Is mitralisklepverzakking 1 graad gevaarlijk tijdens de zwangerschap?

De mitralisklep bestaat uit twee kleppen en bevindt zich tussen het linker atrium (LP) en de linker ventrikel (LV). Het bestaat om de terugkeer van bloed van het ventrikel naar het atrium tijdens ventriculaire contractie (systole) te voorkomen. Met de reductie van het ventriculaire hartspierstelsel neemt de bloeddruk toe en slaan de flappen onder deze invloed. Ze vallen niet in de holte van de lpg, omdat ze met peesdraden aan de wanden van de ventrikel zijn bevestigd.

Met de inefficiënte werking van dit mechanisme zakt de sjerp in de atriale holte, waardoor mitralisklepprolaps (MVP) wordt gevormd. Als gevolg hiervan wordt de functie van de klep onvoldoende, deze blokkeert de tegengestelde bloedstroom niet volledig. Een deel ervan komt tijdens elke ventriculaire systole opnieuw het atrium binnen. Deze beweging van bloed in de tegenovergestelde richting wordt regurgitatie genoemd. PMK kan gepaard gaan met regurgitatie van verschillende gradaties of de afwezigheid ervan.

PMK is gemiddeld beschikbaar voor elke vijfde persoon. Bij jonge vrouwen bedraagt ​​de prevalentie maximaal 38%. Vertel over de symptomen en behandeling van mitralisklepprolaps tijdens de zwangerschap.

redenen

PMK kan optreden als gevolg van de volgende ziekten en aandoeningen:

  1. Erfelijke syndromen waarbij letsels van het bindweefsel en hart zijn betrokken (Marfan, LEOPARD, osteogenesis imperfecta en anderen). Veel van deze syndromen gaan gepaard met onvruchtbaarheid.
  2. Hartspierziekten: myocarditis en de gevolgen daarvan, myocardiale dystrofie, cardiomyopathie.
  3. Aangeboren hartafwijkingen: Fallot's tetrad, interventriculaire en interatriale septumdefecten, Ebstein-anomalie, open aorta-defect, aortische coarctatie, aorta of pulmonale stenose, bicuspide aortaklep.
  4. Bindweefselaandoeningen: systemische lupus erythematosus, dermatomyositis, periarteritis nodosa.
  5. Infectieve endocarditis, linker atriale myxoma, gevolgen van borsttrauma.
  6. In veel gevallen komt MVP, vooral mild, voor bij mensen met asthenische constitutie, tekenen van bindweefseldysplasie.

Factoren die een verhoogde regurgitatie in MVP veroorzaken:

  • tachycardie (snelle hartslag);
  • hypovolemie (afname van het circulerende bloedvolume, bijvoorbeeld in geval van decompensatie van diabetes mellitus, misbruik van diuretica);
  • afname van veneuze terugkeer (bijvoorbeeld in geval van oedeem).

Als gevolg hiervan neemt het bloedvolume in het hart af, neemt de LV-holte af. Er is een discrepantie tussen het kleine gebied van de klepring en het behouden totale oppervlak van de akkoorden en sjerpen, die beginnen te verzakken in de holte van de PL.

Loop van de zwangerschap

PMK is geen contra-indicatie voor zwangerschap. Bij de meeste vrouwen verloopt de zwangerschap zonder complicaties en eindigt ze met fysiologische arbeid binnen het voorgeschreven tijdsbestek.

In sommige situaties zijn er complicaties van de moeder, waarvan de meest significante hemodynamisch significante mitralisstenose regurgitatie is. Deze term betekent het volgende: de retourstroom van bloed uit de LV-holte naar het linker atrium is zo belangrijk dat het een algemene stoornis in het hart en grote bloedvaten veroorzaakt. Deze complicatie wordt veroorzaakt door de herstructurering van de weefsels van de klepknobbels met verlies van hun normale eigenschappen - progressieve myxomateuze degeneratie.

Voorbestemd voor een dergelijke ontwikkeling van de gebeurtenissen, de aanvankelijk uitgesproken MVP met significante mitralisklepregurgitatie, zelfs als het hart deze belasting aankon vóór de zwangerschap en de vrouw zich goed voelde.

Symptomen van significante mitralisstenose regurgitatie zijn geassocieerd met stagnatie van bloed in de longcirculatie. Dit verhoogt de druk in de vaten van de longen en vervolgens in de longstam. Pulmonale hypertensie treedt op. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door kortademigheid met minimale inspanning en in een liggende positie, hoestend met een roze sputum, flauwvallen, ernstige zwakte.

In de toekomst breidt de verhoogde druk zich uit naar het juiste hart. Hun muur is dunner dan de linker kamers en ze houden al snel op met hun functie. Rechts ventriculaire hartfalen is gevormd. Het manifesteert zich door een toename van lever, oedeem, ascites en andere tekenen van vochtretentie in het lichaam.

Het verspreiden van de lp veroorzaakt door de bloedstoot uit de linker hartkamer veroorzaakt atriale hartritmestoornissen: extrasystole, paroxismale tachycardie of zelfs atriale fibrillatie. Deze aritmieën dragen bij aan de vorming van bloedstolsels en bloedstolsels in het oor van de LP. Onder ongunstige omstandigheden vliegen dergelijke bloedstolsels uit het atrium naar de LV, en van daaruit naar de systemische circulatie, waardoor beroertes en hartaanvallen van verschillende organen worden veroorzaakt.

Significante mitralisstenose regurgitatie kan een plotselinge dood tot gevolg hebben. Bovendien verhoogt het het risico van infectie van de klep op de klep met de ontwikkeling van endocarditis.

behandeling

Zwangere vrouwen met PMH moeten een echografisch onderzoek van het hart ondergaan om de conditie van het klepapparaat en de ernst van regurgitatie te beoordelen.

Het uitvoeren van zwangerschap is afhankelijk van de ernst van stoornissen in de bloedsomloop. In de meeste gevallen is behandeling niet vereist. Wanneer klachten optreden, worden lage doses bètablokkers en magnesiumzouten voorgeschreven.

Hartfalen ontwikkeld tijdens de zwangerschap wordt behandeld volgens geschikte protocollen. In het derde trimester is de lichaamsbeweging beperkt, worden diuretica voorgeschreven (behalve veroshpiron), vasodilatoren (nifedipine).

Mitralisklepprolaps tijdens de zwangerschap

In het lichaam van een vrouw werden veranderingen aangebracht die zich tijdens de zwangerschap voordoen. Deze veranderingen zijn erop gericht te zorgen dat een vrouw een klein mannetje kan baren en een kind kan baren, zonder gevolgen voor haar gezondheid.

In het lichaam van een gezonde zwangere vrouw ondergaan alle orgaansystemen veranderingen: ademhalingswegen - het ademhalingsvolume neemt toe, zuurstofvraag neemt toe met 15-35%, urinewegseks - de blaascapaciteit neemt toe, het bekken-kelkcomplex groeit, het zenuwstelsel in de cortex breidt uit, de heersende ontwikkelt zich zwangerschap, het cardiovasculaire systeem ondergaat significante veranderingen.

1 Veranderingen in het hart en de bloedvaten

Tijdens de zwangerschap wordt er een andere bloedcirculatie gevormd in het lichaam van de vrouw - de placenta. De placenta is het orgaan dat de nauwe relatie heeft tussen de bloedvaten van de baarmoeder en de foetus.

Via de vaten van de placenta ontvangt de toekomstige baby de zuurstof en voedingsstoffen die nodig zijn voor zijn groei en ontwikkeling. Door de vorming van de zogenaamde derde cirkel van bloedcirculatie neemt het volume circulerend bloed in het lichaam van de vrouw met 40-50% toe, het hart ervaart een grote belasting, pompt het verhoogde bloedvolume, daarom neemt de hartproductie toe, kan er een overloop van hartkamers zijn en hun expansie, ook een toename van de spiermassa van het hart.

Verhoogde niveaus van hormonen in het lichaam van een zwangere vrouw helpen de tonus van perifere bloedvaten te verminderen, wat in de vroege stadia enige verlaging van de bloeddruk veroorzaakt. Verminderde vasculaire tonus, verhoogd bloedvolume zorgt ervoor dat het hart met grotere intensiteit samentrekt, en daarom wordt de frequentie van samentrekkingen verhoogd, is de hartslag van 100 slagen per minuut bij zwangere vrouwen geen pathologie, maar eerder een adaptieve reactie van het lichaam.

Het lichaam van een gezonde vrouw tijdens de zwangerschap gaat gepaard met stress aan de kant van het cardiovasculaire systeem en na de bevalling keren alle indicatoren van het werk van het hart en de bloedvaten terug naar normaal. Maar bij vrouwen met een hartaandoening kan zwangerschap de loop van de bestaande hartaandoening verslechteren of nieuwe voorkomen. Hoe is zwangerschap bij vrouwen met een verzakking? Kan er een verzakking optreden tijdens de zwangerschap of de bevalling? Laten we proberen erachter te komen.

2 Wat is mitralisklepprolaps?

Het hart bestaat uit de rechter en linker secties, tussen de linker secties bevindt zich een bicuspide of mitralisklep. Hij is verantwoordelijk voor de afvoer van bloed uit het atrium in het ventrikel, evenals voor het voorkomen van terugstroming van bloed uit het ventrikel tijdens de samentrekking van het laatste. De vlinderklep is een lont die de bloedstroom regelt.

Het bestaat uit twee vleugels die naast elkaar liggen op een zodanige manier dat er niet eens de minste ruimte tussen is. Het is deze strakke pasvorm op het moment van dichtslaan van de knobbels terwijl het ventrikel wordt verminderd dat de onmogelijkheid van de terugkeer van bloed of regurgitatie verzekert. Ventielflappen strak, elastisch, houden hun vorm onder de druk van bloed.

Maar er zijn situaties waarin een of twee kleppen van de klep beginnen te verzakken, prolabirovat naar het linker atrium onder de druk van bloed tijdens ventriculaire samentrekkingen. Deze toestand is de verzakking van de mitralisklep. Als de mitralisklep niet alleen doorbuigt, maar ook niet sluit, een opening vormt, stroomt het bloed van het ventrikel terug in het atrium, regurgitatievormen - de tegengestelde ontlading.

3 Voor of tijdens?

Verzakking bij een zwangere vrouw

Het is erg belangrijk om te weten wanneer een verzakking heeft plaatsgevonden bij een zwangere vrouw: vóór of tijdens de zwangerschap. Als een vrouw vóór de zwangerschap geen hartproblemen had, was de toestand van de kleppen in orde en tijdens de zwangerschap was er een lichte afbuiging van de klep zonder bloedstroming, terwijl de toestand van de vrouw goed is, dan zou u zich geen zorgen moeten maken.

Deze toestand duidt op een verhoogde belasting van de hartkamers en hoogstwaarschijnlijk zal na de aflevering het klepapparaat herstellen. Een ander ding, als een vrouw een prolaps had tot een interessante positie, met hemodynamisch significante regurgitatie, is deze aandoening vrij ernstig, en het management en de zwangerschap worden bepaald door de gynaecoloog samen met de cardioloog.

4 Waarom treedt er een verzakking op?

Er zijn twee vormen van verzakking: aangeboren en verworven. De verworven vorm is te wijten aan verschillende ziekten van de vrouw: ischemie, systemische ziekten, verwondingen, cardiomyopathie. Congenitale vorm impliceert gebreken in de klep vanaf de geboorte, heeft een erfelijke aanleg voor zwakte van het bindweefsel.

Het is opmerkelijk dat deze vorm zich vóór de zwangerschap niet manifesteert, en met een toename van de belasting van het hart en de bloedvaten, kan deze zich voelbaar maken door de ontwikkeling van regurgitatie en mitrale insufficiëntie. Oorzaken van congenitale tweeschalige prolaps kunnen de minderwaardigheid van het bindweefsel van de kleppen, verlenging van de akkoorden en andere kleine anomalieën zijn. Vrouwen met verzakking zijn meestal dun, asthenisch gestapeld, lang en hebben een lage spierontwikkeling.

5 Classificatie en omvang van de verzakking

De mate van omgekeerd bloed

Er zijn verschillende classificaties: afhankelijk van de mate van verzakking van de kleppen, evenals de mate van omgekeerde ontlading van bloed of regurgitatie. Onder cardiologen is de tweede meer informatief. Volgens de mate van verzakking:

  • Fase 1 - de sjerp barstte uit in het atrium 0.2-0.6 cm,
  • 2 graden - 0.6-0.9 cm,
  • 3 graden - meer dan 0,9 cm.

Als een niet-zwangere vrouw wordt gediagnosticeerd met een mate van verslapping, dan tijdens de zwangerschap is er een zeer grote kans op overgang van een afbuiging naar een tweede of derde graad. Tegelijkertijd is de mate van verzakking niet altijd evenredig aan de ernst van de aandoening. Bijvoorbeeld, een derde graad zonder regurgitatie heeft een gunstiger prognose dan de tweede met regurgitatie. Afhankelijk van de mate van omgekeerde bloedstroom:

  • Regurgitatie 1 graad - omgekeerde bloedstroom tot 25% van de volledige diepte van het linker atrium,
  • 2 graden - tot 50%,
  • 3 graden - tot 75%,
  • Graad 4 - retrograde bloedstroom bereikt de tegenovergestelde rand van het atrium.

3-4 graden regurgitatie kan een contra-indicatie voor zwangerschap zijn.

6 Wat voelt een zwangere vrouw met een verzakking?

Kortademigheid tijdens de zwangerschap

Zwangere vrouwen met een verzakking zonder regurgitatie of met een minimale mate van klachten hebben mogelijk geen klachten. Hun welzijn lijdt niet en de zwangerschap kan doorgaan zoals bij vrouwen zonder verzakking. Periodiek zijn er niet-specifieke klachten in de vorm van algemene zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn, stiksels in de borst. Als mitralis insufficiëntie wordt gevormd tijdens de prolaps, de voortgang van de klachten: kortademigheid kan optreden, zelfs in rust, droge hoest met bloedspuwing, zwelling, pijn in de juiste hypochondrium, acrocyanosis of facies mitralis kunnen optreden.

7 Wat is een gevaarlijke verzakking van de bicuspidisklep tijdens de zwangerschap?

Als een zwangere vrouw gediagnosticeerd is met een prolaps zonder regurgitatie of met een minimumwaarde, is er geen gevaar voor de gezondheid van de vrouw en de baby. Zwangerschap wordt aangetoond, observatie door een vrouw wordt uitgevoerd door een verloskundige-gynaecoloog en een cardioloog, meestal brengt een dergelijke zwangerschap geen complicaties met zich mee.

Maar als regurgitatie hoger is dan graad 2, ontwikkelt zich mitrale insufficiëntie, wat kan leiden tot verminderde bloedcirculatie, hemodynamische stoornissen en stagnatie in zowel kleine als grote cirkels. Dit kan de ontwikkeling van aritmie, trombo-embolie, longoedeem of de dood bedreigen. Als de toestand van de vrouw ernstig is, is de bloedsomloop onvoldoende, dan kan de zwangerschap om gezondheidsredenen worden beëindigd.

8 Diagnostische methoden

Echocardiografie van het hart

Stel de mitralis-verslapping op de volgende manieren vast:

  • bij het luisteren naar de harttonen met een stethoscoop, is een systolisch geruis aan de top te horen,
  • echocardiografie,
  • Echocardiografie met doppler,
  • ECG,
  • Holter ECG.

9 Zwangerschap uitvoeren, afhankelijk van de ernst van de verzakking

Als een vrouw tijdens de zwangerschap na het uitvoeren van alle noodzakelijke methoden voor onderzoek en consultatie van een cardioloog, gediagnosticeerd met 1 graad van verzakking met lichte regurgitatie, heeft de patiënt geen gespecialiseerde behandeling of observatie nodig. De bevalling is van plan om door het geboortekanaal te leiden. Als de mate van verzakking 2 of hoger is, vergezeld van regurgitatie of afwijkingen in het toekomstige welzijn van de moeder, wordt de patiënt tot 12 weken op een gespecialiseerde afdeling cardiologie gehospitaliseerd.

Als de zwangerschap is bewaard, dan wordt de vrouw bij een volgende geplande opname in termen van maximale hemodynamische veranderingen: 18-20 weken, 28-32 weken. 2-3 weken voor de geboorte wordt geplande prenatale ziekenhuisopname uitgevoerd. Bij regurgitatie van 2 graden en hoger, wordt in de regel bevalling door een keizersnede aanbevolen.

10 Kenmerken van de behandeling van zwangere vrouwen

De behandeling vereist geen hemodynamisch onbeduidende prolaps van 1 graad. Alle patiënten, zonder uitzondering, werden aanbevolen een regime van werk en rust, preventie van placenta-insufficiëntie, een rationeel uitgebalanceerd dieet, uitsluiting van roken en alcoholgebruik zijn vereist, niet om zout en veel vocht te consumeren.

Volgens de getuigenis kan de cardioloog magnesiumpreparaten, sedativa, selectieve b-blokkers, calciumantagonisten, vasodilatoren voor de vrouw voorschrijven. Bij ernstige mitrale insufficiëntie zijn diuretica en hartglycosiden geïndiceerd. Zorg voor preventie van trombo-embolie met indirecte anticoagulantia. De behandeling wordt voorgeschreven door een ervaren cardioloog, het is onmogelijk om deel te nemen aan zelfbehandeling.

Kenmerk van mitralisklepprolaps tijdens de zwangerschap

Door mitrale klepverzakking, die het linkeratrium van de ventrikel scheidt, verwijst naar de pathologie van het hart, wanneer één of beide van zijn knobbels beginnen te verzakken (uitpuilen, uitsteken). De kleppen van de klep zakken door in het atrium wanneer het linker ventrikel samentrekt om bloed te pompen.

In de medische praktijk wordt de ziekte in het beginstadium van zijn ontwikkeling als normaal beschouwd, omdat deze geen symptomen vertoont, geen speciale complicaties veroorzaakt en de gezondheid niet bedreigt.

Meestal te vinden in jonge jaren om verschillende redenen:

  • Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
  • Alleen de ARTS kan u de EXACTE DIAGNOSE bieden!
  • We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
  • Gezondheid voor u en uw gezin!
  • bij toeval ontdekt tijdens een routineonderzoek, medische onderzoeken en medische onderzoeken van verschillende groepen van de bevolking die geen pijnklachten in het hart hebben;
  • het onderzoek werd voorgeschreven door een arts, omdat er tekenen van pathologie werden gevonden tijdens het luisteren naar het hart;
  • de patiënt klaagt over hartpijn en ritmestoornis van een andere aard;
  • verzakking wordt gedetecteerd wanneer andere ziekten van het cardiovasculaire systeem worden gediagnosticeerd.

Heel vaak wordt een verzakking aangetroffen bij een zwangere vrouw, wanneer ze wordt geregistreerd in de prenatale kliniek en door specialisten gaat. Hoewel de pathologie niet gecontra-indiceerd is tijdens zwangerschap en bevalling, moet een vrouw absoluut door een cardioloog worden onderzocht.

Als blijkt dat de klep zijn hoofdfunctie vervult door bloed in één richting te pompen, is er geen reden om bang te zijn voor het dragen van het kind en de bevalling.

Maar als de arts ontdekt dat de klep zich onvoorspelbaar gedraagt, kan zijn functie op elk moment worden verstoord door uitlokkende factoren, de arbeid van een vrouw is uiteraard verboden.

In de meeste gevallen is mitralisklepprolaps tijdens zwangerschap en bevalling geen reden tot bezorgdheid. Maar soms wordt mitrale insufficiëntie na zorgvuldig onderzoek de oorzaak van een keizersnede.

In dit geval de belangrijke rol die wordt gespeeld door de negatieve symptomen van hartpathologie die gepaard gaat met zwangerschap.

classificatie

Mitralisklepprolaps kunnen zijn:

Prolapsclassificatie wordt uitgedrukt:

  • één;
  • twee.
  • vroege leeftijd;
  • later.
  • Wanneer ik graad - 3-6 mm. De conditie van de patiënt wordt beschouwd als binnen het normale bereik, normale fysieke activiteit en fysieke activiteit zijn toegestaan, behalve gewichtheffen en krachttraining.
  • Op de II-graad - op 6-9 mm. De toestand van de patiënt wordt als pathologisch beschouwd. Oefening is alleen toegestaan ​​na overleg met een cardioloog.
  • Wanneer III graad - meer dan 9 mm. Het wordt gekenmerkt door een ernstige pathologie van de structuur van het orgaan, wanneer het linker atrium expandeert, de wanden tussen de ventrikels dikker worden, de werking van het vasculaire systeem aanzienlijk wordt verstoord. Patiënten mogen alleen fysiotherapie ondergaan, waarbij een arts wordt gekozen.
  • met de aanwezigheid van mitrale regurgitatie, wanneer doorzakkende kleppen van de klep opengaan en een deel van het bloed terugvoeren van de linker hartkamer naar het atrium, wat niet gebeurt tijdens de normale orgaanfunctie;
  • zonder de aanwezigheid van mitralisstenose regurgitatie, wanneer de klep blaast, ondanks de pathologische verzakking, bloed uit het linker atrium in het ventrikel laat, sluit dan, en laat het niet terugkeren.

epidemiologie

Pathologie wordt als gebruikelijk beschouwd, vooral bij vrouwen, en wordt meestal in jonge jaren ontdekt. In de kindertijd wordt pathologie gedetecteerd tijdens instrumentele onderzoeken in 2-16% van de gevallen, maar vaker tijdens de adolescentie.

Als het bij kinderen in de meeste gevallen bij jongens wordt gedetecteerd, dan wordt het bij adolescenten bij meisjes gedetecteerd. Vaker zijn kinderen met hartpathologieën vatbaar voor de ziekte.

Verzakking kan optreden in de foetus in de tweede helft van de zwangerschap van de moeder. Volgens de cardiologie is mitralisklepprolaps de meest voorkomende hartaandoening die gepaard gaat met zwangerschap. Het kan zonder symptomen doorgaan en kan alleen worden gedetecteerd door echocardiografie.

etiologie

De pathologie van de ziekte kan aangeboren (erfelijk) of verworven zijn, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van andere ziekten.

  • pre-eclampsie (toxicose in de late zwangerschap);
  • verkoudheid of infectieziekte tijdens de zwangerschap;
  • ongunstige milieuomstandigheden waarin sprake is van een vrouw;
  • schadelijke stoffen die het lichaam binnenkomen als gevolg van professionele activiteit.

Een derde van de baby's erven de ziekte van nabestaanden en twee-drie van moeders.

  • stofwisselingsstoornissen;
  • verworven myxomatose;
  • Syndromen van Marfan en Ehlers-Danlo-Chernogubov;
  • hartziekten (misvormingen, hartritmestoornissen, cardiomyopathie, IRR, reuma en andere);
  • ontsteking van de klepstructuur;
  • verwondingen aan de borst;
  • verminderde functie van het lichaam;
  • onbalans in de ontwikkeling van de ventriculaire en valvulaire gebieden;
  • asynchroon werk van afdelingen van het lichaam;
  • voor anderen.

pathogenese

Symptomen van de primaire verzakking hebben een uitgesproken, gedefinieerd tijdens het luisteren, en "mute", die alleen wordt gedetecteerd tijdens de instrumentele diagnostiek, vorm.

De oorzaak van de verzakking van de kleppen is dysplasie van het bindweefsel van de klepconstructie. Ontoereikende klepstructuur beïnvloedt verzakking in het linker atrium van de kleppen op het moment van ventriculaire samentrekking.

Het klinische beeld wordt ook beïnvloed door disfunctie van het autonome zenuwstelsel, tekort aan micronutriënten en stofwisselingsstoornissen.

Wanneer de flappen in het atrium openen en niet volledig sluiten, wat te wijten is aan de overmatige spanning van de akkoorden, verschijnt een karakteristiek systolisch geruis tijdens het luisteren, wat aangeeft dat mitrale regurgitatie zich ontwikkelt.

Bij haar wordt het bloed gedeeltelijk teruggeworpen in het linker atrium. Als de akkoorden worden verlengd en het samentrekkende vermogen van de papillaire spieren wordt verminderd, worden ook voorwaarden voor mitralisklepregurgitatie gecreëerd.

Het atrium en de ventrikel worden constant overbelast, dus hun hypertrofie (uitzetting van de holtes) ontwikkelt zich.

Tijdens de zwangerschap neemt het hartminuutvolume van de vrouw toe en neemt de perifere vaatweerstand af.

De holte van de linkerventrikel kan toenemen en de spanning van de akkoorden als gevolg van veranderingen kan leiden tot een afname van de verzakking van de klepbladen. Daarom kan een verzakking een "stille" vorm aannemen, maar een maand na de geboorte zullen auscultatorische tekens (tijdens het luisteren) opnieuw verschijnen.

Symptomen van mitralisklepprolaps tijdens de zwangerschap

De tekenen van de ziekte zijn afhankelijk van de diepte van verzakking van de kleppen, de ernst van mitralisstenose regurgitatie, die I, II, III en IV kan zijn. Bij zwangere vrouwen worden de symptomen van verzakking niet waargenomen in 20-30% van de gevallen, voor de andere opties zijn de aanvallen van cardialgie en paroxismale tachycardie het meest voorkomend.

Door fysiologische veranderingen in het lichaam kan intracardiale hemodynamiek tijdelijk worden genormaliseerd.

Maar als de totale perifere druk stijgt, neemt ook het volume van de mitralisklepregurgitatie toe, waardoor het verzakkingspatroon verslechtert. In dit geval zal, hoewel zeer zelden, een supraventriculaire of ventriculaire aritmie verschijnen.

Wat is het kenmerk van complete atrioventriculaire communicatie, lees hier.

Als de druk sterk stijgt, zal dit leiden tot de scheiding van de mitralisklepfolder, die snel longoedeem veroorzaakt.

Mitralisklepprolaps van graad 2 en 1 tijdens de zwangerschap gaat meestal niet gepaard met symptomen. In dit geval is er geen uitgesproken mitrale insufficiëntie.

Voor graad 3-verzakking op de achtergrond van de zwangerschap kunnen vier hoofdgroepen van symptomen worden onderscheiden:

Mitralisklepprolaps tijdens zwangerschap en bevalling

Hoe gevaarlijk is mitralisklepprolaps tijdens de zwangerschap?

Van groot belang in de verloskunde is een bijkomende algemene somatische pathologie, waarvoor een verloskundige-gynaecoloog en een arts van nauwe specialiteit nodig zijn om samen te werken. Een van de belangrijkste problemen van dit type is mitralisklepprolaps tijdens de zwangerschap.

Hartafwijkingen komen voor bij bijna 10% van de zwangere vrouwen. Helaas kunnen gebreken leiden tot de dood van de moeder en de foetus. De moedersterfte is 1% en de perinatale sterfte is 25%.

De waarschijnlijkheid van verschillende complicaties tijdens zwangerschap en bevalling bij vrouwen met hartafwijkingen hangt van een aantal factoren af:

  • vormen en graden van ontwikkeling van ondeugd,
  • de ernst van hartfalen,
  • de mate van pulmonale hypertensie,
  • de activiteit van de onderliggende ziekte die klepschade veroorzaakte,
  • verstoring van het normale hartritme
  • aanwezigheid van gelijktijdige obstetrische pathologie.

De meest voorkomende oorzaak van misvormingen is reumatische koorts. De veroorzaker van reuma, beta-hemolytische streptococcus, bezinking op de mitralisklep, vervormt het en veroorzaakt daardoor falen en verzakking.

Mitralisklepinsufficiëntie is meestal niet geïsoleerd, maar komt vaker voor in combinatie met een aortaklepaandoening of stenose van de atrioventriculaire opening. In dit geval is de mitralisklepprolaps bij zwangere vrouwen volgens statistieken relatief zeldzaam, maar gaat gepaard met een groot aantal complicaties.

Hemodynamische aandoeningen

Bij onvoldoende sluiting van de kleppen van de linker atrioventriculaire klep, wordt tijdens het samentrekken van de linkerventrikel bloed in de linkerboezem gegooid. Overmatige ophoping van bloed erin leidt tot de uitbreiding van de linker hartkamer. Op zijn beurt veroorzaakt de dilatatie van de ventriculaire holte van het hart een afname van de hoeveelheid bloed die in de systole wordt uitgestoten. Bij klepverzakking is de mate van hemodynamische stoornissen voornamelijk te wijten aan klepinsufficiëntie.

Tijdens zwangerschap met hartaandoeningen

Er zijn complicaties aan het einde van het tweede trimester, tijdens het proces van de bevalling, evenals in de eerste twee weken na de geboorte. Ze bestaan ​​uit een toename van het falen van de bloedsomloop tot het begin van acuut hartfalen. Het manifesteert zich in de vorm van hartastma of longoedeem.

Onder obstetrische complicaties zijn vaak gestosis, dreigende miskraam, bloedarmoede, verminderde uteroplacentale doorbloeding. Deze complicaties ontstaan ​​als gevolg van bloedstagnatie in de baarmoeder en zijn abnormale samentrekkende activiteit.

diagnostiek

Klinische observatie van een zwangere vrouw met PMH wordt gezamenlijk uitgevoerd door een verloskundige en een cardioloog. De juiste diagnose, in meer dan de helft van de gevallen, wordt gemaakt vóór het begin van de zwangerschap. Diagnostische maatregelen zijn vergelijkbaar met die buiten de zwangerschap. Moeilijkheden ontstaan ​​bij veranderingen die direct door de zwangerschap worden veroorzaakt: ruis aan de top, accent II-toon, verandering van de positie van het hart. Daarom is het noodzakelijk om ECG, fonocardiografie, echografie, spirometrie, bepaling van CVP te gebruiken. Tijdige diagnose van hartafwijkingen bij zwangere vrouwen is uiterst belangrijk, omdat atriale tachycardie tot de snelle ontwikkeling van hartfalen leidt.

Een van de diagnostische methoden is ECG

behandeling

Behandelingsactiviteiten vereisen ook de gezamenlijke aandacht van cardiologen en verloskundigen. Patiënten moeten het ziekenhuis 3 keer bezoeken: een periode van 8-12 weken, 28-32 weken en 3 weken voor de geplande geboorte. Medische hulp in dergelijke gevallen komt neer op het juiste regime, dieet, psycho-profylactische voorbereiding voor de bevalling, zuurstoftherapie en medische behandeling. Het dieet moet licht verteerbaar en versterkt zijn. Zuurstofverzadiging moet worden uitgevoerd met behulp van zuurstofcocktails of zuurstofbarotherapie.

Medicamenteuze behandeling is gericht op de behandeling en preventie van de onderliggende ziekte, preventie van hartcomplicaties, behandeling van falen van de bloedsomloop. Gebruik voor de preventie van exacerbatie van reuma bicilline-1 of -5 samen met acetylsalicylzuur in de periode tot 14 weken, van 20 tot 32 weken zwangerschap. Voor gecompenseerd hartfalen, wordt het aanbevolen om een ​​infuus van adonis, vitamines van de groepen B en C te gebruiken. Diuretica en hartglycosiden zijn de belangrijkste geneesmiddelen.

Zwangere vrouwen met MVP met gecompliceerd longoedeem hebben een spoedbehandeling nodig. In dit geval wordt de behandeling uitgevoerd met pipolfen, seduxen, promedol, strophanthine. Noodhulp is voorzien in het geval van ritmestoornissen. Paroxysmen onderdrukken met verapamil.

Het uitvoeren van een bevalling

De bevalling via een keizersnede met PMK wordt getoond met actieve reuma, uitgesproken laesie van kleppen, combinatie van PMK met een andere pathologie die chirurgische behandeling vereist.

Het op een natuurlijke manier uitvoeren van de bevalling moet gepaard gaan met adequate anesthesie, zuurstoftherapie, regulering van de bevalling, preventie van bloedingen.

Een kenmerk van de postpartumperiode is een contra-indicatie voor borstvoeding met actieve reuma.

Als u vragen heeft, kunt u deze stellen in de opmerkingen bij dit artikel. Onze specialisten zullen ze zeker proberen te beantwoorden. "Verwante artikelen Home Obstetrie Zwangerschap en aandoeningen van het cardiovasculaire systeem Verzakking van de mitralisklep en zwangerschap

ZWANGERSCHAP EN PROLAPS MITRALE VALVE

Verzakking van de mitralisklep (MK) - deflectie (uitstulping) van één of beide kleppen van het MC in de holte van het linker atrium tijdens de ventriculaire systole.

Synoniemen

Barlow-syndroom, laat systolisch morbursyndroom, abnormaal T-golfsyndroom, clapping-klepsyndroom, stoomklep, MK-ballon misvorming, segmentale cardiopathie, flexibele MK, myxomeuze MK, opbollingssyndroom.

ICD-10I34.1 CODE Prolaps (verzakking) MK.

epidemiologie

De frequentie van prolaps MK in de populatie varieert en varieert van 3 tot 12%. Deze pathologie wordt vaak opgemerkt bij vrouwen.

Volgens cardiologen is mitralisklepprolaps de meest voorkomende hartaandoening bij zwangere vrouwen. De frequentie in de algemene bevolking varieert van 5 tot 10%, en vaker bij vrouwen (6-17%).

Bij jonge vrouwen is een lichte verzakking asymptomatisch en kan alleen worden gedetecteerd door echocardiografie.

Prolaps worden beschouwd als een variant van de norm.

CLASSIFICATIE

Er zijn primaire en secundaire (verworven) verzakking van MK. In de primaire prolaps van MK is het gebaseerd op de inferioriteit van bindweefselstructuren en kleine anomalieën van het klepapparaat. Secundaire verzakking MK treedt op wanneer de overbelastingsdruk van de linker hartkamer, bijvoorbeeld, met aortaklepstenose.

Afhankelijk van de ernst van de prolaps van het MK-blad in het linkeratrium, zijn er drie graden van MK-prolaps:

? I graden - uitpuilende vleugel met 0,3-0,6 cm; Grade II - uitpuilen van het blad in de holte van het linker atrium 0.6-0.9 cm;? Klasse III - uitpuilende vleugel meer dan 0,9 cm.

Afhankelijk van de aan- of afwezigheid van hemodynamische stoornissen, wordt de prolaps van MK met mitrale regurgitatie (MR) en zonder deze onderscheiden. Volgens het klinische beloop is prolaps MK verdeeld in asymptomatisch, mild, matig en ernstig.

etiologie

Mitralisklepprolaps is geen reumatische misvorming, maar een anomalie die aangeboren, verworven en idiopathisch kan zijn. Meestal is de etiologie van de primaire verzakking van MK erfelijk (aangeboren bindweefseldeficiëntie) in het Ehlers-Danlos-syndroom, het Marfan-syndroom, en wordt het ook vertegenwoordigd door aandoeningen van de structuur van MK in de vorm van myxomateuze laesies, stoornissen van metabole processen bij collageenziekten; afwijkingen van de klepinrichting en subvalvulaire ruimte (expansie van de ring, toename van het gebied van de kleppen, verlenging van de kordale filamenten, afwijkingen in de structuur van de papillaire spieren). Prolaps MK kan een integraal onderdeel van de CP van het hart zijn (atriaal septumdefect, ventrikelseptumdefect, Ebstein's afwijking).

De oorzaken van secundaire verzakking van MK kunnen regionale schendingen van contractiliteit en relaxatie van het linker ventrikel-myocardium zijn, geassocieerd met ontstekingsveranderingen (myocarditis, pericarditis) of met zijn hypertrofie en degeneratieve veranderingen; verstoring van autonome innervatie en impulsgeleiding in geval van neurose, hysterie, myocarditis, extrasystole, Wolf - Parkinson - White syndroom; een afname van de elasticiteit van MK-weefsel als gevolg van asymmetrische contractie van de linker hartkamer en ischemie van de papillaire spieren en peesakkoorden; effecten van botte hartbeschadiging.

pathogenese

Bij afwezigheid van Mr prolaps kan MK asymptomatisch zijn. De aanwezigheid en ernst van MR kan gepaard gaan met gestoorde hemodynamica, vergelijkbaar met die van MK-insufficiëntie (hypertrofie en dilatatie van het linker atrium en linker ventrikel). Als gevolg van onvolledige sluiting van de MK-cuspis, stroomt het bloed tijdens de systole van de linkerventrikel naar het linker atrium. Tijdens diastole keert het teveel aan bloed terug naar de linker hartkamer. Aldus ervaren het linker atrium en de linker ventrikel een constante overbelasting van het volume. Een langdurig effect op het hart van deze hemodynamische factor leidt tot de ontwikkeling van linker atriale hypertrofie en linker ventrikel, d.w.z. tot myocardiale hypertrofie in combinatie met tonogene dilatatie van deze hartkamers.

Veranderingen in de hemodynamiek tijdens mitralisklepprolaps zijn geassocieerd met een verminderde afsluitfunctie van de klep en mitrale regurgitatie. De redenen voor de verzakking van de mitralisklepkoorden zijn een afname van de elasticiteit van het weefsel, een schending van de weefselstructuur van de knobbels met de vorming van uitsteeksels, d.w.z. minderwaardigheid van bindweefselstructuren.

Tijdens de zwangerschap kan een toename van het hartminuutvolume en een afname van de perifere vasculaire weerstand, een fysiologische toename in de holte van de linkerventrikel en bijgevolg een verandering in de grootte, lengte en mate van spanning van de akkoorden bijdragen aan het verminderen van mitralisklepprolaps. In dit opzicht verdwijnen auscultatorische tekens, die 1 maand na de geboorte verschijnen.

KLINISCH BEELD (SYMPTOMEN)

Klinische manifestaties van MK-prolaps hangen af ​​van de duur van het bestaan ​​en de ernst van MR. In 20-30% van de gevallen worden bij zwangere vrouwen met verzakking geen tekenen van MK waargenomen. Ongeveer 70-80% van de zwangere vrouwen met prolaps van MK kan aanvallen van paroxysmale tachycardie en de uiteenlopende aard van cardialgie hebben.

Zwangerschap met prolaps van MK heeft geen karakteristieke complicaties. In de dynamiek van een fysiologisch voortgaande zwangerschap, als gevolg van een afname van de totale perifere vaatweerstand, is normalisatie van intracardiale hemodynamica mogelijk. Met een toename van de totale perifere vaatweerstand (bijvoorbeeld bij hypertensie) neemt het MR-volume echter toe, waardoor een verslechtering van het beloop van de onderliggende ziekte (een verhoging van de mate van MR, een zeer zeldzame hartritmestoornis - supraventriculaire en ventriculaire aritmieën) mogelijk is.

Een acute verhoging van de druk in het linkeratrium (scheiding van de klep van myxomateuze MK) kan leiden tot de snelle ontwikkeling van longoedeem.

Het ziektebeeld is zeer divers, er zijn vier grote ziektebeelden: vegetatieve dystonie, vaataandoeningen, hemorragische en psychopathologische.

Bij jonge vrouwen is een lichte verzakking asymptomatisch en kan alleen worden gedetecteerd door echocardiografie.

Bij diepe verzakking verschijnen de cardiale symptomen met de leeftijd: pijn in de regio van het hart, aritmie (extrasystole, paroxismale tachycardie), kortademigheid.

Tijdens de zwangerschap kan een toename van het hartminuutvolume en een afname van de perifere vaatweerstand, een fysiologische toename in de holte van de linker hartkamer en bijgevolg een verandering in de grootte, lengte en mate van spanning van de peesakkoorden ertoe bijdragen dat de mitralisklepprolaps verminderen. In dit opzicht verdwijnen auscultatorische tekens, die 1 maand na de geboorte verschijnen. Bij zwangere vrouwen werd een frequentere ontwikkeling van paroxismale tachycardie opgemerkt, breuk van de peesakkoorden van de kleppen is mogelijk tijdens de bevalling.

Vrouwen hebben echter een hoge tolerantie voor lichamelijke inspanning en bij de afwezigheid van uitgesproken mitrale insufficiëntie gaat de zwangerschap in de meeste gevallen veilig met deze vorm van pathologie gepaard.

COMPLICATIES VAN HET GEBAAR

Het verloop van de ziekte is in de meeste gevallen goedaardig. Dergelijke complicaties als de ontwikkeling van insufficiëntie van de mitralisklep, ventrikel premature beats, breuk van de gloeidraden, toetreding van infectieuze endocarditis, embolie van kleine vertakkingen van cerebrale vaten en (zelden) plotse dood zijn mogelijk. Met mitralisklepprolaps ontwikkelt preeclampsie vaker, treedt vroegtijdige ruptuur van vruchtwater op, is de bevalling korter, ontwikkelt de zwakte van de arbeidsactiviteit zich vaak, kan intra-uteriene asfyxie worden vastgesteld bij zuigelingen en soms hypotrofie.

DIAGNOSE

Deze geschiedenis en betrouwbare medische dossiers laten ons toe om de primaire laesie van MK te differentiëren met een secundaire.

Lichamelijk onderzoek

Bij het algemene onderzoek, onderzoek en palpatie van het hart, zijn er geen kenmerken gevonden bij patiënten met PMK.

Percussie van het hart maakt het mogelijk om de opwaartse verplaatsing van de bovenlimiet van de relatieve saaiheid van het hart te bepalen (in aanwezigheid van MR en dilatatie van de lp).

Het auscultatorische beeld van de MVP wordt gekenmerkt door: de aanwezigheid van een mesosystolische klik (veroorzaakt door de spanning van het klepblad MK of peesdraden op het moment van een sterke prolabisering van de folder in de LP), evenals late systolische ruis aan de top (het belangrijkste auscultatieve teken van de MVP). De klik en ruis veranderen ("weggaan" van de I-toon) bij het uitvoeren van technieken die het LV-volume verhogen (fysieke activiteit).

Laboratoriumtests

Geen diagnostische waarde.

Instrumentele studies

Het ECG maakt het mogelijk om de tekenen van myocardiale hypertrofie van de lp te onthullen, evenals verschillende hartritmestoornissen (tachysystolie). EchoCG (in M-modus en B-modus) stelt u in staat om de verplaatsing van één (meestal de achterkant) of beide kleppen van de MC in de holte van de LD op het moment van LV-systole te bevestigen.

Een röntgenonderzoek van de thorax bepaalt een toename van de lp (in de aanwezigheid van MR), en in de Doppler-echocardiografische studie van de transmurale regurgitatiestroom van het bloed, de mate van MR.

Mitralisklepprolaps wordt willekeurig vastgesteld, tijdens routinematig onderzoek door een huisarts van de prenatale kliniek, wanneer een klep wordt gedetecteerd of geklikt.

Indicaties voor het raadplegen van andere specialisten

Als u de aanwezigheid van prolaps MK voor diagnose, verheldering van de mate van MR en intracardiale hemodynamische aandoeningen vermoedt, is het noodzakelijk om een ​​arts en cardioloog te raadplegen.

Een voorbeeld van de formulering van de diagnose

Zwangerschap 20 weken. Prolaps MK zonder intracardiale hemodynamische stoornissen.

BEHANDELING VAN DE BEVESTIGING VAN MITRALE VALVE TIJDENS ZWANGERSCHAP

Om het risico op optreden (toename) van de ernst van MR bij patiënten met MVP te verminderen, is het raadzaam om infectieziekten en hypertensie te voorkomen. In aanwezigheid van MR - preventie en behandeling van hartritmestoornissen en geleiding.

? Correctie van de belangrijkste klinische manifestaties van mitralisklepprolaps.? Verlichting van hartritmestoornissen. Preventie van myocardiale neurodystrofie.

Indicaties voor hospitalisatie

Ziekenhuisopname van zwangere vrouwen met MK-verzakking is noodzakelijk in gevallen van ontwikkeling van pre-eclampsie of verergering van het verloop van de onderliggende ziekte (toename van de ernst van MR), evenals een acute verhoging van de druk in het linker atrium (longoedeem).

Niet-medicamenteuze behandeling

Naleving van het regime van zwangere vrouwen en de preventie van psycho-emotionele stress, rationale psychotherapie, fysiotherapie (waterprocedures), beperking van fysieke activiteit; fytotherapie met kalmerende kruiden met uitdrogingseffect (infusie van valeriaan, moederskruid, salonkruiden); dieet met beperking van de inname van natriumzout, toename van kalium- en magnesiumzouten.

Medicamenteuze behandeling van mitralisklepprolaps tijdens de zwangerschap

Medicamenteuze behandeling is geïndiceerd voor schendingen van het hartritme en de ontwikkeling van longoedeem. Sinustachycardie, die met MR de druk in het linkeratrium verhoogt en de bloedstagnatie in de longen, dient als een indicatie voor het voorschrijven van geneesmiddelen die een negatief chronotroop effect hebben, zoals? -Blokkers.

Voor de preventie van trombo-embolie (de waarschijnlijkheid van microthrombusvorming op de gewijzigde MK-flappen) wordt een behandelingskuur met geneesmiddelen die de reologische eigenschappen van bloed beïnvloeden (dipyridamol, pentoxifylline, kleine doses acetylsalicylzuur) uitgevoerd. Geneesmiddelenpreventie van pre-eclampsie.

De tactiek van het management hangt af van de mate van verzakking van de kleppen, de aard van vegetatieve en cardiovasculaire veranderingen.

Zwangere vrouwen met mitralisklepprolaps ontvangen een symptomatische behandeling voor ritmestoornissen, dystrofische veranderingen in het myocardium; sedatieve therapie is geïndiceerd.

De meest gebruikte? -Adrenoblockers (atenolol, metoprolol, propranolol), die een anti-aritmisch, sedatief effect hebben, evenals angst en angst verminderen.

Zeldzame supraventriculaire en ventriculaire extrasystolen in de afwezigheid van een verlengd Q-T-interventiesyndroom vereisen in de regel geen medische tussenkomst.

De toediening van magnesiumbereidingen is pathogenetisch verantwoord (magnesium is betrokken bij de vorming van de quaternaire structuur van collageen). De behandeling met magnesium werd gebruikt om de ernst van het syndroom van vegetatieve dystonie, vasculaire, hemorragische en psychopathologische aandoeningen, hartritmestoornissen, bloeddruk, verbeterde bloedcirculatie en metabole processen in de hartspier te verminderen.

Cardialgie kan divers zijn, inclusief angina pectoris. Het gebruik van nitraten moet echter worden vermeden, omdat onder hun invloed de mate van prolaps kan toenemen.

Kenmerken van de behandeling van complicaties van de zwangerschap

Behandeling van complicaties van de zwangerschap op trimesters

Wanneer gestosis optreedt in het II- en III-trimester, wordt een geschikte behandeling uitgevoerd. Met de ontwikkeling van FPN en chronische hypoxie in het II- en III-trimester is de therapie gericht op het verbeteren van de bloedstroom van de placenta, het verbeteren van de trofische functie van de placenta en het normaliseren van metabolische processen. Bij de ontwikkeling van de zwakte van de stammenkrachten is het noodzakelijk om generieke stimulantia tijdig toe te passen.

Chirurgische behandeling

Indicaties voor het raadplegen van andere specialisten

Tijdens de zwangerschap moet therapeut en cardioloog onder toezicht staan. Zwangere vrouwen met mitralisklepprolaps I-graad in afwezigheid van klinische manifestaties hebben geen aanvullend onderzoek en behandeling nodig.

Aandacht verdient zwanger:

met uitgesproken prolaps van één of beide kleppen, met een schending van hun sluitingsfunctie, met uitgesproken regurgitatie (III - IV graad), met een combinatie van mitralisklepprolaps en complexe hartritmestoornissen.

Voorwaarden en leveringsmethoden

Zwangerschap met verzakking van MK verloopt gunstig, zodat de verlenging tot 40 weken, bevalling via het natuurlijke geboortekanaal wordt getoond. COP voor obstetrische indicaties.

Een uitgesproken verzakking van de kleppen met een grote amplitude van uitwijking tijdens de zwangerschap verloopt zonder significante dynamiek. Bij deze patiënten, in verband met de ernst van hartklachten, moeten pogingen worden uitgeschakeld door het toepassen van een verloskundige tang. Wanneer gecombineerde obstetrische pathologie (zwakte van de arbeidsactiviteit, grote foetus, enz.), Is levering door CS aangegeven.

Geschatte perioden van invaliditeit

De voorwaarden voor invaliditeit worden bepaald door de aanwezigheid van obstetrische complicaties en de ernst ervan.

Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling

Gebrek aan vegetatieve en cardiovasculaire veranderingen.

PREVENTIE VAN DE VOORNAAMSTE MITRALE VALVE TIJDENS ZWANGERSCHAP

Een dieet met voldoende eiwitten, vitamines en sporenelementen; beperking van de consumptie van zout en vloeistof; preventie van infectieziekten van de luchtwegen en urinewegen; normalisatie van werk en rust; beperking van fysieke activiteit, magnesiumbereidingen en fytopreparaties met een kalmerend effect.

PATIËNTENINFORMATIE

Bij zwangere vrouwen met congenitale prolaps MK is het risico van de vorming van een vergelijkbare pathologie bij het nageslacht groter dan bij de populatie, daarom moet in de dynamiek van de zwangerschap speciale aandacht worden besteed aan de hoogopgeleide prenatale diagnose van aangeboren hartaandoeningen.

Tijdens de zwangerschap is overleg met de therapeut (cardioloog) noodzakelijk.

In aanwezigheid van MR is het raadzaam om te observeren in gespecialiseerde verloskundige en cardiologische instellingen. Tijdens de zwangerschap, de preventie van hypertensie.

FORECAST

Mitralisklepprolaps is een gunstige voorwaarde voor het fysiologische verloop van de zwangerschap. Het risico op complicaties van de zwangerschap wanneer MK-prolaps zonder hemodynamisch significante MR verschilt niet van de populatie. Acute aritmieën en longoedeem verergeren de prognose van een gunstige zwangerschapsafbreking.

Bij gecompenseerde schendingen is de prognose gunstig. Gedecompenseerde formulieren - indicaties voor zwangerschapsafbreking wegens gezondheidsredenen.

Lees Meer Over De Vaten