Mitralisklep insufficiëntie

Mitralis insufficiëntie is een hartklepaandoening die wordt gekenmerkt door onvolledige sluiting of verzakking van de kleppen van de linker atrioventriculaire klep tijdens de systole, wat gepaard gaat met een terugkomende pathologische bloedstroom van de linker hartkamer naar de linkerboezem. Mitrale insufficiëntie leidt tot dyspnoe, vermoeidheid, hartkloppingen, hoest, bloedspuwing, oedeem in de benen, ascites. Het diagnostische algoritme voor het detecteren van mitrale insufficiëntie omvat het vergelijken van gegevens van auscultatie, ECG, PCG, röntgenstraling, echocardiografie, cardiale katheterisatie, ventriculografie. Bij mitrale insufficiëntie worden medische therapie en hartchirurgie uitgevoerd (prothese of mitralisklepplastiek).

Mitralisklep insufficiëntie

Mitralisklep insufficiëntie - aangeboren of verworven hartziekte als gevolg van laesie van de klepbladen, subvalvulaire structuren, akkoorden of overmatige extensie van de klepring, leidend tot mitrale regurgitatie. Geïsoleerde mitralisinsufficiëntie in de cardiologie wordt zelden gediagnosticeerd, maar in de structuur van gecombineerde en gecombineerde hartafwijkingen komt het in de helft van de gevallen voor.

In de meeste gevallen wordt verworven mitralisinsufficiëntie gecombineerd met mitrale stenose (gecombineerde mitralisklepie) en aorta-afwijkingen. Geïsoleerde aangeboren mitrale insufficiëntie is goed voor 0,6% van alle aangeboren hartafwijkingen; bij complexe defecten wordt het gewoonlijk gecombineerd met DMPP, VSD, open arteriële ductus, aortische coarctatie. Bij 5-6% van de gezonde personen wordt deze of gene mate van mitralisklepregurgitatie gedetecteerd met behulp van EchoCG.

Oorzaken van mitrale insufficiëntie

Acute mitrale insufficiëntie kan zich ontwikkelen als gevolg van breuken in de papillaire spieren, peesakkoorden, scheuren van de knobbels van de mitralisklep bij een acuut myocardiaal infarct, botte verwonding van het hart en infectieuze endocarditis. De scheuring van de papillaire spieren als gevolg van een hartinfarct is in 80-90% van de gevallen geassocieerd met een dodelijke afloop.

De ontwikkeling van chronische mitrale insufficiëntie kan te wijten zijn aan klepschade bij systemische ziekten: reuma, sclerodermie, systemische lupus erythematosus, Lefflers eosinofiele endocarditis. Reumatische hartziekte veroorzaakt ongeveer 14% van alle gevallen van geïsoleerde mitrale insufficiëntie.

Ischemische disfunctie van het mitralisgecomplex wordt waargenomen bij 10% van de patiënten met cardiosclerose na het infarct. Mitralis insufficiëntie kan worden veroorzaakt door mitralisklepprolaps, scheuring, verkorting of verlenging van peesakkoorden en papillaire spieren. In sommige gevallen is mitrale insufficiëntie een gevolg van systemische bindweefseldefecten in de Marfan- en Ehlers-Danlos-syndromen.

Relatieve mitrale insufficiëntie ontwikkelt zich bij afwezigheid van schade aan het klepapparaat tijdens dilatatie van de linker ventrikelholte en uitzetting van de vezelring. Dergelijke veranderingen worden gevonden in gedilateerde cardiomyopathie, progressief beloop van arteriële hypertensie en coronaire hartziekte, myocarditis, aortische hartziekte. Calcinatie van de kleppen, hypertrofische cardiomyopathie, enz. Zijn enkele van de zeldzamere redenen voor de ontwikkeling van mitrale insufficiëntie.

Aangeboren mitralisinsufficiëntie treedt op tijdens fenestratie, splitsing van de mitraliskleppen, parachute-misvorming van de klep.

Classificatie van mitrale insufficiëntie

Het beloop van mitrale insufficiëntie is acuut en chronisch; door etiologie - ischemisch en niet-ischemisch.

Maak ook onderscheid tussen organische en functionele (relatieve) mitrale insufficiëntie. Organisch falen ontwikkelt zich met een structurele verandering in de mitralisklep zelf of de peesfilamenten die het vasthouden. Functionele mitrale insufficiëntie is meestal het gevolg van expansie (mitralisatie) van de linker ventrikelholte tijdens de hemodynamische overbelasting veroorzaakt door myocardiale aandoeningen.

Gezien de ernst van regurgitatie, worden 4 graden mitralisinsufficiëntie onderscheiden: met lichte mitralisstenose regurgitatie, matige, ernstige en ernstige mitralisstenose regurgitatie.

In het klinische beloop van mitrale insufficiëntie zijn er 3 stadia:

I (gecompenseerde fase) - een lichte mitrale insufficiëntie; mitralisklepregurgitatie is 20-25% van het systolische bloedvolume. Mitralis insufficiëntie wordt gecompenseerd door hyperfunctie van het linker hart.

II (subgecompenseerde fase) - mitrale regurgitatie is 25-50% van het systolische bloedvolume. Bloedstasis in de longen en een langzame toename van biventriculaire overbelasting ontwikkelen zich.

III (gedecompenseerde fase) - uitgesproken insufficiëntie van de mitralisklep. De terugkeer van bloed naar het linker atrium in systole is 50-90% van het systolische volume. Totaal hartfalen ontwikkelt zich.

Kenmerken van hemodynamiek bij mitrale insufficiëntie

Vanwege onvolledige sluiting van de mitralisklepkoorden tijdens de systole, ontstaat een regurgiterende golf van de linker hartkamer naar de linkerboezem. Als de tegengestelde stroom van bloed onbeduidend is, wordt mitrale insufficiëntie gecompenseerd door een toename van het werk van het hart met de ontwikkeling van adaptieve dilatatie en hyperfunctie van de linker hartkamer en de linker atriale isotonische vorm. Dit mechanisme kan de toename van de druk in de longcirculatie behoorlijk lang beperken.

De gecompenseerde hemodynamiek in mitrale insufficiëntie wordt uitgedrukt door een adequate toename van het slag- en minuutvolume, een afname van het uiteindelijke systolische volume en de afwezigheid van pulmonale hypertensie.

Bij ernstige vormen van mitrale insufficiëntie heerst het volume van regurgitatie over het slagvolume, het minuutvolume van het hart wordt sterk verminderd. Het rechterventrikel, ervaart verhoogde stress, snel hypertrofisch en verwijd, resulterend in de ontwikkeling van ernstig rechterventrikelfalen.

Bij acute mitrale insufficiëntie heeft adequate compensatoire dilatatie van het linkerhart geen tijd om zich te ontwikkelen. In dit geval gaat een snelle en significante toename van de druk in de longcirculatie vaak gepaard met fataal longoedeem.

Symptomen van mitrale insufficiëntie

In de periode van compensatie, die meerdere jaren kan duren, is asymptomatische mitrale insufficiëntie mogelijk. In het stadium van subcompensatie verschijnen subjectieve symptomen die zich manifesteren door kortademigheid, vermoeidheid, tachycardie, angina pectoris, hoesten, bloedspuwing. Met een toename van veneuze stagnatie in een kleine cirkel, kunnen er 's nachts aanvallen van hartastma optreden.

De ontwikkeling van rechterventrikelfalen gaat gepaard met het verschijnen van acrocyanosis, perifeer oedeem, vergrote lever, zwelling van de nekaderen, ascites. Wanneer compressie van de terugkerende larynx-zenuw door het geëxpandeerde linker atrium of longstam voorkomt heesheid of afonie (Ortner-syndroom). In het stadium van decompensatie bij meer dan de helft van de patiënten met mitrale insufficiëntie, wordt atriale fibrillatie gedetecteerd.

Diagnose van mitrale insufficiëntie

Basis diagnostische gegevens die wijzen op mitrale insufficiëntie worden verkregen tijdens een grondig lichamelijk onderzoek, bevestigd door elektrocardiografie, fonocardiografie, radiografie en röntgenfoto van de borst, echoCG en doppleronderzoek van het hart.

Als gevolg van hypertrofie en dilatatie van de linker hartkamer bij patiënten met mitrale insufficiëntie, ontwikkelt zich een harthgrond, een gemorste bovenste apicale impuls verschijnt in de V-VI intercostale ruimte van de midclaviculaire lijn, pulsatie in de overbuikheid. Percussie wordt bepaald door de uitbreiding van de grenzen van hartdilheid naar links, naar boven en naar rechts (met totale hartfalen). Auscultatie tekenen van mitrale insufficiëntie verzwakken, soms de volledige afwezigheid van toon I aan de top, systolisch geruis over de top van het hart, accent en splitsing van de II-toon over de longslagader, enz.

De informatie-inhoud van het fonocardiogram is het vermogen om het systolische geruis in detail te karakteriseren. ECG-veranderingen in mitrale insufficiëntie wijzen op hypertrofie van het linker atrium en ventrikel en bij pulmonale hypertensie, hypertrofie van de rechterkamer. Op röntgenfoto's wordt een toename in de linkercontouren van het hart opgemerkt, waardoor de schaduw van het hart een driehoekige vorm krijgt, congestieve wortels van de longen.

Echocardiografie maakt het mogelijk de etiologie van mitrale insufficiëntie te bepalen, om de ernst ervan, de aanwezigheid van complicaties te beoordelen. Met behulp van Doppler-echocardiografie wordt regurgitatie door de mitrale opening gedetecteerd, de intensiteit en omvang ervan wordt bepaald, wat samen ons in staat stelt om de mate van mitrale insufficiëntie te beoordelen. In de aanwezigheid van atriale fibrillatie, wordt transesofageale echocardiografie gebruikt om bloedstolsels in het linker atrium te detecteren. Om de ernst van mitrale insufficiëntie te beoordelen, worden klank van de hartholten en linker ventriculografie gebruikt.

Behandeling van mitrale insufficiëntie

Bij acute mitrale insufficiëntie moeten diuretica en perifere vaatverwijders worden toegediend. Intra-aortische ballon-tegenpulsatie kan worden uitgevoerd om de hemodynamica te stabiliseren. Speciale behandeling voor milde asymptomatische chronische mitralisinsufficiëntie is niet vereist. In de subgecompenseerde fase worden ACE-remmers, bètablokkers, vasodilatoren, hartglycosiden en diuretica voorgeschreven. Met de ontwikkeling van atriale fibrillatie worden indirecte anticoagulantia gebruikt.

Bij mitrale insufficiëntie van matige en ernstige ernst, evenals de aanwezigheid van klachten, is cardiale chirurgie geïndiceerd. Aangezien verkalking van de kleppen en slaat de verplaatsbare klepinrichting kan de toevlucht nemen tot de klep interventies -. Plastic mitralisklep annuloplasty bakvet kunststof akkoorden, enzovoort Ondanks het lage risico op infectieuze endocarditis en trombose, klepsparende operaties vaak gepaard met terugkerende mitrale regurgitatie, die hun prestaties vrij nauwe grenzen reeks indicaties (mitralisklepprolaps, breuk van de klepstructuur, relatieve klepinsufficiëntie, dilatatie van de klepring, geplande zwangerschap).

In de aanwezigheid van verkalking van de klep, uitgesproken verdikking van de akkoorden, wordt prothetische behandeling van de mitralisklep met een biologische of mechanische prothese aangegeven. Specifieke postoperatieve complicaties in deze gevallen kunnen zijn trombo-embolie, atrioventriculair blok, secundaire infectieuze endocarditis van de prothese, degeneratieve veranderingen in bioprothesen.

Prognose en preventie van mitrale insufficiëntie

De progressie van regurgitatie in mitrale insufficiëntie wordt waargenomen bij 5-10% van de patiënten. Vijfjaarsoverleving is 80%, tien jaar - 60%. De ischemische aard van mitrale insufficiëntie leidt snel tot een ernstige verslechtering van de bloedcirculatie, verslechtert de prognose en overleving. Postoperatieve terugval van mitrale insufficiëntie is mogelijk.

Mitrale insufficiëntie van milde en matige graad is geen contra-indicatie voor zwangerschap en bevalling. Bij een hoge mate van deficiëntie zijn aanvullende testen met een uitgebreide risicobeoordeling noodzakelijk. Patiënten met mitrale insufficiëntie moeten worden geobserveerd door een hartchirurg, cardioloog en reumatoloog. Preventie van verworven mitralisklepinsufficiëntie is het voorkomen van ziekten die leiden tot de ontwikkeling van een defect, voornamelijk reuma.

Herziening van mitrale insufficiëntie, 1, 2, en de resterende graden van de ziekte

Uit dit artikel leer je: wat is mitralisklep insufficiëntie, waarom het zich ontwikkelt, hoe het zich manifesteert. De omvang van de ziekte en hun kenmerken. Hoe zich te ontdoen van mitralisklep insufficiëntie.

Mitralisklepinsufficiëntie is het defect, waarbij de kleppen niet volledig kunnen worden gesloten. Hierdoor is er sprake van regurgitatie (omgekeerde bloedstroom) van de linker hartkamer naar de linkerboezem.

De ziekte is gevaarlijk omdat deze leidt tot hartfalen, verminderde bloedcirculatie en gerelateerde aandoeningen van de inwendige organen.

Kleedefect kan volledig worden genezen met een operatie. Conservatieve behandeling - het is meer symptomatisch.

De cardioloog, hartchirurg en reumatoloog houden zich bezig met de behandeling.

redenen

Het is een verworven gebrek, niet aangeboren. Het kan worden veroorzaakt door ziekten die de bindweefsels van het lichaam beschadigen (aangezien de kleppen bestaan ​​uit bindweefsel), hartaandoeningen en anomalieën van de klep zelf.

Mogelijke oorzaken van mitralisklepaandoening:

Symptomen, graden en stadia

De ziekte kan optreden in acute en chronische vormen.

Acute mitrale insufficiëntie treedt op wanneer de peesakkoorden of papillaire spieren scheuren tijdens een hartaanval of infectieuze endocarditis, evenals bij cardiale letsels.

Chronisch ontwikkelt zich geleidelijk (in 5 stadia) als gevolg van chronische ziekten zoals reuma, systemische lupus erythematosus, coronaire hartziekten en ook als gevolg van pathologieën van de mitralisklep zelf (zijn verzakking, degeneratie).

Symptomen van acute bicuspide insufficiëntie:

  • Een scherpe daling van de bloeddruk tot cardiogene shock.
  • Linker ventrikelfalen.
  • Longoedeem (gemanifesteerd door stikken, hoesten, piepende ademhaling, sputum).
  • Atriale extrasystolen.
  • Atriale fibrillatie.

Graden van mitrale insufficiëntie

Om de ernst van het defect te bepalen, kan dit via echocardiografie (echografie van het hart) zijn. Het hangt af van het bloedvolume dat teruggaat naar het linker atrium en de grootte van de opening die overblijft wanneer de klep wordt gesloten.

Karakteristieken van ernst:

Stadia van de ziekte: kenmerken en symptomen

Afhankelijk van de ernst van het defect, de ernst van stoornissen in de bloedsomloop en symptomen die de patiënt hinderen, zijn er 5 stadia:

  1. Fase van compensatie. Het wordt gekenmerkt door insufficiëntie van de mitralisklep 1 graad (het volume van regurgitatie is minder dan 30 ml). Bloedsomloopstoornissen in kleine en grote cirkels zijn afwezig. De patiënt heeft geen last van symptomen. De ziekte kan toevallig worden gediagnosticeerd tijdens een routine lichamelijk onderzoek.
  2. Fase van subcompensatie. De mate van ernst in termen van EchoCG is matig. De omgekeerde bloedtoevoer naar het linker atrium leidt tot uitbreiding (dilatatie). Om stoornissen in de bloedsomloop te compenseren, wordt de linkerventrikel gedwongen om zich intensiever samen te trekken, wat leidt tot de toename ervan - hypertrofie. Bij intense lichamelijke inspanning, kortademigheid en een verhoogde hartslag verschijnen, die tot dusverre een lichte schending van de bloedcirculatie in de long (kleine) cirkel aangeeft. Er kan een lichte zwelling van de benen (voeten en benen) zijn.
  3. Stadium van decompensatie. De ernst van regurgitatie is 2-3. In dit stadium wordt de bloedcirculatie verstoord in zowel kleine als grote cirkels. Dit komt tot uiting door kortademigheid tijdens fysieke inspanning, een significante toename in de linker hartkamer, een drukkende, pijnlijke of stekende pijn in de linker helft van de borstkas (meestal na lichamelijke inspanning), periodieke hartritmestoringen.
  4. Dystrofisch stadium. De ernst is de derde (regurgitatie boven 60 ml of 50%). Het functioneren van niet alleen de linker, maar ook de rechter ventrikels is verminderd. Hypertrofie van beide ventrikels kan worden gedetecteerd op een echoCG of thoraxfoto. Aanzienlijk verminderde bloedsomloop in beide kringen. Hierdoor zijn er uitgesproken oedeem op de benen, pijn zowel links als rechts in het hypochondrium (kan in rust voorkomen), kortademigheid na een kleine inspanning of in rusttoestand, aanvallen van hartastma (verstikking, hoesten). Nier- en leveraandoeningen verschijnen. In dit stadium kan ook tricuspide insufficiëntie aan de insufficiëntie van de mitralisklep worden toegevoegd.
  5. Eindtrap. Komt overeen met stadium 3 van chronisch hartfalen. De werking van alle delen van het hart is verminderd. Het hart kan niet langer alle organen van bloed voorzien. De patiënt wordt gestoord door kortademigheid in rust, frequente aanvallen van hartastma, onderbrekingen in het werk van het hart, intolerantie voor elke fysieke activiteit, zwelling van de ledematen en buik, pijn in het hart, aritmieën (atriale fibrillatie, atriale extrasystolen). Onherstelbare dystrofische veranderingen ontwikkelen zich in de interne organen (voornamelijk de nieren en de lever). De voorspelling is uiterst ongunstig. De behandeling is al ineffectief.

diagnostiek

Om de ziekte te identificeren, worden een of meer procedures gebruikt:

  • normale echocardiografie;
  • transesofageale echocardiografie;
  • röntgenfoto van de borstkas;
  • ECG.

behandeling

Het kan chirurgisch of medisch zijn. Medicamenteuze behandeling kan de pathologie echter niet volledig elimineren. Mitralis insufficiëntie kan alleen volledig worden genezen door een operatie.

Tactiek van de behandeling van de ziekte

In de acute vorm van mitrale insufficiëntie worden medicijnen dringend geïntroduceerd om de symptomen te verlichten en vervolgens wordt een operatie uitgevoerd.

In de chronische vorm hangt de behandelingsstrategie af van het stadium.

Medicamenteuze behandeling

In de acute vorm van de ziekte worden nitraten (nitroglycerine) en niet-glycoside-inotrope geneesmiddelen (bijvoorbeeld Dobutamine) als eerste hulp aan de patiënt toegediend. Hierna wordt een noodoperatie uitgevoerd.

In de chronische vorm moet de behandeling zowel gericht zijn op het verbeteren van het werk van het hart en de bloedcirculatie als op het wegwerken van de onderliggende ziekte.

Diuretica, bètablokkers, aldosteronantagonisten, nitraten, anti-aritmica, ACE-remmers worden gebruikt om stoornissen in de bloedsomloop te corrigeren. Als het risico op bloedstolsels verhoogd is - antibloedplaatjesmiddelen.

Behandeling van de onderliggende ziekte die de pathologie van de mitralisklep veroorzaakte:

Chirurgische behandeling

Het wordt voorgeschreven voor de acute vorm van de ziekte, evenals voor de tweede en hogere stadia van de chronische vorm.

In de moderne chirurgische praktijk worden twee soorten operaties gebruikt:

  1. Kunststof ventiel. Dit is een reconstructie van zijn eigen klep (zijn knobbels, peesakkoorden omzoomd).
  2. Prothetische klep. Het is zijn vervanging door een prothese van kunstmatige of biologische oorsprong.

Door de operatie op tijd uit te voeren, is het mogelijk om verdere progressie van het defect en de bijbehorende hartinsufficiëntie te voorkomen.

het voorkomen

Preventieve maatregelen bestaan ​​in de behandeling van de onderliggende ziekte zelfs vóór het begin van mitrale insufficiëntie (tijdige behandeling van endocarditis met antibiotica, juiste toediening van reumaproducten voorgeschreven door de arts, enz.).

Sluit factoren uit die het risico op hartaandoeningen vergroten: roken, alcoholisme, frequente consumptie van vet, zout en gekruid voedsel, ongepast drankregime, gebrek aan slaap, lage mobiliteit, obesitas, stress, irrationele verdeling van tijd voor werk en rust.

Leven met mitrale insufficiëntie

Als het defect van de eerste graad van ernst en in het stadium van compensatie is, kunt u dit alleen doen door een arts te observeren en de minimale hoeveelheid medicijnen in te nemen. Bezoek een cardioloog en voer elke zes maanden een echocardiografie uit.

Lichamelijke activiteit binnen redelijke grenzen is niet gecontra-indiceerd, maar competitieve atletische belastingen worden uitgesloten in elk stadium van de bankschroef.

Wat zwangerschap betreft, is het mogelijk in een vroeg stadium van een misvorming zonder duidelijke stoornissen in de bloedsomloop, maar de bevalling vindt plaats via een keizersnede. Bij ziekte 2 en hoger is een succesvolle zwangerschap pas mogelijk na het verdwijnen van het defect.

Volg na het vervangen van de klep een gezonde levensstijl om hart- en vaatziekten te voorkomen. Als u in de toekomst operaties (inclusief tandheelkundige) of invasieve diagnostische procedures nodig hebt, waarschuw dan de arts vooraf over uw prothetische klep, omdat u speciale medicijnen krijgt voorgeschreven om het ontstekingsproces en bloedstolsels in het hart te voorkomen.

vooruitzicht

De prognose hangt af van de oorzaak van de bankschroef.

  • In de meeste gevallen is het ongunstig, omdat de belangrijkste ziekten (reuma, lupus, Marfan syndroom, coronaire hartziekte) moeilijk te behandelen zijn en niet volledig kunnen worden gestopt. Aldus kan de ziekte leiden tot andere laesies van het hart, bloedvaten en inwendige organen.
  • Als het defect werd veroorzaakt door endocarditis of degeneratieve veranderingen in de klep zelf, is de prognose troostrijker. De remedie is mogelijk in geval van tijdige plastische chirurgie of klepvervanging. Een gevestigde prothese duurt van 8 tot 20 jaar of langer, afhankelijk van de variëteit.
  • De prognose voor een ziekte van ernst 1, die niet gepaard gaat met stoornissen in de bloedsomloop, kan gunstig zijn. Met de juiste tactieken van observatie, evenals in de behandeling van de onderliggende ziekte, kan mitralisinsufficiëntie niet vele jaren vorderen.

Mitralisinsufficiëntie 1 graad wat het is

Gerelateerde artikelen

  • WPS: bicuspid aorta...
  • Septische endocarditis. Wat is dit...
  • Instructies drug Pektrol:...
  • OAP van het hart: oorzaken en symptomen...
  • Volledige blokkade van het rechterbeen...
  • DEP 2 graden: wat is het,...
  • Cardiosclerose...
  • Wat is de trabecula van links...
  • De belangrijkste symptomen van de ziekte...
  • Chronische lever...
  • Candles Detraleks: instructies voor...

Gezondheid> Gezond blijven> Alles over mitralisklepinsufficiëntie 1 graad

Alles over mitralisklep insufficiëntie 1 graad

De mitralisklep is verantwoordelijk voor de scheiding van de linker hartkamer en het atrium. Het verhindert de omgekeerde stroom van bloed op het moment van compressie van het ventrikel.

Als de klep niet volledig gesloten is, en dit is waar de insufficiëntie van de mitralisklep zich manifesteert, stroomt een deel van het bloed terug in het atrium. Dit is gevaarlijk door de druk in de longcirculatie te verhogen. Als gevolg van een toename van het bloedvolume in het atrium, kan pulmonale hypertensie optreden.

Oorzaken van ziekte

Het falen van de mitralisklep voor ernst, verdeeld in vier graden.

Fase 1 prolaps is de gemakkelijkste vorm. In dit geval is de tegengestelde bloedstroom niet meer dan 20% en blijft het gehele volume in de atriumlimiet. Heel vaak wordt deze ziekte samen met andere hartproblemen gediagnosticeerd.

Graad 1 graad is moeilijk te diagnosticeren, omdat het bijna geen zichtbare symptomen veroorzaakt en het ook iemand toestaat een normaal leven te leiden. De ziekte voorkomt zwangerschap niet.

Alle oorzaken die hebben geleid tot het verschijnen van de 1e graad van de ziekte zijn verdeeld in aangeboren en verworven. In het eerste geval kan hartaandoening erfelijk zijn, optreden tijdens de ontwikkeling van de foetus. Maar meestal wordt de ziekte verworven (in 99,4% van de gevallen).

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte van 1 graad zijn:

  1. Reuma. Deze laesie wordt uitgedrukt als het onvermogen van het immuunsysteem om sommige soorten streptokokken te bestrijden. Tegelijkertijd reuma van de gewrichten, schade aan andere kleppen ontwikkelt.
  2. Coronaire hartziekte. De koorde- en papillaire spieren die verantwoordelijk zijn voor het sluiten van de klep zijn verzwakt of gescheurd.
  3. Traumatische letsels. Meestal leiden tot een meer uitgesproken verloop van de ziekte.
  4. Systemische lupus erythematosus. De patiënt ontwikkelt een laesie van bindweefsels,

Mitralisklep insufficiëntie kan aangeboren zijn en worden verworven

inclusief die welke deel uitmaken van de kleppen.

  • Infectieve endocarditis. Versla door pathogene micro-organismen van de knobbels van de mitralisklep.
  • Sclerodermie. Een andere ziekte die bindweefselcellen aantast.
  • Myxomateuze degeneratie van de mitralisklep. De bladeren die het atrium scheiden, verliezen het vermogen om dicht te slaan, er is een opening.
  • Relatieve mislukking. De klep is normaal, maar door de vervorming van de linkerventrikel en het rekken van het gat, verliest het de mogelijkheid om het stevig te sluiten.
  • Functioneel falen Pathologieën geassocieerd met papillaire spieren en myocard.
  • De ziekte manifesteert zich bij mannen en vrouwen, vooral tijdens de zwangerschap. De meest voorkomende oorzaak (75% van de gevallen) is een infectieziekte, pathogene micro-organismen. Tijdige behandeling van ziekten is de beste preventie van insufficiëntie van 1 graad.

    Symptomen van de ziekte

    De moeilijkheid van het diagnosticeren van de ziekte in de eerste fase is te wijten aan het feit dat de ziekte geen duidelijke symptomen heeft. Een persoon kan meer dan een jaar leven zonder van de ziekte op de hoogte te zijn. Als symptomen verschijnen, zijn ze niet altijd geassocieerd met fysieke inspanning. Vaker treedt pijn op wanneer de emotionele toestand verandert.

    Om problemen in de mitralisklep te identificeren, kan dit zijn door:

    • korte pijn in de linkerkant van de borst
    • gebrek aan lucht of onvermogen om diep te ademen
    • hartritmeveranderingen (vertragen, toenemen, onderbrekingen)
    • hoofdpijn. gepaard met duizeligheid
    • een lichte temperatuurstijging bij afwezigheid van ziekte
    • verlies van bewustzijn

    Diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd met behulp van echocardiografie. Het belangrijkste kenmerk is de aanwezigheid van systolische ruis. Bovendien kan er een verzwakking van de harttonen optreden, kniezen van naburige organen, zwelling en een toename in lichaamsgewicht.

    Symptomen van een tekort kunnen helemaal niet worden uitgedrukt of aanwezig zijn in een zwakke vorm. Een normaal ECG zal geen tekenen van ziekte vertonen.

    De moeilijkheidsgraad van de diagnose, evenals het ontbreken van duidelijke signalen, leidt ertoe dat veel mensen niet weten dat er afwijkingen zijn. Graad 1 graad is geen contra-indicatie voor lichamelijke inspanning.

    Behandelmethoden

    De arts biedt in elk geval een eigen behandeling voor de behandeling van de ziekte. In de grotere

    Echoscopisch onderzoek wordt gebruikt om de ziekte te diagnosticeren.

    graad het is gericht op het verlichten van de symptomen, de eliminatie van pijn. De behandeling hangt af van de oorzaak van de ziekte. Als het wordt veroorzaakt door een andere ziekte, dan wordt het eerst behandeld.

    Als een echografie van het hart een mitralisklepinsufficiëntie bij een kind of een volwassene zonder ernstige symptomen aan het licht bracht, wordt er helemaal geen behandeling uitgevoerd. Kinderen mogen niet deelnemen aan lichamelijke opvoeding, maar professionele sport is niet wenselijk.

    De volgende groepen geneesmiddelen kunnen voor de behandeling worden gebruikt:

    1. Sedativa. Wordt ook gebruikt in gevallen waarbij de storing gecompliceerd wordt door een aandoening van het autonome zenuwstelsel.
    2. Bètablokkers. Aanbevolen in de aanwezigheid van tekenen van aritmie en tachycardie.
    3. Geneesmiddelen die de voeding van het myocard verbeteren. Ze bestaan ​​uit elektrolyten die nodig zijn voor het goed functioneren van de hartspier. Voorbeelden van geneesmiddelen kunnen zijn: Magnerot, Panangin, Riboxin.
    4. Anticoagulantia. Alleen getoond in aanwezigheid van trombose.
    5. Vitaminen van groep B en PP, magnesium.

    Patiënten moeten een gezonde levensstijl observeren om fysieke en emotionele stress te verminderen. Symptomen kunnen optreden tijdens overbelasting van het zenuwstelsel of tijdens chronische vermoeidheid. Je kunt niet drinken, roken, drugs gebruiken.

    Het is noodzakelijk om, indien mogelijk, het lichaam in toon te houden, te trainen. Naleving van een duidelijke manier van werken en rusten heeft ook een gunstige invloed op het beloop van de ziekte.

    Van folk remedies kan fytotherapie symptomen verminderen. Het is de moeite waard om mengsels te gebruiken die salie, sint-janskruid, meidoorn en moedermos bevatten.

    In geval van insufficiëntie van de mitralisklep 1 graad, is chirurgische ingreep niet vereist. De juiste manier van leven, de behandeling van de onderliggende ziekte bij een verworven tekort, zijn de belangrijkste aanbevelingen van artsen. Therapie wordt afzonderlijk voorgeschreven. Opgemerkt wordt dat de ziekte niet vordert.

    Ziektepreventie

    Voor de preventie van de ziekte worden jaarlijkse onderzoeken uitgevoerd

    Als de ziekte asymptomatisch is, dan is de enige preventieve maatregel de jaarlijkse procedure van echografie van het hart. Het is noodzakelijk om op voorhand alle veranderingen in het werk van het hart te waarschuwen en te identificeren.

    Preventieve maatregelen worden ook voorgeschreven in het geval van een secundaire misvorming. In dit geval zijn alle maatregelen gericht op het elimineren van foci van chronische infectie, wat leidt tot falen. Vermijd ook de tekenen van hypercholesterolemie. De patiënt moet regelmatig een diagnose uitvoeren en naar de dokter gaan.

    Als u de aanbevelingen van de arts niet volgt in het geval van secundaire ontwikkeling van een tekort, kunnen complicaties optreden. Ongecontroleerde loop van de ziekte leidt tot hartritmestoornissen. infectieuze endocarditis.

    Als u alle aanbevelingen van de arts volgt en als u zich aan een gezonde levensstijl houdt, zullen de problemen van de mitralisklep zich mogelijk niet gedurende het hele leven manifesteren. Deze ziekte heeft geen grote invloed op de menselijke prestaties en heeft geen contra-indicaties.

    Mitralisklep insufficiëntie 1 graad - een minder belangrijke vorm van de ziekte. Verschilt in moeilijke diagnoses. Vereist geen operatie.

    Experts vertellen over de insufficiëntie van de mitralisklep op de video:

    Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter. om ons te laten weten.

    Herziening van mitrale insufficiëntie, 1, 2, en de resterende graden van de ziekte

    Uit dit artikel leer je: wat is mitralisklep insufficiëntie, waarom het zich ontwikkelt, hoe het zich manifesteert. De omvang van de ziekte en hun kenmerken. Hoe zich te ontdoen van mitralisklep insufficiëntie.

    Mitralisklepinsufficiëntie is het defect, waarbij de kleppen niet volledig kunnen worden gesloten. Hierdoor is er sprake van regurgitatie (omgekeerde bloedstroom) van de linker hartkamer naar de linkerboezem.

    De ziekte is gevaarlijk omdat deze leidt tot hartfalen, verminderde bloedcirculatie en gerelateerde aandoeningen van de inwendige organen.

    Kleedefect kan volledig worden genezen met een operatie. Conservatieve behandeling - het is meer symptomatisch.

    De cardioloog, hartchirurg en reumatoloog houden zich bezig met de behandeling.

    Het is een verworven gebrek, niet aangeboren. Het kan worden veroorzaakt door ziekten die de bindweefsels van het lichaam beschadigen (aangezien de kleppen bestaan ​​uit bindweefsel), hartaandoeningen en anomalieën van de klep zelf.

    Mogelijke oorzaken van mitralisklepaandoening:

    Symptomen, graden en stadia

    De ziekte kan optreden in acute en chronische vormen.

    Acute mitrale insufficiëntie treedt op wanneer de peesakkoorden of papillaire spieren scheuren tijdens een hartaanval of infectieuze endocarditis, evenals bij cardiale letsels.

    Chronisch ontwikkelt zich geleidelijk (in 5 stadia) als gevolg van chronische ziekten zoals reuma, systemische lupus erythematosus, coronaire hartziekten en ook als gevolg van pathologieën van de mitralisklep zelf (zijn verzakking, degeneratie).

    Symptomen van acute bicuspide insufficiëntie:

    • Een scherpe daling van de bloeddruk tot cardiogene shock.
    • Linker ventrikelfalen.
    • Longoedeem (gemanifesteerd door stikken, hoesten, piepende ademhaling, sputum).
    • Atriale extrasystolen.
    • Atriale fibrillatie.

    Graden van mitrale insufficiëntie

    Om de ernst van het defect te bepalen, kan dit via echocardiografie (echografie van het hart) zijn. Het hangt af van het bloedvolume dat teruggaat naar het linker atrium en de grootte van de opening die overblijft wanneer de klep wordt gesloten.

    Karakteristieken van ernst:

    Regurgitatievolume (bloed dat in de tegenovergestelde richting stroomt)

    Regurgitatie fractie (de verhouding tussen het volume van het bloed stroomt in de tegenovergestelde richting en het volume van het bloed uitgezonden door de linker hartkamer)

    Het gebied van het gat dat overblijft wanneer de klep sluit

    Eerste graad - initiaal

    Stadia van de ziekte: kenmerken en symptomen

    Afhankelijk van de ernst van het defect, de ernst van stoornissen in de bloedsomloop en symptomen die de patiënt hinderen, zijn er 5 stadia:

    1. Fase van compensatie. Het wordt gekenmerkt door insufficiëntie van de mitralisklep 1 graad (het volume van regurgitatie is minder dan 30 ml). Bloedsomloopstoornissen in kleine en grote cirkels zijn afwezig. De patiënt heeft geen last van symptomen. De ziekte kan toevallig worden gediagnosticeerd tijdens een routine lichamelijk onderzoek.
    2. Fase van subcompensatie. De mate van ernst in termen van EchoCG is matig. De omgekeerde bloedtoevoer naar het linker atrium leidt tot uitbreiding (dilatatie). Om stoornissen in de bloedsomloop te compenseren, wordt de linkerventrikel gedwongen om zich intensiever samen te trekken, wat leidt tot de toename ervan - hypertrofie. Bij intense lichamelijke inspanning, kortademigheid en een verhoogde hartslag verschijnen, die tot dusverre een lichte schending van de bloedcirculatie in de long (kleine) cirkel aangeeft. Er kan een lichte zwelling van de benen (voeten en benen) zijn.
    3. Stadium van decompensatie. De ernst van regurgitatie is 2-3. In dit stadium wordt de bloedcirculatie verstoord in zowel kleine als grote cirkels. Dit komt tot uiting door kortademigheid tijdens fysieke inspanning, een significante toename in de linker hartkamer, een drukkende, pijnlijke of stekende pijn in de linker helft van de borstkas (meestal na lichamelijke inspanning), periodieke hartritmestoringen.
    4. Dystrofisch stadium. De ernst is de derde (regurgitatie boven 60 ml of 50%). Het functioneren van niet alleen de linker, maar ook de rechter ventrikels is verminderd. Hypertrofie van beide ventrikels kan worden gedetecteerd op een echoCG of thoraxfoto. Aanzienlijk verminderde bloedsomloop in beide kringen. Hierdoor zijn er uitgesproken oedeem op de benen, pijn zowel links als rechts in het hypochondrium (kan in rust voorkomen), kortademigheid na een kleine inspanning of in rusttoestand, aanvallen van hartastma (verstikking, hoesten). Nier- en leveraandoeningen verschijnen. In dit stadium kan ook tricuspide insufficiëntie aan de insufficiëntie van de mitralisklep worden toegevoegd.
    5. Eindtrap. Komt overeen met stadium 3 van chronisch hartfalen. De werking van alle delen van het hart is verminderd. Het hart kan niet langer alle organen van bloed voorzien. De patiënt wordt gestoord door kortademigheid in rust, frequente aanvallen van hartastma, onderbrekingen in het werk van het hart, intolerantie voor elke fysieke activiteit, zwelling van de ledematen en buik, pijn in het hart, aritmieën (atriale fibrillatie, atriale extrasystolen). Onherstelbare dystrofische veranderingen ontwikkelen zich in de interne organen (voornamelijk de nieren en de lever). De voorspelling is uiterst ongunstig. De behandeling is al ineffectief.

    diagnostiek

    Om de ziekte te identificeren, worden een of meer procedures gebruikt:

    • normale echocardiografie;
    • transesofageale echocardiografie;
    • röntgenfoto van de borstkas;
    • ECG.

    Het kan chirurgisch of medisch zijn. Medicamenteuze behandeling kan de pathologie echter niet volledig elimineren. Mitralis insufficiëntie kan alleen volledig worden genezen door een operatie.

    Tactiek van de behandeling van de ziekte

    In de acute vorm van mitrale insufficiëntie worden medicijnen dringend geïntroduceerd om de symptomen te verlichten en vervolgens wordt een operatie uitgevoerd.

    In de chronische vorm hangt de behandelingsstrategie af van het stadium.

    Mitralisklep insufficiëntie 1 graad

    Pathologische reflux van bloed van de linkerhartkamer naar het atrium is beladen met volumeoverbelasting, leidend tot hypertrofie van de wanden en retrograde drukverhoging in de longcirculatie. Vervolgens kan pulmonale hypertensie optreden. Mitralisklep insufficiëntie van 1 graad is moeilijk te diagnosticeren. Dit probleem komt het meest voor bij mannen en vrouwen tijdens de zwangerschap. (1-2% van het totaal). Het diagnosticeren van de ziekte bij zwangere patiënten is een zeer moeilijke taak.

    Diagnose van de ziekte

    • aanwezigheid van systolisch geruis in het bovenste deel van het hart (het belangrijkste kenmerk);
    • goed horen van het pathologische verschijnsel in de vierde intercostale ruimte;
    • op de halsslagaders neemt de pulsgolf snel toe;
    • harttonen verzwakte ik;
    • verhoogde tonus II op de longslagader;
    • het uiterlijk van de derde toon is mogelijk;
    • tijdens palpatie is er een verschuiving van de apicale impuls naar links en de aanwezigheid van systolische tremor op de apex van het hart;
    • het uiterlijk van oedeem en gewichtstoename;
    • vergroting van de lever en compressie van naburige organen (in de latere stadia).

    Het falen van mitralisklep 1 graad gaat gepaard met vermoeidheid, zelfs met weinig inspanning, congestie in de longen, bloedspuwing en kortademigheid, die verdwijnt in rusttoestand. Pathologie kan worden bepaald met behulp van echocardiografie. De ziekte gaat gepaard met verdikking van de pezen en knobbels van de mitralisklep, verzakking van hun wanden met minder dan 5 mm.

    Oorzaken van mitralisklepinsufficiëntie van graad I

    Mitral pathologie treedt op in het geval van atherosclerose, reuma, tuberculose, syfilis, infectieuze myocarditis en andere langetermijnprocessen die verband houden met organische ziekten. Functioneel tekort veroorzaakt een combinatie van hartafwijkingen (arteriële hypertensie, cardiomegalie, infarct), leidend tot de uitzetting van de vezelige ring. Er zijn 0,6% van de patiënten met aangeboren insufficiëntie. Met behulp van röntgenonderzoek worden pulmonale hypertensie en overmatige ophoping van bloed in de kleine cirkel bepaald. Ventriculografie (intracardiaal onderzoek) stelt u in staat om het volume van de vulling van de linker hartkamer en het niveau van bloedretour te bepalen.

    In het geval van mitrale insufficiëntie van graad I, worden geen operaties uitgevoerd. In het geval van de infectieuze aard van de ziekte is antibacteriële therapie geïndiceerd. Zoals medicijnen geneesmiddelen voorgeschreven die magnesium, blokkers, vitamines (B1, B2, PP) bevatten. Van vasodilatorgeneesmiddelen worden ACE-remmers aanbevolen. Meestal verloopt de mitralisklepregurgitatie niet. Complicaties kunnen voortkomen uit het opleggen van een andere verworven ziekte.

    Mitralisklep insufficiëntie 1 graad behandelingsprognose

    Pathologische reflux van bloed van de linkerhartkamer naar het atrium is beladen met volumeoverbelasting, leidend tot hypertrofie van de wanden en retrograde drukverhoging in de longcirculatie. Vervolgens kan pulmonale hypertensie optreden. Mitralisklep insufficiëntie van 1 graad is moeilijk te diagnosticeren. Dit probleem komt het meest voor bij mannen en vrouwen tijdens de zwangerschap. (1-2% van het totaal). Het diagnosticeren van de ziekte bij zwangere patiënten is een zeer moeilijke taak.

    Diagnose van de ziekte

    • aanwezigheid van systolisch geruis in het bovenste deel van het hart (het belangrijkste kenmerk);
    • goed horen van het pathologische verschijnsel in de vierde intercostale ruimte;
    • op de halsslagaders neemt de pulsgolf snel toe;
    • harttonen verzwakte ik;
    • verhoogde tonus II op de longslagader;
    • het uiterlijk van de derde toon is mogelijk;
    • tijdens palpatie is er een verschuiving van de apicale impuls naar links en de aanwezigheid van systolische tremor op de apex van het hart;
    • het uiterlijk van oedeem en gewichtstoename;
    • vergroting van de lever en compressie van naburige organen (in de latere stadia).

    Het falen van mitralisklep 1 graad gaat gepaard met vermoeidheid, zelfs met weinig inspanning, congestie in de longen, bloedspuwing en kortademigheid, die verdwijnt in rusttoestand. Pathologie kan worden bepaald met behulp van echocardiografie. De ziekte gaat gepaard met verdikking van de pezen en knobbels van de mitralisklep, verzakking van hun wanden met minder dan 5 mm.

    Oorzaken van mitralisklepinsufficiëntie van graad I

    Mitral pathologie treedt op in het geval van atherosclerose, reuma, tuberculose, syfilis, infectieuze myocarditis en andere langetermijnprocessen die verband houden met organische ziekten. Functioneel tekort veroorzaakt een combinatie van hartafwijkingen (arteriële hypertensie, cardiomegalie, infarct), leidend tot de uitzetting van de vezelige ring. Er zijn 0,6% van de patiënten met aangeboren insufficiëntie. Met behulp van röntgenonderzoek worden pulmonale hypertensie en overmatige ophoping van bloed in de kleine cirkel bepaald. Ventriculografie (intracardiaal onderzoek) stelt u in staat om het volume van de vulling van de linker hartkamer en het niveau van bloedretour te bepalen.

    behandeling

    In het geval van mitrale insufficiëntie van graad I, worden geen operaties uitgevoerd. In het geval van de infectieuze aard van de ziekte is antibacteriële therapie geïndiceerd. Zoals medicijnen geneesmiddelen voorgeschreven die magnesium, blokkers, vitamines (B1, B2, PP) bevatten. Van vasodilatorgeneesmiddelen worden ACE-remmers aanbevolen. Meestal verloopt de mitralisklepregurgitatie niet. Complicaties kunnen voortkomen uit het opleggen van een andere verworven ziekte.

    classificatie

    Er zijn drie niveaus van mitrale insufficiëntie, afhankelijk van hoe sterk de riggurgitatie is.

    • Bij graad 1 is de bloedtoevoer naar het linker atrium niet significant (ongeveer 25%) en wordt alleen bij de klep waargenomen. In verband met de vergoeding van het defect voelt de patiënt zich prima, zijn de symptomen en klachten afwezig. Het ECG vertoont geen veranderingen: tijdens het onderzoek worden geluiden waargenomen tijdens de systole en de grenzen van het hart iets naar links verlegd.
    • Bij graad 2 bereikt de tegengestelde bloedstroom het midden van het atrium, meer bloed wordt van 25 tot 50% gegooid. Het atrium kan geen bloed uitdrukken zonder de druk te verhogen. Pulmonale hypertensie ontwikkelt. Tijdens deze periode, kortademigheid, frequente hartslag tijdens inspanning en rust, hoesten. Op het ECG worden tijdens het onderzoek veranderingen in het atrium waargenomen, systolisch geruis en uitbreiding van de hartgrenzen worden gedetecteerd: naar links - tot 2 cm, omhoog en naar rechts - met 0,5 cm.
    • Met graad 3 bereikt het bloed de achterste wand van het atrium en kan tot 90% van het systolische volume bedragen. Dit is het stadium van decompensatie. Waargenomen hypertrofie van het linker atrium, die niet de volledige hoeveelheid bloed kan uitstoten. Edemas verschijnen, de lever neemt toe, veneuze druk neemt toe. ECG toont de aanwezigheid van linkerventrikelhypertrofie en mitralustand. Een duidelijk systolisch geruis wordt gehoord, de grenzen van het hart worden enorm uitgebreid.

    symptomen

    Lange tijd manifesteert mitrale insufficiëntie zich niet en veroorzaakt het geen enkel ongemak vanwege het feit dat het met succes wordt gecompenseerd door de vermogens van het hart. Patiënten gaan niet meerdere jaren naar de dokter omdat de symptomen afwezig zijn. Het is mogelijk om het defect te detecteren bij het luisteren naar het karakteristieke hartgeruis dat optreedt wanneer bloed terugkeert naar het linker atrium terwijl het linker ventrikel samentrekt.

    Bij mitrale insufficiëntie groeit de linkerventrikel geleidelijk in omvang, omdat hij gedwongen wordt meer bloed te pompen. Als gevolg hiervan neemt elke hartslag toe en krijgt de persoon een hartslag, vooral wanneer hij aan de linkerkant ligt.

    Om rekening te houden met het overtollige bloed dat uit de linker hartkamer komt, neemt het linker atrium toe in grootte, begint het abnormaal te worden en trekt het te snel samen als gevolg van atriale fibrillatie. De pompfunctie van de hartspier bij mitrale insufficiëntie is verminderd als gevolg van een abnormaal ritme. De atria trekken niet samen, maar trillen. Verstoring van de bloedstroom leidt tot trombose. Bij ernstige regurgitatie ontwikkelt zich hartfalen.

    We kunnen dus de volgende mogelijke symptomen van de ziekte noemen, die meestal in een laat stadium van insufficiëntie van de mitralisklep verschijnen:

    • hartkloppingen;
    • niet-productieve droge hoest die niet kan worden genezen;
    • zwelling van de benen;
    • kortademigheid treedt op bij inspanning, en dan in rust als gevolg van stagnatie van bloed in de longvaten.

    redenen

    Dit defect kan geassocieerd zijn met een laesie van de klep zelf of door pathologische veranderingen in het myocard en papillaire spieren. Relatieve mitrale insufficiëntie kan zich ook ontwikkelen met een normale klep, die de opening niet afsluit, die zich heeft verspreid als een gevolg van de toename in de linker hartkamer. De redenen kunnen de volgende zijn:

    • eerder overgedragen infectieuze endocarditis;
    • reuma;
    • verkalking van de mitralisring;
    • letsel aan de klepbladen;
    • sommige auto-immuunsysteemaandoeningen (reumatoïde artritis, lupus erythematosus, sclerodermie);
    • mitralisklep prolaps;
    • hartinfarct;
    • postinfarct cardiosclerose.
    • progressieve arteriële hypertensie;
    • ischemische hartziekte;
    • gedilateerde cardiomyopathie;
    • myocarditis.

    diagnostiek

    De belangrijkste diagnostische methoden voor mitrale insufficiëntie zijn onder meer:

    • onderzoek en gesprek met de patiënt;
    • elektrocardiografie;
    • thoraxfoto's;
    • echocardiografie.

    Tijdens het luisteren kan de arts de aanwezigheid van mitrale insufficiëntie bepalen door het karakteristieke geluid tijdens de samentrekking van de linker hartkamer. Een thoraxfoto en een ECG helpen bij het detecteren van een toename in de linker hartkamer. Echocardiografie wordt beschouwd als de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van mitrale insufficiëntie en stelt u in staat om een ​​klepdefect te zien en de ernst van de schade te beoordelen.

    behandeling

    Behandeling van mitrale insufficiëntie hangt af van de ernst van het defect en van de oorzaken. Geneesmiddelen die worden gebruikt bij atriale fibrillatie, aritmieën, om de hartslag te verlagen. Milde en matige mitrale insufficiëntie vereist beperking van emotionele en fysieke stress. Een gezonde levensstijl is nodig, roken en alcohol moeten worden opgegeven.

    Bij ernstige NMC wordt chirurgische behandeling voorgeschreven. De reparatie van de klep moet zo vroeg mogelijk worden uitgevoerd totdat onomkeerbare veranderingen in de linker hartkamer verschijnen.

    Bij chirurgische behandeling van mitralisklepinsufficiëntie treedt het herstel op. Deze handeling wordt aangegeven als de veranderingen in de hartklep van ondergeschikt belang zijn. Dit kan een plastic ring zijn, plastic flappen, vernauwing van de ring, vervanging van de flappen.

    Er is nog een andere mogelijkheid: het beschadigde ventiel verwijderen en het vervangen door een mechanisch exemplaar. Klepbesparende werking kan regurgitatie niet altijd elimineren, maar het kan het verminderen en dus de symptomen verlichten. Als gevolg hiervan stopt het proces van verdere schade aan het hart. Prothetiek wordt als een effectievere methode beschouwd. Bij een kunstmatige klep is er echter een risico op trombose, zodat de patiënt gedwongen wordt voortdurend middelen te nemen om een ​​snelle bloedstolling te voorkomen. In geval van schade aan de prothese, moet deze onmiddellijk worden vervangen.

    vooruitzicht

    De prognose hangt af van de ernst van de klepschade en de toestand van het myocardium. Ernstige insufficiëntie en slechte toestand van het myocardium leiden snel tot ernstige aandoeningen van de bloedsomloop. Een ongunstige prognose kan worden gezegd bij chronisch hartfalen. Tegelijkertijd is het sterftecijfer gedurende het jaar 28%. Bij relatieve MK-insufficiëntie wordt de uitkomst van de ziekte bepaald door de ernst van de stoornis in de bloedsomloop en de ziekte die tot de misvorming heeft geleid.

    Met een milde en matige vorm van mitrale insufficiëntie kan een persoon een werkcapaciteit op lange termijn behouden als hij wordt geobserveerd door een cardioloog en zijn advies opvolgt. Ziekte in deze stadia is geen contra-indicatie voor de geboorte van een kind.

    Oorzaken van mitrale insufficiëntie

    In 75% van de gevallen is de oorzaak van falen reuma, vooral herhaalde reumatische aanvallen, in andere gevallen resulteren bacteriële endocarditis en atherosclerose in misvorming. Zeer zelden kan acute mitrale insufficiëntie acuut myocardiaal infarct, hartverwondingen met schade aan de papillaire spieren en breuk van de peesakkoorden veroorzaken.

    Symptomen van mitrale insufficiëntie

    De mate van manifestatie van symptomen van een defect hangt af van het klinische stadium van de ziekte.

    In het stadium van compensatie, dat meerdere jaren kan duren, en soms tientallen jaren, zijn de symptomen meestal afwezig. De patiënt kan gestoord zijn door verhoogde vermoeidheid, zwakte, kilte en koude ledematen.

    Naarmate de veranderingen in de kleppen van de klep vorderen, evenals bij herhaalde reumatische aanvallen, zijn compenserende mechanismen in het hart niet voldoende, daarom begint het stadium van subcompensatie. Tijdens fysieke inspanning, bijvoorbeeld bij lang en snel lopen over lange afstanden, actieve trapopstijging, kortademigheid, pijn in de linkerhelft van de borst, snelle hartslag (tachycardie), hartfalen en hartritmestoornissen (meestal atriale fibrillatie) verschijnen. In dezelfde periode merkt de patiënt zwelling van de voeten en benen op.

    In de latere stadia (decompensatie, ernstige decompensatie en terminale terminologie) krijgen klachten het karakter van permanent en storen ze de patiënt niet alleen tijdens normale huishoudelijke activiteiten, maar ook in rust. Dyspnoe kan een manifestatie zijn van "hart" astma en longoedeem - de patiënt in buikligging kan niet ademen, is in de halfzittende positie; er zijn aanvallen van verstikkingshoest met mogelijke hemoptysis; zwelling wordt waargenomen, niet alleen op de ledematen, maar in het hele lichaam; de patiënt maakt zich zorgen over zwaarte in het rechter hypochondrium en een toename in de buik in volume als gevolg van uitgesproken stagnatie van bloed in de lever. Dystrofische veranderingen in de inwendige organen ontwikkelen zich, omdat de hartspier zo uitgeput is dat het niet in staat is om bloed en weefsels van het lichaam te verschaffen.

    Diagnose van mitrale insufficiëntie

    In gevallen waarin de patiënt de aanwezigheid van klachten van het cardiovasculaire systeem niet opmerkt, kan de diagnose bij toeval tijdens een routineus medisch onderzoek worden gesteld. Als de patiënt zich tot de dokter wendt in verband met de bovengenoemde klachten, wordt de diagnose vastgesteld in overeenstemming met de gegevens van het onderzoek van de patiënt.

    Reeds uit de resultaten van een klinisch onderzoek kunnen we de aanwezigheid van een reumatisch proces met een laesie van het hart veronderstellen; klachten en de geschiedenis van de patiënt van de patiënt worden beoordeeld; bij onderzoek, cyanose (blauwe nagelkootjes, oren, neus, lippen, in de late stadia van het gehele gezicht, extremiteiten), zwelling van de ledematen en een toename van de buik worden gedetecteerd; tijdens auscultatie van de borstorganen, wordt een verzwakking van 1 toon gehoord, systolisch geruis aan de top van het hart - op het punt van projectie van de mitralisklep en congestief of borrelen (met longoedeem) piepende ademhaling in de longen. In laboratoriumonderzoek (algemene bloed- en urinetests, biochemische bloedtests, immunologische bloedtests) worden ontstekingsmarkers, indicatoren van verminderde lever- en nierfunctie en indicatoren die specifiek zijn voor reuma vastgesteld.

    Aan de patiënt worden ook instrumentele onderzoeksmethoden toegewezen: ECG en 24-uurs ECG-bewaking registreren ritmestoornissen, een toename (hypertrofie) in de beginfasen van het linkerhart en dan rechts; Röntgenstralen worden voorgeschreven om een ​​vergrote hartschaduw en bloedstagnatie in de vaten van het longweefsel te identificeren, vooral bij longoedeem.

    Echocardiografie (echografie van het hart) helpt de anatomische structuren van het hart te visualiseren en de diagnose te bevestigen. Met deze methode kunt u de beweeglijkheid van de klepknobbels beoordelen, schendingen van de intracardiale bloedstroom beoordelen met regurgitatie, de fractie van regurgitatie, druk in de longslagader meten, de fractie van bloeduitstoot in de aorta bepalen, het effectieve oppervlak van de opening van de regurgitatie meten. Afhankelijk van deze indicatoren is de mitralisklepinsufficiëntie verdeeld in de volgende graden:

    - onbeduidende insufficiëntie: fractie van regurgitatie van minder dan 30% (percentage bloed dat in het linker atrium wordt gegooid van het bloedvolume in de linker hartkamer op het moment van reductie); het gebied van het gat waardoor bloed in het atrium van minder dan 0,2 vierkante meter wordt gegooid. cm; omgekeerde bloedstroom in het atrium bevindt zich aan de klepbladen en bereikt de helft van het atrium niet.
    - Ernstige tekortkoming: een regurgitatiefractie van 30 - 50%, een regurgitatieopeningsoppervlak van 0,2 - 0,4 vierkante meter. cm, vult de bloedstroom de helft van het atrium.
    - ernstig falen: de fractie van regurgitatie is meer dan 50%, het oppervlak van het gat is meer dan 0,4 vierkante meter. zie, de bloedstroom vult het hele linker atrium.

    In onduidelijke gevallen, evenals vanwege de onmogelijkheid om een ​​echografie van het hart uit te voeren via de voorste borstwand, kan transesofageale echocardiografie worden voorgeschreven. Om de inspanningstolerantie te bepalen, wordt stress-echocardiografie uitgevoerd - een echografie van het hart wordt uitgevoerd vóór en na inspanningstests.

    Echocardiografie met doppleronderzoek. In de afbeelding rechts geeft de pijl de injectie van bloed in het linkeratrium aan via de mitralisklep (MK).

    Net als bij mitrale stenose, in moeilijke klinische situaties met controversiële onderzoeksresultaten of voor een hartoperatie, kan katheterisatie van de hartholtes worden voorgeschreven met de meting van het drukverschil in de kamers. Als een patiënt met dit defect een ischemische hartaandoening heeft, kan de arts het nodig achten om een ​​coronaire angiografie (CAG) te hebben met de introductie van een radiopaque substantie in de coronaire (hart) vaten en een beoordeling van de doorgankelijkheid ervan.

    Behandeling van mitrale insufficiëntie

    De behandeling van deze hartaandoening omvat de benoeming van geneesmiddelen en een radicale methode om het defect te genezen - chirurgische correctie van de klep.

    De volgende groepen geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van drugs:

    - Om de totale perifere weerstand van de bloedvaten te verminderen, waarbij de vergrote linkerventrikel bloed moet duwen, worden ACE-remmers en bètablokkers voorgeschreven: perindopril 2-4 mg eenmaal daags, fosinopril 10-40 mg eenmaal daags; carvedilol 12,5 - 25 mg eenmaal daags, bisoprolol 5 tot 10 mg eenmaal daags.
    - om de bloedtoevoer naar het uitgerekte rechteratrium te verminderen, worden nitraten voorgeschreven - nitroglycerinepreparaten en analogen daarvan: nitrospray onder de tong 1 - 3 doses voor aanvallen van kortademigheid of pijn op de borst, cardicet 20 - 40 mg 20 minuten vóór aanvang van de training en dagelijks vanaf één tot vijf keer per dag in de late stadia (met ernstige kortademigheid en frequente episoden van longoedeem).
    - om het totale volume circulerend bloed te verminderen en bijgevolg de volumebelasting van het hart uit te sluiten, worden diuretica (diuretica) voorgeschreven: indapamide 2,5 mg 's ochtends, veroshpiron 100-200 mg' s morgens, enz.
    - antiaggreganten en anticoagulantia worden voorgeschreven om bloedstolsels en verhoogde bloedstolling te verminderen: trombose Ass 50 - 100 mg tijdens de lunch na de maaltijd; Warfarine 2. 5 mg, Plavix 75 mg - de dosis wordt individueel berekend onder strikte controle van de bloedstollingsparameters.
    - in aanwezigheid van atriale fibrillatie worden anti-aritmische geneesmiddelen gebruikt om het juiste ritme te herstellen (met paroxysmale vorm) - het mengsel intraveneus te polariseren, amiodaron, novokinamid IV. Wanneer de atriale fibrillatie constant is, worden hartglycosiden (Korglikon, Strophanthin) en bètablokkers toegewezen.
    - antibiotica (bicilline, amoxicilline met clavulaanzuur, enz.) worden gebruikt om recidiverende reumatische aanvallen te voorkomen, evenals tijdens invasieve (met implantatie in het lichaamsweefsel) interventies.

    Het behandelingsregime wordt voor elke patiënt afzonderlijk vastgesteld door de behandelende arts.

    Uit chirurgische behandelingsmethoden wordt klepplastic gebruikt (kleppen met vouwkleppen, peesakkoorden) en de protheses daarvan.

    De afbeelding toont de mechanische prothese van het protheseklep.

    De operatie wordt weergegeven in de tweede graad van misvorming (ernstige insufficiëntie) en in de tweede - en derde fase van de processtroom (sub- en decompensatie). In het stadium van ernstige decompensatie blijft het gebruik van de chirurgische behandelingsmethode controversieel vanwege de ernstige algemene toestand en in het laatste stadium is de operatie strikt gecontra-indiceerd.

    Levensstijl met mitrale insufficiëntie

    De patiënt moet zich houden aan de algemene principes van het handhaven van een gezonde levensstijl, evenals de aanbevelingen volgen van de arts die bij veel cardiologische aandoeningen wordt gebruikt - om alcohol, roken, vet, gebakken en gekruide gerechten uit te sluiten; beperk de hoeveelheid verbruikte vloeistof en zout; slaap veel en loop vaak in de frisse lucht.

    Wanneer zwangerschap optreedt, moet een vrouw worden gecontroleerd door een hartchirurg, samen met een verloskundige en een cardioloog. In de vroege stadia en met een niet-ernstige mate van defect, kan zwangerschap worden bespaard en in gevallen van uitgesproken hemodynamische stoornissen is het strikt gecontra-indiceerd. De bevalling zal hoogstwaarschijnlijk worden uitgevoerd door een keizersnede.

    Complicaties van mitrale insufficiëntie

    Complicaties zonder behandeling

    In gevallen waarin de patiënt zich geen zorgen maakt over klachten en de mate van defect, bepaald door echografie van het hart niet zwaar is, heeft het ontbreken van medicatie of chirurgische behandeling geen invloed op de staat van de hemodynamiek. Als de patiënt zich met actieve klachten presenteert en de diagnose van mitrale insufficiëntie wordt bevestigd of een ernstige diagnose wordt gesteld, leidt het gebrek aan behandeling tot verminderde bloedcirculatie in het lichaam en de functies van het cardiovasculaire systeem. Zonder correctie van het werk van de hartspier kunnen zich complicaties ontwikkelen, waaronder levensbedreigende - cardiogene shock, longoedeem, systemische trombo-embolie, paroxismale atriale fibrillatie en met het risico van bloedstolsels en sedimentatie in de vaten van de hersenen, longen, darmen, hart en dijbeenslagader. Complicaties zijn zeldzamer dan bij mitrale stenose.

    Complicaties van de operatie

    Zoals bij elke operatie, is er een zeker operationeel risico in de protheses of mitralisklep plastie. Sterfte na dergelijke operaties, volgens verschillende auteurs, bereikt 8-20%. Ook kan de patiënt postoperatieve complicaties zoals bloedklonters in de holten van het hart, voortgebracht door de werking van mechanische prothesen ontwikkelen, de ontwikkeling van bacteriële ontsteking van de klepflappen, inclusief biologische en kunstmatige de vorming van adhesies tussen de deuren naar de ontwikkeling van het ventielgat vernauwing (stenose). Preventie van complicaties zijn adequate opdracht antistollingsmiddel drugs, behandeling met antibiotica in de vroege postoperatieve periode, en tijdens verschillende diagnostische en therapeutische interventies in andere gebieden van de geneeskunde (blaas catheterisatie, extractie - het verwijderen van de tand en andere tandheelkundige ingrepen, gynaecologische chirurgie, etc.)..

    vooruitzicht

    Zelfs met geen klachten van het hart van de patiënt prognose voor het leven ongunstig, zoals bij de ontwikkeling van de progressie van de ziekte hemodynamische dat zonder behandeling leiden tot ernstige aantasting van lichaamsfuncties en dood.

    Met tijdige chirurgie en het juiste voorschrijven van medicijnen neemt de levensverwachting toe, evenals de kwaliteit van leven.

    Arts-therapeut Sazykina O. Yu.

    Oorzaken van mitrale insufficiëntie

    Mitrale insufficiëntie in de ontwikkelingssnelheid is verdeeld in chronische en acute vorm.

    De acute vorm van mitrale insufficiëntie wordt gevormd binnen enkele uren of minuten na het verschijnen van:

    - ruptuur van tendinous akkoorden (threads die de hartspier verbinden met papillair - interne myocardiale spieren, waardoor de klep vertrekt) als gevolg van ontsteking van de myocardiale membraan (intern), thoraxtrauma, enz.;

    - acute uitzetting van de vezelige ring (met hartinfarct) - een strakke ring die zich binnen de wand van het myocardium bevindt. Ventielkleppen eraan bevestigd;

    - laesies van papillaire spieren die een hartinfarct veroorzaken (als gevolg van het stoppen van de bloedtoevoer naar de hartspier wordt het weefsel gedood).

    - scheuring van de mitraliskleppunten, waardoor infectieuze endocarditis ontstaat;

    - chirurgische scheiding van de kleppen met mitrale stenose.

    De chronische vorm van mitrale insufficiëntie ontwikkelt zich over meerdere jaren of maanden vanwege de volgende redenen:

    - ontstekingsziekten. Reuma of verschillende aandoeningen van het immuunsysteem (sclerodermie, lupus erythematosus);

    - degeneratieve ziekten (congenitaal verstoorde structuren van bepaalde organen): myxomateuze degeneratie van de mitralisklep (de mitralisklepblaadjes zijn verdikt of hun dichtheid is verminderd), Marfan syndroom (een aandoening van het bindweefsel dat wordt overgeërfd);

    - infectieziekten (infectieuze endocarditis - de binnenwand van het hart is ontstoken), structurele veranderingen (verstoorde structuren van een geïmplanteerde kunstmatige klep of breuken van papillaire spieren en peesakkoorden);

    - aangeboren structurele kenmerken van de mitralisklep (de vorm verandert, scheuren verschijnen, enz.).

    Direct vanaf het moment van optreden van mitrale insufficiëntie is verdeeld in verworven en aangeboren vorm.

    Als gevolg van de invloed van ongunstige factoren op het lichaam van een zwangere vrouw - infectieziekten, röntgenfoto's of straling, en anderen, ontwikkelt zich mitrale insufficiëntie van de aangeboren vorm. In het geval van de impact van een ongunstige factor op een volwassene - kanker en infectieziekten, verwondingen, wordt er mitrale insufficiëntie verworven.

    De ziekte als gevolg van de vorming van onderverdeeld:

    - een organische vorm (de omgekeerde bloedstroom in het atrium vanaf het ventrikel is te wijten aan het feit dat de bicuspidisklep is beschadigd, tijdens de samentrekking van de ventrikels sluit deze de linker atrioventriculaire opening volledig);

    - relatieve of functionele mitrale insufficiëntie. Als de bicuspidisklep ongewijzigd blijft en er bloed vanuit de linker ventrikel in de linkerboezem in de tegenovergestelde richting komt, is dit te wijten aan:

    - met uitrekken van de vezelige ring en verwijde linker ventrikel;

    - de papillaire spierspanning is veranderd (interne hartspier, die zorgt voor beweging van de klepfolder);

    - akkoorden worden verlengd of verbroken.

    Heel vaak zijn er mensen met een aangeboren vorm van de ziekte. In 14% van de gevallen wordt de mitrale insufficiëntie van een geïsoleerde vorm veroorzaakt door een reumatische hartziekte. Bij 10% van de patiënten met postinfarct cardiosclerose wordt ischemische stoornis van de mitralisklep gedetecteerd. Ook ontwikkelt zich, als gevolg van een systemisch defect in het bindweefsel, mitrale insufficiëntie (Ehlers-Danlos-syndroom of Marfan syndroom).

    Relatieve mitrale insufficiëntie wordt zelfs bij afwezigheid van klepschade tijdens dilatatie van het ventrikel (links) en de verlengde vezelring gevormd. Dergelijke veranderingen kunnen worden gevonden in myocarditis, coronaire hartziekten, aorta-hartziekten en arteriële hypertensie.

    Een meer zeldzame oorzaak van de ontwikkeling van mitrale insufficiëntie is hypertrofische cardiomyopathie en verkalking van de wanden van het myocardium. Met parachute vervormingen van de klep, splitsing van de mitraliskleppen en fenestraties, ontwikkelt zich mitrale insufficiëntie van de congenitale vorm.

    Symptomen van mitrale insufficiëntie

    De compensatieperiode kan meerdere jaren duren en kan zich niet klinisch manifesteren. De periode van subcompensatie manifesteert zich door subjectieve symptomen: bloedspuwing, hoest, angina pectoris, tachycardie, vermoeidheid, kortademigheid. Als veneuze congestie toeneemt in de longcirculatie, kan een aanval van hartastma optreden (meestal 's nachts tijdens de slaap). De patiënt zal ook klagen over dyspneu, terwijl hij in rust is.

    Aanvankelijk is de hoest droog, waarna sputum verschijnt met een kleine hoeveelheid bloed in geval van toenemende bloedstasis in de longvaten. Ook, wanneer er stagnatie van bloed in de vaten van de longen is, verschijnt kortademigheid.

    Juiste ventrikelfalen komen klinisch tot uiting door acrocytose, perifeer oedeem, vergrote lever, gezwollen cervicale aderen, ascites. Ortner syndroom (afonie) of heesheid treedt op in het geval van compressie van de longstam. Atriale fibrillatie wordt gedetecteerd bij patiënten in meer dan 50% van de gevallen met mitrale insufficiëntie.

    De volgende tekenen van mitrale insufficiëntie worden ook waargenomen: als gevolg van een verstoring van de bloedverdeling in het lichaam neemt de werkcapaciteit af en wordt algemene zwakte zichtbaar.

    Met de ontwikkeling van bloedarmoede, tekenen van mitrale insufficiëntie bestaan ​​uit hartkloppingen, gevoel van myocardiale vervaging of onregelmatige hartslag, evenals staatsgrepen in de linkerkant van de borst.

    Met de progressie van de ziekte zal een bleek type defect optreden. Het optreden van acrocyanosis en cyanose van de lippen is niet uitgesloten. Bloeddruk en hartslag veranderen niet.

    Patiënten met mitrale insufficiëntie wenden zich niet tot specialisten omdat ze geen ongemak ervaren, omdat de capaciteiten van het hart al lang met succes worden gecompenseerd. De ziekte gaat gepaard met een geleidelijke toename van het linkerventrikel, omdat het wordt gedwongen meer bloed te pompen. Als gevolg hiervan zal de patiënt na een lange tijd een hartslag gaan voelen, vooral liggend op zijn zij.

    Het linker atrium zal geleidelijk toenemen om het teveel aan bloed uit het ventrikel op te vangen, waardoor de weeën te snel optreden en de efficiëntie van de boezems wordt verstoord. Door een onregelmatig hartritme is de pompfunctie van de hartspier verminderd. In plaats van de boezems te contracteren, beven ze. Verminderde doorbloeding leidt in de regel tot de vorming van bloedstolsels. Het is mogelijk dat oedeem optreedt in de onderste ledematen.

    Alle bovenstaande symptomen spelen echter niet in dit geval een grote rol bij de diagnose, omdat alle symptomen karakteristiek zijn in de aanwezigheid van andere hartafwijkingen.

    Graden van mitrale insufficiëntie

    Mitralisinsufficiëntie is onderverdeeld in drie graden.

    ♦ Mitrale insufficiëntie van 1 graad wordt gevormd als infectieuze myocarditis, syfilis, tuberculose, reuma, atherosclerose en andere processen die lange tijd voorkomen en die verband houden met organische ziekten, aanwezig zijn. Hartaanval, cardiomegalie, arteriële hypertensie (een combinatie van hartafwijkingen), veroorzaken functionele beperkingen en leiden ertoe dat de vezelige ring expandeert.

    Röntgenonderzoek maakt het mogelijk om pulmonale hypertensie te bepalen en in de kleine cirkel overmatige opeenhopingen van bloed. En intracardiaal onderzoek (ventriculografie) zal toelaten om het niveau van het terugvoerbloed en het vulvolume van het ventrikel te bepalen.

    Het vrijkomen van bloed (pathologisch) in het linkeratrium vanaf het ventrikel leidt tot volumeoverbelasting, waardoor de retrograde druk in de longcirculatie toeneemt. Verdere ontwikkeling van pulmonale hypertensie is niet uitgesloten. Mitrale insufficiëntie van de 1e graad is moeilijk te diagnosticeren.

    Tekenen van mitrale insufficiëntie van de eerste graad zijn als volgt: de aanwezigheid van systolisch geruis in het bovenste deel van het hart, het pathologische verschijnsel is duidelijk hoorbaar in de vierde intercostale ruimte, de pulsgolf groeit snel in de halsslagader, ik toon van het hart is verzwakt, II-toon verschijnt in de longslagader. Bij de apex van het hart is er sprake van systolische palpatie tremor en een gevoel van verplaatsing links van de apicale impuls. Ook verhoogt het lichaamsgewicht, lever, zwelling verschijnen en in de latere stadia van de naburige organen worden gecomprimeerd.

    Mitralis insufficiëntie van de eerste graad komt klinisch tot uiting door verhoogde vermoeidheid, zelfs in het geval van onbeduidende lichamelijke inspanning, congestie in de longen, kortademigheid en bloedspuwing, die in rusttoestand verdwijnen. Verdikking van klepknobbels, pezen en doorhangen van hun wanden zijn ook kenmerkend voor mitrale insufficiëntie van de eerste graad.

    ♦ Mitrale insufficiëntie van 2 graden wordt gekenmerkt door het feit dat zich een passieve vorm van pulmonale veneuze hypertensie ontwikkelt. Deze mate wordt klinisch gemanifesteerd door een aantal symptomen van verminderde bloedsomloop: hemoptysis, hartastma, hoest, hartkloppingen zullen toenemen, zelfs in rust, kortademigheid.

    Het diagnostisch onderzoek zal de verlengde randen van het hart in het linkerdeel met 2 cm laten zien, en in de rechter 0,5 cm, in het bovenste deel systolisch geruis. Gemodificeerde atriale componenten kunnen worden gedetecteerd tijdens een elektrocardiogram.

    ♦ Mitrale insufficiëntie van 3 graden wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van rechterventrikelhypertrofie. Deze mate wordt klinisch gemanifesteerd door een toename van de lever, de ontwikkeling van oedeem, de veneuze druk stijgt.

    Tijdens het onderzoek kan worden aangetoond dat systolische geluiden intenser zijn en dat de grenzen van de hartspier aanzienlijk worden verlengd. Elektrocardiografisch onderzoek maakt het mogelijk om het teken van linkerventrikelhypertrofie en de aanwezigheid van mitrale tanden te identificeren.

    De prognose voor mitrale insufficiëntie zal volledig afhangen van de dynamiek van de ziekte, hoe ernstig het klepdefect is en van de mate van regurgitatie. Ernstige mitrale insufficiëntie kan snel leiden tot ernstige aandoeningen van de bloedsomloop.

    Als chronisch hartfalen is samengegaan, is de prognose absoluut ongunstig. Ernstige mitrale insufficiëntie kan dodelijk zijn. Matige mitralisinsufficiëntie stelt een persoon in staat om gedurende lange tijd de prestaties te handhaven met regelmatige controle door een cardioloog.

    Lees Meer Over De Vaten