Een compleet overzicht van ventriculaire tachycardie: de essentie van de pathologie, oorzaken en behandeling

Uit dit artikel leer je: hoe het hart werkt bij ventriculaire tachycardie, waarom het ontstaat, welke symptomen zich manifesteren, wat het gevaar is. Typen, ECG-veranderingen, diagnostische methoden en behandelingsregime.

Ventriculaire tachycardie (afgekort als VT) is een van de meest ongunstige en gevaarlijke vormen van aritmieën. Dit is geen onafhankelijke ziekte, maar een manifestatie of gevolg van een ernstige pathologie van de hartspier. Het wordt gekenmerkt door een toename in ventriculaire contracties van meer dan 100 slagen per minuut. In dit geval is de bron van elektrische excitatie geen sinusknoop, zoals het fysiologisch wordt verondersteld, maar een focus in de spier van het ventrikel, die pathologische, vaak ontstane elektrische impulsen genereert.

Pathologische impuls in ventriculaire tachycardie

Een korte samenvatting van de feiten over deze pathologie:

  • Dergelijke tachycardie begint en stopt vaak plotseling.
  • Leidt tot een aanzienlijke verstoring van het hart en de algemene doorbloeding.
  • De ernst van klinische manifestaties is geassocieerd met de duur en de ernst van ventriculaire tachycardie.
  • Haar karakteristieke symptomen worden vaak waargenomen door cardiologen met ischemische hartaandoeningen en hartinfarcten.
  • Deze hartritmestoornis is buitengewoon gevaarlijk door de ontwikkeling van de ineenstorting - een scherpe daling van de bloeddruk met een verslechtering van de bloedtoevoer naar vitale organen - en een plotse dood. Daarom is onmiddellijke medische zorg vereist.

Zo'n ritmestoornis is niet volledig genezen, maar het is uitermate belangrijk om de aanvallen van tachycardie zo snel mogelijk te stoppen om dood door hartstilstand te voorkomen.

Diagnose en behandeling van pathologie betrof een cardioloog. In gespecialiseerde centra van grote steden kunt u contact opnemen met de aritmoloog.

Het mechanisme van ontwikkeling van ventriculaire tachycardie

Tachycardie - een toename van het aantal hartslagen vaker 80 slagen per minuut. Frequente puls kan een variant van de norm zijn tijdens stress, fysieke overbelasting, koorts, hardlopen, na het drinken van sterke koffie, enz. In deze gevallen ontstaan ​​elektrische impulsen in de sinusknoop en verspreiden zich vervolgens van de boezems naar de ventrikels. Dit proces is fysiologisch correct. Het ritme is na korte tijd genormaliseerd.

Transmissie van een elektrische impuls in een gezond hart

Ventriculaire tachycardie is nooit de norm - het is een formidabel signaal van een probleem in de hartspier dat noodhulp vereist. De ventrikels beginnen onafhankelijk te samentrekken, het proces van hun excitatie vindt plaats in de omgekeerde volgorde - zonder impulsen van de sinusknoop, die geblokkeerd zijn. Myocardcellen hebben een eigenaardigheid: in tegenstelling tot gewone spiercellen zijn ze in staat tot automatisme, d.w.z. het automatisch opwekken van opwinding. Hierdoor klopt het hart in kritieke situaties tot het laatst, waardoor het leven van een persoon wordt gered. Bij niet-paroxysmale ventriculaire tachycardie bereikt de samentrekkingsfrequentie 130, en bij paroxysmale, tot 220 slagen per minuut en meer.

Bij te frequente hartslagen hebben de kamers geen tijd om zich volledig met bloed te vullen. Dientengevolge neemt het volume van de bloedemissie af, nemen bloeddrukdalingen, organen en weefsels niet voldoende bloed op, daarom zijn zuurstof en voedingsstoffen ontoereikend en is de uitscheiding van toxines en afbraakproducten verstoord.

Het vaatstelsel van de mens. Klik op de foto om te vergroten

De pathologische focus van contracties, ectopisch in de geneeskunde genoemd, verschijnt vaak in het linker ventrikelhart.

Oorzaken van ventriculaire tachycardie

De meest voorkomende oorzaak van dit soort hartritmestoornissen is hartaandoening. Onder hen zijn:

  1. Acuut myocardinfarct. In 90% van de gevallen veroorzaakt het de ontwikkeling van ventriculaire tachycardie.
  2. Coronaire hartziekte met circulatoir falen in het ischemische gebied van de hartspier.
  3. Reuma of inflammatoire hartziekte. Bijvoorbeeld myocarditis - ontsteking van het myocardium die vaak infectieus van aard is.
  4. Verschillende soorten cardiomyopathie - beschadiging van de hartspier met de ontwikkeling van dystrofische en sclerotische processen erin.
  5. Aneurysma, vooral in het gebied van de linker hartkamer, is een uitsteeksel van de wand van een grote slagader of aorta met zijn mogelijke breuk.
  6. Aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van het hart, bijvoorbeeld defecten, zijn onomkeerbare veranderingen in de structuren van het hart.
  7. Aritmogene dysplasie van de rechterkamer is een progressieve geleidelijke vervanging van spierweefsel door bindweefsel of vetweefsel.
  • Chirurgische ingreep in het hart.
  • Verstoring van de endocriene of nerveuze regulatie leidt tot een verandering in het verloop van elektrische processen in het hartweefsel.
  • De verschuiving in de elektrolytenbalans is een afname van het gehalte aan kalium, magnesium en andere elektrolyten die betrokken zijn in de metabole processen van het lichaam.
  • Overdosering van bepaalde geneesmiddelen - hartglycosiden, bètablokkers, anti-aritmica.
  • Intoxicatie van buitensporige hoeveelheden alcohol of het gebruik van surrogaten, maar ook van verdovende middelen, met name cocaïne.
  • Erfelijke pathologie. Onder hen is het Brugada-syndroom, waarbij het risico van ventriculaire fibrillatie een hoog-frequente chaotische samentrekking van hun verschillende gebieden is. Op het elektrocardiogram zijn er specifieke veranderingen die wijzen op de aanwezigheid van een dergelijke genetische ziekte.

Als een patiënt geen verworven hartaandoening en aangeboren afwijkingen van zijn ontwikkeling heeft, maar er ventriculaire tachycardie is, waarvan de oorzaak onbegrijpelijk is, wordt deze als idiopathisch beschouwd.

Typen ventriculaire tachycardie

Niet-paroxysmale - vaak gemanifesteerd door groep extrasystolen. Heeft geen paroxysmale karakter. Het vereist geen noodmaatregelen, maar het is onmogelijk om te slepen met de behandeling.

Polymorf - heeft verschillende foci van impulsproductie in het myocardium. Ontwikkelt vaak met genetische ziekten of een overdosis medicijnen.

Paroxysmale VT van onstabiele typespecifieke veranderingen op het elektrocardiogram worden gedurende 30 seconden geregistreerd.

Chronisch - gedurende een lange tijd, soms enkele maanden, gedurende welke de patiënt herhaaldelijk relatief korte perioden van ventriculaire tachycardie heeft herhaald. Met een continu recidiverend beloop nemen stoornissen van de bloedsomloop geleidelijk toe.

Symptomen van pathologie

Aanvankelijk is de ziekte asymptomatisch. Het wordt alleen gedetecteerd tijdens het onderzoek van de patiënt, met name tijdens de dagelijkse monitoring van Holter, in het geval van zijn klachten in het hart. VT bij patiënten manifesteert zich op verschillende manieren, afhankelijk van de ernst van de onderliggende hartziekte.

Holter Daily Monitoring

De volgende tekenen wijzen op het begin van ventriculaire tachycardie:

  • Hartkloppingen, voelt als het vaak fladderen van het hart. De patiënt voelt hoe het werkt.
  • Het uiterlijk van "coma" in de keel, "misselijkheid."
  • Kortademigheid.
  • Crush of rez achter het borstbeen.
  • Vertigo, tot voortijdig flauwvallen of bewustzijnsverlies.
  • Scherpe zwakte.
  • Bleken van de huid, koud zweet.
  • Visuele beperking: verdubbeling, vervaging van objecten, het verschijnen van "vliegen" of "zwarte cirkels" voor uw ogen.
  • Een gevoel van paniek en angst.

diagnostiek

De diagnose wordt vastgesteld door een cardioloog na een uitgebreide diagnose, waaronder:

  1. Verduidelijking en analyse van klachten van patiënten.
  2. Case geschiedenis. Overzicht van de aanwezigheid of afwezigheid van een erfelijke aanleg of bestaande genetische ziekten, evenals de mogelijke overdracht van een hartinfarct. De arts ontdekt welke medicijnen de patiënt gebruikt, etc.
  3. Lichamelijk onderzoek bestaat uit verschillende manipulaties die de arts helpen objectief te oordelen over de algemene toestand van het onderwerp en specifiek over het werk van zijn hart. De cardioloog voert een extern onderzoek van de huid en slijmvliezen uit, meet bloeddruk, telt het aantal hartslagen, luistert naar hartgeluiden met een stethoscoop. Maar met VT, als er geen aanval is, is zo'n onderzoek niet erg effectief. Daarom zijn de volgende studies vereist.

Naast de bovenstaande onderzoeken bij de diagnose van VT-informatieve belastingtests. Een daarvan, fietsergometrie, is de studie van het werk van het hart tegen de achtergrond van een geleidelijk toenemende belasting. De patiënt zit op een fietsergometer (speciale hometrainer) en pedalen, waarbij hij fietsen simuleert. Tegelijkertijd wordt een elektrocardiogram opgenomen.

Ventriculaire tachycardie: ECG-veranderingen

Ventriculaire tachycardie op ECG komt tot uiting door bepaalde criteria:

  • De hartslag overschrijdt 100 - 140 slagen per minuut en kan oplopen tot 300.
  • Afwijking links van de elektrische as van het hart (EOS).
  • Uitbreiding van het QRS-complex 0,14-0,16 sec.
  • Vervorming van de complexen, als gevolg van de samentrekking van de ventrikels. De verandering in vorm wordt niet waargenomen in alle typen VT. Op basis hiervan kan de arts de vorm van tachycardie bepalen. Met polymorphic type VT op het ECG worden significante veranderingen in QRS van cyclus tot cyclus opgemerkt. Bij bidirectionele tachycardie verandert niet alleen dit complexe, maar ook EOS in elke cyclus.

behandeling

Ventriculaire tachycardie kan niet volledig worden genezen. In dit geval is er de kwestie van de vroegst mogelijke herstel van een normaal ritme tijdens een aanval en een afname van de frequentie van hun optreden. Medicamenteuze therapie is vereist om uit te voeren en met paroxysmale aanhoudende tachycardie moet onmiddellijk medische zorg worden verstrekt. Het normaliseren van de puls kan een elektrische impuls zijn tijdens elektropulstherapie.

De belangrijkste doelstellingen van therapie

  • Behandeling van de onderliggende ziekte veroorzakende ventriculaire tachycardie.
  • Tijdige en competente hulp bij aanvallen van paroxysmale tachycardie om de juiste hartslag te herstellen.
  • Preventie van terugkerende episodes van VT.

Medicamenteuze therapie

  1. Anti-aritmica. Herstel en onderhoud de juiste hartslag.
  2. Beta-adrenoblokkers - verlaag de polsslag, verlaag A / D.
  3. Calciumantagonisten. Ze verzwakken de kracht van samentrekkingen van het hart, normaliseren het ritme, verwijden bloedvaten, verlagen de bloeddruk.

Bij het begin van ventriculaire fibrillatie is de enige onmiddellijke manier om het ritme te herstellen defibrilleren met een elektrische lading. Maar dit moet heel snel gebeuren, want binnen een paar minuten kan de patiënt sterven.

Chirurgische behandeling

  • Implantatie van een cardioverter-defibrillator, herstel van het ritme van hartcontracties. Dit is de beste optie voor frequente periodes van aanhoudende paroxysmale tachycardie.
  • Radiofrequente ablatie - een operatie gericht op de vernietiging van de pathologische bron van het ritme door een radiofrequentiepuls, in gevallen waar de lokalisatie nauwkeurig is vastgesteld.
  • Implantatie van een kunstmatige pacemaker - pacemaker - een klein apparaat dat onder de huid wordt genaaid in het gebied van de linker oksel, met een sonde-elektrode bevestigd in het rechterventrikel of atrium. Het apparaat legt het juiste ritme op aan het hart en helpt het niet weg te dwalen.

Mogelijke complicaties van VT

  • Ventrikelfibrillatie - een wanordelijke, zeer frequente en onregelmatige samentrekking van verschillende vezels van de ventrikels.
  • Hartfalen is een aandoening die zich ontwikkelt met een lange VT-gang en wordt veroorzaakt door de geleidelijke verzwakking van het contractiele vermogen van de hartspier.
  • Longproblemen: kortademigheid, longoedeem.
  • Plotselinge dood door hartstilstand.

vooruitzicht

Zonder behandeling zijn prognostische gegevens voor VT buitengewoon ongunstig. Patiënten sterven aan ventrikelfibrilleren, acuut falen of hartstilstand. Adequate, tijdige behandeling verbetert de prognose aanzienlijk. Als paroxysmen tijdig worden gestopt, wordt de contractiele functie van het myocardium niet verminderd, is hartfalen afwezig, dan leven patiënten vele jaren een normaal leven.

Daarom is het bij de eerste tekenen van een frequente onregelmatige pols, vooral als de diagnose "ventriculaire tachycardie" al is vastgesteld, van vitaal belang om onmiddellijk een cardioloog te raadplegen en onmiddellijk aan de door hem voorgeschreven behandeling te beginnen.

Ventriculaire tachycardie

Ventriculaire tachycardie is het snelle werk van de ventrikels met een frequentie van slagen van meer dan honderd als gevolg van het optreden van een focus die frequente elektrische impulsen genereert en onderhoudt. De symptomatologie van ventriculaire tachycardie hangt af van de duur ervan en kan zich manifesteren als een absolute afwezigheid van gevoel van hartslag, en de ontwikkeling van instorting, evenals het begin van de dood.

Ventriculaire tachycardie kan worden vastgesteld met behulp van een elektrocardiogram. Voor de behandeling van ventriculaire tachycardie worden antiarrhythmica en cardioversie gebruikt, die volgens indicaties worden aangegeven. Indien nodig wordt langdurige therapie uitgevoerd met behulp van een cardioverter-defibrillator.

De aritmie, die wordt gekenmerkt door de frequentie van ventriculaire contracties met een lager ritme, wordt trage ventriculaire tachycardie genoemd. Deze aandoening wordt als goedaardig beschouwd en vereist daarom geen medicamenteuze behandeling totdat hemodynamische symptomen optreden.

Het optreden van ventriculaire tachycardie kan aanzienlijk worden beïnvloed door verschillende hartafwijkingen, evenals hypomagnesiëmie, hypokaliëmie, hypoxie, acidose en bijwerkingen van bepaalde medicijnen. Ook is deze aritmie van verschillende typen, zoals monomorf, polymorf, stabiel en onstabiel. Heel vaak ontwikkelt het zich tot ventriculaire fibrillatie en later wordt het de oorzaak van een hartstilstand.

Paroxysmale ventriculaire tachycardie

Een dergelijke vorm van aritmie, die wordt gekenmerkt door paroxysmen, dat wil zeggen hartslagaanvallen, die in de regel honderdtachtig slagen per minuut niet overschrijden, is paroxismale ventriculaire tachycardie. Deze hartslagen komen voort uit ectopische impulsen, die vervolgens het normale sinusritme vervangen.

Voor paroxismale ventriculaire tachycardie zijn een snel begin en snelle beëindiging kenmerkend, met een verschillende duur waarbij een constant ritme wordt gehandhaafd. Ectopische tremoren kunnen zich vormen in de ventrikels, atrioventriculaire kruising of atria.

Door zijn etiologie en pathogenetica lijkt deze vorm van aritmie sterk op extrasystole. Aldus worden extrasystolen, die elkaar opvolgen, beschouwd als een korte aanval van tachycardie. In deze toestand circuleert de bloedcirculatie in het hart niet effectief, waardoor hartaanvallen, die worden gevormd als gevolg van hartpathologie, leiden tot falen van de bloedsomloop. Tijdens langdurig ECG wordt bij bijna 25% van de patiënten een paroxysmale vorm van ventriculaire aritmie vastgesteld.

Deze aritmie wordt geclassificeerd op locatie op vormen zoals ventriculair, atrioventriculair en atriaal. De eerste twee aritmieën worden gecombineerd en vertegenwoordigen de supraventriculaire vorm. Paroxismale ventriculaire tachycardie kan echter acuut, chronisch en continu terugkeren. De laatste vorm van aritmie kan vele jaren aanhouden en aritmogene cardiomyopathie veroorzaken, evenals falen van de bloedsomloop.

Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme van deze vorm van tachycardie, kan het reciproque, ectopisch, multifocaal zijn en wordt het altijd voorafgegaan door extrasystole.

In de regel is de oorzaak van de vorming van paroxismale tachycardie de verhoogde activering van het sympathische gedeelte van het zenuwstelsel en verschillende hartspierlaesies in de vorm van ontsteking, necrose, degeneratie of sclerose.

Paroxismale ventriculaire tachycardie wordt gekenmerkt door ectopische excitaties, die gelokaliseerd zijn in de bundel van His, in Purkinje-vezels en -benen van de bundel van His. Kortom, ventriculaire tachycardie ontwikkelt zich vaak bij oudere mannen met coronaire hartziekte, hypertensie, hartafwijkingen, myocarditis en hartaanvallen.

Een belangrijk punt in de ontwikkeling van paroxismale ventriculaire tachycardie zijn de bestaande wegen met een extra aard voor het uitvoeren van excitaties in het myocardium met congenitale etiologie of die ontstaan ​​na myocarditis, cardiomyopathie of een hartaanval. Dergelijke routes veroorzaken een pathologische circulatie van excitaties langs het myocardium.

Symptomen van paroxismale ventriculaire tachycardie kunnen bestaan ​​uit ruis in het hoofd, duizeligheid en het gevoel van een gecomprimeerd hart. Hemiparese en afasie komen minder vaak voor. Soms is er zweten, misselijkheid, winderigheid en lichte onderkoorts. Aan het einde van de aanval wordt langdurige polyurie genoteerd in de vorm van een aanzienlijke hoeveelheid urine van lage dichtheid en met een lichte schaduw. Een langdurige paroxysma-status kan een verlaging van de bloeddruk, zwakte en de ontwikkeling van flauwvallen veroorzaken. Voor paroxismale ventriculaire tachycardie met een hartslag van meer dan honderdtachtig slagen per minuut, is ventriculaire fibrillatie kenmerkend.

Een langdurig verloop van een aanval kan longoedeem en cardiogene shock veroorzaken. Paroxismale ventriculaire tachycardie wordt gekenmerkt door een verandering en uitbreiding van het gehele QRS-complex, dat lijkt op extrasystolen van de ventrikels. Ook op het elektrocardiogram kan onveranderd de gebruikelijke P-golf worden gedetecteerd.

In de regel worden patiënten met de diagnose paroxismale ventriculaire tachycardie dringend in het ziekenhuis opgenomen. Om paroxysm te verlichten, worden Novocainamide, Propranolol, Aymalin, Quinidine, Ritmodan, Kordaron, Isoptin en Etmozin intraveneus geïnjecteerd.

De prognose van paroxismale ventriculaire tachycardie is ongunstig, vooral als deze zich ontwikkelt in hartpathologieën, omdat dergelijke laesies van de hartspier bijdragen tot de vorming van ventriculaire fibrillatie. Maar bij het ontbreken van karakteristieke complicaties, bereiken patiënten overleving op de lange termijn.

De letale uitkomst in dit geval wordt waargenomen bij patiënten met bijkomende hartafwijkingen, evenals na een eerdere klinische dood of reanimatie.

Ventriculaire tachycardie veroorzaakt

Ventriculaire tachycardie ontwikkelt zich op de achtergrond van pathologische hartziekten en meestal bij ouderen na een hartinfarct. De jongere generatie wordt gekenmerkt door andere ziekten, zoals cardiomyopathieën van verschillende vormen (aritmogeen rechterventrikel, dilatatie, hypertrofisch), evenals Brugada-syndroom, myocarditis, hartafwijkingen en syndroom, die wordt gekenmerkt door verlengde QT.

Bij verhoogde druk ontstaat aritmie als gevolg van een duidelijke toename van de linker hartkamer en de uitzetting ervan in combinatie met coronaire insufficiëntie.

Heel vaak wordt ventriculaire tachycardie gedetecteerd tijdens chirurgische ingrepen in de borstkas, pericardiale punctie, tijdens endoscopie of hartkatheterisatie. Dit kan te wijten zijn aan mechanische irritatie van de hartspier en is ook een gevolg van chirurgie, anesthesie en hypoxie.

Bovendien kan hypokaliëmie, cyclopropaanvergiftiging, chloroform ventriculaire tachycardie veroorzaken. Ook kunnen bepaalde medicijnen zoals Alupet, Noradrenaline en Adrenaline, en zelfs Etmozin, Novokainamid, Quinidine (antiaritmica) tachycardie veroorzaken of het nog erger maken. Het is vrij zeldzaam om maagtachycardie waar te nemen zonder duidelijke laesies van het hart. In de regel gebeurt dit in de kindertijd of een beetje ouder, en de oorzaak van deze aandoening blijft onverklaard.

Soms kan dit type aritmie worden veroorzaakt door sommige geneesmiddelen die het QT-interval verlengen (Prokukal, aminoglycosiden, tricyclische antidepressiva) of hypokaliëmie veroorzaken, d.w.z. diuretica.

Factoren die bijdragen aan het optreden van maagtachycardie worden beschouwd als verschillende fysieke of mentale stress, roken, hypokaliëmie, hypoxie en verstoringen in de zuur- en alkalische balans van het lichaam.

Ventriculaire tachycardie symptomen

Bij verschillende patiënten heeft ventriculaire tachycardie in zijn subjectieve gewaarwordingen ongelijke ernst. Kortetermijnaanvallen kunnen een zeer sterk effect hebben op het algehele welzijn en worden daarom alleen bepaald met behulp van ECG-onderzoeken.

De symptomatologie van sensaties lijkt op plotselinge beginnende aanvallen van de hartslag, die ook onverwacht eindigen. Soms manifesteert ventriculaire tachycardie zich in de vorm van beginnende zwakte in het hele lichaam, kortademigheid, pijn of zwaarte achter de borst. Maar in sommige gevallen is er een klinisch beeld dat wordt gekenmerkt door cerebrale ischemie, dat wil zeggen parese, duizeligheid, afasie, flauwvallen, gezichtsstoornissen en het syndroom van Morgagni-Adams-Stokes, dat vaker wordt gediagnosticeerd bij patiënten met atriale en ventriculaire blokkade.

Aanvallen tijdens ventriculaire tachycardie komen zeer vaak voor en manifesteren cardiogene shock en hartfalen. Cardiogene shock bij ventriculaire tachycardie komt vooral voor bij patiënten met een diagnose van een hartinfarct in acute vorm of in geval van congestief hartfalen. Soms veroorzaakt aritmie de ontwikkeling van longoedeem. Tijdens een aanval kan de hartslag variëren van honderd tot tweehonderd slagen per minuut, en in sommige gevallen zelfs tot 300 slagen. In de regel wordt het juiste hartritme bepaald op een ECG, maar bij langdurige observatie is het mogelijk om de onregelmatigheid ervan te onthullen.

Wanneer naar het hart wordt geluisterd, worden luide oscillaties van de eerste toon, gekwalificeerd als "geweer", onthuld. Het treedt op als gevolg van een korte tijdsperiode (ongeveer 0,1 seconde) tussen de atriale systole en de ventriculaire systole.

Bij patiënten met lage bloeddruk is de tweede hartslag zeer slecht te horen, en soms is het bijna onmogelijk om te horen wat een verkeerd aantal hartslagen kan veroorzaken. Splitsing van harttonen is geassocieerd met niet-gelijktijdige samentrekking van de ventrikels en hetzelfde sluiten van de kleppen. Bij ventriculaire tachycardie neemt atriale systole niet deel aan het vullen van de ventrikels en daarom vermindert het de cardiale output. Maar uiteindelijk kan het instorten veroorzaken. Bovendien hebben aders in de nek minder vulling, in tegenstelling tot pulsatie van de slagaders. Dit kan worden verklaard door het feit dat de sinusknoop de controle heeft over de atriale systole. Het is dit symptoom geassocieerd met pulsatieverschil dat een belangrijk diagnostisch criterium is.

De rest van de symptomen en aandoeningen zullen afhangen van de onderliggende pathologie van de patiënt.

Ventriculaire tachycardie ECG

Op het elektrocardiogram manifesteert ventriculaire tachycardie zich in de vorm van bredere QRS-complexen die voorkomen met een hartslag van meer dan honderd slagen per minuut. Op het moment van de aanval kunnen de ventriculaire complexen veranderen of ongewijzigd blijven. Gebruik deze gegevens om monomorfe ventriculaire tachycardie, bidirectionele en ventriculaire tachycardie-pirouette (polymorf) te onderscheiden.

Tijdens pirouette verandert het QRS-complex van de ene cyclus in de andere. Bij bidirectionele tachycardie wordt niet alleen het gewijzigde ventriculaire complex opgemerkt, maar ook een verandering in de locatie van de elektrische as van het hart. Dus, het rechterbeen van de His-tak is geblokkeerd, dat afwisselend met de windingen van de hartelektrische as links en rechts. Bij ventriculaire tachycardie treedt atriale contractie op, ongeacht de ventrikels. Aritmieën worden herkend op het ECG wanneer drie ectopische complexen achter elkaar worden gedetecteerd, die volgen met een hartslag van honderd slagen per minuut. De duur van de aanval kan meer of minder dan dertig seconden zijn, dus ventriculaire tachycardie is stabiel (> 30 sec.) En onstabiel (

Ventriculaire tachycardie

Ventriculaire tachycardie - een aanval van snelle hartslag van de ventrikels tot 180 slagen of meer. Het ritme wordt meestal behouden. Zowel bij ventriculaire tachycardie als bij supraventriculair (supraventriculair) begint de aanval meestal acuut. Het reliëf van paroxysm komt vaak onafhankelijk voor.

Paroxysmale ventriculaire tachycardie is het gevaarlijkste type ritmestoornis. Dit komt door het feit dat, ten eerste, dit type aritmie gepaard gaat met een schending van de pompfunctie van het hart, wat leidt tot falen van de bloedsomloop. En ten tweede is er een grote kans op overgang naar trillende of ventriculaire fibrillatie. Wanneer dergelijke complicaties het gecoördineerde werk van het myocardium beëindigen, en daarom is er een volledige arrestatie van de bloedcirculatie. Als in dit geval er geen reanimatie is, dan zullen asystolie (hartstilstand) en overlijden volgen.

Classificatie van ventriculaire tachycardie

Volgens de klinische classificatie zijn er 2 soorten tachycardieën:

  1. Paroxysmale resistentie:
    • duur meer dan 30 seconden;
    • ernstige hemodynamische stoornissen;
    • hoog risico op het ontwikkelen van hartstilstand.
  2. Paroxysmale onstabiele ventriculaire tachycardieën:
    • korte duur (minder dan 30 seconden);
    • hemodynamische stoornissen zijn afwezig;
    • het risico op het ontwikkelen van fibrillatie of hartstilstand is nog steeds hoog.

Speciale aandacht moet worden besteed aan de zogenaamde speciale vormen van ventriculaire tachycardie. Ze hebben één gemeenschappelijke functie. Wanneer ze optreden, neemt de bereidheid van de hartspier om ventriculaire fibrillatie te ontwikkelen dramatisch toe. Onder hen zijn:

  1. Terugkerende ventriculaire tachycardie:
    • hervatting van paroxysmen na perioden van normale hartslag met een bron van ritme vanuit de sinusknoop.
  2. Polymorfe tachycardie:
    • zo'n vorm kan optreden met de gelijktijdige aanwezigheid van verschillende pathologische foci van de bron van het ritme.
  3. Bidirectionele ventriculaire tachycardie:
    • wordt gekenmerkt door verschillende manieren om een ​​zenuwimpuls te geleiden vanaf één ectopische focus, of door de juiste afwisseling van twee bronnen van zenuwimpuls.
  4. Tachycardie type "Pirouette":
    • ritme is verkeerd;
    • zijn type is bidirectioneel;
    • zeer hoge hartslag (hartslag) tot 300 slagen per minuut;
    • ECG - golfachtige groei met een daaropvolgende afname van de amplitude van ventriculaire QRS-complexen;
    • neiging tot terugval;
    • in het debuut van paroxysme wordt bepaald door de verlenging van het Q-T-interval (ECG) en het optreden van vroege extrasystolen (premature myocardiale contracties).

Etiologie en prevalentie van pathologie

Volgens gegevens uit de wereld komen ongeveer 85% van de gevallen van ventriculaire tachycardieën voor bij personen die lijden aan coronaire hartziekte (CHD). Bij twee van de honderd patiënten die aan deze ziekte lijden, kan de oorzaak helemaal niet worden gevonden. In dit geval spreken ze van idiopathische vorm. Mannen zijn 2 keer meer onderworpen aan dergelijke paroxysmen.

Er zijn 4 hoofdgroepen van oorzaken van paroxismale ventriculaire tachycardieën:

  1. Verminderde bloedcirculatie in de kransslagaders:
    • hartinfarct;
    • postinfarct aneurysma;
    • reperfusie aritmieën (optreden tijdens het herstel van de gestoorde bloedstroom van de kransslagader).
  2. Genetische aandoeningen in het lichaam:
    • dysplasie van de linker hartkamer;
    • verlenging of verkorting van het Q-T-interval;
    • WPW-syndroom;
    • catecholamine-geïnduceerde trigger polymorfe ventriculaire tachycardie.
  3. Ziekten en aandoeningen die geen verband houden met coronaire circulatie:
    • myocarditis, cardiosclerose en cardiomyopathie;
    • aangeboren en reumatische hartafwijkingen, de gevolgen van chirurgische ingrepen;
    • amyloïdose en sarcoïdose;
    • hyperthyreoïdie;
    • overdosis drugs (bijvoorbeeld hartglycosiden);
    • "Atleet's hart" (een gemodificeerde myocardiale structuur, die ontstaat door hoge belastingen op de hartspier).
  4. Andere niet-geïdentificeerde factoren:
    • gevallen van ventriculaire tachycardie bij afwezigheid van alle bovengenoemde aandoeningen.

Het mechanisme van ontwikkeling van ventriculaire tachycardie

De wetenschap kent drie mechanismen voor de ontwikkeling van ventriculaire paroxysmen:

  1. Re-entry mechanisme. Dit is de meest voorkomende variant van het optreden van ritmestoornissen. De basis is het opnieuw binnengaan van de excitatiegolf van het myocardgebied.
  2. Pathologische focus van verhoogde activiteit (automatisme). In een bepaald deel van de hartspier wordt, onder invloed van verschillende interne en externe factoren, een ectopische bron van ritme gevormd, die tachycardie veroorzaakt. In dit geval hebben we het over de locatie van een dergelijke laesie in het ventriculaire hartspier.
  3. Trigger-mechanisme Wanneer het eerder optreedt, is er sprake van excitatie van myocardcellen, wat bijdraagt ​​aan de opkomst van een nieuwe impuls "vóór het schema".

Klinische manifestaties van de ziekte

  • gevoel van hartkloppingen;
  • "coma in de keel voelen";
  • ernstige duizeligheid en ongemotiveerde zwakte;
  • gevoel van angst;
  • blancheren van de huid;
  • pijn en branden in de borst;
  • verlies van bewustzijn wordt vaak waargenomen (op basis van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen);
  • in overtreding van de gecoördineerde reductie van het myocardium, treedt acute cardiovasculaire insufficiëntie op (variërend van kortademigheid of longoedeem en eindigend met een fatale afloop).

Diagnose van pathologie

Om het type paroxismale tachycardie te bepalen en om vast te stellen dat het de ventriculaire vorm is die plaatsvindt, zijn verschillende diagnostische methoden voldoende. De belangrijkste is elektrocardiografie (ECG).

ECG met ventriculaire tachycardie Er zijn ook een aantal indirecte symptomen die wijzen op de aanwezigheid van paroxismale tachycardie van het ventriculaire type. Deze omvatten alle bovenstaande symptomen, plus enkele eenvoudige fysieke onderzoeken en hun resultaten:

  • tijdens het luisteren naar het werk van het hart (auscultatie) - snelle hartslag met doffe harttonen die niet geteld kunnen worden;
  • zwakke pols op de radiale slagader (bepaald op de pols) of de afwezigheid ervan (als het onmogelijk is om te 'voelen');
  • een scherpe daling van de bloeddruk (BP). Vaak kan BP helemaal niet worden vastgesteld, ten eerste vanwege het zeer lage niveau en ten tweede vanwege de te hoge hartslag.

Bij afwezigheid van ECG-symptomen van ventriculaire tachycardie, maar de aanwezigheid van deze symptomen, is het raadzaam Holter-monitoring uit te voeren. Een van de hoofdtaken van deze twee instrumentele onderzoeken is het bepalen van de aanwezigheid van ventriculaire tachycardie en de differentiële diagnose ervan vanuit supraventriculaire vorm met afwijkende geleiding (met een uitgebreid QRS-complex).

Differentiële diagnose van ventriculaire tachycardie

Van het grootste belang bij het bepalen van ventriculaire tachycardie is de differentiatie ervan met de supraventriculaire vorm met afwijkende impulsgeleiding (omdat voor beide typen QRS-complex is uitgebreid). Deze behoefte is te wijten aan verschillen in de verlichting van een aanval en mogelijke complicaties. Dit is te wijten aan het feit dat ventriculair paroxisme van tachycardie veel gevaarlijker is.

Tekenen van ventriculaire tachycardie:

  1. De duur van QRS-complexen is meer dan 0,12 seconden (op het ECG is het complex breder in vergelijking met de supraventriculaire tachycardie).
  2. AV-dissociatie (asynchrone contracties van de atria en ventrikels op het ECG of elektrofysiologisch intracardiaal onderzoek).
  3. QRS-complexen zijn enkelfasig (zoals rs of qr).

Tekenen van supraventriculaire tachycardie met afwijkende geleiding:

  1. Driefasig (rSR) QRS-complex in de eerste thorax (V1) lead.
  2. De duur van QRS is niet meer dan 0,12 seconden.
  3. Discordantie (bevindt zich aan weerszijden van de iso-elektrische lijn op het ECG) T-golf ten opzichte van QRS.
  4. P-tanden worden geassocieerd met ventriculaire QRS-complexen.

Behandeling van paroxismale ventriculaire tachycardie

Onstabiele ventriculaire tachycardie vereist meestal geen behandeling, maar de prognose ervan verslechtert in de aanwezigheid van bijkomende laesies van het hart. In het geval van klassieke stabiele tachycardie, is dringende noodverlichting van een paroxysmale aanval vereist.

Voordat medische procedures worden uitgevoerd om het normale hartritme in deze pathologie te herstellen, is het belangrijk om rekening te houden met de volgende factoren:

  1. Of aritmieën eerder zijn opgemerkt; Heeft de patiënt last van ziekten van de schildklier, het cardiovasculaire systeem?
  2. Was er voorheen onverklaarbaar verlies van bewustzijn.
  3. Of familieleden lijden aan vergelijkbare ziekten, of er gevallen van plotselinge hartdood onder hen zijn geweest.
  4. Of de patiënt medicijnen heeft gebruikt (er moet rekening mee worden gehouden dat bepaalde medicijnen (antiaritmica, diuretica, enz.) Een ritmestoornis kunnen veroorzaken). Het is belangrijk om te onthouden over de onverenigbaarheid van veel anti-aritmica (vooral binnen 6 uur na toediening).
  5. Welke medicinale stoffen hebben het ritme eerder hersteld (is een van de indicaties voor de keuze van dit specifieke medicijn).
  6. Zijn er complicaties geweest van hartritmestoornissen.

Stadia van verlichting van paroxismale ventriculaire tachycardie:
Bij elke tachycardie met geavanceerd QRS-complex (inclusief supraventriculair met afwijkende geleiding) en ernstige hemodynamische stoornissen, wordt elektrische cardioversie (elektrische pulstherapie) getoond. Voor dit doel wordt een ontlading van 100 - 360 J gebruikt.Indien geen effect optreedt, wordt de Epinefrine-oplossing intraveneus toegediend tegelijkertijd met een van de anti-aritmica (Lidocaïne, Amiodaron).

Als ventriculaire tachycardie niet gepaard gaat met een gestoorde bloedsomloop en een sterke verlaging van de bloeddruk (BP), gebruik dan eerst lidocaïne. Bij afwezigheid van effect is elektropulstherapie (EIT) aangewezen.

In het geval van verbetering van de algemene toestand van de patiënt en verhoging van de bloeddruk, maar met een nog steeds gebroken hartritme, is het raadzaam Novocainamide te gebruiken. Als de aandoening na het EIT niet is verbeterd, wordt de Amiodarone-oplossing intraveneus geïnjecteerd. In het geval van een succesvolle verlichting van ventriculaire tachycardie-aanval, is het verplicht om gedurende de dag een van de hierboven beschreven anti-aritmica toe te dienen.

Het is belangrijk om te onthouden:

  • met een compleet atrioventriculair blok is de introductie van een oplossing van lidocaïne onaanvaardbaar;
  • voor ventriculaire tachycardie van het type "Pirouette" dient de eliminatie van paroxysmie te worden gestart met de intraveneuze toediening van een oplossing van magnesiumsulfaat.

vooruitzicht

Als ventriculaire tachycardie niet gepaard gaat met een disfunctie van de linker hartkamer (er is geen daling van de bloeddruk en tekenen van circulatoire insufficiëntie), is de prognose gunstig en is het risico op recidief en plotselinge hartdood minimaal. Anders het tegenovergestelde.

Paroxysma van tachycardie type "Pirouette" in elke variant van de cursus heeft een ongunstige prognose. In dit geval, de kans op het ontwikkelen van ventriculaire fibrillatie en plotse hartdood.

Preventie van ventriculaire tachycardie

De basis van de preventie van de ziekte is het constante gebruik van anti-aritmische anti-terugval medicijnen. Individuele effectieve selectie van geneesmiddelen is alleen mogelijk bij de helft van de patiënten. Momenteel gebruikt als Sotalol of Amiodarone. In geval van een hartinfarct worden de volgende geneesmiddelen gebruikt om ventriculaire tachycardie te voorkomen:

  • statines - verlaag het cholesterolgehalte in het bloed (atorvastatine, lovastatine);
  • antibloedplaatjesmiddelen - voorkoming van de vorming van bloedstolsels (aspirine, polokard, aspirine-cardio);
  • ACE-remmers - verlaag de bloeddruk en ontspan de vaatwand, waardoor de belasting van de hartspier wordt verminderd (Enalapril, Lisinopril);
  • bètablokkers (bisoprolol, metoprolol).

Bij herhaalde aanvallen tijdens het gebruik van de bovenstaande geneesmiddelen ter voorkoming van volgende paroxysmen, gebruik:

  • implantatie van een cardioverter-defibrillator, die, in het geval van een ritmestoornis in een automatische modus, een bepaalde hoeveelheid geeft om de normale hartactiviteit te herstellen;
  • radiofrequente ablatie - de fysieke verwijdering van pathologische paden van zenuwimpulsen in het hart;
  • harttransplantatie (als laatste redmiddel, als geen andere behandeling mogelijk is).

Ventriculaire tachycardie is dus het ergste geval van paroxismale tachycardie, vaak gepaard gaand met ernstige complicaties. Met zo'n schending van het hartritme van een hoge kans op overlijden.

Symptomen en behandeling van ventriculaire tachycardie: de beste medicijnen en effectieve preventiemethoden

Ventriculaire tachycardie is een schending van het hartritme, dat wordt veroorzaakt door schade aan de spieren van dit orgaan. Als het onbehandeld is, kan pathologie ervoor zorgen dat een persoon sterft. In dit artikel zullen we de vraag beantwoorden wat de symptomen en methoden zijn voor de behandeling van ventriculaire tachycardie.

Kenmerken van pathologie

Het ritme van de hartslag van een gezond persoon varieert van 50 tot 80 slagen / 60 sec. Als het myocard wordt aangetast, is de hartslag 150-200 slagen / 60 sec. Deze aandoening wordt paroxysma van ventriculaire tachycardie genoemd. Er is een stabiele en onstabiele vorm van pathologie.

Tabel 1. Twee soorten ventriculaire tachycardie:

Let op! Dit type hartritmestoornis komt voor bij 86% van de patiënten met coronaire hartziekte. Paroxysmale ventriculaire tachycardie van 4 seconden is twee keer zo vaak bij mannen.

Hoe wordt de ziekte geclassificeerd?

Er zijn 2 vormen van de ziekte: monomorf en polymorf.

Het tweede formulier bevat:

  • blokkade van het rechterbeen van de bundel van His;
  • bidirectionele fusiforme ventriculaire paroxysmale tachycardie;
  • blokkade van het linkerbeen van His;
  • ventriculaire tachycardie type pirouette.

Er zijn ook verschillende soorten tachycardie.

Tabel 2. Classificatie van tachycardieën:

Oorzaken van pathologie

De belangrijkste oorzaken die hebben bijgedragen aan de ontwikkeling van de ziekte zijn weergegeven in de tabel.

Tabel 3. Waarom ventriculaire tachycardie ontstaat:

In 3% van de gevallen kan de exacte oorzaak van de pathologie niet worden vastgesteld. Daarom wordt de patiënt gediagnosticeerd met idiopathische ventriculaire tachycardie.

Als op het ECG blijkt dat sinustachycardie wordt onderbroken door ventriculaire extrasystolen, kan de reden hiervan zijn dat de schildklier niet goed werkt.

Klinische manifestaties

Verwante symptomen zijn:

  • verlies van bewustzijn;
  • ernstige duizeligheid;
  • kortademigheid;
  • pijn op de borst.

Let op! Een van de meest specifieke tekenen is vaak terugkerende syncope.

Een diagnose stellen

Een essentiële vereiste voor ventriculaire tachycardie is een ECG.

  • houd rekening met de kracht van impulsen;
  • registreer de elektrische activiteit van het hart;
  • houd rekening met de frequentie van de pulsen.

Het type pathologie wordt bepaald op basis van de verkregen curven.

Diagnostiek thuis

Als de behoefte zich voordoet, moet de patiënt draagbare miniatuurapparaten meenemen. Ze kunnen thuis een ECG registreren.

Tabel 4. Thuis-ECG:

ECG-symptomatologie

De belangrijkste ECG-symptomen van ventriculaire tachycardie worden in de tabel weergegeven.

Tabel 5. De belangrijkste ECG-borden:

Hoe kan ik helpen?

Behandeling houdt in dat paroxisme wordt gestopt en dat dit in de toekomst niet meer voorkomt. Ongeacht het type pathologie, vereist de patiënt een dringende ruimte in het ziekenhuis.

Opluchting van aanval

Spoedeisende zorg omvat de introductie van:

  1. 80-120 ml Lidocaïne. Het medicijn wordt geïnjecteerd in een jet-methode.
  2. 2,0 ml ATP. Het medicijn wordt geïnjecteerd in de ader-jetmethode. Verdunnen is niet nodig.
  3. 10,0 Novocainamide, gekoppeld aan 20,0 zoutoplossing. Het medicijn wordt toegediend door jet. Tegelijkertijd verbindt de arts zich ertoe de bloeddruk te controleren.
  4. 150 mg Cordarone en 20,0 ml zoutoplossing. Het medicijn wordt geïnjecteerd in de ader, jet-methode.
  5. In het geval van tachycardie van het pirouette-type volgens de jetmethode, wordt langzaam 10 mg 2,4% magnesiumsulfaat gemengd met 20,0 ml zoutoplossing geïnjecteerd.
  6. Om neurologische aandoeningen te verlichten, wordt 2 ml Relanium intraveneus geïnjecteerd.
  7. Om hypotensie te elimineren, wordt toediening van 0,2-0,5 ml 1% Mezaton-oplossing voorgeschreven.

Let op! Het remmende effect van lidocaïne varieert van 12 tot 67%. Het werkt snel, maar niet lang. De toxiciteit van het medicijn is klein. Een grote dosering van medicijnen kan bijwerkingen veroorzaken.

Om het optreden van een tachycardische aanval te voorkomen, wordt stimulatie uitgevoerd. Het belangrijkste neveneffect van manipulatie is de transformatie van tachycardie in ventriculaire fibrillatie.

Verdere behandeling

De plaat bevat geneesmiddelen die bedoeld zijn voor verdere therapie.

Tabel 6. Verdere behandeling van paroxismale ventriculaire tachycardie:

Symptomen en ECG-tekenen van ventriculaire tachycardie, kenmerken van de behandeling en prognose van de ziekte

Ventriculaire tachycardie is een hartritmestoornis die meestal het gevolg is van ernstige beschadiging van de hartspier. Tachycardie wordt gediagnosticeerd wanneer iemands pols meer dan 80 beats overschrijdt.

Er zijn verschillende soorten ziekten die symptomen, oorzaken en de aard van de cursus combineren. Maar als een vorm van tachycardie geen onmiddellijke medische zorg vereist, veroorzaakt de manifestatie van de tekens van anderen een dodelijk gevaar voor een persoon. Ventriculaire tachycardie wordt gedetecteerd op een ECG. Het is belangrijk om hartdisfunctie tijdig te diagnosticeren en maatregelen te nemen om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen.

Wat is paroxysmale ventriculaire tachycardie?

Om te begrijpen wat ventriculaire tachycardie is, moet u het algemene principe van het functioneren van het hart begrijpen.

Tijdens normale hartactiviteit wordt elektrische stimulatie gevormd in de sinusknoop. Het beïnvloedt de natuurlijke samentrekking van de hartspier. Dan bereikt de impuls de boezems en ventrikels. Daartussen bevindt zich een atrioventriculair knooppunt, dat een puls van ongeveer 40-80 slagen per minuut uitzendt. De normale hartslag van een persoon valt ook binnen deze limieten.

Wanneer het myocardium wordt aangetast, gaat niet alle impuls door. Hun deel keert terug en beweegt binnen dezelfde haard. Het hart begint vaker te kloppen, met een enorme frequentie van maximaal 300 slagen per minuut. Een persoon voelt een hartslag, het hart lijkt buiten te proberen "uit te breken".

Hartaanvallen met beroertes zijn de oorzaak van bijna 70% van alle sterfgevallen in de wereld. Zeven van de tien mensen sterven door verstopping van de slagaders van het hart of de hersenen. In bijna alle gevallen is de reden voor zo'n vreselijk einde hetzelfde - drukstoten als gevolg van hypertensie.

Hartaanvallen met beroertes zijn de oorzaak van bijna 70% van alle sterfgevallen in de wereld. Zeven van de tien mensen sterven door verstopping van de slagaders van het hart of de hersenen. In bijna alle gevallen is de reden voor zo'n vreselijk einde hetzelfde - drukstoten als gevolg van hypertensie. De 'stille moordenaar', zoals cardiologen haar noemen, kost elk jaar miljoenen levens.

Ziekte classificatie

In de medische wetenschap worden verschillende soorten ventriculaire tachycardie onderscheiden. De classificatie is gebaseerd op verschillende criteria: het tijdstip van aanvang van een aanval, de vorm van de ziekte, de aard van het klinische beloop. Met deze categorieën wordt rekening gehouden bij het stellen van een diagnose en bij het voorschrijven van therapeutische maatregelen.

paroxysmale

Paroxysmale ventriculaire tachycardie wordt gediagnosticeerd in het geval van een plotseling begin van een aanval, wanneer de puls meer dan 150 slagen per minuut is. Dringende hulp is nodig om de staat te stabiliseren.

Neparoksizmalnaya

Niet-paroxismale ventriculaire tachycardie suggereert de afwezigheid van acute symptomen, de patiënt voelt zich onwel. De algemene toestand van het lichaam verslechtert.

monomorfe

Monomorfe ventriculaire tachycardie wordt gevormd door andere hartaandoeningen en pathologische processen. Er is één bron van schade. Dit is een van de gevaarlijkste vormen van de ziekte, gekenmerkt door specifieke symptomen. De patiënt kan het bewustzijn verliezen. Bij een acuut hartfalen is er een risico op pulmonaal oedeem en cardiogene shock. Ventriculaire fibrillatie leidt tot een plotselinge stopzetting van de bloedcirculatie.

polymorfe

Polymorfe ventriculaire tachycardie omvat de aanwezigheid van verschillende bronnen van pathologische hartimpulsen. Een van de meest voorkomende oorzaken van voorkomen is genetische conditionering, wanneer een kind wordt geboren met hartafwijkingen en andere stoornissen, evenals overmatig gebruik van drugs.

Op type pirouette

Een speciale vorm van het polymorfe type van de ziekte is ventriculaire tachycardie zoals pirouette. Het wordt gekenmerkt door een verlengd interval. Het aantal cuts bereikt 250 beats. Je kunt niet raden hoe de volgende aanval van de ziekte zal eindigen. Daarom is dringende medische hulp nodig. Er zijn twee opties voor de uitkomst: spontane stopzetting van de aanval op de achtergrond van heldere symptomen of ventriculaire fibrillatie. Het komt voor op de achtergrond van genetische ziekten of het nemen van bepaalde medicijnen: antiaritmica, antidepressiva, antischimmelmiddelen, antivirale middelen.

wankel

De onstabiele vorm van pathologie heeft praktisch geen invloed op de hemodynamiek - het proces van bloedbeweging door de bloedvaten, maar verhoogt het risico op een plotselinge dood aanzienlijk. Wijzigingen aan het cardiogram duren een halve minuut.

vast

In een stabiele vorm neemt de duur van een uitbraak van een aanval toe tot 1 minuut met een puls van 200-250 slagen. Verandert hemodynamiek en drukindicatoren.

chronisch

Bij chronische (recidiverende) ventriculaire tachycardie blijft de ziektetoestand enkele maanden bestaan ​​en manifesteert zich in korte aanvallen. In dit geval groeit het pathologische proces langzaam, de toestand van de patiënt verslechtert geleidelijk.

idiopathische

Idiopathische ventriculaire tachycardie heeft zijn eigen kenmerken. Het pathologische proces vindt plaats tegen de achtergrond van volledige menselijke gezondheid. In de gezondheid van het hart worden geen overtredingen geconstateerd, er zijn geen pathologieën in de structuur van het lichaam. In de medische praktijk is dit type ziekte zeldzaam en wordt het vooral geassocieerd met de ontwikkeling van psychische stoornissen. Erfelijkheid speelt ook een speciale rol bij de diagnose van ziekte bij kinderen.

symptomen

Ventriculaire tachycardie kan zich op verschillende manieren manifesteren. Een persoon klaagt over een onaangenaam gevoel geassocieerd met frequente onregelmatige hartslag. In dit geval wordt de pathologie alleen gedetecteerd tijdens het ECG van het hart.

In andere gevallen gaat de aanval gepaard met verslechtering van de patiënt, kortademigheid, pijn op de borst. Voorspellen hoe tachycardie zich bij mensen zal manifesteren, is erg moeilijk.

In het eerste stadium, wanneer ventriculaire tachycardie net is gevormd, zijn de symptomen vrijwel afwezig. De ziekte wordt gediagnosticeerd tijdens het onderzoek door Holter, wanneer het werk van het hart gedurende de dag wordt gevolgd.

Het begin van een aanval gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • hartslag versnelt. De patiënt voelt fysiek alsof het klopt;
  • er is een gevoel van coma in de keel, kortademigheid;
  • er is zwaarte en pijn in de borst;
  • het hoofd draait, zodat een persoon in een pre-onbewuste toestand valt of helemaal het bewustzijn verliest;
  • de huid wordt bleek, een koud zweet steekt uit;
  • de mens verliest abrupt sterkte;
  • het zicht verslechtert, zwarte vlekken verschijnen voor de ogen, objecten vervagen, verliezen hun vorm;
  • de patiënt wordt overmand door een onbewust gevoel van angst.

Tekenen op ECG

Bij het toepassen van een nauwkeurige diagnose worden hardwaretechnieken van onderzoek gebruikt. Laboratoriumgegevens worden gebruikt als aanvullende informatiebronnen - bloedtestresultaten voor verschillende indicatoren. Dit geeft uitgebreide informatie over de aard van de ziekte.

De verandering in de ventriculaire functie wordt vastgesteld tijdens een ECG. Dit is de belangrijkste onderzoeksmethode die gericht is op het identificeren van afwijkingen van hartactiviteit. In dit geval wordt niet alleen de aanwezigheid van afwijkingen onthuld, maar wordt ook de reden voor hun uiterlijk bepaald.

Ventriculaire tachycardie, waarvan ECG-tekens hun eigen kenmerken hebben, wordt gediagnosticeerd door verschillende indicatoren:

  • frequente hartslagen van 100 tot 300 slagen per minuut;
  • de elektrische as van het hart wijkt naar links;
  • veranderde vervormde QRST-complexen die ventriculaire contracties weerspiegelen. Met dit criterium kunt u het type ziekte bepalen.

Met polymorfe tachycardie zijn deze veranderingen aanzienlijk. Complexen verschillen qua grootte en vorm van elkaar. Dit komt door het feit dat verschillende foci van excitatie zich in de weefsels van de kamers bevinden.

De bidirectionele vorm wordt niet alleen gekenmerkt door de verandering van dit complex, maar ook door de afwijking van de elektrische as van het hart.

De vorm van de ziekte als een pirouette op de monitor wordt weergegeven door een afname en toename van de amplitude van de complexen, die op een golvende manier optreden. Hartslag bereikt 300 slagen per minuut.

In sommige gevallen is dagelijkse bewaking van de ventrikels vereist - bewaking door Holter. Stelt het aantal aanvallen in, de duur en de plaats van de focus.

De procedure van echografie van het hart is een aanvulling op het beeld van de ziekte, waarbij de mate van ventriculaire samentrekking wordt beoordeeld.

behandeling

Met een diagnose van ventriculaire tachycardie moet de behandeling snel zijn. Ontdoen van de ziekte volledig onmogelijk. Therapeutische acties zijn gericht op het herstellen van het normale hartritme na een aanval en het verminderen van de frequentie van hun manifestatie. Bovendien is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen, tegen de achtergrond waarvan ventriculaire disfunctie optreedt.

Bij het identificeren van pathologie, schrijft de arts medicamenteuze therapie voor. Als paroxismale tachycardie van een stabiel type optreedt, moet dringend medische hulp worden geboden.

De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven in de volgende groepen:

Als het fibrillatieproces al is begonnen, wordt defibrillatie uitgevoerd met behulp van een elektrische lading.

In gevallen waar medicamenteuze behandeling niet het gewenste effect heeft, wordt chirurgische interventie toegepast:

  • implantatie van een cardioverter (defibrillator) die het ritme van de hartslag regelt;
  • implantatie van een pacemaker - een apparaat dat het hart in het juiste ritme laat kloppen;
  • een bewerking uitvoeren met behulp van een radiofrequentiepuls die het midden van een verkeerd gedefinieerd ritme vernietigt.

Hypertensie en drukstoten worden hierdoor veroorzaakt - in 89% van de gevallen wordt de patiënt tijdens een hartaanval of een beroerte gedood! Hoe om te gaan met druk en je leven te redden - een interview met het hoofd van het Instituut voor Cardiologie van het Rode Kruis van Rusland.

vooruitzicht

Als u de ziekte zonder aandacht verlaat, bestaat er een risico op ernstige complicaties. De gevaarlijkste toestand is geassocieerd met ventriculaire fibrillatie, die fataal kan zijn vanwege een hartstilstand. De toestand van acuut hartfalen ontwikkelt zich wanneer de hartspier geleidelijk zijn contractvermogen verliest.

Als in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte de aanvallen worden gestopt en de gevolgen van de ventriculaire pathologie niet worden waargenomen, kunnen patiënten een normaal leven leiden onder constant toezicht van een arts.

Andere soorten tachycardie

Bij de diagnose van tachycardie kan zich een situatie voordoen wanneer de elektrische impuls buiten de ventrikels in de atria, de sinus-atriale en atrio-ventriculaire (atrioventriculaire) delen van het hart is gelokaliseerd. In deze gevallen hebben we het over dergelijke soorten tachycardie, als supraventriculair en sinus niet-paroxysmaal.

supraventriculair

Supraventriculaire tachycardie is minder gevaarlijk voor mensen. Maar onder bepaalde omstandigheden kan dit tot ernstige complicaties leiden. Het komt voor bij kinderen en patiënten ouder dan 60 jaar. Er zijn ook gevallen van hartbeschadiging bij jongeren onder de leeftijd van 30 jaar. De ziekte wordt 2 keer vaker gediagnosticeerd bij de vrouwelijke populatie. Het belangrijkste verschil van dit type tachycardie is dat de focus van excitatie zich niet in het ventrikel bevindt, maar in het atrium of atrioventriculaire knooppunt. Meestal gepaard met andere hartaandoeningen.

Niet-paroxysmale sinus

Niet-paroxismale tachycardie kan een sinusvorm hebben. Dit is een van de meest voorkomende vormen van de ziekte, die een gevolg is van een breed scala van ziekten van het cardiovasculaire systeem van het lichaam. Sinus-atriale knoop fungeert als een pacemaker. Op een elektrocardiogram manifesteert sinustachycardie zich door het juiste regelmatige hartritme met behoud van de melodie van het hart en hartkloppingen. De aanval eindigt met een geleidelijke vertraging van ritmische samentrekkingen, wanneer de prestaties van het hart tijdelijk worden hersteld.

Handige video

Zie deze video voor meer informatie over tachycardie:

Lees Meer Over De Vaten