Hoe lymfostase van de onderste extremiteiten te behandelen?

Onderste ledemaat lymfostase (lymfoedeem van de benen, lymfatische zwelling van de benen) is een ziekte van het lymfestelsel gekenmerkt door een verminderde lymfecirculatie en pathologische retentie van lymfe in de weefsels.

Volgens de statistieken van de WHO wordt momenteel lymfostase gediagnosticeerd bij 10% van de bevolking van onze planeet. De progressie van deze pathologie naar de ontwikkeling van olifantigheid genereert het fysieke en psychische lijden van de patiënt en leidt bijna altijd tot invaliditeit. Dat is de reden waarom de preventie en behandeling van lymfostase momenteel meer aandacht krijgt voor flebologen en lymfologen over de hele wereld.

Wat is het?

Lymfostase is een laesie van het gehele lymfestelsel en een schending van de lymfatische drainage. Het stopt gewoon met circuleren en hoopt zich op in de weefsels. Dat is de reden waarom de benen veel zwellen en de huid na verloop van tijd erg dicht wordt. Het probleem zelf gaat niet weg en ontwikkelt zich tot een serieuzere vorm, wanneer iemand nauwelijks kan bewegen vanwege de sterke verdikking van de benen.

In de mensen wordt dit fenomeen olifanten genoemd vanwege externe overeenkomsten met de ledematen van dit dier. Een soortgelijke stagnatie van lymfe kan zich op één of twee benen ontwikkelen, evenals aanraakhanden. Vanuit een esthetisch oogpunt is zo'n zicht zeer onaangenaam en het is vrij moeilijk om het te verbergen. Op internet kunt u foto's zien met voorbeelden van deze ziekte.

Oorzaken van lymfostase

De ontwikkeling van lymfostase kan worden veroorzaakt door een aantal factoren, met uitzondering waarvan de ontwikkeling van het pathologische proces kan worden voorkomen of tot een stabiele regressie kan leiden.

Onder de belangrijkste uitstoten:

  • vruchtwater overstretch;
  • hartziekte;
  • aangeboren aandoeningen van het lymfestelsel;
  • kleine diametrale parameters van de vasculaire hiaten;
  • tumoren van verschillende oorsprong;
  • ontstekingsziekten van de huid van de benen;
  • hypoalbuminemie (eiwitdeficiëntie);
  • chronische of acute veneuze insufficiëntie;
  • fracturen of verstuikingen;
  • nierfalen (substitutietherapiefase);
  • verwijdering van nodale gewrichten van het lymfestelsel;
  • verschillende parasitaire invasies;
  • operatie in de borstholte (bijvoorbeeld borstamputatie);
  • langdurige immobilisatie.

De oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte hebben mogelijk geen directe verbinding met het lymfatische systeem, maar hebben indirect een pathologisch effect door aangrenzende organen of systemen.

Symptomen van lymfostase, foto

Elk stadium van de lymfostase van de onderste ledematen heeft zijn eigen symptomen (zie foto).

Er zijn drie niveaus van pathologie:

  1. Milde zwelling (lymfoedeem). Wallen zijn regelmatig, gaan naar de ochtend, na rust, neemt toe van lichamelijke inspanning. De bindweefsels groeien niet, de huid is bleek, het is gemakkelijk te voelen, het vormt een plooi tijdens palpatie. Bij koud weer kan het volledig verdwijnen. In dit stadium zijn er geen onomkeerbare veranderingen.
  2. Onomkeerbaar oedeem (fibridemie). Wallen verdwijnen niet, pijn verschijnt, de huid is dicht, met een palpatie blijft er een spoor van druk achter, moe worden de benen gemakkelijk. Op de plaats van de laesies treden stuiptrekkingen op, de huid verzamelt zich niet in de plooi en de huid wordt geleidelijk donkerder.
  3. Elephantiasis. Het bindweefsel onder de huid groeit zwaar, de huid is blauwachtig, ruw, uitgerekt. De oedema's hebben veel pijn, het been lijkt op het ledemaat van een olifant en verdikt steeds meer. Zweren, necrotische processen, ontstekingen verschijnen. De ledemaat raakt geleidelijk aan meer vervormd, de gewrichten zijn niet gebogen.

Lymfostase van de benen kan zich primair of secundair ontwikkelen. Primair lymfoedeem wordt gekenmerkt door een storing in het lymfestelsel, veroorzaakt door aangeboren misvormingen van het lymfestelsel en beïnvloedt één of beide ledematen. Primaire manifestaties van lymfostase verschijnen in de kindertijd en vooruitgang in de toekomst.

Secundaire lymfostase ontwikkelt zich als een gevolg van letsel aan de benen of de ontwikkeling van verworven ziekten van het aanvankelijk goed gevormde lymfatische systeem.

diagnostiek

Bij het bepalen van de therapeutische tactiek, is het raadzaam om een ​​uitgebreid onderzoek van de patiënt uit te voeren, dat omvat:

  1. De meest betrouwbare methode voor het diagnosticeren van aandoeningen van lymfetransport in de onderste extremiteiten is MRI (magnetic resonance imaging);
  2. Echografie (echografie) van de bekkenorganen en de gehele buikholte;
  3. Duplex scannen van de armen en benen schepen;
  4. Echografie van het hart, ECG;
  5. LHC (biochemisch bloedonderzoek) met de verplichte bepaling van eiwitten en leverenzymen (ALT, AST);
  6. Röntgenonderzoek (lymfografie);
  7. Diagnose van radio-isotopen (lymfoscintigrafie);
  8. OMK (urineonderzoek).

Hoogstwaarschijnlijk zullen al deze diagnostische maatregelen niet alleen de ontwikkeling van lymfatisch oedeem markeren, maar ook de oorzaak van deze aandoeningen vinden.

Behandeling van lymfostase van de onderste ledematen

Alle conservatieve behandelingsmethoden worden alleen gebruikt in de eerste fase van de ziekte, wanneer structurele veranderingen in het bindweefsel en de huid nog niet zijn begonnen. Hoe de lymfostase zal worden behandeld, hangt rechtstreeks af van de oorzaak ervan. Allereerst is het noodzakelijk om de etiologische factor te elimineren (bijvoorbeeld in de aanwezigheid van een bekken tumor, die de lymfevaten samenknijpt, is de verwijdering ervan vereist).

De belangrijkste aanbevelingen voor patiënten met deze pathologie:

  • voorzichtig en op tijd gesneden nagels;
  • bij het uitvoeren van massage, geen gebruik maken van kneedtechnieken;
  • je kunt geen schoenen dragen met veter of hakken (hiel verhoogt de belasting van de benen en beïnvloedt daardoor de lymfestroom, en veters kunnen zachte vaten en weefsels trekken, wat ook de ontwikkeling van deze ziekte beïnvloedt);
  • het is ten strengste verboden om de sauna, het bad of de zonnebaden te bezoeken (blootstelling aan de hitte verwijdt de bloedvaten, inclusief lymfatische bloedvaten, die de lymfe, bloedstroom in de onderste ledematen nadelig beïnvloeden);
  • behandel de kleinste huidbeschadiging (inclusief insectenbeten) met antiseptische oplossingen;
  • vermijd statistische belasting en zwaar tillen (langdurig zitten of staan);
  • je kunt niet zitten in de positie van been tot voet, wat trouwens de favoriete pose is van elke vrouw, omdat dit het moeilijk maakt voor de bloedbaan en de lymfestroom in de bekkenorganen en benen;
  • weigeren strakke kleding en strak ondergoed (eerst knijpen ze de lymfeklieren, en wrijven over de huid leidt tot trofische stoornissen);
  • gebruik speciale oliën bij het nemen van een bad en veeg na het gebruik van water de huid van de benen af ​​met lotions en crèmes zonder conserveermiddelen en geurstoffen, die het niet alleen beschermen, maar ook verzachten, waardoor de beschermende barrière positief wordt beïnvloed;
  • het is verboden om op blote voeten buiten het huis te lopen (er is een grote kans dat de huid van de voeten wordt beschadigd en zich zweren vormen die niet goed zullen genezen);
  • gebruik poeder (babypoeder, talkpoeder) met zwaar zweten van de benen, wat het risico op het ontwikkelen van trofische stoornissen en zweten vermindert).

Thuisbehandeling van lymfoedeem moet uitgebreid zijn, inclusief medicatie en compressietherapie, speciale massage, zorgvuldige voetverzorging, dieet, sport en therapeutische oefeningen.

  1. Een dieet met lymfostase moet caloriearm en praktisch zoutvrij zijn, omdat het zout dat vocht in het lichaam vasthoudt alleen maar bijdraagt ​​tot de progressie van oedeem. Voedsel van patiënten met lymfostase moet rijk zijn aan plantaardige en dierlijke eiwitten, meervoudig onverzadigde vetzuren. Het is noodzakelijk om het gebruik van snoep, bakkerij en pasta, sommige soorten granen, te beperken. Maar het gebruik van vers fruit, groenten en zuivelproducten is welkom.
  2. Medicamenteuze behandeling bestaat uit het nemen van tabletten. Normalisatie van lymfatische circulatie zal worden geholpen door troksevazine, detralex en venoruton forte-tabletten in te nemen. Om de perifere bloedcirculatie te verbeteren, worden noscamine en teonicol voorgeschreven. Trental-medicatie helpt de bloedcirculatie te herstellen.
  3. Bij lymfostase zijn massagesessies met lymfedrainage nodig, waarbij een diepe massering van lymfeklieren wordt gecombineerd met een ritmische en zachte streling van de buitenhuid. Na de massage, die ongeveer een uur duurt, wordt aangeraden om een ​​medisch verband toe te passen.
  4. Compressietherapie is beperkt tot het dragen van een speciaal compressiekledingstuk met verdeelde druk of tot normale verbanden van de getroffen ledematen. Voor verbanden kunt u een elastisch verband of speciale items uit medisch knitwear gebruiken. Door lymfatische drainage te bevorderen, helpen deze maatregelen de zwelling aanzienlijk te verminderen.
  5. Voor patiënten met lymfostase zijn fysiotherapiesessies, zwemmen en nordic walking erg handig.

Geneesmiddelen voor lymfostasis

Het is vermeldenswaard dat de medische behandeling van lymfostase van de benen een breed scala aan geneesmiddelen bevat die de lymfe- en bloedstroom normaliseren, de doorlaatbaarheid van de vaatwanden verminderen en ook bijdragen aan het vergroten van hun elasticiteit:

  • diuretica - met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven onder toezicht van een arts;
  • bloedplaatjesaggregatieremmers (het bloed verdunnen) - trental, chimes;
  • enzympreparaten (wobenzym, phlogenzyme) - het immuunsysteem stimuleren, oedemen bestrijden, ontstekingsremmende en fibrinolytische effecten hebben;
  • flebotrope geneesmiddelen (detralex, troksevazin en troxerutinegel) - verbeter de microcirculatie van het weefsel, verhoog de aders, herstel de lymfestroom;
  • homeopathisch middel - lymfoom, stimulerend metabolisme, verbetering van de lymfestroom en verbetering van de eliminatie van toxines uit het lichaam;
  • benzopyrones (coumarine) - verminder eiwitrijk oedeem, verdun het bloed, activeer proteolyse door macrofagen te activeren; Calciumdobesilaat wordt ook voorgeschreven, vergelijkbaar met benzopyronen;
  • angioprotectors (geneesmiddelen van paardekastanje-extract) - normaliseer de tonus van de lymfevaten en aders, verminder de doorlaatbaarheid van de vaatwand, die de intensiteit van oedeem vermindert (escuzan, venitan, aescin);
  • Solcoseryl - vermindert weefseloedeem, heeft een regenererend effect, verhoogt de tonus van de vaatwand (stimuleert de vorming van collageen in de wanden van bloedvaten);
  • antihistaminica - aanbevolen voor recidiverende erysipelas en onderdrukken het remmende effect van histamine op de contractiele activiteit van lymfevaten (zie alle antihistaminica);
  • immunomodulators (barnsteenzuur, tinctuur van Eleutherococcus, licopid) - stimuleer het immuunsysteem, versterk de vaatwand;
  • antibiotica en ontstekingsremmende geneesmiddelen voor trofische huidaandoeningen (zweren, eczeem, erysipelas);
  • vitamines (ascorbinezuur, vitamine E, PP, P) - versterk de vaatwand, verminder de vasculaire permeabiliteit, heb een antioxidanteffect.

Compressieondergoed

Medisch knitwear - redding voor patiënten met pathologieën van de bloedsomloop en het lymfesysteem.

Producten hebben een aantal voordelen:

  1. Functionaliteit. De behandeling van lymfoedeem wordt effectief uitgevoerd door medische jersey. Kousen, sokken, mouwen persen niet alleen zachtjes de aangetaste delen van de lymfevaten of bloedvaten uit, maar bieden ook ondersteuning voor de ledematen.
  2. Gemak. Het is onwaarschijnlijk dat iedereen de vaardigheden heeft om te verbinden met een elastisch verband of de basis van lymfedrainagemassage. En de compressie knitwear (kousen, mouwen, kniekousen) kan door iedereen worden gedragen.
  3. Beauty. Behandeling van lymfoedeem, oedeem kan modieus en stijlvol zijn. Knitwear is gemaakt in verschillende kleuren, stijlvol design. Het kan worden gedragen in plaats van de gebruikelijke kleding voor gewone kleding.

Het is noodzakelijk om medische jersey alleen te kiezen op basis van individuele maatregelen. Ze worden verwijderd door een chirurg, een medisch adviseur. Voor een positief effect op stagnatie, oedeem, langdurig gebruik, waskousen of mouwen dagelijks.

kinesitherapie

De methode omvat een combinatie van lymfedrainagemassage en fysiotherapie. Volgens de regels wordt eerst binnen 15 minuten een lymfatische flow verbeterende massage uitgevoerd met behulp van een speciale techniek en daarna volgt er 15 minuten opladen. Het verloop van de behandeling is 14 procedures.

massage

Wanneer lymfostase de basis is van de behandeling. Even effectief zijn de hardware en handmatige effecten op de diepe lagen en grote bloedvaten. Zelfmassage de arm of het been slaagt niet in zwelling. De ontwikkeling van stagnatie begint vanuit het lies- of okselgebied, wat fysiek moeilijk is voor de patiënt om te doen. Als u de neiging heeft om lymfe en interstitiële vloeistof, oedeem, op te hopen, moet u een massagebehandeling met een specialist ondergaan.

Na de eerste sessie na 1 uur, vervang je dat de aangedane ledemaat in omvang is afgenomen, een aangename "kippenvel" en tintelingen door het hele lichaam kunnen worden gevoeld. Dit is een signaal dat de stagnatie van vocht en lymfe, zwelling afneemt. Tijdens de sessie bedekt de masseur de vingers of vingers met de ring, warmt langzaam op en werkt door de diepe lagen weefsel. Lymfostase van de onderste ledematen of handen kan worden uitgewerkt met een massageborstel of -rol. En versterk de bloedvaten en verwijder stagnatie, zwelling. Gebieden met grote spataderen, trofische zweren en andere schendingen van de integriteit van de bypass van de huid. Als er tijdens de sessie ongemak was, werd de bezetting gestopt.

Over de voordelen van oefentherapie

Naast massage voor lymfostase van de onderste ledematen, is beweging erg belangrijk. Ze worden opgenomen in de behandeling van deze ziekte. Het is natuurlijk noodzakelijk om een ​​speciaal complex te ontwikkelen dat 2 keer per dag moet worden uitgevoerd. Klassen moeten slechts een kwartier worden gegeven. Tegelijkertijd moet er een compressieverband aanwezig zijn op het aangedane been.

Welke oefeningen kunnen in het complex worden opgenomen?

  • Fiets zere voet;
  • Verbuigen en rechttrekken van de vingers op het been;
  • Rotatie van de voeten in verschillende richtingen afwisselend;
  • "De voeten van de" acht "tekenen.

Oefeningen zijn heel gemakkelijk, maar een belangrijke regel is om ze dagelijks uit te voeren.

Behandeling van folk remedies

Thuis voor de behandeling van lymfostase (als een hulpgeneesmiddel en alleen in de beginfase) worden verschillende folk remedies gebruikt. Niet in staat om ze allemaal te beschrijven, hier zijn enkele voorbeelden:

  1. Apple Cider Vinegar Het versterkt de wanden van bloedvaten, elimineert zwellingen en trofische veranderingen. Voor het malen verdun je azijn met water in een verhouding van 1: 2. Massage wrijf van de voeten naar de dijen. Na een korte blootstelling wast u de resten van de oplossing af en brengt u een crème aan met een vasculair versterkend effect op de huid.
  2. Uitstekende helpcompressen. Bijvoorbeeld gebakken uien gemengd met farmaceutische teer. De ui wordt gebakken, gemalen tot een uniforme massa en 2-3 theelepel teer worden toegevoegd. Het mengsel wordt uitgespreid op een schone canvasstof. Het weefsel wordt gelijkmatig verdeeld op de plaats van lokaal oedeem, gefixeerd met een verband en tot de ochtend verlaten.
  3. Paardebloemwortel - het product verbetert lymfedrainage en geeft de vaatwand weer. Gebruik de infusie van paardebloembladeren en neem drie keer per dag 0,5 kopjes op een lege maag. Om de infusie voor te bereiden, hebt u 2 eetlepels nodig. lepeltjes droge paardebloembladeren, ze moeten 0,5 liter in de avond schenken. gekookt water. Klaar voor infusie om de hele dag te drinken en 's avonds om een ​​nieuwe batch te bereiden. Je kunt paardebloemwortels gebruiken, maar ze moeten 5-8 minuten in een waterbad worden gekookt. in hetzelfde volume water. Klaar om te drinken bouillon in de ochtend een glas voor de maaltijd.
  4. Bouillon van de genezingskosten kan worden gebruikt in de vorm van nachttoepassingen. Zoals kruiden St. Janskruid, weegbree, duizendblad nemen. Voeg in de voltooide oplossing 25 ml medische alcohol, een aspirine-pil en een ampioks-pil toe. Ik laat het gaas weken met de samenstelling en breng het op het aangetaste huidoppervlak aan, leg een doek bevochtigd in een koele oplossing van zout op de bovenkant en stevig bevestigd met een verband, laat het de hele nacht.
  5. Natuurlijke kruiden die een diuretisch effect hebben, hebben een therapeutisch effect en dragen bij aan de snelle eliminatie van beenoedeem. De verzameling brandnetelbladeren, berkknoppen en rozebottels mengen in gelijke delen en vervolgens in een waterbad gedurende 10-15 minuten. Na filtratie driemaal daags een half uur voor de maaltijd driemaal een glas drinken.
  6. Niet omzeild traditionele geneeskunde en het actieve gebruik van bloedzuigers. In het geval van niet-onderdrukt oedeem kunnen 2-3 bloedzuigers voor één sessie worden gebruikt. In geavanceerdere gevallen kan het aantal bloedzuigers worden verhoogd tot 7-8 stuks. Tijdens de week kun je twee behandelingslessen doen. Hirudine in bloedzuigers verdunt niet alleen perfect het bloed, maar versterkt ook de vaatwand, waardoor de uitstroom van vocht in het weefsel wordt verminderd en als gevolg daarvan de zwelling van de benen aanzienlijk vermindert.

Bovendien mogen we de andere aanbevelingen van artsen niet vergeten aan patiënten die soortgelijke problemen hebben of ondervinden. Ze zullen baden, sauna's, zonnebanken, parfums en conserveermiddelen in gebruikte cosmetische producten voor de benen uitsluiten, schoenen met hoge hakken weigeren, strakke kleding aantrekken, over de huid wrijven, gewichtheffen vermijden, langdurig staan ​​of zitten (vooral met je voet achter het been).

operatie

De kwestie van chirurgische behandeling wordt overwogen in gevallen van ernstige congenitale lymfatische systeempathologie, het gebrek aan effect van conservatieve therapie, de progressie van lymfoedeem, fibrose van zacht weefsel, frequente episoden van erysipelatous ontsteking, enz.

Soorten chirurgie:

  1. Dermato-fasciolipectomie door de eilandje-methode - verwijdering van veranderde huidgebieden samen met onderhuids vet, fascia, fibrose. Pre-operatieve voorbereiding omvat verschillende sessies van liposuctie die nodig zijn om zich te ontdoen van subcutaan weefsel. Chirurgische ingreep bestaat uit excisie van bepaalde delen van de huid met aangetaste weefsels die worden aangetast door fibrose. Het resulterende wondoppervlak is gesloten bewaarde huidflappen of afkomstig uit een gezond gebied van de huid van de patiënt.
  2. Tunneling - de kunstmatige aanmaak van speciale kanalen in de getroffen gebieden voor de uitstroom van opgehoopte lymfe naar gezond weefsel met verdere absorptie in de lymfevaten. Tijdelijke tunnels zijn gemaakt van spiraalvormige drains of speciale prothesen, permanent - van een sectie van de vena saphena of spiraal gemaakt van inert materiaal. Het wordt getoond in de lopende vorm van lymfoedeem, wat de mogelijkheid van behandeling door een van de bovenstaande methoden uitsluit.
  3. Werking met het creëren van lymfoveneuze anastomosen. Het is geïndiceerd voor secundaire lymfostase, met name die is ontstaan ​​na blootstelling aan de straling van de lymfeklieren of na hun verwijdering tijdens de borstamputatie. Voor de behandeling van primaire lymfostase niet effectief. De interventie is om de vaten van het lymfatische bed te isoleren en ze te verbinden met een nabijgelegen ader met behulp van de beste microanastomosen.
  4. Liposuctie - verwijdering van de aspiratie door chirurgie van het subcutane weefsel, onderworpen aan vezelverandering. Het wordt uitgevoerd in aanwezigheid van matige beperkte fibrose.

Na elke vorm van chirurgische ingreep wordt medicamenteuze behandeling voorgeschreven. Elke patiënt met lymfostase, ongeacht het stadium van het proces, wordt waargenomen in een angiosurgeon. Cursussen van onderhoudstherapie worden in de meeste gevallen gedurende de hele levensduur van de patiënt uitgevoerd.

het voorkomen

Om lymfostase van de onderste ledematen te voorkomen, wordt aanbevolen om de volgende regels te volgen:

  • draag compressie ondergoed;
  • woon regelmatig het zwembad bij;
  • weigeren ongemakkelijke schoenen;
  • drink elke dag ten minste twee liter puur water;
  • elke dag om een ​​half uur te wandelen, fietsen;
  • zorg voor de huid van de voeten: spijker snijden, verwijderen van dode huid, behandeling van wonden, behandeling van insectenbeten met antiseptica of boorzuur - alles moet tijdig worden gedaan.

Een stasis in de weefsels, een schending van de uitstroom van lymfevocht veroorzaakt de verschijning van andere ernstige ziekten en zal de beweging beperken. Hoe de ontwikkeling van pathologie te voorkomen? Als u al lymfostase van de onderste ledematen heeft gediagnosticeerd, kan de behandeling thuis u snel helpen. Het systeem van beïnvloeding van risicofactoren mag niet worden verwaarloosd bij patiënten met een genetische aanleg of in remissie.

limfostazom

Lymfostase is een progressieve schending van de normale stroom van lymfe door de vaten van het lymfatische bed, gelokaliseerd in verschillende delen van het lichaam, en manifesteert zich door het verschijnen van persistent oedeem van zachte weefsels met trofische stoornissen van de huid. In de regel ontwikkelen de initiële manifestaties van lymfostasis als een resultaat van beschadiging van de lymfevaten van klein kaliber (capillairen en perifere lymfevaten), en als pathologische processen grote lymfatische verzamelaars en het thoracale kanaal beïnvloeden, ontwikkelen zich onomkeerbare veranderingen in zachte weefsels.

Volgens wereldstatistieken bereikt de incidentie van lymfostasis wereldwijd 250 miljoen mensen. De frequentie van optreden van deze pathologie bij kinderen is 1: 10.000 en is een aangeboren lymfostase van de ledematen en het gezicht in combinatie met dysplastische anomalieën. In de structuur van de incidentie prevaleert vrouwen in de leeftijd van 30-45 jaar, het aandeel lymfestase van de onderste ledemaat is verantwoordelijk voor ten minste 90% van de gevallen.

De risicogroep omvat jonge mensen, en de lymfystasis van de benen wordt beschouwd als de meest voorkomende vorm van de ziekte. Als een onafhankelijke nosologische eenheid "lymfostase" werden wetenschappers op het gebied van de geneeskunde in 1934 gekarakteriseerd en tezelfdertijd in primaire en secundaire lymfostase verdeeld.

De diagnose "Lymfostase" kan alleen worden vastgesteld en behandeld door een gekwalificeerde fleboloog na een uitgebreid onderzoek van de patiënt in een gespecialiseerd chirurgisch ziekenhuis met een vasculair profiel.

De prognose voor het leven met lymfostase is gunstig, maar de ziekte kan een aanhoudende aandoening van de gezondheid en invaliditeit veroorzaken, wat de patiënt tot een handicap leidt.

Lymfostasis van de onderste ledematen

De aangeboren vorm van lymfostase van de onderste ledematen wordt veroorzaakt door genetische morfologische stoornissen van de bloedvaten van het lymfatisch bed, dat wil zeggen aangeboren afwijkingen van de lymfevaten (hypoplasie, aplasie en hyperplasie). Dit is een ernstige pathologie waarvan het debuut het uiterlijk is van oedeem van de zachte weefsels van één ledemaat, meestal in de adolescentie. Congenitale lymfostase is een genetisch bepaalde ziekte en kan worden overgeërfd.

In het stadium van uitgebreide klinische symptomen manifesteert lymfostase zich niet alleen op lokaal niveau, maar ook op algemene symptomen die de kwaliteit van leven van de patiënt (vegetatieve vasculaire, hormonale en inflammatoire complicaties) aanzienlijk verminderen.

MRI is de meest effectieve methode voor de diagnose van lymfeklieren van de onderste ledematen, en lymfedrainagemassage en fysiotherapie (moddertherapie, echografie en warmtebehandeling) worden gebruikt als remediërende maatregelen.

Secundaire lymfostase van de onderste ledematen ontwikkelt zich meestal na het ondergaan van trauma of ernstige erysipelas. De eerste manifestaties van lymfostase is zwelling van de dorsum van de voet. Patiënten presenteren in dit stadium geen specifieke klachten en vaak is het in deze periode niet mogelijk de ziekte te herkennen.

Naarmate de lymfatische aandoening vordert, neemt het oedeem toe en ontstaan ​​grove plooien op de huid van de voet, die niet worden verplaatst tijdens palpatie. In dit stadium is het noodzakelijk om de bestaande symptomen te differentiëren met ziekten zoals neurofibromatose en gigantisme van de onderste extremiteit.

Bij gebrek aan tijdige diagnostische en therapeutische maatregelen, vordert de lymfostase en verspreiden pathologische veranderingen zich naar de proximale delen van de onderste extremiteit (onderbeen en dij).

Er is een classificatie volgens de mate van klinische manifestaties, waarbij 4 graden van ernst worden onderscheiden. De eerste graad van lymfostase wordt gekenmerkt door een laesie van de distale delen van de onderste extremiteit, die zich manifesteert in de vorm van misvorming en zwelling van de voet meer vanuit de dorsum. In de tweede graad van lymfostase is het pathologische proces gelokaliseerd op de voet en het onderbeen. De derde graad betreft het verslaan van niet alleen de voeten en onderbenen, maar ook de heupen. In het vierde stadium verschijnen, naast de waargenomen symptomen, grove trofische veranderingen van de huid.

Lymfostasis van de arm

In 70% van de gevallen ontwikkelt lymfostase van de bovenste ledematen zich na een borstamputatie, vergezeld van de verwijdering van regionale lymfeklieren en in sommige gevallen de belangrijkste spier van de pectoralis. Radicale verwijdering van regionale lymfeklieren wordt uitgevoerd om herhaling en verspreiding van oncopathologie te voorkomen en zonder deze manipulatie is het onmogelijk om te spreken van een effectieve remedie voor borstkanker. Wanneer een groep grote lymfeknopen en lymfevaten worden verwijderd, worden echter omstandigheden gecreëerd voor de ophoping van lymfevocht in de zachte weefsels van het schoudergebied en zelfs de afgifte ervan door het postoperatieve wondoppervlak.

In dit opzicht wordt aan alle geopereerde patiënten aanbevolen speciale gymnastische oefeningen uit te voeren die gericht zijn op het verbeteren van de lymfecirculatie. In de meeste gevallen is de lymfostase van de hand na een borstamputatie voorbijgaand en verdwijnen de symptomen na een maand.

Daarnaast wordt secundaire lymfostase van de arm waargenomen na een verbranding en infectie van de huid, evenals na verwondingen van verschillende oorsprong. In het stadium van een ontwikkeld klinisch beeld manifesteert lymfostase van het bovenste ledemaat zich in de vorm van aanhoudende progressieve zwelling van zachte weefsels en trofische veranderingen van de huid (trofische ulcera, hyperpigmentatie) en onomkeerbare cicatriciale veranderingen van zachte weefsels.

Er zijn twee hoofdgroepen van lymfostase van de arm: acuut (van voorbijgaande aard) met een duur van niet meer dan 6 maanden en treedt op onmiddellijk na een borstamputatie, evenals chronisch, die vele jaren aanhoudt en een aanhoudende progressieve loop heeft.

De meest effectieve methoden voor niet-medische behandeling van lymfostase van de arm zijn: handmatige lymfedrainagemassage, dragen van compressiekousen, spierelektrrostimulatie, magnetische therapie en lasertherapie.

Om de progressie van milde lymfostase te voorkomen en de ontwikkeling van fibredema te voorkomen, moeten patiënten na de operatie om de borst te verwijderen, een reeks gymnastische oefeningen en zelfmassage-technieken uitvoeren. Natuurlijk leidt de aanwezigheid van lymfostase tot enige verstoring van de gezondheid en invaliditeit van de vrouw, maar als je alle regels voor huidverzorging volgt en de aanbevelingen van de arts op het gebied van fysieke activiteit opvolgt, verdwijnt deze toestand vanzelf.

Als na 1 jaar na het opereren van een borstamputatie lymfostase van de bovenste ledematen optreedt en gepaard gaat met de vorming van zeehonden langs de oedemateuze zachte weefsels, dan is deze situatie de reden voor een gedetailleerd onderzoek van de patiënt door een oncoloog om een ​​diagnose te stellen van een mogelijk recidief of metastase van het tumorproces.

Lymfostase veroorzaakt

De belangrijkste etiopathogenetische link in de ontwikkeling van lymfostase op elke locatie is de ophoping van lymfevocht in zachte weefsels en het optreden van beperkt of wijdverspreid oedeem. De gemiddelde dagelijkse snelheid van de vorming van lymfevloeistoffen is ongeveer twee liter, en de vorming ervan vindt plaats door filtratie van bloedplasma in de interstitiële ruimte, waarna de lymfe de lymfevaten binnendringt.

Het mechanisme voor de vorming van lymfostase verloopt volgens een enkel principe, maar in alle gevallen is de schending van de morfologische of functionele integriteit van de vaten van het lymfatische bed de enige.

Er zijn twee hoofdgroepen van deze pathologie: primaire en secundaire lymfostase, en deze indeling is gebaseerd op de etiologische factor van de oorsprong van de ziekte.

De trigger in de ontwikkeling van lymfostase is een schending van de normale lymfestroom door de lymfevaten van klein en groot kaliber. Als de lymfestroom wordt verstoord, ontstaan ​​er aandoeningen met verhoogde intra-lymfatische druk (onder normale omstandigheden is deze niet hoger dan 10 mm Hg), waardoor overtollige vloeistof met een hoog percentage eiwit wordt afgegeven aan de omliggende zachte weefsels. In dit stadium treden er geen structurele veranderingen op in de zachte weefsels en is het oedeem van voorbijgaande aard.

Vervolgens komen de afbraak van eiwitten en de vorming van fibrine en collageenvezels voor in de weefsels, die zich uiten in de vorm van proliferatie van bindweefsel in spieren, fasciae, subcutaan vetweefsel en huid. Deze veranderingen zijn onomkeerbaar en progressief.

In verband met de ontwikkeling van cicatriciale veranderingen in het getroffen segment, treedt een schending van de bloedcirculatie op, wat onvermijdelijk leidt tot trofische en ontstekingsziekten.

Lymfostase kan worden geclassificeerd als een polyetiologische ziekte, omdat het uiterlijk ervan kan worden beïnvloed door verschillende factoren, waarvan de belangrijkste zijn:

- spataderaandoening van de onderste ledematen en bloedvaten in de buikholte, vergezeld van chronische veneuze insufficiëntie, wat resulteert in een compensatoire expansie van de vaten van het lymfatische bed, een afname van hun tonus en de ontwikkeling van valvulaire insufficiëntie van de vaatwand;

- aangeboren afwijkingen van de bloedvaten van het lymfestelsel in de vorm van aplasie (volledige afwezigheid van bloedvaten van een specifiek segment), hypoplasie (hypoplasie van lymfevaten) en hyperplasie (hypertrofie van de vaatwand, buitensporige plooivorming van het bloedvat), leidend tot de ontwikkeling van primaire of congenitale lymfostase;

- mechanische schade aan de vaatwand van het lymfevat als gevolg van verwonding of brandwonden;

- syndroom van compressie van het lymfevat rond ontstekings- of tumorinfiltraat;

- inflammatoire veranderingen in lymfadenitis van één segment verspreid naar de lymfevaten van een andere orde, waardoor klepinsufficiëntie ontstaat;

- geavanceerde methoden voor chirurgische ingrepen voor oncologische ziekten gaan gepaard met radicale verwijdering van regionale lymfeklieren, wat onvermijdelijk tot een falen van het lymfatische circulatiesysteem leidt;

- Een specifieke filariale lymfostase wordt waargenomen wanneer helminten "filarias" in het lichaam worden geïnjecteerd, waarvan de favoriete lokalisatie de bloedvaten van het lymfatische bed is. Dit type lymfostase kan ook worden toegeschreven aan de mechanische laesie van het lymfatische bed, omdat de opeenhoping van een groot aantal wormen in het lumen van het vat een overtreding van de lymfestroom veroorzaakt;

- systemische streptokokkenlesie, gemanifesteerd in de vorm van erysipelas, is vaak een trigger in de ontwikkeling van lymfostase, gelegen aan de bovenste of onderste ledematen;

- aandoeningen van het urinestelsel in het stadium van chronisch nierfalen veroorzaken de ontwikkeling van lymfostase van de onderste ledematen en het scrotum.

Lymfostasis-symptomen

In het geval van tekenen van lymfostase vóór de leeftijd van 30 jaar, is het een kwestie van een juveniele vorm van lymfoedeem, na 30 jaar late lymfostase te worden vermoed.

De favoriete lokalisatie van lymfostase is het verslaan van de bovenste en onderste ledematen, maar er zijn andere vormen van de ziekte, bijvoorbeeld lymfostase van de borst, scrotum en zelfs het gezicht.

In het klinisch beloop van lymfostase worden drie hoofdfasen onderscheiden, de duur van elk van hen is individueel voor elke patiënt en hangt af van tijdige diagnose, evenals de aanwezigheid of afwezigheid van de juiste tactieken voor het behandelen van de patiënt.

Dus, in de eerste fase van de lymfostase, is de enige klacht van de patiënt persistent, progressief en vooral reversibel oedeem van een of ander lichaamsdeel. Helaas letten veel patiënten niet op dit symptoom en zoeken ze de laatste tijd medische hulp. In deze periode van de ziekte ervaart de patiënt geen pijn, maar alleen een gevoel van "barsten" in het aangetaste gebied van zachte weefsels. Wanneer op de huid wordt gedrukt, blijft een spoor in de vorm van een klein kuiltje, daarom wordt een dergelijk oedema ook "zacht" genoemd. Het oedeem van het getroffen gebied wordt 's avonds waargenomen en gaat zonder medische tussenkomst vóór de ochtend vanzelf over, dus deze vorm van lymfostase wordt "reversibel oedeem" genoemd. De huid is glad en glanzend door intens uit te rekken. In dit stadium is het voldoende om positieve resultaten te bereiken met de behandeling met de juiste selectie van conservatieve therapie.

Naarmate de ziekte vordert in het stadium van vezelachtige veranderingen in de pathogenetische keten, ontwikkelt de patiënt symptomen die de onderliggende ziekte kenmerken. Specifieke symptomen van lymfostase in deze situatie zijn het verschijnen van een beperkte zwelling van zachte weefsels met een dichte textuur, palpatie van de aangetaste huid veroorzaakt ongemak bij de patiënt en in sommige gevallen zelfs pijn. Na palpatie in de zachte weefsels gedurende een lange tijd zijn er sporen van druk in de vorm van kleine indeukingen. De huid wordt extreem gevoelig, maar in dit stadium worden geen trofische stoornissen waargenomen. In de periode van spontaan onomkeerbaar oedeem in lymfostase, zijn ontstekingsveranderingen in de zachte weefsels vaak geassocieerd, vanwege de beperkte verstoring van de lymfestroom en de bloedcirculatie. Een frequent voorkomend symptoom in dit stadium is spierkrampen veroorzaakt door verminderde lokale bloedcirculatie.

In deze periode benadrukken patiënten speciale aandacht voor veranderingen in de huid, wat kan duiden op een verscheidenheid aan pathologische aandoeningen. Door de sterke uitrekking van de huid met een massieve zwelling van zachte weefsels, wordt de droogheid en soms barstvorming ervan bijvoorbeeld waargenomen. Het uiterlijk van gemorste rode vlekken, warm aanvoelt, duidt de toetreding van een bacteriële infectie en de ontwikkeling van een lokale ontstekingsreactie van de huid aan. De huid is gefixeerd op het subcutane vetweefsel dat zich dieper bevindt en de fascia met dichte vezelige koorden, daarom is het bijna onmogelijk om het te vouwen of los te maken.

In de laatste fase van de lymfostase, die vaak 'onomkeerbare elefantiasis' wordt genoemd, is er sprake van een volledige schending van de functie van het ledemaat door een aanzienlijke toename van de omvang, de bevestiging van de contractuur van de installatie en de vervormingsziekten van het osteo-articulaire systeem. De huid krijgt een bruine tint als gevolg van verharding en fibrose en bij afwezigheid van een adequate therapie verschijnen wrattenachtige formaties en trofische ulcera op de huid, vergezeld door lymforroe. Er zijn statistieken over sterfgevallen van deze ziekte, veroorzaakt door de ontwikkeling van gegeneraliseerde septische laesies van het lichaam.

Lymfostasis behandeling

De belangrijkste doelen van elke behandeling voor lymfostase zijn het beperken van de progressie van de ziekte, het herstellen van metabole processen en het voorkomen van mogelijke complicaties. De belangrijkste principes van therapie worden beschouwd: individuele benadering en continuïteit van een of andere behandelingsmethode.

Aangezien de huid in lymfostase in grote mate lijdt, wordt alle patiënten aanbevolen om eenvoudige regels voor hun zorg te volgen om mogelijke complicaties van trofische of inflammatoire aard te voorkomen:

- voor het reinigen van de huid mag alleen worden gebruikt op basis van etherische oliën, die geen conserveermiddelen en parfums bevatten;

- behandel bij beschadiging van de huid het beschadigde gebied met een antiseptisch middel;

- Het is noodzakelijk om de zonne- en thermische baden (sauna, bad, solarium) te beperken;

- het is niet nodig om injecties met medicijnen in de gewonde ledemaat uit te voeren;

- De voorkeur gaat uit naar kleding gemaakt van natuurlijke stoffen die niet strak op de huid zitten.

Om de tactiek van de behandeling te bepalen, is het noodzakelijk om de patiënt grondig te onderzoeken om de oorzaak van de ziekte te bepalen. Voor de diagnose van lymfostase worden de volgende instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt: echoscopisch onderzoek van de vaten van de onderste en bovenste ledematen, evenals de organen van de buikholte en klein bekken, lymfoscintigrafie en MRI.

Om positieve resultaten bij de behandeling van lymfostase te bereiken, is het niet alleen nodig om medicamenteuze en andere methoden van conservatieve therapie te gebruiken, maar ook om het eetgedrag van de patiënt te normaliseren. Het niet volgen van rationele voeding schept voorwaarden voor de accumulatie van hoogmoleculair eiwit in weefsels, de progressie van trofische stoornissen in de huid, evenals voor het verminderen van de immuunrespons van het lichaam, wat onvermijdelijk leidt tot infectieuze complicaties. De belangrijkste principes van een voedingsdieet voor lymfostase zijn: beperking van de zoutinname, hoog gehalte aan van eiwitten afgeleide producten en vermindering van de consumptie van voedingsmiddelen met complexe koolhydraten.

Er zijn twee hoofdrichtingen bij de behandeling van alle vormen van lymfostase: conservatieve en chirurgische interventie. Methoden voor conservatieve behandeling zijn effectief wanneer de ziekte zich in de vroege stadia van ontwikkeling bevindt en niet gepaard gaat met duidelijke veranderingen in de structuur van zachte weefsels en ook als aanvulling op chirurgische correctiemethoden in de latere stadia van de ziekte.

De hoofdrichtingen van conservatieve behandeling van lymfostase zijn: het verminderen van de hoeveelheid vorming van lymfevloeistoffen, het normaliseren van de lymfatische circulatie, het verbeteren van het regeneratievermogen van weefsels en het voorkomen van fibrotische herschikkingen in de structuur van zachte weefsels.

Als maatregelen die gericht zijn op het verminderen van de vorming van lymfevocht en het normaliseren van de lymfecirculatie, moeten de aangedane ledematen regelmatig worden verbonden met een elastisch verband of moeten speciale medische knitwear worden gebruikt. Van groot belang is de normalisering van het eetgedrag van de patiënt om overgewicht te verminderen, waardoor de toestand van de patiënt wordt verergerd.

Voor de normalisatie van lymfocirculatie worden geneesmiddelen gebruikt - Detralex 500 mg 2 maal per dag, Venoruton Forte 300 mg 3 maal per dag, Troxevasin 300 mg 2 maal per dag, Ginkor Forte 300 mg 2 maal per dag. Als middel om de perifere bloedcirculatie te verbeteren, is het raadzaam om 3 maal daags Teonikol 1 tablet, No-spa 1 tablet 3 maal per dag te gebruiken. Trental 200 mg 3 keer per dag wordt gebruikt om de microcirculatie te normaliseren.

Sympathische blokkade wordt veel gebruikt, waardoor het vernauwende effect op de vaten van het lymfatische kanaal wordt geëlimineerd en de opening van de collaterale lymfevaten wordt vergemakkelijkt. De duur van het therapeutische effect van deze techniek is minstens drie maanden.

Bij lymfostase in zachte weefsels is er een overmatige ophoping van hoogmoleculaire eiwitten, daarom is het in deze situatie raadzaam om middelen te gebruiken die de afbraak van eiwitfracties en de eliminatie van hun metabole producten in de vaten van de veneuze circulatie bevorderen (Troxerutin 0,3 g per dag).

Om het trofische weefsel te verbeteren, wordt aan de patiënt Hyaluronidase 3000 IE subcutaan voorgeschreven met een kuur van ten minste 5 injecties, Butadion 0,1 g 4 maal per dag, Vitaminen van groep B, Reopirin 1 tablet 2 maal per dag.

Effectieve behandelingsmethoden zijn hardwareprocedures (pneumomassage, magnetische en lasertherapie), waarvan de werking gericht is op het versnellen van metabole processen in de weefsels en het herstarten van de normale stroom van lymfevocht door het lichaam.

Met de ineffectiviteit van conservatieve medicamenteuze therapie, evenals met de aangeboren vorm van lymfostase, worden verschillende methoden voor chirurgische behandeling getoond, waarvan de belangrijkste zijn: liposuctie, lymfangioectomie en lymfedrainage-bypass.

De indicaties voor lymfangiectomie zijn uitgesproken vezelachtige veranderingen in de zachte weefsels, vergezeld van een uitgesproken toename in de ledematen en frequente afleveringen van erysipelas. In de loop van deze operatie wordt een stapsgewijze of stapsgewijze, segmentale of radicale verwijdering van de aangetaste lymfevaten uitgevoerd samen met het veranderde subcutane vetweefsel en, indien nodig, de fascia. De operatie eindigt door het wondoppervlak te sluiten met een huidtransplantaat, verwijderd uit het gezonde gedeelte van de huid van de patiënt zelf.

Liposuctie omvat de aspiratie van de verwijdering van subcutaan vetweefsel dat de vezelachtige component bevat. Liposuctie wordt uitgevoerd in de initiële vormen van lymfostase, vergezeld door beperkte fibrose.

De meest effectieve en redelijke chirurgische methode voor de behandeling van lymfostase in het stadium van fibredema is lymfedrainage-bypass. Lymfo-veneuze anastomosen overlappen met hypoplasie van de lymfevaten van de inguinale iliacale en femorale segmenten tijdens primaire lymfostase. De indicatie voor het opleggen van een shunt in secundaire limostasis is geïsoleerde schade aan de vaten van het lymfatisch bed.

In het tijdperk van snelle ontwikkeling van de microchirurgische trend in chirurgie, werden gecombineerde operaties gecombineerd met segmentale lymfangiëctomie en directe lymfatische drainage effectief gebruikt.

Los daarvan moet melding worden gemaakt van folk remedies die worden gebruikt bij de behandeling en preventie van lymfostase. Dit betekent dat de patiënt zichzelf thuis kan maken, maar voor gebruik moet u uw arts raadplegen.

Er zijn recepten voor traditionele geneeskunde, bedoeld voor zowel lokale als algemene behandeling. Een goede wondgenezing en decongestivum is teer, daarom is het aan te raden om kompressen te gebruiken die zijn bereid met 1 eetlepel. teer en gesneden ui. Weegbree tinctuur wordt beschouwd als even effectief in de preventie van lymfostase, voor de bereiding waarvan 2 eetlepels nodig is. gemalen bladeren van weegbree giet 1 kop kokend water, dan stam en voeg 200 gehakte knoflook en 200 vloeibare honing. Deze tinctuur moet op 1 st.l. 3 keer per dag 15 minuten voor de maaltijd.

Massage met lymfostasis

Bij lymfostase wordt aangetoond dat alle patiënten een lymfatische drainagemassage hebben, die de stroom van lymfevocht door het lichaam stimuleert. In het beginstadium van de lymfostase, wanneer er sprake is van een lichte zwelling zonder tekenen van fibreuze veranderingen in de zachte weefsels, kan lymfedrainagemassage de enige effectieve behandeling zijn. Bovendien wordt massage als een voorbereidende manipulatie gebruikt voordat chirurgische behandelingsmethoden worden toegepast in de latere stadia van de lymfostase.

Lymfedrainage massage behelst zachte, ritmische massage van de huid en diepe massage van de lymfeklieren. De techniek van de massage is te wijten aan de fysiologie van de normale lymfecirculatie in het lichaam, dus je moet eerst vrij zijn van de stagnatie van de proximale ledematen en na het distale. Tijdens de massage, druk wordt toegepast op de weefsels, in verband waarmee de reflex vernauwing van de vaten van het lymfatisch bed en een toename in de snelheid van de lymfestroom in de onderhuidse collaterale schepen optreden.

Gemiddeld duurt een lymfedrainage-massagesessie 60 minuten, omdat alle massagebewegingen moeten worden uitgevoerd met een frequentie van niet meer dan 12 bewegingen per minuut. Tijdens het uitvoeren van massagebewegingen, zou speciale aandacht moeten worden besteed aan druk op zachte weefsels, omdat met overmatige druk de lokale bloedcirculatie kan toenemen, wat onvermijdelijk zal leiden tot een toename van oedeem. Elke massagesessie moet eindigen met het opleggen van een speciaal compressieverband.

Ondanks de hoge efficiëntie van lymfedrainage massage in de behandeling van lymfostase, zijn er een aantal contra-indicaties voor het gebruik ervan: inflammatoire veranderingen in de huid, trofische huidlaesies, gelijktijdige oncopathologie en late stadia van atherosclerose van de onderste ledematen.

limfostazom

Lymfostase (ook lymfoedeem genoemd) is een aangeboren of verworven aandoening die optreedt als gevolg van verstoringen in het lymfestroomproces van perifere lymfevaten en lymfatische haarvaten in de benen, armen en andere organen naar de belangrijkste lymfatische bloedvaten en het thoracale kanaal. Vanwege deze overtreding treedt weefselzwelling op als gevolg van slechte lymfedrainage. Deze vloeistof wordt geproduceerd in de weefsels en geëvacueerd door het lymfestelsel en de aders. De oorzaak van lymfostase is een chronische ziekte van het lymfestelsel, die niet alleen de natuurlijke uitstroom van lymfevocht verstoort, maar ook de balans van de lymfe in het lichaam verstoort, wat er mede toe bijdraagt ​​dat de grootte van het aangetaste orgaan aanzienlijk toeneemt.

Meestal klagen vrouwen van jonge leeftijd over manifestaties van lymfostase. Met de progressie van deze ziekte provoceert de opkomst van psychologisch trauma, fysiek ongemak en lijden, en later zelfs invaliditeit is mogelijk.

Typen lymfostasis

De belangrijkste functies van het lymfestelsel zijn om deel te nemen aan de reactie van de immuunrespons en om te zorgen voor het transport van 2 tot 4 liter vocht dat zich ophoopt als gevolg van een uitwisseling in het lichaam. Als symptomen, het voorkomen van trofische stoornissen op de huid. Meestal is er een laesie van de onderste en bovenste ledematen, in meer zeldzame gevallen is er een laesie van de geslachtsorganen. Geleid door de oorzaken van de ziekte, kan lymfostase worden onderverdeeld in twee groepen:

  • Primaire lymfostasis. Met dit type ziekte manifesteert het falen van het lymfestelsel zich als gevolg van een gebrek aan lymfevaten, wat congenitaal is. Deze pathologie kan al na de geboorte worden gedetecteerd, maar manifesteert zich vooral tijdens de adolescentie en op een latere jonge leeftijd.
  • Secundaire lymfostase. De ziekte manifesteert zich als het lymfevatstelsel normaal wordt ontwikkeld, maar er zijn bepaalde verwondingen of ziektes die bij zijn werk schendingen veroorzaken. Stafylokokken en parasitaire infecties, verwondingen waarbij lymfeklieren en bloedvaten van het lymfesysteem beschadigd zijn (beschadigingen, brandwonden, straling) kunnen dus de oorzaak zijn van dergelijke schendingen. Ook wordt het functioneren van het lymfestelsel beïnvloed door het verschijnen van zowel kwaadaardige als goedaardige tumoren en het verwijderen van lymfeklieren tijdens operaties.

Stadium lymfostase

Er zijn de volgende stadia van lymfostase:

Lymfostase is van voorbijgaande aard. De ziekte kan bijna onmerkbaar passeren en verdwijnen zonder behandeling. De patiënt heeft een lichte zwelling, deze vordert amper, daarom raakt de patiënt aan het oedeem gewend en merkt het praktisch niet. Bijna geen pijn.

De eerste fase van lymfostase. De patiënt heeft mild spontaan oedeem. Als de ziekte voortschrijdt, wordt de zwelling zichtbaarder, de patiënt merkt op dat de ledemaat aanzienlijk is toegenomen. Op hetzelfde moment in de ochtend is het oedeem bijna niet merkbaar, maar tegen de avond neemt het opnieuw enorm toe. In dit stadium van de ziekte, zoekt de patiënt in de regel geen medische hulp, maar is hij al gedwongen om een ​​elastisch verband te gebruiken voor de opgezwollen ledemaat, om volksremedies te gebruiken. Met het advies van een specialist op tijd ontvangen, kan oedeem worden genezen met behulp van de eenvoudigste middelen, omdat de ontwikkeling van groei van bindweefsel niet kenmerkend is voor de eerste fase van lymfostase. In de regel adviseert de specialist in dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte de patiënt om een ​​handmatige lymfatische massage te ondergaan en een geschikte compressiewisseling te kiezen.

De tweede fase van lymfostase. In dit stadium van de ziekte wordt spontaan onomkeerbaar oedeem waargenomen. Door de proliferatie van bindweefsels wordt de huid later steviger, na drukken op de zwelling vertoont deze een fossa. De patiënt voelt constant hoe elastisch de huid zich op de plek van oedeem bevindt, en als u de huid strakker maakt, kunt u pijn voelen. Het is vanwege de pijn dat de meeste patiënten in dit stadium van de ziekte wenden zich tot een specialist. Als lymfostase dit stadium van ontwikkeling heeft bereikt, dan is het veel moeilijker om de ziekte te behandelen. Voor effectieve resultaten moeten zowel de arts als de patiënt veel moeite doen. Het is dus noodzakelijk om een ​​beloop van lymfatische massage uit te voeren, het constante dragen van een goed gekozen band en elastische compressie. Als u de behandeling op de juiste manier benadert, zijn de resultaten van de therapie positief.

De derde fase van lymfostase. Een patiënt met dit stadium van de ziekte heeft een onomkeerbare zwelling, cysten, fibrose. Als gevolg van de proliferatie van veranderde weefsels heeft de ledemaat waarop de tumor was gevormd niet langer een contour. Dit is de manifestatie van het zogenaamde olifantenstadium. De ledematen kunnen zo zwaar worden dat de patiënt de mobiliteit en de functie van de aangedane ledemaat aanzienlijk kan verslechteren. Als de verstoringen in de uitstroom van de lymfe dit stadium hebben bereikt, heeft de patiënt een aantal complicaties, waarvan de meeste misschien niet gedurende zijn hele leven verdwijnen. Dus, op voorwaarde dat er geen geschikte effectieve therapie is, ontwikkelt de patiënt erysipelas, cellulitis, mycose, eczeem. In meer zeldzame gevallen verschijnt een transformatie van de tumor - lymphoangiosarcoma. Omdat lymfostase heel vaak een fenomeen wordt dat gepaard gaat met andere ziektes, moet u een arts raadplegen en de eerste tekenen van de ziekte opmerken.

Diagnose van lymfostase

Bij contact met de arts met klachten over de bovengenoemde symptomen, overlegt de patiënt eerst met een fleboloog, terwijl hij een echografisch onderzoek van de aders ondergaat. Ook in het proces van diagnose belangrijke resultaten van echografie van de bekkenorganen en de buikholte, als er een tumor van de onderste ledematen. Als de patiënt klaagt over schade aan de bovenste ledematen, onderzoekt de specialist zorgvuldig de organen van de borstholte. Ook wordt de arts bij het stellen van een diagnose geleid door de resultaten die zijn verkregen tijdens het testen van het laboratorium: klinische en biochemische analyse van bloed, urineanalyse. Om het niveau van doorgankelijkheid van de lymfevaten te bepalen, worden lymfografie en lymfoscintigrafie uitgevoerd. Als de specialist vermoedt dat de patiënt andere ziekten heeft, zijn artsen van een bepaald profiel bij het onderzoek betrokken.

Lymfostasis behandeling

Voor een effectieve behandeling van lymfostase, moet een poging worden gedaan om de progressie van het oedeem zelf en de mogelijke complicaties ervan te overwinnen. Voor positieve resultaten zijn de bepalende factoren de tijdige behandeling van de patiënt door specialisten, evenals zijn latere houding ten opzichte van het oplossen van gezondheidsproblemen. In principe krijgen patiënten met lymfostase een conservatieve behandeling, met als doel de uitstroom van lymfevocht uit de ruimte tussen de cellen van de weefsels te verbeteren. De behandeling is gericht op het waarborgen van een toename van het aantal rotondebanen van lymfevervoer. Om dit te doen, moet de patiënt eerst het gebruikelijke ritme van leven en werk veranderen. Gedurende twee weken wordt de patiënt aangeraden zich te houden aan de semi-bed-modus. Het is belangrijk dat de patiënt het grootste deel van de dag in liggende positie doorbrengt, waarbij de ledematen horizontaal en in een verhoogde positie worden gehouden.

Ook voor de behandeling die is toegewezen aan de methode van manuele lymfedrainage. Dit is een zeer voorzichtige massage van de door de tumor aangetaste ledemaat, die de beweging van eiwitten in het lumen van de lymfatische haarvaten moet vergemakkelijken. Ook stimuleren massagebewegingen de samentrekking van de lymfevaten. Als gevolg hiervan wordt de lymfedrainage dynamischer. Deze procedure moet worden uitgevoerd aan de patiënt die zich in een vooroverliggende positie bevindt. Massagebewegingen worden uitgevoerd zodat ze direct op de huid inwerken. De massagesessie duurt 15 tot 30 minuten. Men mag niet vergeten dat deze procedure niet kan worden uitgevoerd in de aanwezigheid van acute infecties, veneuze trombose, kwaadaardige tumoren, systemische ziekten in de decompensatiestadium.

De patiënt kan worden toegewezen om een ​​variabele pneumatische compressie uit te voeren. Deze procedure helpt het drukniveau in de weefsels te verhogen, versnelt de uitstroom van vloeistof uit de extracellulaire ruimte. Bijgevolg is de zwelling verminderd. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een pneumatisch apparaat met een groot aantal kamers.

Het is erg belangrijk om een ​​speciaal medisch compressiebreisel te kiezen en dit regelmatig te dragen. Patiënten moeten zich ervan bewust zijn dat het onjuist opleggen van een elastisch verband de conditie nadelig kan beïnvloeden. Breiwerk met compressie wordt gekozen afhankelijk van het stadium van de ziekte. Dergelijke kleding moet 's ochtends worden gedragen, twintig minuten nadat de patiënt uit bed is gekomen. Het moet ongeveer twee uur voor het naar bed gaan worden verwijderd.

Als medicamenteuze therapie worden patiënten met lymfostase orale flebotonica voorgeschreven, die een lymfotonerend effect hebben. In de loop van de behandeling zijn lymfatische drainagepreparaten die oraal worden ingenomen of worden geïnjecteerd ook effectief. Gebruik voor lokaal gebruik zwel-beperkende zalven en gels. Tijdens het behandelingsproces wordt het resultaat direct beïnvloed door voedingsbeperkingen, die bijdragen aan een afname van het volume interstitiële vloeistof in het lichaam. Het is dus belangrijk om beperkte zout- en eiwitproducten te consumeren. Als conservatieve behandeling geen goede resultaten oplevert, moet u verwijzen naar chirurgische methoden. Het is mogelijk om een ​​microchirurgische operatie uit te voeren om lymfoedeuze anastomosen te creëren en volledige lymfeklieren worden getransplanteerd.

Preventie van lymfostase

De belangrijkste maatregelen om het vóórkomen van deze ziekte te voorkomen, zijn de volgende. Het is erg belangrijk om constant voor je nagels te zorgen om het risico op infectie te verminderen. Met hetzelfde doel moet u tijdens het werken met uw handen (bijvoorbeeld in de landbouw) altijd handschoenen dragen voor bescherming. Bij verwonding moet het voorzichtig en correct worden behandeld. Om oedeemvorming te voorkomen, is het belangrijk om losse en comfortabele kleding en schoenen te dragen. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat obesitas de oorzaak kan zijn van lymfostase, dus het is belangrijk om te voldoen aan de regels van gezond eten en regelmatig te bewegen.

Als de patiënt een operatie heeft ondergaan, is het erg belangrijk om aanzienlijke belasting op de bediende arm of been uit te sluiten. In dit geval moet de patiënt voortdurend gymnastische oefeningen uitvoeren die zijn aanbevolen door de behandelende arts, om een ​​massage uit te voeren. Compressiekleding is ook een effectieve preventiemethode.

Lees Meer Over De Vaten