Beoordeling van linker ventrikelinsufficiëntie: oorzaken, eerste hulp, behandeling

Uit dit artikel leer je: de oorzaken van falen van het linker ventrikel, wat voor soort ziekte. Welke methoden worden gediagnosticeerd en behandeld pathologie.

Linkerventrikelfalen is een toestand van het hart waarin de linker hartkamer niet in staat is om voldoende bloed in de aorta te gooien. Hierdoor stagneert veneus bloed in de kleine (long) circulatie. Bloedcirculatie in de grote cirkel is verstoord, waardoor onvoldoende bloedtoevoer naar alle organen wordt veroorzaakt.

Chronische linkerventrikelfalen zijn een gevaarlijke pathologie die alleen in de beginfase kan worden genezen.

Acute linkerventrikelfalen leiden vaak tot de dood en kunnen alleen worden genezen als artsen snel bij de patiënt zijn aangekomen. Een belangrijke rol wordt gespeeld door correct gemaakte eerste hulp.

De cardioloog en de hartchirurg behandelen de behandeling van linkerventrikel insufficiëntie.

Oorzaken van pathologie

Falen van de linker hartkamer provoceren aangeboren of verworven hart- en vaatziekten, zoals:

  • myocardiaal infarct van de linker hartkamer;
  • chronische hartischemie;
  • cardiomyopathie;
  • chronische hypertensie;
  • aortaklepstenose;
  • aortaklep insufficiëntie;
  • mitralisklepdefecten;
  • myocarditis (ontsteking van de spierlaag van het hart);
  • defect van het interventriculaire septum;
  • Eisenmenger-complex;
  • Fallot's tetrad.

Slechte gewoonten (alcoholisme, roken, drugsverslaving), een zittende levensstijl of een te intensieve lichamelijke inspanning verhogen het risico op het ontwikkelen van insufficiëntie van de linker ventrikel. Evenals frequente stress, overmatige consumptie van vet voedsel, overgewicht, ouderdom.

Kenmerken en symptomen van pathologie

De ernst van de symptomen hangt af van het stadium van het falen van de linker hartkamer. In het beginstadium van zijn ontwikkeling zijn de symptomen afwezig en is de pathologie alleen zichtbaar op het ECG en de echografie van het hart. Daarom is het erg belangrijk om op tijd een preventief lichamelijk onderzoek te ondergaan, zelfs als niets u dwars zit.

Chronische linkerventrikelfalen

Dit is het constante onvermogen van het linker ventrikel om volledig bloed uit te stoten, wat leidt tot verminderde bloedtoevoer naar alle organen en stagnatie van bloed in de longcirkel.

Symptomen van de chronische vorm:

Bij mensen die niet regelmatig trainen, hebben deze symptomen echter geen klinische betekenis, omdat dyspnoe en palpitaties normaal zijn en verschijnen met een hoge intensiteit van lichamelijke inspanning.

Typische symptomen: kortademigheid met weinig inspanning (naar de winkel gaan, rond het huis bewegen, huishoudelijke zaken), en met de tijd - en in rust, pijn en zwaarte in het juiste hypochondrium (als gevolg van verminderde bloedcirculatie, de lever neemt toe), cyanose van de lippen, hoesten, aanvallen van hartastma, ascites (opgezette buik).

Hoofdpijn en duizeligheid als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen zijn ook mogelijk.

Manifestaties op ECG, echografie van het hart en röntgenstraling:

Ook is het, met behulp van deze diagnostische methoden, mogelijk om de onderliggende ziekte te identificeren die linker ventrikelfalen heeft veroorzaakt.

Acute vorm van pathologie

Acute linkerventrikelfalen is een sterke afname van de efficiëntie van de linker hartkamer. Het ontwikkelt zich tijdens een hartinfarct, hypertensieve crisis, interventriculaire septumruptuur, acute stenose van de aorta of mitralisklep, acuut falen van een van deze kleppen.

Omdat het functioneren van de linker hartkamer verminderd is en de rechterkamer op hetzelfde moment normaal werkt, stijgt de druk in de longcirculatie. In dit opzicht is er longoedeem.

En door een scherpe schending van de bloedcirculatie in alle organen kan een cardiogene shock ontstaan.

Symptomen van acuut linkerventrikelfalen:

Als de patiënt liegt, neemt hij een gedwongen zitpositie in, omdat de symptomen in de horizontale richting toenemen.

Koud zweet, zwelling van de aders rond de nek kan ook worden toegevoegd.

Extractie van schuimend roze sputum, luide piepende ademhaling, op afstand hoorbaar, verstikking, koud zweet, gezwollen nekaders.

Bij acuut linkerventrikelfalen wordt cardiogene shock gecombineerd met pulmonaal oedeem en de symptomen (hierboven beschreven).

De gezondheid en het leven van de patiënt zijn afhankelijk van de snelheid van het verlenen van gekwalificeerde medische zorg, evenals van de juistheid van eerste hulp.

Manifestaties van een acute vorm op een ECG:

  • Depressie van het ST-segment in 1, aVL en thoraxdraden.
  • Diepe tand van S in 3 opdrachten.
  • Hoge R-golf in 1 lead.
  • Hoge en brede P-golf in 1 lijn.
Klik op de foto om te vergroten

Eerste hulp bij acute vorm

Het eerste dat u moet doen, is om onmiddellijk een ambulance te bellen of, als de patiënt al in het ziekenhuis is, de arts te bellen.

Bij het verlenen van eerste hulp is het uitermate belangrijk om de bloeddruk van de patiënt te kennen.

Als de patiënt liegt, verplaats hem dan naar een zittende of liggende positie, altijd met zijn benen naar beneden.

Om de belasting van het hart en de longen te verminderen, brengt u de strengen aan op de onderste ledematen (15 cm onder de lies).

Deze acties worden niet uitgevoerd onder sterk verminderde druk.

Met cardiogene shock, eerste hulp is om ervoor te zorgen de komst van artsen zo snel mogelijk. Bel onmiddellijk een ambulance of neem de persoon onmiddellijk mee naar het ziekenhuis.

behandeling

Het kan zowel medisch als chirurgisch zijn, afhankelijk van de oorzaak en de ernst.

Medicamenteuze behandeling

In de chronische vorm van de ziekte kunnen geneesmiddelen zowel in pillen als in injecties worden voorgeschreven. In het geval van de acute vorm, worden de geneesmiddelen toegediend door injectie, inhalaties worden ook gebruikt.

Essentiële geneesmiddelen voor de behandeling:

Bij acute linker ventrikel insufficiëntie wordt, naast injecties, een noodinhalatie van zuurstof met anti-fomosilan gebruikt om het schuimende sputum te elimineren en de ademhaling te vergemakkelijken.

Als de patiënt cardiogene shock heeft, geen drukverlagende medicatie toedienen.

Noodverzorging voor cardiogene shock is om de druk te verhogen tot ten minste 90 tot 60 mm Hg. Art. Hiervoor worden dobutamine, dopamine, norepinefrine of andere geneesmiddelen gebruikt.

Verdere behandeling van patiënten met acuut linkerventrikelfalen is het voorkomen van re-pulmonair oedeem. De eerste is voorgeschreven nitraten (nitroglycerine) om de diastolische druk in de longslagader te verminderen. Als de patiënt ernstige arteriële hypertensie heeft, worden ganglioblokkers voorgeschreven. Anders is de behandeling vergelijkbaar met die voor de chronische vorm van linker ventrikelfalen.

Chirurgische behandeling

Het heeft tot doel de oorzaak van chronisch falen van het linker ventrikel te elimineren of de bloedcirculatie bij een hartinfarct te herstellen, wat een acute vorm van pathologie veroorzaakte.

In de chronische vorm, afhankelijk van welke ziekte het heeft veroorzaakt, wordt het uitgevoerd:

  1. Stenting van de kransslagaders.
  2. Aortaklepvervanging.
  3. Mitralisklepvervanging.
  4. Sluiting van het ventriculair septumdefect met de occluder.
  5. Radicale correctie van complexe hartafwijkingen (Eisenmenger-complex, Fallot's tetrad).

In de acute vorm van linker ventrikelfalen veroorzaakt door een hartinfarct, die gepaard gaat met cardiogene shock, worden de volgende operaties uitgevoerd:

  • Intra-aortale ballon tegenpulsatie - de introductie van een speciale ballon die opblaast en bloed injecteert in de aorta.

  • Coronaire angioplastie - de uitbreiding van het lumen van het coronaire vat om de bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen.

    Als het wordt veroorzaakt door acute onvolkomenheden van de kleppen, wordt hun urgente prothese uitgevoerd.

    vooruitzicht

    In chronische vorm hangt de prognose af van het stadium.

    In de beginfase is de prognose gunstig. Met de juiste behandeling kunt u een blijvende verbetering in de toestand van de patiënt bereiken.

    In acute vorm is de prognose relatief ongunstig. Zelfs als het mogelijk was om longoedeem te verwijderen, is het risico op een recidief hoog. Als echter de oorzaak van acuut linkerventrikelfalen volledig wordt geëlimineerd met behulp van chirurgische interventie (bijvoorbeeld een noodkleptransplantatie of een operatie om de coronaire circulatie te herstellen), is de prognose verbeterd, maar niet gunstig.

    Bij cardiogene shock komt de dood voor in 88% van de gevallen. Vaak is het geassocieerd met late levering van medische zorg.

    Linkerventrikelhartfalen

    Oorzaken van hartfalen van de linker hartkamer.

    1. Ziekten waarvoor systolische overbelasting van de linkerventrikel genoteerd is:

    - Aortastenose;

    2. Ziekten waarbij de diastolische vulling toeneemt en de systolische overbelasting van de linker hartkamer:

    - insufficiëntie van de mitralisklep;

    - insufficiëntie van de aortaklep.

    3. Ziekten waarbij er een laesie van het myocard van de linker ventrikel is:

    4. Mitrale stenose, waarbij er een afname is in de diastolische vulling van de linker hartkamer en een overbelasting van de linkerboezem (er ontstaat linker hartfalen).

    De belangrijkste pathofysiologische veranderingen die optreden in het cardiovasculaire systeem en de ademhalingsorganen bij hartfalen in de linker hartkamer:

    - verzwakking van de linker hartkamer (in mitrale stenose - het linker atrium);

    - verlaag het slagvolume van de linker hartkamer;

    - een reflexverhoging in het werk van het hart;

    - het vertragen van de bloedstroom en het verhogen van de druk in de longcirculatie;

    - zweten van het vloeibare deel van het bloed in het longweefsel, waardoor de wanden van de alveoli ermee worden doordrenkt (interstitiële oedemen), en vervolgens het uiterlijk in het alveoli-lumen (alveolair oedeem);

    - verminderde ventilatie, verminderde longcapaciteit;

    - overtreding van de diffusie van gassen door het alveolo-capillaire membraan;

    - excitatie van het ademhalingscentrum.

    Acute linker ventrikel hartfalen.

    Acuut linker hartkamerfalen wordt gekenmerkt door een relatief snelle, vaak plotselinge ontwikkeling van pathologische veranderingen die een onmiddellijke bedreiging vormen voor het leven van de patiënt. Het kan zich ontwikkelen bij aandoeningen waarbij de linkerventrikel wordt belast, soms tegen de achtergrond van een bestaande chronische linkerventrikelfalen. Acute linkerventrikelfalen komen tot uiting door hartastma en longoedeem.

    Besteed de patiëntvraag, kom klachten te weten.

    Hart astma. Hart-astma wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van verstikking (paroxismale kortademigheid) van gemengde aard, die vaker 's nachts voorkomt en gepaard gaat met een gevoel van beklemming achter het borstbeen, een gevoel van angst voor de dood, hartkloppingen en soms droge hoest. De ontwikkeling van een aanval draagt ​​bij aan fysieke of neuro-psychologische stress. De conditie wordt vergemakkelijkt bij het verplaatsen van een horizontale naar een zittende positie met benen naar beneden (orthopneu). De ontwikkeling van verstikking is het gevolg van stagnatie van het bloed in de longcirculatie.

    Longoedeem. In ernstige gevallen gaat acuut linkerventrikelfalen, beginnend als hartastma, snel vooruit en komt het longoedeem binnen. De laatste wordt gekenmerkt door uitgesproken verstikking, vergezeld van een gevoel van beklemming achter het borstbeen en een gevoel van angst voor de dood, evenals een hoest met een grote hoeveelheid vloeistof, schuimend, roze (als gevolg van bloedbijmenging) sputum.

    Voer een algemeen onderzoek van de patiënt uit.

    Bij cardiale astma en longoedeem worden de volgende karakteristieke kenmerken onthuld:

    - gedwongen positie (orthopneu);

    - leed, angstige uitdrukking, brede pupillen;

    - vochtige, bleke huid, acrocyanosis.

    Voor longoedeem is ook kenmerkend:

    - fladderende ademhaling, vochtige rales gehoord op afstand (een symptoom van een "kokende samovar");

    - roze schuimige afscheiding uit mond en neus.

    Voer een onderzoek uit naar het ademhalingssysteem.

    Bij hartastma, identificeer:

    - frequente, oppervlakkige ademhaling;

    - afname van de ademhalingsexcursie van de borstkas en beperking van de mobiliteit van de longrand (de stagnerende longen worden stijf);

    - verzwakte blaasjesrespiratie als gevolg van oedemateus zwellen van de alveolaire wanden en een afname van de amplitude van hun fluctuaties tijdens inhalatie; bij langdurig hart-astma als gevolg van de ontwikkeling van congestieve bronchitis, is het optreden van harde ademhaling mogelijk;

    - vochtige, fijne borrelende piepende ademhaling, voornamelijk in de onderste delen van de longen; bij een langdurige aanval van hart-astma als gevolg van de aanwezigheid van congestieve bronchitis, kunnen op de achtergrond van de expiratoire dyspnoe droge fluittoonverschijnselen optreden.

    Wanneer longoedeem onthuld:

    - frequente, oppervlakkige ademhaling;

    - afname van de uitademing van de borst en beperking van de mobiliteit van de longrand;

    - verzwakte blaasjesademhaling;

    - natte gemengde wheezes.

    Voer een onderzoek uit naar het cardiovasculaire systeem.

    In het geval van hartastma en longoedeem, wordt het onthuld:

    - de verschuiving van de linkerrand van de relatieve saaiheid van het hart naar buiten toe, geassocieerd met dilatatie van de linker hartkamer;

    - uitzetting van de diameter van het hart vanwege het linker onderdeel;

    - verzwakking van de I-toon aan de top (vanwege de zwakte van de linkerventrikel lijdt de spiercomponent van de I-toon);

    - galop ritme aan de top, waarvan het uiterlijk is geassocieerd met een ernstige laesie van het linker ventrikel myocardium en een afname van de toon;

    - systolisch geruis aan de top, ontstaan ​​in verband met de ontwikkeling van relatieve mitralisklepinsufficiëntie;

    - Accent II-toon over de longslagader als gevolg van verhoogde druk in de longcirculatie;

    - frequente, aritmische, zwakke vulling, kleine pols met filamenteus longoedeem;

    - lage bloeddruk, vooral bij patiënten met pulmonaal oedeem.

    Evalueer ECG-gegevens.

    Het ECG onthult de volgende wijzigingen:

    - ritme- en geleidingsstoornis;

    - vermindering van de amplitude van de T-golf en het interval ST;

    - Veranderingen kenmerkend voor de onderliggende ziekte.

    Chronische linkerventrikel hartfalen.

    Chronisch hartfalen aan de linker hartkamer (HLSN) ontwikkelt zich geleidelijk, gedurende meerdere maanden, bij chronische ziekten die plaatsvinden met een overheersende belasting van de linker hartkamer.

    Besteed de patiëntvraag, kom klachten te weten.

    Dyspnoe is het meest kenmerkende en vroege teken van chronisch hartfalen aan de linker hartkamer. Dyspnoe is gemengd en verschijnt eerst tijdens normale inspanning. Vervolgens vindt het al plaats met een lichte inspanning, met eten, uitkleden en zelfs in rust. Kortademigheid neemt toe in de buikligging (omdat de instroom van veneus bloed naar het hart toeneemt en het diafragma hoger is), wordt geassocieerd met langdurige stagnatie van het bloed in de longcirculatie, waarbij het pulmonale skelet hard wordt, VEL afneemt, longventilatie vermindert, diffusie van gassen door de alveolo afneemt - capillair membraan. In de latere stadia van de ziekte groeit het bindweefsel in de longen (cardiogene pneumosclerose), wat de waardevermindering van gasuitwisseling verergert.

    Hartslag bij hartfalen treedt op als reflex. Het uiterlijk is te wijten aan een reflex van de halsslagader (met een afname in slagvolume, druk in de halsslagaders neemt af) en een Bainbridge-reflex (met een toename van de druk aan de mond van de holle aderen). Hartkloppingen, zoals kortademigheid, treden eerst op bij normale inspanning, daarna bij matige inspanning en in rust.

    Hoest droog of met de scheiding van een kleine hoeveelheid sereus sputum, erger tijdens lichamelijke inspanning en liggen, veroorzaakt door stagnatie van het bloed in de longcirculatie. Het is mogelijk om "roestig" sputum uit te scheiden bij hoge hypertensie in de kleine cirkel, wanneer erytrocyt diapedese optreedt, gevolgd door de vorming en afzetting van het bloedpigment hemosiderine in de longen.

    Vermoeidheid, verminderde fysieke en mentale prestaties, geïrriteerdheid, slaapstoornissen als gevolg van een laag hartminuutvolume, verminderde bloedtoevoer naar de hersenen, verminderde functie van het centrale zenuwstelsel.

    Voer een algemeen onderzoek van de patiënt uit.

    Patiënten met chronisch falen van het linker ventrikel bezetten de gedwongen positie van orthopneu. Bleek huid, er is acrocyanosis, als gevolg van langzamere bloedstroom, toegenomen zuurstofgebruik van weefsels en een toename van het gehalte in de haarvaten van de herstelde hemoglobine. Vanwege het feit dat de vertraging van de bloedstroom meer uitgesproken is in delen van het lichaam die ver van het hart verwijderd zijn, verschijnt er cyanotische verkleuring op de ledematen, het puntje van de neus en oren.

    Voer een onderzoek uit naar het ademhalingssysteem.

    In de studie van het ademhalingssysteem onthuld:

    - afname van de ademhalingsexcursie van de borstkas en beperking van de mobiliteit van de longrand (de stagnerende longen worden stijf);

    - verzwakte blaasjesrespiratie als gevolg van oedemateus zwellen van de alveolaire wanden en een afname van de amplitude van hun fluctuaties tijdens inhalatie;

    - vochtige, fijne bubbelende wheezes, voornamelijk in de lagere delen van de longen, soms droge, verspreide wheezes als gevolg van de aangehangen "stagnerende" bronchitis.

    Voer een onderzoek uit naar het cardiovasculaire systeem.

    Deze studies van het cardiovasculaire systeem bij chronisch linkerventrikelhartfalen:

    - de verschuiving van de linkerrand van de relatieve saaiheid van het hart naar buiten toe, geassocieerd met dilatatie van de linker hartkamer;

    - uitzetting van de diameter van het hart vanwege het linker onderdeel;

    - verzwakking van de I-toon aan de top (vanwege de zwakte van de linkerventrikel lijdt de spiercomponent van de I-toon);

    - galop ritme aan de top, waarvan het uiterlijk is geassocieerd met een ernstige laesie van het linker ventrikel myocardium en een afname van de toon;

    - systolisch geruis aan de top, ontstaan ​​in verband met de ontwikkeling van relatieve mitralisklepinsufficiëntie;

    - Accent II-toon over de longslagader als gevolg van verhoogde druk in de longcirculatie;

    - puls is frequent, aritmisch, kan zwak zijn, klein;

    - de systolische bloeddruk is normaal of laag, diastolisch - normaal of hoog, polsdruk - laag.

    Evalueer ECG-gegevens.

    De volgende veranderingen worden gedetecteerd op het ECG voor HLN:

    - ritme- en geleidingsstoornis;

    - vermindering van de amplitude van de T-golf en het interval ST;

    - Veranderingen kenmerkend voor de onderliggende ziekte.

    Beoordeel röntgengegevens

    Röntgenonderzoek onthult:

    - versterking van het pulmonaire patroon;

    - uitbreiding van de wortels van de longen;

    - in ernstige gevallen, hydrothorax.

    Wanneer EchoCG de volgende wijzigingen registreert:

    - dilatatie van de holte van het linker ventrikel en linker atrium;

    - verlaag het slagvolume van de linker hartkamer;

    - Echocardiografie tekenen van de onderliggende ziekte.

    Evalueer de spirografiegegevens.

    Deze spirografie met HLSN:

    - beperkend type ademhalingsfalen;

    - in het geval van de ontwikkeling van "stagnante" bronchitis door de toevoeging van de obstructieve component, is het optreden van een gemengd type respiratoir falen mogelijk.

    Hartfalen van het type linker ventrikel

    Hartziekten worden gekenmerkt door een dergelijk verloop van de ziekte, wanneer een orgaan is ontworpen om bloed te pompen, zodat alle weefsels van het lichaam ermee worden gevuld, niet in staat zijn de lading het hoofd te bieden, zijn functionaliteit verliezen.

    De ziekte is de laatste jaren wijdverspreid, vooral bij vrouwen.

    In het vierkamerhart van een persoon is de linker ventrikel het meest ontwikkeld, hij is degene die is ontworpen om een ​​normale doorbloeding te garanderen. Wanneer het vermogen om spierweefsel te samentrekken verminderd is, is de linker hartkamer overbelast, dit leidt tot het optreden van hartfalen aan de linker hartkamer.

    • Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
    • Alleen de ARTS kan u de EXACTE DIAGNOSE bieden!
    • We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
    • Gezondheid voor u en uw gezin!

    Overtreding leidt tot een afname van de hoeveelheid bloed, die in een grote cirkel zou moeten vallen, vervolgens wordt het gebrek gevoeld in de pulmonaire (kleine) cirkel.

    Het resultaat is zuurstofgebrek (hypoxie), verstoorde hersenactiviteit, coronaire circulatie, verminderde metabole processen, slechte synthese treedt op.

    De ziekte kan zich voordoen in chronische of acute vorm, wat als zeer gevaarlijk wordt beschouwd. Onbetaalde medische zorg is dodelijk.

    redenen

    De aanzet tot het begin van de ziekte kan zijn:

    • hoge bloeddruk;
    • hartaanval, waardoor een deel van het lichaam wordt losgekoppeld van het werk;
    • een aritmie waarbij er een chaotische samentrekking van spiervezels is en het vermogen van het hart om bloed te pompen vermindert;
    • ontsteking van het weefsel van de hartspier (myocarditis);
    • uitzetting in de holtes van het lichaam, met een verschillende oorsprong (alcohol- en drugsintoxicatie, erfelijkheid), die stagnatie veroorzaken;
    • laesie van kleppen om verschillende redenen (congenitaal en verworven - atherosclerose, reuma);
    • vernauwing van de gaten in de kleppen (mitrale stenose);
    • klepinsufficiëntie, wanneer de kleppen niet volledig sluiten en wat bloed terug moet keren naar de linker hartkamer;
    • ischemische hartziekte;
    • infectieziekten;
    • hersenletsel;
    • uitgebreide operaties waaraan de persoon leed.

    De acute vorm van de ziekte, wanneer de hartproductie en de bloeddruk laag zijn, is te wijten aan:

    • acuut coronair syndroom, myocardium, klepdisfunctie;
    • mitralis en aortastenose;
    • verstopping van de longslagader;
    • en nog een.

    Soms kan de oorzaak een slechte druk zijn, waardoor de kamers volledig met bloed gevuld moeten zijn. De oorzaak van de ontwikkeling van de acute vorm kan ook acute ischemie, aritmie, tumoren aan de linkerkant van het hart zijn. Niet-cardiale oorzaken omvatten hoge bloeddruk, trauma of een hersentumor.

    Voor de chronische vorm zijn in principe dezelfde oorzaken kenmerkend als voor de acute vorm. Alleen in dit geval is er een geleidelijke ontwikkeling van de ziekte, die leidt tot zijn acute vorm.

    De oorzaak van de ontwikkeling van de chronische vorm wordt meestal de expansie van de hartkamers tegen de achtergrond van CHD, klepdefecten, constante hoge druk, cardiosclerose, cardiomyopathie.

    Mechanisme voor de ontwikkeling van ziekten

    Een van de belangrijkste verschijnselen van pathogenese is het verhogen van de hydrostatische druk in de aderen en haarvaten van de kleine (pulmonaire) cirkel.

    Acuut linker hartfalen veroorzaakt de vorming van vocht in de longen, waardoor ze hun elasticiteit verliezen en beperkende aandoeningen ondergaan als de ademhaling van een persoon wordt belemmerd.

    In de toekomst zijn de longblaasjes gevuld met vloeistof en nemen niet deel aan gasuitwisseling. De ventilatie en perfusie van sommige delen van het lichaam is verminderd. Eerst komt het vocht het weefsel rond de longblaasjes binnen en beweegt het vervolgens in de veneuze en bronchiale stammen.

    De weerstand van bloedvaten en bronchiën neemt toe, dus de condities voor uitwisseling in de longen nemen af. Door de ophoping van vocht in de bronchiolen, versmallen de luchtwegen en bij het ademen worden karakteristieke rales herkend.

    In een andere van onze publicaties vindt u informatie over wat er is geïnjecteerd bij hartfalen.

    Er is niet alleen een verslechtering van de bloedstroom, maar een ernstige overbelasting van het hart, een schuimend sputum wordt gevormd. Als er een combinatie van linker- en rechtszijdige pathologieën is, heeft de patiënt een verhoogd risico op overlijden. Klinische manifestaties zijn astma en longoedeem.

    Chronisch linker ventrikel hartfalen manifesteert zich in dezelfde pathogenese, maar tijdens het veneuze congestie optreedt in de longen.

    Symptomen van linker ventrikel hartfalen

    De algemene symptomatologie van hartaandoeningen wordt voornamelijk geassocieerd met hartpijn, die verschijnt in de nek, onder de linker schouderblad en in de elleboog.

    Voor linkerventrikele insufficiëntie zijn koorts en plotselinge drukstoten ook kenmerkend.

    De intensiteit van de symptomen van de ziekte, die gepaard gaat met:

    • kortademigheid die kan ontwikkelen tot verstikking;
    • paroxysmale droge hoest of schuimend sputum;
    • de afgifte van roze schuim uit de sinussen en keel;
    • gedwongen zitpositie;
    • nat hijgend ademhalen, dat op afstand goed te horen is;
    • gezwollen aderen in de nek.

    In de acute vorm van linker ventrikelfalen, wanneer er stagnatie van bloed is in de kleine (pulmonaire) cirkel, heeft de ziekte ook uitgesproken symptomen, naast de belangrijkste:

    • plotseling ontstaan ​​van kortademigheid, veranderen in astma (astma);
    • longoedeem wanneer extravasculaire vloeistof zich ophoopt in hun weefsels;
    • cardiogene shock, waarbij het vermogen van de spier om te samentrekken scherp wordt verminderd en de bloedstroom wordt verstoord in organen en weefsels.

    Cardiogene shock kan zijn:

    • aritmisch, zich ontwikkelend als gevolg van hartritmestoornissen;
    • reflex of pijnreactie;
    • waar, wanneer meer dan de helft van de massa van de hartspier van de linker hartkamer wordt aangetast.

    Mensen ouder dan 60 jaar die eerder hartaanvallen hebben gehad, worden gediagnosticeerd met diabetes mellitus en aanhoudende hoge bloeddruk wordt blootgesteld aan echte cardiogene shock.

    Bloedstasis in de acute vorm in de pulmonaire (kleine) cirkel vindt meestal plaats tegen de achtergrond van een hartinfarct, wanneer het volume circulerend bloed sterk afneemt, vindt de minimale natriumretentie in het lichaam plaats.

    Eerste hulp

    Een persoon met symptomen van acuut linkerventrikelhartfalen heeft dringende medische zorg nodig, omdat bij een vijfde van de patiënten de aanval eindigt in een fatale afloop. Voordat de aankomst van de ambulance van de patiënt moet worden geplaatst in een zittende positie, met zijn benen naar beneden uit het bed.

    Het is ten strengste verboden voor een persoon om te gaan liggen. Het is ook noodzakelijk om ramen en deuren te openen om de ventilatie van de kamer en de oxygenatie ervan te garanderen.

    "Nitroglycerine" wordt gebruikt als een medicijn, dat aan de patiënt onder de tong wordt gegeven, en 1% oplossing van "morfine" wordt subcutaan geïnjecteerd. Als er ernstig longoedeem is als gevolg van een scherpe daling van de bloeddruk, wordt Prednisolon intraveneus geïnjecteerd tot 5 ml.

    Om de vorming van schuimend sputum te doven, kunt u een mengsel van medische ethylalcohol 96% en water voor injectie gebruiken. Het mengsel wordt bereid in de verhouding 3: 7 en wordt intraveneus toegediend met een injectiespuit van 10 ml.

    Als er geen medicijnen zijn of iemand die de patiënt competent kan dienen, is het noodzakelijk om de bloedcirculatie en de stroom naar de bovenste en onderste ledematen te beschermen. Daartoe worden vlechten op de schouders en heupen aangebracht.

    De patiënt moet op een verplichte basis in het ziekenhuis worden opgenomen en zijn transport moet zittend in een brancard worden uitgevoerd.

    behandeling

    Gekwalificeerde hulp aan een patiënt met een aanval van acuut tekort kan alleen worden verleend door de medische dienst in het ziekenhuis. Alle patiënten ondergaan zonder uitzondering zuurstoftherapie voor het begin van therapeutische manipulaties.

    Met behulp van medicamenteuze therapie voorgeschreven door de arts:

    • het vermogen van de myocardiale spier om te samentrekken is genormaliseerd;
    • Tachycardie symptomen zijn opgelost;
    • voorkomt de vorming van bloedstolsels en blokkering van bloedvaten;
    • herstelt het proces van vloeistofontwenning.

    De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van:

    Symptomen van linker ventrikel hartfalen

    De structuur van het hart omvat 4 camera's, waarvan de linker hartkamer de belangrijkste functies heeft. De spierwand van dit gedeelte kan een dikte van 1 cm bereiken, omdat de bloedtoevoer naar de inwendige organen ervan afhangt. Linkerventrikelhartfalen treedt vaak op bij pathologieën van het myocardium. De ziekte wordt gekenmerkt door een afname van de contractiele functie van de hartspier.

    Wat is het?

    Linkerventrikelhartfalen is een ziekte die wordt gemanifesteerd door stagnatie in de longcirculatie, naarmate de negatieve symptomen zich ontwikkelen, een kleine cirkel lijdt. Geleidelijk aan tekenen van hypoxie, verslechtering van metabole processen, evenals het vertragen van de verwijdering van gifstoffen uit het lichaam.

    redenen

    Falen van de linker hartkamer kan zich ontwikkelen als gevolg van myocardiale pathologie, evenals met onjuiste werking van de kleppen. Het is ook gevaarlijk om de bloeddruk constant te verhogen.

    De belangrijkste risicofactoren zijn:

    1. Een hartaanval kan de afname van de pompfunctie beïnvloeden, omdat na het acute stadium een ​​deel van het hart niet meer normaal functioneert.
    2. Aritmie gekenmerkt door onregelmatige spiercontractie.
    3. Myocarditis manifesteert zich door wijdverspreide ontstekingsreacties op het gebied van spierweefsel. Als je deze ziekte niet kunt genezen, is het mogelijk dat een aantal hartafdelingen wordt verslagen.
    4. Cardiomyopathie wordt zowel onder invloed van erfelijke factoren als met aanhoudende alcoholafhankelijkheid gevormd. Als gevolg van het vergroten van de holtes van het hart, treedt bloedstagnatie op.

    Met kleppathologie verhoogt het risico op hartfalen. Overtredingen verschijnen zowel vanaf de geboorte, als met de ontwikkeling van atherosclerose, reuma gedurende het leven. Als de stenose van de kleppen de bloedsomloop beïnvloedt, worden de processen die de tijdigheid van ventriculaire samentrekkingen regelen, verstoord. In het geval van klepinsufficiëntie keert een overmatige hoeveelheid bloed regelmatig terug naar de linker hartkamer, waardoor het aantal belangrijke stoffen in de systemische bloedsomloop wordt verminderd.

    symptomen

    Misschien een acuut en chronisch verloop van de ziekte. Acute episodes worden uitgedrukt door levendige symptomen. Hartfalen gaat gepaard met astma, longoedeem en cardiogene shock kan zich ontwikkelen.

    Patiënten klagen vaak over het onvermogen om normaal te ademen. Deze pathologie treedt op als een gevolg van een toename in de wanden van de bronchiën in volumes, wat een toename in de hoeveelheid vloeistof die de longblaasjes binnenkomt oproept. De aandoening wordt gekenmerkt door stagnatie van vocht in de longen. Patiënten merken kortademigheid op, die verergert bij het verplaatsen naar een horizontale positie. Velen maken zich zorgen over een sterke hoest met sputumroze kleur. Deze aandoening vereist dringende medische hulp. Anders is de dood mogelijk.

    Chronisch hartfalen wordt voornamelijk gekenmerkt door bloedstasis. De volgende symptomen manifesteren zich:

    1. Zwelling van de benen. Het enkelgewricht lijdt aanvankelijk, naarmate de ziekte zich ontwikkelt, neemt de congestie meer ruimte in beslag. Als de ziekte niet goed wordt behandeld, verspreidt de zwelling zich geleidelijk en bereikt de buikwand.
    2. Pijn in het juiste hypochondrium, veroorzaakt door pathologieën van de lever. Het lichaam wordt geleidelijk groter, wat tot ongemak leidt.
    3. Ascites is mogelijk bij de behandeling van de ziekte zonder significante remissies. Het volume vocht dat zich ophoopt in de buikholte kan 15 liter zijn.
    4. Hydrothorax - ophoping van vocht in de pleuraholte. Een dergelijke toestand is zeer gevaarlijk, omdat wanneer een klein volume vocht zich ophoopt, patiënten aanzienlijke ademhalingsmoeilijkheden ervaren.
    5. Cyanose geassocieerd met congestie in de ledematen. Stoffen ontvangen niet de juiste hoeveelheid zuurstof.
    6. Astma veroorzaakt door aandoeningen in het hart.
    7. Vochtretentie in het lichaam als gevolg van onjuiste bloedtoevoer naar de nieren. Dientengevolge vertraagt ​​de vorming van vloeistofafscheidingen.

    Er zijn drie stadia van hartfalen in de linker hartkamer:

    1. Elementary. Het wordt gekenmerkt door minimale kortademigheid, patiënten klagen over een verhoogde hartslag, vooral wanneer ze proberen te trainen. In een rusttoestand worden geen negatieve symptomen uitgedrukt.
    2. Gemiddeld. Misschien de vorming van tamelijk merkbaar oedeem, cyanose. Dyspnoe maakt patiënten niet alleen zorgen tijdens fysieke activiteit, maar ook tijdens rust.
    3. Eindtrap. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van pathologieën, niet alleen in het hart, maar ook in andere vitale organen. Onherstelbare veranderingen in de structuur van weefsels zijn mogelijk, wat een negatieve invloed heeft op de kwaliteit van leven van patiënten.

    vorm

    Linker ventrikelfalen is verdeeld in twee typen:

    1. Acute. Gekenmerkt door een onverwacht uiterlijk, een sterke toename van de symptomen. Na het passeren van de acute fase kan een aantal complicaties zich ontwikkelen. Er is een verlengd longoedeem, astma, in sommige gevallen cardiogene shock. Na het verlenen van spoedeisende hulp, dienen patiënten hun toestand voortdurend te controleren, waardoor de kans op een recidiverende aanval kleiner wordt:
    2. Chronische. Het wordt gekenmerkt door een gematigd tempo van ontwikkeling. De symptomen van bloedstasis komen het eerst tot uitdrukking. De weefsels ontvangen een onvoldoende hoeveelheid zuurstof, waaruit de functies van verschillende organen worden verstoord. Allereerst lijden de nieren, waardoor de onderste ledematen opzwellen.

    behandeling

    Voor een effectieve behandeling van hartfalen in de linker hartkamer worden geneesmiddelen van verschillende groepen gebruikt:

    1. Diuretica zijn nodig om het verwijderen van vocht uit het lichaam te versnellen. Ze helpen niet alleen om zich te ontdoen van oedeem, maar hebben ook invloed op de verbetering van de algehele conditie van de nieren.
    2. Bètablokkers zijn nodig om het aantal hartslagen te verminderen, wat het mogelijk maakt om de conditie van de hartspier als gevolg van het uitladen te verbeteren.
    3. ACE-remmers kunnen de kans op uitzetting van de holtes van het hart verminderen, en bijdragen aan de regulatie van de bloeddruk.
    4. Leukocyten worden gebruikt voor aritmieën, omdat ze de ejectiefractie kunnen verhogen.

    Om stabiele remissie te bereiken, om de toestand van de patiënt aanzienlijk te verbeteren, is het noodzakelijk om de oorzaken die hebben geleid tot de ontwikkeling van de ziekte te elimineren:

    1. Als de patiënt een hartinfarct heeft gehad, moet een aantal maatregelen worden genomen om de doorgankelijkheid van de kransslagaders te verbeteren. Een positief effect wordt bereikt bij het gebruik van coronarynografie, het uitvoeren van stenting.
    2. Bij kleppathologie is in de meeste gevallen een operatie vereist. Het is mogelijk om een ​​prothese te installeren, het gebruik van speciale metalen structuren. Soms worden operaties uitgevoerd met behulp van donorweefsel.
    3. Om de aritmie te elimineren, heeft u medicijnen nodig. Als de voorgeschreven behandeling geen werkzaamheid vertoont, wordt radiofrequente ablatie uitgevoerd, soms is laser-cauterisatie van gebieden die het hart niet goed laten werken, vereist.

    Bij het gebruik van traditionele medische methoden moeten patiënten hun levensstijl onafhankelijk volgen, wat helpt het genezingsproces te versnellen, het effect van geneesmiddelen te vergroten:

    1. Controle van de staat van het lichaamsgewicht. Vooral gevaarlijk is obesitas, veroorzaakt hypertensie, evenals scherpe sprongen in gewicht.
    2. Als de ziekte zich ontwikkelt, wordt een dieet getoond waarin het noodzakelijk is om het percentage zout in voedsel, dierlijke vetten te verminderen en ook om de hoeveelheid dagelijks geconsumeerde vloeistof te regelen.
    3. Vereist gematigde training. Wanneer u een reeks oefeningen kiest, moet u uw arts raadplegen. Voor sommige patiënten zijn wandelingen in de frisse lucht voldoende.
    4. Het wegwerken van slechte gewoonten.

    Voor de behandeling van acuut falen wordt de patiënt naar de intensive care gebracht en vervolgens naar het ziekenhuis overgebracht. U moet snel medicijnen introduceren die de belangrijkste symptomen tegengaan. Bij een sterke toename van longoedeem treedt tracheale intubatie op. De patiënt ademt enige tijd met behulp van kunstmatige ventilatie van de longen. Met toenemende druk in de ademhalingsorganen, wordt mechanisch reinigen van de alveoli uitgevoerd.

    Linkerventrikelhartfalen tijdens de ontwikkeling kan de kwaliteit van leven van de patiënt negatief beïnvloeden. Als u niet de juiste therapeutische maatregelen toepast, verslechtert de toestand dramatisch, het kan fataal zijn. Vooral gevaarlijk zijn longoedeem, cardiogene shock. Om de voorgeschreven therapie een positief effect te laten hebben, is een vroege diagnose van de ziekte noodzakelijk, evenals het naleven van de volledige behandelingskuur.

    Linkerventrikelfalen: oorzaken, vormen, tekens, diagnose, hulp, therapie

    De linkerventrikel in het menselijk hart doet geweldig werk door de pompfunctie van het hart als een orgaan als geheel te implementeren, omdat het bloed in één van de grote hoofdvaten - de aorta - verdrijft. Op zijn beurt komt het bloed vanuit de linkerboezem vanuit de linker hartkamer en vanuit de longader in het atrium. Dit moet bekend zijn om de consequenties te begrijpen van het onvermogen van het linkerventrikel om zich normaal samen te trekken.

    Het is de vermindering van de contractiliteit van het linkerventrikel-myocard die leidt tot de ontwikkeling van hartfalen en tot stagnatie van het bloed in de longvaten. Maar afhankelijk van hoe lang deze processen duren, en er is een sterk opkomende aandoening die noodhulp vereist en zich geleidelijk ontwikkelt, of chronisch falen van het linker ventrikel.

    linkerventrikel hartfalen

    Wat is er gebleven ventriculaire storing?

    Linkerventrikelfalen zijn acuut of chronisch.

    De acute vorm is een noodgeval, omdat de patiënt plotseling om verschillende redenen, een stagnatie van bloed in de longen heeft, die zweet door de dunste haarvaten en eerst het longverbindingsweefsel (interstitium) binnentreedt, en vervolgens de longblaasjes, die normaal met lucht worden gevuld. Wanneer vloeibaar bloed in hen terechtkomt, zijn de longblaasjes niet in staat tot normale gasuitwisseling en kan de patiënt gewoon stikken. Met andere woorden, bij acuut linkerventrikelfalen (ALVS) ontstaat eerst interstitieel en vervolgens alveolair longoedeem.

    Chronische linkerventrikelfalen ontwikkelen zich geleidelijk, kunnen tientallen jaren bij een patiënt worden waargenomen en manifesteren zich niet zo krachtig en heftig als acuut, maar veroorzaken vaak aanvallen van hartastma, die ook tot longoedeem kunnen leiden. Daarom is chronisch hartfalen (CHF) ook gevaarlijk voor mensen en zonder behandeling kan dit leiden tot nadelige gevolgen. Dit komt door het feit dat, helaas, zonder ondersteuning van levenslange therapie voor CHF, het menselijke hart vroeg of laat zal stoppen met functioneren.

    Wat kan leiden tot acuut linkerventrikelfalen?

    Acuut falen van de linker hartkamer kan zich op elke leeftijd ontwikkelen als de patiënt een pathologie van het cardiovasculaire systeem heeft, maar komt vaker voor bij mannen ouder dan 50 jaar, die lijden aan coronaire hartziekten. Met betrekking tot de oorzaken van deze aandoening, moet worden opgemerkt dat een afname van de contractiele functie van de linker hartkamer te wijten kan zijn aan zowel de ontwikkeling van het pathologische proces in het hart van het ventrikel zelf, als aan het effect op het hart van sommige externe factoren.

    Cardiologische oorzaken van falen van het linker ventrikel omvatten de volgende ziekten:

    • Cardiale spiernecrose bij acuut myocardiaal infarct (cardiogeen longoedeem) - ontwikkelt zich meestal met uitgebreide, transmurale hartaanvallen, gaat gepaard met een algemene ernstige toestand van de patiënt, en de prognose hangt af van de ernst van het infarct en van de snelheid waarmee medische hulp wordt gezocht.
    • Acute ontstekingsprocessen in de hartspier - myocarditis van verschillende aard.
    • Overtredingen van de architectonische kenmerken van het hart als gevolg van aangeboren of verworven afwijkingen.
    • Hartritmestoornissen (atriale fibrillatie, ventriculaire tachyaritmieën).
    • Crisis van arteriële hypertensie met hoge bloeddruk.

    Van ziekten van andere organen en systemen kan acuut linkerventrikelfalen veroorzaken:

    1. Trombo-embolie van de longslagader, waarbij een acuut "pulmonaal" hart wordt gevormd, in het bijzonder met een massale laesie van de slagaders;
    2. longontsteking,
    3. Acute vergiftiging
    4. Ernstige bloedarmoede,
    5. Elektrische schok,
    6. Verstikking (verstikking)
    7. Ernstig borstletsel,
    8. Ernstige ziekten van de nieren en lever in de terminale stadia.

    Los daarvan moet worden opgemerkt dat er factoren zijn die acuut linkerventrikelfalen kunnen veroorzaken bij patiënten met bestaande pathologie van het hart of andere organen, namelijk overmatige lichaamsbeweging, bezoek aan een warm bad of sauna, psycho-emotionele overbelasting, overmatig alcoholgebruik en andere ongunstige situaties. In dit verband moeten dergelijke patiënten voor hun hart zorgen en zich van dergelijke situaties proberen te beperken om het optreden van acuut hartfalen te voorkomen.

    Wat zijn de symptomen van falen van het linker ventrikel?

    manifestaties van acuut linkerventrikelfalen

    Acute linkerventrikelfalen hebben een redelijk karakteristiek klinisch beeld.

    In de regel is het begin van OLZhN plotseling, stormachtig. Nadat de symptomen van de onderliggende ziekte zijn verschenen (onderbrekingen in het hart, pijn op de borst van het infarcttype, misselijkheid, braken en hoofdpijn bij een hypertensieve crisis, enz.), Begint de patiënt kortademigheid en plotselinge kortademigheid te ervaren. Tegelijkertijd, in de beginfase van oedeem (interstitiële oedemen), voelt de patiënt droge fluitjes in de bronchiën tijdens het ademen, en naarmate de vloeistof de longblaasjes binnendringt, worden vochtige, gorgelende reuzen en borrelende ademhaling opgemerkt. De patiënt hoest en een roze schuimend sputum wordt gevormd. De frequentie van de ademhalingsbewegingen neemt toe (van 30-40 of meer per minuut bij normaal tot 20).

    In de meeste gevallen gaat longoedeem gepaard met onstabiele hemodynamiek en lage bloeddruk (met uitzondering van hypertensieve crises met een zeer hoge bloeddruk). De patiënt is bleek, met de blauwigheid van de vingertoppen, nasolabiale driehoek (acrocyanosis), er is een kleverig koud zweet, een scherpe algemene zwakte, soms treedt bewustzijnsverlies op.

    Als deze symptomen optreden, moet de patiënt zo snel mogelijk medische hulp krijgen, anders zal hij gaan stikkeren en mogelijk overlijden, aangezien longoedeem vaak de doodsoorzaak is bij patiënten met ernstige hartaandoeningen.

    Diagnose en differentiële diagnose

    De diagnose van acuut linkerventrikelfalen wordt vastgesteld tijdens het eerste onderzoek van de patiënt door een medische professional. Vanwege het feit dat deze aandoening levensbedreigend is, zouden diagnose en spoedeisende hulp geen problemen mogen veroorzaken voor zowel de arts als de medisch medewerkers met voortgezet onderwijs (paramedicus, verpleegkundige).

    Naast het verzamelen van klachten en anamnese, voert de arts auscultatie uit - luisteren naar de borstkas. Tegelijkertijd zijn droge en vochtige rales te horen in alle longvelden of alleen in de lagere secties. Als bij een patiënt alleen droge reuktonen worden gehoord, kan een dergelijke toestand worden aangezien voor een broncho-obstructief syndroom of een aanval van bronchiaal astma, wat gepaard gaat met een onnauwkeurigheid in de behandeling. Het belangrijkste punt hier is de anamnestische data. De patiënt heeft een voorgeschiedenis van eerdere cardiale pathologie, hartmedicatie, geen voorgeschiedenis van bronchiale astma en droog en piepend ademhalen bij een uitademing, auscultatie gehoord of op afstand. In theorie is de aard van dyspnoe anders - met bronchiale astma, moeilijke, zware uitademing (expiratoire kortademigheid), met longoedeem, is het moeilijk inhaleren (inspiratoire kortademigheid). Maar in de praktijk is de kortademigheid bij de meeste patiënten nog steeds van gemengde aard (zowel inademing als uitademen zijn moeilijk), dus men moet niet alleen op deze auscultaties vertrouwen, maar ook op de geschiedenis.

    Ook vereist is een elektrocardiogram. ECG vertoont tekenen van rechterventrikeloverbelasting, hartritmestoornissen of tekenen van ischemie en myocardnecrose bij een acuut infarct. Het ECG alleen zal geen longoedeem vertonen, maar het zal helpen bij het identificeren van de oorzaak van cardiogeen longoedeem en als gevolg van een juiste behandeling zal deze oorzaak worden geëlimineerd. In aanvulling op het elektrocardiogram, dringend uitgevoerd radiografie van de longen, die helpt bij het vaststellen van de diagnose.

    Hoe een patiënt met acuut linkerventrikelfalen te helpen?

    Spoedeisende zorg moet worden gestart nog voordat de patiënt door een medische professional wordt onderzocht. Om de ademhaling te vergemakkelijken, moet de patiënt de kraag losmaken en toegang tot frisse lucht bieden door het raam te openen. Het is noodzakelijk om een ​​zittende of ten minste halfzittende positie in te nemen, waarbij de poten omlaag zijn gebracht. Neem ook het geneesmiddel dat de patiënt gewoonlijk neemt. Bijvoorbeeld captopril met hoge druk onder de tong, nitroglycerine voor pijn in het hart of een bètablokker voor tachyaritmieën (concorde, egiloc, anapriline).

    Nadat de ambulance is gearriveerd, wordt bevochtigde zuurstof via een masker aan de patiënt toegediend en wordt de toevoer van zuurstof door ethylalcohol (als ontschuimer) ook met succes toegepast. Intraveneuze toediening van anti-aritmica (procaïnamide, cordarone), nitraten, antihypertensiva (Enap), furosemide. Om het ademcentrum te onderdrukken en kortademigheid te verminderen, wordt droperidol (2,5% - 2-4 ml) geïnjecteerd.

    Therapie voor LVLD in de preklinische en ziekenhuisstadia kan conventioneel worden onderverdeeld in etiotropisch en pathogenetisch. Het eerste concept betekent de juiste en tijdige behandeling van de onderliggende ziekte die leidde tot VLBN. Het gebruik van trombolytica, nitraten en narcotische analgetica kan bijvoorbeeld het gebied van necrose bij acute hartaanvallen aanzienlijk verminderen en hemodynamica stabiliseren. Dienovereenkomstig moeten antiaritmica worden voorgeschreven voor ritmestoornissen, antihypertensiva voor crises, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of glucocorticosteroïden voor myocarditis, enz.

    Pathogenetische therapie zou de kleine cirkel van bloedcirculatie moeten "ontlasten", dat wil zeggen, overtollige vloeistof uit de longvaten verwijderen. Dit is natuurlijk mogelijk met behulp van diuretica. Gewoonlijk wordt furosemide (lasix) intraveneus in een straal of infuus met andere oplossingen in een dosering van 60-120 mg gebruikt. Om de "vloed" van de longen te voorkomen, moet het volume van oplossingen die in de ader worden geïnjecteerd, minimaal worden berekend. Voor functionele ontlasting van het myocard van de linker hartkamer wordt het gebruik van nitroglycerinetabletten (of een enkele injectie van nitromint, nitrospray) onder de tong gebruikt. Na 10-15 minuten kunt u herhalen als de druk niet sterk verminderd is.

    Na het arresteren van longoedeem wordt de behandeling van de onderliggende ziekte die de ontwikkeling ervan veroorzaakt voorgeschreven.

    Wat veroorzaakt chronische linkerventrikelfalen?

    De belangrijkste oorzaken van chronisch hartfalen (CHF) zijn dezelfde ziekten die kunnen leiden tot VOLS. Maar meestal ontwikkelt CHF zich als gevolg van cardiosclerose na het infarct, hartafwijkingen en frequente hartritmestoornissen (vooral de permanente vorm van atriale fibrillatie). In tegenstelling tot acute linker ventrikel, chronische insufficiëntie optreedt voor een lange tijd, voor jaren en decennia, en gestaag vordert. Chronisch linkerventrikelhartfalen kan optreden als een systolische of diastolische disfunctie van de LV. In het eerste geval zijn myocardiale contractieprocessen verstoord, in het tweede geval is het LV-myocardium niet in staat om volledig te ontspannen om de vereiste hoeveelheid bloed op te vangen.

    vormen van disfunctie van de linkerventrikel, leidend tot zijn chronische insufficiëntie

    Wat zijn de symptomen van chronisch linkerventrikelfalen?

    De kliniek voor CHF is duidelijk verschillend van OLVN. Bij chronische insufficiëntie is het belangrijkste symptoom kortademigheid bij inspanning en in de latere stadia - en in rust.

    Vooral kortademigheid neemt toe in de buikligging, zodat de patiënt 's nachts halfslaapt. Vaak evalueert de arts de effectiviteit van de behandeling op basis van hoe de patiënt slaapt - zittend of liggend. Als hij niet meer ging liggen om te stikken, betekent dit dat de therapie effectief was. Afhankelijk van de aard van dyspneu, worden vier functionele klassen van chronisch linkerventrikelfalen onderscheiden. Hoe hoger de functionele klasse, hoe minder belasting de patiënt kan uitvoeren zonder kortademigheid. Met 4 FK kan de patiënt niet door het huis bewegen, veters strikken, voedsel koken, dat wil zeggen dat het vermogen om zichzelf te bedienen volledig is aangetast.

    Naast de kortademigheid merkt de patiënt een droge hoest op die wordt veroorzaakt door veneuze congestie in de longen, vooral 's nachts en liggen. Zonder permanente behandeling kan een dergelijke stagnatie leiden tot longoedeem en de diagnose van de patiënt zal klinken als chronisch hartfalen met episodes van VOLS.

    Naarmate het ventriculaire falen vordert, is er sprake van een afname van de functie en het rechterventrikel, wat zich uit in de aanwezigheid van oedeem van de benen, voeten en de harde stadia van de huid van de buik en de ophoping van vocht in alle inwendige organen.

    Diagnose van chronisch hartfalen

    De arts kan de diagnose CHF vaststellen op basis van klachten en onderzoek van de patiënt. Om de diagnose te bevestigen, worden ECG, echografie van het hart en radiografie van de longen gebruikt. Het cardiogram vertoont tekenen van overbelasting in de rechter ventrikel, een permanente vorm van atriale fibrillatie, een verandering in de elektrische as van het hart (EOS), cardiosclerose na het infarct of een aneurysma na het infarct. Een radiografie onthult veneuze plethora in de longen en in ernstige stadia - hydrothorax (vochtophoping in de pleuraholte, soms met chirurgische punctie).

    x-ray veranderingen in linker ventrikelfalen

    Echocardioscopie (echografie van het hart) geeft de nauwkeurigste weerspiegeling van de parameters van de contractiele functie en de grootte van de LV. Een afname in de ejectiefractie van minder dan 50-55% is een prognostisch ongunstige indicator verkregen met echografie.

    Is het mogelijk om chronisch linkerventrikelfalen voor altijd te genezen?

    Volledig herstel van de functies van de linker hartkamer is alleen mogelijk als de onderliggende ziekte kan worden genezen en de breuk nog geen ernstige stadia heeft bereikt.

    Bijvoorbeeld, met hartafwijkingen leidt hun chirurgische correctie in de meeste gevallen tot het feit dat de patiënt stopt met het ervaren van onaangename symptomen en dat de hartslagindices geleidelijk terugkeren naar normaal. Ook eindigt een succesvolle tijdige behandeling van acute myocarditis met LV-herstel.

    Bij chronische hartziekten is het echter niet altijd mogelijk om de LV-functie op het juiste niveau te houden. Bijvoorbeeld, na een hartinfarct, met hypertensie, met een constante vorm van atriale fibrillatie, moet de patiënt voortdurend medicatie nemen om de progressie van hartfalen te voorkomen. Als het falen zich echter klinisch manifesteert, is het noodzakelijk om diuretica (indapamide 1,5-2,5 mg 's morgens, hypothiazide 12,5-25 mg, veroshpiron 25-50 mg, furosemide (lasix) 40-80 mg) continu of in lange kuren te nemen.

    Het is dankzij de constante inname van diuretica dat de kleine bloedsomloop wordt gelost en de vloeistof stagneert niet in de longen, wat leidt tot een significante verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt en een aanzienlijke toename in de duur ervan.

  • Lees Meer Over De Vaten