limfostazom

Lymfostase is een pathologie van het lymfestelsel, vergezeld van een schending van de lymfatische circulatie en de retentie van lymfevocht in de weefsels. Wanneer lymfostase optreedt verdikking van het weefsel, aanhoudende zwelling en een merkbare verdikking van de ledematen (lymfoedeem), zweren op de huid. Het bepalen van de oorzaak van lymfostase vereist een echografie van het bekken, een buikholte, ledematenvaten, röntgenfoto's op de borst, lymfografie, lymfoscintigrafie. Behandeling van lymfostase kan niet-invasief zijn (massage, compressietherapie, hirudotherapie, medicijnen) en chirurgisch (reconstructie van lymfoveneuze anastomosen).

limfostazom

Lymfostasis (lymfoedeem, lymfoedeem) ontwikkelt zich in overtreding van de processen van lymfevorming en zijn uitstroom door de haarvaten en lymfatische snelwegen van organen en weefsels van de ledematen naar de belangrijkste lymfatische verzamelaars en thoracale kanaal. Volgens de statistieken van de WHO lijdt ongeveer 10% van de wereldbevolking aan lymfostase. Bij lymfostase is er een constante progressieve zwelling van de ledemaat en de toename van het volume, verdichting van het subcutane weefsel, verruining van de huid, hyperkeratose, scheuren en zweren. De progressie van lymfostase naar de ontwikkeling van elefantiasis (hypertrofie van de ledematen) veroorzaakt psychologisch en lichamelijk lijden van de patiënt en leidt tot invaliditeit. De behandeling van lymfostase wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van flebologie en lymfologie.

Oorzaken van lymfostase

De ontwikkeling van lymfostase kan te wijten zijn aan een breed scala aan factoren. Verminderde lymfatische circulatie met vertraagde lymfe in de weefsels wordt gevonden in hartfalen, nierziekte, hypoproteïnemie, wanneer de lymfatische kanalen niet omgaan met lymfatische uitstroming. Lymfostase kan een gevolg zijn van chronische veneuze insufficiëntie met gedecompenseerde vormen van spataderen, posttromboflebitisch syndroom en arterioveneuze fistels. Verwijdering van een overmatige hoeveelheid weefselvloeistof leidt tot een compensatoire expansie van de lymfevaten, waardoor hun tonus, de ontwikkeling van klepinsufficiëntie en lymfatische veneuze insufficiëntie worden verminderd.

Lymfostase kan worden veroorzaakt door misvormingen van het lymfestelsel, obstructie van de lymfevaten wanneer ze beschadigd zijn (mechanisch en operatieverwondingen, brandwonden), compressie door tumoren of infiltraten die de lymfestroom belemmeren. Bij lymfadenitis en lymfangitis leidt de vernietiging van sommige lymfevaten tot dilatatie en valvulaire insufficiëntie van anderen, wat gepaard gaat met lymfestasis.

Uitgebreide borstamputatie uitgevoerd voor borstkanker wordt gecompliceerd door de ontwikkeling van lymfoedeem in de bovenste ledematen in 10-40% van de gevallen. Gewoonlijk wordt tijdens een borstamputatie axillaire lymfadenectomie (axillaire lymfadenectomie) uitgevoerd - verwijdering van de lymfeklieren, zones van regionale metastase. De waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van lymfostase is direct afhankelijk van het volume van axillaire lymfeklierdissectie. Prostaatkanker, lymfoom, inguinale-femorale lymfadenectomie en bestraling in zones met regionale lymfedrainage kunnen ook lymfostase veroorzaken.

In sommige gevallen werd een gestoorde lymfatische circulatie met de ontwikkeling van lymfostase waargenomen in terugkerende streptokokken lymfangitis (met cellulitis, erysipelas), parasitaire infecties. In landen met een tropisch klimaat treedt lymfatische filariasis op, verspreid door muggen (olifant, olifantziekte). De infectie manifesteert zich door een laesie van de lymfeklieren, hun vergroting, koorts, ernstige pijn en hypertrofie van de benen, armen, borst of geslachtsorganen.

Classificatie van lymfostasis

Rekening houdend met etiofactoren kan lymfostase primair of secundair ontstaan. Primaire lymfostase wordt gekenmerkt door insufficiëntie van het lymfestelsel geassocieerd met aangeboren afwijkingen van het lymfestelsel (hypoplasie, agenesis of obstructie van de vaten, klepinsufficiëntie, erfelijke syndromen). Bij primaire lymfostase kunnen een of beide ledematen worden aangetast; manifestaties van lymfoedeem komen al tot uiting in de kindertijd en nemen toe tijdens de adolescentie.

Secundaire lymfostase wordt genoemd in het geval van verwondingen of ziekten van het aanvankelijk normaal gevormde lymfatische systeem. Secundair lymfoedeem ontwikkelt zich vaak in één ledemaat, meestal in het gebied van de voet en het onderbeen, en heeft vaker een posttraumatisch of inflammatoir karakter.

Lymfoedeem komt vooral voor bij vrouwen. 91% van de patiënten ontwikkelen lymfeklieren van de onderste ledematen. Met de ontwikkeling van lymfotherapie op de leeftijd van 15-30 jaar, praten ze over juveniel lymfoedeem, na 30 jaar - over laat lymfoedeem. Bij de ontwikkeling van lymfostase worden 3 opeenvolgende stadia onderscheiden: 1 - mild voorbijgaand oedeem, 2 - onomkeerbaar oedeem; 3 - elephantiasis (onomkeerbare zwelling, cysten, fibrose).

Symptomen van lymfostase

In het meest milde stadium van de lymfostase is er sprake van een systematische verschijning van tijdelijk ledemaatoedeem, dat 's avonds merkbaar is en' s morgens na het rusten vanzelf verdwijnt. Oedeem heeft de neiging te stijgen na lichamelijke inspanning of langdurige beperking van mobiliteit, al lang bestaande. Onomkeerbare veranderingen en proliferatie van bindweefsel in deze fase zijn nog steeds afwezig, daarom leidt een tijdige verwijzing naar de lymfoloog en uitgevoerde conservatieve therapie tot een aanhoudende achteruitgang van de ziekte.

Medium lymfostase wordt gekenmerkt door niet-verdwijnend oedeem, bindweefselgroei, verdikking en strakheid van de huid, wat gepaard kan gaan met pijnlijke gevoelens. Door met een vinger op het oedemateus weefsel te drukken, blijven sporen van inkepingen achter die lange tijd aanhouden. Persistent lymfatisch oedeem kan leiden tot verhoogde vermoeidheid van de getroffen ledematen, epileptische aanvallen.

Bij ernstig lymfoedeem, onomkeerbare beschadiging van de lymfatische drainage, wordt de ontwikkeling van fibrocystische veranderingen in weefsels en elephantiasis opgemerkt. Lymfostase wordt zo uitgesproken dat het ledemaat zijn contouren en vermogen om normaal te functioneren verliest. In dit stadium van lymfostase kunnen de ontwikkeling van contracturen en deformatie van osteoartrose, trofische ulcera, eczeem en erysipelas worden waargenomen. Het uiteindelijke resultaat van lymfostase kan de dood van een patiënt van ernstige sepsis zijn. Wanneer lymfosfeer de kans op het ontwikkelen van lymfosarcoom verhoogt.

Diagnose van lymfostase

Als er tekenen zijn van lymfostase, moet u contact opnemen met een vaatchirurg (fleboloog, lymfoloog) om de oorzaak van de pathologie te bepalen. In het geval van laesies van de onderste ledematen, wordt het noodzakelijk om een ​​echografie uit te voeren van de buikholte en het kleine bekken; met lymfoedeem van de handen - radiografie van de borstholte.

Om de locatie van het lymfatisch blok en de vasculaire permeabiliteit te bepalen, worden röntgen-lymfografie, lymfoscintigrafie met Tc-99m, MRI, CT gebruikt. Deze methoden maken het mogelijk te oordelen over veranderingen in het lymfatische bed, om gebieden van tortuosity, lymfoangiectasia, valvulaire insufficiëntie te identificeren.

Lymfostasis onderscheidt zich van diepe veneuze trombose en post-flebitisch syndroom, waarbij lymfoedeem eenzijdig is, oedeem mild is, de aanwezigheid van hyperpigmentatie, spatadereczeem en spataderen is vastgesteld. Voor het uitsluiten van veneuze pathologie wordt echografie van de aders van de ledematen uitgevoerd.

Lymfostasis behandeling

Het doel van de behandeling van lymfostase is het herstel van lymfedrainage uit ledematen of andere organen. Wanneer lymfostase de aanstelling van handmatige lymfedrainagemassage, pneumocompressie van het apparaat, fysiotherapie (magnetische therapie, lasertherapie, hydromassage), de selectie en het dragen van compressiekniebels toont. Patiënten worden geadviseerd om een ​​zoutbeperkt dieet, oefentherapie, zwemmen, nordic walking te volgen. Van geneesmiddeltherapie worden flebotonica met lymfotrope werking, enzymen, angioprotectors en immunostimulantia gebruikt. Voor trofische ulcera en eczeem wordt hun lokale behandeling uitgevoerd.

Wanneer lymfostase zorgvuldige verzorging van de voeten vereist om de ontwikkeling van lymfangitis te voorkomen. Met dit doel is het beter pedicure voor medische apparatuur uit te voeren met speciale middelen voor hygiënische en therapeutische voetverzorging. Met de ontwikkeling van een schimmelinfectie worden antimycotische middelen voorgeschreven, behandeling van de voeten met antischimmelmiddelen.

De redenen voor de chirurgische behandeling van lymfostase kunnen dienen als de ineffectiviteit van complexe conservatieve therapie, de progressie van lymfoedeem, de aanwezigheid van uitgesproken fibrose en vervormende lymfatische zakken. Bij lymfostase wordt gebruik gemaakt van microchirurgische vestiging van lymfoveneuze anastomosen, liposuctie en dermatofasciol-ipectomie.

In het geval van primair lymfoedeem is transplantatie van een volledig weefsel lymfoïde complex geïndiceerd. In gevallen van uitgesproken elefantiasis, wat de mogelijkheid uitsluit van het uitvoeren van ingrijpende operaties, wordt het tunnelen van de getroffen gebieden uitgevoerd om de lymfe af te voeren naar gezonde weefsels en resectie-interventies.

Preventie en prognose voor lymfostase

Weigering om lymfoedeem te behandelen draagt ​​bij aan een nog grotere zwelling van het lymfatisch weefsel, verminderde mobiliteit van ledematen en de ontwikkeling van chronische infectie. Ongeacht het stadium waarin lymfostase werd gediagnosticeerd, moeten patiënten worden gecontroleerd op een angiosurgeon. Natuurlijk onderhoud therapie voor lymfostase moet worden uitgevoerd voor het leven.

Het voorkomen van een verstoorde lymfecirculatie in de ledematen maakt een zorgvuldige verzorging van de huid van de handen en voeten mogelijk, een tijdige behandeling van eventuele wonden en het voorkomen van hun infectie. Het is noodzakelijk om ziekten van de nieren, het hart en de veneuze bloedvaten te behandelen om decompensatie van de pathologie te voorkomen.

Voor de preventie van de ontwikkeling van postoperatief lymfoedeem in de afgelopen jaren heeft mammologie de totale lymfadenectomie tijdens radicale borstamputatie verlaten en is beperkt tot het verwijderen van signaallymfeknopen.

Lymfostasis - wat is het? Symptomen en behandeling door lokalisatiefase

Wat is het? Lymfostase is de ontwikkeling van stagnerende lymfeprocessen in de extracellulaire ruimte van weefsels. Naast de karakteristieke lokalisatie van lymfostasepathologie (in de ledematen) zijn ook andere varianten van de manifestatie van functionele stoornissen van het lymfesysteem bekend - in de weefsels van de borst, het gezicht of het scrotum.

Volgens de statistieken zijn meer dan 200 miljoen mensen wereldwijd vatbaar voor lymfestasis, en hun hoofdcategorie is vrouwen (de leeftijd van Balzac-heldinnen). En het leeuwendeel van de lymfestroomstoornissen is te wijten aan lokalisatie in twee of een onderste ledemaat (in bijna 90% van de gevallen).

De ontwikkeling van lymfostase begint met pathologische processen die de functies van de kleine vaten van het lymfestelsel (capillairen, collectoren) schenden, wat zich alleen manifesteert door een licht merkbare zwelling in de benen. Geleidelijk aan zijn grote vaten betrokken bij het proces, wat leidt tot trofische veranderingen in de ledematen en een toename van hun volume, zich manifesterend als olifanten.

Genesis van ontwikkeling

Overtredingen van de lymfe-uitstroom kunnen zich om vele redenen voordoen. De belangrijkste zijn te wijten aan:

  • Complicaties veroorzaakt door vaatziekten. Met de lokalisatie van lymfostase in de onderste ledematen kan de oorzaak zijn: - CVI, spataderen, complicaties van acute of chronische tromboflebitis;
  • Verwondingen of postoperatieve schade aan de vaten van het lymfestelsel in de vorm van tranen, vernauwing, blokkering of chirurgische ligatie;
  • Nieuwe gezwellen veroorzaken compressie van de lymfekanalen, hun uitzetting en stagnerende processen;
  • De processen van ontsteking veroorzaakt door parasitaire invasies en pathogene bacteriën die bijdragen aan een toename van de lymfeklieren en de ontwikkeling van lymfoedeem;
  • Chemotherapeutisch effect.

De belangrijkste oorzaak van de ziekte is de ophoping van lymfoïde vloeistof in de intercellulaire structuur van weefsels, veroorzaakt door een toename van de lymfatische druk binnenin, veroorzaakt door een onbalans in de vorming en uitstroom van lymfe, verzadigd met eiwitten.

Lymfostase van oedeem van de onderste ledematen

Dit proces veroorzaakt een beperkte of wijdverbreide lokalisatie van weefseloedeem. Met dergelijk oedeem in de lymfostase van de benen, is het mogelijk om succesvol te bestrijden, omdat het oedeem geen thermodynamische (onomkeerbare) weefselveranderingen veroorzaakt.

Maar wanneer veranderingen in de vorm van eiwitvernietiging beginnen in de lymfoïde vloeistof, ontwikkelen zich fibrine en collageenvezels in de huid en de structuur van vezel-, spier- en fasciale weefsels.

De snelle proliferatie van bindweefsel leidt tot thermodynamische veranderingen in de aangetaste weefsels, in de vorm van cicatriciale neoplasma's, remming van de bloedstroom, verstoring van de trofische en provocatie van de ontwikkeling van ontstekingsreacties. Volgens de oorzakelijke factor zijn er bij de ontwikkeling van de ziekte twee vormen van lymfostase:

  1. Primair, als gevolg van aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van de kanalen van het lymfesysteem, met de manifestatie van symptomen uit de vroege kindertijd, of in de vroege puberteit.
  2. Secundair, gekenmerkt door de ontwikkeling van de ziekte als gevolg van verschillende pathologische aandoeningen. Naast lymfoedeem dat de onderste en bovenste ledematen beïnvloedt, omvat deze groep lymfostase van de arm na borstamputatie.

Symptomen van lymfostase in stadia en lokalisatie

lymfostase, foto van symptomen na verwijdering van de borst

In principe hebben de pathologische symptomen van primaire en secundaire lymfostase geen bijzondere verschillen. In de secundaire variant manifesteren de symptomen van lymfostase van de onderste extremiteiten zich in overeenstemming met de ernst van de klinische manifestaties veroorzaakt door de stadia van de ziekte:

1) Het begin van de primaire fase van lymfostase wordt gekenmerkt door de vorming van aanhoudende en toenemende zwelling op de achterkant van de voeten gedurende de dag. De huid is strak en glanst. Lichte druk laat een groef achter die snel rechtop gaat.

Naast een klein ongemak in de vorm van uitzetting, voelt de patiënt zich niet. Er zijn geen pijnlijke symptomen - omdat de zwelling 's morgens verdwijnt, hebben patiënten geen specifieke zorgen en heeft niemand haast om medische hulp te krijgen. Hoewel het tijdens deze periode is, geeft de behandeling van lymfostase het meest effectieve resultaat.

2) Tekenen van de tweede fase worden gekenmerkt door vezelachtige veranderingen in de oedemateuze weefsels. De consistentie van de oedemateuze weefsels is dicht, met drukpijn wordt opgemerkt, voor een lange tijd blijft een diepgaand merkteken over. De huid boven het oedeem is erg gevoelig en heeft een onaantrekkelijke uitstraling.

Het oppervlak is droog, bedekt met scheuren en plooien, niet vlak tijdens het strijken. In dit stadium van lymfostase zijn er geen duidelijke symptomen van verkeersstoornis, maar er zijn ontstekingsreacties die op de huid verschijnen in de vorm van kleine hyperemische vlekken. Vaak zijn er spierkrampen.

3) In de derde fase van de lymfostase treden merkbare veranderingen op in de huid. Het is gebarsten, droog en sterk uitgerekt. Massale zwelling is zeer merkbaar, waardoor de aangedane ledemaat visueel toeneemt. Er verschijnt een diffuse rode vlek op de huid - aanwijzingen voor de ontwikkeling van ontstekingsreacties en de toevoeging van een infectie. Na verloop van tijd zijn er duidelijke tekenen van trofische laesies van de huidbedekking.

4) Bij het vierde, laatste stadium van de ontwikkeling van de ziekte, manifesteert het zich door uitgebreide tekenen van laesies van de ledematen, die zich verspreiden naar het onderbeen- en dijgebied. Pathologische veranderingen bedekken de gewrichten en botten en veroorzaken hun vervorming.

Het ledemaat verliest zijn oorspronkelijke grootte en neemt enorm toe. In weefselstructuren zijn er gebieden met induratie (verdichting) en fibrose met een onnatuurlijke blauwachtige tint. Als onbehandelde lymfostase wrattenachtige tumoren kan veroorzaken en zwellingen kunnen veroorzaken (trofisch).

Lymfostasis na borstamputatie - vaak een fenomeen - het verlies van een deel van de lymfeklieren samen met de weefsels van de klier zelf, de vezels en het spierweefsel, stopt niet de functie van het lymfestelsel, wat resulteert in een ophoping van lymfoïde vloeistof in de weefsels, waarbij oedeem wordt gevormd. Haar teveel kan door de chirurgische hechtingen lekken, wat door patiënten vaak wordt beschouwd als de afgifte van postoperatieve ichor.

Oedeem ontwikkelt zich na de operatie aan de arm van het pathologische proces. De symptomatologie komt overeen met de algemene symptomen die worden weergegeven in verschillende stadia van een lymfostase.

De meest vreselijke complicatie in het laatste stadium van de ziekte is sepsis of de ontwikkeling van dicht oedeem (fibriderma) - dit is een onomkeerbaar proces dat niet omgekeerd kan worden teruggedrongen.

In de overgrote meerderheid hoeft de lymfostasis van de hand na een borstamputatie niet te worden behandeld, maar het duurt een half jaar alleen. De manipulatie van zelfmassage wordt vergemakkelijkt door de situatie en door de arts aanbevolen speciale therapeutische oefeningen.

Behandeling van lymfostase - medicijnen en technieken

Helaas is er geen enkel protocol voor de behandeling van lymfostase, hoewel de therapie wordt uitgevoerd. Het doel is te wijten aan:

  1. Verlichting van ziekteprogressie;
  2. Normalisatie van metabolische processen;
  3. Voorkomen van de ontwikkeling van diepe laesies en complicaties.

De behandeling is individueel en complex, vanwege de verschillende genese van de pathologie. Allereerst begint het met de eliminatie van de oorzakelijke factor (soms met een operationele methode die tumoren elimineert die de beweging van de lymfe verhinderen).

Het gebruik van medicamenteuze therapie bij de behandeling van lymfostase van de onderste extremiteiten is alleen aan te raden in de vroege stadia van zijn manifestatie, wanneer er geen structurele veranderingen zijn in het weefsel en de huidstructuur, of als een hulpmiddel in de postoperatieve periode. Het doel is om de afscheiding van lymfoïde vocht te verminderen en het vrije verkeer te herstellen met behulp van verschillende medicijnen:

  • Geneesmiddelen die de processen van lymfecirculatie verbeteren - "Detralex", "Venoruton", "Troxevasin".
  • Normering van de bloedcirculatie in microvaten - "Trentala" en perifere vaten - "Teonikola", "Drotaverina" of "No-shpy".
  • Zorgen voor de terugtrekking van lymfe uit de interstitiële ruimte - "Nicotinezuur" of "Coumarine".
  • Middelen die de normalisatie van metabole processen en weefselverkeer garanderen - "Troxerutin", "Hyaluronidase" en "Reopirin".
  • Bloedverdunners - "Curantila" en stimulerende immuunfuncties: "barnsteenzuur", "Licopid" en verschillende vitaminecomplexen.
  • Antibiotica bij het samenvoegen van erysipelas.

Naast een conservatieve behandeling worden fysiotherapiebehandelingen voorgeschreven in de vorm van elektro, magnetisch, laserstimulatie en pneumomassage. Hiermee kunt u de metabole processen versnellen en de lymfestroom in het systeem normaliseren. In combinatie met medische behandeling van lymfostase dragen deze procedures bij tot het normale herstel van de lymfatische drainage en versterken de vaatwanden.

Met het falen van de therapeutische behandeling worden talrijke chirurgische technieken gebruikt. Van alle opties: liposuctie, lymfangiëctomie, lymfedrainage en combinaties daarvan, meestal van toepassing.

Bij de behandeling van lymfoedeem in de onderste ledematen, inclusief de behandeling van lymfostase na mastectomie, samen met medicamenteuze behandeling en fysiotherapie, zijn het verbinden van de ledematen met elastische tape en het gebruik van compressietherapie (gebruik van compressieondergoed) verplicht.

Hoe kun je jezelf helpen?

massage- en compressieondergoed

Behandeling van lymfostase van de onderste ledematen in huis is alleen mogelijk in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte. Verschillende methoden van kinesiotherapie (actief en passief) kunnen worden gebruikt, aanbevolen door een arts - actieve kinesiotherapie in de vorm van therapeutische oefeningen, geselecteerd door een specialist en passieve methoden in de vorm van massage. Therapeutische massage kan onafhankelijk of met de hulp van het huishouden worden uitgevoerd.

1) Massage moet beginnen met lichte cirkelvormige bewegingen van de ledematen, alleen met bewegingen die naar boven zijn gericht. Omdat het lymfesysteem geen klepapparaat heeft, zorgt de beweging van de lymfe voor een verschil in druk, dit is precies de functie die de handen moeten vervullen.

2) Ga dan niet te ijverig kneden, tikken en wrijven. Massagebewegingen worden afgewisseld met strijkacties.

3) Streelde en beëindigde een massagesessie.

Massage voor lymfostase wordt uitgevoerd door een kuur van twee weken, waarbij pauzes worden genomen tussen de gangen gedurende 1-2 weken. Er moet aan worden herinnerd dat oefening alleen in compressieondergoed (kousen, legging, golf) moet worden beoefend.

Als aanvulling op de behandeling is het mogelijk om recepten van traditionele geneeskunde te gebruiken, in de vorm van kompressen van koolbladeren, weegbree, berk en immortelle, gebrouwen en toegediend gedurende een half uur.

Over voeding en voeding

Behandeling van lymfostase zal zelfs in het beginstadium niet succesvol zijn, als je het dieet niet corrigeert, gericht op het verminderen van het overgewicht van de patiënt, het verzwaren van het klinische beeld en het herstellen van normale processen in het vaatstelsel. De aanbevolen voedingstabel nr. 10 aanbevolen door de wetenschapper M.I. Pevzner is hiervoor geschikt.Het dieet bestaat uit gebalanceerd en volwaardig feesten, wat een gunstig effect heeft op de bloedsomloopfunctie.

Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de solariumprocedures te verlaten, sauna's te bezoeken over openbare baden, ongemakkelijke en verkrampte schoenen en kleding, gewichtheffen te elimineren, situaties te vermijden waar het nodig is om lang te staan ​​of in een ongemakkelijke positie te zitten.

Behandelingsprognose

Het resultaat van een late start van lymfostasebehandeling is invaliditeit. Bovendien kan de tijdigheid van identificatie van de oorzakelijke factor en adequate behandeling patiënten redden van de ontwikkeling van infectieuze processen, waarvan de voorwaarden erosie, zweren en gewone wonden zijn op het oedemateuze oppervlak van het huidintegument.

limfostazom

Lymfostase (ook lymfoedeem genoemd) is een aangeboren of verworven aandoening die optreedt als gevolg van verstoringen in het lymfestroomproces van perifere lymfevaten en lymfatische haarvaten in de benen, armen en andere organen naar de belangrijkste lymfatische bloedvaten en het thoracale kanaal. Vanwege deze overtreding treedt weefselzwelling op als gevolg van slechte lymfedrainage. Deze vloeistof wordt geproduceerd in de weefsels en geëvacueerd door het lymfestelsel en de aders. De oorzaak van lymfostase is een chronische ziekte van het lymfestelsel, die niet alleen de natuurlijke uitstroom van lymfevocht verstoort, maar ook de balans van de lymfe in het lichaam verstoort, wat er mede toe bijdraagt ​​dat de grootte van het aangetaste orgaan aanzienlijk toeneemt.

Meestal klagen vrouwen van jonge leeftijd over manifestaties van lymfostase. Met de progressie van deze ziekte provoceert de opkomst van psychologisch trauma, fysiek ongemak en lijden, en later zelfs invaliditeit is mogelijk.

Typen lymfostasis

De belangrijkste functies van het lymfestelsel zijn om deel te nemen aan de reactie van de immuunrespons en om te zorgen voor het transport van 2 tot 4 liter vocht dat zich ophoopt als gevolg van een uitwisseling in het lichaam. Als symptomen, het voorkomen van trofische stoornissen op de huid. Meestal is er een laesie van de onderste en bovenste ledematen, in meer zeldzame gevallen is er een laesie van de geslachtsorganen. Geleid door de oorzaken van de ziekte, kan lymfostase worden onderverdeeld in twee groepen:

  • Primaire lymfostasis. Met dit type ziekte manifesteert het falen van het lymfestelsel zich als gevolg van een gebrek aan lymfevaten, wat congenitaal is. Deze pathologie kan al na de geboorte worden gedetecteerd, maar manifesteert zich vooral tijdens de adolescentie en op een latere jonge leeftijd.
  • Secundaire lymfostase. De ziekte manifesteert zich als het lymfevatstelsel normaal wordt ontwikkeld, maar er zijn bepaalde verwondingen of ziektes die bij zijn werk schendingen veroorzaken. Stafylokokken en parasitaire infecties, verwondingen waarbij lymfeklieren en bloedvaten van het lymfesysteem beschadigd zijn (beschadigingen, brandwonden, straling) kunnen dus de oorzaak zijn van dergelijke schendingen. Ook wordt het functioneren van het lymfestelsel beïnvloed door het verschijnen van zowel kwaadaardige als goedaardige tumoren en het verwijderen van lymfeklieren tijdens operaties.

Stadium lymfostase

Er zijn de volgende stadia van lymfostase:

Lymfostase is van voorbijgaande aard. De ziekte kan bijna onmerkbaar passeren en verdwijnen zonder behandeling. De patiënt heeft een lichte zwelling, deze vordert amper, daarom raakt de patiënt aan het oedeem gewend en merkt het praktisch niet. Bijna geen pijn.

De eerste fase van lymfostase. De patiënt heeft mild spontaan oedeem. Als de ziekte voortschrijdt, wordt de zwelling zichtbaarder, de patiënt merkt op dat de ledemaat aanzienlijk is toegenomen. Op hetzelfde moment in de ochtend is het oedeem bijna niet merkbaar, maar tegen de avond neemt het opnieuw enorm toe. In dit stadium van de ziekte, zoekt de patiënt in de regel geen medische hulp, maar is hij al gedwongen om een ​​elastisch verband te gebruiken voor de opgezwollen ledemaat, om volksremedies te gebruiken. Met het advies van een specialist op tijd ontvangen, kan oedeem worden genezen met behulp van de eenvoudigste middelen, omdat de ontwikkeling van groei van bindweefsel niet kenmerkend is voor de eerste fase van lymfostase. In de regel adviseert de specialist in dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte de patiënt om een ​​handmatige lymfatische massage te ondergaan en een geschikte compressiewisseling te kiezen.

De tweede fase van lymfostase. In dit stadium van de ziekte wordt spontaan onomkeerbaar oedeem waargenomen. Door de proliferatie van bindweefsels wordt de huid later steviger, na drukken op de zwelling vertoont deze een fossa. De patiënt voelt constant hoe elastisch de huid zich op de plek van oedeem bevindt, en als u de huid strakker maakt, kunt u pijn voelen. Het is vanwege de pijn dat de meeste patiënten in dit stadium van de ziekte wenden zich tot een specialist. Als lymfostase dit stadium van ontwikkeling heeft bereikt, dan is het veel moeilijker om de ziekte te behandelen. Voor effectieve resultaten moeten zowel de arts als de patiënt veel moeite doen. Het is dus noodzakelijk om een ​​beloop van lymfatische massage uit te voeren, het constante dragen van een goed gekozen band en elastische compressie. Als u de behandeling op de juiste manier benadert, zijn de resultaten van de therapie positief.

De derde fase van lymfostase. Een patiënt met dit stadium van de ziekte heeft een onomkeerbare zwelling, cysten, fibrose. Als gevolg van de proliferatie van veranderde weefsels heeft de ledemaat waarop de tumor was gevormd niet langer een contour. Dit is de manifestatie van het zogenaamde olifantenstadium. De ledematen kunnen zo zwaar worden dat de patiënt de mobiliteit en de functie van de aangedane ledemaat aanzienlijk kan verslechteren. Als de verstoringen in de uitstroom van de lymfe dit stadium hebben bereikt, heeft de patiënt een aantal complicaties, waarvan de meeste misschien niet gedurende zijn hele leven verdwijnen. Dus, op voorwaarde dat er geen geschikte effectieve therapie is, ontwikkelt de patiënt erysipelas, cellulitis, mycose, eczeem. In meer zeldzame gevallen verschijnt een transformatie van de tumor - lymphoangiosarcoma. Omdat lymfostase heel vaak een fenomeen wordt dat gepaard gaat met andere ziektes, moet u een arts raadplegen en de eerste tekenen van de ziekte opmerken.

Diagnose van lymfostase

Bij contact met de arts met klachten over de bovengenoemde symptomen, overlegt de patiënt eerst met een fleboloog, terwijl hij een echografisch onderzoek van de aders ondergaat. Ook in het proces van diagnose belangrijke resultaten van echografie van de bekkenorganen en de buikholte, als er een tumor van de onderste ledematen. Als de patiënt klaagt over schade aan de bovenste ledematen, onderzoekt de specialist zorgvuldig de organen van de borstholte. Ook wordt de arts bij het stellen van een diagnose geleid door de resultaten die zijn verkregen tijdens het testen van het laboratorium: klinische en biochemische analyse van bloed, urineanalyse. Om het niveau van doorgankelijkheid van de lymfevaten te bepalen, worden lymfografie en lymfoscintigrafie uitgevoerd. Als de specialist vermoedt dat de patiënt andere ziekten heeft, zijn artsen van een bepaald profiel bij het onderzoek betrokken.

Lymfostasis behandeling

Voor een effectieve behandeling van lymfostase, moet een poging worden gedaan om de progressie van het oedeem zelf en de mogelijke complicaties ervan te overwinnen. Voor positieve resultaten zijn de bepalende factoren de tijdige behandeling van de patiënt door specialisten, evenals zijn latere houding ten opzichte van het oplossen van gezondheidsproblemen. In principe krijgen patiënten met lymfostase een conservatieve behandeling, met als doel de uitstroom van lymfevocht uit de ruimte tussen de cellen van de weefsels te verbeteren. De behandeling is gericht op het waarborgen van een toename van het aantal rotondebanen van lymfevervoer. Om dit te doen, moet de patiënt eerst het gebruikelijke ritme van leven en werk veranderen. Gedurende twee weken wordt de patiënt aangeraden zich te houden aan de semi-bed-modus. Het is belangrijk dat de patiënt het grootste deel van de dag in liggende positie doorbrengt, waarbij de ledematen horizontaal en in een verhoogde positie worden gehouden.

Ook voor de behandeling die is toegewezen aan de methode van manuele lymfedrainage. Dit is een zeer voorzichtige massage van de door de tumor aangetaste ledemaat, die de beweging van eiwitten in het lumen van de lymfatische haarvaten moet vergemakkelijken. Ook stimuleren massagebewegingen de samentrekking van de lymfevaten. Als gevolg hiervan wordt de lymfedrainage dynamischer. Deze procedure moet worden uitgevoerd aan de patiënt die zich in een vooroverliggende positie bevindt. Massagebewegingen worden uitgevoerd zodat ze direct op de huid inwerken. De massagesessie duurt 15 tot 30 minuten. Men mag niet vergeten dat deze procedure niet kan worden uitgevoerd in de aanwezigheid van acute infecties, veneuze trombose, kwaadaardige tumoren, systemische ziekten in de decompensatiestadium.

De patiënt kan worden toegewezen om een ​​variabele pneumatische compressie uit te voeren. Deze procedure helpt het drukniveau in de weefsels te verhogen, versnelt de uitstroom van vloeistof uit de extracellulaire ruimte. Bijgevolg is de zwelling verminderd. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een pneumatisch apparaat met een groot aantal kamers.

Het is erg belangrijk om een ​​speciaal medisch compressiebreisel te kiezen en dit regelmatig te dragen. Patiënten moeten zich ervan bewust zijn dat het onjuist opleggen van een elastisch verband de conditie nadelig kan beïnvloeden. Breiwerk met compressie wordt gekozen afhankelijk van het stadium van de ziekte. Dergelijke kleding moet 's ochtends worden gedragen, twintig minuten nadat de patiënt uit bed is gekomen. Het moet ongeveer twee uur voor het naar bed gaan worden verwijderd.

Als medicamenteuze therapie worden patiënten met lymfostase orale flebotonica voorgeschreven, die een lymfotonerend effect hebben. In de loop van de behandeling zijn lymfatische drainagepreparaten die oraal worden ingenomen of worden geïnjecteerd ook effectief. Gebruik voor lokaal gebruik zwel-beperkende zalven en gels. Tijdens het behandelingsproces wordt het resultaat direct beïnvloed door voedingsbeperkingen, die bijdragen aan een afname van het volume interstitiële vloeistof in het lichaam. Het is dus belangrijk om beperkte zout- en eiwitproducten te consumeren. Als conservatieve behandeling geen goede resultaten oplevert, moet u verwijzen naar chirurgische methoden. Het is mogelijk om een ​​microchirurgische operatie uit te voeren om lymfoedeuze anastomosen te creëren en volledige lymfeklieren worden getransplanteerd.

Preventie van lymfostase

De belangrijkste maatregelen om het vóórkomen van deze ziekte te voorkomen, zijn de volgende. Het is erg belangrijk om constant voor je nagels te zorgen om het risico op infectie te verminderen. Met hetzelfde doel moet u tijdens het werken met uw handen (bijvoorbeeld in de landbouw) altijd handschoenen dragen voor bescherming. Bij verwonding moet het voorzichtig en correct worden behandeld. Om oedeemvorming te voorkomen, is het belangrijk om losse en comfortabele kleding en schoenen te dragen. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat obesitas de oorzaak kan zijn van lymfostase, dus het is belangrijk om te voldoen aan de regels van gezond eten en regelmatig te bewegen.

Als de patiënt een operatie heeft ondergaan, is het erg belangrijk om aanzienlijke belasting op de bediende arm of been uit te sluiten. In dit geval moet de patiënt voortdurend gymnastische oefeningen uitvoeren die zijn aanbevolen door de behandelende arts, om een ​​massage uit te voeren. Compressiekleding is ook een effectieve preventiemethode.

Lymfostasis (lymfoedeem, elephantiasis) van de benen en armen: oorzaken, vormen, symptomen, hoe te behandelen

Lymfostasis, lymfoedeem en de meer algemeen bekende ziekte, die elephantiasis wordt genoemd - al deze concepten impliceren de stagnatie van vloeistof (lymfe) in de interstitiële (intercellulaire) ruimte. Opgemerkt moet worden dat, naast de wijdverbreide varianten (lymfostase van de armen of benen), een andere lokalisatie van deze pathologie bekend is. De lymfestroom kan bijvoorbeeld worden gestoord in de borst, het scrotum en zelfs in de zachte weefsels van het gezicht.

De eerste plaats tussen andere vergelijkbare laesies is lymfoedeem van de onderste ledematen, zelfs het lymfoedeem van de handen blijft merkbaar achter, wat begrijpelijk is: de lymfe stroomt van onder naar boven en het is tamelijk moeilijk om de lange weg naar het thoracale lymfevat te overbruggen als bepaalde congenitale of verworven obstakels optreden.

Congenitale misvormingen van de lymfevaten verklaren zichzelf in de kindertijd of adolescentie (afhankelijk van de aard van de anomalie). Een ziekte die zich manifesteert van 15 tot 30 jaar wordt vaak secundaire pathologie genoemd (als er een reden voor is) en wordt juveniele lymfostasis genoemd. De late (secundaire) versie, die debuteerde na 30 jaar, wordt gezegd als een andere pathologie of niet erg gunstige levenssituaties hebben bijgedragen aan de ontwikkeling van de ziekte.

Statistieken geven aan dat ongeveer een kwart miljard mensen in de wereld last heeft van deze pathologie (≈ 250 miljoen). Kortom, deze groep bestaat uit jonge vrouwen van 30 jaar oud tot 45 jaar oud, en de lymfostase van de onderste extremiteiten neemt het leeuwendeel (tot 90%) van alle gevallen.

Een klein beetje over de vloeistof zelf

Alvorens lymfostase te bespreken, moeten we stilstaan ​​bij die concepten die misschien onbekend zijn voor de lezer, bijvoorbeeld wat een lymfe is, welke factoren zorgen voor zijn beweging, welke pathologie het transport kan verstoren.

Lymfe is een heldere, kleurloze en licht viskeuze vloeistof. De samenstelling doet sterk denken aan bloedplasma, maar het heeft een lager eiwitgehalte, een groot aantal lymfocyten (afkomstig van lymfeklieren en bloedvaten) en de afwezigheid van andere cellulaire elementen die in het plasma worden aangetroffen. Lymfe is ook een onderdeel van het homeostase-systeem, bij een volwassene kan het tot 4 liter in zijn lichaam bevatten. Net als bloed is deze vloeistof een soort bindweefsel, dat zich ook door de bloedvaten verplaatst, maar alleen lymfatisch. De lymfe beweegt van onder naar boven, de bronnen bevinden zich in de toppen van de vingers van de onderste en bovenste ledematen, en het doel waarnaar de lymfe mikt, is het thoracale lymfevaatje - dit fluïdum bereikt het via spiercontracties en met behulp van de kleppen van de lymfevaten die voorkomen dat het terugkeert.

Het lymfestelsel (LS) heeft een aantal nuttige functies. Hierop, die de nauwste verbinding heeft met de bloedsomloop, kent het lichaam belangrijke taken toe:

  • Door de lymfevaten om terug te geven van de extracellulaire ruimte in de bloedbaan een deel van de lymfe dat water bevat, sporenelementen, proteïne;
  • Om van de lymfeknopen in het bloed de hoofdcellen van het immuunsysteem over te brengen - lymfocyten;
  • Met behulp van speciale lymfevaten, de melkachtige genoemd en gelokaliseerd in de villi van de darm, om verschillende stoffen in het bloed af te leveren, en allereerst vetten, die vervolgens in de darm moeten worden opgenomen;
  • Zorg voor een constante circulatie van lymfe dan het creëren van omstandigheden voor de productie van urine van hoge concentratie;
  • Om de weefsels te verwijderen die overbodig bleken te zijn - rode bloedcellen (erytrocyten) die zich hebben opgehoopt tijdens weefselbeschadiging, toxische stoffen, bacteriële cellen;
  • Scheurt in de lymfeklieren pathogenen af, voorkomt verdere verplaatsing van infectieuze agentia door het hele lichaam en op dezelfde plaats (in de lymfeklieren) om antilichamen te produceren die gericht zijn op het voorkomen van herinfectie;
  • Behoud homeostase (standvastigheid van de interne omgeving).

Het lymfatische systeem, met zijn componenten (capillairen, vaten, kanalen, knooppunten, trunks), reageert op schade aan een van hen. De adhesie van vaten, overlappende of overmatige groei belemmert de vrije stroom van vloeistof uit de weefsels en creëert omstandigheden voor de ontwikkeling van lymfatisch oedeem (lymfostase). In geval van overtreding van het transport van lymfe, begint het zich op te hopen in ongeautoriseerde hoeveelheden tussen de cellen, waardoor zwelling ontstaat en als gevolg daarvan het lichaam in omvang vergroot. Een dergelijke schending van de beweging van de lymfe kan aangeboren zijn (primaire lymfostase) of vormen onder de invloed van eventuele pathologische processen (secundaire lymfostase).

Lymfoedeem begint met schade aan de lymfatische haarvaten of perifere reservoirs, dat wil zeggen, kleine kaliber vaten, dus de eerste tekenen van de ziekte zijn niet zo merkbaar en zijn beperkt tot ledematen van ledematen. Gaandeweg ontwikkelen zich met de betrokkenheid van grote bloedvaten onomkeerbare verschijnselen, die vaak zelfs de aandacht trekken van degenen om hen heen (trofische veranderingen, een ongelooflijke toename van de ledemaat in het volume - olifantiasis).

Lymfostasis van de onderste ledematen (benen)

De belangrijkste oorzakelijke factor bij de ontwikkeling van lymfostase is de accumulatie van lymfe in de intercellulaire ruimten van de zachte weefsels en de vorming van oedeem als gevolg hiervan (beperkt of wijdverbreid). Het lymfevocht, gefilterd plasma, wordt continu in het lichaam geproduceerd (≈ 2 liter per dag) om naar de lymfatische drainagepaden te gaan. Wanneer, vanwege verschillende omstandigheden, een onbalans ontstaat tussen de vorming en uitstroom van lymfe, stijgt de intra-lymfatische druk (de norm is tot 10 mm Hg), wat op zijn beurt de penetratie van overtollig lymfevloeistof, die redelijk verzadigd is met proteïne, in zachte weefsels bevordert. Het resultaat van dit proces is oedeem, dat echter nog steeds kan worden aangepakt, omdat het geen onomkeerbare verschijnselen oplevert. Maar wanneer het eiwit in de lymfe begint af te breken, verschijnen fibrine en collageenvezels, het bindweefsel begint te groeien in alle structuren (huid, cellulose, spierweefsel, fascia), wat betekent dat het progressieve onomkeerbare proces is begonnen. Schadeplaatsen worden snel aangepast, bedekt met littekens die de bloedstroom belemmeren, trofisme schenden, de ontwikkeling van ontstekingsreacties veroorzaken.

Ondanks het feit dat lymfostasis een volledig gunstige prognose heeft, wordt de kwaliteit van leven bij deze ziekte aanzienlijk verminderd. Vooral als pathologische veranderingen de lymfevaten van de onderste ledematen treffen, omdat de benen van bovenaf een enorme last dragen. Lymfostasis van de onderste ledematen is:

  • Primair of aangeboren. Lymfatische vaten ontwikkelingsstoornissen genetisch en ontvangen bij de geboorte (een afname van de diameter van de lymfevaten, een verdubbeling of, integendeel, de afwezigheid van afzonderlijke vaten, amniotische vaandels, aangeboren tumoren van het lymfesysteem) beginnen pathologische veranderingen te vormen die debuteren en manifesteren als weke delenoedeem in de kindertijd of dichter bij adolescentie;
  • Secundaire of verworven, na verwondingen van de ledemaat met diepe schendingen van de structuur van weefsels, als gevolg van vasculaire pathologie of als een resultaat van infectieuze en inflammatoire processen (bijvoorbeeld streptokokkeninfectie).

Pathologie veroorzaakt door genetisch

In de aangeboren vorm van lymfostase van de benen, aangezien de ziekte al debuteert met oedeem, ontwikkelt zich het klinische beeld vrij snel, wat aangeeft:

  1. Lokale symptomen: oedeem, trofische stoornis met verkleuring van de huid, verhoogd ledemaatvolume;
  2. Algemene tekenen van problemen in het lichaam: vegetatieve-vaataandoeningen, endocriene stoornissen, ontstekingsprocessen.

In principe verschillen de symptomen van de ziekte van de primaire variant en de secundaire variant niet veel, maar omdat verworven lymfoedeem zal later in detail worden overwogen, dus het heeft geen zin om dit van tevoren te herhalen. De behandeling van lymfostase (primair en secundair lymfatisch oedeem) valt onder de competentie van de fleboloog, angiosurgeon of lympoloog, maar we zullen ook terugkeren naar de behandeling van deze ziekte hieronder.

Hoe ontstaat secundaire lymfostasis?

Sommige auteurs, die het verloop van de ziekte beschrijven, onderscheiden drie stadia van hun ontwikkeling, anderen - vier. Misschien is het handiger voor de lezer om de vier fasen die we hieronder presenteren onder zijn aandacht te brengen.

Secundaire lymfostase van de onderste ledematen, verkregen als gevolg van onvoorziene omstandigheden of een andere pathologie (trauma, ontsteking, spataderen, enz.), Manifesteert zich met de volgende symptomen:

  • Eerst (fase 1 van de ziekte) verschijnt zwelling van de voet en de achterkant lijdt eerst. Oedeem - aanhoudend, groeiend in de avond, maar omkeerbaar (tegen de ochtend verstrijkt). Er is geen pijn, als zodanig, het gevoel van "barsten", hoewel het enige ongemak veroorzaakt, maar niet zozeer om naar de dokter te rennen (zoals de zieken denken). Door op de gezwollen huid te drukken, komt er een gat vrij dat snel recht gaat - dit suggereert dat de zwelling zacht is. De huid als gevolg van oedeem is uitgerekt, dus het wordt glad en glanzend. Patiënten maken in de regel geen andere claims op hun ledematen, zodat de ziekte in dit stadium vaak niet wordt herkend. Ondertussen was het in deze periode met de juiste behandeling dat de patiënt wel op succes kon rekenen;
  • Iets later (stadium 2 - fibrotische veranderingen) lijkt beperkte zwelling met een dichte consistentie. Druk als je je onprettig voelt, pijnlijk. De putten blijven lange tijd bestaan. De huid boven het oedeem is droog, ongelijk, gevoelig, soms gebarsten, daarop ontstaan ​​onaantrekkelijke plooien die niet worden geëlimineerd door afvlakking, hoewel er in dit stadium geen duidelijke schendingen van trofisme zijn. Het teweegbrengen van lokale ontstekingsreacties manifesteert zich door het verschijnen van rode vlekken op de huid. Naast deze symptomen merkt de patiënt in dit stadium vaak de aanwezigheid van spierkrampen op;
  • In de 3e fase van de ziekte begint de patiënt de conditie van de huid sterk te verstoren. De patiënt klaagt al van de pijn en is van mening dat de huid sterk uitgerekt, droog en gebarsten is en dus "oncontroleerbaar" is dat er geen mogelijkheid is om het te grijpen met het doel het in een plooi te verzamelen. Enorm oedeem verhoogt de ledemaat zeer merkbaar (het verschil tussen een gezond en ziek ledemaat kan oplopen tot 50 cm), en diffuse rode vlekken duiden op de penetratie van bacteriële flora en de ontwikkeling van lokale ontsteking. Na verloop van tijd worden trofische veranderingen in de huid zichtbaar;
  • 4e fase - onomkeerbare elephantiasis. Wanneer de ziekte volledig tot zijn recht komt, worden alle nieuwe gebieden vastgelegd, omhoog naar het onderbeen en vervolgens naar de dij. Bovendien zijn er geen botten en gewrichten die vervormd zijn, de ledemaat is ongelooflijk in volume toeneemt, het verliest zijn oorspronkelijke vorm, die aanzienlijk verschilt van een gezonde been. Bijzonder opmerkelijk is de conditie van de huid, die een onnatuurlijke tint krijgt - bijna bruin of blauwachtig (verharding en fibrose). Als alles blijft afdrijven en niet genezen, dan is de kans op wratachtige formaties en trofische ulcera met lekkage van lymfe erg hoog.

Het is niet langer mogelijk om het defect dat in de laatste fase werd gevormd te verbergen, dus zelfs mensen ver van de geneeskunde die deze symptomen hebben gezien, schudden hun hoofd op sympathieke wijze en proberen een diagnose te stellen, de ziekte olifantachtig noemen.

Klinische manifestaties van lymfostase van de onderste ledematen worden ook door specialisten ingedeeld naar ernst:

  • Fase 1 - alleen de nederlaag van de voet, voornamelijk van de rug (oedeem, misvorming);
  • 2 graden - pathologische veranderingen, na het grijpen van de voet, verder gaan - naar het scheenbeen;
  • Graad 3 - zachte weefsels van de dij beginnen te zwellen;
  • Graad 4 - tegen de achtergrond van oedeem en een toename in het volume van de ledemaat, wordt een schending van het trophisme van de zachte weefsels van de voet, onderbeen en dij duidelijk.

Er dient te worden opgemerkt dat naast lokale symptomen, andere (algemene) tekenen van de ziekte worden waargenomen bij lymfatisch oedeem: zwakte, verminderde prestaties, frequente hoofdpijn, verminderde concentratie, zwaarlijvigheid, gewrichtspijn.

Waarom is lymfestroom verstoord?

Als de oorzaken van congenitale lymfostase één, twee en niet goed uitgelijnd zijn, kan de lijst met voorwaarden voor de ontwikkeling van een late vorm, zo niet indrukwekkend, dan niet klein zijn:

  1. Spataderen van de onderste ledematen en veneuze bloedvaten in de buikholte, vergezeld van CVI (chronische veneuze insufficiëntie), die vaak wordt gevormd na tromboflebitis;
  2. Cardiovasculair falen;
  3. Burns (inclusief bestraling) en letsels (dislocaties, breuken) met schade aan de wanden van de lymfevaten;
  4. Onderdrukking van het lymfestelsel door een neoplasma of een ontstekingsproces;
  5. Tumorziekten van het lymfestelsel (zowel "goed" als "kwaad");
  6. Lymfadenitis is een ontstekingsziekte (vaak etterend) is vaak de oorzaak van de vorming van klepinsufficiëntie;
  7. Radicale verwijdering van lymfeklieren tijdens operaties, indien de omstandigheden dit vereisen (geavanceerde operaties in de behandeling van oncopathologie). Het resultaat is een schending van de lymfecirculatie;
  8. Penetratie in de lymfestroom van parasitaire wormen met een zeer lange (bijna een halve meter) en zeer dunne (een derde van een millimeter) lichaam en worden filarias of filamenten genoemd. Vanwege de structuur vallen deze nematoden niet alleen gemakkelijk in de huid, oogbol en geslachtsdelen, maar ook op minder toegankelijke plaatsen: lymfeklieren en bloedvaten, waar ze zich ophopen en een barrière vormen voor de lymfestroom;
  9. Lage niveaus van individuele eiwitten (hypoalbuminemie);
  10. Erysipelas (β-hemolytische streptococcus);
  11. Chronisch nierfalen;
  12. overgewicht;
  13. Lang verblijf in bedrust, beperking van beenmobiliteit.

Lymfostase van de bovenste ledematen (armen)

Secundaire lymfoedeem van de bovenste ledematen ontwikkelt zich in 70% van de gevallen na een operatie aan de borst (borstamputatie), de resterende 30% wordt overgenomen door de lymfostase van de arm, veroorzaakt door andere pathologische aandoeningen:

  • Verbrand schade aan de huid en zachte weefsels van de bovenste extremiteit;
  • Infectieproces gelokaliseerd in de schouder en onderarm (erysipelas);
  • Verwonding van zachte weefsels die tot de regio behoren.

Symptomen van lymfostase van de arm in het midden van de ontwikkeling manifesteren zich:

  1. Aanhoudende, niet alleen niet voorbijgaande, maar ook progressieve oedemen (vandaag is erger dan gisteren);
  2. Trofische veranderingen (hyperpigmentatie, ulceratie);
  3. Littekenvorming.

Bij het classificeren van de lymfostase van de arm zijn er 2 vormen van de ziekte:

  • Acuut (of voorbijgaand) - het gaat meestal gepaard met de toestand na borstamputatie, verschijnt onmiddellijk na de operatie en blijft met een gunstig verloop van meer dan zes maanden hangen;
  • Chronisch lymfoedeem, dat veel problemen oplevert, vele jaren voortschrijdt zonder uitzicht op herstel.

Behandeling van lymfostase van de hand houdt gewoonlijk geen gebruik van farmaceutische geneesmiddelen in, omdat procedures zoals ingrepen zoals elektrostimulatie, magneet, laser, evenals lymfedrainagemassage en het gebruik van compressiekousen het grootste effect hebben.

Een veelvoorkomend geval is lymfostase na verwijdering van de borst.

Armlymfostasie ontwikkelt zich voornamelijk na een operatie voor borstkanker (lymfatische oedeem vormt zich aan de aangedane zijde). Dit geldt met name voor grootschalige chirurgische ingrepen (de zogenaamde Halstead-mastectomie) met het verwijderen van de klier zelf, regionale lymfeklieren, vezels, borstspierweefsel minder spieren... Minder traumatische operaties (lumpectomie, verwijdering van het borstkwadrant) geven minder klinische manifestaties, maar het verlies van lymfeklieren in het begin zal niet blijven niet gedetecteerd, zelfs als ze tijdens een sparende chirurgische procedure door een afzonderlijke incisie werden verwijderd. De lymfeklieren niet aanraken, de klier of een deel ervan verwijderen, is niet mogelijk, want samen met de l / j blijft het risico bestaan ​​dat het kwaadaardige proces (terugval) of metastase naar andere organen wordt hervat.

De ontwikkeling van lymfostase na verwijdering van de borstklier gebeurt als volgt: het lymfestelsel, na het verlies van sommige lymfeklieren en grote verzamelaars, stopt zijn werk niet en de lymfe, die geen uitweg vindt, begint zich op te hopen in zachte weefsels. Overmatige ophoping van lymfevocht leidt tot het feit dat het niet alleen in de hand blijft, oedeem veroorzaakt, maar ook uit de wond hechtdraad sijpelt (commentaar op een soortgelijk fenomeen, de patiënt zegt dat ichor naar buiten komt).

Na verwijdering van de borstklier op de arm aan de aangedane zijde, blijft de lymfostasis lang hangen (verdwijnt meestal binnen zes maanden) en heeft in de meeste gevallen geen speciale verwijderingsmethoden nodig. Ondertussen leert de arts na een borstamputatie een vrouw een zelfmassage en speciale oefeningen, die in geen geval kunnen worden genegeerd. De implementatie van deze aanbevelingen is erg belangrijk, omdat er nog steeds risico is op het ontwikkelen van fibredema - een onomkeerbaar, dicht oedeem dat niet vatbaar is voor invloedsmaatregelen.

En een ander ding dat vrouwen moeten onthouden na een succesvolle borstamputatie: het verschijnen van armlymfostasie, wanneer alles achter lijkt te zijn (in een jaar) is helemaal geen gunstig teken. Dergelijke gebeurtenissen kunnen duiden op een terugval of metastase. En dan - dringend naar de dokter!

Lymfostasis behandeling

Helaas bestaat er vandaag geen echt effectief middel voor de behandeling van lymfostase (genezen en vergeten), maar de therapie wordt uitgevoerd en hoe sneller het begint, hoe beter. Behandeling van lymfostase heeft specifieke doelstellingen:

  1. Stop de progressie van het pathologische proces;
  2. Normaliseer uitwisselingsreacties;
  3. Voorkom de ontwikkeling van diepe schendingen en voorkom zo ernstige complicaties.

De behandeling van lymfostase is individueel, omdat de oorzaken anders kunnen zijn en als, bijvoorbeeld, een schending van de lymfedrainage wordt veroorzaakt door vasculaire pathologie, dan is het onmogelijk om op groot succes te rekenen zonder de onderliggende ziekte te onderwerpen aan een therapeutisch effect.

Allereerst - onderzoek

Bij het bepalen van de therapeutische tactiek, is het raadzaam om een ​​uitgebreid onderzoek van de patiënt uit te voeren, dat omvat:

  • De meest betrouwbare methode voor het diagnosticeren van aandoeningen van lymfetransport in de onderste extremiteiten is MRI (magnetic resonance imaging);
  • Duplex scannen van de armen en benen schepen;
  • Echografie (echografie) van de bekkenorganen en de gehele buikholte;
  • Röntgenonderzoek (lymfografie);
  • Diagnose van radio-isotopen (lymfoscintigrafie);
  • Echografie van het hart, ECG;
  • LHC (biochemisch bloedonderzoek) met de verplichte bepaling van eiwitten en leverenzymen (ALT, AST);
  • OMK (urineonderzoek).

Hoogstwaarschijnlijk zullen al deze diagnostische maatregelen niet alleen de ontwikkeling van lymfatisch oedeem markeren, maar ook de oorzaak van deze aandoeningen vinden.

Medicijnen, fysiotherapie, chirurgische methoden

De behandeling van lymfostase is complex en veelzijdig, inclusief niet alleen medicijnen, fysiotherapie, massage en oefentherapie, maar ook folk remedies, voeding en naleving van aanbevelingen voor huidverzorging. Als het echter mogelijk is, wordt er in de eerste plaats gewerkt aan het elimineren van de etiologische factor (bijvoorbeeld het verwijderen van een neoplasma door een radicale methode). Medicamenteuze behandeling is alleen geïndiceerd in de vroege stadia, wanneer het oedeem omkeerbaar is (er zijn geen structurele veranderingen in de huid en weefsels) of in de latere stadia (als aanvulling op de operatie).

Het verminderen van de productie van lymfe en het herstellen van de beweging ervan is de hoofdrichting van conservatieve therapie. Bij de behandeling van lymfostase van de onderste ledematen, samen met medische behandeling, fysiotherapie en andere procedures, beschouwen specialisten elastische verbanden van de aangedane ledemaat en het gebruik van compressiekousen als verplicht.

Medicamenteuze behandeling van lymfatisch oedeem omvat het gebruik van verschillende geneesmiddelen:

  1. Verbetert de circulatie van lymfe (detralex, troksevazin, venoruton);
  2. Gericht op de normalisatie van de microcirculatie (trental) en perifere circulatie (teonikol, drotaverin, no-spa);
  3. Het nivellerende vasoconstrictieve effect van de vezels van het sympathische zenuwstelsel en het collaterale onderpand dat wordt beschreven - sympathische blokkade met behulp van lokale anesthetica;
  4. Vergemakkelijking van de verwijdering van lymfe uit interstitiële ruimten (nicotinezuur, coumarine);
  5. Vermindering van de overmatige hoeveelheid hoog-moleculaire eiwitten door de splitsing van hun fracties en uitscheiding van metabolische producten in de veneuze bloedvaten (troxerutine);
  6. Weefselregenererende trophism (hyaluronidase, reopirin);
  7. Het stimuleren van algemene immuniteit en het versterken van de wanden van bloedvaten (barnsteenzuur, gelyopide, vitaminecomplexen);
  8. Bloedverdunners (klokkenspel, trental).

Indien nodig wordt de medicamenteuze behandeling uitgebreid door de benoeming van homeopathische geneesmiddelen, diuretica (ze worden voorzichtig gebruikt), antihistaminica en antibiotica die zeer nuttig zijn bij erysipelas, eczeem, zweren en solcoseryl, waardoor het regeneratieve vermogen van weefsels toeneemt.

Conservatieve behandeling van lymfostase van de onderste ledematen zal niet effectief zijn zonder de deelname van fysiotherapie. Hardwaremethoden - elektrostimulatie, magneet, laser, pneumocompressie (pneumomassage), ontworpen om de metabole processen te versnellen en de beweging van de lymfe door het lichaam te normaliseren. Vooral patiënten houden van zo'n nogal aangename procedure als pneumamassage - reliëf in de benen is direct na de sessie voelbaar.

Als de medicamenteuze behandeling en fysiotherapeutische procedures voorgeschreven voor secundair lymfatisch oedeem niet helpen (evenals in het geval van een congenitale variant), moet de aandoening worden behandeld met behulp van chirurgische methoden:

  • Liposuctie - methode van aspiratie-extractie van de onderhuidse vetlaag samen met de vezelachtige component (geschikt voor de eerste stadia van de ziekte);
  • Lymfangioectomie is een methode om bloedvaten te verwijderen die hun doel en onderhuids vet hebben verloren (de operatie is effectief in de latere stadia, die optreden bij veranderingen in de structuur van weefsels en frequente erysipelas;
  • Lymfedrainage bypass - de meest redelijke chirurgische interventie in het stadium van fibredema.

Opgemerkt moet worden dat op dit moment geïsoleerde chirurgische methoden in toenemende mate worden vervangen door gecombineerde operaties (lymfangiectomie + directe lymfatische drainage), die een grotere kans op succes geven.

Help jezelf thuis

Thuis in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte, proberen veel patiënten lymfostase te behandelen met behulp van kinesiotherapie - lymfedrainagemassage, die alleen kan worden gedaan of aan familieleden kan worden toevertrouwd.

De essentie van de massage:

  1. De procedure begint met het aaien van de ledemaat in een cirkelvormige beweging in de richting van de lymfe;
  2. Dit wordt gevolgd door wrijven (niet bijzonder moeilijk), drukken en tikken (de overgang van de ene methode naar de andere gebeurt door strijken);
  3. De procedure eindigt ook met aaien.

Deze massage is voorgeschreven voor 2 weken met tussenpozen van 7-14 dagen.

In de toekomst moet lymfedrainagemassage nog steeds worden toevertrouwd aan een specialist die de punten van toediening kent en rekening zal houden met contra-indicaties (trombose, verstoring van trofisme, tumor).

Om lymfatisch oedeem thuis goed te behandelen, moet men fysiotherapie (fysiotherapie) niet negeren, die altijd wordt uitgevoerd in elastische kousen en een speciale techniek (de instructeur vertelt de technieken).

Thuis voor de behandeling van lymfostase (als een hulpgeneesmiddel en alleen in de beginfase) worden verschillende folk remedies gebruikt. Niet in staat om ze allemaal te beschrijven, hier zijn enkele voorbeelden:

  • Wondgenezing kompres met teer: een eetlepel teer en een gesneden middelgrote ui;
  • Comprimeren met koolblad;
  • Weegbree-tinctuur, 3 maal daags oraal in een eetlepel gedurende een kwartier voor de maaltijd: 2 el. lepels weegbreebladeren (gemalen) + 1 kop kokend water - aandringen en er een glas (200 g) knoflook (ook geplet) en 200 ml honing aan toevoegen;
  • Bietensap;
  • Immortelle bloemen, weegbree en paardebloem bladeren, genomen in de verhouding 2: 1: 1, giet 500 ml kokend water, aandringen voor 6 uur, neem 100 ml per maand voor de maaltijd 4 keer per dag.
  • Het afkooksel van de bladeren van weegbree (in verhouding 2 eetlepels bladeren voor twee kopjes kokend water) drink vier keer per dag voor de maaltijd voor een maand. Om de impact te vergroten, kunt u een lepel honing toevoegen aan het afkooksel.
  • Neem een ​​uur voor de maaltijd driemaal daags een mengsel van gemalen knoflook met honing en 1 eetlepel. De behandeling moet gedurende 60 dagen worden voortgezet.
  • Kruidenthee van zand, immortelle, astragalus, eikenschors, berk, kastanjevruchten in gelijke verhoudingen. Als u componenten mengt, moet u kokend water brouwen en 4 keer per dag 100 milliliter nemen.

Ondertussen kan de behandeling van lymfostase niet succesvol zijn (zelfs in de beginfase) zonder het eetgedrag van de patiënt te corrigeren, gericht op het verminderen van het lichaamsgewicht (gewicht is een factor die de ziekte verergert) en het normaliseren van de toestand van het cardiovasculaire systeem (tabel nr. 10).

Bovendien mogen we de andere aanbevelingen van artsen niet vergeten aan patiënten die soortgelijke problemen hebben of ondervinden. Ze zullen baden, sauna's, zonnebanken, parfums en conserveermiddelen in gebruikte cosmetische producten voor de benen uitsluiten, schoenen met hoge hakken weigeren, strakke kleding aantrekken, over de huid wrijven, gewichtheffen vermijden, langdurig staan ​​of zitten (vooral met je voet achter het been).

Lees Meer Over De Vaten