Symptomen en behandeling van intracraniële hypertensie bij volwassenen

Hoge druk of overbelasting gecreëerd in de schedel leidt tot het syndroom - intracraniële hypertensie, waarvan de symptomen bij volwassenen tot uiting komen in de vorm van een pulserende hoofdpijn, die eentonig is en niet meerdere uren achter elkaar stopt. Maar verwar de pijn die opkomt op de achtergrond van vermoeidheid of kou niet. Intracraniële hypertensie is een ernstige pathologie, beladen met complicaties en de ontwikkeling van atherosclerose.

De hersenen bevinden zich niet alleen in de botendoos, maar ook in een vloeibaar medium (hersenvocht) dat constant door de leidingen circuleert, door de rugsecties van de hersenen stroomt en in de bloedbaan wordt opgenomen. Drank of hersenvocht kan tot 7-8 keer per dag worden bijgewerkt. Een toename van de druk wordt veroorzaakt door de opeenhoping van een bepaalde stof op één plaats, een overmatige afgifte of onvoldoende absorptie in het bloed, wanneer de circulatie en de permeabiliteit worden verstoord.

De belangrijkste symptomen van pathologie

Bij hypertensie zijn de klinische manifestaties uitgesproken:

  • misselijkheid, braken;
  • duizeligheid;
  • hoofdpijn;
  • Cushing-reflex;
  • periodes van bradycardie;
  • cyanose onder de ogen;
  • spataderen;
  • overmatige vermoeidheid, nervositeit.

Verhoogde druk in de hersenvocht leidt tot verstoring van het centrale zenuwstelsel, de ontwikkeling van vegetovasculaire dystonie. Hoofdpijn begint te storen in de ochtend, nachtelijke uren. Verhoogt bij het nemen van een horizontale positie van het lichaam, wanneer de hoeveelheid drank toeneemt, en de mate van absorbeerbaarheid afneemt.

Bij een volwassene is de schedel bedekt met een harde schaal en is er slechts één gat in de bodem. Met verhoogde druk kunnen de botten van de schedel nergens heen. Drank begint de hersenen te beïnvloeden wanneer symptomen van hypertensie vaak onverwacht verschijnen in de vorm van niet-specifieke neurologische aandoeningen, verminderde gevoeligheid in de onderste ledematen, wazig zicht, het optreden van aanvallen en vegetocebraal falen.

Hypertensie is een staat van de hersenen en moet niet worden verward met andere laesies. De cursus is goedaardig, maar verwaarloosde gevallen gaan niet zonder een spoor over en kunnen tot ernstige gevolgen leiden.

Belangrijkste redenen

Intracraniële hypertensie is een syndroom en kan geen afzonderlijke ziekte worden genoemd. Provocerende factoren kunnen zijn:

  • traumatisch hersenletsel
  • hersenschudding, hersenkneuzing;
  • vergiftiging met drugs, alcohol;
  • aangeboren anomale structuur van het centrale zenuwstelsel;
  • ziekten: meningitis, encefalitis, ischemie van het hart, osteochondrosis;
  • circulatiestoornissen in de hersenvaten;
  • intracranieel hematoom;
  • hydrocephalus met een toename van het volume van hersenvocht;
  • hersenbloeding;
  • veneuze uitstroom trombose.

Het hersenweefsel neemt toe in volume, zwelt op in de oncologie, wanneer een tumor zich ontwikkelt en groeit, en als gevolg van het ontstekingsproces kan hersenoedeem optreden als gevolg van een sterke toename van het bloedvolume en de rush naar de hersenen.

Veneuze intracraniële hypertensie

De reden - veneuze sinus trombose, een schending van de uitstroom van bloed. Symptomen manifesteren zichzelf:

  • gespleten ogen;
  • hart zinkt;
  • afname van het ritme;
  • neusbloedingen;
  • misselijkheid, braken bij opname;
  • wazig zien, horen;
  • kin tremor;
  • slaapstoornissen;
  • psychische stoornissen;
  • expansie van de ventrikels en hersenen tijdens de diagnose.

Goedaardige intracraniële hypertensie

Intracraniële hypertensie met een goedaardige beloop is een van de typen van het syndroom die kunnen uitbreken als gevolg van blootstelling aan een aantal ongunstige factoren. Het is eerder de reactie van het lichaam op onsuccesvolle externe invloeden.

Tip! Knijpen in de hersenen betekent niet de ontwikkeling van een tumor en heeft absoluut niets te maken met oncologie.

Knijpen in de hersenen kan snel knipperen en zonder een spoor overgaan. De etiologie van het syndroom is niet geïdentificeerd. Volgens artsen kan de oorzaak zijn:

  • zwangerschap;
  • medicatie (antibiotica, corticosteroïden);
  • ijzergebreksanemie;
  • nierfalen;
  • auto-immuunziekten;
  • leukemie.

Hypertensie is een aandoening die vaker voorkomt bij vrouwen op jonge leeftijd tijdens zwangerschap, menstruatie, overgewicht, hormonale ontwrichting. Syndroom of indirect symptoom kan wijzen op een stofwisselingsstoornis. Typisch, de pathologie komt voor in de longvariant en kan zonder een spoor passeren, maar met constante manifestatie is het moeilijk te behandelen.

De belangrijkste oorzaak van goedaardige hypertensie is een schending van de absorbeerbaarheid of uitstroom van cerebrospinale hersenvloeistof, wanneer de hoofdpijn sterk stijgt bij niezen, hoesten.

Mensen die lijden aan pathologie, het is noodzakelijk om te herzien in levensstijl en voeding, om slechte gewoonten te elimineren.

Behandelmethoden

Hypertensie is een complexe aandoening, dus patiënten worden aangemoedigd om een ​​klinische behandeling te ondergaan, en in vergevorderde gevallen - op de intensive care-afdeling. Het is moeilijk om een ​​exacte diagnose te stellen, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met vegetovasculaire dystonie.

Met uitgesproken tekenen van de ziekte worden patiënten bedrust getoond. Behandeling van intracraniale hypertensie bij volwassenen is complex:

  1. Medicijnen (carbamazepine, fenytoïne, glucose) als onderhoudstherapie.
  2. Hardware technieken:
  • hyperventilatie, manipulatie met als doel de bloedvaten te verkleinen, het volume van het bloed dat naar de hersenen stroomt te verminderen;
  • osmotherapie met de introductie van osmotisch serum dat de CSF dichter bij de bloedvaten kan brengen, vermindert het volume van interstitiële vloeistoftoevoer naar de hersenen;
  • decompressie craniotomie als de nieuwste techniek in de vorm van een mini-operatie op het temporale, occipitale, pariëtale of frontale gedeelte, gevolgd door correctie met medicatie.

Medicamenteuze behandeling

Gemakkelijke vloeiende hypertensie is behoorlijk succesvol behandeld met medicijnen. Het belangrijkste doel is om de druk te normaliseren, de circulatie van hersenvocht te verminderen. Voorgeschreven medicijnen:

  • glucocorticoïden om de perfusiedruk gelijk te stellen tot een niveau van 67,5 mm. Hg. artikel;
  • diuretica (diuretica) om de intracraniale druk weer normaal te maken;
  • corticosteroïden (Dexamethason) om weefseloedeem te verlichten, vasculaire permeabiliteit te verminderen;
  • antibiotica;
  • barbituraten om spasmen en spanningen te verlichten;
  • osmotische diuretica;
  • hartglycosiden (glycerol);
  • antivirale middelen voor ziekten veroorzaakt door infectieuze agentia (encefalitis, meningitis, abces).

Het is belangrijk om de behandeling te richten om provocerende factoren te elimineren, de intracraniale druk te normaliseren, de stroom hersenvocht in de extracellulaire ruimte te verminderen en delen van de hersenen te scheiden.

In het geval van een snelle toename van onaangename symptomen, wordt de progressie van hypertensie, intensieve therapie of chirurgische interventie uitgevoerd met de benoeming van een therapeutische ondersteunende cursus om de intracraniale druk te verminderen.

In moeilijke, verwaarloosde gevallen is het mogelijk om craniotomie uit te voeren, een spoedoperatie om de druk in de kortst mogelijke tijd te verminderen.

Chirurgische interventie

Als medicijnen niet effectief zijn, is er een blokkering van hersenvocht, er is geen circulatie door de hersenen, het is al onmogelijk om de druk te normaliseren zonder een operatie of bypass. Het belangrijkste doel is om de doorgankelijkheid van de ventriculaire kanalen te herstellen tijdens obstructie veroorzaakt door hydrocephalus. Als de foci van de laesie in de hersenen niet worden geïdentificeerd, is het doel van de behandeling om de perfusie van de hersenen te herstellen.

De volgende manipulaties zijn mogelijk:

  • installatie van een katheter;
  • ventriculostomy om druk in de ventrikels te verminderen;
  • het afvoeren van hersenvocht door het implanteren van speciale tubuli in de hersenen om overtollig cerebraal vocht af te tappen en vervolgens het lumbaalpunctie te verzamelen.

fysiotherapie

Bij een hoge intracraniale druk is het belangrijk om zo snel mogelijk te lossen om het veneuze bed in de hersenen vrij te maken. Fysiotherapie kan behoorlijk effectief zijn. Toepasselijke technieken:

  • acupunctuur;
  • acupressuur van de nek, nek gebied;
  • gymnastiek;
  • osteopathie;
  • manuele therapie;
  • Massage van het nek- en halsgebied werd ook aan volwassen patiënten gegeven, het is absoluut noodzakelijk dat u gedurende de dag een dieet en drankregime volgt.

Het gebruik van traditionele geneeskunde

De volgende populaire recepten helpen de viscositeit te verlagen en het bloed te verdunnen en reinigen de vaten:

  1. Mulberry, kook een afkooksel. Snijd de takjes, voeg water toe, kook, kook gedurende 20 minuten. Sta erop, neem 1/3 kop 3 keer per dag vóór de maaltijd.
  2. Weideklaver, tinctuur maken. Bloemen (200 g) gevouwen in een donkere pot, voeg wodka (0,5 l) toe, sta 2 weken op, schud af en toe. Neem 0,5 theelepel. tot 3 keer per dag. De loop van de behandeling is 1 maand.
  3. Mulberry, kook een afkooksel. Snijd de twijgen en bladeren, kook 20 g in 1 liter water gedurende 15-25 minuten, sta erop, neem 0,5 kopjes 2 keer per dag. De loop van de behandeling is 2 maanden.

Waarschuwing! Probeer niet om de druk te verminderen en onaangename symptomen thuis te minimaliseren. Het kan onveilig zijn. Het is beter om eerst uw arts te raadplegen.

Mogelijke complicaties

Als de hoge druk constant wordt gehouden, kan de spinale substantie geleidelijk beginnen te atrofiëren. Bij volwassen patiënten komt dit tot uiting in schending van de neuroregulatie van interne organen, verminderde intelligentie, denken, aandacht. Als u geen tijdige behandeling ondergaat, begint de medulla (hersenvocht) de hersenen te knijpen, te wiggen in het achterhoofd foramen of in het haasje van de kleine hersenen. Overmatig knijpen in de hersenstam kan optreden tot het stoppen van de ademhaling en de plotselinge dood.

Hoge druk is beladen met diffusie van hersenvocht in de temporaalkwab, wat het zicht, de ademhaling, zal beïnvloeden. Atrofie van de oogzenuw kan optreden. Zelfs kleine verschijnselen van hypertensie, het plotseling verschijnen van kortademigheid en ademhalingsfalen moeten alert zijn. Misschien is het tijd om zich dringend tot een neuroloog te wenden.

De prognose van hypertensie is gunstig. Een volledige genezing is mogelijk als, tegen de achtergrond van constant knijpen, geen significante hersenschade is opgetreden of tijdens oncologie het tumorachtige neoplasma nog geen indrukwekkende omvang heeft bereikt, het niet heeft geleid tot een falen van de hersenfuncties.

het voorkomen

Intracraniale druk in de hersenen moet geleidelijk worden verminderd, dus preventie in geval van uitgesproken hypertensie is belangrijk om uitlokkende factoren te elimineren.

Drukvermindering wordt uitgevoerd door een stapsgewijs algoritme. Aanpassing van de ademhalings- en veneuze systemen, ademhalings- en spijsverteringsstoornissen is noodzakelijk, omdat het uitermate belangrijk is om het zuur-base-evenwicht in een vroeg stadium te handhaven, om de doorgankelijkheid van de luchtwegen te verzekeren. Neem preventieve maatregelen om de ontwikkeling van intracraniale hypertensie te onderbreken. Als profylactische therapie niet tot juiste resultaten heeft geleid, is de implementatie van noodmaatregelen de procedure van hyperventilatie met de introductie van geneesmiddelen (barbituraten).

Het moet worden begrepen dat een constante hoge druk, op de een of andere manier, zal leiden tot atrofie van de medulla, verminderde intelligentie, zenuwaandoeningen, ziekten van inwendige organen. Een teveel aan cerebrospinale vloeistof in de hersenen zal het ademcentrum gaan comprimeren, en dit is verwarring, ademstilstand en de dood. Alleen een tijdig beroep op de neuroloog zal onaangename gevolgen helpen voorkomen.

diagnostiek

Onderzoek door een arts begint met de studie van de geschiedenis van de ziekte. Misschien was de oorzaak van hypertensie een eerder optredende hoofdwond, of meningitis, ernstige vergiftiging, intoxicatie van het lichaam.

Diagnostische methoden - instrumentaal:

  • echografie;
  • X-ray (radiografisch beeld van de toestand van de hersenen);
  • MRI, CT voor visualisatie van alle structuren van het hoofd, het identificeren van de mate en locatie van lokalisatie van de laesie, het geven van beoordelingen van de toestand van het bloed en coronaire vaten.

Het is mogelijk dat de patiënt wordt doorverwezen naar een consult bij een oogarts voor een consult als er een oogzenuwoedeem vermoed wordt.

Hypertensie bij hoge druk is vergelijkbaar met epilepsie en migraine, wanneer er een convulsief syndroom is, wordt daarom bij een ambigue diagnose een differentiële diagnose gesteld om verschillen te vinden ten opzichte van andere vergelijkbare symptomatische ziekten.

In het geval van weefselbeschadiging met toxines, virussen, een oftalmoscopie of fundusonderzoek wordt uitgevoerd, als het zichtveld versmald is, zijn het uiterlijk en de toename van blinde vlekken bij de pupillen evident.

Waarschuwing! Het is belangrijk om de druk zo snel mogelijk te normaliseren om het knijpen van de hersenen in het beginstadium op te schorten. Elke schade kan dodelijk zijn. De behandeling van intracraniële hypertensie in een vroeg stadium als gevolg van hoge druk zorgt voor een volledig gunstig resultaat.

Intracraniële hypertensie: symptomen en behandeling

Intracraniële hypertensie is een pathologische aandoening waarbij de druk in de schedel stijgt. Dat is in feite niets anders dan verhoogde intracraniale druk. De oorzaken van deze aandoening zijn er een groot aantal (beginnend bij directe ziekten en letsels van de hersenen en eindigend met stofwisselingsstoornissen en vergiftiging). Ongeacht de oorzaak manifesteert intracraniële hypertensie zich met hetzelfde type symptomen: barstende hoofdpijn, vaak geassocieerd met misselijkheid en braken, visusstoornissen, lethargie en vertraagde denkprocessen. Dit zijn niet allemaal tekenen van een mogelijk syndroom van intracraniale hypertensie. Hun spectrum hangt af van de oorzaak en de duur van het pathologische proces. Diagnose van intracraniële hypertensie vereist meestal het gebruik van aanvullende onderzoeksmethoden. Behandeling kan zowel conservatief als operatief zijn. In dit artikel zullen we proberen uit te zoeken wat voor soort conditie het is, hoe het zich manifesteert en hoe ermee om te gaan.

Oorzaken van de vorming van intracraniële hypertensie

Het menselijk brein wordt geplaatst in de holte van de schedel, dat wil zeggen, de bottenbak, waarvan de afmetingen bij een volwassen persoon niet veranderen. In de schedel bevinden zich niet alleen hersenweefsel, maar ook hersenvocht en bloed. Samen bezetten al deze structuren een passend volume. Het cerebrospinale vocht vormt zich in de holtes van de ventrikels van de hersenen, stroomt door de cerebrospinale vloeistofpaden naar andere delen van de hersenen, absorbeert gedeeltelijk in de bloedbaan en stroomt gedeeltelijk in de subarachnoïde ruimte van het ruggenmerg. Het bloedvolume omvat het arteriële en veneuze bed. Met een toename in het volume van één van de componenten van de schedelholte, neemt de intracraniale druk ook toe.

Meestal treedt er een toename van de intracraniale druk op als gevolg van een verminderde circulatie van cerebrospinale vloeistof (CSF). Dit is mogelijk met een toename van de productie, schending van de uitstroom, verslechtering van de absorptie. Bloedsomloopstoornissen veroorzaken een slechte stroom van slagaderlijk bloed en de stagnatie ervan in de veneuze sectie, die het totale bloedvolume in de schedelholte verhoogt en ook leidt tot een toename van de intracraniale druk. Soms kan het volume hersenweefsel in de schedelholte toenemen als gevolg van zwelling van de zenuwcellen zelf en de intercellulaire ruimte of de groei van een tumor (tumor). Zoals u kunt zien, kan het optreden van intracraniale hypertensie om verschillende redenen worden veroorzaakt. Over het algemeen kunnen de meest voorkomende oorzaken van intracraniële hypertensie zijn:

  • traumatisch hersenletsel (hersenschudding, blauwe plekken, intracraniële hematomen, geboorteblessures, enz.);
  • acute en chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroertes, trombose van de dura mater sinussen);
  • tumoren van de schedelholte, inclusief metastase van tumoren van andere lokalisatie;
  • ontstekingsprocessen (encefalitis, meningitis, abces);
  • aangeboren afwijkingen van de hersenstructuur, bloedvaten, de schedel zelf (infestatie van de uitstroomkanalen van hersenvocht, anomalie van Arnold-Chiari, enzovoort);
  • vergiftiging en metabole stoornissen (alcoholvergiftiging, lood, koolmonoxide, zijn eigen metabolieten, bijvoorbeeld levercirrose, hyponatriëmie, enz.);
  • ziekten van andere organen die leiden tot obstructie van uitstroom van veneus bloed uit de schedelholte (hartafwijkingen, obstructieve longziekten, neoplasma's van de nek en mediastinum en anderen).

Dit zijn natuurlijk niet alle mogelijke situaties die leiden tot de ontwikkeling van intracraniale hypertensie. Afzonderlijk zou ik willen zeggen over het bestaan ​​van zogenaamde goedaardige intracraniale hypertensie, wanneer een verhoging van de intracraniale druk ontstaat als zonder reden. In de meeste gevallen heeft goedaardige intracraniale hypertensie een gunstige prognose.

symptomen

Verhoogde intracraniale druk leidt tot compressie van zenuwcellen, wat hun werk beïnvloedt. Ongeacht de oorzaak, manifesteert het intracraniale hypertensiesyndroom zich:

  • barstende diffuse hoofdpijn. Hoofdpijn is meer uitgesproken in de tweede helft van de nacht en 's morgens (omdat' s nachts de uitstroom van vocht uit de schedelholte slechter wordt) is dof van aard, vergezeld van een gevoel van druk op de ogen van binnenuit. De pijn neemt toe met hoesten, niezen, inspanning, lichamelijke inspanning, kan gepaard gaan met geluid in het hoofd en duizeligheid. Met een lichte toename van de intracraniale druk, kunt u gewoon een zwaar gevoel in het hoofd voelen;
  • plotselinge misselijkheid en braken. "Plotseling" betekent dat noch misselijkheid, noch overgeven wordt veroorzaakt door factoren van buitenaf. Meestal gebeurt braken op het hoogtepunt van hoofdpijn, tijdens zijn piek. Natuurlijk zijn misselijkheid en braken volledig onafhankelijk van de voedselinname. Soms komt braken onmiddellijk na het ontwaken op een lege maag voor. In sommige gevallen is braken erg sterk, als een fontein. Na het overgeven kan iemand verlichting ervaren en neemt de intensiteit van de hoofdpijn af;
  • verhoogde vermoeidheid, snelle uitputting in zowel mentale als fysieke inspanning. Dit alles kan gepaard gaan met ongemotiveerde nervositeit, emotionele instabiliteit, prikkelbaarheid en tranen;
  • meteosensitivity. Patiënten met intracraniale hypertensie tolereren geen veranderingen in de atmosferische druk (vooral de daling ervan, die optreedt vóór regenachtig weer). De meeste symptomen van intracraniële hypertensie op deze momenten zijn verergerd;
  • verstoring van het autonome zenuwstelsel. Dit manifesteert zich door toegenomen zweten, bloeddrukdalingen, een gevoel van hartslag;
  • visuele beperking. Veranderingen ontwikkelen zich geleidelijk, aanvankelijk van voorbijgaande aard. Patiënten merkten het verschijnen van periodieke vervaging op, alsof ze wazig zien, soms het beeld van objecten verdubbelen. De bewegingen van de oogbollen zijn vaak pijnlijk in alle richtingen.

De duur van de hierboven beschreven symptomen, hun variabiliteit, de neiging tot afname of toename worden grotendeels bepaald door de hoofdoorzaak van intracraniële hypertensie. De toename van de verschijnselen van intracraniale hypertensie gaat gepaard met een toename van alle symptomen. Dit kan met name voorkomen:

  • aanhoudende dagelijkse ochtend braken op de achtergrond van ernstige hoofdpijn voor de hele dag (en niet alleen 's nachts en' s ochtends). Braken kan gepaard gaan met aanhoudende hikken, wat een zeer ongunstig symptoom is (kan wijzen op de aanwezigheid van een tumor in de schedel van de achterste schedel en signaleert de noodzaak van onmiddellijke medische aandacht);
  • de toename van de remming van mentale functies (het verschijnen van lethargie, tot een verstoring van het bewustzijn van het type bedwelming, verdoving en zelfs coma);
  • een verhoging van de bloeddruk samen met depressie (vertraging) van de ademhaling en een lagere hartslag tot minder dan 60 slagen per minuut;
  • het verschijnen van gegeneraliseerde aanvallen.

Wanneer deze symptomen optreden, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken, omdat deze allemaal een onmiddellijke bedreiging vormen voor het leven van de patiënt. Ze duiden op een toename van het oedeem in de hersenen, waarbij een mogelijke overtreding kan leiden tot de dood.

Met het langdurig bestaan ​​van de verschijnselen van intracraniale hypertensie, met de geleidelijke progressie van het proces, wordt visuele achteruitgang niet episodisch maar permanent. Grote hulp bij het diagnostische plan in dergelijke gevallen is het onderzoek van de fundus oogarts. Bij de fundus met oftalmoscopie worden stagnerende schijven van de optische zenuwen gedetecteerd (in feite is het hun oedeem), kleine bloedingen in hun zone zijn mogelijk. Als de verschijnselen van intracraniale hypertensie behoorlijk significant zijn en lange tijd bestaan, worden geleidelijk de stagnerende schijven van de oogzenuwen vervangen door hun secundaire atrofie. Tegelijkertijd is de gezichtsscherpte verminderd en kan deze niet met lenzen worden gecorrigeerd. Atrofie van de oogzenuwen kan eindigen in totale blindheid.

Met het voortduren van persisterende intracraniale hypertensie leidt uitzetting van binnenuit tot de vorming van zelfs botveranderingen. De platen van de botten van de schedel worden dunner, de achterkant van het Turkse zadel stort in. Op het binnenoppervlak van de botten van de schedelboog, als het ware, is de gyrus van de hersenen bedrukt (dit wordt meestal beschreven als de versterking van de digitale indrukken). Al deze symptomen worden gedetecteerd bij het uitvoeren van een banale radiografie van de schedel.

Neurologisch onderzoek in de aanwezigheid van verhoogde intracraniale druk kan helemaal geen afwijkingen aan het licht brengen. Af en toe (en zelfs met het lange bestaan ​​van het proces), is het mogelijk om een ​​beperking van de ontlading van de oogbollen naar de zijkanten te detecteren, veranderingen in reflexen, het pathologische symptoom van Babinski, een schending van cognitieve functies. Al deze veranderingen zijn echter niet-specifiek, dat wil zeggen dat ze de aanwezigheid van intracraniale hypertensie niet kunnen aangeven.

diagnostiek

Als een toename van de intracraniale druk wordt vermoed, zijn een aantal aanvullende onderzoeken nodig, naast de standaard verzameling van klachten, anamnese en neurologisch onderzoek. Allereerst wordt de patiënt naar de oogarts gestuurd, die de fundus van het oog zal onderzoeken. Een radiografie van de botten van de schedel wordt ook voorgeschreven. Meer informatieve onderzoeksmethoden zijn computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming, omdat ze ons in staat stellen niet alleen de botstructuren van de schedel in overweging te nemen, maar ook rechtstreeks het hersenweefsel. Ze zijn gericht op het vinden van de directe oorzaak van verhoogde intracraniale druk.

Eerder werd een punctiepunctie uitgevoerd om de intracraniale druk direct te meten en de druk werd gemeten met een manometer. Op dit moment wordt het als niet-geschikt beschouwd om puncties uit te voeren met als enig doel het meten van de intracraniale druk in het diagnostische plan.

behandeling

Behandeling van intracraniale hypertensie kan alleen worden uitgevoerd na het vaststellen van de directe oorzaak van de ziekte. Dit is te wijten aan het feit dat sommige geneesmiddelen de patiënt kunnen helpen met één reden voor verhoogde intracraniale druk en mogelijk compleet nutteloos zijn voor een andere. En bovendien is in de meeste gevallen intracraniële hypertensie slechts een gevolg van een andere ziekte.

Na een juiste diagnose zijn ze in de eerste plaats betrokken bij de behandeling van de onderliggende ziekte. Bijvoorbeeld, in de aanwezigheid van een hersentumor of een intracranieel hematoom, wordt gebruik gemaakt van chirurgische behandeling. Het verwijderen van een uitgestoten tumor of bloed (met een hematoom) leidt meestal tot de normalisatie van de intracraniale druk zonder begeleidende maatregelen. Als ontstekingsziekte (encefalitis, meningitis) de oorzaak werd van de toename van de intracraniale druk, wordt massale antibioticumtherapie (inclusief de introductie van antibacteriële geneesmiddelen in de subarachnoïdale ruimte met de extractie van een deel van de hersenvocht) het belangrijkste behandelingsinstrument.

Symptomatische middelen die de intracraniale druk verlagen, zijn diuretica van verschillende chemische groepen. Ze beginnen de behandeling in gevallen van goedaardige intracraniële hypertensie. De meest gebruikte zijn furosemide (lasix), diacarb (acetazolamide). Furosemide heeft de voorkeur voor een korte kuur (bij het voorschrijven van Furosemide worden aanvullend kaliumsupplementen gebruikt) en Diakarb kan worden voorgeschreven door verschillende schema's die de arts selecteert. Meestal wordt diacarb bij goedaardige intracraniale hypertensie voorgeschreven in onderbrekingen van 3-4 dagen, gevolgd door een pauze van 1-2 dagen. Het verwijdert niet alleen overtollige vloeistof uit de schedelholte, maar vermindert ook de productie van hersenvocht, waardoor de intracraniale druk wordt verlaagd.

Naast een medische behandeling krijgen patiënten een speciaal drinkregime (niet meer dan 1,5 liter per dag), waarmee de hoeveelheid vloeistof die de hersenen binnendringt, kan worden verminderd. Tot op zekere hoogte helpen acupunctuur en manuele therapie, evenals een reeks speciale oefeningen (fysiotherapie), bij intracraniële hypertensie.

In sommige gevallen is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot chirurgische behandelingsmethoden. Het type en de omvang van de operatie wordt individueel bepaald. De meest voorkomende geplande operatie voor intracraniële hypertensie is bypass-chirurgie, dat wil zeggen, het creëren van een kunstmatige route voor de uitstroom van hersenvocht. Tegelijkertijd wordt met behulp van een speciale buis (shunt), die aan de ene kant in de cerebrospinale vloeistofruimte van de hersenen zakt, en de andere in de hartholte, buikholte, een overmatige hoeveelheid hersenvocht constant uit de schedelholte verwijderd, waardoor de intracraniale druk wordt genormaliseerd.

In gevallen waarin de intracraniale druk snel toeneemt, is er een bedreiging voor het leven van de patiënt en vervolgens nemen ze toevlucht tot noodmaatregelen van zorg. Intraveneuze toediening van hyperosmolaire oplossingen (mannitol, 7,2% natriumchloride-oplossing, 6% HES), dringende intubatie en kunstmatige ventilatie van de longen in hyperventilatie-modus, introductie van een patiënt in een medicamenteuze coma (met behulp van barbituraten), eliminatie van de overtollige vloeistof door punctie (ventriculaire punctie ). Als het mogelijk is om een ​​intraventriculaire katheter te installeren, wordt een gecontroleerde afvoer van vloeistof uit de schedelholte vastgesteld. De meest agressieve maatregel is decompressieve craniotomie, die alleen in extreme gevallen wordt toegepast. De essentie van de operatie in dit geval is om een ​​defect in de schedel te creëren vanaf één of twee zijden, zodat de hersenen niet "rusten" tegen de botten van de schedel.

Aldus is intracraniale hypertensie een pathologische aandoening die kan optreden bij een verscheidenheid van ziekten van de hersenen en niet alleen. Het vereist verplichte behandeling. Anders is een breed scala aan uitkomsten mogelijk (inclusief totale blindheid en zelfs de dood). Hoe eerder deze pathologie wordt gediagnosticeerd, hoe beter de resultaten kunnen worden bereikt met minder inspanning. Laat het bezoek aan de arts daarom niet uitstellen als er een vermoeden is van verhoogde intracraniale druk.

Neuroloog M. M. Shperling heeft het over intracraniale druk:

Wat is intracraniële hypertensie, symptomen en behandeling

Bij intracraniale hypertensie verschijnen symptomen op basis van de oorzaak van het syndroom. VCG manifesteert zich door een hoge intracraniale druk. In de hersenen is er weefsel, waarvan de gevoeligheid wordt waargenomen tijdens mechanische stress. Daarom wordt het in een botendoos geplaatst met een speciaal vloeibaar medium dat bescherming biedt. Wetenschappers hebben bewezen dat de druk op de hersenen ervoor zorgt dat deze in suspensie is.

Medische indicaties

Intracraniële hypertensie syndroom kan optreden als gevolg van neurologische pathologie. De ventrikels en vloeistoffen die in de hersenen bestaan, zijn onderling verbonden door leidingen. Ze circuleren constant. Na het vrijkomen van vloeistoffen in één deel van de hersenen, komt de stroom door de kanalen van andere secties. Evenzo is de drank volledig bijgewerkt.

Overmatige ophoping van vloeistof veroorzaakt een toename van de druk. Intracraniële hypertensie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de volgende factoren:

  • onvoldoende absorptie van sterke drank;
  • verminderde doorgankelijkheid in de paden van de vloeistofcirculatie.

Andere oorzaken van verhoogde intracraniale druk zijn hersenletsel, meningitis, encefalitis, drugs- of alcoholvergiftiging, aangeboren pathologieën van het centrale zenuwstelsel. Intracraniële hypertensie kan ook bij kinderen optreden. Tot de triggerfactoren voor het optreden van deze ziekte behoren zwangerschap of bevalling met een negatief beloop, vroeggeboorte, intra-uteriene infectie, neuro-infectie, congenitale hersenziekte.

Vanwege de aanwezigheid van fontans bij pasgeborenen, wordt de manifestatie van VCG gekenmerkt door gewiste klinische manifestaties. Het drukniveau hangt af van de mate van opening van de naden en veren. Daarom kunnen de hersenen voor een bepaalde periode worden gecompenseerd (bij afwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn voor intracraniële hypertensie). Wanneer VCG bij volwassenen en kinderen verschijnt, verschijnen de volgende symptomen:

  • slaperigheid;
  • braken;
  • aderen expanderen;
  • springingen worden gespannen;
  • verhoogt de spierspanning;
  • langdurige hoofdpijn die erger wordt in de ochtend.

Als de gezichtsscherpte vermindert en de correctie geen resultaten oplevert, is dringende ziekenhuisopname vereist. In het complex duidt de bovenstaande kliniek op hydrocephalus.

Diagnose en therapie

Bij intracraniale hypertensie wordt de behandeling voorgeschreven na een volledig onderzoek van de patiënt. Vooraf gemeten ICP. Gebruik hiervoor een naald die op de manometer is bevestigd. Het wordt in het ruggengraatskanaal of in de vloeistofholte van de schedel ingebracht. De diagnose wordt vastgesteld rekening houdend met de volgende factoren:

  • de mate van uitzetting en bloedvulling van de aders van de oogbal (rode ogen) zijn indirecte tekenen van intracraniële hypertensie;
  • Echografie van GM-schepen;
  • MRI;
  • encefalogram.
encefalogram

Rekening houdend met veranderingen in de gezondheidstoestand en toestand van de patiënt, zijn leeftijd en type pathologie, schrijft de arts een geschikte therapie voor. Behandeling van intracraniale hypertensie bij volwassenen wordt uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen. Als de pathologie vordert, is een operatie aangewezen. Rangeren wordt vaker voorgeschreven.

VCG-goedaardige typen worden vaker gediagnosticeerd bij vrouwen met overgewicht in de leeftijd van 20-45 jaar. Het risico op pathologie wordt verhoogd tegen de achtergrond van het constante gebruik van geneesmiddelen, na de zwangerschap. Deze aandoening wordt behandeld door een strikt dieet te volgen, diuretica (Diacarba), lumbaalpunctie te nemen. Als de toestand van de patiënt is verslechterd, wordt Methylprednisolon intraveneus toegediend. Het wordt aanbevolen om te worden onderzocht door een oogarts.

VCG mild wordt behandeld met diuretica en glycerol. Maar een dergelijke behandeling moet worden gecontroleerd door een arts. Je kunt geen polyhydrische alcohol innemen zonder de aanbeveling van een specialist. Als hypertensie van idiopathische vorm wordt gedetecteerd, neem dan Acetazolamide of Diamox. Deze geneesmiddelen interfereren met de productie van LF en normaliseren de druk in de schedel. Bijwerkingen die kenmerkend zijn voor de bovengenoemde geneesmiddelen moeten binnen een maand verdwijnen.

Preventieve maatregelen voor volwassenen

Aanvullende maatregelen voor de correctie van VG-experts zijn onder andere:

  • controleer het gebruik van de hoeveelheid water - minder dan 1,5 liter per dag;
  • controle van glucocorticoïde en diuretica;
  • CPD-ondersteuning - normaal 50-70 mm Hg

De prognose van intracraniale hypertensie bij een volwassen patiënt hangt af van de onderliggende ziekte, de mate van toename van ICP, de tijdigheid van de behandeling en de compenserende vermogens van de hersenen. Als het syndroom in kwestie gepaard gaat met een dislocatieverschijnsel, kan de dood van de patiënt worden gediagnosticeerd. Want de idiopathische vorm van VG wordt gekenmerkt door een goedaardig verloop. Deze pathologie is gemakkelijk te behandelen.

Om een ​​toename van ICP en de ontwikkeling van intracraniale hypertensie te voorkomen, wordt aangeraden om onmiddellijk neuro-infecties, dyscirculatoire en liquorodynamische stoornissen te behandelen.

De normale modus van de dag, genormaliseerde arbeid en de afwezigheid van mentale overbelastingen worden getoond.

Kinderpathologie

Intracraniële hypertensie wordt vaak gediagnosticeerd bij kinderen jonger dan één jaar. Als de druk op de GM gepaard gaat met een teveel aan hersenvocht, stelt de arts de diagnose "CSF". De redenen voor zijn ontwikkelingsdeskundigen zijn onder meer:

  • productie van CSF in overmaat;
  • problemen met afzuiging;
  • verminderde circulatie.

Normaal gesproken is het volume CSF bij zuigelingen 50 ml. De toename van deze indicator wordt veroorzaakt door factoren als:

  • intra-uterine hypoxie;
  • genetica;
  • meningitis leed in de kindertijd;
  • een infectie die de moeder had tijdens de zwangerschap.

VCG ontwikkelt zich bij kinderen van het eerste levensjaar snel of langzaam. De complexiteit van de diagnose ligt in het feit dat de kleine patiënt niet kan spreken. Ouders van dergelijke kinderen moeten hun welzijn constant in de gaten houden.

Als de ziekte zich langzaam ontwikkelt en vervolgens toeneemt voor de diagnose van VCG, volstaat het om de open fontanellen te onderzoeken. Dit syndroom wordt vaker gediagnosticeerd bij kinderen vóór het eerste levensjaar. In andere gevallen ontwikkelt de VCG zich snel.

Klinisch beeld

Bij de langzame ontwikkeling van het syndroom bij zuigelingen treden de volgende symptomen op:

  • overmatig braken;
  • veelvuldig huilen;
  • korte slaap;
  • hypertonie;
  • zwelling fontanel;
  • de schedel groeit snel in omvang;
  • aderen verschijnen onder de huid op het hoofd;
  • Graefe-syndroom.

Het is onmogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose van intracraniale hypertensie te maken als een van de bovenstaande symptomen zich voordoet. VCG bij eenjarige kinderen verloopt vaak in een snelle vorm. Tegelijkertijd is er non-stop braken, convulsies, angst, bewustzijnsverlies. Acute cider ontwikkelt zich binnen 2-5 dagen. In dit geval is dringende medische hulp vereist.

Bij kinderen ouder dan 2 jaar stijgt de intracraniale druk als gevolg van de vorming van een tumor, vernauwing van de leidingen, bloeding en ernstige infectie. De zeldzame tekenen van VCG bij kinderen van deze leeftijd zijn:

  • hoofdpijn in de ochtend (druk op de ogen);
  • in een verticale positie verdwijnt de pijn of neemt deze af (de bloedsomloop verbetert);
  • gevoeligheid, reukvermogen, beweging en zicht zijn verstoord;
  • afwijkingen in het endocriene systeem.

De dynamiek van tekens neemt voortdurend toe. Kinderen kunnen VCG niet ontgroeien, ze hebben gekwalificeerde medische hulp nodig.

Diagnose van pathologie

Identificeer intracraniële hypertensie kan zich in 3 stadia van de ontwikkeling van het kind bevinden:

  1. In de baarmoeder volgen artsen de ICP van de baby vóór de geboorte door zijn toekomstige moeder te onderzoeken. Met behulp van echografie detecteren artsen vasculaire veranderingen (in het laatste trimester van de zwangerschap) die zuurstof verhongeren.
  2. Onderzoek na de geboorte - een ernstige pathologie onthult een kraamafdeling kinderarts onmiddellijk na de geboorte. Aangeboren waterzucht GG ontwikkelt zich op de achtergrond van een intra-uteriene infectie.
  3. Geplande pediatrische onderzoeken van het kind - toestaan ​​om verschillende pathologieën te identificeren, waaronder VCG.

Om dit syndroom te diagnosticeren, gebruiken experts de volgende methoden:

  • kinderarts overleg;
  • Raadpleging van een oogarts - een specialist, die de oogfundus van een kind bestudeert, bepaalt of weerlegt VCG;
  • raadpleging van een neuropatholoog - beoordeling van de specifieke manifestaties van het syndroom;
  • neurosonografie - GM-echografie wordt uitgevoerd door open fontanellen, dergelijke diagnostiek wordt alleen uitgevoerd bij kinderen met niet-aangroeiende botten van de schedel;
  • X-ray - wordt toegewezen aan kinderen met gesloten fontanels;
  • MRI - hiermee kunt u de oorzaak van VCG identificeren.

Ouders moeten op gezette tijden routinematige pediatrische controles ondergaan om het syndroom in een vroeg stadium te identificeren.

Therapiemethoden

Behandeling wordt voorgeschreven op basis van de sterkte van de symptomen. De operatie wordt uitgevoerd tijdens het kritieke verloop van de HBV geassocieerd met hydrocephalus.

De essentie van de operatie - het creëren van paden voor de uitstroming van vloeistof. Chirurgie wordt alleen voorgeschreven door een neurochirurg. De bewerking wordt uitgevoerd door 2 methoden:

  • verwijdering van liquor buiten het centrale zenuwstelsel;
  • circulatie herstel in de schedel.

Als de arts een matige ernst van intracraniële hypertensie heeft vastgesteld, is medische behandeling aangewezen. Om de conditie van de baby te vergemakkelijken, worden diuretica voorgeschreven. Combineer indien nodig verschillende medicijnen die volgens een specifiek schema aan het kind worden voorgeschreven. Het resultaat van de therapie wordt gevolgd door neurosonografie. Als de medicijnen correct worden gekozen, nemen de symptomen van VCG na 7 dagen af.

Als intracraniale hypertensie in een zwakke vorm wordt ontwikkeld, wordt aanbevolen:

  • een speciale drinkmodus instellen;
  • pas het vermogen aan;
  • medisch zwemmen wordt getoond - lessen worden gegeven in een zwembad in een gespecialiseerd medisch centrum met ouders;
  • therapeutische oefeningen;
  • fysiotherapie en acupunctuur;
  • oudere kinderen kunnen een afkooksel van diuretische kosten maken.

Indien onbehandeld, kan HCV leiden tot ernstige gezondheidsproblemen voor het kind, zoals: fysieke retardatie, mentale retardatie, blindheid, verlamming, epilepsie.

video

Hoe de vaten van cholesterol te verwijderen en voor altijd van de problemen af ​​te geraken ?!

De oorzaak van hypertensie, hoge druk en een aantal andere vaataandoeningen zijn verstikte hakken, voortdurende zenuwoverspanning, langdurige en diepe ervaringen, meerdere schokken, verzwakte immuniteit, erfelijkheid, nachtwerk, blootstelling aan lawaai en zelfs een grote hoeveelheid zout!

Volgens statistieken kunnen ongeveer 7 miljoen jaarlijkse sterfgevallen worden toegeschreven aan hoge bloeddruk. Maar studies tonen aan dat 67% van de hypertensiepatiënten niet vermoeden dat ze ziek zijn!

Daarom hebben we besloten om een ​​exclusief interview te publiceren waarin het geheim werd onthuld van het wegwerken van cholesterol en het terugbrengen van de druk. Lees het artikel.

Intracraniële hypertensie

Intracraniële hypertensie is een syndroom van verhoogde intracraniale druk. Het kan idiopathisch zijn of zich ontwikkelen met verschillende hersenletsels. Het ziektebeeld bestaat uit hoofdpijn met druk op de ogen, misselijkheid en braken, soms - voorbijgaande gezichtsstoornissen; in ernstige gevallen, verminderd bewustzijn. De diagnose wordt gesteld in overeenstemming met klinische gegevens, de resultaten van Echo EG, tomografische onderzoeken, analyse van hersenvocht, intraventriculaire monitoring van ICP en UZDG van cerebrale vaten. De behandeling omvat diuretica, etiotrope en symptomatische therapie. Volgens de getuigenis verrichte neurochirurgische operaties.

Intracraniële hypertensie

Intracraniële hypertensie is een syndromologische diagnose, vaak te vinden in de neurologie van zowel volwassenen als kinderen. Het gaat over het verhogen van de intracraniale (intracraniale) druk. Aangezien het niveau van de laatste direct wordt weerspiegeld in de druk in het cerebrospinale vloeistofsysteem, wordt intracraniële hypertensie ook CSF / hypertensie syndroom genoemd. In de meeste gevallen is intracraniale hypertensie secundair en ontstaat als gevolg van hoofdletsel of verschillende pathologische processen in de schedel.

Primaire, idiopathische, intracraniale hypertensie, geclassificeerd op basis van ICD-10 als goedaardig, is ook wijdverbreid. Het is een diagnose van uitsluiting, dat wil zeggen dat het alleen wordt vastgesteld nadat alle andere redenen voor de toename van de intracraniale druk niet zijn bevestigd. Bovendien wordt acute en chronische intracraniale hypertensie geïsoleerd. De eerste gaat in de regel gepaard met craniocerebrale letsels en infectieuze processen, de tweede - bloedvataandoeningen, langzaam groeiende intracerebrale tumoren, cysten van de hersenen. Chronische intracraniale hypertensie is vaak het overblijvende gevolg van acute intracraniale processen (letsels, infecties, beroertes, toxische encefalopathieën), evenals operaties aan de hersenen.

Oorzaken en pathogenese van intracraniële hypertensie

De toename in intracraniale druk is te wijten aan een aantal redenen die kunnen worden onderverdeeld in 4 hoofdgroepen. De eerste is de aanwezigheid van een massa in de schedelholte (primaire of gemetastaseerde hersentumor, cysten, hematomen, hersenaneurisma's, hersenabces). De tweede is hersenoedeem van diffuse of lokale aard, dat zich ontwikkelt op de achtergrond van encefalitis, hersenkneuzing, hypoxie, hepatische encefalopathie, ischemische beroerte en toxische laesies. Oedeem is niet het juiste hersenweefsel, maar cerebrale membranen bij meningitis en arachnoiditis leiden ook tot cerebrospinale vloeistofhypertensie.

De volgende groep is de oorzaak van een vasculair karakter, waardoor de bloedtoevoer naar de hersenen toeneemt. Overmatig bloedvolume in de schedel kan gepaard gaan met een toename van de instroom (met hyperthermie, hypercapnie) of moeilijkheden bij de uitstroom uit de schedelholte (met dyscirculatoire encefalopathie met verminderde veneuze uitstroom). De vierde groep oorzaken zijn liquorodynamische stoornissen, die op hun beurt worden veroorzaakt door een toename van de productie van liquor, een schending van de liquorcirculatie of een afname in de absorptie van de hersenvocht (hersenvocht). In dergelijke gevallen hebben we het over hydrocefalus - overmatige ophoping van vocht in de schedel.

De oorzaken van goedaardige intracraniale hypertensie zijn niet helemaal duidelijk. Vaker ontwikkelt het zich bij vrouwen en in veel gevallen is het geassocieerd met gewichtstoename. In dit opzicht is er een aanname van een belangrijke rol in de vorming van de endocriene aanpassing van het lichaam. De ervaring heeft geleerd dat de ontwikkeling van idiopathische intracraniële hypertensie kan worden veroorzaakt door overmatige inname van vitamine A in het lichaam, de toediening van bepaalde farmaceutische preparaten en de afschaffing van corticosteroïden na een lange periode van gebruik.

Omdat de schedelholte een beperkte ruimte is, brengt elke toename in de grootte van de structuren daarin een toename van de intracraniale druk met zich mee. Het resultaat is een hersencompressie die in verschillende mate wordt uitgedrukt, wat leidt tot dismetabolische veranderingen in de neuronen. Een significante toename in intracraniale druk is gevaarlijk door de verplaatsing van hersenstructuren (dislocatiesyndroom) met de opname van de cerebellaire amandelen in het foramen groot occipitaal. Wanneer dit gebeurt, wordt de hersenstam gecomprimeerd, wat leidt tot de afbraak van vitale functies, omdat de ademhalings- en cardiovasculaire zenuwcentra in de romp zijn gelokaliseerd.

Kinderen etiofaktorami intracraniële hypertensie kan afwijkingen van de ontwikkeling van de hersenen (microcefalie, aangeboren hydrocephalus, cerebrale arterioveneuze misvorming), intracraniële geboortetrauma door intra-uteriene infectie, foetale hypoxie, asfyxie pasgeboren leed handelen. Bij jongere kinderen zijn de botten van de schedel zachter en de naden ertussen zijn elastisch en buigzaam. Dergelijke kenmerken dragen bij tot een significante compensatie van intracraniale hypertensie, wat het soms lange subklinische beloop verzekert.

Symptomen van intracraniële hypertensie

Het belangrijkste klinische substraat van het CSF-hypertensieve syndroom is hoofdpijn. Acute intracraniale hypertensie gaat gepaard met toenemende intense hoofdpijn, chronisch - periodiek toenemend of constant. Gekenmerkt door lokalisatie van pijn in de fronto-pariëtale gebieden, de symmetrie ervan en het daarmee gepaard gaande gevoel van druk op de oogbollen. In sommige gevallen beschrijven patiënten de hoofdpijn als "boog", "van binnenuit op de ogen drukken". Vaak is er, samen met hoofdpijn, misselijkheid, pijn bij het bewegen van de ogen. Met een significante toename van de intracraniale druk is misselijkheid met braken mogelijk.

Snel toenemende acute intracraniële hypertensie leidt in de regel tot ernstige bewustzijnsstoornissen tot coma. Chronische intracraniale hypertensie leidt meestal tot een verslechtering van de algehele conditie van de patiënt - prikkelbaarheid, slaapstoornissen, mentale en fysieke vermoeidheid en verhoogde meteogevoeligheid. Het kan optreden bij liquor-hypertensieve crises - scherpe stijgingen van de intracraniale druk, klinisch manifest door ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken, en soms - verlies van bewustzijn op de korte termijn.

Idiopathische cerebrospinale vloeistofhypertensie gaat in de meeste gevallen gepaard met voorbijgaande visuele stoornissen in de vorm van verneveling, verslechtering van de beeldscherpte, verdubbeling. Een verlaagde gezichtsscherpte wordt waargenomen bij ongeveer 30% van de patiënten. Secundaire intracraniale hypertensie gaat gepaard met symptomen van de onderliggende ziekte (obesitas, intoxicatie, cerebrale, focale).

CSF hypertensie bij kinderen jonger dan één jaar manifesteert de gedragsverandering (rusteloosheid, huilerig, humeurigheid, een ontheffing van de borst), frequente oprispingen "fontein", oculomotorische stoornissen, uitpuilende fontanel. Chronische intracraniële hypertensie bij kinderen kan mentale retardatie veroorzaken met de vorming van oligofrenie.

Diagnose van intracraniële hypertensie

Het vaststellen van het feit van het verhogen van de intracraniale druk en het beoordelen van de mate daarvan is een moeilijke taak voor een neuroloog. Het is een feit dat de intracraniale druk (ICP) aanzienlijk fluctueert en dat clinici nog steeds geen gemeenschappelijke mening over zijn norm hebben. Aangenomen wordt dat de normale ICP van een volwassene in een horizontale positie in het bereik ligt van 70 tot 220 mm water. Art. Bovendien is er nog geen eenvoudige en betaalbare manier om ICP nauwkeurig te meten. Echo-encefalografie levert alleen indicatieve gegevens op, waarvan de juiste interpretatie alleen mogelijk is in vergelijking met het klinische beeld. Verhoging van de oogzenuwen die door een oogarts tijdens oftalmoscopie zijn gedetecteerd, kan wijzen op een toename van ICP. Met het langdurig bestaan ​​van het cerebrospinale vloeistof-hypertensieve syndroom, worden zogenaamde "vinger depressies" gevonden op de röntgenografie van de schedel; kinderen kunnen een verandering in vorm en dunner worden van de schedelbeenderen ervaren.

De intracraniale druk kan alleen betrouwbaar worden bepaald door directe inbrenging van een naald in de ruimte van het hersenvocht via de lumbale punctie of punctie van de ventrikels van de hersenen. Momenteel zijn elektronische sensoren ontwikkeld, maar hun intraventriculaire injectie is nog steeds een tamelijk invasieve procedure en vereist de creatie van een trephinatieopening in de schedel. Daarom gebruiken alleen neurochirurgische afdelingen dergelijke apparatuur. In ernstige gevallen van intracraniale hypertensie en tijdens neurochirurgische ingrepen kan ICP worden gecontroleerd. Teneinde de oorzaak van de pathologie diagnose toepassing CT, MDCT en MRI van de hersenen, echografie craniale tot fontanel, UZDG houderkopruimte de studie van cerebrospinale vloeistof, biopsie stereotaxische intracerebrale tumoren.

Behandeling van intracraniale hypertensie

Conservatieve therapie CSF hypertensie uitgevoerd wanneer ze de resterende of chronische aard zonder significante progressie in acute gevallen - op langzame toename van ICP, het ontbreken van gegevens voor dislocatie syndroom en ernstige stoornissen van het bewustzijn. De basis van de behandeling zijn diuretische geneesmiddelen. De keuze van het medicijn wordt bepaald door het niveau van ICP. Mannitol en andere osmodiuretica worden gebruikt in acute en ernstige gevallen; furosemide, spironolacton, acetazolamide en hydrochloorthiazide zijn de geneesmiddelen bij uitstek in andere situaties. De meeste diuretica moeten worden gebruikt tegen de achtergrond van de toediening van kaliumpreparaten (kaliumasparaginaat, kaliumchloride).

Parallelle behandeling van causatieve pathologie. Wanneer infectueuze inflammatoire hersenletsels toegewezen oorzakelijke behandeling (antivirale middelen, antibiotica) bij toxische - ontgifting, vasculaire - vasoactieve therapie (aminofylline, vinpocetine, nifedipine), veneuze stasis - venotoniki (dihydroergocristine, paardenkastanje-extract, diosmin + hesperidine) enz. Om de werking van zenuwcellen onder voorwaarden van intracraniale hypertensie te behouden, neurometabolische middelen (gamma-aminoboterzuur, piracetam, glycerol n, gehydrolyseerde varkenshersenen, etc.). Om de veneuze uitstroom te verbeteren, kan craniale manuele therapie worden gebruikt. In de acute periode moet de patiënt emotionele overbelastingen vermijden, werk op de computer uitsluiten en naar audio-opnamen luisteren in hoofdtelefoons, scherp kijken naar films beperken en boeken lezen, evenals andere activiteiten met een visuele belasting.

Chirurgische behandeling van intracraniale hypertensie wordt met spoed toegepast en zoals gepland. In het eerste geval is het doel de onmiddellijke vermindering van ICP om de ontwikkeling van het dislocatiesyndroom te voorkomen. In dergelijke situaties ondergaan neurochirurgen vaak decompressieonderzoek van de schedel, volgens indicaties - externe ventriculaire drainage. Routinematige interventie is gericht op het elimineren van de oorzaak van een toename van ICP. Het kan verwijderen van intracraniële volume onderwijs, correctie van aangeboren afwijkingen, eliminatie zijn het gebruik van cerebrale hydrocephalus shunt (kistoperitonealnogo, ventriculoperitoneale).

Voorspelling en preventie van intracraniële hypertensie

De uitkomst van liquor-hypertensief syndroom hangt af van de onderliggende pathologie, de mate van toename van ICP, de tijdigheid van de therapie en compenserende vermogens van de hersenen. Met de ontwikkeling van dislocatiesyndroom kan het dodelijk zijn. Idiopathische intracraniële hypertensie heeft een goedaardig verloop en reageert meestal goed op de behandeling. Langdurige cerebrospinale vloeistofhypertensie bij kinderen kan leiden tot een vertraagde neuropsychische ontwikkeling met de ontwikkeling van moronity of imbecility.

Preventie van de ontwikkeling van intracraniale hypertensie maakt de preventie van intracraniële pathologie, tijdige behandeling van neuro-infecties, dyscirculatoire en liquorodynamische stoornissen mogelijk. Aan preventieve maatregelen kan worden toegeschreven aan de naleving van de normale modus van de dag, de rantsoenering van arbeid; vermijden van mentale overbelasting; adequaat beheer van zwangerschap en bevalling.

Lees Meer Over De Vaten