Manifestaties en behandeling van lymfangitis

De andere dag dat je per ongeluk je arm of been verwondde en klaar was om te vergeten wat er gebeurde, omdat de wond aan zichzelf herinnerde met een ontsteking rond de omtrek en met vreemde pijnlijke strepen die zich langs de huid uitstrekten.

Een arts tijdens het onderzoek zal worden gediagnosticeerd - lymfangitis. Wat is deze ziekte en heeft deze een speciale behandeling nodig?

Oorzaak of gevolg?

Lymfangitis, net als andere ziekten geassocieerd met infectieuze laesies van het lymfestelsel, kan nauwelijks worden toegeschreven aan onafhankelijke diagnoses.

Het is een feit dat het lymfestelsel zelf een hulpvasculaire structuur is, met als hoofddoel het lichaam te beschermen tijdens aanvallen van allerlei soorten infecties.

Deze bescherming omvat de stroom van lymfe in het veneuze bed, bloedzuivering, de productie van lymfoïde elementen die betrokken zijn bij immuunreacties, evenals het creëren van barrières tegen infectie.

Normaal gesproken, de lymfevaten onafhankelijk omgaan met ziekteverwekkers. Een ernstige infectie en verminderde immuniteit leiden er soms toe dat het lymfestelsel zijn barrièrefunctie verliest. Dientengevolge ondergaan de bloedvaten, weefsels en knopen zelf een ontsteking: dit is hoe lymfangitis zich ontwikkelt, de bloedbaan beïnvloedt, evenals acute en chronische lymfadenitis, die regionale lymfeklieren aantast.

De bovenstaande pathologieën ontwikkelen zich dus altijd op de achtergrond van andere ontstekingsprocessen en zijn van secundair belang: de volledige genezing van de onderliggende ziekte leidt automatisch tot de normale toestand van het lymfestelsel.

Waarom ontwikkelt zich lymfangitis

Lymfangitis is een infectie van de wanden van diepe en oppervlakkige lymfevaten, meestal veroorzaakt door de interventie van Staphylococcus aureus - een formidabele bacterie die constant muteert en veel ernstige ziekten veroorzaakt van de huid, longen, hart en gewrichten.

Kolonies van Staphylococcus aureus leven op de huid zonder iemand schade te berokkenen, maar als de integriteit van het omhulsel in het gedrang komt, dringen snijwonden of schaafwonden het bloed binnen en worden het door stroom naar alle organen en systemen gedragen.

Een kleine ontsteking rond de wond als gevolg van de opname van immuunmechanismen gaat na een paar dagen over, soms zelfs zonder speciale behandeling.

In sommige gevallen wordt de activiteit van de infectie echter onvoldoende onderdrukt door het lichaam vanwege het enorme vermogen van stafylokokken om zich aan te passen aan de meest ongunstige omstandigheden ervoor en de tijdelijke verzwakking van het immuunsysteem.

De toegangspoorten voor de infectie zijn de wonden, schaven, ingegroeide nagels, steenpuisten - in het algemeen alle foci waarin ettervorming ontstaat.

Wat is lymfangitis

De ernst van de symptomen van lymfangitis hangt af van het kaliber van de bloedvaten die getroffen zijn door de infectie: als ze klein zijn, ontwikkelt zich de reticulaire of oppervlakkige vorm van de ziekte.

Als grote lymfevaten diep in de weefsels betrokken zijn bij het ontstekingsproces, is het mogelijk om te spreken van een stengel of diepe lymfangitis.

Er is een andere vorm van vasculaire laesie - perilymfangitis. Het ontwikkelt zich rond de lymfatische stam en heeft ook zijn eigen symptomen.

Hoe manifesteert het zichzelf

De reticulaire (oppervlakkige) vorm lijkt op de gebruikelijke ontsteking: roodheid en zwelling van de huid zonder duidelijke grenzen rond de wond, maar het vasculaire netwerk in het geïnfecteerde gebied suggereert een idee van het begin van de lymfangitis van de arts.

Diepe lymfangitis wordt gekenmerkt door rode, pijnlijke stroken die lopen van een geïnfecteerde wond naar nabijgelegen lymfeklieren. Naast deze symptomen klagen patiënten over pijn wanneer ze langs de vaten worden gedrukt, en de specialist vestigt de aandacht op de zeehonden.

De diepere lymfevaten worden aangetast, hoe kleiner de kans dat rode strepen verschijnen: het klinische beeld hier is pijn en zwelling van de ledematen.

Als de lymfangitis zich ontwikkelt in de benen, dan is elephantisme mogelijk - elephantiasis.

Perilimfangit verschilt in tamelijk karige symptomen: ze zijn alleen beperkt tot subcutane consolidaties langs de bloedvaten.

Het zich snel ontwikkelende ontstekingsproces bij lymfangitis kan gepaard gaan met een aanzienlijke temperatuurstijging (soms zelfs tot 39 graden), overvloedig zweten en zwakte.

Wanneer ontsteking de lymfeklieren beïnvloedt

Omdat het ontstekingsproces altijd in de buurt van de lymfeklieren gelokaliseerd is, bestaat de mogelijkheid van infectie. In dergelijke gevallen zijn er tekenen van lymfadenitis - ontsteking in de nek en op andere plaatsen - in de oksels, in de lies.

Dit is regionale lymfadenitis - een lokale complicatie.

De symptomen worden gekenmerkt door een toename en gevoeligheid van de lymfeklieren, een zeer hoge koorts, zwakte en zweten.

Ontsteking van de knopen in de lies wordt bijvoorbeeld waargenomen bij aanvallen van genitale infecties (syfilis, chlamydia, trichomoniasis, gonorroe en anderen), evenals bij tuberculose, tularemie.

Een kook aan het been kan ook een infectie van de inguinale lymfeklieren en de ontwikkeling van de inguinale lymfadenitis veroorzaken - een zeer pijnlijke en moeilijk te volgen complicatie.

Zuiver mannelijk probleem

Ondanks het feit dat ontsteking van kleine en grote lymfevaten zich meestal manifesteert in de ledematen, worden mannen met een zeer actief seksleven soms met dit probleem geconfronteerd.

Ze ontwikkelen niet-veneuze lymfangitis - een gevolg van lymfestagnatie in de penis, die optreedt bij frequente masturbatie of langdurige geslachtsgemeenschap.

Schurft en schaafwonden worden gevormd op de huid en slijmvliezen van de penis, waardoor de infectie gemakkelijk in de lymfevaten in de buurt van de coronaire sulcus of langs de gehele lengte van het orgaan dringt.

Het ontstoken gebied heeft het uiterlijk van een pijnlijke zwelling, die snel verdwijnt en geen speciale behandeling vereist.

De vermeende niet-geslachtsgebonden lymfangitis kan echter een nogal seksueel overdraagbare aandoening zijn: het klinische beeld van sommige SOA's vertoont een zekere gelijkenis met het beloop van ontstekingen van lymfevaten van niet-geslachtsorganen.

Om deze reden worden patiënten meestal doorverwezen voor raadpleging van een geslachtsarts om uit te sluiten:

  • Primaire syfilis;
  • Genitale herpes;
  • Chlamydia en gonokokken urethritis.

Er is nog een andere pathologie die tijdens het onderzoek moet worden uitgesloten: de ziekte van Mondor (tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de penis).

Het onderzoek is absoluut noodzakelijk, omdat alle bovengenoemde aandoeningen behandeling vereisen - conservatief of chirurgisch.

Hoe te herstellen?

Er werd al vermeld dat lymfangitis geen onafhankelijke ziekte is, maar een complicatie van inflammatoire purulente processen op de huid of slijmvliezen.

Het is dus niet hij die moet worden behandeld, maar een puist, een schuring, een snee, een misdadiger - een ontsteking van de externe weefsels van de vingers en tenen, meestal bij de spijkers. Ze zijn de bron en oorzaak van alle problemen.

De behandeling van lymfangitis mag alleen door een specialist worden uitgevoerd, idealiter in een ziekenhuisafdeling. Feit is dat etteringen op de huid meestal een zak zijn met etterende inhoud, ontoegankelijk voor antibiotica.

Daarom worden ze geopend om pus te verwijderen en wordt de plaats van opening behandeld. Alleen een chirurg kan dit op professionele wijze doen - daarom zou u altijd met dergelijke problemen naar het ziekenhuis moeten gaan.

Wat is absoluut onmogelijk om te doen als je een abces hebt op de plaats van ontsteking:

  • Breng zalf aan;
  • Om de methode van de pijnlijke vlekhuis op te warmen.

De behandeling omvat meestal antibiotische therapie en ontstekingsremmende geneesmiddelen, geselecteerd in overeenstemming met het geïdentificeerde pathogeen, evenals fysiotherapeutische procedures - bijvoorbeeld UHF-hardware warming-up, laserprocedures.

Antibiotica die worden gebruikt voor de behandeling van lymfangitis behoren meestal tot de klasse van penicillines, de eerste generatie cefalosporines. Aminoglycosiden of lincosamiden kunnen ook worden voorgeschreven, maar de keuze wordt alleen door een specialist gemaakt: onafhankelijke behandeling met antibiotica is onaanvaardbaar.

Chronische ontstekingsprocessen in de lymfevaten worden behandeld met fysiotherapie met behulp van ultraviolette bestraling, moddertherapie, het aanbrengen van zalf en half-alcoholverband op de aangetaste plaats.

Wat kan er gebeuren zonder behandeling

Als u alleen op thuismethoden vertrouwt of helemaal geen aandacht besteedt aan het probleem, wordt onbehandelde of onjuist behandelde lymfangitis snel chronisch, wat leidt tot aanhoudende verstoring van de lymfatische circulatie, vernauwing van lymfevaten, vroege ontwikkeling van ernstige lymfatische systeemziekten - lymfostase en olifantenbestrijding.

Lymfangitis (ontsteking van lymfevaten): oorzaken, tekenen, hoe te behandelen

Lymfangitis is een ziekte van het lymfestelsel die wordt veroorzaakt door ontsteking van bloedvaten van verschillende groottes en die het verloop van een aantal pathologieën compliceert. Lymfangitis gaat meestal gepaard met regionale lymfadenitis.

Meestal worden de vaten van de bovenste en onderste ledematen aangetast, vanwege hun traumatisering en de aanwezigheid van een groot aantal microben op de huid. Bacterietoxines en celresten worden in het bloed opgenomen en komen in de lymfevaten terecht, wat leidt tot hun ontsteking.

Klinische tekenen van de ziekte zijn hyperemie van de huid, pijn en zwelling langs de ontstoken bloedvaten, regionale lymfadenitis, koorts, rillingen en zwakte. Om lymfangitis te genezen, zorgen experts voor sanering van de brandpunten van het lichaam van de patiënt, antibioticatherapie en open abcessen en phlegmon. Om van lymfangitis af te komen, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te genezen.

De ernst van de klinische symptomen wordt bepaald door het kaliber van de ontstoken bloedvaten: wanneer grote, diepgelegen bloedvaten worden aangetast, ontwikkelt de stam lymfangitis zich, en wanneer kleine haarvaatjes zijn ontstoken, reticulair. In het eerste geval verschijnt hyperemie zonder duidelijke grenzen rond de puist of etterende wond, en in de tweede, smalle rode strepen die van de plaats van infectie naar de regionale lymfeknopen lopen en waarlangs de pijnlijke verzegeling in de vorm van een koord wordt gevoeld.

etiologie

Diagram van het menselijke lymfatische systeem

Het lymfestelsel is een complexe vasculaire structuur die het menselijk lichaam beschermt tegen pathogene biologische agentia. Als reactie op de introductie van virussen en bacteriën in de lymfe, worden speciale immuuncellen geproduceerd, die een barrière vormen tegen infecties en het bloed reinigen. Bij gezonde mensen heeft lymfe een bacteriedodend effect en vernietigt het pathogene microben. Bij afwezigheid van immuunbescherming en ernstige infectie gaat de barrièrefunctie verloren, raken de vaten en knopen ontstoken en ontwikkelen zich lymfangitis en lymfadenitis.

Microben uit het purulente focus dringen de interstitiële ruimte binnen en beïnvloeden vervolgens, in het lymfestelsel, het endotheel van kleine bloedvaten, wat leidt tot hun ontsteking en de vorming van reticulaire lymfangitis. Vervolgens verplaatst het pathologische proces zich naar grotere vasculaire stammen en stam lymfangitis treedt op. Het endotheel zwelt op, de doorlaatbaarheid van de vaatwand neemt toe, exudatie ontwikkelt zich, proliferatie van fibrinestolsels en intravasculaire bloedstolsels. Ze zijn samengesteld uit endotheelcellen, lymfocyten en bacteriën. Lymfcongestie leidt tot de ontwikkeling van lymfangitis en necrotisch smelten van bloedstolsels. Wanneer omliggende weefsels betrokken zijn bij het pathologische proces, ontwikkelt zich perilymfangitis met schade aan het spier- en gewrichtsapparaat.

De veroorzakers van niet-geslachtsgebonden lymfangitis zijn vertegenwoordigers van de coccal microflora - stafylokokken en streptokokken, evenals bacillen - intestinale, pseudo-purulente, hemofiele, proteus. Aerobe flora wordt vaak weergegeven door een associatie van micro-organismen. Ontsteking verspreidt zich van de bron van infectie via de lymfevaten naar de lymfeklieren.

Als de ontsteking rond de wond mild is, gaat deze na een paar dagen zonder speciale behandeling vanzelf over. Met een gebrek aan immuniteit, dringt de infectie de diepere lagen binnen en veroorzaakt hun ettering.

Specifieke ontsteking van de vaten ontwikkelt zich bij individuen met tuberculeuze, syfilitische en herpetische infecties.

Oorzaken van lymfangitis van de onderste ledematen zijn schaafwonden, microtrauma's, krabben, misdrijf.

symptomatologie

Voor acute lymfangitis wordt gekenmerkt door ernstige intoxicatie en lokale manifestaties.

Veel voorkomende symptomen van pathologie:

  • koorts,
  • koelen,
  • Verslechtering van algemeen welzijn,
  • Overmatig zweten
  • zwakte,
  • Tong bedekt
  • Leukocytose in het bloed.

Lokale symptomen van de ziekte:

  1. Hyperemie en oedeem rond de laesie zonder duidelijke grenzen,
  2. De huid in het getroffen gebied voelt warm aan,
  3. Vasculair reticulum in het besmette gebied,
  4. "Marmer" erytheem,
  5. Lineaire roodheid van ongelijke vorm,
  6. Ontsteking van omliggende weefsels,
  7. Droge en ruwe huid,
  8. Gezwollen, stijve en gevoelige lymfeklieren
  9. Pijn overspannen in het getroffen gebied,
  10. Pijnlijke palpatie langs de vaten
  11. Wallen en kloppende pijn in ledematen
  12. Beperking van beweging in ledematen door pijn.

Chronische lymfangitis is een voortzetting van de acute vorm van de ziekte en wordt gekenmerkt door uitgesproken proliferatie, proliferatie van bindweefselvezels, vasculaire spasmen, vertragende lymfestroom en zijn stagnatie, oedeem van de ledemaat, ontwikkeling van olifantiasis en orgaanstoornissen.

De etterachtige vorm van de ziekte is het moeilijkst. Bliksem ontwikkelt lymfangitis na verwondingen of septische operaties. De volgende aandoeningen verergeren het verloop van de pathologie: diabetes mellitus, alcoholisme, chronische uithongering, cachexie.

Carcinomateuze of kankerachtige lymfangitis is een vorm van chronische lymfangitis die zich ontwikkelt bij mensen met long- of borstkanker.

Regionale lymfadenitis is een lokale complicatie van lymfangitis. Microben van de laesie door de vaten dringen de lymfeknopen binnen. Ontsteking van de lymfeklieren manifesteert zich door hun toename en pijn op de achtergrond van het intoxicatiesyndroom. Een purulent ontstekingsproces verspreidt zich naar een of meerdere lymfeklieren die in de buurt liggen.

De grootste lymfeklieren aangetast door regionale lymfadenitis

Bij mannen zijn de lymfevaten van de penis vaak ontstoken. Niet-veneuze lymfangitis ontwikkelt zich als gevolg van regelmatige onanimatie of na een traumatische verwonding van een lid. Er verschijnen schaafwonden en scheuren op de huid, die de toegangspoort van de infectie zijn. Dit ontsteekt de lymfevaten langs de stam van de penis. Deze plaats is opgezwollen, verdikt en pijnlijk. Penis lymfitis duurt enkele dagen of uren en gaat vanzelf over.

Complicaties van lymfangitis zijn: lymfoedeem - een pathologie die wordt gekenmerkt door zwelling van zachte weefsels en verminderde lymfestroom, vroege lymfadenitis, perilymfangitis, pachyderie, tromboflebitis, elephantiasis, meerdere abcessen, subcutaan phlegmon, sepsis.

Epizoötische lymfangitis wordt onderscheiden in een speciale groep. Het is een besmettelijke ziekte van paarden die worden gekenmerkt door granulomateuze ontsteking van de lymfevaten. Infectie vindt plaats door microtrauma van de huid bij het gezamenlijke onderhoud van zieke en gezonde dieren.

diagnostiek

De lymfang is betrokken bij de diagnose en behandeling van lymfangitis. Hij bestudeert de kliniek van de ziekte en de geschiedenis van het leven van de patiënt, onderzoekt het, leidt het naar bijkomende studies - instrumentaal en laboratorium. Onderscheidt de geopenbaarde pathologie met erysipelas en flebitis.

De belangrijkste diagnostische methoden van onderzoek:

  • Voltooi bloedbeeld
  • Dubbelzijdig scannen,
  • Computerthermografie,
  • Bacteriologisch onderzoek van de wondinhoud,
  • Radiografie met lymfangitis van de longen.

behandeling

Behandeling van lymfangitis begint met de eliminatie van de infectiebron, die de directe oorzaak van de pathologie werd. Om dit te doen, voert u de primaire chirurgische behandeling van wonden uit, opent u en voert u abcessen, etterende strepen, phlegmon en crimineel af. Het ledemaat van de patiënt wordt in een verhoogde positie gefixeerd voor een goede uitstroom van lymfe. Om wallen te verminderen, wordt ijs op de zere plek aangebracht. De patiënt wordt aangeraden een motorsteun te gebruiken.

  1. Medicamenteuze therapie is het gebruik van antibiotica uit de groep van cefalosporines "Cefotaxime", "Cefazolin"; macroliden "Azithromycin", "Erythromycin"; aminoglycosiden "Gentamicin", "Netilmicin". Antibacteriële therapie wordt uitgevoerd rekening houdend met de aard van de microbiële flora en de gevoeligheid van het geneesmiddel. Patiënten voorgeschreven antihistaminica "Tavegil", "Suprastin" en de NSAID "Ibuprofen", "Nimesil." Deze medicijnen elimineren de belangrijkste symptomen van ontsteking - pijn, zwelling, roodheid. Ontgiftingsbehandeling, laserstralen en bestraling met ultraviolet bloed zullen het genezingsproces versnellen en de toestand van de patiënt verlichten.
  2. Behandeling van chronische lymfangitis omvat fysiotherapie, moddertherapie en radiotherapie. Patiënten worden voorgeschreven verbanden met zalven, half-alcohol-kompressen en UFO's voorgeschreven.
  3. Radiotherapie wordt gebruikt voor langdurige pathologie. Blootstelling aan röntgenstralen heeft een nadelig effect op de cellen en veroorzaakt mutaties in de mutatie. De levensprocessen in de getroffen cellen vertragen geleidelijk en ze worden niet levensvatbaar.
  4. Folkbehandeling van lymfangitis is het gebruik van infusies of afkooksels van medicinale kruiden - kamille, calendula, sint-janskruid. Muntblaadjes worden gebruikt voor het instellen van kompressen.

Als de nodige acties tijdig worden ondernomen, wordt de prognose van de ziekte gunstig, wordt de ziekte gemakkelijk behandeld en veroorzaakt deze geen gevolgen.

Preventieve maatregelen voor lymfangitis zijn om de huid te beschermen tegen schade en respect voor persoonlijke hygiëne. Als een huidwond optreedt, is het noodzakelijk om de wond te behandelen met een antisepticum. Het is verboden om de puisten alleen te openen, in het geval van hun opleiding een arts raadplegen.

Lymfangitis en lymfadenitis.

Lymfangitis is een ontsteking van de lymfevaten.

Lymfangitis kan zijn:

- diep en oppervlakkig

- reticulair (de kleinste lymfeklieren worden aangetast) en de stengel (lymfatische stammen worden aangetast).

Lymfadenitis is een ontsteking van de lymfeklieren.

Beide ziekten zijn een gevolg van een ander ontstekingsproces (furunculosis, cellulitis, erysipelas, etterende wonden, enz.).

Infectie vanuit de primaire focus komt in de lymfevaten en lymfeklieren.

Adenophlegmonous purulente ontsteking van de lymfeklier met de overgang naar het omliggende subcutane weefsel.

- met netto - fuzzy hyperemie,

- met een steel, een heldere rode streep die loopt van de primaire focus langs het lymfevat naar de lymfeklier.

- bij lymfadenitis - in de catarrhal fase: de lymfeklier neemt in omvang toe, wordt dicht en pijnlijk, in het stadium van ettering: huid spoelt, de lymfeklier is scherp pijnlijk met gebieden van verzachting.

Veel voorkomende symptomen van een ontstekingsreactie zijn matig of uitgesproken.

Intramurale behandeling, meer veldtactiek - ziekenhuisopname voor lymfangitis, lymfadenitis, ziekenhuisopname of verwijzing naar een chirurg op poliklinische basis.

Het is noodzakelijk om de behandeling te beginnen met de eliminatie van de primaire focus.

Lokale behandeling van lymfadenitis:

- in de catarrhal-fase zoals bij het koken in de infiltraatfase,

- in het stadium van ettering - chirurgie (doorboren of open, leeg het abces, drain of verwijder het lymfevat). Verdere behandeling op basis van de behandeling van etterende wonden.

Met lymfangitis algemene behandeling.

Bij beide aandoeningen - immobilisatie van de ledemaat en verhoogde positie.

Purulente parotiditis is een purulente ontsteking van de parotische speekselklier.

Lokaal: zwelling en gevoeligheid in de klier, een overtreding van kauwen, verhoogde lokale lichaamstemperatuur. Dan verschijnt hyperemie, oedeem, die zich uitstrekt tot aan de wang en nek.

Veel voorkomende symptomen zijn mild.

Complicatie van purulente parotiditis - neklong.

Behandeling: conservatieve behandeling (antibiotica, thermische ingrepen, fysiotherapie). In de overgang naar de purulente fase - chirurgische behandeling (open en draineer het abces).

Tactiek wordt verder gestuurd naar een chirurg of opgenomen in het ziekenhuis.

Mastitis is een ontsteking van de borst.

De infectie komt het klierweefsel binnen via scheuren in de tepels, die vaker voorkomen bij primiparous vrouwen.

Draag bij aan het optreden van mastitis:

1. melkstagnatie in de borst

2. schending van persoonlijke hygiëne,

3. zware bevalling met groot bloedverlies.

Datum toegevoegd: 2015-08-14; Views: 508; SCHRIJF HET WERK OP

lymphangitis

Lymfangitis is een acute of chronische ontsteking van de lymfatische stammen en haarvaten, die voor de tweede keer optreedt tegen de achtergrond van purulent-inflammatoire processen. Lymfangitis gaat gepaard met hyperemie en pijnlijke zwelling langs de ontstoken lymfevaten, oedeem, regionale lymfadenitis, hoge lichaamstemperatuur (39-40 ° C), koude rillingen, zwakte. Diagnose van lymfangitis is gebaseerd op echografie angioscanning, computer thermoscanning, isolatie van het pathogeen uit de primaire etterende focus. De behandeling van lymfangitis omvat de revalidatie van de primaire focus, antibioticatherapie, immobilisatie van de ledemaat, dissectie van gevormde abcessen en phlegmon.

lymphangitis

Bij lymfangitis (lymfangitis, lymfangitis) kunnen lymfevaten van verschillende grootte en lokalisatiedieptes worden aangetast. Lymfologie en flebologie hebben meer kans om geconfronteerd te worden met limbangitis van de ledematen, die wordt veroorzaakt door hun frequente microtrauma, overvloed aan microbiële pathogenen en de aard van de lymfecirculatie. Lymfangitis treedt meestal op bij symptomen van secundaire lymfadenitis. De ontwikkeling van lymfangitis geeft de progressie van de primaire pathologie aan en verergert zijn loop.

Oorzaken van Lymfangitis

Lymfangitis ontwikkelt zich opnieuw, tegen de achtergrond van een bestaande oppervlakkige of diepe inflammatoire inflammatoire focus - een geïnfecteerde schuring of wond, kook, abces, carbuncle, phlegmon. Staphylococcus aureus, beta-hemolytische streptococcus, zelden - E. coli en proteus, evenals andere aerobe flora in de vorm van monocultuur of in associaties zijn de belangrijkste pathogenen bij lymfangitis. Specifieke lymfangitis wordt vaker geassocieerd met de aanwezigheid van tuberculose bij een patiënt.

De waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van lymfangitis hangt af van de locatie, de grootte van de primaire infectieuze focus, microflora-virulentie, kenmerken van lymfatische circulatie in deze anatomische zone.

Microbiële agentia en hun toxines komen van de ontstekingsbron in de interstitiële ruimte, en vervolgens naar de lymfatische haarvaten, waarbij ze zich verplaatsen in de richting van de stroom van de lymfe naar grotere bloedvaten en lymfeklieren. Reactieve ontsteking van de vaatwand komt tot uitdrukking in de zwelling van het endotheel, de toename van de permeabiliteit ervan, de ontwikkeling van exudatie, verlies van fibrinestolsels, intravasculaire trombose. Deze veranderingen leiden tot aandoeningen van de lokale lymfatische circulatie - lymfostase. Bij verdere progressie van ontsteking kunnen purulente lymfangitis en etterende fusie van bloedstolsels ontstaan.

Als de ontsteking zich verspreidt naar de omliggende weefsels, ontwikkelt zich perilymfangitis, waarbij bloedvaten, gewrichten, spieren, enz. Kunnen worden aangetast.Actieve opwinding, ontsteking kan zich uitbreiden naar de thoracale lymfevaten. In de klinische praktijk wordt lymfangitis van de onderste ledematen, die optreedt als gevolg van slijtplekken, microtrauma's, krabben, trofische ulcera en misdrijven, vaker gediagnosticeerd.

In andrologie is er soms een aandoening die wordt beschouwd als een niet-veneuze lympangitis van de penis: deze kan worden veroorzaakt door trauma aan de weefsels van de penis tijdens frequente masturbatie en langdurige geslachtsgemeenschap. Specifieke venerische lymfangitis kan zich ontwikkelen in primaire syfilis, genitale herpes, urethritis, veroorzaakt door genitale infectie.

Lymfangitis classificatie

Gezien de aard en de ernst van ontstekingen, kan lymfangitis sereus (eenvoudig) en etterig zijn; op het klinische verloop - acuut of chronisch; diepte van de aangetaste schepen - oppervlakkig of diep.

Afhankelijk van het kaliber van de ontstoken lymfevaten, is de lymfangitis onderverdeeld in capillair (reticulair of reticulair) en stengel (truncular). Bij reticulaire lymfangitis zijn veel oppervlakkige lymfatische haarvaatjes betrokken bij ontstekingen; met de stengel zijn een of meer grote bloedvaten ontstoken.

Symptomen van lymfangitis

Wanneer lymfangitis is altijd grotendeels uitgesproken algemene intoxicatie, gepaard met ernstige purulent-inflammatoire proces. Er is een hoge temperatuur (tot 39-40 ° C), rillingen, zweten, zwakte, hoofdpijn. Reticulaire lymfangitis begint met het verschijnen van ernstige hyperemie van het oppervlak rond de focus van infectie (wonden, abcessen, enz.) Met een versterkt reticulair (marmeren) patroon tegen de achtergrond van intens erytheem. Volgens het klinische beeld lijkt reticulaire lymfangitis op erysipelas, maar hyperemie heeft vage grenzen, die niet kenmerkend zijn voor erysipelas.

De lokale manifestatie van de stam lymfangitis is de aanwezigheid van smalle rode banden op de huid langs de ontstoken lymfevaten die zich uitstrekken tot de regionale lymfeklieren. De zwelling, verdichting en pijn van de strengen, zwelling en spanning van de omliggende weefsels, regionale lymfadenitis ontwikkelen zich snel. Palpatie langs de vaten onthult pijnlijke zegels door het type koord of rozenkrans.

Bij diepe lymfangitis wordt lokale hyperemie niet waargenomen, maar oedeem en pijn in de extremiteit nemen snel toe; bij diepe palpatie is er een scherpe pijn, vroege lymfoedeem ontwikkelt zich. In het geval van perilymfangitis kunnen gebieden van ontstoken omringend weefsel worden omgezet in een abces of subfasciaal phlegmon, waarvan de late opening is beladen met de ontwikkeling van sepsis.

Symptomen van chronische lymfangitis worden gewist en worden meestal gekenmerkt door aanhoudend oedeem als gevolg van verstopping van diepe lymfatische stammen en lymfostase. Bij niet-veneuze lymfangitis verschijnt een pijnloos verdikt koord langs de romp of coronaire sulcus van de penis, dat enkele uren of dagen kan aanhouden, waarna het spontaan verdwijnt.

Diagnose van lymfangitis

Reticulaire lymfangitis kan al tijdens een visueel onderzoek gemakkelijk worden vastgesteld door een lymfoloog, maar het moet worden onderscheiden van erysipelas en oppervlakkige flebitis. Identificatie van de primaire inflammatoire focus helpt bij het vaststellen van de diagnose.

Het herkennen van diepe lymfangitis kan moeilijk zijn. In dit geval, klinische en anamnestische gegevens, worden de resultaten van instrumentele en laboratoriumstudies in aanmerking genomen. Bij lymfangitis in het perifere bloed wordt duidelijke leukocytose waargenomen. Met USDG en duplex scannen, worden veranderingen in de lymfevaten zichtbaar gemaakt volgens het type heterogeniteit van de structuur, vernauwing van het lumen, de aanwezigheid van een hyperechoische rand rond het vat, reactieve veranderingen in de overeenkomstige lymfeklieren.

Beoordeling van de ernst, prevalentie en diepte van lymfangitis wordt uitgevoerd met behulp van computer thermografie. Het onderzoekscomplex maakt het mogelijk diepe lymfangitis te onderscheiden van phlegmon van zachte weefsels, diepe veneuze tromboflebitis, osteomyelitis. Bepaling van de veroorzaker van lymfangitis wordt uitgevoerd door bacteriologisch zaaien van een ontlading van etterende wonden. Bij gecompliceerde lymfangitis wordt een bloedtest uitgevoerd op steriliteit.

Lymfangitis behandeling

Allereerst is in het geval van acute lymfangitis de eliminatie van de primaire focus die ontsteking in de lymfevaten ondersteunt noodzakelijk. Behandeling van geïnfecteerde wonden, opening van abcessen, phlegmon, felon, hun drainage en sanering worden uitgevoerd. Het getroffen ledemaat wordt in een verhoogde positie gefixeerd; patiënt is aanbevolen motorsteun. Wanneer lymfangitis massage en onafhankelijke verwarming van de plaats van ontsteking, wrijven zalven onaanvaardbaar zijn. Medicamenteuze behandeling omvat antibiotica (semi-synthetische penicillines, 1-2de generatie cefalosporinen, aminoglycosiden, linkosamiden), ontstekingsremmende en antihistaminica, infuustherapie, laser (VLOK) of ultraviolette bloedstraling (UFOC).

In het geval van chronische trage lymfangitis worden lokale zalfverbanden, half-alcohol-kompressen of met dimethylsulfoxide, moddertherapie en UV-straling voorgeschreven; bij aanhoudende ontstekingen is radiotherapie aangewezen. Behandeling van niet-veneuze lymfangitis van de penis is niet vereist. Bij lymfangitis veroorzaakt door SOA's, wordt de hoofdinfectie behandeld.

Voorspelling en preventie van lymfangitis

Preventie van lymfangitis bestaat uit tijdige primaire chirurgische behandeling van wonden, sanitatie van pustuleuze ziekten, dissectie van gevormde purulente foci en adequate antibioticatherapie.

Een langdurig chronisch beloop van lymfangitis kan leiden tot vernietiging van de lymfevaten, stoornis van de lymfecirculatie, ontwikkeling van lymfostase en elephantiasis. In het geval van tijdige therapie is de lymfangitis vatbaar voor een permanente genezing.

lymphangitis

Lymfangitis is een chronische of acute inflammatoire laesie van de lymfevaten. Lymfangitis behoort tot de secundaire pathologie, omdat de oorzaak een lokale infectie is. Schade aan de ontsteking van de vaten van het lymfesysteem is niet afhankelijk van hun grootte en de diepte van de schade. Eveneens betrokken bij het ontstekingsproces zijn slagaders en aderen. De plaats van lokalisatie is ook anders, maar de lymfangitis van de onderste en bovenste extremiteiten ontwikkelt zich overwegend. Dit komt door een hoge mate van trauma en de aanwezigheid van pathogene microflora in dit gebied. Lymfangitis leidt vaak tot lymfadenitis - een uitgebreide zwelling van de lymfeklieren.

Lymfitis veroorzaken

Lymfangitis treedt op als gevolg van een oppervlakkig of diep purulent ontstekingsproces. Het ontstekingsmechanisme kan een kleine wond of schaafwond veroorzaken die is geïnfecteerd met een micro-organisme. Meer ernstige oorzaken zijn de aanwezigheid van karbonkel, kook, cellulitis of abces. De belangrijkste pathogenen moeten streptokokken, stafylokokken, intestinale of Pseudomonas aeruginosa omvatten. De specifieke vorm van de ziekte komt tot uiting tegen de achtergrond van pulmonale tuberculose.

De afhankelijkheid van de grootte en locatie van de ontstekingsbron is recht evenredig met de ernst van lymfangitis. Bovendien wordt dit beïnvloed door de activiteit van bacteriën en de kenmerken van het menselijke lymfatische systeem. Eerst treden het pathogene micro-organisme en de producten van zijn vitale activiteit vanuit het primaire focus de interstitiële ruimte binnen, en dan met de stroom van de lymfe naar de haarvaten, lymfeknopen en vaten van een groter kaliber.

De aanwezigheid van ontsteking van de wanden van de lymfevaten wordt bepaald door kenmerkende zwelling, de vorming van bloedstolsels en een toename van de permeabiliteit van cellen. Als gevolg hiervan is de lokale lymfecirculatie verstoord. In het geval van een late consultatie met een specialist is de ontwikkeling van etterende lymfangitis of necrotisch smelten van bloedstolsels mogelijk. De verspreiding van het pathologische proces op de interstitiële ruimte van de bloedvaten leidt tot perilymfangitis, een kenmerkende eigenschap hiervan is schade aan het spier- en gewrichtsapparaat. De kenmerken van de gevolgen van deze vorm van de ziekte omvatten de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van ontsteking in het thoracale lymfatische kanaal.

Onderste ledematen met lymfangitis worden aangetast als gevolg van trauma, felon van het nagelbed of trofische ulcera. Bij mannen kunnen lymfevaten van de penis ontstoken zijn. Dit type ziekte wordt niet-veneuze lymfangitis genoemd. Het kan worden veroorzaakt door ziekteverwekkers zoals primaire syfilis, urethritis en genitale herpes.

Lymfangitis symptomen

Lymfangitis is geclassificeerd volgens het klinische beeld in acute en chronische lymfangitis. Volgens de mate van manifestatie van het ontstekingsproces is lympangitis sereus en necrotisch. De locatie van het ontstekingscentrum stelt u in staat om soorten diepe en oppervlakkige lymfangitis te selecteren, en afhankelijk van de grootte van het bloedvat. De ziekte kan een stam (truncular) of reticulair (reticulair) zijn. Netted lymfangitis beïnvloedt de haarvaten op het oppervlak van het menselijk lichaam, en de stengel - alleen grote lymfevaten.

Lymfangitis wordt gekenmerkt door een ernstige vergiftigingskliniek. De patiënt merkt in zijn hoge koorts, zweten, hoofdpijn, koorts, zwakte, vermoeidheid.

Reticulaire lymfangitis manifesteert zich door roodheid van de huid nabij de plaats van infectieuze ontsteking. De hyperemie heeft de vorm van een netwerkpatroon, dat wordt gevormd door de aangetaste lymfatische haarvaten. De kliniek van reticulaire lymfangitis is vergelijkbaar met de kliniek van erysipelas, maar de grenzen van hyperemie vervagen in het eerste geval.

De mandibulaire lymfangitis manifesteert zich als smalle rode strepen op het oppervlak van de huid. De plaats van ontsteking wordt gekenmerkt door zwelling, die gespannen en pijnlijk is bij palpatie. Wanneer de tumor wordt gevoeld, heeft het aangetaste vat het uiterlijk van een koord. Regionale lymfadenitis kan optreden. Als de locatie van het ontstoken vat diep is, is er geen roodheid. Dan is het belangrijkste klinische symptoom een ​​gezwollen onder- of bovenbeen en een scherpe pijn bij het bewegen op de plaats van verwonding. In dit geval bestaat de mogelijkheid van het optreden van tekenen van lymfoedeem, een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door progressief oedeem op het gebied van zachte weefsels met een verdere schending van de lymfestroom.

Als een van de acute vormen van lymfangitis gecompliceerd wordt door perilymbangitis, kan dit de oorzaak zijn van een abces of subfasciale cellulitis. Late therapie leidt deze pathologische aandoeningen tot sepsis. De chronische vorm van de ziekte heeft minder uitgesproken symptomen. De patiënt maakt zich zorgen over aanhoudende zwelling van het ledemaat veroorzaakt door een blokkering van de lymfevaten, wat leidt tot een vertraging van lymfevocht.

Niet-veneuze lymfangitis manifesteert zich door de aanwezigheid van pijnloze gecompacteerde koorden, die zich langs de stam van de penis bevinden. Deze ontsteking duurt ongeveer twee dagen en kan zelfstandig en volledig verdwijnen.

Een ander type ontsteking van de lymfevaten is kanker en carcinomateuze lymfangitis. Beide kunnen voorkomen bij mensen met longkanker en bij vrouwen met borstkanker. Carcinomateuze lymfangitis op de radiografie heeft de vorm van diffuse verduistering. Deze vorm van lymfangitis gaat altijd gepaard met een toename van de lymfeklieren en heel vaak komt er uitzaaiing naar aangrenzende organen. Kanker lymfadenitis in röntgenfoto's van de longen lijkt op een lineaire schaduw die naar de wortels van de longen gaat. Maar ontsteking van de lymfeklieren, in tegenstelling tot carcinomateuze lymfangitis, kan afwezig zijn.

Lymfangitis van de penis

Volgens de statistieken zijn gevallen van detectie van niet-veneuze lymfangitis zeldzaam. Dit is een logische verklaring. Feit is dat de symptomen van deze ziekte slechts een paar dagen (en soms zelfs uren) duren en vaak gewoon onopgemerkt kunnen blijven. Masturbatie, die interfereert met lymfatische circulatie in de penis, verwondingen aan het orgel en frequente en langdurige seksuele handelingen, leidt tot niet-veneuze lymfangitis.

Klinisch wordt de pathologie bij mannen gemanifesteerd door de vorming van een zegel in het gebied van het lymfevat van de penis, pijnloos bij het palperen. Ontsteking bevindt zich langs de coronaire sulcus van het orgel en heeft het uiterlijk van een "gezwollen ader". Tegen de tijd dat het ontstekingsproces maar een paar dagen duurt (soms een paar uur) en vanzelf verdwijnt, zonder sporen na te laten.

De differentiële diagnose van niet-geslachtsgebonden lymfangitis wordt uitgevoerd met primaire syfilis, met de ziekte van Mondor, genitale herpes en acute urethritis. De kliniek van primaire syfilis wordt gekenmerkt door een harde kans van de geslachtsorganen en inguinale lymfadenitis. Maar deze symptomen kunnen afwezig zijn bij syfilis, dus bij het stellen van de diagnose van niet-geslachtsgebonden lymfangitis is er behoefte aan een serologisch onderzoek. Genitale herpes komt overeen met het verschijnen van blaarvorming en erosieve elementen, verzameld in groepen. Voer daarom extra klinische onderzoeken uit, namelijk de polymerasekettingreactie en enzymimmunoassay. Bij acute urethritis veroorzaakt door gonokokken of chlamydia, worden frequent urineren, de aanwezigheid van een vergrote, pijnlijke lymfeknoop en hyperemie van de verzegeling opgemerkt. Om de diagnose te bevestigen of te weerleggen, moeten bacteriecultuur, uitstrijkmicroscopie en polymerasekettingreactie worden uitgevoerd. De symptomatologie van dezelfde ziekte van Mondor wordt aangevuld door de ontwikkeling van oppervlakkige tromboflebitis van het mannelijke orgaan.

Niet-veneuze lymfangitis vereist in de regel geen behandeling, aangezien de klinische symptomen de patiënt niet hinderen en snel overlijden. Maar de ziekte is de grens tussen de norm en het pathologische proces. Af en toe is een operatie vereist, die te wijten is aan de waarschijnlijkheid van de ziekte van Mondor. Wanneer een niet-veneuze lymfangitis wordt gedetecteerd, als de effecten van genitale infecties, wordt de onderliggende ziekte behandeld.

Lymfangitis behandeling

De behandeling van lymfangitis zal succesvol zijn als de primaire focus van de infectieziekte in eerste instantie is gezuiverd. Dit is in de eerste plaats noodzakelijk om het onderhoud in de bloedvaten van het lymfestelsel van een permanente bron van ontsteking uit te sluiten.

De eerste fase van de ziektetherapie omvat de primaire chirurgische behandeling van verschillende huidlaesies. Het is ook noodzakelijk om de erysipelas, abcessen en andere etterende formaties chirurgisch te openen. In het geval van lymfangitis van de bovenste of onderste ledematen, wordt de aangedane arm of been verraden in een verhoogde positie. Deze procedure zorgt voor een goede doorstroming van lymfevocht. Bovendien moet de patiënt in een rusttoestand verkeren.

Gebruik bij de behandeling van lymfangitis antibacteriële geneesmiddelen van de penicillinegroep, geneesmiddelen die verband houden met cefalosporinen van de eerste en tweede generatie, met aminoglycosiden en lincosamiden. Het medicijn Amoxicilline wordt bijvoorbeeld elke acht uur in een dosis van 500 milligram gebruikt. Het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals Ibuprofen, Indomethacine, Nimesulide en vele andere, is ook relevant. Alleen moet eraan worden herinnerd dat deze groep geneesmiddelen interne bloedingen kan veroorzaken, dus patiënten met erosieve aandoeningen van het maagdarmkanaal moeten voorzichtig zijn met hun inname. De mogelijkheid om antihistaminegeneesmiddelen voor te schrijven is niet uitgesloten. De meest voorkomende en vaak voorgeschreven zijn Suprastin, Loratadine, Cetrin en Claritin. Deze medicijnen worden ook gebruikt om het ontstekingsproces in de pathologische focus te verlichten.

Tijdens de acute periode zijn massage, compressieverwarming en het gebruik van verschillende zalven gecontra-indiceerd. Een goed resultaat bij de behandeling van lymfangitis wordt gegeven door het gebruik van infusietherapie, intraveneuze laser- en ultravioletbloedbestraling. De essentie van intraveneuze laserbestraling is het fotobiologische effect op de structurele elementen van de bloedsomloop, resulterend in de correctie van de pathologische toestand. Voor ultraviolette bestraling kenmerkende activering van antioxidanten die het bloed vormen. Deze therapie verhoogt de kwantitatieve indicator voor hemoglobine, heeft een antiviraal en bacteriedodend effect.

Een chronisch type pathologie wordt behandeld door het toepassen van verwarmende semi-alcoholische kompressen of compressen die dimethylsulfoxide, ultraviolette straling bevatten, als een element van fysiotherapie, modderbaden, verbanden op basis van medicinale zalven.

Als het beloop van lymfangitis langdurig duurt, is het noodzakelijk om voor therapeutische doeleinden gebruik te maken van radiotherapie met behulp van röntgenstralen. Röntgenopwekking vindt plaats in een röntgenbuis die een röntgensubstantie bevat. Het principe van invloed bestaat uit de destructieve invloed van ioniserende straling op de cellen, waardoor mutaties in de mutatie ontstaan. Deze transformaties maken de cel niet-levensvatbaar. Bovendien is de intensiteit van de processen van vitale activiteit van cellen recht evenredig met het destructieve effect van röntgenstralen.

Lymfadenitis behandeling kan worden uitgevoerd met traditionele recepten voor medicijnen. De infusie heeft een goed effect, dat een brandnetel, hopbellen, oregano en duizendblad heeft. Bereide bouillon wordt de hele dag in drie doses gebruikt. Voor een kompres, lokaal gebruikte pepermunt bladeren.

Als de behandeling van lymfangitis op tijd wordt gestart, kunnen we veilig praten over een gunstige prognose. De chronische vorm van de ziekte is beladen met de ontwikkeling van talrijke complicaties. Ze worden geassocieerd met stoornissen in de uitstroom van lymfevocht door trombose of vernauwing van het bloedvatlumen. Met het preventieve doel, passen ze sanering toe van purulente ontstekingen die ontstaan, pyodermatherapie en andere therapeutische maatregelen.

7.5. Lymfangitis, lymfadenitis, adeno-phlegmon van het gezicht en de nek

Onder de ontstekingsziekten van het lymfestelsel van het gezicht en de nek onderscheiden lymfangitis - ontsteking van de lymfevaten; lymfadenitis - ontsteking van de lymfeklier; adenoflemon - gemorste etterende ontsteking van de lymfeklier en de eraan grenzende vezel.

7.5.7. lymphangitis

Lymfangitis is een ontsteking van de lymfevaten, lymfadenitis is een ontsteking van de lymfeklier, adeno-phlegmon is een purulente ontsteking van de lymfeknoop en het eraan grenzende weefsel.

Anatomie. De lymfeklier aan de buitenkant is bedekt met een bindweefselcapsule. Van de capsule in de knoop in zijn parenchym, dunne bindweefselverdelingen - trabeculae. In het gebied van de holronde kant van het knooppunt heeft de capsule een inkeping - gilus. Het parenchym van de lymfeknoop wordt gevormd door reticulair weefsel. De cellulaire elementen zijn onderverdeeld in een corticale substantie aan de rand en de cerebrale,

Liggend in het midden van de knoop. In de corticale substantie zitten lymfoïde follikels. De hersenstof bestaat uit koorden van lymfocyten. Tussen de capsule, trabeculae en parenchym bevinden zich nauwe spleten - sinussen (marginaal portaal en interstitiaal of intermediair). In de marginale sinus open brengen lymfevaten, uitgaande van het portaal van de portaalschepen. Onder de regionale lymfeklieren van het hoofd en de nek zijn er verschillende groepen: de schedelkoepel (achterhoofdsknobbel, mastoïde, oppervlakkige en diepe parotis), faciale (buccale, nasolabiale, molaire, mandibulaire), kin, submandibulaire, anterieure en laterale cervicale (oppervlakkig en diep) ).

De lymfeklieren van het hoofd en de schedelkluis worden vertegenwoordigd door groepen van het occipitale, mastoïde, oppervlakkige en parotide lymfeklieren (Fig. 7.29). Heeft vaak invloed op de parotis lymfeklieren.

De parotis lymfeklieren (meestal 3-5) bevinden zich voor de oorschelp en boven de capsule van de speekselklier (oppervlakkig), tussen de lobben van de klier, onder de capsule, voor de externe gehoorgang (diep - intraperitonaal, inferieur oor en pre-gehoor). Op hen stroomt de lymfe uit de huid van het voorhoofd, de oorschelp, de uitwendige gehoorgang, de wang en de bovenlip.

Kin lymfeklieren zijn gelokaliseerd in het weefsel van de submentale kin driehoek. Hun aantal loopt meestal van 1 tot 4. De voorste submentale lymfeklier bevindt zich aan de top van het submentale gebied, vaak achter de rand van de onderkaak. Het achterste knooppunt ligt iets voor het lichaam van het tongbeen en verschuift soms naar achteren.

Kin lymfeklieren ontvangen lymfe van de huid van de bovenste en onderste lippen, parodontaal lagere snijtanden en hoektanden, botten, periosteum van de kaak onderkaak, en gedeeltelijk uit de weefsels van de vloer van de mond.

Submandibulaire lymfeklieren (anterior, middle en posterior - tot 10 nodes) bevinden zich in de submandibulaire driehoek en liggen in een ketting langs de rand van de onderkaak.

Het eerste knooppunt (soms een groep knooppunten) bevindt zich in het voorste gedeelte van de submandibulaire driehoek. De tweede groep knooppunten is medium, liggend aan de mediale zijde van de externe slagader voor het gezicht, grenzend daaraan, soms iets hoger, voor de kauwspier. Enigszins achter, tussen de slagader en de ader in het gelaat, bevinden zich het derde knooppunt of 2-3 knooppunten. Er is ook een niet-permanent vierde knooppunt gelegen aan de onderste achterpool van de submandibulaire speekselklier. De groep submandibulaire lymfeknopen omvat knobbeltjes die zich in de capsule van de submandibulaire speekselklier bevinden.

Fig. 7.29. Lymfeklieren van het gezicht en de nek (Cyrus-Shnera).

1 - kin; 2 - submandibulair; 3 - wang; 4 - parotid; 5 - vooroor; 6 - oppervlakkige cervicale; 7 - hoekader; 8 - oppervlakkige tijdelijke ader; 9 - oppervlakkige temporale slagader; 10 - gelaatsader.

De lymfevaten van de weefsels rond de rij tanden in de onderkaak - van het niveau van de hoektand tot de derde kies, van de overeenkomstige secties van het alveolaire proces en het lichaam van de onderkaak en een deel van het laterale deel van de onderlip, evenals van de huid van de uitwendige neus, anterieure secties van het slijmvlies schil van de neusholte. Bovendien, kleine en grote kiezen, is het alveolaire proces van de bovenkaak ook verbonden door lymfevaten met submandibulaire lymfeklieren.

De gezicht lymfeklieren omvatten de buccale knoop, gelegen in dit gebied anterieur, vaker aan de anterieure marge van de kauwspier; molaar, gelegen onder of bij de ondermolaren; mandibula (1-3), liggend in het midden van de basis van de onderkaak, aan de rand ervan of erboven. De lymfe van de kleine kiezen, het alveolaire proces van de bovenkaak, de eerste en tweede kiezen van de onderkaak stromen in de lymfeklieren van het gelaat.

De faryngeale lymfeklieren bevinden zich in de diepe delen van de submandibulaire driehoek en de nekspieren grenzend aan de keelholte. Ze verzamelen lymfe uit de achterste neusholte, deels uit het harde en zachte gehemelte.

Anterieure en laterale lymfeknopen van de nek bevinden zich in de mediale driehoek van de borstkas;

claviculaire-mastoide regio en laterale driehoek van de nek. De voorste en laterale cervicale lymfeklieren zijn samengesteld uit oppervlakkig en diep. De laterale en anterior jugulaire lymfeklieren, de jugular-digastric node, de jugular-scapular-hypoglossal, supraclaviculaire en faryngeale lymfeknopen zijn diep. Door het netwerk van lymfevaten zijn ze verbonden met de bovenkaak, het mondslijmvlies, de weefsels van de mondbodem, de tong.

Er moet rekening worden gehouden met het complexe vasculaire netwerk van de lymfevaten van de tanden, parodontaal, kaak en lymfeklieren. In de pulp, parodontale tanden van de boven- en onderkaken, zijn er een aanzienlijk aantal lymfatische haarvaatjes met elkaar verbonden in een netwerk, van waaruit de lymfe in verscheidene (3-5) lymfevaten stroomt. Deze laatste maken deel uit van de neurovasculaire bundel in het kanaal van de tand en verlaten het apicale gat in de peri-dont en vervolgens in de hoofdvasculaire romp: op de onderkaak - in zijn kanaal, op de bovenkaak in de infraorbitale en alveolaire kanalen. Door de voedingsopeningen in het alveolaire proces, verlaten de submentale, infraorbitale en andere openingen in de kaak, die de lymfevaten draineren, en vertakken ze zich naar het periosteum en de periomaxillaire zachte weefsels en stromen ze vervolgens de regionale lymfeknopen in. De tanden van de onderkaak zijn verbonden met de submandibulaire, submentale, parotis- en faryngeale lymfeknopen; tanden van de bovenkaak - met submandibulair. Het dichte netwerk van lymfatische haarvaten en vaten van het periostum die het alveolaire proces bedekken en het lichaam van de kaken anastomose met soortgelijke vaten van het tandvlees, perimaxillaire zachte weefsels, evenals met soortgelijke vaten langs het binnenoppervlak van het bot en aan de andere kant van het gezicht en de nek. De nauwe samenhang van het lymfestelsel van de tanden, parodontium, periost, zachte perifaxilaire weefsels draagt ​​bij aan de verspreiding van de infectie en de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de lymfevaten en -knopen.

Etiologie. Microbiële agentia van lymfangitis, acute lymfadenitis zijn pathogene stafylokokken, minder vaak streptokokken en hun associaties. Samen met deze, anaerobe microben worden gevonden als pathogenen.

Pathogenese. De bron van infectie bij lymfangitis en lymfadenitis van het maxillofaciale gebied kan een odontogene infectie zijn: acute parodontitis of exacerbatie van chronische parodontitis, ettering van de wortelcyste, moeite met uitbarsting van de lagere verstandskies, alveolitis. Bovendien compliceert acute lymfadenitis het verloop van acute etterige periostitis van de kaak;

odontogene osteomyelitis van de kaak, perimaxillaire abcessen en phlegmon, odontogene sinusitis.

Maxillo-faciale lymfadenitis kan zich ook ontwikkelen als gevolg van de verspreiding van infectie bij ontstekingsziekten en verwondingen van het mondslijmvlies, van de amandelen, weefsels van het buiten-, midden- en binnenoor. Minder vaak, schade aan lymfeklieren in de maxillofaciale regio kan worden geassocieerd met ziekten en letsels van de huid van het gezicht en het hoofd.

Lymfeknopen zijn een soort biologische filters. Ze vangen ziektekiemen, toxines en andere antigene stimuli die uit de lymfe komen uit de tanden, periost, botten en zachte weefsels die door het ontstekingsproces zijn aangetast. Lymfeklieren, die deel uitmaken van de immuunorganen, met de constante sedimentatie van microben erin, verliezen het vermogen om ze te neutraliseren. Van het nuttige filter veranderen ze in een reservoir voor de reproductie van micro-organismen en hun vervalproducten. Wanneer een ontstekingsziekte in de lymfeklier complexe processen ontwikkelt. Onder invloed van antigene irritatie treedt proliferatie van plasmacellen op. Deze laatste zijn betrokken bij de synthese van antilichamen, en gesensitiseerde lymfocyten, voornamelijk T-cellen, die verschillende cellulaire immuniteitsreacties vormen, worden gevormd uit deze cellen. Bovendien worden serumeiwitten geproduceerd in de lymfeknoop. De kwantitatieve, kwalitatieve kenmerken van deze reacties bepalen het vermogen om de infectie te onderdrukken of het onvermogen om dit tegen te gaan wanneer een ontstekingsproces plaatsvindt. De ontwikkeling en kenmerken van het klinische verloop van het proces zijn afhankelijk van immunopathologische reacties, vaak allergisch en auto-immuun. Factoren zoals hypothermie, oververhitting, stressvolle situaties, virale blootstelling, enz. Zijn van groot belang voor de activering van infecties en vermindering van anti-infectieuze humorale en cellulaire reacties in de lymfeknoop. Vaker treedt ontsteking in de lymfeklieren op bij kinderen (als gevolg van ongevormde immuniteit) bij mensen met primaire of secundaire immunodeficiëntie ziekten en aandoeningen, met lokale "blokkering" van de lymfeknoop als gevolg van antigene irritatie.

Pathologische anatomie. Acute lymfangitis wordt gekenmerkt door infiltratie van de wanden van het lymfevat, een toename van de doorlaatbaarheid en exudatie van het aangrenzende weefsel. Fibrinecoagulatie treedt op in de vaten, waardoor ze worden gestoten, waardoor stasis ontstaat. In lymfeklieren met lymfangitis wordt sereuze lymfadenitis waargenomen.

In het beginstadium van acute lymfadenitis worden vasodilatatie, oedeem en kleine focale cellulaire infiltratie van lymfeklierweefsels opgemerkt. Sines zijn verwijd, voornamelijk intermediair, in mindere mate - marginaal. Ze bevatten gesegmenteerde leukocyten, macrofagen, lymfocyten, sereus en vervolgens etterend exsudaat, detritusmassa's. Lymfatische follikels zijn vergroot vanwege oedeem en hyperplasie. In lichtcentra wordt een overvloed aan macrofagen, lymfoblasten en reticulaire cellen opgemerkt. De bloedvaten zijn verwijd en gevuld met bloed (acute serieuze lymfadenitis).

In de toekomst kan er sprake zijn van verhoogde leukocyteninfiltratie, de ontwikkeling van gebieden van necrose in het lymfoïde-reticulaire weefsel, die met elkaar versmelten en een abces vormen in de vorm van een holte (acute purulente lymfadenitis). In sommige gevallen verspreidt het purulente proces zich naar de capsule en vervolgens naar aangrenzende weefsels. Ontwikkeld gemorst purulent proces in de lymfeklier en het aangrenzende weefsel (adenoflegmon).

In het chronische proces, scheiden morfologisch hyperplastische, desquamative, hyperplastic-desquamative en productieve letsels van de lymfeknopen. Bij chronische lymfadenitis treedt hyperplasie van lymfoïde elementen op, waardoor het knooppunt groeit. Geleidelijk aan de vervanging van het limfoid bindweefsel. Kleine abcessen kunnen zich vormen tussen de delen. Een toename van zweren leidt tot een exacerbatie van chronische lymfadenitis, die kan optreden als een abces lymfadenitis of als adenoflegmon.

Het klinische beeld. Op basis van de kenmerken van het klinische en pathoanatomische beeld van ziekten van het lymfestelsel, worden acute en chronische lymfangitis, acute serous, acute etterende lymfadenitis, adenofleg-mona en chronische lymfadenitis onderscheiden [Vasilyev GA, 1973; KatsAT., 1981].

zijn zacht bij palpatie. Afhankelijk van de ziekte die de bron van de infectie veroorzaakte, kunnen verschillende symptomen van intoxicatie optreden: koorts, koude rillingen, hoofdpijn, slaapstoornissen en eetlust, enz.

Acute trunculaire of stengelachtige lymfangitis onderscheidt zich door het uiterlijk op de huid, nek, vaak de submandibulaire driehoek, een of twee rode banden die van de infectiebron naar de overeenkomstige regionale lymfeklieren lopen. Palpatie wordt bepaald door pijnlijke infiltratie langs het vat, waarbij de aangrenzende weefsels worden doorgegeven - subcutaan weefsel, huid. De lymfeklier is vergroot, pijnlijk en er worden vaak verschijnselen van perilymfadenitis vastgesteld.

Acute lymfangitis kan chronische lymfangitis worden. Het komt vaker voor bij verzwakte patiënten, vooral in de oudere leeftijdsgroep, maar ook bij irrationele behandelingen. Klinisch manifesteert de ziekte zich in de vorm van dichte, pijnloze oppervlakkige infiltratie. De huid erboven is gesoldeerd, maar in het midden kan deze ongewijzigd zijn of een bruinblauwe kleur hebben. Bij diepe palpatie wordt infiltratie bepaald door de hardheid.

Diagnose. De klinische diagnose wordt bevestigd door cytologisch onderzoek van punctaat.

Lymfangitis moet worden onderscheiden van erysipelas, flebitis, tromboflebitis van de aderen van het gezicht. Met erysipelas in veel delen van het gezicht is de huid rood, geïnfiltreerd. Flebitis en tromboflebitis manifesteren zich als een draad langs de ader, de huid erboven verandert niet lang. Bij deze ziekten, meer voorkomende symptomen van intoxicatie.

Lees Meer Over De Vaten