Tekenen van acute en chronische veneuze insufficiëntie van de benen - oorzaken, omvang en therapie

Overtreding van de veneuze circulatie, vergezeld van uitgesproken symptomen, leidt tot een ziekte die veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen wordt genoemd - de symptomen, behandeling en preventie ervan zijn gericht op het herstellen van de bloedstroom in de ader. De ziekte is geassocieerd met het behoud van een sedentaire levensstijl en genetische aanleg, in bepaalde stadia vergezeld van spataderen.

Wat is veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen

Veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen is de eerste in de prevalentie van vasculaire pathologieën. Vaker lijden vrouwen eronder, en in totaal is volgens statistieken, bijna een derde van de volwassen bevolking getroffen. Wanneer om verschillende redenen, onder meer vanwege verhoogde stress, de veneuze kleppen die het bloedcirculatieproces regelen worden verstoord, begint een constante uitstroom van bloed in de onderste extremiteiten naar beneden, tegen beweging omhoog naar het hart, het eerste symptoom verschijnt - een gevoel van zwaarte in de benen.

Als de ziekte zich ontwikkelt, neemt de druk op de wanden van de bloedvaten voortdurend toe, wat leidt tot hun verdunning. Aderblokkades kunnen zich vormen en, als er geen tijdige therapie wordt gestart, trofische ulcera van de weefsels rond de veneuze bloedvaten. Symptomen van spataderen komen tot uiting - oedeem van de onderste ledematen, nachtelijke krampen, een duidelijk veneus patroon nabij het huidoppervlak.

symptomen

Symptomen van veneuze insufficiëntie hangen af ​​van de vorm waarin het optreedt - acuut (AIV) of chronisch (CVN), ernst, stadium van de ziekte. De WHF van de onderste ledematen ontwikkelt zich snel, gepaard gaand met ernstige pijn, zwelling en bloeding van het veneuze patroon op de huid. De belangrijkste symptomen van CVI van de onderste ledematen zijn:

  • systematisch zwaar gevoel in de benen;
  • spierkrampen 's nachts en tijdens rust;
  • zwelling;
  • hypo- of hyperpigmentatie van de huid, veneuze dermatitis;
  • trofische zweren, droogheid, roodheid op de huid;
  • duizeligheid, flauwvallen.

redenen

De medische groep van oorzaken, dat wil zeggen ziekten en aandoeningen die chronische veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen veroorzaken, zijn ziekten die de werking van het veneus-musculaire pompsysteem verstoren:

  • flebotromboz;
  • tromboflebitis;
  • aangeboren afwijkingen van het vaatstelsel;
  • verwondingen en ernstige schade aan de onderste ledematen.

Er zijn secundaire, zogenaamde niet-modificerende factoren die niet de oorzaak zijn van het optreden van QHV en CVI, maar die een risico vormen, kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte of de verslechtering van de toestand van de patiënt. Deze omvatten:

  • genetische aanleg voor de ziekte;
  • geslacht - vrouwen lijden gemiddeld drie keer vaker aan CVI dan mannen, vanwege een hoger niveau van het hormoon oestrogeen;
  • zwangerschap, arbeidsactiviteit - verhoogde belasting van de veneuze bloedvaten, er is een verandering in hormonale niveaus in het lichaam van de vrouw;
  • gevorderde leeftijd;
  • overgewicht;
  • lage motoriek;
  • regelmatig hard lichamelijk werk, gewichtheffen.

vorm

Veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen van de acute en chronische vormen wordt onderscheiden (er is ook veneuze insufficiëntie van de hersenen). AOD wordt gevormd als gevolg van overlapping van de diepe aderen van de onderste ledematen, tijdens trombose of letsel aan de benen. Subcutane vaten worden niet beïnvloed. Het belangrijkste symptoom van AIV is ernstige pijn, die stopt na het aanbrengen van een koud kompres, omdat koude het bloedvolume in de vaten vermindert.

CVI beïnvloedt daarentegen de aderen dicht bij het huidoppervlak, daarom gaat het gepaard met degeneratieve en pigmentatieveranderingen van de huid - pigmentvlekken, trofische ulcera. Als u met de behandeling stopt, wordt het optreden van dergelijke afwijkingen van bloedvaten als pyodermie, de vorming van bloedstolsels en enkel-verkeerspathologie onvermijdelijk.

Classificatie van CVI

Er is een internationaal classificatiesysteem voor veneuze insufficiëntie van het CEAP. Volgens dit systeem zijn er drie stadia van CVI:

  • CVI van 1 graad - vergezeld van pijn, zwelling, convulsiesyndroom, de patiënt wordt gestoord door een zwaar gevoel in de benen;
  • CVI Graad 2 - vergezeld van eczeem, dermatosclerose, hyperpigmentatie;
  • CVI-klasse 3 - trofische ulcera op de huid van de onderste ledematen.

diagnostiek

Om het ziektebeeld van de ziekte te verduidelijken, stelt u een nauwkeurige diagnose vast en assisteert de arts na een extern onderzoek de patiënt om de volgende tests uit te voeren:

  • Echografie van de onderste ledematen;
  • algemene analyse en bloed-biochemie;
  • venografie.

Behandeling van veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen

Overtreding van de veneuze uitstroom van de onderste ledematen, veneuze insufficiëntie genaamd, wordt behandeld met behulp van complexe therapie, waaronder:

  • eliminatie van risicofactoren;
  • medicamenteuze therapie;
  • correctie van fysieke activiteit van de patiënt met behulp van medische gymnastiek;
  • fysiotherapie;
  • chirurgie;
  • elastische compressiemethode.

drugs

Het mechanisme van de behandeling van CVI met medische medicijnen wordt ontwikkeld afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de ziekte. Bij de eerste graad van CVI wordt sclerotherapie gebruikt - intraveneuze injectie van het medicijn, die de bloedstroom in het vervormde deel van het vat aanzienlijk vermindert. Tijdens de tweede graad wordt behandeling met geneesmiddelen die de algemene tonus van de veneuze vaten verhogen en de circulatie van aangrenzende weefsels regelen, gebruikt. In dit geval worden de belangrijkste resultaten alleen bereikt gedurende 3-4 maanden behandeling en de totale duur van de cursus is 6-8 maanden.

In de derde fase heeft de patiënt een complexe behandeling van de belangrijkste symptomen en complicaties nodig. Voorgeschreven geneesmiddelen van algemeen spectrum en zalf voor lokaal gebruik. Tijdens de complexe therapie is het noodzakelijk om flebotonica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, anticoagulantia, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen en antihistaminica voor te schrijven. Preparaten voor uitwendig gebruik worden gekozen uit de groep geneesmiddelen die corticosteroïden bevatten.

Het is belangrijk om correcte fysiotherapeutische procedures en selectie van een complex van therapeutische gymnastiek toe te wijzen. In de meeste gevallen zijn toegewezen;

  • elektroforese;
  • balneotherapie;
  • diadynamische stroom.

Trofische ulcera geassocieerd met de derde fase, zijn een zeer gevaarlijke vorm van huidziekten, zijn beladen met een aantal ernstige complicaties en het optreden van infecties. De patiënt wordt bedrust voorgeschreven, langdurige antibioticumtherapie, regelmatige lokale hygiënische behandeling met antiseptica. Om het proces te versnellen, wordt aangeraden om producten te gebruiken die natuurlijke plantensinfectiemiddelen bevatten - propolis, duindoorn - en medische knitwear dragen.

Folk remedies

In de eerste stadia van veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen en als preventieve maatregelen, gebruiken mensen folkremedies om de bloedsomloop te verbeteren en pijn te verminderen. Van de ziekte helpen:

  • paardenkastanje infusie;
  • kamille olie;
  • geestentinctuur van een geurige rue;
  • tinctuur alsem zilver;
  • Kompressen van de distel - een gewoon slik;
  • wraps met wei;
  • geestentint Kalanchoe.

Voor de preventie van veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen is het belangrijk om een ​​dieet te volgen - om gefrituurd en vet voedsel te weigeren. Het wordt aanbevolen voedingsmiddelen te eten die antistollingseigenschappen hebben:

Compressietherapie

Behandeling door elastische compressie omvat twee hoofdpunten - het dragen van compressie-ondergoed (sterk aanbevolen voor zwangere vrouwen) en het verbinden van de onderste ledematen met een elastisch verband. Met behulp van compressietherapie wordt een significante verbetering van de conditie van een patiënt met veneuze insufficiëntie van de onderste extremiteiten bereikt op de volgende manieren:

  • wallen verminderen;
  • herstel van de normale pomp met spanklep;
  • verbetering van weefselmicrocirculatie en hemodynamica.

Bandages verliezen elasticiteit na verschillende wasbeurten, dus moeten ze gemiddeld eens in de twee tot drie maanden worden vervangen en worden afgewisseld met compressiekousen of onderbroeken. Compressieverbandering van de onderste ledematen wordt uitgevoerd volgens de volgende regels:

  • geproduceerd vóór het hijsen;
  • benen bandage omhoog van enkel tot middendij;
  • bandage moet strak zijn, maar pijn en knijpen mogen niet worden gevoeld.

Chirurgische interventie

Wanneer een patiënt wordt verwezen voor een laat stadium van ontwikkeling van veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen, kan de arts het volgende type operatie voorschrijven:

  • sclerotherapie;
  • laserbestraling;
  • phlebectomy;
  • abelyatsiyu.

het voorkomen

Ter voorkoming van veneuze insufficiëntie worden risicofactoren verminderd door een actieve levensstijl te handhaven, eetgewoonten aan te passen, te stoppen met roken en alcohol, ongemakkelijke schoenen en strakke kleding. Als er een genetische aanleg is in de aanwezigheid van een medische voorgeschiedenis, wordt het aanbevolen om een ​​profylactisch echografisch onderzoek van de aderen te ondergaan om pathologische symptomen en tijdige behandeling van veneuze insufficiëntie te detecteren.

Video: Chronische veneuze insufficiëntie

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. Materialen van het artikel vragen geen zelfbehandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt.

Chronische veneuze insufficiëntie

Chronische veneuze insufficiëntie is een symptoomcomplex dat optreedt wanneer de bloedstroom wordt verstoord in het lumen van de veneuze bloedvaten. Deze pathologie is een collectief concept en omvat verschillende ziekten die gepaard gaan met soortgelijke klinische manifestaties: afwijkingen van de ontwikkeling van de vaten van het veneuze netwerk, traumatische schade aan de aderen, post-trombotische ziekte en spataderen van de onderste ledematen.

Het gevaar van deze ziekte ligt in de langdurige latente symptomen en late behandeling van patiënten voor medische zorg. Meestal worden vasculaire chirurgen benaderd door patiënten in de latere stadia van de ziekte, met complicaties en ernstige cosmetische defecten, wat het behandelingsproces bemoeilijkt.

Chronische veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen

Chronische veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen neemt een leidende positie in bij alle bekende vasculaire pathologieën. De frequentie van voorkomen van deze pathologische aandoening bij vrouwen is drie keer hoger dan de incidentiecijfers bij de mannelijke helft van de bevolking. Dit patroon is te wijten aan de eigenaardigheden van de hormonale achtergrond van vrouwen (hoge productie van oestrogeen, het gebruik van hormonale anticonceptiva en een toename van de belasting van het veneuze systeem tijdens de zwangerschap).

De pathogenese van chronische veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen ligt in het feit dat langdurige obstructie van de uitstroom van bloed door de veneuze bloedvaten die optreedt om welke reden dan ook, omstandigheden creëert voor toenemende druk in het lumen van de ader en dientengevolge zijn uitzetting.

De uitzetting van het lumen van het veneuze vat leidt tot de ontwikkeling van insufficiëntie van het klepapparaat, dat wil zeggen dat er een onvolledige sluiting van de klepbladen is, in verband waarmee het bloed niet alleen omhoog beweegt, maar ook naar beneden stroomt. In dit stadium van de ziekte zijn er gevoelens van zwaarte en overbevolking in de benen, evenals gedilateerde oppervlakkige aderen worden gevisualiseerd door de huid.

Indien onbehandeld, neemt de druk in de aderen toe en verliezen de wanden van de bloedvaten hun elasticiteit. Uiteindelijk neemt de doorlaatbaarheid van de vaatwand toe en dit proces manifesteert zich in de vorm van het uiterlijk van regionaal oedeem van de onderste ledematen. Trofische stoornissen treden op als gevolg van compressie van de omliggende zachte weefsels en schendingen van hun voeding.

Chronische veneuze insufficiëntie veroorzaakt

De belangrijkste etiologische factor bij het ontstaan ​​van chronische veneuze insufficiëntie is een afname van de bloedstroom door de veneuze bloedvaten als gevolg van een verstoord functioneren van het veneus-musculaire pompsysteem. Normaal is de uitstroom van bloed, wanneer 90% van het volume door het systeem van diepe aderen en 10% van de oppervlakkige aderen beweegt. Opdat het bloed niet onder het gewicht naar beneden zou stromen, maar naar het hart zou bewegen, zijn er kleppen in alle veneuze vaten van de onderste ledematen. Bovendien dragen spiercontracties van de grote spieren van de onderste ledematen, gelegen in de projectie van de dij en het scheenbeen, bij tot het bloed naar het hart.

In dit opzicht leiden alle oorzaken die leiden tot schendingen van het klepapparaat van de veneuze bloedvaten en het ontbreken van spiercontracties van de grote spieren van de onderste ledematen, onvermijdelijk tot chronische veneuze insufficiëntie.

Flebotrombose en bijbehorende ontstekingsveranderingen in de veneuze wand (tromboflebitis) zijn de meest voorkomende oorzaak van aandoeningen die verband houden met het begin van chronische veneuze insufficiëntie.

Er zijn modificeerbare en niet-aanpasbare risicofactoren die niet zelfstandig chronische veneuze insufficiëntie kunnen veroorzaken, maar de loop van het proces kunnen verslechteren en complicaties kunnen veroorzaken.

Aanpasbare risicofactoren zijn onder meer: ​​obesitas, lage fysieke activiteit, langdurig verblijf van een persoon in zittende of staande houding, regelmatig tillen van zware voorwerpen, chronische colitis met obstipatie.

Niet-aanpasbare factoren bij het ontstaan ​​van chronische veneuze insufficiëntie: geslacht, genetische overerving bij deze pathologie (congenitaal onvoldoende gehalte aan collageenvezels in de wand van het veneuze bloedvat, veroorzaakt een zwakke adertoon).

Chronische veneuze insufficiëntie symptomen

De belangrijkste symptomen die wijzen op de ontwikkeling van chronische veneuze insufficiëntie zijn: een gevoel van zwaar gevoel in de onderste ledematen, pijn in de projectie van het onderbeen, de aanwezigheid van paresthesieën en toevallen. Afhankelijk van de duur van de ziekte, hebben deze symptomen verschillende gradaties van ernst.

Het belangrijkste symptoom van chronische veneuze insufficiëntie is dat alle bovengenoemde klinische manifestaties de patiënt na langdurig staan ​​lastig vallen en de verbetering zelfs na een korte rustperiode aan de ledematen wordt waargenomen.

Naarmate de druk in het systeem van veneuze bloedvaten stijgt en de veneuze klep insufficiëntie zich ontwikkelt, verslechtert de toestand van de patiënt merkbaar - externe veranderingen verschijnen in de vorm van de vorming van het subcutane netwerk van verwijde aderen en de ontwikkeling van huidveranderingen in de vorm van dermatitis en trofische ulcera van de onderste ledematen.

Met congestieve veneuze dermatitis wordt het optreden van bruine hyperpigmentatie bedoeld in combinatie met de inductie van de oppervlakkige lagen van de huid en het verschijnen van fibroserende subcutane panniculitis.

Spatadere zweren, in tegenstelling tot trofische zweren, ontstaan ​​in overtreding van de slagaderlijke bloedcirculatie, ontwikkelen zich plotseling na het geringste trauma van de huid en bevinden zich oppervlakkig, dat wil zeggen doordringen niet dieper dan de fascia. Een typische locatie voor zweren is het mediale enkelgebied. Patiënten merken op de extreme pijn van deze zweren, evenals het optreden van lokaal oedeem van de onderste extremiteit.

Het optreden van oedeem van de onderste ledematen kan te wijten zijn aan andere oorzaken, daarom moet een differentiële diagnose worden uitgevoerd met andere ziekten die klinische manifestaties hebben die vergelijkbaar zijn met die van chronische veneuze insufficiëntie.

Hart- en vaatziekten gaan gepaard met het optreden van oedeem, maar hun lokalisatie is vaak bilateraal en er is geen afhankelijkheid van fysieke inspanning. Bij misvormende artrose is beperkte beweeglijkheid in het gewricht vaak gepaard met zwelling, maar dit type oedeem verdwijnt daarentegen na inspanning. Wanneer lymfedema zwelling markeerde, maar de lokalisatie ervan wordt vaak in de dij geprojecteerd en er zijn geen trofische veranderingen in de huid.

Bij chronische veneuze insufficiëntie ontstaan ​​centrale hemodynamische stoornissen, die worden veroorzaakt door de herverdeling en accumulatie van veneus bloed in de verwijde veneuze vaten van de onderste ledematen en het tekort aan de hersenen, het hart en de longen. Klinisch gezien manifesteren deze veranderingen zich als bewustzijnsverlies op korte termijn, vermoeidheid, slaperigheid, hoofdpijn en duizeligheid.

De mate van chronische veneuze insufficiëntie

De aanwezigheid van slechts één symptoom of een combinatie van klinische manifestaties suggereert dat de patiënt chronische veneuze insufficiëntie ontwikkelt. De classificatie van deze ziekte is gebaseerd op de ernst van klinische manifestaties en de aanwezigheid van complicaties en wordt weergegeven door vier graden:

0 graden - er zijn geen klinische manifestaties, ondanks de aanwezigheid van een visueel versterkt subcutaan veneus netwerk.

Graad 1 - een gevoel van zwaarte in de benen in de avond en het verschijnen van lokaal oedeem in de enkels, die 's ochtends verdwijnen. Visueel gemarkeerd de aanwezigheid van telangiectasie op het oppervlak van de huid van de onderste ledematen.

Graad 2 - brandende, barstende pijn in de onderste ledematen en zwelling is permanent en neemt toe na inspanning. Uitwendige tekenen zijn het verschijnen van gebieden van hyperpigmentatie en lipodermatosclerose op het oppervlak van de huid. Boven de spataderen is sprake van dunner worden van de huid en plaatselijke jeuk.

Graad 3 - het optreden van trofische veranderingen in de huid in de vorm van ulceraties en daarmee samenhangende complicaties - tromboflebitis, bloeden door zweren - sluit aan bij de bovenstaande symptomen.

In de praktijk gebruiken flebologen een andere classificatie om het vermogen van de patiënt om te werken te evalueren:

0 graden - de patiënt klaagt niet, en wanneer een objectief onderzoek van de patiënt niet wordt bepaald door de veranderingen;

1 graad - de patiënt klaagt aan het einde van de werkdag over een gevoel van zwaarte in de onderste ledematen, wanneer bekeken, telangiectasia en verwijde aders worden gevisualiseerd, wordt de patiënt beschouwd als valide zonder het gebruik van medicijnen;

Graad 2 - de klinische symptomen van chronische veneuze insufficiëntie worden gedurende de dag waargenomen en de patiënt wordt alleen als normaal erkend als medicatie wordt gebruikt;

Graad 3 - de patiënt is uitgeschakeld.

Chronische veneuze insufficiëntiebehandeling

Om de tactiek van het behandelen van een patiënt met chronische veneuze insufficiëntie te bepalen, is het noodzakelijk een uitgebreid onderzoek van de patiënt uit te voeren, met inbegrip van niet alleen objectieve onderzoeksmethoden, maar ook instrumentele methoden om de hoofdoorzaak van de ziekte te bepalen (echografie van schepen van de onderste ledematen, contrastvenografie).

De belangrijkste benaderingen voor de behandeling van patiënten met chronische veneuze insufficiëntie zijn: continuïteit, complexiteit (combinatie van verschillende behandelmethoden) en individualiteit.

De duur en methode van behandeling van chronische veneuze insufficiëntie zijn rechtstreeks afhankelijk van het stadium van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties. Er zijn twee hoofdmethoden voor behandeling: conservatief en werkzaam. In de meeste gevallen is het mogelijk om positieve resultaten te bereiken met een conservatieve behandelingsmethode, die uit verschillende gebieden bestaat: eliminatie van aanpasbare etiologische risicofactoren, het gebruik van geneesmiddelen, aanbevelingen voor fysiotherapie, fysiotherapie en het gebruik van elastische compressie.

De verplichte fase in de behandeling van patiënten met CVI is de correctie van hun fysieke activiteit - training in een speciale reeks oefeningen en de uitsluiting van bepaalde sporten, die abrupte snelle bewegingen en het opheffen van zware voorwerpen impliceren. Toegelaten sporten zijn zwemmen en wandelen met het verplichte gebruik van elastische compressie.

Onder de middelen voor elastische compressie het meest effectief zijn: medische knitwear en elastische verbanden. Het gebruik van middelen voor elastische compressie vermindert effectief het risico van ziekteprogressie en daarom wordt deze behandelingsmethode gebruikt voor alle stadia van chronische veneuze insufficiëntie.

Bruikbare eigenschappen van middelen voor elastische compressie: eliminatie van oedeem, resorptie van lipoderma sclerose, reductie van de diameter van het veneuze vat, verbetering van de veneuze hemodynamiek, verbetering van de pomp van de spinklep, herstel van de microcirculatie, verbetering van lymfedrainage door de vaten van het lymfesysteem.

Er zijn bepaalde principes voor het verbinden van de juiste ledematen. Begin met zwachtelen moet in de ochtend zijn, zonder uit bed te komen. Het verband moet vanaf de onderkant van de hiel tot het bovenste derde deel van de dij worden aangebracht met de verplichte fixatie van de voet. Het verband moet voldoende dicht zijn, maar mag geen ongemak veroorzaken.

Voor langdurig gebruik zijn elastische verbanden niet geschikt, omdat ze tijdens het wassen snel hun elasticiteit verliezen en daarom is het beter om speciale artikelen van medische compressiekousen te gebruiken. Afhankelijk van het gewenste volume en de gewenste mate van compressie, worden verschillende soorten knitwear gebruikt - sokken, panty-slangen, kousen. De absolute contra-indicaties voor het gebruik van medische knitwear-producten zijn: cardio-respiratoire insufficiëntie in de decompensatiestadium, atherosclerotische arteriële aandoening, de aanwezigheid van schade aan de huid op de plaats van de beoogde compressie.

Bij verschillende gradaties van chronische veneuze insufficiëntie worden verschillende methoden van conservatieve therapie toegepast:

In de eerste graad heeft het de voorkeur sclerotherapie te gebruiken als een eliminatie van een cosmetisch defect veroorzaakt door de aanwezigheid van telangiëctasieën. De methode is gebaseerd op de introductie van een speciale substantie (sclerosant) in het uitgebreide gebied van de ader, die de bloedstroom in dit gebied van de ader stopt en daardoor bijdraagt ​​aan de ineenstorting van het vat en de eliminatie van het cosmetische defect.

In de tweede graad is het raadzaam om geneesmiddelen te gebruiken die actieve stoffen bevatten die de veneuze tonus kunnen verhogen en de microcirculatie van omliggende weefsels kunnen verbeteren. De duur van de behandeling is minstens 6 maanden en vaak voor het optreden van het zichtbare effect heeft de patiënt verschillende kuren nodig om deze geneesmiddelen te nemen.

In de derde graad is de belangrijkste focus van de behandeling om complicaties te bestrijden. In deze situatie heeft de patiënt een combinatiebehandeling nodig met het gebruik van algemene geneesmiddelen en het gebruik van geneesmiddelen voor lokale behandeling.

Preparaten van lokale werking worden veel gebruikt bij de behandeling van chronische veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen, omdat ze gemakkelijk te gebruiken zijn en een aantal bijwerkingen missen die kenmerkend zijn voor algemene flebotonica. Een verplicht onderdeel van alle geneesmiddelen voor lokale behandeling (gels, zalven) is heparine in een concentratie van 100 IE tot 1000 IE in 1 g in combinatie met ontstekingsremmende, pijnstillende en desensibiliserende componenten. Zalven met Heparine (Troxevasin, Heparine, Lioton 1000) moeten gedurende ten minste 1 maand worden aangebracht en moeten worden gecombineerd met algemene geneesmiddelen om het effect te verbeteren.

Als een selectie van een individueel behandelingsregime voor een patiënt met tekenen van chronische veneuze insufficiëntie, moeten verschillende groepen geneesmiddelen worden gebruikt, rekening houdend met het stadium van de ziekte. De belangrijkste groepen farmacologische agentia in deze situatie zijn: flebotonica (Detralex 500 mg 2 p.p. per dag, Phlebodia 600 mg 1 p./ per dag Vazoket 600 mg 1 p./dag), niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (ibuprofen 200 mg 2 p./dag, Diclofenac 1 tablet 3 per dag), anticoagulantia (Clexan 1,5 mg per kg lichaamsgewicht 1 per dag), disaggreganten (Trental 400 mg 2 per dag, Pentoxifylline 1 pills 2 per dag) en antihistaminica (Tsetrin, Lorant, Eden 1 tablet 1 p. per dag).

Actovegin 1 tablet 3 maal daags of Solcoseryl 1 ampul intramusculair met een kuur van 10 dagen wordt gebruikt als middel om de microcirculatie en metabolische processen te verbeteren.

Van groot belang is het gebruik van plaatselijke preparaten in het stadium van veneuze dermatitis en eczeem. Vroegtijdige behandeling met ontstekingsremmende geneesmiddelen helpt de progressie van trofische stoornissen te voorkomen. In deze situatie zijn geneesmiddelen voor uitwendig gebruik die corticosteroïden bevatten (Acortin, Mezoderm, Polkortolon, Flutsinar) geschikt.

Onder fysiotherapeutische procedures voor de behandeling van chronische veneuze insufficiëntie, kunnen de grootste resultaten worden bereikt bij het voorschrijven van een cursus van elektroforese, balneotherapie en diadynamische stromen.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de behandeling van chronische veneuze insufficiëntie in het ontwikkelingsstadium van trofische ulcera, omdat deze vaak gecompliceerd zijn door ontstekingsveranderingen en bloedingen. De belangrijkste principes van de behandeling van trofische zweren zijn: strikte bedrust, driemaal behandeling van een zweer met zeep en wateroplossing, het gebruik van lokale antiseptica (zalf Miramistin 0,01%), antibacteriële therapie na het bepalen van de gevoeligheid van de flora.

Om het proces van epithelialisatie van trofische ulcera te versnellen, worden preparaten met natuurlijke componenten (propolis, duindoornolie) gebruikt in combinatie met het constante dragen van medisch knitwear dat huidtrauma en het optreden van infectieuze complicaties voorkomt.

De indicaties voor de toepassing van chirurgische correctiemethoden zijn: de ineffectiviteit van conservatieve therapie, het optreden van tromboflebitis en bloeding door trofische ulcera, evenals de aanwezigheid van een uitgesproken cosmetisch defect.

Met chirurgische correctie wordt bedoeld het verwijderen van het getroffen segment van de veneuze bloedvaten, en de hoeveelheid chirurgische ingreep is afhankelijk van de lengte van de veranderingen en de aanwezigheid van complicaties.

Er zijn verschillende gebieden in de chirurgische behandeling van chronische veneuze insufficiëntie:

- sclerotherapie (minimaal invasieve methode die effectief is bij de uitbreiding van aders van klein kaliber);

- laserbestraling (gebruikt voor schade aan de aderen van elke diameter en wordt gebruikt als een behandeling voor trofische ulcera);

- endoscopische flebectomie;

- operatie om het klepapparaat van de ader te herstellen;

- een operatie om een ​​beschadigde ader uit de bloedbaan uit te sluiten door een bypassshunt te vormen.

Preventie van chronische veneuze insufficiëntie bestaat uit het elimineren van wijzigbare risicofactoren - het dragen van comfortabele schoenen, het corrigeren van eetgedrag, regelmatige lichaamsbeweging en het uitvoeren van elementaire fysieke oefeningen. Even belangrijk bij de preventie van chronische veneuze insufficiëntie is profylactisch echoscopisch onderzoek van de aderen van de onderste ledematen bij personen die een risico lopen op deze pathologie.

Veneuze insufficiëntie van de benen: types, oorzaken, manifestaties, complicaties, behandeling

Volgens het onderzoek van de International Union of Phlebologists en Russian Epidemiologists is de veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen, die tot voor kort werd beschouwd als een ziekte van ouderen, aanzienlijk 'verjongd'. In de afgelopen jaren zijn er symptomen van deze ziekte vastgesteld bij adolescenten in de leeftijd van 14 tot 16 jaar. Dus wat is veneuze insufficiëntie, wat zijn de eerste manifestaties en behandelingen? Hoe deze ziekte te voorkomen? Om deze vragen te beantwoorden, is het noodzakelijk om te begrijpen hoe de bloedstroom in de benen plaatsvindt en wat is geassocieerd met stoornissen in de bloedsomloop, leidend tot CVI.

Essentie van veneuze insufficiëntie

Men gelooft dat een persoon, die leert recht te lopen, zichzelf heeft gedoemd tot veneuze insufficiëntie, omdat de krachten van de zwaartekracht (volgens fysische wetten) een significant effect hebben op de uitstroom van bloed. Het vaatstelsel van de onderste ledematen bestaat uit diepe (90%) en oppervlakkige (10%) aders. Verbind ze met elkaar perforant (communicatieve aderen). Subcutane (oppervlakkige), diepe en rechte perforerende aderen hebben kleppen die het mogelijk maken dat bloed naar het hart stroomt, wat een obstructie vormt voor de retrograde stroom.

Met een stabiele toon van de wanden van de aderen, vindt de transformatie van het lumen tussen hen, tijdens de verandering van lichaamspositie, plaats volgens de wetten van de fysiologie. Het kleppentoestel werkt ook normaal, dat wil zeggen, nadat het bloed is vrijgegeven, wordt het gesloten en niet meer teruggezet. Maar zodra minstens één van deze mechanismen faalt, is reflux (omgekeerde bloedstroom naar het hart in de grote bloedvaten) verstoord.

Meestal gebeurt dit wanneer een persoon lang moet blijven staan ​​of zitten. Dit leidt tot stagnatie van het bloed in de lagere aderen. Het verhoogt de druk op de veneuze wanden, waardoor ze uitzetten. Als gevolg hiervan sluiten de schuifafsluiters niet meer volledig. Het bloed begint, in plaats van omhoog te bewegen, abnormaal naar beneden. Er is een falen van de aderen.

Afhankelijk van de aderen waarin de bloedstroom werd verstoord, worden de volgende typen onderscheiden:

  • CVI is een chronische veneuze insufficiëntie die zich in de vena saphena ontwikkelt. Dit is de meest voorkomende ziekte.
  • Valve insufficiëntie perforerende aderen.
  • De acute insufficiëntie van aderen in diepe hoofdvaten. Deze vorm van de ziekte komt veel minder vaak voor en wordt daarom nog steeds niet goed begrepen.

Acute veneuze insufficiëntie

In het geval van een scherpe blokkering van de diepe grote vaten van de onderste ledematen, is er een onmiddellijke schending van de uitstroom van bloed uit de aderen. Dit syndroom wordt acute veneuze insufficiëntie genoemd. Meestal wordt het veroorzaakt door verwondingen gepaard gaand met ligatie van diepe aderen en acute vormen van trombose. Deze vorm van de ziekte ontwikkelt zich nooit in oppervlakkige aderen. De plaats van zijn lokalisatie is alleen diepe aderen.

Acute veneuze insufficiëntie manifesteert zich door zwelling van de benen, de huid verwerft een cyanotische tint. Het toont duidelijk het patroon van aders. In de hele richting van de grote schepen gemarkeerd ernstige pijn. Om pijn in de acute vorm van de ziekte te verlichten, wordt het aanbevolen om koude kompressen toe te passen die het vullen van aderen met bloed verminderen.

Koude verpakkingsregels

Bij een sterke mate van beschadiging is het beter om gekoelde stoffen te gebruiken die in meerdere lagen zijn gevouwen. Neemt twee stukken. Een voor twee of drie minuten bedekt met een ontstoken gebied, de andere op dit moment wordt gekoeld in een container met water en ijs. De procedure moet minstens een uur worden uitgevoerd. Voor een klein gebied kunt u ijspakketten gebruiken.

Wanneer de stadia van het acute ontstekingsproces worden geëlimineerd, is behandeling met zalven die de bloedstolling vertragen toegestaan ​​(hepatothrombine, heparine, heparoïde). Ze worden gebruikt in de vorm van warme kompressen.

Regels voor het aanbrengen van een warm kompres

  1. Neem het gaas in drie of vier extra.
  2. Verzadig met verwarmde zalf.
  3. Trek het pijnlijke gebied aan.
  4. Bovendeksel met plastic of komprespapier, bedekt het gaas met zalf.
  5. Warm met wol of wol. Zet vast met een verband. Laat de nacht staan.

Oppervlak, na het verwijderen van het kompres om alcohol te verwerken.

CVI en zijn gevaar

Chronische veneuze insufficiëntie is de meest voorkomende pathologie van de bloedstroom in de benen, die zich alleen in de vena saphena ontwikkelt. Het is niet zo onschuldig als het lijkt op het eerste gezicht. Het is een gevolg van circulatiestoornissen in de onderste ledematen en draagt ​​bij tot de progressie van trofisme in de zachte weefsels van de enkel. Tegelijkertijd verschijnen pigmentvlekken op de huid van het onderbeen in de beginfase. Ze groeien heel snel in de breedte en dringen diep door in de zachte weefsels, waardoor ze trofische zweren vormen die moeilijk te behandelen zijn. Vaak eindigt CVI met erysipelas van het onderbeen. In de latere stadia ontwikkelen zich trombose (vorming van bloedstolsels in de diepe aderen) en tromboflebitis (bloedstolsels in de oppervlakkige aderen), pyodermie en andere anomalieën van de veneuze bloedvaten.

Een van de meest ernstige gevolgen van veneuze insufficiëntie kan de ontwikkeling van trombose zijn, gevolgd door afscheiding van de vaatwand van de trombus (embolie). De "reis" van het stolsel door de bloedsomloop dreigt een fatale afloop te veroorzaken van een gevaarlijk fenomeen: pulmonaire trombo-embolie.

Bovendien leidt een abnormale bloedstroom tot een afname van het volume van de microcirculatie. Er is een syndroom van onderbelasting van het hart. En dit veroorzaakt een afname van mentale activiteit en vermoeidheid. Schending van de bloedstroom draagt ​​bij aan de ophoping in de weefsels van metabole producten, die allergische reacties veroorzaken in de vorm van verschillende huiduitslag en dermatitis. Ze verhogen de hoeveelheid lysosomale enzymen en vrije radicalen. Tegelijkertijd wordt de vermenigvuldiging van pathogene microflora, die ontstekingsprocessen veroorzaakt, en als gevolg daarvan, macrofagen en leukocyten geactiveerd.

De oorzaken van de pathologie

De meest voorkomende oorzaken van CVI zijn hypodynamie, overgewicht en zware lichamelijke inspanning (gewichtheffen, langdurig werken tijdens staan ​​of zitten). Soms ontstaat veneuze insufficiëntie na verwonding van de ledematen. In veel gevallen komt de ziekte voor tegen de achtergrond van hypertensie of aangeboren afwijkingen van het veneuze systeem.

De risicocategorieën voor CVI omvatten de volgende categorieën mensen:

  • Vrouwen tijdens zwangerschap en bevalling, of het nemen van voorbehoedmiddelen.
  • Ouderen wiens veneuze wandtint verminderd is door veroudering van het lichaam.
  • Adolescenten met CVI kunnen optreden tegen de achtergrond van veranderingen in het hormonale systeem tijdens de puberteit.
  • Mensen die hormonen gebruiken voor de behandeling.

De belangrijkste manifestaties van CVI

De allereerste manifestaties van CVI is een gevoel van zwaarte in de benen en de indruk dat ze van binnenuit barsten. Deze sensaties worden versterkt wanneer iemand een monotoon werk doet (leraren, verkopers, werknemers aan de machine) of lange tijd zit. Enige tijd na het begin van de beweging (lopen) nemen ze af en passeren uiteindelijk in de "liggende" positie, met de benen verhoogd.

Veel patiënten klagen over het verschijnen van spataderen (tekenen van varicose-dilatatie) op de huid, hyperpigmentatie en verschillende dermatitis. Op plaatsen waar de pigmentatie verandert, valt haar uit, de huid verliest zijn elasticiteit. Geleidelijk zachte subcutane weefsels atrofiëren ook. De meest ernstige stadium van de ziekte gemanifesteerde optreden van veneuze ulcera, mag kleiner zijn (maximaal een halve centimeter diameter) en omgeven het onderste gedeelte van het onderbeen boven de enkel. Tegelijkertijd is er een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt. Hij heeft hevige hoofdpijnen, zwakte en kortademigheid.

Het belangrijkste probleem van het diagnosticeren van CVI is een slecht bewustzijn van de bevolking. De meeste mensen hebben zware benen, zwellingen en andere problemen die samenhangen met een drukke werkdag, vermoeidheid, enz. Ze realiseren zich niet eens dat dit tekenen zijn van een ernstige ziekte van bloedvaten. En de reclame voor medicijnen die snel van deze kwalen afkomen, informeert mensen verkeerd, misleidt ze en roept op tot zelfbehandeling. Dientengevolge, heeft een persoon geen haast om medische hulp te krijgen. En de ziekte vordert, de diagnose wordt vastgesteld in de latere stadia, wanneer de pathologie zich al naar uitgestrekte gebieden heeft verspreid en het veel moeilijker is om ermee om te gaan.

Veneuze insufficiëntie - interpretatie van flebologen

Chronische veneuze insufficiëntie is een onafhankelijke pathologie, hoewel er onder de symptomen vaak tekenen zijn van spataderen en post-trombofleboseziekten. Op basis hiervan moet de behandelings- en preventiemethode uitgebreid zijn, gericht op het elimineren van de oorzaken van de manifestatie van de ziekte. De Russische experts die betrokken zijn bij de ontwikkeling van normen voor de behandeling van alle soorten veneuze aandoeningen, bevalen het gebruik van de CVI-classificatie E. G. Yablokova aan, gebouwd volgens het volgende principe:

  • De beginfase van de ziekte (I) wordt daarin weergegeven door de belangrijkste klinische symptomen: zwaarte in de benen, oedeem, het uiterlijk van sterretjes van spataderdilatatie.
  • Elke volgende (II en III) wordt aangevuld met tekenen die de ernst van de ziekte verhogen. Bij hyperpigmentatie in het tweede stadium treedt bijvoorbeeld dermatitis op, vergrote aders worden onder de huid gezien.
  • Voor stadium III is het optreden van zweren karakteristiek, de huid (en soms zachte weefsels) atrofiëren. Tekenen van posttromboflebitis vorderen.

In deze classificatie is er een geïsoleerde nulgraad (0), waarin er geen manifestaties van CVI zijn, maar de varicose-veranderingen in de aderen zijn uitgesproken. Dit geeft aan dat de behandelingsmethode in dit stadium fundamenteel anders moet zijn dan de behandeling van stadium 1,2 of 3 van de ziekte.

Vaak leidt veneuze insufficiëntie tot invaliditeit. De mate van vermindering van het onvermogen van een persoon met deze ziekte wordt bepaald door de internationale classificatie van flebologische ziekten. Het heet CEAP. Het bestaat uit vier delen:

  1. Klinische. Daarin geeft een specifieke code de karakteristieke tekens (symptomen) van de ziekte aan.
  2. Etiologische. In dit deel is de oorsprong van de ziekte versleuteld: aangeboren of verworven; is voor het eerst ontstaan ​​of is secundair; met onduidelijke etiologie.
  3. Anatomic. Geeft aan in welke van de drie typen aders (hoofd, perforerend of subcutaan) een pathologische verandering in de bloedstroom is opgetreden.
  4. Pathofysiologische. Het geeft het type overtreding aan.

Elk symptoom (pijn, zwelling, pigmentatie) wordt gescoord:

  • Als er geen symptomen zijn, plaats dan 0 punten;
  • Matige / kleine manifestatie - 1 punt;
  • Uitgesproken tekens - 2 punten.

Volgens hetzelfde systeem worden de duur van de symptomen en het optreden van terugvallen beoordeeld:

  1. Bij afwezigheid van - 0 punten;
  2. De duur van de manifestaties van minder dan drie maanden / één terugval - 1 punt,
  3. Symptomen duren meer dan drie maanden / terugvallen herhaaldelijk herhaald - 2 punten.

Op basis van de scores (voornamelijk op basis van symptomen), wordt de mate van invaliditeit onthuld:

  • 1e graad - een persoon kan zijn werkzaamheden zonder beperkingen uitvoeren.
  • 2e graad - het is toegestaan ​​om niet langer dan 8 uur te werken, met onderhoudstherapie.
  • 3e graad - een persoon kan niet werken, zelfs niet met onderhoudstherapie.

Behandeling van CVI

Behandeling van veneuze insufficiëntie basis van het medicijn therapie die is gericht op stoppen van het ontstekingsproces, bloedstromingsstoornissen correctie, het effect op de bloedsomloop, het verbeteren lymfatische drainage, het verhogen van de toon van de veneuze wand. De basis van de flebotonica. In mildere vormen, in de vroege stadia van de ziekte, zijn ze voldoende om de belangrijkste symptomen van de ziekte te elimineren. Maar wanneer de ziekte verergerd wordt door de ontwikkeling van het ontstekingsproces, de vorming van zweren en dermatitis, zijn aanvullende geneesmiddelen nodig - enzymen, desaggreganten, antibiotica, niet-steroïde inflammatoire geneesmiddelen en een aantal andere geneesmiddelen.

De volgende medicijnen worden het meest gebruikt:

  1. Phlebotonics - Detralex en Antistax; evenals een effectief medicijn goedgekeurd voor gebruik in de tweede helft van de zwangerschap - Ginkor Fort;
  2. Ontstekingsremmend - Meloxicam, Diclofenac en verschillende andere;
  3. Disagreganty - Dipyridamole, Clopidogrel, Aspirin (acetylsalicylzuur);
  4. Antihistaminica - Promestasin, Clemastine.
  5. Antioxidanten - Emoxipin en anderen.

Al deze geneesmiddelen kunnen in elk stadium van de ziekte worden gebruikt. Maar hun doel moet worden gerechtvaardigd door de symptomen van de ziekte.

fluorchinolonen, cefalosporinen (generatie I en II), semisynthetische penicillinen - bij de behandeling van ernstige stadia veneuze insufficiëntie, die vaak gepaard pyoderma (zweervorming op de huid), met verdere besmetting van het organisme en het voorkomen van ernstige complicaties (bijvoorbeeld sepsis) toegekend antibiotica en antibacteriële voorkomen. In dit stadium geven flebotrope geneesmiddelen niet het gewenste effect, zodat het gebruik ervan als onpraktisch wordt beschouwd.

Als lokale anesthetica en ontstekingsremmende middelen voor insufficiëntie van de oppervlakkige aderen (als er geen complicatie is met trofische zweren), worden zalven gebruikt:

  • Butadion en Indomethacin - om ontsteking te verlichten;
  • Heparoid en Heparine - om de bloedstolling te verminderen en de vorming van bloedstolsels en het risico op ulcera en necrotische manifestaties te voorkomen;
  • Lioton 1000 - voorkomt de vorming van bloedstolsels, verlicht ontstekingen. Maar met het gebruik van deze zalf zijn allergische reacties mogelijk.
  • Venobene - vertraagt ​​de bloedstolling, voorkomt de vorming van nieuwe en lost bestaande stolsels op, verbetert de doorbloeding en regeneratie van de huid.

Momenteel produceerde een groot aantal pillen voor veneuze insufficiëntie. Dit bemoeilijkt hun keuze enorm, omdat de meeste van hen dezelfde werkzame stof aan de basis hebben, maar totaal verschillende namen. Dit is verwarrend. Dientengevolge lijden patiënten, die amper tijd hebben om te wennen aan de ene medicijnnaam, zoals een arts een ander voorschrijft. En het belangrijkste is dat ze allemaal, in feite, op dezelfde manier handelen, een andere prijs hebben, die soms zwaar in de zak van een zieke persoon slaat.

Preventie van veneuze insufficiëntie

Mensen die risico lopen CVI te ontwikkelen, moeten voor hun gezondheid zorgen. En een belangrijke rol bij het voorkomen van de ontwikkeling van deze ziekte is preventie. Het bestaat uit het volgende:

  1. Om het optreden van veneuze insufficiëntie te voorkomen, is het noodzakelijk om vitale activiteit te verhogen. Het is ook erg handig om te wandelen, fietsen, zwemmen, joggen of sporten. Maar krachtsporten zijn gecontra-indiceerd.
  2. Wanneer veneuze insufficiëntie het stoombad, sauna, hete baden moet verlaten. Alles is gecontra-indiceerd waardoor de veneuze bloedvaten verwijden, wat leidt tot hun overloop en verminderde bloedstroom.
  3. Lang blijven in de zon en in het solarium wordt niet aanbevolen (dit geldt vooral voor vrouwen). Zonnebaden is beter in de vroege uren (na 16 00).
  4. Indien nodig is anti-cellulitismassage van de onderste ledematen (dijen) noodzakelijk om toestemming te krijgen van de fleboloog, omdat deze procedure vaak een terugval van spataderen veroorzaakt en kan leiden tot de vorming van bloedstolsels.
  5. Probeer het gewicht normaal te houden. Maaltijden moeten in evenwicht zijn. De focus moet liggen op voedingsmiddelen met veel vezels, folaat, rutine en vitamine B1 en B5, C en A. Ontvangst van multivitamine-complexen wordt getoond, die sporenelementen (ijzer, magnesium, zink en koper) omvatten.
  6. U moet de vochtinname verminderen, pittig en zout voedsel uit het dieet verwijderen, evenals producten die vetafzetting bevorderen en het gewicht verhogen.

Oefeningen voor CVI

Functionele veneuze insufficiëntie (FVN)

Van de verschillende soorten pathologie van veneuze bloedvaten, wordt functionele veneuze insufficiëntie (FVN) gekozen als een onafhankelijke vorm. Deze pathologie verschilt van andere variëteiten van chronische ziekten doordat oedeem en andere symptomen van stagnatie van bloed in de aderen zich ontwikkelen onafhankelijk van de bestaande abnormaliteit van de veneuze bloedvaten. Soms wordt het waargenomen bij gezonde mensen die geen pathologische veranderingen in hen hebben. Er zijn de volgende soorten van deze ziekte:

  • FVN orthostatisch. Pijn, zwelling en zwaarte in de benen treden op wanneer een persoon lange tijd stationair (statisch) is. Bijvoorbeeld in een lange vlucht, reizen per bus of auto, in de trein. Dit type AEF is inherent aan leraren, chirurgen, kantoormedewerkers en mensen van hoge leeftijd.
  • Door FVN-hormonen geïnduceerd. Dit type ziekte is geassocieerd met de toediening van therapeutische en contraceptieve hormonale preparaten, oestrogenen, gestagenen, enz.
  • CVF staatsrecht. Veroorzaakt door verschillende afwijkingen van de norm van het lichaam van de persoon. De meest voorkomende oorzaken zijn overgewicht en te lang.
  • FVN gemengd. Komt voor bij blootstelling aan verschillende factoren. Meestal waargenomen bij zwangere vrouwen. Dit komt door het feit dat tijdens de vruchtbare periode de hormonale veranderingen van een vrouw optreden. En de ontwikkeling van de foetus draagt ​​bij tot een toename van de omvang van de baarmoeder, die druk uitoefent op de iliacale en holle aderen, waardoor er extra compressie in ontstaat, wat leidt tot een verstoorde doorbloeding in de onderste ledematen. Er is een veneuze insufficiëntie van de benen.

Behandeling van tbf

In de meeste gevallen wordt functionele veneuze insufficiëntie behandeld door het dragen van speciale compressiekousen (kousen, panty's) of door het aanbrengen van een elastisch verband. In dit geval moet de benodigde compressie de behandelende arts opnemen. Draag kousen of verband moet in de "liggende" positie staan. Voeten moeten omhoog worden gebracht.

Detralex wordt aanbevolen bij medicatie. Zwangere vrouwen, indien nodig (als het niet genoeg is om compressieondergoed te dragen), wordt Ginkor Fort aanbevolen. Een goed effect wordt geleverd door sclerotherapie - een procedure waarbij een medicijn wordt geïnjecteerd in het getroffen vat (fibro-ader, ethoxycroleol of trombovar). Vaak wordt dit type behandeling gebruikt wanneer een grote vena saphena wordt aangetast. Maar voor deze procedure zijn er contra-indicaties. Onder hen zijn de volgende:

  1. Te dikke benen;
  2. Verlies van mobiliteit door de patiënt als gevolg van artritis, verlamming en andere ziekten;
  3. Cellulitis in het stadium van acute ontsteking.
  4. Verhoogde omgevingstemperatuur. Het wordt aanbevolen om sclerotherapie uit te voeren in de herfst en winter of in het voorjaar.
  5. De neiging van de patiënt tot allergische reacties.

Sclerotherapie heeft verschillende voordelen ten opzichte van radicale behandelingsmethoden. Het wordt uitgevoerd op een poliklinische basis en pijnloos. Maar het belangrijkste voordeel is dat het u in staat stelt de pathologie van de bloedstroom in de GSV te elimineren zonder de oppervlakkige aders op de benen te verwijderen. Alle patiënten die gediagnosticeerd zijn met FVN, ongeacht hun oorsprong, moeten eens in de anderhalf jaar een vervolgonderzoek ondergaan.

Lymfatische veneuze insufficiëntie

Onder de stoornissen van de bloedstroom moet worden opgemerkt een dergelijke ziekte als chronische lymfatische veneuze insufficiëntie. Het treft meer dan 40% van de mensen in de werkende leeftijd. Het manifesteert zich zowel in lichte als in ernstige vorm van decompressie, vergezeld van pathologische veranderingen in de huid en de vorming van trofische ulcera.

De behandelingsmethode van lymfostasisaandoeningen wordt gekozen afhankelijk van de ernst van de ziekte. Zoals uit de praktijk blijkt, kan radicale behandeling (chirurgie) niet altijd worden uitgevoerd vanwege contra-indicaties die verband houden met de gezondheid van patiënten. Daarom wordt speciale aandacht besteed aan de verbetering van een conservatieve behandeling, die onder andere verplicht is bij het voorbereiden van de patiënt op een operatie.

Medicamenteuze behandeling

De basis van de conservatieve behandelingskuur in geval van insufficiëntie van het lymfveensysteem zijn de volgende geneesmiddelen:

  • Flebotonizing - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
  • Verhoog de lymfedrainage - Venoruton, Troxevasin;
  • Voor de correctie van de bloedstroom en microcirculatie - Plavix, Trental en verschillende anderen;
  • Ontstekingsremmers - Ketoprofen, Diclofenac en dergelijke;
  • Phlebotonics van de nieuwe generatie - Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

Bij de behandeling van insufficiëntie van het lymfoveneuze systeem worden fysiotherapeutische werkwijzen algemeen toegepast, die hoge positieve resultaten geven.

In het beginstadium van de ziekte, wanneer de lymfongen hun contractiele activiteit nog niet hebben verloren, geeft elektrische stimulatie door gemoduleerde sinusoïdale stromen van gemiddelde frequentie goede resultaten. Wanneer dit gebeurt, vindt de activering van de veneus-musculaire pomp en de collaterale stroom van lymfe plaats, die de beweging normaliseert.

Magnetische therapie

Magnetotherapie, vergezeld van het gebruik van het bad, met het gehalte aan zouten van silicium en koolhydraatzuur. Dit is een van de progressieve methoden die de patiënt geen ongemak bezorgen. Voor de gebruikte procedure:

  • Magnetisch veld - lage frequentie, afwisselend.
  • Silicium-koolstofdioxide-oplossing voor het bad, het gehalte aan zouten van silicium, in het bereik van 150 tot 200 g / l, koolhydraatzuur - tot 2 g / l.
  1. Blootstelling aan een magnetisch veld. De doorlooptijd is maximaal 15 minuten.
  2. Rust een uur.
  3. De invoering van een silicium-koolzuurbad (tot 20 minuten).

Compressietherapie

De methode van pneumatische variabele compressie met behulp van het apparaat "Lymfe-E" en gel van bruin zeewier "Lamifarin". De procedure voor het uitvoeren van de procedure:

  • Een koude gel wordt aangebracht op de ledematen van de patiënt (t = 28-30 °).
  • Ze zijn ingepakt met een speciaal niet-geweven materiaal (servetten of bladen).
  • Voer onmiddellijk hardwarecompressie uit. De tijd van de procedure is afhankelijk van de toestand van de patiënt en varieert van 40 tot 60 minuten.

Instellingenapparaat voor de procedure:

  1. Druk - van 60 tot 90 mm Hg. Art.
  2. Werkingswijze - "stijgende golf" met de functie van fixerende druk.

Met de toename van pijn, het verschijnen en de progressie van trofische ulcera, evenals het optreden van necrose van de voeten, kan vasculaire insufficiëntie alleen worden behandeld met chirurgische methoden. Dit kan ballonangioplastiek zijn, protheses met het gebruik van een kunstmatige ader of bypass door eigen veneuze vaten uit gezonde gebieden. In gevorderde gevallen die leiden tot de ontwikkeling van gangreen, kan de ledemaat worden geamputeerd.

Uit het voorgaande moet de volgende conclusie worden getrokken: ondanks de enge naam van veneuze insufficiëntie - een ziekte die een serieuze houding vereist. Daarom zal hoe sneller de behandeling wordt gestart, des te minder morele en financiële verliezen worden geleden.

Lees Meer Over De Vaten