Longslagader

De longslagader (LA) is een groot gepaarde bloedvat dat tot de kleine bloedsomloop behoort. Deze slagader is een voortzetting van de longstam. Dit vat is de enige slagader van het menselijk lichaam dat veneus bloed naar de longen draagt.

Structuur en functie van de longslagader

Het bovenstaande vat bestaat uit twee takken van de longstam die zich uitstrekken vanaf de rechter hartkamer. Deze slagader bevindt zich links en voor alle schepen die het hart ingaan en betreden. Links LA gaat door longstam. Het bevindt zich voor het dalende gebied van de linker bronchus en de aorta. Wat betreft de juiste LA, dan is het langer dan links. Dit vat bevindt zich tussen de opgaande aorta en de superieure vena cava aan de ene kant en voor de rechter bronchus aan de andere kant.

De linker LA komt de linkerlong binnen en de rechter komt de rechterlong binnen. De kleinste takken van de longslagader zijn een netwerk van haarvaatjes, die de ademhalingscapillairen (alveoli) vlechten.

Normale druk in de longslagader voor volwassenen in rust is 14 mm Hg. Art.

De belangrijkste functie van de longslagader is om de longen te voorzien van veneus bloed.

Pulmonale arterie-trombo-embolie

LA-trombo-embolie is een levensbedreigende pathologische aandoening waarbij een plotselinge blokkering van de romp of takken van de longslagader met bloedstolsels optreedt. De belangrijkste oorzaak van deze ziekte is verhoogde trombose (veroorzaakt door verminderde bloedtoevoer), evenals het vertragen van het proces van het verdunnen van bloedstolsels en bloedstolsels.

De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn: de ontwikkeling van acute respiratoire, cerebrale en hartfalen, ventrikelfibrillatie, collaps en ademstilstand.

Behandeling van longembolie omvat volledige reanimatie. Om herhaling van de bovenstaande aandoening te voorkomen, is het noodzakelijk om bedrust te observeren, evenals de implementatie van heparinetherapie en massale infusietherapie. Als een patiënt een hartaanval heeft ontwikkeld, longontsteking, dan wordt hem ook een antibacteriële therapie voorgeschreven. In moeilijkere situaties nemen artsen hun toevlucht tot een chirurgische behandelmethode - trombo-embolectomie (verwijdering van een trombus).

Pulmonaire stenose

Stenose van de longslagader is een vernauwing van het uitscheidingskanaal van de rechterkamer in het gebied van de klep van de longslagader. De belangrijkste consequentie van de vernauwing van dit vat is het verschil in druk in de longslagader en rechter ventrikel. Bovendien leidt deze aandoening tot de ontwikkeling van atriaal septumdefect, verhoogde druk in het rechter atrium, rechterventrikelhypertrofie en het falen ervan.

De enige effectieve manier om dit defect te behandelen is de chirurgische eliminatie van stenose van de LA-uitgang.

Pulmonale klep insufficiëntie

Een LA-klepstoring is een kleplaesie in een bloedvat die gepaard gaat met symptomen zoals: dyspnoe, hartkloppingen, zwakte, cyanose, slaperigheid, hartpijn, aritmie, hydrothorax, aanhoudende tachycardie, hartcirrose van de lever en ascites.

De gevaarlijkste complicaties van NCLA zijn longembolie en LA aneurysma.

In het geval van NKLA nemen medische specialisten hun toevlucht tot zowel medicamenteuze therapie (om hartfalen te corrigeren en bacteriële endocarditis te voorkomen) als chirurgische behandeling (klepvervanging). Longembolie, degeneratie van biologische prothesen (die reprosthesie vereisen) en secundaire infectieuze endocarditis kunnen zich in de postoperatieve periode ontwikkelen.

De belangrijkste functies van de longslagader en welke ziekten worden beïnvloed

De longslagader bestaat uit twee grote takken van de romp van de longen, behoort tot een kleine cirkel van bloedcirculatie en levert alleen veneus bloed aan de longen. De overdracht van veneus bloed kan worden voorkomen door pulmonale arterieziekte: trombo-embolie, embolie, stenose, hypertensie, klepinsufficiëntie, hypertrofie, aneurysma en andere.

inhoud

Beide takken van de slagader komen uit de rechterventrikel en hebben een diameter van maximaal 2,5 centimeter. De lengte van de rechter tak is iets langer dan de linker en is 4 centimeter tot het punt van deling. Aan de ene kant vertrekt het vanuit de longen van de longen in een hoek tussen de superieure vena cava en de opgaande aorta, aan de andere kant, voor de hoofdbronchus naar rechts. Voortgaand op de stam van de longen, bevindt de linker tak zich in het dalende deel van de aorta en de linker bronchus naar links.

Functioneel werk

Cirkel van de bloedcirculatie van de longen

Welk bloed stroomt door de longslagaders? De longslagader transporteert veneus bloed met een tekort aan zuurstof naar de longen. Het neemt alleen deel aan de longcirculatie. De aders van de longen dragen zuurstofrijk arterieel bloed naar het hart.

De longcirculatie begint in het rechteratrium en bloed komt de rechterkamer binnen via de tricuspidalisklep. Het laat geen bloed toe om van het ventrikel naar het atrium te stromen.

Via de klep van de long verlaat het bloed het ventrikel naar rechts en reist het naar de haarvaten door de longslagaders.

Hier verandert het bloed als gevolg van gasuitwisseling - het afgeven van koolstofdioxide en het ontvangen van zuurstof - van donkerrood tot blauwrood. Het wordt arterieel en keert terug via de longaderen naar het linker atrium, naar het begin van de algemene bloedsomloop.

Slagaderziekte

In aanwezigheid van een ziekte zijn er obstakels voor de overdracht van veneus bloed naar de longen. Overweeg de belangrijkste longslagaderziekte.

Bij verhoogde bloedstolsels als gevolg van een verzwakte doorbloeding en langzame verdunning van bloedstolsels, kunnen de romp en / of takken van de longslagader plotseling geblokkeerd raken.

Pathologische trombo-embolie is levensbedreigend. Het is kenmerkend:

  • acute cerebrale en respiratoire en hartfalen;
  • fibrillatie van de ventrikels.

Uiteindelijk vindt een instorting plaats en stopt de ademhaling.

  • massief - beïnvloedt 50% van het vaatbed;
  • submassief met laesies van 30-50% van het kanaal;
  • niet-intensief met een laesie van het kanaal tot 30%.

Het zal nuttig zijn om ook te leren over de slagaders die de hersenen voeden op onze website.

Patiënten nemen tijdens reanimatie bedrust in acht. Ze worden behandeld met heparinetherapie en massale infusiebehandeling en met de ontwikkeling van infarct-pneumonie - antibacterieel. Breng indien nodig een trombolyctomie aan - verwijder de trombus.

embolie

In dit geval kan de slagader worden geblokkeerd door lucht, vet, vruchtwater, vreemde voorwerpen, tumoren, enzovoort.

stenose

Dit versmalt de uitgang van het vat van de ventrikel aan de rechterkant - naast de klep van de slagader van de longen. Dit verhoogt het verschil in pulmonale arteriële druk in de rechterkamer. Als de druk wordt overschreden, neemt de hoeveelheid uitgeworpen bloed toe. Hierdoor gebeurt het volgende:

  • drukverhogingen in het rechter atrium;
  • hypertrofie en falen van de rechterkamer begint;
  • in het septum tussen de atria ontwikkelen defecten.

Ook in het artikel op onze website kunt u op basis van uw leeftijd kennis maken met de mate van bloeddruk bij kinderen. De tafel zal helpen om het duidelijker te maken.

Is belangrijk. Eliminatie van stenose in de uitgang van de longslagader kan alleen operatief zijn.

Klepfout

Wanneer de longslagaderklep wordt beïnvloed, maken de symptomen de pathologische toestand bekend.

Is belangrijk. Je kunt de aanvallen van kortademigheid, hartritmestoornissen en hartkloppingen, constante slaperigheid, gepaard met zwakte en hartpijn, aanhoudende tachycardie niet negeren. Mogelijke cyanose en hydrothorax. Ascites en cardiale cirrose kunnen zich in het peritoneum in de lever ontwikkelen.

Pathologieën leiden tot complicaties: aneurysma en longembolie kunnen optreden, wat levensbedreigend is. Om hartfalen te voorkomen en bacteriële endocarditis te voorkomen, worden klepprothesen snel uitgevoerd.

Na de operatie wordt de patiënt geobserveerd en wordt het bloed via de slagader afgeleverd om te worden gemonitord om secundaire endocarditis als gevolg van infectie en degeneratie van bioprothesen niet te missen, omdat dit reprosthesie met zich meebrengt.

Pulmonale hypertensie

Arteriële hypertensie van de longen

Arteriële hypertensie van de longen ontwikkelt zich met hoge druk in de slagaders van de longen, als de weerstand in de bekleding van het vat van de longen ook hoger wordt of het volume van de bloedstroom aanzienlijk is toegenomen. Primaire longhypertensie is beladen met vasoconstrictie, hypertrofie en fibrose.

In de slagader voor systolische druk - de norm is 23-26 mm Hg. Art. (limiet van normaal - 30 mm Hg. Art.), voor diastolisch - 7-9 mm Hg. Art. (De limiet van de bovengrens is 15 mm Hg. Art.), De norm van gemiddelde druk is 12-15 mm Hg. Art.

Als u bij de geringste inspanning constant moe bent met kortademigheid, ongemak in het borstbeen en flauwvallen, meet dan de druk in de longslagaders en onderga een therapie. Meestal voorgeschreven middelen voor uitbreiding, en in moeilijke gevallen, longtransplantatie uit te voeren.

Porto-pulmonale hypertensie

Pathologie ontwikkelt zich zelden bij mensen met chronische leveraandoeningen. Gemanifesteerd door kortademigheid, pijn in het borstbeen, bloedspuwing en verhoogd verlies van kracht.

Met de manifestatie van oedeem, pulsatie van de halsslagaders, fysieke symptomen en veranderingen in het ECG, kunnen we praten over tekenen van longhart. Met deze pathologie wordt geen levertransplantatie uitgevoerd, omdat dit leidt tot complicaties en de dood.

atresia

Atresia van de slagader van de longen wijst op een gebrek aan normale bloedstroom tussen de hartkamers en de slagader van de longen. De oorzaak en frequentie van atresie zijn niet bekend. In de studie met behulp van chirurgische, demografische en autopsie methoden en een hiërarchie van hartafwijkingen.

Zwelling van de longslagader

Verhoging van de slagadergrootte

Vaak worden patiënten gediagnosticeerd met een echografie voor een toename van de slagader. Tegelijkertijd begint de boog van de longslagader te zwellen.

Waarschuwing! Het is belangrijk om de cardiovasculaire systeemtest te doorstaan, een echocardiogram en ECG te maken. Een vergrote slagader in omvang en uitstulping van de LA-boog kan een manifestatie zijn van hartziekten en luchtwegaandoeningen.

Zwelling van de slagaders van de longslagaders komt vaker voor bij mensen met milde thyreotoxicose, als ze in de hooglanden en middenbergen leven.

Als thyreotoxicose matig of ernstig is, wordt de taille van het hart gladgemaakt door zwelling van de boog van het vliegtuig en krijgt het hart een mitrale configuratie.

De longslagader is een belangrijk bloedvat van de bloedsomloop. Het normale functioneren van het menselijk lichaam zal zijn met een effectieve bloedtoevoer en de levering van zuurstof, voedingsstoffen, zouten en hormonen aan het hart en andere organen, die belangrijk zijn voor vitale activiteit en het verwijderen van stofwisselingsproducten uit het lichaam.

Longslagader

De longslagader, het hoofdvat van de longcirculatie, speelt zo'n belangrijke rol dat bij afwezigheid het werk van de gehele bloedsomloop zinloos wordt. Over de structuur, functies en ziekten die ermee samenhangen, laten we het in het artikel hebben.

1 Structuur van de longslagader

Longslagaderwand

Als een gekoppeld bloedvat is de longslagader (LA) een voortzetting van de longstam, die uit de rechterkamer komt. LA verwijst naar de vaten van het elastische type, die het overwicht van de elastische component in de vaatwand kenmerken. Zo'n structuur is nodig om het lumen naar boven of beneden te veranderen, afhankelijk van de fase van de hartactiviteit. De wand van de longslagader heeft drie lagen, die elk hun eigen kenmerken hebben.

De binnenste laag of het endotheel is in contact met bloed dat langs de longslagader beweegt. De volgende schaal, die zich buiten het endotheel bevindt, wordt de spierlaag genoemd. De structuur van de spierlaag is vrij ingewikkeld. Hier zijn niet alleen gladde spiercellen, maar ook de elementen van bindweefsel. Buiten LA is bedekt met een losse sereus membraan. Er zijn rechter en linker longslagaders. Vanwege zijn anatomische kenmerken is de rechter slagader iets groter dan de linker LA in zijn lengte.

2 Functies van de longslagader

Deelname aan de reologische eigenschappen van bloed

De functies van LA zijn divers en elk van hen is belangrijk voor het volwaardige werk van niet alleen het longslagaderstelsel, maar ook het hele organisme als geheel. Elk van de membranen van de vaatwand speelt zijn eigen specifieke rol. De binnenste laag van de slagader of het endotheel is betrokken bij de vorming van stoffen die nodig zijn om de stolling van het bloed te beheersen, regulering van het lumen van bloedvaten en bloeddrukniveaus, waardoor de hersenen metabolische stoffen krijgen.

Het oppervlak van het endotheel bevat een groot aantal receptoren (biologische sensoren) die reageren op een verscheidenheid aan veranderingen in bloeddruk, bloedreologie, bloedgassamenstelling, etc. Het arteriële mediale of spiermembraan zorgt voor een adequate expansie van het bloedvatlumen in de hartsynstool wanneer het nodig is om een ​​bepaalde hoeveelheid uit te duwen bloedtoevoer naar de longcirculatie. In diastole, wanneer de kamers van het hart zijn gevuld met bloed, keert het lumen van de longslagader terug naar zijn vroegere toestand.

Bloedsomloop

Dit alles wordt bereikt door de aanwezigheid van een uitgesproken spierjas in de vaatwand. De buitenschaal voorkomt overmatig uitrekken en scheuren van de wand van de longslagader. Waar is het schip zelf verantwoordelijk voor? Een van de belangrijke en belangrijkste functies van de longslagader is om de longen te voorzien van veneus bloed. Het verbazingwekkende moment in dit verhaal is dat veneus bloed door het slagader vaart. En dit is niet helemaal consistent met de wetten van fysiologie en hemodynamica.

Aderlijk bloed moet immers in een ader zijn. Maar dit impliceert een andere, even belangrijke rol van de longslagader: deelname aan de verrijking van bloed in de zuurstof die het systeem van de longslagader vanuit het rechter hart is binnengekomen. Dit wordt bereikt door gasuitwisseling op het niveau van capillairen, waarbij de kleinste ademhalingsstructuren, "bubbels" - de longblaasjes - worden verweven. Verder komt het met zuurstof verrijkte bloed de systemische circulatie binnen, waar het zuurstof verschaft aan de organen en weefsels van het lichaam.

3 Indicatoren van de pulmonale doorbloeding

Auscultatie van de longstam

De functionele toestand van de pulmonale bloedstroom van vandaag kan op verschillende manieren worden beoordeeld. De meest toegankelijke en gemakkelijkste manier na het onderzoeken van een patiënt is auscultatie (luisteren) van de toon van de klep van het vliegtuig. Dankzij auscultatie is het mogelijk om de werking van de pulmonale klep te evalueren. Valve insufficiëntie of stenose kan al in dit stadium worden gediagnosticeerd. Deze tekenen kunnen indirect wijzen op een toename van de druk in de longcirculatie.

Van de instrumentele methoden meest gebruikte elektrocardiografische onderzoek. Al "leest" het cardiogram en combineert de gegevens van klinisch onderzoek, de arts vermoedt een toename van de druk in het pulmonale systeem, een overbelasting van het rechter hart, enz. Radiografie van de borstorganen maakt het mogelijk de grootte van het hart in te schatten. Een toename in het rechterhart kan ook wijzen op een overbelasting van het rechter hart en pulmonale hypertensie.

Een echocardiografisch onderzoek of, in eenvoudige bewoordingen, een echografie van het hart, stelt u in staat om de indicatoren van pulmonaire hemodynamica te evalueren. Met behulp van de methode van echocardiografie, kunt u de maximale snelheid van de bloedstroom in de longslagader schatten. Bij de berekening van deze indicatoren wordt rekening gehouden met leeftijd, geslacht, enz. De gemiddelde waarde van het debiet in LA bij volwassenen is 0,75 cm per seconde. Naast deze indicatoren, laat echografie van het hart u toe om de waarde van systolische of gemiddelde druk in het lumen van de longslagader te krijgen.

Echografie van het hart maakt het ook mogelijk om turbulente stromingen (bloedturbulentie) te detecteren, om de diastolische diameter van de slagader op klepniveau en in het middengedeelte van de romp te bepalen. De methode van echografie van het hart stelt u in staat om het niveau van druk in de rechterkamer en LA te bepalen. Normaal zijn deze cijfers gelijk. Als de druk in de rechterkamer of LA begint te overheersen, ontstaat er een drukgradiënt (verschil). Deze indicator kan een belangrijk diagnostisch teken zijn van pulmonale hypertensie en andere ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Pulmonale arteriekatheterisatie

De volgende methode voor het beoordelen van pulmonale hemodynamische parameters is invasief en wordt pulmonale arteriekatheterisatie genoemd. Deze methode heeft maximale nauwkeurigheid, maakt het mogelijk om een ​​groter aantal indicatoren van longhemodynamica te verkrijgen, maar is tegelijkertijd niet zo betaalbaar als de vorige onderzoeken. Dit is een katheterisatie van de LA. De implementatie van deze methode wordt bereikt door een drijvende ballonkatheter in te brengen via een speciale geleider.

Voordat de katheter het gewenste vat bereikt, slaagt het erin de superieure vena cava, de tricuspidalisklep, de rechter ventrikel en de pulmonale arterieklep passeren. Wanneer een katheter in de longslagader wordt voortbewogen, wordt een belangrijke indicator zoals "wigdruk in de pulmonale capillairen" geëvalueerd. "De druk van wiggen in de pulmonaire capillairen" vindt plaats op het moment van de katheter in de distale secties van het vat. Normaal gesproken is deze indicator 6-12 mm Hg.

De gemiddelde druk in de longslagader wordt ook geschat. De snelheid van deze indicator ligt in het bereik van 10-18 mm Hg. De katheterisatiemethode stelt u ook in staat om het zogenaamde hemodynamische profiel te krijgen. Dit profiel heeft negen belangrijke componenten, die de functionele status van niet alleen de longcirculatie, maar ook van het volledige cardiovasculaire systeem weerspiegelen.

4 Longslagader en ziekten

Pulmonale arteriële hypertensie

Ons cardiovasculaire systeem werkt niet altijd als een "horloge". Elke verandering in de externe of interne omgeving kan leiden tot veranderingen in de pulmonale doorbloeding. In sommige gevallen worden deze aandoeningen pathologisch, leidend tot de ontwikkeling van ziekten, vereisen tijdige diagnose en behandeling. Een voldoende groot aantal ziekten kan de ontwikkeling van pulmonale hypertensie veroorzaken. Wijs primaire en secundaire pulmonale arteriële hypertensie toe.

Primair wordt het genoemd omdat bij toenemende druk in de kleine cirkel van bloedcirculatie er geen schade is aan de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. In deze vorm van de ziekte worden borst, wervelkolom en diafragma niet beïnvloed. De groep primaire pulmonale arteriële hypertensie (PAH) omvat ook het familietype van de ziekte, die mogelijk geen symptomen heeft of, integendeel, klinisch manifest is. Secundaire PAH betekent dat verhoogde druk slechts een van de syndromen is die het klinische beeld aanvullen.

Chronische obstructieve longziekte, bronchiale astma, long bindweefselziekten (pulmonale fibrose), aangeboren en verworven hart- en longdefecten, pulmonale arteriële trombo-embolie, sarcoïdose, tumoren, ontsteking van de mediastinale organen en andere kunnen secundaire PAK veroorzaken. pulmonale hypertensie kan drugs en toxines zijn: cocaïne, amfetamines, antidepressiva, medicijnen die de eetlust onderdrukken.

HIV-infectie, cirrose van de lever, tumorziekten, verhoogde druk in het poortader systeem, verhoogde schildklierfunctie kan leiden tot een toename van de druk in de kleine cirkel van de bloedcirculatie. De tumor, de misvormde borstkas, kan de longvaten van de buitenkant knijpen, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk in de LA.

Longslagader


De longslagader is een groot gepaarde bloedvat dat deelneemt aan de longcirculatie en wordt opgenomen in de longcirculatie. Deze slagader transporteert gedeoxygeneerd bloed van het hart naar de longen. Het grootste deel van de longslagader is de belangrijkste longslagader, d.w.z. Het deel dat zich in het hart bevindt, is de longstam en de kleinste delen ervan bevinden zich aan de longblaasjes van de longen. De longslagader is verdeeld in links en rechts. De longslagader is een groot gepaarde bloedvat dat deelneemt aan de pulmonale circulatie en de longcirculatie binnendringt. Deze slagader transporteert gedeoxygeneerd bloed van het hart naar de longen. Het grootste deel van de longslagader is de belangrijkste longslagader, d.w.z. Het deel dat zich in het hart bevindt, is de longstam en de kleinste delen ervan bevinden zich aan de longblaasjes van de longen. De longslagader is verdeeld in links en rechts.

Longslagaderstructuur

Als de bloedstroom wordt gevolgd, komen de longslagaders uit de longstam, de belangrijkste longslagader. Dit deel van de slagader begint aan de basis van de rechterkamer. De lengte op deze plaats is ongeveer 5 cm, en de diameter is ongeveer 3 cm.

Verder is de belangrijkste longslagader verdeeld in de rechter en linker belangrijkste longslagaders.

De linker belangrijkste longslagader is korter en kleiner dan de rechter, deze passeert horizontaal voor de neergaande aorta en laat de bronchus naar de wortel van de linker long. Hierboven is de linkerhoofdslagader geassocieerd met de aorta van de argiosomen van het ligamentum. De linker longslagader is meestal verdeeld in bovenste en onderste takken, zoals de rechter longslagader. De linker longslagader is verdeeld in takken die de bovenste lob, de onderste lob van de long, ook basale en riettakken leveren. Het omvat de volgende takken: apicaal, anterior descending, posterior, anterior ascending, upper en lower reed, upper branch of the lower lob, medial basal, anterior basal, lateral basal, posterior basal.

De rechter longslagader vertrekt vanuit de longader in een hoek, aan de ene kant tussen de superieure vena cava en de opstijgende aorta, en aan de andere kant voor de rechter bronchus. Alvorens de poorten van de long binnen te gaan, wordt de rechter longslagader verdeeld in onderste en bovenste takken. Vervolgens wordt de bovenste tak verdeeld in twee of drie takken, die naar de eerste, tweede en derde segmenten van de bovenste longkwab gaan. De takken van de rechter longslagader gaan naar de bovenste lob van de long, naar de middelste lob van de long en de onderste lob van de long. Dienovereenkomstig heeft het de volgende takken: apicaal, posterior descending, anterior descending, posterior ascending, lateral, medial, superior, medial basal, anterior basal, lateral basal, posterior basal.

De linker en rechter longslagaders komen beide longen binnen.

Longslagaderfunctie

De rol van de longslagader is het transporteren van veneus bloed, dat een tekort aan zuurstof naar de longen heeft. Het neemt uitsluitend deel aan de longcirculatie. Geoxygeneerd arterieel bloed wordt door de aderen naar het hart getransporteerd. De longcirculatie begint in het rechteratrium en bloed is tricuspide in de rechterkamer. De longklep helpt het bloed om het ventrikel aan de rechterkant te verlaten, door de longslagaders naar de haarvaten.

Pathologieën en ziekten

De longslagaders zijn vitale organen. Ziekten van deze bloedvaten kunnen tot de dood leiden.

Pulmonale arterie-trombo-embolie

Longembolie is de blokkering of blokkering van de takken met bloedstolsels, meestal gevormd in de grote aderen van de onderste ledematen of het bekken. Stolsels die deze slagaders verstoppen, worden emboli genoemd. De oorzaken van de ziekte zijn bloedstolsels en bloedstolsels worden op hun beurt veroorzaakt door verschillende factoren, waaronder de volgende:

  • Stasis van bloed in de aderen. Hoe langzamer het bloed door de aderen stroomt, hoe groter de kans op bloedstolsels.
  • Ontsteking van de veneuze wanden. Ontsteking veroorzaakt de vorming van bloedstolsels.
  • Verhoogde bloedstolling.

Vrouwen zijn gevoeliger voor trombo-embolie dan mannen.

Pulmonaire stenose

Stenose van de longslagader is een versmalling van de uitgang van de rechterventrikel in het gebied van de klep van de longslagader. Het probleem in dit geval is het verschil in druk in de rechterkamer en in de longslagader. Stenose van de longslagader veroorzaakt de ontwikkeling van atriaal septumdefect en verhoogde druk in het rechter atrium, vervolgens rechter ventriculaire hypertrofie, rechterventrikelfalen. Het probleem is operatief verwijderd.

Pulmonale klep insufficiëntie

Het falen van een pulmonale klep wordt veroorzaakt door het falen ervan. Symptomen van de ziekte zijn kortademigheid, zwakte, slaperigheid, hartkloppingen, cyanose, pijn in het hart, aritmie, aanhoudende tachycardie, ascites, hartcirrose van de lever, hydrothorax.

Deze ziekte kan een longembolie en pulmonair aneurysma veroorzaken.

Pulmonale hypertensie

Deze ziekte omvat een hele groep pathologieën die worden gekenmerkt door een toename van de pulmonaire vasculaire weerstand, waardoor de rechter ventrikel faalt. Deze ziekte is vrij moeilijk, vermindert fysiek uithoudingsvermogen, veroorzaakt hartfalen.

Longslagader

Korte kenmerken van de longslagader

De longslagader is een groot gepaarde bloedvat van de longcirculatie en is een voortzetting van de longstam. De enige menselijke slagader die veneus bloed naar de longen transporteert.

Longslagaderstructuur

De longslagader bestaat uit 2 takken (ongeveer 2,5 cm in diameter) van de longstam die zich uitstrekken vanaf de rechter hartkamer. De longslagader bevindt zich vooraan en links van alle bloedvaten die het hart binnenkomen en verlaten De rechter longslagader is langer dan de linkerlengte, de lengte van het segment tot de verdeling naar links en rechts is ongeveer 4 cm De rechter longslagader wijkt af van de longstam in een hoek tussen de bovenste holle ruimte ader, ascenderende aorta enerzijds en voor de rechter hoofdbronchus anderzijds. De linker gaat verder met de longstam en bevindt zich voor het dalende deel van de aorta en de bronchus linksonder. Elk van de longslagaders treedt de overeenkomstige long binnen.

Longslagaderfunctie

De belangrijkste functie van de longslagader is de overdracht van veneus bloed naar de longen, maar veel ziekten, zoals:

1. Longembolie - het onvermogen om bloed toe te dienen door verstopping van de longslagader, evenals de takken van de longslagader met bloedstolsels. Longembolie wordt ook gevonden - een blokkering van de slagader door lucht, vet, vruchtwater, vreemde lichamen, tumoren en andere zeldzame oorzaken.

De oorzaak is trombose als gevolg van een verzwakte bloedstroom, schendingen van de wanden van bloedvaten, het vertragen van de erosie van bloedstolsels en bloedstolsels bij mensen.

Pulmonaire trombo-embolie wordt ingedeeld volgens het volume van het getroffen longvasculair bed in de volgende klassen:

  • Massief - met een laesie van meer dan 50%;
  • Submassief - aangetast van 30 tot 50%;
  • Niet-massief - tot 30% respectievelijk.

2. Pulmonale stenose - vernauwing van de uitgang van de rechterkamer in het gebied van de pulmonale arterieklep. Het gevolg van een vernauwing van de longstam is een toename van het drukverschil in de longslagader in de rechterventrikel, waardoor de inspanning om het bloed uit te duwen, groter wordt. De druk in het rechter atrium stijgt ook. Als een gevolg hiervan treedt rechterventrikelhypertrofie op, en spoedig, rechterventrikelinsufficiëntie.Veel patiënten ontwikkelen ook een atriaal septumdefect.

Bij ernstige stenose bij zuigelingen kan cyanose worden waargenomen; bij patiënten ouder dan de leeftijd kunnen de symptomen niet aanwezig zijn.

Longslagader

De longslagaders (Lat Arteria pulmonalis) zijn twee grote (tot 2,5 cm in diameter) takken van de longstam (truncus pulmonalis) die zich uitstrekken van de rechter hartkamer. De rechter longslagader (a. Pulmonalis dextra) is iets langer dan de linker; naar de plaats van opsplitsing in lobaire takken, zijn lengte is 4 cm. Het vertrekt van de pulmonaire stam in een hoek, gelegen aan de achterkant van de opgaande aorta en superieure vena cava en voor de rechter hoofdbronchus. De linker longslagader (a. Pulmonalis sinistra) zet de longader voort, naar boven, achter en naar links, gelegen voor het dalende deel van de aorta en de linker hoofdbronchus. Elke longslagader komt de poort van de corresponderende long binnen.

truncus pulmonalis, arteria pulmonalis

is een voortzetting van de longstam (truncus pulmonalis), die zich uitstrekt van de rechter ventrikel

inhoud

De takken van de rechter longslagader:

    • naar de bovenste lob van de longen:
      • apicale tak (ramus (hierna - r.) apicalis) - naar het apicale segment van de long
      • posterior descending branch (r posterior descendens) - naar het onderste gedeelte van het achterste segment
      • voorste neergaande tak (vóór de voorste descendens) - naar de onderkant van het anterieure segment
      • posterior stijgende tak (achterwaartse ascendens) - naar het bovenste gedeelte van het achterste segment
    • naar de middelste kwab van de long:
      • laterale tak (r lateralis) - naar het laterale segment
      • mediale tak (medialis) - naar het mediale segment
    • naar de onderste lob van de long:
      • bovenste (apicale) tak (superieure superior (apicalis) lobi inferioris) - naar het bovenste segment van de onderste lob
    • basaal deel (pars basialis):
      • mediale (of cardiale) basale tak (r. basalis medialis (cardiacus)) - voor het mediale basale segment
      • anterior basale tak (basisacalis anterior) - naar het voorste basale segment
      • laterale basale tak (R. basalis lateralis) - naar het laterale basale segment
      • posterior basale tak (rechts basalis posterior) - naar het basale basissegment

Takken van de linker longslagader:

    • naar de bovenste lob van de longen:
      • apicale tak (apicalis) - naar het bovenste gedeelte van het apicaal-achtere segment van de long
      • voorste neergaande tak (vóór de voorste descendens) - naar de onderkant van het anterieure segment
      • posterieure tak (achter posterior) - naar het achterste deel van het apicale-achtere segment
      • anterieur stijgende tak (ten opzichte van de voorste ascendens) - naar het bovenste gedeelte van het anterieure segment
    • riettak (r, lingularis):
      • bovenste riettak (r lingularis superior) - naar het bovenste rietsegment
      • lagere riettak (r lingularis inferior) - naar het lagere rietsegment
    • naar de onderste lob van de long:
      • de bovenste tak van de onderkwab (superieure lobi inferioris R.) - naar het apicale (of bovenste) segment van de onderkwab
    • basaal deel (pars basilaris):
      • mediale basale tak (r. basalis medialis) - naar het mediale basale segment
      • anterior basale tak (basisacalis anterior) - naar het voorste basale segment
      • laterale basale tak (R. basalis lateralis) - naar het laterale basale segment
      • posterior basale tak (rechts basalis posterior) - naar het basale basissegment

Longslagader

De longslagader (Latijnse arteria pulmonalis) - een groot (ongeveer 5 cm lang en 3 cm in diameter) gepaarde bloedvat van de longcirculatie, is een voortzetting van de longstam (truncus pulmonalis) die zich uitstrekt van de rechter hartkamer; het bevindt zich voor en links van alle bloedvaten die in en uit het hart stromen en brengt aderlijk bloed naar de longen (het enige uit menselijke slagaders).

  • rechter tak, rechter longslagader (a. pulmonalis dextra);
  • linker tak, linker longslagader (a. pulmonalis sinistra).

Tussen het eerste deel van de linker tak van de longslagader en de concave holte van de aortaboog bevindt zich een bindweefselkoord - arterieel ligament (ligamentum arteriosum) - uitgewist Botallov-kanaal (ductus arteriosus (Botalli)) van de foetus.

inhoud

takken

Elk van de takken is gericht naar de poorten van de corresponderende long:

  • De rechter tak gaat dwars en bevindt zich achter het opgaande deel van de aorta en de superieure vena cava en de anterior naar de rechter bronchus. Zijn takken:
    • naar de bovenste lob van de longen:
      • apicale tak (ramus (hierna - r.) apicalis) - naar het apicale segment van de long
      • posterior descending branch (r posterior descendens) - naar het onderste gedeelte van het achterste segment
      • voorste neergaande tak (vóór de voorste descendens) - naar de onderkant van het anterieure segment
      • posterior stijgende tak (achterwaartse ascendens) - naar het bovenste gedeelte van het achterste segment
    • naar de middelste kwab van de long:
      • laterale tak (r lateralis) - naar het laterale segment
      • mediale tak (medialis) - naar het mediale segment
    • naar de onderste lob van de long:
      • bovenste (apicale) tak (superieure superior (apicalis) lobi inferioris) - naar het bovenste segment van de onderste lob
    • basaal deel (pars basialis):
      • mediale (of cardiale) basale tak (r. basalis medialis (cardiacus)) - voor het mediale basale segment
      • anterior basale tak (basisacalis anterior) - naar het voorste basale segment
      • laterale basale tak (R. basalis lateralis) - naar het laterale basale segment
      • posterior basale tak (rechts basalis posterior) - naar het basale basissegment
  • De linker tak loopt ook in de breedte en ligt voor het dalende deel van de aorta en de longbronchus.
    • naar de bovenste lob van de longen:
      • apicale tak (apicalis) - naar het bovenste gedeelte van het apicaal-achtere segment van de long
      • voorste neergaande tak (vóór de voorste descendens) - naar de onderkant van het anterieure segment
      • posterieure tak (achter posterior) - naar het achterste deel van het apicale-achtere segment
      • anterieur stijgende tak (ten opzichte van de voorste ascendens) - naar het bovenste gedeelte van het anterieure segment
    • riettak (r, lingularis):
      • bovenste riettak (r lingularis superior) - naar het bovenste rietsegment
      • lagere riettak (r lingularis inferior) - naar het lagere rietsegment
    • naar de onderste lob van de long:
      • de bovenste tak van de onderkwab (superieure lobi inferioris R.) - naar het apicale (of bovenste) segment van de onderkwab
    • basaal deel (pars basilaris):
      • mediale basale tak (r. basalis medialis) - naar het mediale basale segment
      • anterior basale tak (basisacalis anterior) - naar het voorste basale segment
      • laterale basale tak (R. basalis lateralis) - naar het laterale basale segment
      • posterior basale tak (rechts basalis posterior) - naar het basale basissegment

Longslagader van het hart

De menselijke bloedsomloop kan worden voorgesteld als een boom met een stam en takken, waarbij de stam de grote slagaders is (aorta en longslagader) en de takken de kleinere bloedvaten van het lichaam.

Wat is longembolie (PE)?

Longembolie (PE) is een plotselinge verstopping van een tak of romp van een longslagader door een bloedstolsel.

Een bloedstolsel is een bloedstolsel en een embolie is een proces waarbij bloed, dit bloedstolsel, van grote bloedvaten naar kleinere wordt overgebracht, waar het wordt vertraagd. Dit proces kenmerkt trombo-embolie.

Met andere woorden, een obstructie (kurk) wordt gevormd in het lumen van het vat, wat leidt tot een plotselinge stop van de bloedstroom in de longslagader en de ontwikkeling van symptomen veroorzaakt, vaak leidend tot de dood van de patiënt.

Onder de doodsoorzaken staat longembolie op de 3e plaats na coronaire hartziekten en beroertes. Bij 90% van de sterfgevallen door longembolie werd tijdens de diagnose geen diagnose gesteld en was er geen passende behandeling gericht op het volledig voorkomen van de ontwikkeling van trombo-embolie.

Op het eerste gezicht lijkt het erop dat longembolie een complexe en zeldzame ziekte is die voorkomt bij ernstig zieke en bejaarde mensen.

Pulmonale arteriële trombo-embolie (PE) is een plotselinge complicatie van ogenschijnlijk veilige omstandigheden die het leven van zowel mensen met een lang lijden als relatief gezonde mensen kost.

Oorzaken van pulmonaire arterie-trombo-embolie (PE)

1. Trombofilie - een schending van de bloedstolling.

2. Diepe veneuze trombose van het onderbeen en andere vaatziekten, op de achtergrond van verhoogde bloedstolling.

3. Hart- en vaatziekten die predisponeren voor trombose en embolie (coronaire hartziekte, hypertensie, atherosclerose, cardiomyopathie, hartritmestoornissen).

4. Oncologische ziekten (kanker van de longen, maag).

Risicofactoren voor pulmonaire trombo-embolie (PE)

1. Langdurige stationaire toestand, en vervolgens een sterke stijging (lange postoperatieve periode en bedrust, verblijf in een gipsverband, lange luchtvluchten, trips).

2. Chronisch hartfalen en ademhalingsinsufficiëntie (bloedstroom vertraagt ​​en veneuze congestie treedt op).

Over chronisch hartfalen kan hier worden gevonden.

3. Kwaadaardige tumoren (sommige soorten tumoren produceren een verhoogd aantal bloedstollingscellen, wat leidt tot hun lijmen en de vorming van bloedstolsels).

4. Chirurgie en postoperatieve periode.

5. Verhoogde bloeddruk, hypertensieve crises, beroerte. Lees hier meer over hypertensie...

6. Chronisch hartfalen, hartinfarct. Lees hier meer over een hartinfarct.

7. Zwangerschap, bevalling en de postpartumperiode.

8. Metabole stoornissen (obesitas, diabetes).

9. Spataderziekte (aandoeningen in de verwijde aderen van de onderste extremiteiten creëren omstandigheden voor stagnatie van bloed en de vorming van bloedstolsels).

10. Langdurige medicatie (hormonen, antivirale middelen en anticonceptiva).

11. Acceptatie van diuretica leidt tot overmatige verwijdering van vocht uit het lichaam en een verhoging van de viscositeit van het bloed.

12. Verwondingen van de wervelkolom, het ruggenmerg, botbreuken.

13. Burns, bevriezing, zware bloeden.

14. Vrouwen hebben 2 keer meer kans op het ontwikkelen van trombo-embolie.

15. Trombo-embolie komt vaker voor op de leeftijd van 50 - 60 jaar.

Ik nodig je uit om een ​​video te bekijken over hoe een bloedstolsel in de benen en met het bloed in de longslagader ontstaat, waardoor het trombo-embolie wordt.

"Pulmonaire trombo-embolie!" "

Om te bekijken, klik op de knop in het midden van het scherm.

Als de video niet start, klik dan op pauze en wacht tot de video is geladen!

Is de video de aandacht waard? Deel met familie en vrienden.

Classificatie van pulmonaire trombo-embolie (PE)

Typen longembolie (PE)

Afhankelijk van waar in de longslagader een bloedstolsel is, zijn er:

1. Massale pulmonaire trombo-embolie (longembolie) is een aandoening waarbij een trombus de hoofdstam en de hoofdtakken van de longslagader sluit.

2. Trombo-embolie van de middelste (segmentale en lobaire) vertakkingen van de longslagader.

3. Trombo-embolie van kleine takken van de longslagader.

Als een bloedstolsel is gesloten:

Minder dan 25% van de longslagader veroorzaakt kortademigheid, de bloeddruk neemt niet toe en er is geen pijn.

Van 30% tot 50% - ernstige kortademigheid verschijnt, de bloeddruk is normaal of neemt iets af, er kunnen hoestbuien zijn, zwakte optreden en duizeligheid.

50% of meer - er treedt een sterke daling van de bloeddruk op, er is sprake van verstikking, verlies van bewustzijn, tachycardie, oedeem en longinfarct.

75% - een plotselinge aanval van verstikking, verlies van bewustzijn, een bloeddrukdaling ontwikkelt zich en de dood vindt binnen 5 minuten plaats. In dergelijke gevallen is hulp bijna onmogelijk.

De klinische manifestaties van longembolie (PE) en het beloop van de ziekte zijn afhankelijk van de grootte van de trombus en de snelheid van trombose.

Vormen van pulmonale arteriële trombo-embolie (PE)

1. De meest acute (fulminante) vorm van longembolie (PE).

• Plotseling begin van een aanval.

• Er is sprake van een merkbare kortademigheid in rust, een gevoel van kortademigheid.

• Angst en groeiende angst.

• Patiënten haasten zich rond in bed, snakken naar lucht.

• Een bleke huid wordt vervangen door cyanose (cyanose) van het gezicht, de nek, de oren en de bovenste torso. Na een paar minuten wordt de bovenste helft van het lichaam blauw.

• Pijn in de borst.

• De bloeddruk daalt, duizeligheid verschijnt, de patiënt verliest het bewustzijn en de dood treedt binnen enkele minuten op.

Ik nodig u uit om een ​​video te bekijken over de ontwikkeling van de fulminante vorm van longembolie (in dit geval is de bron een ziekte van de bloedvaten van de onderste extremiteit).

"De fulminante vorm van pulmonale longembolie TELA!"

Om te bekijken, klik op de knop in het midden van het scherm.

Als de video niet start, klik dan op pauze en wacht tot de video is geladen!

Is de video de aandacht waard? Deel met familie en vrienden.

2. Acute vorm van longembolie (PE)

Komt voor met toenemende blokkering van de hoofdtakken van de longslagader.

Het begint plotseling, vordert snel, dezelfde symptomen ontwikkelen zich, maar geleidelijk. Gaat 3 tot 5 dagen mee en eindigt in de regel met een longinfarct.

3. Langdurig verloop van longembolie (PE)

Met blokkering van grote en middelgrote takken van de longslagader.

Deze aandoening duurt enkele weken, de symptomen verschijnen geleidelijk. Tegen de achtergrond van voortdurende zwakte en kortademigheid zijn er periodes van aanzienlijke verslechtering van de gezondheid met bewustzijnsverlies, waarbij vaak een fatale afloop optreedt.

4. Chronische longembolie (PE)

Vergezeld door periodieke exacerbaties van trombo-embolie van kleine takken van de longslagader. Herhaalde hartaanvallen van de longen verschijnen, wat leidt tot een toename van de druk in de kleine cirkel van de bloedcirculatie en de ontwikkeling van hartfalen.

Klinische varianten van pulmonaire trombo-embolie (longembolie) worden voornamelijk gedeeld door de manifestatie van de symptomen van bepaalde organen.

Klinische opties voor de cursus (symptomen en tekenen) van longembolie (PE)

1. Cardiovasculaire variant van longembolie (PE)

Acute vasculaire insufficiëntie ontwikkelt zich, de bloeddruk neemt sterk af, de hartslag stijgt tot 150 slagen per minuut. Acuut hartfalen manifesteert zich door pijn op de borst, ritmestoornissen en zwelling van de nekaderen.

2. Cerebrale (cerebrale) variant van pulmonaire trombo-embolie (PE)

Het manifesteert cerebrale en focale stoornissen (duizeligheid, tinnitus, zwakte, braken, toevallen, flauwvallen en bewustzijnsverlies). Vaak ontwikkelen intracerebrale bloeding, coma en zwelling van de hersenen.

3. Pulmonale longembolie-variant (longembolie)

Het manifesteert zich door acute respiratoire insufficiëntie. Er is sprake van uitgesproken kortademigheid in rust, een gevoel van gebrek aan lucht, de huid wordt asgrauwe kleur, kortademigheid komt samen, piepende ademhaling op afstand (hoorbaar op afstand). Op de 2e dag van het ontwikkelen van een hartaanval - longontsteking.

Patiënten klagen over hoest, kortademigheid, pijn in de borst, bloedspuwing, koorts. Met het oog op het ontstekingsproces in de longen kan koorts tot 10 dagen duren.

4. Buikvariant van longembolie (PE)

Voor deze variant van trombo-embolie wordt gekenmerkt door het optreden van pijn in de buik.

Een pijnlijke vergroting van de lever ontwikkelt zich, er is hik, brandend maagzuur en er kan sprake zijn van overgeven en constipatie. Peristaltiek (werk) van de darm is verminderd. Bezorgd over buikpijn, algemene zwakte.

Dit is een zeldzame, maar verraderlijke versie van het beloop van trombo-embolie, die operaties dwingt (laparotomie) om chirurgische pathologie uit te sluiten.

Complicaties van longembolie (PE)

Pulmonale arteriële trombo-embolie (PE) is vaak de oorzaak van een hartstilstand, die tot een plotse dood leidt.

Lees hier meer over een plotse dood.

Zonder behandeling van longembolie wordt de reservecapaciteit van het lichaam snel uitgeput en treden ernstige longziekten (longinfarct, respiratoir falen), hartaandoeningen (cardiovasculaire insufficiëntie, hartinfarct, hartritmestoornissen) en hersenschade (beroerte, verlamming) op.

Diagnose van pulmonaire trombo-embolie (longembolie)

• Lokaliseren van het bloedstolsel in de longslagader.

• Beoordeling van de mate van schade aan het schip.

• Identificatie van de bron (van welk vat de trombus brak) en preventie van re-trombo-embolie.

• Beoordeling van het laesievolume om verdere behandelingstactieken te bepalen.

Bij de diagnose van longembolie worden gehouden:

Zorgvuldig ondervragen van de patiënt of zijn familieleden om alle risicofactoren voor longembolie vast te stellen en te identificeren.

Laboratoriumtests:

• Voltooi bloedbeeld.

• Coagulogram (coagulatietest).

• Bepaling van het niveau van D - dimeer (methode voor het diagnosticeren van veneuze trombus).

Een ECG (elektrocardiogram) wordt met regelmatige tussenpozen (in dynamica) uitgevoerd om de toestand van het cardiovasculaire systeem te beoordelen.

Echocardiografie (echocardiografie) of echografie van het hart stelt u in staat om de aanwezigheid van bloedstolsels in de holtes van het hart te zien, om een ​​toename van de druk in de longslagader te identificeren.

"Hoe en waarom wordt echocardiografie uitgevoerd? "

Om te bekijken, klik op de knop in het midden van het scherm.

Als de video niet start, klik dan op pauze en wacht tot de video is geladen!

Is de video de aandacht waard? Deel met familie en vrienden.

Een thoraxfoto wordt uitgevoerd om een ​​primaire laesie in de longen uit te sluiten, een hartaanval - longontsteking en pneumothorax (schade aan de longen wanneer lucht van buitenaf binnendringt).

Dopplervaten van de benen (bloedstroom in de bloedvaten).

Contrast flebografie (ader onderzoek met een kleurmiddel). Deze onderzoeksmethode biedt de mogelijkheid om de oorzaak van trombo-embolie vast te stellen.

. Lees meer over de basismethoden om het hart te bestuderen, en bekijk een video over hoe de methoden voor hartdiagnose hier worden uitgevoerd...

Behandeling van longembolie (PE)

De activiteiten van eerste medische hulp buiten het ziekenhuis (thuis, op straat, in een ambulance) zijn zeer beperkt vanwege de snelle ontwikkeling van longembolie. Het leven en het lot van de patiënt met longembolie hangt echter voornamelijk van hen af.

Behandeling van longembolie wordt uitgevoerd op de intensive care-afdeling en omvat de volgende activiteiten:

• Normalisatie van de pulmonale doorbloeding.

• Preventie van plotse dood en chronische pulmonale hypertensie.

• Naleving van strikte bedrust.

• Zuurstof inademing (om de voeding van het hart en de longen te verbeteren met zuurstof).

• Massale infusietherapie (een groot aantal speciale oplossingen wordt intraveneus geïnjecteerd om het bloed te verdunnen).

• Trombolytische therapie (trombolyse) - een procedure voor intraveneuze toediening van een geneesmiddel dat een bloedstolsel in een bloedvat oplost, wat de directe oorzaak van een trombo-embolie werd.

• Als de trombolyse niet effectief is, wordt een tromboembolectomie uitgevoerd - dit is een chirurgische verwijdering van een bloedstolsel.

• Anticoagulant-therapie is het toedienen van geneesmiddelen om verhoogde bloedstolling en de vorming van nieuwe bloedstolsels te voorkomen. Anticoagulantia worden 1 tot 2 maal per dag gedurende 5 tot 7 dagen subcutaan in de navelstreng geïnjecteerd.

Deze omvatten:

In aanwezigheid van ontstekingsziekten in de longen of voor hun preventie, wordt antibiotische therapie voorgeschreven.

Preventie van pulmonaire trombo-embolie (longembolie)

De preventie van deze vreselijke complicatie ligt in voortdurende alertheid ten aanzien van het voorkomen ervan. Vooral als een persoon ten minste een van de bovengenoemde risicofactoren heeft.

Om pulmonaire trombo-embolie (longembolie) te voorkomen, is een vroege diagnose van vaatziekten aan de onderste ledematen en tijdige behandeling van tromboflebitis noodzakelijk.

Voorschrijven van medicijnen om het bloed van patiënten die een risico op trombose hebben te verdunnen.

Tijdige behandeling van aritmieën die de oorzaak kunnen zijn van longembolie.

Met vroege opsporing, tijdige behandeling en het bieden van de noodzakelijke assistentie aan patiënten in zijn geheel - is de prognose van het leven gunstig.

Alle informatie op de site is uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden en kan niet worden aanvaard als richtlijn voor zelfbehandeling.

Behandeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem vereist overleg met een cardioloog, een grondig onderzoek, de benoeming van de juiste behandeling en daaropvolgende monitoring van de therapie.

Anatomie van de longvaten. Longslagader

Het onderwerp van studie in dit artikel zijn bloedvaten, gecatheteriseerd en gecontrasteerd tijdens angiopulmonologisch onderzoek. Deze omvatten bloedvaten van de longcirculatie (longslagader en zijn takken, longcapillairen en longaderen), bronchiale slagaders, naamloze en superieure vena cava, ongepaarde en semi-ongepaarde aderen.

Longslagader. De gemeenschappelijke longslagader (PNA - longstam) start vanaf de slagaderlijke kegel van de rechterkamer en bevindt zich intrapericardiaal voor en links van de opgaande aorta. De lengte van de gemeenschappelijke longslagader varieert binnen 4-6 cm, de diameter ervan is gemiddeld 2,5-3,5 cm (N.P. Bisenkov, 1956; D. Nagy, 1959).

Bij volwassenen is de gemeenschappelijke longslagader iets breder dan de aorta, die van de laatste verschilt door een dunnere en rekbare wand. Op angiopulmonogrammen wordt de gemeenschappelijke longslagader geprojecteerd op het niveau van de 6e - 7e thoraxwervel links van de middellijn. Het wordt geprojecteerd op het niveau van het lichaam van de 7e thoracale wervel.

Voordat de poort van de long wordt binnengegaan, wordt de rechter longslagader verdeeld in bovenste en onderste takken (de laatste wordt ook de dwarsbalk genoemd).

De bovenste tak van de rechter longslagader is verdeeld in twee of drie segmentvormige takken die leiden naar het eerste, tweede en derde segment van de bovenste lob. De laatste ontvangt in de meeste gevallen een segmentale tak ook van de onderste (tussenliggende) tak van de rechter longslagader.

De linker longslagader kan worden verdeeld in twee takken - de bovenste en de onderste, vergelijkbaar met de rechter (E.S. Serova, 1962), maar volgens V. Ya. Fridkin (1963), D. Nadia (1959) en anderen, in de meeste gevallen de gemeenschappelijke stam die naar de bovenkwab gaat, is afwezig en de segmentvormige takken naar de bovenkwab, inclusief de lengtesegmenten, strekken zich uit van de gemeenschappelijke stam van de linker longslagader.

Afsplitsing van de tak van de linker longslagader. naar de onderkwab gaan, in het algemeen, vergelijkbaar met de structuur van de slagaders van de onderste lob van de rechterlong (V. Ya. Friedkin, 1963).

Vertakking van de longslagaders komt hoofdzakelijk overeen met de segmentale structuur van de longen, en de segmentale en subsegmentale slagaders volgen meestal de overeenkomstige bronchiën en dragen dezelfde namen. Tegelijkertijd zijn individuele verschillen in de vorm van vertakkingen van de longslagaders zeer verschillend (N.P. Bisenkov, 1955).

Volgens de histologische structuur worden de slagaders van de longen aangeduid als vaten van het spierelastische type, terwijl in de kleine slagaders (met een diameter van minder dan 1 mm) spiervezels de overhand hebben. In de arteriolen lijkt de spierlaag onvolledig te zijn, en in de precapillums is deze volledig afwezig.

Pulmonale capillairen vormen een dicht cellulair netwerk, gelegen in de interalveolaire septa. De lengte van het pulmonaire capillair is 60 - 250 micron, de diameter is ongeveer 10 micron. Op angiopulmonogrammen, individuele haarvaten niet contouren, en het capillaire netwerk heeft de vorm van een uniforme donker worden met duidelijke grenzen.

Inhoudsopgave van het onderwerp "Onderzoek van bloedvaten van de longen en hartkamers":

Tactiek van de behandeling van stenose van de longslagader

CARDIOLOGIE - Preventie en behandeling van hartziekten - HEART.su

De toestand van de patiënt en het verloop van het defect hangen af ​​van de mate van vernauwing. Congenitale stenose (vernauwing) van de longslagader komt vrij veel voor. De frequentie is van 6 tot 10% van alle aangeboren hartafwijkingen.

De longslagader draagt ​​veneus bloed van de rechterventrikel van het hart naar de longen. Wanneer de longslagader versmalt, stijgt de druk in het rechterventrikel, omdat de spier van het rechterventrikel meer kracht nodig heeft om het bloed in de longslagader te duwen. Hierdoor wordt het myocardium (hartspier) van de rechter hartkamer gehypertrofieerd, de tijd van afgifte van bloed in de longslagader wordt verlengd, hetgeen de hele cyclus van het hart verstoort. Die kinderen waarvan de mate van stenose normaal kan groeien en zich gedurende hun hele leven kan ontwikkelen.

Als een kind een uitgesproken mate van stenose van de longslagader heeft, verschijnt cyanose in de eerste dagen van zijn leven (blauwe verkleuring van de huid van de nasolabiale driehoek, spijkerplaten, cyanose van de lippen) en ontwikkelt zich snel een hartfalen, wat praktisch niet te behandelen is. Bij afwezigheid van chirurgische behandeling sterft de helft van deze kinderen in het eerste levensjaar. Meestal klaagt een oudere patiënt over kortademigheid tijdens inspanning of zelfs in rust.

Bij de diagnose van het luisteren naar grof systolisch geruis boven het hart. Hetzelfde geluid is te horen in de interscapulaire regio. Op het elektrocardiogram wordt bepaald door de belasting van het rechter hart. Met een lichte stenose kan het ECG normaal zijn. Op de radiografie vind je veranderingen in de longen. De belangrijkste diagnostische methode is een echocardiogram, waarmee u de mate van vernauwing van de longslagader kunt bepalen.

Tactiek van de behandeling hangt af van de mate van stenose van de longslagader. Als bij de geboorte van een kind tekenen van een vernauwing van de longslagader onmiddellijk worden gedetecteerd, wordt aangenomen dat de mate van stenose groot is, dan kan de operatie met spoed worden uitgevoerd. Als de toestand van de patiënt bevredigend is, wordt de operatie later uitgevoerd.

De beste tijd voor chirurgische behandeling is de leeftijd van het kind van 5-10 jaar. Als de mate van vernauwing klein is en de patiënt geen klachten heeft, wordt de bewerking niet uitgevoerd. Chirurgische behandeling vindt plaats in de omstandigheden van een kunstmatig bloedcirculatieapparaat. De naden van de elkaar kruisende kleppen worden ontleed of het overgroeide spierweefsel wordt afgesneden.

Momenteel wordt een meer goedaardige techniek van ballonvalvuloplastiek gebruikt wanneer openhartchirurgie niet wordt uitgevoerd.

Sterfte tijdens deze operaties is niet groter dan 2%. De resultaten van chirurgische behandeling zijn goed. Een kind kan 2-3 maanden na de operatie naar school gaan. Oefening moet worden beperkt tot één tot twee jaar.

+7 495 545 17 44 - waar en van wie het hart moet worden bediend

Lees Meer Over De Vaten