Hypertensieve macro- en microangiopathie

Hypertensieve macroangiopathie impliceert het verslaan van middelgrote en grote bloedvaten, waardoor hun structuur en functie veranderen (de muur is beschadigd en de diameter verandert). Deze ziekte wordt meestal gecombineerd met hypertensieve microangiopathie, omdat kleine bloedvaten worden aangetast in eerdere stadia van het beloop van de onderliggende ziekte.

redenen

Hypertensie, waarbij deze veranderingen zich ontwikkelen, is een aanhoudende toename van de bloeddruk. Tegelijkertijd neemt de diameter van het vat af en neemt de druk van het circulerende bloed op de intimamuur (binnenbekleding) toe.

Als dit abrupt gebeurt, zoals bij een hypertensieve crisis, is kleine schade aan het vat van binnenuit onvermijdelijk. In de plaats van intima-microtrauma, bepaalde concentraties bloedcellen, overtollige lipiden, calcium - een atherosclerotische plaque wordt gevormd. Als een resultaat verandert het lumen van het vat en het vermogen om de diameter te veranderen wordt verstoord, de lineaire bloedstroom verandert in vortex.

Aldus creëert in de plaats van de vorming van atherosclerotische plaque het risico van breuk van het vat en de vorming van een bloedstolsel (bloedstolsel). Een bloedstolsel kan loskomen van de plaque en een ander bloedvat blokkeren. Dus kunnen beroertes en hartaanvallen ontwikkelen.

Macroangiopathie is de onvermijdelijke pathologische veranderingen als gevolg van hypertensie en het bepalen van de klinische manifestaties van de ziekte.

symptomen

De klinische manifestaties en tekenen van hypertensieve macroangiopathie hangen voornamelijk af van welke bloedvaten zijn beschadigd. Bij beschadiging van de onderste ledematen wordt de bloedstroom in de benen verstoord, verschijnen pijn en zwelling. Een kenmerkende manifestatie is claudicatio intermittens. Als het verstopt is, kan zich een gangreen ontwikkelen.

Als de cerebrale vaten beschadigd zijn, zoals aandoeningen als beroerte, voorbijgaande (ondergaan) ischemische aanvallen van de hersenen - een korte omkeerbare beroerte kan zich ontwikkelen. Klinisch gezien zal de patiënt symptomen ervaren zoals verminderd geheugen, hoofdpijn, duizeligheid, reversibele focale manifestaties in de vorm van verminderde coördinatie, parese zijn mogelijk.

In de hartspier leidt macroangiopathie onvermijdelijk tot de ontwikkeling van coronaire hartziekten. Een persoon zal pijn in de borst voelen, tussen de schouderbladen met actieve fysieke inspanning, kortademigheid. Met de progressie van de ziekte verergert de tolerantie van belastingen, aanvallen van pijnsyndroom beginnen spontaan te verschijnen. Een extreme manifestatie van coronaire hartziekten is een acuut myocardiaal infarct (hartspier).

Met de ontwikkeling van macroangiopathie van de nieren verergert het beloop van de hypertensie. Oedeem, verminderd water- en elektrolytenmetabolisme en chronisch nierfalen kunnen zich ontwikkelen.

Diagnose en behandeling

Diagnose van hypertensie in het algemeen is een uitgebreid onderzoek. Het omvat bloedtesten, het bewaken van de bloeddruk, het analyseren van de reactie van het lichaam op de behandeling. Gedetailleerde diagnose van macroangiopathie wordt bepaald door klinische symptomen. Met schade aan de bloedvaten van de hersenen en cervicale toepassing van MRI en echografie. Analyse van het werk van het hart en de toestand van de bloedvaten van de hartspier zelf stelt ons in staat om elektrocardiografie, echocardiografie en coronaire angiografie te evalueren. Nierveranderingen worden beoordeeld op basis van echografie, intraveneuze urografie, urinetests.

Het volgen van vasculaire veranderingen is een belangrijke stap. De tactiek van verdere behandeling hangt af van de juiste diagnose, een adequaat geëvalueerde bloedstromingsstoornissen in een of andere plaats van het lichaam.

De strijd tegen hypertensie is gericht op het constante gebruik van geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen en het risico op complicaties verminderen. Behandeling van macroangiopathie moet plaatsvinden in het kader van de onderliggende ziekte. Als er, naast hoge bloeddruk, veranderingen zijn in de bloedsamenstelling (een toename van bloedlipiden, een schending van hun verhoudingen, een toename van de viscositeit en dikte van het bloed), is aanvullende corrigerende therapie met statines en plaatjesaggregatieremmers noodzakelijk.

De behandeling van ziekten zoals coronaire hartziekten, hypertensie, microangiopathie en macroangiopathie is altijd complex en moet gericht zijn op het verbreken van de pathologische mechanismen van de ontwikkeling van deze pathologie.

Oorzaken en symptomen van hypertensieve macroangiopathie

Hypertensie is een zeer verraderlijke ziekte, die, naast een slechte gezondheid en verstoring van het normale leven, schade aan veel organen en systemen veroorzaakt. Iedereen kent de complicaties van hypertensie: een hartaanval, een beroerte, een hypertensieve crisis. Maar er is nog een, niet minder ernstige consequentie: hypertensieve macroangiopathie. Deze aandoening ontwikkelt zich tegen de achtergrond van hoge bloeddruk en manifesteert zich in het verslaan van grote bloedvaten als gevolg van aanhoudende hypertensie.

Ontwikkelingsmechanisme

Bij een toename van de vasculaire tonus worden aanvankelijk kleine haarvaatjes aangetast en ontwikkelt zich microangiopathie. Het kan in de vroege stadia van hypertensie voorkomen. Hoge bloeddruk heeft een negatief effect op het netvlies van de ogen en nieren. Macroangiopathie lijkt met het verslaan van de coronaire bloedvaten, slagaders van de onderste ledematen, evenals de hersenen.

Bij een gestage toename van de bloeddruk tot hoge waarden treedt schade aan de bloedvaten op - bloed onder hoge druk beweegt langs de bloedbaan en onder zijn druk vormen zich microscheuren in het capillaire endotheel, waarin zich cholesterolplaten vormen. Dit is hoe atherosclerose ontstaat. Aanvankelijk zijn dit kleine lipideafzettingen, maar naarmate de ziekte voortschrijdt, verschijnen grotere vetplaques. Zij, verbonden met rode bloedcellen, vormen bloedstolsels die het vrije verkeer van bloed schenden. Met de volledige overlap van het vat is de scheuring of ischemie van nabijgelegen weefsels mogelijk.

Symptomen van macroangiopathie

De verschijnselen van hypertensieve macroangiopathie hangen af ​​van welke slagaders worden beïnvloed. Als dit vaten van de onderste ledematen zijn, worden dergelijke symptomen genoteerd:

  • zwelling;
  • pijnlijke benen;
  • loopstoornissen (claudicatio intermittens).

Wanneer de trombus volledig is geblokkeerd, treedt gangreen op. Het bloed komt niet in de omliggende weefsels en hun necrose ontwikkelt zich. De aandoening gaat gepaard met een sterk pijnsyndroom, cyanose van de huid, een schending van de bloedcirculatie (er wordt geen puls op de onderste ledematen gevoeld) en zwelling.

Bij macroangiopathie van de coronaire vaten lijdt het hart en de volgende symptomen van angina ontwikkelen zich:

Het pijnsyndroom is aan het drukken en strekt zich uit van het borstgebied naar de kin, nek en het gebied tussen de schouderbladen. Bij het begin van de ziekte, wanneer de bloedvaten niet zwaar beschadigd zijn, treedt ongemak op tijdens lichamelijke inspanning en verdwijnt onmiddellijk na het stoppen ervan. Naarmate de ziekte vordert, ontstaat pijn in rust en wordt langer. Wanneer een coronair vat wordt geblokkeerd door een trombus, treedt een plotselinge verslechtering van de bloedcirculatie in de hartspier en de necrose op. Dit veroorzaakt een hartinfarct, gemanifesteerd door dergelijke symptomen:

  • pijn op de borst;
  • een aanval van angst;
  • ernstige kortademigheid;
  • de ineffectiviteit van nitroglycerine;
  • duur van pijnaanval gedurende meer dan 20 minuten.

Hartaanvalpijnen branden in de natuur, zijn gelokaliseerd in het hartgebied en stralend naar de arm, nek, schouderblad.

Met het verslaan van de hersenvaten, wordt de bloedcirculatie verstoord, hypoxie optreedt, wat zich manifesteert door de volgende symptomen:

  • migraine;
  • geheugenverlies;
  • coördinatie stoornissen;
  • prikkelbaarheid;
  • duizeligheid.

Een dergelijke laesie gaat gepaard met ernstige pijn in het occipitale gebied, soms misselijkheid en braken. Patiënten zijn bleek, klagen over geluid in het hoofd, dubbelzien. Dit zijn de zogenaamde transient attacks (microstroke), die in het chronische verloop van de ziekte leiden tot een afname van de mentale activiteit, verminderde motorische en spraakfunctie. Bij micro-slagen zijn deze verschijnselen omkeerbaar met tijdige en juiste behandeling.

Als het cerebrale bloedvat volledig wordt geblokkeerd door een trombus, zal een ischemische beroerte optreden en als de slagader is gescheurd, zal een bloeding in de hersenen optreden. Dit is een ernstige toestand van de patiënt, die een groter deel van de hersenen beïnvloedt. Deze complicatie leidt tot verminderde spraak, visie, denken, verlies van gevoeligheid, verlamming van de helft van het lichaam optreedt.

Oorzaken van macroangiopathie

De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn dergelijke toestanden:

  • hypertensie;
  • diabetes mellitus;
  • lipidemetabolisme;
  • roken;
  • alcohol;
  • veranderingen in de samenstelling van het bloed (bloedarmoede of erythrocytose);
  • gevorderde leeftijd;
  • atherosclerose.

De ontwikkeling van macroangiopathie wordt veroorzaakt door vergiftiging, knijpen van bloedvaten door een tumor, hoge intracraniale druk.

Ziekte behandeling

Behandeling van de ziekte is gericht op het elimineren van de oorzaak van de pathologie. In dit geval worden antihypertensiva en antispasmodica voorgeschreven om de bloeddruk te normaliseren. Als er een overtreding van de bloedformule is, worden anticoagulantia voorgeschreven (met verhoogde stolling) om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Met verhoogd cholesterol om de ontwikkeling van atherosclerose te voorkomen, worden deze groepen geneesmiddelen voorgeschreven:

Angioprotectors worden voorgeschreven om de vaatwand te herstellen. Als angiopathie wordt veroorzaakt door diabetes mellitus, moet de therapie worden toegediend met insuline (individuele dosis).

Heel belangrijk! Behandeling van hypertensieve macroangiopathie ongeacht het aangetaste deel van het vaatbed moet alleen door een specialist worden voorgeschreven. Zelfmedicatie is ten strengste verboden!

Behandeling, naast medicatie, houdt de naleving van de juiste voeding in. Het gebruik van alcoholische dranken, vet en gefrituurd voedsel, evenals gezouten en gerookt. Het dieet moet groenten en fruit bevatten, voedsel met veel vezels, graanpap. Patiënten worden aangeraden om het gebruik van meel en zoet te beperken. Om een ​​individueel dieet te kiezen, moet je een voedingsdeskundige inschakelen.

conclusie

Voor de preventie van hypertensieve macroangiopathie is het belangrijk om te leren hoe de bloeddruk te controleren. Als hypertensie optreedt, moet u een arts raadplegen voor onderzoek en selectie van effectieve behandeling. Naast medicamenteuze therapie en een dieet, moeten dergelijke patiënten hun emotionele toestand stabiliseren, een actief leven leiden, zich bezighouden met toegestane sporten.

Symptomen en behandeling van hypertensieve macroangiopathie

Schepen voor deze ziekten veranderen hun structuur en een deel van hun fysieke eigenschappen. Hypertensieve macroangiopathie is een verandering in de aangetaste bloedvaten, met als gevolg veranderingen in hun functies, evenals hun structuur. Dientengevolge kunnen de wanden worden beschadigd en dit alles leidt tot een verandering in de diameter van de vaten. Heel vaak komt ongeluk niet vanzelf en naast macroangiopathie verschijnt ook microangiopathie bij de patiënt. Dit gebeurt omdat de kleinere vaten veel eerder beschadigd zijn dan de grote, nog in de vroege stadia van het beloop van de ziekte. In ernstige gevallen van de ontwikkeling van de ziekte kan zelfs macroangiopathie van de cerebrale vaten optreden, leidend tot een beroerte.

redenen

Dergelijke veranderingen en tekenen van macroangiopathie ontwikkelen zich met algemene hypertensie, en dat is, verhoogde bloeddruk van de patiënt. En hoe kleiner het bloedvat waardoor het bloed circuleert, hoe meer de druk van dit bloed erop stijgt, wat onherstelbare gevolgen kan hebben.

In gevallen waarbij dit vaak en met sprongen gebeurt, wat kenmerkend is voor een hypertensieve crisis, kan er lichte schade aan het vat op de binnenbekleding optreden. Waar intima is beschadigd (dit binnenste weefsel) beginnen zich verschillende micro-objecten te concentreren, evenals vetten en calcium, en een "plaque" wordt gevormd door dit alles. Hierdoor verandert de diameter van de bloedvaten dramatisch, zodat de lineaire bloedstromen worden vervangen door de vortexen.

Hypertensie verdwijnt. voor 147 roebel!

Hoofdchirurg: Federaal hypertensie behandelprogramma gelanceerd! Een nieuw medicijn voor hypertensie wordt gefinancierd door het budget en speciale fondsen. Dus van een hoge druk druppelen een druipmiddel. Lees meer >>>

Hierdoor, waar zich een soortgelijke "plaque" heeft gevormd, is waarschijnlijk een trombus te verwachten, die dientengevolge tot verschillende gevaarlijke gevolgen kan leiden, tot het scheuren van de bloedvaten. Dit is wat leidt tot een beroerte wanneer de macroangiopathie van cerebrale vaten optreedt. Naast beroertes kan een hartaanval ook op dezelfde manier plaatsvinden als zich in de slagaders een soortgelijke trombus ontwikkelt.

Macroangiopathie - in feite is een verandering in de structuur van bloedvaten, die niet langer kan worden geannuleerd, en ze verschijnen meestal als gevolg van alleen hypertensie.

symptomen

Symptomen van hypertensieve macroangiopathie zijn over het algemeen afhankelijk van de belangrijkste factor, de mate van schade aan uw bloedvaten ten tijde van het onderzoek. En ook op welke soorten schepen werden beschadigd tijdens het verloop van de ziekte. Als er bloedvaten in de ledematen beschadigd zijn, verschijnen er scherpe tinteling, pijn en zwelling en zijn verschillende uitwendige manifestaties mogelijk, zelfs bij een blauwe huid. De patiënt kan zelfs gangreen op de benen ontwikkelen als de bloedvaten verstopt raken. Het is goed mogelijk om macroangiopathie op te merken vanwege de slapte van de patiënt, die soms wordt vervangen door een normale gang.

Als het gaat om de hersenen, is het mogelijk om een ​​beroerte en ischemische aanvallen te ontwikkelen, waarvan de hersenen beginnen te lijden. Symptomatologie gaat van de gebruikelijke hoofdpijn tot het verlies van kortetermijngeheugen, ernstige duizeligheid en drukval, gepaard met donker worden in de ogen en bewustzijnsverlies.

Als er iets soortgelijks in het hart gebeurt, zal dit hoogstwaarschijnlijk leiden tot ischemie van de hartspier en, als gevolg daarvan, tot een hartaanval. Gemanifesteerd als kortademigheid, zelfs bij lage belastingen, pijn in de borst en rug, evenals constante vermoeidheid. Hoe langer de patiënt ziek is, hoe slechter alle signalen worden, inclusief fysieke intolerantie, pijnsyndromen en hartinfarct, als het laatste akkoord.

Als de macroangiopathie de nieren bereikt, vermindert dit de kansen van de patiënt op genezing. Ze beginnen oedeem te ontwikkelen en de water- en elektronische stofwisseling verslechtert periodiek. Nierfalen treedt op.

diagnostiek

Om macro-angiopathie te diagnosticeren, is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan, waarvoor het het beste is om naar het ziekenhuis te gaan voor medisch onderzoek. Alles wat u zal doen, is: bloedonderzoek, constante bloeddrukmeting, controle van de reactie van het lichaam op de behandeling. Klinische symptomen helpen veel om een ​​ziekte te diagnosticeren. Om vasculaire schade in de hersenen of slagaders in het hart te controleren, is echografie verbonden met de behuizing. Ook wordt er naast een cardiogram gebruikt om de toestand van de hartspier te beoordelen. Soms worden de nieren bovendien onderzocht op mogelijke veranderingen in het lichaam en afwijkingen van de normale functies van het orgaan.

Het is erg belangrijk om de veranderingen in de bloedvaten te volgen, omdat de juistheid van de diagnose ervan afhangt en als gevolg daarvan of ze de patiënt kunnen redden of niet.

Als u een reeds ontdekte ziekte wilt aanpakken, wordt u alleen geholpen door een veelheid aan geneesmiddelen die de bloeddruk sterk kunnen veranderen en daardoor de kans op bloedstolsels verminderen. De behandeling van macroangiopathie komt voor tijdens de behandeling van het hele organisme en wordt in geen geval niet van het organisme gescheiden! In gevallen waarbij de gewijzigde bloedchemie wordt toegevoegd aan hoge bloeddruk, wordt het belangrijk om het volledige behandelplan voor de patiënt en de geneesmiddelen die specifiek aan hem zijn toegewezen, aan te passen.

Wat is diabetische macroangiopathie: een beschrijving van de manifestaties van diabetes

De meeste patiënten met diabetes hebben allerlei soorten comorbide aandoeningen die de toestand van een persoon verslechteren en alle bloedvaten en organen aantasten. Een van deze aandoeningen is diabetische angiopathie.

De essentie van deze ziekte is dat het gehele vasculaire systeem wordt beïnvloed. Als alleen kleine bloedvaten beschadigd zijn, wordt de ziekte geclassificeerd als diabetische microangiopathie.

Als alleen grote bloedvaten van het systeem worden aangevallen, wordt de ziekte diabetische macroangiopathie genoemd. Maar dit is niet het enige probleem dat kan optreden bij een patiënt met diabetes. Bij angiopathie wordt ook de homeostase beïnvloed.

Karakteristieke kenmerken van diabetische microangiopathie

Bij het beschouwen van de belangrijkste symptomen van microangiopathie zijn er drie belangrijke factoren, de Virchow-Sinako-triade. Wat zijn deze tekens?

  1. De wanden van bloedvaten ondergaan veranderingen.
  2. Bloedstolling is aangetast.
  3. De bewegingssnelheid van het bloed neemt af.

Als gevolg van verhoogde bloedplaatjesactiviteit en een toename in bloeddichtheid, wordt het meer viskeus. Gezonde vaten hebben een speciaal smeermiddel waardoor geen bloed aan de wanden kan hechten. Dit zorgt voor een goede doorbloeding.

Gebroken bloedvaten kunnen dit smeermiddel niet produceren en er is een vertraging van de bloedstroom. Al deze schendingen leiden niet alleen tot de vernietiging van bloedvaten, maar ook tot de vorming van een microtrombus.

Tijdens het proces van diabetes mellitus omvat dit soort transformatie een nog groter aantal bloedvaten. Vaak is het belangrijkste getroffen gebied:

  • organen van visie;
  • myocard;
  • nier;
  • perifere zenuwstelsel;
  • de huid.

De consequenties van deze schendingen zijn in de regel:

Maar de eerste symptomen verschijnen in de onderste ledematen, die wordt veroorzaakt door de verstoring van de bloedvaten in dit gebied. Registratie van dergelijke gevallen is ongeveer 65%.

Sommige artsen hebben de neiging te beweren dat microangiopathie geen afzonderlijke ziekte is, dat wil zeggen, het is een symptoom van diabetes. Bovendien zijn zij van mening dat microangiopathie een gevolg is van neuropathie, die eerder voorkomt.

Andere wetenschappers beweren dat zenuwischemie neuropathie veroorzaakt en dit feit wordt niet geassocieerd met vasculaire laesies. Volgens deze theorie veroorzaakt neuropathie diabetes mellitus en heeft microangiopathie er niets mee te maken.

Maar er is ook een derde theorie, waarvan de aanhangers beweren dat de schending van de zenuwfunctie zal falen in het werk van de bloedvaten.

Diabetische microangiopathie is verdeeld in verschillende typen, die worden veroorzaakt door de mate van laesie van de onderste ledematen.

  • Met een nul graad van schade aan de huid op het menselijk lichaam zijn afwezig.
  • Het eerste niveau - er zijn kleine tekortkomingen op de huid, maar ze hebben geen ontstekingsprocessen en zijn nauw gelokaliseerd.
  • Op het tweede niveau verschijnen meer zichtbare huidlaesies die zich kunnen verdiepen om de pezen en botten te beschadigen.
  • Het derde niveau wordt gekenmerkt door zweren op de huid en de eerste tekenen van weefselsterfte in de benen. Dergelijke complicaties kunnen optreden in combinatie met ontstekingsprocessen, infecties, oedeem, hyperemie, abcessen en osteomyelitis.
  • Op het vierde niveau begint gangreen van één of meerdere vingers te ontwikkelen.
  • Het vijfde niveau - de hele voet, of het grootste deel ervan wordt aangetast door gangreen.

Kenmerkende kenmerken van macroangiopathie

De belangrijkste factor in de hoge mortaliteit van patiënten met diabetes is diabetische macroangiopathie. Het is macroangiopathie dat meestal voorkomt bij diabetische patiënten.

Allereerst worden de grote vaten van de onderste ledematen aangetast, met als gevolg dat de coronaire en hersenslagaders worden aangetast.

Macroangiopathie kan zich ontwikkelen in het proces van het verhogen van de snelheid van atherosclerotische ziekte. De ziekte is verdeeld in verschillende stadia van ontwikkeling.

  1. In de eerste fase, in de ochtenduren, heeft de patiënt meer vermoeidheid, overmatig zweten, zwakte, slaperigheid, koud gevoel in de ledematen en hun lichte gevoelloosheid. Dit signaleert compensatie in de perifere bloedsomloop.
  2. In de tweede fase beginnen de benen van de persoon gevoelloos te worden, hij is erg koud, het oppervlak van de nagels begint te breken. Soms is er in dit stadium kreupelheid. Dan zijn er pijnlijke gewaarwordingen in de ledematen, zowel tijdens het lopen als in rust. De huid wordt bleek en dun. Waargenomen overtredingen in de gewrichten.
  3. De laatste fase is gangreen bij diabetes mellitus van de voeten, vingers en onderbeen.

Hoe angiopathie te behandelen

Macro- en microangiopathie bij diabetes mellitus wordt ongeveer gelijk behandeld. Het allereerste dat een patiënt moet doen, is de stofwisselingsprocessen van het lichaam in een normale toestand brengen. Het koolhydraatmetabolisme moet worden hersteld, omdat het hyperglycemie is, de belangrijkste oorzaak van atherosclerose.

Niet minder belangrijk in het behandelingsproces is controle over de toestand van het lipidemetabolisme. Als het niveau van lipoproteïnen met lage dichtheid plotseling zou toenemen en het niveau van triglyceriden juist zou afnemen, geeft dit aan dat het tijd is om hypolipiden in de behandeling op te nemen.

We hebben het over statines, fibraten en antioxidanten. Macro- en microangiopathie bij diabetes mellitus wordt behandeld met de verplichte opname van therapeutische geneesmiddelen met metabole actie, bijvoorbeeld trimetazidine.

Dergelijke medicijnen dragen bij aan het proces van oxidatie van glucose in het myocardium, wat te wijten is aan de oxidatie van vetzuren. Tijdens de behandeling van beide vormen van de ziekte worden anticoagulantia aan patiënten voorgeschreven.

Dit zijn geneesmiddelen die de resorptie van bloedstolsels in de bloedbaan en de verzwakking van de bloedplaatjesfunctie bij de diagnose van macroangiopathie bevorderen.

Dankzij deze stoffen krijgt het bloed geen dikke consistentie en worden de omstandigheden voor verstopping van bloedvaten niet gecreëerd. Anticoagulantia behandelen:

  • Acetylsalicylzuur.
  • Tiklid.
  • Vazaprostan.
  • Heparine.
  • Dipyridamole.

Het is belangrijk! Omdat hypertensieve ziekte bijna altijd voorkomt bij diabetes mellitus, is het noodzakelijk om medicijnen voor te schrijven die de bloeddruk normaliseren. Als dit cijfer normaal is, wordt het nog steeds aanbevolen om constant te controleren.

Bij diabetes zijn de optimale waarden de nummers 130/85 mm Hg. Dergelijke controlemaatregelen helpen de ontwikkeling van nefropathie en retinopathie tijdig te voorkomen, waardoor het risico op een beroerte en een hartaanval aanzienlijk wordt verminderd.

Onder deze geneesmiddelen stoten antagonisten van calciumkanalen, remmers en andere medicinale stoffen uit.

Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de indices van vegetatieve homeostase te normaliseren. Om dit te doen, schrijven artsen geneesmiddelen voor die de activiteit van sorbitol dehydrogenase verhogen. Het is even belangrijk om activiteiten uit te voeren die de antioxidantbescherming bevorderen.

Natuurlijk is het het beste om de ziekte aanvankelijk te voorkomen. Om dit te doen, moet u een correcte levensstijl leiden en voortdurend uw gezondheid bewaken. Maar als er nog tekenen van diabetes verschijnen, moet u onmiddellijk contact opnemen met een medische instelling.

Moderne methoden voor diabetesbehandeling en preventieve ondersteuning zullen iemand helpen zulke ernstige gevolgen als macro- en microangiopathie te vermijden.

Wat verhult de diagnose van vasculaire macroangiopathie?

Duizenden mannen en vrouwen komen naar de dokter voor klachten over de slechte staat van de bloedvaten. Ziekten die zo'n overtreding veroorzaken zijn extreem gevaarlijk voor mensen. Ze verergeren niet alleen de kwaliteit van leven, maar kunnen ook leiden tot de dood. Veel patiënten die bezorgd zijn over de conditie van hun eigen bloedvaten worden gediagnosticeerd met een ziekte zoals macroangiopathie. Kennis van deze pathologie zal nuttig zijn voor mensen die om hun gezondheid geven.

Inzicht in de ziekte

Weinig mensen kunnen zeggen dat dit een macroangiopathie is. Met deze term wordt een ziekte bedoeld die wordt veroorzaakt door een vasculaire laesie. Vanwege de negatieve impact van hun muren worden vernietigd. Schepen houden op normaal te functioneren. Zo'n proces wordt niet noodzakelijkerwijs waargenomen in een specifiek deel van het menselijk lichaam. Het kan verschillende zones bestrijken. Bij macroangiopathie is de integriteit van grote bloedvaten verminderd. Als de ziekte vrij lang aanhoudt, worden de pathologische processen onomkeerbaar.

Een dergelijke overtreding wordt veroorzaakt door verschillende ziekten. Hun lijst is te zien in het internationale classificatiesysteem voor ziekten. In de regel maakt malaise zich pas na een tijd na het begin van diabetes gevoeld. Het is de oorzaak van de toename van de mortaliteit bij patiënten met deze diagnose.

Als u een ziekte heeft die macroangiopathie kan veroorzaken, moet u regelmatig door een arts worden gecontroleerd.

Als een persoon lijdt aan een ziekte die macroangiopathie kan veroorzaken, moet hij regelmatig door zijn arts worden gecontroleerd. In dit geval zal hij het probleem in een vroeg stadium van ontwikkeling kunnen detecteren.

Als er geen kwaliteitsbehandeling is, kan pathologie de vorm aannemen van een van de volgende ziekten:

  • Schade aan de benen;
  • Ischemische hartziekte;
  • Beroerte.

Ziekten van het cardiovasculaire systeem zijn erg gevaarlijk. Hun behandeling levert niet altijd een positief resultaat op. Daarom moeten risicopersonen een meer verantwoordelijke houding ten opzichte van hun eigen gezondheid aannemen om deze voorwaarden te vermijden.

Oorzaken van ziekte

Vasculaire macroangiopathie is een vreselijke diagnose die veel mensen niet durven te horen van een arts. Om de bloedsomloop te beschermen tegen een ernstige overtreding, is het noodzakelijk om te weten waardoor het wordt veroorzaakt.

De ontwikkeling van het pathologische proces wordt veroorzaakt door de volgende factoren:

  1. Verhoogde bloeddruk, die gedurende een lange periode wordt waargenomen;
  2. Diabetes mellitus;
  3. erfelijkheid;
  4. Ouderdom.

Meestal worden mensen ziek met macroangiopathie door verwaarlozing van een ziekte in het lichaam die de staat van de bloedvaten beïnvloedt. Alleen een tijdige behandeling van pathologieën kan dergelijke gezondheidsproblemen voorkomen.

Klinische manifestaties van hypertensieve macroangiopathie

Hypertensieve macroangiopathie kan zich op verschillende manieren manifesteren. De symptomen zijn direct afhankelijk van welke specifieke vaten beschadigd waren.

Angiopathie van bloedvaten van de onderste ledematen

Schepen van de onderste ledematen

Als de ziekte een negatief effect heeft op de bloedvaten die zich in de onderste ledematen bevinden, zal de patiënt na verloop van tijd pijn en zwelling in dit gebied opmerken. Deze tekenen zijn te wijten aan een verminderde bloedtoevoer in de benen. Gangreen van de onderste extremiteit verschijnt wanneer een bloedstolsel het vat binnenkomt.

Hersenvaten

Deze toestand wordt als een van de gevaarlijkste beschouwd. Als de ziekte de hersenvaten bereikt, riskeert de patiënt een beroerte. Tegen de achtergrond van de ontwikkeling van pathologie, heeft de patiënt geheugenproblemen, hoofdpijn en duizeligheid die hem beginnen te kwellen. Focale manifestaties in de vorm van parese en verminderde coördinatie zijn niet uitgesloten. Deze complicaties zijn omkeerbaar.

Hartspier

Als macroangiopathie de hartspier bereikt, draagt ​​het bij aan de ontwikkeling van coronaire hartziekte. Een persoon zal pijn lijden in het borstbeen en tussen de schouderbladen. Hij zal ernstige kortademigheid hebben. Deze toestanden krijgen maximale ernst tijdens fysieke inspanning. Als de ziekte voortgaat, zal het pijnsyndroom spontaan optreden.

Soms gaat de ziekte naar de nieren. In dit geval is het beloop van hypertensie aanzienlijk verslechterd. De persoon zal beginnen zwelling van het lichaam op te merken veroorzaakt door een schending van de wateruitwisseling. Een van de complicaties van vaatziekten in dergelijke omstandigheden is nierfalen, dat chronisch wordt.

Symptomen van diabetische macroangiopathie

Diabetische macroangiopathie heeft zijn eigen symptomen. Net als de hypertensieve vorm van de ziekte, beïnvloedt het de toestand van verschillende systemen en organen die direct verbonden zijn met bloedvaten.

Cardiovasculair systeem

Overtredingen die in dit deel van het lichaam voorkomen, worden voelbaar door de pijn in het hart en achter het borstbeen te drukken. Ze kunnen verschijnen bij lichamelijke inspanningen en in rust. Om te kalmeren kan het pijnsyndroom een ​​groep nitraten zijn. Deze geneesmiddelen herstellen de bloedtoevoer naar het hart.

Met de nederlaag van het cardiovasculaire systeem lijkt het drukken van pijn in het hart en achter het borstbeen

Problemen met het cardiovasculaire systeem, die worden veroorzaakt door macroangiopathie, kunnen dergelijke kwalen veroorzaken:

  • Kortademigheid;
  • Zwelling van de benen;
  • Hartritmestoornis;
  • Hoge bloeddruk;
  • De dood van een afzonderlijk deel van de hartspier.

Dergelijke omstandigheden vragen aandacht. Ze zijn een goede reden om naar een dokter te gaan.

hersenen

Schade aan de bloedvaten in de nek en hersenen veroorzaakt dergelijke symptomen:

  • duizeligheid;
  • Attention disorder;
  • Overtreding van de cerebrale circulatie;
  • Dood van het hersengebied;
  • Hoofdpijn.

Het elimineren van tekenen van schade aan cerebrale schepen is vrij moeilijk. Om de toestand van de patiënt te verlichten, alleen een ervaren specialist.

Onderste ledematen

Als de beschadigde vaten in de benen zitten, zal de patiënt door dergelijke toestanden worden gestoord:

  • kreupelheid;
  • Pijn in de ledematen;
  • Schending van de integriteit van de huid;
  • De dood van zacht weefsel.

Als de beschadigde vaten in de benen zitten, dan is pijn in de ledematen

Als de tijd geen actie onderneemt die de ontwikkeling van het pathologische proces zal helpen stoppen, zal de ledemaat zijn functie verliezen, omdat hij wordt aangetast door gangreen.

Behandelmethoden

Macroangiopathie wordt behandeld met farmaceutische geneesmiddelen. Patiënten met een dergelijke diagnose krijgen medicatie voorgeschreven die gericht is op het verlagen van de bloeddruk.

Voordat u met de behandeling begint, moet u een soort macroangiopathie vinden. Het is belangrijk om te begrijpen welke ziekte tot deze complicatie heeft geleid. Je moet immers eerst proberen de oorzaken van het pathologische proces kwijt te raken en dan pas zelf vechten.

De ziekte, die wordt uitgedrukt in de vorm van schade aan de bloedvaten, is vrij specifiek. Vertrouw daarom op zijn behandeling als ervaren professionals. Het is vermeldenswaard dat de behandeling van macro-angiopathie de betrokkenheid van lasertechnologie impliceert. Alleen moderne klinieken hebben dergelijke apparatuur. Ze kunnen worden gediagnosticeerd en een individueel recept krijgen. Het geeft die medicijnen aan die ideaal zijn voor een bepaalde patiënt.

Hypertensieve (hypertensieve) macroangiopathie: kliniek en behandeling

Belangrijk om te weten! Nooit meer kortademigheid, hoofdpijn, drukstoten en andere symptomen van HYPERTENSIE! Onze lezers voor de behandeling van druk hebben deze penny-methode al lang gebruikt. Leer de methode...

Reeds in de vroege stadia van hypertensie bij patiënten beginnen de eerste doelorganen, de grote vaten van het lichaam, aangetast te worden. Deze schepen hebben een groot kaliber, dus hun nederlaag is lange tijd niet klinisch gemanifesteerd. Als de behandeling van hypertensie niet op tijd wordt gestart, beginnen de compenserende vermogens van het lichaam geleidelijk uit te putten en verschijnen klinische symptomen. Wat gebeurt hypertensieve macroangiopathie, wat het is en hoe het te behandelen, we zullen dit artikel bekijken.

De relatie tussen atherosclerose en hypertensie

Atherosclerose van de aorta en grote slagaders bij hypertensie verschijnen in de beginfase van de ziekte. Allereerst wordt dit veroorzaakt door schade aan de binnenwand van het bloedvat door verhoogde bloeddruk (BP). Als gevolg van schade aan het endotheel neemt het trombotische potentieel ervan toe: cellulaire factoren van adhesie en coagulatie van het bloed komen uit de beschadigde cellen. Vanwege de verhoogde doorlaatbaarheid van de vaatwanden, zijn ze geïmpregneerd met lipoproteïnen met lage dichtheid, wat het trigger-mechanisme is van atherosclerotische processen in grote slagaders.

In de pathogenese van atherosclerose bij hypertensie is schending van de zenuw- en humorale regulatie van vasculaire tonus van groot belang: activering van het sympathoadrenale systeem, stimulatie van de vasoconstrictor-cascade van het renine-angiotensine-II-aldosteron. Hoge druk op de vaatwand stimuleert de verdikking van de gladde spierlaag en een toename van het aantal gladde spiercellen daarin. Dus, arteriële wanden zijn hypertrofisch en hyperplassed.

Impregnatie van arteriële vaatwanden met lipoproteïnen met lage dichtheid leidt tot hun compactie, verminderde synthese van elastinevezels en verder tot verbeterde vorming van collageen in de matrix van wanden. Naarmate het proces vordert, worden de vaatwanden verhard, waardoor ze hun elasticiteit en rekbaarheid verliezen en star (stijf) worden. Dergelijke bloedvaten kunnen niet adequaat reageren op veranderingen in de bloeddruk, wat het beloop van hypertensie verergert.

Clinic of Pathology

Afhankelijk van de locatie van een groot arterieel vat aangetast door atherosclerose met arteriële hypertensie, zijn er onderscheiden macroangiopathieën:

  • thoracale aorta;
  • abdominale aorta;
  • coronaire (coronaire) aderen;
  • halsslagaders;
  • hersenslagaders;
  • nierslagaders;
  • slagaders van de onderste ledematen.

De klinische symptomen van hypertensieve microangiopathie hangen af ​​van de locatie van de aangetaste bloedvaten. Het belangrijkste symptoom dat al deze pathologieën bindt, is verhoogde bloeddruk.

Bij angiopathie van de thoracale aorta gaat een toename van de bloeddruk gepaard met aortalgie, een pijn op de borst van een prikkelende aard, die rugpijn, nek, armen geeft en toeneemt met lichamelijke inspanning. Pijn is, in tegenstelling tot angina, permanent en gaat vaak gepaard met gevoelige stoornissen (gevoel van gevoelloosheid of kruipen op de handen). Er zijn duizeligheid, neurologische aandoeningen, convulsies, wat gepaard gaat met verminderde bloedtoevoer naar de bovenste helft van het lichaam en het hoofd.

Wanneer coronaire bloedvaten betrokken zijn bij het pathologische proces verschijnen symptomen van stenocardia: drukken of knijpen van pijn achter het borstbeen, die aan de linkerarm en de linker helft van de borst geven, verhoogde ademhaling, zweten, bleekheid van de huid, vermoeidheid en snelle vermoeidheid.

De kliniek van macroangiopathie van de halsslagaders wordt geassocieerd met gestoorde functies van de hersenen, ogen en gehoororgaan. Bij patiënten met atherosclerose van de halsslagaders, die vaak optreedt bij hypertensie, ervaren patiënten hoofdpijn, duizeligheid, geheugenverlies, verminderd zicht en gehoor, motorische en sensorische stoornissen. Vergelijkbare symptomen worden waargenomen bij macroangiopathie van hersenslagaders.

Macroangiopathie van het abdominale deel van de aorta treedt op met tekenen van verminderde bloedtoevoer naar de organen van de lagere torso: aandoeningen van de stoel, claudicatio intermittens, gevoelloosheid en koude benen. De pathologie van de abdominale aorta wordt vaak gecombineerd met angiopathieën van de nierslagaders en onderste ledemaatslagaders.

Macroangiopathie van de nierslagaders met hypertensie is de oorzaak van hoge bloeddruk die resistent is tegen antihypertensieve therapie. De aanwezigheid van laesies van grote bloedvaten van deze lokalisatie leidt snel tot renale ischemie, die gevaarlijk is door de ontwikkeling van nierfalen en het krimpen van de nieren. Gemanifesteerd door schendingen van de uitscheidingsfunctie: urineretentie, proteïnurie, hyperazotemie.

Diagnose van macroangiopathie

Aangezien macroangiopathieën al in de beginfase van de ziekte voorkomen, beginnen ze te zoeken naar laesies van grote bloedvaten na de diagnose van hypertensie. Tijdens het onderzoek van de patiënt voert de arts een lichamelijk onderzoek uit, waaronder palpatie, percussie (tikken) en auscultatie (luisteren). In sommige gevallen is het mogelijk om de verdichte slagaders te onderzoeken, en tijdens percussie - om de uitbreiding van de grenzen van de thoracale aorta te onthullen.

De belangrijkste niet-invasieve methode voor de diagnose van macroangiopathie is auscultatie. In het geval van pathologie van de thoracale aorta, zijn de amplificatie van de tweede toon en systolisch geruis erboven te horen. Met de nederlaag van de abdominale aorta in de inguinale plooi wordt bepaald door systolisch geruis over de dij slagader. In de macroangiopathie van de halsslagaders is een intens systolisch geruis te horen over de vertakking van de halsslagaders.

De belangrijkste diagnostische methoden voor hypertensieve laesies van grote bloedvaten zijn:

  • biochemisch onderzoek van bloed (indicatoren van lipidenmetabolisme, niermonsters);
  • aortografie;
  • angiografie;
  • Doppler-echografie;
  • magnetische resonantie beeldvorming;
  • multispirale computertomografie.

Aanvullende diagnostische methoden maken het niet alleen mogelijk om het feit van macroangiopathie vast te stellen, maar om de ernst van pathologische veranderingen te bepalen.

Macroangiopathie behandeling

Hypertensieve macroangiopathieën worden niet afzonderlijk behandeld van de belangrijkste ziekte die hen veroorzaakte. Zonder de oorzaak van hun optreden te elimineren, is het nutteloos om de structuur van de vaatwand te herstellen, dus de behandeling moet uitgebreid zijn en omvatten:

  1. Antihypertensieve therapie. De geneesmiddelen die de voorkeur hebben voor het verlagen van de bloeddruk bij macroangiopathieën zijn ACE-remmers (Captopril), angiotensine II-receptorblokkers (Valsartan) en diuretica (Hypothiazide).
  2. Correctie van dyslipidemie (anti-atherosclerotische behandeling). De geneesmiddelen die de voorkeur hebben voor hypertensie met macroangiopathie zijn statines (atorvastatine, simvastatine).
  3. Antiplatelet-therapie (normaliseert de viscositeit van het bloed). Aspirine is een standaard antibloedplaatjesgeneesmiddel.
  4. Symptomatische behandeling, die afhankelijk is van de locatie van het betreffende vat en functionele stoornissen die door deze laesie worden veroorzaakt.

Macroangiopathieën met hypertensie leiden tot aanhoudende disfunctie van de organen die worden voorzien van bloed uit deze bloedvaten. De beste manier om laesies van grote bloedvaten met hoge bloeddruk te voorkomen, is de medicijncontrole. Wanneer de eerste tekenen van macroangiopathie met hypertensie optreden, is het noodzakelijk om uw arts hiervan op de hoogte te stellen om een ​​aanvullende diagnose van de aandoening te stellen en om wijzigingen aan te brengen in de voorgeschreven behandeling.

Macroangiopathie, wat is deze ziekte

Basis van de ziekte

Het is geen geheim dat tegenwoordig veel mensen zich zeer zorgen maken over de staat van hun eigen schepen. En dit is niet alleen omdat veel mensen sterven aan ziekten die met hen samenhangen. Laten we in dit artikel eens kijken naar wat macroangiopathie van bloedvaten is. Deze kennis zal voor iedereen nuttig zijn. Wat gebeurt er als het gebeurt? Er is een systematische vernietiging van bloedvaten. Bovendien veranderen ze hun functies.

Atherosclerotische plaquevorming

Afhankelijk van de omvang van de schade, kan de ziekte worden verdeeld in macroangiopathie en microangiopathie. In het eerste geval lijden ledematen voornamelijk, misschien zelfs hartvaten. Maar in het tweede geval betekent het iets minder belangrijks. In het bijzonder zijn de capillairen van de ogen beschadigd. Vanzelfsprekend moet de vorming van atherosclerotische plaques in het lichaam worden opgemerkt. Dit komt door een ernstige concentratie van stoffen in het lichaam. Meestal is het calcium, overtollig vet.

De oorzaken van de ziekte

Nu al zijn er veel nuances naar voren gekomen die overwogen moeten worden door iedereen die gezond wil zijn. Maar het kan gezegd worden dat de ziekte het gevolg is van een constant hoge bloeddruk. In een dergelijke situatie nemen in de regel de wanden van het vat geleidelijk af, maar neemt het volume van het bloed dat wordt doorgelaten toe. De ziekte verloopt vrij snel, als tijdens een hypertensieve crisis. Dit alles gaat gepaard met schade aan de wanden van bloedvaten. Lineaire doorbloeding wordt vervangen door een werveling. Wat is het, macroangiopathie? Dit is een ernstige pathologie die gepaard gaat met hypertensie.

Het kan zijn dat dit gewoon een gevolg is van een andere, meer ernstige ziekte. Bijvoorbeeld diabetes. Er moet worden gewezen op erfelijkheid. Op een speciale risicozone zijn ouderen. Zorg ervoor dat u het immuunsysteem controleert, want problemen hiermee kunnen een groot aantal allerhande ziekten veroorzaken. Vergeet zo'n reden niet als een bloedziekte.

Er zijn klinische symptomen die geassocieerd zijn met vasculaire laesies. Dit is vooral een schending van de bloedsomloop van de benen. Probeer ernstige pijnklachten te voorkomen. Macroangiopathie kan optreden als gevolg van overmatige zwelling. Natuurlijk, als een patiënt problemen heeft met de vaten van de benen, begint hij te hinken. Dit is een duidelijk teken van stagnatie.

Er zijn zeer gevaarlijke tekenen die in eerste instantie geen hint geven naar iets ernstigs. Het kan een lichte zwelling zijn, af en toe snijwonden. De patiënt verliest voortdurend geheugen, is verloren in de ruimte. Maar hij denkt dat hem niets ergs is overkomen, dit zijn slechts tijdelijke defecten.

diagnostiek

De sleutel tot een succesvolle behandeling is de tijd van diagnose. Het bevat een aantal procedures. Aanvankelijk moet u bloed doneren voor tests. Al in de chemie zal de aanwezigheid van problemen duidelijk zijn. Daarna moet je de bloeddruk analyseren. en dan kijkt de dokter naar hoe het lichaam zich gedraagt ​​wanneer het probeert het te behandelen. Natuurlijk moet hij een voorspelling doen om te weten hoeveel de patiënt zal moeten wachten.

Natuurlijk is dit niet alles. De ziekte moet worden bevestigd door klinische symptomen. En ze worden geassocieerd met schade aan bloedvaten. Alleen MRI kan dit detecteren. Het is noodzakelijk om een ​​echo van het hart te maken. Het zal de werkelijke omvang van het probleem laten zien. Zorg ervoor dat je rekening houdt met de specifieke kenmerken van de ziekte. Voor dit doel, een aanvullend onderzoek.

Stralingsziekte

Deze aandoening is anders omdat je er mee om kunt gaan door drugs te nemen. Het zijn degenen die zijn gericht op het verlagen van de bloeddruk. Er zijn ook medicijnen die de ontwikkeling van pathologie voorkomen.

Als dit hypertone macroangiopathie is, dan is het aanvankelijk noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen. Als de belangrijkste reden een verandering in de samenstelling van het bloed is, zal de volgorde van de acties compleet anders zijn. U kunt statines, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen gebruiken. Veranderingen in het bloed kunnen heel verschillend zijn. de dichtheid wordt vooral vaak verstoord, het vetgehalte neemt toe.

Het moet duidelijk zijn dat de ziekte alleen kan worden aangepakt wanneer een geïntegreerde aanpak wordt gebruikt. Naast het verlagen van de bloeddruk, moet je ook low-floor cholesterol verwijderen, wat ook schadelijk kan zijn. Meestal is zijn niveau aan het begin van de behandeling extreem hoog.
Het is raadzaam om onmiddellijk contact op te nemen met een goede kliniek. Helaas zal niet iedereen je op hoog niveau kunnen helpen. Het is een feit dat een geïntegreerde benadering het gebruik van lasertechnologie omvat. U moet precies die gereedschappen pakken die bij u passen, en niet die die duurder zijn.

het voorkomen

Alle mensen, zij het gezond en gelukkig. Natuurlijk is niemand immuun voor kwalen, maar je kunt de kans op het krijgen van een ziekte verminderen. Wat moet je doen?

Het eerste ding om zo veel mogelijk lichamelijke opvoeding te doen. Vooral de nek lijdt eronder. Dus zorg ervoor dat je gewoon een minuut per dag je hoofd draait.

Loop minimaal 5000 stappen per dag, het is raadzaam om een ​​elektronische stappenteller aan te schaffen voor monitoring.

Natuurlijk mogen we voeding niet vergeten. Consumeer zo min mogelijk suiker. Elimineer alcohol of beperk de ontvangst tot een minimum, als u niet volledig kunt weigeren. Beheers het suikergehalte, tegenwoordig immers een enorme hoeveelheid allerhande technieken om problemen in een vroeg stadium te identificeren.

video

Hoe de vaten van cholesterol te verwijderen en voor altijd van de problemen af ​​te geraken ?!

De oorzaak van hypertensie, hoge druk en een aantal andere vaataandoeningen zijn verstikte hakken, voortdurende zenuwoverspanning, langdurige en diepe ervaringen, meerdere schokken, verzwakte immuniteit, erfelijkheid, nachtwerk, blootstelling aan lawaai en zelfs een grote hoeveelheid zout!

Volgens statistieken kunnen ongeveer 7 miljoen jaarlijkse sterfgevallen worden toegeschreven aan hoge bloeddruk. Maar studies tonen aan dat 67% van de hypertensiepatiënten niet vermoeden dat ze ziek zijn!

Daarom hebben we besloten om een ​​exclusief interview te publiceren waarin het geheim werd onthuld van het wegwerken van cholesterol en het terugbrengen van de druk. Lees het artikel.

Diabetische macroangiopathie

Diabetische macroangiopathie - gegeneraliseerde atherosclerotische veranderingen te ontwikkelen in de slagaders van de middelgrote en grote kaliber in de loop van diabetes achtergrond op lange termijn. Diabetische macroangiopathie leidt tot het ontstaan ​​van CHD, hypertensie, cerebrovasculaire ziekte, perifere arteriële occlusieve lesies. Diagnose van diabetische macroangiopathie omvat onderzoek vetmetabolisme die UZDG ledematen slagaders, bloedvaten in de hersenen, nieren, elektrocardiogram, echocardiogram en anderen. Uitgangspunten behandeling diabetische macroangiopathie correctie van hyperglycemie, dyslipidemie, regeling van de bloeddruk, het verbeteren bloedreologie.

Diabetische macroangiopathie

Diabetische macroangiopathie is een complicatie van diabetes mellitus, leidend tot een predominante laesie van cerebrale, coronaire, renale en perifere aderen. Klinisch wordt diabetische macroangiopathie tot expressie gebracht in de ontwikkeling van angina pectoris, myocardiale infractale, ischemische beroertes, renovasculaire hypertensie en diabetische gangreen. Diffuse vasculaire laesie is cruciaal in de prognose van diabetes mellitus, waardoor het risico op beroerte en coronaire hartziekte 2-3 keer wordt verhoogd; gangreen van de extremiteiten - 20 keer.

Vasculaire atherosclerose, ontwikkeld bij diabetes mellitus, heeft een aantal specifieke kenmerken. Bij diabetici komt het 10-15 jaar eerder voor dan bij personen die geen last hebben van een verminderd koolhydraatmetabolisme en vordert sneller. Voor diabetische macroangiopathie, een typisch gegeneraliseerde laesie van de meeste slagaders (coronair, cerebraal, visceraal, perifeer). In dit opzicht verwerft de preventie en correctie van diabetische macroangiopathie het grootste belang in de endocrinologie.

Oorzaken van diabetische macroangiopathie

Bij diabetische macroangiopathie vindt een verdikking van het basaalmembraan van middelgrote en grote kaliber-slagaders plaats met de vorming van atherosclerotische plaques erop. Hun daaropvolgende verkalking, ulceratie en necrose dragen bij aan de lokale vorming van bloedstolsels en occlusie van het lumen van bloedvaten, wat in bepaalde gebieden leidt tot verminderde bloedcirculatie.

Specifieke risicofactoren voor diabetische macroangiopathie bij diabetes omvatten hyperglycemie, dyslipidemie, insulineresistentie, obesitas (in het bijzonder van het abdominale type), arteriële hypertensie, verhoogde bloedstolling, endotheliale disfunctie, oxidatieve stress, systemische ontsteking. Traditionele risicofactoren voor atherosclerose zijn roken, beroepsintoxicatie, hypodynamie, leeftijd (bij mannen boven de 45, vrouwen boven de 55), erfelijkheid.

Classificatie van diabetische angiopathie

Diabetische angiopathie - een collectief concept dat de nederlaag van kleine bloedvaten omvat - haarvaten en precapillaire arteriolen (microangiopathie), slagaders van medium en groot kaliber (macroangiopathie). Diabetische angiopathieën zijn late complicaties van diabetes mellitus en ontwikkelen zich gemiddeld 10-15 jaar na het begin van de ziekte.

Diabetische macroangiopathie kan zich manifesteren door een aantal syndromen: atherosclerose van de kransslagaders en aorta, atherosclerose van de hersenslagaders en atherosclerose van de perifere slagaders. Diabetische microangiopathie kan retinopathie, nefropathie en microangiopathie van de onderste ledematen omvatten. Ook kunnen vasculaire laesies optreden in de vorm van een universele angiopathie, waarbij macro- en microangiopathie worden gecombineerd. Op zijn beurt draagt ​​endoneurale microangiopathie bij aan een verminderde functie van de perifere zenuwen, d.w.z. de ontwikkeling van diabetische neuropathie.

Symptomen van diabetische macroangiopathie

Atherosclerose van de kransslagaders en de aorta bij diabetische macroangiopathie komt tot uiting in de ontwikkeling van coronaire hartziekten met zijn acute (hartinfarct) en chronische (cardiosclerose, angina) vormen. IHD bij diabetes mellitus kan atypisch optreden (aritmisch of pijnloos), waardoor het risico op plotselinge coronaire sterfte toeneemt. Diabetische macroangiopathie gaat vaak gepaard met verschillende complicaties na het infarct: aneurysmata, aritmieën, trombo-embolie, cardiogene shock, hartfalen. Bij diabetische macroangiopathie is de kans op recidiverend myocardinfarct extreem groot. Het risico op sterfte door een hartaanval bij patiënten met diabetes mellitus is 2 keer hoger dan bij niet-diabetische patiënten.

Atherosclerose van hersenslagaders, veroorzaakt door diabetische macroangiopathie, komt voor bij 8% van de patiënten. Het kan zich manifesteren als chronische cerebrale ischemie of ischemische beroerte. De waarschijnlijkheid van cerebrale vasculaire complicaties van diabetes mellitus neemt 2-3 maal toe in aanwezigheid van arteriële hypertensie.

Atherosclerotische obliterans van perifere vasculaire laesies (atherosclerose obliterans) lijden aan 10% van de patiënten met diabetes. Klinische manifestaties van diabetische macroangiopathie in dit geval zijn gevoelloosheid en chilliness stop, claudicatio intermittens, hypostatische extremiteit oedeem, pijn in de spieren van het scheenbeen, dij, bil soms dat toeneemt met fysieke inspanning. Met een scherpe verstoring van de bloedstroom in de distale extremiteiten, ontwikkelt zich kritische ischemie, waardoor necrose van het onderste been en voet (gangreen) weefsel kan optreden. Necrose van de huid en het onderhuidse weefsel kan optreden zonder bijkomende mechanische schadelijke effecten, maar komt vaker voor tegen de achtergrond van een eerdere schending van de integriteit van de huid (met pedicure, voetscheuren, schimmelinfecties van de huid en nagels, enz.). Bij minder uitgesproken stoornissen van de bloedstroom bij diabetische macroangiopathie ontwikkelen chronische trofische ulcera.

Diagnose van diabetische macroangiopathie

Diagnose van diabetische macroangiopathie is ontworpen om de mate van schade aan de coronaire, cerebrale en perifere bloedvaten te bepalen. Raadplegingen van een endocrinoloog, een diabetoloog, een cardioloog, een vaatchirurg, een hartchirurg, een neuroloog worden georganiseerd om het onderzoek-algoritme te bepalen. De studie van het biochemische profiel van bloed omvat de bepaling van het niveau van glycemie (bloedglucose), lipidenprofiel (cholesterol, triglyceriden, lipoproteïnen), bloedplaatjes, coagulogram.

Onderzoek van het cardiovasculaire systeem bij diabetische macroangiopathie voorziet in de registratie van ECG, ECG monitoring en bloeddruk, stress test (loopband test, fietsergometrie), echocardiografie, Doppler-echografie van de aorta, myocardoperfusiescintigrafie (om verborgen ischemie te detecteren), coronaire angiografie, CT-angiografie.

Verfijning van de neurologische status wordt uitgevoerd met behulp van USDG en duplex scanning van cerebrale vaten, angiografie van bloedvaten in de hersenen. Om de toestand van het perifere vasculaire bed in diabetische macroangiopathie te bepalen, voeren we USDG en duplex-scanning uit van de ledemaatvaten, perifere arteriografie, rheovasografie, capillaroscopie, arteriële oscillografie.

Behandeling van diabetische macroangiopathie

Behandeling van diabetische macroangiopathie is gericht op het vertragen van de progressie van gevaarlijke vasculaire complicaties die een patiënt met een handicap of overlijden bedreigen. De belangrijkste principes voor de behandeling van diabetische macroangiopathie zijn de correctie van hyperglycemiesyndromen, dyslipidemie, hypercoagulatie, arteriële hypertensie.

Om een ​​compensatie van koolhydraatmetabolisme te bereiken bij patiënten met diabetische macroangiopathie, wordt insulinetherapie onder controle van de bloedglucosespiegels getoond. Correctie van aandoeningen van het koolhydraatmetabolisme wordt bereikt door de benoeming van lipideverlagende geneesmiddelen (statines, antioxidanten, fibraten), evenals een dieet dat de inname van dierlijke vetten beperkt.

Met een verhoogd risico op trombo-embolische complicaties, is het raadzaam antibloedplaatjesgeneesmiddelen (acetylsalicylzuur, dipyridamol, pentoxifylline, heparine, enz.) Voor te schrijven. Het doel van antihypertensieve therapie bij diabetische macroangiopathie is het bereiken en behouden van het streefniveau van de bloeddruk - 130/85 mm Hg. Art. Hiervoor heeft het de voorkeur om ACE-remmers (captopril), diuretica (furosemide, spironolacton, hydrochloorthiazide) toe te wijzen; patiënten die een hartaanval hebben gehad - bètablokkers (atenolol, enz.).

De behandeling van trofische ulcera van de extremiteiten wordt uitgevoerd onder toezicht van een chirurg. Bij acute vasculaire accidenten wordt passende intensieve zorg geboden. Volgens indicaties wordt chirurgische behandeling uitgevoerd (CABG, chirurgische behandeling van cerebrovasculaire insufficiëntie, endarterectomie, amputatie van ledematen, enz.).

Prognose en preventie van diabetische macroangiopathie

Sterfte door cardiovasculaire complicaties bij patiënten met diabetes bereikt 35-75%. Ongeveer de helft van de gevallen, de dood komt van een hartinfarct, 15% van acute cerebrale ischemie.

De sleutel tot het voorkomen van diabetische macroangiopathie is het handhaven van een optimaal niveau van bloedglucose en bloeddruk, diëten, gewichtscontrole, het vermijden van slechte gewoonten, het opvolgen van alle medische aanbevelingen.

Lees Meer Over De Vaten