Mitralisinsufficiëntie graad 1

Mitralisinsufficiëntie treedt op wanneer het mitralisklepje naar beneden vouwt. Hij is verantwoordelijk voor de verzadiging van het bloed van het ventrikel op een moment dat het atrium begint te samentrekken.

Hoe gaat het

Tijdens de samentrekking van het atrium begint het lumen van de mitralisklep te openen, parallel aan het bloed dat in het ventrikel stroomt. Na ontvangst van bloed zijn de knobbels van de mitralisklep gesloten, zodat bloed niet in verschillende delen van het hartapparaat mengt. Bij mitrale regurgitatie wordt de bloedcirculatie verstoord door het feit dat een bepaald deel van het bloedvocht uit het ventrikel terug het atrium binnendringt.

Geneeskunde behandelt deze aandoening als klepverzakking. Tijdens de ontwikkeling van deze pathologie kan de klep niet langer de volledige functie van de scheiding van de bloedvloeistof verschaffen. Om op zijn minst op een of andere manier de scheiding van vloeistof te compenseren, wordt het volume van het bloed dat wordt gepompt, verminderd door het hart en de bloedvaten. Daarom is er een sterke daling van de bloeddruk, waardoor er een kleinere hoeveelheid zuurstof in het lichaam komt.

Als de disfunctie minder belangrijk is, wordt deze gedefinieerd als de eerste graad van de pathologische toestand. In geval van ernstige verstoringen in de functie van het hartapparaat, wordt de 2e graad van regurgitatie onderscheiden.

Waarom pathologie optreedt

Een aandoening zoals mitralisstenose regurgitatie kan ontstaan ​​als acuut of verergeren, omdat ze chronisch zijn. De volgende provocerende factoren of verstoringen in het lichaam kunnen een dergelijke ziekte veroorzaken:

  • disfunctie in de activiteit of schade aan de papillaire spier (of spiergroep);
  • endocarditis - een infectieus proces beïnvloedt de binnenwand van het hart;
  • schade aan de mitralisklep;
  • plotselinge uitzetting van de linker hartkamer;
  • ischemische ziekte;
  • reumatoïde ontsteking die de werking van het hartapparaat nadelig beïnvloedt.

Soms wordt het pathologische proces gediagnosticeerd bij een pasgeboren baby. Tegelijkertijd worden geassocieerde pathologische aandoeningen opgemerkt:

  • ontsteking in de hartspier - myocarditis;
  • accumulatie van een groot aantal eiwitstructuren in de bekleding van het hart;
  • aangeboren hartafwijkingen.

De ziekte kan bij late behandeling ernstige gevolgen hebben. Onder hen, atriale fibrillatie, de accumulatie van een groot aantal bloedstolsels. Behandeling van pathologie bij pasgeborenen wordt meestal direct in het ziekenhuis uitgevoerd, na detectie.

Men moet niet vergeten dat als mitrale regurgitatie van de eerste graad zich ontwikkelt, het erg moeilijk te bepalen is. Maar wanneer de ziekte in acute vorm optreedt, kunnen longoedeem en ventriculaire insufficiëntie klinische symptomen worden. Tegelijkertijd heeft de patiënt een gevoel van gebrek aan lucht. Dergelijke manifestaties zijn meer kenmerkend voor de gecompliceerde stadia van de ziekte, wanneer regurgitatie in de middelste en ernstige fase gaat.

Hoe de pathologie wordt gediagnosticeerd

Tekenen van een ziekte worden vaak geïdentificeerd door een arts tijdens het luisteren met een stethoscoop. Als zich regurgitatie ontwikkelt, wordt het volgende klinische beeld gevisualiseerd:

  • in het stadium van ventriculaire contractie is de eerste toon moeilijk te bepalen of helemaal niet te horen;
  • in het stadium van ontspanning van het hartapparaat, duurt de tweede toon iets langer dan tijdens de normale toestand;
  • stadium van de ziekte wordt bepaald door hoe luid de derde toon van het vullen van de kamers wordt gehoord;
  • bij het luisteren naar de vierde toon (wanneer de ventrikels gevuld zijn en ontspanning eindigt), wordt het goed gehoord totdat het ventrikel de tijd heeft om te verhogen.

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is een intens uitgesproken ruis in het gebied net boven het hart, terwijl tijdens het luisteren de patiënt aan de linkerkant moet liggen. Intense dit symptoom in een tijd waarin de pathologie zich net begint te ontwikkelen. Om de vermeende diagnose te bevestigen, analyseert de arts het elektrocardiogram, röntgenfoto van de thorax, echocardiogram. Dankzij het echocardiogram wordt een beoordeling gemaakt van de mate van verslechtering van de toevoer van hemopoietische vloeistof, om te onthullen waarom de pathologie zich ontwikkelt, om de compressie in de longen te beoordelen.

Dankzij het elektrocardiogram is het mogelijk om de uitbreiding of vernauwing van het atrium en de ventrikels te bepalen. Met behulp van röntgenstralen is het ook in de mode om overtredingen te visualiseren. Soms worden bloedonderzoeken in het laboratorium voorgeschreven. Als u een ontsteking in de binnenmembranen van het hart vermoedt of als u een bloedstolsel vermoedt, wordt de echografie via de slokdarm uitgevoerd.

Hoe wordt de therapie uitgevoerd?

Vandaag, met de eerste graad van regurgitatie, worden therapeutische maatregelen niet uitgevoerd, omdat dit niet als een pathologische aandoening wordt beschouwd. Dringende maatregelen zijn niet vereist, als een dergelijke overtreding wordt vastgesteld, is regelmatig medisch toezicht vereist. Maar als de ziekte zich snel ontwikkelt, moet u dergelijke medicijnen nemen:

  • geneesmiddelen waarvan het belangrijkste werkzame bestanddeel penicilline is. Dankzij hen is er een actieve strijd tegen de infectie die endocarditis heeft veroorzaakt. Een dergelijke maatregel wordt niet vaak uitgevoerd. Dit is te wijten aan het feit dat pathogene micro-organismen niet langer gevoelig zijn voor antibacteriële stoffen. Daarom worden andere medicijnen voorgeschreven voor therapie;
  • Anticoagulantia worden gebruikt om trombo-embolie te elimineren en de ontwikkeling ervan te voorkomen.

Als de pathologische toestand de normale werking van het hartapparaat ernstig bedreigt, kan een operatie noodzakelijk zijn. De taak van de laatste is de volledige of gedeeltelijke vervanging van de klep. Therapie wordt in een complex uitgevoerd, waarbij niet alleen de overtreding zelf wordt geëlimineerd, maar ook de oorzaak die het veroorzaakte.

Overzicht van mitrale regurgitatie 1 graad en anderen: oorzaken en behandeling

Uit dit artikel zul je leren wat mitralisklepinsufficiëntie is, waarom het ontstaat en welke hartfunctie schendt. U maakt ook kennis met de klinische manifestaties en methoden voor de behandeling van deze ziekte.

Bij mitrale regurgitatie vindt omgekeerde bloedstroom plaats door de bicuspide (mitralisklep) van het hart.

Met een gemiddelde van 5 van de 10 duizend mensen, is deze hartklepaandoening de tweede in frequentie, de tweede alleen voor aortastenose.

Normaal beweegt de bloedstroom altijd in dezelfde richting: van de boezems door de openingen beperkt door dicht bindweefsel, passeert het de ventrikels en wordt uitgeworpen door de hoofdslagaders. De linkerhelft van het hart, waarin zich de mitralisklep bevindt, ontvangt bloed dat is verrijkt met zuurstof uit de longen en transporteert het naar de aorta, vanwaar bloed de weefsels binnendringt via kleinere vaten, en hen van zuurstof en voedingsstoffen voorziet. Wanneer het ventrikel samentrekt, sluit de hydrostatische druk het klepblad. De amplitude van de beweging van de kleppen wordt beperkt door verbindingsdraden - akkoorden - die de klepbladen verbinden met de papillaire of papillaire spieren. Regurgitatie vindt plaats wanneer de kleppen van de klep ophouden te sluiten, waarbij een deel van het bloed terug in het atrium wordt gelaten.

Klik op de foto om te vergroten

Mitrale regurgitatie kan lang asymptomatisch zijn, voordat een verhoogde belasting van het hart zich manifesteert als de eerste klachten van snelle vermoeidheid, kortademigheid en hartkloppingen. Vooruitgang, het proces leidt tot chronisch hartfalen.

Elimineer het defect kan alleen de werking. De hartchirurg herstelt ofwel de vorm en functie van de klepbladen of vervangt deze door een prothese.

Veranderingen in de hemodynamiek (bloedbeweging) in de pathologie

Vanwege het feit dat een deel van het bloed dat de linkerventrikel is binnengekomen terug naar het atrium wordt teruggevoerd, gaat er een kleiner volume in de bloedvaten - de hartproductie wordt verminderd. Om de normale bloeddruk te handhaven, vernauwen de bloedvaten, waardoor de weerstand tegen de bloedstroom in de perifere weefsels toeneemt. Volgens de wetten van de hydrodynamica beweegt bloed, net als elk ander fluïdum, naar de plaats waar de stromingsweerstand minder is, waardoor het volume van de regurgitatie toeneemt en de cardiale output daalt, ondanks het feit dat het volume van het bloed in het atrium en in de ventrikel juist toeneemt, waardoor de hartspier overbelast raakt.

Als de atriale elasticiteit laag is, neemt de druk daarin relatief snel toe, waardoor op zijn beurt de druk in de longader, dan de slagaders toeneemt en manifestaties van hartfalen ontstaan.

Als het atriale weefsel kneedbaar is - dit gebeurt vaak met cardiosclerose na het infarct - begint het linker atrium te rekken, compenserend voor de overmatige druk en het volume, en het ventrikel zal ook rekken. Hartkamers kunnen hun volume verdubbelen voordat de eerste symptomen van de ziekte verschijnen.

Oorzaken van pathologie

De functie van een vlinderklep is aangetast:

  • met directe laesie van de kleppen (primaire mitrale regurgitatie);
  • met het verslaan van de akkoorden, papillaire spieren of overstrekking van de mitralisring (secundair, relatief).

Afhankelijk van de tijd dat de ziekte kan zijn:

  1. Acute. Komt plotseling tot stand, de oorzaak wordt een ontsteking van de binnenwand van het hart (endocarditis), acuut myocardiaal infarct, bot trauma van het hart. Akkoorden, papillaire spieren of klepbladen zijn gebroken. Sterftecijfer bereikt 90%.
  2. Chronische. Het ontwikkelt zich langzaam onder invloed van een traag proces:
  • aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling of genetisch bepaalde pathologieën van bindweefsel;
  • ontsteking van het endocardium niet-infectieus (reuma, systemische lupus erythematosus) of infectieuze (bacteriële, schimmel endocarditis) aard;
  • structurele veranderingen: disfunctie van de papillaire spieren, tranen of breuken van de notochord, dilatatie van de mitralisring, cardiomyopathie als gevolg van linkerventrikelhypertrofie.
Klik op de foto om te vergroten

Symptomen en diagnose

Mitralisinsufficiëntie van 1 graad manifesteert zich vaak op geen enkele manier en de persoon blijft praktisch gezond. Deze pathologie wordt dus gevonden bij 1,8% van de gezonde kinderen van 3 tot 18 jaar oud, die hun toekomstige leven helemaal niet verstoren.

De belangrijkste symptomen van de ziekte:

  • vermoeidheid;
  • hartkloppingen;
  • kortademigheid, eerst met oefening, daarna in rust;
  • als de geleiding van de puls van de pacemaker is verstoord - atriale fibrillatie optreedt;
  • manifestaties van chronisch hartfalen: oedeem, zwaar gevoel in het rechter hypochondrium en leververgroting, ascites, bloedspuwing.

Luisteren naar de tonen (geluiden) van het hart, de arts ontdekt dat 1 toon (die normaal optreedt wanneer de klep gesloten is tussen het ventrikel en het atrium) verzwakt of volledig afwezig is, 2-toon (normaal als gevolg van het gelijktijdig sluiten van de aorta en pulmonaire slurfkleppen) opgesplitst is in aorta- en longcomponenten (dat wil zeggen, deze kleppen zijn asynchroon gesloten), en tussen hen is het zogenaamde systolisch geruis te horen. Het is het systolisch geruis dat ontstaat door de omgekeerde bloedstroom die het mogelijk maakt om mitrale regurgitatie te verdenken, die asymptomatisch is. In ernstige gevallen komt er een verbinding van 3 harten bij, die optreedt wanneer de wanden van het ventrikel snel een grote hoeveelheid bloed vullen en trillingen veroorzaken.

De definitieve diagnose wordt gesteld met Doppler-echocardiografie. Bepaal het geschatte volume van regurgitatie, de grootte van de hartkamers en de veiligheid van hun functies, druk in de longslagader. Bij echocardiografie zie je ook de verzakking (verzakking) van de mitralisklep, maar zijn graad heeft geen invloed op het volume van regurgitatie, dus het is niet belangrijk voor verdere voorspelling.

Graden van mitralisstenose regurgitatie

Meestal wordt de ernst van mitralisstenose regurgitatie bepaald door het gebied van de reverse flow, zichtbaar tijdens echocardiografie:

  1. Mitralisinsufficiëntie 1 graad - het gebied van de tegengestelde stroom is minder dan 4 cm 2 of komt meer dan 2 cm het linker atrium binnen.
  2. Bij graad 2 is het terugstroomgebied 4-8 cm 2, of het loopt op tot de helft van de lengte van het atrium.
  3. Wanneer de mate - het stroomgebied is meer dan 8 cm2 of gaat verder de helft van de lengte, maar bereikt de atriumwand tegenover de klep niet.
  4. Bij graad 4 bereikt de stroom de achterste wand van het atrium, de oorschelp van het atrium, of treedt de longader binnen.

Behandeling van mitrale regurgitatie

Mitralisinsufficiëntie wordt snel behandeld: door een klepje plastic te maken, of door het te vervangen door een prothese - de methode wordt bepaald door de hartchirurg.

De patiënt is voorbereid op de operatie, hetzij nadat hij symptomen heeft, of als uit het onderzoek blijkt dat de linker ventrikelfunctie is gestoord, atriale fibrillatie is opgetreden of de druk in de longslagader is gestegen.

Als de algemene toestand van de patiënt de operatie niet toestaat, begin dan met een medische behandeling:

  • nitraten - om de bloedstroom in de hartspier te verbeteren;
  • diuretica - om zwelling te verwijderen;
  • ACE-remmers - om hartfalen te compenseren en de bloeddruk te normaliseren;
  • hartglycosiden - gebruikt bij atriale fibrillatie om de hartslag gelijk te maken;
  • anticoagulantia - preventie van trombose tijdens atriale fibrillatie.

Idealiter is het doel van conservatieve therapie het verbeteren van de conditie van de patiënt zodat hij kan worden geopereerd.

Als de pathologie zich acuut heeft ontwikkeld, voer dan een noodoperatie uit.

Klik op de foto om te vergroten

Als mitralisklepregurgitatie wordt gevonden tijdens een profylactisch onderzoek, is het volume ervan klein en de patiënt zelf klaagt nergens over - de cardioloog zet hem in de gaten en onderzoekt het eenmaal per jaar opnieuw. Een persoon wordt gewaarschuwd dat als zijn gezondheidstoestand verandert, u buiten het schema een arts moet bezoeken.

"Asymptomatische" patiënten worden ook op dezelfde manier geobserveerd, in afwachting van het optreden van de symptomen of de hierboven genoemde functionele beperkingen - indicaties voor een operatie.

vooruitzicht

Chronische mitralisstenose regurgitatie ontwikkelt zich langzaam en wordt nog lang gecompenseerd. De prognose verslechtert dramatisch met de ontwikkeling van chronisch hartfalen. Zonder chirurgie is de overlevingskans van zes jaar voor mannen 37,4%, voor vrouwen 44,9%. Over het algemeen is de prognose gunstiger met mitrale insufficiëntie van reumatische oorsprong in vergelijking met ischemie.

Als mitrale insufficiëntie acuut is verschenen, is de prognose buitengewoon ongunstig.

Hartklepregurgitatie: symptomen, graden, diagnose, behandeling

De term 'regurgitatie' wordt in het dagelijks leven vrij vaak gebruikt door artsen van verschillende specialismen - cardiologen, huisartsen en functionele diagnostici. Veel patiënten hebben het meer dan eens gehoord, maar ze hebben weinig idee wat het betekent en wat het bedreigt. Moeten we bang zijn voor de aanwezigheid van regurgitatie en hoe we dit moeten behandelen, welke consequenties we moeten verwachten en hoe we ons kunnen identificeren? Deze en vele andere vragen proberen uit te vinden.

Regurgitatie is niets anders dan een tegengestelde stroom van bloed van de ene kamer van het hart naar de andere. Met andere woorden, tijdens de samentrekking van de hartspier keert een bepaald volume bloed om verschillende redenen terug naar de holte van het hart waaruit het is gekomen. Regurgitatie is geen onafhankelijke ziekte en wordt daarom niet als een diagnose beschouwd, maar kenmerkt andere pathologische aandoeningen en veranderingen (bijvoorbeeld hartafwijkingen).

Aangezien het bloed zich continu van het ene naar het andere deel van het hart verplaatst, vanuit de bloedvaten van de longen en in de systemische circulatie terechtkomt, is de term "regurgitatie" van toepassing op alle vier de kleppen waarop tegenstroom kan optreden. Afhankelijk van het volume van het bloed dat wordt teruggebracht, is het gebruikelijk om de mate van regurgitatie te onderscheiden, die de klinische manifestaties van dit fenomeen bepalen.

Een gedetailleerde beschrijving van de regurgitatie, de verdeling van de graden en detectie bij een groot aantal mensen is mogelijk geworden door het gebruik van echografisch onderzoek van het hart (echocardiografie), hoewel het concept zelf al geruime tijd bekend is. Luisteren naar het hart geeft subjectieve informatie, en daarom is het onmogelijk om de ernst van de bloedretour te beoordelen, terwijl de aanwezigheid van regurgitatie buiten twijfel staat, behalve in ernstige gevallen. Het gebruik van echografie met een doppler maakt het mogelijk om in real-time de contracties van het hart te zien, hoe de bladeren van de kleppen bewegen en waar de bloedstroom naartoe stroomt.

Kort over anatomie...

Om de essentie van regurgitatie beter te begrijpen, is het noodzakelijk enkele aspecten van de structuur van het hart te herinneren, die de meesten van ons veilig hebben vergeten, omdat ze ooit tijdens biologielessen op school hebben gestudeerd.

Het hart is een hol spierorgaan met vier kamers (twee atria en twee ventrikels). Tussen de kamers van het hart en het vaatbed bevinden zich kleppen die de functie van de "poort" vervullen, waardoor bloed slechts in één richting kan passeren. Dit mechanisme zorgt voor een adequate doorbloeding van de ene cirkel naar de andere als gevolg van de ritmische samentrekking van de hartspier, waardoor het bloed in het hart en in de bloedvaten wordt gedrukt.

De mitralisklep bevindt zich tussen het linker atrium en het ventrikel en bestaat uit twee kleppen. Omdat de linkerhelft van het hart het meest functioneel belast is, werkt het met een grote belasting en onder hoge druk, het is hier vaak dat verschillende fouten en pathologische veranderingen optreden, en de mitralisklep is vaak betrokken bij dit proces.

De tricuspide of tricuspidalisklep ligt op de weg van het rechter atrium naar de rechter ventrikel. Het is al duidelijk uit de naam dat het anatomisch bestaat uit drie in elkaar grijpende flappen. Meestal is de nederlaag van de zijne secundair van aard met de bestaande pathologie van het linkerhart.

Kleppen van de longslagader en de aorta dragen elk drie kleppen en bevinden zich op de kruising van deze bloedvaten met de holtes van het hart. De aortaklep bevindt zich op het pad van de bloedstroom van de linker hartkamer naar de aorta, de longslagader van de rechterventrikel naar de longstam.

In de normale toestand van het klepapparaat en het hartspierstelsel, op het moment van inkrimping van de ene of de andere holte, sluiten de klepbladen nauw, waardoor terugkoppeling van bloed wordt voorkomen. Met verschillende laesies van het hart kan dit mechanisme worden geschonden.

Soms kan in de literatuur en in de conclusies van de artsen een verwijzing worden gevonden naar de zogenaamde fysiologische regurgitatie, wat een kleine verandering in de bloedstroom in de klepbladen betekent. In feite zorgt dit ervoor dat het bloed "draait" bij het ventielgat, en de sjerp en het myocardium zijn vrij gezond. Deze verandering heeft geen invloed op de bloedsomloop in het algemeen en veroorzaakt geen klinische manifestaties.

Fysiologisch kan worden beschouwd als 0-1 graden regurgitatie op de tricuspidalisklep, op de mitraliskleppen, die vaak wordt gediagnosticeerd bij dunne, lange mensen, en volgens sommige bronnen is deze aanwezig in 70% van de gezonde mensen. Dit kenmerk van de bloedstroom in het hart heeft op geen enkele manier invloed op de gezondheidstoestand en kan bij toeval worden ontdekt tijdens onderzoek naar andere ziekten.

In de regel treedt een pathologische terugstroming van bloed door de kleppen op wanneer hun kleppen niet strak sluiten ten tijde van samentrekking van het myocardium. De redenen kunnen niet alleen schade aan de kleppen zijn, maar ook papillaire spieren, peesakkoorden betrokken bij het mechanisme van beweging van de klep, uitrekking van de klepring, pathologie van het myocardium zelf.

Mitralisinsufficiëntie

Mitrale regurgitatie wordt duidelijk waargenomen met klepinsufficiëntie of prolaps. Op het moment van samentrekking van de spieren van de linkerventrikel, keert een bepaald volume bloed terug naar het linker atrium via een onvoldoende gesloten mitralisklep (MK). Tegelijkertijd is het linker atrium gevuld met bloed dat uit de longen stroomt door de longaderen. Een dergelijke overloop van het atrium met een overmaat aan bloed leidt tot overstrekking en een toename van de druk (volume-overbelasting). Overtollig bloed tijdens de samentrekking van de boezems dringt door in de linker hartkamer, die gedwongen is meer bloed in de aorta te duwen met meer kracht, waardoor het dikker wordt en vervolgens uitzet (dilatatie).

Gedurende enige tijd kunnen schendingen van intracardiale hemodynamica voor de patiënt onmerkbaar blijven, omdat het hart de bloedstroom kan compenseren als gevolg van de expansie en hypertrofie van zijn holten.

Met mitralisregurgitatie 1 graad zijn de klinische symptomen vele jaren afwezig en met een significante hoeveelheid bloed die terugkeert naar het atrium, breidt het uit, de longaderen overlopen van overtollig bloed en er zijn tekenen van pulmonale hypertensie.

Onder de oorzaken van mitrale insufficiëntie, de frequentie van de tweede verworven hartaandoening na veranderingen in de aortaklep, kan worden vastgesteld:

  • reuma;
  • verzakking;
  • Atherosclerose, de afzetting van calciumzouten op de deuren van MK;
  • Sommige ziekten van het bindweefsel, auto-immuunprocessen, metabole aandoeningen (Marfan syndroom, reumatoïde artritis, amyloïdose);
  • Ischemische hartziekte (vooral een hartaanval met een laesie van de papillaire spieren en peesakkoorden).

Bij mitralisklepregurgitatie van 1 graad is het enige teken mogelijk de aanwezigheid van ruis in de top van het hart, gedetecteerd door auscultatorisch, terwijl de patiënt niet klaagt en er geen manifestaties zijn van stoornissen in de bloedsomloop. Echocardiografie (echografie) maakt het mogelijk om een ​​kleine discrepantie van de kleppen te detecteren met minimale stoornissen in de bloedstroom.

Regurgitatie van de mitralisklep 2 graden gaat gepaard met een meer uitgesproken mate van falen, en een stroom bloed die terugkeert naar het atrium bereikt zijn midden. Als de hoeveelheid bloed terugkomt meer dan een kwart van de totale hoeveelheid, die zich in de holte van de linker hartkamer bevindt, dan worden tekenen van stagnatie in een kleine cirkel en kenmerkende symptomen gevonden.

Ongeveer de mate van regurgitatie zegt, wanneer, in het geval van significante defecten van de mitralisklep, het bloed terugstroomt naar de achterste wand van het linker atrium.

Wanneer het myocardium niet overweg kan met het overmatige volume van de inhoud in de holtes, ontwikkelt zich pulmonale hypertensie, wat op zijn beurt leidt tot een overbelasting van de rechterhelft van het hart, resulterend in falen van de bloedsomloop en in een grote cirkel.

Bij 4 graden regurgitatie zijn karakteristieke symptomen van duidelijke stoornissen van de bloedstroom in het hart en een toename van de druk in de longcirculatie kortademigheid, hartritmestoornissen, hartastma en zelfs longoedeem mogelijk. In gevorderde gevallen van hartfalen worden tekenen van schade aan de pulmonale bloedstroom geassocieerd met zwelling, cyanose van de huid, zwakte, vermoeidheid, neiging tot aritmieën (atriale fibrillatie) en pijn in het hart. In veel opzichten worden de manifestaties van mitrale regurgitatie van een uitgesproken mate bepaald door de ziekte die leidde tot klep- of hartspierbeschadiging.

Afzonderlijk moet gezegd worden over mitralisklepprolaps (MVP), vaak gepaard gaande met regurgitatie van verschillende gradaties. Verzakking in de afgelopen jaren is begonnen met het vaststellen van diagnoses, hoewel een dergelijk concept eerder zelden was tegengekomen. In veel opzichten is deze stand van zaken geassocieerd met de komst van beeldvormingsmethoden - echoscopisch onderzoek van het hart, waardoor we de beweging van de MK-kleppen met hartcontracties kunnen volgen. Met het gebruik van Doppler werd het mogelijk om de exacte mate van bloedretour naar het linker atrium vast te stellen.

PMK is kenmerkend voor mensen die lang en dun zijn, vaak bij toeval aangetroffen bij adolescenten, voordat ze worden opgenomen in het leger of andere medische commissies ondergaan. Meestal gaat dit fenomeen niet gepaard met schendingen en heeft het geen invloed op de levensstijl en het welzijn, dus u moet niet meteen bang zijn.

Niet altijd onthulde mitralisklepprolaps met regurgitatie, de mate ervan is in de meeste gevallen beperkt tot de eerste of zelfs nul, maar tegelijkertijd kan deze eigenschap van de werking van het hart gepaard gaan met slagen en verminderde geleiding van zenuwimpulsen langs het myocardium.

In het geval van de ontdekking van laaggradige PMC, is het mogelijk om ons te beperken tot de observatie van een cardioloog en is behandeling helemaal niet nodig.

Aortische regurgitatie

Een omgekeerde bloedstroom op de aortaklep doet zich voor wanneer deze tekortschiet of wanneer het initiële deel van de aorta is beschadigd, wanneer zich in de aanwezigheid van een ontstekingsproces zijn lumen en de diameter van de klepring uitbreiden. De meest voorkomende oorzaken van dergelijke wijzigingen zijn:

  • Reumatische laesie;
  • Infectieuze endocarditis met pijnlijke ontsteking, perforatie;
  • Congenitale misvormingen;
  • Ontstekingsprocessen van de opgaande aorta (syfilis, aortitis bij reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, enz.).

Dergelijke algemene en bekende ziekten zoals hypertensie en atherosclerose kunnen ook leiden tot veranderingen in de klepventielen, de aorta, de linkerventrikel van het hart.

Aortaklepinsufficiëntie gaat gepaard met de terugkeer van bloed naar de linkerventrikel, die is gevuld met overmatig volume, terwijl de hoeveelheid bloed die de aorta en verder in de systemische circulatie binnendringt, kan afnemen. Het hart, in een poging om het gebrek aan bloedstroom te compenseren en overtollig bloed in de aorta te duwen, neemt toe in volume. Lange tijd, vooral met regurgitatie van 1 e. Een dergelijk adaptief mechanisme maakt het mogelijk om de normale hemodynamiek te handhaven en er zijn geen symptomen van verstoringen door de jaren heen.

Naarmate de massa van het linkerventrikel toeneemt, neemt ook de behoefte aan zuurstof en voedingsstoffen die de kransslagaders niet kunnen leveren toe. Bovendien wordt de hoeveelheid slagaderlijk bloed die in de aorta wordt geduwd kleiner en daarom zal het in de vaten van het hart niet genoeg zijn. Dit alles creëert voorwaarden voor hypoxie en ischemie, resulterend in cardiosclerose (proliferatie van bindweefsel).

Met de progressie van aortaklepinsufficiëntie bereikt de belasting op de linkerhelft van het hart de maximale mate, de myocardiale wand kan niet hypertrofie tot in het oneindige en de rek vindt plaats. In de toekomst ontwikkelen zich gebeurtenissen op dezelfde manier als bij het verslaan van de mitralisklep (pulmonale hypertensie, congestie in kleine en grote cirkels, hartfalen).

Patiënten kunnen klagen over hartkloppingen, kortademigheid, zwakte en bleekheid. Een kenmerkend kenmerk van dit defect is het verschijnen van beroertes geassocieerd met een inadequate coronaire circulatie.

Tricuspid regurgitatie

De nederlaag van de tricuspidalisklep (TK) in een geïsoleerde vorm is vrij zeldzaam. In het algemeen is de insufficiëntie ervan met regurgitatie het resultaat van uitgesproken veranderingen in de linkerhelft van het hart (relatieve insufficiëntie van de TC), wanneer hoge druk in de longcirculatie voorkomt dat de hartslag naar de longslagader leidt die bloed vervoert voor zuurstofverrijking in de longen.

Tricuspidalisklep regurgitatie leidt tot een overtreding van de volledige lediging van de rechterhelft van het hart, voldoende veneuze terugkeer door de holle aderen en dienovereenkomstig stagnatie in het veneuze gedeelte van de longcirculatie.

Het falen van de tricuspidalisklep met regurgitatie is vrij kenmerkend voor het optreden van atriale fibrillatie, cyanose van de huid, oedeemsyndroom, zwelling van de cervicale aderen, vergrote lever en andere tekenen van chronisch falen van de bloedsomloop.

Regurgitatie van de longklep

De laesie van de kleppen van de pulmonale klep kan aangeboren zijn, zich manifesterend al in de kindertijd, of verworven als gevolg van atherosclerose, syfilitische laesie, veranderingen van de kleppen in septische endocarditis. Vaak treedt schade aan de klep van de longslagader met insufficiëntie en regurgitatie op bij bestaande pulmonale hypertensie, longziekte en schade aan andere hartkleppen (mitrale stenose).

Minimale regurgitatie op de klep van de longslagader leidt niet tot significante hemodynamische stoornissen, terwijl een significante terugkeer van bloed naar de rechter hartkamer en vervolgens naar het atrium hypertrofie en daaropvolgende verwijding (expansie) van de holtes van de rechterhelft van het hart veroorzaakt. Dergelijke veranderingen manifesteren zich door ernstig hartfalen in de grote cirkel en veneuze congestie.

Pulmonaire regurgitatie manifesteert zich door allerlei aritmieën, kortademigheid, cyanose, ernstig oedeem, vochtophoping in de buikholte, leververanderingen tot cirrose en andere tekenen. Bij aangeboren valvulaire pathologie komen symptomen van stoornissen in de bloedsomloop al in de vroege kindertijd voor en zijn ze vaak onomkeerbaar en ernstig.

Kenmerken van regurgitatie bij kinderen

In de kindertijd is een goede ontwikkeling en functioneren van het hart en de bloedsomloop heel belangrijk, maar stoornissen zijn helaas niet ongewoon. De vaakst voorkomende misvormingen van kleppen met insufficiëntie en bloedretractie bij kinderen zijn te wijten aan aangeboren ontwikkelingsanomalieën (Fallot's tetrad, hypoplasie van de longklep, defecten van de wanden tussen de boezems en de kamers, enz.).

Ernstige regurgitatie met een abnormale structuur van het hart verschijnt bijna onmiddellijk na de geboorte van het kind met symptomen van ademhalingsstoornissen, cyanose en rechterventrikelfalen. Vaak komen belangrijke overtredingen dodelijk in het gedrang, dus elke aanstaande moeder moet niet alleen voor de geplande zwangerschap voor haar gezondheid zorgen, maar ook op tijd de ultrasone diagnostiekspecialist bezoeken om de foetus te dragen.

Mogelijkheden van moderne diagnostiek

De geneeskunde staat niet stil en de diagnose van ziekten wordt steeds betrouwbaarder en van hoge kwaliteit. Het gebruik van echografie maakte het mogelijk om aanzienlijke vooruitgang te boeken bij de detectie van een aantal ziekten. Toevoeging van ultrasound hartonderzoek (echocardiogram) Doppler maakt het mogelijk om de aard van de bloedstroom door de vaten en holtes van het hart te evalueren, de beweging van de klep folders op het moment van de hartspier contracties, om de mate van oprispingen, enz. Misschien is de Echo vestigen -.. Is de meest betrouwbare en informatieve hartziekte diagnose methode modus realtime en tegelijkertijd betaalbaar en betaalbaar.

mitralisstenose regurgitatie op echocardiografie

Naast echografie, kunnen indirecte tekenen van regurgitatie worden gevonden op het ECG, met zorgvuldige auscultatie van het hart en beoordeling van de symptomen.

Het is uiterst belangrijk om schendingen van het hartklepapparaat van het hart te identificeren met regurgitatie, niet alleen bij volwassenen, maar ook in de periode van prenatale ontwikkeling. De praktijk van echoscopisch onderzoek van zwangere vrouwen in verschillende perioden maakt het mogelijk om de aanwezigheid van defecten te detecteren, wat ongetwijfeld al tijdens het eerste onderzoek is, evenals het diagnosticeren van regurgitatie, wat een indirect teken is van mogelijke chromosomale abnormaliteiten of nieuwe defecten van de kleppen. Dynamische observatie van risicovolle vrouwen maakt het mogelijk om op tijd het bestaan ​​van een ernstige pathologie bij de foetus te bepalen en de kwestie van het al dan niet handhaven van de zwangerschap op te lossen.

behandeling

De tactiek van behandeling van regurgitatie wordt bepaald door de oorzaak, die de oorzaak is, de mate van ernst, de aanwezigheid van hartfalen en comorbiditeit.

Het is mogelijk als een chirurgische correctie van schendingen van de structuur van de kleppen (verschillende soorten kunststoffen, protheses) en medisch conservatieve therapie gericht op het normaliseren van de bloedstroom in de organen, het bestrijden van aritmie en het falen van de bloedsomloop. De meeste patiënten met ernstige regurgitatie en schade aan beide cirkels van de bloedsomloop hebben constante controle door een cardioloog nodig, de benoeming van diureticumgeneesmiddelen, bètablokkers, antihypertensiva en anti-aritmica, die de specialist zal selecteren.

Met mitralis verzakking van een kleine graad, bejubeld regurgitatie van een andere lokalisatie, zijn dynamische observatie door een arts en tijdig onderzoek in het geval van een aandoening verergering voldoende.

De prognose van valvulaire regurgitatie hangt van vele factoren af: de mate, oorzaak, leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van ziekten van andere organen, enz. Met een zorgzame houding ten opzichte van hun gezondheid en regelmatige bezoeken aan de dokter, dreigt minderjarige regurgitatie niet met complicaties, en met uitgesproken veranderingen, hun correctie inclusief chirurgisch, laat patiënten hun leven verlengen.

Wat is en hoe verloopt mitrale regurgitatie van 1 graad?

Wat mitale regurgitatie van 1 graad is, is nodig om elke patiënt te kennen die lijdt aan enige vorm van cardiale pathologie. Beschouwd als falen van de bicuspidalisklep, leidt dit tot de omgekeerde bloedstroom van de linker hartkamer naar het atrium (met samentrekking). Regurgitatie is een pathologie die het werk van de linkerhelft van het hart bemoeilijkt. Vaak maakt de ziekte zich nog lange tijd niet gevoeld, maar het leidt tot een sterke insufficiëntie van het werk van het hart.

De classificatie van pathologie is gebaseerd op verschillende criteria:

  1. 1. Status: acuut, chronisch;
  2. 2. De oorzaak: ischemisch, niet-ischemisch;
  3. 3. De complexiteit van de staat: 1, 2, 3 graden van pathologie.

Vereisten voor de opkomst van acute regurgitatie van de mitralisklep 1 graad:

  • ernstige schade aan de tepelspieren en hun ischemie;
  • peesruptuur;
  • spontane, traumatische scheiding van de vlinderklep;
  • myocarditis;
  • falen van de mitralisklep van de prothese;
  • endocarditis;
  • acute reumatische koorts;
  • hartinfarct;
  • hartverwondingen.

Mitralis chronische regurgitatie resultaten van:

  • ontsteking;
  • degeneratie;
  • infecties;
  • myxoma;
  • SLE;
  • acromegalie, tweekleppige verkalking;
  • verzakking bicuspid klep;
  • anomalieën (aangeboren of verworven).

Meestal is de oorzaak van de ziekte coronaire hartziekte, cardiosclerose na het infarct. Ervaren pasgeboren baby's identificeren de volgende oorzaken van mitralisklep regurgitatie 2 graden:

  • disfunctie van de papillaire spieren;
  • fibroelastosis van het endocardium;
  • myocarditis;
  • myxomateuze laesie.

Symptomen van de ontwikkeling van acute bicuspid pathologie zijn vergelijkbaar met de ontwikkeling van hartfalen of cardiogene shock. Vaak kan met deze tekortkoming pulmonaire regurgitatie van de eerste graad zich ontwikkelen. Chronische bicuspid regurgitatie manifesteert zich niet onmiddellijk.

De kliniek groeit geleidelijk op de achtergrond van de uitzetting van het linker atrium, waardoor de druk in de longen toeneemt. De belangrijkste symptomen zijn: kortademigheid, snelle vermoeidheid, hartkloppingen en onderbrekingen in zijn werk als gevolg van atriale fibrillatie. Endocarditis kan optreden, wat zich uit in ernstige koorts, verslechtering, gewichtsverlies, anorexia. Het heldere klinische beeld duidt op matige of ernstige pathologie.

Het onderzoek van de patiënt bestaat noodzakelijkerwijs uit verschillende fasen:

  1. 1. Verzamel klachten van patiënten. Meestal maken patiënten zich zorgen over aanhoudende lichte dyspnoe, die met weinig inspanning toeneemt. Naarmate de ziekte voortschrijdt, gaat het over op orthopneu en op afleveringen van nachtelijk astma. Heel vaak klagen patiënten over algemene malaise, snelle vermoeibaarheid, verhoogde zweetvorming, een gevoel van frequente hartslag;
  2. 2. Algemeen onderzoek, palpatie. De aandacht wordt gevestigd op de aanzienlijke rimpel in de projectie van de top van het hart. Versterkte beweging van het linker nabij-wortelgebied. Het linkerventrikel is aanzienlijk vergroot, vergroot, de contracties worden versterkt en verplaatst. Graad 3 mitralisstenose regurgitatie wordt gekenmerkt door een diffuse precardiale opkomst van de voorste borstkas (vergroot hart). Ontwikkeling van een tremor van een borstwand is mogelijk;
  3. 3. Auscultatie. De eerste toon is aanzienlijk verzwakt of ontbreekt. Dit gebeurt in reuma, wanneer de kleppen van de klep stijf worden (als gevolg van een combinatie van mitrale stenose en insufficiëntie). De tweede hartslag is gevorkt. De derde toon is versterkt in verhouding tot mitrale insufficiëntie. Er wordt bovenaan naar hem geluisterd, hij drukt de mate van dilatatie van de linker hartkamer uit. De vierde toon komt voor na het verbreken van akkoorden. Hij wordt de "roep van het hart om hulp" genoemd.

Het belangrijkste symptoom van insufficiëntie van de mitralisklep is golosistolichesky (pansystolic) geluid aan de top. Het wordt het best gehoord als de patiënt zich aan de linkerkant bevindt. Minimale mitralisstenose regurgitatie manifesteert zich door hoogfrequente systolische geluiden van blazende aard. De progressie van pathologie verandert het in lage en middenfrequentie.

Ruis wordt altijd uitgezonden vanuit de linker oksel, de intensiteit kan variëren. Dergelijke ruis wordt vaak versterkt tijdens een handdruk, na squats (de weerstand van bloedvaten in de periferie neemt toe, de terugkeer van bloed naar het linker atrium neemt toe). Geluid wordt tijdens de manoeuvre van Valsalva aanzienlijk verminderd, terwijl u geduldig blijft staan.

Instrumentale diagnostiek wordt uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. Doppler-echocardiografie wordt uitgevoerd. Met behulp hiervan detecteren ze de stroom van regurgitatie en bepalen ze de complexiteit van de conditie van de patiënt. Tweedimensionale doppler wordt gebruikt om de oorzaak van regurgitatie te bepalen, het bepalen van de mate van pulmonale arteriële hypertensie.

Insufficiëntie (regurgitatie) van de mitralisklep

De werking van het myocard zorgt voor de gezondheid van het hele menselijk lichaam. Regurgitatie van de mitralisklep is een vrij veel voorkomende pathologie die kan leiden tot verslechterde hemodynamiek binnen het myocardium.

Deze aandoening veroorzaakt de klinische symptomen van chronisch cardiovasculair falen. Alle oorzaken die tot een dergelijke nederlaag kunnen leiden, zijn beperkt tot aangeboren en verworven factoren van negatieve invloed. Moderne methoden en principes voor de behandeling van deze ziekte stellen de patiënt in staat om terug te keren naar het werk en hem vele jaren van leven te geven. Als laatste redmiddel worden mitraliskleprothesen gebruikt, die met succes worden geïmplanteerd tijdens een chirurgische ingreep.

Regurgitatie van de mitralisklep vindt plaats tegen de achtergrond van zijn prolaps en is verdeeld in diagnostische tekens van 1, 2 en 3 graden. Mitralisklep insufficiëntie kan met de tijd toenemen, dus na de ontdekking van pathologische veranderingen, is het belangrijk dat een adequate en effectieve behandeling zo snel mogelijk wordt uitgevoerd. In sommige gevallen kan de ziekte het leven van de patiënt bedreigen. Met name hoge kans op overlijden bij kinderen jonger dan 3 jaar met aangeboren mitralis- en tricuspidalisprolaps. Een verzwarende ovale opening wordt een verzwarende factor.

Wat is mitralisklep regurgitatie en hoe gevaarlijk is de aandoening

Het is belangrijk om het gevaar van deze aandoening te begrijpen. In de kern is mitralisklep regurgitatie een pathologie die leidt tot een verslechterde hemodynamiek in de hartspier. Het is verdeeld in 4 kamers: 2 atria en 2 ventrikels. De boezems en ventrikels zijn onderling verbonden vaten gescheiden door kleppen gevormd uit bindweefsel.

De mitralisklep bevindt zich tussen het linker atrium en het ventrikel en wordt gevormd door twee dichte flappen. Het rechteratrium wordt van het ventrikel gescheiden door een tricuspidalisklep gevormd door drie blaadjes bindweefsel. Het akkoordsysteem, bestuurd door de papillaire myocardspieren, is verantwoordelijk voor de werking van dit kleppensysteem. Cardiale systolische ejectie van bloed begint met de samentrekking van het linker atrium, met als gevolg dat een eenzijdige opening van de mitralisklep optreedt en bloed in het ventrikel wordt geduwd. Van daaruit komt het in de systemische circulatie. Een vergelijkbare cyclus van afgifte in de pulmonale of longcirculatie treedt vervolgens op.

In de normale toestand slaapt de mitralisklep na het passeren van het bloedvolume uit het atrium, en geeft geen terugwaartse stroming van deze vloeistof. Wat is regurgitatie is een tegengestelde stroom van bloed door de strak gesloten vleugel (verzakking) van de mitralisklep terwijl het ventrikel terug in de atriale holte wordt teruggebracht. Dus de vereiste hoeveelheid bloed verrijkt met zuurstof stroomt niet in de systemische circulatie. Het beroven van alle interne organen begint. De patiënt ontwikkelt chronisch hartfalen.

Verzakking is niet altijd regurgitatie

In de meeste gevallen is de verzakking van de mitraliskleppunten met regurgitatie het gevolg van een voldoende sterke verstoring van de anatomische structuur van de knobbels. Dit kan een gevolg zijn van het ontstekingsproces of metabolische aandoeningen met verkalking van het bindweefsel.

In geval van inflammatoire of reumatoïde etiologie van het proces, wordt eerst een lichte verzakking van de mitralisklep bepaald met minimale of geen regurgitatie. Men moet begrijpen dat niet altijd verzakking een omgekeerde bloedstroom is en een schending van het proces van natuurlijke hemodynamica. Bovendien kan mitralisklepprolaps met minimale regurgitatie van de 1e graad voorkomen zonder progressie in iemands leven. Maar het is inherent alleen in aangeboren soorten pathologie.

Bij een volwassene resulteert een gematigde mitralisklepprolaps met regurgitatie gewoonlijk in falen van de bloedsomloop en overeenkomstige klinische symptomen. Hoe meer de klepbladen beschadigd zijn, hoe groter de kans op uitgesproken tekenen van hartfalen.

Er zijn enkele opties voor de vervorming van de kleppen van de hartklep:

  • ze uitrekken onder sterke druk van de bloedstroom;
  • verlies van elasticiteit als gevolg van de afzetting van calciumzouten;
  • verklevingen verdikking;
  • verzakking als gevolg van spierzwakte;
  • aangeboren abnormale ontwikkeling.

Verlies van functie leidt tot verslechtering van de algemene toestand, het wordt onbevredigend. Er is kortademigheid bij enige fysieke inspanning. Verzakking van de mitraliskleppen kan worden bepaald door echografie en MRI. Een vergelijkbare conditie kan ook worden voorspeld op basis van ECG-parameters. De ontstane opening tussen het bindweefsel van de kleppen geeft een kenmerkend ritselend of sissend geluid, dat wordt bepaald tijdens auscultatie onmiddellijk na een systolische schok. Een vreemd hartgeruis is altijd een reden voor een volledig onderzoek, met inbegrip van het onderwerp van de hemodynamica in de kamers van het myocard. Klepletsufficiëntie vereist altijd tijdige compensatie met behulp van farmacologische en chirurgische methoden van medische interventie.

Regurgitatie van een dubbele klep in een kind

De 1e graad mitralisklep regurgitatie gediagnosticeerd bij een kind kan duiden op een aangeboren afwijking. Meestal wordt de laesie van een tweevleugelige klep bepaald door specifieke tekens onmiddellijk na de geboorte. Als ze op de Apgar-schaal worden geëvalueerd, krijgen deze kinderen het minimumaantal punten. Dit komt door het feit dat ze een kenmerkende cyanotische tint van de huid hebben en in de eerste 10 minuten aanzienlijke problemen ervaren met het ademhalingsproces. Daarom wordt onmiddellijk na deze beoordeling een volledig onderzoek van het cardiovasculaire systeem getoond. In sommige gevallen wordt mitralisklep regurgitatie bij kinderen willekeurig gediagnosticeerd in de eerste 3 levensjaren.

Dergelijke baby's lopen achter op het gebied van fysieke en mentale ontwikkeling. Ze bepalen vaak de pijnlijke bleekheid van de huid en de cyanose van de nasolabiale driehoek. Bij elke fysieke inspanning verschijnt transpiratie in de vorm van grote zweetdruppels. Het kind klaagt over pijn in de benen, armen, duizeligheid, slaperigheid.

De trage en geremde weergave van elke baby moet een signaal zijn voor ouders om het aan een ervaren kindercardioloog te laten zien. De arts kan de minste veranderingen in het werk van het klepsysteem in het hart opvangen tijdens de eerste auscultatie. Verdere onderzoeken zullen helpen de omvang van de laesie te bepalen en een adequate behandeling voorschrijven die kan leiden tot het herstel van het kind.

De mate van mitrale regurgitatie

Een volledige diagnose van de diepte van de beschadiging van het weefsel van een klep met dubbel blad tussen het linker atrium en het ventrikel stelt ons in staat om een ​​accurate voorspelling te geven van de ontwikkeling van pathologie en de meest rationele behandelmethoden voor te schrijven. Graden van regurgitatie van de mitraliskleppen kunnen zowel door onderzoek als door vergelijking van de gegevens van anamnese en lichamelijke onderzoeken worden bepaald.

Momenteel wordt de volgende classificatie toegepast in de cardiologie:

  • De eerste (eerste) mate van beschadiging wordt gekenmerkt door een minimale terugstroming van bloed tijdens een systolische uitwerping van het ventrikel naar de systemische circulatie:
  • De tweede (tweede) graad wordt gediagnosticeerd in de afwezigheid van het sluiten van de kleppen en de terugkeerbeweging van bloed in een hoeveelheid van niet meer dan 5% van de systolische ejectie;
  • De 3e (derde) graad bedreigt de gezondheid en het leven van een persoon, meer dan 10% van de systolische ontlading wordt teruggegooid.

In de eerste fase is geen behandeling vereist. De aandoening kan een variant zijn van de fysiologische norm en wordt vaak zelfstandig gestopt bij het begin van fysieke training met cardiovasculaire oefeningen. In de tweede fase kan farmacologische compensatoire therapie worden gebruikt om de conditie van de klepbladen te verbeteren. De derde fase is een directe indicatie voor een operatie om de klep te vervangen door zijn prothese.

De waarschijnlijke oorzaken van de ontwikkeling van pathologie

Er zijn verschillende redenen voor de ontwikkeling van prolaps, insufficiëntie en regurgitatie van de mitralisklep van het hart bij kinderen en volwassenen. Meestal zijn dit aangeboren aandoeningen van de intra-uteriene ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem. Maar er kan pathologie zijn opgedaan. De waarschijnlijke factoren die de ontwikkeling van de pathologie van het klepsysteem veroorzaken, kunnen worden onderverdeeld in primaire en secundaire.

Overweeg enkele aspecten:

  • Marfan syndroom, gemanifesteerd in de storing van het klepsysteem;
  • uitgesproken congenitale prolaps (misvorming van de hartspier);
  • reuma met gegeneraliseerde schade aan het bindweefsel, leidend tot de vorming van verworven hartaandoeningen;
  • infectieuze myocarditis en endocarditis;
  • dilatatie van de linker hartkamer en het atrium tegen de achtergrond van organische en functionele ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • arteriële hypertensie van de 2e en 3e graad met een constant hoge bloeddruk;
  • ischemische hartziekte met progressieve vernietiging van papillaire spieren, de vorming van hun disfunctie;
  • systemische ziekten van het bindweefsel, leidend tot de vervorming ervan (sclerodermie, spondylitis ankylopoetica, lupus);
  • alcohol en intoxicatie cardiomyopathie.

Voor een succesvolle behandeling moet je alle mogelijke oorzaken uitsluiten en je gebruikelijke manier van leven veranderen. Denk niet dat de regurgitatie van de mitralisklep van de 1e graad geen reden tot zorg is. Deze pathologische toestand zal vroeg of laat leiden tot de noodzaak van chirurgische hulp. Maar dit zal gebeuren als u uw levensstijl niet verandert en begint met regelmatige fysieke training van het cardiovasculaire systeem.

Klinisch beeld: symptomen en tekenen

De eerste tekenen van mitrale regurgitatie van de 1e graad kunnen zich alleen manifesteren door toegenomen kortademigheid en het optreden van trekpijn in de kuitspieren met aanzienlijke fysieke inspanning. Op alle andere momenten voelt de patiënt zich behoorlijk welvarend wat betreft de gezondheid van het hart.

Met de verdere ontwikkeling van de pathologie in de 2e fase, verschijnen typische symptomen van mitralisklep regurgitatie en deze worden uitgedrukt in de volgende aspecten:

  • ernstige kortademigheid, verergerd in liggende positie;
  • gevoel van buitenissig sisgeluid in het hart na de samentrekking;
  • snelle fysieke vermoeidheid;
  • frequente slaperigheid en vermoeidheid;
  • slecht humeur en depressie;
  • strakke zwelling in de enkel en enkels in de avond;
  • zwelling van het gezicht kan in de ochtend verschijnen.

In de derde fase wordt hartfalen gevormd. Het gaat gepaard met een blauwachtige verkleuring van de huid, zwakte van de spieren van het hele lichaam, de afwezigheid van enige werkingscapaciteit en constante kortademigheid in rust. In de latere stadia ontwikkelt zich paroxysmale en atriale fibrillatie. Het resultaat kan zijn atriumflikkering en flutter. Deze aandoening vereist de onmiddellijke verstrekking van revalidatie medische zorg. Anders sterft de patiënt.

Is het leger?

In het geval van mitraalklep regurgitatie van de 1e graad, worden ze meegenomen naar het leger, maar op hetzelfde moment is de soldaat beperkt in de keuze van bepaalde soorten troepen. Alleen een cardioloog kan de vraag beantwoorden of hij het leger meeneemt voor andere graden van dubbele klepschade bij het bestuderen van alle medische documentatie.

In de regel is 2e graad een contra-indicatie voor lichamelijke inspanning. Maar volgens het "ziekteschema", als de eerste functionele klasse van regurgitatie en mitrale insufficiëntie wordt gediagnosticeerd voor een rekruut, zelfs met een dergelijke diagnose, kan een jongeman worden opgeroepen naar bepaalde takken van het leger. Volledige vrijstelling van militaire dienst wordt verleend in de tweede en derde functionele klasse van mitrale insufficiëntie.

Diagnose en behandelingsmethoden

Behandeling van mitralisklep regurgitatie wordt uitgevoerd in strikte overeenstemming met moderne medische en economische normen. In de eerste graad is geen farmacologische of chirurgische ingreep vereist, maar de patiënt wordt op de apotheek geregistreerd en zijn toestand wordt constant gecontroleerd. Wanneer de tweede graad medicatie kan worden gebruikt. ACE-remmers en anticoagulantia, bètablokkers en geneesmiddelen die de conditie van het bindweefsel verbeteren, metabole agentia en in sommige gevallen steroïden worden gebruikt. Met de ontwikkeling van hartfalen worden glycosiden, diuretica en kaliumpreparaten voorgeschreven.

De derde graad kan alleen worden aangepast door chirurgische interventie met als doel de prothetische mitralisklep van het hart. Dergelijke operaties worden met succes uitgevoerd in gespecialiseerde cardiologische centra in veel regio's van ons land.

Voor de diagnose zijn de meest informatieve methoden ECG, echocardiografie met doppler, echografie en MRI.

Lees Meer Over De Vaten