Behandeling en tekenen van pulmonale hypertensie

Een pathologische aandoening, waarvoor de druk in de longslagader inherent is, wordt genoemd in de medicatie pulmonale hypertensie. Frequentieziekte staat derde op de wereldranglijst van vaatziekten die kenmerkend zijn voor ouderen.

Oorzaken van pulmonale hypertensie

Pulmonale hypertensie kan een aangeboren afwijking zijn, dat wil zeggen, primaire of verworven, die secundair wordt genoemd.

De volgende factoren kunnen dienen als een reden voor het verhogen van de druk in de slagaders van de longen:

  • hartfalen;
  • vasculitis;
  • hartafwijkingen van verschillende oorsprong;
  • chronische longziekten, waaronder tuberculose, bronchiale astma, enz.;
  • Longembolie of andere laesies van de longvaten;
  • ruilproblemen;
  • in hooglandgebieden zijn.

In gevallen waarin de exacte oorzaken van hypertensie niet kunnen worden vastgesteld, stelt de arts een diagnose van primaire hypertensie. Omdat het een pijnlijke aandoening van onbekende oorsprong is, kan primaire pulmonale hypertensie worden veroorzaakt door het gebruik van verschillende anticonceptiva of door een auto-immuunziekte.

Een secundaire longziekte kan worden veroorzaakt door afwijkingen van de hartspier, longen of bloedvaten.

Ziekte classificatie

Afhankelijk van de ernst van de ziektetoestand, onderscheiden artsen 4 klassen van patiënten:

  1. De eerste fase, niet vergezeld van verlies van fysieke activiteit. Een patiënt met longinsufficiëntie kan normale oefeningen weerstaan ​​zonder zwakte, duizeligheid, pijn op de borst of kortademigheid.
  2. In de tweede fase van de ziekte is de fysieke activiteit van de patiënt beperkt. In rust zijn er geen klachten, maar de gebruikelijke belasting veroorzaakt ernstige kortademigheid, duizeligheid en ernstige zwakte.
  3. Het derde stadium van hypertensie veroorzaakt de bovenstaande symptomen met de kleinste fysieke activiteit van een persoon die aan deze ziekte lijdt.
  4. Pulmonale hypertensie in de vierde fase wordt gekenmerkt door uitgesproken tekenen van zwakte, kortademigheid en pijn, zelfs wanneer de persoon in een toestand van absolute rust is.

Symptomen van longinsufficiëntie

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is kortademigheid, die verschillende specifieke kenmerken heeft die het mogelijk maken om het te onderscheiden van de symptomen van andere ziekten:

schematische structuur van longvaten

  • waargenomen en in rust;
  • de intensiteit neemt toe met minimale inspanning;
  • in een zittende positie stopt de dyspnoe niet, in tegenstelling tot dyspnoe van oorsprong van het hart.

Andere tekenen van pulmonale hypertensie zijn ook kenmerkend voor de meeste patiënten:

  • zwakte en vermoeidheid;
  • aanhoudende droge hoest;
  • zwelling van de benen;
  • pijn in de lever veroorzaakt door de toename;
  • pijn in het borstbeen door het feit dat de longslagader expandeert;
  • in sommige gevallen is er een hees stemgeluid. Het wordt veroorzaakt door het feit dat de slagader inbreuk maakt op de larynx-zenuw.

Pulmonaire hypertensie, waarvan de symptomen vaak niet specifiek zijn, maakt het niet altijd mogelijk om de juiste diagnose te stellen zonder een heel complex van onderzoeken.

Diagnose van de ziekte

In de regel komen patiënten naar artsen met klachten van uitgesproken kortademigheid die hun normale leven verstoren. Aangezien primaire pulmonale hypertensie geen specifieke symptomen heeft die u toelaten om met een gerust hart een diagnose te stellen wanneer u de arts voor het eerst bezoekt, moet een diagnose worden gesteld met de medewerking van een cardioloog en een longarts.

Het complex van procedures die betrokken zijn bij het diagnoseproces omvat de volgende methoden:

  • onderzoek van de dokter en vaststelling van de geschiedenis. Vaak heeft de ziekte erfelijke redenen, daarom is het noodzakelijk om informatie over familieproblemen te verzamelen;
  • het achterhalen van de huidige levensstijl van de patiënt. Roken, weigering van lichaamsbeweging, het innemen van verschillende medicijnen - dit alles is belangrijk bij het uitzoeken van de oorzaken van kortademigheid;
  • algemene inspectie. Hierop heeft de arts de mogelijkheid om de fysieke conditie van de aders in de nek te identificeren, de huidskleur (blauw bij hypertensie), vergrote lever, het uiterlijk van oedeem in de benen, verdikking van de vingers;
  • elektrocardiogram. Met deze procedure kunt u veranderingen in de rechterkant van het hart identificeren;
  • echocardiografie helpt bij het bepalen van de snelheid van de bloedstroom en de algemene toestand van de bloedvaten;
  • computertomografie zal de methode van laag-voor-laag verhoging van de longslagader, evenals mogelijke begeleidende ziekten van de longen en het hart laten zien;
  • radiografie van de longen zal toelaten om de toestand van de slagader, zijn uitzetting en samentrekking te observeren;
  • Een katheterisatiemethode wordt gebruikt om op betrouwbare wijze de druk in de longslagader te meten. Artsen beschouwen deze procedure niet alleen als de meest informatieve voor het verkrijgen van drukwaarden, maar ook een complicatie met minimale risico's;
  • de test "6 minuten lopen" helpt om de fysieke reactie van de patiënt op de belasting te bepalen en de klasse van hypertensie in te stellen;
  • bloedonderzoek: biochemisch en algemeen;
  • Angiopulmonografie maakt het mogelijk, door een speciaal contrastmiddel in de vaten te brengen, om een ​​volledige tekening van de vaten in de longslagader te verkrijgen. De methode moet met grotere voorzichtigheid worden gebruikt, omdat het gebruik ervan de hypertensieve crisis van een patiënt kan uitlokken.

Pulmonale hypertensie dient daarom alleen te worden gediagnosticeerd na een grondige uitgebreide studie van de toestand van de bloedvaten van de patiënt om een ​​foutieve diagnose uit te sluiten.

Reden om contact op te nemen met een arts

De patiënt moet een arts raadplegen als hij de volgende tekenen van ongesteldheid voelt:

  • het optreden of de intensivering van dyspnoe bij het uitvoeren van normale dagelijkse lichaamsbeweging;
  • het verschijnen van pijn van onontdekte oorsprong in de borst;
  • als de patiënt een onverklaarbaar en aanhoudend gevoel van vermoeidheid heeft;
  • uiterlijk of verhoogde mate van zwelling.

Behandeling van longinsufficiëntie

In de meeste gevallen is primaire pulmonale hypertensie behandelbaar. De belangrijkste richtlijnen bij het kiezen van een behandelmethode zijn:

  • het identificeren en elimineren van de oorzaak van de toestand van de patiënt;
  • verlagen van de druk in de longslagader;
  • preventie van bloedstolsels in het vasculaire systeem van de patiënt.

Bij het voorschrijven van een behandeling kan de arts de volgende medicijnen voorschrijven:

  • medicijnen die ontspannend werken op de spierlaag van de bloedvaten. Deze groep medicijnen is zeer effectief in de beginfase van de ziekte. Pulmonale hypertensie, waarvan de behandeling is gestart voordat de veranderingen in de bloedvaten uitgesproken en onomkeerbaar worden, heeft zeer goede kansen voor de patiënt om zich volledig van de symptomen te ontdoen;
  • medicijnen die zijn ontworpen om de viscositeit van het bloed te verlagen. Als de verdikking van het bloed erg uitgesproken is, kan de arts beslissen over de bloedstroom. Het hemoglobinegehalte van dergelijke patiënten mag niet hoger zijn dan 170 g / l;
  • bij ernstige dyspneu en hypoxie is zuurstofinhalatie geïndiceerd als middel om onaangename fysiologische symptomen te verlichten;
  • de arts kan aanbevelen om de zoutinname in voedsel te verminderen en de vloeistofinname te verminderen tot anderhalve liter zuiver water per dag;
  • strikt verbod op intense lichamelijke inspanning. Alleen dergelijke activiteiten zijn toegestaan, waarbij de patiënt geen ongemak en pijnlijke manifestaties voelt;
  • als pulmonale hypertensie gepaard gaat met een complicatie in de vorm van insufficiëntie van de rechterventrikel van het hart, schrijft de arts een regelmatige inname van diuretica voor;
  • in de meest verwaarloosde gevallen van de ziekte wordt hart- en longtransplantatie gebruikt. De methode is niet voldoende ontwikkeld onder praktische omstandigheden, maar de statistieken van dergelijke transplantaties getuigen van de effectiviteit ervan.

Mogelijke complicaties

Tot de negatieve gevolgen van de ziekte behoren de belangrijkste:

  • verergering van hartfalen. De juiste delen van het hart kunnen stoppen met het omgaan met hun huidige belasting, wat de positie van de patiënt verder verslechtert;
  • een aandoening die longembolie wordt genoemd - een trombose van een slagader in een long wanneer een bloedstolsel een bloedvat sluit. Deze ziekte is niet alleen gevaarlijk, maar bedreigt ook direct het leven van de patiënt;
  • hypertensieve crisis in combinatie met longoedeem.

In de regel verlaagt de ziekte de levensstandaard van de patiënt aanzienlijk en leidt in de meeste gevallen tot een voortijdige dood.

Tegelijkertijd veroorzaakt pulmonale hypertensie chronische of acute vormen van hart- en longinsufficiëntie, die gevaarlijk zijn voor het leven van de patiënt.

het voorkomen

Om het risico op deze ziekte te minimaliseren, moeten de volgende maatregelen worden genomen:

  • zich houden aan de principes van een gezonde levensstijl. In het bijzonder is het noodzakelijk om categorisch te stoppen met roken en dagelijks te bewegen;
  • het is noodzakelijk om belangrijke ziekten die hypertensie met zich meebrengen onmiddellijk te identificeren en te behandelen. Dit is mogelijk in het geval van regelmatige preventieve bezoeken aan de arts;
  • met gevestigde ziekten van de bronchiën en longen, die van chronische aard zijn, is het noodzakelijk om zorgvuldig het verloop van de ziekte te volgen. Klinisch toezicht zal complicaties van de ziekte voorkomen en het beloop ervan vergemakkelijken;
  • gediagnosticeerde pulmonale hypertensie is geen verbod op enige fysieke activiteit. Integendeel, bij vergelijkbare patiënten wordt matige druk op verse lucht aangetoond. De activiteit moet regelmatig zijn, maar in geen geval intensiever;
  • Alle situaties met een stressvolle conditie moeten worden uitgesloten. Conflicten op het werk, thuis of in het transport kunnen exacerbaties van de ziekte veroorzaken.

Dus hoe eerder de patiënt zich tot de dokter wendt voor advies en hoe zorgvuldiger hij zijn instructies volgt, hoe meer kansen er zijn om het verloop van de ziekte te stoppen en deze niet over te dragen naar een moeilijker stadium, erger dan toe te geven aan de behandeling.

We raden aan te lezen wat longembolie is.

Oorzaken, symptomen en behandeling van pulmonale hypertensie

Uit dit artikel zul je leren: wat is pulmonale hypertensie. Oorzaken van de ziekte, soorten verhoogde druk in de bloedvaten van de longen en hoe de pathologie zich manifesteert. Kenmerken van diagnose, behandeling en prognose.

Pulmonale hypertensie is een pathologische aandoening waarbij er sprake is van een geleidelijke toename van de druk in het vasculaire systeem van de longen, wat leidt tot een toenemende insufficiëntie van de rechter hartkamer en uiteindelijk eindigt bij vroegtijdige dood van een persoon.

Meer dan 30 - onder belasting

Wanneer een ziekte optreedt in de bloedsomloop van de longen, treden de volgende pathologische veranderingen op:

  1. Vasoconstrictie of spasmen (vasoconstrictie).
  2. Vermindering van het vermogen van de vaatwand om uit te rekken (elasticiteit).
  3. De vorming van kleine bloedstolsels.
  4. De proliferatie van gladde spiercellen.
  5. Sluiting van het lumen van bloedvaten door bloedstolsels en verdikte wanden (vernietiging).
  6. De vernietiging van vasculaire structuren en hun vervanging door bindweefsel (reductie).

Om het bloed door de veranderde bloedvaten te laten passeren, neemt de druk in de longslagader toe. Dit leidt tot een toename van de druk in de holte van de rechterkamer en leidt tot een schending van de functie ervan.

Dergelijke veranderingen in de bloedbaan manifesteren zich met toenemende respiratoire insufficiëntie in de vroege stadia en ernstig hartfalen in de laatste fase van de ziekte. Vanaf het begin legt het onvermogen om te ademen normaal significante beperkingen op aan het gewone leven van patiënten, waardoor ze gedwongen worden zich te beperken tot stress. De afname in weerstand tegen fysieke arbeid wordt verergerd naarmate de ziekte vordert.

Pulmonale hypertensie wordt als een zeer ernstige ziekte beschouwd - zonder behandeling leven patiënten minder dan 2 jaar en hebben ze meestal hulp nodig bij de zorg voor zichzelf (koken, de kamer schoonmaken, eten kopen, enz.). Tijdens de behandeling verbetert de prognose enigszins, maar het is onmogelijk om volledig te herstellen van de ziekte.

Klik op de foto om te vergroten

Het probleem van het diagnosticeren, behandelen en observeren van mensen met pulmonale hypertensie wordt beoefend door artsen met vele specialismen, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte die het kan zijn: therapeuten, longartsen, cardiologen, specialisten in infectieziekten en genetica. Als chirurgische correctie nodig is, sluiten vasculaire en thoracale chirurgen zich aan.

Classificatie van pathologie

Pulmonale hypertensie is de primaire, onafhankelijke ziekte slechts in 6 gevallen per 1 miljoen van de bevolking, deze vorm omvat de onredelijke en erfelijke vorm van de ziekte. In andere gevallen zijn veranderingen in het vaatbed van de longen geassocieerd met elke primaire pathologie van een orgaan of orgaansysteem.

Op basis hiervan is een klinische classificatie van drukverhoging in het longslagaderstelsel gecreëerd:

Pulmonale hypertensie - wat is het en hoe te behandelen

Pulmonale hypertensie is een aandoening waarbij een druk van 25 mm Hg wordt gecreëerd in de longslagader. Art. en meer, die de fysiologische norm overschrijdt, hetgeen neerkomt op een gemiddelde van 16 mm Hg. Art.

Het fenomeen pulmonale hypertensie (LH) treedt op bij een aantal ziekten die verschillen in het mechanisme van voorkomen en de behandelingsmethoden. Bij vrouwen komt LH 1,7 keer vaker voor dan bij mannen.

Meetmethoden

In de longslagader wordt bloed uit de rechterkamer vrijgegeven in de longcirculatie. In de longen is het verrijkt met zuurstof en keert dan terug naar het linker atrium. Verhoogde druk in de slagaders verstoort het hart en de longen.

  • op een directe manier - door katheterisatie, waarbij een speciale katheter wordt ingebracht door een ader in de bloedbaan en vervolgens in het hart en de longslagader;
  • indirecte methoden - schat de druk op basis van echografie, MRI.

classificatie

Afhankelijk van de oorzaken van deze aandoening en de aard van de symptomen, is de pulmonale hypertensie verdeeld in 6 groepen:

  1. primair
    1. idiopathisch - in gevallen waarin het onmogelijk is om de oorzaak van de overtreding vast te stellen;
    2. erfelijk;
    3. geassocieerd met mutaties;
    4. veroorzaakt door de toxische effecten van drugs, vergiften;
    5. geassocieerd met HIV-infectie;
    6. hypertensie van pasgeborenen;
    7. veroorzaakt door hartziekten;
    8. veroorzaakt door verhoogde druk in de portale (poort) ader van de lever;
  2. veno-occlusieve ziekte - obstructie van de kleinste bloedvaten van de longen;
  3. laesie van de linker ventrikel, atrium;
  4. vanwege de pathologie van het ademhalingssysteem;
    1. veroorzaakt door COPD;
    2. vanwege arteriële hypoventilatie;
    3. geassocieerd met longziekten - bronchiëctasie, tumoren;
  5. trombo-embolie of chronische longembolie;
  6. gemengde pathologie veroorzaakt door
    1. bloedziekten;
    2. schildklier ziekte;
    3. systemische vasculitis.

Idiopathische hypertensie van de longen is een vrij zeldzame pathologie en komt voor bij volwassenen met een frequentie van 15 personen per 1 miljoen.In kinderen wordt 80% van de gevallen van pulmonaal hart veroorzaakt door PH.

Primaire pulmonale hypertensie wordt gevonden in 70% van de gevallen bij vrouwen, 12% bij deze diagnose zijn kinderen. Een ziekte zoals pulmonale hypertensie wordt ook opgemerkt bij pasgeborenen, wat zich uit in baby hypertensie, die moet worden opgespoord en gestart om het zo snel mogelijk te behandelen.

Volgens de moderne classificatie is primaire pulmonale hypertensie de idiopathische vorm van PH.

Het omvat alle gevallen die niet precies bepaalde oorzaken hebben die verband houden met erfelijke aandoeningen, verhoogde bloedplaatjesactiviteit, een afname van het volume van het vaatbed.

Secundaire pulmonale hypertensie is een gevolg van chronische ziekten. De meest voorkomende oorzaken van een toename van de systolische druk zijn hart-, long- en vaatziekten.

podium

Afhankelijk van de ernst van het verloop van de ziekte, zijn er 4 graden pulmonale hypertensie.

  • De eerste fase - de patiënt onderhoudt fysieke activiteit, de gebruikelijke belasting veroorzaakt geen kortademigheid, duizeligheid. In dit stadium is pulmonale hypertensie reversibel en wordt de ziekte met passende behandeling gecompenseerd en verdwijnen alle symptomen.
  • De tweede fase - in rust is geen duidelijke verslechtering van de gezondheid, maar tijdens normale fysieke inspanning ontwikkelt zich kortademigheid, zwakte verschijnt.
  • De derde fase - kortademigheid verschijnt bij de patiënt tijdens lichamelijke inspanning en passeert niet in rust.
  • De vierde fase wordt gekenmerkt door intolerantie voor de training. Dyspnoe komt voor bij een patiënt, zelfs in rust.

graden

  • De eerste graad (labiel) - druk in het normale bereik, is 30-35 mm Hg. Art., Bereikt 70 mm Hg. Art. tijdens lichamelijke inspanning.
  • De tweede graad (stabiel) - de druk in de slagader neemt gestaag toe tot 75 mm Hg. Art.
  • De derde (onomkeerbaar) - de druk is constant hoog en ligt in het bereik van 75 - 110 mm Hg. Art.
  • De vierde graad - de druk overschrijdt consequent 110 mm Hg. Art.

Alle veranderingen met 1 graad van hypertensie worden alleen gedetecteerd door instrumenteel onderzoek. Pulmonale hypertensie 1-2 graden kan worden behandeld, deze aandoening wordt gekenmerkt door matige veranderingen in de longen, hierdoor kunt u de bloeddruk normaliseren, wat de prognose van de ziekte verbetert.

Voor klasse 3 wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van atherosclerose in de longslagader, verhoogde ventrikelhypertrofie. Met rechtszijdige LH wordt de vorm vervormd en verandert de grootte van het linkerventrikel.

redenen

Een van de redenen voor de toename van de druk is een afname van het longcapillaire netwerk. Als het totale volume van de bloedstroom met 1/3 wordt verminderd, ontwikkelt zich pulmonale hypertensie tijdens inspanning. Een verlaging van de bloedtoevoer naar de longen met 2/3 veroorzaakt alleen hypertensie bij LH.

Een dergelijke afname in circulerend bloed in de longen kan worden veroorzaakt door een ontstekingsproces dat leidt tot vasculaire occlusie, fibreuze degeneratie van de vaatwanden.

Pulmonale hypertensie veroorzaakt pulmonale hartziekte, een aandoening waarbij de rechterkamer met overbelasting werkt, en dit veroorzaakt een zodanige stoornis dat de linker hartkamer wordt vervormd.

De vorming van pulmonale hypertensie bij kinderen wordt meestal veroorzaakt door aandoeningen van de luchtwegen of hypoxie. Bij pasgeborenen wordt overwegend primaire idiopathische PH waargenomen.

Bij zwangere vrouwen vormt pulmonale hypertensie een bedreiging voor de ontwikkeling van de foetus, omdat het hypoxie veroorzaakt in het lichaam van de moeder en de vorming van het kind plaatsvindt in omstandigheden van zuurstofgebrek. PH in combinatie met een verhoogde belasting van het vaatstelsel tijdens de zwangerschap verhoogt het risico op maternale en foetale sterfte.

Tijdens de zwangerschap kan pulmonale hypertensie van 1-2 graden worden gediagnosticeerd: deze aandoening veroorzaakt een dergelijke schending van de rechterventrikel dat deze met overbelasting werkt, in volume groter wordt. Tegelijkertijd is de linker hartkamer een beetje gevuld met bloed, wat leidt tot lage bloeddruk in het lichaam.

symptomen

Tekenen van LH worden in de vroege stadia, voornamelijk onder belasting, gedetecteerd:

  • kortademigheid;
  • ascites - ophoping van vocht in de buik, een toename in taille volume;
  • pijn op de borst;
  • bloeddruk verlagen;
  • flauwvallen;
  • zwakte, vermoeidheid bij normale belasting;
  • geleidelijke afname van de tolerantie voor fysieke stress.

Met het opheffen van de belasting bij ernstig zieke patiënten stopt de dyspneu niet. In bijzonder ernstige gevallen treedt ademhalingsmoeilijkheden op in rust en verdwijnt niet wanneer de positie van het lichaam verandert.

Bij ernstige pulmonale hypertensie treden de volgende symptomen op:

  • verhoogde zwelling van de benen en handen;
  • gemarkeerde ascites;
  • verslechtering van de bloedtoevoer, verlaging van de temperatuur van de ledematen;
  • een toename in de grootte van de lever;
  • ophoesten van bloed;
  • hees stem;
  • periodes van droge hoest;
  • zwelling van de halsaderen;
  • tachycardie, aritmie.

Bij 3-4 stadia van LH wordt bij afwezigheid van een adequate behandeling het optreden van symptomen opgemerkt:

  • leverfalen - het lichaam groeit in omvang, pijn wordt constant gevoeld in het rechter hypochondrium;
  • hartfalen - aanvallen van stenocardia, ischemie van het hart, oedeem van de ledematen, atriale fibrillatie;
  • verhoogde systemische druk, hypertensieve crisis;
  • longoedeem - toenemende verstikking gaat gepaard met cyanose van de huid, met een toename van longoedeem, onvrijwillig urineren en ontlasting zijn mogelijk.

Zonder tijdige hulp kan de patiënt overlijden, meestal is dit te wijten aan pulmonaire trombo-embolie of hartfalen.

diagnostiek

Het succes van de LH-behandeling hangt af van de tijdigheid van detectie. Als pulmonale hypertensie kan worden gediagnosticeerd in stadium 1-2 met een matige afwijking van bloeddrukwaarden van de norm, kan de verslechtering van de toestand van de patiënt worden voorkomen.

Diagnostische methoden voor PH omvatten instrumentele onderzoeken die het mogelijk maken om de conditie van het hart en de longen te beoordelen:

  • ECG;
  • radiografie van de longen;
  • hart-fonografie;
  • volgens indicaties, rechterventrikelkatheterisatie om de waarden van pulmonale hypertensie te bepalen;
  • computertomografie van de longen of MRI;
  • indien nodig wordt een biopsie voorgeschreven.

Gebruik de 6-minuten looptest om de belastingstolerantie te bepalen om de ernst van de ziekte te beoordelen.

Een gezond persoon zou normaal gesproken 6 minuten moeten doorgaan op minstens 500 m. Voor oudere mensen wordt een afstand van meer dan 400 m als de norm beschouwd.De test helpt om het stadium van de ziekte te bepalen en de effectiviteit van de behandeling te evalueren.

behandeling

Bij de behandeling van hypertensie worden geneesmiddelen gebruikt:

  • diuretica - noodzakelijk om de veneuze stasis in de vaten van de benen te verminderen, vermindert de belasting van de rechterkamer, met name vaak voorgeschreven voor de vorm van hypertensie in de rechter ventrikel;
  • anticoagulantia - warfarine;
  • vaatverwijdende middelen;
    • calciumantagonisten - Nifedipine, Prazosin;
    • prostaglandines;
  • prostacycline en zijn analogen zijn geneesmiddelen om de microcirculatie te verbeteren.

De toestand van de patiënt met dit type overtreding is onstabiel, deze moet constant onder toezicht staan ​​van een arts. Zelfbehandeling van pulmonale hypertensie, behandeling met folkremedies kan het verloop van de aandoening aanzienlijk bemoeilijken.

vooruitzicht

Verhoogde pulmonaire hypertensie weegt de prognose op van belangrijke ziekten. Dus, voor patiënten met COPD bij hypertensie niet meer dan 30 mm Hg. Art. 5-jaars overlevingspercentage meer dan 90%. Met LH groter dan 50 mm Hg. Art. overlevingspercentage is minder dan 30%.

Ernstige prognose voor idiopathische vorm van LH. Overlevingspercentage in 5 jaar is ongeveer 30%. Verbetert de prognose van pulmonale hypertensie, vroege diagnose en adequate behandeling. Het overlevingspercentage is ongeveer 40%.

Pulmonale hypertensie: oorzaken, vormen, manifestaties, hoe te behandelen

Pulmonale hypertensie is een combinatie van anatomische, functionele en klinische veranderingen die optreden bij cardiale en bronchopulmonale aandoeningen, gekenmerkt door hoge bloeddruk (hoger dan 25-30 mmHg) in de longslagader en gekenmerkt door progressie van de rechter ventrikel insufficiëntie. Het gevaar van dit syndroom is de verhoogde belasting van de rechterkamer met een schending van de werking ervan, die beladen is met fatale afloop als deze niet wordt behandeld.

Bij hartaandoeningen bestaat het activerende mechanisme van hypertensie in het verhogen van de bloeddruk in de linker delen van het hart, en bijgevolg in de vaten van de longen, en in broncho-pulmonaire ziekten veroorzaakt hypertensie spasmen en een schending van de elasticiteit van de vaatwand in de longen.

De volgende typen pulmonale arteriële hypertensie worden onderscheiden:

  • In de primaire of idiopathische vorm van hypertensie is het vaak onmogelijk om de onderliggende oorzaak te identificeren. Meestal ontwikkelt deze vorm zich bij jonge vrouwen. Hypertensie, ontwikkeld bij een patiënt van 10 tot 40 jaar oud zonder hart-, broncho-pulmonaire of systemische ziekten, wordt als primair beschouwd. In het geval dat naaste familieleden lijden aan hypertensie, hebben ze het over familiaire of erfelijke hypertensie van de longcirculatie.
  • Secundaire hypertensie door hart- of longaandoeningen. Deze optie komt vaker voor dan de idiopathische vorm.
  • Bij chronische trombo-embolische hypertensie ligt de oorzaak in recidiverende longembolie.

redenen

De oorzaken van idiopathische hypertensie zijn niet bekend. Van de aannemende factoren, geïsoleerd geïsoleerde erfelijkheid, micro-trombo-embolie (bloedstolsel bezinking) in de bloedbaan van het longweefsel, endotheliale disfunctie (binnenbekleding) van de pulmonaire haarvaten worden geïsoleerd.

De oorzaken van secundaire pulmonale arteriële hypertensie zijn ziekten zoals:

  1. Cardiologische en vaatziekten:
  • postinfarct cardiosclerose,
  • post-myocarditis cardiosclerose - cicatriciale vervanging van de normale hartspier na ontsteking,
  • hartafwijkingen van aangeboren en verworven aard,
  • hartweefsel tumoren
  • arteriële hypertensie,
  • cardiomyopathie,
  • longembolie,
  • Vasculitis - laesies van de vaatwand van een inflammatoire, allergische of toxische aard.
  1. Ziekten van het broncho-pulmonale systeem:
  • chronische obstructieve ziekte, gekenmerkt door de aanwezigheid van chronische obstructieve bronchitis en emfyseem, vaak voorkomend bij langdurig rokende patiënten,
  • chronische bronchitis, bronchiolitis, longontsteking met frequent en langdurig beloop,
  • ernstige astma.
  1. Andere ziekten:
  • laesies van de vaatwand veroorzaakt door systemische ziekten van het bindweefsel - systemische lupus erythematosus, sclerodermie, enz.
  • portale hypertensie syndroom met een toename van de druk in de bloedvaten van de lever bij patiënten met cirrose van de lever,
  • HIV-infectie
  • aangeboren metabolische aandoeningen - pathologie van de schildklier, glycogenose (een ziekte van uitwisseling van glycogeen in het lichaam), hemoglobinopathie, etc.
  1. Een speciale plaats wordt ingenomen door pulmonale hypertensie van pasgeborenen, die ook primair of secundair kan zijn. De eerste variant ontwikkelt zich bij een pasgeboren baby zonder tekenen van longziekte. De tweede variant komt voor bij een baby met hart- of longpathologie, evenals bij verstikking (verstikking) en hypoxie (zuurstofgebrek) tijdens de bevalling. Van de oorzaken van aanhoudende pulmonale hypertensie bij pasgeborenen zijn er:
  • respiratory distress syndrome (acute ademhalingsstoornissen),
  • aspiratie (inademing) met meconium tijdens de bevalling,
  • longontsteking en sepsis in de neonatale periode,
  • voortijdige (intra-uteriene) sluiting van een open ovaal venster en slagader, bedoeld om de bloedtoevoer naar de longen van de foetus "uit te schakelen" en normaal sluit op het moment van de eerste kreet van een pasgeborene of in de eerste maanden van zijn leven,
  • congenitale diafragmatische hernia, waarbij de organen in de buikholte de linkerlong aantrekken, waardoor de bloedstroom van de rechterlong wordt verhoogd.

De acute vorm van hypertensie treedt op in de kortst mogelijke tijd en kan worden veroorzaakt door massale pulmonaire trombo-embolie, astmatische status en longoedeem.

Symptomen van de ziekte

Vanwege het feit dat pulmonale hypertensie in de meeste gevallen langzaam optreedt, kunnen klinische manifestaties in de vroege stadia gedurende lange tijd afwezig zijn.

Naarmate hypertensie vordert, treedt een subcompensatie van de ziekte op en verschijnen de eerste tekenen van de ziekte. Deze omvatten kortademigheid, eerst door oefening en daarna in rust. Naast kortademigheid, merkt de patiënt blauwachtige kleuring van de huid van het gezicht en de ledematen (acrocyanosis), vermoeidheid, zwakte, verminderde inspanningstolerantie. Duizeligheid en flauwvallen zijn mogelijk door een afname van de toevoer van zuurstof naar de hersenen. Al deze symptomen zijn een uiting van het begin van respiratoire insufficiëntie.

Vanwege het feit dat de beschreven symptomen bij veel hartaandoeningen voorkomen, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen en de reden voor het optreden van dergelijke symptomen te verduidelijken.

Vanwege de constant hoge druk in de capillairen van de longen, is de rechterventrikel, waarvan de functie is het bloed in de longslagader te duwen, niet opgewassen tegen de verhoogde belasting, en wordt de rechterventrikelfalen gevormd. Tekenen daarvan zijn oedeem van de onderste ledematen, en dan van het hele lichaam, een toename in de buik, ongemak en pijn in de rechter helft van de buik, als gevolg van stagnatie van vocht in de lever en de toename ervan tot cardiale (hart) cirrose.

In het stadium van decompensatie heeft de patiënt diffuse cyanose, verspreid door het lichaam, gekenmerkt door oedeem, kortademigheid in rust en liggen. Dystrofische veranderingen in alle organen en weefsels ontwikkelen zich.

Afhankelijk van de anatomische en functionele stoornissen die het gevolg zijn van de ziekte, evenals van het niveau van inspanningstolerantie, worden de volgende graden van hypertensie onderscheiden:

  • 1 graad, of van voorbijgaande aard (labiel) - wordt gekenmerkt door een niet-constante toename van de druk in de longslagader van meer dan 30 mm Hg, die optreedt na lichamelijke inspanning. In de regel storen de symptomen de patiënt met aanzienlijke belastingen of komen helemaal niet voor.
  • Stadium 2, of stabiele hypertensie - wordt gekenmerkt door een constante toename van de druk in de longslagader boven 25 mm Hg in rust en boven 30 mm Hg tijdens inspanning. Symptomen treden op als een lading goed wordt verdragen (wandelen, traplopen, enz.).
  • Graad 3, of onomkeerbaar - rechterventrikelfalen met al zijn klinische manifestaties ontwikkelt zich, in afwezigheid van behandeling, snel naar de terminale fase en de dood.

diagnostiek

Vanwege het feit dat pulmonale hypertensie vrij snel tot ernstige rechter ventrikelfalen kan evolueren (na 2-8 jaar vanaf het moment van diagnose), is het noodzakelijk om op zijn hoede te zijn voor verdenking van hypertensie bij mensen met bestaande hart- en longaandoeningen, evenals systemische ziekten.

Voor deze specifieke categorie patiënten is het noodzakelijk om de behandelend arts regelmatig te bezoeken met de jaarlijkse uitvoering van de volgende onderzoeksmethoden:

  1. Radiografie van de borstkas stelt u in staat om de toename van de grenzen van het hart te bepalen tijdens rechter ventriculaire hypertrofie en versterking van het pulmonaire patroon als gevolg van de vasculaire component,
  2. Het ECG onthult, naast de tekenen van de belangrijkste pathologie (myocardiale ischemie, cardiosclerose na het infarct, enz.) Tekenen van rechterventrikelhypertrofie en een overbelasting van het rechter hart,
  3. Echocardiografie helpt niet alleen om hartaandoeningen te diagnosticeren, maar ook indirect de druk in de longslagader te meten, op basis waarvan besloten wordt om een ​​invasieve diagnostische methode uit te voeren - katheterisatie van de longslagader met een nauwkeurigere meting van de druk daarin.

pulmonale hypertensie op een röntgenfoto

Om de diagnose van vermoedelijke hypertensie door trombo-embolie van kleine takken van de longslagader te verduidelijken, worden dergelijke methoden getoond:

  • Radionuclidescanning van de longen, gebaseerd op het vermogen van met radio-isotopen gelabelde atomen om in het bloed te dringen, waardoor straling van deze atomen wordt ingevangen door het bijbehorende scherm en een beeld wordt verkregen dat de bloedtoevoer in de longen nabootst,
  • Pulmonaire angiografie - de introductie van een contrastmiddel in de longslagader met daaropvolgende röntgenfoto's,
  • Computertomografie van de longen.

Voor de tijdige diagnose van de ziekte zijn de eerste drie onderzoeksmethoden, regelmatig uitgevoerd, minstens één keer per jaar, en vaker volgens indicaties, voldoende.

Bij pasgeborenen kan hypertensie ook worden vastgesteld tijdens echografie van het hart en radiografie.

Behandeling van pulmonale hypertensie

Therapie voor hypertensie moet onmiddellijk worden gestart zodra de diagnose is bevestigd, ook al zijn er slechts kleine verschijnselen aanwezig. De behandeling moet primair gericht zijn op het elimineren van de onderliggende ziekte. Van de geneesmiddelen die zich in klinische onderzoeken hebben bewezen en die de eerstelijnsgeneesmiddelen bij de behandeling van pulmonale hypertensie zijn, worden weergegeven:

  1. Calciumantagonisten - nifedipine, amlodipine, diltiazem. Het heeft de voorkeur om vertragingsvormen voor te schrijven die een langer effect hebben.
  2. De medicijnen, prostanoïden genaamd, hebben een krachtig ontspannend effect op de vaatwand. Zulke medicijnen als epoprostenol en treprostinil worden gebruikt in de vorm van injecties en om het effect te bereiken dat ze lange tijd moeten worden gebruikt, wat niet erg handig is en niet goedkoop voor de patiënt. Daarom is de laatste jaren iloprost ontwikkeld, dat wordt gebruikt als inhalatie in de vorm van een aerosol en waarvan de klinische werkzaamheid aantoonbaar is.
  3. Endothelinereceptorantagonisten remmen remodellering en veranderingen in de elasticiteit van de vaatwand van de longslagaders. Een van de meest bestudeerde geneesmiddelen is bosentan in tabletvorm.

Naast deze, essentiële geneesmiddelen voor de behandeling van de belangrijkste cardiologische (diuretica, antihypertensiva, nitraten voor myocardiale ischemie, enz.) Of bronchopulmonale ziekte (tijdige antibioticumtherapie, inhalatiegeneesmiddelen voor de behandeling van bronchiale astma, enz.).

Bij pasgeborenen, voor de behandeling van pulmonale hypertensie in de eerste dagen van het leven, wordt zuurstoftherapie toegepast via een masker of met behulp van kunstmatige ventilatie van de longen, evenals de toevoer van een mengsel van zuurstof met stikstofoxide, dat een ontspannend effect op de bloedvaten van de longen heeft en daardoor de belasting van het hart van het kind vermindert. In de afgelopen jaren heeft het gebruik van extracorporale membraanoxygenatie van het bloed van een kind aanzienlijk succes geboekt, waarbij het bloed dat door het apparaat wordt ingenomen, wordt verzadigd met zuurstof via een speciaal circuit en vervolgens terugkeert in de bloedstroom.

Naast medicatie wordt volgens de indicaties chirurgische behandeling voorgeschreven, bijvoorbeeld voor hartafwijkingen, pulmonale trombo-embolie, significante occlusie van de kransslagaders die een hartinfarct veroorzaakten, enz.

Mogelijke effecten van pulmonale hypertensie

Het risico op complicaties neemt toe met de ontwikkeling van rechter hartfalen, maar blijft ook zeer significant in de vroege stadia van hypertensie. Complicaties omvatten hartritmestoornissen, acute cardiopulmonaire insufficiëntie, massale, acute trombo-embolie van de longslagader, in de meeste gevallen resulterend in fulminante dood. Elk van hen kan dodelijk zijn.

Preventie van de ontwikkeling van complicaties is de tijdige toegang tot een arts, regelmatig onderzoek en regelmatige ontvangst van geneesmiddelen die door de arts zijn voorgeschreven.

vooruitzicht

De prognose bij afwezigheid van behandeling is ongunstig, aangezien de meerderheid van de patiënten overlijdt in het eerste jaar van het begin van uitgesproken klinische symptomen en diagnose. Met tijdige diagnose en gebruik van geneesmiddelen is de prognose gunstig en bedraagt ​​het overlevingspercentage na vijf jaar ongeveer 95%.

Bij kinderen die pulmonale hypertensie hebben gehad in de neonatale periode en een adequate behandeling hebben gekregen, is de prognose gunstig - het overlevingspercentage van kinderen is meer dan 75%. De meeste jonge patiënten blijven achter bij hun leeftijdsgenoten. Neurologische complicaties kunnen optreden bij kinderen die een langdurige kunstmatige beademing hebben ondergaan.

Gemiddeld 5 jaar - leef met pulmonale hypertensie

Bij pulmonale hypertensie neemt de druk in de longslagader toe. Pathologie kan zich ontwikkelen onder de invloed van veel nadelige factoren. Afhankelijk van de aard en het tijdstip van blootstelling, kan het syndroom aangeboren of verworven zijn.

Het resultaat van het lange bestaan ​​van hemodynamische stoornissen is rechter ventriculair hartfalen. De eerste tekenen van pulmonale hypertensie worden veroorzaakt door disfunctie van de rechterkamer. Daarom zijn ze niet specifiek en is het alleen mogelijk om de oorzaak van veranderingen vast te stellen met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden.

Oorzaken van de aandoening

Een verscheidenheid aan ziekten en pathologische aandoeningen kan leiden tot een toename van de weerstand in de longcirculatie bij volwassenen. Soms wordt de ontwikkeling van het syndroom niet door één veroorzaakt, maar door verschillende factoren. Vasculaire anomalieën, systemische pulmonale shunts, ziekten met longweefselschade en cardiovasculaire pathologie kunnen de directe oorzaken zijn van verhoogde weerstand. Misvormingen en genetische afwijkingen kunnen tot het probleem leiden.

Pulmonale hypertensie is een hemodynamische en pathofysiologische toestand en geen afzonderlijke nosologische eenheid. Een uitzondering zou moeten worden beschouwd als pulmonale arteriële hypertensie. Deze variant van pathologie vormt de eerste classificeringsgroep en kan worden ingesteld als een klinische diagnose.

  • arteriële,
  • veneus
  • trombo-embolische,
  • hypoxie,
  • gemengd.

Kinderen hebben bekende varianten van het syndroom, maar een van de meest voorkomende oorzaken zijn hartafwijkingen en idiopathische hypertensie. Het inherente criterium van hypertensieve vasculaire laesies van de longen van het kind is een toename van de vaatweerstand. Als dit tijdens het onderzoek van het kind niet wordt waargenomen en de druk in de longslagader groot is, moet het probleem van de chirurgische behandeling worden opgelost.

Bij pasgeborenen faalt de aanpassing van de bloedsomloop soms. Na de geboorte beginnen de longen hun ademhalingsfunctie uit te voeren, waardoor ze gas uitwisselen. In aanwezigheid van onregelmatigheden kan de druk in de longcirculatie dramatisch toenemen, waardoor het hart zwaar wordt belast. Dit kan resulteren in de vorming van een persisterende foetale circulatie of persistente pulmonale hypertensie (PLH), die dringende zorg vereist.

classificatie

Pogingen om het syndroom te classificeren begonnen in 1973, toen primaire en secundaire vormen van pulmonale hypertensie werden geïdentificeerd. Sindsdien is de classificatie in verband met het bijwerken van informatie over de mechanismen van de ziekte verschillende keren herzien. De laatste optie werd voorgesteld door de Europese gemeenschap van cardiologie in 2015. Het houdt rekening met de etiologische, klinische, anatomische en fysiologische kenmerken van de ziekte. Met deze aanpak kunt u het type hypertensie nauwkeurig bepalen en de juiste behandeling vinden.

Er zijn 5 groepen van het syndroom, die elk varianten van pulmonale hypertensie omvatten die verschillen in etiologie.

  1. Pulmonale arteriële hypertensie, inclusief idiopathisch, overgeërfd, veroorzaakt door geneesmiddelen of toxines, geassocieerd met HIV-infectie, schistosomiasis, portale hypertensie.
  2. Pulmonale veno-occlusieve ziekte. Deze pathologievariant, vergelijkbaar met de vorige, is onderverdeeld in idiopathische, erfelijke vormen, kan worden geprovoceerd door medicijnen of worden geassocieerd met ziekten.
  3. Pulmonale hypertensie bij pasgeborenen met een persisterende loop.
  4. De tweede groep omvat varianten van het syndroom, die een gevolg zijn van de pathologie van het linkerhart. Een disfunctie van de linker hartkamer, schade aan de kleppen, congenitale cardiomyopathie, vernauwing van de longaderen kan leiden tot een toename van de druk in het vaatbed van de kleine cirkel.
  5. De derde groep is geassocieerd met pulmonaire pathologie of langdurige hypoxie.
  • interstitiële ziekten en enkele andere longziekten;
  • slaapapneu;
  • hoogte hypoxie;
  • hypoventilatie van longblaasjes;
  • longafwijkingen.

De vierde groep omvat verschillende opties voor chronische obstructie van de longslagader, voornamelijk trombo-embolische hypertensie. Obstructie kan gepaard gaan met congenitale stenose, veroorzaakt door angiosarcoma en andere vaatneoplasmata, arteritis, parasieten.

De laatste vijfde groep omvat die varianten van het syndroom waarvoor de ontwikkelingsmechanismen niet volledig worden begrepen, of meerdere tegelijk.

  • bloedstoornissen, waaronder hemolytische anemie, een aandoening na splenectomie;
  • systemische pathologieën (sarcoïdose, pulmonale histiocytose);
  • ziekten die leiden tot significante metabole veranderingen (Gaucher, schildklierhormoonaandoeningen, glycogenose);
  • andere ziekten, in het bijzonder tumor-microangiopathie met de vorming van bloedstolsels, fibroserende mediastinitis.

Naast deze classificatie zijn er andere opties voor de systematisering van hypertensie. De indeling in functionele klassen wordt uitgevoerd volgens de ernst van de klinische symptomen. Er zijn slechts 4 van dergelijke klassen, waarvan de eerste wordt gekenmerkt door de volledige afwezigheid van beperkingen aan lichaamsbeweging: de gebruikelijke belastingen gaan niet vergezeld van symptomen.

Als een tweede of derde functionele klasse wordt gediagnosticeerd, betekent dit de afwezigheid van manifestaties van de ziekte in rust, maar gewone belastingen en zelfs fysieke activiteit van lage intensiteit leiden tot een verslechtering van de toestand. De vierde klasse van functionele classificatie is het ernstigst: het wordt gekenmerkt door symptomen van pulmonale hypertensie in rust, en minimale belastingen verergeren de toestand van de patiënt aanzienlijk.

Klinisch beeld

De eerste fase van de ontwikkeling van het pathologische syndroom kan onopgemerkt blijven. Bij pulmonale hypertensie worden symptomen aanvankelijk geassocieerd met de ontwikkeling van rechterventrikeldisfunctie. Ze manifesteren zich meestal tijdens lichamelijke activiteit. Het optreden van klachten in rust is kenmerkend voor ernstige gevallen en voor progressief hartfalen. Symptomen van het syndroom zijn niet-specifiek. Soortgelijke manifestaties zijn mogelijk bij andere ziekten die samenhangen met rechterventrikelfalen.

  • kortademigheid
  • intermitterende verstikking,
  • vermoeidheid,
  • zwakte
  • pijn in het hart,
  • verlies op korte termijn van bewustzijn,
  • hartkloppingen,
  • droge hoest
  • misselijkheid.

Met de progressie van hartfalen, wordt oedeem van de onderste extremiteiten gedetecteerd en neemt de maag toe. Waargenomen cyanose van de huid aan de periferie, verhoogt de lever.

Het klinische beeld hangt grotendeels af van de oorzaak die leidde tot het syndroom, de aanwezigheid van geassocieerde aandoeningen of complicaties van hypertensie en bijkomende pathologie. In het bijzonder is een onjuiste herverdeling van de bloedstroom in een kleine cirkel de oorzaak van dilatatie van de longslagader of hypertrofie van de bronchiale bloedvaten. Het resultaat is de opkomst van bloedspuwing, heesheid en ademhaling, angina-aanvallen met ernstige pijn achter het borstbeen. In ernstige gevallen bestaat het risico van breuk of scheiding van de wanden van grote schepen.

Pulmonale hypertensie bij kinderen heeft zijn eigen kenmerken. Het eerste teken - het verschijnen van kortademigheid tijdens fysieke activiteit van de baby. De ernst van het symptoom hangt af van de grootte van de druk in de longslagader (DLA). Bovendien kan het kind zich stikken. Frequente manifestaties van het syndroom in de kindertijd zijn syncope - flauwvallen, soms ontstaan ​​in een vroeg stadium van de ziekte. Pijn en andere symptomen kunnen optreden naarmate de ziekte vordert.

  • rimpelen over de 2e intercostale ruimte aan de linkerkant;
  • 2 toonverbetering over de longstam;
  • de derde toon, rechts van het borstbeen te horen;
  • pansystolische en diastolische ruis.

Piepende ademhaling in de longen met hypertensie wordt meestal niet gedetecteerd. Volgens de kenmerkende symptomen van een ziekte is het in sommige gevallen mogelijk om de oorzaak van het ontwikkelde syndroom van verhoogde vasculaire weerstand in de longen te identificeren.

diagnostiek

Pijn, kortademigheid, zwakte kan worden waargenomen bij vele ziekten. Aangezien het klinieksyndroom niet-specifiek is, zijn aanvullende onderzoeksmethoden die worden gebruikt voor het diagnosticeren van pulmonale hypertensie van groot belang. De belangrijkste indicator is de waarde van DLA. Om de index te bepalen, gebruikt u de gegevens van echocardiografie, wat een echografie is. Naast echografie van het hart, is het mogelijk om de index te bepalen door de druk in de rechterkamer direct te meten door middel van katheterisatie. Deze methode wordt, vanwege de hoge nauwkeurigheid, beschouwd als de gouden standaard voor de diagnose van pulmonaal hypertensief syndroom.

  • elektrocardiografie,
  • echocardiografie,
  • rechterkamer catheterisatie,
  • Röntgenstralen,
  • de studie van bloedgassen,
  • beoordeling van externe ademhaling,
  • longscintigrafie
  • berekende of magnetische resonantie beeldvorming.

Op basis van alleen echocardiografische gegevens kunnen we de aanwezigheid van hypertensie veronderstellen en ongeveer de ernst ervan berekenen. Met behulp van diagnostische zoekopdrachten krijgt u veel nuttige informatie over de toestand van het hart en de functionaliteit ervan.

behandeling

Hoe moet pulmonale hypertensie worden behandeld, gezien de verscheidenheid aan factoren die leiden tot de ontwikkeling van pathologie? Jaren van onderzoek bewijzen de behoefte aan een geïntegreerde aanpak. Bij pulmonale hypertensie wordt de behandeling voorgeschreven op basis van de redenen die leiden tot de ontwikkeling van het syndroom. Bovendien worden actief pathogenetische en symptomatische beïnvloedingsmethoden gebruikt om de hemodynamiek en functionele toestand van het myocardium te verbeteren.

Behandeling met folkremedies, evenals het gebruik van onconventionele methoden, is alleen toegestaan ​​als aanvulling op de hoofdtherapie. Als geneesmiddelen zoals prostaglandinen, PDE5-remmers (Viagra), endothelinereceptorantagonisten en anderen niet effectief zijn, nemen ze een operatie. Speciale aandacht wordt besteed aan het elimineren van risico's: preventie van luchtweginfecties wordt georganiseerd, voeding wordt gecontroleerd, maatregelen worden genomen om zwangerschap te voorkomen en psychologisch comfort is verzekerd.

  • Diuretica. Er zijn medicijnen nodig om de opgehoopte vloeistof te verwijderen en de belasting van het hart te verminderen.
  • Trombolytica. Gebruikt om gevormde bloedstolsels op te lossen en re-trombusvorming te voorkomen.
  • Calciumantagonisten. Verlaag de druk in de bloedbaan en verbeter de conditie van het myocard.
  • Hartglycosiden. Verminder de manifestaties van hartfalen, hebben een anti-aritmisch effect.
  • Vasodilators. Door de ontspanning van de spieren van de vaatwand dragen ze bij aan de vermindering van de druk in het pulmonaire vaatbed.
  • Prostaglandines. Ze verwijderen vasculaire spasmen, verminderen de groei van het endotheel. Hetzelfde wordt gedaan door middelen uit de groep van endothelinereceptorantagonisten.
  • Zuurstoftherapie kan de effecten van hypoxie verminderen.

Inhalatie van stikstofmonoxide helpt de vasculaire weerstand te verminderen, de bloedstroom te normaliseren.
Sildenafil bij pulmonale hypertensie verwijdt de longvaten, vermindert de weerstand in de kleine cirkel van de bloedcirculatie. Het medicijn geproduceerd door Pfizer staat bekend als Viagra. Deze remmer van het enzym PDE5 werd oorspronkelijk ontwikkeld als een medicijn dat coronaire bloedstroom verbetert tijdens myocardiale ischemie. Momenteel wordt Viagra gebruikt voor erectiestoornissen en pulmonale hypertensie.

Het gebruik van een medicijn of techniek moet worden voorafgegaan door een medisch consult. Zelfbehandeling is onaanvaardbaar, alle soorten therapie worden voorgeschreven door een ervaren specialist. Instructies voor gebruik moeten worden bestudeerd voordat nieuwe pillen worden ingenomen.

Dieet is een van de essentiële elementen van de behandeling. Het dieet moet compleet zijn, de beperking op voedingsstoffen is vooral van toepassing op dierlijke vetten. In aanwezigheid van symptomen van rechterventrikel insufficiëntie, verminder de hoeveelheid zout en vloeistof.

Als een chirurgische behandelingsmethode werd ballon atriale septostomie gebruikt. Dankzij de interventie vindt er intracardiale bloedafgifte plaats van links naar rechts. Om gezondheidsredenen, wanneer medicijnen niet helpen, kan longtransplantatie worden uitgevoerd. Naast de complexiteit van de interventie en het ontbreken van donororganen, kan de aanwezigheid van contra-indicaties een obstakel voor de operatie zijn.

video

Video - Pulmonale hypertensie

vooruitzicht

Bij patiënten met pulmonale hypertensie wordt de prognose van overleving door verschillende factoren bepaald. Conclusies helpen bij het beoordelen van de toestand van de patiënt en de aanwezigheid van symptomen (kortademigheid, pijn, syncope en andere). De arts stelt een functionele klasse vast, hemodynamische parameters en laboratoriumparameters worden niet alleen bestudeerd tijdens het eerste onderzoek, maar ook bij elk volgend bezoek. Het is belangrijk om de respons van het lichaam op de behandeling, de mate van progressie van de ziekte, te beoordelen.

De prognose is vaak ongunstig, hoewel dit afhangt van het type hypertensie. De idiopathische vorm is moeilijk te behandelen: de gemiddelde levensverwachting van dergelijke patiënten vanaf het moment van diagnose is 2,5 jaar. De prognose van de auto-immune aard van de laesie, die leidde tot een toename van de pulmonaire vasculaire druk, verslechtert.

Hemodynamische parameters, vooral DLA, beïnvloeden de overleving significant. Als de parameter groter is dan 30 mmHg. Art. en verandert niet in reactie op de voorgeschreven therapie, de gemiddelde levensverwachting is 5 jaar. Over de ongunstige prognose duidt het optreden van syncope. De ontwikkeling van onbewuste omstandigheden bij patiënten brengt ze automatisch over naar de vierde functionele klasse. Hartpijn geeft vaak aan dat het angina-syndroom wordt aangehouden en heeft een negatieve invloed op de levensverwachting.

De prognose wordt ook ongunstig met de progressie van juist hartfalen. De aanwezigheid van tekenen van stagnatie is kenmerkend voor een hoog sterfterisico in de komende jaren.

Een goed prognostisch teken is een positieve reactie op calciumantagonisttherapie.

Als tijdens de behandeling de manifestaties van de ziekte volledig of gedeeltelijk worden geëlimineerd, de hemodynamische en functionele parameters verbeteren, is er alle kans om de overlevingsdrempel van vijf jaar te overbruggen. Volgens sommige gegevens voor deze patiënten is dit 95%.

Lees Meer Over De Vaten