Lymfoveneuze insufficiëntie van de onderste ledematen: symptomen en behandeling

Problemen met schepen komen vrij veel voor bij ouderen en bij heel jonge mensen. Lymfoveneuze (of veneuze lymfatische) insufficiëntie wordt ook als een ernstige overtreding van dit type beschouwd.

Deze ziekte wordt gekenmerkt door aandoeningen in de uitstroom van bloed uit de aderen. De ziekte kan zowel een lichte als een ernstige vorm van ontwikkeling hebben.

Overweeg de oorzaken en belangrijkste symptomen van de ziekte, behandelingsmethoden en elementaire preventieve maatregelen om de overtreding te voorkomen.

Wie loopt het risico ziek te worden?

Lymfatische veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen kan zowel aangeboren als verworven karakter hebben. De oorzaken van de congenitale vorm van de ziekte zijn verschillende pathologieën van de ontwikkeling van de foetus en het verloop van de zwangerschap bij de moeder.

In gevallen waarin de patiënt geen aangeboren afwijkingen heeft, omvatten de oorzaken van de ziekte:

  • flebopathie (complexe verstoring van het veneuze systeem) van verschillende vormen;
  • voetblessures;
  • aderafwijkingen als gevolg van tumorontwikkeling;
  • flebothrombosis (een aandoening die wordt gekenmerkt door trombotische lagen in het lumen van bloedvaten);
  • posttromboflebitisch syndroom;
  • de aanwezigheid van spataderen.

Volgens deskundigen is de belangrijkste provocerende factor voor de ontwikkeling van dergelijke stoornissen een lang verblijf in een rechtopstaande positie zonder contracties in de spieren. Met andere woorden, wanneer een persoon het zieke deel van zijn tijd 'op zijn voeten' doorbrengt.

Onder dergelijke omstandigheden is er een hoog risico op stagnatie van bloed in de vaten van de benen, waardoor verschillende verstoringen optreden.

De factoren die het risico op lymfoveneuze insufficiëntie verhogen, kunnen worden overwogen:

  • obesitas;
  • lichamelijke inactiviteit;
  • zware oefening;
  • erfelijke aderziekte;
  • zwangerschap;
  • hormonale anticonceptiva gebruiken;
  • de aanwezigheid van chronische constipatie;
  • lang buiten blijven bij warm weer;
  • schending van het niveau van oestrogeen;
  • ouderen en ouderdom.

Mensen die risico lopen moeten aandacht besteden aan preventieve maatregelen om de ontwikkeling van veneuze ziekten te voorkomen.

Hoe manifesteert de ziekte zich?

Lymfoedeuze insufficiëntie van de onderste ledematen manifesteert zich met verschillende symptomen die afhankelijk zijn van het stadium van ontwikkeling van de stoornis:

  1. In het beginstadium heeft de ziekte geen externe manifestaties en veroorzaakt deze geen ongemak voor de persoon. Het is nogal moeilijk om een ​​ziekte te diagnosticeren in dit stadium van ontwikkeling.
  2. In de eerste fase van de stoornis vindt zwelling van de benen aan het einde van de dag of na een lange staat op de benen plaats. In dit geval is het mogelijk om de patiënt volledig te herstellen met behulp van conservatieve behandelmethoden.
  3. In de tweede fase komt de zwelling steeds vaker voor, en zelfs na een lange rustperiode gaat deze niet helemaal over. Het uiterlijk van pijn, krampen, zwaar gevoel en snelle vermoeidheid van de benen.
  4. De derde fase is onomkeerbaar wanneer de symptomen van de voorgaande stadia vorderen en de ledemaatfuncties verloren gaan. Tegelijkertijd worden gewrichten gedeformeerd, zoals stoornissen als artrose, artritis en andere stoornissen. De behandeling van de ziekte in dit stadium levert bijna geen resultaten op.

Het is belangrijk om te weten dat hoe vroeger een patiënt hulp van specialisten zoekt, hoe meer kansen hij heeft om te herstellen.

Diagnostische functies

Meestal kan een specialist tijdens het eerste onderzoek tekenen van lymfoveneuze insufficiëntie opmerken.

Om de diagnose te bevestigen of te weerleggen, worden bloed- en urinetests voorgeschreven. Hiermee kunt u de aanwezigheid bepalen

Klepfout

ontstekingsprocessen en comorbiditeiten, en met de hulp van een algemene bloedtest onthulde bloedviscositeit.

Naast analyses is het raadzaam om een ​​echografie uit te voeren. Hiermee kunt u de uitgebreide en getroffen gebieden van bloedvaten identificeren, evenals de aanwezigheid van klieren en klonters.

Het gebeurt dat de echografie niet toestaat om een ​​volledig beeld van de ziekte te krijgen en is aangewezen om venografie uit te voeren. De essentie van deze studie is de introductie in het lichaam van de patiënt van speciale stoffen en verdere monitoring van het proces van zijn beweging door de aderen.

Complexe therapeutische maatregelen

Het belangrijkste doel van de behandeling van veneuze lymfatische insufficiëntie is het herstel van de bloedcirculatie in de vaten van de onderste ledematen, de normalisering van de uitstroom van bloed uit de aderen, de vermindering van pijn en de eliminatie van wallen.

De therapie wordt in drie richtingen uitgevoerd:

  • medicamenteuze behandeling;
  • compressie therapie;
  • fysiotherapie en massage;
  • therapeutische oefening.

Medicatie wordt voorgeschreven om oedeem te elimineren, de lymfatische drainage te verbeteren en de kwetsbaarheid van kleine bloedvaten te verminderen. De volgende geneesmiddelen worden voorgeschreven als onderdeel van de therapie:

Dosering en regime zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte en worden afzonderlijk voorgeschreven.

Compressietherapie

Compressietherapie kan wallen verminderen en het gevoel van zwaarte in de benen wegnemen.

Specialisten benoemden het gebruik van:

Het dragen van speciaal gereedschap maakt het mogelijk de werking van de veneuze en lymfatische systemen te verbeteren, en voorkomt ook stagnatie van bloed en draagt ​​bij aan een gelijkmatige verdeling van de druk.

De behandeling moet plaatsvinden onder toezicht van een arts, omdat oneigenlijk gebruik van verbanden de toestand van de patiënt kan schaden en verergeren.

Naast medicamenteuze behandeling en het dragen van verband, is fysiotherapie noodzakelijk. Het bevat maatregelen voor de verzorging van de huid van de aangedane ledemaat en preventie van infecties. Daarnaast worden massages gehouden om de lymfestroom te normaliseren.

Patiënten krijgen een reeks oefeningen toegewezen om de conditie van de bloedvaten in de onderste ledematen te verbeteren en de bloedcirculatie te herstellen.

Om het maximale effect van de behandeling te bereiken, is het noodzakelijk om strikt de aanbevelingen van de arts te volgen. In dit geval is er een kans op volledig herstel.

Vooral verwaarloosde gevallen vereisen chirurgische interventie.

Methoden van traditionele geneeskunde

Traditionele geneeskunde biedt een groot aantal methoden voor de behandeling van verschillende ziekten, waaronder veneuze en lymfatische insufficiëntie. De meest effectieve zijn:

  1. Honing met knoflook. Voor de voorbereiding van benodigde fondsen 200-300 gram knoflook en 300 gram honing, is het beter als het vloeibaar is. Knoflook, geplet op een rasp, wordt toegevoegd aan honing, het mengsel wordt overgebracht naar een glazen pot en zeven dagen op een koele plaats toegediend. Neem het medicijn dat je driemaal daags nodig hebt, een eetlepel voor de maaltijd gedurende twee maanden.
  2. Diuretische thee. Met dit hulpmiddel kunt u de lymfedrainageprocessen verbeteren en het lichaam van gifstoffen helpen reinigen. Gelijke delen van wilde rozenbessen en krentenbladeren zijn nodig. Componenten zijn gemengd en gebrouwen kokend water. Het drinken van diuretische thee moet vóór een maaltijd plaatsvinden, ongeveer 30 minuten voor het eten.
  3. Compressen van Kalanchoë. Om het kompres voor te bereiden, worden 50 gram Kalanchoë-bladeren fijngemaakt en 0,5 liter alcohol gegoten. Het hulpmiddel wordt gedurende ten minste 7 dagen op een donkere plaats toegediend, waarna het voor compressen kan worden gebruikt.

Gevolgen van de ziekte

Bij afwezigheid van een adequate behandeling bedreigt lymfoveneuze insufficiëntie een aantal complicaties. Deze omvatten:

  • aandoeningen van het zenuwstelsel;
  • het verschijnen van frequente duizeligheid en flauwvallen;
  • snelle vermoeidheid;
  • ontwikkeling van cardiovasculaire insufficiëntie;
  • ontstekingsprocessen in de veneuze wanden;
  • het verschijnen van bloedstolsels.

Met de scheiding van een bloedstolsel, treedt vaak een verstopping van het bloedvat op, wat kan leiden tot de dood van de patiënt.

Preventieve maatregelen

Om de gezondheid van de aders te behouden en veneuze lymfatische insufficiëntie te voorkomen, is een tijdige profylaxe noodzakelijk. De belangrijkste preventieve maatregelen omvatten:

  • behandeling en preventie van constipatie;
  • matige lichaamsbeweging, sport;
  • gewichtscontrole;
  • voorzorg bij het nemen van hormonale geneesmiddelen;
  • comfortabele schoenen;
  • vermindering van de belasting op de benen.

Naleving van deze eenvoudige aanbevelingen zal het risico op problemen met de aderen aanzienlijk verminderen.

Lymfatische veneuze insufficiëntie in de benen

Spataderen verdwenen in 1 week en kwamen niet langer voor.

Benen aan het einde van de dag zwellen bij een groot aantal mensen. Naast oedemen kwellen ze een persoon en vermoeidheid van de onderste ledematen, pijn en krampen, koorts, jeuk en andere onplezierige gevoelens. Soms gaan ze zelfs niet van het gebruik van standaardtechnieken - liggen met opgeheven benen, gymnastiek en spiermassage. Besteed aandacht aan deze alarmerende "klokken" zeker, omdat ze kunnen wijzen op de ontwikkeling van een gevaarlijke ziekte, die lymfoveneuze insufficiëntie wordt genoemd.

Kenmerken van de ziekte

Chronische lymfatische veneuze insufficiëntie (CVI) is een veel voorkomende ziekte: in verschillende landen worden de tekenen waargenomen bij 15-40% van de bevolking en soms bij elke tweede persoon in de leeftijd van 20-50 jaar. Het komt het meest voor bij vrouwen ouder dan 40 jaar, maar kan bijna alle groepen van de bevolking omvatten. Voor de sterkere sekse wordt dit probleem echter 3 keer minder waargenomen dan voor vrouwen. Deze pathologie wordt veroorzaakt door een schending van de lymfatische en veneuze uitstroming in de benen en is in feite de vergelding van een persoon voor rechtop lopen, en in recente jaren voor zittend werk en lichamelijke inactiviteit, die kenmerkend zijn voor de overgrote meerderheid van de mensen.

Lymfatische veneuze insufficiëntie omvat een combinatie van symptomen en pathologische tekenen die worden veroorzaakt door de nederlaag van de oppervlakkige en diepe aderen. Het gaat gepaard met een verscheidenheid aan vaatziekten, maar kan zich ontwikkelen zonder grote veranderingen in de oppervlakkige aderen. Pathologieën die het vaakst voorkomen samen met CVI:

  • spataderen;
  • abnormaliteiten van de structuur van de aderen;
  • posttrombotische ziekte, etc.

Ongeveer 10% van de mensen met chronische lymfoveneuze insufficiëntie ontwikkelt zijn gedecompenseerde stadium, terwijl tot 4% van de patiënten een ernstige complicatie van de pathologie heeft - trofische ulcera. Dit probleem wordt meestal geassocieerd met een zeer laat verzoek om medische hulp en het negeren van de behandeling vanwege de vermeende frivoliteit van de ziekte. Sommige mensen worden misleid door het bestaan ​​van een groot aantal voedingssupplementen en externe middelen waarmee ze het probleem langdurig en tevergeefs behandelen en uiteindelijk onaangename complicaties krijgen.

Het mechanisme van ontwikkeling van lymfatische insufficiëntie is als volgt. De uitstroming van vocht uit de benen door de diepe aderen (tot 90% van het totaal) en, in een klein deel, door de oppervlakkige aderen. Omdat de bloedstroom de natuurlijke weerstand moet overwinnen, van onder naar boven, zijn een aantal voorwaarden vereist voor de normale uitvoering van dit proces. De belangrijkste daarvan zijn:

  • spiersamentrekking;
  • activiteit van veneuze kleppen.

De druk van de spieren en de belemmering van de kleppen om bloed terug te brengen, zorgen dus voor een normale doorstroming door de aderen. Met een goede tint van de wanden van de aderen, de consistentie van de kleppen en door de natuurlijke reductie van bloedvaten bij het veranderen van de positie van het lichaam zal de uitstroom van bloed worden bespaard. Dienovereenkomstig, wanneer het werk van een of andere schakel wordt verstoord, treden verschillende pathologische veranderingen op - toename van druk in de aderen, hun uitzetting, reflux (bloed naar beneden vallen), veneuze stagnatie.

Beenoedeem ontwikkelt zich als gevolg van een toename van de doorlaatbaarheid van de aderwanden en plasmazweten in het weefsel. Al deze symptomen veroorzaken de ophoping van vervalproducten in de onderste ledematen, activering van het ontstekingsproces, verminderde lymfestroom. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich lymfoveneuze insufficiëntie, die tegen de achtergrond van een schending van trofisch weefsel gepaard kan gaan met het verschijnen van trofische ulcera.

Oorzaken van lymfatische insufficiëntie

Chronische veneuze insufficiëntie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van aangeboren en verworven pathologieën, die het begin van het mechanisme veroorzaken voor het verstoren van de drainage van de diepe aderen van de ledematen. Van ziekten die voorkomen in een persoon vanaf de geboorte en na verloop van tijd de verschijning van lymfoveneuze insufficiëntie veroorzaken, noteren diepe aderhypoplasie, Parké-Weber-Rubashov-syndroom (aangeboren arterioveneuze fistels), Klippel-Trenone-syndroom (aplasie van aderen).

Als iemand vanaf de geboorte geen afwijkingen in de structuur van het veneuze apparaat heeft, kunnen ziektes die zijn opgelopen de oorzaak zijn van lymfoveneuze insufficiëntie:

  1. spataderen van de onderste ledematen;
  2. posttromboflebitisch syndroom;
  3. flebotromboz;
  4. verschillende flebopathieën bij afwezigheid van klinische tekenen van pathologieën van het aderstelsel;
  5. letsel aan de onderste ledematen;
  6. occlusie van een ader door een tumor.

Deskundigen merken op dat de slechtste omstandigheden voor het werk van aderen optreden in een lange verticale positie van het lichaam in afwezigheid van spiercontracties. Ze veroorzaken stagnatie van bloed in de aderen van de onderste ledematen. Onder de risicofactoren die de gezondheid van het veneuze systeem gedurende het hele leven nadelig beïnvloeden, zijn de belangrijkste:

  • genetische aanleg voor zwakte van het bindweefsel;
  • gebrek aan beweging;
  • obesitas;
  • meerlingzwangerschappen;
  • sedentair werk;
  • lange reizen in transport;
  • zwaar lichamelijk werk;
  • gewichtheffen;
  • lang verblijf in de hitte;
  • misbruik van saunaressen;
  • chronische constipatie;
  • langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen voor anticonceptie;
  • hormonale verstoringen die de oestrogeenspiegels schenden.
  • Op basis van het voorgaande, met risico op het ontwikkelen van de ziekte:
  • mensen met een erfelijke aanleg voor aderproblemen;
  • personen met vasculaire anomalieën;
  • zwangere vrouwen;
  • atleten;
  • handarbeiders en kantoormedewerkers;
  • mensen met overgewicht;
  • ouderen.

Typen en symptomen

Door lokalisatie kan de ziekte oppervlakkige, diepe communicatieve aders omvatten. Als er veranderingen optreden, kan lymfoveneuze insufficiëntie gepaard gaan met:

  • reflux;
  • obstructie;
  • reflux en obstructie.

Er zijn ook de volgende vormen van de ziekte - oedemateus, oedemateus-varicose, spatader-trofisch en trofisch. Naar type natuurlijk is de ziekte vaker chronisch, maar het acute type treedt ook op en treedt alleen op tegen de achtergrond van een verwonding of veneuze trombose.

Afhankelijk van de mate van bruikbaarheid, wordt lymfoveneuze insufficiëntie gedifferentieerd in graden:

  1. eerste graad - geen symptomen;
  2. tweede graad - symptomen van de ziekte zijn aanwezig, maar het vermogen om te werken is volledig behouden;
  3. derde graad - de patiënt werkt nog steeds de hele dag, maar alleen als hij ondersteunende middelen gebruikt;
  4. vierde graad - de patiënt is gehandicapt, zelfs als hij medicamenteuze ondersteuning krijgt.

Bij de classificatie van de ziekte in graden kan rekening worden gehouden met de klinische verschijnselen van lymfoveneuze insufficiëntie:

  1. eerste graad - geen symptomen;
  2. tweede graad - pijn, zwaarte, stuiptrekkingen verschijnen, die periodiek van aard zijn en vaker in de avond worden waargenomen;
  3. derde graad - aanhoudend oedeem, hyperpigmentatie, eczeem zijn vastgesteld;
  4. vierde graad - open trofische ulcera ontwikkelen zich op de huid.

Vanwege het verschijnen van CVI is de classificatie als volgt:

  1. ziekte op de achtergrond van aangeboren afwijkingen;
  2. idiopathische lymfatische veneuze insufficiëntie met onduidelijke etiologie;
  3. secundaire lymfatische insufficiëntie als gevolg van spataderen, tromboflebitis, enz.

Symptomen van lymfoveneuze insufficiëntie kunnen worden gevarieerd en zijn grotendeels afhankelijk van het stadium van de ziekte.

Helemaal aan het begin van de ontwikkeling van pathologische processen kan de patiënt helemaal geen last hebben, of 1-2 klinische verschijnselen verschijnen niet meer. Meestal in het beginstadium (eerste graad van lymfoveneuze insufficiëntie) is het symptoomcomplex CVI als volgt:

  • voorbijgaande enkelzwelling;
  • erg vermoeide benen na het werk;
  • zwaar gevoel in de benen in de avond;
  • het onvermogen om lange tijd rechtop te blijven;
  • nachtkrampen;
  • soms - de aanwezigheid van spataderen.

Bij verergerde aandoeningen van de veneuze uitstroom (2-3 graad van lymfatische veneuze insufficiëntie), worden veranderingen in de trofisme van weefsels meer uitgesproken. Onder hen zijn hyper-, hypopigmentatie van de huid van de benen, het verdwijnen (atrofie) van de haarzakjes, droogte, verminderde elasticiteit van de huid van de onderste ledematen, bleekheid en kou van de benen, het optreden van spataderen (alleen de laesie van de oppervlakkige aderen betreft, daarom is dit symptoom verre van altijd). Er zijn ook intense, buigende pijnen in de ledematen, jeuk en verbranding, en krampen in de nacht worden zeer frequent. Eczeem ontwikkelt zich geleidelijk en gebieden van lipodermatosclerose - focale ontsteking en roodheid van de huid, gepaard met pijn.

Zwelling van de benen na verloop van tijd wordt niet van voorbijgaande aard, maar bijna constant. Volledige decompensatie van de uitstroming van vloeistof kan zich over een paar jaar ontwikkelen, maar verschijnt soms al tientallen jaren niet. Het klinische beeld met sterk oedeem lijkt op dat van elephantiasis (lymfoedeem). Als gevolg van aanhoudend oedeem wordt groei van onderhuids vetweefsel waargenomen, wat zich in het onderbeengebied bevindt. In ernstige gevallen treedt fibrose van het vetweefsel septa op met zijn verkruimeling.

Met 4 graden lymfatische insufficiëntie beginnen zich trofische ulcera te vormen. Ze genezen niet heel lang en kunnen ook gepaard gaan met hevige pijn, het ontstaan ​​van hartaandoeningen en flauwvallen. Lichamelijke activiteit in deze periode van de ziekte wordt erg moeilijk of onmogelijk. Het optreden van zweren vindt in verschillende stadia plaats:

  1. de vorming van de plaats in de vorm van een bruine vlek;
  2. vorming van een witachtig uiterlijk in het midden van de vlek;
  3. met minimale schade aan de site, wordt een wond gevormd, die geleidelijk verandert in een maagzweer;
  4. de zweer groeit voortdurend in omvang, zo niet behandeld;
  5. secundaire bacteriële infectie joins, ulcer ettering kan optreden.

Mogelijke complicaties

Als onbehandeld, kan progressieve lymfatische veneuze insufficiëntie leiden tot complicaties die niet alleen gevaarlijk zijn voor een ernstige verslechtering van de gezondheid, invaliditeit, maar ook voor het risico van overlijden. Onder hen zijn:

Bovendien kunnen patiënten met lymfatische insufficiëntie op de leeftijd van 50-55 invaliderende aandoeningen en ziekten ontwikkelen:

  • grote veranderingen in de vorm van het been en de voet;
  • percutane lymphorrhea;
  • regelmatige erysipelas;
  • chronisch huilend eczeem en dermatose;
  • trofische zweren.

De enige manier om dergelijke gevolgen te voorkomen is de vroege start van de behandeling van lymfatische veneuze insufficiëntie en de preventie van het optreden ervan met de neiging en blootstelling aan risicofactoren.

onderhoud is

De diagnose door een fleboloog of een angiosurgeon wordt gedaan op basis van de klachten van de patiënt, anamnese-gegevens en een extern onderzoek. Het is verplicht om een ​​onderzoek uit te voeren met behulp van instrumentele en laboratoriummethoden:

  1. algemene analyse om de viscositeit van het bloed te bepalen, het niveau van hemoglobine, rode bloedcellen, bloedplaatjes te bepalen;
  2. Ultrageluid van de aderen van de onderste extremiteiten met dopplerografie voor de detectie van verwijde aderen, knopen, bloedstolsels, evenals het bepalen van de snelheid van de bloedstroom;
  3. radionuclide lymfoscintigrafie, X-stralen lymfografie met compilatie van een lymfogram om de toestand van lymfatische drainage te beoordelen.

Indien nodig, en bij gebrek aan de nodige gegevens van de bovenstaande methoden, evenals vóór de geplande operatie, kan de patiënt worden aanbevolen een invasieve bestudering van aderen - radiopaque venografie.

Behandelmethoden

Wanneer een probleem wordt gedetecteerd, is het belangrijk om de oplossing niet uit te stellen tot later. Het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en de behandeling te starten in elk stadium van de pathologie, zelfs als de uitgesproken symptomen nog niet zijn verschenen. Het belangrijkste doel van de therapie is om de uitstroom van bloed, lymfe en valvulaire activiteit van het veneuze systeem te herstellen. Dit helpt de persoon om terugval en complicaties van de ziekte te voorkomen. Het is noodzakelijk om verschillende behandelingen te ondergaan, omdat een eenmalige inname van zelfs de beste medicijnen machteloos zal zijn. Meestal beveelt de arts cursussen aan die 2-3 keer per jaar 2-3 keer duren. Elke cursus medicatie en niet-medicamenteuze technieken worden alleen op individuele basis geselecteerd.

Onder de gebruikte medicijnen zijn de volgende:

  1. lokale geneesmiddelen met venotonica en absorbeerbare componenten - Lioton, Heparine-zalf, Gepotrombine, Cyclo 3, Ginkor;
  2. zalf met glucocorticosteroïden met ernstige ontsteking (Akriderm, hydrocortisonzalf);
  3. systemische venotonica - Eskuzan, Detrolex, Phlebodia, Antistax;
  4. geneesmiddelen om de bloedcirculatie te verbeteren - Trental, Actovegin;
  5. antiseptica voor de behandeling van trofische ulcera - Dioxine, Chlorhexidine, evenals genezende zalven - Levocin, Levomekol.

De belangrijkste methoden en technieken van niet-geneesmiddeltype voor de behandeling van lymfatische insufficiëntie:

  1. Elastische compressie. Noodzakelijk om een ​​extra beschermend frame voor aders te maken. Het wordt gebruikt in de vorm van het dragen van compressie knitwear of het gebruik van elastische verbanden van de benen.
  2. Slaap met verhoogde benen om de bloed- en lymfestroom te optimaliseren.
  3. Sportbelastingen, waarvan het volume door de arts wordt geselecteerd op basis van de ernst van de ziekte: wandelen, zwemmen, fietsen, speciale oefentherapie en gymnastiek.
  4. Fysiotherapie - laser, magnetisch veld, diadynamische stromen, elektroforese, elektrische stimulatie van spieren.

Indien nodig, chirurgische behandeling van pathologie. Het kan nodig zijn voor veneuze trombose, als er een dringende noodzaak is om het betreffende bloedvat te verwijderen, voor klepreconstructie, om foci van necrose in trofische ulcera te verwijderen. Minimaal invasieve ingrepen (miniphlebectomie) worden ook vaak gebruikt om een ​​uitgesproken esthetisch defect te corrigeren, wat een uitgebreide ader kan zijn. Ook populair voor het wegwerken van het probleem van sclerotherapie is de introductie van een scleroserende stof in het gebied van een pijnlijke ader.

Om zeker te herstellen van lymfoveneuze insufficiëntie, is het ook belangrijk om de invloed van alle risicofactoren te elimineren - om gewicht te verliezen, om orale contraceptiva te staken, enz. Alleen een geïntegreerde aanpak zal de kwaliteit van leven verbeteren en herstellen van gevaarlijke pathologie. Van folk remedies positief aanbevolen het nemen van infusies en afkooksels van paardenkastanje, het opleggen van kompressen en lotions met appel cider azijn, zout, aloë. Na goedkeuring door de arts kunnen ze ook worden gebruikt bij de behandeling van lymfoveneuze insufficiëntie.

Ziektepreventie

Om CVI te voorkomen, worden deze preventiemethoden gebruikt:

  • regelmatige lichaamsbeweging - sport, gymnastiek, wandelingen;
  • constipatie vermijden;
  • het beperken van de tijd van staan, zitten zonder te warmen;
  • de uitsluiting van onredelijke, ongecontroleerde hormonen;
  • compressiewerend materiaal dragen met preventieve eigenschappen;
  • vechten met overgewicht;
  • alleen comfortabele schoenen dragen;
  • de afwijzing van die sporten die plotselinge bewegingen vereisen, als er een neiging is tot de ontwikkeling van lymfoveneuze insufficiëntie.

Ben jij een van die miljoenen vrouwen die worstelen met spataderen?

En al je pogingen om spataderen te genezen mislukten?

En heb je al nagedacht over radicale maatregelen? Het is begrijpelijk, want gezonde benen zijn een indicator van gezondheid en een reden voor trots. Bovendien is het op zijn minst de levensduur van de mens. En het feit dat een persoon die wordt beschermd tegen aderaandoeningen er jonger uitziet, is een axioma waarvoor geen bewijs nodig is.

Daarom raden we aan het verhaal van onze lezer Ksenia Strizhenko te lezen over hoe ze haar huiling heeft genezen Lees het artikel >>

Veneuze insufficiëntie

Veneuze insufficiëntie is een ziekte die zich bij mensen ontwikkelt als gevolg van de insufficiëntie van de kleppen van de diepe aderen. Deze ziekte wordt tegenwoordig heel vaak gevonden, maar in de meeste gevallen gaat de ziekte lange tijd onopgemerkt voorbij.

Volgens medische statistieken lijden ongeveer 60% van de mensen in de werkende leeftijd aan chronische veneuze insufficiëntie. Maar slechts een tiende van de patiënten ondergaat een cursus van adequate therapie voor deze ziekte. Kortom, patiënten met dit probleem wenden zich tot huisartsen. Daarom is het erg belangrijk dat een specialist de juiste diagnose stelt.

Oorzaken van veneuze insufficiëntie

Vanwege het feit dat de ontwikkeling van veneuze insufficiëntie direct gerelateerd is aan een rechtopstaande positie, zijn het meestal mensen die het manifesteren chronische chronische insufficiëntie van de onderste ledematen zijn.

De wereldwijde oorzaken van de ontwikkeling van veneuze insufficiëntie zijn een aantal kenmerken van het leven van moderne mensen. Allereerst is dit totale hypodynamie, een permanent verblijf in zittende of staande positie in het dagelijkse werkproces. Bovendien zijn de oorzaken van de ziekte bepaalde congenitale kenmerken van de hormonale status en het vasculaire systeem, die een verslechtering van de veneuze uitstroom van bloed veroorzaken. De ontwikkeling van chronische veneuze insufficiëntie wordt vaak het resultaat van dezelfde factoren die de manifestatie van spataderen in een persoon veroorzaken, evenals diepe-beenveneuze trombose.

Het is belangrijk om er rekening mee te houden dat de prikkelende factoren voor de ontwikkeling van veneuze insufficiëntie roken zijn, evenals zwangerschap. Preoccupatie moet ook de aanwezigheid van naaste familieleden van spataderen.

Met de leeftijd verhoogt iemand het risico op het ontwikkelen van veneuze insufficiëntie: het ontwikkelt zich meestal bij mensen die 50 jaar oud zijn geworden. De ziekte wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwen.

Het mechanisme van ontwikkeling van veneuze insufficiëntie

Veneuze kleppen bevinden zich in zowel diepe als oppervlakkige aderen. Als een patiënt diepe veneuze trombose ontwikkelt, is hun lumen geblokkeerd. En als na enige tijd het lumen wordt hersteld vanwege het proces van rekanalisatie. Maar als het lumen van de aders wordt hersteld, kunnen hun kleppen niet worden hersteld. Als gevolg hiervan gaat de elasticiteit van de aders verloren, hun fibrose ontwikkelt zich. En door de vernietiging van de kleppen van de aderen stopt de patiënt de normale bloedstroom.

Geleidelijk ontwikkelt de patiënt chronische veneuze insufficiëntie. Als er schade is aan de kleppen van de diepe aders van de benen, dan vindt de omgekeerde bloedstroom in de aderen vrijelijk plaats, omdat de hoofdfunctie van de kleppen is om terugstromen van bloed door de aderen van de benen te voorkomen. Als gevolg hiervan stijgt de bloeddruk en passeert het plasma door de veneuze wanden in het weefsel dat de bloedvaten omringt. Weefsels worden geleidelijk dichter, wat bijdraagt ​​tot de compressie van kleine vaten in de enkels, het onderbeen. Het resultaat van dit proces is ischemie, waardoor de patiënt trofische ulcera heeft, die worden beschouwd als een van de belangrijkste symptomen van veneuze insufficiëntie.

Symptomen van veneuze insufficiëntie

Volgens de statistieken lijdt ongeveer elke zevende persoon in de wereld aan een subgecompenseerde en gedecompenseerde vorm van chronische veneuze insufficiëntie. Bij chronische veneuze insufficiëntie ontwikkelt een persoon eigenlijk venolymfatische insufficiëntie, omdat door de verhoogde veneuze druk de belasting van de lymfevaten ook enorm toeneemt.

Veneuze insufficiëntie kan zich op verschillende manieren manifesteren. In de regel klaagt een persoon over pijn in de benen, een constant zwaar gevoel, een zwelling van de benen 's morgens, die' s ochtends verdwijnt. Bij veneuze insufficiëntie wordt het schoeisel van de patiënt geleidelijk kleiner, omdat zwelling wordt opgemerkt. 'S Nachts kan de patiënt worden gestoord door convulsies. Verandert ook de kleur van de huid op de benen, de huid wordt niet zo elastisch als voorheen. Er zijn spataderen, hoewel ze mogelijk niet in de beginfase van de ziekte verschijnen. Bovendien voelt de patiënt constante vermoeidheid, angst.

Stadia van veneuze insufficiëntie

Het is gebruikelijk om drie verschillende stadia van chronische veneuze insufficiëntie te onderscheiden. Dit is het stadium van compensatie, subcompensatie en decompensatie. In de eerste fase van de ziekte bij de mens is alleen een cosmetisch defect zichtbaar, dat wil zeggen spataderen en telangiëctasieën zijn zichtbaar. Om de ziekte in dit stadium te diagnosticeren, worden instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt en worden speciale tests uitgevoerd. Met dergelijke tests kan de toestand van de kleppen worden beoordeeld, de doorgankelijkheid van de diepe ader. Bovendien worden bij het diagnosticeren van deze ziekte flebomanometrie, flebografie en echografie gebruikt.

In de tweede fase van de ziekte (subcompensatie) manifesteert een persoon reeds trofische stoornissen, die in dit stadium omkeerbaar zijn. In dit stadium klaagt de patiënt over constante pijn, manifestatie van krampen in de benen, ernstige vermoeidheid, jeukende huid. Soms is er pigmentatie van de huid, eczeem kan optreden. Veel patiënten in het stadium van subcompensatie wenden zich tot artsen met klachten over cosmetische gebreken, omdat in dit stadium veranderingen in de staat van de bloedvaten al merkbaar zijn.

In het derde stadium van veneuze insufficiëntie (decompensatie) vinden trofische storingen van onomkeerbare aard plaats. Een persoon lijdt aan de manifestatie van olifantigheid, trofische zweren. In dit geval kan de geschiedenis van een patiënt van diepe veneuze tromboflebitis, spataderen, longembolie en longembolie worden vastgelegd.

Er worden ook vier verschillende vormen van veneuze insufficiëntie onderscheiden: spataderen, gezwollen pijnlijk, ulceratief en gemengd. In elke vorm manifesteren zich zowel algemene als karakteristieke symptomen van veneuze insufficiëntie.

Complicaties van chronische veneuze insufficiëntie

De meest voorkomende complicaties bij chronische veneuze insufficiëntie zijn aandoeningen van het trofische weefsel van het onderbeen, die progressief van aard zijn. In eerste instantie manifesteert zich hyperpigmentatie, die na enige tijd overgaat in diepe trofische ulcera. Naast lokale complicaties roept de ziekte verre reacties op. Vanwege het feit dat in de beenaderen het volume circulerend bloed minder wordt, kan een patiënt met chronische veneuze insufficiëntie hartfalen manifesteren. De aanwezigheid in het lichaam van weefselafbraakproducten veroorzaakt allergische reacties die dermatitis, veneus eczeem veroorzaken.

Diagnose van chronische veneuze insufficiëntie

Bij het diagnosticeren van een ziekte wordt de arts geleid door het feit dat veneuze insufficiëntie in feite een symptoomcomplex is, dat is gebaseerd op klepinsufficiëntie en de vaatwand in de oppervlakkige en diepe aderen van de benen. In het proces van diagnose is het belangrijk om te bepalen welk stadium van de ziekte momenteel plaatsvindt in een patiënt.

Bovendien wordt bij het vaststellen van de diagnose bepaald door de vorm van chronische veneuze insufficiëntie. Aanvankelijk vestigt de specialist de aandacht op de aanwezigheid van enkele tekenen van de ziekte: oedeem van de benen, kenmerkende pijn, nachtkrampen in de kuitspieren, de aanwezigheid van pigmentatie in het onderbeen, evenals eczeem, dermatitis en trofische ulcera.

Echografie onderzoeksmethoden worden voornamelijk gebruikt in de diagnostiek: duplex echografie, Doppler echografie. Om de oorzaken van chronische veneuze insufficiëntie te verduidelijken, is het mogelijk om flebografie uit te voeren.

Behandeling van chronische veneuze insufficiëntie

Tegenwoordig wordt de behandeling van veneuze insufficiëntie uitgevoerd met behulp van methoden die worden voorgeschreven voor andere vaatziekten - spataderen, posttrombotisch syndroom.

Het doel van de behandeling van deze ziekte is vooral het herstel van de bloedstroom in de aderen. Als een resultaat wordt de lymfestroom hersteld, verdwijnen trofische veranderingen van een reversibele aard. Het gebruik van zowel conservatieve als chirurgische methoden voor de behandeling van veneuze insufficiëntie wordt actief beoefend.

Conservatieve therapie van veneuze insufficiëntie bestaat uit het gebruik van een aantal fysische methoden, evenals geneesmiddelen. Met het geïntegreerde gebruik van deze fondsen, zal het effect van de behandeling het hoogst zijn. Daarnaast is het belangrijk om te bepalen welke risicofactoren die direct van invloed zijn op de progressie van de ziekte zich in elk afzonderlijk geval voordoen. Dit kan zwangerschap, gewichtstoename, specifieke belastingen op de werkplek zijn. Elke patiënt moet de mogelijkheid van verdere voortgang van chronische veneuze insufficiëntie begrijpen en maatregelen nemen om dit proces te voorkomen.

Om een ​​chirurgische ingreep niet nodig te hebben in het geval van veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen in de toekomst, is het belangrijk om zich te houden aan alle regels voor het voorkomen van verdere ontwikkeling van veneuze insufficiëntie, om compressietherapie toe te passen. Compressie wordt uitgevoerd door de ledematen te verbinden met een elastisch verband, met speciale compressiekousen. Compressiebreisels mogen alleen worden geselecteerd na overleg met een arts, omdat er vier klassen van dergelijke knitwear zijn.

Niet minder belangrijk is de behandeling met medicinale flebotrope geneesmiddelen. Behandeling met dergelijke middelen kan de toestand van de patiënt aanzienlijk verlichten. Voor de medische behandeling van chronische veneuze insufficiëntie worden in de meeste gevallen bioflavonoïdepreparaten voorgeschreven. Hun werking is vooral effectief in de vroege stadia van de ziekte. Zelfs als de patiënt dergelijke medicijnen gedurende een lange periode gebruikt, hebben ze geen negatief effect op het lichaam. Als de behandeling wordt uitgevoerd in het stadium van compensatie, duurt de behandeling met dergelijke geneesmiddelen één tot twee maanden en wordt deze 2-3 keer per jaar herhaald. In het stadium van subcompensatie neemt de duur van de behandeling toe tot vier maanden. De derde fase van veneuze insufficiëntie wordt behandeld met een halfjaarlijkse cursus van het nemen van bioflavonoïde geneesmiddelen, waarna de dosis met de helft wordt verminderd.

Tot op heden wordt de behandeling van deze ziekte meestal uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen op basis van diosmin en hesperidine. Ze zijn het meest effectief wanneer ze tegelijkertijd worden gebruikt. Daarnaast wordt diosmin gebruikt voor de preventie van veneuze insufficiëntie.

Operatieve behandelmethoden voor veneuze insufficiëntie worden momenteel slechts in 10% van de gevallen toegepast, omdat conservatieve behandelingsmethoden in de meeste gevallen de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk kunnen verbeteren. Heel vaak vereist een chirurgische behandeling echter die patiënten voor wie het belangrijk is om het cosmetische defect - spataderen - te elimineren.

Er zijn verschillende veelgebruikte chirurgische methoden voor de behandeling van veneuze insufficiëntie. Het is dus mogelijk om een ​​conglomeraat van spataderen te verwijderen, waarbij de plaats wordt gewikkeld waar de vena saphena in de dijader valt. Volgens een andere techniek wordt een incisie gemaakt in het onderbeengebied en worden de perforerende aderen geligeerd. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd als bij de patiënt de insufficiëntie van de kleppen van de perforerende aderen wordt vastgesteld.

De zogenaamde Babcock-operatie bestaat uit een incisie aan het begin van de vena saphena. Daarna wordt een sonde met een afgerond uiteinde in de spatader ingebracht. Het einde wordt weergegeven in het gebied van de knie samen met een vaste ader.

Bij de ontwikkeling van spataderen bij een patiënt met veneuze insufficiëntie, wordt soms sclerotherapie gebruikt. Deze techniek werd in de oudheid gebruikt voor de behandeling. De techniek bestaat uit het introduceren in de ader van een speciale substantie die bijdraagt ​​aan de chemische actie op de wanden van de aderen en hun daaropvolgende plakken en samensmelten. Maar deze methode wordt gekenmerkt door een herhaling van de ziekte, trombo-embolische complicaties. Sclerotherapie wordt voorgeschreven in aanwezigheid van klein en middelgroot kaliber bij een patiënt met spataderen. De procedure wordt uitgevoerd met lokale anesthesie.

Ook voor de behandeling van chronische veneuze insufficiëntie oefende het gebruik van laserchirurgie, endoscopische verwijdering van spataderen. De behandelmethode dient alleen door een specialist te worden aangeboden na een gedetailleerde studie en het vaststellen van een diagnose.

Preventie van chronische veneuze insufficiëntie

Om de ontwikkeling van chronische veneuze insufficiëntie te voorkomen, is het noodzakelijk om de manifestatie van die ziekten te voorkomen die de progressie ervan in de toekomst veroorzaken. Werkwijzen voor het voorkomen van dergelijke aandoeningen omvatten het gebruik van compressiekousen, dagelijkse fysieke activiteit met voldoende belastingen, periodiek verhoogde positie van de benen, evenals regelmatige pauzes tijdens langdurig zitten of staan. Tijdens de pauze moet u de ledematen enige tijd opwarmen of in een verhoogde, ontspannen houding houden. In sommige gevallen is het raadzaam om periodiek een behandeling met flebotrope geneesmiddelen te nemen. Om problemen met vaartuigen te voorkomen, moet u altijd alleen comfortabele, losse en stabiele schoenen kiezen. Vrouwen moeten niet constant schoenen dragen met hele hoge hakken.

Chronische veneuze insufficiëntie

Chronische veneuze insufficiëntie is een symptoomcomplex dat optreedt wanneer de bloedstroom wordt verstoord in het lumen van de veneuze bloedvaten. Deze pathologie is een collectief concept en omvat verschillende ziekten die gepaard gaan met soortgelijke klinische manifestaties: afwijkingen van de ontwikkeling van de vaten van het veneuze netwerk, traumatische schade aan de aderen, post-trombotische ziekte en spataderen van de onderste ledematen.

Het gevaar van deze ziekte ligt in de langdurige latente symptomen en late behandeling van patiënten voor medische zorg. Meestal worden vasculaire chirurgen benaderd door patiënten in de latere stadia van de ziekte, met complicaties en ernstige cosmetische defecten, wat het behandelingsproces bemoeilijkt.

Chronische veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen

Chronische veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen neemt een leidende positie in bij alle bekende vasculaire pathologieën. De frequentie van voorkomen van deze pathologische aandoening bij vrouwen is drie keer hoger dan de incidentiecijfers bij de mannelijke helft van de bevolking. Dit patroon is te wijten aan de eigenaardigheden van de hormonale achtergrond van vrouwen (hoge productie van oestrogeen, het gebruik van hormonale anticonceptiva en een toename van de belasting van het veneuze systeem tijdens de zwangerschap).

De pathogenese van chronische veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen ligt in het feit dat langdurige obstructie van de uitstroom van bloed door de veneuze bloedvaten die optreedt om welke reden dan ook, omstandigheden creëert voor toenemende druk in het lumen van de ader en dientengevolge zijn uitzetting.

De uitzetting van het lumen van het veneuze vat leidt tot de ontwikkeling van insufficiëntie van het klepapparaat, dat wil zeggen dat er een onvolledige sluiting van de klepbladen is, in verband waarmee het bloed niet alleen omhoog beweegt, maar ook naar beneden stroomt. In dit stadium van de ziekte zijn er gevoelens van zwaarte en overbevolking in de benen, evenals gedilateerde oppervlakkige aderen worden gevisualiseerd door de huid.

Indien onbehandeld, neemt de druk in de aderen toe en verliezen de wanden van de bloedvaten hun elasticiteit. Uiteindelijk neemt de doorlaatbaarheid van de vaatwand toe en dit proces manifesteert zich in de vorm van het uiterlijk van regionaal oedeem van de onderste ledematen. Trofische stoornissen treden op als gevolg van compressie van de omliggende zachte weefsels en schendingen van hun voeding.

Chronische veneuze insufficiëntie veroorzaakt

De belangrijkste etiologische factor bij het ontstaan ​​van chronische veneuze insufficiëntie is een afname van de bloedstroom door de veneuze bloedvaten als gevolg van een verstoord functioneren van het veneus-musculaire pompsysteem. Normaal is de uitstroom van bloed, wanneer 90% van het volume door het systeem van diepe aderen en 10% van de oppervlakkige aderen beweegt. Opdat het bloed niet onder het gewicht naar beneden zou stromen, maar naar het hart zou bewegen, zijn er kleppen in alle veneuze vaten van de onderste ledematen. Bovendien dragen spiercontracties van de grote spieren van de onderste ledematen, gelegen in de projectie van de dij en het scheenbeen, bij tot het bloed naar het hart.

In dit opzicht leiden alle oorzaken die leiden tot schendingen van het klepapparaat van de veneuze bloedvaten en het ontbreken van spiercontracties van de grote spieren van de onderste ledematen, onvermijdelijk tot chronische veneuze insufficiëntie.

Flebotrombose en bijbehorende ontstekingsveranderingen in de veneuze wand (tromboflebitis) zijn de meest voorkomende oorzaak van aandoeningen die verband houden met het begin van chronische veneuze insufficiëntie.

Er zijn modificeerbare en niet-aanpasbare risicofactoren die niet zelfstandig chronische veneuze insufficiëntie kunnen veroorzaken, maar de loop van het proces kunnen verslechteren en complicaties kunnen veroorzaken.

Aanpasbare risicofactoren zijn onder meer: ​​obesitas, lage fysieke activiteit, langdurig verblijf van een persoon in zittende of staande houding, regelmatig tillen van zware voorwerpen, chronische colitis met obstipatie.

Niet-aanpasbare factoren bij het ontstaan ​​van chronische veneuze insufficiëntie: geslacht, genetische overerving bij deze pathologie (congenitaal onvoldoende gehalte aan collageenvezels in de wand van het veneuze bloedvat, veroorzaakt een zwakke adertoon).

Chronische veneuze insufficiëntie symptomen

De belangrijkste symptomen die wijzen op de ontwikkeling van chronische veneuze insufficiëntie zijn: een gevoel van zwaar gevoel in de onderste ledematen, pijn in de projectie van het onderbeen, de aanwezigheid van paresthesieën en toevallen. Afhankelijk van de duur van de ziekte, hebben deze symptomen verschillende gradaties van ernst.

Het belangrijkste symptoom van chronische veneuze insufficiëntie is dat alle bovengenoemde klinische manifestaties de patiënt na langdurig staan ​​lastig vallen en de verbetering zelfs na een korte rustperiode aan de ledematen wordt waargenomen.

Naarmate de druk in het systeem van veneuze bloedvaten stijgt en de veneuze klep insufficiëntie zich ontwikkelt, verslechtert de toestand van de patiënt merkbaar - externe veranderingen verschijnen in de vorm van de vorming van het subcutane netwerk van verwijde aderen en de ontwikkeling van huidveranderingen in de vorm van dermatitis en trofische ulcera van de onderste ledematen.

Met congestieve veneuze dermatitis wordt het optreden van bruine hyperpigmentatie bedoeld in combinatie met de inductie van de oppervlakkige lagen van de huid en het verschijnen van fibroserende subcutane panniculitis.

Spatadere zweren, in tegenstelling tot trofische zweren, ontstaan ​​in overtreding van de slagaderlijke bloedcirculatie, ontwikkelen zich plotseling na het geringste trauma van de huid en bevinden zich oppervlakkig, dat wil zeggen doordringen niet dieper dan de fascia. Een typische locatie voor zweren is het mediale enkelgebied. Patiënten merken op de extreme pijn van deze zweren, evenals het optreden van lokaal oedeem van de onderste extremiteit.

Het optreden van oedeem van de onderste ledematen kan te wijten zijn aan andere oorzaken, daarom moet een differentiële diagnose worden uitgevoerd met andere ziekten die klinische manifestaties hebben die vergelijkbaar zijn met die van chronische veneuze insufficiëntie.

Hart- en vaatziekten gaan gepaard met het optreden van oedeem, maar hun lokalisatie is vaak bilateraal en er is geen afhankelijkheid van fysieke inspanning. Bij misvormende artrose is beperkte beweeglijkheid in het gewricht vaak gepaard met zwelling, maar dit type oedeem verdwijnt daarentegen na inspanning. Wanneer lymfedema zwelling markeerde, maar de lokalisatie ervan wordt vaak in de dij geprojecteerd en er zijn geen trofische veranderingen in de huid.

Bij chronische veneuze insufficiëntie ontstaan ​​centrale hemodynamische stoornissen, die worden veroorzaakt door de herverdeling en accumulatie van veneus bloed in de verwijde veneuze vaten van de onderste ledematen en het tekort aan de hersenen, het hart en de longen. Klinisch gezien manifesteren deze veranderingen zich als bewustzijnsverlies op korte termijn, vermoeidheid, slaperigheid, hoofdpijn en duizeligheid.

De mate van chronische veneuze insufficiëntie

De aanwezigheid van slechts één symptoom of een combinatie van klinische manifestaties suggereert dat de patiënt chronische veneuze insufficiëntie ontwikkelt. De classificatie van deze ziekte is gebaseerd op de ernst van klinische manifestaties en de aanwezigheid van complicaties en wordt weergegeven door vier graden:

0 graden - er zijn geen klinische manifestaties, ondanks de aanwezigheid van een visueel versterkt subcutaan veneus netwerk.

Graad 1 - een gevoel van zwaarte in de benen in de avond en het verschijnen van lokaal oedeem in de enkels, die 's ochtends verdwijnen. Visueel gemarkeerd de aanwezigheid van telangiectasie op het oppervlak van de huid van de onderste ledematen.

Graad 2 - brandende, barstende pijn in de onderste ledematen en zwelling is permanent en neemt toe na inspanning. Uitwendige tekenen zijn het verschijnen van gebieden van hyperpigmentatie en lipodermatosclerose op het oppervlak van de huid. Boven de spataderen is sprake van dunner worden van de huid en plaatselijke jeuk.

Graad 3 - het optreden van trofische veranderingen in de huid in de vorm van ulceraties en daarmee samenhangende complicaties - tromboflebitis, bloeden door zweren - sluit aan bij de bovenstaande symptomen.

In de praktijk gebruiken flebologen een andere classificatie om het vermogen van de patiënt om te werken te evalueren:

0 graden - de patiënt klaagt niet, en wanneer een objectief onderzoek van de patiënt niet wordt bepaald door de veranderingen;

1 graad - de patiënt klaagt aan het einde van de werkdag over een gevoel van zwaarte in de onderste ledematen, wanneer bekeken, telangiectasia en verwijde aders worden gevisualiseerd, wordt de patiënt beschouwd als valide zonder het gebruik van medicijnen;

Graad 2 - de klinische symptomen van chronische veneuze insufficiëntie worden gedurende de dag waargenomen en de patiënt wordt alleen als normaal erkend als medicatie wordt gebruikt;

Graad 3 - de patiënt is uitgeschakeld.

Chronische veneuze insufficiëntiebehandeling

Om de tactiek van het behandelen van een patiënt met chronische veneuze insufficiëntie te bepalen, is het noodzakelijk een uitgebreid onderzoek van de patiënt uit te voeren, met inbegrip van niet alleen objectieve onderzoeksmethoden, maar ook instrumentele methoden om de hoofdoorzaak van de ziekte te bepalen (echografie van schepen van de onderste ledematen, contrastvenografie).

De belangrijkste benaderingen voor de behandeling van patiënten met chronische veneuze insufficiëntie zijn: continuïteit, complexiteit (combinatie van verschillende behandelmethoden) en individualiteit.

De duur en methode van behandeling van chronische veneuze insufficiëntie zijn rechtstreeks afhankelijk van het stadium van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties. Er zijn twee hoofdmethoden voor behandeling: conservatief en werkzaam. In de meeste gevallen is het mogelijk om positieve resultaten te bereiken met een conservatieve behandelingsmethode, die uit verschillende gebieden bestaat: eliminatie van aanpasbare etiologische risicofactoren, het gebruik van geneesmiddelen, aanbevelingen voor fysiotherapie, fysiotherapie en het gebruik van elastische compressie.

De verplichte fase in de behandeling van patiënten met CVI is de correctie van hun fysieke activiteit - training in een speciale reeks oefeningen en de uitsluiting van bepaalde sporten, die abrupte snelle bewegingen en het opheffen van zware voorwerpen impliceren. Toegelaten sporten zijn zwemmen en wandelen met het verplichte gebruik van elastische compressie.

Onder de middelen voor elastische compressie het meest effectief zijn: medische knitwear en elastische verbanden. Het gebruik van middelen voor elastische compressie vermindert effectief het risico van ziekteprogressie en daarom wordt deze behandelingsmethode gebruikt voor alle stadia van chronische veneuze insufficiëntie.

Bruikbare eigenschappen van middelen voor elastische compressie: eliminatie van oedeem, resorptie van lipoderma sclerose, reductie van de diameter van het veneuze vat, verbetering van de veneuze hemodynamiek, verbetering van de pomp van de spinklep, herstel van de microcirculatie, verbetering van lymfedrainage door de vaten van het lymfesysteem.

Er zijn bepaalde principes voor het verbinden van de juiste ledematen. Begin met zwachtelen moet in de ochtend zijn, zonder uit bed te komen. Het verband moet vanaf de onderkant van de hiel tot het bovenste derde deel van de dij worden aangebracht met de verplichte fixatie van de voet. Het verband moet voldoende dicht zijn, maar mag geen ongemak veroorzaken.

Voor langdurig gebruik zijn elastische verbanden niet geschikt, omdat ze tijdens het wassen snel hun elasticiteit verliezen en daarom is het beter om speciale artikelen van medische compressiekousen te gebruiken. Afhankelijk van het gewenste volume en de gewenste mate van compressie, worden verschillende soorten knitwear gebruikt - sokken, panty-slangen, kousen. De absolute contra-indicaties voor het gebruik van medische knitwear-producten zijn: cardio-respiratoire insufficiëntie in de decompensatiestadium, atherosclerotische arteriële aandoening, de aanwezigheid van schade aan de huid op de plaats van de beoogde compressie.

Bij verschillende gradaties van chronische veneuze insufficiëntie worden verschillende methoden van conservatieve therapie toegepast:

In de eerste graad heeft het de voorkeur sclerotherapie te gebruiken als een eliminatie van een cosmetisch defect veroorzaakt door de aanwezigheid van telangiëctasieën. De methode is gebaseerd op de introductie van een speciale substantie (sclerosant) in het uitgebreide gebied van de ader, die de bloedstroom in dit gebied van de ader stopt en daardoor bijdraagt ​​aan de ineenstorting van het vat en de eliminatie van het cosmetische defect.

In de tweede graad is het raadzaam om geneesmiddelen te gebruiken die actieve stoffen bevatten die de veneuze tonus kunnen verhogen en de microcirculatie van omliggende weefsels kunnen verbeteren. De duur van de behandeling is minstens 6 maanden en vaak voor het optreden van het zichtbare effect heeft de patiënt verschillende kuren nodig om deze geneesmiddelen te nemen.

In de derde graad is de belangrijkste focus van de behandeling om complicaties te bestrijden. In deze situatie heeft de patiënt een combinatiebehandeling nodig met het gebruik van algemene geneesmiddelen en het gebruik van geneesmiddelen voor lokale behandeling.

Preparaten van lokale werking worden veel gebruikt bij de behandeling van chronische veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen, omdat ze gemakkelijk te gebruiken zijn en een aantal bijwerkingen missen die kenmerkend zijn voor algemene flebotonica. Een verplicht onderdeel van alle geneesmiddelen voor lokale behandeling (gels, zalven) is heparine in een concentratie van 100 IE tot 1000 IE in 1 g in combinatie met ontstekingsremmende, pijnstillende en desensibiliserende componenten. Zalven met Heparine (Troxevasin, Heparine, Lioton 1000) moeten gedurende ten minste 1 maand worden aangebracht en moeten worden gecombineerd met algemene geneesmiddelen om het effect te verbeteren.

Als een selectie van een individueel behandelingsregime voor een patiënt met tekenen van chronische veneuze insufficiëntie, moeten verschillende groepen geneesmiddelen worden gebruikt, rekening houdend met het stadium van de ziekte. De belangrijkste groepen farmacologische agentia in deze situatie zijn: flebotonica (Detralex 500 mg 2 p.p. per dag, Phlebodia 600 mg 1 p./ per dag Vazoket 600 mg 1 p./dag), niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (ibuprofen 200 mg 2 p./dag, Diclofenac 1 tablet 3 per dag), anticoagulantia (Clexan 1,5 mg per kg lichaamsgewicht 1 per dag), disaggreganten (Trental 400 mg 2 per dag, Pentoxifylline 1 pills 2 per dag) en antihistaminica (Tsetrin, Lorant, Eden 1 tablet 1 p. per dag).

Actovegin 1 tablet 3 maal daags of Solcoseryl 1 ampul intramusculair met een kuur van 10 dagen wordt gebruikt als middel om de microcirculatie en metabolische processen te verbeteren.

Van groot belang is het gebruik van plaatselijke preparaten in het stadium van veneuze dermatitis en eczeem. Vroegtijdige behandeling met ontstekingsremmende geneesmiddelen helpt de progressie van trofische stoornissen te voorkomen. In deze situatie zijn geneesmiddelen voor uitwendig gebruik die corticosteroïden bevatten (Acortin, Mezoderm, Polkortolon, Flutsinar) geschikt.

Onder fysiotherapeutische procedures voor de behandeling van chronische veneuze insufficiëntie, kunnen de grootste resultaten worden bereikt bij het voorschrijven van een cursus van elektroforese, balneotherapie en diadynamische stromen.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de behandeling van chronische veneuze insufficiëntie in het ontwikkelingsstadium van trofische ulcera, omdat deze vaak gecompliceerd zijn door ontstekingsveranderingen en bloedingen. De belangrijkste principes van de behandeling van trofische zweren zijn: strikte bedrust, driemaal behandeling van een zweer met zeep en wateroplossing, het gebruik van lokale antiseptica (zalf Miramistin 0,01%), antibacteriële therapie na het bepalen van de gevoeligheid van de flora.

Om het proces van epithelialisatie van trofische ulcera te versnellen, worden preparaten met natuurlijke componenten (propolis, duindoornolie) gebruikt in combinatie met het constante dragen van medisch knitwear dat huidtrauma en het optreden van infectieuze complicaties voorkomt.

De indicaties voor de toepassing van chirurgische correctiemethoden zijn: de ineffectiviteit van conservatieve therapie, het optreden van tromboflebitis en bloeding door trofische ulcera, evenals de aanwezigheid van een uitgesproken cosmetisch defect.

Met chirurgische correctie wordt bedoeld het verwijderen van het getroffen segment van de veneuze bloedvaten, en de hoeveelheid chirurgische ingreep is afhankelijk van de lengte van de veranderingen en de aanwezigheid van complicaties.

Er zijn verschillende gebieden in de chirurgische behandeling van chronische veneuze insufficiëntie:

- sclerotherapie (minimaal invasieve methode die effectief is bij de uitbreiding van aders van klein kaliber);

- laserbestraling (gebruikt voor schade aan de aderen van elke diameter en wordt gebruikt als een behandeling voor trofische ulcera);

- endoscopische flebectomie;

- operatie om het klepapparaat van de ader te herstellen;

- een operatie om een ​​beschadigde ader uit de bloedbaan uit te sluiten door een bypassshunt te vormen.

Preventie van chronische veneuze insufficiëntie bestaat uit het elimineren van wijzigbare risicofactoren - het dragen van comfortabele schoenen, het corrigeren van eetgedrag, regelmatige lichaamsbeweging en het uitvoeren van elementaire fysieke oefeningen. Even belangrijk bij de preventie van chronische veneuze insufficiëntie is profylactisch echoscopisch onderzoek van de aderen van de onderste ledematen bij personen die een risico lopen op deze pathologie.

Lees Meer Over De Vaten