Oorzaken en behandeling van linkerventrikelhartfalen

Het menselijk hart bestaat uit vier kamers, waarvan de meest ontwikkelde de linker hartkamer is. De dikte van de gespierde muur bereikt normaal 1 cm, dankzij zijn werk worden alle inwendige organen van bloed voorzien. Daarom is linkerventrikel hartfalen de meest voorkomende manifestatie van verminderd myocardiaal werk. Door een afname in spiercontractiliteit wordt vooral de pompfunctie beïnvloed.

Wanneer dit gebeurt, treedt bloedstagnatie eerst op in de bloedvaten van de grote cirkel van bloedcirculatie en vervolgens in de kleine (pulmonaire) cirkel. Als gevolg van hartfalen treden hypoxie (vermindering van zuurstofafgifte), vermindering van metabolische processen in cellen en synthese van toxische stoffen (zuren, actieve radicalen) op.

redenen

De oorzaken van hartfalen kunnen verschillende aandoeningen van het hartspierstelsel zijn, veranderingen in de werking van kleppen of hoge bloeddruk:

  1. Een hartaanval is een van de belangrijkste oorzaken van een afname van de pompfunctie. In dit deel van het hart is gewoon uitgeschakeld van het werk.
  2. Aritmieën waarbij spiervezels willekeurig worden verminderd. Hierdoor wordt de ejectiefractie aanzienlijk verminderd.
  3. Myocarditis - een inflammatoire laesie van spierweefsel, leidt tot de nederlaag van sommige delen van het hart.
  4. Cardiomyopathieën van verschillende oorsprong (erfelijk, alcoholisch) veroorzaken dilatatie van het hart en bloedstilstand.
  5. De nederlaag van het klepapparaat kan aangeboren en verworven zijn (atherosclerotisch, reumatisch). Bij stenose (vernauwing van het gat) is er een ernstig obstakel voor de bloedstroom, ondanks de normale samentrekking van het ventrikel. Bij een klepinsufficiëntie (onvolledige sluiting van de kleppen) keert het grootste deel van het bloed terug naar de linker hartkamer, en slechts een kleine hoeveelheid zal in de systemische circulatie stromen.

symptomen

De klinische vormen van linkerventrikeldisfunctie kunnen acuut en chronisch zijn.

Acuut hartfalen manifesteert zich gewoonlijk door hartastma, longoedeem of cardiogene shock.

Ademhalingsstoornissen treden op als gevolg van de zwelling van de wand van de bronchiën en de daaropvolgende stroom van het vloeibare deel van het bloed in de holte van de longblaasjes. De longen worden geleidelijk van binnenuit gevuld met water. Het proces gaat gepaard met ernstige kortademigheid, verergerd in een horizontale positie, schuimend roze sputum, hoest. Deze aandoening vereist dringende medische zorg, aangezien dit de eerste dag leidt tot de dood van 20% van de patiënten.

Bij chronisch hartfalen komen de symptomen van bloedstagnatie in de hoofdcirculatie naar voren. Deze omvatten:

  • Oedeem van de onderste ledematen. Ze beginnen met de enkel en de voeten en kunnen omhoog komen naar het gebied van de voorste buikwand.
  • Pijn in het rechter hypochondrium, wat geassocieerd is met leverplethora. Het gezwollen weefsel wordt groter en drukt tegen de capsule, wat leidt tot pijnsyndroom.
  • Ascites - ophoping van vocht in de buikholte, waarvan het volume 10-15 liter kan bereiken. In dit geval wordt het kenmerkende uiterlijk van de buik soms vergeleken met de kikker.
  • Hydrothorax - vloeistof in de pleuraholte. Omdat de ribbenkast bestaat uit een bottenkelet en het longweefsel gemakkelijk kan worden samengedrukt, wordt zelfs bij een opeenstapeling van 1 liter de ademhalingsfunctie aanzienlijk verslechterd.
  • Cyanose van de ledematen en de lippen als gevolg van stagnatie van bloed met een laag zuurstofgehalte.
  • Longoedeem en hartastma.
  • Vochtretentie en een afname van de snelheid van urinevorming als gevolg van verminderde bloedtoevoer naar de nier.

Afhankelijk van de ernst van de symptomen van hartfalen, zijn er drie stadia:

  1. De initiaal, die een lichte kortademigheid en een snelle hartslag met een aanzienlijke belasting kan zijn. Er zijn geen tekenen van hart-en vaatziekten in rust.
  2. Gemiddeld. Het wordt gekenmerkt door het optreden van oedeem, cyanose, kortademigheid bij inspanning en in rust.
  3. Het terminale stadium wordt aan het einde van de ziekte waargenomen en gaat gepaard met onomkeerbare veranderingen in vitale organen.

behandeling

Behandeling van linkerventrikelhartfalen omvat verschillende klassen van geneesmiddelen:

  • diuretica (diuretica) verwijderen overtollig vocht uit het lichaam en verbeteren de nierfunctie;
  • bètablokkers verminderen de belasting van de hartspier door de frequentie van samentrekkingen te verminderen;
  • ACE-remmers voorkomen de uitzetting van de holtes van het hart en leiden tot een normale bloeddruk.
  • glycosiden verhogen de ejectiefractie, vooral in aritmieën;
  • nitraten verwijden bloedvaten en verlichten symptomen van acuut hartfalen.

Een integraal onderdeel van de behandeling van een gestoorde linkerventrikelfunctie is de eliminatie van de oorzaak die het veroorzaakte:

  • Bij een hartinfarct is het noodzakelijk om de openheid van de coronaire arterie zo snel mogelijk te herstellen. Dit kan worden gedaan met coronaire angiografie (de studie van bloedvaten onder de röntgenfoto) en stenting (uitzetten van de slagader en de productie van een speciale veer).
  • Als de kleppen van het hart ernstig worden beschadigd, moet een chirurgische behandeling worden uitgevoerd. Kleppen zijn prothetisch, hetzij met behulp van metalen structuren of met behulp van donormonsters, waaronder die verkregen van varkens.
  • Behandeling van aritmieën wordt uitgevoerd met medicijnen, en met hun ineffectiviteit verrichten ze radiofrequente ablatie en laser cauterisatie van foci van arousal in het hart.
  • Bij cardiomyopathie is harttransplantatie de enige effectieve behandeling.

Naast de traditionele behandeling, moeten patiënten met chronisch hartfalen enkele regels met betrekking tot levensstijl volgen:

  • controlegewicht, omdat obesitas hypertensie kan veroorzaken;
  • een dieet volgen dat zout, water en dierlijk vet beperkt;
  • voer de door de arts aanbevolen toegestane lichaamsbeweging uit;
  • stop met roken en alcohol drinken.

Behandeling van acuut linkerventrikelfalen wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd in een ziekenhuis op de intensive care-afdeling. In dit geval worden alle geneesmiddelen intraveneus toegediend. Als het pulmonaal oedeem erg uitgesproken is, wordt de tracheale intubatie uitgevoerd met behulp van een buisje en wordt de patiënt tijdelijk overgezet naar kunstmatige beademing. Verhoogde druk in het beademingscircuit maakt het mogelijk dat de longblaasjes mechanisch worden gereinigd van overtollig vocht.

Als een patiënt een uitgesproken laesie van het myocard van de linker hartkamer heeft, kan het gebruik van het zogenaamde kunstmatige hartapparaat helpen bij de behandeling. Het is een pomp die ofwel in de borst wordt geïmplanteerd of met behulp van speciale slangen wordt bevestigd. Deze maatregel is tijdelijk en bedoeld om de symptomen van linker ventrikelfalen te verlichten tijdens het wachten op een orgaan dat geschikt is voor transplantatie.

Hartfalen vermindert niet alleen de kwaliteit van leven van de patiënt, maar kan ook leiden tot een plotselinge dood. De acute manifestaties zijn het gevaarlijkst, inclusief longoedeem en cardiogene shock. De behandeling moet gericht zijn op het elimineren van de symptomen en de oorzaak van deze aandoening. Tijdig voorgeschreven en correct geselecteerde therapie is de sleutel tot succes in de strijd tegen falen van het linker ventrikel.

Beoordeling van linker ventrikelinsufficiëntie: oorzaken, eerste hulp, behandeling

Uit dit artikel leer je: de oorzaken van falen van het linker ventrikel, wat voor soort ziekte. Welke methoden worden gediagnosticeerd en behandeld pathologie.

Linkerventrikelfalen is een toestand van het hart waarin de linker hartkamer niet in staat is om voldoende bloed in de aorta te gooien. Hierdoor stagneert veneus bloed in de kleine (long) circulatie. Bloedcirculatie in de grote cirkel is verstoord, waardoor onvoldoende bloedtoevoer naar alle organen wordt veroorzaakt.

Chronische linkerventrikelfalen zijn een gevaarlijke pathologie die alleen in de beginfase kan worden genezen.

Acute linkerventrikelfalen leiden vaak tot de dood en kunnen alleen worden genezen als artsen snel bij de patiënt zijn aangekomen. Een belangrijke rol wordt gespeeld door correct gemaakte eerste hulp.

De cardioloog en de hartchirurg behandelen de behandeling van linkerventrikel insufficiëntie.

Oorzaken van pathologie

Falen van de linker hartkamer provoceren aangeboren of verworven hart- en vaatziekten, zoals:

  • myocardiaal infarct van de linker hartkamer;
  • chronische hartischemie;
  • cardiomyopathie;
  • chronische hypertensie;
  • aortaklepstenose;
  • aortaklep insufficiëntie;
  • mitralisklepdefecten;
  • myocarditis (ontsteking van de spierlaag van het hart);
  • defect van het interventriculaire septum;
  • Eisenmenger-complex;
  • Fallot's tetrad.

Slechte gewoonten (alcoholisme, roken, drugsverslaving), een zittende levensstijl of een te intensieve lichamelijke inspanning verhogen het risico op het ontwikkelen van insufficiëntie van de linker ventrikel. Evenals frequente stress, overmatige consumptie van vet voedsel, overgewicht, ouderdom.

Kenmerken en symptomen van pathologie

De ernst van de symptomen hangt af van het stadium van het falen van de linker hartkamer. In het beginstadium van zijn ontwikkeling zijn de symptomen afwezig en is de pathologie alleen zichtbaar op het ECG en de echografie van het hart. Daarom is het erg belangrijk om op tijd een preventief lichamelijk onderzoek te ondergaan, zelfs als niets u dwars zit.

Chronische linkerventrikelfalen

Dit is het constante onvermogen van het linker ventrikel om volledig bloed uit te stoten, wat leidt tot verminderde bloedtoevoer naar alle organen en stagnatie van bloed in de longcirkel.

Symptomen van de chronische vorm:

Bij mensen die niet regelmatig trainen, hebben deze symptomen echter geen klinische betekenis, omdat dyspnoe en palpitaties normaal zijn en verschijnen met een hoge intensiteit van lichamelijke inspanning.

Typische symptomen: kortademigheid met weinig inspanning (naar de winkel gaan, rond het huis bewegen, huishoudelijke zaken), en met de tijd - en in rust, pijn en zwaarte in het juiste hypochondrium (als gevolg van verminderde bloedcirculatie, de lever neemt toe), cyanose van de lippen, hoesten, aanvallen van hartastma, ascites (opgezette buik).

Hoofdpijn en duizeligheid als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen zijn ook mogelijk.

Manifestaties op ECG, echografie van het hart en röntgenstraling:

Ook is het, met behulp van deze diagnostische methoden, mogelijk om de onderliggende ziekte te identificeren die linker ventrikelfalen heeft veroorzaakt.

Acute vorm van pathologie

Acute linkerventrikelfalen is een sterke afname van de efficiëntie van de linker hartkamer. Het ontwikkelt zich tijdens een hartinfarct, hypertensieve crisis, interventriculaire septumruptuur, acute stenose van de aorta of mitralisklep, acuut falen van een van deze kleppen.

Omdat het functioneren van de linker hartkamer verminderd is en de rechterkamer op hetzelfde moment normaal werkt, stijgt de druk in de longcirculatie. In dit opzicht is er longoedeem.

En door een scherpe schending van de bloedcirculatie in alle organen kan een cardiogene shock ontstaan.

Symptomen van acuut linkerventrikelfalen:

Als de patiënt liegt, neemt hij een gedwongen zitpositie in, omdat de symptomen in de horizontale richting toenemen.

Koud zweet, zwelling van de aders rond de nek kan ook worden toegevoegd.

Extractie van schuimend roze sputum, luide piepende ademhaling, op afstand hoorbaar, verstikking, koud zweet, gezwollen nekaders.

Bij acuut linkerventrikelfalen wordt cardiogene shock gecombineerd met pulmonaal oedeem en de symptomen (hierboven beschreven).

De gezondheid en het leven van de patiënt zijn afhankelijk van de snelheid van het verlenen van gekwalificeerde medische zorg, evenals van de juistheid van eerste hulp.

Manifestaties van een acute vorm op een ECG:

  • Depressie van het ST-segment in 1, aVL en thoraxdraden.
  • Diepe tand van S in 3 opdrachten.
  • Hoge R-golf in 1 lead.
  • Hoge en brede P-golf in 1 lijn.
Klik op de foto om te vergroten

Eerste hulp bij acute vorm

Het eerste dat u moet doen, is om onmiddellijk een ambulance te bellen of, als de patiënt al in het ziekenhuis is, de arts te bellen.

Bij het verlenen van eerste hulp is het uitermate belangrijk om de bloeddruk van de patiënt te kennen.

Als de patiënt liegt, verplaats hem dan naar een zittende of liggende positie, altijd met zijn benen naar beneden.

Om de belasting van het hart en de longen te verminderen, brengt u de strengen aan op de onderste ledematen (15 cm onder de lies).

Deze acties worden niet uitgevoerd onder sterk verminderde druk.

Met cardiogene shock, eerste hulp is om ervoor te zorgen de komst van artsen zo snel mogelijk. Bel onmiddellijk een ambulance of neem de persoon onmiddellijk mee naar het ziekenhuis.

behandeling

Het kan zowel medisch als chirurgisch zijn, afhankelijk van de oorzaak en de ernst.

Medicamenteuze behandeling

In de chronische vorm van de ziekte kunnen geneesmiddelen zowel in pillen als in injecties worden voorgeschreven. In het geval van de acute vorm, worden de geneesmiddelen toegediend door injectie, inhalaties worden ook gebruikt.

Essentiële geneesmiddelen voor de behandeling:

Bij acute linker ventrikel insufficiëntie wordt, naast injecties, een noodinhalatie van zuurstof met anti-fomosilan gebruikt om het schuimende sputum te elimineren en de ademhaling te vergemakkelijken.

Als de patiënt cardiogene shock heeft, geen drukverlagende medicatie toedienen.

Noodverzorging voor cardiogene shock is om de druk te verhogen tot ten minste 90 tot 60 mm Hg. Art. Hiervoor worden dobutamine, dopamine, norepinefrine of andere geneesmiddelen gebruikt.

Verdere behandeling van patiënten met acuut linkerventrikelfalen is het voorkomen van re-pulmonair oedeem. De eerste is voorgeschreven nitraten (nitroglycerine) om de diastolische druk in de longslagader te verminderen. Als de patiënt ernstige arteriële hypertensie heeft, worden ganglioblokkers voorgeschreven. Anders is de behandeling vergelijkbaar met die voor de chronische vorm van linker ventrikelfalen.

Chirurgische behandeling

Het heeft tot doel de oorzaak van chronisch falen van het linker ventrikel te elimineren of de bloedcirculatie bij een hartinfarct te herstellen, wat een acute vorm van pathologie veroorzaakte.

In de chronische vorm, afhankelijk van welke ziekte het heeft veroorzaakt, wordt het uitgevoerd:

  1. Stenting van de kransslagaders.
  2. Aortaklepvervanging.
  3. Mitralisklepvervanging.
  4. Sluiting van het ventriculair septumdefect met de occluder.
  5. Radicale correctie van complexe hartafwijkingen (Eisenmenger-complex, Fallot's tetrad).

In de acute vorm van linker ventrikelfalen veroorzaakt door een hartinfarct, die gepaard gaat met cardiogene shock, worden de volgende operaties uitgevoerd:

  • Intra-aortale ballon tegenpulsatie - de introductie van een speciale ballon die opblaast en bloed injecteert in de aorta.

  • Coronaire angioplastie - de uitbreiding van het lumen van het coronaire vat om de bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen.

    Als het wordt veroorzaakt door acute onvolkomenheden van de kleppen, wordt hun urgente prothese uitgevoerd.

    vooruitzicht

    In chronische vorm hangt de prognose af van het stadium.

    In de beginfase is de prognose gunstig. Met de juiste behandeling kunt u een blijvende verbetering in de toestand van de patiënt bereiken.

    In acute vorm is de prognose relatief ongunstig. Zelfs als het mogelijk was om longoedeem te verwijderen, is het risico op een recidief hoog. Als echter de oorzaak van acuut linkerventrikelfalen volledig wordt geëlimineerd met behulp van chirurgische interventie (bijvoorbeeld een noodkleptransplantatie of een operatie om de coronaire circulatie te herstellen), is de prognose verbeterd, maar niet gunstig.

    Bij cardiogene shock komt de dood voor in 88% van de gevallen. Vaak is het geassocieerd met late levering van medische zorg.

    Linkerventrikelfalen: symptomen, behandeling, oorzaken

    Linkerventrikelfalen is geen ziekte, maar een syndroom dat kan optreden in verschillende pathologieën van het cardiovasculaire systeem. Dit kan zijn een hartinfarct, een hypertensieve aandoening, aangeboren en verworven hartafwijkingen, atherosclerose van de kransslagaders en nog veel meer.

    etiologie

    Welke voorwaarden zijn nodig om een ​​linkerventrikelfout te ontwikkelen? De reden kan een lage ejectiefractie zijn, wanneer het hart minder dan veertig milliliter bloed per cyclus pompt, evenals een afname van de systemische druk. Zulke aandoeningen kunnen voorkomen bij acuut coronair syndroom, klepstenose, inflammatoire myocardaandoeningen, longembolie, harttamponnade, enz. Soms kan de oorzaak zijn dat er onvoldoende bloed terugkeert naar het hart via het veneuze systeem.

    Over het algemeen wordt linkerventrikelfalen geassocieerd met longoedeem, maar dit kan ook voorkomen bij anemie, thyreotoxicose, tumoren en hersenletsel. In deze gevallen is er een pathologische toename van de cardiale output.

    Communicatie met een hartinfarct

    Linkerventrikelfalen worden vaak geassocieerd met een acuut myocardinfarct. Het kan verschijnen op hetzelfde moment als het en een paar dagen later. In het tweede geval wordt het pathologische proces veroorzaakt door een scherp verlies van een groot aantal cardiomyocyten.

    In eerste instantie kan de ejectiefractie worden gehouden op ongeveer 70 procent van wat nodig is, omdat de diastolische functie van de linker hartkamer, en niet de systolische, is verminderd. Tegelijkertijd wordt pathologische regurgitatie (het werpen) van bloed van het ventrikel in het atrium door de mitrale opening waargenomen. Er kunnen verschillende redenen zijn:

    • schade aan de papillaire spieren;
    • uitzetting van de holtes van het hart;
    • klep schade.

    Acuut linker ventrikel falen in de eerste uren na een hartaanval kan worden veroorzaakt door een afname van het totale bloedvolume, water- en ionretentie in het lichaam, evenals door therapeutische maatregelen.

    pathogenese

    Linkerventrikelfalen is een typisch pathologisch proces dat begint met een verhoging van de bloeddruk in de microvasculatuur van de longen. Dit leidt tot zweten van vloeistof uit de vaten in het weefsel en vermindert de elasticiteit van het ademhalingssysteem. Als de druk niet afneemt, zal het transudaat in de longblaasjes vallen en de gasuitwisseling verstoren, waarbij de gevulde kamers worden "uitgeschakeld". Zuurstofperfusie neemt af, het lichaam begint te lijden aan hypoxie en hypercapnie.

    De vloeistof komt allemaal van het vaatbed naar de longen. Het verspreidt zich geleidelijk van de periferie naar het midden, vernauwt het lumen van de bronchiën en veroorzaakt piepende ademhaling en hoesten. Op dit punt is het shuntsysteem ingeschakeld. Ze dumpt overtollig bloed uit de microvasculatuur in de grotere aders van de longen. Dit leidt tot een mix van bloed met een verschillend zuurstofgehalte. Geleidelijk is een dergelijk systeem niet langer effectief en wordt de toestand verergerd. Als gevolg van ademhalingsbewegingen schuimt de vloeistof in de longen en "blokkeert" de longblaasjes nog meer, waardoor de toegang tot lucht wordt geblokkeerd.

    vorm

    Acute linkerventrikelfalen manifesteren zich in twee klinische vormen:

    1. De eerste vorm wordt waargenomen bij patiënten met hoge bloeddruk, insufficiëntie van de aortaklep en vasculaire laesies van de hersenen. Een dergelijke combinatie van symptomen geeft aanleiding tot druk in zowel de grote als de kleine bloedsomloop, evenals een groot hartminuutvolume. Om de ziekte in dit geval te stoppen, is het nodig om de bloedtoevoer naar de juiste secties te verminderen, zodat de vaten van de longen niet overbelast raken.
    2. De tweede vorm wordt gekenmerkt door klassieke manifestaties van linkerventrikelfalen, namelijk: een afname in druk en cardiale output. Deze vorm verschijnt na een hartaanval, in de aanwezigheid van gedecompenseerde mitralis- of aortische stenose (dat wil zeggen verworven hartaandoening), met een verlengde loop van bilaterale pneumonie.

    Chronische linkerventrikel hartfalen

    Deze pathologie ontstaat om dezelfde redenen als de acute vorm, maar slechts geleidelijk, daarom slaagt het lichaam erin zich aan te passen aan de veranderingen en ze te compenseren. In plaats van schuim in de longen is er stagnatie van veneus bloed en een afname van de bloedcirculatie. Dit beïnvloedt de perfusie van de bloedstroom en veroorzaakt chronische hypoxie.

    Het begint allemaal met kortademigheid na inspanning en een verhoogde hartslag. Dan wordt het moeilijk om te ademen in de buikligging, vooral 's nachts, dus patiënten nemen een halfzittende positie in. Dyspnoe wordt vergezeld door een hoest met sputum, waarin bloedstrepen zijn. Waargenomen hartritmestoornissen, het verschijnen van extra tonen. In dit stadium kan de ziekte jaren blijven hangen. Dan wordt het abrupt in acute linkerventrikelfalen en eindigt in de regel in de dood.

    symptomen

    Als we de pathogenese kennen, is het mogelijk om te voorspellen hoe de linkerventrikelfalen zichzelf zullen manifesteren. De symptomen illustreren drie pathologische aandoeningen: hartastma, longoedeem, shock.

    • Hart-astma manifesteert zich door aanvallen van kortademigheid. De huid is bedekt met een kleverig, nat, koud zweet, er zijn blauwe vingertoppen en een nasolabiale driehoek. De ademhaling wordt luid, strak en droge rammelaars worden gehoord. Het hart klopt zeer snel, de arteriële en centrale veneuze druk wordt verhoogd.
    • Longoedeem is de volgende fase in de ontwikkeling van het pathologische proces. Op auscultatie worden grote en fijne bubbelende rales gehoord, gorgelende ademhaling, van een afstand gehoord. De ademhalingsfrequentie kan 40 keer per minuut overschrijden (tweemaal de norm). Patiënten ontwikkelen een hoest met roze schuimende sputum.
    • Shock is het terminale stadium van longoedeem. Ademhaling wordt oppervlakkiger, schuimende vloeistof vult niet alleen de longen, maar ook de luchtpijp en wordt in de hoeken van de lippen gezien. De druk daalt scherp en de hartslag daarentegen neemt toe. Wanneer de longen volledig met vloeistof zijn gevuld, sterft de persoon.

    classificatie

    Linkerventrikelfalen, die verschenen na een acuut myocardiaal infarct, kunnen worden geclassificeerd op basis van klinische symptomen en de resultaten van instrumentele onderzoeken in 4 fasen.

    1. Geen zichtbare tekenen van hartfalen.
    2. Er zijn vochtige rales, er is een pathologische derde toon en tekenen van veneuze congestie in de longen.
    3. Ernstig longoedeem, grote blaarmakende ademhalingstoestanden zijn te horen bij meer dan de helft van de pulmonale velden.
    4. Cardiogene shock. De druk daalt tot onder de 90, vermindert de diurese, de huid wordt bleek en wordt blauw, er verschijnt koud zweet.

    De tweede classificatie, die ook vier graden van linkerventrikelfalen heeft, is gebaseerd op de aard van piepende ademhaling, temperatuur en vochtgehalte van de huid:

    1. Hijgend droog, geen zweet. Er is geen stagnatie in de longen.
    2. Het piepen is nat, maar de patiënt is nog steeds droog. Er is geen vermindering van de diffusie van gassen in de longen, maar er is congestie.
    3. Er verschijnt een koud zweet, maar het piepen blijft droog. Perfusie van gassen is verminderd, maar er is geen veneuze congestie in de longen.
    4. Koud zweet en vochtige rales. Decompensatie van linkerventrikelfalen.

    diagnostiek

    Tekenen van linker ventrikelfalen moeten de arts waarschuwen, zelfs voordat ze met de patiënt praten. Zodra een persoon het kantoor betreedt (of arriveert in een ambulance), hoort de cardioloog onmiddellijk luide ademhaling, piepende ademhaling, kortademigheid. De patiënt zal klagen over een roze sputum na droge hoest, bloedspuwing, constante angst om dood te gaan. Een belangrijk detail is dat hij moet gaan zitten om de symptomen te verlichten. Na het onderzoek begint lichamelijk onderzoek. De arts luistert naar hartgeluiden, bepaalt de aanwezigheid van pathologische geluiden en geluiden, aritmieën, pulstekort in perifere bloedvaten. In het proces van deze manipulaties evalueert de arts terloops de temperatuur en vochtigheid van de huid.

    De volgende fase is instrumentele diagnostiek. Eerst wordt een elektrocardiogram gemaakt, dat duidelijk de verandering in het ritme en de overbelasting van het linkerhart aangeeft door druk, de uitzetting van de holtes. De röntgenfoto van een cardioloog is geïnteresseerd in de configuratie van de schaduw van het hart, de gladheid van zijn middel en zwelling van de kamers, evenals tekenen van bloedstilstand in het longbed. Deze methode wordt gebruikt om de diagnose te verifiëren en andere longpathologieën uit te sluiten.

    Echografie (echografie) van het hart wordt uitgevoerd om abnormaliteiten in de structuur van het hart te detecteren, evenals veranderingen in de functies ervan: het optreden van een pathologische bloedstroom, veranderingen in kleppen, de vorming van aneurysma's en bloedstolsels. Bovendien maakt deze methode het mogelijk om de ejectiefractie en druk in de holtes van het hart, de wanddikte en de grootte van de kamers te bepalen.

    Uit laboratoriumonderzoek kan de arts een definitie van een hersen-natriuretisch peptide in het bloed voorschrijven. Dit is nodig om uit te sluiten of te bevestigen dat de patiënt chronisch hartfalen heeft, omdat de symptomen van de ziekte vergelijkbaar zijn.

    behandeling

    Lukt er niet aan de linker ventrikel? De behandeling bestaat voornamelijk uit reanimatie en wordt uitgevoerd op intensive care afdelingen. Het is gericht op het verbeteren van de reductie van het myocardium, de eliminatie van tachycardie en de vermindering van de vasculaire tonus. Bovendien is het noodzakelijk om het optreden van bloedstolsels te voorkomen en de verwijdering van vloeistof te verbeteren. Om dit te doen, voert u de volgende activiteiten uit:

    • De patiënt wordt geïnhaleerd met bevochtigde zuurstof met een snelheid van 6-7 liter per minuut.
    • Zorg ervoor dat u de centrale ader katheteriseert, zodat de CVP (centrale veneuze druk) kan worden gecontroleerd. Dit helpt de arts om de juiste medische therapie te kiezen.
    • Het is absoluut noodzakelijk om de puls en bloeddruk, evenals de hoeveelheid urine (de snelheid van oedeemreductie) met gelijke intervallen te controleren.
    • Als er aanzienlijke schuimvorming wordt waargenomen, wordt zuurstof voorzien van ethylalcohol. Een dergelijke inademing moet worden afgewisseld met inademing van lucht, om het slijmvlies niet te verbranden.
    • Medicamenteuze behandeling begint met de introductie van hartglycosiden en antispasmodica. Het verbetert de contractiliteit van het myocard en de bloedtoevoer naar de longen. Bovendien is morfine geïndiceerd bij patiënten. Het verzacht tegelijkertijd, verlicht pijn en verwijdt de kleine vaten van de longen.
    • Als de druk hoog blijft, worden adrenale receptorblokkers aanbevolen. Soms gebruiken ze hiervoor harnassen of een strak verband van ledematen. Een dergelijke manipulatie voorkomt veneuze bloeduitstroming, waardoor slagaders vrij blijven.
    • Om oedeem te verminderen en de belasting van het hart te verminderen, wordt geforceerde diurese uitgevoerd.

    het voorkomen

    Acuut linker hartfalen kan zowel spontaan optreden als chronisch hartfalen decompensiveren, dus het is belangrijk om de instructies van de arts zorgvuldig te volgen, de pillen regelmatig in te nemen en een correcte levensstijl te leiden. Het is belangrijk om een ​​dieet te volgen, matige lichaamsbeweging te doen (wat de kortademigheid niet verergert), stressvolle situaties zoveel mogelijk te vermijden (indien nodig lichte kalmerende middelen gebruiken) en slechte gewoonten op te geven.

    vooruitzicht

    Hulp voor linkerventrikele insufficiëntie moet zo snel mogelijk worden geboden, aangezien het sterftecijfer van deze ziekte hoog is. Zelfs in een gespecialiseerde intramurale setting bereikt het 20%.

    De prognose voor dergelijke patiënten is ongunstig. Binnen een jaar na de diagnose sterft ongeveer 10% van de patiënten met de eerste of tweede fase, en bijna 50% van de patiënten met de derde.

    Sosudinfo.com

    Mensen met verschillende pathologieën van het hart, patiënten met hypertensie en een hartinfarct ontwikkelen vaak een linkerventrikelfout. De belangrijkste manifestatie van de ziekte - longoedeem, waarbij er sprake is van een schending van de contractiliteit van het myocard van de linker hartkamer.

    Met de ontwikkeling van pathologie kan het linker ventrikel niet het hele volume bloed verwerken, wat een overloop van longaders en haarvaten veroorzaakt. Wanneer de bloeddruk stijgt, dringt het plasma de alveoli binnen en passeert het door de vaatwanden. Alveoli worden dus gevuld met bloedinhoud en het gas dat ze bevatten reageert met het fluïdum om een ​​schuim te vormen. In dit geval ontstaat alveolair oedeem, dat pulmonaal oedeem veroorzaakt. Het syndroom van linkerventrikelfalen (LFV) wordt "hartastma" genoemd.

    LZhN-classificatie en oorzaken van ontwikkeling

    Er zijn twee soorten ziekte-ontwikkeling:

    • acute linkerventrikelfalen;
    • chronische vorm.

    Deze twee soorten pathologische veranderingen verschillen alleen in de snelheid van ontwikkeling en de manifestatie van symptomen.

    Linkerventrikelhartfalen verloopt in drie fasen:

    • Fase 1 (initiaal): de afwezigheid van uitgesproken symptomen, een lichte achteruitgang tijdens inspanning;
    • Fase 2 (gemiddeld): de periodieke verschijning van tekenen van een LFH, zelfs in rust;
    • Fase 3 (ernstig): de ontwikkeling van onomkeerbare processen in het lichaam, vroegtijdige zorg leidt tot de dood.

    De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van de LFH is de bloedstasis in het linker atrium, waardoor er weefselfluïdum in de longen of alveoli dringt.

    Het voorkomen van pathologie is mogelijk in de aanwezigheid van bijkomende hartaandoeningen:

    • ischemische hartziekte;
    • hartritmestoornis;
    • hartinfarct;
    • arteriële hypertensie;
    • gebreken en hartziekten;
    • cardiomyopathie;
    • mitralisstenose;
    • vasculaire atherosclerose;
    • verhoogde viscositeit van het bloed (leidend tot verslechterde hemodynamiek);
    • obturatie van het lumen van de longader;
    • uremie;
    • cardiogeen longoedeem.

    Decompensatie van het hart kan worden veroorzaakt door niet-cardiale factoren:

    • aandoeningen van de nieren, lever, schildklier, zenuwstelsel;
    • ernstige bloedarmoede;
    • uitgebreide chirurgische interventie;
    • hyperthyreoïdie;
    • overgedragen infectieziekten, sepsis;
    • misbruik van psychotrope stoffen, alcoholische dranken.

    De chronische vorm van LZhN ontstaat bij de tot expressie gebrachte structurele verstoringen van een hartspier. De oorzaken van pathologie kunnen cardio-sclerose zijn in de periode na het infarct, beschadiging van de hartkleppen, cardiomyopathie.

    Tekens optreden LZHN

    Symptomen voor linkerventrikelfalen worden bepaald door de oorzaken van de ontwikkeling.

    Acute linkerventrikelfalen worden gekenmerkt door de volgende symptomen:

    • plotselinge kortademigheid;
    • verhoging van de bloeddruk (bij hypertensieve crises);
    • verhoogde hartslag (in het beginstadium van de ziekte);
    • hoesten;
    • uitbreiding van de grootte van het hart naar links;
    • het uiterlijk van een horizontale positie op het elektrocardiogram;
    • hart astma symptomen;
    • ademhalingsfalen;
    • zwelling van de onderste ledematen.

    De manifestatie van de chronische vorm van PLHD begint geleidelijk, met het optreden van vermoeidheid, snelle vermoeidheid, verlies van eetlust. Voor patiënten gekenmerkt door zwelling van de onderste ledematen, kortademigheid tijdens inspanning. Als de tijdige behandeling niet wordt ondernomen, nemen de symptomen van de ziekte toe, verslechtert de toestand van de patiënt.

    Bij falen van het linker ventrikel op de achtergrond van een acuut myocardinfarct treden anginaire symptomen op: compressieve pijn in het hart die niet vanzelf verdwijnt, pijn in de onderarm en de linkerschouder.

    Vaak gaat LZhN gepaard met arteriële hypotensie. In dit geval zijn de kenmerkende symptomen: flauwvallen, zweten, hartkloppingen.

    In zijn klinische manifestatie is cardiaal astma vergelijkbaar met tekenen van bronchiale astma. Maar in het eerste geval wordt kortademigheid geassocieerd met ademhalingsproblemen en in de tweede - met moeite uitademen. Met LZhN komt reliëf in een zittende positie, of half zittend met zijn benen naar beneden.

    Diagnostische methoden

    Acute linkerventrikelfalen worden gediagnosticeerd met behulp van routinetests en andere onderzoeksmethoden:

    • thoraxfoto;
    • elektrocardiogram (ECG);
    • echocardiografie;
    • algemene en biochemische bloedtest;
    • visuele inspectie van de patiënt.

    Röntgenstralen kunnen de aanwezigheid van longoedeem detecteren, evenals de mate van orgaanbeschadiging. De onderzoeksmethode geeft ook een schatting van de grootte van het hart.

    ECG wordt gebruikt om de activiteit van alle hartgebieden te bepalen, een hartinfarct te diagnosticeren, hartritmestoornissen te detecteren en overbelasting van de hartkamer. De methode van echocardiografie is gebaseerd op het gebruik van ultrasone golven. De enquête stelt u in staat om een ​​beeld van het hart te krijgen en toont de functionele activiteit ervan. Met behulp van deze methode kunt u de grootte van alle hartholten schatten, de werking van de kleppen controleren, de afname van de ejectiefractie bepalen.

    Wanneer tekenen van een hartinfarct optreden, wordt aan de patiënt coronaire angiografie voorgeschreven om de vasculaire permeabiliteit van het hart te bepalen bij toediening van een specifiek contrastmiddel. In geval van schending van de openheid, wordt deze procedure gebruikt als een therapeutische methode voor het herstellen van de circulatiepaden.

    LZhN-behandeling

    De behandeling wordt bepaald afhankelijk van de vorm van de ziekte. Behandeling van chronische PLHIV wordt in twee fasen uitgevoerd:

    • eliminatie van de oorzaken van decompensatie van het hart;
    • symptoomverlichting met medicatie.

    In aanwezigheid van hartklepgebreken is een operatie vereist. In ernstige gevallen wordt de installatie van cardiopulmonale bypass of harttransplantatie uitgevoerd.

    Medicamenteuze behandeling wordt voorgeschreven om oedeem te elimineren, de symptomen van kortademigheid te verlichten en de contractiliteit van het hart te ondersteunen. In dit geval worden geneesmiddelen voorgeschreven zoals hartglycosiden, ACE-remmers, bètablokkers, diuretica van plantaardige en synthetische oorsprong. De patiënt krijgt volledige emotionele rust te zien. De behandeling wordt individueel voorgeschreven, afhankelijk van het welzijn van de patiënt, de vorm en de ernst van de ziekte.

    Acute linkerventrikelfalen vereisen onmiddellijke behandeling. Spoedeisende zorg is gebaseerd op het voorkomen van longoedeem door tekenen van hartastma te verwijderen.

    1. Het verminderen van de intensiteit van metabole processen om de tolerantie van zuurstofgebrek te verbeteren. Morfine (verlaagt de druk en remt de ademhaling), droperidol (een sedativum), natriumhydroxybutyraat (normaliseert de druk en heeft een kalmerend effect in het geval van hypotensie).
    2. Verminderde omgekeerde veneuze bloedtoevoer naar het hart. Nitroglycerine (verwijden coronaire vaten), natriumnitroprusside (genomen bij ernstig longoedeem), het opleggen van harnassen of strakke zwachtels aan de handen.
    3. Vermindering van de belasting van de longcirculatie door diuretica in te nemen. Instantwerkende diuretica worden zowel oraal (furosemide, uregit) als als intraveneuze injecties gebruikt.
    4. Spoedeisende zorg voor acute PLH bij afwezigheid van de vermelde geneesmiddelen is de intraveneuze toediening van gangioblacators (pentamine, arfonad). Het hulpmiddel helpt de druk in de grote en kleine cirkel van de bloedcirculatie te verminderen. Als u dergelijke geneesmiddelen gebruikt, moet u de bloeddrukmeters elke 3 minuten controleren (op de hand die vrij is van de druppelaar). In het geval van arteriële hypotensie zijn deze groepen geneesmiddelen strikt gecontra-indiceerd.
    5. Zuurstoftherapie - inademing met zuurstof. Spoedeisende zorg voor PLHIV zal niet effectief zijn in afwezigheid van voldoende lucht in de longen. Zuurstofafgifte wordt uitgevoerd door een speciaal masker of een intraveneuze katheter.
    6. Verhoogd ritme van myocardiale samentrekking op de achtergrond van arteriële hypertensie. In dit geval benoemd: dopmin, dobutrex.

    Intensieve spoedeisende hulp bestaat uit het verhogen van de hartproductie en het vergroten van de verzadigbaarheid van weefsels met zuurstof. In een dergelijke situatie is het uitermate belangrijk om de oorzaak van de afname van de ejectiefractie te elimineren.

    De eerste spoedeisende hulp wordt aan de patiënt gegeven vóór de komst van de artsen. Het slachtoffer zit half-zittend, een fles heet water past in zijn benen. Nitroglycerine (0,0005 g) wordt onder de tong genomen. Latere acties worden uitgevoerd door ambulanceartsen op de locatie of in een medisch centrum. Ziekenhuisopname is geïndiceerd wanneer precursoren van acute ontwikkeling van linkerventrikelfalen optreden of nadat de symptomen van een aanval zijn verwijderd.

    Preventie van complicaties

    Als tijdens de aanval geen medische hulp wordt geboden, is de kans op complicaties waarschijnlijk groot. LZhN-syndroom is een ernstige aandoening die grote inspanning van het menselijk lichaam vereist. Chronische vorm van de ziekte - vroeg of laat kan het veranderen in een acute aanval van longoedeem. De behandeling is alleen effectief in de vroege stadia van de ontwikkeling van een LVF. In ernstige gevallen is volledig herstel van de patiënt bijna onmogelijk.

    Ter voorkoming van mogelijke complicaties wordt de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven. Het dieet moet bestaan ​​uit licht verteerbare levensmiddelen met voldoende caloriegehalte en met beperking van vocht en zout. Tijdens exacerbaties wordt zout bijna volledig uitgesloten van het dieet van de patiënt. De gemiddelde dagelijkse snelheid van de vloeistofinname is minimaal 0,8 liter en niet meer dan 1,5 liter (inclusief niet alleen drinken, maar alle vloeibare producten). Patiënten met PLHD worden aanbevolen voedingsmiddelen te eten die grote hoeveelheden kalium bevatten: gedroogde vruchten (rozijnen, gedroogde abrikozen), noten, groenten (aardappelen, spruitjes), granen (havermout en boekweit). Bij gebruik van geneesmiddelen voor diuretica is consumptie van dergelijke producten noodzakelijk.

    Een volledig en gezond dieet, de afwijzing van slechte gewoonten, wandelen in de frisse lucht zijn de belangrijkste preventieve maatregelen tegen complicaties. In sommige gevallen, in de beginfase van de ontwikkeling van een IOL, volstaat het voor een patiënt om zijn levensstijl te veranderen, zijn dieet aan te passen, om niet het begin van aanvallen te provoceren. Bij ernstigere vormen van de ziekte wordt een complexe behandeling geboden, waaronder het gebruik van geneesmiddelen tegen geneesmiddelen (diuretica, middelen voor het normaliseren van de druk, de bloedcirculatie, het hartritme).

    Regelmatige bezoeken aan de cardioloog om het werk van de hartfunctie te controleren, zullen tijd laten om de ontwikkeling van de ziekte te identificeren. Vroegtijdige behandeling geeft een positieve prognose voor het toekomstige leven van de patiënt.

    Symptomen van linker ventrikel hartfalen

    De structuur van het hart omvat 4 camera's, waarvan de linker hartkamer de belangrijkste functies heeft. De spierwand van dit gedeelte kan een dikte van 1 cm bereiken, omdat de bloedtoevoer naar de inwendige organen ervan afhangt. Linkerventrikelhartfalen treedt vaak op bij pathologieën van het myocardium. De ziekte wordt gekenmerkt door een afname van de contractiele functie van de hartspier.

    Wat is het?

    Linkerventrikelhartfalen is een ziekte die wordt gemanifesteerd door stagnatie in de longcirculatie, naarmate de negatieve symptomen zich ontwikkelen, een kleine cirkel lijdt. Geleidelijk aan tekenen van hypoxie, verslechtering van metabole processen, evenals het vertragen van de verwijdering van gifstoffen uit het lichaam.

    redenen

    Falen van de linker hartkamer kan zich ontwikkelen als gevolg van myocardiale pathologie, evenals met onjuiste werking van de kleppen. Het is ook gevaarlijk om de bloeddruk constant te verhogen.

    De belangrijkste risicofactoren zijn:

    1. Een hartaanval kan de afname van de pompfunctie beïnvloeden, omdat na het acute stadium een ​​deel van het hart niet meer normaal functioneert.
    2. Aritmie gekenmerkt door onregelmatige spiercontractie.
    3. Myocarditis manifesteert zich door wijdverspreide ontstekingsreacties op het gebied van spierweefsel. Als je deze ziekte niet kunt genezen, is het mogelijk dat een aantal hartafdelingen wordt verslagen.
    4. Cardiomyopathie wordt zowel onder invloed van erfelijke factoren als met aanhoudende alcoholafhankelijkheid gevormd. Als gevolg van het vergroten van de holtes van het hart, treedt bloedstagnatie op.

    Met kleppathologie verhoogt het risico op hartfalen. Overtredingen verschijnen zowel vanaf de geboorte, als met de ontwikkeling van atherosclerose, reuma gedurende het leven. Als de stenose van de kleppen de bloedsomloop beïnvloedt, worden de processen die de tijdigheid van ventriculaire samentrekkingen regelen, verstoord. In het geval van klepinsufficiëntie keert een overmatige hoeveelheid bloed regelmatig terug naar de linker hartkamer, waardoor het aantal belangrijke stoffen in de systemische bloedsomloop wordt verminderd.

    symptomen

    Misschien een acuut en chronisch verloop van de ziekte. Acute episodes worden uitgedrukt door levendige symptomen. Hartfalen gaat gepaard met astma, longoedeem en cardiogene shock kan zich ontwikkelen.

    Patiënten klagen vaak over het onvermogen om normaal te ademen. Deze pathologie treedt op als een gevolg van een toename in de wanden van de bronchiën in volumes, wat een toename in de hoeveelheid vloeistof die de longblaasjes binnenkomt oproept. De aandoening wordt gekenmerkt door stagnatie van vocht in de longen. Patiënten merken kortademigheid op, die verergert bij het verplaatsen naar een horizontale positie. Velen maken zich zorgen over een sterke hoest met sputumroze kleur. Deze aandoening vereist dringende medische hulp. Anders is de dood mogelijk.

    Chronisch hartfalen wordt voornamelijk gekenmerkt door bloedstasis. De volgende symptomen manifesteren zich:

    1. Zwelling van de benen. Het enkelgewricht lijdt aanvankelijk, naarmate de ziekte zich ontwikkelt, neemt de congestie meer ruimte in beslag. Als de ziekte niet goed wordt behandeld, verspreidt de zwelling zich geleidelijk en bereikt de buikwand.
    2. Pijn in het juiste hypochondrium, veroorzaakt door pathologieën van de lever. Het lichaam wordt geleidelijk groter, wat tot ongemak leidt.
    3. Ascites is mogelijk bij de behandeling van de ziekte zonder significante remissies. Het volume vocht dat zich ophoopt in de buikholte kan 15 liter zijn.
    4. Hydrothorax - ophoping van vocht in de pleuraholte. Een dergelijke toestand is zeer gevaarlijk, omdat wanneer een klein volume vocht zich ophoopt, patiënten aanzienlijke ademhalingsmoeilijkheden ervaren.
    5. Cyanose geassocieerd met congestie in de ledematen. Stoffen ontvangen niet de juiste hoeveelheid zuurstof.
    6. Astma veroorzaakt door aandoeningen in het hart.
    7. Vochtretentie in het lichaam als gevolg van onjuiste bloedtoevoer naar de nieren. Dientengevolge vertraagt ​​de vorming van vloeistofafscheidingen.

    Er zijn drie stadia van hartfalen in de linker hartkamer:

    1. Elementary. Het wordt gekenmerkt door minimale kortademigheid, patiënten klagen over een verhoogde hartslag, vooral wanneer ze proberen te trainen. In een rusttoestand worden geen negatieve symptomen uitgedrukt.
    2. Gemiddeld. Misschien de vorming van tamelijk merkbaar oedeem, cyanose. Dyspnoe maakt patiënten niet alleen zorgen tijdens fysieke activiteit, maar ook tijdens rust.
    3. Eindtrap. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van pathologieën, niet alleen in het hart, maar ook in andere vitale organen. Onherstelbare veranderingen in de structuur van weefsels zijn mogelijk, wat een negatieve invloed heeft op de kwaliteit van leven van patiënten.

    vorm

    Linker ventrikelfalen is verdeeld in twee typen:

    1. Acute. Gekenmerkt door een onverwacht uiterlijk, een sterke toename van de symptomen. Na het passeren van de acute fase kan een aantal complicaties zich ontwikkelen. Er is een verlengd longoedeem, astma, in sommige gevallen cardiogene shock. Na het verlenen van spoedeisende hulp, dienen patiënten hun toestand voortdurend te controleren, waardoor de kans op een recidiverende aanval kleiner wordt:
    2. Chronische. Het wordt gekenmerkt door een gematigd tempo van ontwikkeling. De symptomen van bloedstasis komen het eerst tot uitdrukking. De weefsels ontvangen een onvoldoende hoeveelheid zuurstof, waaruit de functies van verschillende organen worden verstoord. Allereerst lijden de nieren, waardoor de onderste ledematen opzwellen.

    behandeling

    Voor een effectieve behandeling van hartfalen in de linker hartkamer worden geneesmiddelen van verschillende groepen gebruikt:

    1. Diuretica zijn nodig om het verwijderen van vocht uit het lichaam te versnellen. Ze helpen niet alleen om zich te ontdoen van oedeem, maar hebben ook invloed op de verbetering van de algehele conditie van de nieren.
    2. Bètablokkers zijn nodig om het aantal hartslagen te verminderen, wat het mogelijk maakt om de conditie van de hartspier als gevolg van het uitladen te verbeteren.
    3. ACE-remmers kunnen de kans op uitzetting van de holtes van het hart verminderen, en bijdragen aan de regulatie van de bloeddruk.
    4. Leukocyten worden gebruikt voor aritmieën, omdat ze de ejectiefractie kunnen verhogen.

    Om stabiele remissie te bereiken, om de toestand van de patiënt aanzienlijk te verbeteren, is het noodzakelijk om de oorzaken die hebben geleid tot de ontwikkeling van de ziekte te elimineren:

    1. Als de patiënt een hartinfarct heeft gehad, moet een aantal maatregelen worden genomen om de doorgankelijkheid van de kransslagaders te verbeteren. Een positief effect wordt bereikt bij het gebruik van coronarynografie, het uitvoeren van stenting.
    2. Bij kleppathologie is in de meeste gevallen een operatie vereist. Het is mogelijk om een ​​prothese te installeren, het gebruik van speciale metalen structuren. Soms worden operaties uitgevoerd met behulp van donorweefsel.
    3. Om de aritmie te elimineren, heeft u medicijnen nodig. Als de voorgeschreven behandeling geen werkzaamheid vertoont, wordt radiofrequente ablatie uitgevoerd, soms is laser-cauterisatie van gebieden die het hart niet goed laten werken, vereist.

    Bij het gebruik van traditionele medische methoden moeten patiënten hun levensstijl onafhankelijk volgen, wat helpt het genezingsproces te versnellen, het effect van geneesmiddelen te vergroten:

    1. Controle van de staat van het lichaamsgewicht. Vooral gevaarlijk is obesitas, veroorzaakt hypertensie, evenals scherpe sprongen in gewicht.
    2. Als de ziekte zich ontwikkelt, wordt een dieet getoond waarin het noodzakelijk is om het percentage zout in voedsel, dierlijke vetten te verminderen en ook om de hoeveelheid dagelijks geconsumeerde vloeistof te regelen.
    3. Vereist gematigde training. Wanneer u een reeks oefeningen kiest, moet u uw arts raadplegen. Voor sommige patiënten zijn wandelingen in de frisse lucht voldoende.
    4. Het wegwerken van slechte gewoonten.

    Voor de behandeling van acuut falen wordt de patiënt naar de intensive care gebracht en vervolgens naar het ziekenhuis overgebracht. U moet snel medicijnen introduceren die de belangrijkste symptomen tegengaan. Bij een sterke toename van longoedeem treedt tracheale intubatie op. De patiënt ademt enige tijd met behulp van kunstmatige ventilatie van de longen. Met toenemende druk in de ademhalingsorganen, wordt mechanisch reinigen van de alveoli uitgevoerd.

    Linkerventrikelhartfalen tijdens de ontwikkeling kan de kwaliteit van leven van de patiënt negatief beïnvloeden. Als u niet de juiste therapeutische maatregelen toepast, verslechtert de toestand dramatisch, het kan fataal zijn. Vooral gevaarlijk zijn longoedeem, cardiogene shock. Om de voorgeschreven therapie een positief effect te laten hebben, is een vroege diagnose van de ziekte noodzakelijk, evenals het naleven van de volledige behandelingskuur.

    Hartproblemen van linkerventrikel

    Irina Lunichkina

    Dyspnoe bij ziekten van het hart en de bloedvaten

    Acute linkerventrikelfout

    Dyspnoe wordt vaker waargenomen bij ziekten van de cardiovasculaire en bronchopulmonale systemen, minder vaak bij andere ziekten. Astma-aanvallen compliceren vele ziekten van het cardiovasculaire systeem, vergezeld van een belasting van de linker hartkamer, zoals hypertensie, atherosclerotische cardiosclerose, aortische hartziekte, etc. Bij deze ziekten kan acuut linkerventrikelfalen optreden. Het wordt veroorzaakt door stress, verslechtering van de coronaire circulatie, hoge bloeddruk, intraveneuze toediening van grote hoeveelheden vocht, tachycardie, infectie, enz.

    Acute linkerventrikelfalen treden vaak 's nachts op en manifesteren hartastma, longoedeem.

    Hart astma

    Hartastma - inspiratoir paroxisme (moeilijk ademhalen) verstikking.

    Symptomen. De patiënt heeft een acuut gebrek aan lucht, vergezeld van de angst voor de dood, hoesten, koud zweet. Het gezicht heeft een gepijnigde uitdrukking, bleke, blauwachtige lippen. De nekaders zwellen op. Dyspnoe, inademing, kortademigheid (tot 30 of meer per minuut). Bij hoesten wordt overvloedig vloeibaar, schuimig sputum uitgestoten. Als de aanval werd voorafgegaan door een belasting, dan is de patiënt gedwongen om het te stoppen. Als astma zich 's nachts voordoet, gaat de patiënt, wakker worden, zitten, zijn handen op iets leunend, neigt naar het open raam.

    Thorax uitgebreid, supraclaviculaire fossa gladgemaakt. Perkutorny geluid over boxed licht. Wanneer auscultatie over de onderste lobben van de longen wordt gehoord, gaat fijne en middelgrote luchtbel op de achtergrond van verzwakte ademhaling.

    Tachycardie wordt genoteerd (tot 120-150 slagen per minuut), vaak aritmieën. De arteriële druk verhoogd aan het begin van een aanval kan sterk toenemen met een toename van vasculaire insufficiëntie. Hartgeluiden worden moeizaam afgeluisterd vanwege de overvloed aan piepende ademhaling en lawaaierige ademhaling.

    De overgang naar de zitpositie met benen (orthopneu) bij sommige patiënten verbetert de toestand aanzienlijk en stopt soms de aanval. Maar in de meeste gevallen is dit niet genoeg - en intensieve therapie is vereist om de overgang van hartastma naar longoedeem te voorkomen.

    Longoedeem

    Symptomen. In ernstigere gevallen wordt acuut linkerventrikelfalen, beginnend als hartastma, snel voortgeschreden en komt het longoedeem binnen: verstikking neemt toe, de ademhaling wordt borrelend en hoest neemt toe met ontlading van sereus of bloederig schuimend sputum. Natte rales in de longen worden groter en kalmer en resonerender, het gebied van hun gehoor strekt zich uit tot in het midden en het hogere gedeelte. Verhoogt tachycardie. Longoedeem vereist een spoedbehandeling.

    Chronische linkerventrikelfalen

    Geleidelijk toenemende kortademigheid door regelmatige inspanning en een neiging tot tachycardie zijn vroege tekenen van chronisch falen van de linker hartkamer. Chronische linkerventrikelfalen ontwikkelen zich geleidelijk met chronische ziekten die voorkomen met een overheersende belasting van de linker hartkamer, vaker met hypertensieve ziekte en hypertensieve syndromen, atherosclerotische cardiosclerose, hartaandoeningen, aorta-hartziekten, enz. Het wordt gekenmerkt door veneuze congestie in de longen.

    Symptomen. Kortademigheid bij chronische linker ventrikelinsufficiëntie treedt op bij geringe inspanning (uitkleden, eten) of wordt zelfs in rust waargenomen. Doorgaans neemt kortademigheid toe in de buikligging, dus patiënten geven de voorkeur aan een halfzittende positie met hun benen (orthopneu).

    In de longen zijn verhoogde vesiculaire ademhaling en ongezonde, vochtige, fijne bellen in de lagere delen hoorbaar. Hoest met sereus sputum is mogelijk. Observatie van de ademhalingsfunctie onthult objectieve tekenen van respiratoir falen, in het bijzonder een afname in longcapaciteit en inspiratoire snelheid. Deze indicatoren kunnen verbeteren na het gebruik van diuretica, wat enige diagnostische waarde heeft. Röntgenonderzoek bevestigt veneuze congestie in de longen.

    Samen met dyspneu bij patiënten met chronische linkerventrikelfalen, wordt tachycardie gedetecteerd. Het ontstaat gemakkelijk of neemt toe met de lading of is resistent. Het vasthouden van de ademhaling heeft weinig of geen effect op de ritmefrequentie. Bij het luisteren naar het hart erboven, wordt soms een driekoppig ritme onthuld als gevolg van de versterking van een IV (atriale) toon (presystolische galop).

    Bij patiënten met chronische linker ventrikel insufficiëntie zijn er tekenen van een significante toename van de linker hartkamer - verhoogde apicale impuls en verschuiving naar links en naar beneden. Een toename in de linker hartkamer van het hart wordt bevestigd door röntgen- en ECG-gegevens.

    hypertonische ziekte

    Astma-aanvallen geassocieerd met acuut linkerventrikelfalen kunnen optreden bij hypertensie. In dit geval zijn astma-aanvallen van korte duur. Ze duren meestal 15-30 minuten en eindigen spontaan. Er is een aanval tijdens een hypertensieve crisis. In de longen groeit het aantal natte rales snel. Maar het klassieke beeld van longoedeem met de afgifte van schuimend sputum bij ongecompliceerde gevallen van hartinfarct ontwikkelt zich niet. Na een aanval van verstikking kan de patiënt een zacht diastolisch geruis van aortische insufficiëntie ervaren, dat wordt vastgesteld tijdens auscultatie van het hart. Deze ruis verdwijnt 2-4 dagen na de hypertensieve crisis spoorloos.

    Myocardiale schade

    Dyspnoe geassocieerd met linkerventrikelfalen wordt waargenomen bij patiënten met ziekten van de hartspier (myocardiaal infarct, myocarditis, progressieve myocardiopathie).

    Een langdurige verstikkingsaanval is een van de kenmerkende tekenen van een uitgebreid hartinfarct. Een astmatische toestand wordt waargenomen bij kleine herhaalde hartaanvallen. Dyspnoe, orthopneu en longoedeem kunnen zich ontwikkelen bij een patiënt, zelfs zonder een nieuwe hartaanval, met een linker ventriculair aneurysma en uitgebreide cardiosclerose na het infarct. Niettemin moet elke aanval van kortademigheid bij een dergelijke patiënt worden beschouwd als een van de mogelijke gevolgen van een nieuwe hartaanval en moet altijd onderzoek worden uitgevoerd dat gericht is op de detectie ervan. Allereerst ondergaat de patiënt een elektrocardiografisch onderzoek om veranderingen te detecteren die kenmerkend zijn voor een hartinfarct. De diagnose van een kleine focale myocardiale laesie wordt redelijker als de karakteristieke ECG-veranderingen na een verstikkingsaanval gepaard gaan met een toename van de activiteit van creatinefosfokinase (CPK) en een toename van de concentratie van eiwit-koolhydraatcomplexen in het bloed. Bij herhaalde ECG's is het in dergelijke gevallen mogelijk om een ​​uitsparing van de T-golf te registreren.Een radionuclidestudie met technetiumpyrofosfaat maakt detectie van een nieuw focus van necrose in het myocard mogelijk. Echocardiografisch onderzoek helpt om brandpunten van dyskinesie in het myocardium te identificeren tijdens een nieuwe hartaanval.

    Valvulaire hartziekte

    Aanvallen van hart-astma worden vaak gecompliceerd door hartklepaandoeningen, in het bijzonder aortastenose. Dyspnoe met dit defect wordt aanvankelijk alleen opgemerkt bij aanzienlijke fysieke inspanning en wordt gecombineerd met duizeligheid of pijn op de borst. Het meest vroege teken van een voortschrijdende linkerventrikelfout is vaak een kwellende hoest in de nacht. In ernstigere gevallen ontwikkelen zich typische nachtelijke paroxismale verstikkingen, wat kan resulteren in longoedeem. Meestal onthulde de verbinding van deze aanvallen met fysieke inspanning. Ze kunnen direct voorkomen tijdens het sporten of een paar uur nadat het is afgelopen. Bloeddruk tijdens een aanval van verstikking bij aortastenose is vaker verhoogd, maar soms kan deze worden verlaagd of normaal.

    Soms ontwikkelt orthopneu. Afhankelijk van de ernst van de aandoening, kan deze van enkele uren tot meerdere dagen duren. In de meeste gevallen verschijnt, gelijktijdig met orthopneu, pijn in het hart; de intensiteit en duur ervan kunnen aanzienlijk variëren.

    Paroxysmale tachycardie

    Dyspnoe met orthopneu, soms leidend tot longoedeem, kan zich ontwikkelen bij patiënten met paroxysma van supraventriculaire tachycardie en tachyaritmie. Het optreden van verstikking of de afwezigheid ervan tijdens een paroxysma van tachycardie wordt bepaald door de relatie van drie factoren: de initiële functionele toestand van het hart, de duur van tachycardie en de snelheid van hartcontracties. Tachycardie tot 180 hartslagen per minuut bij patiënten met een gezond hart kan een of twee weken aanhouden, en veroorzaakt alleen klachten van hartkloppingen. Bij patiënten met hartklepaandoeningen, en vooral bij patiënten met mitrale stenose, treedt kortademigheid op bij een veel lagere hartslag. Paroxysmen van supraventriculaire tachycardie bij kinderen worden gekenmerkt door de grootste ernst. Op 2-3 dagen na het begin van tachycardie met een hartslag van 180 per minuut, vertonen ze tekenen van hartfalen: cyanose, snelle ademhaling, verhoogde bloedtoevoer naar de longen, hepatomegalie (vergrote lever), braken. Het hart neemt toe.

    Dyspnoe en orthopneu bij paroxysmale tachycardie bij ouderen en ouderen worden vaak gecombineerd met voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie in de vorm van circumcisie, visusstoornissen, soms slechts één

    Naast stikken bij oudere patiënten, is er vaak pijn in de regio van het hart en vaak neemt de activiteit van aminotransferasen in het bloed vaak matig toe. Deze combinatie van de opgesomde symptomen doet je eerst denken aan een hartinfarct als de meest waarschijnlijke oorzaak. De uiteindelijke diagnose kan worden gesteld op basis van de resultaten van het volgen van de evolutie van het ECG, de activiteit van de hartfractie van creatinefosfokinase of lactaatdehydrogenase, het gehalte aan eiwit-koolhydraatcomplexen in het bloed. De analyse van het opnieuw verschijnen van de beschreven veranderingen na elk van de vorige tachycardia paroxysmen was doorslaggevend.

    Pulmonale vasculitis

    Ernstige aanvallen van verstikking manifesteren pulmonale vasculitis (ontsteking van de kleine vaten van de longen) bij patiënten met periarteritis nodosa. Kortademigheid, soms overgaand in ernstige astma-aanvallen, komt soms 1 / 2-1 jaar vóór de ontwikkeling van andere symptomen van periarteritis nodosa voor. Bij het begin van de ziekte komen aanvallen van kortademigheid op de achtergrond van meer of minder ernstige koorts, te midden van de ziekte - tegen de achtergrond van andere symptomen van periarteritis nodosa: buikpijn, hypertensie, polyneuritis. De lichaamstemperatuur, zelfs bij het begin van de ziekte, is verhoogd. Nodulaire periarteritis verloopt altijd met leukocytose en een toename in het aantal steken en jonge neutrofielen, evenals met een uitgesproken versnelling van sedimentatie van erytrocyten. Bij nodulaire periarteritis was er sprake van een aanzienlijk verlies van massa, spier- en gewrichtspijn. Waargenomen symptomen van schade aan verschillende inwendige organen. De diagnose van periarteritis nodosa geeft grote problemen in verband met het polymorfisme van het klinische beeld en de afwezigheid van pathognomonische symptomen. De diagnose is gebaseerd op de overweging van karakteristieke klinische manifestaties (renaal syndroom, arteriële hypertensie, asymmetrische polyneuritis, abdominale, cardiale, pulmonale syndromen, gewichtsverlies, koorts, enz.) En laboratoriumgegevens. Huid-musculaire biopsie helpt om de diagnose te verduidelijken, hoewel negatieve resultaten van morfologische onderzoeken periarteritis nodosa niet uitsluiten.

    Pulmonale arterie-trombo-embolie

    Kortademigheid bij de geringste fysieke stress manifesteert pariëtale trombose van de hoofdtakken van de longslagader in de vroege stadia. Later ontwikkelt zich orthopneu. Ernstige verstikking, scherp verergerd bij de geringste beweging van de patiënt en hem dwingen om snel in een staat van orthopneu te gaan, is het belangrijkste diagnostische teken van pariëtale pulmonale arteriële trombose. De bloeddruk daalt in alle gevallen. Na 4-5 dagen na het begin van orthopneu, zijn er tekenen van een onbeheersbaar toename van het rechterventrikelfalen met hepatomegalie (vergroting van de lever), oedeem van het subcutane weefsel van de onderste ledematen en ascites. Herhaalde aanvallen van astma bij patiënten met hartfalen, tromboflebitis en pariëtale trombo-endocarditis veroorzaken gewoonlijk trombo-embolie van kleine takken van de longslagader.

    Een longembolie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van cyanose bij het allereerste begin van een astma-aanval, het optreden van tekenen van acuut falen van de rechter ventrikel of elektrocardiografische tekenen van zijn acute overbelasting. Bij trombo-embolie van de longslagader begint de verstikking, vooral ernstig, in de eerste minuten van de ziekte altijd plotseling en vaak onder volledige gezondheid. Puls met trombo-embolie van de pulmonale arterie, vanaf het allereerste begin scherp verhoogd, wordt de slagaderdruk verlaagd. Perifere tekenen van shock (koude ledematen, overvloedig koud kleverig zweet) zijn meer uitgesproken bij het begin van de ziekte. Pijnsyndroom domineert nooit het klinische beeld van longembolie. Pijn op de borst treedt acuut op en heeft geen typische lokalisatie. Bij onderzoek van een patiënt met pulmonale trombo-embolie worden cyanose, zwelling van de nekaders en pulsatie in de tweede en derde intercostale ruimten aan de linkerkant van het borstbeen gedetecteerd. Met auscultatie van het hart wordt een versterking en een splitsing van de II-toon in de longslagader gedetecteerd.

    Bij longembolie verandert het echocardiogram niet. De grote diagnostische informatie wordt gegeven door resultaten van elektrocardiografisch onderzoek. ECG-veranderingen in acute overbelasting van de rechterventrikel van het hart in longembolie doen denken aan veranderingen in het hartinfarct van de achterwand van de linkerhartkamer, maar hebben nog steeds een aantal karakteristieke kenmerken die, indien correct geregistreerd, deze ziekten van elkaar onderscheiden.

    Pulmonale arteriële trombo-embolie komt vaak voor bij oudere en seniele patiënten op bedrust, bij patiënten van elke leeftijd met tekenen van beginnende of ernstige hartinsufficiëntie. Flebotrombose van de bekkenorganen en onderste ledematen en pariëtale bloedstolsels in de holtes van het rechterhart zijn vaak de bron van embolie. Pulmonaire trombo-embolie komt voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd die orale contraceptiva gebruiken.

    Acute linkerventrikelfout.

    Diagnose. Behandeling van HF.

    Acuut hartfalen.

    Acute vasculaire insufficiëntie.

    CHRONISCHE HARTSTORING.

    ACUTE VASCULAIRE ONVOLDOENDEENHEID.

    ACUTE HEART FAILURE.

    Postinfarct cardiosclerose

    Het klinische beeld bestaat uit de IHD-kliniek: angina, tekenen van chronisch hartfalen, verschillende ritmestoornissen.

    Dit is een groep patiënten met variërende ernst van coronaire hartziekte, maar in alle gevallen zijn er tekenen van een hartinfarct - niet eerder dan 8 weken na het begin van de MI. De tactiek van de behandeling van dergelijke patiënten hangt af van de klinische manifestaties.

    Acuut hartfalen is een plotselinge afname van de contractiele functie van het hart, wat leidt tot verminderde intracardiale hemodynamiek, bloedsomloop in de kleine en grote bloedsomloop, wat kan leiden tot disfunctie van individuele organen. Acuut hartfalen is van twee typen: linker ventrikel, leidend tot de ontwikkeling van hartastma en longoedeem en rechter ventrikel.

    De belangrijkste redenen zijn: ernstige diffuse myocarditis, cardiosclerose, acuut myocardiaal infarct, ernstige hypertensie, aorta-hartziekte, mitralisstenose, cardiomyopathie, extreem grote lichamelijke inspanning, intraveneuze infusie van te grote hoeveelheden vocht.

    Belangrijke pathogenetische factoren. verzwakking van de linker hartkamer met een bevredigend werk van de rechter hartkamer; verhoogde druk in de longaderen, haarvaten, arteriolen; verhoogde permeabiliteit van longcapillairen, zweten van het vloeibare deel van bloed in de longblaasjes, verminderde diffusie van gassen, verhoogde aggregatie van bloedplaatjes, microcellularisatie. Als gevolg van deze processen wordt de gasuitwisseling in de longen verstoord, neemt het zuurstofgehalte in het bloed af en neemt het koolstofdioxidegehalte toe. De afgifte van zuurstof aan organen en weefsels verslechtert, het centrale zenuwstelsel is hier bijzonder gevoelig voor. Patiënten verhogen de prikkelbaarheid van het ademhalingscentrum, wat leidt tot de ontwikkeling van kortademigheid en het bereiken van de mate van verstikking. Stagnatie van bloed in de longen met zijn progressie gaat gepaard met de penetratie in het lumen van de longblaasjes van de sereuze vloeistof, en dit is - longoedeem. Het begin van een linkerventrikelfalen wordt hart-astma genoemd.

    Het klinische beeld van hartastma. De verstikking aanval ontwikkelt zich meestal 's nachts. De ontwikkeling van een aanval draagt ​​bij aan fysieke of neuro-psychologische stress. De patiënt ontwaakt uit een gevoel van gebrek aan lucht en de angst voor de dood. Tegelijkertijd is er sprake van een hackinghoest, hartkloppingen. Ernstige kortademigheid zorgt ervoor dat de patiënt in bed gaat zitten of naar het open raam gaat. De patiënt is opgewonden en haalt de lucht via de mond.

    Wanneer bekeken. gezichtsuitdrukking van angst, orthopedische houding met verlaagde benen, grijsachtig bleke huid, bedekt met zweetdruppels, acrocyanosis, ernstige kortademigheid, opgezwollen halsaderen. Ademhaling tot 30-40 keer per minuut, hard, luisterend naar verspreide droge en vochtige rales in de lage ruggebieden van de longen. Het is ook mogelijk een saai percussiegeluid. Puls frequent, zwakke vulling, vaak aritmisch. Grenzen van het hart in overeenstemming met de onderliggende ziekte, vaak uitgebreid naar links. Hartgeluiden zijn vaak doof, "galopritme". Bloeddruk is in het begin normaal en neemt dan af naarmate de progressie van hartastma toeneemt.

    Labgegevens zijn niet kenmerkend. Het slijm in het stadium van longoedeem is vloeibaar, schuimig, roze en er zitten geen eosinofielen in.

    Instrumentele gegevens.

    ECG - afname van de T-golfamplitude, ST-interval, verschillende aritmieën, veranderingen die kenmerkend zijn voor de onderliggende ziekte.

    Radiografie van de longen - symmetrische homogene verduistering in de centrale gebieden (de centrale vorm van het type "vlindervleugels"); bilaterale diffuse schaduwen van verschillende intensiteit (diffuse vorm).

    Eerste hulp

    De belangrijkste urgente maatregelen bij hartastma moeten het bereiken van een oplossing voor de hoofdtaak omvatten - om de longcirculatie te verlichten, de verhoogde hydrostatische druk in zijn bloedvaten te verminderen, om het contractiele vermogen van de hartspier te verbeteren, om de bloedzuurstofverzadiging te verhogen.

    Het moet handig zijn om de patiënt te plaatsen en de nodige ondersteuning voor zijn rug en armen te bieden. Met lage bloeddruk - de positie van de patiënt in bed - half zittend, en met hypertensie - zittend. Frisse lucht wordt in de kamer gebracht, zuurstofinhalatie begint (in het stadium van longoedeem, via antischuim, antifomosilaan, alcohol).

    Geef onder de tong 1 tablet nitroglycerine of 1 druppel alcoholische 1% -oplossing ervan. Nitroglycerine vermindert de druk in de longslagader en vermindert de veneuze terugkeer naar het hart, wat het werk verbetert (gecontra-indiceerd bij patiënten met BPA van minder dan 100 mmHg).

    De volgende actie bij een verstikkende aanval is het gebruik van een narcotisch analgeticum (1 ml van 1% oplossing van morfinehydrochloride samen met 10 ml fysiologische oplossing of droperidol 0,25% oplossing van 2,5 ml intraveneus). Ze worden gebruikt om kortademigheid te verminderen (ze remmen het ademhalingscentrum), maar ook om de patiënt te kalmeren, te verdoven en bloed opnieuw uit de longcirculatie te verdelen. Narcotische analgetica zijn gecontra-indiceerd bij zeldzame oppervlakkige ademhaling.

    Om de werking van verdovende middelen te versterken, wordt 1 ml 1% oplossing van dimedrol of 1 ml 1-2% oplossing van suprastin intramusculair toegediend.

    Diuretica zijn geïndiceerd voor normale of hoge bloeddruk. 40-160 mg furosemide (lasix) wordt intraveneus toegediend, met lage of normale bloeddruk - 30-60 mg intramusculair of intraveneus prednisolon.

    Bij hypertensie wordt een ganglioblokker - pentamine 5% oplossing van 1-2 ml samen met 10 ml isotone natriumchlorideoplossing intraveneus langzaam of intramusculair geïnjecteerd (het heeft een positief effect na 15-20 minuten met intramusculaire toediening en met intraveneuze injectie op het tijdstip van toediening). Het is meer beschikbaar voor de medische assistent eufillin - een 2,4% oplossing van 10 ml wordt intraveneus toegediend (normaliseert hemodynamica in de longcirculatie). Het is met name geïndiceerd in de aanwezigheid van symptomen van bronchospasmen.

    In plaats van ganglioblokator en aminofylline kan de paramedicus de oplossing van Dibazol 0,5% van 6-8 ml met 10 ml isotone natriumchlorideoplossing intraveneus langzaam gebruiken.

    Met tachycardie is 1 ml van een 0,025% oplossing van strophanthine samen met 10 ml van een isotonische oplossing van natriumchloride intraveneus langzaam (tegen de achtergrond van een hartinfarct, niet binnen.) De keuze van geneesmiddelen voor hartastma, afhankelijk van het niveau van de bloeddruk.

    Tijdens de ziekenhuisperiode in situaties waar er geen noodzakelijke medicijnen zijn, wordt de toepassing van de harnassen op de ledematen (vaker in het gebied van de ribben) getoond, wat helpt om wat bloedvolume uit de bloedsomloop te verwijderen en de kleine bloedsomloop te verlichten. Elke 10-15 minuten worden de harnassen verwijderd en na de pauze opnieuw aangebracht (de harnassen worden op twee ledematen aangebracht). Soms is het nodig om bloed te laten azen (300 - 400 ml). Een warm mosterdbad voor de benen (tot het bovenste derde deel van de benen) draagt ​​ook bij aan de vermindering van bloedstagnatie in de longen. Veneuze strengen en aderlatingen kunnen alleen worden gemaakt met normale of verhoogde bloeddruk.

    Bij het verstrekken van spoedeisende hulp tijdens een aanval van hartastma bij mensen met arteriële hypotensie, wanneer het gebruik van basismiddelen tegen astma is gecontra-indiceerd, worden patiënten voorgeschreven en toegediend geneesmiddelen die de bloeddruk verhogen en het samentrekkende vermogen van de hartspier verbeteren (cordiamine, cafeïne, mezaton, prednisolon).

    Na de eliminatie van een aanval van hartastma worden patiënten in het ziekenhuis opgenomen door een ambulance (bij voorkeur een gespecialiseerde) op de intensive care-afdeling van een cardiologisch ziekenhuis.

    Vervoer wordt uitgevoerd op een brancard met een verhoogde positie van het hoofdeinde. Met de verschijnselen van gelijktijdige ineenstorting - horizontale positie. Tijdens het transport wordt de patiënt voortdurend gecontroleerd en wordt spoedeisende zorg verleend.

    Acute rechterventrikelfalen van het hart. Acute rechterventrikelfalen treden meestal op bij longembolie, zelden met uitgebreid ventriculair septuminfarct met aneurysma, met spontane pneumothorax, totale pneumonie en astmatische status.

    De bijdragende factoren zijn obesitas, polycytemie, leeftijd ouder dan 50 jaar en tromboflebitis van verschillende lokalisatie. Trombi gevormd in de inferieure vena cava, het rechter hartoor of het rechter atrium kan worden afgescheurd en in de longslagader worden gebracht. Als gevolg van mechanische occlusie en vasculaire spasmen van de ICC neemt de pulmonaire vasculaire weerstand sterk toe, hetgeen leidt tot een overbelasting van de rechterkamer en, bijgevolg, tot zijn acute insufficiëntie. Al snel komt ook de linkerventrikelfout bij, en dan praten ze over totaal hartfalen.

    Symptomen van acuut rechterventrikelfalen. Klachten kortademigheid, pijn in het juiste hypochondrium, oedeem.

    Onderzoek - cyanose, gezwollen nekaders, zwelling van de benen. Puls frequent, zwakke vulling, vaak aritmisch. De grenzen van het hart zijn naar rechts gedilateerd, tachycardie, systolisch geruis boven het xiphoid-proces, dat toeneemt met inspiratie als gevolg van de relatieve insufficiëntie van de tricuspidalisklep. De lever is vergroot, pijnlijk, druk op de lever veroorzaakt zwelling van de nekader (een symptoom van Plesch), ascites kunnen zich ontwikkelen.

    Laboratoriumgegevens zijn te wijten aan de onderliggende ziekte.

    Lange bedrust leidt tot een vermindering van de efficiëntie van het functioneren van het cardiovasculaire systeem, spierzwakte, osteochondrose, hypostatische pneumonie, trombo-embolische complicaties.

    Instrumentele studies. ECG: een toename van de amplitude van de tanden P in II, III, V1-2 (overbelasting van het rechter atrium), de afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts.

    Röntgenonderzoek - gegevens van de onderliggende ziekte.

    Echografie van het hart - dilatatie van de holtes van het rechterhart. Meting van veneuze druk - CVP neemt dramatisch toe.

    Eerste hulp

    Behandeling van acute rechter ventrikelinsufficiëntie veroorzaakt door longembolie (PE), heeft voornamelijk betrekking op de introductie van heparine (ten minste 60 000-70 000 IU per dag) intraveneus, zuurstoftherapie met behulp van een zuurstofmasker of nasofaryngeale katheters, hartglycosiden.

    De oproep van het ambulance-reanimatieteam en dringend vervoer naar een gespecialiseerde medische instelling zijn noodzakelijk.

    Acute vasculaire insufficiëntie.

    Acute vasculaire insufficiëntie is een overtreding van de perifere bloedcirculatie, wat gepaard gaat met een schending van de bloedtoevoer naar organen en weefsels. Deze toestand ontstaat als gevolg van een plotselinge primaire afname van het bloedvolume van de perifere bloedvaten en manifesteert zich als flauwvallen, samenvallen, schokken.

    Syncope (syncope) is een plotselinge kortstondige verslechtering van het bewustzijn veroorzaakt door hersenhypoxie, vergezeld van een verzwakking van cardiale activiteit en ademhaling en hun snelle herstel.

    Er zijn verschillende soorten flauwvallen, die verschillende oorzaken van hun optreden aangeven.

    Bij patiënten met syncope toestanden zijn er drie perioden: voorverlamming, juiste syncope (syncope) en post-flauwvallen.

    De pre-onbewuste toestand manifesteert zich door een gevoel van flauwte, donker worden van de ogen, oorsuizen, zwakte, duizeligheid, misselijkheid, zweten, bleekheid van de huid en duurt gewoonlijk van een paar seconden tot 1 minuut.

    Flauwvallen manifesteert zich door verlies van bewustzijn, een scherpe afname in spierspanning, bleke huid, oppervlakkige ademhaling. Flauwvallen gaat van een paar seconden tot 1 minuut door. In uitzonderlijke gevallen, met een relatief langdurige stopzetting van de cerebrale bloedstroom, ontwikkelen zich tonisch-klonische convulsies, onvrijwillig urineren.

    Leerlingen zijn versmald (soms - verwijd), reageren niet op licht, er is geen hoornvliesreflex. Pulse zwak, nauwelijks voelbaar, zeldzaam. BP is normaal of verminderd. Gedempte hartgeluiden. Adem oppervlakkig, zeldzaam. Soms wordt flauwvallen vertraagd tot 10-20 minuten.

    Postmorrhagische staat. Na het herstel van het bewustzijn krijgt de huid geleidelijk zijn normale kleur, verbetert het opvullen van de pols, verdwijnt de bradycardie en keert de bloeddruk terug naar normaal. De patiënt weet niet meer wat er gebeurde met flauwvallen, vraagt ​​meestal waar hij is en wat er met hem is gebeurd. Sommige patiënten hebben zwakte, hoofdpijn of zwaar gevoel in het hoofd.

    Er zijn drie hoofdgroepen van syncope toestanden: neuro-cardiogeen; cardiogene; angiogene.

    Jouw mening is belangrijk voor ons! Was het gepubliceerde materiaal nuttig? Ja | geen

    Hoe treedt linkerventrikelfalen op?

    Sommige mensen beschouwen hartfalen als een ventriculair falen om niet zo'n ernstige pathologie te zijn. Deze onjuiste opvatting houdt verband met het feit dat het in het beginstadium asymptomatisch kan doorgaan en zich kan laten voelen wanneer een persoon significante fysieke en emotionele stress ervaart. Er zijn risicogroepen die het meest vatbaar zijn voor linkerventrikelhartfalen. Als een persoon een hartaanval heeft gehad, is het waarschijnlijk dat hij hartfalen in de linker hartkamer zal ontwikkelen.

    Degenen die lijden aan hartritmestoornissen lopen ook risico. Met myocarditis beïnvloedt het hart ontstekingsprocessen, destructieve veranderingen in de weefsels van het orgel zijn een veelvoorkomende oorzaak van falen van het linker ventrikel. Als iemand alcohol misbruikt, moet hij erop voorbereid zijn dat zijn hart niet normaal zal werken. Onder invloed van stoffen in alcohol is het lichaam uitzettende holtes, waar bloed stagneert. Schade aan het hartklepapparaat, stenose, verminderde systemische bloedstroom - dit alles leidt tot het optreden van hartfalen.

    Acute of chronische ziekte?

    In de moderne geneeskunde is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen twee vormen van falen van de linker hartkamer:

    De manifestatie van een acute vorm van hartfalen draagt ​​cardiale astma, longoedeem, cardiogene shock met zich mee. De ademhaling is verminderd en de longen vullen zich geleidelijk met water. Tegelijkertijd verslechtert de toestand van een persoon, wanneer hij zich in een horizontale positie bevindt, aanzienlijk, omdat hij kortademig is. Symptomen van een acute-tekortaanval kunnen op een verkoudheid lijken.

    Mensen die aan deze ziekte lijden, hebben vaak een hoest. Als er een acuut tekort optreedt, is dringende medische aandacht en ziekenhuisopname van de patiënt vereist. Elke vijfde persoon die niet tijdig wordt geholpen, overlijdt aan een acute vorm van de ziekte op de eerste dag na zijn verschijning.

    De chronische vorm van de ziekte ontwikkelt zich veel langzamer. De eerste tekenen houden verband met stagnatie van bloed, waarvan de samenstelling wordt gekenmerkt door een laag zuurstofgehalte. Parallel hieraan beginnen aandoeningen in de bloedtoevoer naar de nieren en verschijnen de eerste tekenen van nierfalen, omdat de werking van het gekoppelde orgaan nauw verbonden is met het cardiovasculaire systeem.

    Zwelling van de ledematen is een van de belangrijkste tekenen van hart- en nierpathologieën. Als er een linkerventrikel faalt, ontwikkelt oedeem zich onmiddellijk en heel specifiek. Het begint met de enkel en voeten.

    Geleidelijk stijgt de zwelling hoger, en als gevolg daarvan worden ze al in de buik waargenomen. Pathologie gaat gepaard met het optreden van symptomen van leverziekten - pijnlijke, ongemakkelijke sensaties in het rechter hypochondrium. Ze worden geassocieerd met progressieve leverplethora. Dat neemt aanzienlijk toe in omvang en pijn treedt op als gevolg van druk op de capsule van een orgaan.

    De ophoping van vocht in de buikholte kan een zodanig niveau bereiken dat het teken van hartziekte visueel meer zichtbaar wordt. Bij een persoon die lijdt aan hartkamerfalen, lijkt de buik op een froggy. In het menselijke buikvlies kan accumuleren tot 15 liter water. Vloeistof in de pleurale regio is ook een van de symptomen van hartproblemen. Accumulatie van vocht gaat gepaard met verminderde werking van de ademhalingsorganen. Tegelijkertijd worden symptomen van vertraagde urinevorming en de verwijdering uit het lichaam waargenomen.

    Stadia van ontwikkeling van de ziekte

    De moderne geneeskunde identificeert drie stadia van ontwikkeling van hartfalen:

    Elk van hen heeft zijn eigen specifieke symptomen. In het beginstadium heeft een persoon een lichte kortademigheid, niet alle mensen letten er op, gezien het een gevolg is van fysieke overspanning. Hartkloppingen worden niet waargenomen wanneer het lichaam in rust is. Maar met een significante toename in fysieke activiteit lijkt snelle hartslag. Wallen en aanhoudende dyspneu (zelfs in rust) zijn symptomen van de tweede fase van linkerventrikelhartfalen. Cyanose wordt in dit stadium waargenomen. De derde fase van hartfalen wordt als onomkeerbaar beschouwd. Dit komt door het feit dat de processen die plaatsvinden in de weefsels van het lichaam, het onmogelijk wordt om volledig te stoppen. De behandeling van falen van het linker ventrikel in een van zijn stadia hangt nauw samen met de strijd tegen de oorzaken van de ziekte. Hun identificatie in het beginstadium van de pathologie geeft het grootste aantal kansen om het leven van een persoon te redden.

    Wat moet er gedaan worden?

    Bij de behandeling van hartfalen worden verschillende groepen geneesmiddelen gebruikt:

    • diuretica;
    • bètablokkers;
    • ACE-remmers;
    • glycosiden;
    • nitraten.

    Diuretica vervullen tegelijkertijd twee rollen: hun gebruik is noodzakelijk om het werk van de nieren en de uitscheiding van vocht te verbeteren. De acceptatie van bètablokkers houdt verband met de noodzaak om correcties aan te brengen in het werk van de hartspier. Deze medicijnen verminderen de hartslag en de belasting van de spieren van het interne orgaan neemt respectievelijk af. Er zijn remmers nodig om de hartholtes uit te zetten en de bloeddruk te stabiliseren. De toename in ejectiefractie is te wijten aan de inname van glycosiden. Ze zijn een essentieel medicijn voor patiënten bij wie hartfalen gepaard gaat met aritmie. Nitraten zijn nodig voor de expansie van de vaten van het inwendige orgaan. Deze groep medicijnen wordt veel gebruikt om acuut hartfalen te bestrijden.

    Er is een kans om het leven te redden

    Als de oorzaak van de mislukking een coronaire hartaanval is, is de belangrijkste taak voor artsen het herstel van de arteriële doorgankelijkheid. Een van de meest gebruikte methoden voor de uitvoering ervan is stikken, wanneer de ader zich uitzet door de introductie van een speciale veer in het lichaam van de patiënt. Met de nederlaag van de hartkleppen is het gebruik van zuiver medicamenteuze therapie niet effectief - chirurgische ingrepen en prothetische hartkleppen zijn noodzakelijk. Voor deze procedure gebruikt de moderne geneeskunde donororganen of metaalprothesen. Wanneer hartfalen gepaard gaat met een aritmie, met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie, wordt radiofrequente ablatie gebruikt. Niet minder effectieve methode is cauterisatie van laesies die aritmie veroorzaken. Bij cardiopathie kan geen van de vermelde operatieve methoden de patiënt helpen. In dergelijke gevallen is de enige echte kans om iemands leven te redden een harttransplantatie.

    Een voorwaarde voor de effectiviteit van conservatieve en chirurgische behandeling van hartfalen is een dieet.

    De patiënt moet voortdurend zijn gewicht controleren en voorkomen dat er extra kilo's zwaarlijvigheid optreedt. Een beperkt gebruik van zout, water en dierlijke vetten is ook een onmisbare voorwaarde, evenals de afwijzing van sterke alcoholische dranken en roken. Zonder fysieke activiteit kan een persoon dat niet, maar het moet ook strikt worden gereguleerd, maar het uitvoeren van specifieke oefeningen van fysiotherapie kan helpen in de strijd tegen hartfalen.

  • Lees Meer Over De Vaten