Symptomen van intracraniale hypertensie bij volwassenen en de behandeling ervan

Een toename van de druk in de schedelholte is een ernstig en nogal gevaarlijk syndroom, wat kan leiden tot ernstige gevolgen voor het lichaam, of zelfs de dood. Overweeg het concept van intracraniële hypertensie, wat het is, hoe het zich manifesteert bij volwassenen, welke symptomen gepaard gaan en probeer ook de oorzaken van deze ziekte te begrijpen.

Intracraniële hypertensie en zijn gradaties

Intracraniële hypertensie is een pathologische aandoening waarbij de druk in de schedel stijgt. Hersenweefsel is erg gevoelig. Dit komt vooral tot uiting in de mechanische actie. Daarom heeft de natuur het brein helpen beschermen door het niet alleen in de schedeldoos te plaatsen, maar ook in een spaarzaam vloeibaar medium - hersenvocht. Deze vloeistof bevindt zich in de schedel onder een bepaalde druk, die intracranieel wordt genoemd.

Herken een toestand waarin druk de waarde op een grote manier verandert, door een sterke hoofdpijn die de natuur overspant, misselijkheid, braken en visuele stoornissen. De diagnose wordt gesteld op basis van de verzamelde geschiedenis, evenals de resultaten van encefalografisch onderzoek, echografie van de hersenvaten en analyse van de hersenvocht.

Het komt even vaak voor bij pediatrische en volwassen neurologie. Meestal is de ziekte secundair en ontwikkelt ze zich als gevolg van interne pathologische processen of hoofdletsel. Primaire intracraniële hypertensie wordt ook gevonden. Het is vastgesteld nadat andere oorzaken van druktoename niet werden bevestigd. Behandeling van deze ziekte omvat symptomatische therapie, diuretica. Soms is het medisch noodzakelijk om neurochirurgische operaties uit te voeren.

Afhankelijk van de ernst van intracraniale hypertensie kunnen de symptomen van de ziekte aanzienlijk variëren. Hoe hoger de druk, des te meer neurologische signalen verschijnen bij de mens. Pathologie is onderverdeeld in verschillende graden:

  • zwak (16-20 mm Hg. Art.);
  • medium (21 - 30 mm Hg);
  • uitgesproken (31-40 mm Hg. Art.);
  • extreem uitgesproken (meer dan 41 mm Hg. Art.).

Belangrijk: de diagnose van intracraniale hypertensie kan zowel bij mensen met ernstige neurologische aandoeningen als bij praktisch gezonde mensen worden gesteld.

Oorzaken van de ziekte

Intracraniële hypertensie (VCG) heeft niet altijd duidelijke manifestaties. Om de oorzaak van de ziekte te bepalen, is een serieus onderzoek nodig. Normaal is de toestand van een persoon met een bepaalde hoeveelheid van de hersenen. Als de componenten beginnen te vergroten in grootte, bijvoorbeeld, weefsel proliferatie optreedt, de hoeveelheid CSF toeneemt, dan stijgt de intracraniale druk.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van het syndroom zijn:

  • hartfalen;
  • infectieuze laesies van het lichaam en hersenmembranen;
  • zuurstofgebrek voor een lange tijd;
  • traumatisch hersenletsel;
  • intracraniële tumoren van verschillende etiologieën;
  • hydrocephalus;
  • blauwe plekken;
  • abcessen.

Bij kinderen kunnen langdurige intra-uteriene hypoxie, neuro-infectie en andere pathologieën van zwangerschap en bevalling de oorzaak zijn van verhoogde intracraniale druk. Omdat de oorzaken van deze ziekte verschillend zijn bij volwassenen en kinderen, zullen de symptomen ook anders zijn.

Tekenen van VCG bij volwassenen, classificatie van de ziekte

Bij pasgeborenen manifesteert deze ziekte zich door overvloedige regurgitatie, die ongeacht voedselopname kan voorkomen, frequente en vrij lange huilende, ontwikkelingsachterstand. Zulke baby's houden het hoofd niet goed vast, veel later beginnen ze te kruipen. Indirecte symptomen van intracraniële hypertensie: te prominent voorhoofd of uitpuilende, nog niet overgroeide fontanel. Voor zuigelingen met verhoogde intracraniale druk (ICP) is het "ondergaande zon" -syndroom kenmerkend: de oogballen van baby's kunnen zo ver naar beneden rollen dat alleen een witte sclera-lijn zichtbaar is van bovenaf.

Bij oudere kinderen en adolescenten kunnen de symptomen van intracraniële hypertensie zijn:

  • tearfulness;
  • slaperigheid;
  • hartkloppingen;
  • hoge bloeddruk;
  • blauwe plekken en zwelling onder de ogen;
  • convulsies, misselijkheid, braken;
  • frequente hoofdpijn die een overweldigende of benauwende aard heeft.

Intracraniële hypertensie komt tot uiting door dergelijke symptomen bij volwassenen: toegenomen nervositeit, vermoeidheid, meteo-afhankelijkheid, verminderde seksuele functie bij mannen en vrouwen. Ook mogelijke visuele beperking. Veranderingen vinden geleidelijk plaats en zijn in het begin van voorbijgaande aard. Vervaging, vertakking van het beeld, lichte onscherpte verschijnen. Soms, wanneer de oogbollen bewegen, verschijnt pijn.

De reden die de ziekte veroorzaakte, is grotendeels bepalend voor de ernst van deze symptomen. De toename van de verschijnselen van de ziekte gaat gepaard met een significante toename van alle tekenen van intracraniale hypertensie. Het manifesteert zichzelf:

  • dagelijks aanhoudend braken tegen hoofdpijn;
  • depressie van mentale functies: lethargie, verminderd bewustzijn;
  • luchtwegaandoeningen en hypertensie;
  • het optreden van gegeneraliseerde aanvallen.

Als de symptomen toenemen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, omdat deze elk een ernstige bedreiging vormen voor het leven van de patiënt. Zulke versterkte tekenen duiden op het begin van oedeem van de hersenen, die op elk moment tot zijn knijpen en dientengevolge tot de dood zal leiden.

Als het syndroom van intracraniale hypertensie gedurende een voldoende lange tijd bestaat, is er een constante zwelling van de schedel van binnenuit, wat kan leiden tot botveranderingen. Er is een uitdunning van de botten van de schedel, en op hun binnenoppervlak zijn afdrukken van de windingen van de hersenen. Dergelijke verschijnselen zijn eenvoudig te detecteren met gewone röntgenstralen.

Overigens mag een neurologisch onderzoek helemaal geen afwijkingen aan het licht brengen. Daarom is een uitgebreid onderzoek van de patiënt vereist met het advies van een oogarts, KNO en neurochirurg.

Goedaardige intracraniële hypertensie

Een van de meest voorkomende soorten ICP is goedaardige (idiopathische) hypertensie. Het verwijst naar een tijdelijk fenomeen, dat wordt veroorzaakt door de huidige nadelige factoren. Deze toestand is omkeerbaar en hoeft geen ernstig gevaar te zijn. Goedaardige intracraniële hypertensie ICD 10-code - G93.2. De volgende factoren kunnen het uitlokken:

  • obesitas;
  • zwangerschap;
  • mislukkingen in de menstruatiecyclus;
  • vitaminetekorten;
  • overmatige inname van vitamine A;
  • annulering van bepaalde medicijnen.

Het belangrijkste verschil tussen goedaardige intracraniale hypertensie en klassiek is dat de patiënt geen tekenen van depressie van het bewustzijn vertoont. De aandoening zelf heeft geen gevaarlijke gevolgen en vereist geen speciale therapie.

Acute hypertensie

Een dergelijke ziekte kan zich ontwikkelen als gevolg van het verschijnen van tumoren, hersenbloedingen, verwondingen van de schedel. Dergelijke omstandigheden vereisen een dringende medische interventie. Dit type intracraniale hypertensie zonder behandeling kan in elk stadium fataal zijn.

Veneuze liquor intracraniële hypertensie

Deze aandoening ontstaat als gevolg van de uitstroom van bloed uit de schedelholte. De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van knijpen in de nekaderen. De reden hiervoor kan zijn osteochondrose, borsttumoren, buikholte en veneuze trombose. De prognose van de ziekte is ook ongunstig in de afwezigheid van tijdige behandeling.

Matige hypertensie

Deze ziekte wordt meestal gediagnosticeerd bij mensen die lijden aan meteo-afhankelijkheid en die scherp reageren op veranderingen in weersomstandigheden. Frequente stressvolle situaties kunnen ook de oorzaak zijn van matige intracraniële hypertensie. In de risicozone zijn ook patiënten die gediagnosticeerd zijn met vasculaire dystonie. In de meeste gevallen is het mogelijk om deze aandoening te stoppen met medicijnen.

diagnostiek

Als ICP wordt vermoed, is naast een standaard neurologisch onderzoek een geschiedenis van een aantal onderzoeken vereist. Allereerst moet de patiënt de oogarts bezoeken om veranderingen in de fundus van het oog te detecteren. Ook vereist radiografie van de botten van de schedel of meer moderne en informatieve analogen: computed en magnetic resonance imaging (MRI). De foto's kunnen niet alleen botstructuren zijn, maar ook het hersenweefsel zelf op het gebied van tumoren.

Al deze activiteiten zijn gericht op het vinden van de oorzaken van de ontwikkeling van het syndroom. Eerder, om de intracraniale druk te meten met behulp van een naald en een speciale manometer, werd een punctiepunctie uitgevoerd. Tot op heden wordt de punctie met een diagnostisch doel als ongepast beschouwd. Opgemerkt moet worden dat wanneer een diagnose van ICP wordt vastgesteld, jongeren worden uitgesteld.

behandeling

Tegenwoordig zijn er een groot aantal methoden voor de behandeling van intracraniale hypertensie bij volwassenen en kinderen. Primair toegepaste conservatieve therapie met medicijnen. Met de ineffectiviteit van deze behandelmethode mogelijk chirurgisch ingrijpen. Naast de basiscursus kunt u, met toestemming van de behandelend arts, traditionele methoden gebruiken om ICP te verminderen.

Medicamenteuze therapie

Het verloop van de behandeling kan alleen worden voorgeschreven na bevestiging van de diagnose en vaststelling van de oorzaak van de pathologie. De eerste stap is om de onderliggende ziekte te behandelen. Als een tumor van een etiologie of een hematoom bijvoorbeeld de schuldige van VCG wordt, is chirurgische ingreep vereist. Het verwijderen van dergelijke tumoren leidt vrijwel onmiddellijk tot de normalisatie van de toestand van de patiënt. Er zijn geen aanvullende activiteiten vereist.

Als de oorzaak van ICP infectieus is (meningitis, encefalitis), is een massale antibioticumtherapie vereist. In sommige gevallen is het mogelijk om antibacteriële geneesmiddelen in de subarachnoïdale ruimte te introduceren, en dit vereist de extractie van een deel van het hersenvocht, wat de intracraniale druk aanzienlijk zal verminderen.

Symptomatische middelen die ICP verminderen omvatten diuretica van verschillende groepen. Wanneer een goedaardige intracraniale hypertensie wordt gedetecteerd, wordt de behandeling ermee gestart. De meest gebruikte zijn:

"Furosemide" wordt voorgeschreven als een korte kuur, maar daarnaast is het noodzakelijk om kaliumsupplementen te gebruiken. Het behandelingsschema van Diakarbom wordt alleen door een arts geselecteerd. Meestal wordt de therapie uitgevoerd in onderbrekingen van 3-4 dagen met een verplichte pauze van 1-2 dagen. Dit medicijn verwijdert niet alleen overtollig vocht uit het lichaam, maar vermindert ook de productie van hersenvocht, wat ook helpt om de druk te verminderen.

Naast de standaardbehandeling moet de patiënt zich houden aan aanvullende medische aanbevelingen. Ze hebben betrekking op de naleving van het drankregime. De patiënt moet de hoeveelheid verbruikte vloeistof tot 1,5 liter per dag verminderen. Acupunctuur, manuele therapie en een speciale reeks oefeningen bieden weinig hulp bij de behandeling van ICP.

Chirurgische interventie

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling kan een operatie noodzakelijk zijn. Het type en de omvang van dergelijke activiteiten wordt bepaald door de behandelende arts, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Bepaal meestal het gedrag van rangeren. Dit wordt de creatie van een kunstmatige uitstroom van hersenvocht genoemd. Hiertoe wordt het ene uiteinde van een speciale buis (shunt) ondergedompeld in de hersenvochtruimte van de hersenen en het andere uiteinde in de hartholte of buikholte. Er is dus een constante uitstroom van overtollig vocht, wat leidt tot de normalisatie van ICP.

Met de snelle toename van de intracraniale druk kan er een bedreiging zijn voor het leven van de patiënt. In dit geval toevlucht nemen tot dringende maatregelen. Intubatie en kunstmatige ventilatie van de longen worden uitgevoerd, de patiënt wordt ondergedompeld in een kunstmatige coma met behulp van barbituraten en de overtollige vloeistof wordt verwijderd door een punctie. De meest agressieve maat is de trepanatie van de schedel, deze wordt alleen in extreem moeilijke gevallen gebruikt. De essentie van de operatie is het creëren van een defect van de schedel aan één of twee kanten van het hoofd, zodat de hersenen niet op de botstructuren rusten.

Fysiotherapie

Fysiotherapie kan de conditie van de patiënt helpen verlichten met intracraniële hypertensie. Voor deze doeleinden is elektroforese met Euphyllin voorgeschreven voor de kraagzone. Gemiddeld zijn de behandelingen 10 behandelingen die 10-15 minuten duren. "Euphyllinum" normaliseert effectief het werk van het vasculaire netwerk van de hersenen, wat de normalisatie van druk garandeert.

Niet minder effectief is magnetische therapie. Het magnetisch veld vermindert de tonus van bloedvaten en draagt ​​daardoor bij aan de normalisatie van de intracraniale druk. Ook kan deze procedure de gevoeligheid van hersenweefsel voor zuurstofgebrek verminderen. Bovendien heeft magnetische therapie een anti-oedeem effect, waardoor de zwelling van het zenuwweefsel wordt verminderd.

Bij sommige vormen van intracraniële hypertensie is het mogelijk om een ​​circulaire douche te gebruiken. Het effect van de procedure wordt bereikt door blootstelling aan dunne stralen op de huid. Er is een toename in spierspanning, normale bloedcirculatie, wat resulteert in veneus bloed uitstroom uit de holtes van de schedel. Medische gymnastiek is niet minder effectief in deze ziekte.

Traditionele behandelmethoden

Bij de behandeling van intracraniale hypertensie wordt de hoofdstroom van de therapie soms aanbevolen door traditionele methoden die de toestand van de patiënt vergemakkelijken. De meest gebruikte medicijnen die een kalmerend en diuretisch effect hebben.

Klavertint

Ongeveer 100 gram weideklaverbloemen zijn nodig om zelfgemaakte medicijnen te maken. Ze worden ingeperst in een pot van een halve liter en gieten alcohol naar de top. Vervolgens wordt het resulterende mengsel toegediend in een donkere plaats gedurende ongeveer twee weken, periodiek goed schudden. Na deze periode wordt de voltooide tinctuur drie keer per dag in een halve theelepel gebruikt. De loop van de behandeling is minstens 30 dagen.

Infusie van lavendel

Een andere effectieve remedie voor thuis, die helpt bij het omgaan met intracraniële hypertensie, is als volgt voorbereid: een eetlepel lavendelbloemen wordt gegoten in een halve liter kokend water en gedurende ten minste een uur toegediend. Vervolgens wordt het resulterende gereedschap gefilterd met behulp van gaas en naar de koelkast gestuurd. Neem het medicijn een maand voor de maaltijd voor 1/3 kopje driemaal daags. Je kunt ook lavendelolie gebruiken om het tijdelijke gebied te masseren.

Ondanks het feit dat er veel behandelingen voor intracraniële hypertensie zijn, moeten ze niet alleen worden gebruikt. Omdat een aandoening in ICP levensbedreigend kan zijn, kan het uitvoeren van een therapie zonder recept van een arts leiden tot onvoorspelbare en zelfs gevaarlijke gevolgen.

Intracraniële hypertensie

Intracraniële hypertensie is een syndroom van verhoogde intracraniale druk. Het kan idiopathisch zijn of zich ontwikkelen met verschillende hersenletsels. Het ziektebeeld bestaat uit hoofdpijn met druk op de ogen, misselijkheid en braken, soms - voorbijgaande gezichtsstoornissen; in ernstige gevallen, verminderd bewustzijn. De diagnose wordt gesteld in overeenstemming met klinische gegevens, de resultaten van Echo EG, tomografische onderzoeken, analyse van hersenvocht, intraventriculaire monitoring van ICP en UZDG van cerebrale vaten. De behandeling omvat diuretica, etiotrope en symptomatische therapie. Volgens de getuigenis verrichte neurochirurgische operaties.

Intracraniële hypertensie

Intracraniële hypertensie is een syndromologische diagnose, vaak te vinden in de neurologie van zowel volwassenen als kinderen. Het gaat over het verhogen van de intracraniale (intracraniale) druk. Aangezien het niveau van de laatste direct wordt weerspiegeld in de druk in het cerebrospinale vloeistofsysteem, wordt intracraniële hypertensie ook CSF / hypertensie syndroom genoemd. In de meeste gevallen is intracraniale hypertensie secundair en ontstaat als gevolg van hoofdletsel of verschillende pathologische processen in de schedel.

Primaire, idiopathische, intracraniale hypertensie, geclassificeerd op basis van ICD-10 als goedaardig, is ook wijdverbreid. Het is een diagnose van uitsluiting, dat wil zeggen dat het alleen wordt vastgesteld nadat alle andere redenen voor de toename van de intracraniale druk niet zijn bevestigd. Bovendien wordt acute en chronische intracraniale hypertensie geïsoleerd. De eerste gaat in de regel gepaard met craniocerebrale letsels en infectieuze processen, de tweede - bloedvataandoeningen, langzaam groeiende intracerebrale tumoren, cysten van de hersenen. Chronische intracraniale hypertensie is vaak het overblijvende gevolg van acute intracraniale processen (letsels, infecties, beroertes, toxische encefalopathieën), evenals operaties aan de hersenen.

Oorzaken en pathogenese van intracraniële hypertensie

De toename in intracraniale druk is te wijten aan een aantal redenen die kunnen worden onderverdeeld in 4 hoofdgroepen. De eerste is de aanwezigheid van een massa in de schedelholte (primaire of gemetastaseerde hersentumor, cysten, hematomen, hersenaneurisma's, hersenabces). De tweede is hersenoedeem van diffuse of lokale aard, dat zich ontwikkelt op de achtergrond van encefalitis, hersenkneuzing, hypoxie, hepatische encefalopathie, ischemische beroerte en toxische laesies. Oedeem is niet het juiste hersenweefsel, maar cerebrale membranen bij meningitis en arachnoiditis leiden ook tot cerebrospinale vloeistofhypertensie.

De volgende groep is de oorzaak van een vasculair karakter, waardoor de bloedtoevoer naar de hersenen toeneemt. Overmatig bloedvolume in de schedel kan gepaard gaan met een toename van de instroom (met hyperthermie, hypercapnie) of moeilijkheden bij de uitstroom uit de schedelholte (met dyscirculatoire encefalopathie met verminderde veneuze uitstroom). De vierde groep oorzaken zijn liquorodynamische stoornissen, die op hun beurt worden veroorzaakt door een toename van de productie van liquor, een schending van de liquorcirculatie of een afname in de absorptie van de hersenvocht (hersenvocht). In dergelijke gevallen hebben we het over hydrocefalus - overmatige ophoping van vocht in de schedel.

De oorzaken van goedaardige intracraniale hypertensie zijn niet helemaal duidelijk. Vaker ontwikkelt het zich bij vrouwen en in veel gevallen is het geassocieerd met gewichtstoename. In dit opzicht is er een aanname van een belangrijke rol in de vorming van de endocriene aanpassing van het lichaam. De ervaring heeft geleerd dat de ontwikkeling van idiopathische intracraniële hypertensie kan worden veroorzaakt door overmatige inname van vitamine A in het lichaam, de toediening van bepaalde farmaceutische preparaten en de afschaffing van corticosteroïden na een lange periode van gebruik.

Omdat de schedelholte een beperkte ruimte is, brengt elke toename in de grootte van de structuren daarin een toename van de intracraniale druk met zich mee. Het resultaat is een hersencompressie die in verschillende mate wordt uitgedrukt, wat leidt tot dismetabolische veranderingen in de neuronen. Een significante toename in intracraniale druk is gevaarlijk door de verplaatsing van hersenstructuren (dislocatiesyndroom) met de opname van de cerebellaire amandelen in het foramen groot occipitaal. Wanneer dit gebeurt, wordt de hersenstam gecomprimeerd, wat leidt tot de afbraak van vitale functies, omdat de ademhalings- en cardiovasculaire zenuwcentra in de romp zijn gelokaliseerd.

Kinderen etiofaktorami intracraniële hypertensie kan afwijkingen van de ontwikkeling van de hersenen (microcefalie, aangeboren hydrocephalus, cerebrale arterioveneuze misvorming), intracraniële geboortetrauma door intra-uteriene infectie, foetale hypoxie, asfyxie pasgeboren leed handelen. Bij jongere kinderen zijn de botten van de schedel zachter en de naden ertussen zijn elastisch en buigzaam. Dergelijke kenmerken dragen bij tot een significante compensatie van intracraniale hypertensie, wat het soms lange subklinische beloop verzekert.

Symptomen van intracraniële hypertensie

Het belangrijkste klinische substraat van het CSF-hypertensieve syndroom is hoofdpijn. Acute intracraniale hypertensie gaat gepaard met toenemende intense hoofdpijn, chronisch - periodiek toenemend of constant. Gekenmerkt door lokalisatie van pijn in de fronto-pariëtale gebieden, de symmetrie ervan en het daarmee gepaard gaande gevoel van druk op de oogbollen. In sommige gevallen beschrijven patiënten de hoofdpijn als "boog", "van binnenuit op de ogen drukken". Vaak is er, samen met hoofdpijn, misselijkheid, pijn bij het bewegen van de ogen. Met een significante toename van de intracraniale druk is misselijkheid met braken mogelijk.

Snel toenemende acute intracraniële hypertensie leidt in de regel tot ernstige bewustzijnsstoornissen tot coma. Chronische intracraniale hypertensie leidt meestal tot een verslechtering van de algehele conditie van de patiënt - prikkelbaarheid, slaapstoornissen, mentale en fysieke vermoeidheid en verhoogde meteogevoeligheid. Het kan optreden bij liquor-hypertensieve crises - scherpe stijgingen van de intracraniale druk, klinisch manifest door ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken, en soms - verlies van bewustzijn op de korte termijn.

Idiopathische cerebrospinale vloeistofhypertensie gaat in de meeste gevallen gepaard met voorbijgaande visuele stoornissen in de vorm van verneveling, verslechtering van de beeldscherpte, verdubbeling. Een verlaagde gezichtsscherpte wordt waargenomen bij ongeveer 30% van de patiënten. Secundaire intracraniale hypertensie gaat gepaard met symptomen van de onderliggende ziekte (obesitas, intoxicatie, cerebrale, focale).

CSF hypertensie bij kinderen jonger dan één jaar manifesteert de gedragsverandering (rusteloosheid, huilerig, humeurigheid, een ontheffing van de borst), frequente oprispingen "fontein", oculomotorische stoornissen, uitpuilende fontanel. Chronische intracraniële hypertensie bij kinderen kan mentale retardatie veroorzaken met de vorming van oligofrenie.

Diagnose van intracraniële hypertensie

Het vaststellen van het feit van het verhogen van de intracraniale druk en het beoordelen van de mate daarvan is een moeilijke taak voor een neuroloog. Het is een feit dat de intracraniale druk (ICP) aanzienlijk fluctueert en dat clinici nog steeds geen gemeenschappelijke mening over zijn norm hebben. Aangenomen wordt dat de normale ICP van een volwassene in een horizontale positie in het bereik ligt van 70 tot 220 mm water. Art. Bovendien is er nog geen eenvoudige en betaalbare manier om ICP nauwkeurig te meten. Echo-encefalografie levert alleen indicatieve gegevens op, waarvan de juiste interpretatie alleen mogelijk is in vergelijking met het klinische beeld. Verhoging van de oogzenuwen die door een oogarts tijdens oftalmoscopie zijn gedetecteerd, kan wijzen op een toename van ICP. Met het langdurig bestaan ​​van het cerebrospinale vloeistof-hypertensieve syndroom, worden zogenaamde "vinger depressies" gevonden op de röntgenografie van de schedel; kinderen kunnen een verandering in vorm en dunner worden van de schedelbeenderen ervaren.

De intracraniale druk kan alleen betrouwbaar worden bepaald door directe inbrenging van een naald in de ruimte van het hersenvocht via de lumbale punctie of punctie van de ventrikels van de hersenen. Momenteel zijn elektronische sensoren ontwikkeld, maar hun intraventriculaire injectie is nog steeds een tamelijk invasieve procedure en vereist de creatie van een trephinatieopening in de schedel. Daarom gebruiken alleen neurochirurgische afdelingen dergelijke apparatuur. In ernstige gevallen van intracraniale hypertensie en tijdens neurochirurgische ingrepen kan ICP worden gecontroleerd. Teneinde de oorzaak van de pathologie diagnose toepassing CT, MDCT en MRI van de hersenen, echografie craniale tot fontanel, UZDG houderkopruimte de studie van cerebrospinale vloeistof, biopsie stereotaxische intracerebrale tumoren.

Behandeling van intracraniale hypertensie

Conservatieve therapie CSF hypertensie uitgevoerd wanneer ze de resterende of chronische aard zonder significante progressie in acute gevallen - op langzame toename van ICP, het ontbreken van gegevens voor dislocatie syndroom en ernstige stoornissen van het bewustzijn. De basis van de behandeling zijn diuretische geneesmiddelen. De keuze van het medicijn wordt bepaald door het niveau van ICP. Mannitol en andere osmodiuretica worden gebruikt in acute en ernstige gevallen; furosemide, spironolacton, acetazolamide en hydrochloorthiazide zijn de geneesmiddelen bij uitstek in andere situaties. De meeste diuretica moeten worden gebruikt tegen de achtergrond van de toediening van kaliumpreparaten (kaliumasparaginaat, kaliumchloride).

Parallelle behandeling van causatieve pathologie. Wanneer infectueuze inflammatoire hersenletsels toegewezen oorzakelijke behandeling (antivirale middelen, antibiotica) bij toxische - ontgifting, vasculaire - vasoactieve therapie (aminofylline, vinpocetine, nifedipine), veneuze stasis - venotoniki (dihydroergocristine, paardenkastanje-extract, diosmin + hesperidine) enz. Om de werking van zenuwcellen onder voorwaarden van intracraniale hypertensie te behouden, neurometabolische middelen (gamma-aminoboterzuur, piracetam, glycerol n, gehydrolyseerde varkenshersenen, etc.). Om de veneuze uitstroom te verbeteren, kan craniale manuele therapie worden gebruikt. In de acute periode moet de patiënt emotionele overbelastingen vermijden, werk op de computer uitsluiten en naar audio-opnamen luisteren in hoofdtelefoons, scherp kijken naar films beperken en boeken lezen, evenals andere activiteiten met een visuele belasting.

Chirurgische behandeling van intracraniale hypertensie wordt met spoed toegepast en zoals gepland. In het eerste geval is het doel de onmiddellijke vermindering van ICP om de ontwikkeling van het dislocatiesyndroom te voorkomen. In dergelijke situaties ondergaan neurochirurgen vaak decompressieonderzoek van de schedel, volgens indicaties - externe ventriculaire drainage. Routinematige interventie is gericht op het elimineren van de oorzaak van een toename van ICP. Het kan verwijderen van intracraniële volume onderwijs, correctie van aangeboren afwijkingen, eliminatie zijn het gebruik van cerebrale hydrocephalus shunt (kistoperitonealnogo, ventriculoperitoneale).

Voorspelling en preventie van intracraniële hypertensie

De uitkomst van liquor-hypertensief syndroom hangt af van de onderliggende pathologie, de mate van toename van ICP, de tijdigheid van de therapie en compenserende vermogens van de hersenen. Met de ontwikkeling van dislocatiesyndroom kan het dodelijk zijn. Idiopathische intracraniële hypertensie heeft een goedaardig verloop en reageert meestal goed op de behandeling. Langdurige cerebrospinale vloeistofhypertensie bij kinderen kan leiden tot een vertraagde neuropsychische ontwikkeling met de ontwikkeling van moronity of imbecility.

Preventie van de ontwikkeling van intracraniale hypertensie maakt de preventie van intracraniële pathologie, tijdige behandeling van neuro-infecties, dyscirculatoire en liquorodynamische stoornissen mogelijk. Aan preventieve maatregelen kan worden toegeschreven aan de naleving van de normale modus van de dag, de rantsoenering van arbeid; vermijden van mentale overbelasting; adequaat beheer van zwangerschap en bevalling.

Intracraniële hypertensie - wat het is, oorzaken en behandeling

Intracraniële hypertensie is een verhoogde druk in de schedel. Intracraniale druk (ICP) is de kracht waarmee intracerebrale vloeistof tegen de hersenen wordt gedrukt.

De toename is meestal te wijten aan een toename van het volume van de schedelholte (bloed, hersenvocht, weefselvocht, vreemd weefsel). ICP kan periodiek toenemen of afnemen als gevolg van veranderingen in de omgeving en de behoefte van het lichaam om zich aan te passen. Als de hoge waarden lange tijd aanhouden, wordt het intracraniale hypertensiesyndroom gediagnosticeerd.

De oorzaken van het syndroom zijn verschillend, meestal is het congenitale en verworven pathologie. Intracraniële hypertensie bij kinderen en volwassenen ontwikkelt zich met hypertensie, cerebraal oedeem, tumoren, traumatisch hersenletsel, encefalitis, meningitis, hydrocefalus, hemorragische beroerte, hartfalen, hematomen, abcessen.

Wat is het?

Intracraniële hypertensie is een pathologische aandoening waarbij de druk in de schedel stijgt. Dat is in feite niets anders dan verhoogde intracraniale druk.

Basisbegrippen

Intracraniale druk is het drukverschil in de craniale en atmosferische holtes. Normaal gesproken varieert deze indicator bij volwassenen van 5 tot 15 mm Hg. De pathofysiologie van intracraniale druk is onderworpen aan de Monro-Kelly doctrine.

Dit concept is gebaseerd op het dynamische evenwicht van drie componenten:

Een wijziging in het drukniveau van een van de componenten moet leiden tot een compenserende transformatie van de andere componenten. Dit komt voornamelijk door de eigenschappen van bloed en cerebrospinale vloeistof om een ​​constante zuur-base balans te handhaven, dat wil zeggen om als buffersystemen te werken. Bovendien hebben hersenweefsel en bloedvaten voldoende elasticiteit, wat een extra optie is om dit evenwicht te handhaven. Door dergelijke beschermende mechanismen wordt de normale druk in de schedel gehandhaafd.

Als er redenen zijn die een verstoring van de regulatie veroorzaken (het zogenaamde drukconflict), treedt intracraniële hypertensie (VCG) op.

Bij afwezigheid van een focale oorzaak van de ontwikkeling van het syndroom (bijvoorbeeld met matige hyperproductie van hersenvocht of met niet-significante veneuze dyscirculatie), wordt goedaardige intracraniële hypertensie gevormd. Alleen deze diagnose is aanwezig in de internationale classificatie van ziekten ICD 10 (code G93.2). Er is een iets ander concept - "idiopathische intracraniële hypertensie". Met deze aandoening kan de etiologie van het syndroom niet worden vastgesteld.

Oorzaken van ontwikkeling

Meestal treedt er een toename van de intracraniale druk op als gevolg van een verminderde circulatie van cerebrospinale vloeistof (CSF). Dit is mogelijk met een toename van de productie, schending van de uitstroom, verslechtering van de absorptie. Bloedsomloopstoornissen veroorzaken een slechte stroom van slagaderlijk bloed en de stagnatie ervan in de veneuze sectie, die het totale bloedvolume in de schedelholte verhoogt en ook leidt tot een toename van de intracraniale druk.

Over het algemeen kunnen de meest voorkomende oorzaken van intracraniële hypertensie zijn:

  • tumoren van de schedelholte, inclusief metastase van tumoren van andere lokalisatie;
  • ontstekingsprocessen (encefalitis, meningitis, abces);
  • aangeboren afwijkingen van de hersenstructuur, bloedvaten, de schedel zelf (infestatie van de uitstroomkanalen van hersenvocht, anomalie van Arnold-Chiari, enzovoort);
  • traumatisch hersenletsel (hersenschudding, blauwe plekken, intracraniële hematomen, geboorteblessures, enz.);
  • acute en chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroertes, trombose van de dura mater sinussen);
  • ziekten van andere organen die leiden tot obstructie van veneuze bloedafvoer uit de schedelholte (hartafwijkingen, obstructieve longziekten, neoplasmata van de nek en mediastinum, enz.);
  • vergiftiging en metabole stoornissen (alcoholvergiftiging, lood, koolmonoxide, zijn eigen metabolieten, bijvoorbeeld cirrose van de lever, hyponatriëmie, enz.).

Dit zijn natuurlijk niet alle mogelijke situaties die leiden tot de ontwikkeling van intracraniale hypertensie. Afzonderlijk zou ik willen zeggen over het bestaan ​​van zogenaamde goedaardige intracraniale hypertensie, wanneer een verhoging van de intracraniale druk ontstaat als zonder reden.

symptomen

De vorming van het klinische hypertensieve syndroom, de aard van de manifestaties ervan, hangt af van de lokalisatie van het pathologische proces, de prevalentie ervan en de snelheid van ontwikkeling.

Syndroom van intracraniële hypertensie komt tot uiting door de volgende symptomen:

  1. Hoofdpijn van verhoogde frequentie of ernst (toenemende hoofdpijn) soms ontwaken uit de slaap, vaak gedwongen hoofdpositie, misselijkheid, herhaaldelijk braken. Het kan gecompliceerd zijn door hoesten, pijnlijke drang om te plassen en te poepen, vergelijkbaar met de acties van de Valsalva-manoeuvre. Bewustzijn en aanvallen kunnen voorkomen. Bij langdurig bestaan ​​komt visuele zwakte samen.
  2. De geschiedenis kan trauma, ischemie, meningitis, cerebrospinale vloeistofshunt, loodintoxicatie of metabolische stoornissen omvatten (Ray's syndroom, diabetische ketoacidose). Pasgeborenen met bloeding in de hersenkamers, of met meningomyelocèle hebben een aanleg voor intracraniële hydrocefalus. Kinderen met blauwe hartziekte hebben een aanleg voor abces, kinderen met sikkelcelziekte kunnen een beroerte hebben die leidt tot intracraniële hypertensie.

Objectieve tekenen van intracraniale hypertensie zijn oedeem van de oogzenuwkop, een toename van de druk van hersenvocht, een toename van de osmotische druk van de ledematen en typische radiografische veranderingen in de botten van de schedel. Opgemerkt moet worden dat deze tekens niet onmiddellijk verschijnen, maar na een lange tijd (behalve een toename van de druk van hersenvocht).

Onderscheid ook tekens zoals:

  • verlies van eetlust, misselijkheid, braken, hoofdpijn, slaperigheid;
  • onoplettendheid, verminderd vermogen om wakker te worden;
  • zwelling van de oogzenuwkop, parese opzoeken;
  • verhoogde toon, Babinsky positieve reflex;

Met een significante toename van de intracraniale druk, stoornis van het bewustzijn, convulsieve aanvallen en visceraal-vegetatieve veranderingen zijn mogelijk. Met de dislocatie en insertie van de hersenstamstructuren treedt bradycardie op, ademhalingsfalen, de reactie van de pupillen op licht neemt af of verdwijnt, en de systemische arteriële druk neemt toe.

Intracraniële hypertensie bij kinderen

Kinderen hebben twee soorten pathologie:

  1. Het syndroom groeit langzaam in de eerste maanden van het leven, wanneer de lente niet gesloten is.
  2. De ziekte ontwikkelt zich snel na een jaar, wanneer de hechtingen en fontanellen gesloten zijn.

Bij kinderen jonger dan een jaar, vanwege open schedelhechtingen en fontanellen, zijn de symptomen meestal niet onder de aandacht gebracht. Compensatie treedt op vanwege het openen van naden en fontanellen en een toename van het volume van het hoofd.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor het eerste type pathologie:

  • braken komt meerdere keren per dag voor;
  • de baby slaapt niet veel;
  • craniale hechtingen divergeren;
  • het kind huilt vaak lang en zonder reden;
  • fonteinen zwellen, de pulsatie wordt er niet in gehoord;
  • de aderen zijn duidelijk zichtbaar onder de huid;
  • kinderen die achterblijven in ontwikkeling, later beginnen het hoofd vast te houden en te zitten;
  • de schedel is niet groot;
  • de schedelbotten vormen onevenredig, het voorhoofd steekt onnatuurlijk uit;
  • wanneer een kind naar beneden kijkt, is een witte strook van witte oogbal zichtbaar tussen de iris en het bovenste ooglid.

Elk van deze tekens afzonderlijk duidt niet op een verhoogde druk in de schedel, maar de aanwezigheid van ten minste twee ervan is een reden om het kind te onderzoeken.

Wanneer fontanellen en craniale hechtingen overgroeien, worden manifestaties van intracraniale hypertensie uitgesproken. Op dit moment heeft het kind de volgende symptomen:

  • aanhoudend braken;
  • angst;
  • convulsies;
  • verlies van bewustzijn

In dit geval is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen.

Het syndroom kan zich op latere leeftijd ontwikkelen. Bij kinderen vanaf twee jaar manifesteert de ziekte zich als volgt:

  • de functies van de zintuigen worden verstoord als gevolg van de opeenhoping van sterke drank;
  • braken treedt op;
  • 's morgens, bij het ontwaken, verschijnen boogvormige hoofdpijn en druk op de ogen;
  • bij het opheffen neemt de pijn af of verdwijnt deze als gevolg van uitstroom van drank;
  • het kind is onvolgroeid, heeft overgewicht.

Verhoogde ICP bij kinderen leidt tot verminderde hersenontwikkeling, dus het is belangrijk om pathologie zo vroeg mogelijk te detecteren.

Goedaardige intracraniële hypertensie (DVG)

Dit is een van de varianten van ICP, die kan worden toegeschreven aan een tijdelijk verschijnsel, dat wordt veroorzaakt door een aantal nadelige factoren. De toestand van benigne intracraniale hypertensie is reversibel en vormt geen ernstig gevaar, omdat in dit geval de compressie van de hersenen niet te wijten is aan de invloed van een vreemd lichaam.

De volgende factoren kunnen DVG veroorzaken:

  1. hyperparathyroïdie;
  2. Mislukkingen in de menstruatiecyclus;
  3. Annulering van bepaalde medicijnen;
  4. vitaminetekorten;
  5. obesitas;
  6. zwangerschap;
  7. Een overdosis vitamine A en anderen.

Goedaardige intracraniale hypertensie gaat gepaard met verminderde absorptie of uitstroom van hersenvocht. Patiënten klagen over hoofdpijn, verergerd door beweging en soms zelfs niezen of hoesten. Het belangrijkste verschil tussen de ziekte en klassieke hypertensie van de hersenen is dat de patiënt geen tekenen van bewustzijnsdaling vertoont en dat de aandoening zelf geen gevolgen heeft en geen speciale behandeling vereist.

complicaties

Het brein is een kwetsbaar orgaan. Langdurig knijpen leidt tot atrofie van het zenuwweefsel, wat betekent dat mentale ontwikkeling, vermogen om te bewegen en vegetatieve stoornissen optreden.

Als u niet op tijd een specialist raadpleegt, zal er sprake zijn van een drukproef. De hersenen kunnen in het achterhoofd foramen worden gedrukt of in het snijden van het basalt van het kleine bloed. Tegelijkertijd wordt de medulla oblongata, waar de centra van ademhaling en bloedcirculatie zich bevinden, gecomprimeerd. Dit zal leiden tot de dood van een persoon. De indruk in de ondersnede gaat gepaard met constante slaperigheid, geeuwen, ademhaling wordt diep en versneld, de pupillen zijn duidelijk versmald. Gebeurt haakvormige hippocampus, een symptoom waarvan de uitbreiding van de pupil of het gebrek aan lichtreactie aan de kant van de beschadiging is. Toenemende druk zal leiden tot de uitbreiding van de tweede pupil, uitval van het ademhalingsritme en coma.

Hoge intracraniale druk gaat altijd gepaard met verlies van het gezichtsvermogen door samendrukking van de oogzenuw.

diagnostiek

Voor diagnostiek wordt de druk in de schedel gemeten door een naald te plaatsen die is verbonden met een manometer in het wervelkanaal of in de vloeistofholten van de schedel.

Voor de verklaring wordt een aantal functies in aanmerking genomen:

  1. Het wordt geïnstalleerd volgens de slechte uitstroom van veneus bloed uit het schedelgebied.
  2. Volgens MRI (magnetic resonance imaging) en CT (computertomografie).
  3. Beoordeeld naar de mate van verdunning van de randen van de ventrikels van de hersenen en de uitzetting van vloeistofholten.
  4. Volgens de mate van expansie en bloedtoevoer naar de aderen van de oogbol.
  5. Volgens echografie van cerebrale schepen.
  6. Volgens de resultaten van het encefalogram.
  7. Als de oculaire aderen duidelijk zichtbaar zijn en sterk gevuld zijn met bloed (rode ogen), dan kunnen we indirect stellen dat de druk in de schedel toeneemt.

In de praktijk wordt in de meeste gevallen, voor een meer accurate diagnose en mate van ontwikkeling van de ziekte, differentiatie van symptomen van de klinische manifestatie van hypertensie gebruikt in combinatie met de resultaten van een hardwareonderzoek van de hersenen.

Behandeling van intracraniale hypertensie

Wat is de behandeling met verhoogde intracraniale druk? Als het een goedaardige hypertensie is, schrijft de neuroloog diuretica voor. In de regel is dit alleen al genoeg om de toestand van de patiënt te verlichten. Deze traditionele behandeling is echter niet altijd acceptabel voor de patiënt en kan niet altijd door hem worden uitgevoerd. Tijdens werkuren zult u niet "zitten" op diuretica. Daarom kunt u, om de intracraniale druk te verminderen, speciale oefeningen doen.

Het helpt ook heel goed bij intracraniële hypertensie, een speciaal drinkregime, een spaarzaam dieet, manuele therapie, fysiotherapie en acupunctuur. In sommige gevallen kan de patiënt zelfs zonder medische behandeling doen. Symptomen van de ziekte kunnen binnen de eerste week na het begin van de behandeling verdwijnen.

Een enigszins andere behandeling wordt gebruikt voor craniale hypertensie die is ontstaan ​​op basis van een aantal andere ziekten. Maar voordat de gevolgen van deze ziekten worden behandeld, is het noodzakelijk om de oorzaak ervan weg te nemen. Als een persoon bijvoorbeeld een tumor heeft ontwikkeld die druk in de schedel veroorzaakt, moet u de patiënt eerst van deze tumor redden en vervolgens de gevolgen van de ontwikkeling ervan behandelen. Als het meningitis is, heeft het geen zin om diuretica te behandelen zonder tegelijkertijd het ontstekingsproces te bestrijden.

In zeer ernstige gevallen (bijvoorbeeld een CSF-blok na neurochirurgische operaties of een congenitaal CSF-blok), wordt een chirurgische behandeling gebruikt. Er is bijvoorbeeld een technologie ontwikkeld voor het implanteren van buizen (shunts) om overtollige vloeistof af te tappen.

PS: uitdroging (braken, diarree, groot bloedverlies), chronische stress, vasculaire dystonie, depressie, neurose, ziekten gepaard gaande met circulatoire stoornissen in de hersenvaten (bijv. Ischemie, encefalopathie, cervicale osteochondrose) leiden tot een afname van de intracraniale druk (hypotensie). ).

Aldus is intracraniale hypertensie een pathologische aandoening die kan optreden bij een verscheidenheid van ziekten van de hersenen en niet alleen. Het vereist verplichte behandeling. Anders is een breed scala aan uitkomsten mogelijk (inclusief totale blindheid en zelfs de dood).

Hoe eerder deze pathologie wordt gediagnosticeerd, hoe beter de resultaten kunnen worden bereikt met minder inspanning. Laat het bezoek aan de arts daarom niet uitstellen als er een vermoeden is van verhoogde intracraniale druk.

VCG of intracranieel hypertensie syndroom: symptomen bij volwassenen en behandelingskenmerken

1. Basisbegrippen 2. Pathofysiologie 3. Afstudeerders 4. Kliniek 5. Diagnostiek 6. Medische maatregelen

Verhoogde intracraniale druk is een algemene diagnose. Er kan worden vastgesteld of de patiënt een ernstige neurologische ziekte heeft, evenals bij een vrijwel gezonde persoon. De oorzaken van de pathologie kunnen verschillen, de klinische manifestaties variëren. In elk geval kunnen manifestaties van intracraniale hypertensie echter ongewenste gevolgen hebben.

Basisbegrippen

Intracraniale druk is het drukverschil in de craniale en atmosferische holtes. Normaal gesproken varieert deze indicator bij volwassenen van 5 tot 15 mm Hg. De pathofysiologie van intracraniale druk is onderworpen aan de Monro-Kelly doctrine. Dit concept is gebaseerd op het dynamische evenwicht van drie componenten:

Een wijziging in het drukniveau van een van de componenten moet leiden tot een compenserende transformatie van de andere componenten. Dit komt voornamelijk door de eigenschappen van bloed en cerebrospinale vloeistof om een ​​constante zuur-base balans te handhaven, dat wil zeggen om als buffersystemen te werken. Bovendien hebben hersenweefsel en bloedvaten voldoende elasticiteit, wat een extra optie is om dit evenwicht te handhaven. Door dergelijke beschermende mechanismen wordt de normale druk in de schedel gehandhaafd.

Als er redenen zijn die een verstoring van de regulatie veroorzaken (het zogenaamde drukconflict), treedt intracraniële hypertensie (VCG) op.

Bij afwezigheid van een focale oorzaak van de ontwikkeling van het syndroom (bijvoorbeeld met matige hyperproductie van hersenvocht of met niet-significante veneuze dyscirculatie), wordt goedaardige intracraniële hypertensie gevormd. Alleen deze diagnose is aanwezig in de internationale classificatie van ziekten ICD 10 (code G93.2). Er is een iets ander concept - "idiopathische intracraniële hypertensie". Met deze aandoening kan de etiologie van het syndroom niet worden vastgesteld.

pathofysiologie

Momenteel is op betrouwbare wijze vastgesteld dat de mate van intracraniale druk boven 20 mmHg leidt tot problemen bij de cerebrale doorbloeding en een afname van hersenperfusie. Aldus wordt secundaire cerebrale ischemie gevormd. Bovendien kunnen de effecten van VCG worden uitgedrukt in de verplaatsing van hersenstructuren langs de drukgradiënt. Een dergelijke omstandigheid kan een oorzaak zijn van de ontwikkeling van het dislocatiesyndroom en de hersenen die in het grote foramen vastzitten.

De belangrijkste ziektes die de ontwikkeling van intracraniale hypertensie veroorzaken zijn:

  • Traumatisch hersenletsel;
  • hydrocephalus;
  • Cerebrovasculaire pathologie (inclusief veneuze dyscirculatie);
  • CNS;
  • Hersenneoplasma's, waaronder goedaardige (bijvoorbeeld een hersenvochtcyste);
  • Status epilepticus;
  • Centrale autonome stoornis.

Naast hersenschade kan een verhoogde mate van intracraniale druk ook worden veroorzaakt door externe oorzaken. Het kunnen systemische endocriene stoornissen, schade aan het immuunsysteem, metabole stoornissen, gegeneraliseerde infecties, ernstige cardiovasculaire en pulmonale pathologie zijn. Sommige medicijnen (bijvoorbeeld het vasthouden van vloeistof in het lichaam) dragen ook bij aan de ontwikkeling van het syndroom.

Persisterende VCG met een drukniveau van meer dan 20 mmHg is buitengewoon gevaarlijk, omdat het de kans op overlijden en de ontwikkeling van de vegetatieve status aanzienlijk verhoogt.

gradatie

Het niveau van intracraniale druk is een individuele waarde. Bij volwassenen kan het, ceteris paribus, binnen 5-7 mm Hg verschillen. De metingen zijn ook afhankelijk van:

  • De leeftijd van de mens;
  • Lichaamsposities;
  • De aanwezigheid van intracraniële pathologie.

Bij volwassenen is de intracraniale druk tweemaal zo hoog als bij kinderen ouder dan één jaar. Een lage koppositie draagt ​​ook bij aan een toename van deze parameter. Een dergelijke fluctuatie is echter niet significant, meestal leidt deze niet tot subjectieve gevoelens en wordt deze niet als pathologisch beschouwd.

Pathologische aandoeningen provoceren de ontwikkeling van intracraniale hypertensie. De ernst ervan bepaalt de klinische manifestaties van het syndroom. Hoe hoger de gradatie van verhoogde intracraniale druk, hoe meer neurologische aandoeningen men zou verwachten bij een patiënt. Intracraniële hypertensie is onderverdeeld in de volgende graden:

  • Zwak (16 - 20 mm Hg);
  • Het gemiddelde (21 - 30 mm Hg);
  • Uitgedrukt (31 - 40 mm Hg);
  • Extreem uitgesproken (meer dan 41 mm Hg).

Intracraniële hypertensie kan zowel bij personen met ernstige neurologische aandoeningen als bij gezonde mensen worden vastgesteld.

kliniek

Het klinische beeld van de pathologische aandoening zal direct afhangen van de ernst van hypertensie. Als de oorzaken van intracraniale hypertensie liggen bij ernstige cerebrale aandoeningen, komen neurologische aandoeningen die worden veroorzaakt door de onderliggende pathologie naar voren. Het symptoomcomplex in dit geval wordt vooraf bepaald door de lokalisatie en distributiesnelheid van het intracraniale proces.

Goedaardige intracraniale hypertensie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van cerebrale en diffuse neurologische microsymptomatologie. Een verhoging van de intracraniale druk kan worden vermoed als een persoon:

  • Frequente hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • Ongemotiveerde gemoedsverandering;
  • Verhoogde slaperigheid;
  • Je moe en zwak voelen;
  • Misselijkheid en braken, niet geassocieerd met eten;
  • Tekenen van autonome stoornissen.

Vergelijkbare symptomen van intracraniale hypertensie zijn niet-specifiek en kunnen voorkomen bij een aantal andere ziekten.

  • hypertensie;
  • Trage puls;
  • Luchtwegaandoeningen.

Met langdurige en langzaam voortschrijdende processen kunnen echter objectieve symptomen voor een lange tijd verborgen blijven.

Bevestig betrouwbaar de diagnose van "syndroom van intracraniale hypertensie" is alleen mogelijk met de cumulatieve analyse van klinische en instrumentele gegevens.

diagnostiek

Een nauwkeurige diagnose van "intracraniële hypertensie" is alleen mogelijk na directe meting van het drukniveau van de vloeibare media van de hersenen. Voor dit doel wordt een invasieve procedure uitgevoerd - een speciale naald met doorn wordt ingebracht in de hersen-sinussen, ventrikels of subarachnoïdale ruimten, na verwijdering waarvan een manometer is bevestigd. Om het drukniveau te controleren, kunt u systemen en sensoren gebruiken die in de schedelholte zijn geïmplanteerd. Deze activiteiten worden uitgevoerd onder de controle van MRI. Alleen in deze gevallen wordt de hoeveelheid intracraniale druk betrouwbaar bepaald.

In gevallen waarin een dergelijke directe procedure niet kan worden gebruikt of ongepast is, is deze gebaseerd op indirecte tekenen van een toename van de intracraniale druk. Deze omvatten:

  • Corpulentie en dilatatie van de fundusaders, zwelling van de oogzenuwkop tijdens oftalmoscopie;
  • Veneuze discirculatie, hoge pulsatie-index volgens Doppler-echografie van de vaten van het hoofd en de nek, rheovasografie, dubbelzijdig scannen;
  • Vervorming van de hersenholtes, een groot volume van de laesie en periventriculaire verzachting van het hersenweefsel tijdens neuroimaging (CT en MRI);
  • De verplaatsing van de mediane structuren door de resultaten van echoencefaloscopie.

Het gebruik van CT en MRI beoordeelt de aanwezigheid van intracraniale hypertensie niet op betrouwbare wijze.

Medische evenementen

De eerste behandeling van intracraniale hypertensie moet worden gericht op de onderliggende oorzaken die hebben geleid tot de vorming van het syndroom.

Directe vermindering van intracraniale druk is gebaseerd op vier basisprincipes:

  • Monroe-Kelly doctrine (vereist voor het equilibreren van de hoeveelheid intracraniale volumes);
  • Escalatie van therapie (geleidelijke overgang van de geïnitieerde behandeling naar een complexere en agressievere correctie);
  • Normalisatie van de vasculaire link (vasodilatatie en vasoconstrictieprocessen);
  • Effecten op secundaire hersenschadefactoren (ischemie, hypoxie, verminderde perfusie).

Voordat u een patiënt gaat behandelen, is het noodzakelijk om de mate van toename van de intracraniale druk te classificeren.

Goedaardige en idiopathische intracraniële hypertensie, reageert in de regel goed op de behandeling. Zulke omstandigheden worden gecorrigeerd door het nemen van antioxidanten, vitamine-minerale complexen, medische gymnastiek, normalisatie van werk en rust, optimalisatie van het dieet. Daarnaast kunnen lichte diuretica (voornamelijk diuretische kruiden) worden gebruikt. Dergelijke aandoeningen kunnen poliklinisch worden behandeld.

Ernstige hypertensie van de hersenen vereist ziekenhuisopname in een gespecialiseerd ziekenhuis. De vermindering van intracraniale druk is gefaseerd. In dit geval is de behandeling verdeeld in preventieve en noodgevallen.

De eerste is de therapie gericht op het elimineren van factoren die de ontwikkeling van intracraniële hypertensie kunnen verergeren en / of versnellen. Daartoe past de arts het volgende aan:

  • Overtredingen van de veneuze uitstroom;
  • Luchtwegaandoeningen;
  • hyperthermie;
  • Systemische hemodynamiek.

Bij het ontbreken van een resultaat van preventieve therapie worden noodmaatregelen getroffen. Voor dit doel wordt een getrapt algoritme voor het verminderen van de intracraniale druk gebruikt:

  • CT wordt uitgevoerd om de noodzaak voor chirurgische correctie van de aandoening te elimineren. In sommige gevallen is het nodig om MR-diagnostiek uit te voeren, die volumetrische formaties beter visualiseert. In aanwezigheid van indicaties zet systemen van gecontroleerd storten van hersenvocht;
  • Hyperventilatie wordt uitgevoerd;
  • Hyperosmolaire oplossingen worden geïntroduceerd (mannitol en HyperHAES-preparaten);
  • Met de ineffectiviteit van eerdere maatregelen, wordt de patiënt geïnjecteerd in een comorbide drugbarbituraat;
  • Kunstmatige hypothermie toepassen. Verlaging van de temperatuur van de hersenen vermindert het metabolisme van het zenuwweefsel en dienovereenkomstig de cerebrale bloedstroom.
  • Gebruik zo nodig een decomprimerende craniotomie om het intracraniële volume te verhogen.

Het gebruik van hyperosmolaire oplossingen, vooral constant, kan gepaard gaan met een verandering in de vermindering van de intracraniale druk met de daaropvolgende sprong als gevolg van de accumulatie van geneesmiddelen in de hersubstantie.

De aanwezigheid van intracraniale hypertensie is een ernstige complicatie van hersenziektes. De mate van ernst bepaalt de klinische manifestaties van het syndroom, de benodigde hoeveelheid behandeling en de prognose. Tijdig gebruik van medische zorg kan de risico's van de ontwikkeling van secundaire effecten van intracraniële hypertensie aanzienlijk verminderen en de gewenste resultaten van de therapie bereiken.

Lees Meer Over De Vaten