Ischemische beroerte

Ischemische beroerte is een herseninfarct, het ontwikkelt zich met een significante afname van de cerebrale doorbloeding.

Onder de ziekten die leiden tot de ontwikkeling van een herseninfarct, wordt de eerste plaats ingenomen door atherosclerose, die de grote hersenvaten in de nek of intracraniale vaten aantast, of beide.

Vaak is er een combinatie van atherosclerose met hypertensie of arteriële hypertensie. Acute ischemische beroerte is een aandoening die de directe ziekenhuisopname van de patiënt en adequate medische maatregelen vereist.

Ischemische beroerte: wat is het?

Ischemische beroerte treedt op als een gevolg van een obstructie in de bloedvaten die bloed aan de hersenen toedienen. De belangrijkste voorwaarde voor dit type obstructie is de ontwikkeling van vetafzetting langs de wanden van het vat. Dit wordt atherosclerose genoemd.

Ischemische beroerte veroorzaakt een bloedstolsel dat zich kan vormen in een bloedvat (trombose) of ergens anders in het bloedsysteem (embolie).

De definitie van de nosologische vorm van de ziekte is gebaseerd op drie onafhankelijke pathologieën die kenmerkend zijn voor een lokale stoornis in de bloedsomloop, aangeduid met de termen "ischemie", "hartaanval", "beroerte":

  • ischemie is een gebrek aan bloedtoevoer in het lokale deel van het orgaan, weefsel.
  • beroerte is een schending van de bloedstroom in de hersenen tijdens breuk / ischemie van een van de bloedvaten, vergezeld door de dood van hersenweefsel.

Bij ischemische beroerte zijn de symptomen afhankelijk van het type ziekte:

  1. Atherotrombotische aanval - treedt op als gevolg van atherosclerose van een grote of middelgrote slagader, ontwikkelt zich geleidelijk en treedt meestal op in de slaap;
  2. Lacunar - diabetes mellitus of hypertensie kan een schending van de bloedcirculatie in de slagaders van kleine diameter veroorzaken.
  3. Cardioembolische vorm - ontwikkelt als een resultaat van gedeeltelijke of volledige occlusie van de middelste slagader van de hersenen met de embolus, het komt plotseling tijdens het waken, en emboli in andere organen kunnen later optreden;
  4. Ischemisch, geassocieerd met zeldzame oorzaken - afscheiding van de arteriële wand, overmatige bloedstolling, vasculaire pathologie (niet-atherosclerotisch), hematologische aandoeningen.
  5. Onbekende oorsprong - gekenmerkt door de onmogelijkheid om de exacte oorzaken van het voorkomen of de aanwezigheid van verschillende oorzaken te bepalen;

Uit het voorgaande kan worden geconcludeerd dat het antwoord op de vraag "wat is een ischemische beroerte" eenvoudig is - een schending van de bloedcirculatie in een van de gebieden van de hersenen vanwege de blokkade ervan met een trombus of cholesterolplak.

Er zijn vijf hoofdperioden van complete ischemische beroerte:

  1. De scherpste periode is de eerste drie dagen;
  2. De acute periode is maximaal 28 dagen;
  3. De vroege herstelperiode is maximaal zes maanden;
  4. Late herstelperiode - maximaal twee jaar;
  5. De periode van resterende effecten is na twee jaar.

De meeste ischemische hersenbloedingen beginnen plotseling, ontwikkelen zich snel en resulteren in de dood van hersenweefsel binnen enkele minuten tot een paar uur.

Volgens het getroffen gebied is het herseninfarct verdeeld in:

  1. Ischemische rechterkant beroerte - de gevolgen zijn vooral van invloed op motorische functies, die later niet herstellen, psycho-emotionele indicatoren kunnen bijna normaal zijn;
  2. De beroerte ischemische linkerkant - de psycho-emotionele sfeer en spraak werken vooral als consequenties, de motorische functies worden bijna volledig hersteld;
  3. Cerebellaire - verminderde coördinatie van bewegingen;
  4. Uitgebreid - treedt op bij volledige afwezigheid van bloedcirculatie in een groot deel van de hersenen, veroorzaakt oedeem, leidt meestal tot volledige verlamming met het onvermogen om te herstellen.

Pathologie gebeurt het vaakst bij mensen van middelbare leeftijd, maar het kan bij elk ander gebeuren. De prognose voor het leven in elk geval is individueel.

Rechter ischemische beroerte

Ischemische beroerte aan de rechterkant beïnvloedt de gebieden die verantwoordelijk zijn voor de motorische activiteit aan de linkerkant van het lichaam. Het gevolg is verlamming van de hele linkerkant.

In tegendeel, als de linker hemisfeer wordt beschadigd, faalt de rechterhelft van het lichaam. Een ischemische beroerte waarbij de rechterkant wordt beïnvloed, kan ook spraakverlies veroorzaken.

Linksezijdige ischemische beroerte

Bij ischemische beroertes aan de linkerzijde worden de spraakfunctie en het vermogen om woorden waar te nemen ernstig aangetast. Mogelijke gevolgen - bijvoorbeeld als het Brock-centrum beschadigd is, wordt de patiënt de kans ontnomen om complexe zinnen te maken en waar te nemen, zijn alleen individuele woorden en eenvoudige zinnen beschikbaar.

stam

Een dergelijk type beroerte als een ischemische beroerte is het gevaarlijkst. In de hersenstam zijn de centra die het werk regelen van de belangrijkste in termen van levensondersteunende systemen - hart en ademhaling. Het leeuwendeel van de sterfgevallen treedt op als gevolg van een hersenstaminfarct.

Symptomen van stam ischemische beroerte - onvermogen om te navigeren in de ruimte, verminderde bewegingscoördinatie, duizeligheid, misselijkheid.

cerebellaire

Ischemische cerebellaire beroerte in de beginfase wordt gekenmerkt door een verandering in coördinatie, misselijkheid, aanvallen van duizeligheid, braken. Na een dag begint het cerebellum op de hersenstam te drukken.

De gezichtsspieren kunnen gevoelloos worden en de persoon valt in coma. Coma met ischemische cerebellaire beroerte is heel gebruikelijk, in de meeste gevallen wordt een dergelijke beroerte geïnjecteerd met de dood van de patiënt.

Code mkb 10

Volgens ICD-10 is een herseninfarct gecodeerd onder I 63 met de toevoeging van een punt en een cijfer erachter om het type beroerte te verduidelijken. Bovendien wordt bij het coderen van dergelijke ziekten de letter "A" of "B" (Latijn) toegevoegd, die aangeeft:

  1. Herseninfarct op de achtergrond van arteriële hypertensie;
  2. Herseninfarct zonder arteriële hypertensie.

Symptomen van ischemische beroerte

In 80% van de gevallen worden beroertes waargenomen in het systeem van de middelste hersenslagader en in 20% in andere cerebrale bloedvaten. Bij ischemische beroerte verschijnen de symptomen meestal plotseling, in seconden of minuten. Zelden komen de symptomen geleidelijk en verergeren ze over een periode van enkele uren tot twee dagen.

Symptomen van ischemische beroerte hangen af ​​van hoeveel van de hersenen is beschadigd. Ze lijken op tekenen van voorbijgaande ischemische aanvallen, maar een verminderde hersenfunctie is moeilijker, het manifesteert zich voor een groter aantal functies, voor een groter deel van het lichaam en wordt meestal gekenmerkt door uithoudingsvermogen. Het kan gepaard gaan met een coma of een lichtere depressie van het bewustzijn.

Als een bloedvat aan de voorzijde van de nek bijvoorbeeld bloed naar de hersenen transporteert, treden de volgende aandoeningen op:

  1. Blindheid in één oog;
  2. Een van de armen of benen van een van de zijkanten van het lichaam zal verlamd raken of sterk verzwakt zijn;
  3. Problemen bij het begrijpen van wat anderen zeggen, of het onvermogen om woorden te vinden in een gesprek.

En als een schip met bloed naar de hersenen langs de achterkant van de nek wordt geblokkeerd, kunnen dergelijke schendingen optreden:

  1. Dubbele ogen;
  2. Zwakte in beide zijden van het lichaam;
  3. Duizeligheid en ruimtelijke desoriëntatie.

Als u een van deze symptomen opmerkt, moet u een ambulance bellen. Hoe eerder maatregelen worden getroffen, hoe beter de prognose voor het leven en de deplorabele gevolgen.

Symptomen van voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA)

Vaak gaan ze vooraf aan ischemische beroerte en soms is TIA een voortzetting van de beroerte. Symptomen van TIA zijn vergelijkbaar met focale symptomen van een kleine beroerte.

De belangrijkste verschillen van TIA van beroertes worden gedetecteerd door CT / MRI-onderzoek met behulp van klinische methoden:

  1. Er is geen (niet gevisualiseerd) middelpunt van het infarct van hersenweefsel;
  2. De duur van neurologische focale symptomen is niet meer dan 24 uur.

Symptomen van TIA worden bevestigd door laboratorium-, instrumentele onderzoeken.

  1. Bloed om zijn reologische eigenschappen te bepalen;
  2. Elektrocardiogram (ECG);
  3. Echografie - Doppler van de vaten van het hoofd en de nek;
  4. Echocardiografie (EchoCG) van het hart - identificeert de reologische eigenschappen van bloed in het hart en de omliggende weefsels.

Diagnose van de ziekte

De belangrijkste methoden voor de diagnose van ischemische beroerte:

  1. Medische geschiedenis, neurologisch onderzoek, lichamelijk onderzoek van de patiënt. Identificatie van comorbiditeiten die belangrijk zijn en de ontwikkeling van ischemische beroerte beïnvloeden.
  2. Laboratoriumtests - biochemische bloedanalyse, lipidespectrum, coagulogram.
  3. Bloeddrukmeting.
  4. ECG.
  5. MRI of CT van de hersenen kan de locatie van de laesie bepalen, de grootte, de duur van de vorming. Indien nodig wordt CT-angiografie uitgevoerd om de exacte plaats van occlusie van het vat te identificeren.

Het differentiëren van ischemische beroerte is noodzakelijk van andere hersenaandoeningen met vergelijkbare klinische symptomen, waarvan de meest voorkomende een tumor, een infectieus letsel van de vliezen, epilepsie en bloeding omvatten.

Late gevolgen van ischemische beroerte

In het geval van ischemische beroerte kunnen de effecten zeer divers zijn - van zeer ernstig, met uitgebreide ischemische beroerte, tot lichte, met micro-aanvallen. Het hangt allemaal af van de locatie en het volume van de haard.

De waarschijnlijke gevolgen van ischemische beroerte:

  1. Psychische stoornissen - veel CVA-nabestaanden ontwikkelen een depressie na een beroerte. Dit komt door het feit dat een persoon niet meer hetzelfde kan zijn als voorheen, hij is bang dat hij een last voor zijn gezin is geworden, hij is bang om gehandicapt te worden voor het leven. Veranderingen in het gedrag van de patiënt kunnen ook optreden, hij kan agressief worden, angstig, ongeorganiseerd, kan onderhevig zijn aan frequente stemmingswisselingen zonder reden.
  2. Verminderd gevoel in de ledematen en op het gezicht. Gevoeligheid wordt altijd hersteld langere spierkracht in de ledematen. Dit is te wijten aan het feit dat de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid en geleiding van de corresponderende zenuwimpulsen veel langzamer worden hersteld dan de vezels die verantwoordelijk zijn voor beweging.
  3. Verminderde motorische functie - de kracht in de ledematen herstelt mogelijk niet volledig. Zwakte in het been zorgt ervoor dat de patiënt het stokje gebruikt, zwakte in de hand maakt het moeilijk om wat huishoudelijke handelingen uit te voeren, zelfs om de dressing aan te doen en de lepel vast te houden.
  4. Consequenties kunnen zich manifesteren in de vorm van cognitieve stoornissen - een persoon kan veel dingen die hem bekend zijn vergeten, telefoonnummers, zijn naam, de naam van familieleden, het adres, hij gedraagt ​​zich misschien als een klein kind, onderschat de moeilijkheidsgraad van de situatie, hij kan de tijd en plaats verwarren waarin hij zich bevindt bevindt zich.
  5. Spraakaandoeningen - mogelijk niet bij alle patiënten die een ischemische beroerte hebben gehad. Het is moeilijk voor de patiënt om met zijn familie te communiceren, soms spreekt de patiënt absoluut onsamenhangende woorden en zinnen, soms kan het gewoon moeilijk zijn om iets te zeggen. Zelden treden dergelijke schendingen op bij rechtszijdige ischemische beroerte.
  6. Slikproblemen - de patiënt kan stikken op zowel vloeibaar als vast voedsel, dit kan leiden tot aspiratiepneumonie en vervolgens tot de dood.
  7. Coördinatiestoornissen manifesteren zich in duizelingwekkend lopen, duizelig zijn, vallen tijdens plotselinge bewegingen en bochten.
  8. Epilepsie - tot 10% van de patiënten na een herseninfarct kan aan epileptische aanvallen lijden.

Prognose voor het leven met ischemische beroerte

De prognose van de uitkomst van ischemische beroerte op oudere leeftijd hangt af van de mate van hersenschade en van de tijdigheid en systematische aard van therapeutische maatregelen. Hoe sneller gekwalificeerde medische hulp en goede motorische revalidatie werden geboden, hoe gunstiger de uitkomst van de ziekte zal zijn.

De factor tijd speelt een grote rol, de kansen op herstel zijn hiervan afhankelijk. In de eerste 30 dagen overlijden ongeveer 15-25% van de patiënten. Sterfte is hoger bij atherotrombotische en cardioembolische beroertes en is slechts 2% in lacunair. De ernst en progressie van een beroerte wordt vaak geëvalueerd met behulp van gestandaardiseerde meters, zoals de slagschaal van het National Institute of Health (NIH).

De doodsoorzaak in de helft van de gevallen is hersenoedeem en dislocatie van hersenstructuren die hierdoor worden veroorzaakt, in andere gevallen longontsteking, hartziekte, longembolie, nierfalen of bloedvergiftiging. Een aanzienlijk deel (40%) van de sterfgevallen vindt plaats in de eerste 2 dagen van de ziekte en wordt geassocieerd met uitgebreid infarct en cerebraal oedeem.

Van de overlevenden heeft ongeveer 60-70% van de patiënten aan het eind van de maand invaliderende neurologische stoornissen. Zes maanden na een beroerte blijven de invaliderende neurologische aandoeningen bij 40% van de overlevende patiënten aan het eind van het jaar - in 30%. Hoe belangrijker het neurologische tekort is aan het einde van de 1e maand van de ziekte, hoe minder waarschijnlijk een volledig herstel.

Restauratie van motorische functies is het belangrijkst in de eerste 3 maanden na een beroerte, terwijl de beenfunctie vaak beter wordt hersteld dan de armfunctie. De volledige afwezigheid van handbewegingen aan het einde van de 1e maand van de ziekte is een slecht prognostisch teken. Een jaar na de beroerte is verder herstel van neurologische functies onwaarschijnlijk. Patiënten met lacunaire beroerte hebben een beter herstel dan andere vormen van ischemische beroerte.

Het overlevingspercentage van patiënten na een beroerte ischemische beroerte is ongeveer 60-70% aan het einde van het 1e jaar van de ziekte, 50% - 5 jaar na een beroerte, 25% - 10 jaar.

De slechte prognostische tekenen van overleving in de eerste 5 jaar na een beroerte omvatten de hoge leeftijd van de patiënt, een hartinfarct, atriale fibrillatie en congestief hartfalen voorafgaand aan de beroerte. Herhaalde ischemische beroerte komt voor bij ongeveer 30% van de patiënten in de periode van 5 jaar na de eerste beroerte.

Rehabilitatie na ischemische beroerte

Alle patiënten na een beroerte ondergaan de volgende stadia van revalidatie: de neurologische afdeling, de afdeling voor neurorevalidatie, sanatorium-resortbehandeling en poliklinische apotheekobservatie.

De belangrijkste doelstellingen van revalidatie:

  1. Herstel van verminderde functies;
  2. Geestelijke en sociale rehabilitatie;
  3. Preventie van complicaties na een beroerte.

In overeenstemming met de kenmerken van het verloop van de ziekte worden de volgende behandelingsregimes achtereenvolgens gebruikt bij patiënten:

  1. Strikte bedrust - alle actieve bewegingen zijn uitgesloten, alle bewegingen in het bed worden uitgevoerd door medisch personeel. Maar al in deze modus begint de revalidatie - wendingen, rubdowns - preventie van trofische stoornissen - doorligwonden, ademhalingsoefeningen.
  2. Matig uitgeschoven bedrust - een geleidelijke uitbreiding van het motorvermogen van de patiënt - onafhankelijke omkering in bed, actieve en passieve bewegingen, naar een zittende positie. Geleidelijk toegestaan ​​om te eten in een zittende positie 1 keer per dag, dan 2, enzovoort.
  3. Ward-modus - met behulp van medisch personeel of met een steun (krukken, rollators, een stok...) kunt u zich binnen de kamer verplaatsen, beschikbare soorten zelfbediening (eten, wassen, kleren verwisselen...) uitvoeren.
  4. Vrije modus.

De duur van de regimes hangt af van de ernst van de beroerte en de grootte van het neurologische defect.

behandeling

Basisbehandeling voor ischemische beroerte is gericht op het behoud van de vitale functies van de patiënt. Er worden maatregelen genomen om de ademhalings- en cardiovasculaire systemen te normaliseren.

In aanwezigheid van ischemische hartaandoeningen worden anti-anginale geneesmiddelen voorgeschreven aan de patiënt, evenals middelen die de pompfunctie van de hart-hartglycosiden, antioxidanten, geneesmiddelen die het weefselmetabolisme normaliseren, verbeteren. Speciale evenementen worden ook gehouden om de hersenen te beschermen tegen structurele veranderingen en zwelling van de hersenen.

Specifieke therapie voor ischemische beroerte heeft twee hoofddoelen: herstel van de bloedcirculatie in het aangetaste gebied, evenals het handhaven van het metabolisme van hersenweefsel en hun bescherming tegen structurele schade. Specifieke therapie voor ischemische beroerte biedt medische, niet-medicamenteuze en ook chirurgische behandelingsmethoden.

In de eerste paar uur na het begin van de ziekte, is er een gevoel bij het uitvoeren van trombolytische therapie, waarvan de essentie wordt gereduceerd tot de lysis van een bloedstolsel en het herstel van de bloedstroom in het aangetaste deel van de hersenen.

eten

Dieet houdt beperkingen in voor de consumptie van zout en suiker, vet voedsel, meelproducten, gerookt vlees, gepekelde groenten en ingeblikte groenten, eieren, ketchup en mayonaise. Artsen adviseren om aan het dieet meer groenten en fruit toe te voegen, rijk aan vezels, om soepen te eten, gekookt volgens vegetarische recepten, zuivelproducten. Van bijzonder voordeel zijn die van hen die kalium in hun samenstelling hebben. Deze omvatten gedroogde abrikozen of abrikozen, citrusvruchten, bananen.

Maaltijden moeten fractioneel zijn, elke dag in kleine porties worden gebruikt. Tegelijkertijd impliceert een dieet na een beroerte een vloeistofvolume van niet meer dan één liter. Maar vergeet niet dat alle ondernomen acties moeten worden onderhandeld met uw arts. Alleen een specialist in de strijdkrachten om de patiënt te helpen sneller te herstellen en te herstellen van een ernstige ziekte.

het voorkomen

Preventie van ischemische beroerte is gericht op het voorkomen van het optreden van een beroerte en het voorkomen van complicaties en re-ischemische aanval.

Het is noodzakelijk om arteriële hypertensie tijdig te behandelen om een ​​onderzoek naar hartklachten uit te voeren om plotselinge drukstijgingen te voorkomen. Goede en complete voeding, stoppen met roken en alcoholgebruik, een gezonde levensstijl - de belangrijkste in de preventie van herseninfarct.

Kleine ischemische beroerte: oorzaken en mechanismen van ontwikkeling

Patiënten ontwikkelen een ischemische beroerte als gevolg van verstoorde bloedtoevoer naar het hersengebied. In het Yusupov-ziekenhuis gebruiken artsen moderne diagnostische methoden en maken ze gebruik van innovatieve behandelingsregimes voor acute aandoeningen van de bloedsomloop.

De vernauwing van het lumen van de intracraniale vaten of belangrijke slagaders treedt op door de vorming van atherosclerotische plaques op hun binnenbekleding. Na verloop van tijd nemen ze toe in grootte en overlappen ze het lumen van het vat. Tegelijkertijd versmalt de slagader zelf, wat leidt tot een kritisch niveau van stenose of de volledige blokkering ervan. Meestal vormen zich atherosclerotische plaques in de vertakkingsgebieden van grote bloedvaten.

De reden voor de vernauwing van de hersenslagaders en de ontwikkeling van kleine ischemische beroerte is:

  • ontsteking en vasospasme;
  • aangeboren anomalieën van de slagaderwandstructuur;
  • compressie van de wervelslagaders van buitenaf;
  • arteriële hypertensie;
  • diabetes mellitus.

Bij ischemische beroerte ontwikkelt zich een herseninfarct op het gebied van aandoeningen van de bloedsomloop. Zenuwcellen in dit gebied sterven en kunnen niet worden hersteld als de therapie niet tijdig wordt gestart. Rond de nidus van ischemie vormt een "penumbra-zone". In dit gebied zijn neuronen beschadigd, maar ze kunnen worden hersteld als de behandeling wordt uitgevoerd binnen het "therapeutische venster" (3-4 uur na het begin van de eerste symptomen van een kleine ischemische beroerte).

Ischemische stroke classificatie

Meestal observeren artsen in het Yusupov Ziekenhuis twee soorten ischemische beroerte: trombotisch, veroorzaakt door de primaire blokkering van cerebrale bloedvaten door een trombus, en embolisch, veroorzaakt door een embolie van een verre bron.

Primaire trombotische occlusie ontwikkelt zich in het vat, waarvan het lumen vernauwd is als gevolg van atherosclerose. De meest voorkomende bron van embolie is het hart. Minder vaak, is een bron van emboli gezwollen atherosclerotische plaques in de mond van de belangrijkste slagaders of de aortaboog. Atherosclerose van de halsslagader kan de oorzaak zijn van de primaire trombotische afsluiting, maar vaker is het een bron van intra-embaliële slagader embolie. De zeldzame oorzaken van ischemische beroerte zijn:

  • cerebrale veneuze trombose;
  • polycythaemia;
  • meningovasculaire syfilis;
  • arteritis bij tuberculose en collageenziekten;
  • aorta-aneurysma ontleden.

Afhankelijk van hoe lang het neurologische defect duurt, worden de volgende onderscheiden:

  • voorbijgaande ischemie van de hersenen, die een voorbijgaande ischemische aanval wordt genoemd (volledig herstel van neurologische functies vindt plaats binnen 24 uur);
  • minder ernstige ischemische beroerte (volledige herstelperiode is langer dan 24 uur, maar minder dan een week);
  • voltooide beroerte (defect houdt langer dan een week aan).

De categorie van kleine beroerte is ischemische beroerte vijf dagen oud. Neurologische aandoeningen in embolie ontstaan ​​meestal plotseling en bereiken onmiddellijk de maximale ernst. Bij trombotische beroerten nemen neurologische symptomen in de meeste gevallen geleidelijk of stapsgewijs toe als een reeks acute episodes gedurende meerdere uren of dagen. In dit geval praten neurologen over een progressieve beroerte. Bij 80% van de patiënten ontwikkelt ischemische beroerte zich in het bekken van de middelste hersenslagader en in 20% in andere cerebrale bloedvaten.

De bestaande klinische ervaring van de artsen van het Yusupov-ziekenhuis toont aan dat, vóór de ontwikkeling van een herseninfarct, tijdelijke ischemische aanvallen in het middelste cerebrale slagaderbekken waarschuwen voor een vernauwing van het bloedvat. Hun symptomen zijn vergelijkbaar met die geassocieerd met de verslechtering van de hemodynamiek als gevolg van een uitgesproken vernauwing van de interne halsslagader, maar in dit geval wordt de romp van de middelste hersenslagader, evenals zijn takken, geblokkeerd door een embolus.

Symptomen van ischemische beroerte

Een paar dagen voor de ischemische beroerte heeft de patiënt de volgende symptomen:

  • hoofdpijn;
  • zwakte;
  • wazige ogen;
  • duizeligheid;
  • voorbijgaande gevoelloosheid in de ledematen aan de ene kant van het lichaam.

De patiënt heeft een "mist" in het hoofd, de gevoelloosheid van de armen en benen neemt toe en na een paar dagen houden de ledematen op te functioneren. In sommige gevallen begint de ischemische beroerte plotseling, de symptomen treden snel op. Bij patiënten met rechtszijdige verlamming wordt spraakstoornis opgemerkt. Met laesies van het pariëtale gebied van de cortex en de binnenste capsule van de hersenen, ontwikkelt de patiënt de volgende symptomen:

  • schending van de perceptie door de patiënt van de vorm van objecten, hun kleur en grootte, evenals de aard van de beweging;
  • het ontbreken van een kritische beoordeling van hun toestand;
  • negeren van de helft van het lichaam, de delen niet herkennen met misleidende constructies.

Diagnose en behandeling van kleine ischemische beroerte

Artsen Yusupovskogo ziekenhuis voor de diagnose van kleine ischemische beroerte met behulp van dezelfde methoden als voor uitgebreide herseninfarct:

  • computertomografie;
  • magnetische resonantie beeldvorming;
  • doppleroscopie van schedelvaten en slagaders in de nek;
  • elektro.

Verdere therapie voor ischemische beroerte omvat:

  • Normalisatie van het cardiovasculaire systeem (eliminatie van hartritmestoornissen, normalisatie van de bloeddruk);
  • behandeling van andere achtergrondziekten die de ontwikkeling van een kleine ischemische beroerte veroorzaakten;
  • gebruik van antibloedplaatjesagentia en, indien geïndiceerd, anticoagulantia;
  • het uitvoeren van trombolyse therapie;
  • de benoeming van geneesmiddelen die vasoactieve en neuroprotectieve effecten hebben.

Vanaf de eerste dag van de ischemische beroerte beginnen revalidatietherapeuten aan revalidatieactiviteiten, waaronder massage, fysiotherapie, eerste passieve en latere actieve gymnastiek. Vroegtijdige behandeling van een kleine ischemische beroerte draagt ​​bij tot de normalisatie van de toestand van de patiënt en de omkering van neurologische symptomen binnen zeven dagen.

Bij de eerste manifestaties van acuut cerebrovasculair accident kunt u telefonisch contact opnemen. Patiënten met een herseninfarct worden 7 dagen per week dag en nacht in het ziekenhuis van Yusupov gehospitaliseerd. Professoren, artsen van de hoogste categorie van het Yusupov-ziekenhuis schrijven effectieve geneesmiddelen volgens de geaccepteerde protocollen voor aan patiënten met een kleine ischemische beroerte, die in de acute periode een intensieve therapie van de ziekte hebben, waardoor de transformatie van een kleine beroerte in een voltooide beroerte kan worden voorkomen.

Ischemische herseninfarct - wat het is, symptomen, effecten, behandeling en prognose voor het leven

Ischemische beroerte is een pathologisch proces, gemanifesteerd in de vorm van blokkade (spasmen, bloedstolsels, embolie, enz.) Van de hersenvaten en leidt tot een schending van de volledige bloedtoevoer. De schepen blijven intact.

Dit is een ernstige pathologie waarvan het sterftecijfer 20% van alle gevallen bereikt, ongeveer 50-60% na een beroerte ernstige invaliderende gevolgen heeft, en slechts weinigen slagen erin een herseninfarct te overleven zonder resteffecten.

Wat is ischemische beroerte?

Klinisch beeld

Wat zeggen artsen over hypertensie

Ik behandel hypertensie al vele jaren. Volgens statistieken eindigt hypertensie in 89% van de gevallen met een hartaanval of beroerte en de dood van een persoon. Ongeveer tweederde van de patiënten sterft nu binnen de eerste 5 jaar van de ziekte.

Het volgende feit is dat de druk kan worden afgebroken en noodzakelijk, maar dit geneest de ziekte zelf niet. Het enige geneesmiddel dat door het ministerie van Volksgezondheid officieel wordt aanbevolen voor de behandeling van hypertensie en door cardiologen in hun werk wordt gebruikt, is Giperium. Het medicijn beïnvloedt de oorzaak van de ziekte, waardoor het mogelijk is om hypertensie volledig te laten verdwijnen. Als onderdeel van het federale programma kan elke inwoner van de Russische Federatie het bovendien gratis krijgen.

Ischemische beroerte is een acute schending van de cerebrale circulatie, een gevolg van een gebrek aan bloedtoevoer, vergezeld van de necrose van de hersenen. Een andere naam voor ischemische beroerte - "herseninfarct" weerspiegelt ook de essentie van pathogenese in de hersenen.

Het woord ischemie betekent een gebrek aan bloedtoevoer in een specifiek, gelokaliseerd gebied van een menselijk weefsel of orgaan. Beroerte wordt gedefinieerd als onvoldoende bloedcirculatie in de hersenen. Als een bloedvatruptuur of ischemie ook optreedt in een van de bloedvaten, sterven hersencellen.

De vernietiging van weefsels vindt geleidelijk plaats, in golven en het proces houdt niet op, zelfs niet na de hervatting van de normale bloedstroom. Daarom is het erg belangrijk om het slachtoffer op tijd medische hulp te bieden en de patiënt te rehabiliteren. Eén aspect van therapie is om de ontwikkeling van complicaties na cerebrale ischemische infarcten te voorkomen.

Kenmerken van ontwikkeling op verschillende leeftijden:

  • Langzame ontwikkeling van de ziekte is typisch voor oudere personen met ernstige sclerose. Ze hebben symptomen die verschijnen en verdwijnen dan binnen een week. Verstoring van de cerebrale circulatie kan plotseling optreden of een korte periode van precursoren hebben.
  • Plotselinge ontwikkeling is kenmerkend voor jongeren als gevolg van vasculaire embolie. Symptomen verschijnen op de achtergrond van fysieke inspanning, sterke hoest, tijdens operaties aan de longen, tijdens decompressie-operaties onder water.

classificatie

Wees voorzichtig

Hypertensie (drukstoten) - doodt een patiënt in een droom in 89% van de gevallen!

We haasten ons u te waarschuwen, de meeste medicijnen tegen hypertensie en normalisering van de druk - dit is een complete misleiding van marketeers die honderden procent bedriegen met geneesmiddelen waarvan de effectiviteit nul is.

De apotheekmaffia verdient enorm veel geld om zieke mensen te misleiden.

Maar wat te doen? Hoe te behandelen als er overal bedrog is? MD Belyaev Andrei Sergeevich voerde zijn eigen onderzoek uit en vond een uitweg uit deze situatie. In dit artikel over de wetteloosheid van apotheken, vertelde Andrei Sergejevich ook hoe de dood als gevolg van een ziek hart en drukstoten gratis kan worden voorkomen! Lees het artikel op de officiële website van het Centrum voor Gezondheid en Cardiologie van de Russische Federatie op de link.

Cerebrale arteriën zijn verdeeld in twee vaatzwembaden: vertebrobasilaire en halsslagader. De beroertes van het vertebrobasilair bassin omvatten laesies in de posterior cerebrale en basilar aderen. Wanneer de bloedstroom verstoord is in het systeem van de voorste of middelste hersenslagader, spreekt men van een beroerte in de halsslagader.

Aan de kant van de laesie kan ischemische beroerte linkszijdig of rechtszijdig zijn.

Er is een classificatie door laesie:

  • Transient ischaemic attack (TIA). Een klein deel van de hersenen is aangetast. De symptomen verdwijnen binnen 24 uur.
  • Klein - herstel van functies gebeurt binnen 21 dagen.
  • Ischemische beroerte is progressief - het wordt gekenmerkt door de geleidelijke ontwikkeling van actuele focale en cerebrale symptomen, die binnen enkele uren of dagen kunnen optreden. Herstel van functies nadat dit gebeurt in een onvolledig volume - de patiënt heeft in de regel enkele neurologische symptomen van minimale manifestatie;
  • Totale (d.w.z. voltooide) ischemische beroerte - impliceert een herseninfarct met een huidige onvolledige of stabiel regressieve achterstand.

De classificatie van ischemische beroerte heeft de volgende soorten pathologie:

  1. Atherothromboticum beïnvloedt meestal tijdens de nachtrust. Het kan zich langzaam ontwikkelen en treft grote en middelgrote bloedvaten door de beweging van bloed met cholesterolplaques te blokkeren.
  2. Cardioembolische vorm. Het begint plotseling. Meestal komt het voor op het gebied van bloedtoevoer naar de middelste slagader van de hersenen. De grootte van de laesie kan gemiddeld of groot zijn.
  3. Lacunaire vorm van ischemische beroerte. Kleine geperforeerde aderen worden beïnvloed. De hersenstamslag ontwikkelt zich niet onmiddellijk. De afmetingen van de laesies zijn niet groter dan 15 mm.
  4. Ischemisch type veroorzaakt door zeldzame aandoeningen is moeilijker te diagnosticeren. De oorzaak van een herseninfarct kan verhoogde bloedstolling, pathologische veranderingen in de wanden van bloedvaten, enz. Zijn.
  5. Ischemische hersenschade heeft mogelijk geen oorzaken. Deze aandoening wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van verschillende redenen voor de ontwikkeling van ischemische hersenschade of door het ontbreken van een mogelijkheid om de oorzaak van de pathologie te bepalen.

Er zijn ook verschillende perioden van ischemische beroerte:

  • de meest acute periode is de eerste 3 dagen. Hiervan ontvingen de eerste drie uur de definitie van een "therapeutisch venster" wanneer de mogelijkheid bestaat om trombolytica te gebruiken voor systemische toediening. In het geval van symptoomregressie, wordt een voorbijgaande ischemische aanval gediagnosticeerd tijdens de eerste dag;
  • acute periode - tot 4 weken;
  • vroege herstelperiode - maximaal zes maanden;
  • late herstelperiode - tot 2 jaar;
  • periode van resterende effecten - na 2 jaar.

redenen

De startfactor voor de ontwikkeling van ischemische beroerte is de stopzetting van de bloedtoevoer naar een specifiek gebied van de hersenen als gevolg van verstoorde voedingsslagaders of veranderingen in de hemodynamiek, wat het fundamentele verschil is van hemorragische beroerte wanneer het bloedvat wordt verbroken, gevolgd door bloeden.

Verhalen van onze lezers

Versloeg hypertensie thuis. Het is een maand geleden dat ik de druksprongen ben vergeten. Oh, hoeveel heb ik alles geprobeerd - niets hielp. Hoe vaak ging ik naar de kliniek, maar ik kreeg keer op keer nutteloze medicijnen voorgeschreven en toen ik terugkwam, haalden de dokters gewoon mijn schouders op. Eindelijk, ik heb de druk overwonnen en dit allemaal dankzij dit artikel. Iedereen die problemen heeft met druk - lees zeker!

Lees het volledige artikel >>>

Deze medische statistieken zijn alarmerend: een derde van de patiënten sterft aan een ischemische beroerte in de acute periode, 40% ontwikkelt een uitgebreid herseninfarct, 8 op de 10 mensen blijven diep gehandicapt.

Provocerende factoren kunnen ook zijn:

  • Hartafwijkingen en bloedvaten;
  • Aorta-aneurysma;
  • coronaire hartziekte;
  • Geavanceerde leeftijd;
  • Hormonale anticonceptie;
  • Eenzijdige hoofdpijn (migraine);
  • Slechte gewoonten;
  • Diabetes mellitus;
  • Verhoogde bloedviscositeit;
  • Het gebruik van transvetten.

Als meerdere factoren tegelijkertijd worden gecombineerd, is dit een ernstige reden om u zorgen te maken over uw gezondheid, om zeer oplettend te zijn en om de geringste tekenen van pathologie te kennen.

Bij vrouwen onder de 30 en na 80 jaar is het risico op ischemische beroerte aanzienlijk hoger dan bij mannen van dezelfde leeftijd, en van 30 tot 80 jaar hebben mannen meer oorzaken van een beroerte. Deze verklaring verwijst naar verschillende leeftijdsgroepen, geslachtsgroepen die geen geschiedenis van chronische ziekten hebben, en die de cerebrale bloedstroom beïnvloeden. Een aantal onderzoekers hebben bewezen een hoge familiale aanleg voor herseninfarcten te hebben.

Symptomen van ischemische cerebrale beroerte

Tekenen van een acute schending van de cerebrale circulatie zijn een reden voor een persoon om medische hulp in te roepen.

Bepaal de verwanten van de patiënt, door zijn uiterlijk, gedrag, reactie op irritatie:

  • bewustzijnsstoornissen (van milde retardatie tot coma);
  • afname / verlies van pijngevoeligheid van lichaamsdelen;
  • afname / verlies van motor-, stemfuncties;
  • hoofdpijn, braken.

Cholesterol plaque en trombus blokkeren de slagader in ischemische beroerte

Algemene cerebrale symptomen van ischemische beroerte, die als volgt kunnen worden gepresenteerd, zullen helpen bij het vermoeden van acute vasculaire pathologie, en ze zullen natuurlijk afhangen van het getroffen gebied en de ernst van de aandoening:

  • Vaak is er bewustzijnsverlies, soms met kortstondige convulsies;
  • Hoofdpijn, pijn in de ogen en vooral bij het bewegen van de oogbollen;
  • Verbijsterde en gedesoriënteerde ruimte;
  • Misselijkheid en braken.

Met een uitgebreide ischemische beroerte van de rechter hemisfeer van de hersenen, zal de volgende afbeelding worden waargenomen:

  • gedeeltelijke geheugenstoornis. In deze spraak, die wordt toegediend door de linker hemisfeer, kan normaal zijn. Daarom kan het erg moeilijk zijn om een ​​probleem te diagnosticeren;
  • gevoelloosheid en verlamming van het lichaam raken uitsluitend de linkerkant;
  • gezichtsspieren van het gezicht zijn verlamd en verstoken van gevoeligheid aan de linkerkant;
  • de mentale toestand van de patiënt zal gepaard gaan met lethargie en depressie.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor een linkerzijdige beroerte:

  • verlamming van de rechterkant van het lichaam van verschillende ernst;
  • schending van de gevoeligheid van de rechterkant van het lichaam;
  • slechtziendheid, gehoor, geur, tot het volledige verlies van het vermogen om de bijbehorende stimuli waar te nemen. Bij ernstige laesies kan de aandoening beide zijden grijpen;
  • onbalans en evenwicht van bewegingen;
  • spraakstoornissen.

Afhankelijk van de mate van schending van de bloedstroom in de hersenen, zijn de volgende opties voor de manifestatie van een beroerte mogelijk:

  • acuut begin: de snelle opkomst van neurologische symptomen en deficiëntie, de patiënt kan duidelijk het tijdstip van aanvang van de ziekte aangeven. Zo'n koers is kenmerkend voor een embolische variant van een beroerte (de aanwezigheid van een patiënt met atriale fibrillatie);
  • golvend principe: de symptomen van de laesie flikkeren en nemen geleidelijk toe in de tijd;
  • tumorachtig begin: ischemie neemt lang toe en beïnvloedt de grote bloedvaten van de hersenen, wat uiteindelijk leidt tot een ontwikkelde beroerte met een grote focus op schade aan het hersenweefsel.

Storende symptomen van ischemische beroerte:

  • plotselinge gevoelloosheid van de ledematen of enig ander deel van het lichaam;
  • verlies van controle over zijn lichaam - een persoon kan niet begrijpen wat er met hem gebeurt, waar hij is;
  • spraakstoornissen (woorden incoherent, het slachtoffer begrijpt de aan hem geadresseerde toespraak niet);
  • wazig zien, dubbel zien, verlies van gezichtsveld;
  • een verwrongen gezicht, hangend aan de mondhoeken, als je het slachtoffer vraagt ​​om te glimlachen - hij zal falen;
  • verlamming van een ledemaat - het is onmogelijk om een ​​arm of been op te tillen of te verplaatsen;
  • wanneer de tong uit de mond steekt, wijkt deze van het midden naar de zijkant af;
  • cerebrale aandoeningen - verlies van bewustzijn, convulsies, misselijkheid, braken, hoofdpijn.

Voor patiënten is de prognose van de ziekte van groot belang, omdat de gevolgen van een beroerte onvermijdelijk van invloed zijn op de levensstandaard en de menselijke prestaties. In de meeste gevallen ervaren patiënten aanhoudende neurologische aandoeningen, zoals vestibulaire aandoeningen, veranderingen in spraak en verlamming.

Implicaties voor chelvovec

De gevolgen van ischemische beroerte zijn direct afhankelijk van de grootte van het getroffen gebied van de hersenen en de tijdigheid van de zorg. Wanneer tijdig hulp wordt geboden en een adequate behandeling wordt voorgeschreven, is het herstel van functies mogelijk, of althans gedeeltelijk. Soms nemen de symptomen ondanks de voorgeschreven behandeling toe, wat tot ernstige gevolgen kan leiden.

We onderscheiden de volgende soorten complicaties:

  • infectieuze complicaties (optreden als gevolg van langdurig verblijf op de rugligging in het complex door de toevoeging van een infectie, wat leidt tot infecties van het urinestelsel, longontsteking, doorliggen, enz.);
  • diepe veneuze trombose van het onderbeen;
  • pulmonaire trombo-embolie;
  • zwelling van de hersenen;
  • cognitieve stoornissen;
  • schending van ontlasting, plassen;
  • epilepsie (ontwikkelt zich in ongeveer 20% van de gevallen);
  • motorische stoornissen (eenzijdig, bilateraal), ernstige zwakte en verlamming;
  • psychische stoornissen (veranderlijke stemming, prikkelbaarheid, depressie, enz.);
  • pijnsyndroom.

Gevolgen met verschillende hersenschade: rechts en links

Linker en rechter hemisfeer van het menselijk brein

Gevolgen van ischemische beroerte aan de rechterkant van de hersenen. Naast de gebruikelijke beroerte-stoornissen, asymmetrie van het gezicht, hypertonie aan de linkerkant (opstaande hoek van de lippen), een afgeplatte nasolabiale plooi aan de rechterkant, verlamming en parese van de linkerhelft van het lichaam, zijn er andere kenmerken.

  • Verlies van geheugen op recente gebeurtenissen, met bewaard gebleven herinneringen aan het verre verleden (zoals uit de kindertijd).
  • Verstoorde concentratie van aandacht.
  • Speech impairment.

Gevolgen van ischemische beroerte aan de linkerkant:

  • Uitgesproken mentale afwijkingen - de patiënt is niet georiënteerd in tijd en ruimte, herkent geen geliefden, de functie positioneert zich als een gezond persoon.

De meest voorkomende doodsoorzaken van ischemische beroerte in de eerste week zijn:

  • hersenoedeem en dislocatie van het centrum van necrose van de hersenstam met schade aan de ademhalings- en cardiovasculaire centra, de ontwikkeling van coma;
  • hemorrhagische transformatie van herseninfarct met de vorming van secundaire bloeding;
  • secundaire ischemie van de hersenen komt voort uit de vorming van foci van een infarct.

diagnostiek

Een tijdige en nauwkeurige diagnose van deze ziekte stelt ons in staat om de juiste hulp te bieden in de meest acute periode, om een ​​adequate behandeling te starten en om ernstige complicaties, waaronder de dood, te voorkomen.

Basic diagnostische methoden:

  1. Bij het verzamelen van anamnese, is het noodzakelijk om te beslissen over het begin van cerebrale circulatiestoornissen, om de volgorde en snelheid van progressie van die of andere symptomen vast te stellen. Een plotseling begin van neurologische symptomen is typerend voor ischemische beroerte.
  2. Daarnaast moet aandacht worden besteed aan mogelijke risicofactoren voor ischemische beroerte (diabetes mellitus, arteriële hypertensie, atriale fibrillatie, atherosclerose, hypercholesterolemie, enz.)
  3. Laboratoriumtests - biochemische bloedanalyse, lipidespectrum, coagulogram.
  4. Bloeddrukmeting. ECG. MRI of CT van de hersenen kan de locatie van de laesie bepalen, de grootte, de duur van de vorming.
  5. Indien nodig wordt CT-angiografie uitgevoerd om de exacte plaats van occlusie van het vat te identificeren.

behandeling

Als een ischemische beroerte wordt vermoed, moet de patiënt in gespecialiseerde eenheden worden opgenomen. In het geval dat de duur van de ziekte minder is dan 6 uur - op de intensive care afdeling van dezelfde afdeling. Vervoer mag alleen worden uitgevoerd wanneer het hoofd van de patiënt tot 30 graden wordt verhoogd.

Een zeer belangrijk aspect bij het kiezen van een behandelingsmethode is de differentiatie van ischemische en hemorragische beroerte.

Een CT-scan of een MRI kan het beste van allemaal helpen, alleen deze onderzoeksmethoden bieden nauwkeurige gegevens over het type beroerte. Bij afwezigheid in het ziekenhuis zal de arts een aantal klinische syndromen evalueren, de ontwikkeling van de ziekte en een aantal andere diagnostische methoden, bijvoorbeeld lumbale punctie, om de exacte diagnose vast te stellen.

Als de patiënt geluk heeft en de arts een diagnose kan stellen van een beroerte in de eerste 60 minuten van de ontwikkeling van de symptomen, wordt trombolytische therapie voorgeschreven om het bloedstolsel dat de beroerte heeft veroorzaakt op te lossen en de normale bloedtoevoer in het betreffende bloedvat te herstellen.

In dit geval zullen de effecten van ischemische beroerte voor de patiënt minimaal zijn en zal hij snel herstellen, zijn lichaamsfuncties beginnen weer normaal te worden.

Basisbehandeling omvat activiteiten die zorgen voor het onderhoud van vitale functies en de preventie van somatische ziekten, namelijk:

  1. Normalisatie van de externe ademhalingsfunctie;
  2. Onderhoud van het cardiovasculaire systeem met de correctie van de bloeddruk;
  3. Regulatie van de homeostase (water-zoutbalans, zuur-base balans, glucosespiegel);
  4. Het handhaven van de lichaamstemperatuur van de patiënt, die niet hoger mag zijn dan 37,5 graden;
  5. Vermindering van zwelling van de hersenen;
  6. Symptomatische behandeling afhankelijk van de klinische manifestaties;
  7. Preventie van longontsteking, uro-infecties, drukwonden, trombose van de onderste ledematen en longembolie (longembolie), ledemaatbreuken en maagzweren van maag en darmen.

Binnen 3-6 uur na het begin van een beroerte is medische trombolyse mogelijk. Met de succesvolle eliminatie van een bloedstolsel is het mogelijk om het functioneren van levensvatbare cellen in de zone van de zogenaamde slagschaduw te herstellen. Het meest voorkomende trombolytische medicijn is Aktilize.

Geneesmiddelgeïnduceerde trombusverdunning heeft veel contra-indicaties en is geassocieerd met het risico van bloeding, waaronder hersenbloedingen en de ontwikkeling van hemorragische beroerte.

De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van ischemische beroerte zijn:

  • Anticoagulantia - heparine, fragmine, nadroparine.
  • Bloedverdunners - aspirine, cardiomagnyl.
  • Vasoactieve geneesmiddelen - pentoxifylline, vinpocetine, trental, sermion.
  • Antiplatelet agents - Plavix, tiklid.
  • Angioprotectors - etamzilat, prodectin.
  • Neurotrophies - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glycine.
  • Antioxidanten - vitamine E, vitamine C, mildronaat.

Behandeling van ischemische beroerte aan de rechterkant verschilt niet van de behandeling van de linkerzijde, maar in therapie moet er een individuele benadering zijn en verschillende combinaties van geneesmiddelen die alleen door een arts worden voorgeschreven.

rehabilitatie

Revalidatie na een ischemische beroerte omvat een reeks maatregelen om de patiënt terug te brengen naar het gewone leven. Gebruik hiervoor:

  • speciale preparaten
  • patiënten worden dieetvoeding voorgeschreven,
  • Oefentherapie,
  • massages,
  • moddertherapie
  • verschillende fysiotherapie.

Logopedisten en neurologiespecialisten die helpen de spraakfunctie van de patiënt te herstellen, werken samen met mensen die een ischemische aanval hebben gehad.

De duur, evenals soorten herstelmaatregelen, worden bepaald door de arts.

Prognose voor het leven na ischemische beroerte

De belangrijkste factoren die van invloed zijn op de prognose zijn de leeftijd van de patiënt, de locatie van de laesie, de oorzaken van de trombose, de vorm van de pathologie en de initiële ernst van de stoornis. Het resultaat van de situatie zal worden beïnvloed door de tijdigheid van de medische zorg in het ziekenhuis, de toereikendheid van voorschriften, de aanwezigheid van chronische ziekten, psychische stoornissen, de toevoeging van complicaties van het neurologische type, vertraagde revalidatie en recidiverende beroerte.

De prognose met betrekking tot de mate van herstel van gestoorde functies verslechtert:

  • met uitgebreide stam- en hemisferische hartaanvallen met aanhoudende parese en verlamming, verminderde coördinatie van beweging, slikken en spraak;
  • in ernstige toestand van algemene hemodynamica in hart- en vaatziekten in het stadium van decompensatie;
  • met beperkte mogelijkheden voor collaterale circulatie als gevolg van het verslaan van beide bloedvaten.

De prognose voor herstel verbetert:

  • met beperkt herseninfarct;
  • bij jonge patiënten;
  • in bevredigende toestand van het hart en de bloedvaten;
  • met de nederlaag van één extracraniaal vat.

Karakteristieke voorspellingen voor ischemische beroerte

  1. Gunstige vooruitzichten. Na een nederlaag verliest een persoon sommige functies. Maar dankzij de goed gedefinieerde rehabilitatie en tijdigheid van eerstelijnszorg, worden de verloren functies geleidelijk hersteld.
  2. Gemiddeld. Een niet geheel gunstige voorspelling kan gepaard gaan met bijkomende bijkomende ziekten (diabetes, gastro-intestinale stoornissen, pneumonie). Het is dus mogelijk om de menselijke toestand te observeren, vervolgens te verbeteren en vervolgens te verslechteren.
  3. Negatieve prognose voor het leven. Schade aan de hersenen vindt plaats in een groot gebied. Het sluit de mogelijkheid van een terugval die eindigt in de dood niet uit.

Men moet niet vergeten dat de prognose van de uitgebreide ischemische beroerte van de rechter hemisfeer van de hersenen in elk afzonderlijk geval anders kan zijn. Er moet rekening worden gehouden met een aantal factoren: de omvang van de omvang van de weefselbeschadiging, de aan- of afwezigheid van andere ziekten en de algehele weerstand van het lichaam tegen ziekten.

Sterfte door ischemische beroerte is 1,23 gevallen per 1000 mensen per jaar. Ongeveer 25% van de patiënten sterft in de eerste maand. Opgemerkt wordt dat hoe meer uitgesproken de neurologische tekort in de eerste maand van de ziekte, hoe minder kans op het herstellen van de kwaliteit van het leven. Binnen 5 jaar werd een relaps van ischemische beroerte waargenomen bij een derde van de patiënten.

Trek conclusies

Hartaanvallen en beroertes zijn goed voor bijna 70% van alle sterfgevallen in de wereld. Zeven van de tien mensen sterven door verstopping van de slagaders van het hart of de hersenen.

Vooral angstaanjagend is het feit dat veel mensen zelfs niet vermoeden dat ze hypertensie hebben. En ze missen de gelegenheid om iets te repareren, simpelweg dooming zichzelf dood.

  • hoofdpijn
  • cardiopalmus
  • Zwarte stippen voor ogen (vliegen)
  • Apathie, prikkelbaarheid, slaperigheid
  • Wazig zicht
  • zweten
  • Chronische vermoeidheid
  • Gezichtszwelling
  • Gevoelloosheid en koude rillingen
  • Druk springt
Zelfs een van deze symptomen zou je moeten afvragen. En als er twee zijn, aarzel dan niet - u hebt hoge bloeddruk.

Hoe hypertensie te behandelen, wanneer er een groot aantal medicijnen is die veel geld kosten?

De meeste medicijnen zullen geen goed doen, en sommige kunnen zelfs pijn doen! Op dit moment is Giperium het enige medicijn dat officieel door het ministerie van Volksgezondheid wordt aanbevolen voor de behandeling van hypertensie.

Voorafgaand aan het Institute of Cardiology voeren zij, samen met het ministerie van Volksgezondheid, een "geen hypertensie" -programma uit. Als onderdeel hiervan is het medicijn Giperium gratis beschikbaar voor alle inwoners van de stad en regio!

Kleine beroerte - is het een ernstige ziekte?

Een dergelijke definitie van de ziekte als een kleine beroerte heeft geen officieel medicijn, ondanks het feit dat deze terminologie vaak wordt gebruikt. Overweeg om te beginnen wat een slag is en ga dan verder naar zijn kleine vorm. Een beroerte, vertaald uit het Latijn, betekent een aanval, d.w.z. acute stoornissen van de bloedsomloop in de hersenen. Verdeeld in twee soorten:

  • hemorragisch - bloedvatrupturen, aneurysma's op de vaatwand, hersenbloeding. Een intracraniale bloedtumor treedt op onder de druk van het bloed;
  • ischemisch - treedt op wanneer de bloedvaten worden geblokkeerd. Oorzaken - bloedstolsels gevormd tijdens de vernauwing van bloedvaten of deeltjes van plaques, vasculaire spasmen. Ischemische beroerte is veel moeilijker dan hemorragische, vanwege de geleidelijke impact - in eerste instantie zijn er geen ernstige hoofdpijn, geleidelijk toenemende, tot verlies van bewustzijn. Het is vreselijk dat de aanval een paar minuten duurt en de patiënt wordt wakker. Bij de komst van de doktoren komt hij weer in de gelegenheid om normaal te spreken. Deze aandoening kan verschillende keren worden herhaald en wanneer een persoon 's ochtends wakker wordt, kan hij verlamming voelen. Ischemische beroerte komt het vaakst voor. Volgens statistieken is in 80% van alle gevallen ischemische beroerte.

Wat veroorzaakt een beroerte?

Kleine beroerte, omkeerbare beroerte - dezelfde bloedingen in de hersenen, maar minder uitgesproken, dit zijn ischemische aanvallen van langdurige actie. Tegelijkertijd kan herstel van normale neurologische prestaties binnen 22 dagen plaatsvinden. In tegenstelling tot de onderstreepte verkorte definitie van de naam, vereist een dergelijke pathologie als een kleine beroerte veel aandacht voor gezondheid, een herziening van iemands levensstijl.

Er is een vooroordeel dat de ziekte vooral ouderen treft, vanwege de verslechtering van de bloedvaten, maar gegevens uit medische statistieken bevestigen dat een kleine beroerte begon op te treden, zelfs bij mensen onder de 30 jaar.

De meeste mensen weten niet wat een lichte beroerte heeft en associëren er geen kenmerkende symptomen mee, zoals:

  • hoofdpijn;
  • knipperend in de ogen van witte "vliegen";
  • misselijkheid.

Deze tekenen zijn immers typerend voor andere pathologieën. Mensen kunnen geen serieuze aandacht aan hen besteden en de ziekte in de vroegere levenswijze dragen, en dit is beladen met de kans op herhaalde aanvallen in de toekomst. Een kleine beroerte, hoewel een omkeerbare beroerte een zeer ernstige ziekte is, vormt een reële bedreiging voor iemands leven. Volgens medische gegevens, na een overgedragen ziekte, ontwikkelt zich binnen 3 jaar een ischemische of hemorragische beroerte.

Microstroke en beroerte - de verschillen

Beroerte, een hart- en vaatziekte, is bij iedereen bekend. Door de bloedvaten van de hersenen te beïnvloeden, kan het onomkeerbare complicaties bij de mens veroorzaken: verlamming van het lichaam, verlies van spraak en visuele functies, tot het begin van de dood.

Feit: elk jaar worden in Rusland gegevens geregistreerd over het overschot van 400.000 beroerte-evenementen. Volgens medische statistieken, sterfgevallen bij 35% van de getroffen mensen.

Een kleine beroerte is een omkeerbare beroerte, die ook schade aan de hersenvaten veroorzaakt, maar met een kleine focale lokalisatie, zoals aangegeven door de naam van de ziekte. Het belangrijkste verschil met een beroerte in de duur van de aanval en de mate van hersenschade. De aanval kan slechts een paar minuten duren of gedurende de dag. Daarna wordt de hersenfunctie gedeeltelijk of volledig hersteld. Heel vaak lijdt een persoon aan een microstroming, maar blijft onopgemerkt en de noodzakelijke behandeling wordt niet tijdig gegeven, die geleidelijk kan leiden tot ischemische of hemorragische beroerte. Omdat het geen uitgebreide hersenschade veroorzaakt, zijn de voorspellingen voor een volledige genezing met de nodige loop van de therapie zeer optimistisch.

Symptomen van lichte beroerte

Met ons moderne ritme van het leven, verminderde ecologie en niet altijd de juiste voeding, moet iedereen de belangrijkste symptomen kennen van een ziekte als een microstak, kenmerkend voor de inwoners van grote megalopolissen.

Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan de volgende tekens:

  • gevoelloosheid, vatnost handen en benen, gezichtsspieren, soms plotseling veroorzaakt een volledig verlies van gevoeligheid en controle over gezichtsuitdrukkingen.
  • zwakte van de ledematen, vooral als eenzijdige manifestatie.
  • gebrek aan coördinatie van beweging, moeite met bewegen tijdens het lopen of bij het bewegen van de ledematen.
  • onscherpe visie - het is onmogelijk om het onderwerp met twee ogen te "bedekken".
  • plotselinge hoofdpijn die onverwacht begon.
  • spraakverstoringen: verlies van duidelijkheid van uitspraak van woorden, een overtreding bij de constructie van complexe zinnen tijdens een gesprek.
  • fotofobie, irritatie door luidheid van geluiden.
  • misselijkheid, tot overgeven.
  • kippenvel bij normale lichaamstemperatuur.

Een microslag kan gelijktijdig optreden met een verhoging van de bloeddruk. Symptomen van de ziekte kunnen allemaal tegelijk of ongehuwd zijn, maar als er op zijn minst een paar manifestaties zijn, moet u onmiddellijk contact opnemen met de medische instelling, maar het is beter om meteen een ambulance te bellen. Ischemische aanvallen van langdurige actie hebben een snelle ontwikkeling, duren niet langer dan 30 minuten, in zeer zeldzame gevallen enkele uren vertragend. De tekens zijn niet stabiel, afhankelijk van het deel van de aangedane hersenen. Als de bloedvaten in de halsslagader geblokkeerd zijn, zijn spierzwakte, sensorische beperkingen of verlies van zichtbaarheid van één oog mogelijk. Spinale slagaderocclusie - duizelig, zwakte in het lichaam, gespleten zicht.

Lang werkende ischemische aanvallen hebben symptomen:

  • instabiel onstabiele gang tijdens het rijden;
  • vreemde gebaren;
  • spraakmislukkingen: gebrek aan spraak, moeite met het opstellen van een zin;
  • gestoorde gevoeligheid in de ledematen;
  • ongecontroleerde blaas legen;
  • ernstige duizeligheid;
  • verminderd gehoor, visuele functie, gespleten zicht;
  • verminderde herkenning van uw eigen lichaamsdelen.

Als u tijdig een omkeerbare beroerte vaststelt en de nodige hulp verleent, neemt de kans op een volledige genezing voor de patiënt toe. Hiervoor moet de tijdslimiet vanaf het begin van de aanval tot therapeutische effecten in het bereik van drie tot zes liggen - gedurende deze periode zal een verminderde bloedcirculatie in de hersenen geen onomkeerbare gevolgen veroorzaken en blijft de mogelijkheid bestaan ​​om de lichaamsfunctionaliteit te herstellen.

Risicogroep tussen mensen

Belangrijkste risicogroep

De leeftijdsgrens van morbiditeit is aanzienlijk jonger, omdat deze door statistieken werd vastgesteld en de mate van risico op leeftijd niet lang heeft bepaald.

De ziekte kan zowel de jongeman als de ouderen treffen. Deze ziekte is vaak gediagnosticeerd onder studenten - blijkbaar als gevolg van verhoogde emotionele en fysieke inspanning tijdens de perioden van onderzoeken en de voorbereiding daarop.

De risicogroep kan zijn:

  • mensen die lijden aan pathologieën zoals hypertensie, angina pectoris - een verhoging van de bloeddruk kan een belangrijke factor zijn;
  • kan een genetische aanleg zijn, daarom, als familieleden een voorgeschiedenis hebben van ischemische, hemorragische beroerte of hartinfarct, is het noodzakelijk om regelmatig te worden gecontroleerd door medisch specialisten;
  • patiënten met vasculaire aandoeningen die vatbaar zijn voor verhoogde bloedstolling, bloedstolsels, trombose;
  • mensen met diabetes - plotse sprongen in bloedglucose kunnen hersenbeschadiging veroorzaken, dus deze patiënten hebben speciale medische supervisie nodig;
  • met overgewicht - een neiging tot de ziekte als gevolg van het frequente onderhoud van obesitas met hypertensie;
  • in aanwezigheid in het verleden van overtredingen veroorzaakt door het falen van cerebrale circulatie, hypertensieve crises, ischemische aanvallen, als er al een ischemische beroerte was;
  • een verkeerde levensstijl leiden, alcohol misbruiken, roken, drugs gebruiken - deze factoren kunnen de ziekte al in een jong lichaam teweegbrengen.

Feit: volgens medische statistieken komt microstak vaker voor dan bij mannen bij vrouwen met een leeftijdsgrens van 18 jaar tot 40 jaar. Na 60 jaar wordt het vermogen om de ziekte over te brengen hetzelfde voor beide geslachten. Bovendien is het verloop van de ziekte bij vrouwen zwaarder dan bij mannelijke patiënten. Orale anticonceptiva, zwangerschap met een pathologisch beloop, frequente migraine - factoren die microstak veroorzaken.

De ziekte kan onopgemerkt blijven door de patiënt, zonder behandeling, waardoor ischemische beroerte ontstaat. Symptomen kunnen vaak worden toegeschreven aan vermoeidheid, mentale en fysieke overbelasting en depressie. De pathologie is echter niet altijd onschadelijk en verloopt zonder sporen na te laten. Het kan het geheugen verstoren, concentratie van aandacht, afleiding van acties veroorzaken. Ook kunt u na de ziekte agressief gedrag, depressie, verhoogde tranenheid, nervositeit ervaren Er zijn vaak gevallen waarin ischemische beroerte optreedt na een kleine beroerte na drie dagen van een persoon. In meer dan de helft van de gevallen van de ziekte erna, gaan de patiënten door met ischemische aanvallen van langdurige actie - hun gevolgen zijn erg zwaar voor een persoon.

De belangrijkste behandelingsmethoden

Voor volledig herstel van de hersenen moet de behandeling van een kleine beroerte binnen drie uur na het begin van de aanval worden uitgevoerd. Na zes uur treden onomkeerbare veranderingen op en heeft de behandeling niet veel effect.

De belangrijkste behandeling is om de bloedcirculatie in de laesies van de hersenen te herstellen. Onder toezicht en controle van een medisch specialist, wordt vaak aanbevolen om:

  • medicijnen die de bloedvaten verwijden om de doorbloeding te verbeteren (zelfmedicatie is niet toegestaan!);
  • Middelen voor het verbeteren van het metabolisme, microcirculatie van bloedvaten;
  • geneesmiddelen die de integratie van bloedplaatjes remmen, hechting aan de vaatwanden;
  • metabolisme, voor betere oxygenatie van het bloed;
  • noötropische medicijnen om de hersenfunctie te verbeteren.

Een microstak wordt strikt behandeld onder toezicht van een arts. Thuis wordt alleen als eerstelijnsbehandeling behandeld voordat deze door een arts wordt onderzocht. Het wordt aanbevolen om een ​​ziek persoon op zijn rug te leggen, iets onder zijn hoofd te zetten, het op te tillen, hem te kalmeren, omdat de paniektoestand de aanval alleen maar verergert, een raam binnenshuis opent om frisse lucht te geven.

Tijdens het herstel, na de ziekte, worden fysiotherapie en therapeutische oefeningen uitgevoerd. Aanbevolen strikte naleving van een gezonde levensstijl, de selectie van een goed uitgebalanceerd dieet. Om herhaling van aanvallen te voorkomen, moet u constant door uw arts worden gecontroleerd.

Feit: volgens onderzoek van Amerikaanse wetenschappers is het herstellende effect van de hersenen bij het gebruik van dennenappels bewezen.

Preventie van microstak

Om het risico op ziekte te verminderen, moet u voldoen aan de volgende preventieve maatregelen:

  • het regelen van de bloeddruk is de belangrijkste van alle maatregelen, omdat de belangrijkste oorzaak van een micro-slag bloeddruksprongen zijn, je moet je drukniveau regelen;
  • het wegwerken van verslavingen van slechte gewoonten verbetert de kwaliteit van leven en vermindert het risico op ziekte;
  • een uitgebalanceerd dieet is ook de sleutel tot preventieve maatregelen;
  • matige lichaamsbeweging helpt het lichaam te versterken en strakker te maken, evenals de hersenvaten;
  • om stressvolle situaties te vermijden, om het regime van slaap en rust te observeren is ook een effectieve garantie voor de preventie van lichte beroerte.

Microstroke - een ziekte van de moderne tijd. Punt-invloed op de vaten van de hersenen, de ziekte kiest niet de leeftijdsgrens, het kan voorkomen bij mensen met slechte gewoonten, bij patiënten met diabetes, die lijden aan obesitas, hypertensie.

In tegenstelling tot het feit dat een microstroming een lichter verloop van de ziekte heeft dan bij een beroerte, is het noodzakelijk om tijdig contact op te nemen met een medische professional, zodat in het beginstadium van de ontwikkeling van vaatschade een succesvolle behandeling kan ondergaan. Zelfmedicatie thuis - ze kunnen rampzalig zijn en tot ernstige gevolgen leiden.

Het belangrijkste is om vast te houden aan de juiste levensstijl - dit is relevant voor alle mensen, ongeacht hun leeftijd en geslacht. Naleving van alle preventieve regels, kennis van de belangrijkste manifestaties van een beroerte, micro-beroerte is van vitaal belang voor elke persoon. Het is mogelijk dat deze kennis iemands leven helpt redden.

Lees Meer Over De Vaten