Tromboflebitis van de onderste ledematen

Tromboflebitis van de onderste ledematen is een pathologisch proces met een inflammatoir karakter, dat zich in de veneuze wanden ontwikkelt als gevolg van de nabijgelegen infectieuze focus en gepaard gaat met trombusvorming in hun lumen. Bij bijna 90% van de mensen bevindt tromboflebitis zich op de onderste ledematen. Daarnaast wordt tromboflebitis van de onderste ledematen gekenmerkt door verschillende vormen van stroming - het is een acute vorm, subacute en chronisch.

Tromboflebitis van de onderste ledematen heeft invloed op de diep gelegen aderen en die op het oppervlak van de benen, wat wordt bepaald door de locatie van zowel de ontsteking zelf als de bloedstolsel. Bovendien is het pathologische proces etterig en niet-etterig. In principe wordt onder deze ziekte verstaan ​​ontsteking en de vorming van een bloedstolsel in een ader gelokaliseerd onder de huid, dat wil zeggen oppervlakkig.

Tromboflebitis van de onderste ledematen wordt beschouwd als een ernstige en gevaarlijke pathologie, die zonder adequate methoden van therapeutische behandeling verschillende complicaties kan veroorzaken, zoals LA-trombo-embolie, sepsis en diepe veneuze trombose.

Tromboflebitis van de onderste ledematen

Het ontstekingsproces van de veneuze wand in combinatie met de vorming van een bloedstolsel wordt tromboflebitis van de aderen van de onderste ledematen genoemd. Tot op heden hebben wetenschappers er al vertrouwen in dat het lumen van een veneus vat afgesloten door een bloedstolsel, gevormd door een bloedstolsel, en ontsteking van de veneuze wand twee nauw verwante processen zijn die parallel lopen.

Tromboflebitis van de onderste ledematen heeft voornamelijk invloed op de aderen aan de oppervlakte, onder de huid en diep in de spieren. Als regel wordt in het tweede geval flebotrombose genoemd. Het is veel gecompliceerder en gevaarlijker, maar komt minder vaak voor dan het eerste.

De oorzaken van tromboflebitis van de onderste ledematen zijn drie belangrijke predisponerende factoren, en een ervan is altijd veel uitgesprokener dan de andere. Deze factoren omvatten ten eerste de beschadigde veneuze wand, ten tweede het langzame proces van bloedstroming en ten derde verhoogde stolling.

In het eerste geval kan de veneuze wand van de aderen worden beschadigd als gevolg van mechanische impact, en de verfijning daarin verhoogt het optreden van letsel aanzienlijk. Chirurgische operaties, het inbrengen van medicijnen en het plaatsen van katheters in de aderholte beïnvloeden de veneuze bloedvaten nadelig.

Het langzame proces van bloedbeweging wordt direct beïnvloed door langdurige bedrust, gipsfixatie als gevolg van een fractuur, verwonding aan de onderste ledematen, die wordt gekenmerkt door pletten, dat wil zeggen compressie van de weefsels die de ader omringen. Bovendien zijn sommige ziekten van de SSC, zoals hartfalen, bijvoorbeeld moeilijk voor het hart om het vereiste bloedvolume te pompen, om de bloedstroom te vertragen. Aldus worden stagnatieprocessen gevormd in de onderste ledematen en neemt de bloedstroomsnelheid af.

Maar hypercoagulatie kan aangeboren zijn in de aanwezigheid van een defect in de normale activiteit van de bloedsomloop en verworven (in het geval van infectieziekten, hormonale stoornissen, medicatie, oncologische ziekten).

Kort gezegd is het ontstekingsproces in de aderwand aseptisch van aard, als een reactie op een veranderde veneuze wand of een trombus die zich vormt. Maar soms worden de microben die in de bloedbaan of in de buurt van de ader zijn verbonden met de trombus en purulente tromboflebitis van de onderste ledematen gevormd.

Nadat de trombus het formatieproces heeft doorlopen, kan deze spontaan door het vat bewegen of door behandeling stoppen met groeien en het ontstekingsproces verdwijnt geleidelijk. In dit geval kan een gereduceerde trombus het lumen in de ader volledig of gedeeltelijk blokkeren en dit zal leiden tot stopzetting van de bloedstroom en instorting van het aderlijke vat in dit gebied. Daarom is het gevaar dat een bloedstolsel kan loskomen geminimaliseerd.

In een ander geval blijven de trombus en ontsteking zich ontwikkelen. Tegelijkertijd is het met één kant aan de aderwand bevestigd en bevindt het vrije uiteinde zich in het lumen. Als gevolg van een ontsteking wordt een trombus instabiel en los, zodat de minste impact daarop een pauze kan veroorzaken. Zo kunnen tromboflebitis van de onderste ledematen bijdragen aan de ontwikkeling van dergelijke vreselijke complicaties als longembolie.

Met een stabiel beloop van de ziekte blijft de trombus omhoog groeien, vernietigt de kleppen van de communicerende aderen en penetreert diep gelegen aders, waardoor er trombo-trombose ontstaat. En door de kleppen in alle aders aan het oppervlak te vernietigen, diep en communicatief, wordt CVI gevormd. Bij bijna 95% van de patiënten treft tromboflebitis van de onderste extremiteiten de grote aderen onder de huid en minder vaak de kleine aderen.

Het symptomatische beeld van het pathologische proces hangt af van de vorm van de ziekte, waarbij sprake is van tromboflebitis, bij acuut of chronisch. Heel vaak begint de tromboflebitis van de onderste ledematen plotseling, zonder duidelijke reden, en soms zijn er verwondingen aan de benen. Heel vaak, de aanwezigheid van een virus bij een patiënt, het nemen van anticonceptiva, die gepaard gaat met hypercoagulatie. Ook zijn spataderen een frequente oorzaak van de ziekte.

In de regel prevaleren lokale symptomen van tromboflebitis van de onderste extremiteiten boven algemeen welzijn, dat als bevredigend wordt gemarkeerd. Helemaal aan het begin wordt deze pathologie gekenmerkt door het verschijnen van pijnen van intense aard op de plaats van het trombosegebied van de ader, evenals door beperkingen in de beweging van de ledematen. Op de plaats van de laesie krijgt de ader een roodachtige tint en naarmate het proces vordert, verspreidt de roodheid zich veel meer. Bovendien neemt de huidtemperatuur op de plaats van roodheid toe. De aangetaste ader in dit gebied is een strak en pijnlijk snoer. En als tromboflebitis van de onderste ledematen de verwijde aderen vangt, dan krijgen de knooppunten een karakteristieke dichtheid, pijn en meerdere malen toename.

Soms is het mogelijk om de zwelling van het aangedane been waar te nemen, maar alleen in het gebied met een verstoorde veneuze wand, dat tromboflebitis onderscheidt van trombo-trombose.

Algemene symptomen bestaan ​​uit een stijging van de temperatuur, het verschijnen van rillingen en absolute malaise.

De chronische vorm van tromboflebitis van de onderste ledematen wordt gekenmerkt door een lange loop en periodes van exacerbatie, die alle opgesomde symptomen hebben. Bij afwezigheid van een verergerende periode zijn de symptomen meestal afwezig.

Terugkerende tromboflebitis van de onderste ledematen, kan zich vormen in verschillende aders die niet zijn beschadigd en is een migrerende flebitis. En dit wordt al beschouwd als een serieuze reden voor een grondig onderzoek, aangezien deze ziekte geassocieerd is met de ontwikkeling van tumoren.

Voor het onderzoek van tromboflebitis van de onderste ledematen wordt echografie gebruikt, die verwijst naar een voldoende informatief en de bestaande ziekte bevestigt, de locatie en de duur van het bloedstolsel bepaalt, en ook het risico van de mogelijkheid van zijn afscheiding beoordeelt.

Oppervlakkige tromboflebitis van de onderste ledematen

Deze pathologische ziekte wordt gekenmerkt door ontsteking van het oppervlak van de oppervlakkige ader, onder de huid gelegen op een diepte van twee tot drie centimeter, vanwege de aanwezigheid van een infectieus brandpunt en de vorming van een bloedstolsel in het lumen van een veneus vat. Heel vaak is deze ziekte gerelateerd aan de complicatie van spataderen van de onderste ledematen.

Oppervlakkige tromboflebitis van de onderste extremiteiten wordt beschouwd als een polyetiologische ziekte, waarvan de formatieprocessen worden beïnvloed door de verstoorde integriteit van de aderwand met de toevoeging van infectieuze agentia. In dit geval kunnen deze infecties terechtkomen op de veneuze wand van ontstoken omliggende weefsels of zich verspreiden via de lymfatische en bloedvaten.

Oppervlakkige tromboflebitis van de onderste ledematen wordt bevorderd door verschillende chronische inflammatoire foci in het lichaam (longontsteking, tuberculose, cariës, erysipelas, tonsillitis, griep). Bovendien spelen stagnerende processen in het bloed, verminderde fysische en chemische samenstelling van het bloed en hypercoagulatie een belangrijke rol bij de ontwikkeling van oppervlakkige tromboflebitis van de onderste ledematen.

Er zijn ook verschillende predisponerende factoren die de ontwikkeling van tromboflebitis van de oppervlakkige aderen in de onderste ledematen veroorzaken. Onder hen zijn: infectieuze pathologie, verwondingen van traumatische aard, chirurgie, maligne neoplasmata, allergische processen, intraveneuze injecties, zwangerschap, orale anticonceptiva, obesitas.

Deze ziekte is ingedeeld in een infectieus type (na de bevalling, abortus, tyfus, operaties en etterende processen) en aseptisch (met spataderen, migrerende flebitis, na verwonding en compressie, met ziekten van de SSS).

Oppervlakkige tromboflebitis van de onderste extremiteiten kan voorkomen in een purulente vorm, niet-purulent, acuut, subacuut en chronisch.

In het acute verloop van de ziekte begint het pathologische proces plotseling, vergezeld van een subfebriele aandoening. Er zijn pijnen langs de getroffen ader, verergerd ten tijde van de bewegingen van de ledematen. Soms is er zwelling. Bij palpatie vinden ze dichte, pijnlijke knopen met hyperemische huid erover. De ziekte kan van twee weken tot een maand duren.

Subacute stroom wordt gekenmerkt door lichte zwelling en pijnlijke pijn. De temperatuur stijgt niet, infiltraten en zeehonden zijn bijna pijnloos en de huid wordt paars en soms zelfs zwart. Het pathologische proces duurt tot enkele maanden.

Oppervlakkige tromboflebitis van de onderste ledematen vindt chronisch plaats met spataderen en manifesteert zich door vermoeidheid tijdens het lopen. Bij palpatie is een dicht karakter met enkele knooppunten voelbaar. Op de aangedane benen wordt wallen gevormd, die 's nachts vallen en overdag verschijnen. Het langlopende proces wordt gekenmerkt door trofische stoornissen. En bij een ontoereikende therapie ontwikkelen zich complicaties zoals dermatitis, eczeem, abcessen, phlegmon, trombo-embolie van somatische organen, sepsis, ischemische neuritis en lymfadenitis.

Bij de diagnose van oppervlakkige tromboflebitis van de onderste ledematen zijn er geen duidelijke problemen. Op basis van het symptomatische beeld worden de locatie van het getroffen adergebied, de prevalentie, de duur en de mate van ontsteking onthuld. Om de diagnose te bevestigen, worden enkele onderzoeksmethoden gebruikt, zoals rheovasografie, die de toestand van de aderen en hun vulling bepaalt; doplegrafiyu en angioscanning, waarmee rekening kan worden gehouden met de vasculaire structuur, de bloedstroom, de snelheid en diameter van het kanaal van het bloedvat.

De belangrijkste methode voor de behandeling van oppervlakkige tromboflebitis van de onderste ledematen wordt als conservatief beschouwd en met zijn ineffectiviteit nemen zij ook een chirurgische ingreep. In het eerste geval worden antiaggregatieve geneesmiddelen gebruikt (Trental, Troxevasin, Curantil); ontstekingsremmende eigenschappen (Ortofen, Reopirin, Ibuprofen, Butadion); hyposensibilisatie (Suprastin, Tavegil); antibiotica, anticoagulantia, elastische verbanden, Heparine zalf.

De chirurgische methode omvat de operatie van Troyanov-Trendellenburg en cross-chirurgie. Radicale chirurgie wordt beschouwd als een flebectomie, gericht op het voorkomen of elimineren van embolie, evenals de worteloorzaken van de ziekte.

Tromboflebitis van de onderste ledematen veroorzaakt

In de regel wordt dit pathologische proces veroorzaakt door een toename van de onderste ledematen van de aderen, hun karakteristieke obstructie als gevolg van de vorming van bloedstolsels. Met de nederlaag van de aderen, gelokaliseerd onder de huid, ontwikkelt zich oppervlakkige tromboflebitis en met de nederlaag van de aderen die diep in de spieren zitten, gemiddelde trombo-trombose (tromboflebitis van de diepe aderen). Deze ziekte is gevaarlijker dan de vorige en wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van verschillende levensbedreigende complicaties (PEI).

Heel vaak komt tromboflebitis van de onderste ledematen voor bij mensen die niet veel bewegen, als gevolg van een sedentaire levensstijl of bedrust gedurende een voldoende lange periode.

De oorzaak, en een van de belangrijkste redenen, van tromboflebitis van de onderste ledematen is de vorming van bloedstolsels die een normale bloedstroom belemmeren. In de regel verschijnen bloedstolsels als gevolg van aderbeschadiging, maar er zijn ook aangeboren afwijkingen in het systeem die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling. Dergelijke mensen hebben meer kans op een dergelijke pathologie als tromboflebitis van de onderste ledematen.

Bijkomende factoren die bijdragen aan de vorming van het pathologische proces zijn verminderde activiteit, werk in zittende positie, lange vluchten en uitstapjes. Maar om de ontwikkeling van deze ernstige ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om te oefenen, meer te lopen, compressieondergoed te dragen. Al deze preventieve maatregelen helpen alleen het risico op bloedstolsels te verminderen.

Er zijn enkele factoren die ook het optreden van tromboflebitis van de onderste ledematen veroorzaken. Deze omvatten: een voorgeschiedenis van een beroerte die verlamming van de onderste ledematen veroorzaakte; kwaadaardige gezwellen; zwangerschap, bevalling en daarna; obesitas door overgewicht en obesitas; op hormonen gebaseerd anticonceptiegebruik; hormoontherapie; genetische aanleg en ouderdom na zestig jaar.

Thrombophlebitis symptomen van de onderste ledematen

Symptomatisch beeld hangt vooral af van de nederlaag van de aderen in de onderste ledematen. Bij tromboflebitis van de aderen onder de huid, pijn, roodheid, pijnlijke versteviging in de vorm van een koord langs de aangetaste ader, verschijnt een lichte zwelling in het gebied van ontsteking. De conditie van de patiënten is bevredigend met een lichte toestand van een onderkoorts. Zeer zelden kan etterende fusie van het bloedstolsel en cellulitis optreden.

In geval van progressie, verspreidt de ziekte zich door de grote oppervlakkige ader naar de lies en ontwikkelt oplopende tromboflebitis. Hetzelfde kan gebeuren in de iliacale ader, wat een reële bedreiging zal zijn vanwege de mogelijkheid van afscheiding van de trombus en longembolie. Dezelfde complicatie ontwikkelt zich tijdens het pathologische proces in de kleine vena saphena, als een bloedstolsel door de prikkende aderen in de ader onder de knie dringt.

Het beloop van septische purulente tromboflebitis van de onderste ledematen, die complicaties kunnen hebben in de vorm van metastatisch abces in de hersenen, nieren, longen, phlegmon van de extremiteit en sepsis, is nogal ernstig gekarakteriseerd.

Symptomen van tromboflebitis van de diepe aderen van het been gedurende de eerste twee dagen blijven vrijwel onveranderd of worden gekenmerkt door een gewist beeld van manifestaties. Patiënten verkeren in een bevredigende toestand, klagen over optredende pijn bij de kalveren van minder belangrijke aard, die toenemen tijdens beweging, er is een lichte zwelling van het onderbeen en bij palpatie veroorzaakt dit pijn. Een positief symptoom van Homans bevestigt de nederlaag van diepe veneuze tromboflebitis.

In het geval van trombose van alle drie de paar diepe aderen van het onderbeen, worden de symptomen van de ziekte meer uitgesproken. Tegelijkertijd worden scherpe pijnen gecreëerd, een scheurgevoel, de onderste ledemaat verstijft en het onderbeen zwelt op. Dan verschijnt cyanotisch en stijgt de temperatuur door het lichaam.

Bij tromboflebitis van de dijader begint het dijbeen licht te zwellen, langs de loop van de laesie, de ader is pijnlijk bij aanraking. Als een ader zich in het pathologische proces bevindt, bevindt deze zich onder de knie in combinatie met de ader op de dij, dan zwelt het been, begint het veel pijn te doen en zijn er bewegingsbeperkingen. Als het pathologische proces zich uitbreidt naar het proximale deel van de ader in de dij, neemt het gehele aangedane ledemaat toe, de pijn wordt intenser en er verschijnt duidelijke cyanose.

Ileofemorale trombose, die wordt gekenmerkt door witte en blauwe phlegmasia, wordt beschouwd als een ernstige vorm van tromboflebitis van de onderste ledematen. In dit geval zijn er pijn in de voorkant en in de dij, in de kuit en de lies. De ledemaat wordt veel groter, het hele been als geheel zwelt helemaal op tot aan de lies met de inbeslagneming van de bil. De huid kan zowel bleek als cyanotisch zijn. Alle aderen in de dij en in de lies met palpatie veroorzaken pijn. Enige tijd na het begin van het pathologische proces neemt het oedeem enigszins af en is het patroon van de huidaderen zichtbaar, hetgeen samenhangt met de obstructie van de bloedstroom door de diepgewortelde aderen.

In sommige gevallen wordt de ziekte gekenmerkt door een plotseling begin met acute pulserende aard van pijn in de onderste extremiteit, die koud en gevoelloos wordt. In de toekomst begint het oedeem snel te groeien, de vingers bewegen nauwelijks, hun gevoeligheid neemt af, evenals de huidtemperatuur, de pols is niet voelbaar op de voet. Dit proces wordt witte slijmvliezen genoemd, die zich ontwikkelen in combinatie met diepe veneuze tromboflebitis met een spasme van de slagaders in de aangedane ledemaat.

Wanneer tromboflebitis van de onderste extremiteiten diepe aderen en bekken bij het pathologische proces omvat, wordt de onderste ledemaat van aanzienlijke omvang, zwelt en verdikt, en heeft de huid een paarse kleur en soms zwart. Vervolgens verschijnen karakteristieke bubbels waaruit een sereuze of hemorragische vloeistof vrijkomt. Dit symptomatische beeld van de ziekte wordt blauwe phlegmasia genoemd, die wordt gekenmerkt door scheurende pijnen en de afwezigheid van pulsatie van de slagaders.

Voor oplopende trombose zijn oedeem en cyanose kenmerkend bij het vangen van een gezonde ledemaat en de onderste helft van het lichaam. Er zijn pijn in de onderrug en hypogastrische regio, vergezeld door een beschermende spanning van de spieren van de voorste wand van het peritoneum.

Thrombophlebitis behandeling van de onderste ledematen

Bij het behandelen van tromboflebitis van de onderste ledematen is het belangrijk om de verspreiding van de ziekte naar de diepgewortelde aderen te voorkomen, LA-trombo-embolie te voorkomen, ontstekingsverschijnselen te verminderen en terugval te voorkomen. Met de bestaande pathologie van de verwijde aderen zonder de diepgewortelde te beïnvloeden, kan de behandeling zelfs poliklinisch worden uitgevoerd. Maar als er een dreiging is van de vorming van longembolieën en een uitgesproken ontstekingsproces, moet de behandeling worden uitgevoerd in een ziekenhuis onder toezicht van specialisten.

Bovendien moet de geselecteerde behandelingsmethode van tromboflebitis van de onderste ledematen verplichte elastische compressie en conservatieve behandeling omvatten.

Elastische compressie wordt gekenmerkt door 24 uur per dag verbinden van de aangedane ledemaat gedurende tien dagen, met verder dragen van compressieondergoed alleen gedurende de dag.

Conservatieve behandeling van tromboflebitis van de onderste ledematen omvat het voorschrijven van geneesmiddelen die de veneuze wand versterken (Troxevasin, Ditralex, Ginkor-fort, Cyclo 3 Fort); de vorming van bloedstolsels voorkomen (aspirine); verlicht ontsteking (Diclofenac, Ketoprofen). Ook gebruikte topicale zalven die bloedstolsels oplossen (Lioton-gel, Heparine) en het ontstekingsproces verminderen (ketonalegel).

Tijdens de eerste drie dagen aan het begin van de ziekte als anesthesie, werd lokale verkoudheid op de aangetaste ader aangebracht. Als er een risico op complicaties bestaat, worden anticoagulantia voorgeschreven. In de regel begint de behandeling van tromboflebitis van de onderste ledematen met de intraveneuze toediening van Heparine met laag molecuulgewicht en dan worden orale preparaten uit de groep van anticoagulantia oraal ingenomen. Ze worden voornamelijk langdurig voorgeschreven om herhaling van tromboflebitis van de onderste ledematen te voorkomen. Het is belangrijk om laboratoriumtests te ondergaan om mogelijke bloedingen te beheersen.

Hirudotherapie wordt voorgeschreven voor de acute vorm van de ziekte, evenals voor contra-indicaties voor geneesmiddelen die hypercoagulatie verminderen. Hirudin, gelegen in de klieren van bloedzuigers, komt in het bloed van de patiënt, vermindert de stolligheid en viscositeit en helpt ook om de spasmen in de vaten van de slagaders te verwijderen. Bloedzuigers stopten de hoeveelheid van tien stukjes tegelijk in één ledemaat op de plaats van de aangedane ader en vervolgens werd deze manipulatie na een week herhaald. Voordat de bloedzuigers worden ingesteld, moet de huid van de ledematen worden geschoren en zonder zeep worden gewassen. Aan bloedzuigers die snel worden gezogen, wordt de huid behandeld met glucose of een zoete vloeistof. Nadat de bloedzuiger bijna 20 ml bloed pompt, zal het vanzelf verdwijnen, dus het is eenvoudigweg niet nodig om het met geweld te verwijderen. We moeten echter onthouden dat er contra-indicaties zijn voor hirudotherapie. Dit kan bloedarmoede, verminderde bloedstolling, de eerste helft van de zwangerschap en behandeling met kwikbevattende geneesmiddelen zijn.

Directe effecten op bloedstolsels kunnen worden bereikt met behulp van fibrinolytische therapie. Deze geneesmiddelen (Chymotrypsine, Urokinase, Fibrinolysine, Trypsine, Streptokinase) veroorzaken in de vroege periode van de ziekte lysis van een bloedstolsel.

Als tromboflebitis van de oppervlakkige aderen wordt gecombineerd met flebotrombose, moeten geneesmiddelen voor trombolytische werking naar binnen worden voorgeschreven.

Wanneer de temperatuur stijgt of tegen de achtergrond van etterende pathologie, antiseptica en antibiotica worden gebruikt.

Als een conservatieve methode voor de behandeling van tromboflebitis van de onderste ledematen geen positieve resultaten oplevert, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische interventie door verwijdering van een deel van de ader en soms geheel afhankelijk van de aard van het pathologische proces en de ernst ervan. Om trombose van de ader in de dij te voorkomen, wordt onmiddellijk een belangrijke vena saphena verbonden.

Het gebruik van fysiotherapeutische behandelingsmethoden in de vorm van ultraviolette straling, infrarode stralen, sollux wordt voorgeschreven voor het chronische verloop van het proces en tijdens de ontwikkeling van een bloedstolsel.

Behandeling in sanatoria is alleen toegestaan ​​in de aanwezigheid van langdurige chronische oppervlakkige tromboflebitis van de onderste ledematen zonder exacerbaties en de vorming van trofische veranderingen.

Het dieet van patiënten met tromboflebitis van de onderste ledematen moet bestaan ​​uit voedingsmiddelen die worden gekenmerkt door een laag gehalte aan vitamine K. Dit komt omdat het deze vitamine is die veel medicijnen die met deze ziekte worden ingenomen neutraliseert. Het is belangrijk om alle medische aanbevelingen te volgen, waaronder de consumptie van een voldoende aantal verschillende soorten groenten en fruit, zoals watermeloenen, ananas en meloenen. Gember en kaneel hebben een goed therapeutisch effect op tromboflebitis van de onderste ledematen. Het is ook belangrijk om minder voedsel te eten dat rijk is aan koolhydraten, vetten en volledig kruidig ​​en gebakken elimineert. Niet aanbevelen om producten als wilde roos, bonen, vis, erwten, bananen en vet vlees te gebruiken, omdat ze niet het voordeel van de patiënt met een dergelijke diagnose hebben.

Bij sommige artsen, maar ook bij patiënten, is er een eigenaardige mening dat elke fysieke activiteit na het verloop van de behandeling eenvoudigweg gecontra-indiceerd is. Dit is echter absoluut verkeerd. Speciaal geselecteerde gymnastiek in deze pathologie, in buikligging, heeft een positief effect op de revalidatie van patiënten. Het is alleen zo dat in dit geval het noodzakelijk is om de reeks oefeningen te verwijderen die een statistische component hebben of een beenblessure veroorzaken. En het enige wat overblijft is dat gymnastiek moet plaatsvinden in compressiekousen op de onderste ledematen, en de belasting moet geleidelijk worden toegevoegd.

Helemaal aan het begin bestaat fysiotherapie uit een twee uur durende wandeling- en rusttijden. In het geval van pijnloosheid aan het onderste uiteinde, wordt de duur van het wandelen verhoogd. En pas na drie maanden kun je gymnastiekoefeningen beginnen in de vorm van "schaar", "fiets", "berk", die gericht zijn op het verbeteren van de bloedstroom in de aderen. En even later kun je oefenen op de hometrainer, rennen, skiën. Bovendien is zwemmen in alle stadia van revalidatie welkom. Deze sport is het meest optimaal voor tromboflebitis van de onderste ledematen.

Details over de behandeling van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen

Tegenwoordig wordt de kwestie van methoden en behandelingsregimes voor patiënten met een gevestigde diagnose - diepe veneuze trombose van de onderste ledematen - bijzonder urgent gesteld. Dit komt door de frequente ontwikkeling van de ziekte in de actieve beroepsleeftijd.

Van bijzonder belang voor artsen is de handicap van een groot deel van de patiënten na het lijden aan de ziekte en de daaropvolgende ontwikkeling van het post-trombotische syndroom, de progressie van chronische veneuze insufficiëntie, en vooral het hoge risico van overlijden van patiënten met het begin van acute longembolie.

Benadering van therapie

De belangrijkste taken die worden opgelost door actieve therapie voor diepe veneuze trombose zijn de volgende:

  • preventie van de ontwikkeling van longembolie, ischemische beroerte en hartaanval pneumonie in het geval van een gescheurde embolie;
  • het onderbreken van de vorming van abnormale bloedstolsels;
  • daling van de bloedstollingspercentages;
  • herstel van rekanalisatie en vasculaire doorgankelijkheid;
  • uitsluiting van factoren voor de vorming van bloedstolsels;
  • preventie van posttrombotisch syndroom.

Conservatieve therapie

De belangrijkste methode voor de behandeling van een acuut trombotisch proces is conservatieve therapie, uitgevoerd op de afdeling operaties, waar de patiënt binnenkomt. Een patiënt met dikke bloedmassa's in het veneuze bed vanaf het moment van opname in een ziekenhuis wordt beschouwd als een potentiële patiënt met een risico op het ontwikkelen van longembolie.

Als de diagnose is vastgesteld, wordt de behandeling onmiddellijk gestart. Afhankelijk van de ernst van de symptomen, het stadium van de ziekte, wordt het uitgevoerd in het ziekenhuis (in stadium I) of op poliklinische basis (tijdens de stabilisatieperiode).

regime

Modus voor onderzoek:

Vóór een echografisch onderzoek en bepaling van de vorm en lokalisatie van een trombus, en om de dreiging van embolie in de eerste 5 dagen te identificeren, krijgen patiënten een strikte bedrust.

Tegelijkertijd is verplichte compressie van de getroffen ledemaat met een elastisch verband vereist. Om de veneuze uitstroom te normaliseren, wordt het einde van het bed met 20 ° verhoogd of wordt het been gefixeerd in een speciale geleider voor immobilisatie.

De behoefte aan fysieke rust en staat van psychologisch comfort voor de patiënt tijdens deze periode is te wijten aan:

  • de dreiging van een strak stolsel en snelle overdracht van de bloedbaan naar een orgaan;
  • de mogelijkheid van pulmonaire trombo-embolie, gevolgd door de dood.

Regime na onderzoek:

Een patiënt mag opstaan ​​en bewegen als tijdens een echografie-angioscanning trombose van de volgende vormen wordt gediagnosticeerd:

  • pariëtale vorm wanneer het lichaam van een bloedstolsel stevig tegen de vaatwand aanligt;
  • occlusief wanneer trombotische massa's het lumen van de ader blokkeren.

Dit betekent dat de flotatie (beweging) van een bloedstolsel in het veneuze bed afwezig is. Echter, zelfs onder deze omstandigheden, als er pijn en zwelling van het been is, is bedrust aangewezen.

Naarmate de symptomen van deze symptomen minder worden, wordt de activiteit opgelost door te observeren dat de ledemaat gedurende maximaal 10 dagen in de lies wordt gebonden. Deze tijd is gewoonlijk voldoende om de dreiging van longembolie te verminderen, en de trombus om op de wand van de ader te worden bevestigd. Patiënten die de bloedstroom in de aderen stimuleren, kunnen opstaan, een beetje lopen.

Patiënten kunnen alleen opstaan ​​en bewegen na het uitvoeren van actieve therapie en het volledig verwijderen van de bedreiging voor hun leven.

Geneesmiddelen en behandelingsregimes

Trombosebehandeling omvat vooral het gebruik van direct werkende anticoagulantia en in de eerste plaats heparine, dat snel de bloedstolling vermindert, het trombine-enzym deactiveert en de vorming van nieuwe pathologische stolsels remt.

Ziekenhuis heparinetherapie

Allereerst wordt een enkele dosis heparine intraveneus geïnjecteerd in de patiënt - 5 duizend eenheden.

Verder, voor de introductie van het medicijn per uur, gebruik je de druppelaar (de snelheid van toediening is tot 1200 U / uur). In de volgende dagen van behandeling wordt heparine subcutaan toegediend in een dosis van 5000 eenheden tot 6 keer per dag. Het gebruik van heparine in zuivere vorm is alleen mogelijk in het ziekenhuis, vanwege mogelijke complicaties bij gebruik in de juiste dosering en de noodzaak van constante monitoring.

De effectiviteit van heparinetherapie wordt bevestigd door een indicator van de duur van de bloedstolling, die 1,5 - 3 keer hoger moet zijn dan de primaire indicator.

Over het algemeen zorgt een adequate heparinetherapie voor een dagelijkse toediening van 30.000 tot 40.000 eenheden van het geneesmiddel. Met deze behandeling wordt het risico op re-trombose verminderd tot 2 - 1,5%.

Met een positieve trend gedurende 4-7 dagen in dit behandelingsregime wordt in plaats van de gebruikelijke vorm van heparine, laagmoleculair fraxiporine gebruikt in kant-en-klare spuiten, die slechts 1-2 keer per dag subcutaan in de buik worden geïnjecteerd.

Rheologische therapie

Tot 15 dagen bewaard, verzonden:

  • om de viscositeit van bloed en plasma te veranderen;
  • voor de correctie van hematocriet (het aantal rode bloedcellen in het bloed dat zuurstof kan vervoeren);
  • tegen de aggregatie (klontering) van rode bloedcellen.

Zorgt voor intraveneuze of infuus-infusie van geneesmiddelen zoals:

  • Reopoliglyukin (infuus, 400 - 800 ml in een dagelijkse dosis). Plasma-vervanging, die hemodynamica normaliseert, verbetert de bloedcirculatie in de bloedvaten, verhoogt het volume van de vloeistof in de bloedbaan en voorkomt de aanhechting van bloedplaatjes en rode bloedcellen.
  • Pentoxifylline is een antibloedplaatjesgeneesmiddel dat de viscositeit van het bloed verlaagt, de microcirculatie activeert in gebieden waar de bloedtoevoer is verstoord. Het geneesmiddel wordt intraveneus toegediend of druppelt met behulp van natriumchlorideoplossing (0,9%) en een duur van maximaal 180 minuten.
  • Nicotinezuur, dat intramusculair 4 - 6 ml per dag wordt toegediend en dat een vasodilatator en een zwak anticoagulerend effect heeft.

antibiotica

De behandeling is geïndiceerd voor de uitgesproken inflammatoire symptomen van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen, de duur is 5-7 dagen. Antibiotica worden gebruikt: ciprofloxacine - in tabletten; cefazoline, lincomycine, cefotaxime - in de vorm van intramusculaire injecties.

Compressie en verbanden

Elastische compressie is opgenomen als een onmisbaar element van trombose-therapie. Hiervoor worden elastische verbanden gebruikt, die de pijnlijke ledematen van de vingers naar de liesvouw bedekken. Met dit type therapie:

  • veneuze uitstroom verbetert;
  • een netwerk van bypass-schepen wordt actief ontwikkeld, waardoor veneuze bloedafvloeiing wordt verzekerd in plaats van de belangrijkste geblokkeerde ader (de zogenaamde collaterals);
  • voorkomt de vernietiging van veneuze kleppen;
  • verhoogt de snelheid van de bloedstroom door de diepe aderen;
  • verbeterde lymfedrainage functie.

Over de selectie van compressie ondergoed kan leren van dit artikel.

Hoe te behandelen: essentiële medicijnen

anticoagulantia

Ongeveer 6-10 dagen na het begin van de heparinetherapie, biedt het behandelingsschema de mogelijkheid om over te schakelen op indirecte anticoagulantia en desaggregantia - middelen die adhesie van bloedplaatjes voorkomen.

Warfarine wordt aangeduid als langdurige anticoagulantia, die de synthese van vitamine K remmen, wat een sterk coagulatiemiddel is.

Het wordt 1 keer per dag op een bepaald moment ingenomen. Bij gebruik van warfarine is monitoring van de indicator van INR vereist om te bepalen welke bloedtest elke 10 dagen wordt uitgevoerd. Warfarine heeft veel contra-indicaties, dus het wordt alleen gebruikt nadat de arts een specifieke dosis heeft geselecteerd en onder strikte laboratoriumcontrole.

Momenteel doen westerse farmaceutische bedrijven onderzoek naar nog meer gerichte anticoagulantia die geen constante tests vereisen. Dit maakt het mogelijk om heparines met laag molecuulgewicht te gebruiken voor poliklinische therapie.

antiplaatjesmiddelen

Acetylsalicylzuur, ingenomen met 50 mg per dag, helpt de viscositeit van het bloed laag genoeg te houden zodat er geen nieuwe vorming van pathologische bloedstolsels plaatsvindt. Als u problemen heeft met het maag-darmkanaal, is het, afhankelijk van de dynamiek van de ziekte, wenselijk om gecoate tabletten in te nemen gedurende 4 tot 8 weken.

Het wordt aanbevolen om venotonica te gebruiken, die de tonus van de aderen helpen verbeteren, de vaatwanden versterken, de microcirculatie verbeteren en de bloedstroom normaliseren: escuzane, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

De resultaten van compressietherapie, die op een poliklinische basis wordt voortgezet, zijn meer uitgesproken als de plaats van het ontstekingsproces wordt gesmeerd met speciale flebotrope zalven en gels: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Deze middelen hebben een uitstekend veno-tonisch en ontstekingsremmend effect.

Operatieve interventie

De keuze van de therapie voor trombose is rechtstreeks afhankelijk van de mate van 'embodoxheid', dat wil zeggen van de mogelijkheid dat een zwevend bloedstolsel losraakt van de wand en in de longen, het hart of de hersenen doordringt met bloed, waardoor een embolie ontstaat.

Chirurgische behandeling wordt meestal in twee gevallen getoond:

  • met een zwevend bloedstolsel en de bedreiging voor het leven van de patiënt;
  • met een segmentale vorm van trombose en de recente periode van stolselvorming bij afwezigheid van een patiënt met ernstige pathologieën.

Het type operatie hangt af van de locatie van de trombus die het vat overlapt. van toepassing:

  • Operatie om een ​​bloedstolsel of chirurgische trombectomie te verwijderen met de extractie van dicht bloed uit de ader via een kleine incisie. De procedure wordt alleen gebruikt voor ernstige vormen van de ziekte, wanneer de waarschijnlijkheid van weefselnecrose wordt vastgesteld.

Deskundigen zijn echter van mening dat trombectomie na 10 dagen vorming van bloedstolsels niet effectief is vanwege de nauwe samensmelting met de vaatwand en de vernietiging van kleppen.

  • Ligatie van de ader.
  • Overlap van arterio-veneuze shunt. Momenteel zeer zelden gebruikt vanwege de procedure onder algemene anesthesie, de onmogelijkheid van de uitvoering ervan met duidelijke trofische veranderingen in de weefsels en de moeilijkheid bij herhaalde toegang door de ontwikkeling van littekenweefsel.
  • Installatie van zelfsluitende cava filter. Dit is een hulpmiddel voor het vasthouden van bewegende bloedstolsels (emboli) op ​​weg naar belangrijke organen (longen, hart, hersenen). Het wordt via de endovasculaire methode (door het vat) in het lumen van de ader geïmplanteerd. De methode wordt alleen gebruikt wanneer het onmogelijk is om anticoagulantia te gebruiken.
  • Vlot of knipperend vaartuig. Het wordt gebruikt wanneer het onmogelijk is om een ​​cava-filter te gebruiken. In deze procedure wordt de wand van de vena cava gestikt met metalen clips.
  • Ontbinding van trombotische massa's of trombolyse.
  • Trombolyse is een procedure waarbij een bloedstolsel wordt geresorbeerd. De vaatchirurg komt in de ader, geblokkeerd door een dicht stolsel, waarin een speciaal oplossend middel, trombolytisch, wordt toegediend met behulp van een katheter.

    Moet ik me wenden tot de traditionele geneeskunde?

    Behandeling van de ziekte kan worden aangevuld met recepten van traditionele geneeskunde, maar alleen op aanbeveling van een fleboloog.

    • Visolie De samenstelling van visolie omvat glyceriden en speciale vetzuren, die de eigenschappen hebben om fibrine te vernietigen - een eiwit dat deel uitmaakt van de vorming van een bloedstolsel. Bovendien dragen ze bij aan de verdunning van bloed.

    Om te voorkomen dat visolie 1 eetlepel drinkt, twee - drie keer per dag. Maar een meer rationele manier is om visolie te gebruiken in capsules die geen onaangename geur hebben en veel handiger in gebruik zijn. De gebruikelijke dosering van 1 - 2 capsules tot 3 keer per dag bij de maaltijd. Contra-indicaties: allergische reacties, galsteen en urolithiasis, pathologie van de schildklier.

  • Baden van de infusie van moeras vrouwelijke voet. Droog gras van 150 g wordt met kokend water in een volume van 10 liter gegoten. Aandringen 60 minuten. Houd uw voeten een half uur voor het slapengaan warm.
  • Gestremde melk of kompressen. Dagelijkse massage van de hielen met kwark of klei heeft een zeer goed effect op de veneuze bloedstroom. Op plaatsen met ontsteking en pijnlijke plekken worden de benen niet gemasseerd, maar eenvoudig warme kwark of klei in de vorm van een kompres gedurende 2 tot 3 uur.
  • Wat niet te doen?

    De aangegeven modus niet overschrijden. Vroege opkomst en circulatie in de aanwezigheid van een drijvende trombus in de ader van de onderste ledematen kan leiden tot de separatie en de snelle ontwikkeling van een longembolie.

    Neem geen medicijnen en kruideninfusies zonder een arts te raadplegen. Aanvaarding van anticoagulantia, het vermogen van bloed om snel te stollen en stolsels te vormen, legt bepaalde beperkingen op aan procedures en medicatie.

    Veel geneesmiddelen verminderen bijvoorbeeld het effect van warfarine of vice versa, wat betekent dat er een grote kans is op bloeding, hemorragische beroertes of vice versa - bloedstolsels en re-formatie van bloedstolsels. Hetzelfde geldt voor traditionele remedies. Goed bruikbare brandnetel bevat dus veel vitamine K en ongecontroleerde drinkafkooksels kunnen bijdragen aan een sterke verdikking van het bloed.

    het voorkomen

    Er moet rekening worden gehouden met het feit dat gedurende een langere periode een recidief van trombose mogelijk is (van 1 tot 9 jaar). Volgens statistieken, na 3 jaar, komt 40-65% van de patiënten met niet-naleving van de preventie en voorgeschreven behandeling tot een handicap door chronische veneuze insufficiëntie.

    Let in dit verband op het volgende:

    • naleving van alle medische voorschriften en medicijnen;
    • het gebruik van compressiekousen;
    • screening op bloedstolling tijdens het gebruik van orale anticonceptiva (voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd);
    • regelmatige laboratoriumtests voor bloedstolling INR;
    • stoppen met roken;
    • het volgen van de juiste manier van fysieke activiteit, is niet toegestaan: langdurig op de benen, zittende positie, een scherpe overgang van intense fysieke inspanning naar langdurige fixatie van de ledematen (bijvoorbeeld na sporttraining - een lange rit in de auto wanneer de benen bijna stationair zijn);
    • het gebruik van bepaalde producten (uien, appels, groene thee, sinaasappelen, natuurlijke rode wijn in kleine doses), waarbij er chemicaliën zijn die het ontstaan ​​van trombotische formaties helpen voorkomen.

    De belangrijkste taak van de moderne geneeskunde op het gebied van behandeling en preventie van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen (tibia, heup of ander vat) is om de ontwikkeling van deze gevaarlijke ziekte die optreedt tijdens langdurige bedrust bij oudere mensen en jonge vrouwen te voorkomen of in korte tijd op te schorten., het nemen van voorbehoedmiddelen, zwangere vrouwen, vrouwen in arbeid en zelfs onder jonge studenten die roken misbruiken.

    Preventie van de vorming en groei van bloedstolsels in diepe aderen vermindert aanzienlijk het risico op een hartaanval, embolie, beroerte, en daarom - redt het leven en de gezondheid.

    Handige video

    Bekijk een video over hoe je de ziekte kunt herkennen en wat je kunt doen om het leven te redden:

    Trombose van de aderen van de onderste ledematen: symptomen en behandeling

    Trombose van de aderen van de onderste ledematen is een acute ziekte die gepaard gaat met de vorming van een bloedstolsel in het lumen van de ader, met als gevolg dat de bloedstroom daarin wordt verbroken of volledig wordt gestopt. Over doktersrombose gesproken, meestal impliceren diepe veneuze trombose. De vorming van een bloedstolsel in het lumen van een ader is direct gerelateerd aan verschillende pathologische processen: verstoringen in de structuur van de vaatwand, het vertragen van de bloedstroom en het verhogen van de bloedstolling (Virchow-triade).

    Oorzaken van phlebothrombosis

    Symptomen van veneuze trombose in de onderste ledematen

    In de meeste gevallen komen de symptomen van de ziekte plotseling voor, maar ze zijn mild. Er is pijn in de onderste ledematen, die toeneemt met fysieke inspanning (lopen op vlak terrein of naar boven, langdurig staan). Er zijn een aantal symptomen die de arts kunnen helpen om diepe phlebothrombosis te vermoeden. Wanneer de dorsaalflexie van de voet pijn lijkt, zijn ook patiënten bezorgd over de trekpijn aan de binnenkant van de dij en de voet. Wanneer een tonometermanchet op een scheenbeen wordt aangebracht en er druk op wordt uitgeoefend, klagen patiënten over pijn in het getroffen ledemaat al bij een drukniveau van 80-100 mmHg. st, terwijl op een gezonde ledemaat de druk wordt geïnjecteerd tot 150-170 mm Hg. Art. veroorzaakt geen ongemak.

    Even later is er sprake van zwelling van het getroffen ledemaat, patiënten klagen over pijn, zwaar gevoel in het been. De bleekheid van de huid onder de plaats van de trombose trekt de aandacht, de huid wordt vaak blauwachtig en glanzend en de aangedane ledematen zijn mogelijk kouder dan een gezonde. 1-2 dagen na trombose onder de huid zijn verwijde oppervlakkige aderen duidelijk zichtbaar.

    Trombose van diepe aderen van de onderste ledematen heeft slechts in 50% van de gevallen klassieke manifestaties of tenminste enkele symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte. Helaas is bij veel patiënten de eerste manifestatie van de ziekte longembolie (PE).

    Diagnose en behandeling van flebothrombosis

    De "gouden standaard" bij de diagnose van deze ziekte is duplex-echografie met Doppler-kleurenkaarten. Met deze methode kunt u de lokalisatie en het type trombose snel en nauwkeurig bepalen, waardoor het bloedvat onder het niveau van het inguinale ligament verstopt raakt.

    Behandeling van flebotrombose van de diepe aderen van de onderste ledematen kan poliklinisch worden uitgevoerd in het geval dat de bloedstroom onder de adertjes van de knieholte (flebotrombose van het onderbeen) is gestoord. In alle andere gevallen moeten patiënten worden behandeld in de chirurgische afdeling van het ziekenhuis.

    Als uit de resultaten van het onderzoek blijkt dat er geen gevaar voor longembolie bestaat en het bloedstolsel is gefixeerd, wordt bedrust voorgeschreven gedurende 3-5 dagen. Als het niet mogelijk is om een ​​volledig onderzoek uit te voeren en het risico van ernstige complicaties uit te sluiten, worden patiënten gedurende 7-10 dagen strikt bedrust getoond (de arts bepaalt de tijd), de positie van het aangedane lichaam is verhoogd. Alle thermische procedures zijn strikt gecontra-indiceerd. Met toestemming van de arts wordt het regime geleidelijk groter en wordt de normale fysieke activiteit hersteld.

    Medicamenteuze behandeling moet uitgebreid zijn, gericht op het herstellen van een bloedstolsel, verder zorgen voor bloedstroming, normaliseren van de stollingseigenschappen van bloed en voorkomen van complicaties. Onder constante controle van bloedtestindicatoren wordt antistollingstherapie uitgevoerd, pijnstillers (Diclofenac, Aertal), flebotonics (Troxwevazin, Troxserutin, Escin, Ginkor Fort, enz.), Angioprotectors, antibacteriële geneesmiddelen worden indien nodig gebruikt.

    Trombolytische geneesmiddelen werken pas in een vroeg stadium van de ziekte, wat helaas zelden wordt onderkend, in latere stadia kan het gebruik van geneesmiddelen die bloedstolsels oplossen, leiden tot hun fragmentatie en de opkomst van longembolie.

    Wanneer een drijvende ledemaat wordt gedetecteerd in het lumen van de onderste ledematen van het drijvende ledemaat, hebben patiënten een chirurgische behandeling nodig die gericht is op het voorkomen van trombo-embolische complicaties. Bovendien kan de patiënt een operatie nodig hebben om de oorzaak van deze ziekte te elimineren (wanneer een adergebied wordt verpletterd door een tumor of lymfeklier).

    Zelfbehandeling en behandeling van flebothrombose van de onderste ledematen met folk remedies is onaanvaardbaar, een dergelijke behandeling kan leiden tot invaliditeit van de patiënt en zelfs tot de dood.

    Welke arts moet contact opnemen

    Veneuze ziekten worden behandeld door een fleboloog. Een belangrijke rol bij de diagnose van deze laesies wordt gespeeld door een echoscopist. Als een chirurgische behandeling wordt voorgeschreven, wordt deze uitgevoerd door een vaatchirurg.

    Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen: symptomen, behandeling, preventie

    Veneuze trombose wordt gekenmerkt door het verschijnen van een bloedstolsel (trombus) in het veneuze lumen. Een bloedstolsel veroorzaakt een verminderde bloedcirculatie, verandert de structuur en de grootte van aders. Trombose kan zonder klachten optreden, in 20% van de gevallen treedt pijn en bewegingsbeperking in het ledemaat van de patiënt op.

    Gevaar voor trombose

    Let op: complicaties van trombose kunnen levensbedreigend zijn.

    Ongeveer 25% van de bevolking lijdt aan een verscheidenheid aan trombose. Meer pathologie van de aderen is gebruikelijk bij vrouwen (5-6 keer vaker dan bij mannen). Ongecontroleerde medicatie, overgewicht, omgevingsfactoren dragen bij aan de ontwikkeling van de ziekte.

    Meestal treft trombose de beenaders. Het veneuze netwerk van de onderste ledematen bestaat uit twee delen - oppervlakkig en diep. De processen die plaatsvinden met de oppervlakkige aderen, kunnen we visueel zien. Maar de pathologie van de aderen van de onderste ledematen wordt vaak niet herkend, vanwege de externe ontoegankelijkheid.

    De meeste trombose van de aderen van de onderste ledematen vindt plaats in de diepe sectie. Een bloedstolsel vormt zich in een paar dagen en is losjes aan de aderwand gehecht. Het is op dit moment dat hij kan afscheuren en langs het vaatbed van het lichaam kan bewegen, waardoor bijna elk deel van de bloedsomloop verstopt raakt.

    Oorzaken van veneuze trombose van de onderste ledematen

    De meest voorkomende oorzaken van trombose zijn:

    • erfelijke en aangeboren vaatziekten - zwakte van de aderwand, onvoldoende functionaliteit van de veneuze kleppen, spataderen (spataderen), fistels (shunts tussen de bloedvaten en aderen, leidend tot de injectie van arterieel bloed in de aderen);
    • tumorprocessen - Veroorzaakt een toename van de bloedstolling, verdikking en stolselvorming;
    • hormonale factor - disfunctie van exogene en endogene klieren, hormonaal falen tijdens de zwangerschap, hormoontherapie. Vrouwelijke geslachtshormonen (progesteron en oestrogeen) dragen bij aan de vorming van bloedstolsels;
    • body overgewicht - met zwaarlijvigheid in het lichaam in grote hoeveelheden, wordt een analoog van vrouwelijke geslachtshormonen gevormd - leptine, dat een verhoogde adhesie (hechting) van bloedplaatjes veroorzaakt, die de bloedstolling beïnvloedt en bijdraagt ​​aan trombusvorming;
    • verwondingen met bloeding, breuken en chirurgische ingrepen - leiden tot een verhoogde vorming van tromboplastine in het weefsel, wat bloedstolsels en trombotische alertheid veroorzaakt;
    • parese en verlamming van de benen - verminderde fysiologische innervatie en musculaire immobiliteit met atrofie veroorzaken een vertraging en verstoorde bloedstroom in de aderen, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels;
    • ernstige infectieuze processen - septische condities (algemene bloedinfectie), bulk purulente processen, brandwonden van een groot oppervlak van het lichaam, gemarkeerde ontsteking van de longen. Micro-organismen maken gifstoffen vrij die bijdragen aan de vorming van trombotische massa's;

    Bijdragende factoren sluiten aan bij de oorzaken van bloedstolsels:

    • gevorderde leeftijd;
    • sedentaire levensstijl en werk (kantoorpersoneel);
    • super zware ladingen;
    • obesitas;
    • alcoholmisbruik en roken.

    Hoe werkt een bloedstolsel (ontwikkelingsmechanisme)

    De meest voorkomende theorie van trombose is de Virchow-triade.

    Het bestaat uit drie hoofdmechanismen voor de ontwikkeling van het trombotische proces:

    1. Schade (verandering) van de aderwand. Traumatische ruptuur van het endotheel (binnenste laag) van de ader, mechanische compressie of uitrekken creëert omstandigheden voor de vorming van een bloedstolsel.
    2. Verhoogde bloedstolling. Isolatie van weefseltromboplastine, trombine en andere stollingsfactoren in de bloedbaan leidt tot de cohesie van bloedcellen en de aanvullende vorming van stoffen die aan dit proces bijdragen.
    3. Overtreding van de dynamische processen van de bloedstroom. Lange bedrust, gedwongen immobiliteit, cholesterolformaties (plaques) in de vaten dragen bij aan de verstoring van de normale bloedstroom door het vat. De resulterende vortex-achtige stroom begunstigt ook voorwaarden voor trombusvorming.

    Symptomen van diepe veneuze trombose van de extremiteiten

    Bij de vorming van een bloedstolsel merken patiënten op:

    • oplopend in het avondgewicht in de benen,
    • gewrongen, drukkende, pijnlijke en schokkende pijnen aan het eind van de dag;
    • paresthesie van het onderbeen (gevoel van gevoelloosheid en "kippenvel");
    • ernstig oedeem en een toename van het volume van de onderste ledematen;
    • bleekheid en cyanose van de huid, dunner worden van de huid;
    • ontsteking van de aderen (flebitis) lokale en algemene temperatuurstijging.

    Na onderzoek bepaalt de arts:

    • glanzende huidskleur;
    • zwelling en verminderde shin-gevoeligheid;
    • verbeterde tekening en bloedvulling van de oppervlakkige aderen van het onderbeen (als gevolg van de uitstroom van bloed door het collaterale uit diepe aderen);
    • lagere temperatuur van het zieke been, in vergelijking met gezond.

    Diagnostiek en tests

    Om de diagnose van diepe veneuze trombose van de ledematen te bevestigen, wordt een contrast-röntgenonderzoek van de veneuze bloedvaten, flebografie, uitgevoerd.

    Het flebogram identificeert duidelijk tekenen van veneuze trombose:

    • "Chopped vein" - breuk van de contraststroom in het getroffen gebied;
    • duidelijke afname van het aderlumen;
    • Het "ruwe" binnenoppervlak van het vat als gevolg van de vorming van cholesterolplaques;
    • ongekleurde formaties gesplitst met de wanden van de aderen (trombi).

    Doppler-echografie - stelt u in staat om de eigenschappen van de beweging van bloed door de aderen te evalueren, als gevolg van de reflectie van ultrasone golven van bloedcellen. Atraumatische diagnostische methode met 90% nauwkeurigheid. Dopplerography meet de snelheid van de bloedstroom, het volume van de bloedstroom, het verschil van deze indicatoren op symmetrische ledematen.

    De specifieke kenmerken van functionele testen hebben een informatief belang:

    • Homan's symptoom - positie van de patiënt op de rug met benen gebogen op de knieën. De arts houdt een passieve flexie van de voet vast. In het geval van pijn en ongemak in de gastrocnemius spier, kan worden geconcludeerd dat er een bloedstolsel is;
    • Mozes test - wordt in twee fasen uitgevoerd: - wanneer het scheenbeen in de richting van voren naar achteren wordt geperst. De tweede fase - het been in zijdelingse richting samendrukken. Als er een diepe veneuze trombose is, manifesteert de pijn zich alleen in het eerste geval;
    • Lovenberg-test - het opleggen van een bloeddrukmeter manchet in het middelste deel van de tibia en een toename van de druk daarin tot 150 mm Hg. Art. veroorzaakt pijn onder de manchet in de spieren van het been, wat wijst op trombose;
    • Lisker-bord - bij het kloppen op het oppervlak van de top van het scheenbeen is er pijn in het bot. Dit is in het voordeel van trombose;
    • teken van Louvel - uiterlijk of verhoogde pijn in de onderbenen bij hoesten of niezen;
    • marching test - van de tenen tot de lies van de patiënt, wordt een elastisch verband aangebracht in continue rondes. De patiënt wordt gevraagd om een ​​paar minuten te lopen. Dan wordt het verband verwijderd. In het geval van pijn en zichtbare verwijde saphenous aders, wordt geconcludeerd dat er een trombose is;
    • Pratt-test - 1 - liggend, de omtrek van het scheenbeen wordt gemeten, vervolgens wordt het been opgetild en leegt het onderzoekslichaam de oppervlakaderen met massagebewegingen van de handen. Elastisch verband wordt op het been aangebracht (van de vingers naar boven). Na enkele minuten lopen van de patiënt, wordt het verband verwijderd. Met het verschijnen van pijn en ongemak, evenals een toename van het volume van het been, wordt een trombose vermoed;
    • mayo-pratt-onderzoek - in een liggende positie op een plat oppervlak wordt een kussen onder de voeten van de patiënt geplaatst. De specialist leegt de oppervlakaderen met een massage en brengt een tourniquet aan in het bovenste deel van de dij. Met de gelegde tourniquet wordt de patiënt aangeboden om ongeveer een half uur te lopen. Met het verschijnen van scherpe pijnen in de onderbenen en een gevoel van volheid, kunt u praten over trombose.

    De studie wordt aangevuld met sphygmografie, huidthermometrie, flebotonometrie en radio-isotooptechnieken.

    Behandeling van diepe veneuze trombose van de extremiteiten

    In milde gevallen is poliklinische behandeling toegestaan. Maar in ieder geval met bedrust voor maximaal 2 weken.

    Conservatieve behandeling

    Het is gebaseerd op verschillende specifieke groepen medicijnen:

    • direct werkende anticoagulantia - Heparine wordt het meest gebruikt. Het behandelingsmechanisme is gebaseerd op de "verdunning" van het bloed door het functioneren van trombine te verminderen en de productie van antitrombine te verbeteren. Doses van heparine worden individueel door de arts geselecteerd. Het wordt geïntroduceerd in de injectievorm. Moderne, verlengde (met verlengde actie) vormen worden gebruikt - Clexane, Fraxiparin;
    • indirecte anticoagulantia - Warfarin, Coumadin. Deze geneesmiddelen voorkomen de vorming van trombine en onderdrukken de eerdere vorm ervan - protrombine. Deze geneesmiddelen worden voorgeschreven onder nauw toezicht van medisch personeel om mogelijke complicaties in de vorm van bloeding te voorkomen;
    • enzymsubstanties met trombolytische eigenschappen - Streptokinase, Urokenaz. Beschikken over het vermogen van een goede oplossing van de gevormde bloedstolsels en insluiting van verdere bloedstolling. Worden geïntroduceerd in stationaire omstandigheden in de vorm van druppeloplossingen.
    • geneesmiddelen die de reologische eigenschappen van bloed verbeteren - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, enz.) Deze therapeutische oplossingen verbeteren de bloedmicrocirculatie, waardoor de viscositeit en het stolvermogen afnemen. Worden geïntroduceerd in de vorm van druppelinfusies in hoeveelheden van 200 tot 1000 ml, soms meer;
    • ontstekingsremmende medicijnen - Voltaren, Indomethacin, Aspirin, etc. hebben het vermogen om pijn te verminderen, het bloed te verdunnen, zwelling en ontstekingsprocessen te verlichten. Toewijzen als tabletten en injecteerbare formulieren.

    Medicamenteuze therapie wordt aangevuld door de aangedane extremiteit te verbinden met een elastisch verband. Het is belangrijk om te voldoen aan de juiste methode - het verband wordt toegepast in de buikligging, met ingeklapte aderen, rondjes vanaf de tenen en daarboven.

    Let op: in plaats van verbanden kunt u een speciaal compressiekledingstuk (kousen, sokken) gebruiken. De grootte en mate van compressie wordt gekozen door de arts. Het is noodzakelijk om linnen in een bed te doen, voordat u opstaat en te verwijderen wanneer u kunt gaan liggen.

    Chirurgische behandeling van trombose

    De bewerking wordt toegewezen als:

    • met de ontwikkeling van uitgesproken ontsteking van aders - tromboflebitis;
    • met de waarschijnlijkheid van een bloedstolsel en het risico van longembolie (PE);
    • de verspreiding van het trombotische proces;
    • een bloedstolsel zit niet vast aan de vaatwand (flotatie).

    De operatie is gecontra-indiceerd in:

    • de aanwezigheid van de acute fase van het proces;
    • in het geval van gedecompenseerde ziekten van het hart en het ademhalingssysteem;
    • acute fases van infecties.

    Methoden voor chirurgische behandeling van trombose

    De moderne geneeskunde kent een grote verscheidenheid aan auteursrechtelijke methoden voor de behandeling van veneuze trombose van de onderste ledematen. Onze taak is om kennis te maken met de belangrijkste.

    thrombectomy

    De meest gebruikte operatiemethoden zijn de verwijdering van de bestaande verse (tot 7 dagen) trombus, het herstel van de normale bloedcirculatie door het bloedvat of door collateralen.

    Operatie Troyanova - Trendelenburg

    Door een incisie in de lies, wordt een grote vena saphena afgescheiden, die op verschillende manieren gehecht kan worden, of vastgemaakt met speciale klemmen die bloed doorlaten maar de losgemaakte klonters repareren.

    Installatie van filters

    Speciale paraplu-achtige filters worden in de holte van de inferieure vena cava ingebracht. Zo wordt een obstakel gecreëerd voor de verspreiding van bloedstolsels door de bloedbaan en hun toegang tot belangrijke bloedvaten.

    Methoden van traditionele geneeskunde bij de behandeling van trombose van de onderste ledematen

    Om de aandoening te verlichten en de ontwikkeling en verspreiding van een bloedstolsel te belemmeren, wordt aanbevolen voor thuisbehandeling:

    • uiensap met honing (meng het sap met honing in gelijke verhoudingen, zet 3 dagen op en bewaar gedurende 10 dagen in de koelkast). Neem driemaal daags een eetlepel. Het effect is te wijten aan de aanwezigheid van natuurlijke anticoagulantia;
    • witte acaciatint - bevat glycosiden en oliën die het bloed kunnen verdunnen. Tinctuur de huid over de trombose en neem 3 druppels oraal 5 druppels oraal in. De loop van de behandeling is een maand;
    • afkooksel van hopbellen. Neem een ​​halve kop 4 keer per dag gedurende een maand.

    Voeding en dieet

    Met het overtollige gewicht moet je er vanaf. In het dieet moet voldoende verrijkte voedsel zijn. De voorkeur gaat uit naar groenten en fruit die bijdragen aan de versterking van de wanden van bloedvaten - rozenbottel, kool, dille, knoflook, watermeloen, zuring.

    Nuttige producten die koper - zeevruchten bevatten. Koper is een bron van materiaal voor elastine, dat deel uitmaakt van de wand van de aderen.

    Is belangrijk: limiet - alcohol, overtollig vet, chocolade en koffie, mayonaise.

    Preventie van trombose van de onderste ledematen

    Als preventieve maatregel zijn bewegingsregime, joggen en lange wandelingen natuurlijke manieren om aderaandoeningen te voorkomen.

    Regelmatig gieten en baden met koud water dat enkele minuten duurt, vermindert het risico op het ontwikkelen van vaatziekten aanzienlijk. Stoppen met roken en alcohol zijn ook gunstig voor de gezondheid van de aderen.

    Als er tekenen van spataderen zijn, zal een vroeg bezoek aan een arts en de uitvoering van alle aanbevelingen de voortgang van de ziekte en het optreden van complicaties belemmeren.

    13.534 totaal aantal keer bekeken, 5 keer bekeken

    Lees Meer Over De Vaten