Valvulaire hartziekte

Valvulaire hartziekten zijn ziekten die zijn gebaseerd op functionele en / of morfologische stoornissen van het hartapparaat van het hart (knobbels, papillaire spieren, koorden, vezelige ringen), die het gevolg waren van verwondingen, verschillende ziekten (acuut en chronisch). In deze pathologie verandert de intracardiale hemodynamiek. Meer dan 50% van alle hartafwijkingen zijn laesies van de mitralisklep en 10-20% van de aortaklep.

De meest voorkomende oorzaak van valvulaire misvormingen is reuma, minder vaak komt deze pathologie voort uit atherosclerose, sepsis, trauma, syfilis. Als gevolg van cicatriciale fusie wordt stenose gevormd. In dat geval zijn klepblinden beschadigd of instorten, is er zijn ontoereikendheid.
Het gebeurt vaak dat falen en stenose zich kunnen ontwikkelen op een enkele klep. In dit geval zeggen ze over het gecombineerde klepdefect. In sommige gevallen kunnen defecten invloed hebben op twee of meer kleppen - het is een gecombineerde hartaandoening.

Symptomen van hartklepaandoeningen

Valvulaire hartziekte is een wijdverbreide groep ziekten. De mitralisklep wordt meestal getroffen. In het geval dat de flappen van de klep met dubbel blad de mitrale opening niet volledig kunnen afsluiten, ontstaat er een storing. Wanneer een mitralisklep versmald is, ontwikkelt zich een stenose. De belangrijkste symptomen van een mitralisklepaandoening zijn:

  • kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning;
  • pijn in de regio van de hartpiercing natuur;
  • periodieke hartslag;
  • cyanose van de punt van de oren, neus, nagelplaten;
  • op het eerste gezicht - "ongezonde blos";
  • hartritmestoornis;
  • hypotensie.

Mitralisklepdefecten ontwikkelen zich vaak geleidelijk, hartfalen treedt op in het stadium van decompensatie. Het manifesteert zich door symptomen van opstopping in de longen, hoesten, kortademigheid, zwelling van de ledematen.

Aortaklepdefecten manifesteren zich in de vorm van insufficiëntie en stenose. In geval van insufficiëntie moet het bloed vrij uit de aorta in het linker ventrikel stromen doordat de klepbladen het kanaal niet goed kunnen sluiten. Bij stenose is de bloedtoevoer van de linker hartkamer naar de aorta verminderd, en in deze sectie stijgt de bloeddruk. Bij dergelijke defecten treedt angina op, ademhaling tijdens inspanning is moeilijk, mogelijk flauwvallen.

Er zijn dergelijke laesies van de tricuspidalisklep als stenose en insufficiëntie. Bij stenose kan een persoon geen klachten maken, behalve als het om zwakte gaat. In geval van insufficiëntie van de klep, maken patiënten zich zorgen over de pulsatie van bloed in de nek, pijnlijke gevoelens in het gebied van de lever als gevolg van een verminderde bloedcirculatie.

diagnostiek

Als een hartklepaandoening wordt vermoed, zal de cardioloog de tolerantie van fysieke inspanning bepalen, zich in rust voelen, de geschiedenis specificeren, wat kan leiden tot de vorming van verworven hartafwijkingen.

Fysieke methoden (inspectie, palpatie) kunnen cyanose, kortademigheid, zwelling, pulsatie van perifere aderen detecteren. Om de hypertrofie van het hart te bepalen, worden de grenzen bepaald door percussie. Luisteren naar harttonen en geluiden helpt om het type bankschroef te verduidelijken. Om hartfalen te diagnosticeren, wordt de grootte van de lever bepaald door palpatie en wordt naar de long geluisterd.

U kunt de hartslag, tekenen van ischemie, blokkade of aritmie bepalen door ECG-opname en dagelijkse monitoring van het elektrocardiogram te gebruiken. Als er een vermoeden bestaat van aorta-insufficiëntie, worden tests uitgevoerd met een belasting, maar altijd onder toezicht van een cardioloog-reumatoloog, omdat ze onveilig zijn voor patiënten met een hartaandoening. Met fonocardiografie kunt u hartgeluiden en geluiden registreren en verschillende aandoeningen van het hart herkennen, inclusief klepdefecten. Radiografie van het hart wordt uitgevoerd in vier projecties, het contrasteren van de slokdarm zal helpen om longstagnatie te diagnosticeren. Met echocardiografie kunt u een diagnose stellen van het defect zelf, de grootte van de kleppen en hun toestand, de fractie van het hartminuutvolume, de ernst van regurgitatie, enz. Indien nodig wordt MRI van het hart uitgevoerd.

Uit laboratoriumonderzoek zijn reumatoïde monsters uitgevoerd (hebben de grootste diagnostische waarde), de bepaling van cholesterol-, suiker-, bloed- en urinetests zijn algemeen klinisch. Om hartklepaandoeningen te diagnosticeren, kunt u hier contact opnemen: http://telaviv-clinic.ru/poroki-serdtsa-i-sosudov-0.

Behandeling van hartklepaandoeningen

De enige radicale manier om valvulaire hartziekte te behandelen, is chirurgische correctie. Maar helaas is deze methode niet altijd mogelijk vanwege de ernst van de toestand van de patiënt, de aanwezigheid van contra-indicaties en de late diagnose van de pathologie. Daarom, om de hemodynamiek te stabiliseren, arresteert u de recidieven van infectieuze endocarditis, reuma en andere ziekten die het defect veroorzaakten, en een conservatieve behandeling zal de patiënt helpen de operatie voor te bereiden.

Aortaklepinsufficiëntie: soorten ziektes en behandelingsregimes

Aorta-insufficiëntie is een pathologie waarbij de bladeren van de aortaklep niet volledig sluiten, wat resulteert in een verstoorde terugkeer van bloed in de linker hartkamer van de aorta.

Deze ziekte veroorzaakt veel onaangename symptomen - pijn op de borst, duizeligheid, kortademigheid, uitval van het hartritme en meer.

Beschrijving van de ziekte

De aortaklep is een klep in de aorta, die uit 3 bladen bestaat. Ontworpen om de aorta en de linker hartkamer te scheiden. In de normale toestand, wanneer het bloed uit dit ventrikel in de aortholte stroomt, sluit het ventiel stevig, waardoor er druk ontstaat, waardoor de bloedstroom door de dunne slagaders naar alle organen van het lichaam stroomt, zonder de mogelijkheid van terugstroming.

Als de structuur van deze klep is beschadigd, overlapt deze gedeeltelijk, wat leidt tot terugvloeiing van bloed in de linker hartkamer. Tegelijkertijd ontvangen de organen niet langer de benodigde hoeveelheid bloed voor normaal functioneren en moet het hart intensiever samentrekken om het gebrek aan bloed te compenseren.

Volgens statistieken is deze insufficiëntie van de aortaklep waargenomen bij ongeveer 15% van de mensen met hartafwijkingen en gaat vaak gepaard met aandoeningen als stenose en mitralisklepinsufficiëntie. Als een onafhankelijke ziekte komt deze pathologie voor bij 5% van de patiënten met hartafwijkingen. Meestal treft het mannetjes als gevolg van blootstelling aan interne of externe factoren.

Oorzaken en risicofactoren

Aorta-insufficiëntie wordt gevormd vanwege het feit dat de aortaklep beschadigd was. De redenen die tot zijn schade kunnen leiden, kunnen de volgende zijn:

  • Congenitale misvormingen. Aangeboren afwijkingen van de aortaklep treden op in de periode van vruchtbaarheid, als het lichaam van een zwangere vrouw is blootgesteld aan schadelijke factoren - bijvoorbeeld een grote dosis röntgenstraling of langdurige infectieziekten. Defecten kunnen zich ook vormen als er een soortgelijke pathologie is bij iemand van naaste familieleden.

  • Endocarditis is een infectieziekte waarbij de binnenste lagen van het hart ontstoken raken.
  • Reumatiek is een uitgebreide ontstekingsziekte die veel systemen en organen, in het bijzonder het hart, aantast. Deze reden is de meest voorkomende. Bijna 80% van alle patiënten met aorta-insufficiëntie lijden aan reuma.
  • Aortadissectie is een pathologie die wordt gekenmerkt door een scherpe uitzetting van de binnenste laag van de aorta, met zijn onthechting van het midden. Dit probleem lijkt een complicatie van atherosclerose, of met een sterke toename van de druk. Een uiterst gevaarlijke toestand die de aorta en de dood van de patiënt dreigt te scheuren.
  • Syfilis. Vanwege deze geslachtsziekte kunnen veel organen en systemen worden aangetast. Als syfilis wordt gestart, ontstaan ​​er abnormale knobbeltjes in de organen, waaronder de aorta, die de normale werking van de aortaklep belemmeren.
  • Injury. Aorta-insufficiëntie kan het gevolg zijn van letsel aan de borst wanneer de aortaklepbladen gebroken zijn.
  • Atherosclerose van de aorta. Atherosclerose ontwikkelt zich wanneer een grote hoeveelheid cholesterol zich ophoopt op de wanden van de aorta.
  • Ouderdom Door de jaren heen slijt de aortaklep geleidelijk, wat vaak tot schendingen van zijn werk leidt.
  • Hypertensie. Verhoogde druk kan een toename van de aorta en de linker hartkamer veroorzaken.
  • Aneurysma van het ventrikel. Het komt vaak voor na een hartaanval. De wanden van de linker hartkamer uitstulping, waardoor de normale werking van de aortaklep wordt voorkomen.
  • Types en vormen van de ziekte

    Aorta-insufficiëntie is onderverdeeld in verschillende soorten en vormen. Afhankelijk van de periode van vorming van de pathologie, is de ziekte:

    • aangeboren - ontstaat door slechte genetica of de nadelige effecten van schadelijke factoren op een zwangere vrouw;
    • verworven - verschijnt als gevolg van verschillende ziekten, tumoren of verwondingen.

    De verkregen vorm is op zijn beurt verdeeld in functioneel en organisch.

    • functioneel - gevormd tijdens de uitzetting van de aorta of linker ventrikel;
    • organisch - als gevolg van schade aan het weefsel van de klep.

    1, 2, 3, 4 en 5 graden

    Afhankelijk van het ziektebeeld van de ziekte kan de aorta-insufficiëntie in verschillende stadia zijn:

    1. De eerste fase. Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen, een kleine vergroting van de hartwanden aan de linkerkant, met een gematigde toename in de grootte van de holte van de linker hartkamer.
    2. De tweede fase. De periode van latente decompensatie, wanneer uitgesproken symptomen nog niet worden waargenomen, maar de wanden en holte van de linker hartkamer zijn al behoorlijk groot in omvang.
    3. Derde fase. De vorming van coronaire insufficiëntie, wanneer er reeds een gedeeltelijke afstoting van bloed uit de aorta terug in het ventrikel is. Het wordt gekenmerkt door frequente pijn in de regio van het hart.
    4. Vierde fase. Het linkerventrikel samentrekt enigszins, wat leidt tot stagnatie in de bloedvaten. Waargenomen symptomen zoals: kortademigheid, gebrek aan lucht, longoedeem, hartfalen.
    5. De vijfde fase. Het wordt beschouwd als de doodstrap wanneer het bijna onmogelijk is om het leven van de patiënt te redden. Het hart trekt zeer zwak samen, met als gevolg dat bloed stagneert in de inwendige organen.

    Gevaar en complicaties

    Als de behandeling uit de tijd is begonnen of de ziekte acuut is, kan de pathologie leiden tot de ontwikkeling van de volgende complicaties:

    • bacteriële endocarditis - een ziekte waarbij een ontstekingsproces wordt gevormd in de hartkleppen als gevolg van blootstelling aan de beschadigde klepstructuren van pathogene micro-organismen;
    • hartinfarct;
    • longoedeem;
    • falen van het hartritme - ventriculaire of atriale vroegtijdige hartslag, atriale fibrillatie; ventriculaire fibrillatie;
    • trombo-embolie - de vorming van bloedstolsels in de hersenen, longen, darmen en andere organen, die gepaard gaan met het optreden van beroertes en hartaanvallen.

    symptomen

    Symptomen van een ziekte zijn afhankelijk van het stadium. In de beginfase kan de patiënt geen onaangename gewaarwordingen ervaren, omdat alleen de linker hartkamer wordt blootgesteld aan stress - een redelijk krachtig deel van het hart dat verstoringen in de bloedsomloop gedurende een zeer lange tijd kan weerstaan.

    Met de ontwikkeling van pathologie beginnen de volgende symptomen te verschijnen:

    • Pulserende sensaties in het hoofd, nek, palpitaties, vooral in rugligging. Deze tekenen zijn te wijten aan het feit dat een grotere hoeveelheid bloed de aorta binnendringt dan normaal - bloed wordt toegevoegd aan de normale hoeveelheid, die via een losjes gesloten klep in de aorta wordt teruggebracht.
    • Pijn in het hart. Ze kunnen vernauwen of knijpen, ze lijken te wijten aan verstoring van de bloedstroom in de bloedvaten.
    • Hartkloppingen. Het wordt gevormd als gevolg van een gebrek aan bloed in de organen, waardoor het hart gedwongen wordt om in een versneld ritme te werken om het benodigde bloedvolume te compenseren.
    • Duizeligheid, flauwvallen, ernstige hoofdpijn, problemen met het gezichtsvermogen, zoemend in de oren. Kenmerkend voor fase 3 en 4, wanneer de bloedsomloop in de hersenen wordt verstoord.
    • Zwakte in het lichaam, vermoeidheid, kortademigheid, hartritmestoornissen, verhoogd zweten. Bij het begin van de ziekte treden deze symptomen alleen op tijdens lichamelijke inspanning, in de toekomst beginnen ze de patiënt en in een kalme staat te storen. Het uiterlijk van deze symptomen wordt geassocieerd met een verminderde bloedtoevoer naar de organen.

    Wanneer moet u contact opnemen met een arts en naar welke

    Deze pathologie heeft tijdige medische zorg nodig. Als u de eerste tekenen vindt - vermoeidheid, pulsatie in de nek of in het hoofd, druk op de pijn in het borstbeen en kortademigheid - moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen. Therapeut en cardioloog zijn betrokken bij de behandeling van deze ziekte.

    diagnostiek

    Voor de diagnose onderzoekt de arts de klachten van de patiënt, zijn levensstijl, geschiedenis, waarna de volgende onderzoeken worden uitgevoerd:

    • Lichamelijk onderzoek. Laat toe om dergelijke tekenen van aorta-insufficiëntie te onthullen als: pulsatie van de slagaders, verwijde pupillen, verwijding van het hart aan de linkerkant, een toename van de aorta in het begin, lage bloeddruk.
    • Urine en bloedtest. Hiermee kunt u de aanwezigheid van geassocieerde aandoeningen en ontstekingsprocessen in het lichaam bepalen.
    • Biochemische bloedtest. Toont het niveau van cholesterol, eiwit, suiker, urinezuur. Nodig om orgaanschade te identificeren.
    • ECG voor het bepalen van de hartslag en hartslag. Leer alles over ECG-heartbeat-decodering.
    • Echocardiografie. Hiermee kunt u de diameter van de aorta en pathologie in de structuur van de aortaklep bepalen.
    • Radiografie. Toont de locatie, vorm en grootte van het hart.
    • Phonocardiogram om de ruis in het hart te bestuderen.
    • CT, MRI, CCG - voor de studie van de bloedstroom.

    Behandelmethoden

    In de beginfase, wanneer de pathologie mild is, worden patiënten voorgeschreven aan regelmatige bezoeken aan een cardioloog, een ECG-onderzoek en een echocardiogram. Een matige vorm van aorta-insufficiëntie wordt behandeld met medicijnen, het doel van de behandeling is om de kans op schade aan de aortaklep en de wanden van de linker hartkamer te verkleinen.

    In de eerste plaats geneesmiddelen voorschrijven die de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie elimineren. Als de oorzaak bijvoorbeeld reuma was, kunnen antibiotica aangewezen zijn. Als extra middelen voorgeschreven:

    • diuretica;
    • ACE-remmers - Lisinopril, Elanopril, Captopril;
    • bètablokkers - Anaprilin, Transicor, Atenolol;
    • angiotensine-receptorblokkers - Naviten, Valsartan, Losartan;
    • calciumblokkers - Nifedipine, Corinfar;
    • geneesmiddelen om de complicaties als gevolg van aorta-insufficiëntie te elimineren.

    Voor ernstige vormen kan een operatie aangewezen zijn. Er zijn verschillende soorten operaties voor aorta-insufficiëntie:

    • aortaklep plastie;
    • aortaklep vervanging;
    • implantatie;
    • harttransplantatie - uitgevoerd met ernstige hartaandoeningen.

    Als de aortaklep werd geïmplanteerd, wordt aan patiënten een levenslange inname van anticoagulantia voorgeschreven - aspirine, warfarine. Als de klep werd vervangen door een prothese van biologisch materiaal, moeten anticoagulantia worden gebruikt in kleine kuren (maximaal 3 maanden). Voor plastische chirurgie zijn deze medicijnen niet nodig.

    Prognoses en preventieve maatregelen

    De prognose voor aorta-insufficiëntie hangt af van de ernst van de ziekte en van de oorzaak van de ziekte die de ontwikkeling van de pathologie heeft veroorzaakt. Het overlevingspercentage van patiënten met ernstige aorta-insufficiëntie zonder symptomen van decompensatie is ongeveer 5-10 jaar.

    Het stadium van decompensatie geeft niet zulke geruststellende voorspellingen - medicamenteuze therapie is ineffectief en de meerderheid van de patiënten, zonder tijdig chirurgisch ingrijpen, sterft binnen de komende 2-3 jaar.

    De preventieve maatregelen voor deze ziekte zijn:

    • preventie van ziekten die aortaklepaandoeningen veroorzaken - reuma, endocarditis;
    • verharding van het lichaam;
    • tijdige behandeling van chronische ontstekingsziekten.

    De insufficiëntie van de aortaklep is een uiterst ernstige ziekte die niet mag afwijken. De middelen van mensen zullen hier niet helpen. Zonder de juiste medische behandeling en voortdurende opvolging door artsen kan de ziekte leiden tot ernstige complicaties, zelfs tot de dood.

    Mitralisklep insufficiëntie: symptomen, oorzaken en behandeling

    Een mitralisklep bestaat in elke persoon en bevindt zich tussen het atrium en het ventrikel van het hart. De toestand waarin de opening tussen de klepbladen overblijft, wordt mitrale klep insufficiëntie genoemd. Deze ziekte is gevaarlijk door de progressie en onderlinge verwevenheid met andere defecten van het hartsysteem.

    Helaas is iedereen vatbaar voor mitrale insufficiëntie, zelfs kleine kinderen. Laten we in meer detail bekijken wat mitralisklep insufficiëntie is, de etiologie en pathogenese van de ziekte, de belangrijkste symptomen, methoden van behandeling en preventie.

    Mitralisklepinsufficiëntie - beschrijving

    Mitrale insufficiëntie is een hartaandoening waarbij er een omgekeerde beweging van bloed van de linker hartkamer naar de linker boezem is tijdens de samentrekking van de hartkamers als gevolg van onvolledige sluiting van de kleppen. Mitralis insufficiëntie is het meest voorkomende type hartklepaandoeningen.

    Het wordt gedetecteerd bij de helft van de patiënten met hartafwijkingen, voornamelijk in combinatie met mitralisklepstenose (vernauwing van de rechter atrioventriculaire opening) en aorta-afwijkingen - stenose (aortastenose op klepniveau) of aorta-insufficiëntie (losse sluiting van de kleppen van de aortaklep ten tijde van ventriculaire relaxatie ).

    Mitralisklep insufficiëntie wordt zelden geïsoleerd gevonden (dat wil zeggen, zonder andere hartafwijkingen) - alleen elke 50e patiënt heeft een hartafwijking.

    De essentie van dit defect is de schending van de sluitfunctie van de klep door vezelvervorming van de kleppen, subvalvulaire structuren, dilatatie van de vezelring of schending van de integriteit van de mitralisklepelementen, waardoor een deel van het bloed van de linker hartkamer naar het atrium terugkeert.

    Deze stoornissen van intracardiale hemodynamica gaan gepaard met een afname van het minieme volume van de bloedcirculatie, de ontwikkeling van pulmonale hypertensie syndroom.

    Typen mitralisklepinsufficiëntie

    De belangrijkste indicator van insufficiëntie van de mitralisklep is wat voor soort bloedafbraak aanwezig is terug naar het linker atrium. Dienovereenkomstig zijn er gradaties van falen.

    1. I graad - regurgitatie is mild. Er is weinig bloedstroom naar het atrium, wat wordt bepaald door de klep.

    Dit leidt ertoe dat in het atrium meer bloed wordt geaccumuleerd dan verwacht (het bloed dat de normale binnenkomt + wordt verlaten). Dit bloed komt het ventrikel binnen en zorgt ervoor dat het met meer kracht samentrekt dan zou moeten.

    Dit leidt tot ventriculaire hypertrofie (links). Dus, de vergoeding van ondeugd.

  • Graad II - de regurgitante bloedstroom bereikt het midden van de oorschelp.

    Bloed wordt meer teruggegooid. Nu is het atrium niet in staat om al het bloed uit te duwen zonder noemenswaardige drukfluctuaties. Er is een toename van de druk in het linker atrium. Dienovereenkomstig stijgt de druk in de longvaten.

  • Klasse III - bloedstroom bereikt de achterste wand van het atrium. Er komt decompensatie van ondeugd.

    Het linker atrium breidt zich uit, omdat de spier niet langer al het bloed eruit kan duwen. In bijzonder gevorderde gevallen kan de rechterventrikel in omvang toenemen (het is moeilijk om bloed naar de longen te pompen, waar sprake is van stagnatie). Dit is echter vrij zeldzaam.

  • oorzaken van

    Alle mitralisklepinsufficiëntie kan in drie groepen worden verdeeld, afhankelijk van wat de oorzaak van het defect is.

    1. Organisch tekort. In deze gevallen ligt de oorzaak van de storing in de klep zelf, die wordt beïnvloed door een of andere factor.

    Ongeveer 75% van de mensen heeft reuma. Er zijn een aantal andere oorzaken van organische aandoeningen:

    • systemische lupus erythematosus - de klep bevat veel bindweefsel, aangetast door een auto-immuunziekte;
    • sclerodermie - deze ziekte verwijst ook naar ziekten van het bindweefsel;
    • Myxomateuze degeneratie van de mitralisklep - de kleppen worden aangetast, waardoor het vermogen om de atrioventriculaire opening dicht te sluiten, verliest;
    • infectieuze endocarditis - vaak infecteren micro-organismen de klepbladen;
    • verkalking van de mitralisklepring;
    • Het is ook de moeite waard om het aantal condities te vermelden waarin de klepbladen of akkoorden loslaten, waardoor het vorm krijgt.
  • Functioneel falen - de oorzaak is de pathologie van het myocard en de papillaire spieren (zij zijn verantwoordelijk voor de vaststelling van de mitralisklep).
  • Relatief falen - ontwikkelt zich met een normale klep, die niet in staat is om alle atrioventriculaire opening met zichzelf te sluiten vanwege het feit dat linkerventrikelhypertrofie optreedt en bijgevolg de opening wordt uitgerekt.
  • Het falen van de mitralisklep voor ernst, verdeeld in vier graden. Fase 1 prolaps is de gemakkelijkste vorm. In dit geval is de tegengestelde bloedstroom niet meer dan 20% en blijft het gehele volume in de atriumlimiet. Heel vaak wordt deze ziekte samen met andere hartproblemen gediagnosticeerd.

    Graad 1 graad is moeilijk te diagnosticeren, omdat het bijna geen zichtbare symptomen veroorzaakt en het ook iemand toestaat een normaal leven te leiden. De ziekte voorkomt zwangerschap niet. Alle oorzaken die hebben geleid tot het verschijnen van de 1e graad van de ziekte zijn verdeeld in aangeboren en verworven.

    In het eerste geval kan hartaandoening erfelijk zijn, optreden tijdens de ontwikkeling van de foetus. Maar meestal wordt de ziekte verworven (in 99,4% van de gevallen). De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte van 1 graad zijn:

    1. Reuma. Deze laesie wordt uitgedrukt als het onvermogen van het immuunsysteem om sommige soorten streptokokken te bestrijden. Tegelijkertijd reuma van de gewrichten, schade aan andere kleppen ontwikkelt.
    2. Coronaire hartziekte. De koorde- en papillaire spieren die verantwoordelijk zijn voor het sluiten van de klep zijn verzwakt of gescheurd.
    3. Traumatische letsels. Meestal leiden tot een meer uitgesproken verloop van de ziekte.
    4. Systemische lupus erythematosus. Ontwikkelt de patiënt bindweefselaandoeningen kan mitralisklep insufficiëntie aangeboren en verworven waaronder leden van de kleppen.
    5. Infectieve endocarditis. Versla door pathogene micro-organismen van de knobbels van de mitralisklep.
    6. Sclerodermie. Een andere ziekte die bindweefselcellen aantast.
    7. Myxomateuze degeneratie van de mitralisklep. De bladeren die het atrium scheiden, verliezen het vermogen om dicht te slaan, er is een opening.
    8. Relatieve mislukking. De klep is normaal, maar door de vervorming van de linkerventrikel en het rekken van het gat, verliest het de mogelijkheid om het stevig te sluiten.
    9. Functioneel falen Pathologieën geassocieerd met papillaire spieren en myocard.

    De ziekte manifesteert zich bij mannen en vrouwen, vooral tijdens de zwangerschap. De meest voorkomende oorzaak (75% van de gevallen) is een infectieziekte, pathogene micro-organismen. Tijdige behandeling van ziekten is de beste preventie van insufficiëntie van 1 graad.

    Mitralisklepinsufficiëntie bij kinderen

    Deze aandoening wordt vaak gevonden bij jonge kinderen en is aangeboren of verworven. De ziekte kan zich in de baby in de baarmoeder van de moeder ontwikkelen, wat om de volgende redenen kan gebeuren:

    • wanneer een toekomstige moeder een stralingsdosis ontvangt;
    • onder invloed van röntgenblootstelling van de moeder;
    • in het geval van moederschap van de toekomstige baby van verschillende infecties;
    • erfelijkheid;
    • Genetische defecten van de baby in de baarmoeder, met inbegrip van geassocieerd met bindweefsel problemen (Marfan en Ehlers-Danlos syndroom).

    Registratie van deze ziekte bij een kind veel later dan zijn geboorte wordt geassocieerd met de volgende factoren die zijn lichaam beïnvloeden:

    • eerdere chirurgische ingrepen op het hart;
    • endocarditis;
    • valvulita;
    • hartletsel.

    Er zijn dergelijke gezondheidsproblemen bij kinderen waarbij de bicuspidalisklep functioneel faalt, in het bijzonder:

    • tumorformaties;
    • overlijden of gedeeltelijke vervorming van bepaalde delen van het hart die zich in de buurt van de klep bevinden en verantwoordelijk zijn voor de beweging ervan;
    • breuk van bindweefsel, waardoor de hartspier in contact komt met papillaire spieren;
    • divergentie van de klepbladen als gevolg van de verhoogde grenzen van de vezelige ring.

    Andere oorzaken van de ziekte bij kinderen kunnen zijn:

    • reuma;
    • gedilateerde cardiomyopathie;
    • systemische lupus erythematosus;
    • myocarditis;
    • mitralisklep prolaps;
    • ischemische hartziekte;
    • arteriële hypertensie;
    • aortische hartziekte.

    De congenitale variant van de ziekte ontwikkelt zich zeer snel en veroorzaakt hartfalen bij een kind. Symptomen in algemene manifestaties worden gekenmerkt door:

    • het onvermogen van het kind tot langdurige lichamelijke activiteit of activiteit;
    • gewichtsverlies, langzamere groei;
    • eetluststoornissen;
    • pijn in de regio van het hart en de borst;
    • het verschijnen van kortademigheid;
    • de aanwezigheid van droge hoest;
    • lethargie;
    • het volgen van hartgeruis;
    • de vorming van een hartebult.

    Het beginstadium van mitrale insufficiëntie bij kinderen kan optreden zonder zichtbare symptomen, waardoor voelbaar alleen in de overgang naar een meer ernstige vorm. Vaak gaat deze aandoening gepaard met verschillende problemen van het hart - stenose, verzakking, enzovoort.

    Het ziektebeeld van de ziekte is afhankelijk van het stadium:

    1. De eerste is dat manifestaties van insufficiëntie minimaal zijn vanwege het dubbele werk van de linker delen van het hart van het kind.

    Regurgitatie (het tegengestelde van normaal) tot 20% van de systolische bloedvolume (de hoeveelheid bloed die wordt geworpen hartkamers in een contractie).

  • De tweede - het volume van het bloed stroomt in de tegenovergestelde richting, is 20-40% van de systolische. In de longen kan zich bloed gaan ophopen, waardoor een stagnatie ontstaat.

    Als gevolg hiervan, de baby gevoel verergert, voelt hij een snelle vermoeidheid, kortademigheid, lijdt aan aanvallen van een droge hoest, soms afgewisseld met bloedige sputum.

  • De derde is een meer ernstige vorm van de ziekte. Ongeveer 40-60% van het bloed beweegt in de verkeerde richting, wat de ontwikkeling van hartfalen veroorzaakt;
  • Vierde - regurgitatie is meer dan 60%, de bloedstroom vult de linker atrium, waardoor hemodynamische stoornissen.
  • Diagnose van de ziekte bij kinderen wordt uitgevoerd via niet-invasieve hartprocedures:

    • echografie;
    • elektrocardiogram;
    • echocardiografie;
    • spiraal computertomografie;
    • magnetische resonantie beeldvorming;
    • radiografie.

    In privésituaties zijn aanvullende diagnostische procedures vereist - coronaire cardiografie en hartkatheterisatie.

    De arts zorgvuldig onderzoekt het kind, te beoordelen zijn lichamelijke ontwikkeling, de kleur en de elasticiteit van de huid meet de hartslag en bloeddruk. Een belangrijk deel van het onderzoek is een luisterend hart ritmes, tonen en lawaai, evenals zoeken naar vreemde geluiden tijdens de werking van de longen.

    Percussie van het borstgebied geeft je de mogelijkheid om de grootte van het hart, zijn positie en grenzen te specificeren. Het verzamelen en analyseren van de geschiedenis van de ziekte en het leven impliceert opheldering van klachten, symptomen van ziekte, evenals de oorzakelijke ziekte. Daarnaast worden urine- en bloedtests voorgeschreven.

    Gebrek aan behandeling leidt tot onomkeerbare complicaties en schade aan de interne organen van het kind, inclusief de dood. Omdat het lichaam van de baby voortdurend groeit, groeit het hart ook in omvang en daarom moet de hartoperatie verschillende keren worden herhaald. Het kind wordt levenslang geobserveerd door een cardioloog en een hartchirurg.

    Aangezien mitrale insufficiëntie vaak werkt als een complicatie van een oorzakelijke ziekte, is het belangrijk om deze ziekte te elimineren om de klepfunctie te herstellen.

    Het asymptomatische verloop van het chronische stadium van deze ziekte vereist geen speciale therapeutische maatregelen. De resterende stadia van de ziekte omvatten de toediening van speciale medicijnen, waarvan de taken zijn:

    • onderhouden / stabiliseren van hartritmes;
    • preventie / behandeling van falen van de bloedsomloop.

    Conservatieve therapie niet het gewenste effect bij de latere stadia van de ziekte, die de noodzaak van chirurgie (kunststof of met behulp van een prothese) licht te geven.

    Etiologie en pathogenese

    De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van mitralisklepinsufficiëntie is reumatisch van aard. Verder kunnen organische mitrale regurgitatie optreden bij infectieuze endocarditis, endocarditis wratten ziekte Liebman-Sachs, met systemische bindweefselziekten.

    Functionele (relatief) mitrale regurgitatie kan op scherpe linker ventriculaire dilatatie aorta met gebreken ( "mitralizatsiya" aorta gebreken, gedilateerde cardiomyopathie, linker ventriculair aneurysma mitralisklep prolaps, verkalking van de klepring), vernauwing zijn breekmechanisme tijdens de ventriculaire systole.

    De mogelijkheid van de ontwikkeling van mitrale insufficiëntie na mitrale commissiootomie is niet uitgesloten. Met de stroom is het gebruikelijk om acute en chronische mitrale insufficiëntie te onderscheiden.

    Acute mitrale insufficiëntie:

    • breuk van peesakkoorden als gevolg van infectieuze endocarditis, myocardiaal infarct, trauma;
    • laesie van papillaire spieren;
    • valvulaire laesie als een complicatie van chirurgische ingrepen in het hart, perforatie bij infectieuze endocarditis.

    Chronische mitralisinsufficiëntie:

    • reumatische laesie;
    • systemische ziekten;
    • aangeboren of erfelijke ziekten;
    • hypertrofische cardiomyopathie;
    • mitralisklep verkalking;
    • tumor.

    De onvolledige afsluiting van mitralisklep regurgitatie verschaft (regurgitatie) van het ventrikel naar het atrium tijdens systole. Overmaat bloed in de linker atriale wand strekt haar tegelijkertijd een verhoogde bloedtoevoer naar het linkerventrikel dilatatie veroorzaakt, en dan hypertrofie.

    Vervolgens wordt de verzwakking van het linker atrium en beïnvloed regurgitant golven atriale myocardium verliest tonus, de druk in de linkerboezem holle ruimte stijgt, retrograad doorgegeven aan de longaders - veneuze pulmonale hypertensie optreedt die eindigt progressieve rechterhart decompensatie.

    Kenmerken van hemodynamiek bij mitrale insufficiëntie:

    • regurgitatie tot 5 ml heeft geen praktische betekenis;
    • klinische manifestaties - met regurgitatie in het linker atrium van ten minste 10 ml;
    • langetermijncompensatie van het defect (verschaft door de gehypertrofieerde linker ventrikel door het Frank-Starling mechanisme);
    • snelle progressie van decompensatie.

    Een toename van het slagvolume en het hartminuutvolume, vermindering eindsystolisch volume en afwezigheid van pulmonale hypertensie - indicatoren gecompenseerd hemodynamische toestand.

    symptomen

    Dit defect wordt behoorlijk goed gecompenseerd door de interne reserves van het lichaam (voornamelijk het hart). Daarom ervaren patiënten gedurende lange tijd ongemak en wenden zich niet tot artsen voor hulp. Er kunnen echter een aantal min of meer specifieke symptomen worden opgemerkt.

    1. Hoest, eerst droog, daarna met toevoeging van sputum met bloedstroken, verschijnt met een toename van de ernst van bloedstagnatie in de vaten van de longen.
    2. Kortademigheid - treedt op als gevolg van stagnatie van bloed in de vaten van de longen.
    3. Hartkloppingen, een gevoel van onregelmatige hartslag, hartvervaging, staatsgrepen in de linkerhelft van de borstkas - treedt op wanneer hartritmestoornissen (hartritmestoornissen) optreden als gevolg van schade aan de hartspier door hetzelfde proces dat de mitralisklep insufficiëntie veroorzaakte (bijv. Hartbeschadiging of myocarditis - hartspierontsteking ) en door de structuur van het atrium te veranderen.
    4. Algemene zwakte en verminderde prestaties - geassocieerd met verminderde bloedverdeling in het lichaam.

    Echter, al deze symptomen zich voordoen voor andere afwijkingen, en ziekten van het hart, zodat het klinische beeld niet de basis voor de diagnose zou kunnen zijn, voerde een aantal studies.

    Klinisch, in het stadium van compensatie van defecten, voelen patiënten zich bevredigend, kunnen ze aanzienlijke fysieke inspanning verrichten en wordt pathologie door toeval gedetecteerd.

    In de toekomst, terwijl de contractiele functie van links wordt verminderd. ventrikel en verhoogde druk in de longcirculatie, patiënten klagen over kortademigheid bij inspanning en hartkloppingen. Hartaanvallen van astma kunnen optreden, kortademigheid in rust.

    Misschien het uiterlijk van hoest, zelden - bloedspuwing. Cardialgie wordt waargenomen - steken, pijn doen, drukken, zonder een duidelijke verbinding met oefening. Juiste ventrikelfalen (zwelling, pijn in het rechter hypochondrium door een vergrote lever en rekken van de capsule) kunnen mogelijk samengaan met linker ventrikel insufficiëntie, later - totale decompensatie.

    Lichamelijk onderzoek trekt aandacht acrocyanosis en vervaagt mitralis, soms "heart hump". Bij palpatie is er een verhoogde gemorste apicale impuls veroorzaakt door hypertrofie en dilatatie van de linkerventrikel, gelokaliseerd in de vijfde intercostale ruimte naar buiten vanaf de midclaviculaire lijn of in de zesde intercostale ruimte (vaker bij jonge patiënten).

    De grenzen van relatieve hartdilheid worden uitgebreid naar links, naar boven en naar rechts. Auscultatie van het hart: de eerste toon is verzwakt aan de top (tot de volledige afwezigheid) - aangezien er geen "sluitingsperiode van de klep" is, kunnen oscillaties veroorzaakt door een regurgitatie-golf accumuleren.

    Vaak wordt een versterkte pathologische derde hartslag, veroorzaakt door de oscillatie van de wanden van de linkerventrikel, gehoord. De toon heeft de belangrijkste verschillen: doof in timbre, gehoord in een beperkt gebied.

    Het beslissende symptoom van het defect is systolisch geruis - zacht, blazend, afnemend, eindigt voordat de tweede toon verschijnt, zich uitstrekt naar het okselgebied, het meest beluisterd tijdens een diepe ademhaling in de positie van de patiënt die aan zijn linkerkant ligt. Hoe luider en langer het systolische gefluister, hoe ernstiger de mitrale insufficiëntie.

    Boven de longslagader - het accent van de tweede toon, uitgedrukt matig en wordt geassocieerd met de ontwikkeling van stagnatie in de kleine cirkel. Vaak is het splitsen van de tweede toon te horen, vanwege de vertraging van de aorta-component van de toon, omdat de periode van verdrijving van een verhoogde hoeveelheid bloed uit de linker hartkamer langer wordt.

    Bij de studie van de longen zijn er tekenen die duiden op congestie in de longcirculatie (verzwakking van de ademhaling, verkorting van het percussiegeluid, crepitus of fijn borrelende, niet-klinkende vochtige rales achter in de longen).

    In de toekomst leidt de verzwakking van de rechterkamer tot stagnatie van het bloed en in de grote bloedsomloop, wat zich klinisch manifesteert door een toename van de lever, zwelling van de onderste ledematen. In de latere stadia van congestieve cirrose van de lever ontwikkelen zich ascites.

    Puls en bloeddruk met een gecompenseerd defect blijven normaal, met decompensatie - de puls wordt versneld, de bloeddruk kan iets afnemen. In de latere stadia wordt vaak atriale fibrillatie waargenomen.

    diagnostiek

    Reeds tijdens een routineonderzoek kan een verandering in de mitralisklep worden vermoed:

    • karakteristieke klachten van de patiënt laten toe om de mate van hartfalen te beoordelen;
    • bij auscultatie worden geluiden gedetecteerd;
    • met percussie worden de grenzen van hartdilheid naar links verschoven.

    De belangrijkste diagnostisch significante methode voor mitrale insufficiëntie is echografie van het hart, die kan worden aangevuld met Doppler-echografie, die een meer heldere beoordeling van de mate van regurgitatie mogelijk maakt.

    Met ECHO-KG is het mogelijk om de oorzaak van hartaandoeningen te bepalen, evenals de complicaties van deze aandoening. Op basis van de verkregen metingen kan men de mate van insufficiëntie beoordelen.

    Opgemerkt moet worden dat het geïsoleerde defect van de mitralisklep vrij zeldzaam is en in de meeste gevallen wordt veroorzaakt door reumatische veranderingen.

    Veel vaker wordt met echografie van het hart gecombineerde mitralis- en tricuspidalisklepinsufficiëntie gedetecteerd. Dergelijke veranderingen leiden sneller tot decompensatie van hartfalen en vereisen vroegtijdige medische interventie.

    Hulp diagnostische methoden zijn:

    1. ECG, dat alleen verandert tijdens de secundaire transformatie van de hartspier.
    2. Radiografie van de borstkas, waarbij men een algemene toename van de hartslag kan vermoeden.
    3. Een trans-oesofageale ECG helpt bij het diagnosticeren van atriale ritmestoornissen.
    4. Dagelijkse monitoring wordt uitgevoerd met paroxysmale aritmieën.
    5. Fonocardiografie kan ruis detecteren.
    6. Met ventriculografie met een speciaal contrast kan de mate van regurgitatie nauwkeuriger worden bepaald.
    7. Coronaire angiografie wordt uitgevoerd als een pre-operatief preparaat, of als de ischemische aard van het defect wordt vermoed.
    8. Analyse van de geschiedenis van de ziekte en klachten - hoe lang zijn dyspnoe, hartkloppingen, hoest (eerst droog, dan sputum met bloed), waarmee de patiënt het voorkomen associeert.
    9. Analyse van de geschiedenis van het leven. Het blijkt dat de patiënt en zijn naaste familieleden ziek waren, van wie de patiënt van beroep is (of hij contact had met infectieuze agentia), of er infectieziekten waren.

    In de geschiedenis kunnen er aanwijzingen zijn voor een reumatisch proces, ontstekingsziekten, borstblessures en tumoren.

  • Lichamelijk onderzoek. Bij onderzoek van cyanose (cyanose) van de huid, "mitralis flush" (fel rode kleuring van de wangen van de patiënt als gevolg van verminderde verrijking van bloed met zuurstof), is "heart hump" een pulserend uitsteeksel aan de linkerkant van het borstbeen (het centrale bot van de borst, waaraan de ribben zijn bevestigd). vanwege een significante toename van de linker hartkamer.

    Wanneer percussie (tikken) wordt bepaald door de uitbreiding van het hart naar links. Tijdens auscultatie (luisteren) van het hart, wordt een geluid gedetecteerd in de systole (de periode van samentrekking van de kamers van het hart) in de top van het hart.

  • Bloed- en urinetest. Uitgevoerd om het ontstekingsproces en de bijbehorende ziekten te identificeren.
  • Biochemische analyse van bloed. Het cholesterolgehalte (vetachtige substantie), suiker en totaal bloedeiwit, creatinine (eiwitafbraakproduct), urinezuur (een afbraakproduct van purines - stoffen uit de celkern) wordt bepaald om gelijktijdige orgaanbeschadiging te detecteren.
  • Immunologische bloedtest. Het gehalte aan antilichamen tegen verschillende micro-organismen en de hartspier (speciale eiwitten geproduceerd door het lichaam die vreemde stoffen of cellen van het lichaam kunnen vernietigen) en het niveau van C-reactief proteïne (een eiwit waarvan het niveau tijdens een ontsteking in het bloed stijgt) zal worden bepaald.
  • Elektrocardiografisch onderzoek (ECG): hiermee kunt u het ritme van hartslagen beoordelen, de aanwezigheid van hartritmestoornissen (bijvoorbeeld vroegtijdige contracties van het hart), de grootte van het hart en de overbelasting.

    Voor insufficiëntie van de mitralisklep is het het meest gebruikelijk om een ​​toename van het linker atrium en het linker ventrikel op een ECG te detecteren.

  • Een fonocardiogram (hartruisanalysemethode) met mitralisklepinsufficiëntie toont de aanwezigheid van systolische (dat wil zeggen, tijdens ventriculaire samentrekking) hartruis in de projectie van de bicuspidieklep.
  • Echocardiografie (EchoCG - echografie van het hart) is de belangrijkste methode voor het bepalen van de toestand van de mitralisklep.

    Het gebied van de linker atrioventriculaire opening wordt gemeten, de mitralisklepblaadjes worden onderzocht op veranderingen in hun vorm (bijvoorbeeld plooien van de knobbels of de aanwezigheid van openingen erin), losse sluiting tijdens ventriculaire contractie, de aanwezigheid van vegetaties (extra structuren op de knobbels van de kleppen).

    Ook, met EchoCG, de grootte van de hartholten en de dikte van de wanden, de conditie van de andere hartkleppen, de verdikking van het endocardium (binnenbekleding van het hart), wordt de aanwezigheid van vocht in het pericardium (pericardiale zak) geëvalueerd.

    Toen Doppler-echocardiografie (echocardiografie over de beweging van bloed door de vaten en kamers van het hart) een omgekeerde bloedstroom liet zien van de linker hartkamer naar het linker atrium tijdens ventriculaire samentrekking, evenals verhoogde druk in de longslagaders (bloedvaten die de longen brengen).

  • Radiografie van de borstkas - beoordeelt de grootte en locatie van het hart, verandert de configuratie van het hart (uitsteeksel van de hartschaduw in de projectie van het linker atrium en de linkerventrikel), het verschijnen van bloedstagnatie in de bloedvaten van de longen.
  • Hartkatheterisatie is een diagnostische methode gebaseerd op de introductie van katheters (medische instrumenten in de vorm van een buis) in de hartholte en de meetdruk in het linker atrium en de linker hartkamer.

    Bij insufficiëntie van de mitralisklep wordt de druk in het linkeratrium bijna hetzelfde als in het linker ventrikel.

  • Spiral computed tomography (CT), een methode gebaseerd op een reeks röntgenfoto's op verschillende diepten, en magnetische resonantie beeldvorming (MRI), een methode die is gebaseerd op het uitlijnen van waterketens bij blootstelling aan sterke menselijke magneten op het menselijk lichaam, zorgt voor een accuraat beeld van het hart.
  • Coronarocardiografie (CCG) is een methode waarbij een contrast (kleurstof) in de eigen bloedvaten en hartholten van het hart wordt ingebracht, waardoor ze nauwkeurig kunnen worden afgebeeld en de beweging van de bloedstroom kan worden beoordeeld.

    Uitgevoerd bij het plannen van chirurgische behandeling van een defect of vermoedelijke gelijktijdige coronaire hartziekte.

  • Behandeling van mitrale insufficiëntie

    Een lichte graad van de ziekte die niet gepaard gaat met het optreden van symptomen vereist geen speciale behandeling.

    Een lichte insufficiëntie van de mitralisklep is geen indicatie voor een operatie. In dit geval wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van medicijnen:

    • ACE-remmers voorkomen secundaire transformatie van het myocardium van het hart en verminderen de symptomen van hartfalen;
    • bètablokkers verminderen de frequentie van samentrekkingen van de linker hartkamer, waardoor de ejectiefractie toeneemt;
    • diuretica versnellen de verwijdering van vocht uit het lichaam en elimineren de symptomen van stagnatie;
    • vaatverwijders verminderen de belasting van het hart door bloed en vloeistof in de perifere bloedvaten af ​​te zetten;
    • hartglycosiden stimuleren hartslag en helpen bij de strijd tegen hartritmestoornissen;
    • Het is logisch om anticoagulantia te gebruiken in geval van constante atriale fibrillatie;
    • antibiotica voorgeschreven voor infectieuze endocarditis;
    • hormonale geneesmiddelen kunnen het verloop van reuma beïnvloeden.

    In het geval van een acute ontwikkeling van regurgitatie kan intra-aortale ballon tegenpulsatie worden gebruikt. Tijdens deze procedure wordt een speciale ovaal opgeblazen ballon in de aorta van de patiënt gebracht, die opent naar de samentrekkingen van het hart.

    Als gevolg hiervan neemt de coronaire bloedstroom toe en neemt de ejectiefractie toe. Deze maatregel is tijdelijk en is voornamelijk geschikt voor ischemie van papillaire spieren of als een pre-operatieve voorbereiding.

    1. Het is noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen - de oorzaken van insufficiëntie van de mitralisklep.
    2. Medicamenteuze behandeling is geïndiceerd voor complicaties van mitrale insufficiëntie (bijvoorbeeld behandeling van hartfalen, hartritmestoornissen, etc.)
    3. Mitralisklep insufficiëntie van een onbeduidende of matige graad vereist geen speciale behandeling.

    In het geval van ernstige en ernstige mitrale insufficiëntie, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd: plastische chirurgie of vervanging van de mitralisklep.

  • Chirurgische behandeling van tricuspidalisklep insufficiëntie wordt uitsluitend uitgevoerd onder omstandigheden van kunstmatige bloedsomloop (tijdens de operatie, is het niet het hart dat bloed door het lichaam pompt, maar de elektrische pomp).

    • Plastische chirurgie (dat wil zeggen, de normalisatie van de bloedstroom door de linker atrioventriculaire opening met behoud van de eigen mitralisklep) wordt uitgevoerd met een mitralisklepinsufficiëntie van 2-3 graden en de afwezigheid van duidelijke veranderingen in zijn knobbeltjes.
    • Ringvormige annuloplastiek (klep plastic) door het inbrengen van een steunring aan de basis van de mitralisklep cusps. De ring bestaat uit een metalen voet, bedekt met synthetisch weefsel;
    • Het verkorten van de akkoorden (peesfilamenten bevestigen de papillaire spieren aan de hartspier - de inwendige spieren van het hart zorgen voor beweging van de kleppen);
    • Verwijdering van een deel van de langwerpige laterale mitralisklep.
  • Prothetiek van de mitralisklep wordt alleen uitgevoerd met grove veranderingen van zijn knobbels of subvalvulaire structuren, evenals in het geval van de inefficiëntie van de eerder uitgevoerde klepplastiek. Er worden twee soorten prothesen gebruikt:
    • biologische prothesen (gemaakt van de aorta (dat is het grootste vat) van dieren) - gebruikt bij kinderen en bij vrouwen die een zwangerschap plannen;
    • Mechanische kleppen (gemaakt van speciale medische metaallegeringen) worden in alle andere gevallen gebruikt.
  • Chirurgische behandeling is gecontraïndiceerd in de aanwezigheid van onomkeerbare bijkomende ziekten (die in de nabije toekomst onvermijdelijk tot de dood leiden), evenals bij ernstig hartfalen, dat niet geschikt is voor medische behandeling.
  • Postoperatief management.
    • Na implantatie (implantatie) van een mechanische prothese hebben patiënten een constante inname van geneesmiddelen uit de groep van indirecte anticoagulantia (geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen door de synthese van stoffen die nodig zijn voor stolling door de lever te blokkeren).
    • Na implantatie van een biologische prothese wordt de antistollingstherapie kort (1-3 maanden) uitgevoerd.
    • Na klepplastiek wordt geen antistollingstherapie uitgevoerd.
  • Geneesmiddelen voor behandeling

    Onderweg, met de behandeling van de onderliggende ziekte in de stadia 1 en 2 van de insufficiëntie, wordt ondersteunende en corrigerende symptomatische medische behandeling uitgevoerd:

    1. Het gebruik van vasodilatoren voor de regeling van systolische druk in de aorta, het effect van ACE-remmers in dit geval wordt beschouwd als de meest bestudeerde;
    2. Adrenerge blokkers;
    3. Gebruik van anticoagulantia om bloedstolsels te voorkomen;
    4. Diureticum en antioxidanten;
    5. Antibiotica als profylaxe, vooral voor verzakking.

    Opgemerkt moet worden dat de medische behandeling geen zin heeft en voorkomt dat de toestand van de patiënt dermate verslechtert dat de onomkeerbare effecten in het hart de prognose van een succesvolle operatie verlagen of de operatie onmogelijk maken, omdat hoe gecompliceerder de operatie is, des te hoger het sterftecijfer.

    Met behulp van medicijnen kan de toestand van de patiënt worden gestabiliseerd, maar zelfs tegen de achtergrond van medicijnen gaat de ziekte vaak verder.

    Ziekte-operatie

    Het is onmogelijk om de afwijkingen aan de mitralisklep volledig te genezen, vooral aan rand 2, in fase 3 en 4.

    Als de ziekte voortschrijdt of een acuut tekort optreedt en er geen goede reden is om de operatie te annuleren, is chirurgische interventie de enige effectieve behandeling.

    Tijdens de operatie worden plastische chirurgie of protheses van de noodzakelijke gebieden uitgevoerd, de patiënt is tijdens de operatie verbonden met het cardiopulmonaire bypass-systeem.

    Plastische chirurgie wordt gebruikt wanneer er geen uitgesproken veranderingen zijn in de structuur van de mitralisklepcuspen. Afhankelijk van de pathologie (verzakking, dorsklep, etc.) worden ze uitgevoerd:

    • Corrigeren van de grootte van de klepklep;
    • Verkorting van peesfilamenten (regeling van de beweging van kleppen);
    • Correctie van de grootte van de mitralisring, aan de basis van zijn knobbels, voert het inbrengen van een speciale ring (annuloplastiek) uit.

    Comissurotomie (verwijding van het mitraliskleplumen) kan transthorax worden uitgevoerd zonder verbonden te zijn met een cardiopulmonaire bypass. In het geval van calcificatie en lage beweeglijkheid van de klep, wordt een volwaardige operatie uitgevoerd met verbinding van een kunstmatige bloedcirculatie.

    Een commissurotomie kan ernstige defecten elimineren, maar na een dergelijke operatie kan er later stenose ontstaan.
    Valvuloplastiek is gericht op het herstellen van de vernauwde klep.

    Ballonvalvuloplastiek vereist niet dat het hart wordt losgekoppeld van de bloedsomloop, de operatie wordt uitgevoerd door een incisie in de slagader of ader van de dij. Dit is de veiligste operatie en geeft het minimale aantal complicaties.

    Valve-behoud reconstructieve operaties bij kinderen, zoals ontkalking van de kleppen, en commissuroplasty hebben een gunstige prognose. Maar in drie van de tien gevallen is het noodzakelijk om een ​​tweede operatie uit te voeren op de protheses van de mitralisklep.

    Om dit in de pre-operatieve periode te vermijden, worden metingen van de mate van regurgitatie uitgevoerd, worden de exacte parameters van de mitralisklep, de mitralisring bepaald, worden de indicatoren vergeleken met de parameters van het lichaam van het kind en wordt een vermoedelijke voorspelling berekend volgens welke het ofwel aanbeveling verdient om een ​​reconstructieve operatie uit te voeren of om onmiddellijk een mitralisklepvervanging uit te voeren.

    Prothetische mitralisklep wordt gebruikt voor duidelijke veranderingen in de klep of wanneer het plastic niet succesvol was. Voor kinderen worden biologische protheses van dierlijke aorta gebruikt, die in de regel goed wortel schieten.

    De operatie maakt het mogelijk om bijna alle defecten te elimineren, veroorzaakt vervolgens niet de ontwikkeling van stenose en na een postoperatieve periode van zes maanden kan het kind een volledig leven leiden.

    Ziektepreventie en prognose

    Voor de preventie van de ziekte worden jaarlijkse onderzoeken uitgevoerd.Als de ziekte asymptomatisch is, dan is de enige preventieve maatregel de jaarlijkse procedure voor echografie van het hart. Het is noodzakelijk om op voorhand alle veranderingen in het werk van het hart te waarschuwen en te identificeren.

    Preventieve maatregelen worden ook voorgeschreven in het geval van een secundaire misvorming. In dit geval zijn alle maatregelen gericht op het elimineren van foci van chronische infectie, wat leidt tot falen. Vermijd ook de tekenen van hypercholesterolemie. De patiënt moet regelmatig een diagnose uitvoeren en naar de dokter gaan.

    Als u de aanbevelingen van de arts niet volgt in het geval van secundaire ontwikkeling van een tekort, kunnen complicaties optreden. Ongecontroleerd verloop van de ziekte leidt tot aritmie, infectieuze endocarditis.

    Als u alle aanbevelingen van de arts volgt en als u zich aan een gezonde levensstijl houdt, zullen de problemen van de mitralisklep zich mogelijk niet gedurende het hele leven manifesteren. Deze ziekte heeft geen grote invloed op de menselijke prestaties en heeft geen contra-indicaties.

    Mitralisklep insufficiëntie 1 graad - een minder belangrijke vorm van de ziekte. Verschilt in moeilijke diagnoses. Vereist geen operatie.

    Behandeling van hartfalen is verplicht, zonder tijdige behandeling, congestie in de organen en onomkeerbare complicaties van verschillende gradaties, maar zelfs met behulp van een beperkende medicamenteuze behandeling blijft de mortaliteit hoog.

    Vanzelfsprekend is elke hartoperatie een risico, sterfte na een open-hartoperatie is 1-3% voor kinderen en neemt toe met het aantal comorbiditeiten.

    Valvuloplastiek en kamisurotomie zijn tijdelijke maatregelen, faalbehandeling met deze methoden is niet mogelijk en de procedure moet mettertijd periodiek worden herhaald. Na de prothese krijgt de patiënt postoperatieve behandeling en staat hij onder toezicht van een arts voor het leven.

    Tijdens de receptie wordt een verplichte auscultatie van het hart van het kind uitgevoerd, de rest van de studies worden indien nodig benoemd.

    Lees Meer Over De Vaten