SHEIA.RU

De vertebrale slagaders vervullen de functie van bloedtoevoer naar de posterieure hersengebieden. Ze dragen voedingsstoffen naar vitale delen van de hersenen. De diameter van de wervelslagaders, waarvan de norm 3,6-3,8 mm is, kan echter onderontwikkeld en versmald zijn. Hypoplasie is meestal een aangeboren ziekte. De gevolgen van de anomalie kunnen behoorlijk negatief zijn voor de activiteit van de hersenen. Dit is te wijten aan een schending van de hemodynamiek, resulterend in een gebrek aan voeding van zijn individuele secties, verminderde functies van het vestibulaire apparaat, hartritme en bloedsomloop.

In het ideale geval hebben de rechter en linker vertebrale slagader dezelfde ontwikkeling. Ze vormen een cirkel in het brein van Willis, die zich scheidt in een reeks kleine bloedvaten in de regio van de subclavia-slagaders. Hypoplasie is een onderontwikkeling van lichaamsweefsels. Tegelijkertijd kan de pathologie aangeboren of verworven zijn.

In de meeste gevallen wordt in de klinische praktijk hypoplasie van de rechter wervelslagader met kleine diameter waargenomen, in zeldzame gevallen - van de linker wervelslagader. Anomalie ineens van twee kanten is zeer zelden vastgelegd in de medische praktijk. Pathologie kan aangeboren zijn, veel minder vaak verworven.

Oorzaken en symptomen van de wortel

De oorzaken van de ziekte zijn geassocieerd met de intra-uteriene ontwikkeling van het kind:

  1. letsel aan de toekomstige moeder,
  2. overmatig gebruik van alcohol, drugs,
  3. nicotineverslaving;
  4. bestraling van individuele gammastralen, met langdurige oververhitting;
  5. infectieziekten: influenza, rubella, toxoplasmose.

Hypoplasie van de linker of rechter wervelslagader leidt tot de geleidelijke verschijning van symptomen, met als gevolg dat het erg moeilijk is om een ​​diagnose te stellen.

Een van de belangrijkste symptomen van de ziekte zijn:

  • frequente duizeligheid;
  • onredelijke pijn in het hoofd;
  • verminderde gevoeligheid van bepaalde delen van het lichaam;
  • slechte coördinatie van beweging;
  • verminderd zicht en gehoor;
  • verlies van aandacht, geheugen en concentratie.

Al deze symptomen komen met variërende frequentie voor. Ze zijn kenmerkend voor de pathologie van de linker of rechter wervelslagader van langdurige ontwikkeling. Tegelijkertijd ervaren patiënten vaak dramatische veranderingen in stemming, depressie, ernstige zwakte en snelle vermoeidheid. Meteo-afhankelijkheid kan ook optreden wanneer iemand zich tijdens temperatuurveranderingen onwel gaat voelen en in atmosferische druk springt. Bovendien kunnen slaapstoornissen optreden.

Met de ontwikkeling van deze ziekte treedt een aanzienlijke vernauwing van het vasculaire lumen op in het gebied waar het het botkanaal binnengaat dat leidt naar de schedelholte. Als gevolg hiervan is er niet genoeg bloed in de hersenen. Deze factor verklaart de hemodynamische anomalieën met onderontwikkeling van PA.

Symptomen die optreden in de aanwezigheid van pathologie zijn te wijten aan het feit dat de wervelslagaders de hersenen voorzien van voedingsstoffen, en zelfs kleine onregelmatigheden in hun werk zijn uitingen van verslechtering van de cerebrale bloedstroom. In de loop van de jaren worden de symptomen intenser, en er is niets verrassends in dit: de bloedvaten verliezen elasticiteit en raken verstopt. Daarom versmalt de goedkeuring nog meer.

PA met kleine diameter kan rechts of links zijn. Hypoplasie van de rechter wervelslagader wordt waargenomen bij bijna 10% van de burgers. Ziekten van de linker PA komen veel minder vaak voor.

diagnostiek

De ziekte kan tijdens het eerste onderzoek door een neuroloog worden vastgesteld. De arts luistert naar de klachten van de patiënt over de algemene toestand, houdt rekening met mogelijke schendingen in de cervicale regio en schrijft de richting voor de echoscopie uit. Als tijdens het onderzoek een vernauwing van het lumen in de diameter van de wervelslagader tot 2 mm werd gedetecteerd met een snelheid van 3,6 - 3,8 mm, wordt dit beschouwd als een diagnostisch symptoom dat de aanwezigheid van de ziekte aantoont. Indien nodig wordt een angiografie uitgevoerd - een röntgendiagnose van de bloedvaten met behulp van de injectie van een contrastmiddel, waarmee duidelijk hun huidige toestand wordt aangetoond.

Als een ziekte wordt vermoed, moet de arts een verwijzing voor vasculaire echografie uitschrijven. Met deze diagnose kunt u de diameter van de slagader bepalen. De anomalie is de versmalling van de binnendiameter, de norm varieert in het bereik van 3,6 - 3, 8 mm. Een pathologische verandering wordt beschouwd als een diameter van minder dan 2 mm.

Volgens indicaties wordt tomografie en angiografie van de slagaders uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel. Deze onderzoeken helpen om een ​​compleet beeld te krijgen van vasculaire anomalieën. Hypoplasie wordt vaak verergerd door aandoeningen van de wervels in het cervicale gebied. Dit kan ook worden gedetecteerd tijdens de diagnose.

Met de volgende methoden kunt u een competente:

  • Echografie van de nek en hoofdvaten. In het bijzonder aanbevolen duplex angioscanning PA. Tijdens het onderzoek wordt een afbeelding van de slagader weergegeven op de monitor, zodat u de diameter en het kenmerk van de bloedstroom kunt bepalen. Deze methode wordt vaak als screening gebruikt, omdat deze volledig veilig is en geen contra-indicaties heeft.
  • Angiografie is een grafische fixatie van de anatomische structuur, eigenschappen van het beloop en verbindingen van alle hersenvaten. Allereerst maakt deze methode het mogelijk om de wervelslagader te evalueren. De diagnose wordt uitgevoerd door middel van een speciaal röntgenapparaat. Tegelijkertijd wordt een van de grootste slagaders van de extremiteiten doorboord, wordt een geleider gelegd naar de vertakkingspunt van de PA en wordt een contrastmiddel erin ingebracht. De structuur wordt geëvalueerd door externe functies, die op het scherm worden weergegeven.
  • Tomografisch onderzoek met behulp van contrast. Het onderzoek wordt uitgevoerd op magnetische resonantie of computertomografen door een contrastversterker te introduceren die de slagaders vult.

behandeling

De behandeling wordt op twee manieren uitgevoerd:

  1. Conservatief. Het omvat de introductie van geneesmiddelen om de eigenschappen van het bloed, de bloedtoevoer naar de hersenen en de metabolische processen daarin te verbeteren. Dergelijke methoden elimineren de ziekte niet volledig, maar beschermen de hersenen alleen tegen ischemische abnormaliteiten. Voor dit doel worden verschillende geneesmiddelen gebruikt, in het bijzonder bloedverdunnende middelen.
  2. Chirurgische. Gebruikt in situaties waar het onmogelijk is om de cerebrale circulatie op andere manieren te compenseren. Ervaren chirurgen voeren endovasculaire chirurgie uit, waarvan de betekenis het inbrengen in het lumen van de stenus constrictor is. Dit is een speciale dilatator die de diameter van de slagader verhoogt, normaliseert de bloedstroom.

het voorkomen

Simpele preventieve maatregelen helpen negatieve gevolgen voor het lichaam te voorkomen. Bij regelmatig sporten, moet u wat water drinken voor een training en een lichte rugmassage uitvoeren. Zo'n eenvoudige tactiek helpt om bloed te versnellen, het metabolisme te verbeteren en de benodigde hoeveelheid tussenwervelschijven voor vocht te absorberen.

Probeer geen gewichten op te heffen en te houden op uitgestrekte armen. Je moet goed leren hoe je de zwaartekracht draagt, om je rug niet te bezeren. Met een soepele houding moet je hurken, de last opnemen en daarmee je benen alvast strekken. Plaats in dit geval uw handen zo dicht mogelijk bij het lichaam. Verdeel de lading gelijkmatig, zodat u hem niet in één hand hoeft te dragen, als u twee zakken in beide handen kunt meenemen. Gebruik tassen, trolleys en koffers op wielen om zware voorwerpen te vervoeren.

Wanneer u hard lichamelijk werk doet dat inherent geassocieerd is met gewichtheffen, draag dan een speciale steunriem of corset. Hef geen lasten die meer dan 10 kg wegen. Gebruik comfortabele schoenen in het dagelijks leven en geef de voorkeur aan modellen ten gunste van modellen uit natuurlijke grondstoffen die de voet veilig en vast maken.

Vrouwen, vooral tijdens de zwangerschap, moeten schoenen met hoge hakken weigeren, omdat het zeer schadelijk is voor de wervelkolom. Na een lang verblijf in een gebogen positie, kunt u aan de bar hangen of omhoog trekken.

De rechter wervelslagader van kleine diameter

Hypofarie van de wervelslagader

Wat is hypoplasie?

Hypoplasie wordt gekenmerkt door intra-uteriene onderontwikkeling van weefsels of organen. Een onvolledige ontwikkeling van de wervel (wervel) slagader komt tot uiting in een vernauwing van de diameter. Hypoplasie kan bilateraal of unilateraal zijn (rechts of links). Hypoplasie van de rechter wervelslagader komt vaker voor.

Door het intracraniale segment van de wervelslagader wordt de basilaire arterie gevormd, die aanleiding geeft tot de posterior cerebrale arteriële vaten, die deel uitmaken van de arteriële Willis-cirkel en het vertebrobasilaire bassin vormen. De vaten van het vertebro-basilarbekken voorzien in bloedtoevoer naar de achterste delen van de hersenen (cerebellum, medulla, cervicaal ruggemergsegment), die lijden als gevolg van verstoringen in de normale hemodynamica.

Oorzaken van ziekte

Vasculaire onderontwikkeling vindt plaats als gevolg van blootstelling aan het lichaam van de zwangere vrouw en de foetus:

  • drugs;
  • infectieziekten;
  • slechte gewoonten;
  • ioniserende straling;
  • giftige stoffen.

Het kan ook het gevolg zijn van een genetische aanleg voor vaatziekten.

  • ontwikkeling van collaterals en aanvullende anastomosen van de wervelslagader als gevolg van de vorming waarvan minder ontwikkelde takken van het bloedvat een deel van de belasting opnemen en tijdelijk een normale bloedtoevoer verschaffen;
  • verhoging van de bloeddruk, ontwikkelt zich een tweede keer en vergemakkelijkt tijdelijk de bloedstroom onder druk naar de hersenen, door het vernauwde bloedleverende vat.

Vaak kan hypoplasie van de wervelslagaders optreden tegen de achtergrond van andere ziekten:

  • osteochondrose van de cervicale wervelkolom en de complicaties ervan;
  • spondylolisthesis (verplaatsing van de wervels);
  • atherosclerotische laesies van bloedvaten;
  • de vorming van een bloedstolsel in het lumen van het getroffen bloedvat.

Symptomen en effecten

Tekenen van wervellagershypoplasie zijn zeer divers en hangen af ​​van de mate van beschadiging. Vaak wordt, vanwege de gelijkenis van symptomen, de ziekte niet lang gediagnosticeerd en worden verschillende neurologische diagnoses ten onrechte gemaakt. Symptomen van de ziekte kunnen variëren en zijn rechtstreeks afhankelijk van de bloedtoevoer in welk deel van de hersenen moeilijk is.

  1. Frequente duizeligheid, mogelijk flauwvallen.
  2. Langdurige hoofdpijn, migraine.
  3. Lethargie, slaperigheid.
  4. Bloeddruk daalt.
  5. Verminderde gezichtsscherpte.
  6. Tinnitus, gehoorverlies.
  7. Verminderd geheugen en concentratie.
  8. Cerebellaire aandoeningen: instabiliteit tijdens het lopen, overtreding van fijne motoriek.
  9. Zwakte in armen en benen, gevoelloosheid, verandering in gevoeligheid.
  10. Zelden bewegingsstoornissen in de vorm van parese en verlamming.

Hypoplasie van de linker wervel slagader op veel voorkomende klinische symptomen verschilt weinig van de laesie van de rechter wervelslagader. Focale neurologische symptomen van vaataandoeningen kunnen enigszins variëren. Aanhoudende vertebro-basilaire insufficiëntie als gevolg van hypoplasie leidt tot voorbijgaande ischemische aanvallen, ischemische beroertes van verschillende ernst, cerebellaire infarcten.

diagnostiek

Voor het diagnosticeren van insolventieboten kunt u het volgende gebruiken:

  • angiografie van de vertebrale arteriën en alle vasculaire structuren van de hersenen;
  • echoscopisch onderzoek van de nek- en hoofdvaten;
  • magnetische resonantie multilayer tomografie van het hoofd en de nek met contrast.

Deze onderzoeksmethoden laten toe de intensiteit van de bloedstroom te bepalen en de diameter van de bloedvaten te schatten. Normaal gesproken is de diameter van de wervelslagader ongeveer 3,6-3,9 mm, bij detectie van een afname in diameter van minder dan 3 mm wordt hypoplasie bevestigd.

Afhankelijk van de intensiteit van cerebrovasculair accident in het vertebro-basilaire gebied, wordt een conservatieve of chirurgische behandeling voorgeschreven.

Conservatieve behandeling is gebaseerd op het gebruik van geneesmiddelen en is symptomatisch. De volgende medicijnen worden gebruikt:

  • cerebrale vasodilatoren (trental, vinpocetine, agapurin) zorgen voor de uitzetting van cerebrale vaten en verbeteren de microcirculatie;
  • antihypertensiva dragen bij aan de normalisatie van de bloeddruk;
  • antibloedplaatjesaggregatiemiddelen (aspirine, dipyridamol) voorkomen de vorming van bloedstolsels;
  • Nootropics (Cerebrolysin, Glycine, Piracetam, Fezam) zorgen voor verbeterde metabolische processen in de hersenen.

Het is ook symptomatisch voorgeschreven anesthetica, anti-emetica, antidepressiva, slaappillen. Conservatieve behandeling elimineert vasculaire hypoplasie niet, maar met lichte hypoplasie van de vertebrale slagaders kan het de cerebrale circulatie verbeteren en operaties voorkomen.

Chirurgische behandeling

Bij segmentale stenose worden beperkte occlusie van de wervelslagader en uitgesproken tekenen van vertebrale-basilaire insufficiëntie uitgevoerd:

  • Ballonangioplastiek is een methode voor endovasculaire interventie onder röntgenbestrijding. Een geleider wordt ingebracht in het lumen van de perifere ader, waardoor een ballonkatheter wordt vastgehouden op de stenoseplaats. Na het opblazen van de ballon en het vergroten van de diameter van de slagader, wordt de ballonkatheter verwijderd;
  • stenting van de wervelslagader - ballonangioplastiek wordt uitgevoerd voordat de stent wordt ingebracht en vervolgens wordt een skeletachtige metaalstent geïnstalleerd om de slagader op zijn plaats te houden, die de vaatwand stevig fixeert, waardoor een mogelijke hervernauwing van het lumen wordt voorkomen.

Oorzaken, symptomen en behandeling van hypoplasie van de rechter wervelslagader

Uit dit artikel leer je: wat is hypoplasie van de rechter wervelslagader, de oorzaken van deze pathologie, de karakteristieke symptomen en behandelingsmethoden.

De wervelslagader is een gepaard vaartuig dat zich uitstrekt van de arteria subclavia en samen met de halsslagaders die de bloedtoevoer naar de hersenen verzorgen.

Wanneer vasculaire anomalieën voorwaarden zijn om de bloedstroom in de hersenen te verminderen. Dit is wat er gebeurt bij hypoplasie van de rechter wervelslagader, en wat is het? Hypoplasie is een onderontwikkeling van een orgaan, wat resulteert in een afname van de functionaliteit. In het geval van de vertebrale slagader houdt hypoplasie verband met een afname in de vatdiameter tot minder dan 2 mm. Dit type anomalie is aangeboren en is vaak een gevolg van de pathologie van de zwangerschap.

Symptomen komen vaak pas op volwassen leeftijd als gevolg van de verslechtering van de elasticiteit van bloedvaten en de toevoeging van atherosclerose. In deze situatie kan de bloedstroom naar bepaalde delen van de hersenen afnemen. Tot op zekere hoogte kan de pathologie van de bloedtoevoer worden gecompenseerd, maar de beschermende mechanismen van het lichaam kunnen uitgeput zijn of werken niet in noodsituaties.

Verschillen met laesies van de linker wervelslagader zijn meestal afwezig. Het enige verschil is dat de rechtszijdige laesie van het bloedvat meerdere keren vaker optreedt dan het linkerscherm - volgens sommige waarnemingen in een verhouding van ongeveer 3 tot 1.

CT-scan

Over het gevaar van de staat is het moeilijk om een ​​definitief antwoord te geven. Hersenneuronen zijn bijzonder gevoelig voor ondervoeding door een verminderde bloedtoevoer. Daarom kan hypoplasie van de slagaders naar de hersenen leiden tot ernstigere gevolgen voor het lichaam in vergelijking met de onderontwikkeling van andere bloedvaten. De mate van gevaar hangt af van de ernst van hypoplasie en de bijbehorende gezondheidsproblemen (vaatziekten, pathologie van de cervicale wervelkolom, hartaandoeningen).

Een volledige genezing van de ziekte is onmogelijk, zelfs na een operatie kan slechts tijdelijke compensatie van de lokale bloedstroom worden bereikt.

De behandeling van hypoplasie van de vertebrale slagader wordt meestal uitgevoerd door neurologen. Alleen patiënten bij wie hypoplasie zich manifesteert met bepaalde symptomen van verslechtering van de cerebrale circulatie, hebben medische zorg nodig. Met een significante vernauwing van het vaatlumen met uitgesproken symptomen van stoornissen in de bloedsomloop, is het noodzakelijk om een ​​vaatchirurg te raadplegen om te beslissen over de noodzaak van een operatie.

Oorzaken van hypoplasie van de rechter wervelslagader

Onderontwikkeling van de wervelvaten wordt vaak tijdens het onderzoek door toeval tijdens het volwassen worden ontdekt. Deze pathologie is echter aangeboren. Verschillende gezondheidsproblemen van de zwangere vrouw, verwondingen tijdens de zwangerschap, erfelijke aanleg kan leiden tot de onderontwikkeling van de bloedvaten.

De lijst met mogelijke oorzaken van de ontwikkeling van hypoplasie van de wervelslagader:

  1. Geïnfecteerde infecties tijdens de zwangerschap: rubella, influenza, toxoplasmose.
  2. Kneuzingen of letsels van de moeder.
  3. Alcoholgebruik, medicijnen van zwangere vrouwen, roken, drugsverslaving.
  4. Genetische kenmerken die het risico op de vorming van defecten in de bloedsomloop vergroten.

Principes van een gezonde levensstijl tijdens de zwangerschap

Pathologie kan lange tijd asymptomatisch zijn. Met een lichte ernst van aandoeningen van de bloedsomloop en symptomen, kan de aandoening ten onrechte worden toegeschreven aan andere pathologieën: osteochondrose, vegetatieve-vasculaire dystonie.

Hypoplasie wordt beschouwd als een van de meest voorkomende afwijkingen van de wervelslagaders. Gegevens over de prevalentie van hypoplasie onder de bevolking verschillen in verschillende bronnen en variëren van 2,5 tot 26,5% van de gevallen. Maar het is bekend dat hypoplasieën van de wervelslagader aan de rechterkant vaker merkbaar zijn dan aan de linkerkant of aan beide kanten tegelijkertijd. Dit is waarschijnlijk te wijten aan de anatomische kenmerken van de vorming van vasculaire formaties. Het vat rechts vertrekt vanuit de subclaviale slagader in een scherpe hoek, links bijna in een rechte hoek, de diameter van de rechter slagader is vaak kleiner dan de linker, en de lengte is groter.

Asymptomatische anomalieën van de rechter wervelarterie wijzen op een adequate compensatie van de bloedstroom als gevolg van de bestaande verbindingen (anastomosen) tussen de bloedvaten en dankzij een ontwikkeld netwerk van collateralen - takken van andere bloedvaten die dezelfde gebieden leveren als de vertebrale slagader. Het verzekeren van een gelijkmatige bloedtoevoer naar alle delen van de hersenen is grotendeels te wijten aan de aanwezigheid van gesloten circulatiesystemen, wanneer de slagaders van verschillende vasculaire pools met elkaar versmelten. Deze beschermende mechanismen compenseren vaak voor een lange tijd onvoldoende bloedstroom in de rechter wervelslagader. Daarom treden klinische manifestaties vaak geleidelijk op met de ontwikkeling van aan leeftijd gerelateerde veranderingen.

Symptomen van pathologie

De symptomen van deze ziekte zijn zeer divers en kunnen bij verschillende patiënten aanzienlijk variëren.

Hier zijn een paar groepen symptomen:

Pijn uitstralend naar het hoofd tijdens palpatie ter hoogte van de wervelarterie - tussen de transversale processen van de 1e en 2e halswervel

Symptomen geassocieerd met verminderde bloedstroom in het vertebrobasilaire systeem of irritatie van de sympathische zenuwplexusvezels rond de wervelslagader

Verhoogde bloeddruk, hoofdpijn, gezichtsstoornissen, verminderd gehoor, coördinatie, onstabiele gang, duizeligheid, verminderde gevoeligheid

Karakteristieke manifestaties van de ziekte:

  • Pijn in de pathologie kan aanzienlijk variëren in intensiteit en andere kenmerken.
  • Patiënten ervaren vaak kloppende of schietende pijn met de verspreiding van de nek en nek naar de temporaal-frontale gebieden.
  • De pijnen worden verergerd door het hoofd te draaien, 's nachts en bij het ontwaken.
  • Hypoplasie manifesteert zich vaak door duizeligheid, een gevoel van desoriëntatie, een vervorming van de perceptie van de lichaamspositie in de ruimte. Dergelijke afleveringen worden vaak geassocieerd met hoofdhellingen, scherpe bewegingen. Ze kunnen leiden tot onthutsend of zelfs vallen.
  • Scherpe aanvallen van duizeligheid gaan soms gepaard met bewustzijnsverlies, flauwvallen.

Naast het pijnsyndroom in de pathologie kunnen de volgende stoornissen optreden:

  • wazig zien, pijn in de ogen, dubbel zien, gevoel van zand of knipperende vliegen;
  • gehoorverlies, tinnitus, neurosensorisch gehoorverlies, vestibulaire stoornissen;
  • problemen met het cardiovasculaire systeem;
  • stemmingsvariabiliteit, depressie;
  • vermoeidheid, zwakte;
  • slaapstoornissen;
  • meteosensitivity.

Arteriële hypertensie, angina-aanvallen zijn niet altijd een direct gevolg van abnormale wervellichamen. Gewoonlijk leidt de combinatie van cardiale pathologie met hypoplasie tot verergering van het beloop van de ziekte. Tegelijkertijd veroorzaakt een verminderde bloedstroom in het wervelbekken een episode van myocardischemie en een verhoging van de bloeddruk.

Hypoplasie van de rechter wervelslagader verhoogt het risico op cerebrale beroerte als gevolg van een verminderde bloedstroom in het vertebrobasilaire systeem en als gevolg van vaatwandbeschadiging in het geval van atherosclerose.

Behandelmethoden

In het geval van vasculaire hypoplasie is een volledige genezing van de ziekte onmogelijk. Zelfs na reconstructieve chirurgie kan alleen tijdelijke compensatie van de lokale bloedstroom worden bereikt.

Conservatieve therapie

Conservatieve behandeling omvat medicatie, fysiotherapie, fysiotherapie, acupunctuur. Om de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren, worden verschillende groepen geneesmiddelen gebruikt:

  1. Vasodilatoren (Cavinton, Actovegin, Ceraxon).
  2. Neuroprotectors en noötropica (piracetam, glycine, picamilon, mexidol), die de metabole processen in het hersenweefsel verbeteren.

  • Betahistine, effectief bij duizeligheid.
  • Antihypertensiva zijn nodig bij hoge bloeddruk: calciumantagonisten (amlodipine), bètablokkers (bisoprolol), ACE-remmers - angiotensine-converterend enzym (lisinopril).
  • Preventie van bloedstolsels wordt uitgevoerd met antibloedplaatjesaggregatiemiddelen (aspirine, pentoxifylline, clopidogrel).
  • Van fysiotherapeutische methoden kunnen worden toegepast:

    • diadynamische stromingen;
    • magnetische therapie;
    • elektroforese met geneesmiddelen die een vaatverwijdend, analgetisch effect hebben.

    Chirurgische behandeling

    Chirurgische ingreep kan op open wijze worden uitgevoerd of met behulp van de endovasculaire methode (via kleine openingen, zonder grote incisies).

    Toepassen om de bloedstroom te herstellen:

    • Stenting, waarbij een stent op de plaats van een vernauwing van het vat wordt geplaatst - een skelet voor de uitbreiding van het vernauwde gebied Dergelijke stents kunnen worden geïmpregneerd met medicijnen.
    • Angioplastiek, waarbij een ballon wordt ingebracht in de vernauwingszone, die wordt opgeblazen met lucht om het vat uit te zetten. Angioplastiek en stenting kunnen elkaar aanvullen.
    • In ernstige situaties wordt een meer complexe reconstructieve operatie uitgevoerd: verwijdering van het vervormde gebied en prothesen met de eigen ader van de patiënt.

    De prognose voor de pathologie van de hypoplasie van de rechter wervelslagader hangt af van de mate van onderontwikkeling, de compensatiemechanismen van het lichaam en de bijbehorende pathologieën. Bij afwezigheid van symptomen van verslechtering van de bloedstroom in de hersenen of minimale verschijnselen van pathologie, kan de prognose als voorwaardelijk gunstig worden beschouwd.

    Hypoplasie verwijst naar de predisponerende factoren voor de ontwikkeling van een beroerte. Volgens de statistieken wordt 70% van de voorbijgaande cerebrale circulatiestoornissen en 30% van de beroertes geassocieerd met een verminderde bloedstroom in het vertebrobasilaire systeem. Daarom vereist de detectie van een anomalie actieve preventieve maatregelen, met name in de aanwezigheid van andere risicofactoren.

    De aanwezigheid van uitgesproken manifestaties van vertebrobasilaire insufficiëntie verslechtert de prognose aanzienlijk. Met onvoldoende effectiviteit van conservatieve therapie kan alleen een chirurgische behandeling de situatie verbeteren. Goede resultaten worden verkregen bij gebruik van de endovasculaire methode, die zelfs bij patiënten met een hoog "chirurgisch risico" kan worden uitgevoerd.

    Beoordeel dit artikel: (2 stemmen, gemiddelde waardering: 5.00)

    Hypoplasie van de rechter wervelslagader

    Elke hypoplasie is een onderontwikkeld orgaan. Het concept van "hypoplasie van de rechter wervelslagader" impliceert een onderontwikkeling van het vat dat de bloedtoevoer naar de hersenen beïnvloedt en wordt gekenmerkt door een aanzienlijke vernauwing van het lumen op de plaats van passage in het botkanaal van de wervelkolom. In verschillende mate wordt hypoplasie van de rechter wervelslagader waargenomen bij 10% van de populatie, terwijl hypoplasie van de linker wervelslagader veel minder vaak wordt waargenomen.

    Oorzaken van hypoplasie

    Hypoplasie van de rechter wervelslagader wordt gelegd, zelfs tijdens de ontwikkeling van de foetus. Het kan provoceren:

    • blauwe plekken tijdens de zwangerschap;
    • langdurige oververhitting;
    • alcohol, drugs, roken;
    • blootstelling aan bepaalde soorten gammastraling;
    • infectieziekten waarvan de gevaarlijkste zijn rodehond, toxoplasmose, griep.

    Manifestaties van symptomen van vertebrale slagader hypoplasie zijn zeer divers, de meest voorkomende zijn:

    • overtreding van het vestibulaire apparaat;
    • duizeligheid;
    • hoofdpijn;
    • aandoeningen van het zenuwstelsel;
    • verhoging van de bloeddruk als gevolg van compensatie voor onvoldoende bloedtoevoer door het vernauwde lumen van de bloedvaten;
    • overtreding van de gevoeligheid van sommige delen van het lichaam.

    Hypoplasie van de rechter wervelslagader kan bepaalde niet-specifieke tekenen omvatten die zich manifesteren als gevolg van een verstoorde bloedtoevoer naar de achterkant van de hersenen - zeldzame syncope, slechte coördinatie, duizelingwekkend bij het opstaan.

    Aangezien de wervelslagaders de hersenen voeden, zijn al deze symptomen een manifestatie van een schending van de bloedtoevoer. Met de leeftijd nemen ze alleen maar toe, wat begrijpelijk is - de vaten worden minder elastisch en raken vaak verstopt, respectievelijk wordt het lumen van de slagaders nog kleiner.

    Diagnose van de rechter wervelstoma

    De ziekte is te herkennen tijdens het eerste onderzoek door een neuroloog. Hij beoordeelt de klachten van de patiënt over zijn toestand, houdt rekening met mogelijke onregelmatigheden in de cervicale wervelkolom en geeft richting aan een echografie van de wervelslagaders. Als er een vernauwing is van het lumen van bloedvaten in diameter tot 2 mm met een snelheid van 3,6 - 3,8 mm - dit is een diagnostisch teken dat de aanwezigheid van de ziekte bevestigt. Angiografie kan worden uitgevoerd - een röntgenonderzoek van de bloedvaten met behulp van speciale contrastmiddelen, die hun toestand duidelijk aantonen.

    Behandeling van hypoplasie van de rechter wervelslagader

    Als hypoplasie van de rechter wervelslagader zich manifesteert, is het proces duidelijk gedecompenseerd en vereist chirurgisch ingrijpen. Maar zolang de hersenen geen acuut bloedcirculetekort ervaren, moet de behandeling alleen medicijnen omvatten die bijdragen aan de uitbreiding van de arteriële bloedvaten. Zo verbetert de bloedtoevoer naar die delen van de hersenen die worden gevoed door de juiste slagader, wat duizeligheid en disfunctie van het vestibulaire apparaat veroorzaakt. Bovendien heeft de therapie tot doel de bloedstroom te verhogen. Geneesmiddelen voorschrijven zoals Betaserk, Cavinton, hulpmiddelen die het bloed dunner maken.

    Het is onmogelijk om van hypoplasie af te komen door conservatieve methoden, de behandeling ondersteunt alleen het lichaam, helpt het zich aan te passen. Naast onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen, is hypoplasie gevaarlijk door de frequente ontwikkeling van een neiging tot trombose, een schending van de fysieke eigenschappen van het bloed. Bij een gebrek aan lumen van de wervelslagaders kan zich een volumetrombus vormen die de binnendiameter van de bloedvaten volledig bedekt.

    De diameter van de norm van de wervelslagader

    Zoals u weet, vertrekken de vertebrale slagaders van de subclavia-slagaders in de bovenste borstholte, passeren ze in de openingen van de transversale processen van de halswervels en gaan vervolgens de schedelholte binnen, waar ze opgaan in een enkele basilaire slagader in het lagere deel van de hersenstam. Vanuit de basilaire slagader vertrekken vertakkingen, die bloedtoevoer naar de hersenstam, cerebellum en achterhoofdskwabben van de hersenhelften verzorgen. Vertebrobasilaire insufficiëntie of vertebrale arterie-syndroom is een aandoening waarbij de bloedstroom in de wervel- en basilair-slagaders wordt verminderd. De oorzaak van deze aandoeningen kan extravasale compressie, toename van de tonus van de wervelslagader (arteriële circulatie, vasculaire dystonie), atherosclerose, anatomische kenmerken van de structuur, enz. Zijn. Overtredingen van de volumetrische en lineaire bloedstroom in de wervelslagaders, geassocieerd met extravasale compressie, kunnen zowel aan één kant als aan beide zijden worden gedetecteerd. De meest frequente compressiefactor is spierweefsel, wat geassocieerd is met de anatomische lokalisatie van de wervelslagaders. Knijpen van de wervelslagaders is ook mogelijk met botweefsel (osteofyten, hernia's tussenwervelschijven, subluxatie van de halswervels, enz.).

    Diagnose van vertebrale slagadersyndroom (of vertebrobasilaire insufficiëntie), uitgevoerd met behulp van Doppler-echografie; moderne gecombineerde systemen, waaronder Doppler en dubbelzijdig scannen, maken het mogelijk de toestand van de wervelslagaders te beoordelen. Een ultrasone studie van de vaten van het hoofd en de nek, inclusief de vertebrale slagaders met lineaire sensoren met een frequentie van 7,5 MHz (aftasten van de voorste en laterale oppervlakken van de nek), maakt het mogelijk om een ​​kwalitatieve en kwantitatieve (spectrale analyse) beoordeling van de bloedstroom in de bloedvaten uit te voeren. Kwalitatieve analyse omvat een beoordeling van de diameter (norm - 2,8-3,8 mm) en de vorm van het vat (de aanwezigheid van bochten, lussen, enz.). Bij het uitvoeren van een standaard spectrale analyse van vertebrale slagaders, meten ze (meestal in de intervallen tussen II, III en V, VI cervicale wervels) systolisch (normaal - 31-51 cm / s), gemiddeld (normaal - 15-26 cm / s), diastolisch ( de norm is 9-16 cm / s) en de volumetrische (norm is 60-125 ml / min) snelheid, evenals de puls (norm is 1.1-2.0) en resistent (de norm is 0.63-0.77) pulsen. Echter, met osteochondrose van de cervicale wervelkolom, osteophytosis, instabiliteit van de wervels, hernia's tussenwervelschijven, tijdens echografie van de hoofd- en nekvaten in de standaardpositie en tijdens positionele testen (draaien en buigen van het hoofd, verschillende handbewegingen in het schoudergewricht), kan het bloedvat anders knijpen, wat zal worden weerspiegeld in een verandering in het ultrasone signaal met een afwijking van de norm boven de beschouwde parameters.

    De kern van het klinische beeld van het wervelsyndroom is een symptoomcomplex, dat zeven hoofdgroepen van symptomen omvat: (1) hoofdpijn, (2) cochleovestibulaire disfunctie, (3) visuele stoornissen, (4) faryngeale en (5) laryngeale symptomen, (6) vegetatieve vasculaire aandoeningen dystonie en (7) asthenisch syndroom. Overweeg de klinische kenmerken van visuele stoornissen (of beter gezegd, de pathologie van de visuele analysator) in het geval van vertebrobasilaire insufficiëntie in het kader van het vertebralensyndroom.

    De nauwe samenhang tussen de pathologie van de hersenen en het oog is te wijten aan de anatomische en functionele eenheid van hun bloedcirculatie. De wervelslagaders vormen de hoofdslagader en vormen het vertebrobasilaire systeem dat de achterhoofdskwabben van de hersenschors voedt met de centrale schakel van de visuele analysator en de hersenstam met de kernen en geleiders van de oculomotor, blok- en uitlaatzenuwen en het systeem van de achterste lengtebalk. Anatomische studies (GD Zarubey, 1966) verduidelijkten het bestaan ​​van twee systemen die de optische zenuw voeden, de perifere, vertegenwoordigd door de choroïde plexus van de pia mater, en de centrale, die de meeste auteurs de centrale ader van de optische zenuw noemen, die volgens sommige onderzoekers, een tak van de orbitale slagader, volgens anderen - een tak van de centrale arteria retinalis. Uitstroom van veneus bloed vindt voornamelijk plaats door de centrale ader van het netvlies en de aders van de choroïde plexus.

    In de buitenlandse literatuur is een aantal werken gewijd aan de kliniek van visuele verstoringen in occlusies van de intra- en extracraniale delen van de wervelslagaders (Synonds, Mackenzie, 1957; Hoyt, 1959; Minor et al., 1959; Kearns, 1960). Helaas werd de klinische diagnose in de waarnemingen van deze auteurs niet altijd bevestigd door instrumentele onderzoeksmethoden. Er wordt aangenomen dat visusstoornissen worden veroorzaakt door ischemie van de cortex van de achterhoofdskwabben, met name hun polen en gebieden grenzend aan de sporen sulcus. Met een zorgvuldige bevraging worden ze gedetecteerd bij bijna alle patiënten met vertebrobasilaire insufficiëntie van enige etiologie. Visuele stoornissen kunnen van voorbijgaande aard en aanhoudend zijn. Onder overgang vallen fotopotten. Patiënten klagen over het verschijnen voor hun ogen van "zwarte vliegen", "roet", "vonken", "bliksem", veelkleurige en gouden stippen die lijken te flitsen en fluctueren. Fotopsies bij aandoeningen van de bloedsomloop in de hersenen zijn puntvormig, hun voorkomen is niet gerelateerd aan de lichtbron, ze gaan zelfs door met gesloten ogen. Zulke patiënten merken vaak dat het zicht in beide ogen vervaagd is, dat ze onscherpe beelden krijgen. Met een scherpe verandering in de positie van het hoofd, deze verschijnselen worden verergerd, er is ook een verslechtering van de algemene toestand, het voorkomen of intensivering van hoofdpijn, duizeligheid. Na zo'n aanval kan het zicht volledig worden hersteld. Deze verschijnselen kunnen goed voorafgaan aan de ontwikkeling van andere symptomen van vertebrobasilaire insufficiëntie. Soms worden deze verschijnselen, samen met duizeligheid, geprovoceerd door het hoofd achterover te laten vallen en in sommige gevallen te verschijnen tegen de achtergrond van overmatige fysieke of emotionele stress. Meer complexe fotopsies werden ook opgemerkt, bijvoorbeeld in de vorm van "witte glanzende ringen", vaak briljante zigzaglijnen. Fotopsies in de vorm van een bewegende stroom van veelkleurige (rood, geel en groen) kubussen werden periodiek waargenomen. In alle gevallen is visusstoornissen van korte duur en duurt deze slechts enkele seconden. De vaagheid van het zien van objecten in de vorm van sensaties van een sluier of mist voor hun ogen wordt volgens de literatuur opgemerkt bij ongeveer de helft van de patiënten. Deze verschijnselen doen zich vaak voor op de achtergrond van vermoeidheid: tijdens langdurig wandelen over ruw terrein of tijdens lichamelijk werk in verband met ademhalingsmoeilijkheden, soms tijdens het lezen, of ontwikkelen na flauwvallen. Visusstoornissen werden door J. Barre (1926) omvat als een verplicht teken van het achterste cervicale sympathische syndroom. Veranderingen in de functie van de optische zenuwen tijdens irritatie van de sympatische plexi- ca van de halsslagader zijn bekend. Bij het vertebrale arterie syndroom worden visuele stoornissen zoals glinsterende scotomen, mist voor de ogen, pijn in het oog, fotofobie, tranen, zand in de ogen, veranderingen in druk in de bloedvaten van het netvlies beschreven. AM Greenstein (1957), G.N. Grigoriev (1969), evenals D.I. Antonov (1970) wees op incidentele aanvallen van eenzijdig verlies van het gezichtsveld of een deel ervan, in combinatie met spasmen van de slagader van het netvlies met laesies van de cervicale sympathische structuren. Conjunctivale roodheid wordt soms opgemerkt. De afhankelijkheid van de visuele beperking van de pathologie van de wervelkolom wordt aangegeven door een verandering in de toestand van de fundus ten tijde van het strekken van de cervicale wervelkolom. Tijdens het strekken langs Bertshi of tijdens het strekken van de nek (Popelyansky J. Yu.), Toonden enkele van de proefpersonen ook veranderingen in de fundus, uitgedrukt als verwijding van grote aderen, vernauwing van de arteriële stammen; er waren ook gevallen van expansie van de netvliesaders met hetzelfde kaliber aders. Concluderend moet worden opgemerkt dat met vertebrale arterie-syndroom (vertebrobasilaire insufficiëntie) kortstondige stoornissen van hogere corticale functies, zoals verschillende (!) Visuele agnosieën (met verminderde optische-ruimtelijke perceptie) als gevolg van ischemie in de distale corticale takken van de posterior cerebrale arterie, mogelijk zijn.

    Oorzaken van hypoplasie

    Het pathologische proces wordt gevormd in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling, wat typerend is voor de meeste congenitale misvormingen. Er wordt aangenomen dat hypoplasie van de rechter wervelslagader bij de foetus plaatsvindt onder invloed van de volgende factoren: alcoholmisbruik, nicotine en medicijnen door de moeder tijdens zwangerschap, trauma en infectieziekten van de toekomstige moeder, genetische aanleg. Congenitale misvormingen van bloedvaten in de aanwezigheid van de bovengenoemde factoren ontwikkelen zich niet altijd, maar deze oorzaken verhogen het risico van het optreden ervan aanzienlijk. Hypoplasie van de rechter wervelslagader in de foetus kan ook worden opgespoord tijdens de normale loop van de zwangerschap van de moeder. Er zijn veel meningen over het mechanisme van het optreden van het gebrek, maar geen van hen heeft een officiële bevestiging ontvangen.

    In sommige gevallen is hypoplasie van de linker wervel ader gedurende vele jaren asymptomatisch, aandoeningen van de bloedsomloop kunnen in veel pathologieën worden waargenomen, dus het is niet geassocieerd met onderontwikkeling van de vertebrale slagaders. De vernauwing van het vaatlumen op het punt van binnenkomst in het botkanaal tijdens hypoplasie beperkt de hoeveelheid bloed die de hersenen binnengaat. Sommige gevolgen van de ziekte kunnen levensbedreigend zijn. Het is niet altijd mogelijk om de oorzaak van disfunctie van veel organen te identificeren, het verergert geleidelijk de toestand van de menselijke gezondheid. De eerste tekenen van PA-pathologie zijn: vermoeidheid, verminderde gezichtsscherpte, ernstige hoofdpijn en gehoorverlies van verschillende ernst.

    Het ziektebeeld van de ziekte

    Hypoplasie van de rechter wervelslagader verschilt in de veelzijdigheid van het klinische beeld, de symptomen bij verschillende patiënten kunnen anders zijn. Dit geldt voor zowel de ernst van de pijn als de algemene manifestaties van de ziekte. In sommige gevallen leert een persoon pas over de onderontwikkeling van de PA na het behalen van een medisch onderzoek. Symptomen van de ziekte zijn vergelijkbaar met de symptomen van andere pathologieën. Dit zijn frequente duizeligheid en hoofdpijn, verstoring van de waarneming van de ruimte, neurologische aandoeningen, gevoelloosheid van de ledematen, arteriële hypertensie.

    Niet-specifieke symptomen van de ziekte zijn geassocieerd met verminderde bloedtoevoer naar organen en weefsels, waarvan de oorzaak niet altijd mogelijk is. Deze omvatten: flauwvallen, incoördinatie, onvaste gang en frequente valpartijen. Deze symptomen zijn relatief zeldzaam. Meestal manifesteren ze zich als de frequente botsing van een patiënt met andere mensen of objecten. De persoon zelf ervaart sensaties die lijken op die die optreden na het rijden op de carrousel. De ernst en frequentie van het optreden van tekenen van PA-hypoplasie neemt toe met de veroudering van het organisme, leeftijdsgerelateerde veranderingen in de wanden van bloedvaten verergeren de ernst van het pathologische proces. Het lumen van de aangetaste slagaders versmalt verder, de bloedcirculatie verslechtert.

    Wat is het verschil tussen de ontwikkeling van de rechterzijdige slagader en de linkerzijdige slagader?

    Het verschil in de symptomen van deze afwijkingen is te wijten aan het feit dat elk van de slagaders verantwoordelijk is voor het voeden van bepaalde delen van de hersenen. De externe manifestaties van hypoplasie van de linker wervelslagader hebben dezelfde manifestaties als de juiste onderontwikkeling. Bloedstoornissen in verschillende delen van de hersenen hebben verschillende effecten. Naast de hierboven beschreven symptomen kan deze pathologie mentale instabiliteit veroorzaken: een persoon verandert vaak van stemming, hij wordt rusteloos en prikkelbaar. Algemene zwakte kan zich zelfs na minimale fysieke inspanning ontwikkelen, en een depressieve toestand wordt binnen enkele weken waargenomen. Verhoogde vermoeidheid en hoofdpijn zijn karakteristieke tekenen van hypoplasie van de juiste PA. Hypertensie ontwikkelt zich in beide gevallen.

    Een toename of afname van de gevoeligheid van bepaalde delen van de huid duidt op een schending van de bloedcirculatie van bepaalde delen van de hersenen. Hierdoor kan de arts een voorlopige diagnose stellen. Het belangrijkste gevaar voor een patiënt met hypoplasie van de juiste slagader is geassocieerde comorbiditeit waarbij een schending van de cerebrale circulatie een katalysator is. Een van deze ziekten is atherosclerose, die zich manifesteert door een vernauwing van het lumen van bloedvaten. Hypoplasieën kunnen een verhoogde gevoeligheid vertonen voor veranderingen in het weer en slapeloosheid.

    Linkerzijdige hypoplasie duurt lang, en vertoont zichzelf niet. De belangrijkste symptomen ervan zijn geassocieerd met verminderde bloedtoevoer. Compenserende mechanismen stellen u in staat problemen in het werk van organen die verband houden met de verslechtering van de bloedcirculatie te voorkomen, slechts tot op zekere hoogte. Symptomen worden intenser naarmate het lichaam ouder wordt. Pijn in de nek is een typische manifestatie van hypoplasie van de linker PA, maar bij afwezigheid van andere symptomen is het niet altijd mogelijk om een ​​exacte diagnose te stellen. Hypertensie wordt beschouwd als een belangrijk gevolg van de onderontwikkeling van de linker wervelslagader. Hoe PA-hypoplasie behandelen?

    Hoe pathologie te behandelen

    Als u de hierboven beschreven onplezierige sensaties ervaart, moet u onmiddellijk contact opnemen met een neuroloog. Onderzoek van de patiënt begint met een echoscopie van het cervicale gebied, waardoor de staat van de bloedvaten kan worden beoordeeld. De diameter van het lumen van de wervelslagaders bedraagt ​​normaal 3,5-3,8 mm. De vernauwing tot 2 mm stelt u in staat om een ​​diagnose PA-hypoplasie te stellen. Een aanvullende methode van onderzoek is angiografie, die met behulp van een contrastmiddel en röntgenstralen helpt om een ​​volledig beeld te krijgen van de toestand van de bloedvaten.

    In de vroege stadia van de ziekte wordt de behandeling niet altijd uitgevoerd. Aanpassingscapaciteiten maken lange tijd mogelijk om de ontwikkeling van gevaarlijke gevolgen te voorkomen. Als er al tekenen van de ziekte zijn opgetreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Atherosclerose is de hoofdoorzaak van de verslechtering van de ernst van hypoplasie. Behandeling van deze ziekte vereist een geïntegreerde aanpak. Om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen, moeten de therapeutische interventies onmiddellijk na de diagnose beginnen. Behandeling van hypoplasie van de wervelslagaders wordt vaak operatief uitgevoerd. In de vroege stadia van mogelijke medicamenteuze behandeling, waarbij vasodilatatoren en noötropica worden gebruikt.

    Er zijn geen andere manieren om van de symptomen van de ziekte af te komen. Alternatieve geneeskunde biedt de behandeling van PA-hypoplasie met behulp van manuele therapie, fysiotherapie of acupunctuur. De meeste van hen zijn echter niet effectief als ze als monotherapie worden gebruikt.

    Er zijn speciale vereisten voor de gezondheidstoestand van piloten om te voldoen aan de medische vliegveiligheid. De grootste aandacht wordt besteed aan de toestand van het cardiovasculaire systeem met de beoordeling van de bloedtoevoer naar de verschillende bassins, in het bijzonder de coronaire en cerebrale.

    De bloedstroom van het centrale zenuwstelsel is 70-85% als gevolg van de bloedtoevoer naar de halsslagaders en 15-30% naar de wervelslagaders (PA). De rechter wervel slagader (PPA) is de eerste tak van de rechter subclaviale slagader die zich uitstrekt van de brachiocefale stam; links (LPA) - de linker subclavia-slagader, die afkomstig is van de aortaboog. Beide PA's stijgen op naar de hersenen in het botkanaal en fuseren in de schedelholte en vormen een grote basilaire slagader. PA's vasculariseren de hersenstamstructuren, de occipitale en temporale lobben, het cerebellum, het binnenoor, de rugsecties van het hypothalamische gebied en de segmenten van het ruggenmerg. PA's spelen dus een belangrijke rol bij het waarborgen van de bloedstroom in de hersenen. Cerebrovasculaire reserve, geassocieerd met de reactiviteit van de slagaders van het vertebrobasilaire systeem, is momenteel slecht bestudeerd in vergelijking met het bekken van de middelste hersenslagader. Alleen individuele werken zijn gewijd aan dit probleem.

    Een van de meest voorkomende PA-anomalieën is de hypoplasie, die voorkomt in de populatie volgens verschillende auteurs van 2,34% tot 26,5% [1-11] en is aangeboren van aard. In geval van PA-hypoplasie vernauwt het vaatlumen aanzienlijk ter plaatse van zijn ingang in het botkanaal in de schedelholte, hetgeen voorwaarden creëert voor compressie van de slagader met de lange nekspier (extravasale compressie van de PA) en aanzienlijke moeilijkheden bij de bloedstroom naar de achterste hersengebieden met de ontwikkeling van niet-vertebrogen PA-syndroom. Manifestaties van PA-compressie zijn paroxysmale aandoeningen die verband houden met hoofdbeurten. De ontwikkeling van vasospastische reflexreacties als gevolg van stimulatie van de sympatische plexus van de PA is ook van belangrijk pathogenetisch belang. Een krachtige stroom van afferente impulsen die in dit geval optreedt, irriteert de overliggende centra van de vasculaire-motorische regulatie. Het gevolg hiervan zijn diffuse en lokale reacties, die vooral de vaten van het vertebrobasilaire systeem beïnvloeden [12]. Hypoflase van de wervelslagader kan een predispositie voor de ontwikkeling van cerebrale beroerte vormen, beide als gevolg van een verminderde circulatie in het vertebrobasilaire bassin (posterior basilaire en posterior communicerende arteriën) en als gevolg van schade aan de vaatwand van de wervelslagader door het atherosclerotische proces en zelfs de dissectie ervan.

    De klinische manifestaties van PA-hypoplasie bestaan ​​uit drie groepen symptomen: wervel (pijn in de wervelkolom, nek, nek, meestal cervicalie); lokale (pijnpunt vertebrale slagader uitstralend naar het hoofd of pijn bij palpatie van het wervelmotorische segment uitstraalt naar het hoofd); symptomen op een afstand (als gevolg van dysgemische verschijnselen, zowel op het gebied van vascularisatie van de PA, als door irritatie van de sympatische plexus van de slagader - angiodystonische reacties, verhoogde bloeddruk, migrainepijn, visuele, vestibulaire en auditieve stoornissen, instabiliteit van het lopen tijdens het lopen). De kenmerken van de klinische manifestaties van PA-laesies worden grotendeels bepaald door de aard, lokalisatie en prevalentie van laesies van de hersenslagaders en de functionele toestand van het vasculaire systeem van de hersenen (collaterals, anastomosen, de toestand van de vaatwand).

    Lange tijd kan PA-hypoplasie asymptomatisch zijn, waardoor het moeilijk is om het vroegtijdig te diagnosticeren. De belangrijkste screeningmethode voor onderzoek is triplex of duplex scannen van de wervelslagaders. Opgemerkt moet worden dat er verschillende benaderingen zijn voor de echografische diagnose van deze pathologie: het bereik van de voorwaardelijke norm varieert van 2,5-2,8 mm tot 3,8-3,9 mm; Twee criteria van hypoplasie worden gebruikt - minder dan 2,0 (vaker gebruikt) en 2,5 mm. In de oudere leeftijdsgroep, in strijd met functionele compensatoire mechanismen, kunnen hemodynamische stoornissen worden opgespoord. Aldus nemen de klinische manifestaties toe met de leeftijd.

    Het doel van deze studie was om de prevalentie en de klinische betekenis van wervelbloedhypoplasie bij piloten in de burgerluchtvaart van de oudere leeftijdsgroep te beoordelen.

    Materiaal en onderzoeksmethoden

    Het werk werd uitgevoerd bij het Department of Aviation and Space Medicine van de Russische Academie voor medische opvoeding van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, de basis van het Department of Expertise and Rehabilitation Treatment van het Central Clinical Hospital en Central Medical University of Moscow, Moscow. De studie omvatte 1189 piloten in de burgerluchtvaart in de leeftijd van 54-68 jaar oud, die achtereenvolgens deelnamen aan het intramurale onderzoek bij de afdeling Onderzoek en Rehabilitatie van het Centraal Klinisch Ziekenhuis bij het bereiken van de leeftijd van 55 jaar en ouder met een volgend onderzoek op CEELEC 2009-2010. Het merendeel van de ondervraagden op het moment van inspectie klachten niet laten zien - 87,3% (n = 1038). In 12,5% van de gevallen (n = 149) waren er klachten over gehoorverlies, slechte spraakverstaanbaarheid, tinnitus en in 0,17% van de gevallen (n = 2) waren er manifestaties van angina pectoris. Klachten met een neurologische aard, geen van de onderwerpen bleek niet.

    Door professionele aansluiting: 48,1% - FAC; tweede piloten - 11,4%; instructeur piloten - 6,5%; boordingenieurs - 10,6%; vliegmechanica - 12,8%; navigators - 8,9%; vliegbestuurders en hun plaatsvervangers - 1,7%. Ontwerpstudie: dwarsdoorsnede. Alle onderzochte personen zijn mannelijk. De gemiddelde leeftijd van het onderzochte was 56,8 ± 0,07 jaar. Werkervaring in de burgerluchtvaart - van 1 tot 45 jaar, gemiddeld - 33,2 ± 0,21 jaar; de vluchttijd is 14.841.94 ± 111.95 uur (van 1070 tot 29.771).

    De techniek van het triplex scannen van de wervelslagaders

    Om de toestand van de wervelslagaders te beoordelen, werd triplex-echoscopie uitgevoerd met behulp van Voluson 730 en Logic-700 met een B-modus volumetrische reconstructie in 1158 piloten (dekking was 97,4%). De studie werd uitgevoerd door een lineaire sensor van 5-7 MHz. Volgde de loop van de wervelslagader door de sensor vanuit de hoek van de onderkaak naar de bovenrand van het sleutelbeen te bewegen, mediaal van de sternocleidomastoïde spier. Bij een slechte visualisatie gebruikte laterale toegang aan de buitenrand van de sternocleidomastoïde spier. De doorgankelijkheid van de wervelslagaders, de lineaire snelheid van de bloedstroom en de symmetrie ervan werden bepaald. Evalueerde het spectrum van de bloedstroom in de mond, het botkanaal en de distale PA. Hypoplasie werd beschouwd als de aanwezigheid van een PA-diameter van minder dan 2 mm.

    Statistische verwerking werd uitgevoerd met behulp van het SPSS-softwarepakket, versie 11.5 voor Windows. De gemiddelde waarde (M ± m), standaarddeviatie (SD) werd bepaald. De significantie van verschillen werd beoordeeld met behulp van de Mann-Whitney U-test. Verschillen werden als statistisch significant beschouwd op p

    V.V. Kniga *, doctor in de medische wetenschappen, professor
    G. N. Biryukbaeva **, Kandidaat voor medische wetenschappen
    A. Yu. Kuzmina *, Kandidaat voor medische wetenschappen

    * GBOU DPO RMAPO MZ RF, Moskou
    ** FBU TsKB GA, Moskou

    1 Contactinformatie: [email protected]

    Brachiocephalic trunk (BTsS)

    De brachiocephalische stam (BCS) van 4-5 cm lang wijkt af van de aortaboog en is ter hoogte van het rechter sternoclaviculaire gewricht verdeeld in de rechter algemene halsslagader (OCA) en de rechter subclaviale ader. De tweede hoofdtak van de aortaboog - de linker gemeenschappelijke halsslagader - beweegt omhoog naar de bovenrand van het linker sternoclaviculaire gewricht.

    De diameter van beide OCA is normaal dezelfde - van 6 tot 8 mm (de onderste limiet van de norm is 4 mm). De gewone halsslagader geeft nooit kleine takken tot de bifurcatie in de interne (ICA) en uitwendige (HCA) halsslagaders.

    OCA-splitsing bevindt zich meestal op het niveau van de bovenrand van het cervicale kraakbeen, minder vaak ter hoogte van het tongbeen, en nog minder vaak ter hoogte van de hoek van de onderkaak. De NSA bevindt zich meestal anterieur en mediaal ten opzichte van de ICA, maar de relatieve positie van de slagaders varieert aanzienlijk.

    De diameters van de ICA en HCA zijn ook verschillend, en de ICA, die een expansie heeft in het mondgebied (bulbus), is altijd iets groter. Slagaders kunnen onder verschillende hoeken van de splitsing afwijken. De ICA buiten de schedelholte geeft in de regel geen takken. De HCA heeft een korte stam (van 1 tot 4 mm) en verdeelt zich vervolgens in vertakkingen: meestal 9, met drie ervan - de faciale, oppervlakkige temporale en maxillaire aderen - die betrokken zijn bij de vorming van de orbitale anastomose met de eerste intracraniale tak van de ICA - de orbitale arterie. Deze anastomose speelt, samen met het intracraniale kanaal, een belangrijke rol bij de vorming van collaterale bloedtoevoer in de pathologie van de ICA.

    De derde tak van de aortaboog is de linker subclavia-ader. De diameter ervan, zoals de diameter van de rechter subclavia-slagader, in het proximale derde deel is gemiddeld 8-9 mm. Beide subclavia-slagaders verlaten de borstholte op het niveau van het mediale derde deel van het sleutelbeen, gaan dan parallel aan het sleutelbeen en vormen, in de axillaire regio, de axillaire slagaders.

    Vertebrale slagader (PA)

    De wervelslagader (PA) vertrekt vanaf de subclavia-slagader op de grens van I en II van zijn segmenten en begrenst deze. In het extracraniale gebied zijn de vertebrale slagaders verdeeld in drie delen:

    I - proximaal, het duurt van de mond tot de ingang van het kanaal van de transversale processen van de cervicale wervels;

    II - het gemiddelde, passeren in het kanaal van de transversale processen van de halswervels;

    III - distaal, overgaand van het niveau van de 1e halswervel naar de ingang van de schedel.

    Shchito-cervicale stam

    Lateraal aan de wervelslagader van de subclavia-slagader verlaat de schildkliercervicale stam, met een diameter aan de mond gelijk aan de diameter van de PA.

    Soms, vooral met de ontwikkeling van de collaterale circulatie in dit gebied, kunnen deze twee slagaders moeilijk te onderscheiden zijn. Het is noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat de schildklier-cervicale stam snel takken geeft, terwijl de wervelslagader ter hoogte van de cervicale wervel VI dezelfde stam verlaat in het kanaal van de transversale processen van de wervelkolom. Diametraal tegenovergesteld aan de wervelslagader en de interne borstbeenslagader (mammarij) wijkt af van de arteria subclavia en naar beneden.

    Varianten van de structuur

    Varianten van de structuur van het extracraniale deel van de brachiocephalische slagaders (BCA) zijn vrij zeldzaam en worden in de regel geassocieerd met de afvoer van de wervel- of halsslagaders. Deze omvatten: de afwezigheid van de brachiocephalische stam en de afvoer van de rechter CCA en de subclaviale ader onafhankelijk van de aortaboog, de locatie van de mond van de linker wervelslagader op de aortaboog tussen de linker CCA en de subclaviale ader, de afvoer van de rechter wervelslagader van de rechter CCA. De meest voorkomende variabiliteit (asymmetrie) van de diameters van de wervelslagaders, varieert van rechts naar links soms meer dan tweemaal, en varieert van 2 mm (dit is de ondergrens van normaal) tot 5,5 mm. Volgens angiografische gegevens heeft slechts 17% van de mensen vertebrale slagaders van gelijke diameter; in de aanwezigheid van asymmetrie van diameters is de linker wervel slagader in de meeste gevallen (80%) groter dan de rechter.

    Lees Meer Over De Vaten