Oorzaken, symptomen en behandeling van pulmonale hypertensie

Uit dit artikel zul je leren: wat is pulmonale hypertensie. Oorzaken van de ziekte, soorten verhoogde druk in de bloedvaten van de longen en hoe de pathologie zich manifesteert. Kenmerken van diagnose, behandeling en prognose.

Pulmonale hypertensie is een pathologische aandoening waarbij er sprake is van een geleidelijke toename van de druk in het vasculaire systeem van de longen, wat leidt tot een toenemende insufficiëntie van de rechter hartkamer en uiteindelijk eindigt bij vroegtijdige dood van een persoon.

Meer dan 30 - onder belasting

Wanneer een ziekte optreedt in de bloedsomloop van de longen, treden de volgende pathologische veranderingen op:

  1. Vasoconstrictie of spasmen (vasoconstrictie).
  2. Vermindering van het vermogen van de vaatwand om uit te rekken (elasticiteit).
  3. De vorming van kleine bloedstolsels.
  4. De proliferatie van gladde spiercellen.
  5. Sluiting van het lumen van bloedvaten door bloedstolsels en verdikte wanden (vernietiging).
  6. De vernietiging van vasculaire structuren en hun vervanging door bindweefsel (reductie).

Om het bloed door de veranderde bloedvaten te laten passeren, neemt de druk in de longslagader toe. Dit leidt tot een toename van de druk in de holte van de rechterkamer en leidt tot een schending van de functie ervan.

Dergelijke veranderingen in de bloedbaan manifesteren zich met toenemende respiratoire insufficiëntie in de vroege stadia en ernstig hartfalen in de laatste fase van de ziekte. Vanaf het begin legt het onvermogen om te ademen normaal significante beperkingen op aan het gewone leven van patiënten, waardoor ze gedwongen worden zich te beperken tot stress. De afname in weerstand tegen fysieke arbeid wordt verergerd naarmate de ziekte vordert.

Pulmonale hypertensie wordt als een zeer ernstige ziekte beschouwd - zonder behandeling leven patiënten minder dan 2 jaar en hebben ze meestal hulp nodig bij de zorg voor zichzelf (koken, de kamer schoonmaken, eten kopen, enz.). Tijdens de behandeling verbetert de prognose enigszins, maar het is onmogelijk om volledig te herstellen van de ziekte.

Klik op de foto om te vergroten

Het probleem van het diagnosticeren, behandelen en observeren van mensen met pulmonale hypertensie wordt beoefend door artsen met vele specialismen, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte die het kan zijn: therapeuten, longartsen, cardiologen, specialisten in infectieziekten en genetica. Als chirurgische correctie nodig is, sluiten vasculaire en thoracale chirurgen zich aan.

Classificatie van pathologie

Pulmonale hypertensie is de primaire, onafhankelijke ziekte slechts in 6 gevallen per 1 miljoen van de bevolking, deze vorm omvat de onredelijke en erfelijke vorm van de ziekte. In andere gevallen zijn veranderingen in het vaatbed van de longen geassocieerd met elke primaire pathologie van een orgaan of orgaansysteem.

Op basis hiervan is een klinische classificatie van drukverhoging in het longslagaderstelsel gecreëerd:

Pulmonale hypertensie 1, 2, 3 en 4 graden: wat is het, een beschrijving van de progressie van de ziekte

Ernstige ziekte die de vitale organen van een persoon beïnvloedt - we hebben het over pulmonale hypertensie. Het pathologische mechanisme van deze ziekte is een aanhoudende toename van de druk in de bloedbaan van de longen, wat een bedreigend effect heeft op het werk van het hart.

De ziekte vordert met de tijd en de toestand van de patiënt wordt geleidelijk verergerd, tot de dood in de meeste gevallen. Laten we eens kijken wat het is: pulmonale hypertensie van 1 graad, 2, 3 en 4, hoe ze van elkaar verschillen en welke symptomen gepaard gaan.

Diagnostische criteria

De diagnose wordt gesteld op basis van een uitgebreid onderzoek van de patiënt, inclusief het gebruik van instrumentele onderzoeksmethoden.

Maar het fundamentele diagnostische criterium voor deze ziekte is de hoeveelheid druk in de longslagaders, gemeten met behulp van katheterisatie. Op basis van deze indicator is het mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en de ernst van de ziekte te bepalen:

In zeer ernstige gevallen kan de druk in de slagader van de long vele malen toenemen - zelfs zo hoog dat de werking zelfs de bloeddruk in de grote bloedsomloop overtreft.

Faseclassificatie

In de klinische praktijk is het gebruikelijk om de classificatie van pulmonale hypertensie te gebruiken, die het beloop van de ziekte onderverdeelt in 4 opeenvolgende stadia:

  • Fase 1 - van voorbijgaande aard. Symptomen verschijnen alleen onder ongunstige omstandigheden (overmatige fysieke activiteit, psycho-emotionele overbelasting, gebrek aan zuurstof, ontstekingsprocessen in de longen). Onomkeerbare morfologische veranderingen in vitale organen zijn vrijwel afwezig.
  • Fase 2 - stabiel. Symptomen verschijnen zelfs bij matige of alledaagse psychofysische stress. Morfologische veranderingen in de vorm van kleine hypertrofie van de rechterhartkamer kunnen worden gecompenseerd met behulp van medicamenteuze behandeling.

Fase 3 - kenmerkende symptomen verschijnen zelfs bij weinig inspanning en in rust verschijnen tekenen van circulatoir falen.

Morfologische veranderingen van het hart (rechterventrikelhypertrofie) en longen (atherosclerotische verschijnselen van het vaatbed) kunnen slechts gedeeltelijk worden gecompenseerd met behulp van medische of chirurgische behandeling.

  • Fase 4 - onomkeerbare morfologische cardiopulmonale veranderingen, pathologieën van de lever en spijsverteringsorganen, leidend tot de dood. De patiënt lijdt, zelfs in rust, en lijdt aan de symptomen van de ziekte.
  • Hoe verloopt het

    Als het eenmaal is verschenen, neemt de hypertensie gestaag toe, waarbij niet alleen de longen, maar ook het hart en de lever van de patiënt bij het pathologische proces betrokken zijn. Alleen bekwame en tijdige medische hulp kan dit proces gedeeltelijk compenseren of vertragen.

    Maar de juiste diagnose is heel moeilijk in een vroeg stadium te geven, omdat dyspnoe en verminderde werkcapaciteit die kenmerkend is voor de ziekte niet erg uitgesproken zijn en gemakkelijk kunnen worden verklaard door vermoeidheid en algemene malaise.

    Volgens het North American National Institute of Health gaat gemiddeld 2 jaar over van het begin van de ziekte tot het moment van diagnose. En gedurende deze tijd treden er een aantal onomkeerbare morfologische veranderingen op in het lichaam, die leiden tot ernstige schade aan de longvaten en de ontwikkeling van rechterventrikelhartverlamming:

    • het pathologische proces begint met het feit dat de vaten van de longen geleidelijk kleiner worden door de progressieve atherosclerose en hun overgroei met bindweefsel;
    • vanwege het feit dat sommige bloedvaten gedeeltelijk of volledig hun bloedgeleidingsfuncties verliezen - andere venulen en arteriolen nemen hun functies over;
    • het bloedvolume dat op elk vat valt, neemt toe - de bloeddruk in hen begint te stijgen en neemt toe naarmate meer en meer nieuwe longvaten "falen";
    • een kritische verhoging van de bloeddruk in de longcirculatie brengt een chronische overbelasting van de rechterventrikel van het hart met zich mee;
    • om te kunnen omgaan met een exorbitant hoge belasting, wordt de rechterventrikel van het hart gehybridiseerd, dat wil zeggen, neemt het volume toe - de patiënt heeft een zogenaamd "pulmonaal hart", dat kan worden gedetecteerd door röntgenstraling;
    • hartfalen ontwikkelt zich geleidelijk - het hart van de patiënt houdt op met het omgaan met hun functies.

    Deze video beschrijft hoe symptomen zich ontwikkelen naarmate de ziekte vordert:

    Als in de vroege reversibele stadia van de ziekte een persoon zich alleen zorgen maakt over de verslechtering van de gezondheid tijdens lichamelijke inspanning, dan kan later een dergelijke patiënt dodelijke complicaties ontwikkelen:

    • hartastma;
    • pulmonale hypertensieve crises;
    • longoedeem;
    • chronisch hart- of long hartaandoeningen.

    Wat is persistente pulmonale hypertensie bij pasgeborenen en hoe het te detecteren in de tijd - alles wordt hier beschreven.

    En hoeveel mensen leven met een hartafwijking, u kunt lezen door hier te klikken.

    Pulmonale hypertensie 1, 2 graden - behandeling, symptomen en prognose

    Hartproblemen treden om verschillende redenen op. De toename van de druk in de longslagader is daar een van. Deze schending van 1, 2 graden van ontwikkeling heeft bijna geen symptomen en tekenen, maar vereist een verplichte behandeling - alleen in dit geval zal er een positieve levensvoorspelling zijn voor een persoon.

    Wat is het

    In tegenstelling tot de naam, ligt de ziekte "pulmonale hypertensie" in de problemen niet bij de longen, maar bij het hart, wanneer de arteriële druk van de longslagader en de daaruit komende bloedvaten stijgt. Meestal wordt de pathologie veroorzaakt door andere hartproblemen, in zeldzame gevallen wordt het beschouwd als de primaire pathologie.

    Voor dit deel van de bloedsomloop is de normale druk maximaal 25/8 millimeter kwik (systolisch / diastolisch). Hypertensie wordt gezegd als de waarden boven de 30/15 komen.

    Als we medische statistieken analyseren, kunnen we zeggen dat pulmonale hypertensie zelden voorkomt, maar zelfs de 1 graad is zeer gevaarlijk, die moet worden behandeld, anders is de levensverwachting ongunstig en kan een sterke druksprong de dood van de patiënt tot gevolg hebben.


    Foto 1. Pulmonale arterie bij normale en hoge bloeddruk

    De oorzaken van de ziekte zijn het verminderen van de inwendige diameter van de bloedvaten van de longen, omdat het endotheel, dat een inwendige vasculaire laag is, er excessief in groeit. Als gevolg van een gestoorde bloedstroom verslechtert de toevoer van afgelegen delen van de romp en ledematen met bloed, wat bepaalde symptomen en tekenen heeft, die we hieronder zullen bespreken.

    De hartspier, die de juiste signalen ontvangt, compenseert deze tekortkomingen en begint intensiever te werken en te contracteren. Met het bestaan ​​van een dergelijk pathologisch probleem is er een verdikking van de spierlaag in de rechterkamer, wat leidt tot een onbalans in het werk van het hele hart. Een soortgelijk fenomeen kreeg zelfs een andere naam - het longhart.

    Pulmonale hypertensie kan worden gedetecteerd met een elektrocardiogram, maar in een vroeg stadium zullen de veranderingen gering zijn en kunnen worden gemist, dus voor nauwkeurige diagnose en tijdige behandeling moeten mensen op leeftijd weten wat pulmonale hypertensie is, de tekenen en symptomen ervan. Alleen in dit geval kan de ziekte snel worden geïdentificeerd en behandeld, terwijl een goede levensverwachting behouden blijft.

    ICD-10 code

    Pulmonale hypertensie volgens de internationale classificatie van ziekten ICD-10 behoort tot de klasse - I27.

    redenen

    De exacte oorzaak van de ziekte tot op heden kon niet worden gevonden. De abnormale groei van het endotheel wordt vaak geassocieerd met de interne onevenwichtigheden van het lichaam als gevolg van onjuiste voeding en de toevoer van elementen zoals kalium en natrium. Deze chemicaliën zijn verantwoordelijk voor de vernauwing en expansie van bloedvaten, met hun tekort kan vasculaire spasmen optreden.

    Een andere veel voorkomende oorzaak van pulmonale hypertensie is een erfelijke factor. De aanwezigheid van pathologie in een van de bloedverwanten zou de reden moeten zijn voor een beperkt onderzoek en, indien nodig, behandeling in een vroeg stadium, wanneer de symptomen nog niet zijn gemanifesteerd.

    Vaak treden afwijkingen op bij andere hartaandoeningen - aangeboren hartaandoeningen, obstructieve longaandoeningen en andere. In dergelijke gevallen wordt pulmonale hypertensie als een complicatie gediagnosticeerd en het is noodzakelijk om primair te handelen op basis van de oorzaak.

    De bewezen oorzaak is de consumptie van specifieke aminozuren die de groei van het endotheel beïnvloeden. Enkele decennia geleden werd opgemerkt dat de consumptie van raapzaadolie, waarin deze aminozuren aanwezig zijn, leidde tot een toename in gevallen van de ziekte. Dientengevolge werden studies uitgevoerd die bevestigden dat er een hoge concentratie tryptofaan is in raapzaad, dat matige pulmonale hypertensie veroorzaakt en het risico op ernstige gevolgen verhoogt.

    In sommige gevallen zijn de redenen het gebruik van hormonale anticonceptiva, geneesmiddelen voor een sterke afname van het lichaamsgewicht en andere middelen die leiden tot een schending van de interne functionaliteit van het menselijk lichaam.

    Symptomen afhankelijk van de mate

    Leren over pulmonale hypertensie in een vroeg stadium is een groot succes, omdat er in de meeste situaties geen duidelijke symptomen zijn. Als u echter van dichterbij kijkt en naar uzelf luistert, kunt u enkele tekenen van gematigde hypertensie vinden.

    De belangrijkste symptomen zijn verminderde fysieke vermogens, wanneer een persoon voortdurend een algemene zwakte voelt, waarvoor geen duidelijke redenen zijn. Vaak wordt tijdens het onderzoek de kwaal van verschillende stadia gevonden. Laten we eens kijken naar de mate van pulmonale hypertensie, welke symptomen ze verschillen, welke bedreiging en welke behandeling ze nodig hebben.

    1. De eerste graad (I) wordt uitgedrukt door een snelle puls, de aanwezigheid van fysieke inspanning wordt relatief gemakkelijk waargenomen, er worden geen andere symptomen waargenomen, wat de diagnose ingewikkelder maakt.
    2. In de tweede graad (II) voelt de patiënt al duidelijk zwak, lijdt aan kortademigheid, duizeligheid en pijn op de borst.
    3. Bij een patiënt met een derde graad (III), een comfortabele staat gebeurt alleen tijdens inactiviteit, elke fysieke inspanning veroorzaakt een exacerbatie van de symptomen van dyspnoe, vermoeidheid, etc.
    4. De vierde graad (IV) wordt als de meest ernstige beschouwd. Pulmonale hypertensie in deze fase gaat gepaard met chronische vermoeidheid, zelfs waargenomen na een nachtelijk ontwaken, alle tekenen zijn aanwezig, zelfs in rust, bloed kan worden uitgescholden, flauwvallen treden op en de nekader zwelt op. Bij elke belasting werden alle symptomen dramatisch verergerd, vergezeld door cyanose van de huid en mogelijk longoedeem. Iemand verandert in feite in een gehandicapte persoon die zelfs moeilijk de basiszorg van zichzelf krijgt.

    Pulmonale hypertensie van 1 graad verschilt alleen in een snelle hartslag, een ervaren arts kan het op het ECG detecteren en sturen voor aanvullend onderzoek van de longvaten. Graad 2 pulmonale hypertensie wordt gekenmerkt door meer uitgesproken symptomen, die niet kunnen worden genegeerd en het is belangrijk om niet uit te stellen om een ​​cardioloog of therapeut te bezoeken.

    Het is erg belangrijk om schendingen in een zo vroeg mogelijk stadium te detecteren. Het is moeilijk om het te maken, maar uiteindelijk hangt de prognose van het leven ervan af, en hoe lang de patiënt zal leven.

    diagnostiek

    Het proces van diagnose is niet minder belangrijk, omdat het heel gemakkelijk is om de ziekte "voorbij de ogen" te missen in een vroeg stadium van ontwikkeling. Allereerst is pulmonale hypertensie merkbaar op het ECG. Deze procedure is het startpunt voor de detectie en behandeling van deze ziekte.

    Het cardiogram zal de abnormale werking van het hartmyocardium opmerken, wat de eerste reactie van het hart is op problemen met een pulmonair karakter. Als we het diagnoseproces in het algemeen beschouwen, bestaat het uit de volgende stappen:

    • ECG, waarbij er een overbelasting in de rechterkamer is;
    • Röntgenfoto met pulmonale velden aan de rand, het bestaan ​​van een verplaatsing van de rand van het hart van de norm in de juiste richting;
    • Het uitvoeren van ademhalingsonderzoeken wanneer wordt gecontroleerd wat uitgeademde koolstofdioxide is;
    • Echocardiografie procedure. Deze echografie van het hart en de bloedvaten, waarmee de druk in de longslagader kan worden gemeten.
    • Scintigrafie, die een gedetailleerd onderzoek van de benodigde bloedvaten met behulp van radioactieve isotopen mogelijk maakt;
    • Indien nodig, verduidelijking van röntgenstralen voorgeschreven nauwkeuriger CT of MRI;
    • De haalbaarheid van toekomstige behandeling wordt beoordeeld met behulp van katheterisatie. Deze methode ontvangt informatie over bloeddruk in de gewenste holtes.

    Behandeling van pulmonale hypertensie

    Pathologie detectie is een moeilijke taak, maar het is niet gemakkelijker om hypertensie te behandelen. De effectiviteit van de behandeling wordt grotendeels bepaald door het stadium van ontwikkeling, in de vroege stadia zijn er methoden van conservatieve therapie met medicijnen, met een ernstige ontwikkeling, wanneer de prognose slecht is, er een bedreiging voor het leven is en het onmogelijk is om te herstellen met medicijnen, ze schrijven een chirurgische ingreep voor.

    De cardioloog behandelt de behandeling. Wanneer symptomen eerst worden opgespoord en bevestigd, is het noodzakelijk om de kans op ernstige gevolgen van pulmonale hypertensie te verkleinen. Hiervoor heeft u nodig:

    1. In aanwezigheid van zwangerschap, om verdere zwangerschap te weigeren, aangezien het hart van de moeder tijdens zo'n periode wordt blootgesteld aan ernstige overbelasting, wat de dood voor zowel de moeder als het kind bedreigt.
    2. Om te eten beperkt, niet om over te dragen, om een ​​dieet te volgen met een afname van vet en zoute inname. Het is ook noodzakelijk om niet veel te drinken - tot anderhalve liter vocht per dag.
    3. Wees niet ijverig met fysieke inspanning, het ontladen van het reeds overbelaste cardiovasculaire systeem.
    4. Het leveren van de nodige vaccins die beschermen tegen ziektes, die door wegen indirect de ziekte verergeren.
    Psychologisch gezien heeft de patiënt ook extra hulp nodig, omdat de behandeling en de daaropvolgende levensduur vaak volledig moeten worden veranderd om risicovolle situaties te voorkomen. Als deze ziekte een secundaire complicatie is van een andere pathologie, dan vereist therapie eerst en vooral de hoofdaandoening.

    De zeer conservatieve behandeling van pulmonale hypertensie duurt soms enkele jaren, wanneer het nodig is om regelmatig een complex van voorgeschreven medicijnen te nemen die de progressie van endotheliale proliferatie onderdrukken. Tijdens deze periode moet de patiënt het volgende nemen:

    • Antagonisten die het proces van pathologische celdeling onderdrukken.
    • Geneesmiddelen die de vorming van een bloedstolsel in de bloedvaten niet toelaten en hun spasmen verminderen.
    • Gebruik zuurstoftherapie, die het bloed met zuurstof verzadigt. Bij matige pulmonale hypertensie is de procedure niet vereist en in het geval van ernstige pulmonale hypertensie is dit altijd noodzakelijk.
    • Middelen om het bloed te verdunnen en de stroomsnelheid te versnellen.
    • Geneesmiddelen met diuretisch effect.
    • Glycosoïden worden toegewezen om het ritme van de hartslag te normaliseren.
    • Indien nodig worden medicijnen gebruikt om het arteriële lumen te vergroten, waardoor bloeddrukindicatoren worden verlaagd.
    • Behandeling met stikstofoxide wordt uitgevoerd met lage efficiëntie van andere methoden. Dientengevolge neemt de drukindex in het gehele vasculaire systeem af.

    chirurgie

    Chirurgie wordt gebruikt bij aandoeningen waarbij pulmonale hypertensie bijvoorbeeld cyanotische hartziekte veroorzaakt die niet op andere manieren kan worden behandeld.

    Als chirurgische therapie wordt atriale septostomie van de ballon uitgevoerd, wanneer de scheidingswand tussen de boezems wordt gesneden en geëxpandeerd met een speciale ballon. Hierdoor gaat de toevoer van zuurstofrijk bloed naar het rechter atrium, wat de symptomen en de ernst van pulmonale hypertensie vermindert.

    In het meest ernstige geval kan het nodig zijn om de longen of het hart te transplanteren. Zo'n operatie is erg gecompliceerd, heeft veel beperkingen en er zijn grote problemen bij het vinden van donororgels, vooral in Rusland, maar de moderne geneeskunde is in staat om dergelijke manipulaties uit te voeren.

    het voorkomen

    Profylactische maatregelen ter voorkoming van pulmonale hypertensie zijn erg belangrijk. Dit geldt met name voor mensen in risicogroepen - in de aanwezigheid van een hartaandoening, als er familieleden zijn met dezelfde ziekte, na 40-50 jaar. Preventie bestaat uit het handhaven van een gezonde levensstijl, in het bijzonder is het belangrijk:

    1. Stop met roken, omdat tabaksrook wordt opgenomen door de longen en de bloedbaan binnenkomt.
    2. Wanneer het een schadelijk beroep is, bijvoorbeeld de mijnwerkers, bouwers, moeten ze constant vuile lucht ademen, verzadigd met microdeeltjes. Daarom is het noodzakelijk om te voldoen aan alle regelgeving met betrekking tot arbeidsbescherming voor dit soort activiteiten.
    3. Versterk het immuunsysteem.
    4. Sta geen psychologische en fysieke overbelasting toe, die de gezondheid van het cardiovasculaire systeem beïnvloedt.

    Hoeveel mensen met een dergelijke ziekte leven is onmogelijk te zeggen. Met een matige graad en naleving van alle aanbevelingen van de cardioloog heeft pulmonale hypertensie een positieve prognose.

    Auteur: site-editor, datum 28 maart, 2018

    Is 1 graad van pulmonale hypertensie fataal? Wat te doen

    Pulmonale hypertensie (LH) is een ziekte die wordt gekenmerkt door een verhoging van de bloeddruk in de ademhalingsorganen.

    In aanwezigheid van deze ziekte verslechtert de algemene toestand van de patiënt en wordt vaak een teleurstellend scenario verondersteld. Het gebeurt dat de ziekte langzaam vordert, patiënten geen symptomen ontdekken, zelfs niet vermoeden dat ze onwel zijn, en erachter komen in een laat stadium, wanneer hypertensie zich al heeft ontwikkeld. Wanhoop echter niet, want behandeling kan zelfs dan helpen.

    Vanwege het kleine aantal symptomen in de vroege stadia en late detectie van de ziekte, hebben patiënten vaak hartritmestoornissen, treden hypertensieve crises op, begint hemoptysis en beginnen de longen te zwellen.

    classificatie

    De classificatie van pulmonale hypertensie kent vele criteria waarmee het mogelijk is om verschillende soorten patiënten te systematiseren.

    Bijvoorbeeld in fasen. Ze worden toegewezen afhankelijk van de mate van drukverhoging in de slagader van de long.

    • gemakkelijke LH. De gemiddelde specifieke druk toont 25-35 millimeter kwik.
    • Matige pulmonale hypertensie. Hier bereikt de figuur 35-45 millimeter.
    • Heavy. Bij het meten van de druk wordt een waarde groter dan 45 millimeter kwik bepaald.

    Bij het opstellen van de prognose van de patiënt, moet u onthouden dat het erger zal zijn, hoe hoger het stadium.

    Ook kan de ziekte worden geclassificeerd volgens de graad van ventilatie en hemodynamische stoornissen die optraden, schade aan het hypoxische epitheel.

    1. LH van de eerste graad (van voorbijgaande aard). Gekenmerkt door de afwezigheid van externe manifestaties, evenals symptomen op röntgenfoto's. Onbelangrijke manifestaties van FVD-insufficiëntie zijn mogelijk.
    2. Pulmonale hypertensie 2 graden (stabiel). De tweede graad gaat gepaard met het verschijnen van kortademigheid, die zich kan manifesteren in de gebruikelijke en voorheen normale lichamelijke activiteit. Het kan ook blauw in de huid verschijnen over het hele lichaam. De arts kan zelfs de hartslag bepalen, versterkt en apicaal, op basis waarvan de start van de formatie van geneesmiddelen (longhart) zal worden bepaald. ademhalingsorganen. Een elektrocardiogram toont de eerste tekenen van een overbelast rechterhart. Het is ook mogelijk om de neiging tot het optreden van lage zuurstofniveaus te bepalen.
    3. Bij de derde graad van LH wordt de toevoeging van diffuse cyanose, oedeem, verhoogde levergrootte en gezwollen aders in de nek waargenomen. De symptomen beschreven in de tweede fase zullen alleen maar toenemen.
    1. Pulmonale arteriële hypertensie. De belangrijkste oorzaken van het uiterlijk zijn schade aan het bindweefsel, de aanwezigheid van een menselijk immunodeficiëntievirus, hartaandoeningen, portale hypertensie.
    2. Veneus LH. Gevormd als gevolg van laesies van het linker ventrikel en de hartklep.
    3. Pulmonale hypertensie, die wordt gevormd tegen de achtergrond van aandoeningen van de ademhalingsorganen of hypoxie (chronische obstructieve longziekte, ademhalingsfalen tijdens de slaap, chronische bergziekte).
    4. Chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie, dat wil zeggen dat de patiënt een chronische aard heeft van trombo-embolie (blokkering van de longslagaders).

    Afhankelijk van de ernst van pulmonale hypertensie, worden vier klassen van patiënten onderscheiden,

    1. Patiënten ervaren geen enkele overtreding van fysieke activiteit, dat wil zeggen, van zwakke fysieke inspanning, geen kortademigheid, zwakte, pijn op de borst en geen duizeligheid.
    2. Bij patiënten met pulmonale hypertensie zijn er kleine schendingen van fysieke activiteit. Patiënten ervaren geen onaangenaam gevoel in rust, maar bij een normale belasting treden de bovenstaande symptomen op.
    3. Patiënten met deze ziekte hebben een duidelijke stoornis in fysieke activiteit. Deze symptomen verschijnen al met een kleine lading.
    4. Dyspnoe, pijn op de borst, duizeligheid, zwakte zijn uitgesproken, verschijnen met weinig moeite en zelfs in rust.

    vorm

    Deze ziekte heeft twee vormen: primaire pulmonale hypertensie en secundair.

    Primaire pulmonale hypertensie wordt ook idiopathische pulmonale hypertensie genoemd. De waarschijnlijkheid van het optreden van deze vorm is uiterst klein (ongeveer twee personen per miljoen), het is vermeldenswaard dat de etiologie van de ziekte nog niet is opgehelderd. Volgens statistieken komt LH vaker voor bij vrouwen van middelbare leeftijd. Criteria die de situatie verergeren en het risico op het ontwikkelen van de ziekte vergroten, zijn hypertensie, infectieziekten, portale hypertensie. PLG wordt gekenmerkt door spasmen van bloedvaten van de longcirculatie, overmatig snelle bloedstolling.

    Secundaire pulmonale hypertensie ontwikkelt zich samen met andere ziekten (hartafwijkingen, bronchiaal astma, pulmonaire fibrose, hypertensie, enz.). Om de ziekte te bestrijden, moet je, indien mogelijk, eerst de primaire aandoening opheffen.

    symptomen

    In aanwezigheid van 1 graad vertoont de patiënt voor het grootste deel geen tekenen. Het begin van de symptomen begint twee keer of vaker met verhoogde pulmonaire druk.

    • slechte toestand van de patiënt als geheel;
    • kortademigheid, sterker worden met lichamelijke activiteit;
    • af en toe kan de patiënt het bewustzijn verliezen;
    • pijn op de borst die gepaard gaat met aanvallen, met kortademigheid;
    • bij het hoesten van sputum met bloed (door hoge druk);
    • sommige patiënten hebben een schor stem;
    • oren, vingers, lippen hebben een blauwe kleur, die rijker wordt met een toename van kortademigheid;
    • "Trommelvingers" (met langdurig ontstekingsproces);
    • bloeddruk is normaal, er is een neiging tot afname.

    Pulmonale hypertensie 1 graad bij kinderen

    Het is vermeldenswaard dat de ziekte niet alleen volwassenen, maar zelfs bij baby's kan ontwikkelen. De reden is vrij simpel: de bloedsomloop in de longen begint bij de geboorte van een kind, wanneer de druk in de bloedvaten scherp "springt" in de longslagaders. De oorzaak van deze sprong is de stroom van bloed naar de open ademhalingsorganen en de circulatie van bloed in de longen wordt gestart. En vanwege de sprong verschijnt LH.

    Wanneer een kind LH heeft, slaagt de bloedsomloop er niet in om de plotselinge en spontane toename van de druk in de bloedvaten tijdens de eerste ademhaling te verlagen.

    Opgemerkt moet worden dat aanhoudende pulmonale hypertensie bij pasgeborenen optreedt wanneer het vasculaire pulmonale systeem niet in staat is zich aan te passen aan een fysiologisch verschillende mate van druk in de vaten. Alle acties zijn dan gericht op het verminderen van deze druk.

    Vaak gebeurt dit wanneer de moeders van deze baby's aspirine en verschillende antibiotica nemen.

    Gevolgen en complicaties

    De aanwezigheid van elk type (1,2,3 graden) van pulmonale hypertensie leidt tot één gevolg: een toename in pulmonale vasculaire weerstand. Vanwege wat er is gebeurd, wordt de rechterventrikel gedwongen harder te werken, als gevolg - cardiale hypertrofie, dilatatie van de rechterkamer. Het resultaat is de ontwikkeling van congestief hartfalen en mitralisklep. Overmatige belasting van de rechterventrikel wordt het "longhart" genoemd. Als een resultaat van dergelijke veranderingen is er een afname in cardiale output en bij de afwezigheid van behandeling van de ziekte vindt sterfte plaats.

    Ook de moeite waard om te weten dat chronische postembolische pulmonale hypertensie een ernstige complicatie is van longembolie. Deze complicatie treedt op wanneer de doorlaatbaarheid van het slagaderlijke bed niet is hersteld, met als gevolg dat de vorming van aanhoudende occlusie begint.

    behandeling

    Behandeling van pulmonale hypertensie vindt meestal plaats in een complex, met onder meer benoemingen van artsen om het risico op een exacerbatie te minimaliseren, en passende maatregelen voor de behandeling van PH, en middelen die de symptomen en mogelijke interventie door de chirurg beïnvloeden, en zelfs traditionele methoden, maar alleen als aids.

    Natuurlijk, in het geval van de eerste graad van PH, worden acties om het risico op exacerbatie van de ziekte te minimaliseren hoofdzakelijk uitgevoerd. Niettemin helpen deze acties niet altijd in de mate waarin we zouden willen, en de ziekte vordert, naar de tweede en derde graad, wanneer het al nodig is om medicijnen te nemen en mogelijk een operatie nodig heeft.

    Risicobeperking

    • vaccinatie. Het is gemaakt om te beschermen tegen griep, infectieziekten. Vooral noodzakelijk voor patiënten met auto-immuunziekten (reuma, lupus).
    • Naleving van een bepaald dieet en lichaamsbeweging. Noodzakelijk bij het opsporen van cardiovasculair falen.
    • Preventieve maatregelen voor zwangerschap, omdat de circulatiesystemen van het bloed van de moeder en de baby zijn verbonden, nemen de hart- en vaatbelasting dienovereenkomstig toe, en dit kan een fatale afloop veroorzaken.
    • Psychologische ondersteuning. Het blijkt dat de patiënt niet de stress ervaart die ervaren wordt door alle mensen die lijden aan chronische ziekten, het evenwicht van de Nationale Assemblee niet verstoort (om te voorkomen dat de patiënt zich onnodig en lastig voelt, zodat hij niet geïrriteerd is bij de geringste oorzaak).

    LH-therapie

    • Diuretica. Ze elimineren het geaccumuleerde transsudaat, waardoor de belasting die door het hart wordt ontvangen, wordt verminderd, waardoor zwelling minder wordt. Het is verplicht om de elektrolytsamenstelling van het bloed, de druk in de bloedvaten en de werking van de nieren te controleren. Bij het gebruik van deze fondsen is het noodzakelijk om te onthouden dat, na te veel geconsumeerd te hebben, er veel water zal uitkomen, meer dan nodig, en dan zal de druk sterk dalen.
    • Trombolytica, anticoagulantia. Draag bij aan het oplossen van de gevormde bloedstolsels, sta niet toe een nieuwe te vormen, en draag zo bij aan de uitstekende doorgankelijkheid van bloedvaten.
    • Zuurstoftherapie. Toevoeging van zuurstof aan het lichaam met een luchtbevochtiger in een hoeveelheid van maximaal tien tot vijftien liter per dag. Bij patiënten met chronische obstructieve longziekte, ischemie van het hart, is het mogelijk om de zuurstofverzadiging in het bloed te herstellen, de toestand als geheel te stabiliseren. Maar vergeet niet dat met een te grote dosis zuurstof, depressie van het ademhalingscentrum kan optreden, wat leidt tot een vertraging van de ademhalingsfunctie, een drukval en ten slotte bewustzijnsverlies.
    • Vasodilators. Hun ontvangst draagt ​​bij tot de ontspanning van de arteriële wand van de spieren, vergroot het lumen, verbetert de doorbloeding, verlaagt de bloeddruk.
    • Hartglycosiden. Draag bij aan het verbeterde werk van de hartspier, verbeterde bloedstroom, voorkom de ontwikkeling van aritmieën, vasculaire spasmen, verminder zwelling.
    • Stikstofoxide en fosfodiësterase type remmers. Gebruik meestal primaire LH, wanneer conventionele maatregelen niet langer helpen. Deze fondsen verminderen de weerstand in de bloedvaten, hypertensie, de bloedstroom wordt sterker, er is meer weerstand tegen lichaamsbeweging. Het beloop van deze therapie is twee tot drie weken, de procedure voor inhalatie van stikstofmonoxide wordt vijf tot zes keer per dag uitgevoerd.

    video

    Video - Wat is pulmonale hypertensie?

    Chirurgische interventie

    Om de afvoer van bloed met een hoog zuurstofniveau te vergemakkelijken, wordt ballonatriumseptostomie uitgevoerd. Hiertoe brengt een specialist een katheter in het linker atrium. De katheter bevat een ballon en een mes. Het blad maakt een incisie in het septum tussen de atria, de ballon maakt het resulterende gat breder.

    Als een meer radicale maatstaf voor de therapie, wordt ook orgaantransplantatie van de luchtwegen uitgevoerd. Het wordt uitgevoerd volgens indicaties ontvangen van het organisme van een patiënt. De procedure zelf is gevaarlijk, er bestaat een risico dat de longen niet "wortel schieten" en er zijn maar heel weinig organen geschikt voor transplantatie.

    1. op de snelheid van progressie van pulmonale hypertensie;
    2. van het succes van de therapie;
    3. op hoeveel bloeddruk in de longen.

    Pulmonaire hypertensie klasse 1: wat het is, tekenen

    Inhoud van het artikel

    • Pulmonaire hypertensie klasse 1: wat het is, tekenen
    • Wat te doen in geval van brand
    • Hoe een maagbloeding te stoppen

    Hypertensie is een pathologie van organen met holtes en bloedvaten, waarin in de regel de druk stijgt. Pulmonale hypertensie kan 1, 2 of 3 graden zijn. De initiële, matige hypertensie van de longen is mild, het wordt niet gekenmerkt door symptomen die een significant negatief effect hebben op de kwaliteit van leven van de patiënt. Daarom is het probleem moeilijk te diagnosticeren en gaat het in de meeste gevallen ingewikkelder in. Het is mogelijk om complicaties slechts op één manier te vermijden - om regelmatig medisch onderzoek te ondergaan (volledig onderzoek van het lichaam).

    Beschrijving van hypertensie in de longen

    Milde pulmonale hypertensie wordt zeer zelden gediagnosticeerd. De reden ligt in de milde manifestaties van de ziekte, die patiënten nemen voor algemene vermoeidheid als gevolg van nerveuze of fysieke inspanning, verkoudheid, symptomen van hypertensie. Bij onderzoek van de patiënt slaagt zelfs een medisch specialist zelden in het diagnosticeren van dit type hypertensie - patiënten associëren de symptomen zelden met de manifestatie van problemen van het pulmonale systeem.

    Wanneer hypertensie de druk in de longslagader en nabijgelegen bloedvaten verhoogt. De ziekte ontwikkelt zich in de regel tegen de achtergrond van een andere en is de consequentie daarvan. In zeldzame gevallen is pulmonaire hypertensie graad 1 een erfelijke of genetische eigenschap.

    Als gevolg van pathologische veranderingen in de bloedvaten van de longen treedt de proliferatie van het endotheel (cellen van de binnenlaag van bloedvaten en slagaders) op, vernauwt het lumen van de bloedvaten en worden de bloedstroom en gasuitwisseling gestoord. Het lichaam van de patiënt begint te lijden aan zuurstofgebrek, het werk van de hersenen verslechtert door gebrek aan lucht die het bloed binnendringt. Dergelijke veranderingen schaden de kwaliteit van het leven, maar kunnen worden aangezien voor pathologieën van een andere aard.

    Oorzaken van pulmonale hypertensie

    De oorzaak van de ontwikkeling van pulmonale hypertensie van 1 graad kan zijn als kenmerken van het organisme, erfelijkheid en externe factoren:

    • gebrek aan kalium en natrium, als gevolg van ondervoeding, hoge belasting of chronische ziekten van inwendige organen,
    • veranderingen in longweefsel en bloedvaten op de achtergrond van slechte gewoonten of beroepen,
    • hoge concentratie tryptofaan in de weefsels als gevolg van het naleven van onjuiste diëten of het nemen van voorbehoedmiddelen,
    • verhoogde tonus van de sympatische zenuw of virale herpes, die in een chronische vorm veranderde.

    Zelfmedicatie van verkoudheid met sputum in de longen kan ook de ontwikkeling van pulmonale hypertensie veroorzaken. De meeste populaire methoden voor het behandelen van dergelijke problemen bieden geen volledig herstel, de ziekte wordt chronisch en er is een storing in de celdeling in de vaten.

    Pulmonale hypertensie van 1 graad kan zich ontwikkelen op de achtergrond van chronische gezondheidsproblemen - misvormingen van de thoracale en cervicale wervelkolom met verminderde bloedcirculatie, hartaandoeningen of acuut hartfalen, tuberculose, arteriële vasculitis, trombo-embolie of pulmonaire trombose. Als de oorzaak ligt in chronische ziekten, is het veel gemakkelijker om pulmonale hypertensie te identificeren. Het is een feit dat dergelijke patiënten vaak een arts bezoeken, een instrumenteel onderzoek ondergaan en biologische materialen nemen voor analyse. Dat wil zeggen dat aandacht voor uw gezondheid u in staat stelt om pulmonale hypertensie op tijd te identificeren en de behandeling te starten, maatregelen te nemen om verdere ontwikkeling van de pathologie te voorkomen.

    Symptomen van pulmonale hypertensie klasse 1

    Manifestaties van de ziekte in het beginstadium zijn de symptomen die de patiënt neemt voor verstoring van het lichaam om andere redenen. De meeste patiënten met een diagnose van pulmonale hypertensie van 1 graad hebben helemaal geen symptomen en de pathologie wordt ernstiger. Medisch specialisten raden mensen die risico lopen aan om op de volgende veranderingen en tekens te letten:

    • het optreden van kortademigheid, een gevoel van gebrek aan lucht bij lichte fysieke inspanning en in rust,
    • onverklaarbaar gewichtsverlies - bij afwezigheid van ziekte en adequate voeding,
    • depressieve stemming, een gevoel van machteloosheid en onthechting, zonder duidelijke reden verschijnen,
    • frequente hoest en stemveranderingen bij niet-rokers en rokers,
    • tekenen van zuurstofhongering van de hersenen - duizeligheid, flauwvallen, hoofdpijn,
    • ongemak in de buik,
    • periodes van verhoogde hartslag, tachycardie met onverklaarde etiologie.

    Het identificeren van pulmonale hypertensie in 1 ontwikkelingsstadium is vrij moeilijk. Conventionele diagnostische technieken - radiografie, ECG en fluorografie zijn in de regel niet voldoende. Meer diepgaande onderzoeken zijn vereist - spirogrammen, CT (computertomografie van de longen en bronchiën) met behulp van contrast, bloedonderzoeken voor autoantilichamen, een vasoreactieve test en perfusie pulmoscintiografie, echografie van het hart om een ​​meer gedetailleerd beeld te krijgen van de toestand van de orgelvaten.

    Behandeling van pulmonale hypertensie klasse 1

    De behandeling van deze ziekte moet uitgebreid en langdurig zijn, met constante bewaking van de toestand van de patiënt en van de volgveranderingen. Omdat pulmonale hypertensie meestal een complicatie is van een andere ziekte, zijn therapie en andere gezondheidsproblemen nodig. Op basis van de studie van de geschiedenis van de patiënt kan de behandeling worden voorgeschreven:

    • conservatief,
    • simptomatiynoe,
    • ondersteunend (vervangingstherapie).

    De eerste graad van pulmonale hypertensie vereist geen chirurgische ingreep, en het therapeutische effect is gericht op het verminderen van het begin van symptomen en het uitsluiten van de verdere ontwikkeling van de pathologie. De patiënt krijgt diuretica voorgeschreven om overtollig vocht te verwijderen en de belasting van het hart te verminderen. Een individuele cursus van het nemen van medicijnen die de tonus van de vasculaire gladde spierlaag verminderen, wordt ontwikkeld. Daarnaast wordt zuurstoftherapie en voedingscorrectie aanbevolen - de uitsluiting van zware zouten van voedsel, waardoor de vloeistofinname wordt verminderd.

    In aanwezigheid van chronische aandoeningen bij een patiënt kan worden toegewezen en geneesmiddelen voor de therapie - middelen corrigerende bloedviscositeit, het normaliseren van de lever, nieren, immunomodulatoren en anticonceptiva (voor vrouwen om zwangerschap te voorkomen aan het eind van de behandeling of stabilisatie). Een patiënt met de diagnose pulmonale hypertensie graad 1 moet een infectie met verkoudheden en virale aandoeningen voorkomen om complicaties van de pathologie te voorkomen.

    Preventie van pulmonale hypertensie

    De individualiteit van de oorzaken van pulmonale hypertensie bemoeilijkt de preventie ervan. Medische specialisten bevelen preventieve maatregelen van algemene aard aan:

    • afwijzing van slechte gewoonten en een voorkeur voor een gezonde levensstijl, naleving van de juiste dagelijkse routine en voeding,
    • mensen die in gevaarlijke industrieën werken - naleving van veiligheidsnormen en regelmatig onderzoek om karakteristieke pathologieën te identificeren,
    • maatregelen nemen om het immuunsysteem te versterken - vitaminecomplexen, vaccinatie tegen verkoudheden en virale aandoeningen nemen, contact vermijden met patiënten met tuberculose, HIV of AIDS,
    • psychologisch comfort bieden - tegen de achtergrond van zenuwaandoeningen ontwikkelen zich vaak ziekten die pulmonale hypertensie veroorzaken,
    • reguliere sportactiviteiten, openluchtrecreatie, ondersteuning in de woon- en werkruimtes met een gunstige atmosfeer.

    Een van de beste maatregelen om de ontwikkeling van ernstige pathologieën in het lichaam te voorkomen, waaronder pulmonale hypertensie, is een regelmatig medisch onderzoek, waarbij een uitgebreid onderzoek van alle lichaamssystemen wordt uitgevoerd. Als onderdeel van deze service zijn alle diagnosemethoden gratis beschikbaar voor patiënten en moet u dergelijke kans om hightech medische zorg te ontvangen niet verwaarlozen. Het is belangrijk om te begrijpen dat pulmonale hypertensie gemakkelijker te voorkomen is dan te behandelen.

    Chirurgische behandeling, die wordt voorgeschreven voor de behandeling van latere stadia van pulmonale hypertensie - 2 of 3, leidt tot de ontwikkeling van bijkomende ziekten, een significante vermindering van de kwaliteit van leven, invaliditeit. Dat wil zeggen, het is beter om de ziekte in een vroeg stadium te herkennen en te genezen. Bovendien zijn de latere stadia vaak onbruikbaar en kan de meerderheid van de patiënten met een dergelijke diagnose eenvoudigweg niet worden gered.

    Pulmonale hypertensie: het voorkomen, tekenen, vormen, diagnose, therapie

    Pulmonale hypertensie (PH) is kenmerkend voor ziekten die volledig verschillen, zowel door de redenen voor hun optreden als door de bepalende symptomen. LH is geassocieerd met het endotheel (binnenste laag) van longvaten: expanderend, het vermindert het lumen van arteriolen en verstoort de bloedstroom. De ziekte is zeldzaam, slechts 15 gevallen per 1 000 000 mensen, maar de overlevingskans is erg laag, vooral met de primaire vorm van LH.

    De weerstand neemt toe in de longcirculatie, de rechterventrikel van het hart wordt gedwongen om de samentrekkingen te versterken om het bloed in de longen te duwen. Het is echter niet anatomisch aangepast aan drukbelasting op de lange termijn, en met LH in het pulmonale arterysysteem stijgt het boven 25 mmHg. in rust en 30 mm Hg met lichamelijke inspanning. Eerst worden in een korte compensatiecomponent myocardiale verdikking en een toename van de rechter hartsecties waargenomen en vervolgens een sterke afname van de kracht van contracties (disfunctie). Het resultaat - een voortijdige dood.

    Waarom ontwikkelt LH zich?

    De redenen voor de ontwikkeling van PH zijn nog steeds niet volledig bepaald. In de jaren zestig werd bijvoorbeeld in Europa een toename van het aantal gevallen geconstateerd, wat verband hield met het oneigenlijk gebruik van voorbehoedmiddelen en middelen om af te vallen. Spanje, 1981: complicaties in de vorm van spierlaesies die begonnen zijn na de popularisering van koolzaadolie. Bijna 2,5% van de 20.000 patiënten werd gediagnosticeerd met arteriële pulmonale hypertensie. De wortel van het kwaad was tryptofaan (aminozuur) dat in olie zat, het was wetenschappelijk veel later bewezen.

    Verminderde functie (disfunctie) van het vasculaire endotheel van de longen: de oorzaak kan een genetische aanleg zijn of de invloed van externe schadelijke factoren. In elk geval, de normale balans van uitwisseling van stikstofoxide-veranderingen, de vasculaire tonus verandert in de richting van de spasmen, dan ontsteking, de groei van het endotheel begint en het lumen van de slagaders neemt af.

    Verhoogd endotheline-gehalte (vasoconstrictor): veroorzaakt door een verhoging van de productie in het endotheel, of door een afname van de afbraak van deze stof in de longen. Het wordt opgemerkt in de idiopathische vorm van LH, aangeboren hartafwijkingen bij kinderen, systemische ziekten.

    Verminderde synthese of beschikbaarheid van stikstofoxide (NO), verlaagde niveaus van prostacycline, de extra uitscheiding van kaliumionen - alle afwijkingen van de norm leiden tot arteriële spasmen, de groei van de vaatwand en het endotheel. In elk geval is de laatste fase van ontwikkeling een verminderde bloedstroom in het longslagaderstelsel.

    Tekenen van ziekte

    Matige pulmonale hypertensie geeft geen uitgesproken symptomen, dit is het grootste gevaar. Tekenen van ernstige pulmonale hypertensie worden alleen bepaald in de late perioden van zijn ontwikkeling, wanneer de pulmonale arteriële druk stijgt, vergeleken met de norm, twee of meer keren. Druk in de longslagader: systolische 30 mm Hg, diastolisch 15 mm Hg.

    Eerste symptomen van pulmonale hypertensie:

    • Onverklaarbare kortademigheid, zelfs met weinig lichaamsbeweging of in volledige rust;
    • Geleidelijk gewichtsverlies, zelfs bij normale, goede voeding;
    • Asthenie, constant gevoel van zwakte en machteloosheid, depressieve stemming - ongeacht het seizoen, het weer en het tijdstip van de dag;
    • Aanhoudende droge hoest, hese stem;
    • Abdominaal ongemak, gevoel van zwaarte en "barsten": het begin van bloedstagnatie in het poortadersysteem, dat veneus bloed van de darm naar de lever leidt;
    • Duizeligheid, flauwvallen - manifestaties van zuurstofgebrek (hypoxie) van de hersenen;
    • Hartkloppingen, na verloop van tijd wordt de pulsatie van de halsslagader merkbaar in de nek.

    Latere manifestaties van PH:

    1. Sputum met strepen bloed en bloedspuwing: signaal van toenemend longoedeem;
    2. Aanvallen van angina pectoris (pijn op de borst, koud zweet, een gevoel van angst voor de dood) - een teken van myocardiale ischemie;
    3. Aritmie (hartritmestoornissen) door het type trilharen.

    Pijn in het hypochondrium aan de rechterkant: een grote cirkel van bloedcirculatie is al betrokken bij de ontwikkeling van veneuze stagnatie, de lever is toegenomen en de schaal (capsule) is uitgerekt - dus er is pijn (de lever zelf heeft geen pijnreceptoren, deze bevinden zich alleen in de capsule)

    Zwelling van de benen, in de benen en voeten. De ophoping van vocht in de buik (ascites): manifestatie van hartfalen, perifere bloedstasis, decompensatiefase - een direct gevaar voor het leven van de patiënt.

    Eindtrap LH:

    • Bloedstolsels in de arteriolen van de longen leiden tot de dood (infarct) van het actieve weefsel, de toename van verstikking.

    Hypertensieve crises en aanvallen van acuut longoedeem: vaker optreden 's nachts of' s morgens. Ze beginnen met een gevoel van ernstig gebrek aan lucht, dan komt er een sterke hoest bij, wordt bloederig sputum vrijgegeven. De huid wordt blauwachtig (cyanose), de aders in de nek pulseren. De patiënt is opgewonden en bang, verliest zelfbeheersing, kan onregelmatig bewegen. In het beste geval zal de crisis eindigen met een overvloedige lozing van lichte urine en ongecontroleerde afvoer van uitwerpselen, in het slechtste geval - een dodelijke afloop. De doodsoorzaak kan de overlap zijn van een trombus (trombo-embolie) van de longslagader en het daaropvolgende acute hartfalen.

    De belangrijkste vormen van LH

    1. Primaire, idiopathische pulmonale hypertensie (van de Griekse idios en pathos - "een soort ziekte"): vastgesteld door een afzonderlijke diagnose, in tegenstelling tot secundaire PH geassocieerd met andere ziekten. Varianten van primaire LH: familiale LH en een erfelijke vasculaire aanleg voor verwijding en bloeding (hemorrhagische telangiëctasieën). De reden - genetische mutaties, de frequentie van 6 - 10% van alle gevallen van LH.
    2. Secundaire LH: manifesteert zich als een complicatie van de onderliggende ziekte.

    Systemische bindweefselaandoeningen - sclerodermie, reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus.

    Aangeboren hartafwijkingen (met bloeden van links naar rechts) bij pasgeborenen, voorkomend in 1% van de gevallen. Na correctie van de bloedstroom van de operatie is de overlevingskans van deze categorie patiënten hoger dan bij kinderen met andere vormen van PH.

    Late stadia van leverdisfunctie, pulmonaire en pulmonale vasculaire pathologieën bij 20% geven een complicatie in de vorm van LH.

    HIV-infectie: PH wordt gediagnosticeerd in 0,5% van de gevallen, het overlevingspercentage voor drie jaar daalt tot 21% in vergelijking met het eerste jaar - 58%.

    Intoxicatie: amfetamines, cocaïne. Het risico stijgt drieëntwintig keer als deze stoffen al meer dan drie maanden op rij worden gebruikt.

    Bloedziekten: bij sommige vormen van bloedarmoede bij 20 - 40% van de patiënten met LH wordt de diagnose gesteld, wat de mortaliteit verhoogt.

    Chronische obstructieve longziekte (COPD) wordt veroorzaakt door langdurige inademing van deeltjes van steenkool, asbest, schalie en giftige gassen. Vaak gevonden als een professionele ziekte onder mijnwerkers, werknemers in gevaarlijke industrieën.

    Slaapapnoesyndroom: gedeeltelijke stopzetting van de ademhaling tijdens de slaap. Gevaarlijk, gevonden bij 15% van de volwassenen. Het gevolg kan zijn LH, beroerte, aritmieën, arteriële hypertensie.

    Chronische trombose: genoteerd in 60% na het interviewen van patiënten met pulmonale hypertensie.

    Laesies van het hart, zijn linkerhelft: verworven defecten, coronaire aandoeningen, hypertensie. Ongeveer 30% is geassocieerd met pulmonale hypertensie.

    Diagnose van pulmonaire hypertensie

    Diagnose van precapillaire LH (geassocieerd met COPD, pulmonale arteriële hypertensie, chronische trombose:

    • Druk in de longslagader: gemiddeld ≥ 25 mm Hg in rust, meer dan 30 mm - op spanning;
    • Verhoogde druk van pulmonale arteriële wiggen, bloeddruk in het linker atrium, einddiastolische ≥15 mm, weerstand van pulmonale bloedvaten ≥ 3 eenheden. Wood.

    Postcapillaire LH (voor ziekten van de linker helft van het hart):

    1. Pulmonale arteriële druk: ≥25 gemiddelde (mmHg)
    2. Oorspronkelijk:> 15 mm
    3. Verschil ≥12 mm (passieve PH) of> 12 mm (reactief).

    ECG: juiste overbelasting: ventriculaire vergroting, atriale vergroting en verdikking. Extrasystole (buitengewone contracties van het hart), fibrillatie (chaotische samentrekking van spiervezels) van beide atria.

    Röntgenonderzoek: verhoogde perifere transparantie van de longvelden, longwortels worden vergroot, de grenzen van het hart worden naar rechts verschoven, de schaduw van de boog van de vergrote longslagader is zichtbaar langs de hartcontour.

    foto: pulmonale hypertensie op X-stralen

    Functionele respiratoire testen, kwalitatieve en kwantitatieve analyse van de samenstelling van gassen in het bloed: het niveau van respiratoire insufficiëntie en de ernst van de ziekte wordt gedetecteerd.

    Echo-cardiografie: de methode is zeer informatief - het stelt u in staat om de gemiddelde druk in de longslagader (SDLA) te berekenen, bijna alle afwijkingen en het hart te diagnosticeren. LH wordt al in de beginfase herkend, met een SLA ≥ 36-50 mm.

    Scintigrafie: voor LH met afsluiting van het lumen van de longslagader met een trombus (trombo-embolie). De gevoeligheid van de methode is 90 - 100%, specifiek voor trombo-embolie met 94 - 100%.

    Berekende (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI): bij hoge resolutie, gecombineerd met het gebruik van een contrastmiddel (met CT), stellen we ons in staat de toestand van de longen, grote en kleine slagaders, wanden en holtes van het hart te beoordelen.

    Introductie van een katheter in de holte van het "juiste" hart, het testen van de reactie van bloedvaten: het bepalen van de mate van PH, problemen met de bloedstroom, het beoordelen van de effectiviteit en de relevantie van de behandeling

    LH-behandeling

    Behandeling van pulmonale hypertensie is alleen mogelijk in combinatie, waarbij algemene aanbevelingen voor het verminderen van het risico op exacerbaties worden gecombineerd; adequate therapie van de onderliggende ziekte; symptomatische behandeling van veel voorkomende manifestaties van PH; chirurgische methoden; behandeling van volksremedies en onconventionele methoden - alleen als hulpmiddel.

    Aanbevelingen voor risicoreductie

    Vaccinatie (influenza, pneumokokkeninfecties): voor patiënten met auto-immuunziektes - reuma, systemische lupus erythematosus, enz., Ter voorkoming van exacerbaties.

    Nutrition control en fysieke activiteit gedoseerd: in geval van gediagnosticeerde cardiovasculaire insufficiëntie van elke oorsprong (oorsprong), in overeenstemming met het functionele stadium van de ziekte.

    Preventie van zwangerschap (of, volgens indicaties, zelfs de onderbreking): de bloedsomloop van de moeder en het kind zijn met elkaar verbonden, waardoor de belasting van het hart en de bloedvaten van een zwangere vrouw met LH kan leiden tot de dood. Volgens de medische wetten behoort de prioriteit voor het redden van het leven altijd toe aan de moeder, als het niet mogelijk is om beide tegelijk te redden.

    Psychologische ondersteuning: alle mensen met chronische ziekten staan ​​voortdurend onder druk, de balans van het zenuwstelsel is verstoord. Depressie, een gevoel van nutteloosheid en belastbaarheid voor anderen, prikkelbaarheid over kleinigheden is een typisch psychologisch portret van een "chronische" patiënt. Deze toestand verslechtert de prognose voor elke diagnose: een persoon moet noodzakelijkerwijs willen leven, anders kan het medicijn hem niet helpen. Gesprekken met de psychotherapeut, sympathie voor de ziel, actieve communicatie met kameraden in tegenspoed en gezonde mensen is een uitstekende basis om een ​​smaak voor het leven te krijgen.

    Ondersteunende therapie

    • Diureticummiddelen verwijderen de geaccumuleerde vloeistof, verminderen de belasting van het hart en verminderen de zwelling. De elektrolytsamenstelling van bloed (kalium, calcium), bloeddruk en nierfunctie worden zeker gecontroleerd. Overdosis dreigt met te veel waterverlies en drukval. Met een daling van het kaliumniveau beginnen aritmieën, spierkrampen wijzen op een verlaging van de calciumspiegels.
    • Trombolytica en anticoagulantia lossen de reeds gevormde bloedstolsels op en voorkomen de vorming van nieuwe bloedstolsels, waardoor de doorgankelijkheid van de bloedvaten wordt gewaarborgd. Constante controle van het bloedcoagulatiesysteem (bloedplaatjes) is vereist.
    • Zuurstof (zuurstoftherapie), 12 tot 15 liter per dag, door een luchtbevochtiger: voor patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD) en ischemie van het hart, helpt het de zuurstofvoorziening van het bloed te herstellen en de algemene toestand te stabiliseren. Er moet aan worden herinnerd dat te veel zuurstofconcentratie het vasomotorische centrum (MTC) remt: ademhalen vertraagt, bloedvaten verwijden, druk daalt, een persoon verliest bewustzijn. Voor normale werking heeft het lichaam koolstofdioxide nodig, het is na de toename van het gehalte in het bloed dat de SCC "het bevel geeft" om op adem te komen.
    • Hartglycosiden: de actieve ingrediënten zijn geïsoleerd van digitalis, waarvan de bekendste medicijnen Digoxine zijn. Het verbetert de hartfunctie en verhoogt de doorbloeding; bestrijdt aritmieën en vasculaire spasmen; vermindert zwelling en kortademigheid. In geval van overdosering - verhoogde prikkelbaarheid van de hartspier, aritmieën.
    • Vasodilatoren: de spierwand van slagaders en arteriolen ontspant, hun lumen neemt toe en de bloedstroom verbetert, de druk in het longslagaderstelsel vermindert.
    • Prostaglandinen (PG): een groep werkzame stoffen die in het menselijk lichaam wordt geproduceerd. Bij de behandeling van LH worden prostacyclinen gebruikt, deze verlichten vasculaire en bronchiale spasmen, voorkomen de vorming van bloedstolsels en blokkeren de groei van het endotheel. Veelbelovende medicijnen, effectief tegen PH tegen de achtergrond van HIV, systemische ziekten (reuma, sclerodermie, enz.), Hartafwijkingen, evenals familiaire en idiopathische vormen van PH.
    • Endothelinereceptorantagonisten: vasodilatatie, onderdrukking van proliferatie (proliferatie) van het endotheel. Bij langdurig gebruik neemt de kortademigheid af, wordt de persoon actiever, de druk weer normaal. Ongewenste reacties op de behandeling - oedeem, bloedarmoede, leverfalen, daarom is het gebruik van geneesmiddelen beperkt.
    • Stikstofoxide en remmers van PDE type 5 (PDE) wordt voornamelijk gebruikt bij idiopathische PH als standaardtherapie niet gerechtvaardigd, maar sommige geneesmiddelen zijn effectief in welke vorm LH (Sildenafil) Actie: vermindering van de vasculaire weerstand en hypertensie, bloedstroming vergemakkelijken, als gevolg daarvan verhoogde weerstand tegen fysieke activiteit. Stikstofmonoxide wordt dagelijks gedurende 5-6 uur, tot 40 ppm, een kuur van 2-3 weken geïnhaleerd.

    Chirurgische behandeling van PH

    Ballon atriale septostoma: uitgevoerd om de afvoer van zuurstofrijk bloed in het hart, van links naar rechts, te vergemakkelijken vanwege het verschil in systolische druk. Een katheter met een ballon en een mes wordt in het linker atrium gestoken. Het mes snijdt het septum tussen de atria en de gezwollen ballon breidt de opening uit.

    Longtransplantatie (of het long-hartcomplex): uitgevoerd om gezondheidsredenen, alleen in gespecialiseerde medische centra. De operatie werd voor het eerst uitgevoerd in 1963, maar in 2009 werden jaarlijks meer dan 3.000 succesvolle longtransplantaties uitgevoerd. Het grootste probleem is het gebrek aan donororganen. De longen nemen slechts 15%, het hart - van 33%, en de lever en de nieren - van 88% van de donors. Absolute contra-indicaties voor transplantatie: chronisch nier- en leverfalen, HIV-infectie, kwaadaardige tumoren, hepatitis C, de aanwezigheid van HBs-antigeen, evenals roken, drugs en alcohol gebruiken gedurende zes maanden vóór de operatie.

    Behandeling van folk remedies

    Gebruik alleen in een complex, als hulpmiddel voor de algemene verbetering van de gezondheid. Geen zelfbehandeling!

    1. Vruchten van rode lijsterbes: een eetlepel in een glas gekookt water, driemaal per dag een kopje. Amygdalin in bessen vermindert de gevoeligheid van cellen voor hypoxie (lagere zuurstofconcentratie), vermindert oedeem als gevolg van het diuretisch effect en de vitamine-mineraalset heeft een gunstig effect op het hele lichaam.
    2. Adonis (lente), kruid: een theelepel in een glas kokend water, 2 uur aandringen, tot 2 eetlepels op een lege maag, 2-3 keer per dag. Gebruikt als een diureticum, pijnstiller.
    3. Vers pompoensap: een half glas per dag. Het bevat veel kalium, nuttig bij sommige soorten hartritmestoornissen.

    Classificatie en voorspelling

    De classificatie is gebaseerd op het principe van functionele beperkingen bij PH, de variant is aangepast en geassocieerd met manifestaties van hartfalen (WHO, 1998):

    • Klasse I: LH met normaal fysiek. activiteit. Standaard belastingen worden goed verdragen, gemakkelijk voor LH, 1 graad falen.
    • Klasse II: LH plus activiteit afgenomen. Het comfort bevindt zich in een rustige positie, maar duizeligheid, kortademigheid en pijn op de borst beginnen al bij normale inspanning. Milde pulmonale hypertensie, toenemende symptomen.
    • Klasse III: LH met minder initiatief. Problemen zelfs bij lage belasting. De hoge graad van bloedstromingsstoornissen, de verslechtering van de voorspelling.
    • Klasse IV: LH met intolerantie voor minimale activiteit. Dyspnoe, vermoeidheid wordt gevoeld en in volledige rust. Tekenen van falen van de bloedsomloop - congestieve manifestaties in de vorm van ascites, hypertensieve crises, longoedeem.

    De voorspelling zal gunstiger zijn als:

    1. De mate van ontwikkeling van symptomen van LH is klein;
    2. De behandeling verbetert de toestand van de patiënt;
    3. De druk in het longslagaderstelsel neemt af.

    Negatieve prognose:

    1. Symptomen van PH ontwikkelen zich dynamisch;
    2. Tekenen van decompensatie van de bloedsomloop (longoedeem, ascites) nemen toe;
    3. Drukniveau: in de longslagader meer dan 50 mm Hg;
    4. Met primaire idiopathische PH.

    De algemene prognose voor pulmonale arteriële hypertensie is geassocieerd met de vorm van LH en de fase van de heersende ziekte. Sterfte per jaar, met de huidige behandelmethoden, is 15%. Idiopathische PH: patiëntoverleving na een jaar is 68%, na 3 jaar - 48%, na 5 jaar - slechts 35%.

    Lees Meer Over De Vaten