Spataderen van de onderste ledematen: de oorzaak en oplossing van het probleem

Bloedvataandoeningen, bloedsomloop en hemostase zijn complex en gevaarlijk. Om ermee om te gaan is ook niet eenvoudig, bijvoorbeeld hoeveel moeite en geduld er nodig is om spataderen te behandelen. En nu is het leven zodanig dat het alleen spataderen van de onderste ledematen hoeft te hebben. Hoewel je aan het loket staat, zelfs zittend aan een computer, zelfs ongemakkelijke schoenen, waarin je je ook moet haasten, alles maakt het moeilijk om uit te putten, stagnatie in de aderen van de benen te veroorzaken, en als zo'n ellende van ouders wordt nagestreefd, dan is het gevaar dubbel gevaarlijk.

Jonge meisjes denken dat ze niet in gevaar zijn, hun benen zullen altijd slank en licht zijn, daarom volgen ze, naar de mode, hoge hakken en rennen ze dagen achtereen. Het belangrijkste is schoonheid en ongemak kan worden geleden, omdat schoonheid, zoals je weet, wil opofferen. En de slachtoffers kunnen erg groot zijn...

Wat zijn spataderen en waarom worden aders verwijd?

Wanneer de structurele structuur van de vaatwand wordt verstoord en de vasculaire tonus afneemt, breiden de diepe aders van de onderste ledematen zich ongelijk uit. Dit proces wordt zeer goed ondersteund door overmatige belasting van de benen. Bloed dat het arteriële systeem binnenkomt van de grote bloedcirculatie van de linker hartkamer, die de onderste ledematen heeft verrijkt met zuurstof en voedingsstoffen en koolstofdioxide en metabolische producten daaruit heeft verrijkt, zou via de rechterkamer in de aderen omhoog moeten klimmen om onnodig weg te geven en de volgende partij nodig te nemen onderste ledematen van stoffen.

De aderen van de onderste ledematen zijn uitgerust met kleppen, zodat het stijgende bloed niet terugkeert, omdat het de aantrekkingskracht van de Aarde overwint, naar boven stijgt. In de verwijde aderen kunnen de kleppen niet strak dichtslaan, en daarom gaat al het bloed niet weg, maar begint het af te dalen en stagneert het. Dan komt er een nieuwe portie bij haar en de bloedcirculatie is verstoord.

Uit de stagnatie van bloed in de veneuze bloedvaten beginnen zich bloedstolsels (stolsels) langzaam te vormen, die rood worden genoemd, omdat ze voornamelijk uit rode bloedcellen bestaan. Een trombus vormt zichzelf een kop en staart, de kop is bevestigd aan de vaatwand en een vrije staart vertrekt voor het kleven van bloedplaatjes. Gevormde bloedstolsels worden permanent aan de wanden van de verwijde aderen vastgemaakt en worden een tijdbom, omdat een stolsel dat is losgekomen en in de bloedbaan is terechtgekomen erg gevaarlijk is, omdat het de vitale slagader kan blokkeren. Bloedproppen komen in de regel uit bij het staartgedeelte en gaan op een korte reis van start. Nadat het juiste atrium veilig is gepasseerd, kan een bloedstolsel vast komen te zitten in de longader, als deze groot is of zich in de longslagader verplaatst, die hij niet met succes kan overwinnen. Velen hebben gehoord van de plotselinge dood die een bloedstolsel naar de arteriële bloedvaten in de longen bracht, artsen noemen dit fenomeen PEAL (longembolie).

Waar is de reden?

Om te zeggen dat spataderen van de onderste ledematen een veel voorkomend fenomeen zijn - om maar niks te zeggen. Maar er zijn mensen die op hoge leeftijd leven en zelfs geen idee hebben over spataderen. Waarom? Misschien kenden ze oorspronkelijk wat geheimen of gingen ze op de bank liggen met hun benen omhoog?

Om de structurele structuur van de wand van het veneuze vat te doorbreken, is het niet bijzonder noodzakelijk, slechts enkele aangeboren kenmerken van het individu of omstandigheden gecreëerd in het levensproces kunnen het begin van het pathologische proces veroorzaken:

  1. Erfelijke aanleg, dat wil zeggen, een persoon ontvangt van zijn ouders, GEEN ziekte, maar een vaatstructuur die vatbaar is voor spataderen en een ziekte;
  2. Vrouwelijk geslacht vanwege natuurlijke bestemming.
  3. Verlies van elasticiteit en tonus van de vaatwand treedt op als gevolg van:
    • Professionele kenmerken (werk in verband met een lang verblijf in een staande positie);
    • Overmatige belasting tijdens zwangerschap, obesitas en sport;
    • Hormonale achtergrond, waar de leidende plaats behoort tot de hormonale herstructurering bij het dragen van een kind, evenals in de menopauze;
    • Permanente eetstoornissen en voedselvoorkeuren voor producten die de vaatwand beïnvloeden;
    • Uitwisselingsziekten;
    • Leverziekte (hepatitis en cirrose);
    • hypertensie;
    • roken;
    • Veneuze arteriële fistels die spataderen in de benen kunnen veroorzaken, zelfs bij adolescenten.

Hoe zien echte spataderen eruit?

Naast deze beschreven verschrikkelijke gebeurtenissen, is de varikeuze ziekte van de onderste ledematen gewoon onaantrekkelijk. Aan het begin van de ziekte, wanneer 2-3 kransen zijn uitgebreid, let iemand vaak niet op, maar de ziekte vordert en problemen beginnen. De knopen zijn uitgekomen, de huid op het binnenoppervlak van het scheenbeen glanst en verandert van kleur en deze plaatsen beginnen te jeuken. De huid is gewond en verzweerd. En als plus om diabetes te hebben? Uitzetting van aderen in de benen is geen onafhankelijke ziekte van de benen, het hele lichaam is hier betrokken, omdat het de bloedsomloop is.

Aldus kunnen de manifestaties van spataderen van de onderste ledematen als volgt worden weergegeven:

  1. Vermoeide benen, zwaarte en zwelling van de ledematen;
  2. Verdikte en ingewikkelde gebieden van veneuze bloedvaten, uitstekend boven het huidoppervlak van de donkerblauwe knooppunten van het onderbeen;
  3. De gecondenseerde, verdonkerde, verloren elasticiteit op plaatsen van verlies, huid;
  4. Krampen in de benen;
  5. Haarverlies en verbranding in gebieden met spataderen;
  6. Jeuk op plaatsen van spataderen.

Naarmate de ziekte vordert, worden de symptomen van spataderen helderder en brengen andere gebeurtenissen met zich mee:

  • Verhoogde pijn;
  • Als gevolg van stagnatie - dermatitis, eczeem en verzwering van beschadigde gebieden;
  • Bellen en scheuren verschijnen op jeukende delen die bij het minste letsel een bloeding veroorzaken. En waar bloedverlies optreedt, is trombose altijd aanwezig. Dergelijke manifestaties kunnen op hun beurt gemakkelijk gecompliceerd worden door tromboflebitis, die wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:
    • Kortademigheid, gebrek aan lucht, zwakte;
    • Een stijging van de temperatuur van de zieke ledematen, de huid is heet en dicht;
    • Pijn langs het vat;
    • Roodheid van de ledematen langs de aangedane ader.

Opgemerkt moet worden dat tromboflebitis zeer gevaarlijk is en onmiddellijke medische zorg vereist!

Speciale soorten spataderen

Vrouwelijke spataderen

Natuurlijk zijn spataderen het meest inherent aan de aderen van de onderste ledematen, maar bekken spataderen komen ook vaak voor en je kunt je voorstellen wat de organen daar kunnen bereiken, omdat het oog niet ziet wat er in de aderen van de inwendige organen gebeurt. Vooral in dit opzicht "slaagt het vrouwelijke lichaam", hebben vrouwen zelfs een aparte groep "hun" varicositeiten.

De fysiologische kenmerken van de vertegenwoordigers van de mooie helft van de mensheid predisponeren deze ziekte meer, omdat de natuur hen de functie van bevalling heeft toegekend en hen speciale organen heeft gegeven, waarbij de bloedsomloop zeer intensief is en een groot aantal aderen en slagaders vereist. Wanneer een vrouw zich voorbereidt om moeder te worden, moet het lichaam reorganiseren en voor een normale zwangerschap zorgen. Natuurlijk, de enorme stress op het lichaam en stagnatie in het bekken en in de onderste ledematen, heeft een plaats.

Spataderen tijdens de zwangerschap zullen het startpunt zijn voor de ontwikkeling van de ziekte in de toekomst, waarbij de bekkenaders, evenals de benen, een "fatsoenlijke" plaats kunnen innemen en in de loop van de tijd een bedreiging zullen vormen, niet alleen voor de gezondheid, maar ook voor iemands leven.

Het probleem is dat de bekkenverwijding van het bekken gewoon niet kan zien, je hebt speciale apparatuur nodig, omdat de bekken veneuze bloedvaten niet zo toegankelijk zijn als de benen. Ze vormen echter ook knopen, net zoals de aderen van de benen bloedstolsels kunnen bevatten, die in staat zijn af te breken en "vrij zweven", helaas niet lang... Spataders in het bekken kunnen interne bloedingen veroorzaken. Operaties aan de bekkenorganen, vooral in de gynaecologie, vereisen het gebruik van compressiekousen (elastische kousen en panty's) om levensbedreigende complicaties te voorkomen die samenhangen met de scheiding van een bloedstolsel.

Lees meer over spataderen van het bekken en de baarmoeder in de link.

Mannelijke spataderen

Spataders bij mannen zijn minder dan bij vrouwen, maar in het geval van laesies van de benen is het vergelijkbaar. Daarom is alles dat hierboven en hieronder wordt gezegd volledig van toepassing op de sterkere seks.

Het is de moeite waard hieraan toe te voegen dat mannen kunnen "opscheppen" over een speciale mannelijke spataderen - spataderen van de zaadstreng (varicocèle). Gelukkig is dit soort mannelijke spataderen goed geopereerd en niet gevaarlijk voor het leven, maar toch is het beter om het zonder te doen.

Video: mannelijke spataderen

Reticulaire (cosmetische) spataderen

Het gebeurt dat door de huid van het scheenbeen of dij plotseling de maas van kleine bloedvaten begint te verschijnen. Vooral beïnvloedbaar kan onmiddellijk worden gekalmeerd - dit zijn de zogenaamde reticulaire spataderen, of spataderen. Het is goedaardig en niet helemaal echt. Voortgang en ernstige complicaties zijn niet inherent aan hem, hij, in het algemeen, behalve een klein cosmetisch defect, bedreigt niet. Daarom worden reticulaire spataderen van de onderste ledematen ook cosmetisch genoemd.

Maar niet erg beïnvloedbaar moet worden herinnerd, dan de spataderen op de benen is gevaarlijk en om het gevecht tegen te beginnen in de vroege stadia, die eenvoudig worden genegeerd en gemist door de patiënt zelf. De toekomstige patiënten van de vaatchirurg zoeken echter nog steeds zonder verdere chirurgie, zijn geïnteresseerd in de recepten van de traditionele geneeskunde en zijn vaak vrij goed opgewassen tegen de progressie van de ziekte thuis.

Pre-treatment folk remedies

In eerste instantie probeert de patiënt spataderen op de benen te behandelen, waarbij hij geroutineerde familieleden, vrienden en kennissen raadpleegt. En ze helpen omdat de ziekte veel voorkomt en mensen veel weten. Sympathiek met zijn metgezel in tegenspoed, iedereen probeert deel te nemen aan zijn lot en zijn bewezen recept aan te bieden.

Sommigen bieden aan om op dieet te gaan, af te vallen en de vaten schoon te maken, anderen bevelen speciale elastische kousen en panty's aan die ze zelf dragen, sommige bieden zelfs bloedzuigers aan...

Voedsel voor spataderen

Ongetwijfeld speelt voeding voor spataderen een rol. En aanzienlijk. Om af te vallen met spataderen is echt heel "gunstig", dus begin hiermee natuurlijk zonder gebruik te maken van talloze reclameproducten die goed zijn voor afvallen, maar die zijn gecontra-indiceerd bij de behandeling van spataderen.

In het geval van varicoseziekte van de onderste ledematen, moet allereerst worden vergeten:

  1. Op alcohol (volledig);
  2. Sterke koffie;
  3. Ingeblikte, gekruide en gerookte producten;
  4. Snoep en zout houden ook niet van spataderen - ze houden water vast in het lichaam;
  5. Het is heel goed om gefrituurde aardappelen te vervangen door een "aardappel in uniform" en te luisteren naar wat de mensen weten. En deskundig advies:
    • zet op voedsel rijk aan vitamine A en E, hoewel B en C ook geen belemmering zullen zijn;
    • granen van tarwe, rogge en haver, kool van alle variëteiten en sojabonen, en wortels, kruisbessen en rozenbottels in het bijzonder - zullen een gunstig effect hebben op de veneuze wanden;
    • onbeperkt aantal groenten, versgeperste citrussap, bosbessen, veenbessen en verse aardbeien;
    • brandnetel, dille en peterselie in salades helpen niet alleen bij spataderen, maar verminderen ook aanzienlijk het gewicht.

Appelazijn tegen spataderen

Apple ciderazijn wordt overal in de winkel verkocht en is absoluut niet duur. Het smaakt goed. Voor de behandeling nemen we:

2 theelepels azijn, voeg een lepel honing toe, giet 200-250 ml gezuiverd water en drink 's morgens op een lege maag. Met appelazijn 1:10 verdund in de avond, is het goed om 's avonds over de benen te wrijven,' s morgens zullen de vaten het voelen.

Chestnut Tincture Recept

Ook worden verschillende infusen en afkooksels gebruikt voor de behandeling van spataderen, waarbij het recept voor kastanjetinctuur als zeer effectief wordt beschouwd, dat als volgt wordt bereid:

  1. verse, mooie vruchten van kastanje, die vlak onder hun voeten rondslingeren in de herfst, worden geoogst;
  2. in 4-5 stukken gesneden en naar een vleesmolen gestuurd;
  3. weeg 50 gram en voeg 500 gram wodka (fles) toe aan de gewreven massa;
  4. de toekomstige tinctuur wordt gedurende 10-14 dagen op een donkere plaats gelegd en de rest van de gemalen kastanjemassa wordt klaargemaakt om gedroogd te worden (de volgende keer nuttig);
  5. na de aangegeven periode wordt de tinctuur (je kunt laten trekken, en je kunt het zo gebruiken) in een fles gegoten om dagelijks te drinken, de rest is gekoeld;

Vanwege het feit dat kastanje de bloeddruk beïnvloedt, wordt het aanbevolen om het geneesmiddel in te nemen in overeenstemming met de bloeddruk. 30-40 druppels in een lepel gekookt water 3-4 keer per dag voor de maaltijd - bij normale druk en 1-2 keer per dag bij verlaagde temperatuur. Het verloop van de behandeling is 1 maand, daarna een pauze en na 2 weken, indien nodig, kan de kuur worden herhaald.

Bovendien kunt u, om spataderen op de benen te behandelen, een tinctuur van kastanjes gebruiken om de benen te wrijven. Volgens de beoordelingen van mensen helpt deze methode opmerkelijk, sommige slaagden er zelfs in om vroege spataderen te genezen. Welnu, degenen die niet veel geluk hebben met de behandeling met dieet en tincturen, maar niet willen gaan naar de dokter, traditionele geneeskunde beveelt "goede oude", maar niet vergeten bloedzuigers.

Bloedzuigers! Scary? Het helpt echter...

Voordat de behandeling met bloedzuigers voor spataderen wordt gestart, proberen veel patiënten informatie te krijgen - wat is het, wat is volledig natuurlijk. De bloedzuigers zien er eng en weerzinwekkend uit. Veel mensen herinneren zich hoe ze in hun kindertijd, zwemmen in vijvers, voor hen wegschrokken. Toen was de bloedzuiger over het algemeen de grootste vijand, hoewel de grootmoeders zeiden dat in de oudheid de bloedzuiger door Zemstvo-artsen in speciale potten werd gehouden en in bijna alle gevallen werd gebruikt die zorgden voor aderlatingen (een van de weinige methoden om veel ziekten te behandelen).

Behandeling met bloedzuigers wordt hirudotherapie genoemd. Deze naam komt van het woord hirudine - een speciaal enzym dat in het speeksel van bloedzuigers zit, wat voorkomt dat bloed stolt. Als je vastzit, valt het bloedzuiger alleen af ​​als het dronken wordt, en het bloed stroomt enige tijd in een dunne stroom... Natuurlijk is het niet moeilijk om te raden dat als er stagnatie in de aderen is, de bloedzuiger zal helpen het "overtollige" bloed te extraheren, en misschien met zijn speeksel en bloedstolsels oplossing. En het blijkt dat niemand de bloedzuiger vergat, voor sommige mensen is het cultiveren van medische bloedzuigers een goede zaak geworden, omdat niet elke bloedzuiger zulke helende eigenschappen heeft, speciale bloedzuigers zijn hier nodig. Dieren die op dergelijke boerderijen worden grootgebracht, worden naar medische centra gestuurd die gespecialiseerd zijn in hirudotherapie.

Het is tijd om een ​​dokter te zien!

Conservatieve behandeling

Het gebeurt dat de behandeling tijdig begon en het pathologische proces stopte, en mensen leven voort zonder een arts, en ondersteunen zichzelf met folk remedies, regime en dieet. En het gebeurt wanneer de ziekte is begonnen en niet langer kan helpen:

  • Infusies en afkooksels;
  • Compressie knitwear;
  • Zalven en crèmes, geadverteerd in de media;
  • Massage en gymnastiek;
  • Zelfs hirudotherapie helpt niet.

Dus het is tijd om naar de dokter te gaan. Bij de receptie van een kliniek zullen ze uitleggen dat een speciale scheepschirurg, een fleboloog, bezig is met het uitbreiden van de aderen van de onderste ledematen.

Natuurlijk probeert de geneeskunde altijd te doen zonder radicale maatregelen, dat wil zeggen, zonder chirurgie, tot de laatste keer dat ze conservatieve behandeling proberen. Elke operatie, zelfs de eenvoudigste, heeft te maken met de schending van de integriteit van de bloedvaten en dus met trombose, die al plaatsvindt tijdens spataderen. Bovendien vereist elke chirurgische ingreep anesthesie. Er moet rekening worden gehouden met de leeftijd van de patiënt, omdat bekend is dat spataderen op oudere leeftijd vaak gepaard gaan met chronische aandoeningen van de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem, en dit feit maakt de selectie en het beheer van anesthesie zeer gecompliceerd. Daarom behandelt een vaatchirurg spataderen eerst conservatief.

Tot conservatieve behandelingsmethoden behoren, naast zalf, crème en tabletten voor spataderen, dergelijke soorten minimaal invasieve chirurgie, zoals compressiesclerotherapie (sclerotherapie) en lasercoagulatie van spataderen (ongeveer hieronder), omdat een dergelijke behandeling geen ziekenhuisopname vereist, maar er zijn er weinig traumatisch en bijna pijnloos.

Voor de behandeling van spataderen van de onderste ledematen worden geneesmiddelen voorgeschreven die de bloedstroom door de aderen verbeteren, de wand beschermen en het bloed dunner maken. Deze omvatten:

  1. Phlebotonics (venotonics): antistax en veniton (plantaardige oorsprong), phlebodia 600, detralex;
  2. Disaggregant die stolsels oplost: klokkenspel, trental;
  3. Antistollingsmiddelen (anticoagulantia) - heparine en derivaten daarvan;
  4. Spataderzalven, gels en crèmes met een lokaal doel, die een therapeutisch effect hebben volgens de bovenstaande criteria - lyotongel, curiosine;
  5. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: reopirine, diclofenac, nimesulide.

Infiltreer het veneuze vat

Sclerotherapie kan spataderen in de beginfase van de ziekte zelfstandig behandelen, wanneer de functie van de kleppen nog niet is verslechterd, en deze methode werkt ook opmerkelijk goed met reticulaire varicose, waardoor er helemaal geen spoor van de ziekte meer is. Behandeling van spataderen met verharding wordt uitgevoerd door een fleboloog, die een oplossing van ferrichloride in een specifieke concentratie injecteert in een ader.

Waarschijnlijk was chirurgie altijd de belangrijkste manier om spataderen te genezen, is en zal dit ook zijn, daarom zullen methoden zoals laserbehandeling altijd populair zijn bij artsen en bij patiënten. Ongetwijfeld, wanneer de patiënt alles ziet en hoort tijdens de operatie, is hij niet van tevoren bang dat hij niet zal ontwaken (de meeste patiënten panikeren voor de interventie in dit opzicht) - dit betekent veel.

Behandeling van spataderen met een laser wordt door patiënten goed verdragen, hoewel er ook een postoperatieve periode is en een aantal ongemakken gepaard gaat met op zijn minst een beetje, maar interventie. Blauwe plekken en pijn kunnen langs de gestolde ader verschijnen, soms na enkele dagen stijgt de lichaamstemperatuur tot subfebrile. Deze verschijnselen verdwijnen snel als u niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt (diclofenac, nimesulide). Direct na de operatie mag de patiënt niet alleen opstaan, maar wordt hij ook aangeraden om te lopen, echter zonder te dragen! Compressie knitwear.

De laserbehandeling wordt uitgevoerd door intravasculaire blootstelling aan thermische laserenergie direct op de veneuze wand en bloedstolsels die eraan vastzitten en die moeten worden vervangen door bindweefsel. En de ader zelf met de tijd (ongeveer een jaar) zal veranderen in een bindweefselkoord.

Lasercoagulatie van spataderen is een vrij effectieve methode, met een minimumaantal contra-indicaties, geen negatieve bijwerkingen, geen allergische reacties. Laserbehandeling wordt door patiënten goed verdragen en kan bij ouderen worden gebruikt. En rekening houdend met de contra-indicaties, het kiezen van de juiste dosering, het professioneel uitvoeren van de procedure en het doen zonder deze operatie is een zaak van specialisten, omdat de echte operatie voor spataderen van de onderste ledematen een nogal ernstige zaak is met veel contra-indicaties en complicaties.

Radicale chirurgie voor spataderen is niet eenvoudig uit te voeren, het is rijk aan 'verrassingen' en verwijst naar extreme maatregelen, het is nog steeds een kwestie van het hemostase-systeem, dat zeker zal reageren op eventuele interventies. Helaas niet altijd voldoende. Daarom is het de taak van de arts om zijn patiënt uit te leggen hoe hij niet op de operatietafel moet komen, maar de preventie van een dergelijk perspectief zou het doel moeten zijn van het hele leven van de patiënt, omdat zijn gezondheid in zijn handen ligt.

Je kunt het doen zonder spataderen: 12 dingen die je nu moet doen!

Als we naar de verwijde aderen van de ouders kijken, is het goed om tijdig te denken dat deze pathologie erfelijk van aard is en alle maatregelen te nemen om dergelijke problemen te voorkomen. En het gebeurt dat spataderen al een laserbehandeling hebben ondergaan, maar zelfs in dit geval is er geen reden om te kalmeren. Spataderen van de onderste extremiteiten is een terugkerende ziekte, en als iemand denkt dat het mogelijk is om spataderen volledig te genezen, is hij diep vergist. Het kan worden voorkomen of gestopt, maar het zal je niet toestaan ​​om jezelf te vergeten.

Preventie, profylaxe en, nogmaals, preventie is wat nodig is om de uitbreiding van aderen in de benen te bestrijden. Waar te beginnen?

Noch vanaf maandag, noch vanaf de 1e dag, noch vanaf de volgende maand of vanaf het nieuwe jaar, maar we introduceren momenteel 12 regels:

Moment nummer 1: Voeding en overgewicht

Natuurlijk moet men beginnen met een dieet, voeding voor spataderen moet voornamelijk van plantaardige oorsprong zijn, rijk aan vitamines en licht.

Overgewicht, indien aanwezig, moet op de een of andere manier worden weggegooid, omdat het onwaarschijnlijk is dat aders die al begonnen zijn uit te zetten, zullen stoppen, zelfs als gezonde aderen zo'n belasting niet verdragen.

Moment nummer 2: Leven in beweging

Werk moet mobiel worden gekozen en niet fysiek erg gespannen, zelfs als je wilt op basis van je talent en vaardigheden, moet je de varicositeit die ergens in de vaten verborgen is, niet vergeten. Welnu, en ondanks alles, werd een zittend of staand beroep gekozen, sta vervolgens regelmatig op, loop, en het is beter om de trap op te lopen, eenvoudige oefeningen te doen voor benen, op je tenen te staan ​​of te hurken, je kunt altijd tijd vinden.

Moment nummer 3: Betere gezonde benen op een gemiddelde hiel dan patiënten op hoog niveau

Hielen met een ongelooflijke lengte kun je het best in de winkel achterlaten, en je kunt mooie, comfortabele schoenen kopen op een hak van 5-6 cm (weinig dat de vriendinnen al 15 cm hakken hebben, dus laat ze gaan). Schoenen moeten worden gemaakt van natuurlijke materialen, passen en mogen de bloedsomloop niet blokkeren.

Moment nummer 4: Compressie knitwear

Compressie knitwear voor spataderen zal een prachtige aanvulling zijn op de geselecteerde schoenen. In elastische kousen en panty's in grote letters staat niet dat ze bedoeld zijn voor de behandeling van spataderen, maar wat een comfort voor de benen.

Moment nummer 5: Actieve sporten

Het is onmogelijk om sporten uit te sluiten, maar veel mensen denken dat elke invloed op de aderen van invloed is, ze beginnen zichzelf te sparen en komen tot hypodynamie, en aderen zullen het helemaal niet leuk vinden. Een andere vraag is welke sport de voorkeur heeft voor spataderen. Zwemmen "in een trog, in een kuip, in een rivier, in een beekje, in de oceaan" - figuurlijk gezegd, maar het is logisch: zwemmen is de beste helper in de strijd tegen spataderen in de benen. En ook... fietsen. Deze sporten zijn niet alleen lichamelijke opvoeding en preventie van spataderen, maar ook een groot plezier.

Het is belangrijk! Gewichtheffen en zelfs atletiek, gewichtheffen en andere typen die buitengewone inspanningen vergen zullen niet geschikt zijn voor zowel meisjes als jongens. En je moet het accepteren.

Moment nummer 6: Therapeutische gymnastiek een paar keer per dag

Foto: een voorbeeld van eenvoudige oefeningen om spataderen te bestrijden

Therapeutische gymnastiek voor spataderen van de onderste extremiteiten is een integraal onderdeel van preventieve maatregelen, het is helemaal niet gecompliceerd in zijn prestaties, het is niet moe, daarom is het noodzakelijk om een ​​paar minuten 's morgens en / of' s avonds toe te wijzen. En als je elke dag op de grond ligt, oefen je 'fiets' (iedereen kent hem), dan worden geen spataderen niet meer wakker. En de aderen zullen dankbaar zijn.

Video: een reeks oefeningen voor de benen

Moment nummer 7: voetmassage

Voetmassage voor spataderen is zeer effectief en aangenaam. Je kunt het zelf doen, maar het is beter dat periodiek professionals die de anatomische structuur en fysiologische kenmerken van de veneuze bloedvaten kennen, ermee bezig zijn. Natuurlijk is het hele jaar door een massage voor een specialist om te lopen moeilijk fysiek en materieel duur, dus een dagelijkse zelfmassage met je eigen handen en een paar keer per jaar van een massagetherapeut komt goed.

Moment nummer 9: Zit niet op het been!

Je moet af van de gewoonte om voor eens en voor altijd de ene voet voor de andere te gooien, en in ruil daarvoor kan je een "Amerikaanse" kopen, die we vaak sarcastisch bespotten als we zien hoe de karakters in de Amerikaanse film gemakkelijk hun benen op de tafel werpen, niet gezien als een slechte toon. Ze denken aan zichzelf en zijn bij elke stap bezig met het voorkomen van spataderen. En wij? Wij zullen ook.

Moment nummer 10: Hygiëne en voetverzorging

Misschien moet u er niet nog een keer aan worden herinnerd dat de voeten schoon gehouden moeten worden, goed voor hun huid moeten zorgen, schaafwonden, krassen en scheuren moeten voorkomen die bijdragen aan de penetratie van de infectie. En, God verhoede, raap de schimmel op, je moet er genadeloos tegen vechten. Elke avond is het raadzaam dat de voeten waterprocedures regelen in de vorm van een rustgevend bad met dennenextract, waarna het goed is om de voeten te smeren met een verzachtende toniccrème. En voeten lekker, en de slaap zal verbeteren. Een speciale crème of zalf voor spataderen na oefentherapie en massage zal de aderen van de onderste ledematen kalmeren en ontspannen.

Moment nummer 11: Volksrecepten hebben recht op leven en gebruik

Negeer traditionele medicijnen, infusen, afkooksels, lotions niet - alles kan thuis gekookt worden en spataderen behandelen met folkremedies;

Moment nummer 12: slechte gewoonten elimineren!

Het is beter om de laatste sigaret niet af te maken, maar weg te gooien met de verpakking, zodat je nooit meer iets koopt en het niet in je handen neemt.

En toch, als je krachten hebt gezonden om preventieve maatregelen te nemen, is het soms nog steeds nodig om een ​​vaatchirurg te herinneren, en als hij alleen maar kijkt en getuigt dat hij niets te doen heeft, dan is alles in orde, het betekent dat de werken niet tevergeefs waren.

Spataderziekte van de onderste ledematen: oorzaken, tekens, diagnose en behandeling

Spataderziekte van de onderste ledematen is zeer gebruikelijk en als eerdere patiënten van een fleboloog vaker oudere personen worden, wordt deze nu vaak getroffen door mensen van 25-45 jaar oud. Volgens verschillende statistieken worden de tekenen waargenomen bij 66% van de mannen en 90% van de vrouwen uit de bevolking van de ontwikkelde landen en bij 50% van de mannen en 67% van de vrouwen onder de inwoners van de regio Moskou. Deze ziekte is progressief van aard en kan worden gecombineerd met veneuze insufficiëntie.

Spataderziekte van de onderste ledematen gaat gepaard met een pathologische uitbreiding van de oppervlakkige aderen, die wordt veroorzaakt door insufficiëntie van de veneuze kleppen en gepaard gaat met een aanzienlijke schending van de hemodynamiek. In de toekomst kan deze pathologie verergerd worden door tromboflebitis, wat leidt tot een verhoogd risico op het ontwikkelen van flebothrombose en pulmonale trombo-embolie (PE).

Ontwikkelingsmechanisme

De eerste trigger in de ontwikkeling van deze pathologie van de aderen van de onderste ledematen is een storing van de veneuze kleppen, wat leidt tot bloedterugvloeiing. Dientengevolge reageren endotheelcellen op het vertragen van de bloedstroom en worden leukocyten daarop gefixeerd, die het ontstekingsproces in de vaatwand activeren en zich langs het veneuze bed verspreiden. Parallel aan de ontsteking zijn de functies van de endotheliale laag van de aderen en vervolgens alle lagen van de veneuze wand verstoord.

Eerst en vooral lijdt het klepsysteem van de aders aan de pathologische processen die hierboven zijn beschreven. In eerste instantie wordt meestal de zone met maximale belasting getroffen: aan de monding van de grote en kleine vena saphena of in grote perforatievaten. In de toekomst, als gevolg van overloop van het veneuze bed, treedt overmatige uitzetting van de veneuze wanden op en neemt het volume van veneus bloed in de oppervlakkige veneuze vaten van de onderste ledematen toe. Verder stroomt dit overtollige volume door het perforatiesysteem in de diepe aderen en rekt het uit. In de toekomst ontwikkelen ze dilatatie en insufficiëntie van veneuze kleppen.

Dergelijke pathologische veranderingen leiden tot horizontale reflux (het inbrengen van een deel van het bloed in het subcutane veneuze netwerk) en het werk van de veneuze pomp verliest volledig zijn effectiviteit. De veneuze hypertensie ontwikkelt zich en leidt tot veneuze insufficiëntie. In eerste instantie lijkt de patiënt oedeem, en dan komen uit de bloedbaan de gevormde elementen van het bloed in de zachte weefsels, wat resulteert in hyperpigmentatie van de huid en lipoderma sclerose. Met de progressie van de ziekte verschijnt een trofisch ulcus op het huidoppervlak, wat gecompliceerd kan zijn door een secundaire infectie.

redenen

Flebologen wijzen op verschillende redenen die kunnen leiden tot pathologische stoornissen in het functioneren van het veneuze systeem. Ze zijn verdeeld in twee hoofdgroepen:

  • I - genetische aanleg;
  • II - een aantal redenen als gevolg van blootstelling aan ongunstige factoren of de combinatie daarvan.

Erfelijke aanleg voor spataderen kan zowel bij vrouwen als bij mannen worden vastgesteld, ondanks het feit dat deze pathologie in de meeste gevallen bij vrouwen wordt waargenomen. De ziekte kan zich lange tijd niet manifesteren, maar onder bepaalde omstandigheden van omstandigheden (bijvoorbeeld tijdens intensieve fysieke inspanning) begint een storing van de kleppen van de aderen.

Flebologen identificeren ook een aantal ongunstige factoren die spataderen kunnen veroorzaken:

  • hormonale onbalans;
  • leeftijd;
  • diabetes mellitus;
  • frequente obstipatie;
  • eerdere operatie of letsel;
  • hypercoagulatie;
  • obesitas;
  • verslaving aan alcohol en roken;
  • beroepsrisico's (verhoogde belasting, lang geforceerde staande positie);
  • het dragen van lichaamslinnen;
  • lange schoenen met hoge hakken dragen;
  • zwangerschap en bevalling;
  • constitutionele kenmerken en aangeboren afwijkingen van de bloedsomloop;
  • leven in ongunstige klimatologische omstandigheden.

Tekenen en symptomen

Spatziekte ontwikkelt zich in de meeste gevallen langzaam en geleidelijk. In een vroeg stadium manifesteert het zich met weinig en niet-specifieke tekens die kunnen worden gecombineerd tot "zware-benensyndroom":

  • zwaar gevoel in de benen;
  • vermoeidheid benen;
  • brandende en prikkende sensaties in de aderen;
  • pijnlijke pijn;
  • periodieke zwelling van de achterkant van de voet en enkels, stijgend in de avond en verdwijnend na een nachtrust.

De belangrijkste en eerste tekenen van het ontstaan ​​van spataderen zijn de verschenen sacciforme of cilindrische gebieden van de uitgezette oppervlakkige aderen. Dit symptoom gaat gepaard met vermoeidheid van de onderste ledematen, een branderig gevoel en een vol gevoel in het gebied van de aderen en een constant zwaar gevoel in de benen. De uitgezette vaten raken ingewikkeld en steken uit boven het huidoppervlak in de voet- en scheengebieden en na een lange wandeling of intensieve lichamelijke inspanning worden ze meer zichtbaar. Ook kan de patiënt worden gestoord door oedeem, dat vooral 's avonds in de enkels, onderbenen en achterkant van de voet bijzonder uitgesproken is. 'S Nachts kan de patiënt convulsies ervaren. En in de latere stadia van de ziekte, vanwege het gebrek aan bloedcirculatie, kan de huid op de benen hyperpigment en sclerotisch zijn.

In sommige gevallen, de eerste tekenen van spataderen verschijnen alleen de zogenaamde "spataderen" (spinnenweb aders niet meer dan 0,1 mm dik), en de patiënt niet weet voor een lange tijd over het ontstaan ​​van de ziekte. Sommige vrouwen ervaren dit symptoom als slechts een cosmetisch defect, terwijl mannen het eenvoudigweg niet opmerken. Ondanks de afwezigheid van enige andere tekenen van spataderen is "spataderen" zijn de eerste en, in sommige gevallen, het enige symptoom van spataderen, en toegang tot een arts in dit stadium van de ziekte kan helpen bij de patiënt aanzienlijk vertragen van de progressie van abnormale aderen.

classificatie

Meestal gebruiken Russische flebologen de vorm van classificatie van varikeuze ziekte voorgesteld in 2000, die rekening houdt met de vorm van de ziekte en de mate van chronische veneuze insufficiëntie:

  • I - intradermale of segmentale dilatatie van aderen zonder veno-veneuze afscheiding;
  • II - segmentale dilatatie van de aders met reflux in perforerende en / of oppervlakkige aders;
  • III - gewone spataderen met reflux in perforerende of oppervlakkige aders;
  • IV - spataderen met reflux in diepe aderen.

Spataderen kunnen zijn:

  • oplopend - aderen beginnen pathologisch van de voet te veranderen;
  • aflopend - de ontwikkeling van spataderen begint bij de monding van de grote vena saphena.

Bij het detecteren van spataderen is het, om de tactiek van de behandeling te bepalen, belangrijk om rekening te houden met de mate van chronische veneuze insufficiëntie:

  • 0 - CVI is afwezig;
  • 1 - alleen een "zware benen" -syndroom wordt waargenomen bij een patiënt;
  • 2 - de patiënt heeft tijdelijk oedeem;
  • 3 - de patiënt heeft persistent oedeem, lipodermatosclerose, eczeem, hypo- of hyperpigmentatie;
  • 4 - een trofisch ulcus wordt gevormd op het oppervlak van de benen.

complicaties

Trofische ulcera

In de vroege stadia van zijn ontwikkeling, spataderziekte aanzienlijk nadelig voor de kwaliteit van leven van de patiënt en geeft hem onplezierige momenten in de vorm van een merkbaar cosmetisch probleem. Later, als de pathologie vordert, kunnen zich trofische zweren vormen op de ledematen, die vaak gecompliceerd worden door een secundaire infectie. Aanvankelijk verschijnen op het oppervlak van de huid (meestal in het onderste deel van het been) gebieden met een dun, droog, gespannen en glanzend oppervlak. Vervolgens verschijnen er hyperpigmentatiezones en ontwikkelt zich een kleine maagzweer, die in omvang toeneemt en pijnlijke gevoelens afgeeft. In de toekomst worden de randen dichter, en de bodem is bedekt met een bloem van vuile kleur en periodiek bloedt. Met minimale verwondingen nemen de grenzen aanzienlijk toe en wordt de zweer geïnfecteerd.

Tromboflebitis en trombose

Wanneer late of niet-gekwalificeerde behandeling van spataderen van de onderste extremiteiten kan worden gecompliceerd door de ontwikkeling van trombose of tromboflebitis. Deze ziekten komen plotseling voor en worden niet geassocieerd met blootstelling aan externe ongunstige factoren (bijvoorbeeld, bij intense lichamelijke inspanning). De patiënt lijkt significant en verspreidt zich snel naar het gehele beenoedeem, wat gepaard gaat met ernstige pijn van de gebogen aard. In sommige delen van de huid kan plaatselijke pijn, roodheid of cyanose voorkomen. Tijdens de migratie van een losgemaakte trombus in de vaten van de longen kan een dergelijke ernstige complicatie van trombose van de onderste ledematen, zoals longembolie, optreden.

diagnostiek

Gewoonlijk wordt de diagnose "spataderziekte" al bij het eerste onderzoek van de patiënt voor de fleboloog duidelijk. Na het onderzoeken van de klachten van de patiënt, het onderzoeken van de onderste ledematen en het uitvoeren van een reeks fysieke tests, zal de arts een reeks onderzoeken voorschrijven om de diagnose te verduidelijken en de tactieken voor verdere behandeling te bepalen:

  • klinisch en biochemisch bloedonderzoek;
  • Ultrageluid dopplerografie;
  • duplex scannen;
  • occlusieve plethysmografie;
  • rheovasography;
  • radiopaque phlebography (alleen benoemd voor dubieuze niet-invasieve methoden).

behandeling

De hoofddoelstellingen van de behandeling van spataderen van de onderste ledematen zijn gericht op het stabiliseren en herstellen van de normale uitstroming van veneus bloed, het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties veroorzaakt door veneuze insufficiëntie. Behandelingsopties kunnen zijn:

  • conservatieve therapie: het kan worden gebruikt in de eerste stadia van de ziekte (indien het been huidletsel niet heeft uitgesproken en het vermogen van de patiënt om werk matig gereduceerd), postoperatieve of contra-indicaties voor chirurgie;
  • chirurgische behandeling: het wordt voorgeschreven voor gemarkeerde symptomen of in gevorderde stadia van de ziekte en kan worden uitgevoerd met minimaal invasieve technieken, alsook door radicale chirurgie.

Conservatieve therapie

Conservatieve behandelingsmethoden voor varicoseziekte impliceren een complex van maatregelen:

  1. Verminderde risicofactoren voor ziekteprogressie. Patiënten met spataderen en personen met een hoog risico op het ontwikkelen van spataderen worden geadviseerd om regelmatig een medisch onderzoek te laten uitvoeren bij een fleboloog.
  2. De strijd tegen adynamia. Patiënten die geen tekenen van tromboflebitis of trombose hebben, krijgen reguliere oefentherapie en sommige sporten zijn gericht op het versterken en trainen van de aderen van de onderste ledematen. De intensiteit van de belasting moet worden onderhandeld met de aanwezige fleboloog of fysiotherapeut. Gunstige effecten op de staat van de vaten van de benen hebben: lopen, fietsen, joggen, zwemmen. Het wordt aanbevolen voor dergelijke patiënten om oefeningen uit te voeren (met uitzondering van oefeningen die worden uitgevoerd in water) onder omstandigheden van extra compressie die wordt gecreëerd door speciaal ondergoed of elastische verbanden. Alvorens te trainen wordt aangeraden om enkele minuten met opgetrokken benen te gaan liggen. Traumatische beensporten zijn gecontra-indiceerd voor patiënten met spataderaandoeningen: verschillende krachtsporten en sporten in verband met gewichtheffen, skiën, tennis, basketbal, volleybal, voetbal.
  3. Compressietherapie. Voor gedoseerd knijpen van spieren, wat helpt om stagnatie van het bloed te elimineren en de veneuze circulatie te normaliseren, worden elastische verbanden en compressiekousen van verschillende compressieklassen gebruikt. Bij 0 en 1 graad veneuze insufficiëntie aanbevolen breigoed III klasse 2 - klasse II 3 en 4 - II of III (en in ernstige gevallen IV) klasse. Afhankelijk van de mate van aderbeschadiging, kan compressietherapie voor spataderen van de onderste extremiteiten worden voorgeschreven voor zowel beperkte als langdurige.
  4. Medicamenteuze therapie. Patiënten met spataderen van de onderste extremiteiten, vergezeld van 1-4 graad van veneuze insufficiëntie, blijken een medicijn te nemen. Er dient aan te worden herinnerd dat de benoeming van medicamenteuze therapie alleen door een arts kan worden uitgevoerd, omdat onzinnig gebruik van geneesmiddelen de patiënt niet kan redden van veneuze insufficiëntie en de ziekte alleen maar verergert. Met adequate en goed gekozen medische behandeling en de implementatie van de aanbevelingen van de arts voor compressie en fysiotherapie, zal de patiënt in staat zijn om de klinische symptomen, complicaties en compensatie voor veneuze insufficiëntie binnen 3-4 weken te elimineren. Het therapeutische regime kunnen geneesmiddelen omvatten zoals: angioprotectors en flebotoniki (Detraleks, Troxevasin, Rutine, Cyclo 3 fort Ginkor Forth, Aestsin, Doksium) disaggreganten (Curantil, Trental, aspirine), anticoagulantia (Fraksiparin, heparine), niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). In ingewikkelde ziekte en veneuze trombose therapie regeling kan worden aangevuld met lokale agenten voor plaatselijk gebruik en de ontwikkeling van de trofische zweren en infectie (Kuriozin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, zalf, enz. Heparine.) - antibiotica, wondhelende middelen.
  5. Fysiotherapie. Het complex van medische procedures voor spataderen van de onderste ledematen kan een verscheidenheid aan procedures omvatten die bijdragen aan de normalisatie van de tonus van de wanden van de aderen, de microcirculatie en de lymfatische drainage. Hiervoor kan de patiënt worden voorgeschreven: lokale darsonvalisatie, magnetische therapie, lasertherapie, amplipulstherapie, intermitterende pneumocompressie, hyperbare oxygenatie en hydro- en balneotherapie (algemene en lokale mineraalwaterbaden, contrast-, parel- en zuurstofbaden). Ook kunnen, bij het ontbreken van contra-indicaties voor de patiënt, cursussen van lichte massage worden getoond, die door een specialist of onafhankelijk moeten worden uitgevoerd (na het leren van een eenvoudige techniek met een ervaren massagetherapeut). Dergelijke onvoldoende wijdverbreide behandelingsmethoden zoals hirudo en apitherapie kunnen worden aanbevolen voor veel patiënten met spataderaandoeningen.

Minimaal invasieve methoden en chirurgische behandeling

In de latere stadia van spataderen kunnen minimaal invasieve behandeltechnieken of operaties aan de patiënt worden getoond. De indicaties voor een bepaald type operatie worden individueel bepaald voor elke patiënt, afhankelijk van de ernst van de symptomen en de bijbehorende ziekten.

Onder de minimaal invasieve ingrepen kan momenteel worden toegepast:

  • sclerotherapie: arts introduceert in de zieke ader scleroserende stof die de hechting van vaatwanden bevordert, in de toekomst, dat ze samensmelten staakt gewijzigd en omgevormd tot cicatriciale strengen als sclerosants kunnen worden gebruikt dergelijke preparaten: Trombovar, Fibro Wayne, Etoksisklerol, Polidonakol, Sclerovein;
  • microsclerotherapie: een van de soorten sclerotherapie, waarbij scleroserende middelen worden ingebracht in de aderen van "spataderen";
  • Schuimtherapie in schuimvorm: een vorm van sclerotherapie, die wordt uitgevoerd door sclerosant in een ader te injecteren;
  • microthermocoagulatie: uitgevoerd met een dunne elektrode, die wordt ingebracht in de dunste aderen van meerdere "spataderen", onder invloed van stroom, de bloedvaten stollen en verdwijnen;
  • endovasale lasercoagulatie: een laserstraal wordt aangebracht op het binnenoppervlak van een spatader en heeft een thermisch effect daarop en de ader groeit samen;
  • radiofrequentie-ablatie van spataderen: de aangetaste ader wordt blootgesteld aan hoogvermogenradiofrequentiestraling, die een effect heeft dat vergelijkbaar is met dat van een laser.

Sommige van de minimaal invasieve methoden voor het behandelen van spataderen - sclerotherapie, endovasale lasercoagulatie en radiofrequente ablatie - kunnen worden gebruikt als aanvullende technieken tijdens radicale aderoperaties. Momenteel is een blik op de chirurgische behandeling van spataderen aanzienlijk veranderd. Dit type behandeling is het belangrijkste, omdat het lang duurt om alle symptomen van spataderen te elimineren en herhaling ervan te voorkomen.

De klassieke flebectomie, die voor de patiënt traumatisch genoeg was, werd vervangen door meer goedaardige technieken die het mogelijk maken om grote incisies te voorkomen en om de meest nauwkeurige excisie van de aangetaste bloedvaten uit te voeren. Afhankelijk van de ernst van de ziekte, kunnen dergelijke technieken worden gebruikt:

  1. Strippen (variëteiten: cryostriping, invagination stripping, gebruik van een Bebcock-probe, PIN-stripping). Tijdens de ingreep maakt de chirurg slechts twee kleine incisies, aan het begin en aan het einde van de te verwijderen ader. Het gekruiste vat wordt geklemd en een speciale sonde wordt in zijn lumen gestoken, waaraan de aangetaste ader is bevestigd. Vervolgens wordt de ader verwijderd, vastgemaakt en afgesneden. Indien nodig kan een korte stripbehandeling worden uitgevoerd, waardoor slechts een deel van de spatader kan worden verwijderd en de intacte ader behouden blijft.
  2. Miniflebektomiya. Met deze techniek kunt u spataderensegmenten verwijderen door kleine lekke banden.
  3. Crossectomie. Tijdens de operatie voert de chirurg een verband en kruising uit van de kleine of grote vena saphena ter hoogte van hun fistel met diepe aderen. Dit type interventie wordt alleen zelfstandig toegepast in noodgevallen en wordt tijdens geplande behandeling gebruikt als aanvullende techniek.

De indicaties voor gecombineerde flebectomie zijn spataderen met reflux in het gebied van de stammen of fistels van de kleine en grote vena saphena. In de regel gebruiken moderne angionurgeons voor de behandeling van spataderen altijd een andere combinatie van chirurgische en / of minimaal invasieve behandelingsmethoden.

Contra-indicaties voor de implementatie van gecombineerde flebectomie:

  • de periode van zwangerschap en borstvoeding;
  • uitgestelde herhaalde trombose;
  • acute trombose en tromboflebitis;
  • uitgesproken atherosclerose van de benen;
  • infectieuze en inflammatoire processen van de huid van de benen;
  • ernstige obesitas;
  • de onmogelijkheid van onafhankelijke en volledige beweging;
  • ernstige veel voorkomende ziekten, die contra-indicaties zijn voor chirurgie en anesthesie.

Sinds de jaren 90 is er een aparte richting in de chirurgische behandeling van veneuze ziekten verschenen - endoscopische videochirurgie. Tegenwoordig kunnen de volgende methoden worden gebruikt om spataderen te verwijderen:

  • endoscopische dissectie: tijdens de operatie wordt perforerende aderligatie uitgevoerd onder controle van endoscopische instrumenten;
  • transluminale flebectomie: een dunne sonde wordt ingebracht in het lumen van de aangetaste ader, die licht uitzendt en de arts in staat stelt om het volledige operatieproces visueel te regelen, waarna een speciale oplossing onder de huid wordt aangebracht die zorgt voor anesthesie en scheiding van de ader van de aangrenzende weefsels, waarna de chirurg zijn vernietiging en verwijdering door aspiratie uitvoert.

Ook ontwikkelden angiosurgeons methoden voor aderbesparende operaties, waarvan de essentie is om de functies van de getroffen veneuze kleppen te behouden en te herstellen. Om dit te doen, worden rondom hen en spataderensegmenten verschillende ontwerpen van speciale manchetten bevestigd die de progressie van pathologische veranderingen voorkomen. In sommige gevallen, om de aders te sparen, kunnen hemodynamische operaties worden uitgevoerd om te zorgen voor het lossen van zieke aderen door de richting van de veneuze stroom te veranderen. Helaas ontwikkelen zich na alle veneuze besparingsoperaties vaak recidieven van spataderen en moet de patiënt opnieuw worden geopereerd.

In de postoperatieve periode wordt patiënten met een varicose-beenaandoening aangeraden elastische verbanden of compressiekousen te dragen. Afhankelijk van de reikwijdte van de chirurgische ingreep, moet de patiënt ook bepaalde beperkingen in acht nemen (bezoek aan sauna's en baden, lopen, gewichtheffen, enz. Zijn beperkt).

NTV, het programma "Zonder recept" over het onderwerp "Spataderen van de onderste ledematen: behandeling. Veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen ":

Behandeling van spataderen van de onderste ledematen

De bloedvaten waardoor bloed naar het hart stroomt worden aderen genoemd. In hun structuur hebben ze enkele verschillen met de slagaders die bloed van het hart naar de interne organen afleveren.

Dit komt voornamelijk door het verschil in bloeddruk op de muren van binnenuit.

De middelste laag van slagaders wordt weergegeven door dichte collageenvezels die voorkomen dat het bloedvat breekt.

In de middelste laag van de ader domineren gladde spiervezels die zich spiraalvormig bevinden. Bovendien bestaan ​​er enkele spiervezels in de binnenste laag van de ader, die samen met het endotheel speciale vouwkleppen vormen. Kleppen worden hoofdzakelijk gedefinieerd in de aderen van de onderste ledematen.

De eigenaardigheid van de structuur van de aderen helpt bij het herverdelen van bloed tijdens het sporten en niet om de beweging van bloed terug te draaien.

Het verlies aan elasticiteit van de vaatwand van het veneuze type, met de expansie van zijn lumen, met de ontwikkeling van insufficiëntie van de vaatventielen, leidend tot verstoring van de normale bloedstroom, ontving een afzonderlijke nosologische eenheid in de vorm van een ziekte die spataderen of spataderen van de Latijnse varix wordt genoemd.

In de wanden van de aangetaste bloedvaten ontwikkelen zich sclerotisch-degeneratieve veranderingen als gevolg van uitrekken, verdunnen, met de daaropvolgende vorming van bolvormige verlengingen (knopen) in zijn lengte. De kleppen van de eerste stadia van de ziekte worden nog steeds bewaard, maar de volledige sluiting van het vatlumen treedt niet met hun hulp op. Later, wanneer lokale ontsteking en trombose samenkomen, verdwijnen de kleppen, waardoor het klinische beeld van veneuze insufficiëntie verergert.

De ziekte komt vrij vaak voor: de gemiddelde "dekking" van de bevolking - 10-18%, met een overwicht bij vrouwen (2-3 keer vaker).

De meeste van alle varicose-veranderingen zijn onderhevig aan aderen van de onderste ledematen. Er zijn echter spataderen te zien in de vaten van de wanden van het grote en kleine bekken. Praktisch komt deze ziekte niet voor in de bloedvaten van de bovenste ledematen.

Uitbreiding van het lumen van de aderen, als een manifestatie en complicatie van andere ziekten van de inwendige organen, kan worden waargenomen in de submucosale aderen van de slokdarm bij ziekten van de lever, rectale mucosa in aambeien, in de aders van de tubulus seminiferi en testikels in de varicocèle. De overlap van het lumen van een groot veneus vat met een groeiende tumor van naburige organen kan ook spataderen veroorzaken, met lokalisatie die niet karakteristiek is voor deze ziekte.

Oorzaken van spataderen en risicofactoren

1. Erfelijkheid.

Waargenomen met genetisch bepaald, overgedragen in het geslacht, de functionele onrijpheid van het klepapparaat en de onderontwikkeling van de bindweefselcomponent van de vaatwand. Dit leidt tot een toename van de druk in de bloedvaten en de ontwikkeling van spataderen al in de vroege kindertijd, met het uiterlijk van de eerste lichaamsbeweging.

2. Aandoeningen van bloedcoagulatie.

Deze groep omvat aangeboren factoren die verband houden met hypercoagulatie. Gevormd in deze gevallen, bloedstolsels, creëren obstakels voor de normale stroom van bloed, gevolgd door expansie van het vaatlumen.

3. Veranderingen in hormonale niveaus.

Deze factor is het meest uitgesproken bij vrouwen als gevolg van veranderingen in het niveau van geslachtshormonen tijdens de zwangerschap en tijdens de menopauze. Een afname van oestrogeen met een gelijktijdige toename van progesteron, onder fysiologische en disfunctionele omstandigheden, verhoogt de productie van bloedstollingsfactoren. Bovendien leidt deze hormonale achtergrond tot veranderingen in het eiwit-lipidemetabolisme met een afname van de synthese van elastische en collageenvezels, gevolgd door een afname van de tonus van de wand van het veneuze bloedvat. Het algehele resultaat is een afname van de bloedstroom met de vorming van bloedstolsels en valvulaire insufficiëntie.

4. Verhoogd lichaamsgewicht.

Algemene obesitas heeft een mechanisch effect op de wand van de aderen, vooral dit wordt waargenomen in het abdominale type, waardoor de veneuze druk onder de compressiezone stijgt. Bovendien vervormen de optredende dysmetabole en dyshormonale veranderingen met extreme maten van obesitas de normale reologische eigenschappen van het bloed. Dit leidt weer tot mechanische blokkade van de bloedvaten van binnenuit (trombose). Een sedentaire levensstijl voor obesitas helpt ook om de bloedsomloop te vertragen.

5. Diabetes.

Als gevolg van complexe metabolische stoornissen, als gevolg van hyperglycemie, met relatieve insuline-deficiëntie, is er een afname in de elasticiteit van de aderwand met een daaropvolgende expansie van zijn lumen.

6. Alcoholisme.

Permanente dehydratie waargenomen bij alcoholisme verhoogt de bloedstolling met daaropvolgende schending van de bloedstroom.

7. Professionele factoren geassocieerd met verhoogde fysieke activiteit en een lange verticale positie.

Dit is van toepassing op laders, conducteurs, verkopers, chirurgen, kappers, productiemedewerkers, etc. Het risico van het ontwikkelen van spataderen bij deze mensen is te wijten aan stagnatie van het bloed in de onderste extremiteiten als gevolg van een constante hoge intra-abdominale druk, die de afgifte van bloed naar het hart voorkomt.

8. Mechanische compressie van aders met nauw ondergoed.

Waargenomen met het constante dragen van dit soort kleding.

9. Frequente constipatie.

Ze leiden tot een toename van de intra-abdominale druk tijdens het persen, gevolgd door een logische ontwikkeling van het lumen van de spatader.

10. Het dragen van hoge hakken.

Allereerst is het gevaarlijk om de beweging in het enkelgewricht te beperken en daarom de spieren van het onderbeen te verminderen, waardoor het bloed omhoog kan bewegen.

11. Klimaatfactoren.

Het verblijf in omstandigheden van verhoogde omgevingstemperatuur zonder een overeenkomstige vervanging van vloeistofverlies - wordt de oorzaak van trombusvorming met daaropvolgende schending van de veneuze uitstroom.

12. Onredelijk recept en ongecontroleerde medicatie met een hoofd- of bijwerking in de vorm van versnelde bloedstolling.

13. Eerder uitgevoerde abdominale chirurgie.

Ze zijn gevaarlijk vanwege het verhoogde risico op de vorming van kleine en grote veneuze bloedstolsels, wat resulteert in een verminderde uitstroom van bloed uit de extremiteiten.

14. Ernstige hart- en vaatziekten met symptomen van falen van de bloedsomloop, als een gevolg van een afname van de contractiele functie van het myocard.

15. Eerder verwonde ledematen en chirurgische ingrepen op hen.

Er zijn belangrijke cicatriciale processen die de uitstroom van bloed voorkomen.

16. Constitutionele kenmerken.

Er is een aanleg voor spataderen bij lange mensen, vooral in combinatie met overgewicht.

17. Race.

De ontwikkeling van spataderen wordt voornamelijk waargenomen in de Kaukasoase.

18. Chronische ontstekingsprocessen van de bekkenorganen.

In de regel is dit van toepassing op ziekten van interne geslachtsorganen (prostatitis bij mannen en ontsteking van de aanhangsels bij vrouwen). Het mechanisme is te wijten aan de betrokkenheid van kleine venules in het ontstekingsproces. Het resulterende oedeem van hun binnenste voering bemoeilijkt de uitstroom van bloed, waardoor de openbaarmaking van communicatieve vaten wordt gedwongen, waarbij arterieel en veneus bed wordt gecombineerd. Bloed komt aderen binnen met een significante toename in intravasculaire druk en volume. Hierna wordt het eerder beschreven mechanisme herhaald: dilatatie van de aders en insufficiëntie van de veneuze kleppen.

Spataderen van de onderste ledematen: symptomen

1. Externe veranderingen van de vena saphena.

De meest opvallende manifestatie van spataderen is een verandering in de vorm en contour van de intradermale en subcutane vaten van de onderste ledematen.

Aders krijgen een focale uniforme of sacculaire verdikking van de diameter, met de vorming van eigenaardige knopen en knopen van bloedvaten. Gewijzigde vaten zijn gekleurd in donker paars of blauw. Kleine, voorheen onbepaalde venen tonen door de contouren in de vorm van intracutane veneuze "reticules".

Meestal zijn dergelijke veranderingen de aderen van de voeten en de onderbenen. Naarmate het proces vordert, wordt een soortgelijk patroon zichtbaar in de veneuze vaten van de dijen.

2. De pijn.

Patiënten noteerden vroege vermoeidheid, zwaar gevoel in de benen. Er is een doffe pijnboog karakter in de kuitspieren. Na verloop van tijd wordt de pijn intenser, met het mogelijke optreden van krampen in de beenspieren. Opgemerkt wordt dat na het vinden van enige tijd voor de benen in een horizontale positie, de beschreven symptomen een tijdje verdwijnen, zodat later, wanneer ze in een verticale toestand komen, deze opnieuw zal worden hervat (orthostatische kralralgia). Pijn neemt toe met palpatie van het been. Bij afwezigheid van veranderingen aan de kant van de oppervlakkige aderen, moet in deze situatie de aanwezigheid van varicose-veranderingen in de diepe aders van het ledemaat worden vermoed.

3. Oedeem van het subcutane weefsel.

Er is oedeem van de voeten (pastoznost) met de verspreiding naar het onderste derde deel van het been, gepaard met jeuk van de huid in de projectie van de laesie. Als pastoznost uit het onderhuidse weefsel ter hoogte van de enkels van het enkelgewricht 's nachts niet verdwijnt, moet u denken dat de verschijnselen van veneuze insufficiëntie zijn overgegaan in het stadium van decompensatie. In deze situaties moet ook de toevoeging van een secundaire infectie en het debuut van een trofische zweer worden uitgesloten.

4. Jeukende huid.

Het kan verschijnen vóór de manifestatie van heldere klinische symptomen van spataderen, maar komt meestal al voor met symptomen van uitgesproken stoornissen in de veneuze bloedafvoer.

5. Hyperpigmentatie.

Streeft al met het uitgebreide klinische beeld van de ziekte. De huid wordt donkerder in de loop van de veranderde aderen en perifocaal van hen, op plaatsen van mechanische schade met blauwe plekken. Verder krijgt alle huid in de distale ledematen een blauwachtige kleur (verharding). Het oppervlakte-epitheel wordt dunner, de subcutane structuren atrofiëren.

6. Hypothermie van de eindsecties van de ledematen.

Palpatie van de huid van de ledematen is koud. Patiënten voelen ook het constante "bevriezen" van ledematen.

7. Trofische ulcera.

Sommige artsen beschouwen dit symptoom als een complicatie van spataderen. Een ander deel beschouwt de verschijning van defecten in de huid in de vorm van open zweren tegen de achtergrond van indurant gemodificeerde gebieden - het laatste stadium van de ziekte.

Complicaties van spataderen:

  1. Tromboflebitis.
  2. De toetreding van een secundaire infectie (meestal erysipelas) tot de bestaande trofische ulcera en de ontwikkeling van nat gangreen van de ledemaat.
  3. Diepe veneuze trombose gevolgd door dodelijke trombo-embolie van de longaderen.
  4. Eczeem (dermatitis).
  5. Bloedingen van beschadigde spataderen.

Classificatie van spataderen

1. Primair.

De veranderingen hebben voornamelijk betrekking op de oppervlakkige aderen. De schending van de structuur van de diepe aderen en de verandering in de uitvoering van de functies die eraan zijn toegewezen, zijn aanvankelijk afwezig.

2. Secundair.

Het ontwikkelt zich als een complicatie van primaire ziekten van de diepe aderen, waarna veranderingen optreden in de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen. Dit gebeurt in de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen van het veneuze systeem (vasculaire dysplasie, fistels), evenals de uitkomst van een eerder overgedragen diepaderflebotrombose. Oorzaken van bloedstolsels in de aderen werden hierboven besproken.

Bovendien is er een verdeling van spataderziekte volgens klinische vormen.

  1. Spatiale laterale (laterale) aderen van het dijbeen en het onderbeen.
  2. Reticulaire spataderen.
  3. Spataderectangiectasie.

Spataderziekte van lateraal gelegen aders van de onderste extremiteit vindt zowel onafhankelijk als in combinatie met andere klinische variëteiten plaats. Omgekeerde afvoer van veneus bloed wordt uitgevoerd in de diepe ader van de dij door de onderhuidse en omringende aderen.

Reticulaire (reticulaire) en, in de vorm van telangiëctasieën (knobbeltjes van intracutane capillaire vaten), spataderen, in hun geïsoleerde varianten, leiden niet tot de ontwikkeling van veneuze insufficiëntie. Deze vormen van spataderen leveren alleen cosmetisch ongemak op.

Onlangs zijn angiosurgeons begonnen meer en idiopathische veneuze insufficiëntie (IVN) toe te wijzen. Aders in deze ziekte hebben, in tegenstelling tot andere vormen van de ziekte, aanvankelijk de veneuze tonusstoenheid verhoogd zonder een bepaalde reden. Symptomen bij IVN verschillen niet van de klassieke manifestaties van spataderen.

De wijdverspreide beoordeling van het stadium van de varicoseziekte heeft een classificatie volgens V.S. gekregen. Savelyev.

Fase van compensatie.

De pijn is minimaal of afwezig. Bepaald ongemak in de benen met een lange zit of rechtopstaande positie. In de oppervlakkige delen van de huid worden kleine vasculaire sterren gedetecteerd. Periodiek zijn er lichte zwellingen van de voeten en enkels. Ze gaan snel voorbij na de goedkeuring van een ledematen horizontale positie.

Fase van subcompensatie.

Zelfs met een oppervlakkige blik op de ledematen, vestigt de aanwezigheid van aderen met een uitgestrekt lumen de aandacht op zichzelf.

Klachten van patiënten met meer specifiek: de pijn in de benen over de natuur, vermoeidheid. 'S Nachts gebeurt kramp van de beenspieren plotseling of tegen de achtergrond van de "kippenvel" (paresthesie) sensatie. Oedeem in het onderste derde deel van het been en op de voeten is meer uitgesproken, maar na een nacht slaap verdwijnen ze.

Stadium van decompensatie.

Het klinische beeld wordt verergerd door lokale veranderingen in de huid: het neemt de vorm aan van een droog en glad oppervlak, haarverlies, hyperpragmentatie van de huid, gevolgd door verharding van de onderliggende vezel.

Edemas nemen het karakter van permanent aan, stijgen hoger op.

Frequente kleine intradermale bloedingen maken de pigmentatie intenser als gevolg van het verlies van hemosiderine (bloedpigment). Kleine wonden en schaafwonden genezen voor een zeer lange tijd, geleidelijk aan overgaand in ulceratieve defecten.

In 2000 stelden de Russische flebologen een pathogenetische classificatie van varicoseziekte voor. En ze kreeg ook brede bijval.

  1. Gedeeltelijke (segmentale) veranderingen in de subcutane en intracutane aders van een ledemaat zonder tegenstroom (reflux).
  2. Segmentale dilatatie van de aderen met reflux door de communicatieve en / of oppervlakkige vaten.
  3. Totaal spataderen met terugvloeiing van bloed in oppervlakkige en communicatieve aderen.
  4. Spataderen met terugvloeiing van bloed door diepe aderen van de ledematen.

Mate van chronische veneuze insufficiëntie

0 - geen manifestaties onthuld.

I - zwelling die optreedt wanneer de symptomen van vermoeidheid van de benen.

II - aanhoudend oedeem met symptomen van huidpigmentatie, verdikking van de consistentie van het onderhuidse weefsel, het verschijnen van eczeem.

III - vorming in de huid van zweren van trofische oorsprong.

Dezelfde classificatie vereist een afzonderlijke vermelding van de complicaties die zijn ontstaan.

De CEAP-classificatie die wereldwijd wordt gebruikt, houdt rekening met de klinische indicatoren van het stadium van de ziekte (C), de oorzaken (E), anatomische beschadigingen (A), ontwikkelingsmechanisme (P).

C0 - wanneer bekeken vanuit de skin, werden geen wijzigingen gedetecteerd.

С1 - veranderingen in de intracutane aderen, uitgedrukt in de vorming van vasculaire "asterisken" (telangiectasia), capillaire "reticulums" (reticulaire type) worden bepaald.

C2 - bepaald door de uitzetting van het lumen van de diepere, vena saphena, met de vorming van grote klieren.

C3 - voor de symptomatologie sluit het oedeem van het subcutane weefsel aan.

С4а - hyperpigmentatie van de huid rond de veranderde vaten met veranderingen in de eigenschappen van het oppervlak: droge scheuren vergezeld van obsessieve jeuk (anders: veneus eczeem).

C4b - verkleuring van de huid rond de bloedvaten, met gelijktijdige verdichting van het onderliggende subcutane weefsel (anders: lipodermatosclerose, witte huidatrofie).

C5 - samen met de beschreven veranderingen in de huid is bepaald genezen zweer.

C6 - bestaande ulcera zonder tekenen van genezing.

E - etiologie (oorsprong).

Ep is een primaire spatader, die ontstond zonder duidelijke reden en eerdere adertrombose.

Ec - aangeboren spataderen.

Es - secundaire spataderen na lijden aan trombose.

En - de reden kan niet worden opgehelderd vanwege onvoldoende historische gegevens.

En - lokalisatie van spataderen.

An - veranderingen in veneuze bloedvaten werden niet gedetecteerd.

As - veranderingen waargenomen in oppervlakkige aderen.

As1 - capillaire (reticulaire) intradermale aderen worden beïnvloed.

As2 - spataderen van de grote saphenous femorale ader.

As3 - veranderingen in de grote vena saphena.

As4 - korte getroffen vena saphena.

As5 - getroffen groot, maar niet de hoofdader.

Ad - varicose laesie van diepe aderen (holten van het lichaam en de onderste ledematen): lagere holle, iliacale, bekken (inclusief baarmoeder en gonade), dijbeen en spieren van het been en de voet.

Ap - varicose perforerende (communicatieve) aderen van het bovenbeen en onderbeen.

P - volgens het mechanisme van pathofysiologische veranderingen.

Pn - veranderingen in de bloedbaan worden niet gedetecteerd.

Po-obturatie (occlusie) van de ader door een trombus.

Pr - detectie van omgekeerde bloedstroom (reflux) als gevolg van insufficiëntie van de veneuze klepapparatuur.

Pr, o - combinatie van reflux en trombose. Dit komt voor bij langdurige veneuze trombose, wanneer er als gevolg van inflammatoir-sclerotische processen kleine doorgangsvaten in verschijnen, die het lumen van de aderen verbinden voor en na occlusie.

In aanvulling hierop zijn werkwijzen voor het diagnosticeren van spataderen die de index L gebruiken versleuteld.

LI - extern onderzoek en / of dopplerografie van veneuze bloedvaten vormde de basis.

LII - inspectie en echografie duplex scannen werd de basis voor de diagnose.

LIII - een meer grondige studie van bestralingsmethoden (met behulp van contrast-flebografie, CT, MRI, enz.).

Spataderen van de onderste ledematen: diagnose

1. Inspectie met de detectie van uitwendige tekens.

2. Onderzoek met opheldering van subjectieve gevoelens, eerdere ziektes en aandoeningen die zouden kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte.

Het is ook nodig om de aanwezigheid van bijkomende botaandoeningen te verduidelijken (osteochondrose, hielspoor, artrose en platte voeten), evenals het bindweefselstelsel (systemische collagenose, panniculitis). Ze kunnen niet alleen soortgelijke klachten en lokale veranderingen veroorzaken, maar ook indirect, door een afname van motoriek en andere mechanismen, bijdragen aan het optreden van spataderen.

3. Functionele testen.

Voorbeeld Brodie - Troyanova - Trendelenburga. Bepaal met zijn hulp de functionele toestand van het klepapparaat van de aders. De patiënt ligt op een bank met een verhoogd been. Na enige tijd, wanneer het veneuze bloed de ledemaat verlaat, wordt de grotere ader in het bovenste deel van de dij geknepen. Je kunt een vinger gebruiken, maar je kunt geen strak, veneus harnas opleggen. Daarna wordt de patiënt gevraagd op te staan. Het harnas is ontspannend. In aanwezigheid van insufficiëntie van veneuze kleppen, kunt u duidelijk de stroom van bloedgolven in het lumen van de aderen in de richting van de distale ledemaat waarnemen.

Een aantal voorbeelden laten ons toe om de diepgang van de ledematen van de ledemaat te schatten.

Proef Ivanov.

Buig het gestrekte been langzaam omhoog in een liggende positie. In de regel neemt de adercontour af voordat hij de hoek van 45 ° bereikt. Het is noodzakelijk om deze indicator te onthouden. Verder wordt reeds in de verticale positie van de patiënt, na het vullen van de aders, een aderlijk koord aangebracht op de rand van het bovenste en middelste derde deel van de dij om het lumen van de oppervlakkige aderen vast te klemmen. De patiënt wordt opnieuw uitgenodigd om een ​​horizontale positie in te nemen en langzaam zijn been op te heffen. Als diepe aders voldoende worden vastgehouden, vallen de vena saphena en intracutane aders af op ongeveer hetzelfde niveau.

Probe Del'e - Perthes.

In de staande positie, in het bovenste derde deel van de dij, wordt het aderlijke koord of manchet van de tonometer met een lichte luchtinjectie op de patiënt aangebracht. Daarna wordt de patiënt uitgenodigd om op de plek of in de kamer te lopen. In het geval van normale doorgankelijkheid van diepe en communicatieve aderen - na enige tijd zullen de uitgezette oppervlakkige aderen verdwijnen.

Probe Mayo - Pratt. Een elastisch verband wordt bovenop de gehele ledemaat gelegd in tamelijk dichte rondes. Over de voldoende doorlaatbaarheid van de diepe aderen zegt het feit van de afwezigheid van klachten van buigende pijn en tekenen van zwelling van het subcutane weefsel gedurende 30 minuten. Op dit moment moet de patiënt rechtop staan ​​en de gebruikelijke belasting uitvoeren of lopen.

Het onthullen van de ontoereikendheid van communicatieve aderen en het bepalen van hun lokalisatie zal de drie gigantische test van VISheynis helpen.

De harnassen overlappen de dijen van de bovenste en middelste dijen. Het laatste harnas ligt vast in het popliteale gebied. Daarna wordt de patiënt uitgenodigd om op te staan ​​en door de kamer te lopen. Bij het achtereenvolgens verwijderen van de harnassen, is het mogelijk om de insufficiëntie van de communicators te bepalen vanwege het kenmerkende uitsteeksel van de aders onder het klemgebied. De output van de aangetaste grote communicatieve aders kan worden bepaald door palpatie als de patiënt wordt gevraagd om de spieren van het onderbeen te belasten ("op zijn tenen" worden).

4. Diagnose van de echografie.

Gebruikt in twee varianten: Doppler-flebografie en dubbelzijdig scannen.

Met ultrasone Doppler-flebografie kunt u opgeven:

  • doorgankelijkheid van de diepe aderen van de ledematen;
  • functionele bruikbaarheid van kleppen;
  • de aanwezigheid van beïnvloede communicatieve aders en hun locatie te verduidelijken;
  • de mogelijkheid van reflux in de oppervlakkige richting;
  • insufficiëntie van de osteale klep (in de plaats van de fistel van de grote femorale en subcutane aderen).

Onder normale omstandigheden kan het worden beperkt tot deze studie om het niveau van chirurgische interventie te bepalen.

Ultrasound duplex scannen biedt meer gedetailleerde informatie over de kleppen van de dijader (lokalisatie, vorm). Bovendien kunt u informatie krijgen over veranderingen in de vaatwand van de dijbeenader, de diameter van het lumen, de mogelijke aanwezigheid van bloedstolsels. De specifieke waarde van deze studie ligt in het verkrijgen van nauwkeurige hemodynamische parameters: retrograde golfsnelheid en retrograde bloedstroomduur, lineaire en volumetrische bloedstroomsnelheid.

Het impliceert de toediening van intraveneuze radiopaque substantie, waarna verschillende radiologische beelden met een bepaald interval worden genomen.

Door echografie toe te dienen, vanwege de aanwezigheid van de voorbereidende voorbereiding van de patiënt en het uitvoeren van allergische tests op een contrastmiddel, blijft flebografie echter relevant om de aanwezigheid van:

  • spataderen van het onderbeen (stijgende flebografie);
  • valvulaire insufficiëntie van de femorale ader (bekkenflebografie);
  • diagnostiek van congenitale hypoplasieën en aplasieën van diepe aderen (stijgende en bekkenflebografie);
  • diagnose van posttrombotisch syndroom (stijgende en bekkenflebografie).

In tegenstelling tot echografie, geeft flebografie onmiddellijk de algehele ruimtelijke architectonische kenmerken van een ledemaat die wordt beïnvloed door spataderen.

6. Radionuclide flebografie.

Op dit moment heeft deze methode meer historische betekenis, in vergelijking met klassieke venografie en ultrasone gegevens biedt deze geen fundamenteel nieuwe informatie. In organisatorische zin (werken met radionucliden en blijven in een gammacamera), biedt deze methode ook bepaalde problemen. Het principe is gebaseerd op de waarneming van de passage van een isotoop geïnjecteerd in de voetader door het veneuze systeem van de ledemaat. Oppervlakkige en diepe vaten zijn goed genoeg gevisualiseerd, wat een idee geeft van veneuze uitstroming.

7. Dergelijke methoden zoals rheografie, plethysmografie, laserflowmetrie en flebomanometrie hebben hun praktische betekenis al verloren en worden alleen gebruikt voor wetenschappelijke doeleinden en om speciale redenen.

Spataderen van de onderste ledematen: behandeling

Conservatieve behandeling

Inclusief medicatie en compressiecorrectie.

1. Het dragen van compressie knitwear (sokken, panty, kousen).

Er zijn therapeutische en profylactische compressie knitwear. Medisch linnen wordt gemarkeerd in vier klassen, waarbij elke divisie een bepaald niveau van uniforme compressie van de ledemaat in mm aangeeft. Hg. Art. en hangt af van het klinische stadium van de ziekte:

Graad 1 - ongemak en pijn in de ledematen zonder visuele manifestaties.

Graad 2 - de eerste visuele veranderingen in de oppervlakkige aderen.

Graad 3 - het uiterlijk van vasculaire plexus (knopen).

Graad 4 - het stadium van complicaties.

Ondergoed van preventieve soort wordt sterk aanbevolen voor mensen die langdurige lichamelijke inspanning ervaren, evenals in een zittende positie gedurende het grootste deel van de werkdag. Gebruik hiervoor compressie panty's en kousen.

Uniform samendrukken van de onderste ledematen door compressieondergoed helpt de bloedsomloop op het niveau van fysiologische parameters te houden, waardoor de uitstroom wordt bevorderd. Het basisprincipe is de creatie van een extern raamwerk voor het behoud van de toon van verzwakte vaten van het veneuze type.

Preventieve compressie kousen vertragingen, of zelfs volledig neutraliseert, het risico van spataderen. In gevallen waar de eerste klinische manifestaties van spataderen al zijn verstoord, wordt het aanbevolen om dringend een arts te raadplegen in een kliniek of een gespecialiseerd medisch centrum.

Met een reeds ontwikkelde ziekte verlaagt medical linen het risico op trombose en embolie, vermindert het de manifestaties van veneuze insufficiëntie, waardoor de toestand van de patiënt wordt gestabiliseerd.

2. Medicinale preparaten.

Op dit moment is er geen ideaal medicijn dat alle pathogenetische schakels beïnvloedt in de ontwikkeling van spataderaandoeningen. Het is noodzakelijk om ze te combineren. Gedeeltelijke suspensie van het proces in de beginstadia met behulp van medicijnen is mogelijk, maar de omgekeerde ontwikkeling van de reeds bestaande nodes tijdens geïsoleerde medicamenteuze behandeling wordt niet waargenomen.

De meest voorgeschreven artsen zijn de volgende: Troxevasin, Troxerutin, Venorutin, Venitan, Phlebodia 600, Detralex, Antistax, Lioton-gel. Hun belangrijkste actie is gericht op het brengen van de veneuze wand in de juiste toon, verwijdering van veneuze stasis met daaropvolgende verbetering van de microcirculatie in de weefsels. Elk van deze fondsen heeft zijn eigen duidelijke indicaties voor gebruik en een bepaalde dosering van de receptie. Het gebruik ervan moet worden gecontroleerd door uw zorgverzekeraar. Zelfbehandeling is hier onaanvaardbaar, omdat complicaties zoals dermatitis en allergische reacties extra leed veroorzaken en moeilijk te genezen zijn.

Andere geneesmiddelen voorgeschreven voor spataderen zijn gericht op het veranderen van de reologische eigenschappen van bloed voor de preventie en behandeling van trombose. Dit zijn bekende medicijnen als Trental, acetylsalicylzuur, curantil. In dezelfde Lioton-gel, Trombofob, komt Venolayf heparine binnen, perfect dunner bloed.

Om te anesthetiseren, oedeem te verlichten en ontstekingen te verlichten, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt, vaak diclofenac in de vorm van een gel.

De toedieningsvormen van geneesmiddelen zijn verschillend: tabletten, oplossingen voor injectie, zalf.

3. Folk remedies in de behandeling van spataderen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat hun gebruik voor het grootste deel gericht is op het verlichten van de symptomen van complicaties, in het bijzonder tromboflebitis, en niet op het behandelen van de onderliggende ziekte. Het gebruik van deze methoden in het huidige stadium mag geen vervanging zijn voor medicamenteuze behandeling in de beginfase van de ontwikkeling van spataderen en bovendien een chirurgische behandeling met een ontwikkeld klinisch beeld.

Overweeg en vermeld enkele van de meest geschikte folkremedies.

Hirudotherapie - behandeling door het toepassen van medische bloedzuigers op spataderen. Het wordt alleen gebruikt voor tromboflebitis. De methode is gevaarlijk voor het risico van secundaire infecties en de ontwikkeling van bloedingen van de knooppunten. Het gebruik van de medische analoog - heparinezalf in de beginfase van de ziekte kan een goed alternatief zijn. Voor de preventie van trombose kunt u het in de latere stadia toepassen, waarbij contact met trofische ulcera wordt vermeden.

Gebruikt in de vorm van wrijven of wikkelen van de benen met een doek of gaas gedrenkt in een oplossing.

Tinctuur van paardenkastanje.

Gebruik gepelde groene huidfruit. Voor het malen, giet wodka in een hoeveelheid van 10 gram. (twee theelepeltjes) kastanje per 100 ml. wodka. Doordrenkt gedurende twee weken op een donkere plaats en gedurende ongeveer een maand driemaal per dag aangebracht, 30 druppels.

Tinctuur van Kalanchoe.

De gemalen bladeren van kolanhoe worden gevuld met een halve liter pot naar het midden, dan in een afzonderlijke container gevuld met wodka in het volume van een halve liter. Na 3-4 weken produceert de resulterende oplossing wrijven 's nachts van de getroffen gebieden.

Chirurgische behandeling.

1. Klassieke gebruiksaanwijzing.

  • met de gevormde en wijdverspreide spataderen van de oppervlakkige aderen met de betrokkenheid van de grote en kleine saphena;
  • met de nederlaag van varicose communicatieve aders en de ontdekking van valvulaire insufficiëntie van de diepe aderen van het dijbeen en onderbeen met aanhoudende, niet-corrigeerbare manifestaties van veneuze insufficiëntie of met de manifestatie van complicaties van spataderen (bloeding, tromboflebitis).

Als de manifestaties van veneuze insufficiëntie minimaal zijn, wordt de klassieke chirurgische interventie uitgevoerd met profylactische doeleinden, zoals de patiënt zou moeten weten.

De reikwijdte van de operatie wordt bepaald op basis van de gepresenteerde resultaten van echografie. Naast de mechanische verwijdering van spatader veranderde aderen, is de taak om de bloedcirculatie van de ledemaat te normaliseren door de verhoogde veneuze afvoer van bloed van oppervlakkige vaten naar diepe aderen te elimineren. Anders zijn herhaalde chirurgische ingrepen vereist.

2. Combinatie van sclerotherapie met minimale chirurgische procedures.

Het wordt gebruikt voor spataderen van de onderste extremiteit vóór de vorming van vasculaire knopen: in het stadium van telangiectasie, segmentale veranderingen van de aderen van het been, met reticulaire spataderen, naast de chirurgische behandeling van de resterende veranderde bloedvaten na verwijdering van de aderen met oogvormige veranderingen.

De essentie van de techniek: verwijdering van de aderen uit de bloedcirculatie door hun lumen volledig te sluiten en ze vervolgens te vervangen door bindweefsel wanneer ze worden blootgesteld aan chemicaliën (ethoxy sclerol, fibrovain).

3. Geïsoleerde flebosclerosebehandeling.

De substantie wordt geïnjecteerd in de gemodificeerde vaten met behulp van verschillende technische benaderingen door punctie of met behulp van veneuze katheters. Vervolgens wordt de ledemaat verbonden met strakke elastische verbanden. Na enige tijd wordt het vat "uitgezet" uit de circulatie.

4. Radiofrequentie-ablatie.

Met deze technologie vindt thermisch "lassen" van het vat plaats met behulp van een speciale intravasculaire sonde die radiofrequentiegolven uitzendt. Onder hun actie is er een geïsoleerde verwarming van de wanden van de vaten en hun compressie. Na de operatie gaat de gebreide compressieslijtage nog geruime tijd door.

5. Endoveneuze laserbehandeling.

Een speciale veneuze katheter met straling van energieimpulsen die "afdichting" van het vatlumen veroorzaakt, beïnvloedt de vaatwanden.

6. Transluminal flebectomy.

Verwijdering van aangepaste vaten met behulp van een speciale afzuiginrichting onder optische controle, door een speciale incisie in de huid.

Er moet aan worden herinnerd en weten dat elke chirurgische behandeling duidelijke indicaties heeft. Omdat, naast herstel, elke chirurgische ingreep bepaalde risico's met zich meebrengt (complicaties van anesthesie, secundaire infectie, enz.) En een specifieke aard die verband houdt met een bepaalde operatie.

In dit opzicht is de preventie van spataderen van bijzonder belang.

Lees Meer Over De Vaten