische stoffen die worden uitgescheiden door kwaadaardige cellen. Aan de interne verwonding van bloedvaten leiden ook tot zuurstofgebrek en roken.

    Trombose classificatie

    Diepe veneuze trombose (DVT) is als volgt ingedeeld:

    1. Door lokalisatie: diepe veneuze trombose van het bovenste veneuze systeem en lager. Trombose van de onderste ledematen is verdeeld in perifere (aangetaste beenaderen) en centrale (bekkenaderen).
    2. Door de aard van de cursus: acute diepe veneuze trombose en terugkerende.
    3. Door prevalentie: segmentaal, gemeenschappelijk en uitgebreid.
    4. Volgens de vorm van een bloedstolsel: flotatie (zwevend), pariëtaal (bloed stroomt tussen het bloedvat en het bloedstolsel) en occlusief (het bloedstolsel sluit het bloedvat volledig af, waardoor de bloedstroom wordt belemmerd).

    In meer dan 50% van de gevallen treedt trombose op in de aderen van het onderbeen, het proces kan zowel een ader als meerdere aanvallen beïnvloeden, het is mogelijk om het uit te spreiden naar het knieholte- en heupgewricht, in dit geval is het een stijgende trombose. Intra-bekken trombose komt minder vaak voor.

    Symptomen van trombose

    De symptomen van trombose en de mate van manifestatie ervan hangen af ​​van de lokalisatie van het pathologische proces. Vaak heeft de ziekte geen ernstige symptomen, wat de medische diagnose aanzienlijk bemoeilijkt.

    Onderste ledemaat laesie

    Bij trombose van diepe aderen van het been zijn de symptomen mild, beperkt tot milde pijn in de gastrocnemiusregio, enigszins verergerd tijdens het lopen en langdurig staan. Als er meerdere aders bij het proces betrokken zijn en hun doorgankelijkheid wordt aangetast, dan gaat het pijnsyndroom gepaard met zwelling van de enkel.

    Bij ernstige klinische symptomen vindt laesie van de gemeenschappelijke dijader plaats:

    • koorts van het zieke been tot 38o;
    • uitgesproken zwelling die zich uitstrekt van enkel tot dij;
    • blauwe huid van de ledematen;
    • vergrote lymfeklieren in de liesstreek;
    • zichtbare manifestaties van de vena saphena in de dijen.

    Patiënten ervaren milde doffe pijn in het onderbeen en de dij tijdens het lopen en bij het drukken op de aderen. In ernstige gevallen is de pijn een constant pulserend karakter en tast deze de volledige ledemaat volledig aan.

    Bij uitgebreide trombose is het ledemaat heet om aan te raken, gezwollen en vaak strekt de zwelling zich uit tot aan de billen. Er is een acuut pijnsyndroom, dat pas wordt geëlimineerd na het nemen van analgetica. De huid wordt blauwachtig van tint en vormt bloedende bellen. Deze toestand vereist onmiddellijke opname in het ziekenhuis. 50% van de patiënten ontwikkelt been gangreen, mortaliteit door intoxicatie en sepsis bereikt 75%.

    Diagnostische tekenen van diepe veneuze trombose

    Bij de diagnose van trombose van de onderste ledematen gebruiken artsen de volgende methoden voor het onderzoek:

    1. Homans-symptoom - pijn in de gastrocnemius-spier wanneer u de voet van u af buigt.
    2. Symptoom Mozes - pijn met het knijpen van het been met twee handen.
    3. Het symptoom van Lovenberg - bij het samendrukken van de kuitspieren met een manchet van een bloeddrukmeter wordt het pijnsyndroom waargenomen wanneer een druk van 150 mm wordt gecreëerd. Hg. Art.

    Positieve symptomen duiden meestal op trombose. Klinische manifestaties van de ziekte liggen iets achter de verspreiding. Vaak, in de symptomatologie van flebothrombosis van de aders van het been, onthult ultrageluidangiografie de verspreiding van trombose naar de bovenliggende aders.

    Laesie van superieure vena cava

    Trombose van de subclavia-ader komt voornamelijk voor bij jonge mannen met ontwikkelde spieren. De ziekte begint acuut met een plotselinge zwelling van de hand, die overdag de ledemaat uitspreidt. De huid krijgt een schaduw van blauw naar paars. Naarmate oedeem toeneemt, treden gevoelloosheid en doffe pijn op in de schouder, elleboog en hand. Na een paar dagen zwellen de aderen op en worden ze prominent.

    De vorming van een trombus in de halsslagader in de nek wordt meestal geassocieerd met injecties in dit gebied of infectieziekten en kwaadaardige tumoren. De ziekte manifesteert zich door pijn in de nek, blauwe huid, toename en verdikking van aders in dit gebied.

    Trombosebehandeling

    Met een bevestigde diagnose van diepe ader-trombose moet de behandeling snel zijn - alle patiënten worden op een noodgeval in het ziekenhuis opgenomen. De therapie wordt uitgevoerd in een chirurgisch of gespecialiseerd angiosurgical ziekenhuis, het transport van de patiënt wordt uitgevoerd in liggende positie en bedrust is voor alle patiënten geïndiceerd vóór instrumentale diagnostiek.

    Voordat een trombose wordt behandeld, ondergaan alle patiënten in de beginfase van de ziekenhuisopname een volledig instrumenteel onderzoek: echografie-angiografie, flebografie, om de aard van een trombotische laesie vast te stellen. Als het risico op trombo-embolie hoog is, wordt een operatie uitgevoerd. Farmacotherapie is aan alle patiënten geïndiceerd, zelfs als de beslissing over een operatie door de behandelend arts wordt genomen, is een medicatie na een chirurgische ingreep ook noodzakelijk.

    Medicamenteuze behandeling

    Conservatieve farmacotherapie voor trombose is gericht op het voorkomen van de verspreiding van het pathologische proces en de ontwikkeling van embolie en het herstel van een verstoorde doorbloeding. Gebruik hiervoor de volgende groepen medicijnen:

    1. Directe anticoagulantia (heparine). Het medicijn beïnvloedt rechtstreeks bloedstollingsfactoren, blokkeert de synthese van trombine, remt de bloedstolling wanneer het in het lichaam komt. Introduceer het intraveneus in de vorm van continue druppelaars.
    2. Indirecte anticoagulantia ("Warfarin", "Sinkumar") - verminderen de bloedstolling. Wijs tabletten toe om herhaling van trombose te voorkomen.
    3. Trombolytica ("Urokinase", "Aktilize") - ontbinden trombotische massa's. De geneesmiddelen worden intraveneus toegediend in de vorm van druppelaars.
    4. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's: aspirine, Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac) stoppen ontstekingen, voorkomen dat leukocyten zich aan het beschadigde endotheel hechten, verminderen de bloedstolling. De behandeling begint met de intramusculaire toediening van geneesmiddelen, waarbij verder wordt overgegaan op orale toediening.
    5. Bloedplaatjesdesaggreganten ("Curantil", "Trental", "Pentoxifylline") - verbeteren de bloedsomloop, remmen de associatie van bloedplaatjes. Wijs intraveneus toe.

    Belangrijk: deze geneesmiddelen worden alleen gebruikt om diepe veneuze trombose te behandelen onder toezicht van een specialist, omdat ze veel bijwerkingen hebben. Zelf meenemen is verboden.

    Alle patiënten moeten een compressie op het been maken om de veneuze stroom te verbeteren - de ledemaat moet worden verbonden met een elastisch verband met een lage mate van elasticiteit. Om oedeem en lokale pijnsyndromen in de eerste dagen van de ziekte te elimineren, worden zalven van de NSAID-groep - Fastum-gel, Lioton-gel extern gebruikt.

    Chirurgische behandeling

    De taken van operatieve chirurgie zijn: preventie van embolie en herstel van de veneuze permeabiliteit. Voor dit doel worden de volgende soorten chirurgische procedures gebruikt:

    1. Endovasculaire chirurgie. Uitgevoerd met behulp van gespecialiseerde apparatuur onder controle van röntgentelevisie. Inclusief katheterverwijdering van bloedstolsel, implantatie van een cava-filter.
    2. Inferieure vena cava inbrengen. Met behulp van een nietmachine wordt de ader op verschillende plaatsen gehecht, alsof het een filter uit een klein gebied vormt. De operatie wordt uitgevoerd door kleine gaatjes in de buikholte.
    3. Ligatie van aderen. Door een incisie in het lumbale gebied worden aders net boven de locatie van de trombus vastgebonden om trombo-embolie te voorkomen.
    4. Thrombectomie - mechanische verwijdering van bloedstolsels door een speciale katheter.

    Ondanks de vele medische en chirurgische methoden, is het zeer zeldzaam om diepveneuze trombose volledig te genezen. Er is een groot recidiefproces, zelfs na de operatie.

    Rehabilitatie na trombose

    Na het lijden aan een trombose bij een patiënt, treedt er een aandoening genaamd posttrombotische ziekte op. Bij afwezigheid van een revalidatieprogramma ontwikkelen de symptomen van chronische veneuze insufficiëntie vrij snel: oedeem, spataderen, trofische ulcera. Het sluit de ontwikkeling van recidief van trombose niet uit, wat bij 50% van de patiënten wordt waargenomen. Daarom is het belangrijk dat de patiënt voortdurend in conditie blijft. Het complex van preventieve maatregelen voor post-trombotische ziekte omvat:

    1. Onmiddellijk na ontslag uit het ziekenhuis wordt de patiënt een lange reeks indirecte anticoagulantia voorgeschreven.
    2. Periodieke ontvangst van flebotonica - geneesmiddelen die de microcirculatie verbeteren, de veneuze tonus verhogen. 1,5 maand cursussen tweemaal per jaar.
    3. Matig actieve motormodus - minimaal 1 uur per dag lopen. Het is gecontra-indiceerd voor een lang verblijf in verticale en zittende positie.
    4. Aanpassing van de levensstijl, eliminatie van slechte gewoonten, gewichtsbeheersing.
    5. Therapeutische preventieve gymnastiek.

    Het complex van revalidatie en preventieve maatregelen stelt de patiënt in staat om de gebruikelijke kwaliteit van leven te handhaven, om terugvallen en complicaties van de ziekte te voorkomen.

    Trombose van de aderen van de onderste ledematen: symptomen en behandeling

    Trombose van de aderen van de onderste ledematen is een acute ziekte die gepaard gaat met de vorming van een bloedstolsel in het lumen van de ader, met als gevolg dat de bloedstroom daarin wordt verbroken of volledig wordt gestopt. Over doktersrombose gesproken, meestal impliceren diepe veneuze trombose. De vorming van een bloedstolsel in het lumen van een ader is direct gerelateerd aan verschillende pathologische processen: verstoringen in de structuur van de vaatwand, het vertragen van de bloedstroom en het verhogen van de bloedstolling (Virchow-triade).

    Oorzaken van phlebothrombosis

    Symptomen van veneuze trombose in de onderste ledematen

    In de meeste gevallen komen de symptomen van de ziekte plotseling voor, maar ze zijn mild. Er is pijn in de onderste ledematen, die toeneemt met fysieke inspanning (lopen op vlak terrein of naar boven, langdurig staan). Er zijn een aantal symptomen die de arts kunnen helpen om diepe phlebothrombosis te vermoeden. Wanneer de dorsaalflexie van de voet pijn lijkt, zijn ook patiënten bezorgd over de trekpijn aan de binnenkant van de dij en de voet. Wanneer een tonometermanchet op een scheenbeen wordt aangebracht en er druk op wordt uitgeoefend, klagen patiënten over pijn in het getroffen ledemaat al bij een drukniveau van 80-100 mmHg. st, terwijl op een gezonde ledemaat de druk wordt geïnjecteerd tot 150-170 mm Hg. Art. veroorzaakt geen ongemak.

    Even later is er sprake van zwelling van het getroffen ledemaat, patiënten klagen over pijn, zwaar gevoel in het been. De bleekheid van de huid onder de plaats van de trombose trekt de aandacht, de huid wordt vaak blauwachtig en glanzend en de aangedane ledematen zijn mogelijk kouder dan een gezonde. 1-2 dagen na trombose onder de huid zijn verwijde oppervlakkige aderen duidelijk zichtbaar.

    Trombose van diepe aderen van de onderste ledematen heeft slechts in 50% van de gevallen klassieke manifestaties of tenminste enkele symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte. Helaas is bij veel patiënten de eerste manifestatie van de ziekte longembolie (PE).

    Diagnose en behandeling van flebothrombosis

    De "gouden standaard" bij de diagnose van deze ziekte is duplex-echografie met Doppler-kleurenkaarten. Met deze methode kunt u de lokalisatie en het type trombose snel en nauwkeurig bepalen, waardoor het bloedvat onder het niveau van het inguinale ligament verstopt raakt.

    Behandeling van flebotrombose van de diepe aderen van de onderste ledematen kan poliklinisch worden uitgevoerd in het geval dat de bloedstroom onder de adertjes van de knieholte (flebotrombose van het onderbeen) is gestoord. In alle andere gevallen moeten patiënten worden behandeld in de chirurgische afdeling van het ziekenhuis.

    Als uit de resultaten van het onderzoek blijkt dat er geen gevaar voor longembolie bestaat en het bloedstolsel is gefixeerd, wordt bedrust voorgeschreven gedurende 3-5 dagen. Als het niet mogelijk is om een ​​volledig onderzoek uit te voeren en het risico van ernstige complicaties uit te sluiten, worden patiënten gedurende 7-10 dagen strikt bedrust getoond (de arts bepaalt de tijd), de positie van het aangedane lichaam is verhoogd. Alle thermische procedures zijn strikt gecontra-indiceerd. Met toestemming van de arts wordt het regime geleidelijk groter en wordt de normale fysieke activiteit hersteld.

    Medicamenteuze behandeling moet uitgebreid zijn, gericht op het herstellen van een bloedstolsel, verder zorgen voor bloedstroming, normaliseren van de stollingseigenschappen van bloed en voorkomen van complicaties. Onder constante controle van bloedtestindicatoren wordt antistollingstherapie uitgevoerd, pijnstillers (Diclofenac, Aertal), flebotonics (Troxwevazin, Troxserutin, Escin, Ginkor Fort, enz.), Angioprotectors, antibacteriële geneesmiddelen worden indien nodig gebruikt.

    Trombolytische geneesmiddelen werken pas in een vroeg stadium van de ziekte, wat helaas zelden wordt onderkend, in latere stadia kan het gebruik van geneesmiddelen die bloedstolsels oplossen, leiden tot hun fragmentatie en de opkomst van longembolie.

    Wanneer een drijvende ledemaat wordt gedetecteerd in het lumen van de onderste ledematen van het drijvende ledemaat, hebben patiënten een chirurgische behandeling nodig die gericht is op het voorkomen van trombo-embolische complicaties. Bovendien kan de patiënt een operatie nodig hebben om de oorzaak van deze ziekte te elimineren (wanneer een adergebied wordt verpletterd door een tumor of lymfeklier).

    Zelfbehandeling en behandeling van flebothrombose van de onderste ledematen met folk remedies is onaanvaardbaar, een dergelijke behandeling kan leiden tot invaliditeit van de patiënt en zelfs tot de dood.

    Welke arts moet contact opnemen

    Veneuze ziekten worden behandeld door een fleboloog. Een belangrijke rol bij de diagnose van deze laesies wordt gespeeld door een echoscopist. Als een chirurgische behandeling wordt voorgeschreven, wordt deze uitgevoerd door een vaatchirurg.

    Symptomen en behandeling van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen

    Diepe veneuze trombose is een gevaarlijke ziekte die vaak asymptomatisch is en zich manifesteert wanneer de patiënt dringende hulp nodig heeft. Sinds enkele decennia heeft trombose de ouderen getroffen, maar nu is deze ziekte veel jonger. Bovendien wordt het soms aangetroffen bij perfect gezonde mensen die nog nooit hebben geklaagd over problemen met de bloedcirculatie.

    De ontwikkeling van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen

    Trombose kliniek

    Met de ziekte in de diepe aderen van het been worden bloedstolsels gevormd - bloedstolsels die de bloedbaan blokkeren, waardoor de bloedstroom gecompliceerder wordt. Na verloop van tijd kunnen bloedstolsels afscheuren en door bloed worden meegevoerd en de aderen volledig verstoppen. Langdurige verslechtering van de bloedcirculatie door een bloedstolsel kan leiden tot verstoring van het weefseltrofisme en het optreden van trofische beenulcera. Een afgehakte trombus wordt door het lichaam door het lichaam getransporteerd en eindigt zijn beweging in het hart of in andere organen. Vaak leidt dit tot de dood of tot verlamming en invaliditeit (als er een bloedstolsel in de hersenen zit).

    Flebotrombose wordt vaak verward met tromboflebitis, maar dit zijn verschillende ziekten, hoewel ze dezelfde aard en soortgelijke effecten hebben. Flebitis is een ontstekingsproces in een ader, dat een gestoorde bloedstroom en een bloedstolsel veroorzaakt. Trombose is een ziekte waarbij zich een bloedstolsel vormt als gevolg van veranderingen in de bloedstroom, aderconditie of coagulatie. Vaak vergezellen deze twee ziekten elkaar.

    Oorzaken van de ziekte

    De oorzaken van trombose worden gecombineerd in de Virchow-triade, die omvat:

    • congestieve processen in de bloedbaan;
    • veranderingen in coagulatie en bloeddichtheid;
    • schending van de integriteit van bloedvaten.
    Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen kan optreden als gevolg van veranderingen in coaguleerbaarheid en bloeddichtheid

    Er zijn veel risicofactoren, maar de belangrijkste zijn:

    • ernstige gewrichtschirurgie, frequente fracturen van de onderste ledematen;
    • abdominale chirurgie met een lange herstelperiode;
    • uitgebreide ontstekingsprocessen;
    • zwangerschap en bevalling. Het risico op trombose is verhoogd als een keizersnede is uitgevoerd;
    • gevorderde leeftijd;
    • obesitas;
    • regelmatig gebruik van geneesmiddelen die de bloeddichtheid verhogen.

    Vaak neemt het risico op trombose toe als iemand gedwongen wordt om lange tijd niet te bewegen, waardoor de normale bloedcirculatie wordt verstoord. Jonge en gezonde mensen lopen ook risico op het ontwikkelen van spataderen en trombose vanwege hun langdurige immobiliteit (zittend of staand) zonder de mogelijkheid van regelmatige opwarming.

    Soorten ziekte

    Afhankelijk van de oorzaken zijn er verschillende soorten trombose:

    • Hemostatic. Het treedt op als gevolg van veranderingen in de bloeddichtheid. Het wordt vaak waargenomen bij vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken, waardoor het bloed aanzienlijk dikker wordt. Mensen die heel weinig vocht consumeren, zijn er ook vatbaar voor, waardoor hun bloed te viskeus wordt. Hemostatische trombose is een frequente satelliet van lever- en oncologische ziekten.
    • Inflammatory. Bloeddichtheid neemt toe als gevolg van het grote aantal leukocyten in het bloed, dat wordt waargenomen bij patiënten met uitgebreide ontsteking of letsel, die stolsels veroorzaken.
    • Stagneert. Het is het resultaat van stoornissen in de bloedsomloop als gevolg van knijpen in de ader. Dit kan te wijten zijn aan de gewoonte om lange tijd in een ongemakkelijke houding te zitten, het dragen van ongemakkelijke smalle schoenen of kleding.

    Afhankelijk van de hechting van een bloedstolsel aan een ader bestaat de volgende classificatie:

    • Occlusieve trombose. Een trombus groeit tegen de wand en blokkeert de bloedstroom volledig in de ader. Als de ader klein is, mogelijk zwakke symptomen van trombose, kan de persoon gedurende lange tijd geen ernstig ongemak ervaren. Occlusale trombose van grote aderen veroorzaakt een ernstige verslechtering van de bloedstroom in de onderste ledematen en vereist onmiddellijk medisch ingrijpen, omdat ze levensbedreigend zijn. Op de onderstaande foto ziet u wat dit ziektevisum is.
    Occlusieve veneuze trombose
    • Muurschildering. Een bloedstolsel groeit naar de ader, maar laat een lumen achter, dat verstoring veroorzaakt, maar de bloedstroom niet stopt.
    • Drijvende. Dit is een grote bloedstolsel dat niet hecht aan de muur, maar "kruipt" door de bloedvaten, verplaatst door de bloedbaan. Het is heel gevaarlijk omdat het in kleine aderen terechtkomt en het verstopt.
    • Mixed. Een bloedstolsel kan zowel naar beneden als naar boven door de bloedbaan migreren.

    Symptomen en onderzoek

    Helaas heeft alleen acute diepveneuze trombose van de onderste ledematen bepaalde en uitgesproken symptomen en de "aanloop" van de ziekte verloopt zonder zichtbare uitwendige tekenen. Meestal observeert een persoon de volgende verschijnselen:

    • zwelling van de benen;
    • gevoel van zwaarte;
    • pijn in de benen, die 's nachts erger is;
    • blauwheid van het blauw onder de huid, palpatie van "knobbeltjes".

    Al deze symptomen zijn kenmerkend voor spataderen, dus ze letten weinig op, gezien de gewone vermoeidheid. Tekenen van acute trombose verschijnen plotseling, de ziekte ontwikkelt zich snel. Je kunt het herkennen aan de volgende symptomen:

    • ernstige pijn in de gevormde trombus;
    • veranderingen in huidskleur op de plaats waar het stolsel werd gevormd. De huid wordt donkerder, wordt paars of violet;
    • ernstige zwelling van het getroffen gebied. Een heup of enkel kan opzwellen, en als de ziekte snel voortschrijdt, zwelt het hele been op;
    • krampen, gevoel van intense hitte in het beschadigde gebied;
    • overmatige gevoeligheid van de huid, soms kan de pijn zelfs een lichte aanraking veroorzaken;

    Acute trombose wordt ook gekenmerkt door een sterke temperatuurstijging (tot 40 graden), terwijl de pijnlijke ledemaat koud aanvoelt. Er is immobilisatie van de gewrichten, die onder de ader zijn, verstopt met een trombus. Ledematen hebben de vorm zoals in de onderstaande foto:

    Het is belangrijk! Als er tekenen van trombose zijn, moet u onmiddellijk een ambulance bellen zodat de arts een diagnose kan stellen en een behandeling kan voorschrijven. In geval van vertraging zijn verschillende complicaties en ook een dodelijke afloop mogelijk.

    De volgende diagnose van trombose zal het vermoeden van DVT helpen bevestigen: een analyse van bloedstolling, een echografie van de onderste ledematen, flebografie.

    Behandeling van veneuze trombose in de onderste ledematen

    Voor de behandeling van diepe veneuze trombose moet u zo vroeg mogelijk beginnen, uitstel kan levensbedreigend zijn. Meestal krijgt de patiënt een intramurale behandeling en volledige rust gedurende 5 dagen. Tijdens deze periode moet de aangedane extremiteit boven het lichaam zijn.

    De volgende medicijnen worden aan de patiënt voorgeschreven:

    • anticoagulantia zoals Heparine, Ticlopidine, enz.;
    • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: Olfen, Melbeck;
    • reologische preparaten: Trental, Resobilact;
    • prostaglandinegeneesmiddelen: Ilomedin, Vazaprostan;
    • glucocorticoïden in kleine doses.

    Het is belangrijk! De behandelende arts schrijft medicijnen voor, gebaseerd op het ziektebeeld van elke individuele patiënt, dus het is niet veilig om dergelijke medicijnen voor te schrijven en zelfmedicatie toe te dienen!

    Zelfverzekerd handelen als trombose levensgevaarlijk is!

    Als de trombose occlusief is, wordt meestal een operatie voorgeschreven. Ook heeft een afzonderlijk beeld van de behandeling chronische trombose met periodieke terugvallen. In dit geval schrijft de arts geneesmiddelen voor die zijn gebaseerd op de medische geschiedenis van de patiënt.

    Behandeling van trombose folk remedies

    Traditionele genezers hebben veel recepten gecreëerd die helpen diepe adertrombose van de onderste ledematen te genezen. Het proces van behandeling van folk remedies bestaat uit het gebruik van verschillende bouillons en tincturen. Sommige geneesmiddelen worden gebruikt als kompressen. Anderen worden ingenomen.

    • Witte acacia. Om deze tinctuur te maken, hebt u nodig: een eetlepel bloemen, gevuld met alcohol (100 ml). De resulterende grondstof wordt in een gesloten houder gegoten en op een warme, donkere plaats bewaard. Na 10 dagen is het product klaar voor extern gebruik. Het wordt gebruikt voor wrijven en comprimeren.
    • Witte kool. Patiënten met de diagnose "diepe veneuze trombose van de onderste ledematen", behandeling van volksremedies kunnen worden uitgevoerd met behulp van tinctuur voor orale toediening. Je hebt grondig gewassen en fijngehakte witte bloemkoolwortel nodig. Bij 50 gram grondstoffen heb je een halve liter wodka nodig. Ingrediënten mengbaar (bij voorkeur in een pot). We sluiten de pot van de container af met een deksel en bewaren hem 3 weken op een donkere plaats. Neem de resulterende tinctuur een theelepel drie keer per dag.
    • Genezende baden. Elimineer pijn, verlicht zwelling. Een positief resultaat kan worden bereikt bij het gebruik van een afkooksel van de tannine. Voor de voorbereiding heeft u een kilogram grondstoffen nodig. Giet het met 5 liter water en kook voor een uur. Na het filteren, zweven benen erin.
    • Propolis kan een gunstig effect hebben op trombose van de diepe aderen van de onderste ledematen. Dit product helpt de bloedstolling te verminderen en verwijdert "slechte" cholesterol uit het lichaam. Het wordt aanbevolen om propolis tussen de maaltijden te gebruiken voor 5 g. Het wordt ook aanbevolen om dit product te gebruiken als een uitstekende preventie van trombose.
    • Honing is ook erg nuttig bij de behandeling van deze ziekte. Meng een glas honing met dezelfde hoeveelheid uiensap. Sta drie dagen lang op een warme plaats. Hierna wordt de samenstelling overgebracht naar een koude plaats en daar nog een week bewaard. Dit geneesmiddel moet vóór de maaltijd worden ingenomen, één eetlepel drie keer per dag.

    Het is belangrijk! Voordat u trombose met folkremedies gaat behandelen, moet u uw arts raadplegen.

    Preventie van diepe veneuze trombose

    Om het risico op het ontwikkelen van DVT te verminderen, is het noodzakelijk om langdurig in één positie te blijven. Bij staand of zittend werken moet je de gelegenheid vinden om je benen te strekken, dagelijkse gymnastiekoefeningen te doen, buitensporige lasten te vermijden. Contrasterende buien, het gebruik van externe middelen die de bloedcirculatie verbeteren en overvloedig drinken, vooral in de hitte, worden getoond aan mensen met verminderde veneuze bloedcirculatie.

    Oefeningen die de bloedcirculatie in de benen verbeteren, stellen een arts aan. Een gezond persoon is wenselijk om de oefening "fiets" uit te voeren na een lange belasting van de benen. 'S Avonds is het raadzaam om een ​​tijdje te liggen met een kussen onder je voeten.

    Bij trombose schrijft de behandelende arts oefeningen voor die de bloedsomloop in de benen verbeteren.

    Gymnastiek moet gepaard gaan met het dragen van compressieverbanden of -kousen, die de manifestatie van spataderen verminderen en het risico op trombose verminderen.

    Dieet voor trombose van diepe aderen van de onderste ledematen omvat een groter aantal rauwe groenten en fruit, zemelen en producten die vezels bevatten. Het is noodzakelijk om sterke groene thee en koffie achter te laten, evenals zoute en gerookte dingen die het verwijderen van vocht uit het lichaam vertragen. Uitgesloten koolzuurhoudende dranken, vet zwaar voedsel en gerookt vlees. Het is belangrijk dat de voeding tijdens trombose volledig is en een grote hoeveelheid vitamine C bevat. Het dieet wordt tijdelijk voorgeschreven, meestal voor een periode van maximaal een maand, maar zelfs daarna wordt het niet aanbevolen om schadelijke producten te misbruiken, vooral als de neiging tot trombose gepaard gaat met overgewicht.

    Lees Meer Over De Vaten