Symptomen van linker ventrikel hartfalen

De structuur van het hart omvat 4 camera's, waarvan de linker hartkamer de belangrijkste functies heeft. De spierwand van dit gedeelte kan een dikte van 1 cm bereiken, omdat de bloedtoevoer naar de inwendige organen ervan afhangt. Linkerventrikelhartfalen treedt vaak op bij pathologieën van het myocardium. De ziekte wordt gekenmerkt door een afname van de contractiele functie van de hartspier.

Wat is het?

Linkerventrikelhartfalen is een ziekte die wordt gemanifesteerd door stagnatie in de longcirculatie, naarmate de negatieve symptomen zich ontwikkelen, een kleine cirkel lijdt. Geleidelijk aan tekenen van hypoxie, verslechtering van metabole processen, evenals het vertragen van de verwijdering van gifstoffen uit het lichaam.

redenen

Falen van de linker hartkamer kan zich ontwikkelen als gevolg van myocardiale pathologie, evenals met onjuiste werking van de kleppen. Het is ook gevaarlijk om de bloeddruk constant te verhogen.

De belangrijkste risicofactoren zijn:

  1. Een hartaanval kan de afname van de pompfunctie beïnvloeden, omdat na het acute stadium een ​​deel van het hart niet meer normaal functioneert.
  2. Aritmie gekenmerkt door onregelmatige spiercontractie.
  3. Myocarditis manifesteert zich door wijdverspreide ontstekingsreacties op het gebied van spierweefsel. Als je deze ziekte niet kunt genezen, is het mogelijk dat een aantal hartafdelingen wordt verslagen.
  4. Cardiomyopathie wordt zowel onder invloed van erfelijke factoren als met aanhoudende alcoholafhankelijkheid gevormd. Als gevolg van het vergroten van de holtes van het hart, treedt bloedstagnatie op.

Met kleppathologie verhoogt het risico op hartfalen. Overtredingen verschijnen zowel vanaf de geboorte, als met de ontwikkeling van atherosclerose, reuma gedurende het leven. Als de stenose van de kleppen de bloedsomloop beïnvloedt, worden de processen die de tijdigheid van ventriculaire samentrekkingen regelen, verstoord. In het geval van klepinsufficiëntie keert een overmatige hoeveelheid bloed regelmatig terug naar de linker hartkamer, waardoor het aantal belangrijke stoffen in de systemische bloedsomloop wordt verminderd.

symptomen

Misschien een acuut en chronisch verloop van de ziekte. Acute episodes worden uitgedrukt door levendige symptomen. Hartfalen gaat gepaard met astma, longoedeem en cardiogene shock kan zich ontwikkelen.

Patiënten klagen vaak over het onvermogen om normaal te ademen. Deze pathologie treedt op als een gevolg van een toename in de wanden van de bronchiën in volumes, wat een toename in de hoeveelheid vloeistof die de longblaasjes binnenkomt oproept. De aandoening wordt gekenmerkt door stagnatie van vocht in de longen. Patiënten merken kortademigheid op, die verergert bij het verplaatsen naar een horizontale positie. Velen maken zich zorgen over een sterke hoest met sputumroze kleur. Deze aandoening vereist dringende medische hulp. Anders is de dood mogelijk.

Chronisch hartfalen wordt voornamelijk gekenmerkt door bloedstasis. De volgende symptomen manifesteren zich:

  1. Zwelling van de benen. Het enkelgewricht lijdt aanvankelijk, naarmate de ziekte zich ontwikkelt, neemt de congestie meer ruimte in beslag. Als de ziekte niet goed wordt behandeld, verspreidt de zwelling zich geleidelijk en bereikt de buikwand.
  2. Pijn in het juiste hypochondrium, veroorzaakt door pathologieën van de lever. Het lichaam wordt geleidelijk groter, wat tot ongemak leidt.
  3. Ascites is mogelijk bij de behandeling van de ziekte zonder significante remissies. Het volume vocht dat zich ophoopt in de buikholte kan 15 liter zijn.
  4. Hydrothorax - ophoping van vocht in de pleuraholte. Een dergelijke toestand is zeer gevaarlijk, omdat wanneer een klein volume vocht zich ophoopt, patiënten aanzienlijke ademhalingsmoeilijkheden ervaren.
  5. Cyanose geassocieerd met congestie in de ledematen. Stoffen ontvangen niet de juiste hoeveelheid zuurstof.
  6. Astma veroorzaakt door aandoeningen in het hart.
  7. Vochtretentie in het lichaam als gevolg van onjuiste bloedtoevoer naar de nieren. Dientengevolge vertraagt ​​de vorming van vloeistofafscheidingen.

Er zijn drie stadia van hartfalen in de linker hartkamer:

  1. Elementary. Het wordt gekenmerkt door minimale kortademigheid, patiënten klagen over een verhoogde hartslag, vooral wanneer ze proberen te trainen. In een rusttoestand worden geen negatieve symptomen uitgedrukt.
  2. Gemiddeld. Misschien de vorming van tamelijk merkbaar oedeem, cyanose. Dyspnoe maakt patiënten niet alleen zorgen tijdens fysieke activiteit, maar ook tijdens rust.
  3. Eindtrap. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van pathologieën, niet alleen in het hart, maar ook in andere vitale organen. Onherstelbare veranderingen in de structuur van weefsels zijn mogelijk, wat een negatieve invloed heeft op de kwaliteit van leven van patiënten.

vorm

Linker ventrikelfalen is verdeeld in twee typen:

  1. Acute. Gekenmerkt door een onverwacht uiterlijk, een sterke toename van de symptomen. Na het passeren van de acute fase kan een aantal complicaties zich ontwikkelen. Er is een verlengd longoedeem, astma, in sommige gevallen cardiogene shock. Na het verlenen van spoedeisende hulp, dienen patiënten hun toestand voortdurend te controleren, waardoor de kans op een recidiverende aanval kleiner wordt:
  2. Chronische. Het wordt gekenmerkt door een gematigd tempo van ontwikkeling. De symptomen van bloedstasis komen het eerst tot uitdrukking. De weefsels ontvangen een onvoldoende hoeveelheid zuurstof, waaruit de functies van verschillende organen worden verstoord. Allereerst lijden de nieren, waardoor de onderste ledematen opzwellen.

behandeling

Voor een effectieve behandeling van hartfalen in de linker hartkamer worden geneesmiddelen van verschillende groepen gebruikt:

  1. Diuretica zijn nodig om het verwijderen van vocht uit het lichaam te versnellen. Ze helpen niet alleen om zich te ontdoen van oedeem, maar hebben ook invloed op de verbetering van de algehele conditie van de nieren.
  2. Bètablokkers zijn nodig om het aantal hartslagen te verminderen, wat het mogelijk maakt om de conditie van de hartspier als gevolg van het uitladen te verbeteren.
  3. ACE-remmers kunnen de kans op uitzetting van de holtes van het hart verminderen, en bijdragen aan de regulatie van de bloeddruk.
  4. Leukocyten worden gebruikt voor aritmieën, omdat ze de ejectiefractie kunnen verhogen.

Om stabiele remissie te bereiken, om de toestand van de patiënt aanzienlijk te verbeteren, is het noodzakelijk om de oorzaken die hebben geleid tot de ontwikkeling van de ziekte te elimineren:

  1. Als de patiënt een hartinfarct heeft gehad, moet een aantal maatregelen worden genomen om de doorgankelijkheid van de kransslagaders te verbeteren. Een positief effect wordt bereikt bij het gebruik van coronarynografie, het uitvoeren van stenting.
  2. Bij kleppathologie is in de meeste gevallen een operatie vereist. Het is mogelijk om een ​​prothese te installeren, het gebruik van speciale metalen structuren. Soms worden operaties uitgevoerd met behulp van donorweefsel.
  3. Om de aritmie te elimineren, heeft u medicijnen nodig. Als de voorgeschreven behandeling geen werkzaamheid vertoont, wordt radiofrequente ablatie uitgevoerd, soms is laser-cauterisatie van gebieden die het hart niet goed laten werken, vereist.

Bij het gebruik van traditionele medische methoden moeten patiënten hun levensstijl onafhankelijk volgen, wat helpt het genezingsproces te versnellen, het effect van geneesmiddelen te vergroten:

  1. Controle van de staat van het lichaamsgewicht. Vooral gevaarlijk is obesitas, veroorzaakt hypertensie, evenals scherpe sprongen in gewicht.
  2. Als de ziekte zich ontwikkelt, wordt een dieet getoond waarin het noodzakelijk is om het percentage zout in voedsel, dierlijke vetten te verminderen en ook om de hoeveelheid dagelijks geconsumeerde vloeistof te regelen.
  3. Vereist gematigde training. Wanneer u een reeks oefeningen kiest, moet u uw arts raadplegen. Voor sommige patiënten zijn wandelingen in de frisse lucht voldoende.
  4. Het wegwerken van slechte gewoonten.

Voor de behandeling van acuut falen wordt de patiënt naar de intensive care gebracht en vervolgens naar het ziekenhuis overgebracht. U moet snel medicijnen introduceren die de belangrijkste symptomen tegengaan. Bij een sterke toename van longoedeem treedt tracheale intubatie op. De patiënt ademt enige tijd met behulp van kunstmatige ventilatie van de longen. Met toenemende druk in de ademhalingsorganen, wordt mechanisch reinigen van de alveoli uitgevoerd.

Linkerventrikelhartfalen tijdens de ontwikkeling kan de kwaliteit van leven van de patiënt negatief beïnvloeden. Als u niet de juiste therapeutische maatregelen toepast, verslechtert de toestand dramatisch, het kan fataal zijn. Vooral gevaarlijk zijn longoedeem, cardiogene shock. Om de voorgeschreven therapie een positief effect te laten hebben, is een vroege diagnose van de ziekte noodzakelijk, evenals het naleven van de volledige behandelingskuur.

Linkerventrikelfalen: symptomen, behandeling, oorzaken

Linkerventrikelfalen is geen ziekte, maar een syndroom dat kan optreden in verschillende pathologieën van het cardiovasculaire systeem. Dit kan zijn een hartinfarct, een hypertensieve aandoening, aangeboren en verworven hartafwijkingen, atherosclerose van de kransslagaders en nog veel meer.

etiologie

Welke voorwaarden zijn nodig om een ​​linkerventrikelfout te ontwikkelen? De reden kan een lage ejectiefractie zijn, wanneer het hart minder dan veertig milliliter bloed per cyclus pompt, evenals een afname van de systemische druk. Zulke aandoeningen kunnen voorkomen bij acuut coronair syndroom, klepstenose, inflammatoire myocardaandoeningen, longembolie, harttamponnade, enz. Soms kan de oorzaak zijn dat er onvoldoende bloed terugkeert naar het hart via het veneuze systeem.

Over het algemeen wordt linkerventrikelfalen geassocieerd met longoedeem, maar dit kan ook voorkomen bij anemie, thyreotoxicose, tumoren en hersenletsel. In deze gevallen is er een pathologische toename van de cardiale output.

Communicatie met een hartinfarct

Linkerventrikelfalen worden vaak geassocieerd met een acuut myocardinfarct. Het kan verschijnen op hetzelfde moment als het en een paar dagen later. In het tweede geval wordt het pathologische proces veroorzaakt door een scherp verlies van een groot aantal cardiomyocyten.

In eerste instantie kan de ejectiefractie worden gehouden op ongeveer 70 procent van wat nodig is, omdat de diastolische functie van de linker hartkamer, en niet de systolische, is verminderd. Tegelijkertijd wordt pathologische regurgitatie (het werpen) van bloed van het ventrikel in het atrium door de mitrale opening waargenomen. Er kunnen verschillende redenen zijn:

  • schade aan de papillaire spieren;
  • uitzetting van de holtes van het hart;
  • klep schade.

Acuut linker ventrikel falen in de eerste uren na een hartaanval kan worden veroorzaakt door een afname van het totale bloedvolume, water- en ionretentie in het lichaam, evenals door therapeutische maatregelen.

pathogenese

Linkerventrikelfalen is een typisch pathologisch proces dat begint met een verhoging van de bloeddruk in de microvasculatuur van de longen. Dit leidt tot zweten van vloeistof uit de vaten in het weefsel en vermindert de elasticiteit van het ademhalingssysteem. Als de druk niet afneemt, zal het transudaat in de longblaasjes vallen en de gasuitwisseling verstoren, waarbij de gevulde kamers worden "uitgeschakeld". Zuurstofperfusie neemt af, het lichaam begint te lijden aan hypoxie en hypercapnie.

De vloeistof komt allemaal van het vaatbed naar de longen. Het verspreidt zich geleidelijk van de periferie naar het midden, vernauwt het lumen van de bronchiën en veroorzaakt piepende ademhaling en hoesten. Op dit punt is het shuntsysteem ingeschakeld. Ze dumpt overtollig bloed uit de microvasculatuur in de grotere aders van de longen. Dit leidt tot een mix van bloed met een verschillend zuurstofgehalte. Geleidelijk is een dergelijk systeem niet langer effectief en wordt de toestand verergerd. Als gevolg van ademhalingsbewegingen schuimt de vloeistof in de longen en "blokkeert" de longblaasjes nog meer, waardoor de toegang tot lucht wordt geblokkeerd.

vorm

Acute linkerventrikelfalen manifesteren zich in twee klinische vormen:

  1. De eerste vorm wordt waargenomen bij patiënten met hoge bloeddruk, insufficiëntie van de aortaklep en vasculaire laesies van de hersenen. Een dergelijke combinatie van symptomen geeft aanleiding tot druk in zowel de grote als de kleine bloedsomloop, evenals een groot hartminuutvolume. Om de ziekte in dit geval te stoppen, is het nodig om de bloedtoevoer naar de juiste secties te verminderen, zodat de vaten van de longen niet overbelast raken.
  2. De tweede vorm wordt gekenmerkt door klassieke manifestaties van linkerventrikelfalen, namelijk: een afname in druk en cardiale output. Deze vorm verschijnt na een hartaanval, in de aanwezigheid van gedecompenseerde mitralis- of aortische stenose (dat wil zeggen verworven hartaandoening), met een verlengde loop van bilaterale pneumonie.

Chronische linkerventrikel hartfalen

Deze pathologie ontstaat om dezelfde redenen als de acute vorm, maar slechts geleidelijk, daarom slaagt het lichaam erin zich aan te passen aan de veranderingen en ze te compenseren. In plaats van schuim in de longen is er stagnatie van veneus bloed en een afname van de bloedcirculatie. Dit beïnvloedt de perfusie van de bloedstroom en veroorzaakt chronische hypoxie.

Het begint allemaal met kortademigheid na inspanning en een verhoogde hartslag. Dan wordt het moeilijk om te ademen in de buikligging, vooral 's nachts, dus patiënten nemen een halfzittende positie in. Dyspnoe wordt vergezeld door een hoest met sputum, waarin bloedstrepen zijn. Waargenomen hartritmestoornissen, het verschijnen van extra tonen. In dit stadium kan de ziekte jaren blijven hangen. Dan wordt het abrupt in acute linkerventrikelfalen en eindigt in de regel in de dood.

symptomen

Als we de pathogenese kennen, is het mogelijk om te voorspellen hoe de linkerventrikelfalen zichzelf zullen manifesteren. De symptomen illustreren drie pathologische aandoeningen: hartastma, longoedeem, shock.

  • Hart-astma manifesteert zich door aanvallen van kortademigheid. De huid is bedekt met een kleverig, nat, koud zweet, er zijn blauwe vingertoppen en een nasolabiale driehoek. De ademhaling wordt luid, strak en droge rammelaars worden gehoord. Het hart klopt zeer snel, de arteriële en centrale veneuze druk wordt verhoogd.
  • Longoedeem is de volgende fase in de ontwikkeling van het pathologische proces. Op auscultatie worden grote en fijne bubbelende rales gehoord, gorgelende ademhaling, van een afstand gehoord. De ademhalingsfrequentie kan 40 keer per minuut overschrijden (tweemaal de norm). Patiënten ontwikkelen een hoest met roze schuimende sputum.
  • Shock is het terminale stadium van longoedeem. Ademhaling wordt oppervlakkiger, schuimende vloeistof vult niet alleen de longen, maar ook de luchtpijp en wordt in de hoeken van de lippen gezien. De druk daalt scherp en de hartslag daarentegen neemt toe. Wanneer de longen volledig met vloeistof zijn gevuld, sterft de persoon.

classificatie

Linkerventrikelfalen, die verschenen na een acuut myocardiaal infarct, kunnen worden geclassificeerd op basis van klinische symptomen en de resultaten van instrumentele onderzoeken in 4 fasen.

  1. Geen zichtbare tekenen van hartfalen.
  2. Er zijn vochtige rales, er is een pathologische derde toon en tekenen van veneuze congestie in de longen.
  3. Ernstig longoedeem, grote blaarmakende ademhalingstoestanden zijn te horen bij meer dan de helft van de pulmonale velden.
  4. Cardiogene shock. De druk daalt tot onder de 90, vermindert de diurese, de huid wordt bleek en wordt blauw, er verschijnt koud zweet.

De tweede classificatie, die ook vier graden van linkerventrikelfalen heeft, is gebaseerd op de aard van piepende ademhaling, temperatuur en vochtgehalte van de huid:

  1. Hijgend droog, geen zweet. Er is geen stagnatie in de longen.
  2. Het piepen is nat, maar de patiënt is nog steeds droog. Er is geen vermindering van de diffusie van gassen in de longen, maar er is congestie.
  3. Er verschijnt een koud zweet, maar het piepen blijft droog. Perfusie van gassen is verminderd, maar er is geen veneuze congestie in de longen.
  4. Koud zweet en vochtige rales. Decompensatie van linkerventrikelfalen.

diagnostiek

Tekenen van linker ventrikelfalen moeten de arts waarschuwen, zelfs voordat ze met de patiënt praten. Zodra een persoon het kantoor betreedt (of arriveert in een ambulance), hoort de cardioloog onmiddellijk luide ademhaling, piepende ademhaling, kortademigheid. De patiënt zal klagen over een roze sputum na droge hoest, bloedspuwing, constante angst om dood te gaan. Een belangrijk detail is dat hij moet gaan zitten om de symptomen te verlichten. Na het onderzoek begint lichamelijk onderzoek. De arts luistert naar hartgeluiden, bepaalt de aanwezigheid van pathologische geluiden en geluiden, aritmieën, pulstekort in perifere bloedvaten. In het proces van deze manipulaties evalueert de arts terloops de temperatuur en vochtigheid van de huid.

De volgende fase is instrumentele diagnostiek. Eerst wordt een elektrocardiogram gemaakt, dat duidelijk de verandering in het ritme en de overbelasting van het linkerhart aangeeft door druk, de uitzetting van de holtes. De röntgenfoto van een cardioloog is geïnteresseerd in de configuratie van de schaduw van het hart, de gladheid van zijn middel en zwelling van de kamers, evenals tekenen van bloedstilstand in het longbed. Deze methode wordt gebruikt om de diagnose te verifiëren en andere longpathologieën uit te sluiten.

Echografie (echografie) van het hart wordt uitgevoerd om abnormaliteiten in de structuur van het hart te detecteren, evenals veranderingen in de functies ervan: het optreden van een pathologische bloedstroom, veranderingen in kleppen, de vorming van aneurysma's en bloedstolsels. Bovendien maakt deze methode het mogelijk om de ejectiefractie en druk in de holtes van het hart, de wanddikte en de grootte van de kamers te bepalen.

Uit laboratoriumonderzoek kan de arts een definitie van een hersen-natriuretisch peptide in het bloed voorschrijven. Dit is nodig om uit te sluiten of te bevestigen dat de patiënt chronisch hartfalen heeft, omdat de symptomen van de ziekte vergelijkbaar zijn.

behandeling

Lukt er niet aan de linker ventrikel? De behandeling bestaat voornamelijk uit reanimatie en wordt uitgevoerd op intensive care afdelingen. Het is gericht op het verbeteren van de reductie van het myocardium, de eliminatie van tachycardie en de vermindering van de vasculaire tonus. Bovendien is het noodzakelijk om het optreden van bloedstolsels te voorkomen en de verwijdering van vloeistof te verbeteren. Om dit te doen, voert u de volgende activiteiten uit:

  • De patiënt wordt geïnhaleerd met bevochtigde zuurstof met een snelheid van 6-7 liter per minuut.
  • Zorg ervoor dat u de centrale ader katheteriseert, zodat de CVP (centrale veneuze druk) kan worden gecontroleerd. Dit helpt de arts om de juiste medische therapie te kiezen.
  • Het is absoluut noodzakelijk om de puls en bloeddruk, evenals de hoeveelheid urine (de snelheid van oedeemreductie) met gelijke intervallen te controleren.
  • Als er aanzienlijke schuimvorming wordt waargenomen, wordt zuurstof voorzien van ethylalcohol. Een dergelijke inademing moet worden afgewisseld met inademing van lucht, om het slijmvlies niet te verbranden.
  • Medicamenteuze behandeling begint met de introductie van hartglycosiden en antispasmodica. Het verbetert de contractiliteit van het myocard en de bloedtoevoer naar de longen. Bovendien is morfine geïndiceerd bij patiënten. Het verzacht tegelijkertijd, verlicht pijn en verwijdt de kleine vaten van de longen.
  • Als de druk hoog blijft, worden adrenale receptorblokkers aanbevolen. Soms gebruiken ze hiervoor harnassen of een strak verband van ledematen. Een dergelijke manipulatie voorkomt veneuze bloeduitstroming, waardoor slagaders vrij blijven.
  • Om oedeem te verminderen en de belasting van het hart te verminderen, wordt geforceerde diurese uitgevoerd.

het voorkomen

Acuut linker hartfalen kan zowel spontaan optreden als chronisch hartfalen decompensiveren, dus het is belangrijk om de instructies van de arts zorgvuldig te volgen, de pillen regelmatig in te nemen en een correcte levensstijl te leiden. Het is belangrijk om een ​​dieet te volgen, matige lichaamsbeweging te doen (wat de kortademigheid niet verergert), stressvolle situaties zoveel mogelijk te vermijden (indien nodig lichte kalmerende middelen gebruiken) en slechte gewoonten op te geven.

vooruitzicht

Hulp voor linkerventrikele insufficiëntie moet zo snel mogelijk worden geboden, aangezien het sterftecijfer van deze ziekte hoog is. Zelfs in een gespecialiseerde intramurale setting bereikt het 20%.

De prognose voor dergelijke patiënten is ongunstig. Binnen een jaar na de diagnose sterft ongeveer 10% van de patiënten met de eerste of tweede fase, en bijna 50% van de patiënten met de derde.

Symptomatologie, eerste hulp en behandeling voor linkerventrikelfalen

De normale werking van de hartactiviteit wordt bepaald door het ritme van het myocardium, de spierkracht en elasticiteit van de myocardinale vezels. Linkerventrikelfalen vormen een vervorming van het samentrekkende systeem dat niet de volledige afgifte van bloed aankan. Mislukken leidt tot het feit dat de longvaten overlopen van bloed. Dit is beladen met een schending van gasuitwisseling en een toename van de druk in de longen. Het achter de capillaire wanden verplaatste plasma vult de longblaasjes, veroorzaakt zwelling van het ademhalingsorgaan en het gas uit de alveoli vormt schuim.

redenen

Linkerventrikelhartfalen wordt gevormd bij cardiale pathologie, die zal worden veroorzaakt door vele oorzaken, in het bijzonder congenitale misvormingen. In sommige gevallen treden symptomen van linker ventrikelfalen op als er een teveel aan vocht is, wat geassocieerd is met nierproblemen.

Een van de factoren van het uiterlijk van de ziekte is hypertensie, atherosclerose, een hoge viscositeit van het bloed.

Als u de dreigende signalen negeert en hen niet de aandacht geeft, kan hartfalen complicaties veroorzaken in veel vitale systemen van het lichaam of een fatale afloop veroorzaken. Experts geloven dat linkerventrikelpathologie een syndroom is, veroorzaakt door de volgende redenen:

  • jade;
  • ischemie;
  • hypertensie;
  • aritmie;
  • reumatische aorta-ziekte;
  • sclerotische misvorming van de coronaire vaten;
  • syphilis aortitis;
  • infarct van de linker hartkamer;
  • ernstige bloedarmoede;
  • grootschalige chirurgische ingreep;
  • misbruik van drugs, giftige stoffen, alcohol.
Longoedeem

Artsen maken onderscheid tussen acute en chronische soort pathologie, afhankelijk van de snelheid waarmee het zich ontwikkelt. In het eerste geval is er een snelle toename van de symptomen in de vorm van longoedeem, astma, cardiogene shock. De tweede optie is terughoudender. Het onderscheidende kenmerk is bloedstasis, het bevat niet genoeg zuurstof, vanwege het tekort aan andere organen die verhongeren. Het eerste nierrisico, de schending van hun functioneren veroorzaakt zwelling van de benen. Na verloop van tijd stroomt overtollig vocht de buikholte binnen, waardoor ascites ontstaan.

symptomen

Het is bekend dat hartziekten vergelijkbaar zijn met de algemene symptomen, gemanifesteerd door pijn in het borstbeen, nek, kaak, linker schouderblad en elleboog. Linkerventrikelfalen heeft zijn eigen kenmerken, waaronder:

  • het uiterlijk van hartritmestoornissen;
  • koorts;
  • temperatuur en druk sprongen;
  • atypische pijn in de buik en rug;
  • kortademigheid;
  • zwelling van ledematen;
  • duizeligheid en flauwvallen;
  • hoesten met sputum en bloed;
  • orthopnea;
  • emfyseem veroorzaakt door immobiliteit van de longen;
  • ascites (ophoping van vocht in de maag);
  • linkszijdige hydrothorax.

Een onderscheidend kenmerk van de ziekte is de vaak voorkomende cyanose van de huid, een toename van de lever- en nekaderen.

De oorzaken van pathologie zijn het binnendringen van bloed in de longen en de verzadiging van de bloedvaten van de longcirculatie.

Diagnostische methoden

Linker ventrikelfalen worden gediagnosticeerd met speciale medische apparatuur, die wordt uitgevoerd door middel van echografie, ECG, röntgenstraling, radio-isotoop ventriculografie en PET. Een radiografie detecteert bloedstasis en longoedeem, een ECG vertoont een overheersing van de linker hartkamer en tekenen van falen en dystrofie.

Laboratoriumtests tonen de adhesie van bloedplaatjes, een afname van zuurstof in het bloed, veranderingen in gasuitwisseling in de longblaasjes, de ontwikkeling van oedeem, verhoogde longweefselpermeabiliteit en kooldioxidegehaltes. Bij onderzoek van de patiënt kan de arts systolisch geruis, activering van de apicale impuls en een verschuiving van de linkerrand van het hart tijdens auscultatie detecteren.

Stadia van pathologie

Bij het begin van de ziekte zijn de symptomen bijna onzichtbaar en voelen ze zich alleen tijdens lichamelijke inspanning. Afwijkingen in het functioneren van de linkerventrikel zijn te vinden in het ECG.

  1. De pathogenese van het middenstadium van het syndroom wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van aanhoudende pijn die nooit ophoudt.
  2. Ernstige vorm manifesteert zich door onomkeerbare veranderingen en is moeilijk te corrigeren.

Medicamenteuze behandeling

Na een uitgebreid onderzoek en visuele inspectie bevestigd dat de patiënt ventriculaire insufficiëntie heeft verlaten, wordt de behandeling geselecteerd in overeenstemming met de ernst en kenmerken van de ziekte.

Ondanks het conservatisme van de therapie, maakt een competente selectie van geneesmiddelen het mogelijk om positieve remissie te bereiken en terugvallen te arresteren. Tegelijkertijd wordt de correctie van ziekten die cardiale pathologie veroorzaken uitgevoerd.

In chronische vorm is emotionele stabiliteit de belangrijkste voorwaarde voor succes. De patiënt wordt voorgeschreven:

  • diuretica, verlichting van de longcirculatie;
  • antihypertensiva;
  • maatregelen nemen om longoedeem te voorkomen en traditionele recepten aanbevelen.

In het geval van een acuut proces wordt de patiënt onmiddellijk opgenomen in het ziekenhuis, waar maatregelen worden genomen om de intensiteit van metabole reacties en zuurstofgebrek te verminderen.Als het syndroom een ​​paroxysmaal karakter heeft, meestal 's nachts, dan duidt dit op hartastma, dat verstikking en de angst voor de dood veroorzaakt.. In het geval van de progressie van pathologie, wordt longoedeem gevormd, dat wordt gekenmerkt door sonore rales. In een dergelijke situatie heeft de patiënt noodhulp nodig.
Voor de behandeling van de ziekte worden medicijnen gebruikt:

droperidol

  • morfine, verlaging van de bloeddruk;
  • snelwerkende diuretica furoimimide en uregit, intraveneus toegediend;
  • bètablokkers;
  • natriumoxybutaat, dilaterende vaten;
  • droperidol met een sedatief effect;
  • nitroglycerine, dat de terugkeer van veneus bloed vermindert;
  • dobutrex en dopamine, activeren van de onthoudingsfunctie bij hypertensie;
  • natriumnitroprusside, alleen gebruikt in moeilijke situaties.

Wetenschappers ontkennen niet de positieve effecten van kruiden, bijvoorbeeld paardenstaart. Neem meestal 4 eetlepels grondstoffen, brouw 2 glazen kokend water en drink de hele dag door in plaats van thee.

In de gevorderde fase nemen ze hun toevlucht tot aortocoronaire bypass-chirurgie, tot transplantatie van een kunstmatige ventrikel of het gehele orgaan.

Eerste hulp bij een aanval

In het geval van acuut ventriculair falen moet de patiënt spoedeisende zorg krijgen, die bestaat uit het volgende algoritme:

  • een persoon zit in een zittende positie en in de aanwezigheid van hypertensie - half zittend;
  • voor oedeem moet u elke ontschuimer gebruiken, bijvoorbeeld een zuurstofinhalator;
  • het is raadzaam een ​​nitroglycerinetablet onder de tong te plaatsen of 1 druppel alcoholische vloeistof van 1% te laten vallen.

Als de bovendruk lager is dan 100 mmHg. Art., Het medicijn kan schadelijk zijn.
Narcotische pijnstillers, die snel pijn, angst en angst verlichten, verstikking verlichten.

  • Bij afwezigheid van medicijnen bij de hand leggen de ledematen strengen op die de belasting van het lichaam verminderen en de bloedsomloop verlichten. De harnassen kunnen maximaal 15 minuten worden gebruikt, op voorwaarde dat de druk van de persoon niet onder normaal is.
  • Traditionele geneeskunde raadt aan zich te wassen in warme voetmosterdbaden en in noodgevallen om congestieve pulmonaire processen te verlichten - te bloeden.
  • Nadat de nodige maatregelen zijn genomen, moet de patiënt per ambulance naar het ziekenhuis worden doorverwezen.

prognoses

Bij elke pathogenese is een gunstig resultaat tamelijk reëel. Nauwkeurige diagnose en kwaliteitsbehandeling minimaliseren de complicatie en ontlasten de persoon van lijden. Het voorkomen van recidief draagt ​​bij aan de naleving van de aanbevelingen van de behandelende arts.

video

Hoe de vaten van cholesterol te verwijderen en voor altijd van de problemen af ​​te geraken ?!

De oorzaak van hypertensie, hoge druk en een aantal andere vaataandoeningen zijn verstikte hakken, voortdurende zenuwoverspanning, langdurige en diepe ervaringen, meerdere schokken, verzwakte immuniteit, erfelijkheid, nachtwerk, blootstelling aan lawaai en zelfs een grote hoeveelheid zout!

Volgens statistieken kunnen ongeveer 7 miljoen jaarlijkse sterfgevallen worden toegeschreven aan hoge bloeddruk. Maar studies tonen aan dat 67% van de hypertensiepatiënten niet vermoeden dat ze ziek zijn!

Daarom hebben we besloten om een ​​exclusief interview te publiceren waarin het geheim werd onthuld van het wegwerken van cholesterol en het terugbrengen van de druk. Lees het artikel.

Sosudinfo.com

Mensen met verschillende pathologieën van het hart, patiënten met hypertensie en een hartinfarct ontwikkelen vaak een linkerventrikelfout. De belangrijkste manifestatie van de ziekte - longoedeem, waarbij er sprake is van een schending van de contractiliteit van het myocard van de linker hartkamer.

Met de ontwikkeling van pathologie kan het linker ventrikel niet het hele volume bloed verwerken, wat een overloop van longaders en haarvaten veroorzaakt. Wanneer de bloeddruk stijgt, dringt het plasma de alveoli binnen en passeert het door de vaatwanden. Alveoli worden dus gevuld met bloedinhoud en het gas dat ze bevatten reageert met het fluïdum om een ​​schuim te vormen. In dit geval ontstaat alveolair oedeem, dat pulmonaal oedeem veroorzaakt. Het syndroom van linkerventrikelfalen (LFV) wordt "hartastma" genoemd.

LZhN-classificatie en oorzaken van ontwikkeling

Er zijn twee soorten ziekte-ontwikkeling:

  • acute linkerventrikelfalen;
  • chronische vorm.

Deze twee soorten pathologische veranderingen verschillen alleen in de snelheid van ontwikkeling en de manifestatie van symptomen.

Linkerventrikelhartfalen verloopt in drie fasen:

  • Fase 1 (initiaal): de afwezigheid van uitgesproken symptomen, een lichte achteruitgang tijdens inspanning;
  • Fase 2 (gemiddeld): de periodieke verschijning van tekenen van een LFH, zelfs in rust;
  • Fase 3 (ernstig): de ontwikkeling van onomkeerbare processen in het lichaam, vroegtijdige zorg leidt tot de dood.

De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van de LFH is de bloedstasis in het linker atrium, waardoor er weefselfluïdum in de longen of alveoli dringt.

Het voorkomen van pathologie is mogelijk in de aanwezigheid van bijkomende hartaandoeningen:

  • ischemische hartziekte;
  • hartritmestoornis;
  • hartinfarct;
  • arteriële hypertensie;
  • gebreken en hartziekten;
  • cardiomyopathie;
  • mitralisstenose;
  • vasculaire atherosclerose;
  • verhoogde viscositeit van het bloed (leidend tot verslechterde hemodynamiek);
  • obturatie van het lumen van de longader;
  • uremie;
  • cardiogeen longoedeem.

Decompensatie van het hart kan worden veroorzaakt door niet-cardiale factoren:

  • aandoeningen van de nieren, lever, schildklier, zenuwstelsel;
  • ernstige bloedarmoede;
  • uitgebreide chirurgische interventie;
  • hyperthyreoïdie;
  • overgedragen infectieziekten, sepsis;
  • misbruik van psychotrope stoffen, alcoholische dranken.

De chronische vorm van LZhN ontstaat bij de tot expressie gebrachte structurele verstoringen van een hartspier. De oorzaken van pathologie kunnen cardio-sclerose zijn in de periode na het infarct, beschadiging van de hartkleppen, cardiomyopathie.

Tekens optreden LZHN

Symptomen voor linkerventrikelfalen worden bepaald door de oorzaken van de ontwikkeling.

Acute linkerventrikelfalen worden gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • plotselinge kortademigheid;
  • verhoging van de bloeddruk (bij hypertensieve crises);
  • verhoogde hartslag (in het beginstadium van de ziekte);
  • hoesten;
  • uitbreiding van de grootte van het hart naar links;
  • het uiterlijk van een horizontale positie op het elektrocardiogram;
  • hart astma symptomen;
  • ademhalingsfalen;
  • zwelling van de onderste ledematen.

De manifestatie van de chronische vorm van PLHD begint geleidelijk, met het optreden van vermoeidheid, snelle vermoeidheid, verlies van eetlust. Voor patiënten gekenmerkt door zwelling van de onderste ledematen, kortademigheid tijdens inspanning. Als de tijdige behandeling niet wordt ondernomen, nemen de symptomen van de ziekte toe, verslechtert de toestand van de patiënt.

Bij falen van het linker ventrikel op de achtergrond van een acuut myocardinfarct treden anginaire symptomen op: compressieve pijn in het hart die niet vanzelf verdwijnt, pijn in de onderarm en de linkerschouder.

Vaak gaat LZhN gepaard met arteriële hypotensie. In dit geval zijn de kenmerkende symptomen: flauwvallen, zweten, hartkloppingen.

In zijn klinische manifestatie is cardiaal astma vergelijkbaar met tekenen van bronchiale astma. Maar in het eerste geval wordt kortademigheid geassocieerd met ademhalingsproblemen en in de tweede - met moeite uitademen. Met LZhN komt reliëf in een zittende positie, of half zittend met zijn benen naar beneden.

Diagnostische methoden

Acute linkerventrikelfalen worden gediagnosticeerd met behulp van routinetests en andere onderzoeksmethoden:

  • thoraxfoto;
  • elektrocardiogram (ECG);
  • echocardiografie;
  • algemene en biochemische bloedtest;
  • visuele inspectie van de patiënt.

Röntgenstralen kunnen de aanwezigheid van longoedeem detecteren, evenals de mate van orgaanbeschadiging. De onderzoeksmethode geeft ook een schatting van de grootte van het hart.

ECG wordt gebruikt om de activiteit van alle hartgebieden te bepalen, een hartinfarct te diagnosticeren, hartritmestoornissen te detecteren en overbelasting van de hartkamer. De methode van echocardiografie is gebaseerd op het gebruik van ultrasone golven. De enquête stelt u in staat om een ​​beeld van het hart te krijgen en toont de functionele activiteit ervan. Met behulp van deze methode kunt u de grootte van alle hartholten schatten, de werking van de kleppen controleren, de afname van de ejectiefractie bepalen.

Wanneer tekenen van een hartinfarct optreden, wordt aan de patiënt coronaire angiografie voorgeschreven om de vasculaire permeabiliteit van het hart te bepalen bij toediening van een specifiek contrastmiddel. In geval van schending van de openheid, wordt deze procedure gebruikt als een therapeutische methode voor het herstellen van de circulatiepaden.

LZhN-behandeling

De behandeling wordt bepaald afhankelijk van de vorm van de ziekte. Behandeling van chronische PLHIV wordt in twee fasen uitgevoerd:

  • eliminatie van de oorzaken van decompensatie van het hart;
  • symptoomverlichting met medicatie.

In aanwezigheid van hartklepgebreken is een operatie vereist. In ernstige gevallen wordt de installatie van cardiopulmonale bypass of harttransplantatie uitgevoerd.

Medicamenteuze behandeling wordt voorgeschreven om oedeem te elimineren, de symptomen van kortademigheid te verlichten en de contractiliteit van het hart te ondersteunen. In dit geval worden geneesmiddelen voorgeschreven zoals hartglycosiden, ACE-remmers, bètablokkers, diuretica van plantaardige en synthetische oorsprong. De patiënt krijgt volledige emotionele rust te zien. De behandeling wordt individueel voorgeschreven, afhankelijk van het welzijn van de patiënt, de vorm en de ernst van de ziekte.

Acute linkerventrikelfalen vereisen onmiddellijke behandeling. Spoedeisende zorg is gebaseerd op het voorkomen van longoedeem door tekenen van hartastma te verwijderen.

  1. Het verminderen van de intensiteit van metabole processen om de tolerantie van zuurstofgebrek te verbeteren. Morfine (verlaagt de druk en remt de ademhaling), droperidol (een sedativum), natriumhydroxybutyraat (normaliseert de druk en heeft een kalmerend effect in het geval van hypotensie).
  2. Verminderde omgekeerde veneuze bloedtoevoer naar het hart. Nitroglycerine (verwijden coronaire vaten), natriumnitroprusside (genomen bij ernstig longoedeem), het opleggen van harnassen of strakke zwachtels aan de handen.
  3. Vermindering van de belasting van de longcirculatie door diuretica in te nemen. Instantwerkende diuretica worden zowel oraal (furosemide, uregit) als als intraveneuze injecties gebruikt.
  4. Spoedeisende zorg voor acute PLH bij afwezigheid van de vermelde geneesmiddelen is de intraveneuze toediening van gangioblacators (pentamine, arfonad). Het hulpmiddel helpt de druk in de grote en kleine cirkel van de bloedcirculatie te verminderen. Als u dergelijke geneesmiddelen gebruikt, moet u de bloeddrukmeters elke 3 minuten controleren (op de hand die vrij is van de druppelaar). In het geval van arteriële hypotensie zijn deze groepen geneesmiddelen strikt gecontra-indiceerd.
  5. Zuurstoftherapie - inademing met zuurstof. Spoedeisende zorg voor PLHIV zal niet effectief zijn in afwezigheid van voldoende lucht in de longen. Zuurstofafgifte wordt uitgevoerd door een speciaal masker of een intraveneuze katheter.
  6. Verhoogd ritme van myocardiale samentrekking op de achtergrond van arteriële hypertensie. In dit geval benoemd: dopmin, dobutrex.

Intensieve spoedeisende hulp bestaat uit het verhogen van de hartproductie en het vergroten van de verzadigbaarheid van weefsels met zuurstof. In een dergelijke situatie is het uitermate belangrijk om de oorzaak van de afname van de ejectiefractie te elimineren.

De eerste spoedeisende hulp wordt aan de patiënt gegeven vóór de komst van de artsen. Het slachtoffer zit half-zittend, een fles heet water past in zijn benen. Nitroglycerine (0,0005 g) wordt onder de tong genomen. Latere acties worden uitgevoerd door ambulanceartsen op de locatie of in een medisch centrum. Ziekenhuisopname is geïndiceerd wanneer precursoren van acute ontwikkeling van linkerventrikelfalen optreden of nadat de symptomen van een aanval zijn verwijderd.

Preventie van complicaties

Als tijdens de aanval geen medische hulp wordt geboden, is de kans op complicaties waarschijnlijk groot. LZhN-syndroom is een ernstige aandoening die grote inspanning van het menselijk lichaam vereist. Chronische vorm van de ziekte - vroeg of laat kan het veranderen in een acute aanval van longoedeem. De behandeling is alleen effectief in de vroege stadia van de ontwikkeling van een LVF. In ernstige gevallen is volledig herstel van de patiënt bijna onmogelijk.

Ter voorkoming van mogelijke complicaties wordt de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven. Het dieet moet bestaan ​​uit licht verteerbare levensmiddelen met voldoende caloriegehalte en met beperking van vocht en zout. Tijdens exacerbaties wordt zout bijna volledig uitgesloten van het dieet van de patiënt. De gemiddelde dagelijkse snelheid van de vloeistofinname is minimaal 0,8 liter en niet meer dan 1,5 liter (inclusief niet alleen drinken, maar alle vloeibare producten). Patiënten met PLHD worden aanbevolen voedingsmiddelen te eten die grote hoeveelheden kalium bevatten: gedroogde vruchten (rozijnen, gedroogde abrikozen), noten, groenten (aardappelen, spruitjes), granen (havermout en boekweit). Bij gebruik van geneesmiddelen voor diuretica is consumptie van dergelijke producten noodzakelijk.

Een volledig en gezond dieet, de afwijzing van slechte gewoonten, wandelen in de frisse lucht zijn de belangrijkste preventieve maatregelen tegen complicaties. In sommige gevallen, in de beginfase van de ontwikkeling van een IOL, volstaat het voor een patiënt om zijn levensstijl te veranderen, zijn dieet aan te passen, om niet het begin van aanvallen te provoceren. Bij ernstigere vormen van de ziekte wordt een complexe behandeling geboden, waaronder het gebruik van geneesmiddelen tegen geneesmiddelen (diuretica, middelen voor het normaliseren van de druk, de bloedcirculatie, het hartritme).

Regelmatige bezoeken aan de cardioloog om het werk van de hartfunctie te controleren, zullen tijd laten om de ontwikkeling van de ziekte te identificeren. Vroegtijdige behandeling geeft een positieve prognose voor het toekomstige leven van de patiënt.

Linkerventrikelhartfalen

Oorzaken van hartfalen van de linker hartkamer.

1. Ziekten waarvoor systolische overbelasting van de linkerventrikel genoteerd is:

- Aortastenose;

2. Ziekten waarbij de diastolische vulling toeneemt en de systolische overbelasting van de linker hartkamer:

- insufficiëntie van de mitralisklep;

- insufficiëntie van de aortaklep.

3. Ziekten waarbij er een laesie van het myocard van de linker ventrikel is:

4. Mitrale stenose, waarbij er een afname is in de diastolische vulling van de linker hartkamer en een overbelasting van de linkerboezem (er ontstaat linker hartfalen).

De belangrijkste pathofysiologische veranderingen die optreden in het cardiovasculaire systeem en de ademhalingsorganen bij hartfalen in de linker hartkamer:

- verzwakking van de linker hartkamer (in mitrale stenose - het linker atrium);

- verlaag het slagvolume van de linker hartkamer;

- een reflexverhoging in het werk van het hart;

- het vertragen van de bloedstroom en het verhogen van de druk in de longcirculatie;

- zweten van het vloeibare deel van het bloed in het longweefsel, waardoor de wanden van de alveoli ermee worden doordrenkt (interstitiële oedemen), en vervolgens het uiterlijk in het alveoli-lumen (alveolair oedeem);

- verminderde ventilatie, verminderde longcapaciteit;

- overtreding van de diffusie van gassen door het alveolo-capillaire membraan;

- excitatie van het ademhalingscentrum.

Acute linker ventrikel hartfalen.

Acuut linker hartkamerfalen wordt gekenmerkt door een relatief snelle, vaak plotselinge ontwikkeling van pathologische veranderingen die een onmiddellijke bedreiging vormen voor het leven van de patiënt. Het kan zich ontwikkelen bij aandoeningen waarbij de linkerventrikel wordt belast, soms tegen de achtergrond van een bestaande chronische linkerventrikelfalen. Acute linkerventrikelfalen komen tot uiting door hartastma en longoedeem.

Besteed de patiëntvraag, kom klachten te weten.

Hart astma. Hart-astma wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van verstikking (paroxismale kortademigheid) van gemengde aard, die vaker 's nachts voorkomt en gepaard gaat met een gevoel van beklemming achter het borstbeen, een gevoel van angst voor de dood, hartkloppingen en soms droge hoest. De ontwikkeling van een aanval draagt ​​bij aan fysieke of neuro-psychologische stress. De conditie wordt vergemakkelijkt bij het verplaatsen van een horizontale naar een zittende positie met benen naar beneden (orthopneu). De ontwikkeling van verstikking is het gevolg van stagnatie van het bloed in de longcirculatie.

Longoedeem. In ernstige gevallen gaat acuut linkerventrikelfalen, beginnend als hartastma, snel vooruit en komt het longoedeem binnen. De laatste wordt gekenmerkt door uitgesproken verstikking, vergezeld van een gevoel van beklemming achter het borstbeen en een gevoel van angst voor de dood, evenals een hoest met een grote hoeveelheid vloeistof, schuimend, roze (als gevolg van bloedbijmenging) sputum.

Voer een algemeen onderzoek van de patiënt uit.

Bij cardiale astma en longoedeem worden de volgende karakteristieke kenmerken onthuld:

- gedwongen positie (orthopneu);

- leed, angstige uitdrukking, brede pupillen;

- vochtige, bleke huid, acrocyanosis.

Voor longoedeem is ook kenmerkend:

- fladderende ademhaling, vochtige rales gehoord op afstand (een symptoom van een "kokende samovar");

- roze schuimige afscheiding uit mond en neus.

Voer een onderzoek uit naar het ademhalingssysteem.

Bij hartastma, identificeer:

- frequente, oppervlakkige ademhaling;

- afname van de ademhalingsexcursie van de borstkas en beperking van de mobiliteit van de longrand (de stagnerende longen worden stijf);

- verzwakte blaasjesrespiratie als gevolg van oedemateus zwellen van de alveolaire wanden en een afname van de amplitude van hun fluctuaties tijdens inhalatie; bij langdurig hart-astma als gevolg van de ontwikkeling van congestieve bronchitis, is het optreden van harde ademhaling mogelijk;

- vochtige, fijne borrelende piepende ademhaling, voornamelijk in de onderste delen van de longen; bij een langdurige aanval van hart-astma als gevolg van de aanwezigheid van congestieve bronchitis, kunnen op de achtergrond van de expiratoire dyspnoe droge fluittoonverschijnselen optreden.

Wanneer longoedeem onthuld:

- frequente, oppervlakkige ademhaling;

- afname van de uitademing van de borst en beperking van de mobiliteit van de longrand;

- verzwakte blaasjesademhaling;

- natte gemengde wheezes.

Voer een onderzoek uit naar het cardiovasculaire systeem.

In het geval van hartastma en longoedeem, wordt het onthuld:

- de verschuiving van de linkerrand van de relatieve saaiheid van het hart naar buiten toe, geassocieerd met dilatatie van de linker hartkamer;

- uitzetting van de diameter van het hart vanwege het linker onderdeel;

- verzwakking van de I-toon aan de top (vanwege de zwakte van de linkerventrikel lijdt de spiercomponent van de I-toon);

- galop ritme aan de top, waarvan het uiterlijk is geassocieerd met een ernstige laesie van het linker ventrikel myocardium en een afname van de toon;

- systolisch geruis aan de top, ontstaan ​​in verband met de ontwikkeling van relatieve mitralisklepinsufficiëntie;

- Accent II-toon over de longslagader als gevolg van verhoogde druk in de longcirculatie;

- frequente, aritmische, zwakke vulling, kleine pols met filamenteus longoedeem;

- lage bloeddruk, vooral bij patiënten met pulmonaal oedeem.

Evalueer ECG-gegevens.

Het ECG onthult de volgende wijzigingen:

- ritme- en geleidingsstoornis;

- vermindering van de amplitude van de T-golf en het interval ST;

- Veranderingen kenmerkend voor de onderliggende ziekte.

Chronische linkerventrikel hartfalen.

Chronisch hartfalen aan de linker hartkamer (HLSN) ontwikkelt zich geleidelijk, gedurende meerdere maanden, bij chronische ziekten die plaatsvinden met een overheersende belasting van de linker hartkamer.

Besteed de patiëntvraag, kom klachten te weten.

Dyspnoe is het meest kenmerkende en vroege teken van chronisch hartfalen aan de linker hartkamer. Dyspnoe is gemengd en verschijnt eerst tijdens normale inspanning. Vervolgens vindt het al plaats met een lichte inspanning, met eten, uitkleden en zelfs in rust. Kortademigheid neemt toe in de buikligging (omdat de instroom van veneus bloed naar het hart toeneemt en het diafragma hoger is), wordt geassocieerd met langdurige stagnatie van het bloed in de longcirculatie, waarbij het pulmonale skelet hard wordt, VEL afneemt, longventilatie vermindert, diffusie van gassen door de alveolo afneemt - capillair membraan. In de latere stadia van de ziekte groeit het bindweefsel in de longen (cardiogene pneumosclerose), wat de waardevermindering van gasuitwisseling verergert.

Hartslag bij hartfalen treedt op als reflex. Het uiterlijk is te wijten aan een reflex van de halsslagader (met een afname in slagvolume, druk in de halsslagaders neemt af) en een Bainbridge-reflex (met een toename van de druk aan de mond van de holle aderen). Hartkloppingen, zoals kortademigheid, treden eerst op bij normale inspanning, daarna bij matige inspanning en in rust.

Hoest droog of met de scheiding van een kleine hoeveelheid sereus sputum, erger tijdens lichamelijke inspanning en liggen, veroorzaakt door stagnatie van het bloed in de longcirculatie. Het is mogelijk om "roestig" sputum uit te scheiden bij hoge hypertensie in de kleine cirkel, wanneer erytrocyt diapedese optreedt, gevolgd door de vorming en afzetting van het bloedpigment hemosiderine in de longen.

Vermoeidheid, verminderde fysieke en mentale prestaties, geïrriteerdheid, slaapstoornissen als gevolg van een laag hartminuutvolume, verminderde bloedtoevoer naar de hersenen, verminderde functie van het centrale zenuwstelsel.

Voer een algemeen onderzoek van de patiënt uit.

Patiënten met chronisch falen van het linker ventrikel bezetten de gedwongen positie van orthopneu. Bleek huid, er is acrocyanosis, als gevolg van langzamere bloedstroom, toegenomen zuurstofgebruik van weefsels en een toename van het gehalte in de haarvaten van de herstelde hemoglobine. Vanwege het feit dat de vertraging van de bloedstroom meer uitgesproken is in delen van het lichaam die ver van het hart verwijderd zijn, verschijnt er cyanotische verkleuring op de ledematen, het puntje van de neus en oren.

Voer een onderzoek uit naar het ademhalingssysteem.

In de studie van het ademhalingssysteem onthuld:

- afname van de ademhalingsexcursie van de borstkas en beperking van de mobiliteit van de longrand (de stagnerende longen worden stijf);

- verzwakte blaasjesrespiratie als gevolg van oedemateus zwellen van de alveolaire wanden en een afname van de amplitude van hun fluctuaties tijdens inhalatie;

- vochtige, fijne bubbelende wheezes, voornamelijk in de lagere delen van de longen, soms droge, verspreide wheezes als gevolg van de aangehangen "stagnerende" bronchitis.

Voer een onderzoek uit naar het cardiovasculaire systeem.

Deze studies van het cardiovasculaire systeem bij chronisch linkerventrikelhartfalen:

- de verschuiving van de linkerrand van de relatieve saaiheid van het hart naar buiten toe, geassocieerd met dilatatie van de linker hartkamer;

- uitzetting van de diameter van het hart vanwege het linker onderdeel;

- verzwakking van de I-toon aan de top (vanwege de zwakte van de linkerventrikel lijdt de spiercomponent van de I-toon);

- galop ritme aan de top, waarvan het uiterlijk is geassocieerd met een ernstige laesie van het linker ventrikel myocardium en een afname van de toon;

- systolisch geruis aan de top, ontstaan ​​in verband met de ontwikkeling van relatieve mitralisklepinsufficiëntie;

- Accent II-toon over de longslagader als gevolg van verhoogde druk in de longcirculatie;

- puls is frequent, aritmisch, kan zwak zijn, klein;

- de systolische bloeddruk is normaal of laag, diastolisch - normaal of hoog, polsdruk - laag.

Evalueer ECG-gegevens.

De volgende veranderingen worden gedetecteerd op het ECG voor HLN:

- ritme- en geleidingsstoornis;

- vermindering van de amplitude van de T-golf en het interval ST;

- Veranderingen kenmerkend voor de onderliggende ziekte.

Beoordeel röntgengegevens

Röntgenonderzoek onthult:

- versterking van het pulmonaire patroon;

- uitbreiding van de wortels van de longen;

- in ernstige gevallen, hydrothorax.

Wanneer EchoCG de volgende wijzigingen registreert:

- dilatatie van de holte van het linker ventrikel en linker atrium;

- verlaag het slagvolume van de linker hartkamer;

- Echocardiografie tekenen van de onderliggende ziekte.

Evalueer de spirografiegegevens.

Deze spirografie met HLSN:

- beperkend type ademhalingsfalen;

- in het geval van de ontwikkeling van "stagnante" bronchitis door de toevoeging van de obstructieve component, is het optreden van een gemengd type respiratoir falen mogelijk.

Lees Meer Over De Vaten