Hoe de mitralisklepprolaps te behandelen

Een verzakking van de mitralisklep is een anatomische verandering van zijn knobbels en musculo-ligamenteuze apparatuur, die wordt uitgedrukt in gereduceerde tonus, verzakking. Bijgevolg is er sprake van een schending van het functionele doel: een nauwe afsluiting van de linker atrioventriculaire opening tijdens de ventriculaire systole.

De meeste patiënten ervaren geen typische symptomen. In sommige gevallen, wanneer verzakking zijn er aanvallen van aritmie, pijn in het hartgebied. Om de verbinding te bevestigen, moet de patiënt verschillende ziekten identificeren en uitsluiten die het endocardium beïnvloeden.

De waarde van de structuur en functie van de mitralisklep

De studie van verschillende varianten van verzakking leidde tot de conclusie dat dit moet worden toegeschreven aan de aangeboren kenmerken van de ontwikkeling van hartkamers. De klep bestaat uit voor- en achterkleppen. Ze worden met papillaire spieren bevestigd aan de wand van het hart met behulp van dunne koordgarens. Samen zorgen deze structuren voor een strakke sluiting van de atrioventriculaire opening tijdens de linker ventrikel systole. Deze actie voorkomt de uitstroom van bloed naar het linker atrium.

De voorklep verliest vaak zijn toon en zakt. Onder hoge druk van bloed in de holte van het ventrikel sluiten de kleppen de boodschap niet volledig naar het atrium. Daarom komt een deel van de stroom terug (het proces van regurgitatie).

De bestaande definitie van drie graden in grootte van het uitsteeksel van de kleppen (van 5 mm tot 10 of meer) is momenteel niet van belang bij de beslissing over de behandeling. Cardiologen zijn veel meer geïnteresseerd in het volume van het omgekeerde deel van het bloed. Dit is het deel dat de aorta "niet krijgt" en niet deelneemt aan de bloedsomloop. Hoe hoger het restvolume, hoe sterker het effect van verzakking.

In de meeste gevallen treden ernstige gevaarlijke aandoeningen van de bloedsomloop niet op.

Wat moet worden behandeld?

Aangezien is bewezen dat de mitralisklep zelf geen pijn doet, kan de behandeling de volgende gebieden betreffen:

  • therapie van vegetatieve neurose, het wegwerken van angst na het onthullen van verzakking;
  • behandeling van endocarditis, reumatische hartziekte, leidend tot soortgelijke veranderingen in de klep;
  • tijdige behandeling van de eerste verschijnselen van hartfalen, aritmieën in gevallen van decompensatie van ziekten;
  • gerichte eliminatie van grove klepveranderingen operatief om de progressie van circulatoir falen te voorkomen.

Moet een congenitale verzakking worden behandeld?

Congenitale veranderingen (primair) worden tijdens het onderzoek in het kind gevonden. Meestal zijn dit niet-gevaarlijke structurele kenmerken van het erfelijke bindweefsel. Ze hebben geen invloed op de verdere ontwikkeling van de baby.

In deze gevallen is de wens van de patiënt om door te gaan met de behandeling van mitralisklepprolaps onjuist, omdat medicijnen die het hart beïnvloeden niet nodig zijn in de therapie en zelfs schadelijk zijn. Het is noodzakelijk om de causale relatie en de geschiktheid van het gebruik van middelen die het centrale zenuwstelsel beïnvloeden te verduidelijken.

Mensen met een aangeboren verzakking hoeven de lichamelijke inspanning niet te beperken. De wens om deel te nemen aan professionele sporten vereist aanvullend overleg met de arts en het uitvoeren van stresstests. Verschillende soorten worstelen, verspringen en hoogte (de belasting geassocieerd met scherpe lichaamsschokken) worden niet aanbevolen.

Wat te doen als de gezondheid achteruitgaat?

In aanwezigheid van hartslag, pijn in het hart, slapeloosheid, prikkelbaarheid, maar normale resultaten van ECG en echografie:

  • het is noodzakelijk om een ​​rustmodus te organiseren, het is beter om het werk in de nachtdienst te staken;
  • zou moeten stoppen met het nemen van koffie, alcoholische dranken, sterke thee, hete specerijen, augurken;
  • Het is een aanbevolen behandeling met folkremedies met een licht kalmerend effect (tincturen en afkooksels van valeriaanwortel, moedervors, salie, meidoorn, kruidenthee met munt en citroenmelisse), u kunt kant-en klare medicijnen uit de apotheek (Novo Passit, Pustyrnik forte) gebruiken of ze zelf bereiden;
  • excitatie van het zenuwstelsel wordt verwijderd door magnesiumbevattende geneesmiddelen (Magnerot, vitamine Magnesium B6).

Als het onderzoek dergelijke veranderingen in het ECG vertoont als verstoord myocardmetabolisme, veranderingen in herpolarisatieprocessen, ventriculaire aritmie, verlenging van het Q-T-interval, dan worden patiënten voorgeschreven:

  • fysiotherapie;
  • baden met oxygenatie, afkooksel van kruiden;
  • psychotherapie met een specialist, de ontwikkeling van autotraining;
  • fysiotherapietechnieken (elektroforese van het nekgebied met broom);
  • rug- en cervicale wervelkolommassage;
  • acupunctuur.

Medicamenteuze therapie van gelijktijdige stoornissen in het hartspier

Naast tonic en sedativa, volgens de getuigenis van de arts, worden geneesmiddelen voorgeschreven om het metabolisme in hartspiercellen te verbeteren:

  • carnitine,
  • Vitalayn,
  • Tyson
  • Panangin of Asparkam,
  • Co-enzym Q,
  • Riboksin.

Opgemerkt moet worden dat deze geneesmiddelen onvoldoende bevestiging bieden van de resultaten van hun gebruik. Patiënten beschouwen ze echter als effectief. Het wordt aanbevolen om continue cursussen te gebruiken gedurende 2-3 maanden.

Voor aritmieën schrijft de arts zwakke bètablokkers voor in een kleine dosering.

Medische procedures worden uitgevoerd onder controle van ECG-onderzoeken. De bovenstaande therapie is gericht op het compenseren van de vegetatieve en hartneurotische aandoeningen, maar is niet van toepassing op de mitralisklep zelf.

Therapie voor verzakking veroorzaakt door ontstekingsziekten

Patiënten met mitralisklepprolaps worden aanbevolen om verkoudheden te voorkomen, altijd angina te behandelen, de revalidatie van chronische ontstekingshaard (carieuze tanden, sinusitis, adnexitis, ziekten van de urinewegen, en anderen) te controleren. Het is een feit dat elke haard die vóór die tijd slaapt, snel endocarditis kan veroorzaken. Een kleppen van de klep maken deel uit van het endocardium en lijden tegelijkertijd aan deze ziekte.

Verzakking van endocardiale oorsprong verwijst naar secundaire laesies, wordt niet geassocieerd met congenitale veranderingen, is volledig afhankelijk van het verloop van de hoofdziekte. Het verschijnen van een verzakking in het ultrasone beeld geeft in dergelijke gevallen de overgang van ontsteking naar de klepbladen aan, het begin van de vorming van hartziekten.

Het volume van regurgitatie heeft een dynamische betekenis: de toename ervan bevestigt de onopgemerkte aanval van reumatische carditis, traag stromende septische endocarditis. Bij de behandeling van dergelijke gevallen is het noodzakelijk:

  • gebruik antibiotica (penicilline, bicilline) of uit reservegroepen volgens maximumregimes;
  • anti-inflammatoire therapie toepassen met hormonale en niet-hormonale middelen.

Het belangrijkste doel is om de vernietiging van het endocardium te stoppen.

Behandeling van verzakking veroorzaakt door andere oorzaken

Mitralisklepprolaps kunnen optreden met ernstige uitzetting (dilatatie) of linkerventrikelhypertrofie. Dergelijke veranderingen treden op in het geval van cardiomyopathie, hypertensie, met uitgebreid myocardiaal infarct (in het bijzonder met het resultaat in het wandaneurysma).

De symptomen van decompensatie van de patiënt nemen toe en het volgende verschijnt:

  • zwakte
  • kortademigheid
  • zwelling,
  • pijn in het hart tijdens bewegingen.

Ernstige aritmie kan voorkomen.

Bij de behandeling van gebruikte drugs:

  • verwijdende kransslagaders;
  • het verminderen van het zuurstofverbruik van de hartspier;
  • anti-arrhythmica;
  • diuretische en hartglycosiden.

Alle geneesmiddelen worden door de arts in elk afzonderlijk geval voorgeschreven.

Wanneer wordt de chirurgische methode gebruikt?

Chirurgische benaderingen kunnen van twee soorten zijn:

  1. fixatie van afgehakte knobbels (sluiting van koorddraden, creatie van een mechanisme voor het vasthouden van de knobbels);
  2. Vervanging van de klep op een kunstprothese.

Indicaties voor chirurgische behandeling:

  • niet-effectieve behandeling van endocarditis met antibiotica en verschillende ontstekingsremmende geneesmiddelen;
  • stadium van circulatoire insufficiëntie 2B, het onvermogen om te gebruiken of het ontbreken van resultaten van het gebruik van hartglycosiden, diuretica;
  • herhaalde aanvallen van atriale fibrillatie;
  • ontwikkeling van hypertensie in de longslagader.

Er zijn standaardindicatoren voor stoornissen in de bloedsomloop, waarbij artsen worden begeleid bij de beslissing of de operatie opportuun is:

  • regurgitatieflux van meer dan 50%;
  • resterende ejectiefractie minder dan 40%;
  • de toename van de druk in de longslagader is groter dan 25 mm Hg;
  • een toename in het volume van de holte van de linker hartkamer tijdens diastolische relaxatie met 2 keer of meer.

Kenmerken van de behandeling van verzakking bij kinderen

In de kindertijd kunnen veranderingen in de mitralisklep bij toeval worden gedetecteerd, gecombineerd met een overtreding van de structuur van andere kleppen, aangeboren afwijkingen. Meestal zijn deze veranderingen gunstig. Het kind moet worden beschermd tegen acute infectieziekten. Klinische supervisie door een cardioloog 2 keer per jaar zal verdere ontwikkeling van de pathologie en de noodzaak van preventieve behandeling aantonen.

Als er verzakking wordt vastgesteld tijdens de zwangerschap?

Veranderingen in de mitralisklep gedetecteerd tijdens onderzoek van zwangere vrouwen. Meestal waren ze van jongs af aan, maar hadden ze geen last van en hadden ze geen diagnose nodig.

De toekomstige moeder moet gerustgesteld worden: de verzakking bedreigt de baby en het verloop van de zwangerschap niet. Het is een andere zaak als hartpathologie, reuma of ernstige ziekten gelijktijdig worden gedetecteerd.

In elk geval beschouwen verloskundigen deze veranderingen in de planning van de bevalling, in de preventieve behandeling van een zwangere vrouw.

Mensen met mitralisklepprolaps moeten begrijpen dat de mate van recidiverende regurgitatie tijdens het leven kan variëren. Daarom is het noodzakelijk om een ​​jaarlijks onderzoek te ondergaan en te voldoen aan de vereisten van de arts voor de preventieve behandeling van geassocieerde ziekten.

Mitralisklepprolaps: symptomen, behandeling en prognose

Mitralisklepprolaps (PMK) is de verzakking van de mitralisklepcaps naar het linker atrium tijdens de samentrekking van de linker ventrikel. Deze hartziekte leidt ertoe dat tijdens de vermindering van de linkerventrikel van het bloed in het linker atrium wordt gegooid. PMK komt vaker voor bij vrouwen en ontwikkelt zich op de leeftijd van 14-30 jaar. In de meeste gevallen is een dergelijke afwijking van het hart asymptomatisch en het is niet gemakkelijk om een ​​diagnose te stellen, maar in sommige gevallen is het volume bloed dat wordt gegoten te groot en vereist behandeling, soms zelfs chirurgische correctie.

We zullen in dit artikel over deze pathologie praten: op basis van wat PMH is gediagnosticeerd, is het noodzakelijk om het te behandelen, en ook wat is de prognose voor mensen die lijden aan een ziekte.

redenen

De redenen voor de ontwikkeling van mitralisklepprolaps zijn niet helemaal duidelijk, maar de moderne geneeskunde is zich ervan bewust dat de vorming van de klepdalen het gevolg is van bindweefselpathologieën (met imperfecte osteogenese, elastisch pseudoxanthoma, Marfan, Ehlers-Danlos-syndromen, enz.).

Deze hartziekte kan zijn:

  • primair (aangeboren): ontwikkelt als gevolg van myxomateuze degeneratie (congenitale pathologie van het bindweefsel) of toxische effecten op het hart van de foetus tijdens de zwangerschap;
  • secundair (verworven): ontwikkelt tegen de achtergrond van geassocieerde ziekten (reuma, ischemische hartziekte, endocarditis, borstletsel, enz.).

Symptomen van aangeboren MVP

Met aangeboren MVP zijn symptomen veroorzaakt door een verminderde hemodynamiek uiterst zeldzaam. Deze hartaandoening wordt vaker gevonden bij dunne mensen met grote gestalte, lange ledematen, verhoogde huidelasticiteit en hypergewrichten. Een bijkomende pathologie van congenitale mitralisklepprolaps is vaak vegetatieve-vasculaire dystonie, die een aantal symptomen veroorzaakt, vaak ten onrechte "toegeschreven" aan hartziekten.

Zulke patiënten klagen vaak over pijn in de borst en het hartgebied, die in de meeste gevallen wordt veroorzaakt door stoornissen in het functioneren van het zenuwstelsel en niet wordt geassocieerd met hemodynamische stoornissen. Het komt voor op de achtergrond van een stressvolle situatie of een emotionele overspanning, is tintelend of doet pijn in de natuur en gaat niet gepaard met kortademigheid, pre-bewusteloosheid, duizeligheid en een toename van de pijnintensiteit tijdens lichamelijke inspanning. De duur van de pijn kan variëren van een paar seconden tot meerdere dagen. Dit symptoom vereist alleen een bezoek aan de arts als er een aantal andere symptomen aan verbonden zijn: kortademigheid, duizeligheid, meer pijnlijke gewaarwordingen tijdens het trainen en een pre-flauwvallen.

Met verhoogde nerveuze prikkelbaarheid kunnen patiënten met PMK de hartslag en "onderbrekingen in het werk van het hart" voelen. In de regel worden ze niet veroorzaakt door stoornissen in het functioneren van het hart, gaan ze korte tijd mee, gaan ze niet plotseling flauw en verdwijnen ze snel vanzelf.

Ook kunnen er bij patiënten met MVP andere tekenen van vegetatieve-vasculaire dystonie zijn:

  • buikpijn;
  • hoofdpijn;
  • "Onredelijke" subfebriele toestand (toename van de lichaamstemperatuur binnen 37-37,9 ° C);
  • gevoel van een brok in de keel en gevoelens van gebrek aan lucht;
  • frequent urineren;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • weinig uithoudingsvermogen van lichamelijke inspanning;
  • gevoeligheid voor variaties in het weer.

In zeldzame gevallen, met aangeboren MVP, is de patiënt flauwgevallen. In de regel worden ze veroorzaakt door ernstige stressvolle situaties of verschijnen ze in een benauwde en slecht geventileerde ruimte. Om ze te elimineren, volstaat het om hun oorzaak te elimineren: om frisse lucht te geven, om de temperatuursomstandigheden te normaliseren, om de patiënt te kalmeren, enz.

Bij patiënten met een congenitale mitralisklep ziekte op de achtergrond van vegetatieve-vasculaire dystonie kunnen bij afwezigheid van correctie van de pathologische psycho-emotionele toestand paniekaanvallen, depressie, overheersing van hypochondrie en asthenie worden waargenomen. Soms veroorzaken deze stoornissen de ontwikkeling van hysterie of psychopathie.

Ook hebben patiënten met congenitale MVP vaak andere ziekten die verband houden met bindweefselpathologie (scheelzien, bijziendheid, stoornissen in de houding, platvoetigheid, enz.).

De ernst van de symptomen van MVP hangt grotendeels af van de mate van verzakking van de klepventielen in het linkeratrium:

  • I graad - tot 5 mm;
  • II graad - met 6-9 mm;
  • Klasse III - tot 10 mm.

In de meeste gevallen leidt deze anomalie van de structuur van de mitralisklep bij I-II-graad niet tot ernstige schendingen van de hemodynamiek en veroorzaakt deze geen ernstige symptomen.

Symptomen van verworven PMK

De ernst van de klinische manifestaties van verworven MVP hangt grotendeels af van de provocerende oorzaak:

  1. Wanneer PMK, veroorzaakt door infectieziekten (angina, reuma, roodvonk), vertoont de patiënt tekenen van ontsteking van het endocardium: verminderde tolerantie voor fysieke, mentale en emotionele stress, zwakte, kortademigheid, hartkloppingen, "onderbrekingen in het werk van het hart", enz.
  2. Met PMK, die werd veroorzaakt door een hartinfarct, lijkt de patiënt op de achtergrond van de symptomen van een infarct een sterke cardialgie, gevoelens van "onderbrekingen in het hart", kortademigheid, hoest (roze schuim is mogelijk) en tachycardie.
  3. Als de MVP wordt veroorzaakt door een thoraxschade, dan breken akkoorden die de normale werking van de klepbladen reguleren. De patiënt verschijnt tachycardie, kortademigheid en hoest met het vrijkomen van roze schuim.

diagnostiek

PMK wordt in de meeste gevallen door toeval gedetecteerd: bij het luisteren naar hartgeluiden, een ECG (kan indirect de aanwezigheid van deze hartaandoening aangeven), Echo-KG en Doppler-Echo-KG. De belangrijkste diagnostische methoden voor PMV zijn:

  • Echo-KG en Doppler-Echo-KG: stellen u in staat om de mate van verzakking en het volume van bloedafscheiding in het linkeratrium in te stellen;
  • Holter ECG en ECG: toestaan ​​om de aanwezigheid van aritmieën, extrasystolen, sick sinus syndroom, enz. Te detecteren.

behandeling

In de meeste gevallen gaat MVP niet gepaard met ernstige stoornissen in het werk van het hart en vereist het geen speciale therapie. Zulke patiënten moeten worden gecontroleerd door een cardioloog en zijn advies volgen over het handhaven van een gezonde levensstijl. Patiënten worden aanbevolen:

  • eenmaal in 1-2 jaar om Echo-KG uit te voeren om de dynamiek van de PMK te bepalen;
  • nauwlettend toezien op mondhygiëne en de tandarts bezoeken om de zes maanden;
  • stoppen met roken;
  • het gebruik van cafeïnehoudende voedingsmiddelen en alcoholische dranken beperken;
  • geef jezelf voldoende beweging.

De behoefte aan de benoeming van geneesmiddelen voor PMK wordt individueel bepaald. Na het evalueren van de resultaten van diagnostische onderzoeken, kan de arts voorschrijven:

  • op magnesium gebaseerde medicijnen: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagensin, enz.;
  • vitamines: Thiamine, Nicotinamide, Riboflavine, enz.;
  • blokkers: Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
  • cardioprotectors: Carnitine, Panangin, co-enzym Q-10.

In sommige gevallen moeten patiënten met PMH mogelijk een psychotherapeut raadplegen om een ​​adequate houding ten opzichte van de behandeling en de conditie te ontwikkelen. De patiënt kan worden aanbevolen:

  • tranquillizers: Amitriptyline, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaxin;
  • neuroleptica: Sonapaks, Triftazin.

Met de ontwikkeling van ernstige mitrale insufficiëntie kan de patiënt een chirurgische ingreep worden aanbevolen om de klep te vervangen.

prognoses

In de meeste gevallen is PMH rustig en heeft het geen invloed op fysieke en sociale activiteiten. Zwangerschap en bevalling zijn niet gecontra-indiceerd en verlopen zonder complicaties.

Complicaties van deze hartziekte ontstaan ​​bij patiënten met ernstige regurgitatie, langwerpige en verdikte klepventielen of een vergrote linker hartkamer en boezem. De belangrijkste complicaties van PMH zijn onder andere:

Mitralisklepprolaps en mitrale regurgitatie. Medische animatie (eng.).

Mitralisklep verzakking behandelingsmedicijnen

Mitralisklepprolaps is een ziekte geassocieerd met disfunctie van de klep die zich bevindt tussen het linker atrium en de linker hartkamer. In dit geval buigen de kleppen van de klep in de holte van het linker atrium terwijl het linker ventrikel wordt verkleind, waardoor een deel van het bloed wordt vrijgegeven. De eerste graad van verzakking is de meest voorkomende, het vereist geen chirurgische ingreep. De ziekte wordt waargenomen bij 15-25% van de bewoners van de planeet, voornamelijk bij vrouwen. Het lijkt op de leeftijd van 15-30 jaar, hoewel velen zich niet bewust zijn van het bestaan ​​van een dergelijke afwijking.

Pathogenese en oorzaken

De mitralisklep is een septum van bindweefsel waardoor bloed vanuit het linkeratrium naar de linker hartkamer kan stromen en de terugwaartse stroming (regurgitatie) wordt voorkomen. De verzakking van de mitralisklep is een verzakking van het blad vanwege de losse passing op de wanden van de vaten. Als gevolg daarvan stroomt tijdens de systole van de linkerkamer het bloed terug in het linkeratrium en neemt de hoeveelheid bloed die naar de aorta moet worden gestuurd af. Met de eerste graad van de ziekte stoten de kleppen slechts 3-6 mm uit, wat redelijk goed kan gaan en geen bedreiging voor het menselijk leven kan vormen.

Prolapses zijn aangeboren en verworven. Congenitale vorm treedt op bij structurele stoornissen van collageenvezels, wat leidt tot hyperplasie van het mediane deel van de kleppen en de vervanging ervan door een zwakker weefsel. Zo'n klep is niet volledig gesloten, het wordt plooibaar en buigt in de atriale holte, waardoor er bloed doorheen kan stromen. De aangeboren vorm van mitralisklepprolaps komt vaak voor bij kinderen tijdens een routinematig medisch onderzoek (vaker bij meisjes). In dit geval verandert niet alleen de basis van de klepbladen, maar ook de akkoorden die verantwoordelijk zijn voor de stijfheid van de constructie.

Verworven verzakking ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere ziekten, maar is zeldzaam. Het wordt voornamelijk gediagnosticeerd na reumatische koorts, die wordt waargenomen bij kinderen die lijden aan streptokokken angina. De oorzaak van de ziekte kan ischemische hartziekte zijn, evenals andere pathologieën die de contractiele functie van het myocardium, cardiomyopathie van verschillende oorsprong, ernstige myocarditis en endocarditis schenden. De ziekte kan te wijten zijn aan de ziekte van de schildklier en bot trauma op de borst.

symptomen

Verzakking van de mitralisklep van de eerste graad vormt meestal geen bedreiging voor het leven. Zijn symptomen zijn afwezig en het defect zelf wordt tijdens een routineonderzoek door toeval gedetecteerd. Het gevaar manifesteert zich tegen de achtergrond van emotionele schokken of fysieke inspanning. In dit geval veroorzaakt de overtreding pijn in de linkerhelft van de borstkas, die van enkele minuten tot meerdere uren duurt. Pijn neemt toe als je inademt en passeert tijdens lichamelijke inspanning.

Andere symptomen zijn aanwezig:

  • gevoel van gebrek aan lucht, gecombineerd met het onvermogen om diep te ademen;
  • snelle of trage hartslag, onderbrekingen en extrasystole;
  • hoofdpijn en duizeligheid;
  • verlies van bewustzijn zonder duidelijke reden;
  • lichte koorts bij afwezigheid van andere ziekteverschijnselen.

De ziekte wordt vaak gecombineerd met vegetatieve dystonie. Daarom kunnen tijdens een aanval ook de symptomen (verhoging van de bloeddruk, verzwakking van de darmmotiliteit, koude rillingen, angst, bleekheid of roodheid van het gezicht, zweten, enz.) Worden gevoeld.

Wanneer de eerste graad zelden complicaties is. In het geval van ernstige defecten met verlenging en verdikking van de kleppen, evenals een toename van de linker kamers van het hart, kan mitralisklepinsufficiëntie worden opgemerkt, hetgeen operatieve behandeling en reconstructieve manipulaties vereist. Tegen de achtergrond van een verhoogde gevoeligheid van de mitralisklep voor microbiële agentia, kan infectieuze endocarditis ontstaan. Aritmieën zijn ook mogelijk, waarvoor medische correctie, scheuren van de peesfilamenten en het aanbrengen van fibrine op de flappen vereist zijn. In zeldzame gevallen treedt plotselinge dood op.

diagnostiek

Symptomen van verzakking 2e of 3e graad worden bepaald bij het luisteren naar de hartslag met een stethoscoop. Wanneer de eerste mate van regurgitatie van bloed niet tot expressie wordt gebracht, kan hartgeruis afwezig zijn. Maar van de verwachte symptomen wordt soms een korte klik in het midden van de systole en een postsystolisch geruis aan de top van het hart gevonden. Als de patiënt klaagt over karakteristieke symptomen, wordt een echografie van het hart voorgeschreven. De studie omvat echoCG- en doppler-echocardiografie, die het meest nauwkeurig de verkalking van de mitralisklep bepaalt. Het onderzoek toont de mate van verzakking van de flap en het volume van regurgitatie, de aanwezigheid van secundaire veranderingen in de hartweefsels, een toename in het volume van de hartkamers (dilatatie), een schending van de lengte en dikte van de flappen.

Bij lichamelijk onderzoek kan congenitale misvorming van de borstkas, die een kielachtige of trechtervorm aanneemt, bij een patiënt worden gedetecteerd. Er zijn tekenen van het Marfan syndroom, waaronder dunheid, spinvingers, hartverschuiving naar de rechterkant (dextrocardie).

Bij het stellen van een diagnose is het noodzakelijk om aangeboren en verworven hartafwijkingen, infectieuze myocarditis, MPP-aneurysma, mitrale insufficiëntie, prolaps van de tricuspidalisklep, ventrikelseptumdefect uit te sluiten.

behandeling

Behandeling is alleen vereist met uitgesproken tekenen van mitrale insufficiëntie en stoornissen in de bloedsomloop. De therapie is gericht op het verminderen van de tonus van het parasympathische zenuwstelsel, wat een verandering in het levensritme en fysieke activiteit impliceert. De patiënt wordt geadviseerd om koffie, alcohol, nicotine, sedativa, metabole agentia (Riboxin, Panangin) te weigeren, die de voeding van het myocardium verbeteren en de noodzakelijke elektrolyten bevatten.

Bètablokkers worden toegewezen om de hartslag te regelen. Voor trombo-embolische complicaties zijn anticoagulantia en desaggregantia geïndiceerd. Als algemene versterkingstherapie wordt sanatorium-resorttherapie aanbevolen.

Met tijdige detectie en behandeling van mitralisklepprolaps is de prognose gunstig. Pathologie leidt zelden tot een verminderde circulatie en invaliditeit. Meestal hebben patiënten geen dynamische waarneming nodig, alleen lichamelijke beperking wordt getoond: hardlopen, springen, professionele sporten worden niet aanbevolen. Bij verzakking is het belangrijk om de werk- en rustmodus aan te passen, om een ​​acceptabele fysieke activiteit te behouden op een niveau dat de algemene conditie mogelijk maakt. Van de aanvullende maatregelen ter versterking van massage, acupunctuur, moddertherapie worden getoond. Speciale dieetcorrectie is niet vereist, maar het is nuttig om voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium, bijvoorbeeld bananen, gedroogde abrikozen, op te nemen. De ziekte voorkomt zwangerschap en natuurlijke bevalling niet, maar verhoogt het risico op pre-eclampsie.

het voorkomen

Preventie heeft voornamelijk betrekking op secundaire verzakkingen. Het omvat de eliminatie van een infectie die bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van kleppathologie, de behandeling van hypercholesterolemie, preventieve diagnose, regelmatige hartultrasound en een consult van een cardioloog. Dergelijke geplande onderzoeken zullen helpen bij het tijdig detecteren van de ontwikkeling van complicaties en de behandeling voorschrijven. Het handhaven van een hoge levenskwaliteit helpt regelmatig lichamelijke inspanning, het afwijzen van slechte gewoonten en een gezond dieet.

oorzaken van

Mitralisklepprolaps kan om twee hoofdredenen voorkomen, afhankelijk van de primaire of secundaire oorzaak. In het eerste geval is het een niet-gevaarlijke congenitale pathologie, in de tweede heeft het zich ontwikkeld tegen de achtergrond van andere ziekten of veroorzaakt door een thoracaal letsel. In de regel is het optreden van verzakking een gevolg van congenitale structurele schade en verzwakking van het bindweefsel van de hartkleppen. Dit is een genetisch bepaalde anomalie die bij de geboorte wordt geërfd. Het zwakke verbindingsweefsel van de kleppen van de kleppen is uitgerekt en de akkoorden die ze vasthouden zijn verlengd. Vanwege dit, onder de druk van het bloed, op het moment dat de klep wordt gesloten, zwellen zijn flappen op en sluiten ze losjes.

Mitralisklepprolaps van congenitale genese zijn meestal asymptomatisch en speciale behandeling is niet vereist. In dit geval is deze anomalie geen ziekte, maar een kenmerk van het organisme.

Bij kinderen wordt mitralisklepprolaps meestal gevonden op de achtergrond van reumatische hartziekte (reumatische carditis) als gevolg van ontsteking van het bindweefsel van de klepkoorden en akkoorden. Kort voordat de verzakking wordt ontdekt, ontwikkelt het kind meestal een zere keel of roodvonk en na 2 weken treedt een reuma-aanval op met alle bijbehorende symptomen in de vorm van grote gewrichten, ontsteking, pijn en stijfheid.

Verworven mitralisklepprolaps, veroorzaakt door ischemische hartaandoeningen of een hartinfarct, wordt waargenomen bij ouderen als gevolg van verstoring van de hartspier en bijgevolg bloedtoevoer, of vanwege de breuk van de akkoorden die verantwoordelijk zijn voor de functie van de klep. In dit geval wordt de pathologie tijdens het onderzoek gedetecteerd om de oorzaak van intense pijn in het hart, zwakte en kortademigheid te bepalen.

Als mitralisklepprolaps veroorzaakt door een thoraxtrauma met een akkoordruptuur niet wordt behandeld, kunnen de gevolgen ernstig zijn.

symptomen

Mitralisklepprolaps is extreem divers in zijn verschijningsvormen. De meeste patiënten klagen nergens over en het onderzoek geeft mogelijk geen afwijkingen aan. Maar samen met deze vaak pathologie vergezeld van bepaalde symptomen. Allereerst - psycho-vegetatief karakter (verstoring van het autonome zenuwstelsel). Tegelijkertijd waargenomen:

  • asthenie,
  • verhoogde psychomotorische prikkelbaarheid,
  • onredelijke zorgen en angsten.

Er kan periodieke pijn in het hart zijn (na emotionele stress of overbelasting en soms in rust). De pijn kan pijnlijk of tintelend zijn en duurt van enkele seconden tot meerdere dagen. Tijdens lichamelijke inspanning neemt de pijn niet toe en heeft ze geen kortademigheid, flauwvallen of duizeligheid. Als de pijn in het borstbeen gepaard gaat met deze symptomen, kan dit duiden op een defect aan het hart als gevolg van ernstige ziekten.

Er zijn aanvallen van hartkloppingen (tachycardie), de patiënt klaagt over het gevoel van "falen" van het hart of de "vervaging" ervan. Dergelijke gewaarwordingen worden veroorzaakt door een verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel en zijn niet gerelateerd aan het werk van het hart. Aanvallen met een snelle hartslag, vergezeld van mitralisklepprolaps, komen en gaan plotseling, niet vergezeld van duizeligheid of flauwvallen.

Verlies van bewustzijn tijdens verzakking is zeldzaam en wordt geassocieerd met emoties of in een benauwde ruimte. In dit geval wordt een persoon wakker wanneer hij hem frisse lucht geeft of zijn gezicht slaat.

Andere symptomen omvatten symptomen zoals:

  1. lichte koorts (wanneer de lichaamstemperatuur lange tijd hoog blijft);
  2. hoofdpijn
  3. angst,
  4. slapeloosheid,
  5. buikpijn, etc.

Interessant is dat mensen met een diagnose van mitralisklepprolaps vaak vergelijkbaar zijn in de constitutie. Ze hebben opgemerkt:

  • tall,
  • lange ledematen
  • gezichten van langwerpige vorm
  • verhoogde mobiliteit in de gewrichten, etc.

Defect van het bindweefsel, de ziekte, wordt waargenomen in de spieren, pezen en huid, wat vaak kan leiden tot complicaties, zoals verminderde gezichtsscherpte of scheelzien.

Conservatieve behandeling

In de regel is een speciale behandeling met aangeboren verzakking niet vereist. Behandel de ziekte begint als er:

  1. hartkloppingen
  2. hartritmestoornis (aritmie),
  3. frequente autonome stoornissen (pijn op de borst, bewustzijnsverlies, duizeligheid, enz.),
  4. ernstige mitralisklepinsufficiëntie.

De arts selecteert de behandelmethode afzonderlijk, afhankelijk van de symptomen, de mate van verwaarlozing van de ziekte en rekening houdend met de eigenaardigheden van het lichaam van de patiënt.

Mitralisklepprolaps omvat het nemen van dergelijke groepen geneesmiddelen als: bètablokkers, desaggregerende en anticoagulantia.

Bètablokkers verminderen de hartslag en verminderen hun kracht, wat het optreden van een hartritmestoornis voorkomt. Ze verlagen ook de bloeddruk en ontspannen de bloedvaten, waardoor hun weerstand tegen de bloedstroom afneemt.

Disaggregante geneesmiddelen, op basis van aspirine, worden zowel voor verzakking als voor een beroerte voorgeschreven als een preventie van trombose.

Afhankelijk van het bewijs worden anticoagulantia voorgeschreven. Ze voorkomen bloedstolsels en dienen ook om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Het meest gebruikte medicijn in deze groep is warfarine. Anticoagulantbehandeling wordt gebruikt voor atriale fibrillatie, hartfalen, evenals na een beroerte. Hun ontvangst dient strikt in overeenstemming met de voorschriften van de behandelend arts te worden uitgevoerd, in het geval van overtreding hiervan kan dit gevaarlijke complicaties met zich meebrengen.

Als mitralisklepverzakking aangeboren is, kunnen dergelijke medicijnen van de adrenoblokergroep (Propranolol, Atenolol, enz.) Worden voorgeschreven. Ze zijn geïndiceerd voor gebruik bij aanvallen van tachycardie en als preventie van aritmieën. Magnesiumbevattende geneesmiddelen worden veel gebruikt, bijvoorbeeld Magnerot. Ze verbeteren de gezondheid van de zieken en worstelen met de symptomen van vegetatieve-vasculaire dystonie. De behandeling omvat zeker het nemen van vitamines, zoals: riboflavine (vitamine B2), nicotinamide (vitamine PP) en thiamine (vitamine B1).

Aangeboren mitralisklepprolaps vereist een zorgvuldige mondhygiëne. Het wordt aanbevolen om uw tanden twee keer per dag te poetsen, tandzijde te gebruiken en tweemaal per jaar naar het kantoor van de tandarts te gaan. Dit vermindert het risico op het ontwikkelen van een dergelijke ernstige complicatie van prolaps als infectieuze endocarditis. Je moet ook het gebruik beperken, en nog beter - alcohol, koffie en sigaretten volledig laten vallen, omdat ze stoffen bevatten die bijdragen aan de verstoring van het hart.

De overgrote meerderheid van de mensen met een verzakking mogen fysieke alledaagse huishoudelijke lasten uitoefenen, maar ze moeten gematigd zijn. Lichamelijke oefeningen in pathologie zonder complicaties zijn welkom. Wat professionele sporten betreft, wordt dit probleem afzonderlijk opgelost.

De behandeling is gericht op het voorkomen van de progressie van pathologie.

In veel opzichten wordt dit vergemakkelijkt door wandelingen met een paar kilometer, een langzame run met stops. Zulke oefeningen, gecombineerd met het respecteren van de manier van werken en rusten, de afwezigheid van emotionele overbelastingen en het overspannen van mentale arbeid, versterken het hart.

Patiënten met een ernstige aandoening hebben echter een langdurige behandeling nodig met periodieke monitoring van de hartfunctie, omdat in dit geval de pathologie gevaarlijk wordt, met onvoorspelbare gevolgen. Op elk moment moet u mogelijk een operatie ondergaan.

Mitralisklepprolaps veroorzaakt

Om te begrijpen hoe en waarom mitralisklepprolaps ontstaat, moet u weten hoe de hartkleppen functioneren in normale omstandigheden.

Het menselijk hart is een pomp die de bloedcirculatie door de bloedvaten stimuleert. Dit proces is mogelijk door een constante druk in elk deel van het hart te handhaven. Bij mensen heeft dit orgaan vier kamers, en kleppen zijn speciale kleppen die helpen bij het reguleren van de bloeddruk en beweging in de gewenste richting. Er zijn zoveel kleppen als er vier kamers zijn (mitralis, tricuspidalis, pulmonale klep en aortaklep).

De mitralisklep bezet een positie tussen het linker atrium en het ventrikel. Aan elk klepblad zijn dunne akkoorden bevestigd die aan het tweede uiteinde aan de papillaire en papillaire spieren zijn bevestigd. Om ervoor te zorgen dat de klep goed functioneert, is gecoördineerd gesynchroniseerd werken van de spieren, kleppen en akkoorden noodzakelijk. Tijdens de systole neemt de druk in de kamers aanzienlijk toe. Wanneer blootgesteld aan deze kracht, opent de klep zijn vleugel, en het niveau van openbaarmaking bestuurt de papillaire spieren en de koorddraden. Het bloed stroomt uit het atrium door de open mitralisklep, die het verbindt met het ventrikel, en van het ventrikel via de aortaklep al in de aorta. Om te voorkomen dat het bloed in de tegenovergestelde richting beweegt terwijl het ventrikel wordt verkleind, sluit de mitralisklep.

Bij een verzakking van de mitralisklep, wordt zijn uitpuiling waargenomen op het moment van sluiting. Dit leidt tot onvoldoende sluiting van de kleppen, en een kleine hoeveelheid bloed wordt teruggegooid, dat wil zeggen in het linker atrium. Een dergelijk fenomeen in de wetenschappelijke taal klinkt als "regurgitatie". In de overgrote meerderheid van alle bekende gevallen gaat de verzakking van deze klep gepaard met zeer lichte regurgitatie en veroorzaakt geen ernstige storingen in het functioneren van het hart. Verzakking kan zich om twee redenen ontwikkelen: een aangeboren afwijking die wordt geërfd van de ouders en verzakking na ziekte.

Congenitale mitralisklepprolaps is in de meeste gevallen te wijten aan de onderontwikkeling van het bindweefsel van de cuspen. Vanwege het feit dat het bindweefsel defect en zwak is, wordt de vleugel gemakkelijk uitgerekt en moeilijker terug te keren naar het oorspronkelijke uiterlijk, dat wil zeggen, ze worden minder elastisch. Om deze reden werd het akkoord geleidelijk langer. Dat is de reden waarom na de uitwerping van bloed, de sjerp niet kan sluiten tot het einde, een terugkeer van bloed plaatsvindt. Zo'n klein defect leidt vaak niet tot het optreden van ongewenste symptomen en onaangename uitingen. Dat is de reden waarom congenitale verzakking van de mitralisklepcuspis meer een individueel kenmerk van het lichaam van het kind is dan een pathologische aandoening.

Veel minder vaak voorkomende mitralisklepprolaps, geïnitieerd door verschillende ziekten. Verzakking, die optreedt als gevolg van reumatische hartspierbeschadiging, wordt vaak gevonden bij kinderen van de lagere en schoolleeftijd. Het wordt veroorzaakt door veelvoorkomende ontstekingsprocessen in het bindweefsel van klepbladen en koorddraden. In de meeste gevallen wordt een dergelijke verzakking voorafgegaan door een langdurige, ernstig stromende keelpijn, roodvonk of griep. In de periode van reconvalescentie heeft het kind een reuma-aanval, tegen de achtergrond waarvan de vorming van de prolaps begint. Daarom is het op tijd erg belangrijk om de beginnende reumatiek te herkennen aan de karakteristieke symptomen ervan: hoge koorts, pijn in de gewrichten, toename en stijfheid.

Mitralisklepprolaps kan zich ook bij oudere mensen ontwikkelen. De oorzaak in dit geval is coronaire hartziekte. Myocardiaal infarct kan ook de ontwikkeling van deze pathologie activeren. De belangrijkste oorzaken zijn verslechtering van de bloedtoevoer naar de papillaire spieren of breuk van de filamenten. In dit geval wordt mitralisklepprolaps gedetecteerd op basis van karakteristieke klachten en tekens, die hieronder zullen worden beschreven. Post-traumatische verzakking wordt gekenmerkt door een ongunstige uitkomst, zo niet om te beginnen met de tijdige behandeling van deze pathologie.

Mitralisklep prolaps symptomen

Een mitralisklepprolaps, aanwezig in een kind vanaf de geboorte, wordt bijna altijd gecombineerd met vegetatieve-vasculaire dystonie. Zij is het die de meeste onplezierige symptomen veroorzaakt en niet verzakt, zoals algemeen wordt aangenomen.

Een kind kan af en toe pijn op de korte termijn ervaren in het hart, het borstbeen en het hypochondrium. Ze zijn niet verbonden met ondeugd, maar met een verstoring van het werk van het zenuwstelsel. Vaak treden dergelijke onaangename gewaarwordingen op na een nerveuze schok, een sterke ervaring en zeer zelden zonder een uitlokkende factor. Ze duren meestal van een paar seconden tot een paar minuten. In zeldzame gevallen kan de pijn meerdere dagen aanhouden. U dient zich ervan bewust te zijn dat de pijn in de verzakking van de mitralisklep niet intenser wordt tijdens het trainen, niet gepaard gaat met een gebrek aan lucht, duizeligheid en flauwvallen. Als de pijn gepaard gaat met de bovenstaande symptomen, moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan, omdat we kunnen praten over organische pathologie van het hart.

Een ander symptoom geassocieerd met een verhoogde labiliteit van het zenuwstelsel is een hartaanval met een gevoel van "vervaging." Ook hier is er een belangrijk kenmerk: tachycardie met mitralisklepprolaps begint onverwacht en eindigt abrupt, zonder vergezeld te zijn van flauwvallen of misselijkheid. Ook kan prolaps gepaard gaan met een aantal andere symptomen: lichte koorts in de avond, pijn in de dikke en dunne darm, hoofdpijn.

Mensen die lijden aan mitralisklepprolaps hebben een vergelijkbaar voorkomen: ze zijn vaak asthenisch, hebben dunne bovenste en onderste ledematen en hoge mobiliteit in de gewrichten. Bindweefsel wordt ook aangetroffen in spieren, huid en pezen. Dat is de reden waarom diagnoses zoals strabismus, verslechtering van de gezichtsscherpte vaak in verband worden gebracht met het defect.

Heel vaak wordt mitralisklepprolaps gediagnosticeerd tijdens echografie. Met deze methode is het zeer waarschijnlijk dat het mogelijk is om de mate van verzakking die is ontstaan ​​en het niveau van de bloedretourstroom te bepalen.

Mitralisklepprolaps

Artsen onderscheiden drie graden van mitralisklepprolaps.

Verzakking van de mitralisklep 1 graad wordt gekenmerkt door een klein uitsteeksel van de klepbladen, niet groter dan vijf millimeter.

Met mitralisklepprolaps 2 graden, bereikt de zwelling negen millimeter.

Wanneer verzakking van de mitralisklep 3 graden uitsteeksel van de kleppen groter is dan tien millimeter.

Deze graden zijn voorwaardelijk, omdat ze geen invloed hebben op het niveau van bloedreflux, met andere woorden, met mitralisklepprolaps van 1 graad, regurgitatie kan groter zijn dan bij de derde. Daarom moet meer aandacht worden besteed aan de mate van gieten en de mate van klepstoring, die de arts afzonderlijk bepaalt tijdens de echografische diagnose.

In dat geval kan de arts, als de echografie niet voldoende informatief is, andere onderzoekmethoden voorschrijven, zoals elektrocardiografie of holterelektrocardiografie.

Holter-ECG biedt de mogelijkheid om dynamisch de schendingen veroorzaakt door klepinsufficiëntie te bepalen en de mate van mitralisklepprolaps te bepalen, omdat het apparaat gedurende de dag eventuele veranderingen in de werking van het hart registreert.

In de meeste gevallen, met erfelijke verzakking, vertonen noch echografische diagnostiek noch holter-elektrocardiografie grove, levensbedreigende hemodynamische stoornissen. Bepaal de mate van stoornissen in de bloedsomloop veroorzaakt door mitralisklep prolaps, kan een arts die de volledige geschiedenis van de ziekte kent en heeft de resultaten van alle diagnostische methoden. Als de ziekte volledig bij toeval is ontdekt, bij het onderzoeken van andere organen en systemen, en de patiënt niet wordt gestoord door manifestaties en ongewenste symptomen, wordt een dergelijke afwijking als een normale variant beschouwd en heeft deze geen therapie nodig.

Verzakking van de mitralisklep bij kinderen

Bij kinderen wordt mitralisklepprolaps gevonden in 2-14% van alle gevallen. Het kan een geïsoleerd defect zijn of het kan worden gecombineerd met enkele somatische pathologieën.

Heel vaak bij kinderen wordt deze ziekte gecombineerd met dysraphische stigma's (kleine hartafwijkingen). Deze stigma's spreken van aangeboren hypoplasie van het bindweefsel. Geïsoleerde verzakkingen zijn verdeeld in twee vormen: dempen (dat wil zeggen, er worden geen veranderingen gedetecteerd bij het luisteren met de stethoscoop) en auscultatorische (de arts zal zijde en geluiden horen).

Meestal blijkt mitralisklepprolaps bij kinderen ongeveer vijftien jaar oud te zijn, maar een latere diagnose is mogelijk.

De auscultatorische vorm wordt overweldigend gevonden bij meisjes. Vroege geschiedenis onthult een problematische zwangerschap met langdurige gestosis, de dreiging van verstoring. Vaak had de moeder die het leven schonk aan een kind met mitralisklepprolaps ook een moeilijke taak. De naaste familieleden van de baby ontdekken vaak ziekten van de ergotrope cirkel. In dergelijke families werd de prolaps gediagnosticeerd bij twaalf tot vijftien procent van de kinderen op de moederlijn.

Met een zorgvuldige studie van de stamboom kunnen familiale ziekten worden ontdekt die zijn geassocieerd met de pathologie van bindweefsel. Deze ziekten omvatten spataderen, verschillende hernia's, evenals scoliose. In de regel is het in een kind met mitralisklepprolaps vaak mogelijk om een ​​ongunstige psychosociale omgeving te detecteren, dat wil zeggen, in het gezin en op school zijn er altijd ruzie en conflicten dat hij een getuige wordt.

Een kind met mitralisklepprolaps vaker dan gezonde kinderen lijdt aan acute luchtwegaandoeningen, chronische amandelontsteking en tonsillitis.

Kinderen met een geïsoleerde verzakking van de mitralisklep vertonen vaak dergelijke klachten: een gevoel van onderbreking in het ritme van het hart, pijnlijke gewaarwordingen achter het borstbeen, in de regio van het hart, snelle hartslag, gevoel van gebrek aan lucht en lichte duizeligheid in de ochtend, na psycho-emotionele shock of stress. Evenals voor patiënten met vegetatieve-vasculaire dystonie, ze worden gekenmerkt door hoofdpijn, een neiging tot flauwvallen.

Hartpijn bij kinderen met mitralisklepprolaps heeft een aantal karakteristieke kenmerken: ze doen pijn of steken, verspreiden zich niet naar andere gebieden, op korte termijn, treden op na zenuwschokken. Een kind kan zich duizelig voelen met een snelle verandering in lichaamshouding (met een sterke stijging) of tijdens een lange pauze tussen de maaltijden. Hoofdpijn wordt meestal 's morgens of na een stressvolle situatie verstoord. Zulke kinderen zijn opvliegend en nerveus, slapen 's nachts slecht, worden vaak wakker.

Naast echografie en holter-ECG, moet een kind met mitralisklepprolaps onderzoek doen naar de autonome functies van het zenuwstelsel en psychologische tests. Bij het onderzoeken van een dergelijk kind, zoals tekenen van een dysplastische structuur zoals een afgeplatte borstkas, asthenie, zwakke spierontwikkeling, grote gestalte, een beetje inconsistent met de leeftijd, valt de mobiliteit in de gewrichten op. Bij meisjes in de meeste gevallen blond haar en ogen. Andere stigma's kunnen ook worden gevonden tijdens onderzoek: hypotonie, afvlakking van de voeten, gotisch gehemelte, dunne lange vingers, bijziendheid. Zeldzame schendingen zijn in zeer zeldzame gevallen mogelijk: trechtervormige borst, meervoudige hernia's (lies, navelstreng, inguinaal-scrotum). In de studie van de emotionele sfeer, is het mogelijk om een ​​hoge labiliteit te diagnosticeren, tearfulness, angst, opvliegendheid, snelle vermoeidheid.

Als een kind vegetatief paroxysme ontwikkelt, wat niet zeldzaam is, begint hij te lijden aan verschillende angsten, vaak een fobie van de angst voor de dood. De stemming bij dergelijke patiënten is extreem variabel, maar de depressieve en depressieve hypochondrische toestand speelt een leidende rol.

De studie van de functies van het autonome zenuwstelsel is van groot belang. Typisch, deze kinderen prevaleren sympathicotonia. Met een hoge mate van verzakking van de kleppen, die gepaard gaat met vocalistolische geluiden tijdens het luisteren, kunnen symptomen van parasympathische prevalentie worden gevonden tegen de achtergrond van verhoogde catecholamine-activiteit. Als hypertonie van de vagus wordt gecombineerd met hypersympathicotonie en hypervaginale druk, kan dit leiden tot levensbedreigende tachyaritmieën.

Auscultatoire vorm van mitralisklepprolaps is verder onderverdeeld in drie vormen. Het criterium is de ernst van de cursus en klinische manifestaties.

In de eerste graad luistert de cardioloog uitsluitend naar geïsoleerde klikken. Kleine afwijkingen van ontwikkeling zijn ofwel volledig afwezig of lijken in geringe mate. In deze pathologie zijn de algemene adaptieve vermogens van het vegetatieve systeem voor mentale en fysieke stress verstoord.

Het tweede type heeft een aantal kenmerkende symptomen die hierboven zijn opgesomd en een uitgebreide kliniek. Op EchoCG wordt een prolaps van late systolische aard bepaald. Vouwen steken matig uit - met vijf tot zeven millimeter. De status wordt gekenmerkt door sympathicotonische vegetatieve verschuivingen, de vegetatieve veiligheid van activiteit manifesteert zich in overmaat.

Het derde type wordt gekenmerkt door uitgesproken afwijkingen in de gegevens verkregen uit instrumentele onderzoeken. Tijdens het onderzoek worden een groot aantal kleine afwijkingen vastgesteld, auscultatorische - late systolische geluiden. Een echocardiogram geeft informatie over de aanwezigheid van een holo-of late systolische verzakking van een voldoende grote diepte. Bij het onderzoeken van de vegetatieve tonus, is het mogelijk om de prevalentie van parasympathiek te onthullen, maar er wordt ook een gemengde versie gevonden. Er is een toename in vegetatieve activiteit, die excessief is. Zulke patiënten worden gekenmerkt door de hoogste mate van slechte aanpassing aan fysieke inspanning.

Op basis van het voorgaande kan worden geconcludeerd dat de mate van disfunctie van de klep direct afhangt van de mate van vegetatieve-vasculaire dystonie.

De stomme variant van mitralisklepprolaps wordt bij beide geslachten gediagnosticeerd met dezelfde frequentie. Vroege geschiedenis omvat ook gecompliceerde zwangerschap, frequente verkoudheid, die bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van zowel verzakking als de IRR. Klinische symptomen en afwijkingen in instrumentele onderzoeken zijn vaak afwezig, dat wil zeggen dat deze kinderen eigenlijk gezond zijn. Als een kind klachten heeft van ernstige vermoeidheid, stemmingswisselingen, hoofdpijn en zwaarte in de buik, bevestigt dit dystonie geassocieerd met verzakking.

Kleine anomalieën kunnen aanwezig zijn, maar hun totale aantal overschrijdt gewoonlijk niet meer dan vijf. Kleine anomalieën worden gecombineerd met een bevredigende fysieke ontwikkeling die aan alle normen voldoet.

Het zenuwstelsel bij kinderen met deze vorm van mitralisklepprolaps wordt ook gekenmerkt door enige variabiliteit, dystonie komt soms tot uiting, vaak met een gemengde of parasympathische variant. In sommige gevallen kunnen kinderen met deze kleppathologie paniekaanvallen krijgen. Maar vergeet niet dat ze ook voorkomen bij perfect gezonde kinderen met een verhoogde prikkelbaarheid van het autonome gedeelte van de NA. Dat is de reden waarom deze aanvallen geen specifiek effect hebben op het leven en het welzijn van het kind.

Kinderen met deze beperking hebben vaak voldoende vegetatieve ondersteuning, in zeldzame gevallen is het mogelijk dat ze enigszins worden verminderd. Dus met fietsergometrie verschillen de prestatie-indicatoren bij kinderen met een stompe verzakking niet echt van die van de fysiek gezonde. Afwijkingen in deze methode van onderzoek worden alleen opgemerkt bij patiënten met een auscultatief type mitralisklepprolaps.

Mitralisklep verzakking behandeling

Als een kind gediagnosticeerd is met een aangeboren mitralisklepprolaps, die niet gepaard gaat met ernstige klachten, mag hij geen speciale behandeling voorgeschreven krijgen. In dit geval kan hij alleen symptomatische therapie van vegetatieve-vasculaire dystonie nodig hebben, die altijd gepaard gaat met een aangeboren mitralisklepprolaps. De belangrijkste behandelingsmethode voor deze variant van verzakking is de juiste dagelijkse routine van het kind, het behoud van zijn succesvolle emotionele achtergrond (dat is, een rustige atmosfeer in het gezin en het schoolteam), een slaap van acht tot tien uur 's nachts.

Als een kind ongemotiveerde aanvallen van paniek of woede, plotselinge stemmingswisselingen, angst, heeft, is het raadzaam kruiden sedativa voor te schrijven die een gunstig effect hebben op de emotionele achtergrond en het werk van het hart.

De geneesmiddelen bij uitstek voor aangeboren mitralisklepprolaps zijn tinctuur of tabletvorm valeriaan of motherwort. Adolescenten vanaf twaalf jaar kunnen de gecombineerde sedativa Novo-Passit, Sedafiton of Sedavit krijgen. De arts selecteert de dosering van sedativa individueel voor elke kleine patiënt. Het hangt af van de mate van symptomen.

Neem Valerianus één tablet 's morgens en dertig tot veertig minuten voor het slapengaan vaak in. Soms heeft het drievoudige ontvangst nodig. De loop van de behandeling is van twee weken tot twee maanden. Als een kind alleen de slaap en geen andere manifestaties heeft gestoord, dan moet valeriaan alleen voor het slapengaan worden gegeven, dat wil zeggen één keer. Sedavit moet eenmaal per acht uur vijf milliliter worden ingenomen. De inname van het medicijn hangt niet af van de tijd van het eten, het kan in zijn pure vorm worden gedronken, maar het kan worden toegevoegd aan water, sap of warme thee. De tabletvorm wordt ook driemaal voorgeschreven, neem twee tabletten. In het geval van uitgesproken manifestaties, kunt u drie tabletten tegelijk innemen. Het verloop van de behandeling is gemiddeld een maand, maar de arts kan de duur van de behandeling voor bepaalde indicaties verhogen. Novo-Passit is ook verkrijgbaar in tabletvorm en in vloeibare vorm. Deze remedie wordt ingenomen vóór de maaltijd, elke acht uur, een tablet of een maatbeker van zoete siroop. De vloeibare vorm van het medicijn kan onverdund worden gedronken en kan worden verdund in een kleine hoeveelheid koud water. Sedafiton neemt om de acht tot twaalf uur een tot twee tabletten. Voor de behandeling van slaapstoornissen wordt één tablet Sedafiton 30-60 minuten voor het slapen gaan ingenomen.

Als zich tussen de manifestaties van mitralisklepverzakking geassocieerd met de IRR, slaperigheid, lethargie en depressie voordoen, is behandeling met tonische geneesmiddelen noodzakelijk. De tinctuur van Eleutherococcus en Ginseng is goed ingeburgerd. Ze worden ook aanbevolen om kinderen vanaf twaalf jaar te benoemen. Tinctuur van Eleutherococcus wordt eenmaal in de ochtend ingenomen door twintig tot vijfentwintig druppels, verdund in een kleine hoeveelheid koud water. De duur van de behandeling is niet langer dan een maand. De behoefte aan een tweede cursus wordt bepaald door de behandelende arts. Het is belangrijk om te weten dat het gebruik van dit medicijn moet worden gestaakt voor de duur van acute respiratoire aandoeningen of hoge lichaamstemperatuur. Ginseng-tinctuur wordt om de acht tot twaalf uur gedronken voor vijftien tot twintig druppels. De behandelingsduur is dertig tot veertig dagen.

Kinderen die lijden aan mitralisklepprolaps hebben een verzwakt immuunsysteem en daarom hebben ze meer kans op infectieziekten. Het is om de ontwikkeling van virale en microbiële ziekten te voorkomen die bijdragen aan de progressie van mitralisklepprolaps, het is raadzaam om ondersteunende therapie met vitamines en immunomodulatoren uit te voeren. Alleen de behandelende arts kan bepalen welke vitamines en in welke hoeveelheden nodig zijn voor een bepaalde patiënt. Er wordt aangenomen dat alle vitamines gunstig zijn voor het lichaam en alleen een positief effect hebben. Maar dat is het niet. Met zelfmedicatie met vitamines en ongecontroleerde inname kunt u een aantal bijwerkingen krijgen: hypervitaminose, urticaria en andere allergische huiduitslag, pijn in de maag en darmen, misselijkheid en stoelgangstoornissen.

Bij mitralisklepprolaps kunnen kinderen vitamines van groep B voorschrijven, in sommige gevallen is er behoefte aan vitamine A, E, vitamine C kan worden voorgeschreven aan een ziek kind in een periode van verzwakte immuniteit.Doseringen, frequentie en duur van de inname zijn geheel individueel en worden voorgeschreven door een arts. Zelfmedicatie met vitamines is onaanvaardbaar. Kinderen met deze ziekte om hun immuniteit te behouden, is het wenselijk om periodiek een behandeling met immunomodulatoren en immunostimulantia te ondergaan. Geneesmiddelen naar keuze: pillen of tinctuur van echinacea, het gecombineerde preparaat Immuno-toon. Voor kinderen vanaf zeven jaar wordt Echinacea voorgeschreven in vijf tot tien druppels, opgelost in water. Neem het medicijn dat je nodig hebt twee of drie keer per dag, de duur van de opname - vier tot acht weken. Tieners vanaf de leeftijd van twaalf nemen tien tot vijftien druppels van het medicijn. De veelvoudigheid en duur van de behandeling is hetzelfde. Immunoton is goedgekeurd voor gebruik bij personen ouder dan twaalf jaar. Het wordt samen met alle drankjes (thee, melk, vruchtendranken, sappen) meegenomen en er worden twee theelepels van het medicijn aan toegevoegd. Ze drinken Immuno-tone eenmaal tot twaalf uur in de middag, de loop van de behandeling mag niet meer dan tien dagen duren. Na twee weken kan de behandeling met dit medicijn indien nodig worden herhaald. U moet weten dat dit medicijn niet mag worden gebruikt bij patiënten met diabetes mellitus van beide soorten, bij auto-immuunziekten, in koortsstilstand en in de acute periode van luchtwegaandoeningen.

Verworven mitralisklepprolaps vereisen alleen therapie als de patiënt last heeft van langdurige pijn of tachyaritmie, ernstige zwakte. Het belangrijkste doel van de behandeling is om progressie van de prolaps te voorkomen. Hiervoor moet een persoon met verworven mitralisklepprolaps zich beperken tot fysieke inspanning, krachttraining en professionele sportactiviteiten. Aanbevolen avondwandelingen enkele kilometers lang, traag met pauzes. Deze oefeningen versterken het hart. Het is ook noodzakelijk om permanent te stoppen met roken en alcohol drinken, werk en rust te observeren, ten minste acht uur per dag te slapen en indien mogelijk emotionele overbelasting en hard mentaal werk te vermijden. Als er ernstige klachten optreden, is een cardio-reumatoloog onderzoek noodzakelijk. Gelijktijdige IRR wordt behandeld volgens algemeen aanvaarde regels.

In de meeste gevallen zijn de vooruitzichten voor werk en leven over het algemeen zeer gunstig, met de aanbevelingen van de behandelende arts met betrekking tot de dagelijkse routine en workloads, tijdens de voorgeschreven cursussen en het weigeren van schadelijke gewoonten.

Om de ontwikkeling van ernstige complicaties van deze pathologie te voorkomen, is het ook noodzakelijk om tijdig medisch onderzoek te ondergaan. Kinderen met een stomme mitralisklepprolaps zonder enige manifestatie moeten de cardioloog eenmaal per jaar bezoeken om een ​​echografie of echocardiografie te inspecteren en uit te voeren. De auscultatorische vorm vereist eens in de zes maanden de supervisie van een arts.

Alleen mensen met een ontwikkelde kliniek en een ernstig beloop hebben een langetermijnbehandeling van de ziekte nodig met driemaandelijkse monitoring van de cardiale prestaties. Frequente monitoring is in een dergelijk geval noodzakelijk omdat een persoon met een ernstige verzakking van de mitralisklep op elk moment een chirurgische behandeling nodig kan hebben, omdat deze pathologievariant gevaarlijk en onvoorspelbaar is.

Wat is mitralisklepprolaps van het hart?

Het hart is een soort pomp, een dicht spierorgaan, ontworpen om de bloedvaten van het hele lichaam te voorzien. Het pompen en circuleren van bloed gebeurt door het handhaven van een bepaalde druk in de hartholten (kamers). Holten (er zijn er vier - twee boezems en twee ventrikels) zijn van elkaar gescheiden door beweegbare kleppen - kleppen, die bovendien het drukniveau reguleren en de noodzakelijke richting instellen op de bloedstroom.

De mitralisklep, gevormd door bindweefsel, is een van de vier intercamerale kleppen die het linker atrium en de linker ventrikel scheidt. Deze klep is bicuspide en de knobbels zijn bevestigd aan de wand van de linker ventrikel door dunne peesdraden - akkoorden die zich uitstrekken van de papillaire spieren. Al deze anatomische structuren werken samen, waarbij de akkoorden en papillaire spieren fungeren als "veren" voor de "deuren" van de kleppen.

Met de normale werking van een dergelijk apparaat, tijdens de samentrekking van de hartspier, sluiten de anterieure (aorta) en posterieure (ventriculaire) kleppen nauw aan. Hierdoor komt bloed van de linker hartkamer onder druk de aorta binnen, van waar, verrijkt met zuurstof, door het hele lichaam wordt gedragen. Op het moment van ontspanning van het hart, wanneer de holtes worden verwijd en gevuld met bloed, opent de mitralisklep en worden zijn kleppen in de holte van de linker hartkamer gericht.

Cardiale klepverzakking is een toestand van onvoldoende werking van het klepapparaat, gekenmerkt door een losse sluiting van de mitraliskleppen in de contractieperiode, waardoor wat bloed uit het ventrikel naar het atrium sijpelt. Een dergelijke abnormale bloedretour wordt regurgitatie genoemd. Bij het sluiten van de klep in dit geval, één of beide flappen prolabut - d.w.z. bolling, verzakking in de linker atriumkamer, waardoor ze niet in direct contact komen.

Heeft mitralisklepprolaps een hartafwijking?

Na veel te weten gekomen over een dergelijke diagnose, zijn veel patiënten geïnteresseerd in: verzakking - is het een hartziekte of niet? In feite kan deze pathologie worden toegeschreven aan defecten, d.w.z. gebreken in de ontwikkeling van de structuur van het orgel, die de werking van het hart negatief kunnen beïnvloeden. Tegelijkertijd is de betreffende afwijking vaak zo onbeduidend dat deze helemaal geen invloed heeft op het hartwerk. De meeste deskundigen zijn het erover eens dat een ongecompliceerde mitralis-prolaps geen enkele bedreiging vormt, maar de ontwikkeling van complicaties tegen de achtergrond is mogelijk.

Vaak is mitralisklepprolaps een aangeboren aandoening die gepaard gaat met een schending van de structuur van bindweefselvezels, waardoor het raam zeer rekbaar is en de akkoorden langer worden. Dit komt door genetische factoren. Er zijn ook secundaire vormen van pathologie die optreden bij andere ziekten en traumatische factoren die ontstekingsprocessen of snaarrupturen veroorzaken:

  • reuma;
  • verwondingen aan de borst;
  • ischemische hartziekte;
  • hartinfarct, etc.

Verzakking - wat is gevaarlijk?

Hartprolaps kunnen gevaarlijk zijn als er een significante terugkeer van bloed (regurgitatie) naar het atrium is, wat de reden is dat acute of chronische pulmonale veneuze hypertensie optreedt, een hartritmestoornis optreedt, de bloedtoevoer naar de hersenen verstoord is, enz. De belangrijkste complicaties van mitralisklepprolaps zijn:

  • mitralisklep insufficiëntie;
  • infectieuze endocarditis;
  • perforatie van het klepblad;
  • aritmieën, geleidingsstoornissen;
  • beroerte.

Mitralisklepprolaps - graad

Om de ernst van de verminderde hartfunctie te beoordelen, is het gebruikelijk om de pathologie verschillende graden in te delen, gebaseerd op de diepte van de buiging van de kleppen in de linker atriumkamer en het volume van de omgekeerde bloedstroom. In dit geval kan mitralisklepprolaps gepaard gaan met zwelling van de anterieure, achterste of twee kleppen in de atriale holte. Meting is alleen mogelijk via diagnostische methoden voor instrumentele visualisatie.

Mitralisklep verzakking 1 graad

In dit geval is de afbuiging van de kleppen 3-6 mm. Graad 1 verzakking is een lichte afwijking, en met een dergelijke minimale afbuiging is het zeldzaam om een ​​significante storing van het cardiovasculaire systeem te zien. Klinische manifestaties zijn vaak volledig afwezig. Als de verzakking van de mitralisklep 1 graad is met regurgitatie, wordt een zekere bloedturbulentie geregistreerd, die de bloedsomloop niet beïnvloedt.

Mitralisklep verzakking 2 graden

Gediagnosticeerde verzakking 2 graden wordt gekenmerkt door een afbuiging van de "deuren" van de klep, tot 9 mm. Met een dergelijke afwijking is het mogelijk om te spreken van een schending van de bloedsomloop, niet-intensieve symptomen te geven, maar gepaard met het risico op complicaties. Een mitralisklepprolaps met regurgitatie veroorzaakt in dit geval een omgekeerde bloedstroom die in staat is om de helft van het atrium te bereiken.

Mitralisklep verzakking 3 graden

Zware versie - verzakking van 3 graden, vergezeld door divergentie van kleppen, verzakking met 9 mm of meer. Gekenmerkt door ernstige veranderingen in de structuur van het hart, waarin de atriale holte is uitgezet, zijn de wanden van het ventrikel verdikt. De omgekeerde bloedstroom is zo intens dat deze de achterste wand van de atriale holte bereikt. Het klinische beeld is uitgesproken, complicaties vordert zonder behandeling.

Valve prolaps - symptomen

Volgens deskundigen, met een genetisch bepaalde afwijking van de mitralisklep, heeft de patiënt uiterlijke kenmerken zoals lange, dunne, lange armen en benen, een dunne huid. Vaak is er sprake van overmatige beweeglijkheid van de gewrichten, visuele beperking. Bij een mild defect zijn er in de meeste gevallen geen klachten. Wanneer regurgitatie een aanzienlijk volume bereikt, kunnen de prolapsymptomen het volgende veroorzaken:

  • algemene zwakte;
  • duizeligheid;
  • pijn in het hoofd;
  • kortademigheid;
  • zweten;
  • ongemak in het hart;
  • misselijkheid;
  • tremor;
  • verhoogde hartslag;
  • hartkloppingen;
  • gevoel van zuurstofgebrek;
  • een lichte toename van de lichaamstemperatuur.

Heeft het hart pijn in mitralisklepprolaps?

Hartpijn met mitralisklepprolaps is geen verplicht, maar vaak waargenomen symptoom, vooral bij 2 en 3 graden schade en in gevallen van secundaire prolabirovanieklepkleppen. Vaak wordt pijn opgemerkt na emotionele stress, stress, angst, lichamelijke inspanning, maar het wordt niet uitgesloten in een rusttoestand. De aard van het ongemak is anders: tintelingen, pijn, onderdrukking, enz. Als de verzakking van de klep samenhangt met het veelvuldige gevoel van pijn, wijst dit op een ernstige verstoring en mogelijke complicaties.

Mitralisklepprolaps - diagnose

Tijdens een medisch onderzoek tijdens auscultatie (luisteren naar het hart met een stetofonendoskop), kan een specialist bepaalde geluiden detecteren door het openen en sluiten van kleppen. Dit kan als reden dienen voor de aanstelling van een meer gedetailleerd verder onderzoek, en in dergelijke gevallen is het raadzaam om een ​​echografie (echocardiografie) uit te voeren. Door echografie van het hart wordt mitralisklepprolaps betrouwbaar gedetecteerd en deze methode schat de mate van pathologie nauwkeurig. Bovendien kunnen dergelijke onderzoeksmethoden worden voorgeschreven:

  • elektrocardiogram;
  • ECG-holterbewaking.

Mitralisklepprolaps - behandeling

Een groot aantal mensen met een verzakking, behandeling is niet nodig. Als er geen klinische manifestaties zijn, de patiënt nergens door wordt gestoord, onthult het onderzoek geen abnormaliteiten in het functioneren van het hart, alleen observatie met periodieke diagnostiek, evenals een gezonde levensstijl, wordt aanbevolen. De kwestie van mogelijke fysieke activiteit wordt in elk afzonderlijk geval besproken.

Mitralisklepprolaps, gekenmerkt door ernstige symptomen en verschillende hartdisfuncties, moeten worden behandeld. Langdurige medicamenteuze behandeling kan de volgende groepen geneesmiddelen omvatten:

  • bètablokkers;
  • vitamines van groep B, PP;
  • magnesium preparaten;
  • sedativa;
  • kalmeringsmiddelen.

Naast de farmacologische component omvat complexe therapie vaak andere technieken: ademhalingsoefeningen, fysiotherapie, fysiotherapie, massage, psychotherapie. Patiënten worden aanbevolen spa-behandeling. Bij ernstige afwijkingen ging een hoge mate van regurgitatie over op operationele methoden. Dit kan een hersteloperatie op de mitralisklep zijn (bijvoorbeeld afsluiting van de kleppen, verkorting van het akkoord) of een radicale methode - klepprothetiek.

Lees Meer Over De Vaten