Oorzaken, symptomen en behandeling van pulmonale hypertensie

Uit dit artikel zul je leren: wat is pulmonale hypertensie. Oorzaken van de ziekte, soorten verhoogde druk in de bloedvaten van de longen en hoe de pathologie zich manifesteert. Kenmerken van diagnose, behandeling en prognose.

Pulmonale hypertensie is een pathologische aandoening waarbij er sprake is van een geleidelijke toename van de druk in het vasculaire systeem van de longen, wat leidt tot een toenemende insufficiëntie van de rechter hartkamer en uiteindelijk eindigt bij vroegtijdige dood van een persoon.

Meer dan 30 - onder belasting

Wanneer een ziekte optreedt in de bloedsomloop van de longen, treden de volgende pathologische veranderingen op:

  1. Vasoconstrictie of spasmen (vasoconstrictie).
  2. Vermindering van het vermogen van de vaatwand om uit te rekken (elasticiteit).
  3. De vorming van kleine bloedstolsels.
  4. De proliferatie van gladde spiercellen.
  5. Sluiting van het lumen van bloedvaten door bloedstolsels en verdikte wanden (vernietiging).
  6. De vernietiging van vasculaire structuren en hun vervanging door bindweefsel (reductie).

Om het bloed door de veranderde bloedvaten te laten passeren, neemt de druk in de longslagader toe. Dit leidt tot een toename van de druk in de holte van de rechterkamer en leidt tot een schending van de functie ervan.

Dergelijke veranderingen in de bloedbaan manifesteren zich met toenemende respiratoire insufficiëntie in de vroege stadia en ernstig hartfalen in de laatste fase van de ziekte. Vanaf het begin legt het onvermogen om te ademen normaal significante beperkingen op aan het gewone leven van patiënten, waardoor ze gedwongen worden zich te beperken tot stress. De afname in weerstand tegen fysieke arbeid wordt verergerd naarmate de ziekte vordert.

Pulmonale hypertensie wordt als een zeer ernstige ziekte beschouwd - zonder behandeling leven patiënten minder dan 2 jaar en hebben ze meestal hulp nodig bij de zorg voor zichzelf (koken, de kamer schoonmaken, eten kopen, enz.). Tijdens de behandeling verbetert de prognose enigszins, maar het is onmogelijk om volledig te herstellen van de ziekte.

Klik op de foto om te vergroten

Het probleem van het diagnosticeren, behandelen en observeren van mensen met pulmonale hypertensie wordt beoefend door artsen met vele specialismen, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte die het kan zijn: therapeuten, longartsen, cardiologen, specialisten in infectieziekten en genetica. Als chirurgische correctie nodig is, sluiten vasculaire en thoracale chirurgen zich aan.

Classificatie van pathologie

Pulmonale hypertensie is de primaire, onafhankelijke ziekte slechts in 6 gevallen per 1 miljoen van de bevolking, deze vorm omvat de onredelijke en erfelijke vorm van de ziekte. In andere gevallen zijn veranderingen in het vaatbed van de longen geassocieerd met elke primaire pathologie van een orgaan of orgaansysteem.

Op basis hiervan is een klinische classificatie van drukverhoging in het longslagaderstelsel gecreëerd:

Wat is pulmonale hypertensie en hoe het te behandelen

Pulmonale hypertensie (LH) is een ziekte die de druk in de longslagader verhoogt. Normaal gesproken zou de systolische druk in de longcirculatie 18-25 mm Hg, diastolisch - 6-10 mm Hg en de gemiddelde specifieke druk moeten zijn - binnen 12-16 mm Hg. De diagnose "pulmonale hypertensie" wordt gesteld als de gemiddelde specifieke druk hoger is dan 30 mm Hg. tijdens lichamelijke inspanning en 25 mm Hg in rust.

Deze ziekte verergert de toestand van de patiënt aanzienlijk en heeft een ongunstige prognose. In sommige gevallen ontwikkelt het zich langzaam, dus patiënten kunnen niet lang vermoeden dat ze pulmonale hypertensie hebben en beginnen met de behandeling in een laat stadium. Maar vergeet niet dat alles in elk geval niet verloren is: als je de diagnose van deze ziekte hebt gekregen, kun je je conditie verbeteren dankzij speciale folkremedies. Ze verminderen de druk in de longslagader en verlichten onaangename symptomen.

Stadium pulmonale hypertensie

Dus we weten wat LH is, nu is het tijd om over de stadia te praten. Gebaseerd op de druk gemeten in de longslagader, is de ziekte verdeeld in drie groepen:

  • pulmonale pulmonale hypertensie - komt overeen met een gemiddelde specifieke druk van 25-36 mm Hg;
  • matige pulmonale hypertensie - druk is 35-45 mm Hg;
  • ernstige pulmonale hypertensie - druk is groter dan 45 mmHg.

Natuurlijk, hoe hoger de ernst van de ziekte, hoe slechter de prognose.

Oorzaken en soorten PH

De oorzaak van LH is een gestage toename van de druk in de longvaten. Dit kan te wijten zijn aan de volgende factoren:

  • hartziekte, valvulaire ziekte (mitrale regurgitatie) of Eisenmenger-syndroom bij aangeboren afwijkingen;
  • longziekten zoals pneumoconiose, chronische obstructieve longziekte (COPD), slaapapnoesyndroom;
  • bindweefselaandoeningen zoals reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, enz.;
  • complicaties na pulmonaire trombo-embolie;
  • andere ziekten die de longvaten aantasten (HIV-infectie, portale hypertensie, toxische drugsvergiftiging).


Pulmonale hypertensie in termen van de oorzaken van voorkomen is verdeeld in 4 groepen:

  • pulmonale arteriële hypertensie - voornamelijk veroorzaakt door ziekten van het bindweefsel, HIV-infectie, portale hypertensie, hartafwijkingen;
  • veneuze pulmonale hypertensie - ontwikkelt als gevolg van ziekten van de linker klep of de linker hartkamer;
  • pulmonale hypertensie geassocieerd met aandoeningen van de luchtwegen of hypoxie - voornamelijk optreedt als gevolg van interstitiële longziekte, COPD, ademhalingsstoornissen tijdens de slaap, chronische bergziekte;
  • pulmonale hypertensie geassocieerd met chronische trombo-embolie - veroorzaakt door verstopping van de longslagaders.

Primaire pulmonale hypertensie

De primaire vorm wordt ook wel de term 'idiopathische pulmonale hypertensie' genoemd. Het komt zelden voor (ongeveer 2 gevallen per miljoen mensen), de etiologie is onbekend. De ziekte wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwen van middelbare leeftijd. Risicofactoren, naast het bovenstaande, zijn een familiegeschiedenis van hypertensie, infectieziekten en portale hypertensie.

Primaire pulmonale hypertensie treedt op met een spasme van bloedvaten in de longcirculatie. In dit geval is er sprake van overmatige bloedstolling. De voorspelling is zeer ongunstig. Als u echter wordt gediagnosticeerd met primaire pulmonale hypertensie, wanhoop dan niet. Trek jezelf beter aan en start een behandeling met folkremedies - dit zal het leven jarenlang helpen verlengen.

Secundaire pulmonale hypertensie

Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere ziekten - bronchiale astma, hartdefecten, pulmonale fibrose, hypertensie, systemische lupus erythematosus, enz. Dus, om LH kwijt te raken, moet je, indien mogelijk, eerst de primaire kwaal genezen.

symptomen

De eerste tekenen van pulmonale hypertensie zijn een gevoel van voortdurende vermoeidheid en moeite met ademhalen, vooral na het sporten. Het is moeilijk voor patiënten om te lopen, trappen te lopen, voorover te buigen en gewoon huishoudelijk werk te doen. In de latere stadia van de ziekte, verschijnen de volgende symptomen:

  • droge hoest;
  • heesheid;
  • pijn op de borst;
  • ophoesten van bloed;
  • blauwachtige schaduw van lippen;
  • flauwvallen;
  • koude ledematen.

Pulmonale hypertensie bij pasgeborenen manifesteert zich door contractie van buigzame plaatsen op de borst, kortademigheid en uitgesproken cyanose van de huid. In dit geval geeft zuurstofbehandeling geen resultaten.

Voorspelling en gevolgen

Elk type LH produceert hetzelfde resultaat: verhoogde pulmonale vasculaire weerstand. Dergelijke condities dwingen de rechter hartkamer om harder te werken, wat leidt tot cardiale hypertrofie en dilatatie in de rechter hartkamer. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich congestief hartfalen en mitralisklepinsufficiëntie. Overmatige overbelasting van de rechterkamer als gevolg van een longziekte wordt een "longhart" genoemd. Deze veranderingen leiden tot een afname van de hartproductie en als de ziekte niet wordt behandeld, leidt dit ook tot de dood.
De prognose hangt af van de verwaarlozing van LH. Als u voor uzelf zorgt, enkele aanbevelingen opvolgt en een behandeling uitvoert, kunt u de ontwikkeling van de ziekte stoppen.

behandeling

U weet dus al wat pulmonale hypertensie is en wat de symptomen zijn. Nu is het tijd om de behandeling te overwegen.
Als u idiopathische (primaire) LH heeft, wordt een palliatieve behandeling uitgevoerd, waarmee u de levensduur van de patiënt kunt verlengen en de kwaliteit ervan kunt verbeteren. Bij secundaire pulmonale hypertensie zijn de ziekten die tot dit probleem hebben geleid, geëlimineerd.

Hieronder geven we patiënten lifestyle-tips en presenteren folkremedies die de druk in de longslagader verminderen.

Dieet en levensstijl

Patiënten moeten situaties vermijden waarin de symptomen van de ziekte verergeren. Geef fysieke inspanning op, kom niet op grote hoogte, vlieg niet in vliegtuigen. Als uw gezondheid verslechtert, kan zuurstofademhaling worden gebruikt.

Het is erg belangrijk om stress te vermijden, omdat dit de bloeddruk en de hartslag verhoogt. Om stress te bestrijden, gebruik je meditatie, loop je in de frisse lucht, ontmoet je vrienden, hobby's en andere geschikte manieren.

Wat dieet betreft, is de belangrijkste regel hier om zoutinname te verminderen. Vervang het door andere specerijen. Patiënten mogen niet meer dan 1,5 liter water per dag drinken om de druk niet te verhogen. Uiteraard zijn alcohol en sigaretten met deze ziekte volledig verboden.

De knoflook

Een klein subtype van pulmonale hypertensie kan volledig worden genezen met knoflook. Het feit is dat dit product het vat van de longcirculatie uitbreidt, congestie in de aderen verwijdert en daardoor de druk vermindert. Het is ook heel goed voor het hart, en in feite zijn het de hartproblemen die vaak tot LH leiden.

Het makkelijkste recept is om elke ochtend op een lege maag 2 teentjes knoflook te eten met een glas water. Als je bang bent voor slechte adem, zazhayutsya knoflook muntblad.

Goed helpt knoflookthee. Wees niet bang voor zo'n exotische naam - zo'n drankje is erg lekker en gezond. Het helpt niet alleen de bloedsomloop en het ademhalingssysteem herstellen, maar ook het hele lichaam. Ingrediënten per portie:

  • 1 teentje knoflook;
  • 1 glas water;
  • een beetje gemalen gember (ongeveer 7-8 gram);
  • 1 eetlepel citroensap;
  • 1 eetlepel honing.

Zet het water in vuur en vlam. Als het begint te koken, voeg je een gepreept teentje knoflook, gember en een lepel honing toe. Meng goed en laat ongeveer 20 minuten sudderen. Voer vervolgens de resulterende infusie uit. Voeg aan het eind wat citroensap toe. We raden aan deze thee twee keer per dag op een lege maag te drinken.

klaver

Klaver is zeer nuttig voor het cardiovasculaire systeem en zal helpen bij uw ziekte. Het kan op verschillende manieren worden gebruikt.

Plant indien mogelijk een klaver in een pot thuis en eet de jonge scheuten van deze plant. Een eetlepel gras is voldoende.

Je kunt ook thee maken met gedroogde klaverbloemen. Een glas water heeft een theelepel gemalen planten nodig. Giet kokend water over de klaver, laat 15 minuten staan ​​en drink dan. Neem per dag 2-3 glazen van dit medicijn.

vingerhoedskruid

Het vingerhoedskruid zal je redden van pijn op de borst en een sterke kortademigheid, maar je moet het zorgvuldig drinken, de dosering verhogen en de toestand van het lichaam controleren.

Maak een alcoholtinctuur van 1 deel droog vingerhoedskruid per 10 delen alcohol met een sterkte van 70 graden. Sta het mengsel twee weken lang aan, dan druk. Begin met een dosering van 3 druppels tweemaal per dag. De tinctuur moet worden opgelost in een kleine hoeveelheid water en drinken op een lege maag. Na ongeveer een week kan de dosering worden verhoogd tot 5 druppels en vervolgens na een week tot 7 druppels. Ga dan tweemaal daags naar 10 druppels tinctuur. De behandelingsduur duurt 2 tot 4 maanden.

hagedoorn

Hawthorn verwijdt de bloedvaten en helpt de systolische en diastolische druk in de longslagader te verminderen. Het kan op verschillende manieren worden gebruikt.

De eerste methode is thee. Om een ​​drankje te maken, giet je een eetlepel gedroogde bloemen en meidoornblaadjes in een mok en giet je een glas kokend water. Houd het glas gedurende 15 minuten in de afgedekte staat en druk dan op de drank. Het is noodzakelijk om 's morgens en' s avonds op 1 glas te drinken.

De tweede manier - helende wijn. Je hebt 50 gram rijpe meidoornvrucht en 500 ml natuurlijke rode zoete wijn nodig. Verpletter de bessen in een vijzel, verwarm de wijn tot ongeveer 80 ° C. Giet warme wijn in een glazen pot of fles, voeg meidoorn toe, sluit het deksel en laat het 2 weken intrekken, dan druk. Drink elke avond voor het slapengaan 25 ml van deze wijn.

De derde manier - alcoholtinctuur. Combineer meidoornbloemen met alcohol in een verhouding van 1: 10 en laat het gedurende 10 dagen in een glazen pot staan ​​en druk dan in. Drink 's ochtends en' s avonds op een lege maag ongeveer een halve theelepel van deze tinctuur.

Maretak wit

Het zal veel gemakkelijker zijn voor de patiënt als hij witte maretak begint te nemen. Giet 's avonds een theelepel kruiden met een glas koud water, laat het mengsel een nacht trekken. In de ochtend, warm hem op en drink hem op. Dus je moet het elke dag doen.

Je kunt ook maretakwijn maken. Je hebt 50 gram planten en 500 ml witte droge wijn nodig. Verbind deze ingrediënten en laat ze 1 week staan ​​en druk dan in. Neem 25 ml tweemaal daags voor de maaltijd.

Rowan fruit

Vruchten van lijsterbes hebben een gunstig effect op het cardiovasculaire systeem. Daarom vervangt de gebruikelijke thee de thee van deze plant. Neem een ​​eetlepel fruitmest in een cirkel, voeg een kleine hoeveelheid suiker en 200 ml kokend water toe. Roer en drink. Een dag wordt aanbevolen om 3 porties van deze thee te nemen.

Sorcerer's collectie

Er is een goede verzameling planten, die wordt aanbevolen door ervaren genezers. Combineer in gelijke delen adonis gras, valeriaanwortel, muntblaadjes, St. Janskruid gras en dillezaden. Breng 's avonds in een thermosfles een eetlepel van dit mengsel met een liter kokend water en laat het tot de ochtend staan. Dit wordt de hele dag door voor u, u moet de infusie tussen de maaltijden door drinken. De behandelingskuur duurt 2 maanden, daarna moet je minstens 2 weken pauze houden.

Sap- en Smoothiebehandeling

Juice is een natuurlijke behandelend arts die zal helpen om met veel problemen om te gaan, waaronder LH. We zullen enkele van de meest effectieve recepten geven.

Sap voor het hart

Bij pulmonale hypertensie is het noodzakelijk om het werk van het hart te ondersteunen. Om dit te doen, kook deze mix:

  • 2 glazen rode druiven;
  • 1 grapefruit;
  • 1 theelepel gehakte lindebloemen;
  • ¼ theelepel kruidnagels, gepoederd.

Combineer al deze ingrediënten en mix in een blender. Drink smoothies moeten onmiddellijk na bereiding zijn, het is aan te bevelen om een ​​glas per dag te nemen. Na een week merk je positieve ontwikkelingen.

Sap om druk te normaliseren

Verbind de volgende componenten:

  • 1 grapefruit juice;
  • sap van 2 sinaasappels;
  • 6 takjes verse peterselie;
  • 2 eetlepels meidoornbloemen;
  • 3 gepelde en in plakjes gesneden kiwi's.

Meng alles in een blender en drink onmiddellijk na het koken. Neem dit medicijn 's ochtends en' s avonds in, zodat het bloed en de longen altijd normaal zijn.

Sap van kortademigheid

Als u kortademig bent, breng dan een maand kuur door met dergelijk sap:

  • 5-6 verse paardenbloembladeren;
  • 1 eetlepel rode klaverbloemen;
  • 1 rode appel;
  • 1 kop gehakte spruitjes;
  • 1 grote wortel;
  • 0,5 kopjes gehakte peterselie.

Van appel, wortel en spruitjes knijp het sap, meng het sap, voeg de peterselie, rode klaver en fijngehakte paardebloembladeren toe. Neem het sap op een lege maag en 1 glas tweemaal per dag.

Sap om het algehele welzijn te verbeteren

  • een halve meloen;
  • 1 glas verse aardbeien;
  • een stukje gemberwortel van 2,5 cm lang;
  • 1 oranje;
  • 1 grapefruit;
  • ¼ glazen natuurlijke yoghurt (zonder toevoegingen);
  • een handvol tarwegras.

Knijp sap uit sinaasappel, meloen, aardbei en grapefruit. Ginger Grate. Meng de sappen, voeg gember, yoghurt en tarwekiemen toe. Drink gezond!

Schrijf in de commentaren over uw ervaring in de behandeling van ziekten, help andere lezers van de site!
Deel dingen op sociale netwerken en help vrienden en familie!

Pulmonale hypertensie

Pulmonale hypertensie is een duidelijke conditie van het pulmonaire systeem waarbij de intravasculaire druk dramatisch toeneemt in de bloedbaan van de longslagader. Interessant is dat de ontwikkeling van pulmonaire hypertensie onder invloed van een van de twee belangrijkste pathologische processen zowel vanwege de sterke toename van het volume van de bloedstroming direct gevolgd drukverhoging gevolg van de toegenomen bloedvolume en met een toename van de pulmonale intravasculaire druk onveranderd volumestroom. Het is gebruikelijk om te spreken over het optreden van pulmonale hypertensie wanneer de indicator van de druk in het bed van de longslagader groter is dan 35 mm Hg.

Pulmonale hypertensie is een complexe pathologische aandoening met meerdere componenten. Tijdens de geleidelijke ontwikkeling en onthulling van alle klinische symptomen, worden de cardiovasculaire en longsystemen geleidelijk aangetast en gedestabiliseerd. Gelanceerde stadia van pulmonale hypertensie en de individuele vormen die gekenmerkt worden door hoge activiteit (bijvoorbeeld vormen van idiopathische pulmonale hypertensie of pulmonale hypertensie bij bepaalde auto-immuun laesies) kunnen resulteren in de ontwikkeling van insufficiëntie van de respiratoire en cardiovasculaire functies en de daaropvolgende dood.

Het moet duidelijk zijn dat het overleven van patiënten met pulmonale hypertensie direct afhangt van tijdige diagnose en medicamenteuze behandeling van de ziekte. Daarom is het noodzakelijk om de eerste sleutelkenmerken van pulmonale hypertensie en de verbanden van de pathogenese ervan duidelijk te identificeren om een ​​tijdige therapie voor te schrijven.

Pulmonaire hypertensie veroorzaakt

Pulmonale hypertensie kan zich zowel als een solo (primaire) ziekte manifesteren, en als een resultaat van de actie van een specifieke oorzaak.

Primaire of idiopathische (met een onbekende genese) pulmonale hypertensie is nu de meest slecht begrepen ondersoort van pulmonale hypertensie. De belangrijkste oorzaken van ontwikkeling zijn gebaseerd op genetische aandoeningen, die zich manifesteren tijdens de embryonale aanleg van toekomstige bloedvaten die het longsysteem verschaffen. Als gevolg van dezelfde effecten van genoomdefecten zal er bovendien onvoldoende synthese zijn van bepaalde stoffen in het lichaam die de bloedvaten kunnen vernauwen of vergroten: endotheliale factor, serotonine en speciale factor angiotensine 2. Naast de twee hierboven beschreven factoren, die voorwaarden zijn voor primaire pulmonale hypertensie, Er is ook nog een factor: een overmatige bloedplaatjesaggregatieactiviteit. Dientengevolge zullen veel kleine bloedvaten in het pulmonale circulatiesysteem verstopt zijn met bloedstolsels.

Dientengevolge zal de intravasculaire druk in de pulmonaire bloedsomloop dramatisch toenemen, en deze druk zal de wanden van de longslagader beïnvloeden. Omdat de slagaders een sterkere spierlaag hebben, om de toenemende druk in hun bloedbaan te verwerken en de juiste hoeveelheid bloed verder langs de bloedvaten "duwen", zal het spiergedeelte van de longslagaderwand toenemen - de compensatoire hypertrofie zal zich ontwikkelen.

Naast hypertrofie en kleine trombose van de pulmonale arteriolen, kan in de loop van de ontwikkeling van primaire pulmonale hypertensie ook een fenomeen als concentrische pulmonaire fibrose optreden. Daarbij zal het lumen van de longslagader zelf smaller worden en zal de druk van de bloedstroom daarin toenemen.

Als gevolg van hoge bloeddruk, het onvermogen van normale longvaten om de bevordering van bloedstroming te ondersteunen met reeds hogere dan normale druk of insolventie van zieke bloedvaten om de bloedstroom met normale druk te bevorderen, zal een ander compensatiemechanisme zich ontwikkelen in het pulmonale systeem - de zogenaamde " workarounds, "namelijk open arterioveneuze shunts. Door bloed door deze shunts te leiden, zal het lichaam proberen het hoge niveau van druk in de longslagader te verminderen. Maar aangezien arteriolen een veel zwakkere spierwand hebben, zullen al snel deze shunts afbreken en zullen meerdere gebieden worden gevormd, die ook de druk in het longslagaderstelsel tijdens pulmonale hypertensie zullen verhogen. Bovendien schenden dergelijke shunts de juiste bloedstroom in de bloedcirculatie. Tijdens dit proces worden bloedoxygenatie en zuurstoftoevoer naar weefsels verstoord.

Bij secundaire hypertensie is het verloop van de ziekte enigszins anders. Secundaire pulmonale hypertensie wordt veroorzaakt door een groot aantal ziekten: chronisch obstructieve laesies van het pulmonaire systeem (bijv. COPD), aangeboren hartafwijkingen, trombotische laesies van de longslagader, hypoxische aandoeningen (Pickwick-syndroom) en, uiteraard, hart- en vaatziekten. Bovendien worden hartaandoeningen die kunnen leiden tot de ontwikkeling van secundaire pulmonale hypertensie gewoonlijk verdeeld in twee subklassen: ziekten die insufficiëntie van de functie van de linker hartkamer veroorzaken, en die ziekten die zullen leiden tot een toename van de druk in de linker atriale kamer.

De primaire oorzaken van pulmonale hypertensie die gepaard gaan met de ontwikkeling van linker ventrikelfalen omvatten ischemische schade aan het linker ventrikel-myocard, de cardiomyopathische en myocardiale letsels, aortaklep-systeemdefecten, coarctatie van de aorta en het effect van slagaderlijke hypertensie op de linker hartkamer. Ziekten die een verhoging van de druk in de linker atriale kamer veroorzaken en de daaropvolgende ontwikkeling van pulmonale hypertensie omvatten mitrale stenose, tumorlaesie van het linker atrium en ontwikkelingsstoornissen: een drie atriaal abnormaal hart of de ontwikkeling van een pathologische vezelige ring boven de mitralisklep ("supral valvular mitralis ring").

In de loop van de ontwikkeling van secundaire pulmonale hypertensie kunnen de volgende hoofdpathogenetische schakels worden onderscheiden. Meestal zijn ze verdeeld in functioneel en anatomisch. De functionele mechanismen van pulmonale hypertensie ontwikkelen zich als gevolg van de verstoring van de normale of het verschijnen van nieuwe pathologische functionele kenmerken. Het is op hun eliminatie of correctie dat daaropvolgende medicamenteuze therapie zal worden gericht. De anatomische mechanismen van de ontwikkeling van pulmonale hypertensie zijn het gevolg van bepaalde anatomische defecten in de longslagader zelf of het pulmonaire circulatiesysteem. Het is bijna onmogelijk om deze veranderingen te genezen met medicamenteuze behandeling, sommige van deze defecten kunnen worden gecorrigeerd met behulp van bepaalde chirurgische hulpmiddelen.

De functionele mechanismen voor de ontwikkeling van pulmonale hypertensie omvatten de pathologische Savitsky-reflex, een toename van het minuutvolume bloed, het effect op de longslagader van biologisch actieve stoffen en een verhoging van de intrathoracale druk, een verhoging van de viscositeit van het bloed en het effect van frequente bronchopulmonale infecties.

De pathologische reflex van Savitsky ontwikkelt zich als reactie op een obstructieve laesie van de bronchiën. In het geval van bronchiale obstructie treedt spastische samentrekking (vernauwing) van de longslagadervertakkingen op. Dientengevolge nemen de intravasculaire druk en de weerstand tegen bloedstroming in de pulmonaire circulatie significant toe in de longslagader. Dientengevolge, wordt de normale bloedstroom door deze schepen gestoord, vertraagt ​​en de weefsels ontvangen niet volledig zuurstof en voedingsstoffen, tijdens welke de hypoxie zich ontwikkelt. Bovendien veroorzaakt pulmonale hypertensie hypertrofie van de spierlaag van de longslagader (zoals hierboven vermeld), evenals hypertrofie en verwijding van het rechter hart.

Minuut bloedvolume bij pulmonale hypertensie treedt op als een reactie op de hypoxische effecten van een toename van de intravasculaire druk in de longslagader. Een laag zuurstofgehalte in het bloed beïnvloedt bepaalde receptoren die zich in de aorta-carotide zone bevinden. Tijdens deze blootstelling neemt de hoeveelheid bloed die het hart in één minuut zelf kan doorprikken (het minuutvolume bloed) automatisch toe. In eerste instantie is dit mechanisme compenserend en vermindert het de ontwikkeling van hypoxie bij patiënten met pulmonale hypertensie, maar zeer snel zal een verhoogd bloedvolume dat door de vernauwde slagaders gaat leiden tot een nog grotere ontwikkeling en verergering van pulmonale hypertensie.

Biologisch actieve stoffen worden ook geproduceerd als gevolg van de ontwikkeling van hypoxie. Ze veroorzaken pulmonale arteriële spasmen en een toename van de aorta-pulmonaire druk. De belangrijkste biologisch actieve stoffen die de longslagader kunnen verkleinen zijn histamines, endotheline, thromboxane, melkzuur en serotonine.

Intrathoracale druk treedt meestal op met broncho-obstructieve laesies van het pulmonale systeem. Tijdens deze laesies stijgt het scherp, knijpt de alveolaire capillairen en draagt ​​bij tot de toename van de druk in de longslagader en de ontwikkeling van pulmonale hypertensie.

Bij toenemende bloedviscositeit neemt het vermogen van bloedplaatjes om te bezinken en bloedstolsels te vormen toe. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich veranderingen die overeenkomen met die in de pathogenese van primaire hypertensie.

Frequente bronchopulmonale infecties hebben twee manieren om pulmonale hypertensie te verergeren. De eerste manier is een overtreding van longventilatie en de ontwikkeling van hypoxie. De tweede is een toxisch effect direct op het myocardium en de mogelijke ontwikkeling van linkerventrikel-myocardiale laesies.

Anatomische mechanismen van pulmonale hypertensie omvatten de ontwikkeling van de zogenaamde reductie (reductie) in de bloedvaten van de longcirculatie. Dit komt door trombose en verharding van de kleine bloedvaten van de longcirculatie.

We kunnen dus de volgende hoofdfasen onderscheiden in de ontwikkeling van pulmonale hypertensie: een verhoging van het drukniveau in het longslagaderstelsel; ondervoeding van weefsels en organen en de ontwikkeling van hun hypoxische laesies; hypertrofie en dilatatie van het rechter hart en de ontwikkeling van "pulmonaal hart".

Pulmonaire hypertensie symptomen

Omdat pulmonale hypertensie in zijn aard een vrij complexe ziekte is en zich ontwikkelt in de loop van de werking van bepaalde factoren, zullen zijn klinische symptomen en syndromen zeer divers zijn. Het is belangrijk om te begrijpen dat de eerste klinische symptomen van pulmonale hypertensie zullen optreden wanneer de indicatoren van de druk in de bloedbaan van de longslagader 2 of meer keer hoger zijn dan de normale waarden.

De eerste tekenen van pulmonale hypertensie zijn het optreden van kortademigheid en hypoxische orgaanschade. Dyspnoe zal worden geassocieerd met een geleidelijke afname van de ademhalingsfunctie van de longen als gevolg van hoge intra-aortische druk en verminderde bloedstroom in de longcirculatie. Dyspnoe bij pulmonale hypertensie ontwikkelt zich vrij vroeg. In het begin gebeurt het alleen als een gevolg van de effecten van lichamelijke inspanning, maar al snel begint het onafhankelijk van hen te verschijnen en wordt het permanent.

Naast kortademigheid ontwikkelt hemoptysis zich ook vaak. Patiënten kunnen een kleine hoeveelheid sputum zien die bloedt als ze hoesten. Hemoptyse treedt op vanwege het feit dat als gevolg van de effecten van pulmonale hypertensie bloedstagnatie optreedt in de longcirculatie. Dientengevolge zal een deel van het plasma en de erythrocyten door het vat zweten en zullen bloedstrepen in het sputum worden waargenomen.

Bij onderzoek van patiënten met pulmonale hypertensie, cyanose van de huid en een kenmerkende verandering in de vingerkootjes van de vingers en spijkerplaten kan worden gedetecteerd - "drumsticks" en "kijkglazen". Deze veranderingen treden op als gevolg van onvoldoende voeding van weefsels en de ontwikkeling van geleidelijke dystrofische veranderingen. Bovendien zijn "drumsticks" en "horlogeglazen" een duidelijk teken van bronchiale obstructie, wat ook een indirect teken kan zijn van de ontwikkeling van pulmonale hypertensie.

Auscultatie kan de toename van de druk in de longslagader bepalen. Dit wordt aangegeven door de versterking van 2 tonen gehoord door de stetofonendoscope 2 in de tweede intercostale ruimte aan de linkerkant - het punt waar de pulmonale klep meestal wordt gehoord. Tijdens diastole komt bloed dat door de klep van de longslagader stroomt samen met hoge bloeddruk in de longslagader en het geluid dat wordt gehoord is veel luider dan normaal.

Maar een van de belangrijkste klinische tekenen van de ontwikkeling van pulmonale hypertensie is de ontwikkeling van het zogenaamde pulmonale hart. Het pulmonale hart is een hypertrofische verandering in de gebieden in het rechterhart, die zich ontwikkelt als reactie op de effecten van hoge bloeddruk in de longslagader. Dit syndroom gaat gepaard met een aantal objectieve en subjectieve signalen. Subjectieve tekenen van pulmonaal hartsyndroom met pulmonale hypertensie zijn de aanwezigheid van aanhoudende pijn in de regio van het hart (cardialgia). Deze pijnen zullen verdwijnen wanneer ze met zuurstof worden ingeademd. De hoofdoorzaak van een dergelijke klinische manifestatie van het pulmonale hart is hypoxische schade aan het myocardium, in de loop van het zuurstoftransport dat daardoor wordt gestoord als gevolg van hoge druk in de cirkel van het pulmonaire bloed en hoge weerstand tegen normale bloedstroming. Naast pijn bij pulmonale hypertensie kunnen er ook sterke en intermitterende palpitaties en algemene zwakte optreden.

Naast de subjectieve signalen waardoor het onmogelijk is om de aanwezigheid of afwezigheid van ontwikkeld pulmonaal hartsyndroom bij een patiënt met pulmonale hypertensie volledig te beoordelen, zijn er objectieve tekenen. Met percussie van het hartgebied, kunt u de offset van de linkerrand bepalen. Dit komt door de toename van de rechterkamer en het indrukken van de linker delen voorbij de normale grenzen van de percussie. De toename van de rechterkamer als gevolg van de hypertrofie ervan zal ook tot gevolg hebben dat het mogelijk is om de pulsatie of de zogenaamde hartimpuls langs de linkerrand van het hart te bepalen.

Met gedecompenseerde pulmonale hart zullen tekenen van een vergrote lever ontwikkelen en de nekaders zullen zwellen. Bovendien zal een positief symptoom van Plesch een kenmerkende indicator zijn van pulmonaire hartdecompensatie - als u op een vergrote lever drukt, zal gelijktijdig zwelling van de nekaders optreden.

Pulmonaire hypertensie graad

Pulmonale hypertensie is geclassificeerd op basis van veel verschillende symptomen. De belangrijkste kenmerken van de classificatie van pulmonale hypertensie in stadia zijn de mate van ontwikkeling van het pulmonale hart, ventilatiestoornissen, de mate van hypoxische weefselbeschadiging, hemodynamische stoornissen, röntgenfoto's, elektrocardiografische tekens.

Het wordt geaccepteerd om 3 graden pulmonale hypertensie toe te wijzen: van voorbijgaande aard, stabiel en stabiel met ernstig falen van de bloedsomloop.

Graad 1 (voorbijgaande graad van pulmonale hypertensie) wordt gekenmerkt door de afwezigheid van klinische en radiologische symptomen. In dit stadium worden primaire en secundaire tekenen van respiratoir falen waargenomen.

Degree 2 pulmonale hypertensie (stabiel stadium van pulmonale hypertensie) zal gepaard gaan met de ontwikkeling van kortademigheid, die zal optreden tijdens de eerder gebruikelijke oefening. Naast dyspnoe zal in dit stadium acrocyanose worden waargenomen. Objectief zal de versterkte apicale hartimpuls worden bepaald, die de beginformatie van het pulmonale hart zal aangeven. Auscultatorisch met 2 graden pulmonale hypertensie is al te horen bij de eerste tekenen van verhoogde druk in de longslagader - de toon van de bovenste toon 2 op het auscultatiepunt van de longslagader.

Op de algemene radiografie van het thoracale gebied, zal het mogelijk zijn om de uitpuiling van de contouren van de longslagader te zien (door hoge druk daarin), de uitzetting van de wortels van de longen (ook vanwege het effect van hoge druk in de vaten van de kleine longcirculatie). Op het elektrocardiogram worden al tekenen van een overbelasting van de juiste hartsecties gedetecteerd. In de studie van de ademhalingsfunctie zullen er tendensen zijn voor de ontwikkeling van arteriële hypoxemie (afname van de hoeveelheid zuurstof).

In de derde fase van pulmonale hypertensie zal diffuse cyanose worden toegevoegd aan de hierboven beschreven klinische symptomen. Cyanose wordt een karakteristiek schaduwgrijs, "warm" type cyanose. Er zal ook zwelling, pijnlijke vergroting van de lever en zwelling van de nekaderen zijn.

Radiografisch gezien zal de uitbreiding van de rechterkamer, die zichtbaar is op de röntgenfoto, worden toegevoegd aan de tekenen die inherent zijn aan fase 2. Op het elektrocardiogram zullen er verhoogde tekenen van overbelasting zijn in het rechter hart en rechterventrikelhypertrofie. In de studie van de ademhalingsfunctie zullen ernstige hypercapnie en hypoxemie worden waargenomen en kan metabole acidose optreden.

Pulmonale hypertensie bij pasgeborenen

Pulmonale hypertensie kan zich niet alleen ontwikkelen op een vrij volwassen leeftijd, maar ook bij pasgeborenen. De oorzaak van deze aandoening ligt in de kenmerken van het pulmonale systeem van een pasgeboren baby. Wanneer het wordt geboren, treedt er een scherpe sprong in intravasculaire druk op in het longslagaderstelsel. Deze sprong gebeurt als gevolg van de bloedtoevoer naar de open longen en de lancering van de longcirculatie. Het is deze scherpe drukstijging in het bed van de longslagader die de primaire oorzaak is van de ontwikkeling van pulmonale hypertensie van een pasgeboren kind. Hiermee kan het circulatiesysteem de spontane toename van de intravasculaire druk tijdens de eerste ademhaling van een kind niet verminderen en stabiliseren. Dientengevolge vindt decompensatie van de pulmonale bloedsomloop plaats en treden karakteristieke veranderingen in pulmonale hypertensie op in het lichaam.

Maar pulmonale hypertensie kan ook optreden na een sterke drukstoot in de pulmonaire bloedsomloop. Als na zo'n sprong het vasculaire pulmonaire systeem van een pasgeborene niet geschikt is voor een nieuw fysiologisch niveau van intravasculaire druk erin, dan kan het ook leiden tot pulmonale hypertensie.

Om deze redenen wordt een speciaal compensatiemechanisme geactiveerd in het lichaam, waarbij het probeert de te hoge druk ervoor te verminderen. Dit mechanisme is vergelijkbaar met dat wanneer shunts verschijnen bij volwassenen met pulmonale hypertensie. Omdat de embryonale bloedstroompaden bij het pasgeboren kind nog niet zijn opgetreden, wordt met dit type pulmonale hypertensie een grote shunt getriggerd - het bloed wordt afgevoerd door het nog niet overgroeide gat waardoor de foetus wordt voorzien van zuurstof van de moeder - het embryonale arteriële kanaal.

Het is gebruikelijk om te zeggen over de aanwezigheid van ernstige pulmonale hypertensie bij een pasgeboren baby wanneer de waarde van de intra-arteriële pulmonale druk hoger dan 37 mm zal zijn. Hg Art.

Klinisch gezien wordt dit type arteriële hypertensie gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van cyanose, disfunctie van de ademhaling van het kind. Bovendien zal de opkomst van ernstige kortademigheid op de voorgrond treden. Het is belangrijk op te merken dat dit type pulmonale hypertensie bij een pasgeboren kind een uiterst gevaarlijke toestand voor zijn leven is - bij gebrek aan een snelle behandeling kan de dood van de pasgeborene binnen enkele uren vanaf het moment van de eerste manifestaties van de ziekte plaatsvinden.

Pulmonale hypertensiebehandeling

Behandeling van pulmonale hypertensie is gericht op het elimineren van de volgende factoren: hoge intra-arteriële pulmonale druk, preventie van trombose, verlichting van hypoxie en ontlading van het rechter hart.

Het gebruik van calciumkanaalblokkers wordt als een van de meest effectieve methoden voor de behandeling van pulmonale hypertensie beschouwd. De meest gebruikte geneesmiddelen uit deze lijn zijn Nifedipine en Amlodipine. Het is belangrijk op te merken dat bij 50% van de patiënten met pulmonale hypertensie, met langdurige therapie met deze geneesmiddelen, er een significante vermindering is van de klinische symptomen en verbetering van de algemene toestand. Therapie met calciumkanaalblokkers begint eerst met kleine doses en wordt vervolgens geleidelijk verhoogd tot een hoge dagelijkse dosis (ongeveer 15 mg per dag). Bij het voorschrijven van deze therapie is het belangrijk om periodiek het gemiddelde niveau van de bloeddruk in de longslagader te controleren om de therapie aan te passen.

Bij het kiezen van een calciumkanaalblokker is het ook belangrijk om rekening te houden met de hartslag van de patiënt. Als bradycardie wordt gediagnosticeerd (minder dan 60 slagen per minuut), wordt nifedipine voorgeschreven voor de behandeling van pulmonale hypertensie. Als tachycardie wordt gediagnosticeerd vanaf 100 slagen per minuut en hoger, dan is Diltiazem het optimale medicijn voor de behandeling van pulmonale hypertensie.

Als pulmonale hypertensie niet reageert op een behandeling met calciumkanaalblokkers, worden prostaglandinen voorgeschreven. Deze medicijnen activeren de uitbreiding van de vernauwde longvaten en voorkomen aggregatie van bloedplaatjes en de daaropvolgende ontwikkeling van trombose bij pulmonale hypertensie.

Bovendien wordt zuurstoftherapie periodiek voorgeschreven aan patiënten met pulmonale hypertensie. Ze worden uitgevoerd met een afname van de partiële zuurstofdruk in het bloed van minder dan 60-59 mm Hg.

Om het juiste hart te verlichten, worden diuretica voorgeschreven. Ze verminderen een overbelasting van een rechterventrikel naar volume en verminderen de stagnatie van een veneus bloed in een grote cirkel van de bloedcirculatie.

Het is ook belangrijk om periodiek anticoagulantia toe te dienen. Het medicijn Warfarine wordt vaker voor dit doel gebruikt. Het is een indirect anticoagulans en voorkomt trombose. Maar bij het voorschrijven van warfarine is het noodzakelijk om de zogenaamde internationale normale relatie te controleren - de verhouding tussen de protrombinetijd van de patiënt en de vastgestelde snelheid. Voor gebruik van warfarine bij pulmonale hypertensie moeten de INR-waarden in het bereik van 2-2,5 liggen. Als deze index lager is, is het risico van massale bloedingen extreem hoog.

Pulmonale hypertensieprognose

De prognose van pulmonale hypertensie is meestal ongunstig. Ongeveer 20% van de gemelde gevallen van pulmonale hypertensie zijn fataal. Een belangrijk prognostisch teken is ook het type pulmonale hypertensie. Dus, in het geval van secundaire pulmonale hypertensie als gevolg van auto-immuunprocessen, wordt de slechtste prognose van de uitkomst van de ziekte waargenomen: ongeveer 15% van alle patiënten met deze vorm sterft binnen een paar jaar na een diagnose van geleidelijk ontwikkelende pulmonale insufficiëntie.

Een belangrijke factor die de levensverwachting van een patiënt met pulmonale hypertensie kan bepalen, zijn ook indicatoren voor de gemiddelde druk in de longslagader. Met een toename van deze indicator van meer dan 30 mm Hg en met zijn hoge stabiliteit (geen reactie op de juiste therapie), zal de gemiddelde levensverwachting van de patiënt slechts 5 jaar zijn.

Bovendien speelt een belangrijke rol in de prognose van de ziekte tegen de tijd dat hij zich bij de tekenen van falen van de hartfunctie voegde. Bij vastgestelde tekenen van graad 3 of 4 van hartfalen en tekenen van ontwikkeling van rechterventrikelinsufficiëntie, wordt de prognose van pulmonale hypertensie ook als bijzonder ongunstig beschouwd.

Ook slechte overlevingspercentages zijn idiopathische (primaire) pulmonale insufficiëntie. Het is uiterst moeilijk te behandelen en met deze vorm van pulmonale hypertensie is het bijna onmogelijk om de therapie te beïnvloeden op een factor die direct een sterke toename van de druk in de bloedbaan van de longslagader veroorzaakt. De gemiddelde levensverwachting van dergelijke patiënten zal gemiddeld slechts 2,5 jaar bedragen.

Maar naast een groot aantal negatieve prognostische indicatoren voor pulmonale hypertensie, zijn er ook enkele positieve. Een daarvan is dat als bij de behandeling van pulmonale hypertensie met calciumkanaalblokkers de symptomen van de ziekte geleidelijk verdwijnen (dat wil zeggen, de ziekte reageert op deze therapie), de overleving van de patiënt in 95% van de gevallen de drempel van vijf jaar zal overschrijden.

Hoe pulmonale hypertensie zich ontwikkelt en zich manifesteert

In de medische praktijk treedt zo'n aandoening als pulmonale hypertensie op. Verwar deze pathologie niet met hypertensie. In het laatste geval is een aanhoudende drukverhoging niet geassocieerd met somatische pathologie en vereist een levenslange inname van geneesmiddelen.

Verhoogde druk in het longslagaderstelsel

Wat is pulmonale hypertensie is bekend bij elke cardioloog. Het menselijke vaatstelsel is erg gecompliceerd. Er zijn 2 cirkels: groot en klein. De eerste begint bij de linker ventrikel door de aorta en eindigt met het rechter atrium. De grote cirkel van bloedcirculatie bedekt alle organen behalve de longen. Twee aders voeden het longweefsel vanuit het hart.

Ze maken deel uit van de kleine cirkel van de bloedcirculatie, die begint bij de rechterventrikel en eindigt met het linker atrium. Pulmonale hypertensie is een pathologische aandoening waarbij de druk toeneemt in de vaten die bloed aan de longblaasjes leveren. Deze aandoening bedreigt het leven van een zieke persoon, omdat dit geleidelijk leidt tot een overbelasting van de rechterkamer en de ontwikkeling van hartfalen. Deze pathologie wordt vaak gedetecteerd in de latere stadia. Lange tijd kunnen symptomen ontbreken.

Wat is hypertensie

De classificatie van pulmonale hypertensie is gebaseerd op etiologische factoren. Het is primair en secundair. Er is een genetische aanleg voor deze pathologie. Als er geen schendingen van de longen, hart-, borstvlies- en borstorganen zijn, wordt dergelijke hypertensie primair genoemd. Ze komt veel minder vaak aan het licht. Vaker ontwikkelt zich de secundaire vorm van hypertensie.

Het is van de volgende types:

  • giftig;
  • geassocieerd met pathologie van de luchtwegen of geassocieerd met een gebrek aan zuurstof;
  • hart;
  • vroeg (gedetecteerd bij pasgeborenen);
  • trombo-embolische;
  • onduidelijke etiologie.

Pulmonale hypertensie is ingedeeld naar graad (klasse). Er zijn er maar 4. De gemakkelijkste hypertensie komt in graad 1. Het wordt gekenmerkt door verhoogde druk en normale fysieke activiteit. De dagelijkse activiteit veroorzaakt geen symptomen. Bij patiënten van klasse 2 zijn klachten afwezig in rust, maar treden ze op bij matige inspanning.

Kan kortademigheid, zwakte en duizeligheid veroorzaken. Een opvallende verminderde activiteit wordt waargenomen bij hypertensie graad 3. Bij dergelijke mensen veroorzaakt zelfs ondergeschikt werk symptomen. Bij pulmonale hypertensie onderscheidt classificatie klasse 4. Hij gaat het moeilijkst door. Graad 4 hypertensie wordt gekenmerkt door het optreden van klachten, zelfs in rust.

Waarom de druk stijgt

De volgende oorzaken van pulmonale hypertensie worden onderscheiden:

  • chronische respiratoire pathologie;
  • ziekten van het hart en de bloedvaten;
  • pulmonale arteriële trombose en trombo-embolie;
  • hypoxie;
  • vergiftiging met medicijnen of toxische verbindingen;
  • bloedziekten;
  • HIV-infectie;
  • een toename van de druk in het poortadersysteem;
  • leverfalen;
  • hyperthyreoïdie;
  • erfelijke en auto-immuunziekten;
  • zwelling;
  • verwondingen aan de borst;
  • vervorming van de wervelkolom en borst.

Meestal wordt hypertensie veroorzaakt door respiratoire pathologie. Dit kunnen chronische obstructieve ziekten, bronchitis, bronchiëctasie, aangeboren afwijkingen van het longweefsel, fibrose, astma zijn. Iets minder frequent leiden ziekten van het hart en bloedvaten tot hypertensie. De reden kan zijn een vernauwing van de mitralisklep, congenitale anomalieën (defect van het septum tussen de atria), congestief hartfalen.

Vaak stijgt de druk in het longslagaderstelsel tegen de achtergrond van coronaire hartziekte (angina pectoris en myocardiaal infarct), klepverzakking, myocarditis. De reden kan een afname van het lumen van het vat zijn als gevolg van trombose of embolie. Minder vaak wordt pulmonale hypertensie geassocieerd met sarcoïdose, mediastinitis en tumoren.

Hoge druk in het longslagaderstelsel is mogelijk op de achtergrond van hypertensie. De volgende predisponerende factoren voor de ontwikkeling van deze pathologie worden onderscheiden:

  • roken;
  • contact met allergenen en toxinen;
  • ongecontroleerde medicatie;
  • alcoholisme;
  • spanning;
  • ongunstige ecologie;
  • obesitas;
  • lichamelijke inactiviteit;
  • vermoeidheid;
  • aanwezigheid van pulmonale hypertensie in het gezin;
  • zuurstof verhongering;
  • sta op tot grote hoogten;
  • de aanwezigheid van atherosclerose;
  • diabetes;
  • frequente verkoudheid;
  • zelfbehandeling

De risicofactor is een jonge leeftijd (van 30 tot 40 jaar). Vrouwen worden vaker 4 keer zieker dan mannen. Niet altijd kunnen de oorzaken van aanhoudende toename van de bloeddruk in de longen worden vastgesteld. Een dergelijke hypertensie is idiopathisch. Bij jonge kinderen wordt deze pathologie geassocieerd met frequente longontsteking, bronchiolitis en astma.

Gemeenschappelijke klinische manifestaties

De symptomen van pulmonale hypertensie worden bepaald door de volgende factoren:

  • stadium;
  • leeftijd van de persoon;
  • concomitante pathologie;
  • de oorzaak.

Al vroeg wordt het ziektebeeld gewist. De symptomen kunnen jaren afwezig zijn. De meest voorkomende tekenen van pulmonale hypertensie zijn:

  • verhoogde vermoeidheid;
  • kortademigheid;
  • zwakte;
  • hartkloppingen;
  • drukpijn in de borst;
  • duizeligheid;
  • zwelling;
  • droge hoest;
  • flauwvallen.

Symptomen verschijnen alleen wanneer de druk in de longslagaders 2 keer hoger is dan de normale waarden. Klachten ontstaan ​​wanneer de bloeddruk stijgt tot 25 mm Hg. en meer. Dyspneu als gevolg van verminderde pulmonaire ventilatie en hypoxie. Het verschijnt op elk moment, maar meestal tijdens lichamelijke activiteit.

Bij veneuze hypertensie gebeurt dit 's nachts of in de positie van een liggende persoon. Een manifestatie van hypoxie (zuurstofgebrek) bij hartfalen op de achtergrond van hoge druk is tachycardie. De hartslag van patiënten is meer dan 80 slagen per minuut. Vroege symptomen van hypertensie zijn duizeligheid en flauwvallen. Vaak patiënten met gestoord hartritme.

De beginfase van pulmonale hypertensie wordt gekenmerkt door verminderde prestaties en gewichtsverlies. Veel patiënten hebben pijn op de borst van het type stenocardia.

Het is compressief en komt voornamelijk voor tijdens actieve bewegingen. Als de behandeling niet op tijd wordt gestart, wordt de toestand van de patiënten verergerd. De volgende symptomen verschijnen:

  • zwelling;
  • pijn in de lever;
  • cyanose;
  • onderbrekingen in het werk van het hart;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • buikpijn;
  • verhoogde gasvorming;
  • neurologische symptomen.

Een hoofdpijn verschijnt op de achtergrond van hersenhypoxie. In de late stadia van pulmonale hypertensie ontwikkelt rechterventrikelfalen zich. Dit leidt tot stagnatie van het bloed in de grote cirkel en het verschijnen van oedeem. Ze komen voornamelijk voor op de benen. Periodieke hemoptysis duidt op een ernstige toestand van een persoon. Vaak onthulde een toename van de lever, die zich manifesteert door pijn in het juiste hypochondrium te overspannen. Een persoon maakt zich zorgen over aanhoudende hoest, ernstige kortademigheid in rust en heesheid.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Ernstige pulmonale hypertensie zonder behandeling leidt vaak tot negatieve gevolgen. De ontwikkeling van de volgende complicaties is mogelijk:

  • rechterventrikelfalen;
  • atriale fibrillatie;
  • trombose;
  • hypertensieve crises;
  • longoedeem;
  • longembolie;
  • ritmestoornissen in de vorm van atriale flutter.

De meest voorkomende complicatie is chronisch hartfalen, dat wordt veroorzaakt door bloedstasis en overbelasting van de rechterkamer. Als een resultaat is de myocardiale contractiele functie verminderd. Falen van de rechterventrikel manifesteert zich door zwelling van de benen, pijn in het rechter hypochondrium, pulsatie van de aders in de nek en hun zwelling, zwakke en snelle pols, lage bloeddruk, verhoogde CVP, kortademigheid en dringende pijn in het hart.

Dit alles verslechtert de toestand van patiënten. Een veel voorkomende complicatie zijn hypertensieve crises. In hun loop lijken ze op longoedeem. Een gevaarlijke complicatie is trombose. Het kan een verstopping van de longslagader veroorzaken. Vaak is deze aandoening dodelijk.

Hoe hypertensie te identificeren

Bij pulmonale hypertensie zijn de symptomen niet specifiek. Het is onmogelijk om een ​​diagnose te stellen op basis van alleen een ziektebeeld.

Om deze pathologie te identificeren, zijn studies nodig zoals:

  • elektrocardiografie;
  • Echografie van het hart en grote bloedvaten;
  • computertomografie;
  • catheterisatie;
  • radiografie van longvaten met behulp van een contrastmiddel;
  • Röntgenonderzoek van de organen van de borstholte;
  • spirometrie;
  • Echografie van de lever en de nieren;
  • bloedgasbeoordeling;
  • algemene en biochemische analyses.
Looptest

Daarnaast een test met lopen. De duur van de lading is 6 minuten, waarna de toestand van de patiënt wordt beoordeeld. Even belangrijk zijn de resultaten van bloedtesten voor stolling. Hiermee kunt u de risicofactoren voor bloedstolsels beoordelen. Voordat patiënten worden behandeld, moet elektrocardiografie zonder fouten worden uitgevoerd.

In het proces van deze studie wordt een overbelasting van de rechterkamer en het rechter atrium gedetecteerd. De meest betrouwbare manier om hypertensie te detecteren, is om de druk in de longvaten te meten. Dit is mogelijk tijdens katheterisatie. De mate van hypoxie wordt beoordeeld tijdens het analyseren van de bloedgassamenstelling. Een belangrijke rol bij de diagnose speelt de resultaten van het afnemen van de geschiedenis en lichamelijk onderzoek.

Hypertensie behandelingsmethoden

Hoe pulmonale hypertensie te behandelen, weet niet iedereen. Therapie is gericht op het elimineren van de belangrijkste etiologische factor en het verminderen van de druk.

Bij pulmonale hypertensie omvat de behandeling het gebruik van geneesmiddelen die de bloedvaten verwijden, bloedplaatjesaggregatieremmers, anticoagulantia, inhalaties, diuretica, nitraten, antibiotica.

Aanbevelingen van artsen moeten volledig worden uitgevoerd. Van calciumantagonisten wordt aangetoond dat ze de hartslag verlagen, de bronchiën ontspannen en de bloedvaten vergroten. Deze groep bevat nifedipine. Hij heeft ook een hypotensief effect. Calciumantagonisten zijn zeer effectief tijdens hypoxie, omdat ze de zuurstofbehoefte van het hart verminderen.

Behandeling van pulmonale hypertensie omvat vaak het nemen van nitraten (nitroglycerine). Ze verminderen de belasting van de hartspier. Antihypertensiva van de ACE-groep (Captopril, Enalapril, Prestarium) zijn vereist. Om bloedstolsels te voorkomen, zijn antibloedplaatjesaggregatiemiddelen en anticoagulantia vereist. Deze omvatten aspirine en dipyridamol.

In ernstige gevallen kunnen geneesmiddelen uit de groep van endothelinereceptorantagonisten worden voorgeschreven. Als hypertensie zich heeft ontwikkeld op de achtergrond van bronchitis of astma, dan worden er medicijnen getoond die de bronchiën uitbreiden en de luchtcirculatie verbeteren (Eufillin, Salbutamol). Als een bronchopulmonaire infectie wordt gedetecteerd, wordt een antibioticumkuur uitgevoerd.

Geneesmiddelen worden toegediend door injectie. Stikstofoxide heeft een vaatverwijdend effect. Deze stof wordt geïnjecteerd tijdens inhalatie. In het geval van ontwikkeling van rechterventrikelinsufficiëntie en het optreden van oedeemsyndroom, worden diuretica (Lasix) in het behandelingsregime opgenomen. Parallel met de medicamenteuze behandeling is niet-medicamenteuze.

Alle patiënten zouden de hoeveelheid verbruikt zout en vocht moeten verminderen. Om het bloed te verrijken met zuurstof en de functie van het hart en de hersenen te verbeteren, is zuurstoftherapie vereist. Oefening moet worden gedoseerd. Je kunt niet overwerken. Personen met hypertensie worden niet aangeraden om van de grond af te komen, omdat de druk daar hoger is.

Chirurgische behandeling en prognose

Een lichte toename van de druk in het longslagaderstelsel vereist geen radicale medische maatregelen. De operatie wordt uitgevoerd in de latere stadia van hypertensie en de ineffectiviteit van conservatieve behandeling. De meest voorkomende chirurgische ingrepen zijn als volgt:

  • longtransplantatie;
  • verwijdering van bloedstolsels;
  • septostomie (vorming van de opening tussen de boezems).

Orgaantransplantaties (long of hart) worden alleen in vergevorderde gevallen uitgevoerd. Bij pulmonale hypertensie wordt de prognose bepaald door de mate van drukstijging, de duur van de ziekte en de tijdigheid van de behandeling. Redenen zijn ook belangrijk. Met aanhoudende druk in de longslagaders van meer dan 50 mm Hg. en symptomen van hartfalen, de prognose is gunstig. De gevaarlijkste is de primaire vorm van hypertensie. Hoge druk in het pulmonaire vasculaire systeem is dus een gevaar voor het menselijk leven.

video

Hoe de vaten van cholesterol te verwijderen en voor altijd van de problemen af ​​te geraken ?!

De oorzaak van hypertensie, hoge druk en een aantal andere vaataandoeningen zijn verstikte hakken, voortdurende zenuwoverspanning, langdurige en diepe ervaringen, meerdere schokken, verzwakte immuniteit, erfelijkheid, nachtwerk, blootstelling aan lawaai en zelfs een grote hoeveelheid zout!

Volgens statistieken kunnen ongeveer 7 miljoen jaarlijkse sterfgevallen worden toegeschreven aan hoge bloeddruk. Maar studies tonen aan dat 67% van de hypertensiepatiënten niet vermoeden dat ze ziek zijn!

Daarom hebben we besloten om een ​​exclusief interview te publiceren waarin het geheim werd onthuld van het wegwerken van cholesterol en het terugbrengen van de druk. Lees het artikel.

Lees Meer Over De Vaten