De studie van cerebrale schepen: een overzicht van beste praktijken

De gezondheid van hersenvaten bepaalt de functionele status. Artsen weten dat elke cardiovasculaire pathologie het werk van het centrale zenuwstelsel kan beïnvloeden. In dit opzicht is de studie van cerebrale vaten cruciaal in de diagnose van verschillende neurologische aandoeningen.

Bloedtoevoer naar de hersenen

De hersenen zijn de belangrijkste regulator van alle functies in het lichaam.

Hersencellen zijn extreem gevoelig voor een gebrek aan bloedstroom. Dit komt door de eigenaardigheid van de functionele activiteit van neuronen: cellen slaan niet genoeg zuurstof en voedingsstoffen op.

Dus zelfs een korte vertraging in de bloedstroom kan pathologie veroorzaken. Deze eigenschap manifesteert zich acuut in een beroerte - binnen een uur nadat de ader is geblokkeerd, kan de patiënt onomkeerbare veranderingen ondergaan.

De bloedvaten van de hersenen worden conventioneel verdeeld in intracraniaal en extracraniaal. Extracraniale vaten passeren de nek - dit is de interne halsslagader en de wervelslagaders.

In de weefsels van de hersenen vertakken zich grote bloedvaten naar de bloedtoevoer naar verschillende delen van het orgaan. Tegelijkertijd kan de vasculaire pathologie zowel de kleine terminale tak van de slagader als het grote vat beïnvloeden. De schaal en locatie van de laesie bepalen de mate van disfunctie.

Doelstellingen van onderzoek van cerebrale schepen

Er zijn een groot aantal indicaties voor dergelijke studies. Een neuroloog, een huisarts, een neurochirurg en zelfs een psychiater kunnen een patiënt verwijzen naar een diagnose van cerebrale bloedvaten.

Vaak vereisen de symptomen van neurologische aandoeningen de evaluatie van de functionele toestand van het centrale zenuwstelsel. Bovendien is de studie van cerebrale vaten een belangrijk onderdeel van ziektepreventie bij ouderen.

Flauwvallen, frequente hoofdpijn, krampen, wazig zien, horen en spreken - een reden om te worden onderzocht

  1. Vermoede blokkering of vernauwing van de slagader. De resultaten van de studie zullen de arts helpen beslissen over verdere behandelingsmethoden. Verminderde doorbloeding verhoogt de kans op een beroerte of voorbijgaande ischemische aanval.
  2. Controleer de symptomen van neurologische aandoeningen. Bijzondere aandacht wordt besteed aan hoofdpijn, verschillende vormen van verminderd bewustzijn, geheugenverlies, onduidelijke spraak, duizeligheid, wazig en gespleten zicht, spierzwakte, verlamming en verlies van coördinatie.
  3. Detectie van hersenaneurysma. De studie zal de arts helpen te achterhalen of een operatie in dit geval noodzakelijk is.
  4. Onderzoek naar de doorbloeding van een kwaadaardige hersentumor. Dit zal helpen bepalen of het proces kwaadaardig is.
  5. Beheersing van de diagnose na behandeling van een beroerte en andere neurologische aandoeningen. De arts moet de staat van de bloedstroom beoordelen en de haalbaarheid van bepaalde medische procedures vaststellen.

De studie van de slagaders en aders van de hersenen kan deel uitmaken van een uitgebreide diagnose van ziekten van het centrale zenuwstelsel.

De beste methoden voor de diagnose van bloedvaten

Verschillende methoden van onderzoeksschepen zijn nodig voor de diagnose van specifieke ziekten. De meest effectieve methoden stellen artsen echter in staat de staat van de bloedtoevoer in de hersenen uitgebreid te beoordelen en eventuele afwijkingen te identificeren.

Bij het bestuderen van het vaatstelsel van de hersenen van bijzonder belang is het studiegebied. Het is het gemakkelijkst om de staat van de extracraniale vaten te beoordelen, omdat de botten van de schedel een obstakel vormen voor bepaalde soorten diagnose. De meeste moderne scanmethoden maken echter ook een gedetailleerde studie van intracraniale vaten mogelijk.

Met MRA kunt u de zenuwvaten en -stammen selecteren voor de studie vanuit de projectie van de hersenen

  • Angiografie van het hoofd en de nek is een type röntgenonderzoek, waarvoor een contrastmiddel in de vaten wordt geïnjecteerd. Een speciale kleurstof bereikt de hersenvaten en maakt het mogelijk om een ​​duidelijk beeld te krijgen. Een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de bloedvaten van de lies (femorale ader of ader) of net boven de elleboog (brachiale ader of ader).
  • Magnetische resonantie-angiografie (MRA) of CT-angiografie is een variant van een angiografisch onderzoek dat gebruik maakt van krachtigere beeldvormingstechnieken. Het is een minder ingrijpende en meer accurate methode om de vaten van het hoofd en de nek te bestuderen.
  • Echografie en doppler - onderzoek, dat gebaseerd is op de reflectie van hoogfrequente geluidsgolven uit de weefsels van het lichaam. Door het Doppler-effect te gebruiken, kunt u de schepen nauwkeuriger visualiseren. Verschillende soorten echo-diagnostiek zijn ontworpen om zowel extracraniale als intracraniële arteriën en aders te bestuderen.
  • Radionuclidenonderzoek (scintigrafie) - beeldvormingsmethode met de voorlopige introductie van radioactieve isotopen. De geleidelijke accumulatie van isotopen in de hersenweefsels maakt het mogelijk om in detail de kenmerken van de bloedtoevoer te bestuderen en eventuele afwijkingen te identificeren.

Röntgenbeeldvormingswerkwijze is tegenwoordig het minst nauwkeurig en ongemakkelijk. Magnetische resonantie-angiografie, waarbij de technologieën van de meest effectieve onderzoeksmethoden worden gecombineerd, komt naar voren.

Voorbereiding voor diagnose

Voorbereiding is afhankelijk van de diagnostische methode

De meeste methoden voor de diagnose van bloedvaten vereisen geen complexe voorbereiding. Voordat een angiografisch onderzoek wordt gedaan, is het raadzaam om de arts te informeren over de volgende voorwaarden:

  1. Zwangerschap.
  2. Borstvoeding. Binnen 1-2 dagen na het onderzoek wordt aanbevolen om te stoppen met voeren, omdat het contrastmiddel in de melk kan komen.
  3. De aanwezigheid van een allergische reactie op jodidekleurstof.
  4. Een ernstige allergische reactie (anafylactische shock) bij de anamnese.
  5. Bronchiale astma.
  6. Intolerantie voor drugs.
  7. Bloeden in het verleden of ziekten die de bloedstolling beïnvloeden.
  8. Nierziekte en diabetes in de geschiedenis.

Het is noodzakelijk om af te zien van het eten van 4-8 uur voor de angiografie. De arts kan u ook vragen om de dag voorafgaand aan de test geen aspirine en andere bloedverdunners in te nemen. Ook vóór de studie worden bloedtesten voor coagulatie en creatinineconcentratie voorgeschreven. De diagnose kan enkele uren duren.

De arts kan de patiënt vragen om een ​​paar uur vóór de angiografie met magnetische resonantie te stoppen met eten. Vóór het onderzoek moet ervoor worden gezorgd dat metalen voorwerpen (inclusief sieraden, brillen en kunstgebitten) worden verwijderd. Echografie en scintigrafie vereisen in de regel geen speciale voorbereidingen vooraf.

Welke ziekten kan screening onthullen?

Diagnostiek van cerebrale vaten onthult een breed scala van neurologische stoornissen. De waarde van de meeste onderzoeksmethoden ligt in de mogelijkheid om gevaarlijke ziekten met een asymptomatisch verloop te detecteren.

Bovendien worden angiografie, computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming vaak voorgeschreven voor nooddiagnoses voor beroertes.

Vasculaire onderzoeken kunnen ziekten in een vroeg stadium aan het licht brengen, waardoor de juiste behandeling kan worden gestart.

  • Stroke - een acute schending van de bloedtoevoer naar het hersenweefsel. Pathologie kan worden geassocieerd met obstructie van de voedende slagader (ischemische beroerte) of bloeding voor vasculaire schade (hemorragische beroerte). Onderscheid ook afzonderlijk de bloeding in de hersenmembranen en de transiënte ischemische aanval. Stroke is de gevaarlijkste vorm van vasculaire laesie in de hersenen. De kansen om de patiënt te redden, duren enkele uren nadat de eerste symptomen zijn opgetreden.
  • Chronische cerebrale ischemie is een pathologie die wordt gekenmerkt door verminderde bloedtoevoer naar organen. In tegenstelling tot een beroerte, is het een mildere vorm van ischemie, waarvan de oorzaak kan worden geassocieerd met vernauwing van het bloedvat als gevolg van atherosclerose. Symptomen van de ziekte kunnen in de loop van de jaren verergeren.
  • Vasculair aneurysma - de vorming van een soort "zak" in de bloedvatwand. De toestand is buitengewoon gevaarlijk met mogelijke bloeding, omdat het vaatvlies vrij fragiel wordt.
  • Encefalopathie is een hersenweefselbeschadiging die gepaard gaat met een complex van verschillende vasculaire pathologieën. Vaak is de ziekte geassocieerd met complicaties van atherosclerose en diabetes.
  • Arterioveneuze malformatie is een abnormaal type ader- en aderovergang voorbij de capillaire eenheid. Uiterst gevaarlijke ziekte, gemanifesteerde schade aan hersenweefsel en bloedingen. Dood is een frequente complicatie van de ziekte.
  • Atherosclerose is een pathologie van de binnenwand van het vat, gekenmerkt door de groei van lipide-plaque. Een complicatie van de ziekte is de vernauwing van het lumen van het vat en de verstoring van de bloedtoevoer naar een bepaald weefsel.

Meer informatie over vaatziekten van de hersenen is te vinden in de video:

Vroege diagnose van atherosclerose stelt u in staat om effectieve methoden voor preventie van beroertes te gebruiken. Artsen raden aan om minstens één keer per jaar de bloedvaten van alle patiënten te testen die gevaar lopen.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Hersenonderzoek: soorten diagnose

Onderzoek van de hersenen is altijd de huidige richting van het medicijn. Dit lichaam bestuurt, coördineert en optimaliseert de activiteiten van alle systemen van het menselijk lichaam. Een kleine afwijking kan deze moeilijk georganiseerde communicatieverbinding verstoren en een ernstige ziekte en de dood tot gevolg hebben.

Tegenwoordig zijn er verschillende soorten hersenonderzoek. Hieronder staan ​​de meest effectieve. Het moet gezegd dat elk van de methoden het mogelijk maakt specifieke medische taken te realiseren, daarom kan de studie van één type verduidelijking vereisen met een andere techniek. Er zijn echter vrij veelzijdige manieren om de hersenen te onderzoeken. In dit opzicht zijn de volgende methoden voor de studie van de hersenen onderverdeeld in twee typen:

Groep 1 van hersenonderzoeksmethoden is eerder "smalle", gespecialiseerde methoden die geen idee geven van het hele systeem van hersenfuncties;

Groep 2 is een combinatie van methoden waarmee je een vollediger beeld van de hersenen kunt krijgen, de interactie met andere lichaamsstructuren.

Het moet duidelijk zijn dat deze verdeling voorwaardelijk is en uitsluitend in dit artikel wordt gemaakt om de waarneming te optimaliseren.

1 groep methoden

  • echoencephalography

De afgekorte naam van deze echo-methode is Echo EG. Voor de procedure met behulp van een oscilloscoop. Hij pakt de gereflecteerde echografie op en vertaalt deze naar het display als een signaal.

Deze eenvoudige methode om de hersenen te onderzoeken, waarvoor geen speciale voorbereiding van de patiënt nodig is, geeft een idee van de verplaatsing van hersenstructuren en wordt daarom gebruikt om de hersenen te diagnosticeren op de aanwezigheid van tumoren en de effecten van hoofdletsel.

Diagnose van de hersenen door de methode van USDG is het vermogen om informatie te verkrijgen over de staat van de bloedstroom in de vaten van de hersenen en de nek. De methode is effectief als u de mate van functionele activiteit, de toestand van de schepen, wilt bepalen. Gebaseerd op deze veranderingen in ultrasone frequenties als een resultaat van hun reflectie op de bewegende structuren van het lichaam.

De methode identificeert de eerste tekenen van vasculaire pathologieën en volgt ook de dynamiek van verbeteringen in de behandeling van vasculaire aandoeningen van de hersenen, nek.

REG, een andere naam voor de techniek, stelt je in staat om de mate van functionele activiteit van de bloedvaten in de hersenen te bepalen, te bepalen hoe volledig en kwalitatief de hersendelen zijn gevuld met bloed, evenals de aanwezigheid van lokale laesies. REG wordt gebruikt om de hersenen te onderzoeken op verdachte tumoren, epilepsie; de methode geeft informatie over de toestand van de hersenen na hoofdletsel, met klachten van migraine; op het moment van aflevering om de foetale hemodynamiek te beoordelen.

REG-diagnostiek van de hersenen is gebaseerd op de fixatie van veranderingen in de totale elektrische weerstand van weefsels en pulserende vasculaire oscillaties.

De EEG-methode (elektro-encefalografie) is gebaseerd op de registratie van de oscillaties van de elektrische potentialen van de hersenen en vereist het gebruik van een elektro-encefalograaf. Voordat de procedure wordt gestart, worden elektroden geregistreerd op het hoofd van de patiënt, die de biocurrenten van de hersenen registreren en vervolgens naar een papier- of computerscherm sturen.

Met deze techniek kunt u de oorzaken van vertraagde spraakontwikkeling identificeren, om de gevolgen van verwondingen vast te stellen. Moderne digitale apparatuur heeft de mogelijkheden van de EEG-methode aanzienlijk uitgebreid, aangezien het mogelijk is geworden om biocstromen gedurende een lange tijd te registreren in mensen die zijn blootgesteld aan epileptische aanvallen.

ENMG is de afgekorte naam van de methode waarmee u de biocurrenten van de hersenen kunt vastleggen. Het wordt gebruikt om neuromusculaire ziekten of afwijkingen in het perifere zenuwstelsel te diagnosticeren.

Hiermee kunt u veilig een hoogwaardige visualisatie van de hersenstaat van baby's krijgen vanaf de geboorte tot 9-12 maanden. Het is een echografie van de hersenen, die kan worden uitgevoerd voordat de lente van het kind wordt gesloten.

Onderzoek naar de hersenen met behulp van röntgenapparatuur wordt craniografie genoemd. De methode is geschikt voor het opsporen van schedelbeschadiging en ontwikkelingsstoornissen, zowel aangeboren als verworven als gevolg van verwondingen. Ontvang tijdens de ingreep 2 projecties van de schedel - in volledig gezicht en profiel.

2 groep methoden

  • Computertomografie

De techniek van computertomografie (CT) is gebaseerd op het meten van de intensiteit van penetratie van röntgenstralen door hersenweefsel. Het resultaat is een horizontale snede van hersenweefsel. De methode geeft een idee over de pathologieën van de hersenen, hun lokalisatie, stelt u in staat de uitzetting van de ventrikels van de hersenen te identificeren, om de intensiteit van de circulatie van hersenvocht vast te stellen.

De methode is gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen en kinderen. In sommige gevallen brengt CT de introductie van een contrastoplossing met zich mee, dan is het noodzakelijk om nier- en leverfalen, ziektes van het urogenitale systeem en diabetes mellitus bij het onderwerp uit te sluiten.

Voor de studie gebruikt een scanner met een schuiftafel-bank waarop de patiënt zich bevindt. Tijdens de procedure, die 15 tot 30 minuten duurt, mag de patiënt niet bewegen, af en toe moet hij op verzoek van de arts de adem inhouden.

Magnetische resonantie beeldvorming, voor gemak verkort tot MRI, is een van de zeer effectieve manieren om de toestand van de hersenen te visualiseren. Het is gebaseerd op de werking van nucleaire magnetische resonantie en stelt u in staat informatie te verkrijgen over de anatomische structuur van de hersenen en de resulterende afwijkingen daarin.

De populariteit van deze methode is niet alleen te danken aan de hoge kwaliteit van afbeeldingen, maar ook aan de veiligheid ervan. De afwezigheid van ioniserende straling en röntgenstralen maakt de procedure onschadelijk.

Een contra-indicatie is de aanwezigheid in het menselijk lichaam van elektronische medische apparaten, bijvoorbeeld pacemakers.

In sommige gevallen, bijvoorbeeld in de aanwezigheid van metalen platen, beugels, implantaten in het lichaam en de mondholte van de patiënt, worden de magnetische veldsterkte en andere indicatoren geregeld.

Relatieve contra-indicaties zijn acute luchtweginfecties, ernstige pijn, verdovende middelen, alcohol of drugsintoxicatie. MRI voor zwangere vrouwen wordt alleen gedaan als het waarschijnlijke voordeel voor de moeder opweegt tegen het mogelijke risico voor de foetus.

Voor de grootste effectiviteit vóór de MRI wordt een contrastoplossing gebruikt, die door de katheter in de bloedbaan van de patiënt wordt geïnjecteerd. Moderne oplossingen zijn hypoallergeen, bevatten geen jodium en veroorzaken praktisch geen bijreactie (in zeldzame gevallen is misselijkheid mogelijk).

Voor de procedure gebruikt magnetische resonantie beeldvorming, met een intrekbare tafel. De patiënt wordt erop geplaatst en bevestigd met riemen om de onbeweeglijkheid te behouden. Sensoren worden op het hoofd van de patiënt gemonteerd om elektromagnetische veldsignalen op te vangen en naar het beeldscherm te sturen. De procedure is vrij lang, tot 45-60 minuten. Al die tijd moet de patiënt onbeweeglijk blijven, volgens de instructies van de arts of zijn assistent - in de regel is het een kwestie van een paar seconden de adem inhouden.

MRI van de hersenen is een van de modernste diagnostische methoden. De resultaten ervan kunnen elektronisch worden opgeslagen, per post worden verzonden, uitgeprint.

Magnetische resonantie-angiografie, MRA, is een type MRI-scan van de hersenen. Het doel van de studie van MPA zijn vaten, zenuwuiteinden van de hersenen. Dankzij deze methode is het mogelijk om nauwkeurige driedimensionale beelden van het vaatnetwerk te reproduceren, om de vasculaire gebieden te selecteren die nodig zijn voor de diagnose van de projectie van de hersenen.

  • Positronemissietomografie

Deze methode om de hersenen, afgekort PET, te bestuderen, maakt het mogelijk om in driedimensionale beelden die functionele processen in de hersenen te reconstrueren. De toepassing van deze methode is gebaseerd op het gebruik van radiofarmaceutica.

Met behulp van deze techniek is het mogelijk om onderscheid te maken tussen goedaardige en kwaadaardige gezwellen en om gegevens te verkrijgen over de gevolgen van letsels en abnormaliteiten van de hersenen, aangezien de analyse van metabole processen van de hersenen wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur.

Een analyse van hersenstructuren op cellulair niveau, namelijk PET, is uitermate belangrijk voor het beoordelen van de conditie van patiënten na beroertes. Het gebruik van deze techniek biedt een diagnose van kwaadaardige tumoren en de ziekte van Alzheimer in de vroege stadia van hun manifestatie.

De procedure is redelijk veilig, maar is gecontra-indiceerd voor patiënten met diabetes, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

video

De keuze van de onderzoeksmethode

Methoden voor de studie van de hersenen worden door de arts gekozen op basis van de indicaties en contra-indicaties van de leeftijd van de patiënt. Allereerst wordt natuurlijk aandacht besteed aan de vraag of een bepaalde methode de nodige informatie kan verschaffen. Om bijvoorbeeld een tumor in de hersenen te detecteren, als er geen typische symptomen zijn voor oncologie, is het alleen mogelijk door de PET-methode. In neurologie en neurochirurgie gebruiken ze echter bij het stellen van een diagnose meestal MRI-gegevens.

Als u hersenenpathologie vermoedt bij zuigelingen, wordt neurosonografie aanbevolen - de enige veilige diagnostische methode voor kinderen jonger dan één jaar. Het is alleen beschikbaar tot die periode, tot de lente werd gesloten en de botvorming van de schedel plaatsvond. Oudere kinderen hebben mogelijk een MRI-scan nodig. Het kind kan echter niet gedurende 45-60 minuten stationair blijven, hij is bang voor de scanner, dus het onderzoek wordt uitgevoerd na eerdere sedatie.

Voor hoofdletsel, wanneer er een risico is op beschadiging van grote schepen, is CT voldoende informatief. De methode biedt echter geen duidelijke visualisatie van hersenstructuren.

hersenen

De hersenen. Methoden voor de studie van de hersenen.

De hersenen zijn het voorste deel van het centrale zenuwstelsel van gewervelde dieren en de mens, gelegen in de schedelholte, evenals het materiaalsubstraat met hogere zenuwactiviteit en de belangrijkste regulator van alle vitale functies van het lichaam.

Het probleem van het bestuderen van het menselijk brein, het probleem van de relatie tussen de hersenen en de psyche is een van de meest opwindende taken die in de wetenschap werden geplaatst. Ondanks aanzienlijke vooruitgang in de studie van de hersenen in de afgelopen jaren, blijft veel van zijn werk nog steeds een raadsel. Het functioneren van individuele cellen is goed uitgelegd, maar een goed begrip van hoe de hersenen als geheel functioneren als een resultaat van de interactie van duizenden en miljoenen neuronen is alleen beschikbaar in een zeer vereenvoudigde vorm en vereist verder diepgaand onderzoek.

Methoden en hersenonderzoek:

De ontwikkeling van moderne methoden om de functionele toestand van de hersenen te bestuderen houdt rechtstreeks verband met de vooruitgang op technisch gebied.

Tot nu toe zijn de belangrijkste neurofysiologische technieken die de functionele toestand van het menselijk brein bepalen, de volgende:

Electroencephalography (EEG) is een methode voor het bestuderen van de functionele toestand van de hersenen, gebaseerd op het opnemen van de bio-elektrische activiteit door intacte integumentaire weefsels van het hoofd. Het wordt gebruikt om de functionele toestand van de hersenschors te beoordelen.

De eerste opname van de biocstromen van de hersenen werd in 1928 gemaakt door Hans Berger.

Het EEG registreert elektrische activiteit van de hersenen gegenereerd in de cortex, gesynchroniseerd en gemoduleerd door de thalamus (een gebied van de hersenen verantwoordelijk voor de herverdeling van informatie van de zintuigen, met uitzondering van geur, naar de hersenschors) en reticulaire activerende structuren (het netwerk van de hersenstam). Registratie van bio-elektrische potentialen van de hersenen en hun grafische afbeelding door middel van een fotografische methode of door inktregistratie worden geproduceerd door een speciaal apparaat - een elektro-encefalograaf.

Indicaties voor EEG:

Electro-encefalografie is een van de belangrijkste methoden van neurofysiologisch onderzoek bij patiënten met ziekten en verwondingen van het zenuwstelsel. EEG is een methode om de aanwezigheid, lokalisatie, dynamiek en, tot op zekere hoogte, de aard van het pathologische proces in de hersenen te beoordelen - dit is de sleutel in de diagnose van dergelijke pathologische toestanden van de hersenen als epilepsie, epileptische afwezigheden (soorten epileptische aanvallen) en andere soortgelijke ziekten, evenals in de studie van de fysiologie van slaap- en spraakstoornissen.

Hoe elektro-encefalografie wordt uitgevoerd:

Het onderzoek moet worden uitgevoerd in een lichte en geluiddichte ruimte.

Een speciale dop met elektrodenantennes die op het apparaat zelf zijn aangesloten, wordt op het hoofd van een persoon geplaatst. Signalen van de hersenschors worden doorgestuurd naar een elektro-encefalograaf, die ze omzet in een grafisch beeld (golf). Dit beeld lijkt op een hartritme op een elektrocardiogram (ECG).

Tijdens het registreren van de biologische stromen van de hersenen bevindt de patiënt zich op een comfortabele stoel (achterover leunen). Hij mag echter niet: a) onder invloed zijn van kalmerende middelen; b) honger hebben (in een staat van hypoglykemie); c) in een staat van psycho-emotionele opwinding zijn.

De informatie-inhoud van een elektro-encefalogram wordt verbeterd als het wordt geregistreerd door een patiënt die in een slaaptoestand verkeert.

Met behulp van de EEG wordt informatie verkregen over de functionele toestand van de hersenen op verschillende niveaus van het bewustzijn van de patiënt. Het voordeel van deze methode is de onschadelijkheid, pijnloosheid en non-invasiviteit.

Electroencephalogram (EEG) wordt de geregistreerde curve genoemd, die de aard van de biocstromen van de hersenen weergeeft

Een elektro-encefalogram geeft de totale activiteit van een groot aantal hersencellen weer en bestaat uit vele componenten. Een analyse van het elektro-encefalogram maakt het mogelijk om golven te identificeren die verschillen in vorm, constantheid, perioden van oscillaties en amplitude (spanning). Het elektro-encefalogram (EEG) van een gezond persoon heeft kenmerkende eigenschappen: ritmische activiteit met een frequentie van ongeveer 10 Hz en een amplitude van 50-100 μV wordt weggenomen van alle gebieden van de cortex - een alfa-ritme. Op het elektro-encefalogram (EEG) worden ook andere ritmen vastgelegd: als lagere - delta (met een frequentie van 0,5 - 3 Hz en amplitude tot 20 - 40 μV) en teta- (met een frequentie van 4-7 Hz en met een amplitude in hetzelfde bereik). ) en hogere bèta-ritmes (met een frequentie van oscillaties van meer dan 13 Hz (gewoonlijk 16-30) en amplituden tot 15 μV), maar hun amplitude is normaal laag en ze worden overlapt door alfa-oscillaties.

Electroencephalogram (EEG) verandert als de functionele status verandert. Bij het slapen gaan worden bijvoorbeeld langzame vibraties dominant en verdwijnt het alfaritme.

In een gezond persoon wordt alfa-activiteit uitgedrukt en de delta- en theta-ritmen zijn praktisch niet merkbaar, omdat ze worden overlapt door het alfa-ritme met een meer uitgesproken amplitude. Wanneer de waarde van de pathologische activiteit op het EEG van een volwassen wakkere persoon echter de theta- en delta-activiteit is, evenals de epileptische activiteit.

Predispositie voor krampachtige staten en gemanifesteerd door de volgende symptomen:

1) scherpe golven (pieken) - de fluctuatie van de potentiaal, die een steile stijging en een steile afname heeft, terwijl de scherpte van de golf gewoonlijk groter is dan de amplitude van de achtergrondoscillaties waarmee ze worden gecombineerd; scherpe golven kunnen enkelvoudig of groepvormig zijn, gedetecteerd in één of vele afleidingen; 2) piekgolfcomplexen, die potentiële oscillaties zijn, bestaande uit een scherpe golf (piek) en een langzame golf die daarmee gepaard gaat; bij epilepsie kunnen deze complexen vrijstaand zijn of elkaar opvolgen in de vorm van reeksen;

3) paroxysmale ritmes - ritmes van oscillaties in de vorm van flitsen met een hoge amplitude van verschillende frequenties, paroxysmale ritmes van theta en delta oscillaties of langzame golven van 0,5-1,0 Hz zijn normaal.

Volgens EEG is het mogelijk diffuse hersenbeschadiging te onderscheiden van een lokaal pathologisch proces, de richting en lokalisatie van een pathologische focus tot op zekere hoogte vast te stellen, een oppervlakkig gefocuseerde pathologische focus te onderscheiden van een diepe, een coma te herkennen en de gradatie ervan; om focale en gegeneraliseerde epileptische activiteit te identificeren.

Elektro-encefalografie maakt het mogelijk om objectief de ernst van EEG-asymmetrie, de aanwezigheid van zowel gegeneraliseerde als focale veranderingen in de elektrische activiteit van de hersenen, die zich tijdens het EEG-onderzoek manifesteren, objectief te beoordelen.

Echoencephalography (Echo EG) is niet-invasief (geen impact op de huid met naalden of verschillende chirurgische instrumenten). methode om de hersenen te bestuderen met behulp van echografie met ultrageluid (echografie met een frequentie van 0,5 tot 15 MHz / s). Geluidsgolven met een dergelijke frequentie hebben het vermogen om lichaamsweefsels te penetreren en worden gereflecteerd vanaf alle oppervlakken die liggen op de rand van weefsels van verschillende samenstelling en dichtheid (zachte bedekkingen van het hoofd, schedelbotten, hersenmembranen, medulla, hersenvocht, bloed). Pathologische formaties kunnen ook reflectieve structuren zijn (verbrijzelingsletsels, vreemde lichamen, abcessen, cysten, hematomen, enz.). Gebruikt om veranderingen in hersenweefsel te beoordelen.

Bij kinderen jonger dan 1,5 jaar is de lente niet overwoekerd, waardoor de Echo-EEG studie wordt uitgevoerd, stelt ons in staat om alle hersenstructuren te evalueren. Bij volwassenen wordt echoencefalografie voornamelijk gebruikt om de bulkformaties van de hersenen te identificeren in de volgende pathologieën:

hoofdpijn, duizeligheid, hoofdletsel, diffuus en gelokaliseerd hersenoedeem, intracraniële hematomen, abcessen, hersentumoren, intracraniële hypertensie, hydrocephalus, inflammatoire ziekten van de hersenen, andere hersenaandoeningen.

Echoencephalography (Echo EG) wordt gebruikt om ziekten te diagnosticeren:

Ischemie van de hersenen, beroerte Hersenschudding, kneuzing van de hersenen Vertebrobasilaire insufficiëntie Vegetatieve-vasculaire dystonie (VVD) Verstoring van de bloedstroom in de hersenen Hoofdpijn Duizeligheid Tinnitus Intracraniale druk Neck trauma Encefalopathie De ziekte van Parkinson Hypofyseadenoom

De loop van de Echo Eg-studie:

Het onderzoek wordt voornamelijk liggend uitgevoerd, achtereenvolgens van rechts en vervolgens van de linkerkant van het hoofd van het frontale naar het occipitale gebied. De meest constante impuls is een echosignaal dat wordt gereflecteerd door de centrale hersenstructuren (transparant septum, derde ventrikel, epifyse), genaamd "M-echo".

Echoencelography-decoderingsresultaten:

Echoencephalography (Echo EG) is gebaseerd op de registratie van ultrageluid dat wordt weerkaatst door de grenzen van intracraniale formaties en omgevingen met verschillende akoestische impedanties (schedelbeenderen, medulla, bloed, CSF). Een Zweedse arts, L. Leksell (1956), introduceerde hem in zijn neurologische praktijk. Het echoencefalografieapparaat dat voor dit doel is ontworpen, creëert een excitatiegeneratorpuls en biedt de mogelijkheid om het gereflecteerde echosignaal op het oscilloscoopscherm (echoencefaloscopie) te registreren, dat ook in de opname kan worden geregistreerd (de eigenlijke echoencefalografie).

Van de echosignalen van intracerebrale structuren, is het belangrijkste het signaal met de grootste amplitude - M-echo (het eerste Lexella diagnostische criterium), gereflecteerd door de middellijnstructuren van de hersenen in het sagittale vlak (III ventrikel en zijn wanden, transparant septum, groot sikkelproces, hemisferische kloof, epifyse); extra signalen met een aanzienlijk kleinere amplitude aan de zijkanten van de M-echo (het tweede diagnostische criterium van Lexell) worden gewoonlijk meestal gereflecteerd door de wanden van de laterale ventrikels.

Normaal gesproken bevinden de structuren die de M-echo vormen zich strikt in het sagittale vlak en bevinden ze zich op dezelfde afstand van de symmetrische punten van de rechter- en linkerkant van de kop, dus op het echoencephalogram in afwezigheid van pathologie, is het M-echosignaal gelijkelijk gescheiden van de initiële en uiteindelijke complexen.

De afwijking van de mediane M-echo met meer dan 2 mm aan één van de zijden moet worden beschouwd als een manifestatie van pathologie.

Het verschillende aantal echo's van de linker en rechter hemisferen van de hersenen wordt beschouwd als ultrasonische hemisferische asymmetrie, waarvan de oorzaak een pathologisch brandpunt van verschillende oorsprong kan zijn in een of beide hersenhelften.

In de afgelopen jaren zijn meerassige echoEG- en echopulografietechnieken ontwikkeld, waarmee de vorm en amplitude van pulserende echosignalen uit vaten en wanden van het ventriculaire systeem kan worden geëvalueerd, de mate van vasculaire dislocatie kan worden bepaald en de ernst van intracraniale hypertensie kan worden beoordeeld.

Het belangrijkste voordeel van de methode is dat het helpt om ziekten te diagnosticeren die leiden tot de verplaatsing van intracraniale structuren vanuit de middellijn van de hersenen.

Rheoencephalography (REG) (synoniem: cerebrale rheografie, bio-impedantie plethysmografie) is een methode voor het diagnosticeren van stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen, d.w.z. om veranderingen in de bloedsomloop van de hersenen vast te stellen.De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat - reograf. Voor de procedure met metalen elektroden die op het hoofd zijn gemonteerd met elastiekjes.

Rheoencephalography (REG) is een niet-invasieve methode voor het bestuderen van het vasculaire systeem van de hersenen, gebaseerd op het registreren van de variërende elektrische weerstand van weefsels wanneer een laagfrequente, hoogfrequente elektrische stroom er doorheen wordt gevoerd.

De fysische basis van de methode van rheoencephalography (REG) is het verschil tussen de elektrische geleidbaarheid van bloed en lichaamsweefsels, in verband waarmee de pulsfluctuaties in de bloedtoevoer vooral fluctuaties in de elektrische geleidbaarheid van het onderzochte gebied veroorzaken.

Rheoencephalography (REG) wordt gebruikt om ziekten te diagnosticeren:

Ischemie van de hersenen, beroerte Verlies van intracraniale druk Hersenschudding, hersenkneus Nekletsel, cervico-craniaal syndroom Hoofdpijn Duizeligheid Hypertensieve ziekte Tinnitus Vertebrobasilaire insufficiëntie Vegeto-vasculaire dystonie Verstoring van cerebrale bloedstroom Hypofyseadenoom Encefalopathie

Het verloop van de enquête en interpretatie van de resultaten:

Rheoencephalography (REG) geeft informatie over de intensiteit van de cerebrale bloedstroom, de toestand van de vasculaire tonus en de elasticiteit van de vaatwanden, de toestand van de veneuze uitstroom uit de schedelholte, evenals de reactiviteit van de vaten onder invloed van factoren die de bloedcirculatie veranderen.

Rheoencephalography wordt voorgeschreven voor traumatisch hersenletsel, beroertes, als profylaxe en voor periodiek onderzoek, indien nodig, evenals voor hoofdpijn, duizeligheid en hypertensie.

In studies worden speciale functionele tests gebruikt, die het mogelijk maken om onderscheid te maken tussen functionele en organische veranderingen. Het meest gebruikte monster is nitroglycerine (in kleine doses, sublinguaal), hoofdwindingen, veranderingen in lichaamshouding. Hyperventilatie (1-2 minuten), ademhalingswegen, kooldioxide-inhalatie, verschillende (vasodilaterende of vasoconstrictieve) farmacologische middelen, orthostatische test worden gebruikt als functionele belasting, en alternatieve koppelingen van de halsslagader of vertebrale slagaders worden gebruikt om de mate van ontwikkeling van de collaterale circulatie te identificeren. Acute veranderingen in de bloeddruk worden weerspiegeld in het rheoencephalogram door de toon te veranderen en zelfs het niveau van de pulsbloedvulling, waarmee ook rekening moet worden gehouden bij het analyseren van de curves.

Met een toename van de vasculaire tonus op rheoencephalography neemt de stijgtijd van de pulscurve toe, de apex vlakt af, extra golven verdwijnen. Het verlagen van de vasculaire tonus wordt gekenmerkt door het verkorten van de afstand tussen de Q-golf op het ECG en het begin van de golf, waardoor de tijd van het stijgende deel van de golf wordt verkort, waarbij de top wordt geslepen wanneer er 2-3 extra golven op het dalende deel van de curve zijn.

"Methodologie voor het bestuderen van het werk van de hersenen"

Onderzoek van neurofysiologie "Methodologie van het bestuderen van het werk van de hersenen"

downloaden:

preview:

2. Methoden om het werk van de hersenen te bestuderen

2.2. Evoked brain potentials _____________________ 6

2.3. Topografische afbeelding van de elektrische activiteit van de hersenen (TKEM) ___________________________________________________ 7

2.4. Computed Tomography (CT) ____________________________ 8

2.5. Neuronale activiteit _________________________________ 10

2.6. Methoden van invloed op de hersenen ____________________________ 12

4. Gebruikte bronnen _____________________________________ 15

Anatomie en morfologie van de hersenen - een oude wetenschap. De namen van de structuren van de hersenen zijn de namen van oude anatomen behouden - Willia, Sylvia, Roland en vele anderen. Het menselijk brein bestaat uit de grote hemisferen - het hoogste centrum van zijn mentale activiteit. Dit is het grootste deel van ons brein. De middenhersenen bestaan ​​uit twee ongelijke delen: de thalamus, een soort verdeler (collector) van signalen die naar gebieden van de cortex leiden, inclusief signalen van de organen van zien, horen, enzovoort, en de hypothalamus (gelegen onder de thalamus), die de autonome functie van ons lichaam (het voorzien van de "plant" -levensduur van ons lichaam). Dankzij de hypothalamus, groei en rijping (inclusief seks) van ons lichaam, blijft de interne omgeving constant, zoals het handhaven van de lichaamstemperatuur, het afscheiden van gifstoffen, het eten van voedsel en water en vele andere processen.

Ten slotte wordt de achterkant van de hersenen bezet door de hersenstam, die op zijn beurt uit een aantal secties bestaat: de middenhersenen, de brug en de medulla oblongata. Deze structuren zijn betrokken bij de implementatie van de meest complexe functies van het lichaam - het handhaven van het niveau van bloeddruk, ademhaling, blikinstelling, het reguleren van de slaap - waakcyclus, manifestatie van oriëntatiereacties en vele anderen. 10 paar craniale zenuwen komen uit de hersenstam, dankzij de activiteiten waarvan vele functies worden uitgevoerd: regulatie van de functies van het hart en de ademhaling, de activiteit van de gezichtsspieren, de waarneming van signalen van de externe wereld en de interne omgeving. De gehele kern van de hersenstam wordt bezet door de reticulaire (reticulaire) formatie. De activiteit van deze structuur bepaalt de slaap - waakcyclus, de schending van de integriteit ervan leidt tot grove bewustzijnsstoornissen, die artsen coma noemen. Boven de brug is het cerebellum of het kleine brein.

Het cerebellum bij mensen (letterlijk, het cerebellum is het kleine brein) bestaat uit de hemisferen en de worm die ze verbindt. De functies van het cerebellum zijn veelzijdig, de nederlaag veroorzaakt verstoringen in de regulatie van bewegingen: een persoon kan niet de juiste reeks bewegingen van individuele delen van zijn lichaam uitvoeren, heeft geen tijd om het zwaartepunt te verplaatsen tijdens het lopen, het gangwerk wordt onzeker, hij kan op een vlakke ondergrond vallen. Het meest caudaal (van het cauda - staart, posterior deel) deel van het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel) is het ruggenmerg.

Het menselijke ruggenmerg bestaat uit meer dan drie dozijn segmenten en is ingesloten in de wervelkolom. Elk segment komt ongeveer overeen met de wervel. De belangrijkste functie van het ruggenmerg is de overdracht naar de lichaamsdelen van signalen van de bovenliggende delen van het centrale zenuwstelsel, evenals de richting van de signalen van de overeenkomstige delen van het lichaam naar de bovenliggende delen van de hersenen. Het ruggenmerg is ook in staat tot tamelijk complexe, onafhankelijke activiteiten. Op het niveau van het ruggenmerg zijn zeer complexe vegetatieve reflexen die urineren, ontlasting, zweten, roodheid van de huid en vele anderen bepalen. Op het niveau van individuele segmenten van het ruggenmerg kunnen reflexen die betrokken zijn bij het beheersen van bewegingen, zoals de knie, Achilles, enz. Het ruggenmerg veroorzaakt het autonome zenuwstelsel, waarvan de activiteit erg belangrijk is voor de bescherming van het lichaam tegen schadelijke effecten - kou, oververhitting, bloedverlies, enz. n.

  1. Methoden voor het bestuderen van het werk van de hersenen.

Laten we eens kijken naar de methoden om de hersenen te bestuderen

Electroencephalography - een methode om de activiteit van de hersenen van dieren en mensen te bestuderen; gebaseerd op de totale registratie van de bio-elektrische activiteit van individuele zones, regio's, hersenlobben. Electroencephalography wordt gebruikt in de moderne neurofysiologie, maar ook in neuropathologie en psychiatrie.

Hersenkrakking gaat gepaard met elektrische activiteit, die kan worden geregistreerd in de vorm van elektro-encefalogrammen.

De elektrische activiteit van de hersenen is klein en wordt uitgedrukt in delen per miljoen volt; het kan alleen worden geregistreerd met behulp van speciale zeer gevoelige instrumenten en versterkers, die elektro-encefalografen worden genoemd. EEG-opname wordt uitgevoerd door overlappende metalen platen (elektroden) op de kop, die via draden zijn verbonden met de ingang van het apparaat.

Elektroden zijn er in verschillende soorten:

  1. trottoirs - gebruikt voor het onderzoeken van patiënten die een bepaalde tijd kunnen zitten of liggen en commando's van een neurofysioloog uitvoeren (meestal volwassenen of kinderen van 3 tot 5 jaar die bewust zijn en contact onderhouden met anderen);
  2. beker - gebruikt voor onderzoek van jonge kinderen, patiënten met een verminderd bewustzijn, met langdurige opnamen en studie van EEG-slaap. De vorm hebben van een schijf met opstaande randen, bevestigd aan de kappen van het hoofd met een speciale dop;
  3. naald - gebruikt tijdens chirurgische ingrepen om de staat van het zenuwstelsel en de diepte van de anesthesie te beoordelen. Direct geïnjecteerd in het omhulsel van het hoofd van de patiënt. Tijdens neurochirurgische operaties aan de hersenen worden de elektroden direct in het hersenweefsel geplaatst. De uitvoer is een grafisch beeld van de oscillaties van het verschil in bio-elektrische potentialen van de levende hersenen.

EEG is volkomen ongevaarlijk en pijnloos. De patiënt zit in een stoel of liggend op een bank met gesloten ogen tijdens het onderzoek. Om een ​​EEG op het hoofd uit te voeren, worden kleine elektroden bevestigd met behulp van een speciale helm, die via draden met de elektro-encefalograaf verbonden zijn. Het apparaat versterkt de potentialen die de sensoren honderdduizenden keren hebben verkregen en schrijft ze op papier of in het geheugen van de computer.

Als de studie wordt uitgevoerd naar een kind, moet hij uitleggen wat hem te wachten staat tijdens de studie en hem overtuigen van zijn pijnloosheid.

De patiënt vóór het onderzoek moet geen honger voelen, omdat dit veranderingen in het EEG kan veroorzaken. Het hoofd voor het EEG moet netjes worden gewassen - dit zorgt voor een beter contact van de elektroden met de hoofdhuid en voor meer betrouwbare onderzoeksresultaten. Bij kinderen van voorschoolse leeftijd is het noodzakelijk om te trainen in het aantrekken van een "helm" (spelen van een astronaut, tankman, enz.) En in een vaste toestand te blijven met gesloten ogen, en ook te leren hoe diep en vaak te ademen.

Als tijdens een EEG een patiënt een aanval heeft, neemt de effectiviteit van het onderzoek aanzienlijk toe, omdat het mogelijk zal zijn om de plaats waar de elektrische activiteit van de hersenen is verminderd nauwkeuriger te identificeren. Rekening houdend met de belangen van de veiligheid van de patiënt, worden echter geen krampachtige aanvallen geprovoceerd. Soms nemen patiënten geen medicijnen voor een EEG-onderzoek. Dit zou niet moeten gebeuren.

Een EEG-onderzoek wordt uitgevoerd door een speciaal opgeleide neuropatholoog, soms aangeduid als een elektro-encefalograaf of neurofysioloog. Hij beschrijft de resultaten van het onderzoek en geeft zijn conclusie. Een neurofysioloog kan echter geen definitieve diagnose stellen zonder meer volledige klinische gegevens. Veel EEG-veranderingen kunnen niet-specifiek zijn, d.w.z. hun exacte interpretatie is alleen mogelijk met betrekking tot het ziektebeeld van de ziekte en soms na aanvullend onderzoek.

Diagnostische waarde van EEG

Onlangs is elektro-encefalografie vaak gecontrasteerd met nieuwe, hoogtechnologische methoden voor het afbeelden van hersenactiviteit, zoals positronemissie of functionele magnetische resonantie beeldvorming (PET en fMRI). Deze methoden geven een gedetailleerd beeld van de hersenstructuren die betrokken zijn bij het functioneren van normale of beschadigde pathologische processen.

Wat zijn de voordelen van EEG? Sommige daarvan liggen voor de hand: EEG is vrij eenvoudig in gebruik, goedkoop en niet geassocieerd met blootstelling aan de test (niet-invasief). Het EEG kan worden geregistreerd in de buurt van het bed van de patiënt en worden gebruikt om het stadium van epilepsie te volgen en de hersenactiviteit op de lange termijn te controleren. Maar er is nog een, niet zo voor de hand liggend, maar zeer waardevol voordeel van EEG. In feite zijn PET en fMRI gebaseerd op de meting van secundaire metabole veranderingen in hersenweefsel, niet primaire (dat wil zeggen elektrische processen in zenuwcellen). EEG kan een van de basisparameters van het zenuwstelsel laten zien - de eigenschap van ritme, die de consistentie weerspiegelt van het werk van verschillende hersenstructuren. Bijgevolg heeft de neurofysioloog bij het opnemen van elektrische (evenals magnetische) encefalogrammen toegang tot de feitelijke mechanismen voor het verwerken van informatie van de hersenen. Het helpt om het schema van de processen in de hersenen te detecteren, waarbij niet alleen "waar" wordt getoond, maar ook "hoe" de informatie in de hersenen wordt verwerkt. Deze mogelijkheid maakt het EEG een unieke en, uiteraard, waardevolle diagnostische methode. Electro-encefalografische onderzoeken onthullen hoe het menselijk brein zijn functionele reserves gebruikt.

Registratievoorwaarden en methoden voor EEG-analyse. Het stationaire complex voor het opnemen van EEG en een aantal andere fysiologische indicatoren omvat een geluiddichte afgeschermde camera, een uitgeruste plaats voor de test, monokanaalversterkers, opnameapparatuur (inktaansluitende encefalograaf, multikanaals-bandrecorder). Gewoonlijk worden 8 tot 16 kanalen EEG-registratie van verschillende delen van het schedeloppervlak tegelijkertijd gebruikt. EEG-analyse wordt zowel visueel als met behulp van computers uitgevoerd. In het laatste geval is speciale software vereist.

2.2. Evoked brain potentials

Evoked potentials (VP) - bio-elektrische oscillaties die optreden in de zenuwstructuren als reactie op externe stimulatie en zich in een strikt gedefinieerde tijdsrelatie bevinden met het begin van de actie. Bij mensen worden EP's gewoonlijk opgenomen in het EEG, maar tegen de achtergrond van spontane bio-elektrische activiteit is het moeilijk om onderscheid te maken (de amplitude van enkele responsen is meerdere malen kleiner dan de amplitude van het achtergrond-EEG). In dit opzicht wordt de registratie van de EAP uitgevoerd door speciale technische apparaten waarmee u het nuttige signaal uit de ruis kunt extraheren door de opeenvolgende accumulatie of sommatie. Tegelijkertijd wordt een bepaald aantal EEG-segmenten, getimed tot het begin van de stimulus, samengevat.

Het wijdverbreide gebruik van de registratiemethode van EP werd mogelijk als resultaat van de automatisering van psychofysiologisch onderzoek in de jaren 1950 en 1960. Aanvankelijk was het gebruik ervan vooral geassocieerd met de studie van menselijke sensorische functies in normale omstandigheden en met verschillende soorten anomalieën. Vervolgens werd de methode met succes toegepast op de studie van meer complexe mentale processen die geen directe reactie zijn op een externe stimulus.

Methoden voor het extraheren van een signaal uit ruis laten toe om veranderingen in de EEG-recordpotentiaal op te merken die in tijd strikt gerelateerd zijn aan een vaste gebeurtenis. In dit verband verscheen een nieuwe aanduiding van deze cirkel van fysiologische verschijnselen - event-related potentials (SSP).

Voorbeelden hiervan zijn:

fluctuaties geassocieerd met de activiteit van de motorische cortex (motorpotentiaal, of de potentiaal geassocieerd met de beweging);

het potentieel geassocieerd met de intentie om een ​​bepaalde actie te produceren (de zogenaamde E-golf);

potentieel als gevolg van het missen van een verwachte stimulus.

2.3. Topografische afbeelding van de elektrische activiteit van de hersenen (TKEM)

TKEAM - topografische kartering van de elektrische activiteit van de hersenen - een gebied van elektrofysiologie, opererend met een verscheidenheid aan kwantitatieve methoden voor het analyseren van elektro-encefalogram en evoked potentials. Het wijdverbreide gebruik van deze methode is mogelijk geworden met de opkomst van relatief goedkope en snelle pc's. Topografische mapping verhoogt de efficiëntie van de EEG-methode aanzienlijk. TKEM maakt een zeer subtiele en differentiële analyse mogelijk van veranderingen in de functionele toestanden van de hersenen op lokaal niveau in overeenstemming met de typen mentale activiteit die het subject uitvoert. Er moet echter worden benadrukt dat de methode van hersenkartering niets meer is dan een zeer handige presentatievorm op het beeldscherm van een statistische analyse van EEG en VP.

De methode van brain mapping zelf kan worden opgesplitst in drie hoofdcomponenten:

Datalogging. Het aantal elektroden dat wordt gebruikt voor het opnemen van EEG en EP varieert meestal in het bereik van 16 tot 32, maar bereikt in sommige gevallen 128 en zelfs meer. Tegelijkertijd verbetert een groter aantal elektroden de ruimtelijke resolutie bij het registreren van de elektrische velden van de hersenen, maar wordt geassocieerd met het overwinnen van grote technische problemen.

Om vergelijkbare resultaten te verkrijgen, wordt het "10-20" -systeem gebruikt en wordt voornamelijk monopolaire registratie gebruikt.

Het is belangrijk dat met een groot aantal actieve elektroden slechts één referentie-elektrode kan worden gebruikt, d.w.z. die elektrode ten opzichte waarvan de EEG van alle andere punten van de elektrodeproductie wordt geregistreerd. De plaats van aanbrenging van de referentie-elektrode is de oorlellen, neusbrug of sommige punten op het oppervlak van de hoofdhuid (achterhoofdsknobbel, vertex). Er zijn modificaties van deze methode die het mogelijk maken om de referentie-elektrode helemaal niet te gebruiken en deze te vervangen door de potentiële waarden die op een computer zijn berekend.

Gegevensanalyse. Er zijn verschillende hoofdmethoden voor kwantitatieve analyse van EEG: tijd, frequentie en ruimtelijk.

Tijdelijk is een variant van de reflectie van EEG- en EP-gegevens in de grafiek, terwijl de tijd is uitgezet op de horizontale as en de amplitude op de verticale as. Tijdanalyse wordt gebruikt om de totale potentialen, pieken van EP, epileptische ontladingen te schatten.

Frequentieanalyse bestaat uit het groeperen van gegevens op frequentiebereiken: delta, theta, alpha, bèta.

Ruimtelijke analyse omvat het gebruik van verschillende statistische verwerkingsmethoden bij het vergelijken van EEG van verschillende leads. De meest gebruikte methode is de berekening van de samenhang.

2.4. Computed Tomography (CT)

Computertomografie (CT) is de nieuwste methode die nauwkeurige en gedetailleerde beelden geeft van de geringste veranderingen in de dichtheid van de hersubstantie. CT heeft de nieuwste prestaties van röntgen- en computertechnologie gecombineerd, verschillend in de fundamentele nieuwigheid van technische oplossingen en software.

Het belangrijkste verschil tussen CT en X-ray is dat röntgenfoto's slechts één type lichaamsdeel geven. Met behulp van computertomografie kun je heel veel afbeeldingen van hetzelfde orgel krijgen en zo een interne doorsnede van dit deel van het lichaam maken. Een tomografisch beeld is het resultaat van nauwkeurige metingen en berekeningen van röntgenstralingverzwakking die alleen betrekking heeft op een specifiek orgaan.

Met deze methode kunnen we onderscheid maken tussen weefsels die onderling niet significant verschillen in termen van hun absorptievermogen. De gemeten straling en de mate van verzwakking krijgen een numerieke uitdrukking. Op een reeks metingen van elke laag, wordt geautomatiseerde tomogramsynthese uitgevoerd. De laatste fase is de constructie van het beeld van de onderzochte laag op het beeldscherm. Voor tomografische studies van de hersenen wordt een neurotomograaf gebruikt.

Naast het oplossen van klinische problemen (bijvoorbeeld het bepalen van de locatie van een tumor) met behulp van CT, kan men een idee krijgen van de verdeling van de regionale cerebrale bloedstroom. Hierdoor kan CT worden gebruikt om het metabolisme en de bloedtoevoer naar de hersenen te bestuderen.

In de loop van het leven verbruiken neuronen verschillende chemicaliën die kunnen worden gelabeld met radioactieve isotopen (bijvoorbeeld glucose). Met de activering van zenuwcellen neemt de bloedtoevoer naar het overeenkomstige deel van de hersenen toe, als gevolg daarvan hopen gelabelde stoffen zich op en neemt de radioactiviteit toe. Het meten van het niveau van radioactiviteit in verschillende delen van de hersenen, is het mogelijk om conclusies te trekken over veranderingen in hersenactiviteit in verschillende soorten mentale activiteit. Recente studies hebben aangetoond dat het bepalen van de meest geactiveerde gebieden van de hersenen kan worden uitgevoerd met een nauwkeurigheid van 1 mm.

Nucleaire magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen. Computertomografie is de ouder geworden van een aantal andere meer geavanceerde onderzoeksmethoden: tomografie met behulp van het effect van nucleaire magnetische resonantie (NMR-tomografie), positronemissietomografie (PET) en functionele magnetische resonantie (FMR). Deze methoden behoren tot de meest veelbelovende methoden van niet-invasieve gecombineerde studie van de structuur, het metabolisme en de bloedstroom van de hersenen.

In NMR-tomografie is de beeldvorming gebaseerd op het bepalen van de verdeling van de dichtheid van waterstofkernen (protonen) in de medulla en op het vastleggen van enkele van hun kenmerken met behulp van krachtige elektromagneten die zich rondom het menselijk lichaam bevinden. Beelden verkregen met behulp van NMR-tomografie verschaffen informatie over de bestudeerde hersenstructuren van niet alleen anatomische, maar ook fysisch-chemische aard. Bovendien is het voordeel van kernmagnetische resonantie de afwezigheid van ioniserende straling; in de mogelijkheid van multi-plane onderzoek dat uitsluitend met elektronische middelen wordt uitgevoerd; in hogere resolutie. Met andere woorden, met behulp van deze methode kun je een duidelijk beeld krijgen van "plakjes" van de hersenen in verschillende vlakken.

Positronemissie Transaxiale tomografie (PET-scanners) combineert de mogelijkheden van CT- en radio-isotopendiagnostiek. Het maakt gebruik van ultrakorte positron-emitterende isotopen ("kleurstoffen"), die deel uitmaken van de natuurlijke metabolieten van de hersenen, die via de luchtwegen of intraveneus in het menselijk lichaam worden ingebracht. Actieve hersengebieden hebben meer bloeddoorstroming nodig, zodat meer radioactieve "kleurstof" zich ophoopt in de werkgebieden van de hersenen. De straling van deze "kleurstof" wordt omgezet in beelden op het scherm.

Het gebruik van PET, regionale hersenbloeding en het metabolisme van glucose of zuurstof in bepaalde delen van de hersenen worden gemeten. PET maakt intravitale mapping mogelijk op hersenplakjes van regionaal metabolisme en bloedstroom.

Momenteel worden nieuwe technologieën ontwikkeld voor het bestuderen en meten van de processen in de hersenen, met name gebaseerd op de combinatie van de NMR-methode met de meting van het hersenmetabolisme met behulp van positronemissie. Deze technologieën worden de methode van functionele magnetische resonantie (FMR) genoemd.

2.5. Neuronale activiteit

Neuron - de zenuwcel waardoor informatie in het lichaam wordt overgedragen, is een morfofunctionele eenheid van het centrale zenuwstelsel van mens en dier. Bij het bereiken van het drempelniveau van excitatie die het neuron vanuit verschillende bronnen binnenkomt, genereert het een ontlading, het actiepotentiaal genoemd. In de regel moet een neuron veel binnenkomende pulsen ontvangen voordat er een responsontlading in optreedt. Alle contacten van het neuron (synapsen) zijn verdeeld in twee klassen: opwindend en remmend. De activiteit van de eerste verhoogt de mogelijkheid van neuronenontlading, de activiteit van de tweede neemt af. In figuurlijke vergelijking is de reactie van het neuron op de activiteit van al zijn synapsen het resultaat van een soort van "chemische stemming". De frequentie van neuronreacties hangt af van hoe vaak en met welke intensiteit de synaptische contacten worden geëxciteerd, maar er zijn enkele beperkingen. Het genereren van impulsen (spikes) maakt het neuron ongeveer 0.001 s incompetent. Deze periode wordt ongevoelig genoemd, het is nodig om celbronnen te herstellen. De periode van refractoriness beperkt de frequentie van neuronale ontladingen. De frequentie van ontladingen van neuronen varieert sterk, volgens sommige gegevens van 300 tot 800 pulsen per seconde.

Registratie van neuronreacties. De activiteit van een enkel neuron wordt geregistreerd met behulp van zogenaamde micro-elektroden, waarvan de punt een diameter heeft van 0,1 tot 1 micron. Met speciale apparaten kunnen dergelijke elektroden in verschillende delen van de hersenen worden geïntroduceerd, in deze positie kunnen de elektroden worden gefixeerd en, wanneer verbonden met het versterker-oscilloscoopcomplex, kunnen ze de elektrische ontladingen van het neuron observeren.

Met behulp van micro-elektroden, de activiteit van individuele neuronen, kleine ensembles (groepen) van neuronen en meerdere populaties (dat wil zeggen, relatief grote groepen van neuronen) worden geregistreerd. De kwantitatieve verwerking van records van impulsactiviteit van neuronen is een nogal moeilijke taak, vooral in gevallen waarin een neuron veel bits genereert en het noodzakelijk is om veranderingen in deze dynamiek te identificeren afhankelijk van eventuele factoren. Met behulp van computers en speciale software worden parameters zoals de frequentie van pulsen, de frequentie van ritmische pakketten of groepering van pulsen, de duur van interstimulus-intervallen enz. Geschat. boven.

Onderzoek naar de activiteit van menselijke hersenneuronen vindt plaats in een klinische setting, wanneer speciale micro-elektroden in de hersenen worden geïntroduceerd door patiënten met therapeutische doeleinden. In de loop van de behandeling ondergaan patiënten voor de volledigheid van het klinische beeld psychologische tests, waarbij de activiteit van neuronen wordt geregistreerd. De studie van bio-elektrische processen in cellen die al hun verbindingen in de hersenen behouden, stelt u in staat om de kenmerken van hun activiteit te vergelijken met de resultaten van psychologische tests enerzijds en met integratieve fysiologische indicatoren (EEG, VP, EMG, etc.)

Dit laatste is vooral belangrijk omdat een van de taken van het bestuderen van het werk van de hersenen is om een ​​methode te vinden die de subtielste analyse in de studie van de details van zijn werk harmonieus combineert met de studie van integrale functies. Kennis van de wetten van het functioneren van individuele neuronen is natuurlijk absoluut noodzakelijk, maar dit is slechts één kant in het bestuderen van het functioneren van de hersenen, maar het onthult niet de wetten van hoe de hersenen werken als een compleet functioneel systeem.

2.6. Brain Impact Techniques

Hierboven werden de methoden gepresenteerd, waarvan het algemene doel is om de fysiologische manifestaties en indicatoren van het functioneren van het menselijk brein en de dieren te registreren. Daarnaast hebben onderzoekers altijd geprobeerd de mechanismen van de hersenen te penetreren, er directe of indirecte effecten op uit te oefenen en de effecten van deze effecten te evalueren. Voor de psychofysioloog is het gebruik van verschillende stimulatiemethoden een directe mogelijkheid om gedrag en mentale activiteit in het laboratorium te modelleren.

Zintuiglijke stimulatie. De eenvoudigste manier om de hersenen te beïnvloeden, is het gebruik van natuurlijke of soortgelijke stimuli (visueel, auditief, olfactorisch, tactiel, enz.). Door de fysieke parameters van de stimulus en de substantiële kenmerken ervan te manipuleren, kan de onderzoeker verschillende aspecten van mentale activiteit en menselijk gedrag simuleren.

Het scala aan gebruikte incentives is erg breed:

op het gebied van visuele waarneming - van elementaire visuele stimuli (flitsen, schaakvelden, rasters) tot visueel gepresenteerde woorden en zinnen, met fijn gedifferentieerde semantiek;

op het gebied van horen, van niet-spraakstimuli (tonen, klikken) tot fonemen, woorden en zinnen.

In de studie van tactiele gevoeligheid wordt stimulatie toegepast: mechanische en elektrische stimuli die de pijngevoeligheidsdrempel niet bereiken, terwijl irritatie op verschillende delen van het lichaam kan worden toegepast.

De reacties van het centrale zenuwstelsel op dergelijke effecten worden goed bestudeerd, zowel door de activiteit van neuronen te registreren als door de methode van opgewekte potentialen. Daarnaast is psychofysiologie een veel gebruikte methode van ritmische stimulatie door licht of geluid, wat de effecten veroorzaakt van opleggen - spelen in het EEG-spectrum van frequenties die overeenkomen met de frequentie van de huidige stimulus (of veelvouden van deze frequentie).

Elektrische stimulatie van de hersenen is een vruchtbare methode om de functies van zijn individuele structuren te bestuderen. Het wordt uitgevoerd door elektroden die in de hersenen worden ingebracht in "acute" dierproeven of tijdens chirurgische ingrepen in de hersenen bij mensen. Bovendien is stimulering ook mogelijk onder de omstandigheden van langetermijnwaarneming met behulp van elektroden die operatief zijn geïmplanteerd. Met chronisch geïmplanteerde elektroden is het mogelijk om een ​​speciaal fenomeen van elektrische zelfstimulatie te bestuderen, wanneer een dier een elektrisch circuit sluit met behulp van enige actie (op de hendel drukken) en zo de kracht van de stimulatie van zijn eigen hersenen reguleert. Bij mensen wordt elektrische hersenstimulatie gebruikt om de relatie tussen mentale processen en functies en delen van de hersenen te bestuderen. Je kunt bijvoorbeeld de fysiologische basissen van spraak, geheugen en emoties bestuderen.

Onder laboratoriumomstandigheden wordt de methode van micropolarisatie gebruikt, waarvan de essentie bestaat uit het doorlaten van een zwakke gelijkstroom door afzonderlijke secties van de hersenschors. Wanneer deze elektrode op het oppervlak van de schedel wordt aangebracht in het stimulatiegebied. Lokale micropolarisatie vernietigt het hersenweefsel niet, maar heeft alleen invloed op de verschuivingen van het potentieel van de cortex in het gestimuleerde gebied, zodat het kan worden gebruikt in psychofysiologische studies.

Samen met elektrische stimulatie van de menselijke hersenschors door een zwak elektromagnetisch veld is toegestaan. De basis van deze methode is de fundamentele mogelijkheid om de kenmerken van de activiteit van het centrale zenuwstelsel te veranderen onder invloed van gecontroleerde magnetische velden. In dit geval is er ook geen schadelijk effect op hersencellen. Tegelijkertijd, volgens sommige gegevens, beïnvloedt de impact van een elektromagnetisch veld het verloop van mentale processen aanzienlijk, daarom is deze methode van belang voor psychofysiologie.

De vernietiging van delen van de hersenen. Beschadiging of verwijdering van een deel van de hersenen om zijn functies vast te stellen bij het geven van gedrag is een van de oudste en meest gebruikelijke methoden voor het bestuderen van de fysiologische basis van gedrag. In zijn pure vorm wordt de methode gebruikt in experimenten met dieren. Daarnaast is een psychofysiologisch onderzoek van mensen die om medische redenen gedeeltelijk uit de hersenen zijn verwijderd, gebruikelijk.

Destructieve interventie kan worden gedaan door:

  1. kruising van individuele paden of volledige scheiding van structuren (bijvoorbeeld scheiding van de hemisferen door het knippen van het hemisferische ligament - het corpus callosum);
  2. vernietiging van structuren door het passeren van een gelijkstroom (elektrolytische vernietiging) of een hoogfrequente stroom (thermocoagulatie) door elektroden ingevoerd in de overeenkomstige delen van de hersenen;
  3. chirurgische verwijdering van weefsel met een scalpel of afzuiging met behulp van een speciale vacuümpomp die fungeert als een val voor zuigweefsel;
  4. chemische vernietiging met behulp van speciale preparaten die de reserves van bemiddelaars afbreken of neuronen vernietigen;
  5. omkeerbare functionele vernietiging, die wordt bereikt door koeling, lokale anesthesie en andere technieken.

Dus, in het algemeen, omvat de methode van hersendestructie de vernietiging, verwijdering en dissectie van weefsel, uitputting van neurochemische stoffen, voornamelijk bemiddelaars, evenals tijdelijke functionele uitschakeling van bepaalde gebieden van de hersenen en een beoordeling van de effecten van de bovengenoemde effecten op dieren.

Ondanks alle prestaties van de moderne wetenschap blijft het menselijk brein het meest mysterieuze object. Met behulp van verfijnde fijne hardware konden wetenschappers de diepten van de hersenen "doordringen" zonder de werking ervan te verstoren en te ontdekken hoe informatie wordt opgeslagen, spraakverwerking plaatsvindt en hoe emoties worden gevormd.

Deze studies helpen niet alleen om te begrijpen hoe de hersenen de belangrijkste mentale functies vervullen, maar ook om methoden te ontwikkelen voor de behandeling van die mensen bij wie ze gestoord zijn.

Methoden voor het bestuderen van het menselijk brein worden voortdurend verbeterd.

Lees Meer Over De Vaten