Hypertrofie van de linkerventrikel van het hart - tekenen van een ECG

Linkerventrikelhypertrofie is een pathologie van het hart, waarbij er een verdikking van de wanden is, de massa van het myocardium toeneemt, wat helpt het vermogen van het hart om het bloed te duwen te verminderen. Om deze myocardiale aandoening te kunnen behandelen, is het noodzakelijk om te bepalen wat leidde tot het optreden van linkerventrikelhypertrofie (LVH), hoe een dergelijke hartaandoening ontstond.

Risicogroep

De incidentie van hypertrofische aandoeningen in de linker hartkamer (LV) is afhankelijk van geslacht, leeftijd, lichaamsgewicht en gelijktijdige hartaandoeningen. Deze pathologie wordt vaak gevonden bij mannen met aanzienlijk overgewicht, die lijden aan hypertensie.

Hypertensie veroorzaakt LVH in 70% van de gevallen. Het risico van hypertrofie van de linker hartkamer is om het risico op hartfalen, ischemie 3 keer, hartritmestoornissen 5 keer, hartinfarct - 7 keer te verhogen.

Een belangrijke factor die bijdraagt ​​aan de vorming van myocardiale pathologie is obesitas. Een van hun visuele indicatoren voor obesitas is de tailleomvang. Deze waarde geeft de hoeveelheid inwendig visceraal vet weer. De taille van vrouwen mag niet groter zijn dan 88 cm, heren - 102 cm.

Kenmerken van LV hypertrofie

De toename van de dikte van de linker hartkamer en de massa kan geïsoleerd voorkomen, maar vaker wordt het gecombineerd met een toename in de dikte van de interventriculaire wand.

Myocardiale massa-index

De mate van LV-hypertrofie wordt bepaald met behulp van de myocardiummassa-index van het linkerventrikel. De berekening van LVMI gebeurt volgens een formule die rekening houdt met de grootte van de LV, de lengte en het gewicht van een persoon.

Normaal ligt LVMI bij mannen in het bereik van 71 tot 94 g / m2, bij vrouwen is dit 64-89 g / m2, maar bij myocardiale groei worden veranderingen genoteerd:

  • longen - de mass index is 135 - 151 g / m 2;
  • matig - van 152 tot 172 g / m 2;
  • zwaar - meer dan 173 g / m 2.

Het risico op gevaarlijke complicaties neemt aanzienlijk toe met matige veranderingen in het myocard van de linker hartkamer, wat betekent dat gewichtscontrole een noodzakelijke maat is om de gezondheid van linkerventrikelhypertrofie te handhaven.

Typen hypertrofische veranderingen

Frequente typen linker ventrikelhypertrofie zijn:

  • concentrisch - de dikte neemt toe, maar het volume van de holte verandert niet;
  • excentrisch - de massa van het ventrikel neemt toe, het volume van de holte groeit, maar de wanddikte valt binnen het normale bereik;
  • hyperventropie van het interventriculaire septum.

Bij excentrieke hypertrofie van de linkerventrikel zijn de wanden verdikt, maar ze verliezen hun elasticiteit niet en worden hersteld wanneer de belasting wordt verminderd. Met concentrische hypertrofie verliezen de wanden elasticiteit, en een toename in de dikte van het ventrikel leidt tot een afname van de holte, een afname van de cardiale output.

Het meest voorkomende concentrische type linker ventrikelhypertrofie, deze pathologie verhoogt het risico op coronaire hartziekten, een hartaanval, en wordt een oorzaak van invaliditeit en invaliditeit op middelbare leeftijd.

Myocardiale dikte

De normale wanddikte van een LV bij een volwassen man is 1-1,1 cm, voor een vrouw, 1 cm.

  1. Verdikking van de linkerventrikel in de relaxatiefase tot 1,4 cm duidt op kleine veranderingen in het myocardium.
  2. Een wanddikte van 1,4 tot 1,6 cm komt overeen met matige hypertrofie.
  3. LV-verdikking van 1,6 - 2 cm of meer wijst op ernstige hypertrofie.

Matige en soms significante geïsoleerde linker ventrikelhypertrofie kan mitrale insufficiëntie veroorzaken. Dit type aandoening gaat gepaard met uitbreiding van de LV-holte.

Met symptomen van ernstige mitralisklepaandoeningen wordt een toestand gecreëerd die een gevaarlijke atrofie is van de linker hartkamer van het hart - LV verliest zijn functionaliteit, lijkt op een aanhangsel dat een bedreiging vormt voor cardiosclerose en hartfalen.

Symptomen van atrofie ontwikkelen zich geleidelijk, gemanifesteerd door kortademigheid, oedeem, slaperigheid overdag. Hartritmestoornissen worden gedetecteerd op een ECG en een echografie toont de aanwezigheid van littekens, een afname van de grootte van het myocardium in vergelijking met de norm.

redenen

  • In 70% van de gevallen ontwikkelt linkerventrikelhypertrofie zich met hypertensie.
  • Het risico van LVH neemt toe met aortastenose, waarbij de diameter van de aorta smaller wordt, en de linker hartkamer moet grote inspanningen leveren om bloed te verdrijven.
  • De oorzaak van de groei van de linker hartkamer kan verhoogde fysieke activiteit op het hart zijn. Veroorzaakt de spanning van de linkerventrikel van fietsen, joggen, skiën.
  • Ernstige en ernstige prognose van LVH veroorzaakt door dystrofische cardiomyopathie.

Hypertrofische cardiomyopathie veroorzaakt in 50% van de gevallen een plotselinge dood bij jonge atleten. Deze pathologie kan aangeboren zijn, gekenmerkt door een ongelijke dikte van verschillende secties van de linker ventrikelwand en interventriculaire septum.

Oorzaken van linkerventrikelhypertrofie zijn:

  • activering van sympathische zenuwen;
  • bloedcirculatie van de hormonen catecholamines, aldosteron, thyroxine, insuline, groeihormoon.

Een belangrijke rol in de ontwikkeling van LVH behoort tot de erfelijke factor. Er is een familiaire predispositie voor hypertensie en hypertrofische proliferatie van de LV-spierlaag.

Een gevaar voor de toestand van het myocard is roken. Nicotine vernauwt de perifere en coronaire bloedvaten, wat leidt tot ischemie (gebrek aan voedsel en zuurstof) van het hart, andere inwendige organen en ledematen.

Mechanisme van hypertrofische veranderingen

De linker hartkamer, zoals de spieren van de skeletspieren, als reactie op toenemende stress, treinen, spiervezels nemen toe in volume.

De aanvankelijk verdikte wand zorgt voor een krachtigere samentrekking van de linker hartkamer, maar in de toekomst is een toename van de wand al geen compenserend karakter, maar een pathologische.

Coronaire haarvaten kunnen geen uitgebreide linker ventrikelwand van zuurstof voorzien, en een deel van de spiercellen bevindt zich in een staat van ischemie. Linkerventrikelhypertrofie veroorzaakt een schending van de coronaire bloedstroom en kan leiden tot een hartaanval, die wordt bevorderd door verharding van de bloedvaten.

Vanwege ischemie wordt de voeding van cardiomycetes vernietigd, sommige worden vervangen door bindweefsel. In de dikte van het LV-myocardium neemt het fibrinegehalte toe, waardoor het vermogen van het myocardium kleiner wordt te samentrekken.

In de loop van de tijd ontwikkelt zich atrofie in de linker hartkamer als gevolg van chronische ischemie - dit is een aandoening waarbij cardiomycetes zijn uitgeput, wat leidt tot een afname van de dikte van het hart.

In hypertrofisch hartspierweefsel wordt opgemerkt:

  • afname van de kracht van ventriculaire contracties;
  • de toename van de duur van de korting;
  • dilatatie - uitzetting van de holte;
  • afname in elasticiteit, hetgeen ventriculaire vulling schaadt;
  • vermindering van coronaire reserve - bloedvolume, dat het ventrikel extra kan duwen wanneer het in de bloedbaan wordt geladen.

Symptomen van hypertrofie

Tekenen van hypertrofie in het myocard van de linker hartkamer zijn symptomen die vaak voorkomen bij verschijnselen van hypertensie, gekenmerkt door:

  • zwelling van de voeten, enkels;
  • doffe pijn in het hart;
  • duizeligheid, zwakte;
  • kortademigheid bij inspanning;
  • tachycardie met de gebruikelijke belasting.

Wanneer ernstige hypertrofie stagnatie ontwikkelt in de longcirkel van de bloedcirculatie, is er sprake van "hartastma", is er sprake van hoest in het droge hart.

diagnostiek

LV-myocardiale hypertrofie wordt gediagnosticeerd met behulp van instrumentale metingen met behulp van:

  • elektrocardiografie - ECG;
  • echocardiografie - echografie van het hart;
  • Röntgenstralen;
  • computertomografie.

elektrocardiogram

Kenmerkende symptomen van LVHD worden gedetecteerd op een ECG in V 1-6 - dit betekent dat de elektroden worden aangebracht op het thoracale gebied en dat de cijfers 1-6 overeenkomen met de posities van de elektroden.

Om de hypertrofie te karakteriseren, houdt u rekening met de richting van de elektrische as, die gewoonlijk langs de lengte door het hart wordt uitgevoerd. Bij linkerventrikelhypertrofie wordt meestal de normale positie van de as gemarkeerd of worden gematigde afwijkingen waargenomen.

De tekenen van myocardiale hypertrofie in de linkerventrikel van een ECG-opname zijn de opkomst van R en de verdieping van de S-golf.

Manifestaties van hypertrofie in de linkerventrikel op de ECG-tape zijn:

  • veranderingen in het QRS-complex:
    • de breedte van het interval is meer dan 0,12 s;
    • hoge amplitude R met leidingen V5, V6;
    • abnormale vorm van Q-golf bij afwezigheid van een hartaanval;
  • veranderingen in het ST-segment - reductie van de ECG-curve in dit gebied met een negatieve T-golf: in de normale positie van de hartlijn, kan een stijging in dit segment en een positieve T-golf worden waargenomen.

Informatieve methode voor het diagnosticeren van LVH op ECG - met behulp van de Sokolov-Lyon-index. Een teken van hypertrofie is het overschot van de som van de amplitude van de S- en R-tanden in de borstleads:

  • na 40 jaar - meer dan 35 mm;
  • tot 40 jaar - meer dan 45 mm.

Echografie van het hart

De meest informatieve methode voor het beoordelen van de mate en het type LV-hypertrofie is echocardiografie - echografie van het hart. Deze diagnostische methode is 5-10 keer informatiever dan een ECG.

Met echocardiografie kunt u de dikte van de hartspiermuur meten in verschillende segmenten van de hartwand. Echografie van het hart duidt op een pathologie in een vroeg stadium van de aandoening, terwijl bij een ECG bij 10-20% van de patiënten dit probleem niet in de beginfase wordt gedetecteerd.

behandeling

Het verminderen van de ernst van linkerventrikelhypertrofie wordt bereikt door een vroege diagnose van de oorzaken van de pathologie en behandeling van de onderliggende hartaandoening of inwendige organen die hebben bijgedragen aan het verschijnen van deze pathologie.

De lijst met geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van linkerventrikelhypertrofie omvat ACE-remmers, diuretica - dit stelt u in staat om de bloeddruk onder controle te houden, waardoor de proliferatie van de hartwand wordt gestopt.

Symptomatische geneesmiddelen die de conditie van de hartspier verbeteren, zijn:

  • Ca ++ -antagonisten - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem;
  • bètablokkers - Sotalol, Atenolol,
  • ACE-remmers voor het verlagen van de bloeddruk - Enalapril, Diroton;
  • Sartanen - angiotensine-receptorblokkers voor het verlagen van de bloeddruk met antiaritmisch effect - Losartan, Candesartan, Valsartan.

Een voorwaarde voor een succesvolle behandeling is een dieetvoeding die gericht is op het verminderen en behouden van een stabiel lichaamsgewicht. Met deze pathologie is het noodzakelijk om gefrituurd, pittig, vet voedsel uit te sluiten, zoutinname te verminderen.

vooruitzicht

De mortaliteit van linkerventrikelhypertrofie is 4-5%. Hoog risico bij patiënten met gecombineerde hypertrofie van de linker hartkamer met myocardischemie, aritmie en cerebrale circulatiestoornissen.

Bij afwezigheid van andere pathologieën van het hart, normale bloeddruk, is de levensprognose in het geval van LV hypertrofie gunstig.

De functies van de linkerventrikel van het hart en de oorzaken van mogelijke ziekten

Het menselijk hart is een orgaan waarin alles met elkaar verbonden is. Een disfunctie van een van zijn onderdelen leidt tot veranderingen in het hele lichaam. Het behoud van de gezondheid van een orgaan is de taak van iemand die een lang leven wil leiden. De linkerventrikel van het hart speelt een belangrijke rol in het proces van de "motor" van het lichaam.

Wat is het?

Het menselijke hart omvat 4 camera's. Een van hen is het ventrikel aan de linkerkant. Het begint een grote cirkel van bloedcirculatie. Dit deel bevindt zich aan de onderkant van het hart, aan de linkerkant. Het volume van het linker ventrikel bij pasgeborenen varieert van 6 tot 10 kubieke centimeter, en bij een volwassene - van 130 tot 210 cm.

In vergelijking met de rechterventrikel van het hart, is de linker meer langwerpig en ontwikkeld met betrekking tot spierweefsel. Het heeft twee afdelingen:

  • terug - het is gerapporteerd met een oorschelp;
  • anterieure - communiceert met de aorta.

De krachtige spieren van het myocard maken de wand van de linker ventrikel dikker: het bereikt een dikte van 11-14 mm. Aan de binnenkant van dit deel van het lichaam bevinden zich vlezige trabeculae (septum), die uitsteeksels en weefsels vormen. De taak van het linkerventrikel is om arterieel bloed gevuld met zuurstof en heilzame stoffen naar de organen te duwen. Daardoor begint een grote cirkel van bloedcirculatie.

dysfunctie

Onder bepaalde omstandigheden houdt de linker ventrikel op te functioneren. Afhankelijk van het type overtreding, zijn er 2 soorten disfuncties:

Systolische disfunctie wordt gekenmerkt door het feit dat de hartspier (myocard) niet actief wordt verminderd en het volume van het bloed dat in de aorta wordt uitgeworpen, wordt verminderd. De oorzaken van deze aandoening worden waargenomen in de volgende gevallen:

  • myocardiaal infarct (bijna de helft van de patiënten registreerde systolische disfunctie);
  • dilatatie van de hartholten (de oorzaken liggen in infecties en hormonale stoornissen);
  • myocarditis (oorzaken zijn virale of bacteriële infectie);
  • hypertensie;
  • hartziekte.

Systolische stoornissen verdwijnen zonder enige symptomen. Het belangrijkste symptoom is een afname van de toevoer van voedingsstoffen naar inwendige organen, als gevolg van:

  • de huid wordt bleek, krijgt soms een blauwachtige tint;
  • de patiënt wordt moe van een kleine lading;
  • er zijn veranderingen in de emotionele sfeer en mentale processen (geheugen is verstoord, slapeloosheid verschijnt);
  • de nieren worden aangetast, die hun functie niet volledig kunnen vervullen.

De veranderingen die de linkerventrikel ondergaat, veroorzaken verslechtering naarmate het metabolisme vertraagt ​​en de voeding verergert.

Een andere ziekte is diastolische disfunctie. Dit is het tegenovergestelde in zijn betekenis voor het organisme wanneer het ventrikel niet in staat is om te ontspannen en volledig met bloed te vullen.

Er zijn 3 soorten ziekten:

  • met schending van ontspanning;
  • pseudonormal;
  • beperkend.

Als de eerste twee zonder symptomen kunnen doorgaan, wordt de laatste gekenmerkt door een helder beeld. Oorzaken van diastolische disfunctie:

  • ischemie;
  • cardiosclerose na een hartaanval;
  • verdikking van de maagwand, resulterend in een toename van hun massa;
  • pericarditis - ontsteking van de "hart" -zak;
  • hartaandoeningen, wanneer de spieren worden aangehaald, wat hun samentrekking en ontspanning beïnvloedt.

Symptomen van diastolische disfunctie kunnen verschillen:

  • kortademigheid;
  • hoest, die 's nachts sneller wordt;
  • aritmie;
  • vermoeidheid.

Disfunctiebehandeling

Om de aanwezigheid van deze ziekten te waarborgen, moet u de volgende tests doorstaan ​​en worden onderzocht:

  1. Analyse van bloed en urine (totaal, hormoonspiegels).
  2. ECG.
  3. Elektrocardiografie.
  4. X-thorax.
  5. MR.
  6. Coronaire angiografie.

Behandeling van dysfunctie wordt uitgevoerd met medicijnen en is onder meer gericht op het nivelleren van de complicaties. Als de ziekte asymptomatisch is, bestaat de behandeling in een vroeg stadium uit het gebruik van ACE-remmers. Dit zijn geneesmiddelen die andere organen beschermen tegen de gevolgen van hoge bloeddruk en die een gunstig effect hebben op het myocardium, waardoor de modificatie ervan wordt voorkomen. Onder hen zijn:

Als de symptomen zijn uitgesproken, worden benoemd:

  • diuretica (voorkom stagnatie in organen): Veroshpiron, Diuver, Lasix, Furosemide;
  • calciumkanaalblokkers en bètablokkers (ontspan vaten, laat het hart minder krimpen, waardoor de belasting van het orgel vermindert);
  • glycosiden (verbeter de kracht van samentrekkingen van het hart);
  • statines (normaliseren van cholesterolwaarden, wat belangrijk is voor atherosclerose);
  • bloedverdunnende aspirine.

Bij disfunctie van de linkerventrikel wordt een dieet toegewezen dat bestaat uit het beperken van de zoutinname tot 1 g per dag en vloeistoffen - tot 1,5 liter. Het is nodig om het gebruik van gefrituurde, pittige, zoute producten te beperken en het aantal fruit, groenten en zuivelproducten in het menu te verhogen. Met de naleving van deze vereisten en tijdig voorgeschreven therapie kan de prognose van de ziekte gunstig zijn.

Ventriculaire hypertrofie

Hypertrofie kan een andere veel voorkomende pathologie van de linker hartkamer zijn, d.w.z. een aandoening waarbij dit deel van het orgaan wordt vergroot. De ziekte komt voor bij mannen en kan fataal zijn.

Normaal duwt het ventrikel bloed in de aorta, die door alle organen gaat en voedingsstoffen naar zich toe draagt. Wanneer ontspannen, is dit deel van het hart weer gevuld met bloed. Het komt uit het rechter atrium.

Als er pathologieën in het lichaam zijn, is het ventrikel moeilijk om te gaan met de belasting. Om de vereiste hoeveelheid werk uit te voeren, is extra energie nodig. Als gevolg hiervan treedt een toename van de spiermassa van het hart op.

Het probleem is dat de haarvaatjes geen tijd hebben om te groeien in hetzelfde tempo als het spierweefsel. Er komt zuurstofverbranding, ischemische myocardiale ziekte, aritmie ontstaat. De ventrikels kunnen in de volgende omstandigheden worden vergroot:

  • hypertensie;
  • aortastenose;
  • obesitas;
  • roken;
  • lichamelijke inspanning.

Een van de aangeboren aandoeningen als oorzaak kan hartaandoening worden genoemd.

Symptomen van ziekten waarvoor het linker ventrikel is vergroot, kunnen zijn:

Een van de meest onplezierige pathologieën geassocieerd met linker ventrikelhypertrofie kan angina pectoris zijn, of "angina pectoris". Deze ziekte wordt gekenmerkt door ernstige pijn op de borst, hartritmestoornissen, hoofdpijn, drukfluctuaties en slaapstoornissen.

Vergeet niet dat hypertrofie niet alleen een onafhankelijke ziekte kan zijn, maar ook het gevolg is van meer ernstige aandoeningen:

  • hartaanval;
  • atherosclerose;
  • zwelling van het ademhalingssysteem;
  • hartfalen;
  • hartziekte.

Als hypertrofie tijdig wordt gedetecteerd, kan dit in een vroeg stadium worden voorkomen. De behandeling vindt plaats in een ziekenhuis of thuis, afhankelijk van de ernst van de pathologie.

Van medicijnen worden gebruikt:

Fysieke belastingen zijn niet uitgesloten, maar ze mogen niet uitputtend en gedoseerd zijn. In gevallen waarin medicamenteuze therapie machteloos is, wordt een operatie voorgeschreven. Als linkerventrikelhypertrofie niet wordt behandeld, treden complicaties op:

  • aritmie;
  • onvoldoende bloedcirculatie;
  • hartinfarct;
  • ischemische veranderingen.

Het hart is een orgaan waarvan de gezondheid geen grap is. In geval van afwijkingen en pijnen, moet u een arts raadplegen en worden onderzocht. De linkerkant van het hart is verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar alle systemen van interne en externe organen. Als er veranderingen zijn in deze afdeling, lijdt het hele lichaam. De behandeling moet dus tijdig worden gestart.

Linkerventrikelhypertrofie van het hart: wat is het, symptomen, behandeling

Uit dit artikel leer je: wat gebeurt er in de pathologie van linkerventrikelhypertrofie (LVH in het kort), waarom het voorkomt. Moderne methoden voor diagnose en behandeling. Hoe deze ziekte te voorkomen.

Bij hypertrofie van de linkerventrikel wordt de spierwand van de linker hartkamer dikker.

Normaal gesproken moet de dikte van 7 tot 11 mm zijn. Een indicator gelijk aan meer dan 12 mm kan al hypertrofie worden genoemd.

Dit is een veelvoorkomende pathologie die zowel bij jongeren als bij mensen van middelbare leeftijd voorkomt.

Volledig genezen van de ziekte is alleen mogelijk met behulp van chirurgische interventie, maar meestal wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd, omdat deze pathologie niet zo gevaarlijk is dat de operatie aan alle patiënten wordt voorgeschreven.

De behandeling van deze anomalie wordt uitgevoerd door een cardioloog of een hartchirurg.

Oorzaken van ziekte

Een dergelijke pathologie kan optreden als gevolg van factoren die ervoor zorgen dat het linkerventrikel intenser samentrekt en de spierwand daardoor groeit. Dit kunnen bepaalde ziekten zijn of overmatige stress op het hart.

Linkerventrikelhypertrofie van het hart wordt vaak aangetroffen bij professionele atleten die buitensporige aërobe oefeningen (aeroob - dat wil zeggen "met zuurstof") ontvangen: dit zijn atleten, voetballers, hockeyspelers. Vanwege de verbeterde werkingsmodus wordt de spierwand van de linker hartkamer "opgepompt".

Ook kan de ziekte optreden als gevolg van overgewicht. Een grote lichaamsmassa creëert een extra belasting voor het hart, waardoor de spier gedwongen wordt om intensiever te werken.

Maar de ziekten die een verdikking van de wanden van deze hartkamer veroorzaken:

  • chronische hypertensie (druk boven 145 per 100 mm Hg);
  • vernauwing van de aortaklep;
  • atherosclerose van de aorta.

De ziekte is ook aangeboren. Als de muur niet sterk verdikt is (de waarde is niet groter dan 18 mm) - is behandeling niet vereist.

Kenmerkende symptomen

Specifieke manifestaties van de ziekte bestaan ​​niet. Bij 50% van de patiënten is de pathologie asymptomatisch.

Bij de andere helft van de patiënten manifesteert de afwijking zich door symptomen van hartfalen. Hier zijn tekenen van linkerventrikelhypertrofie in dit geval:

  1. zwakte
  2. duizeligheid,
  3. kortademigheid
  4. zwelling,
  5. aanvallen van pijn in het hart,
  6. aritmie.

Bij veel patiënten verschijnen de symptomen pas na lichamelijke inspanning of stress.

Manifestaties van de ziekte zijn sterk verbeterd tijdens de zwangerschap.

diagnostiek

Een dergelijke ziekte kan worden vastgesteld tijdens een routineus medisch onderzoek. Het wordt meestal gediagnosticeerd bij sporters die minstens eenmaal per jaar een grondig onderzoek ondergaan.

Een anomalie is te zien bij het uitvoeren van Echo CG - de studie van alle kamers van het hart met behulp van een ultrasone machine. Deze diagnostische procedure wordt voorgeschreven aan patiënten met hypertensie, evenals aan degenen die klachten hebben van kortademigheid, duizeligheid, zwakte en pijn op de borst.

Als een echo van de CG een verdikking van de linker ventrikelwand toonde, wordt de patiënt een aanvullend onderzoek voorgeschreven om de oorzaak van de ziekte vast te stellen:

  • meting van bloeddruk en pols;
  • ECG;
  • duplex scannen van de aorta (echografisch onderzoek van het bloedvat);
  • Doppler-echocardiografie (een soort Echo CG, waarmee u de snelheid van de bloedstroom en de turbulentie ervan kunt achterhalen).

Na het identificeren van de oorzaak van hypertrofie, wordt de behandeling van de onderliggende ziekte voorgeschreven.

Behandelmethoden

Ondanks het feit dat de verdikking van de linker ventrikelwand alleen volledig kan worden geëlimineerd door een chirurgische ingreep, wordt meestal conservatieve therapie uitgevoerd, omdat deze pathologie niet zo gevaarlijk is om de operatie voor te schrijven aan alle patiënten.

De tactiek van de behandeling hangt af van de ziekte die het probleem veroorzaakte.

Conservatieve therapie: geneesmiddelen

Met hypertensie

Breng een van de volgende medicijnen aan, niet alle tegelijkertijd.

Pathologie van de linkerventrikel van het hart

  • Oorzaken van pathologie in de linker hartkamer
  • Left Atrial Hypertrophy Therapy
  • Complicaties van linkerventrikelhypertrofie

De linkerventrikel van het hart in de menselijke bloedsomloop speelt een speciale rol.

Het hart bestaat uit 4 kamers: 2 ventrikels en 2 boezems. In de linker hartkamer begint een grote cirkel van bloedcirculatie. Bloed verrijkt met zuurstof komt het atrium uit en wordt in de aorta gepompt.

De grootte van de linker hartkamer is groter dan die van rechts, het spierstelsel is meer ontwikkeld. Als de juiste meer met een kegel kan worden vergeleken, ziet de linker in een sectie eruit als een ovaal. Het volume is 30% van alle hartkamers. Als we de hoeveelheid bindweefsel in de wanden vergelijken met de hoeveelheid spierweefsel, krijgen we een verhouding van 1/4. In het middelste hart van een volwassene, is de dikte van het linker ventrikel-myocardium ongeveer 14 mm aan de top, ongeveer 10 mm aan de zij- en achterwanden, 4 mm aan het interventriculaire septum.

Oorzaken van pathologie in de linker hartkamer

Dit wil niet zeggen dat deze hartafdeling meer werkt, en deze minder. Handhaven van de functies van de normale werking van het lichaam is alleen geschikt voor het hart systeem, alle camera's die synchroon werken.

Maar nog steeds op de linkerventrikel valt een grote last. Hoe sneller het bloed beweegt, hoe hoger de bloeddruk, hoe meer het de wanden rekt voor latere reductie.

Als de belasting op het cardiovasculaire systeem wordt verhoogd, worden de wanden van de linker ventrikelkamer dikker door de modificatie van het tussenschot tussen de kamers, wordt het minder elastisch.

Een lichte misvorming is asymptomatisch, grote veranderingen worden aangegeven door tekens zoals:

  • het optreden van aritmieën;
  • kortademigheid;
  • algemene zwakte;
  • periodieke frustratie van bewustzijn;
  • bleke huid;
  • blauwe lippen;
  • vermoeidheid.

De kwaliteit van leven van mensen met verminderde linker atriale functie verslechtert en ze kunnen niet dezelfde levenswijze leiden.

De volgende factoren provoceren linkerventrikelhypertrofie.

  1. Een van de belangrijkste overwogen genetische aanleg.
  2. Hartziekten: ischemische ziekte, atriale fibrillatie, aortastenose en dergelijke.
  3. Chronische systemische ziekten: atherosclerose, diabetes, hypertensie, etc.
  4. Obesitas.
  5. Psychologische instabiliteit en staten van stress.
  6. Slechte gewoonten: roken, drugsgebruik en alcoholgebruik.
  7. Overmatige oefening.
  8. Inactieve levensstijl.

In de meeste gevallen wordt de compressie van de spieren van het linker atrium niet beschouwd als een onafhankelijke ziekte, maar als symptomen van de ziekte. Deze aandoening is niet noodzakelijkerwijs geassocieerd met een defect in het cardiovasculaire systeem, het kan worden veroorzaakt door nierfalen, longproblemen.

Left Atrial Hypertrophy Therapy

Behandeling van atriale veranderingen wordt uitgevoerd afhankelijk van de factor die de veranderingen veroorzaakte.

  1. Etiotropic. Momenteel proberen wetenschappers op het niveau van het experiment de erfelijke keten te doorbreken.
  2. Medicatie. Geneesmiddelen worden voorgeschreven om het proces van hypertrofie te stoppen.
  3. Als conservatieve behandeling niet helpt, wordt een operatie uitgevoerd.

Met conservatieve behandeling worden allereerst de kenmerken van hypertrofie ontdekt en de factor die deze veroorzaakt wordt onthuld.

Diagnose is om een ​​volledig onderzoek uit te voeren. Het omvat:

  • bloed- en urinetests, algemeen en specifiek;
  • ECG;
  • echocardiogram;
  • dagelijkse monitoring;
  • Echografie van het hart.

Bloeddruk wordt dynamisch gecontroleerd.

Om het werk van het myocard te normaliseren, worden hartmedicatie, blokkers en vitaminepreparaten voorgeschreven. Maar therapie zal niet lukken als de patiënt geen slechte gewoonten opgeeft en niet overschakelt op een gezond dieet. Het aanbevolen dieet - voedingsschema volgens Pevzner nummer 10.

Traditionele geneeskunde is verbonden met de behandeling van cardiomyopathie.

  1. Korenbloem-infusie. Verpletterde gedroogde bloemen giet kokend water, 250 ml, aandringen, zoals thee, ongeveer een uur, filter, breng naar het volume van het glas. Drink overdag.
  2. Leliebloemen vallen in slaap in een fles wodka, 2 eetlepels op een standaardcontainer, staan ​​2 weken op een donkere plaats, af en toe schuddend. Vervolgens gefilterd, uitgegoten in een andere schaal en schoongemaakt in de koelkast. Binnen 2 maanden drinken ze in 3 doses van 45 druppels per dag.

Helpt bij het stoppen van de zeer smakelijke geneeskunde van het myocardiale hypertrofie - gebakken melk met aardbeienjam. Melk wordt geroosterd in de oven tot goudbruin gevormd is. Als je ze voor het slapengaan opeet, wordt de hartslag geleidelijk weer normaal. De loop van de behandeling is onbeperkt.

Complicaties van linkerventrikelhypertrofie

Als u pijnlijke symptomen ervaart, moet u altijd een arts raadplegen.

Complicaties bij het veranderen van het myocard zijn behoorlijk ernstig:

  1. Aritmie is een hartritmestoornis.
  2. Ischemie. Hartweefsel wordt niet langer in voldoende hoeveelheden van zuurstof voorzien.
  3. Hartfalen. In systemen van het lichaam begint zuurstofgebrek.
  4. Hartaanval - ischemie van een afzonderlijk deel van het myocard.
  5. Tamponade van het hart of de plotselinge stop.

Complicaties kunnen alleen worden voorkomen door in een vroeg stadium een ​​anomalie te detecteren.

Linkerventrikel

De linker hartkamer is een van de vier kamers van het menselijk hart, waarin een grote bloedsomloop begint, die zorgt voor een continue stroom van bloed in het lichaam.

Structuur en structuur van de linker ventrikel

Omdat het een van de kamers van het hart is, bevindt het linkerventrikel zich ten opzichte van andere delen van het hart achterwaarts, naar links en naar beneden. De buitenste rand is afgerond en wordt het pulmonaire oppervlak genoemd. Het volume van de linkerventrikel in het leven stijgt van 5,5-10 cm3 (bij pasgeborenen) tot 130-210 cm3 (op de leeftijd van 18-25).

Vergeleken met de rechterventrikel heeft de linker ventrikel een meer uitgesproken ovaal-ovale vorm en is hij wat langer en meer gespierd.

In de structuur van de linkerventrikel zijn er twee secties:

  • Het achterste deel, dat de holte van het ventrikel en via de linker veneuze opening is, communiceert met de holte van het corresponderende atrium;
  • Het anterieure gedeelte, de arteriële kegel (in de vorm van een afvoerkanaal), is verbonden met de slagaderopening met de aorta.

Door het myocard is de wand van de linker hartkamer 11-14 mm dik.

Het binnenoppervlak van de wand van de linkerventrikel is bedekt met vlezige trabeculae (in de vorm van kleine uitsteeksels), die een netwerk vormen dat met elkaar verweven is. Trabeculae minder uitgesproken dan in de rechterkamer.

Linkerventrikelfunctie

De aorta van de linker hartkamer begint een grote cirkel van bloedcirculatie, die alle takken omvat, het capillaire netwerk, evenals de aderen van de weefsels en organen van het hele lichaam en dient om voedingsstoffen en zuurstof af te geven.

Disfunctie en behandeling van de linker hartkamer

Systolische disfunctie van de linkerventrikel wordt een afname genoemd van het vermogen om bloed uit de holte in de aorta te gooien. Dit is de meest voorkomende oorzaak van hartfalen. Systolische disfunctie veroorzaakt in de regel een daling van de contractiliteit, wat leidt tot een afname van het slagvolume.

Diastolische disfunctie van de linkerventrikel wordt een daling genoemd van het vermogen om bloed in de holte van het pulmonale arterysysteem te pompen (anders om diastolische vulling te garanderen). Diastolische disfunctie kan leiden tot de ontwikkeling van pulmonale secundaire veneuze en arteriële hypertensie, die zich manifesteren als:

  • hoesten;
  • Kortademigheid;
  • Paroxysmale nachtdyspneu.

Pathologische veranderingen en behandeling van de linker hartkamer

Hypertrofie van de linker ventrikel (anders - cardiomyopathie) is een van de typische laesies van het hart bij hypertensie. De ontwikkeling van hypertrofie veroorzaakt veranderingen in het linkerventrikel, wat leidt tot de modificatie van het septum tussen de linker en rechter ventrikels en het verlies van de elasticiteit ervan.

Dergelijke veranderingen in de linker hartkamer zijn echter geen ziekte, maar zijn een van de mogelijke symptomen van de ontwikkeling van elk type hartaandoening.

De oorzaak van linkerventrikelhypertrofie kan zijn als hypertensie en andere factoren, zoals hartafwijkingen of significante en frequente stress. De ontwikkeling van veranderingen in de linker hartkamer is soms gemarkeerd door de jaren heen.

Hypertrofie kan aanzienlijke wijzigingen veroorzaken die optreden in het gebied van de wanden van de linker hartkamer. Samen met de verdikking van de muur is er een verdikking van het septum tussen de ventrikels.

Angina is een van de meest voorkomende symptomen van hypertrofie van de linker ventrikel. Als gevolg van de ontwikkeling van de pathologie neemt de spier toe in grootte, treedt atriumfibrillatie op en zijn er ook:

  • Pijn in de borst;
  • Hoge bloeddruk;
  • hoofdpijn;
  • Druk instabiliteit;
  • Slaapstoornissen;
  • aritmie;
  • Pijn in het hart;
  • Onwel voelen en algemene zwakte.

Bovendien kunnen dergelijke veranderingen in de linker hartkamer symptomen zijn van ziekten zoals:

  • Longoedeem;
  • Congenitale hartziekte;
  • Myocardinfarct;
  • atherosclerose;
  • Hartfalen;
  • Acute glomerulonefritis.

Behandeling van de linkerventrikel is meestal van medische aard, samen met een dieet en de afwijzing van bestaande slechte gewoonten. In sommige gevallen kan een operatie noodzakelijk zijn in verband met de verwijdering van een deel van de hartspier dat hypertrofisch is geweest.

De valse koorde van de linker hartkamer is een kleine afwijking van het hart, die zich manifesteert door de aanwezigheid van koorden in de ventriculaire holte (extra bindweefsel spierformaties).

In tegenstelling tot normale akkoorden, hebben de valse akkoorden van het linkerventrikel een atypische bevestiging aan het interventriculaire septum en vrije ventriculaire wanden.

Meestal heeft de aanwezigheid van een vals akkoord van de linker hartkamer geen invloed op de kwaliteit van leven, maar in het geval van hun veelvoudigheid, evenals met een ongunstige locatie, kunnen ze veroorzaken:

  • Ernstige ritmestoornissen;
  • Verminderde inspanningstolerantie;
  • Ontstekingsaandoeningen van de linker hartkamer.

In de meeste gevallen is behandeling van de linker hartkamer niet vereist, maar het moet regelmatig worden gecontroleerd door een cardioloog en voorkomen van infectieuze endocarditis.

Een andere veelvoorkomende pathologie is het falen van het linker ventrikel van het hart, dat wordt waargenomen bij diffuse glomerulonefritis en aorta-afwijkingen, evenals op de achtergrond van de volgende ziekten:

  • Hypertensieve hartziekte;
  • Atherosclerotische cardiosclerose;
  • Syfilitische aortitis met laesies van de coronaire vaten;
  • Myocardinfarct.

Gebrek aan een linkerventrikel kan zowel in een acute vorm als in de vorm van geleidelijk toenemende insufficiëntie van de bloedcirculatie worden aangetoond.

De belangrijkste behandeling voor linkerventrikelfalen van het hart is:

  • Strikte bedrust;
  • Langdurige inademing met zuurstof;
  • Het gebruik van cardiovasculaire middelen - kordiamin, kamfer, strophanthin, corasol, korglikon.

Linkerventrikelhypertrofie

De linkerventrikel van het hart (LV) speelt een essentiële rol bij de organisatie van de bloedstroom. Dit is waar de grote bloedsomloop begint. Bloed, verzadigd met zuurstof en voedingsstoffen, komt eruit in de aorta - een krachtige arteriële lijn die het hele lichaam voedt.

Als de belasting van de hartspier om welke reden dan ook constant wordt verhoogd, kan er linkerventrikelhypertrofie (Cardiomyopathie) ontstaan. Pathologie komt tot uiting in verdikking en verdichting van de LV-wanden.

Het optreden van hypertrofie

De wanden van de ventriculaire kamers bestaan ​​uit drie lagen:

  1. Het endocardium is een binnenvoering met een glad oppervlak dat de bloedstroom vergemakkelijkt.
  2. Myocardium - spierweefsel, het krachtigste deel van de muur.
  3. De epicardus is de buitenste laag die de spier beschermt.

Aangezien de primaire verantwoordelijkheid voor het pompen van bloed op de LV valt, heeft de natuur gezorgd voor een zekere veiligheidsmarge. De linker kamer is groter dan de rechter kamer (LV-maat is een derde van het totale volume van de hartholten), het spierweefsel is veel krachtiger. De gemiddelde dikte van het myocardium in verschillende delen van de LV varieert van 9 tot 14 mm.

Als de spieren van de kamer een verhoogde belasting ondergaan (verhoogde druk of een aanzienlijke hoeveelheid bloed), wordt het lichaam gedwongen zich aan deze omstandigheden aan te passen. LV compenserende reactie is de proliferatie van cardiomyocyten (hartspiercellen). De wanden van de linkerventrikel verdichten zich en verliezen geleidelijk aan hun elasticiteit.

Het risico van linkerventrikelhypertrofie bij de verandering in het normale proces van spiercontractie. Het gevolg hiervan is onvoldoende bloedtoevoer naar de inwendige organen. De dreiging van coronaire hartziekten, beroertes, hartinfarcten neemt toe.

Typen hypertrofie

De proliferatie van cardiomyocyten kan zich naar de hele kamer verspreiden en kan op verschillende plaatsen worden gelokaliseerd. Dit is voornamelijk het interventriculaire septum, de kruising van het atrium in de LV, de aortawand. Afhankelijk van de plaatsen waar de spierlaag is aangetrokken, zijn er verschillende soorten anomalieën:

Concentrische hypertrofie van het linker ventrikel-myocard

De belangrijkste reden is overbelasting van de kamer met bloeddruk. Bij hypertensie of vernauwing van de aortaklep verdikt het myocardium gelijkmatig, waardoor de LV-holte soms wordt verminderd. De spierlaag van het ventrikel neemt geleidelijk toe om het volledige bloedvolume in de nauwe opening van de hoofdslagader te kunnen duwen, en in geval van hypertensie - in de samengeperste bloedvaten van het spasme.

Excentrische linkerventrikelhypertrofie

Hier wordt de hoofdrol gespeeld door de overbelasting van de ventriculaire kamer met de hoeveelheid bloed. Als gevolg van insufficiëntie van de hartkleppen neemt het volume van afgifte in de aorta-opening af. De kamer is gevuld met bloed, de rekkende wand, waardoor het totale gewicht van de LV toeneemt.

Obstructieve cardiomyopathie

Obstructie is het uitsteeksel van een al vergrote muur in het lumen van de kamer. De ventrikels worden vaak in tweeën gedeeld, zoals een zandloper. Als het myocardium ook wordt vergroot op het gebied van bloeduitstoot in de aorta, wordt de uniformiteit van de systemische bloedstroom nog meer verstoord.

De ernst van de pathologie wordt bepaald door de dikte van het overwoekerde weefsel:

  1. Ernstige LV hypertrofie - meer dan 25 mm.
  2. Gemiddeld - van 21 mm tot 25 mm.
  3. Matig - van 11 tot 21 mm.

Matige linkerventrikelhypertrofie voor het leven is niet gevaarlijk. Het wordt waargenomen bij atleten en mensen van fysieke arbeid, die hoge belastingen ervaren.

Factoren van de ziekte

Overmatige belasting van de linker hartkamer is gebaseerd op aangeboren of verworven hartaandoeningen.

Tot erfelijke afwijkingen behoren:

  • Genetische defecten. Sta op als een resultaat van mutatie van een van de genen die verantwoordelijk is voor de synthese van harteiwitten. In totaal werden ongeveer 70 persistente veranderingen in deze genen gevonden, die de groei van het LV-myocardium veroorzaakten.
  • Congenitale misvormingen: verlaging van de aortadiameter (coarctatie), ventriculair septumdefect, fusie of afwezigheid van de longslagader. Hypertrofie van de linker hartkamer bij kinderen is geassocieerd met erfelijke afwijkingen van de hartspier. Hier is het belangrijkste type therapie chirurgie.
  • Congenitale vernauwing van de aortaklep (LV-ontluchting, waardoor bloed wordt afgegeven aan de ader). Normaal gesproken is het ventieloppervlak 3-4 vierkante meter. cm, met stenose, versmalt het tot 1 vierkant. cm.
  • Mitralisklep insufficiëntie. Defecte ventielknobbels veroorzaken terugstroming naar het atrium. Elke keer tijdens de relaxatiefase is het ventrikel gevuld met bloed (volume-overbelasting).

Verworven linker ventrikelhypertrofie kan zich ontwikkelen onder invloed van bepaalde ziekten en factoren:

  • Hypertensie. Bezit de eerste plaats tussen de pathologieën die myocardiale verharding veroorzaken (90% van de gevallen). Spierweefsel groeit door het feit dat het lichaam constant werkt onder overbelasting van de druk;
  • Atherosclerose van de aorta. Op de wanden van de aorta en in de klep worden cholesterolplaten afgezet, die later kalksteen worden. De wanden van de hoofdslagader verliezen elasticiteit, wat de vrije stroom van bloed voorkomt. LV-spierweefsel, met toenemende spanning, begint zijn volume te verhogen;
  • Ischemische hartziekte;
  • Diabetes mellitus;
  • Te veel eten, groot gewicht, obesitas;
  • Langdurige stress;
  • Alcoholisme, roken;
  • zwakte;
  • Slapeloosheid, emotionele instabiliteit;
  • Moeilijk fysiek werk.

Al deze oorzaken van linkerventrikelhypertrofie zorgen ervoor dat het hart intensiever werkt. De reden hiervoor is de verdikking van het myocardium.

Tekenen van ziekte

Hartpathologie manifesteert zichzelf niet voor lange tijd. Maar na verloop van tijd begint de toegenomen spiermassa een effect te hebben op de systemische circulatie. De eerste tekenen van malaise verschijnen. Ze worden meestal geassocieerd met grote lichamelijke inspanning. Met de ontwikkeling van de ziekte verstoren de manifestaties de patiënt en in rust.

Symptomen van linkerventrikelhypertrofie:

  • Kortademigheid, onderbrekingen in het hart, gebrek aan lucht.
  • Duizeligheid, flauwvallen.
  • Anginaire (vernauwende, dringende) pijn achter het borstbeen.
  • Differentiële bloeddruk.
  • Hoge druk, slecht ontvankelijk voor therapeutische maatregelen.
  • Zwelling van de ledematen en gezicht in de avond.
  • Aanvallen van verstikking, onredelijke hoest in buikligging.
  • Cyanose van de nagels, nasolabiale driehoek.
  • Slaperigheid, hoofdpijn van obscure aard, zwakte.

Als iemand soortgelijke tekenen in zichzelf heeft opgemerkt, moet men zich haasten naar een cardioloog.

Diagnose van LV hypertrofie

Bij de eerste receptie verzamelt de arts een geschiedenis (patiëntklachten, informatie over familieziekten). Als de familie endocriene ziekten, hypertensie, hartafwijkingen had, dan wordt hypertrofie van de wanden van de linker hartkamer meer dan waarschijnlijk.

Om de diagnose te verduidelijken, worden de volgende procedures voorgeschreven:

  • Röntgenfoto van de borst. De radiografie toont de vergrote schaduwen van het hart en de schaduwen van de aorta;
  • elektrocardiogram;
  • Dagelijkse monitoring van ECG;
  • echocardiografie;
  • Stress-echocardiografie (echografie van het hart voor en na de belasting);
  • Doppler-test (controle van de bloedstroom in het hart, ook met behulp van de belasting);
  • Bloedonderzoek in het laboratorium;
  • Bloedonderzoek voor hormonen;
  • Urine analyse

Door de omvang van de ziekte te identificeren, zal de arts een coronaire angiografie voorschrijven (röntgenonderzoek met de introductie van een contrastvloeistof in de bloedstroom van het hart). Bepaal dus hoe vrij het lumen van de kransslagaders is.

MRI van het hart wordt uitgevoerd voor een nauwkeurige visualisatie van intracardiale pathologieën.

Vormen van behandeling

Excentrische, obstructieve en concentrische linker ventrikelhypertrofie zijn weinig therapeutisch. Maar moderne medische technologieën kunnen de toestand van de patiënt aanzienlijk stabiliseren. De behandelingstactieken zijn voornamelijk complex.

Medicamenteuze therapie

Om het natuurlijke ritme van de hartspier te herstellen, worden bètablokkers voorgeschreven (Propranolol, Anaprilin, Metapropol, Atenolol).

Calciumantagonisten (Verapamil, Procardia) corrigeren de bloedtoevoer naar het hart en centrale systemen van het lichaam en hebben een vaatverwijdend effect.

ACE-remmers - Kapoten, Zestril, Enalapril. Bloeddruk verlagen.

Anticoagulantia (warfarine, derivaten indandiona) voorkomen het optreden van bloedstolsels in het ventrikel.

Sartans (Lorista, Valsartan) zijn eerstelijnsgeneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie en de preventie van hersenstreken.

Diuretica (Indal, Navidrex) worden gebruikt in combinatie met de bovenstaande remedies, als LV hypertrofie wordt uitgesproken.

Chirurgische behandeling

Als medicamenteuze therapie niet effectief is, worden chirurgische technieken gebruikt. De volgende chirurgische procedures worden getoond:

  • Operation Morrow - fragmentarische verwijdering van het myocardium in het gebied van het interventriculaire septum;
  • Vervanging van de mitralisklep;
  • Aortaklepvervanging of -transplantatie;
  • Comissurotomie - scheiding van verklevingen in de mond van de hoofdslagader, gesplitst als gevolg van stenose (vernauwing);
  • Stenting van de coronaire vaten (inbrengen van het dilatorimplantaat in het lumen van de ader).

In gevallen waarin de behandeling van linkerventrikelhypertrofie niet de verwachte resultaten oplevert, wordt een cardioverter-defibrillator of pacemaker genaaid. De apparaten zijn ontworpen om het juiste hartritme te herstellen.

Volksgeneeskunde

Als de cardioloog heeft goedgekeurd, kunt u deze hulpmiddelen gebruiken:

  • Infusies van bloemen van korenbloem, lelietje-van-dalen, meidoorn;
  • Infusie van Hypericum met honing;
  • Een mengsel van knoflook en honing in gelijke delen;
  • Gemengde bouillon van wilde rozemarijn, motherwort en gedroogde eieren;
  • Bouillon stamt peterselie in rode wijn.

Goed effect geeft langdurig gebruik van gebakken melk met aardbeienjam, geraspte cranberries met suiker, gedroogd fruit, rozijnen en gedroogde abrikozen.

Tot slot

LV hypertrofie wordt steeds vaker gevonden bij mensen jonger dan 35 jaar. In de hoop op de compenserende vermogens van het jonge lichaam, vermijden patiënten dat ze naar de kliniek gaan.

Maar de pathologieën van het hart zijn zo gevaarlijk dat ze gestaag vordert zonder medische behandeling en controle.

Slechts in 5-10% van de gevallen werd de omgekeerde ontwikkeling van cardiomyopathie waargenomen. De rest loopt een groot risico. Alleen een koppige behandeling en de uitvoering van de aanbevelingen van de cardioloog zullen iemand toestaan ​​het gebruikelijke ritme van het leven niet te veranderen.

Hypertrofie van de linkerventrikel van het hart - tekenen van een ECG

Linkerventrikelhypertrofie is een pathologie van het hart, waarbij er een verdikking van de wanden is, de massa van het myocardium toeneemt, wat helpt het vermogen van het hart om het bloed te duwen te verminderen. Om deze myocardiale aandoening te kunnen behandelen, is het noodzakelijk om te bepalen wat leidde tot het optreden van linkerventrikelhypertrofie (LVH), hoe een dergelijke hartaandoening ontstond.

Risicogroep

De incidentie van hypertrofische aandoeningen in de linker hartkamer (LV) is afhankelijk van geslacht, leeftijd, lichaamsgewicht en gelijktijdige hartaandoeningen. Deze pathologie wordt vaak gevonden bij mannen met aanzienlijk overgewicht, die lijden aan hypertensie.

Hypertensie veroorzaakt LVH in 70% van de gevallen. Het risico van hypertrofie van de linker hartkamer is om het risico op hartfalen, ischemie 3 keer, hartritmestoornissen 5 keer, hartinfarct - 7 keer te verhogen.

Een belangrijke factor die bijdraagt ​​aan de vorming van myocardiale pathologie is obesitas. Een van hun visuele indicatoren voor obesitas is de tailleomvang. Deze waarde geeft de hoeveelheid inwendig visceraal vet weer. De taille van vrouwen mag niet groter zijn dan 88 cm, heren - 102 cm.

Kenmerken van LV hypertrofie

De toename van de dikte van de linker hartkamer en de massa kan geïsoleerd voorkomen, maar vaker wordt het gecombineerd met een toename in de dikte van de interventriculaire wand.

Myocardiale massa-index

De mate van LV-hypertrofie wordt bepaald met behulp van de myocardiummassa-index van het linkerventrikel. De berekening van LVMI gebeurt volgens een formule die rekening houdt met de grootte van de LV, de lengte en het gewicht van een persoon.

Normaal ligt LVMI bij mannen in het bereik van 71 tot 94 g / m2, bij vrouwen is dit 64-89 g / m2, maar bij myocardiale groei worden veranderingen genoteerd:

  • longen - de mass index is 135 - 151 g / m 2;
  • matig - van 152 tot 172 g / m 2;
  • zwaar - meer dan 173 g / m 2.

Het risico op gevaarlijke complicaties neemt aanzienlijk toe met matige veranderingen in het myocard van de linker hartkamer, wat betekent dat gewichtscontrole een noodzakelijke maat is om de gezondheid van linkerventrikelhypertrofie te handhaven.

Typen hypertrofische veranderingen

Frequente typen linker ventrikelhypertrofie zijn:

  • concentrisch - de dikte neemt toe, maar het volume van de holte verandert niet;
  • excentrisch - de massa van het ventrikel neemt toe, het volume van de holte groeit, maar de wanddikte valt binnen het normale bereik;
  • hyperventropie van het interventriculaire septum.

Bij excentrieke hypertrofie van de linkerventrikel zijn de wanden verdikt, maar ze verliezen hun elasticiteit niet en worden hersteld wanneer de belasting wordt verminderd. Met concentrische hypertrofie verliezen de wanden elasticiteit, en een toename in de dikte van het ventrikel leidt tot een afname van de holte, een afname van de cardiale output.

Het meest voorkomende concentrische type linker ventrikelhypertrofie, deze pathologie verhoogt het risico op coronaire hartziekten, een hartaanval, en wordt een oorzaak van invaliditeit en invaliditeit op middelbare leeftijd.

Myocardiale dikte

De normale wanddikte van een LV bij een volwassen man is 1-1,1 cm, voor een vrouw, 1 cm.

  1. Verdikking van de linkerventrikel in de relaxatiefase tot 1,4 cm duidt op kleine veranderingen in het myocardium.
  2. Een wanddikte van 1,4 tot 1,6 cm komt overeen met matige hypertrofie.
  3. LV-verdikking van 1,6 - 2 cm of meer wijst op ernstige hypertrofie.

Matige en soms significante geïsoleerde linker ventrikelhypertrofie kan mitrale insufficiëntie veroorzaken. Dit type aandoening gaat gepaard met uitbreiding van de LV-holte.

Met symptomen van ernstige mitralisklepaandoeningen wordt een toestand gecreëerd die een gevaarlijke atrofie is van de linker hartkamer van het hart - LV verliest zijn functionaliteit, lijkt op een aanhangsel dat een bedreiging vormt voor cardiosclerose en hartfalen.

Symptomen van atrofie ontwikkelen zich geleidelijk, gemanifesteerd door kortademigheid, oedeem, slaperigheid overdag. Hartritmestoornissen worden gedetecteerd op een ECG en een echografie toont de aanwezigheid van littekens, een afname van de grootte van het myocardium in vergelijking met de norm.

redenen

  • In 70% van de gevallen ontwikkelt linkerventrikelhypertrofie zich met hypertensie.
  • Het risico van LVH neemt toe met aortastenose, waarbij de diameter van de aorta smaller wordt, en de linker hartkamer moet grote inspanningen leveren om bloed te verdrijven.
  • De oorzaak van de groei van de linker hartkamer kan verhoogde fysieke activiteit op het hart zijn. Veroorzaakt de spanning van de linkerventrikel van fietsen, joggen, skiën.
  • Ernstige en ernstige prognose van LVH veroorzaakt door dystrofische cardiomyopathie.

Hypertrofische cardiomyopathie veroorzaakt in 50% van de gevallen een plotselinge dood bij jonge atleten. Deze pathologie kan aangeboren zijn, gekenmerkt door een ongelijke dikte van verschillende secties van de linker ventrikelwand en interventriculaire septum.

Oorzaken van linkerventrikelhypertrofie zijn:

  • activering van sympathische zenuwen;
  • bloedcirculatie van de hormonen catecholamines, aldosteron, thyroxine, insuline, groeihormoon.

Een belangrijke rol in de ontwikkeling van LVH behoort tot de erfelijke factor. Er is een familiaire predispositie voor hypertensie en hypertrofische proliferatie van de LV-spierlaag.

Een gevaar voor de toestand van het myocard is roken. Nicotine vernauwt de perifere en coronaire bloedvaten, wat leidt tot ischemie (gebrek aan voedsel en zuurstof) van het hart, andere inwendige organen en ledematen.

Mechanisme van hypertrofische veranderingen

De linker hartkamer, zoals de spieren van de skeletspieren, als reactie op toenemende stress, treinen, spiervezels nemen toe in volume.

De aanvankelijk verdikte wand zorgt voor een krachtigere samentrekking van de linker hartkamer, maar in de toekomst is een toename van de wand al geen compenserend karakter, maar een pathologische.

Coronaire haarvaten kunnen geen uitgebreide linker ventrikelwand van zuurstof voorzien, en een deel van de spiercellen bevindt zich in een staat van ischemie. Linkerventrikelhypertrofie veroorzaakt een schending van de coronaire bloedstroom en kan leiden tot een hartaanval, die wordt bevorderd door verharding van de bloedvaten.

Vanwege ischemie wordt de voeding van cardiomycetes vernietigd, sommige worden vervangen door bindweefsel. In de dikte van het LV-myocardium neemt het fibrinegehalte toe, waardoor het vermogen van het myocardium kleiner wordt te samentrekken.

In de loop van de tijd ontwikkelt zich atrofie in de linker hartkamer als gevolg van chronische ischemie - dit is een aandoening waarbij cardiomycetes zijn uitgeput, wat leidt tot een afname van de dikte van het hart.

In hypertrofisch hartspierweefsel wordt opgemerkt:

  • afname van de kracht van ventriculaire contracties;
  • de toename van de duur van de korting;
  • dilatatie - uitzetting van de holte;
  • afname in elasticiteit, hetgeen ventriculaire vulling schaadt;
  • vermindering van coronaire reserve - bloedvolume, dat het ventrikel extra kan duwen wanneer het in de bloedbaan wordt geladen.

Symptomen van hypertrofie

Tekenen van hypertrofie in het myocard van de linker hartkamer zijn symptomen die vaak voorkomen bij verschijnselen van hypertensie, gekenmerkt door:

  • zwelling van de voeten, enkels;
  • doffe pijn in het hart;
  • duizeligheid, zwakte;
  • kortademigheid bij inspanning;
  • tachycardie met de gebruikelijke belasting.

Wanneer ernstige hypertrofie stagnatie ontwikkelt in de longcirkel van de bloedcirculatie, is er sprake van "hartastma", is er sprake van hoest in het droge hart.

diagnostiek

LV-myocardiale hypertrofie wordt gediagnosticeerd met behulp van instrumentale metingen met behulp van:

  • elektrocardiografie - ECG;
  • echocardiografie - echografie van het hart;
  • Röntgenstralen;
  • computertomografie.

elektrocardiogram

Kenmerkende symptomen van LVHD worden gedetecteerd op een ECG in V 1-6 - dit betekent dat de elektroden worden aangebracht op het thoracale gebied en dat de cijfers 1-6 overeenkomen met de posities van de elektroden.

Om de hypertrofie te karakteriseren, houdt u rekening met de richting van de elektrische as, die gewoonlijk langs de lengte door het hart wordt uitgevoerd. Bij linkerventrikelhypertrofie wordt meestal de normale positie van de as gemarkeerd of worden gematigde afwijkingen waargenomen.

De tekenen van myocardiale hypertrofie in de linkerventrikel van een ECG-opname zijn de opkomst van R en de verdieping van de S-golf.

Manifestaties van hypertrofie in de linkerventrikel op de ECG-tape zijn:

  • veranderingen in het QRS-complex:
    • de breedte van het interval is meer dan 0,12 s;
    • hoge amplitude R met leidingen V5, V6;
    • abnormale vorm van Q-golf bij afwezigheid van een hartaanval;
  • veranderingen in het ST-segment - reductie van de ECG-curve in dit gebied met een negatieve T-golf: in de normale positie van de hartlijn, kan een stijging in dit segment en een positieve T-golf worden waargenomen.

Informatieve methode voor het diagnosticeren van LVH op ECG - met behulp van de Sokolov-Lyon-index. Een teken van hypertrofie is het overschot van de som van de amplitude van de S- en R-tanden in de borstleads:

  • na 40 jaar - meer dan 35 mm;
  • tot 40 jaar - meer dan 45 mm.

Echografie van het hart

De meest informatieve methode voor het beoordelen van de mate en het type LV-hypertrofie is echocardiografie - echografie van het hart. Deze diagnostische methode is 5-10 keer informatiever dan een ECG.

Met echocardiografie kunt u de dikte van de hartspiermuur meten in verschillende segmenten van de hartwand. Echografie van het hart duidt op een pathologie in een vroeg stadium van de aandoening, terwijl bij een ECG bij 10-20% van de patiënten dit probleem niet in de beginfase wordt gedetecteerd.

behandeling

Het verminderen van de ernst van linkerventrikelhypertrofie wordt bereikt door een vroege diagnose van de oorzaken van de pathologie en behandeling van de onderliggende hartaandoening of inwendige organen die hebben bijgedragen aan het verschijnen van deze pathologie.

De lijst met geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van linkerventrikelhypertrofie omvat ACE-remmers, diuretica - dit stelt u in staat om de bloeddruk onder controle te houden, waardoor de proliferatie van de hartwand wordt gestopt.

Symptomatische geneesmiddelen die de conditie van de hartspier verbeteren, zijn:

  • Ca ++ -antagonisten - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem;
  • bètablokkers - Sotalol, Atenolol,
  • ACE-remmers voor het verlagen van de bloeddruk - Enalapril, Diroton;
  • Sartanen - angiotensine-receptorblokkers voor het verlagen van de bloeddruk met antiaritmisch effect - Losartan, Candesartan, Valsartan.

Een voorwaarde voor een succesvolle behandeling is een dieetvoeding die gericht is op het verminderen en behouden van een stabiel lichaamsgewicht. Met deze pathologie is het noodzakelijk om gefrituurd, pittig, vet voedsel uit te sluiten, zoutinname te verminderen.

vooruitzicht

De mortaliteit van linkerventrikelhypertrofie is 4-5%. Hoog risico bij patiënten met gecombineerde hypertrofie van de linker hartkamer met myocardischemie, aritmie en cerebrale circulatiestoornissen.

Bij afwezigheid van andere pathologieën van het hart, normale bloeddruk, is de levensprognose in het geval van LV hypertrofie gunstig.

Lees Meer Over De Vaten