Externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen

Externe hydrocephalus - de ophoping van hersenvocht in de subarachnoïdale ruimte, veroorzaakt door een schending van de absorptie ervan in het veneuze bed. De ziekte van deze vorm wordt zelden gediagnosticeerd bij volwassenen, de aard van de symptomen hangt af van het type pathologie. De recentelijk gedetecteerde externe hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene en het ontbreken van de juiste behandeling ervan bedreigen de patiënt met complicaties - gestoorde cerebrale activiteit, dementie, het syndroom van Parkinson en volledige disadaptatie in het dagelijkse en sociale leven.

classificatie

Afhankelijk van de vormen van de overtreding en de redenen voor hun oorzaken, worden de volgende soorten externe hydrocephalus onderscheiden:

  1. Open hydrocephalus - de productie van hersenvocht wordt uitgevoerd, maar de beschadigde hersencellen nemen het niet op.
  2. Gesloten hydrocefalie - wordt gekenmerkt door moeilijkheden of blokkering van de beweging van hersenvocht en de accumulatie ervan in de hersenweefsels. Als obstakels die de CSF-kanalen blokkeren, tumoren, bloedstolsels, hematomen, formaties die zijn ontstaan ​​als gevolg van de inflammatoire processen kunnen werken.
  3. Substitutie (niet-occlusief) hydrocefalus - vloeistof vult de ruimten in de hersenstructuren die vrijkomen door een afname van de grijze massa (hersenatrofie). Het gevaar van deze vorm van pathologie ligt in de afwezigheid van tijdige behandeling, omdat de karakteristieke tekens ervan in een laat stadium van ontwikkeling verschijnen.
  4. Matig hydrocephalus uitwendig type - liquorvloeistof door een overtreding van de circulatie hoopt zich direct op in de subarachnoïdale ruimte.
  5. Hypotrofe hydrocephalus - treedt op als er sprake is van ondervoeding van het hersenweefsel, vergezeld van dergelijke acute symptomen zoals misselijkheid, braken, hevige hoofdpijn, verminderde vestibulaire functies.
  6. Hypersecretory hydrocephalus - is het resultaat van overmatige productie van hersenvocht, een grote hoeveelheid die het hersenweefsel niet kan absorberen. In dergelijke gevallen begint de vloeistof de intracraniale holte te vullen.

Op basis van het type van oorsprong kan de externe hydrocephalus aangeboren zijn en worden verkregen. In het eerste geval is de ziekte een gevolg van intra-uteriene pathologieën of infecties overgedragen door een zwangere vrouw en een moeilijke arbeidsactiviteit. In het tweede geval verschijnen complicaties in de vorm van externe hydrocefalus van de hersenen na intracraniale letsels, ziekten van het vasculaire en wervelstelsel, tumorgroei, infectieuze en inflammatoire processen die de hersenen beïnvloeden.

Symptomen en tekenen van uitwendige hydrocefalus

De aard van de symptomen van externe hydrocephalus hangt af van de ernst ervan.

In het eerste (lichte) stadium voelt de patiënt een mild ongemak dat inherent is aan de meeste neurologische aandoeningen:

  • zwakke maar regelmatige hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • zwakte;
  • donker worden van de ogen.

In dit stadium, als gevolg van milde symptomen, kan hersenkruiperigheid niet visueel worden herkend, dus vaak gaat de ziekte in een tweede, meer geavanceerde mate.

De tweede fase (matig) wordt gekenmerkt door meer uitgesproken tekenen die wijzen op een toename van de intracraniale druk:

  • ernstige pijn in het hoofd, die 's ochtends intenser wordt, na lichamelijke inspanning, niezen en hoesten, waardoor de positie verandert;
  • gevoel van druk en barsten in de schedel;
  • druk op de oogkassen;
  • het optreden van gekleurde vlekken en flitsen in de ogen;
  • zwelling van het gezicht;
  • zweten dat optreedt ten tijde van aanvallen;
  • misselijkheid en braken, geen verlichting brengen en niet afhankelijk zijn van voedselinname;
  • depressie, nervositeit, prikkelbaarheid;
  • moe voelen, moe.

Neurologische symptomen manifesteren zich vast in dit stadium van de ziekte:

  • visuele stoornissen - scheelzien, verminderd gezichtsvermogen;
  • gevoelloosheid van de ledematen;
  • verminderde gevoeligheid;
  • verlamming van delen van het lichaam - gedeeltelijk of volledig;
  • gebrek aan coördinatie;
  • spraakstoornissen en moeilijkheidsperceptie.

De laatste graad (ernstige) uitwendige hydrocefalus van de hersenen is het gevaarlijkst. Door zijn ontwikkeling is de druk van vloeistof op de hersencellen zo hevig dat de patiënt ernstige symptomen ontwikkelt:

  • epileptische aanvallen;
  • verlies van bewustzijn;
  • staat van "stupor";
  • volledig verlies van intelligentie en denken;
  • amnesie;
  • onvrijwillig plassen;
  • verlies van zelfzorgvaardigheden;
  • coma conditie.

In het laatste stadium van externe hydrocefalus is de patiënt onderworpen aan invaliditeit, met de snelle ontwikkeling van hersenoedeem kan hij sterven.

Oorzaken van ziekte

Een van de belangrijkste oorzaken van het verschijnen van externe hydrocefalus van de hersenen bij een volwassene is een overtreding van de absorptie van hersenvocht in de wanden van het veneuze bed, die optreedt tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen die de hersenstructuren, het vasculaire systeem en cellen van arachnoïdevilli beïnvloeden. De volgende pathologieën dragen hiertoe bij:

  • infectieziekten die hersenweefsel aantasten - tuberculose, meningitis, encefalitis;
  • beroerte, in de meeste gevallen - hemorrhagisch;
  • subarachnoïde bloeding;
  • hoofd- en cervicale letsels - interne hematomen als gevolg van traumatische blootstelling voorkomen normale absorptie van CSF in hersenweefsel;
  • verwondingen aan de wervelkolom - schending van de uitstroming van vocht uit de hersenstructuren treedt op als gevolg van compressie van de cerebrospinale kanalen door oedemateus weefsel;
  • etterende infecties in hersenweefsel;
  • tumoren die zich voornamelijk in de hersenstam ontwikkelen;
  • langdurige intoxicatie van het lichaam bij mensen die alcohol gebruiken en alcoholische dranken van lage kwaliteit nemen.

Externe vervanging hydrocephalus treedt op als gevolg van atrofie van het hersenweefsel, dat ontstond tegen de achtergrond van progressieve pathologische processen:

  • metabolische disfunctie;
  • atherosclerose;
  • vasculaire of seniele encefalopathie;
  • multiple sclerose;
  • diabetes mellitus.

Als een volwassene een voorgeschiedenis heeft van ziekten die de ontwikkeling van externe hydrocephalus kunnen veroorzaken, moet hij een periodiek profylactisch onderzoek door een neuropatholoog ondergaan. In het geval van het optreden van een complex van symptomen die karakteristiek zijn voor waterzucht in de hersenen, moet onmiddellijk contact worden opgenomen met de arts.

Diagnostische methoden

In aanwezigheid van een complex van symptomen die kenmerkend zijn voor externe hydrocefalus, moet een persoon contact opnemen met een neuropatholoog. Vóór de benoeming van een diagnostisch onderzoek, bepaalt de arts tijdens het eerste onderzoek de mate van ontwikkeling van motorische reflexen, de reactiesnelheid van spieren en gewrichten bij blootstelling daaraan. Om de diagnose "externe hydrocefalie van de hersenen" te bevestigen, wordt de patiënt onderzocht op de volgende manieren:

  • oftalmologisch onderzoek - het detecteren van zwelling van zenuwen en stagnatie van vloeistof in de weefsels van het visuele orgaan, kenmerk van intracraniale hypertensie;
  • Echografie van de hersenen en nekstructuren - om het vasculaire systeem te beoordelen;
  • röntgenfoto van het hoofd met contrast - om de oorzaken te identificeren die hebben bijgedragen aan de schending van de uitstroom van vocht (hematomen, schade aan het veneuze bed);
  • computertomografie - hiermee kunt u de mate van uitzetting van de scheuren in de subarachnoïdale ruimte bepalen die wordt veroorzaakt door de verhoogde druk van de hersenvocht, de aanwezigheid van intracraniale formaties en de grootte van de gebieden met aangetast hersenweefsel;
  • Lumbale punctie - de inname van hersenvocht stelt u in staat de mate van druk op het hersenweefsel te bepalen, evenals de infectie te classificeren die de ontwikkeling van externe hydrocephalus (bijv. Encefalitis, meningitis) zou kunnen veroorzaken;
  • MRI is de meest betrouwbare methode waarmee u een nauwkeurige diagnose kunt stellen, terwijl u de ziekte kunt classificeren en de snelheid van de ontwikkeling ervan kunt bepalen.

Pas nadat een uitgebreid onderzoek heeft plaatsgevonden en het type cephalgia is bepaald, kan de arts de behandeling voorschrijven.

Behandeling van externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen

Therapeutische maatregelen voor externe hydrocephalus moeten gericht zijn op het verlichten van de druk van de CSF-vloeistof op het hersenweefsel, het normaliseren van de bloedcirculatie van de hersenen en het functioneren van het centrale zenuwstelsel. Hiertoe wordt, afhankelijk van de mate van vloeistofdruk en de ernst van de symptomen, de patiënt medicatie of chirurgische behandeling aanbevolen.

Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van de volgende groepen medicijnen:

  • NSAID's (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - voor het verlichten van hoofdpijn;
  • diuretica (Diakarb, Furosemide) - om de uitstroom van vocht uit hersenstructuren en de uitvoer ervan via het urinestelsel te verbeteren;
  • noötropische geneesmiddelen (Cavinton, Noofen) - om het werk van het vasculaire systeem te versterken en te normaliseren;
  • corticosteroïden (Prednisolon) - voorgeschreven voor ernstige ontsteking en zwelling van hersenweefsel;
  • kaliumpreparaten (Asparkam, Panangin) - voorgeschreven in combinatie met diuretica om kalium aan te vullen.

Het behandelingsregime wordt bepaald door de arts, waarbij de dosering voor individuele indicatoren wordt gekozen. Zelfmedicatie voor gediagnosticeerde hydrocephalus is niet toegestaan, omdat dit het welzijn aanzienlijk kan schaden en de aandoening kan verergeren.

Als de medicamenteuze behandeling niet effectief is, wordt de patiënt een operatie aanbevolen. Momenteel worden voor de behandeling van hydrocephalus in de hersenen chirurgische ingrepen uitgevoerd met behulp van minimaal invasieve methoden, waardoor de vloeistofdruk op de hersenen wordt verlicht en de oorzaak van de pathologie met minimaal risico op complicaties wordt geëlimineerd. Deze omvatten:

  • endoscopische chirurgie - hiermee kunt u de pathologie elimineren die de uitstroom van hersenvocht voorkomt (bijvoorbeeld hematomen en bloedstolsels in de bloedvaten), evenals overtollig vocht verwijderen buiten de subarachnoïde ruimte;
  • rangeren - een speciaal geïnstalleerd drainagesysteem zorgt voor de uitstroming van accumulerend vocht in de lege holtes - het abdominale of rechter atriumgebied.

Open chirurgie met craniotomie wordt uitgevoerd in uitzonderlijke gevallen, wanneer vochtophoping optrad als gevolg van uitgebreide bloeding of ernstig intracranieel letsel. De noodzaak van een dergelijke interventie wordt bepaald door de raadpleging van artsen, terwijl de risico's van waarschijnlijke complicaties worden afgewogen tegen de gevolgen van het niet uitvoeren van de operatie.

Behandeling van externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen

Bij een volwassene wordt de externe hydrocefalie van de hersenen zelden gediagnosticeerd, omdat het nog steeds als een ziekte van de pasgeborene wordt beschouwd. De ontwikkeling van de ziekte leidt tot een schending van de absorptie of uitstroom van hersenvocht. Indien onbehandeld, zal de patiënt ernstige hoofdpijnen, hallucinaties en de dood kunnen optreden.

classificatie

Volgens de algemene classificatie is hydrocephalus intern, extern en gemengd. Externe hydrocephalus van de hersenen is de ophoping van hersenvocht buiten de hersenhelften, in de subarachnoïdale spleten. Wanneer dit gebeurt, de uitzetting van de scheuren, zet de overtollige vloeistof druk op de hersenschors.

Er moet worden opgemerkt gemengde vorm van waterzucht, die wordt vertegenwoordigd door twee soorten vochtophoping - intern en extern. Met dit soort pathologie is uitstroom van hersenvocht uit een grote stortbak moeilijk en vloeit vocht op onder de membranen van de hersenen.

De intensiteit van de manifestatie van waterzucht uitstoten:

  • Matig - een lichte ophoping van hersenvocht, de ziekte verloopt met niet-onderdrukte symptomen.
  • Uitgedrukt - de ophoping van een groot volume aan vocht, wat de manifestatie van acute neurologische symptomen uitlokt.

Afhankelijk van de mate van impact op hersenstructuren, is externe hydrocephalus bij volwassenen:

  • Gecompenseerd - overmatige afgifte van hersenvocht beïnvloedt de hersenen niet, het menselijk welzijn verandert niet.
  • Gedecompenseerde - ongeacht de hoeveelheid vloeistof, met deze vorm van pathologie bij de mens, de hersenen zijn aangetast, de functionaliteit van de zenuwactiviteit vermindert.

Open hydrocephalus wordt gekenmerkt door een open stromingspatroon: wanneer overmatige vloeistofophoping optreedt als gevolg van een schending van CSF-absorptie (er zijn geen tumoren of cysten die uitstroming van water voorkomen, maar de hersenvocht circuleert niet normaal).

Rekening houdend met de oorzaken van externe hydrocephalus is verdeeld in:

  • Congenitaal - overleeft bij kinderen.
  • Verworven - ontwikkelt zich in de posttraumatische periode of als gevolg van infectieziekten in het verleden.
  • Atrofische (vervanging) - komt het vaakst voor bij mensen van hoge leeftijd, vergezeld door de dood van hersencellen.

Door de aard van de stroom is ingedeeld:

  • Acute vorm. Met de snelle ontwikkeling van de ernstige toestand van de patiënt.
  • Chronische vorm. Neurologische aandoeningen nemen geleidelijk toe.
  • Podostrayagidrotsefaliya. Meestal gediagnosticeerd bij kinderen, kan zich binnen een maand ontwikkelen.

Oorzaken van hydrocephalus in de open lucht

Wat is de externe hydrocefalie van de hersenen bij volwassenen? Het is een verworven of atrofische waterzucht, die in een acute of chronische vorm stroomt. Bij dit type pathologie is de absorptie van hersenvocht in het veneuze bed verstoord.

Verworven hydrocephalus bij een volwassene kan zich ontwikkelen als gevolg van pathologische processen die de hersenstructuren beïnvloeden, waardoor pieken in de aderen zijn ontstaan, gebieden van arachnoïdevilli worden vernietigd. Factoren die de ziekte veroorzaken:

  • Infectieuze ziekten die de hersenstructuren beïnvloeden - meningitis, encefalitis, tuberculose.
  • Sepsis.
  • Een beroerte, vaak - hemorragisch.
  • Uitgebreide bloeding.
  • Schade aan het hoofd, nek, resulterend in hersenschudding.
  • Breuk van de botten van de schedel.
  • Rugletsel: contusie, breuk.
  • Kankertumoren gelokaliseerd in het stamgebied.

Oorzaken van atrofische waterzucht:

  • Leeftijdsgebonden veranderingen: veroudering van hersenweefsel, bloedvaten.
  • Metabole aandoeningen.
  • Diabetes mellitus.
  • Atherosclerose.
  • Multiple sclerose.
  • Encefalopathie (vasculair, circulatoir, seniel, enz.).

De oorzaak van de ontwikkeling van hydrocephalus in de open lucht kan een constante intoxicatie zijn. Bijvoorbeeld, in een persoon die alcohol in onbeperkte hoeveelheden gebruikt, worden hersencellen regelmatig blootgesteld aan de toxische effecten van ethanol. Er is een organisch letsel van neuronen, weefselsterfte. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een substitutieve (atrofische) externe hydrocefalie.

Symptomen van pathologie bij volwassenen

Volgens de klinische manifestaties van de ziekte is verdeeld in de volgende graden:

Met een lichte mate van waterzucht, kan het menselijk lichaam zelfstandig de circulatie van drank herstellen. Een persoon kan slechts een lichte ongesteldheid voelen, gemanifesteerd in de vorm van hoofdpijn, duizeligheid en donker worden van de ogen gedurende een korte tijd.

In het midden van de pathologie zijn de symptomen en tekenen van hersenbeschadiging intenser. Aangezien de toename van het volume van hersenvocht vooral de groei van intracraniale druk veroorzaakt, heeft een persoon de volgende symptomen:

  • Ernstige pijn in het hoofd, verergerd door fysieke activiteit.
  • Het gevoel van zwaarte in de schedel, alsof je een gietijzeren helm draagt.
  • Drukken op pijn in de ogen.
  • Als je je ogen sluit, verschijnen gekleurde cirkels, flitsen.
  • Misselijkheid, niet afhankelijk van eten, braken, geen verlichting brengen.
  • Terugkerend zweten.
  • Zwelling van de oogzenuw, bepaald door een oftalmologisch onderzoek.
  • Wallen van gezichtstissues.
  • Zwakte, lethargie, verhoogde vermoeidheid.
  • Gevoel van zwakte in de ochtend.
  • Verhoogde nervositeit, agressiviteit, tranen.
  • Depressie.
  • Bloeddrukinstabiliteit.

Ongemak wordt verergerd wanneer een persoon niest, hoest, draait of kantelt. Bovendien gaat de externe hydrocefalie van de hersenen bij een volwassene gepaard met neurologische symptomen:

  • Verminderde gezichtsscherpte.
  • Overtreding van visuele waarneming: wazige beelden, dubbel zien.
  • Scheelzien.
  • Verlamming of parese van de armen of benen.
  • Gedeeltelijke of volledige verlamming van het lichaam.
  • Gevoelloosheid van het gezicht.
  • gevoeligheid verminderen.
  • Verlies van coördinatie.
  • Spraakstoornis: moeite met uitspraak van geluiden, perceptie van omgekeerde spraak.

Wanneer een persoon een ernstige mate van externe vervanging van hydrocephalus ontwikkelt, kunnen de volgende tekenen van pathologie optreden:

  • Epileptische, convulsieve aanvallen.
  • De staat van apathie.
  • Frequent flauwvallen.
  • Coma.

De patiënt heeft een volledig verlies van intellectuele vermogens, verminderde zelfzorgvaardigheden, geheugenverlies. Snel progressieve waterzucht van het hoofd kan tot de dood leiden.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Als de patiënt klaagt over een constante hoofdpijn en misselijkheid, hij flauwvalt en een verandering in de emotionele achtergrond heeft, moet u contact opnemen met een neuroloog voor hulp. Eerst onderzoekt de specialist de patiënt: controleert de motorische reflexen, reacties van de gewrichten, spieren. Verminderde veneuze uitstroom van bloed, zwelling van het gezicht, vermoeidheidsklachten suggereren de diagnose van "externe hydrocephalus."

Om de diagnose te verduidelijken, wordt een aanvullend onderzoek uitgevoerd:

  • Echografie van het hoofd en de nek voor een voorlopige beoordeling van de toestand van de bloedvaten: de basilaire arterie, halsslagader, wervel.
  • Computertomografie. Het helpt om de mate van beschadiging van het hersenweefsel te bepalen, te beoordelen in hoeverre de subarachnoïde openingen zijn uitgezet door de overmaat CSF en of er tumoren in de holte van de schedelbak zitten die de uitstroom van hersenvocht belemmeren.
  • Magnetische resonantie beeldvorming. Een onderzoek dat u toelaat om veranderingen in de zachte weefsels van het hoofd met maximale nauwkeurigheid te zien. Het helpt bij het nauwkeurig diagnosticeren, classificeren van hydrocephalus, vaststellen hoe snel de pathologie zich ontwikkelt en de optimale behandeling selecteren.
  • Radiografie van het hoofd met de introductie van een contrastmiddel. Het helpt bij het detecteren van een schending van de uitstroom van veneus bloed, beschadiging van het vaatbed, de vorming van hematomen, die de reden zijn geworden voor de verslechtering van de absorptie van CSF.
  • Oftalmologisch onderzoek. Hiermee kunt u de aanwezigheid vaststellen van stagnatie, zwelling van de oogzenuw, atrofie van de weefsels van het oogapparaat, wat wijst op een pathologische toename van de intracraniale druk.
  • Lumbale punctie. Meestal uitgevoerd als er een vermoeden bestaat dat meningitis of encefalitis de ontwikkeling van waterzucht heeft veroorzaakt. Punctie wordt uitgevoerd om het niveau van druk van de liquor in het ruggenmerg te bepalen.

Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met chronische externe hydrocefalus, moet een grondig onderzoek ongeveer eenmaal per zes maanden worden gedaan. De frequentie van bezoeken aan de arts wordt individueel bepaald, afhankelijk van het verloop van de ziekte, het type pathologie en de kenmerken van de patiënt.

Tactiek van de behandeling van waterzucht in de hersenen

In het milde stadium van de ziekte, bij voorkeur medicamenteuze behandeling.

  • Het ontvangen van geneesmiddelen die de urine verhogen, versnelt de opname en uitstroom van vocht uit de hersenen: osmotische en lisdiuretica (ureum, mannitol, furosemide), sauletica (diakarb).
  • Acceptatie van corticosteroïden voor snelle verlichting van oedeem en ontsteking (Prednisolon, Dexamethason).
  • Het ontvangen van medicijnen die de bloedvaten versterken, normaliseert het werk van het cardiovasculaire systeem: noötrische geneesmiddelen (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
  • Ter compensatie van het gebrek aan kalium, uitgewassen met urine - Panangin, Asparkam.
  • Bij ernstige hoofdpijn - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die een analgetisch effect hebben (Nimesulide, Diclofenac, Ketorolac).

Als het gebruik van de geneesmiddelen de uitwendige hydrocefalus van de hersenen bij volwassenen niet elimineert, wordt de behandeling als ineffectief beschouwd; het gebruik van chirurgische ingrepen wordt aanbevolen.

  • Bypassoperatie. Installatie van een speciaal systeem van siliconen buizen en kleppen, waardoor overtollig spinaal vocht uit de schedel wordt herverdeeld in de buikholte.
  • Endoscopische chirurgie - eliminatie van bloedstolsels, hematomen, veneus defect, interfererend met de normale circulatie van hersenvocht. Verwijdering van overtollige hersenvocht uit de subarachnoïdale opening in een grote tank.

De keuze van de operatie hangt af van het type pathologie en de toestand van de patiënt. Uiteraard verdient endoscopische chirurgie de voorkeur, omdat dit type interventie het minst letsel bij de patiënt met zich meebrengt en het risico op complicaties vermindert. In elk geval verdient het voor specialisten de voorkeur om de pathologie te elimineren met behulp van medicijnen, zonder toevlucht te nemen tot chirurgische ingrepen.

Sommige patiënten beginnen in paniek te raken, hebben de diagnose 'waterzucht in de hersenen' en de aanbevelingen van de arts gekregen om geen medicijnen te nemen, maar alleen om regelmatig onderzoek te ondergaan. Om te begrijpen waarom sommige soorten pathologie geen speciale behandeling vereisen, moet u rekening houden met wat voor soort uitwendige hydrocefalus van de hersenen, wat het is. Als de absorptie van hersenvocht onbeduidend wordt verstoord, zijn er geen provocerende factoren die atrofie van het hersenweefsel veroorzaken, met het verstrijken van de tijd zal de circulatie van het hersenvocht weer normaal worden.

Externe hydrocephalus hersenen

Externe hydrocephalus van de hersenen is een neurologische ziekte die zich ontwikkelt in het ventrikelsysteem en in de ruimte onder de hersenvliezen. Het is het resultaat van overmatige ophoping van hersenvocht. Deze pathologie gaat gepaard met een verhoogde vorming van hersenvocht of een schending van de uitstroom.

Typen externe hydrocephalus

Congenitale of verworven hydrocephalus treedt op. Bovendien worden open, gesloten hydrocephalus en ex-vacuo-vorm geïsoleerd.

De open vorm van de ziekte ontstaat door schendingen van de productie en absorptie van hersenvocht. En in dit geval worden liquor-dragende ruimtes vrij gecommuniceerd.

De gesloten vorm van hydrocephalus omvat de scheiding van liquor-dragende ruimten op verschillende niveaus.

De ex-vacuo vorm is een gevolg van een afname van het hersenparenchym dat optreedt als gevolg van atrofie in verschillende pathologieën van het zenuwstelsel of als gevolg van veroudering. Afhankelijk van de klinische manifestaties is er bovendien een progressieve, stabiliserende en regressieve vorm van de ziekte.

Oorzaken van hydrocephalus in de open lucht

Er zijn een aantal redenen waarom hydrocephalus zich ontwikkelt:

  • Ziekten geassocieerd met ontsteking van de hersenen of zijn membranen.
  • Overtredingen van de halswervels.
  • Pathologische veranderingen in de hersenvaten.
  • Traumatisch hersenletsel.
  • Pathologie bij de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel.

Symptomen van hydrocephalus bij volwassenen

Deze ziekte wordt gekenmerkt door tekenen zoals:

  • vermoeidheid, algemene zwakte;
  • dubbel zicht;
  • slaperigheid;
  • hoofdpijn;
  • misselijkheid, braken;
  • urine-incontinentie;
  • schending van coördinatie van bewegingen, gang.

Vaak zullen de symptomen van deze ziekte bij volwassenen mogelijk niet verschijnen en daarom worden een verhoogde bloeddruk en hoofdpijn gedurende een lange tijd niet waargenomen.

Een zeer verraderlijke vorm van deze ziekte wordt beschouwd als een gematigde hydrocephalus buitenshuis. Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen gedurende meerdere jaren. Maar dan komt er een tijd dat de toestand van een persoon dramatisch verslechtert - dit is te wijten aan een schending van de cerebrale circulatie. In de meeste gevallen wordt deze diagnose willekeurig gemaakt tijdens het onderzoek van de fundus.

Symptomen van hydrocephalus bij kinderen

In het geval van de congenitale vorm van deze ziekte, kan een toename van het volume van het hoofd met 50%, divergentie van de bothechtingen, zwelling van de huidaders en fontanellen worden waargenomen. Bovendien gaat de ziekte gepaard met grilligheid, die gepaard gaat met verhoogde intracraniale druk, slechte eetlust, lethargie, marmering van de huid. Een van de karakteristieke kenmerken is een te grote opening van de ogen en een neerwaartse blik.

Bij adolescenten en oudere kinderen heeft externe cerebrale hydrocephalus dezelfde symptomen als volwassenen. Opgemerkt moet worden dat de ziekte in de meeste gevallen wordt waargenomen bij premature baby's.

diagnostiek

Vandaag de dag is een van de meest informatieve onderzoeksmethoden voor het maken van een correcte diagnose magnetische resonantie beeldvorming. Bovendien kunnen methoden zoals echoscopisch onderzoek van de hersenen, computertomografie, angiografie en röntgenonderzoek worden gebruikt. Ook toegepaste laboratoriumtests om de aanwezigheid van herpesvirussen, rodehond, toxoplasmose, syfilis te bepalen.

behandeling

Tactiek van de behandeling wordt bepaald op basis van het type ziekte en de leeftijd van de patiënt. Een persoon krijgt diuretische en vaatverwijdende medicijnen voorgeschreven die het werk van het centrale zenuwstelsel normaliseren en de uitstroom van hersenvocht reguleren. In dit geval worden koolzuuranhydraseremmers gebruikt - deze middelen verminderen de productie van CSF en saluretica, die het mogelijk maken de veneuze uitstroom te verbeteren. Het is erg belangrijk om te begrijpen dat medicamenteuze behandeling het verloop van de ziekte alleen maar kan vertragen en de conditie van de patiënt kan verlichten - het leidt tot een uitzonderlijk herstel tot in de kleinste details.

Als binnen twee tot drie maanden conservatieve behandeling niet de gewenste resultaten oplevert, en het proces niet kan worden gestabiliseerd, nemen ze hun toevlucht tot een operatie. Een van de meest gebruikelijke methoden wordt als een shuntbewerking beschouwd - in de loop daarvan wordt overtollige vloeistof verwijderd. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat een dergelijke interventie enkele complicaties kan hebben, waaronder:

  1. Infectie met een shunt, wat de hersenen en zijn membranen betekent.
  2. Occlusie in de ventrikels van de hersenen of de buikholte.
  3. Mechanische schade aan de shunt.
  4. De vorming van drukplekken.
  5. De ontwikkeling van epilepsie.
  6. Langzame uitstroom uit de kamers - hierdoor wordt de operatie niet effectief.
  7. Te snelle uitstroom uit de kamers - dit kan hematomen veroorzaken.

Tegenwoordig wordt endoscopische chirurgie als zeer effectief beschouwd. Met zijn hulp is het mogelijk om manieren te creëren om uitstroom van hersenvocht uit de ventrikels naar de reservoirs van de hersenen, waardoor het wordt geabsorbeerd.

De voordelen van dit type interventie zijn onder andere:

  • Weinig trauma.
  • De afwezigheid van een vreemd lichaam in het lichaam.
  • Herstel van de juiste vloeistofstroom.
  • Aanzienlijke verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt.

vooruitzicht

Natuurlijk is het voor artsen heel moeilijk om voorspellingen te doen, omdat elk geval individueel is. Houd er echter rekening mee dat hydrocephalus in de open lucht op volwassen leeftijd ernstige fysiologische en mentale stoornissen kan veroorzaken. Als deze ziekte zonder behandeling wordt achtergelaten, kan deze dodelijk zijn. In de praktijk slagen veel patiënten er na de operatie in om volledig te herstellen en terug te keren naar het normale leven.

Bij kinderen heeft deze ziekte behoorlijk goede voorspellingen. Met tijdige behandeling en goede revalidatie zijn er veel kansen om terug te keren naar het normale leven.

Externe hydrocephalus van de hersenen is een tamelijk gevaarlijke ziekte die ernstige gevolgen kan hebben voor de menselijke gezondheid. Een tijdige behandeling voor de arts en een competente therapie zullen veel problemen voorkomen. In sommige gevallen is conservatieve behandeling niet effectief - in dergelijke situaties is het onmogelijk om te doen zonder chirurgische ingreep. Als er dergelijke aanwijzingen zijn, mogen ze in geen geval worden verwaarloosd - een tijdige operatie zal een persoon in staat stellen om een ​​normaal volledig leven te leiden.

Wat is de externe hydrocefalie van de hersenen bij volwassenen en kinderen?

Hydrocephalus is een pathologie geassocieerd met overmatige ophoping van cerebrale vloeistof in de ventrikels van de hersenen. Een ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, maar vaker wordt in de eerste maanden van het leven een diagnose gesteld door een arts bij een pasgeborene of een baby. Waterzucht leidt tot het feit dat de ventrikels, sterk vergroot in grootte, andere delen van de hersenen onder druk zetten en neurologische aandoeningen veroorzaken.

Classificatie van pathologie

Er zijn verschillende soorten pathologieën die verband houden met de oorzaak en vorm van de aandoening:

  1. Outdoor hydrocephalus buiten. In dit geval worden de hersenweefsels vernietigd, die niet in staat zijn de hersenvocht te absorberen, waarvan de productie niet wordt verstoord.
  2. Hypersecretory hydrocephalus. Komt voor door overmatige synthese van hersenvocht. De hoeveelheid wordt zodanig dat het hersenweefsel het niet kan absorberen, zodat het volume de holte van de schedel begint te vullen.
  3. Hypotrofe hydrocephalus is geassocieerd met ondervoeding van hersenweefsel.
  1. Gesloten hydrocefalie is geassocieerd met het blokkeren van de liquor-dragende ruimte en de verstoring van fluïdumbeweging, daarom begint het niveau ervan te fluctueren. De belangrijkste reden voor deze aandoening is de ontwikkeling van een tumor of de vorming van bloedstolsels, die een obstakel vormen voor de beweging van de hersenvocht.
  1. Externe vervanging of niet-occlusieve hydrocefalus wordt als het gevaarlijkst beschouwd, omdat dit leidt tot een afname van de hoeveelheid grijze stof in de hersenen, die plaatsvindt in de liquor van de hersenen. In dit geval treedt geen scherpe verandering in intracraniale druk op. Daarom kan de patiënt gedurende lange tijd geen aandacht schenken aan de veranderingen en medische hulp zoeken, zelfs wanneer de pathologie externe manifestaties verwerft.
  2. Matige externe hydrocefalus van de hersenen. In dit geval begint de cerebrospinale vloeistof de subarachnoïdale ruimte te vullen.

Oorzaken van hydrocephalus in de open lucht

Waterzucht van de hersenen bij een volwassene of kind kan om verschillende redenen verschijnen, die altijd gepaard gaan met mechanische schade of neurologische stoornissen. Meestal vindt hydrocephalus in de open lucht plaats vanwege:

  • Ontstekingsprocessen die het centrale zenuwstelsel beïnvloeden en die in staat zijn sommige infecties te veroorzaken (encefalitis, tuberculose, enz.).
  • Overtredingen in de cervicale wervels.
  • Verstoring van het functioneren van bloedvaten in de hersenen.
  • Traumatisch hersenletsel. Als gevolg van mechanische actie op het hoofd, is er een schending van de structuur van hersenweefsel, zodat ze de hersenvocht niet volledig kunnen absorberen. Geleidelijk liquor vult de vrije ruimte. Als u niet op tijd medische hulp zoekt en niet met een juiste behandeling begint, zal er binnenkort een enigszins uitgesproken externe hydrocefalie van de hersenen beginnen te vorderen, met alle gevaarlijke gevolgen van dien.
  • Dyscirculatory encephalopathy.
  • Neoplasma, inclusief kwaadaardige.
  • Aandoeningen in de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel.
  • Chirurgische ingreep in de hersenen.

symptomen

Outdoor hydrocephalus manifesteert zich door een sterke toename van druk en hoofdpijn. Dit komt door een afname van het hersenvolume en het vullen van vrije ruimte met drank. Als gevolg van de ophoping veroorzaakt vloeistof een verhoging van de intracraniale druk. De patiënt voelt zich voortdurend erg moe en slaperig, er is misselijkheid en braken.

Het gevaar van pathologie ligt in het feit dat het zich lange tijd (soms zelfs meerdere jaren) op geen enkele manier openbaart. En als gevolg van hypertensie en atherosclerose ontwikkelen zich andere symptomen die kenmerkend zijn voor externe hydrocefalus. In de loop van de tijd is de cerebrale circulatie verstoord, wat uiteindelijk leidt tot een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt. Alleen dan kan iemand op de gevaarlijke tekenen van ziekte letten.

Matig uitgesproken externe hydrocephalus, in aanvulling op algemene symptomen, verschijnt:

  1. Constante migraine.
  2. Urine-incontinentie.
  3. Patiënten kunnen dubbele ogen hebben.

De neurochirurg Fayyad Ahmedovich Farhat vertelt over de symptomen en de behandeling van de ziekte:

  1. Een verandering in gang.
  2. Beperking van bewegingscoördinatie.
  3. Constante vermoeidheid veroorzaakt een schending van de mentale toestand van de patiënt, die een depressieve toestand en prikkelbaarheid ontwikkelt. Een persoon reageert niet meer op anderen, kan verward zijn door de naam van de dingen.

Als u op zijn minst een paar symptomen van pathologie herkent, is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen, omdat veel van hen mogelijk kenmerkend zijn voor andere, even gevaarlijke ziektes. Als hij de diagnose milde uitwendige hydrocefalus bevestigt, krijgt de patiënt een medicamenteuze behandeling. Soms is een operatie noodzakelijk om een ​​externe hydrocephalus te elimineren.

Bij een kind zijn de symptomen van interne of externe vormen van hydrocephalus meer uitgesproken. Ze beginnen het volume van de schedel actief te verhogen, wat gepaard gaat met hoge druk van de hersenvocht. Omdat de botten van de schedel bij baby's nog steeds erg fragiel zijn en niet volledig zijn samengegroeid, neemt de afmeting van het hoofd toe, van buitenaf zelfs met het blote oog.

In het geval van vervanging van hydrocephalus zullen de symptomen enigszins verschillen, aangezien dit type hersenpathologie als het meest complex en actief progressief wordt beschouwd. In dit geval is de patiënt bezorgd:

  • Ernstige geheugenstoornissen. Het slachtoffer spreekt heel langzaam en misplaatst, onthoudt zijn naam niet en reageert niet op anderen.
  • Er is een gebrek aan coördinatie van beweging. Gang wordt onzeker.

Meer informatie over de schending van motorische coördinatie en de behandeling daarvan, vertelt de neuroloog Mikhail Moiseevich Shperling:

  • Een persoon kan het urinationeren niet regelen.
  • Dementie ontwikkelt zich.

diagnostiek

Artsen hebben een groot aantal diagnostische methoden die helpen bij het identificeren van de ophoping van hersenvocht in de hersenen. De meest informatieve daarvan zijn echter computed (CT) en magnetic resonance imaging (MRI).

Dankzij deze diagnosemethoden kan de arts niet alleen het feit van hydrocephalus vaststellen, maar ook de oorzaken van het optreden, het stadium en de ontwikkelingsgraad bepalen. Met MRI kun je de schedelholte, de hersenen verkennen om mogelijke tumoren en liquorodynamische veranderingen te detecteren.

Om hydrocefalus te identificeren, is het niet nodig om een ​​contrastmiddel in het lichaam te injecteren. Artsen raden echter vaak aan dit te doen om de staat van de bloedvaten in de hersenen te bepalen.

Een van de nieuwe methoden om de staat van de hersenen te onderzoeken, is cisternografie, waarmee we de circulatie van sterke drank kunnen evalueren. Bovendien kan voor de diagnose van externe hydrocephalus worden gebruikt:

  1. Echografie van de hersenen (uitgevoerd voor kinderen in het eerste levensjaar).
  2. Angiografie - een beoordeling van de toestand van bloedvaten, bloedstolsels en aneurysma's. Het onderzoek onthult de aanwezigheid van cysten en tumoren in de hersenen.
  3. Onderzoek van het lichaam naar de aanwezigheid van virussen en andere infecties.

behandeling

De basis van therapie zou een reeks maatregelen moeten zijn die gericht zijn op het verbeteren van de cerebrale circulatie en de functionaliteit van het centrale zenuwstelsel. Met een gematigde hydrocephalus in de openlucht is medicamenteuze behandeling effectief. Voor deze patiënt is toegewezen:

  • Geneesmiddelen met diuretische eigenschappen ("Diakarb"), die helpen om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen.
  • Saluretiki.
  • Plasma vervangt oplossingen.
  • Geneesmiddelen die de vaatwanden versterken.
  • Barbituraten.
  • Glucocorticosteroïden.
  • Pijnstillende medicijnen.

De patiënt krijgt fysiotherapie en een reeks oefentherapie voorgeschreven. Tijdens de behandeling is het belangrijk dat de patiënt zich houdt aan een speciaal dieet met een kleine hoeveelheid vet voedsel en dat het de hoeveelheid geconsumeerd vocht vermindert om de ontwikkeling van wallen niet te veroorzaken. Naast het nemen van medicijnen kan hij ook volksremedies gebruiken die een diuretisch effect hebben. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat hun onafhankelijk gebruik het niet mogelijk maakt om uitwendige hydrocephalus te genezen.

Als deze behandeling niet het gewenste resultaat heeft opgeleverd, beslist de arts over de operatie. Chirurgie wordt ook de enige behandelingsoptie voor hydrocephalus veroorzaakt door een bloeding in de hersenen, of wanneer een vervangende pathologie is gediagnosticeerd.

Tegenwoordig worden minimaal invasieve technieken gebruikt voor de chirurgische behandeling van elke vorm van hydrocephalus. Tijdens de operatie voert de chirurg een bypass-operatie uit, waardoor de hersenvocht in andere holtes kan worden afgetapt. Hiervoor wordt een microscopische incisie gemaakt en een neuro-endoscoop gebruikt. Volgens beoordelingen door patiënten wordt een dergelijke operatie goed verdragen en draagt ​​deze bij tot een significante verbetering van de algemene toestand van de persoon.

De prognose voor de patiënt zal afhangen van de tijdigheid van verwijzing naar een arts en het begin van een competente behandeling. Het is belangrijk om de hoofdoorzaak van externe hydrocephalus te identificeren en te elimineren. Als hydrocephalus bij volwassenen gepaard gaat met atrofie, kan de patiënt ernstige neurologische aandoeningen ontwikkelen. Substitutie hydrocephalus is ook een gevaar, waarvoor tijdige, gekwalificeerde medische zorg vereist is.

Neurochirurg arts Alexander Vyacheslavovich Pechiborsch praat over de chirurgische behandeling van de ziekte:

het voorkomen

Outdoor hydrocephalus wordt beschouwd als een gevaarlijke ziekte die ernstige gezondheidsproblemen kan veroorzaken. Om zijn ontwikkeling te vermijden, is het noodzakelijk om aan een aantal regels te voldoen:

  1. Voorkom letsel aan het hoofd.
  2. Tijdige behandeling van hypertensie en vasculaire pathologieën.
  3. Voorkom de ontwikkeling van infectieuze processen in het lichaam.
  4. Controleer het gewicht en neem indien nodig maatregelen om dit te verminderen.

Reumatoloog Pavel V. Evdokimenko praat over hoe hypertensie te behandelen:

  1. Geef slechte gewoonten op.
  2. Eet goed.
  3. Sporten.

Wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen, is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen om een ​​tijdige behandeling te starten, wat ernstige gevolgen zal voorkomen.

Karakteristieke kenmerken van externe hydrocephalus van de hersenen

Externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen is een pathologische ziekte waarbij overmatige vorming van cerebrospinale vloeistof (CSF) optreedt. Bij een gezond persoon circuleert de vloeistof en wast het hersenweefsel. Ze voert ook beschermende en voedingsfuncties uit. Zodra de normale uitstroming van vloeistof verstoord is, begint zich een overmatige hoeveelheid te vormen. Dus komt hydrocephalus of waterzucht van de hersenen voor. Het resultaat van pathologische veranderingen zijn atrofie en uitbreiding van hersenweefsel. Pathologiebehandeling wordt uitgevoerd door artsen, neurologen en neurochirurgen.

Hoe is hersenhydrocefalus gedifferentieerd?

De ziekte kan aangeboren zijn (infectie van de foetus tijdens ontwikkeling van de foetus) of verworven (trauma, tumoren, infectieziekten).

Hydrocephalus is ingedeeld in verschillende types:

  1. De externe of niet-occlusale vloeistof hoopt zich op in de subarachnoïdale ruimte, maar in de hersenventrikels blijft het niveau normaal;
  2. Intern - het niveau van hersenvocht stijgt in de ventrikels van de hersenen;
  3. Gemengd - het verhogen van de hoeveelheid drank komt overal voor;
  4. hypertensieve;
  5. Normotensieve.

Volgens het mechanisme van het onderwijs is pathologie onderverdeeld in 3 vormen: open, gesloten en ex vacuo. Als er een overtreding is van de processen van vorming van hersenvocht en de verdere absorptie ervan, wordt externe hydrocefalus gevormd. Tegelijkertijd blijft de normale circulatie tussen de liquorhoudende ruimten behouden. Wanneer de paden tussen deze ruimten worden geblokkeerd en de vloeistof geen uitlaat meer heeft, treedt een gesloten hydrocephalus op. De ex-vacuo-vorm treedt op wanneer hersenweefsel atrofieert en aanzienlijk in volume afneemt. Het ontwikkelt zich ook als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen of verschillende aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.

Afhankelijk van hoe intens de ziekte bij volwassenen verloopt, zijn er gematigde en uitgesproken vormen. Milde hydrocephalus wordt gekenmerkt door milde symptomen, omdat vochtophoping in de hersenweefsels niet significant is. Ernstige vorm gaat altijd gepaard met acute neurologische aanvallen. Bij dit type ziekte hoopt zich een grote hoeveelheid hersenvocht op in het hersenweefsel.

Meestal vindt gematigde externe hydrocefalus plaats in een open vorm. Hersenvocht stopt normaal met circuleren, ondanks het feit dat er geen tumoren (cysten, tumoren, enz.) Zijn die de uitstroom ervan kunnen voorkomen.

Afhankelijk van de oorzaak van de pathologie kan hydrocephalus aangeboren, verworven of atrofisch zijn. Artsen kiezen ook behandelingsmethoden afhankelijk van het type en de vorm van hydrocephalus bij volwassenen.

De oorzaken van de ziekte

Artsen identificeren de volgende redenen voor de ontwikkeling van gematigde hydrocephalus in de open lucht:

  1. Hersenschudding, traumatisch hersenletsel;
  2. Fracturen en verwondingen van spinale botten;
  3. Chirurgie op hersenweefsel;
  4. Tumoren in het hoofd van verschillende etiologieën;
  5. Slagen, uitgebreide bloedingen in de hersenen, hematomen;
  6. Verschillende ziekten veroorzaakt door infectie of ontstekingsprocessen (tuberculose, meningitis, encefalitis, enz.);
  7. Pathologische stoornissen van de wervels in het cervicale gebied;
  8. Ziekten van de bloedvaten in de hersenen;
  9. Oncologische aandoeningen van het botweefsel in de wervelkolom;
  10. Leeftijdsgerelateerde veranderingen in hersenweefsel;
  11. Ernstige afwijkingen in de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel.

Een van de redenen voor de ontwikkeling van externe hydrocephalus kan een langdurige intoxicatie van het lichaam zijn. Dus, met overmatig alcoholmisbruik beginnen de zenuwcellen van de hersenen intensief uit te sterven. Het resultaat van dergelijke schendingen is een sterke verslechtering van de absorptie, productie en circulatie van hersenvocht. De opgehoopte vloeistof begint de ventrikels van de hersenen te strekken. Dit leidt tot de impregnatie van de medulla met cerebrospinale vloeistof, wat de dichtheid ervan aanzienlijk vermindert en de subarachnoïdale ruimten versmalt. Dientengevolge ontwikkelt een persoon een externe hydrocephalus van de hersenen van atrofische aard.

Meestal lijden ouderen aan matig ernstige externe hydrocefalus. Deze ziekte kan niet worden overgelaten zonder adequate medische therapie onder toezicht van een arts. De praktijk leert dat het zo'n gevaarlijke ziekte is en als het niet wordt behandeld, kan het dodelijk zijn.

Belangrijkste symptomen

Pathologie manifesteert zichzelf sterke aanvallen van hoofdpijn en een sterke stijging van de bloeddruk. Dit komt door een afname van het totale hersenvolume. De resterende vrije ruimte is gevuld met drank. Omdat het geen uitgang heeft en zich blijft ophopen, creëert het een verhoogde intracraniale druk. De persoon begint misselijkheid, kokhalzen, een chronisch gevoel van vermoeidheid en een constant verlangen om te slapen te ervaren.

De ziekte is vooral gevaarlijk omdat ze over een lange periode (enkele maanden of zelfs jaren) geen enkele manifestatie vertoont. Reeds tegen de achtergrond van atherosclerose of hoge bloeddruk beginnen andere tekenen van uitwendige hydrocefalus te verschijnen. Maar er komt een moment dat de toestand van de patiënt sterk verslechtert, omdat het bloedcirculatieproces in de hersenen wordt verstoord. Dan beginnen de eerste gevaarlijke symptomen te verschijnen.

Wat de gematigde vorm van de ziekte betreft, manifesteren de externe symptomen zich meestal in de vorm van urine-incontinentie, misselijkheid en braken en sterke migraineaanvallen. Patiënten ervaren vaak een spleet in de ogen, kunnen ze onvrijwillig laten rollen. Verstoorde coördinatie en gang. Langdurige vermoeidheid leidt ertoe dat een dergelijke toestand sterk wordt weerspiegeld in de psyche van het slachtoffer. Hij begint constante irritatie, depressie te ervaren.

Als u een of meer van deze symptomen vindt, moet u een neuroloog raadplegen voor een klinisch onderzoek en diagnose. Als de diagnose van kleine externe hydrocefalus door verschillende onderzoeksmethoden wordt bevestigd, moet de patiënt een volledige medicijnbehandeling voltooien. In sommige gevallen is een operatie vereist om deze pathologie te elimineren. In geen geval kunt u zelfdiagnostiek uitvoeren, omdat veel van de symptomen en verschijnselen van externe hydrocefalie mogelijk kenmerkend zijn voor andere gevaarlijke ziekten.

Diagnostische methoden

Externe hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene wordt gediagnosticeerd met behulp van de volgende methoden van klinisch onderzoek:

  1. Volledig neuropsychologisch onderzoek, waarbij de patiënt wordt geïnterviewd over zijn toestand. Informatie wordt verzameld over de aanwezigheid van allerlei afwijkingen en functionele stoornissen van de hersenen. Op basis van de verkregen gegevens maakt de arts een geschiedenis, beslist over de diagnose of aanvullende onderzoeksmethoden;
  2. CT (computertomografie). Deze methode is een van de meest nauwkeurige en betrouwbare diagnosemethoden. Met behulp van CT worden de contouren van de hersenen en de schedel bepaald, de locatie van de ventrikels, hun vorm en grootte; abnormale tumoren detecteren (tumoren, cysten, hematomen, bloedstolsels, enz.);
  3. MRI (magnetic resonance imaging). Met de MRI-afbeelding kunt u de vorm en de ernst van elk type hydrocephalus nauwkeurig bepalen. Dankzij MRI is een correcte diagnose van hersenoedeem mogelijk;
  4. Angiografie (onderzoek van de bloedvaten van de hersenen met behulp van röntgenstraling). De studie wordt uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel, waarmee de kleinste schendingen van de bloedvaten van het bloedsysteem in het menselijk brein kunnen worden gedetecteerd;
  5. Cisternografie. Röntgenstralen van tanks aan de basis van de schedel helpen om het type hydrocephalus in te halen. Ook met deze methode kan de arts de bewegingsrichting van de hersenvocht in hersenweefsel identificeren.

Therapeutische therapie

Allereerst is de behandeling van pathologie gericht op het herstellen van de functionaliteit van de bloedvaten van de hersenen en het centrale zenuwstelsel. Matige externe hydrocephalus van de hersenen reageert goed op de behandeling met medicatie. De behandelende arts schrijft een reeks diuretische geneesmiddelen voor die overtollige vloeistof uit het lichaam verwijderen. Oplossingen voor plasmasubstituten, saluretica, geneesmiddelen die de veneuze tonus versterken, glucocorticosteroïden, barbituraten worden gebruikt. Om het pijnsyndroom te elimineren, worden pijnstillers voorgeschreven. Tijdens de behandeling worden patiënten voorgeschreven om een ​​speciaal vetarm dieet te volgen. Gecombineerde therapie zorgt voor regelmatige therapeutische gymnastiekoefeningen.

Als de medicamenteuze behandeling gedurende een bepaalde periode geen positieve resultaten oplevert, wordt de beslissing genomen over de noodzaak van een dringende chirurgische ingreep.

Tegenwoordig wordt hydrocephalus van welke vorm dan ook behandeld met minimaal invasieve chirurgische technieken. Veel klinieken beschikken over alle benodigde apparatuur om neuro-endoscopische operaties uit te voeren. Tijdens een dergelijke interventie produceert de neurochirurg verschillende soorten rangeren in de hersenweefsels, waardoor drainage van de hersenvocht naar andere holtes mogelijk is. Alle manipulaties worden uitgevoerd door kleine incisies met behulp van miniatuur chirurgische instrumenten en een neuro-endoscoop. Dergelijke manipulaties duren slechts enkele uren en worden in het ziekenhuis onder algemene anesthesie uitgevoerd. De procedure is vrij veilig voor het leven van de patiënt.

Behandeling van hydrocephalus is altijd een individueel proces dat zijn eigen prognose heeft, afhankelijk van de kenmerken van de patiënt. In de meeste gevallen geven tijdige diagnose en behandeling echter positieve resultaten, waardoor de patiënt in een korte tijd weer normaal kan worden.

Matige externe Hydrocephalus-hersenen

Een kleine externe hydrocefalie van de hersenen kan een onafhankelijke pathologie of een manifestatie van verschillende ziekten zijn. Om gematigde externe hydrocephalus te diagnosticeren, voeren artsen van het Yusupov-ziekenhuis een uitgebreid onderzoek uit bij patiënten die moderne apparatuur van toonaangevende Europese en Amerikaanse fabrikanten gebruiken. Met behulp van innovatieve onderzoeksmethodes ontdekken neurologen de oorzaak en vorm van de ziekte. Gebruik voor de behandeling van patiënten met een kleine externe hydrocefalie de meest effectieve geneesmiddelen die geen uitgesproken bijwerkingen hebben.

Professoren, artsen van de hoogste categorie benaderen individueel de behandeling van elke patiënt. Patiënten met een kleine externe hydrocefalie van de hersenen krijgen een conservatieve therapie. Met de progressie van symptomen van de ziekte voeren neurochirurgen in de partnerklinieken operaties uit die de fysiologische stroom van de hersenvocht herstellen. Tijdens een vergadering van de expertraad bespreken artsen alle ernstige gevallen van hydrocephalus en nemen een collectieve beslissing over de verdere behandeling van de patiënt.

Oorzaken en soorten minor hydrocephalus in de open lucht

Milde hydrocephalus in de open lucht is een ziekte waarbij de productie, absorptie of stroming van hersenvocht door de hersenvochtroute wordt belemmerd. Ziekte vatbare volwassenen en kinderen. Kleine externe hydrocephalus wordt gekenmerkt door compressie en verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen, waardoor de functionele activiteit wordt verminderd. De ziekte is gevaarlijk omdat deze asymptomatisch is in de beginfase van het pathologische proces. Patiënten vermoeden niets en zoeken geen medische hulp. Met de tijdige detectie van gematigde hydrocephalus, schrijven artsen geneesmiddelen voor die de kwaliteit van leven van patiënten verbeteren. Als de ziekte laat wordt ontdekt, kunnen er complicaties optreden die een operatie vereisen.

Milde hydrocephalus bij kinderen ontwikkelt zich om de volgende redenen:

  • intra-uteriene infectieziekten;
  • genetische pathologie;
  • geboortebeschadiging en infectie van de foetus tijdens de passage van het geboortekanaal.

De oorzaak van matige uitwendige hydrocefalus bij volwassenen kan ontstekingsziekten zijn van de substantie en hersenschillen, cerebellaire en hersenstamneoplasmata, cerebrale atherosclerose, arteriële hypertensie en diabetes mellitus. De provocerende factoren zijn hoofdletsel, alcoholmisbruik, intoxicatie.

Afhankelijk van de vorm van de ziekte, worden verschillende soorten uitwendige hydrocefalus onderscheiden:

  • matige open uitwendige hydrocephalus van de hersenen - gekenmerkt door verminderde absorptie van het hersenvocht, maar de ruimten waarin het cerebrospinale vocht zich bevindt, worden vrij gecommuniceerd;
  • gesloten hydrocephalus - ontwikkelt zich in overtreding van de doorgankelijkheid van het hersenvochtstelsel door volumineuze formaties of verklevingen;
  • externe vervanging hydrocephalus van de hersenen is een aparte vorm van de ziekte, waarbij de ruimte van hersenvocht die vrijkomt door atrofie van de hersenen optreedt.

Substitutie hydrocephalus is gevaarlijk omdat het gedurende lange tijd asymptomatisch is.

Symptomen en diagnose van kleine uitwendige hydrocefalus

Een milde hydrocephalus in de open lucht in het eerste stadium van de ziekte manifesteert zich mogelijk niet met klinische symptomen. Met een lichte mate van substantie van de hersenen is het lichaam in staat om zelfstandig de circulatie van vloeistof te herstellen. Met de progressie van de ziekte neemt de druk op de hersenen toe en is er een uitgesproken uitwendige hydrocephalus van de hersenen. Het manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • migraine hoofdpijn;
  • misselijkheid en braken;
  • verminderde visuele functie (dubbelzien);
  • zwakte, vermoeidheid.

Een ongunstig prognostisch teken van hydrocephalus is slaperigheid. Het gebeurt aan de vooravond van de intensivering van neurologische symptomen en de ontwikkeling van een comateuze toestand. Tekenen van dementie, verminderde coördinatie en gang, en onvrijwillig urineren zijn kenmerkend voor vervanging van hydrocephalus.

Als de oorzaak van gematigde externe hydrocefalie van de hersenen aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling zijn, begint de ziekte zich onmiddellijk na de geboorte van het kind te manifesteren: het volume van het hoofd neemt toe, er is een verhoogd veneus patroon te zien op het voorhoofd en gezicht, en de lente is aan het zwellen. Kinderen hebben een slechte eetlust, ze blijven achter bij hun leeftijdsgenoten in fysieke en mentale ontwikkeling, worden apathisch, geremd.

Voor het diagnosticeren van gematigde externe hydrocefalus gebruiken neurologen in het Yusupov-ziekenhuis de volgende diagnostische methoden:

  • magnetische resonantie en computertomografie;
  • magnetische resonantie angiografie;
  • hersenecho;
  • radiografie van de hersenen (craniografie);
  • laboratoriumtests voor virussen.

Het meest informatief is magnetische resonantie beeldvorming. Het MR-beeld van een licht geprononceerde interne hydrocephalus is duidelijk zichtbaar, waardoor het mogelijk is om te bepalen of de ziekte kan worden vastgesteld. Met behulp van magnetische resonantie beeldvorming kunt u een significante afname van het hersenvolume en de vulling van de resulterende CSF-ruimte, tumoren, verklevingen en bloedstolsels onderscheiden. Echografie (neurosonografie) wordt uitgevoerd bij pasgeborenen en kleine kinderen. Op craniogram in het geval van hydrocephalus zichtbaar dunner worden van de botten van de schedel en de divergentie van de naden ertussen. Op het binnenoppervlak van de schedelboog wordt het symptoom van "vingerimpressies" gevisualiseerd. Hydrocephalus als gevolg van stenose van het aquaduct van de hersenen gaat gepaard met een afname van het volume van de schedel van het achterste schedelbeen op röntgenfoto's van de schedel.

Als er tekenen zijn van verhoogde intracraniale druk, krijgen patiënten een lumbale punctie en wordt 40 ml hersenvocht verzameld, dat voor laboratoriumonderzoek wordt verzonden. Als de toestand van de patiënt tijdelijk verbetert na de procedure, kunnen neurochirurgen na de operatie een goede prognose aannemen.

Behandeling van milde hydrocephalus in de open lucht

Met minor external hydrocephalus van de hersenen voeren neurowetenschappers van Yusupovskaya een uitgebreide behandeling uit. Artsen gebruiken de volgende groepen geneesmiddelen:

  • osmotische diuretica (ureum en lokmiddelen, glimaritis);
  • saluretica - diacarb, acetazolamide;
  • lisdiuretica (ethacrynzuur, furosemide, lasix);
  • vasoactieve geneesmiddelen - 25% oplossing van magnesiumsulfaat;
  • venotonica (troksevazin, glivenol);
  • oplossingen van plasmasubstituten (albumine 20%);
  • glucocorticosteroïden (prednison, dexamethason, methylprednisolon, betamethason);
  • pijnstillers (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - nimesil, nimesulide, ketoprofen en geneesmiddelen tegen migraine - traximed;
  • barbituraten (fenobarbital, amital, nembutal).

Met de progressie van de symptomen van de ziekte wordt conservatieve therapie als ineffectief beschouwd. Patiënten Het ziekenhuis Yusupovskogo adviseert een neurochirurg. Tijdens de vergadering van de expertraad nemen de artsen een collectieve beslissing over de chirurgische behandeling van de patiënt. In partnercentra voeren neurochirurgen bypassoperaties uit:

  • ventriculair-atriaal rangeren - verbind de ventrikels van de hersenen met het rechteratrium, evenals met de superieure vena cava;
  • ventriculo-peritoneale shunt - CSF wordt naar de buikholte gestuurd;
  • ventriculocystomy - zorg voor de uitstroom van hersenvocht in een grote occipitale stortbak.

Na shuntoperaties kunnen zich complicaties voordoen: infectieuze processen, blokkering van elementen van het rangeersysteem, hyperdrainage of hypotensie, epileptische aanvallen, vacuümhematomen, liquor pseudocyst.

Een alternatief voor het rangeren van de hersenen is endoscopische ventriculocystomie. Met deze chirurgische ingreep kunt u de fysiologische uitstroom van overtollig hersenvocht uit de hersenen hervatten. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een neuro-endoscoop. Het apparaat wordt uitgevoerd in het derde ventrikel van de hersenen en organiseert met speciale manipulaties de uitstroom van hersenvocht. Drank komt in de basale reservoirs van de hersenen, van waaruit het fysiologisch wordt geabsorbeerd. Het resultaat van endoscopische ventriculocystomiechirurgie is het herstel van het natuurlijke metabolisme van de hersenvocht.

Na de operatie wordt de patiënt geobserveerd door neurochirurgen. Indien geïndiceerd, wordt hij geadviseerd door een oogarts en een neuroloog. Na het uitvoeren van de operatie voor hydrocephalus is de prognose in het algemeen gunstig. Kinderen herstellen snel en halen hun achterstand in bij de ontwikkeling van hun leeftijdsgenoten. Volwassenen voelen zich veel beter na het stabiliseren van de intracraniale druk.

Je moet niet wachten op de progressie van de ziekte. Als u een kleine uitwendige hydrocefalie vermoedt, bel dan naar het Yusupov-ziekenhuis. Met een tijdige adequate behandeling kunnen patiënten de aandoening stabiliseren en terugkeren naar het normale leven.

Lees Meer Over De Vaten