Bradycardie bij een kind: types, symptomen en oorzaken

Elke storing van het hart heeft onvermijdelijk invloed op het welzijn van de mens. Dit geldt ook voor bradycardie - een van de opties voor aritmie, wanneer de hartslag daalt tot 40-50 slagen per minuut. Bradycardie bij kinderen komt niet vaak voor, maar vereist verplichte medische supervisie.

Het is een feit dat het trage werk van het hart de hele tijd het lichaam in een staat van zuurstofgebrek houdt. Als gevolg hiervan is de vitale activiteit van interne systemen en organen verstoord. Als je de ziekte zonder aandacht verlaat, misschien de complete uitputting van de hartspier en de daaropvolgende breuk.

Oorzaken van bradycardie

De polsslag bij kinderen is afhankelijk van de leeftijd. De norm wordt als de volgende waarden beschouwd:

  • Baby's - 120 slagen / min;
  • Kinderen tot drie jaar oud - 110;
  • Van drie tot negen - 90-100;
  • Van negen tot twaalf jaar - 80-85;
  • Bij adolescenten - 70-75.

Een afname van 20 eenheden of meer wordt beschouwd als een teken van kinderblessure. Dit houdt rekening met de subjectieve kenmerken van het ritme, afhankelijk van het gewicht, de bouw en het temperament van het kind.

De verlaging van de hartslag hangt samen met de verstoring van de hoofdpacemaker - de sinusknoop in de hartspier.

Negatieve veranderingen in het orgelgeleidingssysteem vinden plaats om de volgende redenen:

  • Erfelijke aanleg;
  • Foetale hypoxie;
  • Schending van de cerebrale circulatie bij pasgeborenen.
  • Aangeboren hartafwijkingen (stenose, septumdefecten, Fallot's tetrad) en verworven (reumatische hartziekte);
  • Ontsteking van de hartspier (endocarditis, myocarditis);
  • Onvoldoende schildklierfunctie;
  • Hoge intracraniale druk veroorzaakt door de ophoping van hersenvocht in een deel van de hersenen;
  • Overgebrachte infecties, vergezeld van uitdroging en veranderingen in de water-elektrolytsamenstelling van het bloed;
  • Allergiemedicatie;
  • Overdosering van therapeutische geneesmiddelen;
  • Lood en nicotinevergiftiging;
  • Onderkoeling.

Bradycardie bij een kind gaat vaak gepaard met de snelle groei van het lichaam, vooral in de puberteit.

Adolescenten op dit moment zijn onderhevig aan stemmingswisselingen, stress, neurose. Het endocriene systeem houdt geen gelijke tred met de ontwikkeling van het hart en andere organen. Er zijn storingen in de metabole processen, gevolgd door aritmie.

Symptomen van de ziekte

Bradycardie van het hart bij kinderen wordt voornamelijk gedetecteerd tijdens medische onderzoeken. Maar veel hangt van ouders af. Een kind, en vooral een baby, zal zijn toestand niet duidelijk kunnen communiceren.

We moeten ons haasten naar een specialist als de baby zulke afwijkingen heeft:

  • Zichtbare kortademigheid na games en hardlopen;
  • Lethargie, zwakte, slaperigheid;
  • Onverklaarbare periodes van zwakte, gevolgd door het gieten van zweet;
  • Slechte eetlust;
  • Afleiding, onoplettendheid, geheugenstoornis;
  • Duizeligheid, flauwvallen;
  • Paardenrennen;
  • Pijn op de borst;
  • Oedeem, bleekheid, cyanose van de nasolabiale driehoek;

Het zekerste teken is een zeldzame puls.

Soms daalt het aantal hartslagen naar 30. U kunt ze tellen door met uw vinger op een radiale slagader op uw pols te drukken. De bovenstaande symptomen duiden erop dat de contractiliteit van de hartspier is verbroken en dat de inwendige organen zich in een staat van hypoxie (zuurstofgebrek) bevinden.

diagnostiek

Bradyaritmie wordt gedetecteerd door naar het hart te luisteren via een stethoscoop en tegelijkertijd hartslagen te tellen. Om te bepalen wat de oorzaak van bradycardie bij kinderen is, worden ze doorverwezen naar een kindercardioloog.

De specialist schrijft een volledig onderzoek voor:

  1. ECG met stresstests (squats, fietsergometrie) of zonder.
  2. Holter-monitoring gedurende de dag als het ECG niet informatief is.
  3. Echografie van het hart. Het onderzoek zal mogelijke orgaandefecten aan het licht brengen.
  4. Borst röntgenfoto. Het zal tekenen van stagnatie en een verandering in de grootte van de hartspier vertonen.
  5. Bloedonderzoek voor elektrolyten.

Het kind wordt bovendien naar de endocrinoloog gestuurd om de functionele toestand van de schildklier te controleren, evenals naar de neuroloog - om neurotische aandoeningen te identificeren.

Vormen en graden van bradycardie

Volgens de ECG-resultaten wordt een van de vormen van bradycardie bepaald:

  • Sinus. In dit geval wordt de afbeelding van de hartslag niet vervormd: de impuls om de ventrikels te verkleinen wordt gegeven door de sinusknoop en passeert een bepaald pad. Sinus-bradycardie bij kinderen is geassocieerd met een verhoogde tonus van de nervus vagus (vagus). Deze zenuw "regelt" het vertragen van de hartslag, en zijn overpotentiaal leidt tot een nog zeldzamere puls.
  • Heterotope. Anomalie treedt op als de activiteit van de sinusknoop wordt onderdrukt. Dan wordt de ritmegeleider een ander deel van het hart. Bij kinderen is deze vorm zeldzaam.
  • Hartspier blokkade. Het wordt waargenomen wanneer sommige van de elektrische impulsen de ventrikels niet bereiken. HR neemt af tot 30-40 slagen. Tekenen van blokkade zijn frequente flauwvallen en krampachtige activiteit.

Naast soorten zijn er verschillende gradaties van bradycardie:

  1. Licht (hartslag 50-60 slagen / min);
  2. Matig (40-50 slagen / min);
  3. Uitgesproken (minder dan 40 slagen / min);

Milde en matige bradycardie bij kinderen is niet gevaarlijk voor het leven als er geen organische laesies van het hart zijn. Meestal "ontgroeit" het kind en verbetert de hartslag vanzelf.

Ernstige disfunctie vereist de aandacht van een specialist, omdat bij aandoeningen van de hypoxie aandoeningen in de bloedbaan ontstaan. Het systeem van intracraniale slagaders die zuurstof aan de hersenen toedienen, wordt bijzonder beïnvloed.

Behandelstrategie en tactieken

Als de diagnose wordt bevestigd, moet de kleine patiënt voortdurend worden gecontroleerd door een cardioloog. Een lichte en matige vorm van bradycardie bij kinderen vereist meestal geen behandeling.

Hier zijn populaire methoden een goede hulp, ze bieden een langdurig effect bij constant gebruik:

  • Meng gelijke delen knoflook, honing en citroensap. Drink 2 theelepels voor de maaltijd;
  • Duizendblad afkooksel (50 g kruidenbouillon in 500 ml water). Geef het kind een eetlepel voor het eten;
  • Walnoten voor het ontbijt;
  • Infusie van naaldboomtakken;
  • Sterke thee;
  • Introductie tot het dieet van zeewier en zeevruchten.

Normaliseer de hartslag om rationele oefeningen te helpen - ochtendoefeningen, lang wandelen in de frisse lucht, zwemmen.

Met uitgesproken klinische symptomen van bradyaritmie veroorzaakt door afwijkingen van het hart of andere organen, wordt de onderliggende ziekte behandeld. De volgende anti-aritmica worden gebruikt om de hartslag te verhogen:

  • atropine;
  • aminofylline;
  • izadrin;
  • cafeïne;
  • efedrine;
  • Extracten van Eleutherococcus, belladonna, belladonna, ginseng.

De dosering van het medicijn wordt berekend door de cardioloog. U kunt de behandeling niet willekeurig onderbreken, de hoeveelheid medicatie verminderen of verhogen.

Persistent, resistent tegen behandeling van aritmie is de onvoorwaardelijke reden voor ziekenhuisopname van de patiënt. In ernstige gevallen is implantatie van een pacemaker geïndiceerd.

Tot slot

Wat de prognose van bradycardie betreft, zijn er geen bijzonderheden in de wereldgeneeskunde. Het is immers niet de anomalie zelf die gevaarlijk is, maar de schendingen die tegen de achtergrond ervan oprijzen. In ieder geval, als je de aangegeven symptomen bij een kind hebt opgemerkt, vertrouw je niet op spontane genezing. Verspil geen tijd, raadpleeg een kindercardioloog.

Neiging tot bradycardie van het hart bij een kind: symptomen en behandeling

Zelden, maar toch, zijn er gevallen waarin de bradycardie van het hart wordt opgemerkt bij kinderen: wat is deze ziekte die op elke leeftijd kan worden gediagnosticeerd? Dit is een scherpe en vrij significante afname van de hartfrequentie, die verder gaat dan welke norm dan ook. Ze zeggen over bradycardie bij pasgeborenen, wanneer de hartslag wordt teruggebracht tot 100 slagen / minuut, bij baby's van 1 jaar tot 6 jaar - tot 70-75 slagen, in de adolescentie - ongeveer tot 60.

Een dergelijke ziekte leidt in de toekomst niet tot iets goeds, dus ouders moeten tijdig passende maatregelen nemen: raadpleeg een arts die de oorzaken van de pathologie zal onderzoeken en op basis van de geïdentificeerde resultaten de juiste behandeling voorschrijven.

Oorzaken van bradycardie bij kinderen

Bradycardie bij kinderen kan worden veroorzaakt door verschillende omstandigheden in het leven van een kind en door de toestand van zijn eigen organisme.

Artsen noemen de meest voorkomende oorzaken van deze ziekte:

  • aandoeningen van de zenuw (neurose) en endocriene (metabole stoornissen) systemen - vooral in de adolescentie;
  • verhoogde intracraniale druk;
  • de neiging tot bradycardie wordt waargenomen bij die kinderen bij de geboorte die de diagnose hypoxie hadden;
  • infectieziekten die door het kind worden gedragen;
  • algemene, vrij sterke hypothermie van het lichaam;
  • een grote dosis krachtige medicijnen of hun langdurig gebruik;
  • vrij vaak na echografie, zelfs tijdens de zwangerschap, wordt een diagnose gesteld van "een neiging tot bradycardie", wanneer de foetale hartslag te laag is - dit is mogelijk als een ongeboren baby een organische hartziekte heeft;
  • loodvergiftiging, nicotine;
  • snelle groei van inwendige organen, hart;
  • problemen met de cerebrale circulatie;
  • hypothyreoïdie.

Soms kan een kind bradycardie beginnen, als hij erg bang was voor iets, om de een of andere reden hield hij te lang zijn adem in. Zelfs vlak voor het naar bed gaan, bij sommige baby's, kan de hartslag verminderen als gevolg van de gebeurtenissen en emoties die gedurende de dag zijn opgetreden.

Dit is een tijdelijk verschijnsel, geen ziekte - in dergelijke gevallen zijn artsen niet van toepassing. Afhankelijk van de oorzaken van bradycardie en de algemene toestand van het kleine lichaam, zijn er verschillende vormen van de ziekte.

Bradycardie Types

Er zijn slechts twee hoofdtypen van deze ziekte in de geneeskunde:

  1. Sinus-bradycardie - wanneer de impuls wordt verstoord door de sinusknoop.
  2. Heterotopische bradycardie.

Naast deze typen zijn er ook verschillende graden van de ziekte. Lichte bradycardie kan zich bijvoorbeeld slechts af en toe manifesteren, de symptomen zijn te transparant, ouders kunnen ze zelfs niet opmerken. Het wordt alleen in het laboratorium gediagnosticeerd.

Matig manifesteert zich al duidelijk, vereist behandeling, maar leidt zelden tot de dood en ernstige complicaties.

Maar de uitgesproken bradycardie bij kinderen is al een serieus probleem, waarvan de oplossing met alle verantwoordelijkheid moet worden benaderd.

Symptomen van de ziekte

Als ouders twijfelen of het kind bradycardie heeft of niet, moeten ze de toestand ervan nauwlettend volgen. Deze ziekte verschijnt het vaakst duidelijk.

Symptomen van bradycardie zijn onder meer:

  • zwakte, lethargie;
  • duizeligheid;
  • slechte eetlust;
  • kortademigheid, moeite met ademhalen;
  • koud, heel zwaar zweet;
  • verlies van bewustzijn;
  • bloeddruk sprongen;
  • verstrooidheid;
  • verminderde concentratie van aandacht;
  • vermoeidheid;
  • pijn op de borst;
  • langzame pulsatie.

Deze symptomen worden eenvoudigweg uitgelegd: het werk van het hart is verbroken - dit orgaan kan niet in hetzelfde volume het lichaam van bloed voorzien. Als gevolg van een verminderde bloedcirculatie sterven de cellen af.

Dit kan niet alleen leiden tot permanent bewustzijnsverlies en uitputting van de hartspier: na verloop van tijd breekt het af, wat altijd tot de dood leidt. Om dit te voorkomen, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen en de noodzakelijke behandeling starten.

Behandeling van bradycardie bij kinderen

Als de vorm van de ziekte matig of ernstig is, wordt voorkomen dat het kind gaat leven, wordt de behandeling teruggebracht tot de medicatierij van anti-aritmica. Deze omvatten:

  • ginseng root;
  • belladonna;
  • cafeïne;
  • extract van Eleutherococcus;
  • izadrin;
  • belladonna;
  • atropine;
  • efedrine.

Al deze geneesmiddelen worden voor elke kleine patiënt afzonderlijk geselecteerd. De basis van de therapie is de eliminatie in een korte tijd van de belangrijkste ziekte, die de oorzaak was van bradycardie. In lichte vormen is het gebruik van volksremedies mogelijk, maar ook alleen met toestemming van de arts en alleen als de ouders er absoluut zeker van zijn dat hun kind aan een dergelijke ziekte lijdt.

Traditionele geneeskunde adviseert om kinderen in dergelijke gevallen te geven:

  • een mengsel van gehakte walnoten, sesamolie, suiker, die wordt gegoten met kokende citroenoplossing;
  • sterke thee;
  • algen en andere zeevruchten;
  • infusie van pijnboomtakken.

Tegelijkertijd moet men niet vergeten dat een klein organisme kan reageren op vele natuurlijke middelen van de traditionele geneeskunde met allergieën of intoleranties, dus ouders moeten in dit geval zeer oplettend zijn. Hier is de behandeling door sport van milde vormen van de ziekte - een meer rationele en soms succesvolle optie voor zelfbehandeling van bradycardie.

Bradycardie en sport

Om een ​​kind met bradycardie te helpen, is het mogelijk dat hij hem van kinds af aan een rustige sport heeft geleerd. Het is niet nodig om het te geven aan de slopende trainingen die zware fysieke inspanning vereisen. Competent geselecteerde reeks oefeningen, rationele belastingen, het bevorderen van positieve resultaten - dit alles zal helpen om de fysieke conditie van een kleine atleet te verbeteren. Het wordt aanbevolen om regelmatig, lang genoeg (maximaal 3-4 uur per dag) in schone, frisse lucht te wandelen.

Het kan ook nuttig zijn:

  • zonnebaden;
  • zachte douche (lees meer over de methoden om kinderen te verharden);
  • oefeningen in de ochtend, die een aantal oefeningen uitsluit die verband houden met het torso van de coup;
  • zwembad

Uitgesproken sinus kind bradycardie kan de reden zijn voor de dringende en verplichte hospitalisatie van het kind. Soms wordt de ziekte chronisch, waarbij een pacemaker wordt geïmplanteerd. De moderne medische technologieën van vandaag (met name in de cardiologie) zijn in staat om echte wonderen te verrichten en zelfs bradycardie bij kinderen te genezen.

Er zijn een aantal conclusies over de gevaren van cosmetica voor detergenten. Helaas luisteren niet alle nieuw gemaakte moeders naar hen. In 97% shampoos wordt de gevaarlijke stof natriumlaurylsulfaat (SLS) of de analogen ervan gebruikt. Er zijn veel artikelen geschreven over de effecten van deze chemie op de gezondheid van zowel kinderen als volwassenen. Op verzoek van onze lezers hebben we de populairste merken getest.

De resultaten waren teleurstellend - de meest gepubliceerde bedrijven toonden de aanwezigheid van de gevaarlijkste componenten. Om de wettelijke rechten van fabrikanten niet te schenden, kunnen we geen specifieke merken benoemen. Het bedrijf Mulsan Cosmetic, de enige die alle tests heeft doorstaan, heeft met succes 10 punten van de 10 behaald (zie). Elk product is gemaakt van natuurlijke ingrediënten, volkomen veilig en hypoallergeen.

Als u twijfelt aan de natuurlijkheid van uw cosmetica, controleer dan de vervaldatum, deze mag niet langer zijn dan 10 maanden. Wees voorzichtig met de keuze van cosmetica, het is belangrijk voor u en uw kind.

Typen bradycardie bij kinderen, oorzaken en kenmerken van de behandeling

Problemen in het werk van het hart in de meeste gevallen, ontdekken artsen in de eerste maanden van het leven van een pasgeborene. Maar zelfs bij een gezonde baby, tijdens het proces van vitale activiteit, worden ruis en aritmie soms gediagnosticeerd als een reactie op stress en overgedragen virale en bacteriële infecties.

Bradycardie bij kinderen als een bevestigde diagnose komt minder vaak voor dan andere hartaandoeningen.

Wat is sinus-bradycardie van het hart?

In de praktijk van cardio-reumatologen wordt, wanneer een ziekte wordt vastgesteld en de ernst ervan wordt bepaald, de behandeling voorgeschreven of wordt de toestand van het kind gedurende verscheidene maanden en jaren gevolgd. In een dergelijke situatie is het belangrijk dat ouders de gezondheid en klachten van hun kinderen onafhankelijk controleren, om de arts volledige en betrouwbare informatie te geven.

Om alle nuances te begrijpen die bij dit onderwerp horen, is het belangrijk om te begrijpen wat het is: bradycardie bij kinderen en welke complicaties het gevaarlijk is. De ziekte wordt gekenmerkt door een verminderd aantal samentrekkingen van de hartspier per minuut. Verschillende leeftijdsgroepen hebben hun eigen hartslagnormen:

  • voor pasgeborenen vanaf de eerste levensdagen tot een jaar - 100 - 120 slagen per minuut;
  • van 3 tot 7 jaar - 80-90 slagen;
  • van 8 jaar tot adolescentie 70-80 beroertes.

Als de hartslag van de aangegeven getallen 20 of meer eenheden afwijkt, diagnosticeren de artsen de sinus-bradycardie van het hart. Wat is het bij kinderen? Dit is een verminderd aantal contracties van de hartspier in vergelijking met normaal, met behoud van het sinusritme.

Een soortgelijk beeld wordt waargenomen door artsen onder atleten die systematisch krachttraining met ladingen uitvoeren.

Sinus-bradycardie bij een kind heeft een complex ontwikkelingsmechanisme in verband met veranderingen in het werk van de zogenaamde sinusknoop, die zich bevindt in het gebied van het rechter atrium, aan de samenvloeiing van de onderste en bovenste holle aderen. Het stimuleert de hartslag, maar als de impulsen de gewenste frequentie verliezen, zeggen ze dat de knoop is beschadigd, veranderingen in het lichaam en pathologie.

Bradycardie bij een kind met zuurstofgebrek van alle inwendige organen is gevaarlijk vanwege aandoeningen van de bloedsomloop. Vooral de hersenen zijn getroffen. In ernstige gevallen is de ziekte beladen met frequente flauwvallen, adem inhouden, vasculaire dystonie ontwikkelen, hartstilstand en plotselinge dood.

Hartaanvallen met beroertes zijn de oorzaak van bijna 70% van alle sterfgevallen in de wereld. Zeven van de tien mensen sterven door verstopping van de slagaders van het hart of de hersenen. In bijna alle gevallen is de reden voor zo'n vreselijk einde hetzelfde - drukstoten als gevolg van hypertensie.

Hartaanvallen met beroertes zijn de oorzaak van bijna 70% van alle sterfgevallen in de wereld. Zeven van de tien mensen sterven door verstopping van de slagaders van het hart of de hersenen. In bijna alle gevallen is de reden voor zo'n vreselijk einde hetzelfde - drukstoten als gevolg van hypertensie. De 'stille moordenaar', zoals cardiologen haar noemen, kost elk jaar miljoenen levens.

redenen

Het optreden van hart-bradycardie bij kinderen vanaf de vroegste dag suggereert aangeboren pathologieën van het cardiovasculaire systeem. Maar de ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, inclusief de adolescentie. Interne factoren, externe en erfelijkheid, leiden tot de ontwikkeling van ziekten.

Oorzaken van bradycardie bij kinderen:

  • foetale hypoxie;
  • hartziekte;
  • aangeboren aandoeningen van het zenuwstelsel;
  • hypothyreoïdie en andere problemen in de schildklier en het endocriene systeem als geheel;
  • verhoogde intracraniale druk;
  • intensieve groei van het skelet en spieren;
  • overgedragen virale en bacteriële infecties;
  • langdurige onderkoeling;
  • medicatie voor een lange tijd;
  • vergiftiging met nicotine en andere giftige stoffen en dampen.

Bradycardie bij een kind van 3 jaar en jonger kan voorkomen na een sterke schrik, stress, psychologisch trauma. In de regel zijn dergelijke staten omkeerbaar. Langdurig ongezond eten, overgewicht en professionele sporten kunnen een langzaam ritme veroorzaken.

Symptomen bij kinderen

Niet altijd vertoont de ziekte in het beginstadium karakteristieke tekenen. Symptomen van bradycardie bij kinderen zijn afhankelijk van de oorzaken van ontwikkeling. Pathologieën van het hart en het zenuwstelsel geven heldere symptomen, overgedragen infecties en stress - meer vervaagd en omkeerbaar. De frequentie en intensiteit van symptomen spreken over de vorm van de ziekte.

Gemakkelijke vorm

Niet gevaarlijk voor leven en gezondheid, vaak een normale conditie met asthenische lichaamsbouw. Gemakkelijke bradycardie bij een kind manifesteert zich alleen door een trage hartslag. Hartslag bij 50-60 slagen met normale gezondheid. Mogelijke verschijnselen van vermoeidheid na inspanning, bleke huid, hoofdpijn. Bradycardie bij een kind van 10 jaar in een milde vorm kan optreden als gevolg van leeftijdgerelateerde veranderingen in het lichaam.

Gematigde manifestaties

Bij matige bradycardie bij een kind lijken de symptomen van de ziekte vaker en zijn ze meer uitgesproken. Tezelfdertijd is de hartslag meer dan 40 slagen, maar minder dan 60, aritmie kan afwezig zijn. Typische symptomen:

  • vermoeidheid en slaperigheid;
  • bleke huid;
  • duizeligheid;
  • kortademigheid.

Alle symptomen worden verergerd door lichamelijke inspanning. Matige sinus-bradycardie bij een kind wordt gediagnosticeerd met ECG. In de regel voelt de patiënt zich prima. De vorm van de ziekte geeft de waarschijnlijke functionele veranderingen in het lichaam aan, vereist een serieuze diagnose.

De manifestatie van bradycardie van het hart

geprononceerd

Absolute of ernstige sinus-bradycardie bij een kind als diagnose is zeldzaam en wordt geassocieerd met ernstige pathologieën van het gehele cardiovasculaire systeem, endocrien of zenuwachtig.

  • HR 40 beats en minder;
  • aritmie;
  • geheugenstoornis;
  • slechte eetlust;
  • zweten;
  • pijn op de borst;
  • weke delen zwelling;
  • duizeligheid, misselijkheid.

Ernstige bradycardie bij een 7-jarig kind manifesteert zich door slechte academische prestaties en snelle vermoeidheid. Deze vorm van de ziekte is vooral gevaarlijk voor baby's tot 1 jaar oud, omdat het ademhalingsmoeilijkheden en hartstilstand kan veroorzaken. Zelfs geïsoleerde gevallen van het verlagen van de hartslag tot 40 slagen zijn de reden voor de benoeming van medicamenteuze behandeling en grondig onderzoek.

Is behandeling vereist?

De ziekte vereist niet altijd medicatie. De basis van de doktersrecepten is het onderzoek, dat een algemene en biochemische analyse van bloed, echografie van het hart, ECG omvat.

Behandeling van bradycardie bij kinderen met een milde vorm zonder aritmie wordt uitgevoerd door vitamine- en mineraalcomplexen te nemen en een uitgebalanceerd dieet te organiseren. Misschien de regeling van belastingen.

In gematigde vorm zijn vitamines en rationele voeding ook relevant met de opname van walnoten, zeevruchten, groenten die rijk zijn aan vezels in de voeding. Als een aritmie wordt gecontroleerd, kan een cardioloog Eleutherococcus, sterke thee, voorschrijven.

Een ernstige vorm van de ziekte vereist soms ziekenhuisopname en altijd regelmatige controles door een cardioloog. De behandelingsmethode omvat:

  • goede organisatie van het dieet met een hoog gehalte aan magnesium, kalium, zuivelproducten, granen, noten, zeevruchten en groenten, waardoor het aandeel zoute voedingsmiddelen wordt verminderd;
  • eliminatie van chronische infectieziekten (tonsillitis, otitis media, etc.);
  • het nemen van sympathicomimetica die de hartslag stimuleren (efedrine, cafeïne, enz.);
  • het nemen van natuurlijke medicijnen als een adjuvante therapie (tinctuur van ginseng, kruiden).

In bepaalde situaties worden jonge patiënten medicijnen voorgeschreven die het metabolisme in het lichaam verbeteren, de uitwisseling van elektrolyten corrigeren en zuurstofhongering van de hersenen en andere organen elimineren. In ernstige gevallen is een operatie vereist om een ​​pacemaker te installeren. Indicaties voor chirurgie zijn frequente syncope met hartstilstand en andere levensbedreigende veranderingen in het welbevinden.

Kan ik sporten?

Bradycardie bij kinderen en sport - de concepten zijn redelijk compatibel. Ladingen van gematigde aard worden getoond in de eerste twee vormen van de ziekte. Ze moeten regelmatig zijn en niet lang. Professionele sporten worden vervangen door amateur, houden zich aan het trainingsregime.

Ernstige bradycardie bij een kind van 5 jaar en van elke andere leeftijd vereist de selectie van speciale oefeningen met uitzondering van het draaien van de romp. Lange wandelingen in de frisse lucht gedurende 3 uur per dag zijn erg handig.

Handige video

Zie deze video voor meer informatie over bradycardie bij kinderen:

Wat is het risico op bradycardie bij kinderen?

Bradycardie bij kinderen treedt op als gevolg van het pathologische proces in het lichaam van het kind. Maar er zijn gevallen van het optreden van de ziekte in de normale toestand van het lichaam. Laat ons om te beginnen begrijpen wat bradycardie van het hart is. Een symptoom van de ziekte is een afname van de hartslag, hartslag onder de toegestane snelheid.

redenen

Er zijn veel redenen waarom bradycardie optreedt:

  • Verstoring van de elektrolytbalans als gevolg van een gebrek aan vezels in het voedsel geconsumeerd door een kind;
  • Het kind houdt zich bezig met professionele sporten, in de regel, als dit gebeurt, matige bradycardie;
  • Overgedragen infectieziekten, bijvoorbeeld acute luchtweginfecties;
  • Congenitale hartziekte;
  • Overmatige, outpacing groei van het lichaam (inclusief het hart).

Er zijn ook andere oorzaken van de ziekte, maar deze zijn uiterst zeldzaam en komen bijna nooit voor in de medische praktijk.

symptomen

Voor elke leeftijdsgroep is er een toelaatbare hartslagdrempel (puls).

  • Pasgeborenen, minder dan 120 slagen per minuut;
  • Een kind van 1 tot 7 jaar, minder dan 70 slagen per minuut;
  • Een kind van 7 tot 18 jaar, minder dan 62 beats per minuut.

De belangrijkste symptomen van bradycardie zijn de volgende symptomen:

  • Wanneer u de hartslag vertraagt, verliest het kind het bewustzijn;
  • Arteriële hypertensie ontwikkelt, met onstabiele bloeddrukindicatoren, die moeilijk te vinden zijn;
  • vermoeidheid;
  • Chronische circulatiestoornissen.

classificatie

Soorten ziekte geclassificeerd als gevolg van voorkomen. Er zijn twee soorten bradycardie:

  • Sinus-bradycardie bij kinderen, het heeft de volgende symptomen: duizeligheid, zwakte, angst, angst om dood te gaan en gebrek aan lucht. Oorzaken: een afname van de activiteit van de sinusknoop van het hart;
  • Niet-sinus-bradycardie bij kinderen, de primaire symptomen, zoals sinus. Oorzaken: blokkering van elektrische pulsen tussen de knopen van de hartspier.

Soorten ziekte ingedeeld volgens het principe van provocatie van het verlagen van de hartslag:

  • Fysiologisch, veroorzaakt door lichaamsbeweging op professioneel niveau of overmatige fysieke activiteit, een milde vorm van de ziekte, behandeling is niet vereist, omdat fysiologische bradycardie in de meeste gevallen niet gevaarlijk is;
  • Medicatie vindt plaats door de inname van bepaalde medicijnen;
  • Pathologisch, ontwikkeld als gevolg van pathologische ziekten, is een symptoom van andere hartziekten, deze vorm van bradycardie is gevaarlijk voor de mens.

De derde indeling van de ziekte heeft verschillende typen, afhankelijk van de frequentie van de contractie van het hart:

  • De uitgesproken, trouwe metgezel waarvan aritmie is, met dit type hartslag daalt tot minder dan 40 slagen;
  • Matig uitgesproken, soms komt ook aritmie voor, het aantal hartslagen per minuut is minder dan 60, maar meer dan 40;
  • Licht, aritmie is volledig afwezig, hartslag van 50 tot 60.

Om uzelf beter vertrouwd te maken met elk type bradycardie, is het de moeite waard om uw arts te raadplegen. De specialist zal informatie verstrekken over de redenen voor de behandeling van bradycardie bij een kind of volwassene. U kunt ook uitvinden hoe een ziekte zoals acute luchtweginfecties meer ernstige ziekten kan veroorzaken, waaronder bradycardie.

diagnostiek

Bradycardie bij kinderen wordt op de volgende manieren gediagnosticeerd:

  • Op basis van de analyse van klachten (zwakte, duizeligheid, verlies van bewustzijn, overmatige lichaamsbeweging enzovoort), als het kind een bewuste leeftijd heeft;
  • Analyse van ziekten (infectieus, bijvoorbeeld acute luchtweginfecties, chirurgie of erfelijkheid);
  • Onderzoek door artsen, therapeut en cardioloog (het onderzoeken van de pols, het bepalen van de grenzen van de hartspier, enzovoort);
  • Urine- en bloedonderzoek (voor hormoonspiegels);
  • ECG-gegevens (sinusbradycardie bij kinderen wordt uitgedrukt in het cardiogram als onvolledige geleidbaarheid);
  • Echografie van de hartspier (met behulp van deze procedure kunt u de belangrijkste oorzaken van de ziekte vinden);
  • De test op de hometrainer met een geleidelijke toename van de belasting (u kunt abnormaliteiten in de hartslag en de tijd die nodig is voor herstel) vaststellen.

behandeling

Noodzakelijke en juiste behandeling kan alleen een cardioloog aanwijzen. Bij deze ziekte moet u niet beginnen aan de zelfbehandeling van het kind. Het kinderlichaam is niet volledig ontwikkeld, dus schade kan elke niet-professionele interventie zijn. Zelfs bij acute luchtweginfecties bij kinderen is het niet de moeite waard om met de behandeling te beginnen zonder een specialist uit het relevante medische vakgebied te raadplegen. Daarom zijn de tips alleen voor informatiedoeleinden. Ze kunnen met een specialist worden besproken en hem worden gewaarschuwd dat deze gegevens van internet worden gehaald.

  • Algemene tips. Bij lichte bradycardie zal, als er geen aritmie aanwezig is, een dieet en inname van vitamines worden voorgeschreven;
  • Bij een matig beloop van de ziekte is de behandeling moeilijker als er een aritmie aanwezig is. Als het kind na een kuur met vitamines en voeding niet verbetert, zal de arts sympathicomimetica voorschrijven. Ze verhogen de samentrekking van de hartspier, net zo goed als in de sport. Dosis en medicijn worden berekend en voorgeschreven door een arts na een volledig onderzoek van het kind;
  • Wanneer de ziekte wordt verwaarloosd, maar alleen als een laatste redmiddel, kan een operatie worden voorgeschreven. Chirurgische interventie is mogelijk in geval van een bedreiging van het leven van het kind. Tijdens de operatie wordt een pacemaker geïnstalleerd die het hart op een normale manier helpt samentrekken.

complicaties

Zodra symptomen lijken op de hierboven beschreven symptomen, moet het kind onmiddellijk naar een arts worden gebracht. Immers, zelfs een gewone acute ziekte van de luchtwegen in de kindertijd kan na verloop van tijd fataal worden, evenals overmatige lichaamsbeweging. Als het kind tekenen van bradycardie heeft, wacht dan niet op de tragische gevolgen:

  • Plotselinge dood. Het hart stopt met kloppen, wat bijdraagt ​​aan aritmie;
  • Verwondingen door vallen als gevolg van bewustzijnsverlies, zelfs de dood;
  • Overtreding van de cerebrale circulatie. Het hart is niet bestand tegen de verzadiging van het bloed van de hersenen. Dit kan leiden tot ziekten van de hersenschors;
  • Cardiovasculaire insufficiëntie. Het hart is niet in staat om de functie van bloedcirculatie uit te voeren, zelfs in slaap;
  • Coronaire hartziekte, na verscheidene decennia van ziekteprogressie, kan een hartinfarct optreden.

het voorkomen

  • Als het kind een atleet is, zorg dan dat hij niet overwerkt en een actieve levensstijl te boven gaat;
  • Het eten van voedingsmiddelen met vezelgehalte, betrekken bij de juiste voeding van het kind vanaf de geboorte, zodat nadat het niet te laat was. Geef je kind fruit en groenten, vermijd gebakken en pittig;
  • Neem na het raadplegen van een arts de voorgeschreven medicatie;
  • Tijd om ziekten te genezen, zelfs banale acute luchtweginfecties.

Door de implementatie van deze eenvoudige regels met uw kind te volgen en te volgen, zult u hem helpen gezond te worden. Voor nauwkeurige en gedetailleerde informatie en advies, raadpleeg de artsen in het ziekenhuis.

Bradycardie van het hart bij een kind

Verstoring van het werk van het hart gaat nooit zonder sporen over op het organisme, wat verschillende pathologische processen teweegbrengt en leidt tot disfuncties van de interne organen en systemen. Afwijkingen in het hartritme kunnen voorkomen bij zowel een volwassene als een kind. Bradycardie bij kinderen is een ziekte waarbij het aantal contracties van de hartspier afneemt en niet meer dan 50 slagen bedraagt. Deze ziekte is zeldzaam bij jonge kinderen en vereist onmiddellijke behandeling.

De reden voor de ontwikkeling van pathologische abnormaliteiten als gevolg van de ziekte is te wijten aan het feit dat trage hartslag leidt tot constante hypoxie - zuurstofgebrek in interne organen en levensondersteunende systemen. Bij gebrek aan tijdige en correcte behandeling leidt bradycardie na verloop van tijd tot scheuring van de hartspier.

De snelheid van de hartslag bij een kind

Indicatoren van de normale hartslag bij kinderen zijn afhankelijk van de leeftijd:

  • Zuigelingen - de snelheid van hartspiercontractie is 120 slagen per minuut.
  • Een kind is 3 jaar oud - 110 slagen.
  • Een kind is 5 jaar oud (van 3 tot 9 jaar oud) - van 90 tot 100 beats.
  • Bij kinderen van 10 jaar (van 9 tot 12) - van 80 tot 85 slagen per minuut.
  • Tieners - van 70 tot 75 slagen.

redenen

Als het aantal hartslagen met 20 of meer eenheden wordt verlaagd van het niveau van de norm, wordt een diagnose gesteld - bradycardie. Bijvoorbeeld, bij kinderen van 7 jaar oud zal de bradycardie worden vastgesteld in het geval van 70 - 80 slagen per minuut. De oorzaak van bradycardie is disfunctie van de sinusknoop, die zich in het hart bevindt.

Bradycardie van het hartritme heeft de volgende provocerende factoren:

  • Genetische overerving.
  • Zuurstofgebrek van de foetus.
  • Overtreding van het bloedcirculatieproces in de hersenen.
  • Aangeboren hartafwijkingen.
  • De ontwikkeling van ontstekingsprocessen - myocarditis van het hart of endocarditis.
  • Schildklierdisfunctie.
  • Verhoogde druk in de schedel, die wordt veroorzaakt door overmatige ophoping van vocht dat door het ruggenmerg wordt geproduceerd.
  • Besmettelijke ziekten, waarvan de loop gepaard ging met uitdroging.
  • Allergische reacties van het lichaam op bepaalde medicijnen.
  • Intoxicatie van het lichaam met medicijnen.
  • Onderkoeling van het lichaam.

Bradycardie bij kinderen leidt in de meeste gevallen tot een te intense groei en vroege puberteit. Tijdens de puberteit worden adolescenten extreem geïrriteerd, hebben voortdurend emotionele en mentale stress.

Deze veranderingen houden verband met het feit dat de endocriene klieren niet in staat zijn om de benodigde hoeveelheid hormonen te produceren, omdat het hart en andere inwendige organen zich extreem snel ontwikkelen, aanzienlijk sneller dan de leeftijdscategorie. In de meeste gevallen wordt de ziekte gediagnosticeerd tijdens een routine medisch onderzoek.

symptomen

Bradycardie bij kinderen heeft de volgende symptomen:

  • Tijdens actieve fysieke activiteit begint het kind symptomen van kortademigheid te krijgen.
  • Het kind is lethargisch, apathisch en wil constant slapen.
  • Plotselinge periodes van vermoeidheid, die gepaard gaan met overvloedig zweten.
  • Verminderde eetlust.
  • Het kind kan zich niet concentreren, extreem onoplettend.
  • Geheugenbeschadiging
  • Duizeligheid.
  • Frequent flauwvallen.
  • Druk springt.
  • Pijn in de borst.
  • Wallen van zachte weefsels.
  • Acrocyanosis van de huid in de lippen en neus.
Frequente lethargie en zwakte is een van de symptomen van bradycardie.

De meest accurate tekenen van bradycardie zijn een langzame pols. In sommige gevallen wordt de frequentie van beroertes van de hartspier verminderd tot 35-30 slagen. Om het aantal hartslagen te tellen, moet u de vingers van uw rechterhand op de linkerpols leggen, op de plaats waar de slagader gaat.

De bovenstaande symptomen duiden erop dat de inwendige organen zich in een staat van constante hypoxie bevinden.

species

Afhankelijk van het klinische beeld zijn er verschillende soorten bradycardie:

  • Sinus type bradycardie - vanwege het feit dat de nervus vagus hypertonie heeft.
  • Heterotrope type bradycardie - de oorzaak van het optreden - de sinusknoop van de hartspier is in een depressieve toestand. Bij een kind komt deze vorm van bradycardie zeer zelden voor.
  • Hartblok - gebrek aan elektrische verbinding met de hartkamers. In deze toestand varieert het aantal slagen per minuut van 30 tot 40. De symptomen van hartblokkade zijn convulsies en frequente flauwvallen.

Door de ernst van de flow heeft bradycardie drie stadia (er worden bijvoorbeeld indicatoren voor de snelheid van contractie van de hartspier bij adolescenten genomen):

  • De eerste fase (eenvoudig) is de hartslag van 60 tot 60.
  • De tweede fase (gemiddeld) - van 40 tot 50.
  • De derde fase (uitgesproken bradycardie) is minder dan 40 slagen per minuut.

diagnostiek

Voor de eerste diagnose luistert de arts met een stethoscoop naar de borst van het kind, waarbij het aantal contracties van de hartspier wordt geteld.

Nauwkeurige diagnose van bradycardie bij een kind vereist de volgende onderzoeken:

  • ECG van het hart met fysieke activiteit (tijdens de procedure moet het kind hurken of oefeningen doen op de hometrainer).
  • Monitor Holter. Deze diagnostische methode wordt gebruikt in het geval van een ECG-fout.
  • Echoscopisch onderzoek van de hartspier.
  • Röntgenfoto van het borstbeen.
  • Algemene bloedtest.
Sinus bradycardie op ECG

De patiënt moet de endocrinoloog onderzoeken om mogelijke schendingen van het endocriene systeem te identificeren, en een neuroloog, die de optie van pathologische processen in het centrale zenuwstelsel uitsluit, waardoor bradycardie kan optreden.

behandeling

Behandeling van bradycardie bij kinderen hangt af van het stadium van zijn ontwikkeling. De eerste twee stadia van bradycardie vormen geen risico voor de gezondheid van het kind. In deze gevallen is medicatie niet vereist. Om het werk van de hartspier te normaliseren, volstaat het om traditionele methoden te gebruiken en periodiek een onderzoek door een cardioloog te ondergaan.

Bradycardie van de derde ontwikkelingsfase vereist medische behandeling. Dit type ziekte wordt veroorzaakt door hartafwijkingen en anomalieën van de ontwikkeling van de hartspier. Therapie is in de eerste plaats gericht op het verwijderen van onaangename symptomen en de behandeling van de worteloorzaken van de ziekte.

De belangrijkste medicijnen voor bradycardie:

Hulpmiddelen bij de behandeling - ontvangst van Eleutherococcus, ginsengwortele afkooksel, belladonna.

Zelfbehandeling is uitgesloten. Geneesmiddelen op recept en hun dosering worden alleen voorgeschreven door de behandelende arts. Het gebruik van populaire methoden moet met de artsen worden overeengekomen.

Folk remedies

Honing, knoflook, walnoten moeten aanwezig zijn in het dieet van de patiënt.

Aanbevolen om folk remedies voor het hart en de bloedvaten voor bradycardie bij kinderen te gebruiken:

  • Een drankje van knoflook, honing en citroensap. De ingrediënten worden in gelijke verhoudingen gemengd. Drink dagelijks een eetlepel voor het eten.
  • Millennial - gebruikt om een ​​afkooksel te maken. 50 gram gedroogde, gehakte kruiden goten een halve liter kokend water. Drink twee theelepels voor de maaltijd.

Van de drankjes wordt goed beïnvloed door het werk van de hartspier zwarte thee. Kinderen moeten regelmatig zeewier en andere zeevruchten gebruiken.

Sportieve activiteiten

Bradycardie bij kinderen en sport is alleen compatibel in de eerste twee, milde stadia van de ziekte. De lessen moeten normaal en gematigd zijn. Overmatige lichamelijke inspanning zal leiden tot een inconsistente ademhaling.

Bradycardie bij een adolescent kind, als een onafhankelijke ziekte, vormt geen bedreiging voor de gezondheid en het leven. De gevolgen die kunnen worden veroorzaakt door de ziekte zijn gevaarlijk. Wanneer de eerste symptomen van de ziekte verschijnen, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen voor het diagnosticeren van de ziekte en het voorschrijven van tijdige behandeling van bradycardie bij kinderen.

Sinus-bradycardie bij kinderen: oorzaken en kenmerken van de pathologie

Deze pathologische aandoening kan op elke leeftijd worden vastgesteld en komt veel minder vaak voor bij kinderen dan bij volwassen patiënten.

Vaak is sinus-bradycardie bij kinderen mogelijk een variant van de norm, maar dit sluit het voorkomen ervan bij complexe aandoeningen van het cardiovasculaire systeem niet uit.

Daarom moeten ouders weten onder welke omstandigheden het zich kan ontwikkelen en wanneer het lijkt, welke tekens moeten worden geadresseerd aan een specialist voor een tijdige diagnose en behandeling van deze pathologie.

Wat is bradycardie en de mate van bradycardie

Bradycardie bij kinderen - Dit is een aandoening die wordt gekenmerkt door een afname van de frequentie van hartcontracties per minuut, onder de ondergrens van de leeftijdsnorm:

  • bij pasgeborenen - minder dan 100;
  • bij kinderen van één tot zes jaar - minder dan 70;
  • bij adolescenten - 60 of minder slagen / minuut.

Milde sinus bradycardie bij kinderen ontwikkelt:

Deze staat is gecorrigeerd:

  • het nemen van zachte kruidenpreparaten;
  • stabilisatie van het dagregime;
  • normalisatie van slaap en waakzaamheid;
  • massagecursussen;
  • fysiotherapeutische procedures;
  • Oefening therapie;
  • sanatorium-resortbehandeling in een gespecialiseerd sanatorium.

Ernstige en langdurige sinus bradycardie bij kinderen wordt beschouwd als een van de tekenen van ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk de diagnose te verduidelijken met de verplichte specificatie van de oorzaak van bradycardie en prompt de noodzakelijke behandeling voor te schrijven voor de onderliggende pathologie.

In dit geval moet eraan worden herinnerd dat een afname van de frequentie van hartcontracties slechts een symptoom is van een complexe pathologie van het hart en / of bloedvaten.

Deze omvatten:

  • ernstige schendingen van het hartgeleidingssysteem;
  • uitgesproken ontstekingsprocessen van de hartspier van verschillende etiologieën, vaak bacteriële en virale reumatische carditis, myocarditis);
  • verschillende soorten cardiomyopathieën;
  • diffuse veranderingen in de hartspier bij amyloïdose en verkalking;
  • aanhoudende metabole stoornissen kunnen leiden tot veranderingen in de contractiele cellen (myocyten), de structuren van het hartgeleidingssysteem en de slagaders die het voeden;
  • zwakte van de sinusknoop (pacemaker);
  • drugsvergiftiging of andere persistente intoxicaties, waaronder alcohol- en drugsgebruik tijdens de adolescentie.

Al deze pathologieën vereisen dynamische observatie door een specialist (kinderarts en pediatrische cardioloog), de benoeming van adequate therapie, die in elk geval individueel wordt geselecteerd, aanvankelijk vaker in het ziekenhuis. In de toekomst is een constante correctie van de behandeling vereist.

De oorzaken van de pathologie

Om te weten hoe je het voorkomen van deze aandoening bij een kind kunt voorkomen, moet je je voorstellen waarom het kan gebeuren.

De oorzaken van dit pathologische symptoom zijn talrijk.

Verschillende ziekten van het endocriene en zenuwstelsel:

    • neurose van verschillende oorsprong;
    • hormonale verstoringen of onevenwichtigheden;
    • hypothyreoïdie;
    • migraine, syndroom van Menière;
    • diabetes mellitus;
    • verschillende soorten liquorodynamische aandoeningen, meestal een toename van de intracraniale druk;
    • perinatale encefalopathie;
    • overblijvende (rest) verschijnselen na een hoofdletsel;
    • ontstekingsziekten van de hersenen (encefalitis, meningitis);
    • acute aandoeningen van de cerebrale circulatie;
    • neuro-dystrofische ziekten.

Organische en / of functionele hartaandoeningen:

  • aangeboren en verworven carditis;
  • cardiomyopathie, myocardiale dystrofie;
  • hartafwijkingen met verminderde werking van het geleidingssysteem (myocardiale hypoplasie);
  • sclerose of vasospasme voeden van de sinusknoop;
  • neoplasmata in de holte van het hart.

Hypothermie, infectieus-toxisch, virale, bacteriële pathologieën en infecties bij kinderen:

  • tonsilliogene cardiomyopathie op de achtergrond van langdurige en terugkerende chronische tonsillitis;
  • complicaties in de vorm van cardiodystrofie na difterie, buiktyfus of andere complexe infectieuze processen die zich voordoen met ernstige intoxicatie van het lichaam van het kind;
  • ontsteking van de hartspier (carditis) na acute infectieziekten (influenza, mazelen, roodvonk);
  • intra-uteriene infectie;
  • sepsisemie, infectieuze toxische shock.

Acute vergiftiging:

  • drugs;
  • nicotine;
  • leiden.

Aanhoudende metabole stoornissen, elektrolyten.

Acute hypoxie (intra-uterine, verstikking bij ernstige bevalling).

De snelle groei van interne organen.

Vegetatieve dystonie

Professionele sporten met onvoldoende fysieke activiteit (pathologisch sporthart).

Onder deze redenen zijn:

  • overgangs- en zelfs functionele toestanden (VSD, snelle groei van organen), die minimale correctie behoeven;
  • ziekte die moet worden behandeld en gecorrigeerd bij kinderen jonger dan één jaar (perinatale encefalopathie, gevolgen van acute hypoxie, verhoogde intracraniële druk, congenitale carditis, intra-uteriene infecties) - tijdige correctie helpt in de meeste gevallen bradycardie bij kinderen na een jaar te voorkomen);
  • ziekte bij kinderen van voorschoolse leeftijd die snel behandeld moeten worden - neurosen, adenoïden, tonsillitis en andere aandachtsgebieden van chronische infectie, dysmetabole stoornissen die kunnen leiden tot metabole stoornissen;
  • ziekten van het zenuwstelsel, verkoudheid, kinderinfecties, respiratoire virale en bacteriële ziekten met onjuiste of late behandeling kunnen gecompliceerd zijn door ziekten van het hart en de bloedvaten;
  • ernstige ziekten van de cardiovasculaire, nerveuze en endocriene systemen, stofwisselingsstoornissen die aanhoudende veranderingen in het werk van het hart en het lichaam als geheel veroorzaken.

Typen bradycardie bij kinderen

Bij kindercardiologie zijn er twee hoofdtypen van deze pathologische aandoening:

  • sinus bradycardie - ontwikkelt in strijd met de overdracht van impuls van de sinusknoop (primaire pacemaker);
  • Heterotopische bradycardie is een overtreding van de transmissie van impulsen van andere knooppunten of tijdens een blokkade van geleiding van impulsen langs een van de hoofdpaden.
  • relatieve bradycardie, treedt op onder bepaalde omstandigheden of blootstelling aan verschillende factoren (koude, geforceerde ademhaling, tijdens koorts, onder stress);
  • absolute bradycardie, die zich ontwikkelt, ongeacht de toestand van de patiënt of blootstelling aan externe stimuli.

Symptomen van sinus bradycardie bij kinderen

Een gestage afname van de hartfrequentie leidt geleidelijk tot zuurstofgebrek van alle organen en weefsels, inclusief neuronen en myocardiocyten, waardoor de ziekte sterk verergert.

Het is belangrijk om de tekenen van bradycardie in de vroege stadia van de vorming van pathologie niet te missen en contact op te nemen met een specialist om de diagnose te verduidelijken en de juiste behandeling toe te wijzen.

In de toekomst zijn compensatiemechanismen uitgeput, wat leidt tot:

  • eerst tot pathologische stoornissen in het myocardium;
  • geleidelijke progressieve intracellulaire stoornissen van metabole en energieprocessen in alle organen en weefsels - primaire hypertrofie (een toename van het volume van contractiele cellen van het hart;
  • vervolgens naar dilatatie (overspanning en vergroting) van de hartholten met een hoge waarschijnlijkheid van plotselinge hartstilstand of scheuring van de hartspier.

Bradycardie bij kinderen komt tot uiting:

  • constante lethargie en af ​​en toe aanvallen van zwakte;
  • slaperigheid en aanhoudende vermindering van de prestaties;
  • verminderde eetlust, en bij zuigelingen - een weigering om te eten, frequente regurgitatie;
  • duizeligheid;
  • periodiek koud zweet;
  • onregelmatige bloeddruk;
  • kortademigheid, constant borstgewicht;
  • pijn in het hart;
  • bewustzijnsverlies, dat uiteindelijk vaker voorkomt.

Een duidelijk teken van bradycardie is:

  • aanhoudende langzame puls;
  • verlaging van de hartslag (minder dan de ondergrenzen van leeftijdsnormen);
  • ECG - tekenen van bradycardie.

Tijdige diagnose van deze complexe pathologie van vandaag is de basis voor de gunstige loop van bradycardie.

Kinderarts Sazonova Olga Ivanovna

Sinus bradycardie bij kinderen

Oorzaken van bradycardie bij kinderen

In gevallen waar de hartfrequentie onder de leeftijdsnorm daalt, is het gebruikelijk om te spreken van bradycardie. In verschillende leeftijdperioden verschillen deze cijfers. Dus, bij pasgeborenen, wordt bradycardie een verlaging van de hartfrequentie van minder dan 100 per minuut genoemd, bij kleuters - minder dan 70-80 per minuut, bij kinderen van basisschool en adolescentie - minder dan 60 per minuut. Bradycardie bij kinderen kan op een indirecte reden door ouders worden vermoed, zoals zwakte en vermoeidheid van het kind, slechte eetlust, duizeligheidsklachten.

Ouders kunnen ook het vermoeden van een kind van een ziekte detecteren.

Bij kinderen is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen absolute, relatieve en matige bradycardie. Absolute bradycardie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een constant vertragende hartslag, onafhankelijk van de toestand van het lichaam en de externe factoren die erop werken. Relatieve bradycardie heeft een langzaam ritme van hartcontracties onder invloed van een bepaalde factor, bijvoorbeeld bij verhoogde lichaamstemperatuur. Vaak is er matige bradycardie, die zich bijvoorbeeld voordoet wanneer u verkouden bent en waarvoor een kenmerkende eigenschap het uiterlijk is van tachycardie tijdens de uitademing.

De meest voorkomende bij kinderen is sinus-bradycardie. Het kan aangeboren en verworven zijn. Verworven sinusbradycardie is geassocieerd met een laesie van de sinusknoop (minder vaak), of treedt op wanneer de toon van de nervus vagus toeneemt en de tonus van het sympathische zenuwstelsel afneemt. Bradycardie onderscheidt zich ook in hartblokkades, wanneer geleiding tussen de atriale knoop en het atrium zelf wordt aangetast, wat leidt tot de transmissie van impulsen naar het atriale myocardium in een incompleet volume. Dit veroorzaakt een afname van de hartslag onder de 40 slagen per minuut.

Etiologie van bradycardie

In de neonatale periode treedt bradycardie op wanneer de cerebrale circulatie wordt verstoord, hersenhypoxie, evenals met een verlaagd niveau van schildklierhormonen. In de adolescentie kan bradycardie optreden als gevolg van de toegenomen groei van inwendige organen, in het bijzonder het hart, als gevolg van metabole stoornissen en neurosen.

Symptomen van bradycardie bij kinderen

Frequente lethargie en zwakte - een van de symptomen van de ziekte

Meestal is bijholte-bradycardie asymptomatisch en kinderen maken geen klachten over hun toestand. Als de ziekte verergerd is, komen de symptomen van algemene malaise - lethargie en zwakte, snelle vermoeidheid met weinig inspanning (na het sporten), verlies van eetlust, kortademigheid, duizeligheidsklachten en lage concentratie van aandacht naar voren. Sommige kinderen klagen over pijn op de borst. Bovendien zijn flauwvallen en verlies van bewustzijn mogelijk.

Gewoonlijk manifesteert de ziekte zich als een complex van symptomen, maar het belangrijkste kenmerkende symptoom is een langzame pulsatie, die een afname van de hartslag na oefening of sporttraining aangeeft.

Bradycardie wordt veroorzaakt door disfunctie van het contractiele vermogen van de hartspier, die obstakels creëert voor de volledige bloedtoevoer naar alle organen en weefsels van het lichaam. Omdat bloed, vanwege het zuurstofgehalte in de samenstelling, de bron van voeding en vitale activiteit van elke cel is, kunnen de cellen sterven als de toevoer ervan verstoord is.

Methoden voor het detecteren van sinusbradycardie omvatten:

  • ECG, dat informatief is in het geval van bradycardie op het moment van behandeling;
  • methode van continue ECG-fixatie;
  • thoraxfoto om veneuze bloedstasis in de longen te detecteren;
  • detectie van coronaire hartziekten met behulp van fietsergometrie, enz.

Bradycardie-behandeling

Een kind met deze diagnose vereist regelmatig toezicht door een cardioloog.

Bij het stellen van de diagnose bradycardie is regelmatige controle door een cardioloog noodzakelijk. Als een kind matige bradycardie heeft zonder een bijkomende hartaandoening, is behandeling niet noodzakelijk. Als er, naast bradycardie, een ziekte van een orgaan of systeem wordt gevonden, zijn therapeutische maatregelen noodzakelijk om deze eerst tot genezing te brengen. In dit geval, voorgeschreven medicijnen, het corrigeren van de uitwisseling van elektrolyten, metabolische processen en het elimineren van zuurstofgebrek.

Geneesmiddelen worden voorgeschreven na onderzoek door een kinderarts of cardioloog. In gevallen van ernstige bradycardie, die een gestoorde bloedstroom veroorzaakt, worden antiarrhythmica voorgeschreven, namelijk tinctuur van ginsengwortel, eleutherococcus-extract, cafeïne, atropine, enz.

In het geval van een Adams-Stokes-episode is interventie door cardiale chirurgen en implantatie van een pacemaker in de hartspier noodzakelijk.

In de afgelopen jaren is het aantal kinderen met bradycardie toegenomen. Het is prettig dat bradycardie in de meeste gevallen gemakkelijk wordt gecorrigeerd. Als het onderzoek niet de pathologie van het hart onthult, gaat de ziekte vanzelf over. Bij de allereerste symptomen van malaise en zwakte is het echter zeer belangrijk om een ​​specialist te raadplegen en de pathologie van het cardiovasculaire systeem uit te sluiten.

Neiging tot bradycardie van het hart bij een kind: symptomen en behandeling

Zelden, maar toch, zijn er gevallen waarin de bradycardie van het hart wordt opgemerkt bij kinderen: wat is deze ziekte die op elke leeftijd kan worden gediagnosticeerd? Dit is een scherpe en vrij significante afname van de hartfrequentie, die verder gaat dan welke norm dan ook. Ze zeggen over bradycardie bij pasgeborenen, wanneer de hartslag wordt teruggebracht tot 100 slagen / minuut, bij baby's van 1 jaar tot 6 jaar - tot 70-75 slagen, in de adolescentie - ongeveer tot 60.

Een dergelijke ziekte leidt in de toekomst niet tot iets goeds, dus ouders moeten tijdig passende maatregelen nemen: raadpleeg een arts die de oorzaken van de pathologie zal onderzoeken en op basis van de geïdentificeerde resultaten de juiste behandeling voorschrijven.

Oorzaken van bradycardie bij kinderen

Bradycardie bij kinderen kan worden veroorzaakt door verschillende omstandigheden in het leven van een kind en door de toestand van zijn eigen organisme. Artsen noemen de meest voorkomende oorzaken van deze ziekte:

  • aandoeningen van de zenuw (neurose) en endocriene (metabole stoornissen) systemen - vooral in de adolescentie;
  • verhoogde intracraniale druk;
  • de neiging tot bradycardie wordt waargenomen bij die kinderen bij de geboorte die de diagnose hypoxie hadden;
  • infectieziekten die door het kind worden gedragen;
  • algemene, vrij sterke hypothermie van het lichaam;
  • een grote dosis krachtige medicijnen of hun langdurig gebruik;
  • vrij vaak na echografie, zelfs tijdens de zwangerschap, wordt een diagnose gesteld van "een neiging tot bradycardie", wanneer de foetale hartslag te laag is - dit is mogelijk als een ongeboren baby een organische hartziekte heeft;
  • loodvergiftiging, nicotine;
  • snelle groei van inwendige organen, hart;
  • problemen met de cerebrale circulatie;
  • hypothyreoïdie.

Soms kan een kind bradycardie beginnen, als hij erg bang was voor iets, om de een of andere reden hield hij te lang zijn adem in. Zelfs vlak voor het naar bed gaan, bij sommige baby's, kan de hartslag verminderen als gevolg van de gebeurtenissen en emoties die gedurende de dag zijn opgetreden. Dit is een tijdelijk verschijnsel, geen ziekte - in dergelijke gevallen zijn artsen niet van toepassing. Afhankelijk van de oorzaken van bradycardie en de algemene toestand van het kleine lichaam, zijn er verschillende vormen van de ziekte.

Bradycardie Types

Er zijn slechts twee hoofdtypen van deze ziekte in de geneeskunde:

  1. sinus-bradycardie - wanneer de impuls wordt verstoord door de sinusknoop;
  2. heterotope bradycardie.

Naast deze typen zijn er ook verschillende graden van de ziekte. Lichte bradycardie kan zich bijvoorbeeld slechts af en toe manifesteren, de symptomen zijn te transparant, ouders kunnen ze zelfs niet opmerken. Het wordt alleen in het laboratorium gediagnosticeerd. Matig manifesteert zich al duidelijk, vereist behandeling, maar leidt zelden tot de dood en ernstige complicaties. Maar de uitgesproken bradycardie bij kinderen is al een serieus probleem, waarvan de oplossing met alle verantwoordelijkheid moet worden benaderd.

Symptomen van de ziekte

Als ouders twijfelen of het kind bradycardie heeft of niet, moeten ze de toestand ervan nauwlettend volgen. Deze ziekte verschijnt het vaakst duidelijk. Symptomen zijn onder meer:

  • zwakte, lethargie;
  • duizeligheid;
  • slechte eetlust;
  • kortademigheid, moeite met ademhalen;
  • koud, heel zwaar zweet;
  • verlies van bewustzijn;
  • bloeddruk sprongen;
  • verstrooidheid;
  • verminderde concentratie van aandacht;
  • vermoeidheid;
  • pijn op de borst;
  • langzame pulsatie.

Deze symptomen worden eenvoudigweg uitgelegd: het werk van het hart is verbroken - dit orgaan kan niet in hetzelfde volume het lichaam van bloed voorzien. Als gevolg van een verminderde bloedcirculatie sterven de cellen af. Dit kan niet alleen leiden tot permanent bewustzijnsverlies en uitputting van de hartspier: na verloop van tijd breekt het af, wat altijd tot de dood leidt. Om dit te voorkomen, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen en de noodzakelijke behandeling starten.

Behandeling van bradycardie bij kinderen

Als de vorm van de ziekte matig of ernstig is, wordt voorkomen dat het kind gaat leven, wordt de behandeling teruggebracht tot de medicatierij van anti-aritmica. Deze omvatten:

  • ginseng root;
  • belladonna;
  • cafeïne;
  • extract van Eleutherococcus;
  • izadrin;
  • belladonna;
  • atropine;
  • efedrine.

Al deze geneesmiddelen worden voor elke kleine patiënt afzonderlijk geselecteerd. De basis van de therapie is de eliminatie in een korte tijd van de belangrijkste ziekte, die de oorzaak was van bradycardie. In lichte vormen is het gebruik van volksremedies mogelijk, maar ook alleen met toestemming van de arts en alleen als de ouders er absoluut zeker van zijn dat hun kind aan een dergelijke ziekte lijdt. Traditionele geneeskunde adviseert om kinderen in dergelijke gevallen te geven:

  • een mengsel van gehakte walnoten, sesamolie, suiker, die wordt gegoten met kokende citroenoplossing;
  • sterke thee;
  • algen en andere zeevruchten;
  • infusie van pijnboomtakken.

Tegelijkertijd moet men niet vergeten dat een klein organisme kan reageren op vele natuurlijke middelen van de traditionele geneeskunde met allergieën of intoleranties, dus ouders moeten in dit geval zeer oplettend zijn. Hier is de behandeling door sport van milde vormen van de ziekte - een meer rationele en soms succesvolle optie voor zelfbehandeling van bradycardie.

Bradycardie en sport

Om een ​​kind met bradycardie te helpen, is het mogelijk dat hij hem van kinds af aan een rustige sport heeft geleerd. Het is niet nodig om het te geven aan de slopende trainingen die zware fysieke inspanning vereisen. Competent geselecteerde reeks oefeningen, rationele belastingen, het bevorderen van positieve resultaten - dit alles zal helpen om de fysieke conditie van een kleine atleet te verbeteren. Het wordt aanbevolen om regelmatig, lang genoeg (maximaal 3-4 uur per dag) in schone, frisse lucht te wandelen. Het kan ook nuttig zijn:

  • zonnebaden;
  • zachte douche (lees meer over de methoden om kinderen te verharden);
  • oefeningen in de ochtend, die een aantal oefeningen uitsluit die verband houden met het torso van de coup;
  • zwembad

Uitgesproken sinus kind bradycardie kan de reden zijn voor de dringende en verplichte hospitalisatie van het kind. Soms wordt de ziekte chronisch, waarbij een pacemaker wordt geïmplanteerd. De moderne medische technologieën van vandaag (met name in de cardiologie) zijn in staat om echte wonderen te verrichten en zelfs bradycardie bij kinderen te genezen.

Bradycardie bij een kind: wat het is en hoe het te behandelen

Bradycardie bij kinderen is een afname van het aantal hartslagen dat lager is dan de ondergrens van de norm voor deze leeftijdsgroep. Zo zal een pasgeborene een langzamere hartslag hebben van 120 slagen of minder voor bradycardie, minder dan 70 slagen voor kinderen van voorschoolse leeftijd, minder dan 62 slagen per minuut voor tieners.

Bradycardie is vaak een teken van een pathologisch proces dat zich in het lichaam voordoet. maar soms kan het worden waargenomen in de norm. Pathologische bradycardie is gevaarlijk en vereist een behandeling die alleen door een gespecialiseerde cardioloog wordt voorgeschreven.

Een beetje fysiologie

Laat ons in meer detail uitleggen wat het is - bradycardie, wat is het mechanisme van zijn ontwikkeling.

Het menselijk hart bestaat uit drie schillen. Intern en extern zijn overeenkomsten van de slijmvliezen en sereuze membranen die andere organen bekleden, en zijn niet van belang voor dit gesprek.

Tussen hen is er een enorme spierlaag - hartspier. Het grootste deel ervan bestaat uit cellen die hartslagen bieden, maar tussen hen ligt het pad van ongebruikelijk spierweefsel - het geleidingssysteem van het hart.

Het geleidende systeem bestaat uit verschillende basisknooppunten - pacemakers - en de paden die ze verbinden, waarvan de vezels vele delen van het myocardium bereiken, en zorgen voor de gecoördineerde contracties. De belangrijkste driver is de sinusknoop. Het creëert 60-90 impulsen per minuut bij een volwassene en een tiener, bij een 7-jarig kind - 85-105 (bij kleuters en kinderen jonger dan 1 jaar oud - en zelfs meer).

Vervolgens zendt hij zijn impulsen langs geleidende paden, en het hart samentrekt in het door hem ingestelde ritme. In het geval van overtreding van contracties, is het in dit gebied dat sinusaritmie optreedt. gemanifesteerd door bradycardie of tachycardie.

Er zijn ook secundaire knooppunten, pacemakers. Normaal gesproken genereren ze hun eigen impulsen met een veel lagere frequentie, maar nemen ze impulsen van de sinusknoop en gehoorzamen ze het ritme. Als de hoofddriver beschadigd is, kan deze worden vervangen en is er een aanzienlijke bradycardie (als de impulsen door de laatste knooppunten worden gemaakt, is een dergelijke bradycardie niet compatibel met het leven).

Het hartritme wordt zelfs in dergelijke gevallen geschonden:

  • wanneer op de weg van de sinusknoop naar de "eindstations" van het geleidende systeem zijn er obstakels
  • wanneer de impuls passeert langs het hoofdpad, maar langs andere paden, vaak terugkerend naar de plaats van zijn oorspronkelijke uitgang.

Beide afdelingen van het autonome zenuwstelsel reguleren de activiteit van atypische myocardcellen, dus vegetatieve-vasculaire dystonie is een van de hoofdoorzaken van een afname of toename van het ritme.

Bradycardie Types

Volgens een van de bestaande classificaties kan bradycardie zijn:

  • absoluut, wanneer een trage hartslag wordt waargenomen bij kinderen onder alle omstandigheden;
  • relatief: bradycardie wordt waargenomen wanneer de lichaamstemperatuur stijgt, wanneer het koud is, met een diepe ademhaling.

In overeenstemming met een andere classificatie worden andere soorten ziekten onderscheiden:

  1. sinus bradycardie - de meest voorkomende variant van de pathologie, wanneer de sinusknoop het ritme blijft bepalen;
  2. heterotope bradycardie - het hartritme leidt naar een ander knooppunt, of het ontwikkelt zich als gevolg van het blokkeren van de passage van een impuls langs een van de paden in het hart.

Waarom de ziekte zich ontwikkelt

Er zijn zulke hoofdoorzaken van bradycardie:

  1. onbalans van elektrolyten als gevolg van onvoldoende inname van een of meer van hen met voedsel
  2. professionele sporten: wanneer dit voorkomt, matige bradycardie
  3. infectieziekten
  4. aangeboren hartafwijkingen
  5. myocardiet
  6. het nemen van bepaalde medicijnen
  7. neuroses
  8. Ziekte van Kawasaki
  9. nicotinevergiftiging
  10. snelle groei van het lichaam (inclusief het hart) in de adolescentie
  11. neurocirculatory dystonie
  12. endocriene ziekten (met name hypothyreoïdie)
  13. een sterke toename van geslachtshormonen in de adolescentie
  14. circulatiestoornissen in de hersenen
  15. hypoxie
  16. loodvergiftiging
  17. zwelling van de hersenen als gevolg van levensbedreigende ziekten van het zenuwstelsel.

Wat is gevaarlijke bradycardie

Leidende wetenschappers hebben aangetoond dat de frequentie van hartcontracties en de duur van iemands leven met elkaar in verband staan: hoe minder (binnen de leeftijdsnorm) het hart samentrekt, hoe langer iemand leeft.

Maar als er minder bezuinigingen zijn dan zou moeten, dan is dergelijke bradycardie een ziekte. Het is gevaarlijk omdat met zo'n karakter bezuinigt:

  • de hersenen krijgen niet de hoeveelheid zuurstof die nodig is om te functioneren
  • alle organen lijden aan zuurstofgebrek
  • het myocardium is uitgeput en het hart breidt zich uit als gevolg van het feit dat het een groter volume bloed in één samentrekking moet verdrijven.

Hoe pathologie zich manifesteert

Bradycardie helpt de volgende symptomen te vermoeden:

  • vermoeidheid - zelfs met weinig inspanning
  • terugkerende flauwvallen en flauwvallen
  • verlies van eetlust
  • bleekheid van de huid
  • slechte schoolprestaties, geheugenstoornis
  • pijn op de borst
  • kortademigheid
  • aanvallen van duizeligheid
  • bloeddruk instabiliteit
  • pulseert tegelijkertijd minder vaak dan op deze leeftijd nodig is.

Milde bradycardie heeft geen andere symptomen dan een zeldzame hartslag.

In ernstige gevallen worden tekenen van het Morgagni-Edems-Stokes-syndroom waargenomen: na kortdurende duizeligheid, plotselinge blanchering, bewustzijnsverlies ontwikkelt zich, vergezeld van convulsies. ademstilstand, onvrijwillig urineren en ontlasting. Op dit punt trekt het hart niet samen.

Diagnose van kindbradycardie

Bradycardie wordt gedetecteerd volgens het luisteren van de arts naar hartgeluiden of pulsgolf-telling op de radiale slagader. Het type bradycardia identificeren - sinus of heterotopisch - is alleen mogelijk op een ECG, in één keer of binnen 1-2 dagen.

Hoe bradycardie genezen

Welke arts behandelt - een cardioloog die therapie voorschrijft voor deze aandoening, op basis van de volgende criteria:

  • het effect van zeldzame hartslagen op de bloeddruk en de hersenfunctie (als er sprake is van verlies van bewustzijn, concentratie, aandacht, is het leervermogen verslechterd)
  • subjectieve tolerantie van trage hartslag
  • conditie van de hartspier (volgens ECG en echografie van het hart)
  • de oorzaak van de ziekte
  • type bradycardie
  • mate van samentrekking van contracties.

De basis van de behandeling is de correctie van aandoeningen en ziekten die hebben geleid tot de ontwikkeling van bradycardie.

De behandeling van milde bradycardie, die geen effect heeft op de hersenfunctie of die door het kind zelf wordt gevoeld, is om het kind een dieet en multivitaminencomplexen met elektrolyten toe te wijzen.

Bij matige bradycardie die de systemische circulatie beïnvloedt, worden antiarrhythmica op basis van ginseng of eleutherococcus voorgeschreven en bij ernstige bradycardie op basis van belladonna-extracten. Verplicht en dieet, dat hieronder zal worden besproken.

Als bradycardie gepaard gaat met aanvallen van Morgagni-Stokes, wordt het kind geïmplanteerd met een elektrode - een pacemaker.

Voeding voor bradycardie is om te gebruiken:

  • voedingsmiddelen rijk aan kalium: bananen, gebakken aardappelen, gedroogd fruit
  • noten
  • zeevruchten
  • plantaardige oliën, vooral sesam
  • sterke thee
  • zuivelproducten
  • granen
  • groenten en fruit in welke vorm dan ook.

Je moet gefrituurde, ingeblikte, gekruide en gerookte producten beperken, zoutgerechten moeten gematigd zijn. Eten is nodig om te fractioneren - 5-6 keer per dag.

Hoe de ontwikkeling van bradycardie te voorkomen

Preventie bestaat uit:

  • tijdige detectie en behandeling van ziekten van inwendige organen (niet alleen het hart)
  • preventie van lichamelijke inactiviteit
  • weigering van zelfbehandeling of onafhankelijke veranderingen in doseringen van geneesmiddelen
  • rustige sporten doen
  • temperen - om de hartspier te trainen en het aantal infectieziekten te verminderen
  • het kind uitleggen wat het kwaad is van roken en andere slechte gewoonten.

Bradycardie bij kinderen is dus een aandoening die gevaarlijk is voor de gevolgen ervan. Het heeft niet altijd symptomen, wordt ontdekt bij een routine-onderzoek door een kinderarts, maar kan voorkomen in de vorm van aanvallen van bewustzijnsverlies met ademhalings- en hartstilstand. De behandeling van pathologie is meestal conservatief, maar soms is de installatie van een pacemaker noodzakelijk om het leven te redden.

Lees Meer Over De Vaten