NTK 1 graad

29-02-2016, Anna, 2 maanden

Geaccepteerde medicijnen: nee

Conclusie ECG, echografie, andere onderzoeken: conclusie bij de geboorte - LLC 3,5 mm. STC 1 graad. SDPZh 40 mm. Hg De contractiliteit van het myocardium is niet verbroken. Hartholten zijn niet gebroken. Abnormaal geplaatste akkoorden in de holte van de linker ventrikel.

Conclusie in 2 maanden - Open ovaal venster (0,3 cm) NTK 1 eetl.

Klachten: niet gedetecteerd

Vertel me waarom een ​​dergelijke diagnose gevaarlijk is? Moet de behandeling worden geopereerd?

Meer artikelen over dit onderwerp:

3 Reacties

Hallo, Anna. Bij kinderen van het eerste levensjaar is een open ovaal venster acceptabel. Het is noodzakelijk om een ​​controle-onderzoek (echografie) door te geven als de baby 1 jaar oud is. Vaak sluiten dergelijke defecten zich over 2-3 m jaar af. De bewerking in dit geval wordt niet weergegeven. Wees gezond.

Vertel me alsjeblieft. Kind 1,3 g ging naar de echo om te controleren of de LLC 2 ml was gesloten. Het raam was gesloten en nu is de NKT 1 el. Wat is het? En is het gevaarlijk?

Goede middag, Julia. Er is geen reden tot paniek! Het falen van de tricuspidalisklep (anders regurgitatie op de tricuspidalisklep) is een vrij normaal beeld bij kinderen en adolescenten. Het is voldoende om de dynamiek te observeren - echografie eenmaal per jaar. Bij afwezigheid van andere wijzigingen is er geen reden tot zorg.

Kan ik alcohol drinken tijdens hartritmestoornissen?

Aritmie is een algemene term die een schending van het ritme aanduidt...

Hypertensieve formulering - hoe de diagnose te ontcijferen

Tien jaar geleden, de diagnose van hypertensie, met vermelding...

ECG voor hypertensie

Het is moeilijk voor patiënten en artsen vandaag om cardiologie te presenteren zonder...

Valvulair hartfalen: oorzaken, symptomen, behandeling, prognose

Waarom beschouwen we reuma normaal als een gevaarlijke ziekte? Omdat de belangrijkste rol in de vorming van hartafwijkingen (PS) van hem is, valt het aandeel van andere factoren (infecties, verwondingen, tumoren, collagenose) veel minder. Wat dit betreft, het falen van de kleppen van het hart, zien we vaak als een complicatie van deze pathologie.

reumatische endocarditis is de belangrijkste oorzaak van hartklepaandoeningen

Het ontstekingsproces van het bindweefsel, veroorzaakt door β-hemolytische streptokokken, maakt zijn debuut en bereikt snel het hart, waar het onherstelbare schade aan de kleppen veroorzaakt, waardoor hun morfologische structuur verandert. Als gevolg van deze transformaties wordt de opening (atrioventriculair) versmald, wat stenose wordt genoemd, of de kleppen van de hartkleppen worden korter (een fenomeen dat falen wordt genoemd). Meestal lijdt de linker atrioventriculaire klep, die vaker voorkomt bij iedereen om de mitralisklep (MK) te noemen. Als kinderen met reuma overwegend aortastenose ontwikkelen of MK, bij volwassenen, is mitralisklep insufficiëntie (UMC) het meest gangbaar, leidend tot andere verworven hartafwijkingen.

Afbeelding: klepapparaat in de structuur van het hart

Niet noodzakelijk in het ventiel

Mitralisklepinsufficiëntie is een aandoening waarbij, vanwege sommige redenen, de kleppen van de klep volledig sluiten en, op het moment van samentrekking (systole) van de ventrikels, het bloed terug laten gaan naar het linker atrium (mitrale regurgitatie). NMC verloopt zelden afzonderlijk van andere PS (niet meer dan 3% van de gevallen), voornamelijk gaat het gepaard met mitrale stenose of aorta-defecten. Als afzonderlijke of overheersende vorm geeft mitralis insufficiëntie meer de voorkeur aan het mannelijk geslacht.

Bij individuele patiënten kan een optie met de naam relatieve tekortkoming aanwezig zijn. Hiermee blijft de bicuspide klep pathologisch onveranderd en vindt mitralisstenose regurgitatie plaats. Het wordt gecreëerd door de papillaire spieren, de vezelige ring, de peesakkoorden, die het goed gecoördineerde werk van het mitralis-complex verstoren. Diffuse laesies en veranderingen in het samentrekkende vermogen van de hartspier van de linker hartkamer (LV), de uitzetting van de holte en de dilatatie van de klepring kunnen leiden tot de vorming van relatieve insufficiëntie (vernauwing van de ring vormt relatieve stenose). Alle pathologische processen die bijdragen aan de uitbreiding van de linker hartkamer (gedilateerde cardiomyopathie, aorta-defect, arteriële hypertensie) kunnen leiden tot de ontwikkeling van relatieve insufficiëntie.

Waarom komt bloed terug?

Morfologische metamorfosen (vermindering van de lengte, verschijnen van rimpels, vernietiging van de structuur als gevolg van verkalking (calciumzoutafzettingen) in het klepweefsel, vervorming van de kleppen) leiden tot het verlies van het vermogen van de klep om zich strak te sluiten en omgekeerde bloedtoevoer naar het linkeratrium te voorkomen (valvulaire insufficiëntie met mitrale regurgitatie). Vaak moeten, samen met een verandering in de klep zelf, peesakkoorden en papillaire spieren worden verkort en vervormd, dat wil zeggen voor mitrale insufficiëntie kan niet alleen niet worden uitgesloten, maar een mogelijke combinatie met pathologie van het subvalvulaire apparaat moet in aanmerking worden genomen.

In de overgrote meerderheid van de gevallen is reumatische endocarditis de oorzaak van insufficiëntie van de mitralisklep, hoewel soms een nieuwe pathologie een begin kan maken van een ernstige ziekte:

  • Myocardinfarct;
  • cardio;
  • trauma;
  • Harttumor (myxoma) op een specifieke plaats;
  • Sommige van de aangeboren afwijkingen zijn;
  • Marfan syndroom;
  • Diffuse ziekten van het bindweefsel (reumatoïde artritis, SLE, systemische sclerodermie).

De huidige situatie creëert ongunstige omstandigheden voor het functioneren van LV, omdat een enorme belasting op hem valt, maar de natuurlijke kracht van de linkerventrikel helpt hem lange tijd om de bloedstroom in een grote cirkel te compenseren, zodat de patiënt zichzelf nog lang als gezond beschouwt.

Natuurlijk zal deze stand van zaken van de LV niet bestand zijn tegen oneindigheid, dus na een bepaalde periode (allemaal op verschillende manieren) begint de samentrekbaarheid ervan te verminderen, wat zich manifesteert door symptomen van stagnatie in de longen. Als reactie op verhoogde druk in de longcirculatie (pulmonaire hypertensie), wordt de mond van de longslagader (LA) uitgerekt en tegen deze achtergrond ontstaat een relatieve insufficiëntie van de klep van de longslagader. Overigens, met betrekking tot de longklep: vooral het falen ervan is relatief en als gevolg van de uitzetting van de monding van het vliegtuig.

Naast pulmonale hypertensie en alles wat daaruit voortkomt, is er een hypertrofie van het rechterhart, die streeft naar een adequate doorbloeding. Geleidelijk aan, de rechter ventrikel hypertrofieën, breidt zich later uit (verwijdt), en voor de grote bloedsomloop begint het een moeilijk stadium van decompensatie.

Graden, stadia, klachten

Mitralisklep insufficiëntie is ingedeeld volgens de volgende kenmerken:

  1. De oorsprong van de ziekte (reumatische koorts, atherosclerose, bacteriële endocarditis, syfilis);
  2. De algemene hemodynamica (compensatie door individuele holtes van het hart en decompensatie, wanneer het hart de mogelijkheden ervan heeft uitgeput);
  3. De ernst (schending van intracardiale hemodynamiek).

Hartchirurgen gebruiken, rekening houdend met de klachten van de patiënt en objectieve klinische gegevens, een kleinere gradatie van ernst en verdelen het verloop van mitrale insufficiëntie in 5 stadia, die we zullen proberen te presenteren in samenhang met de ernstgraden:

  • In fase 1 (stadium 1-2) verandert het defect de hemodynamiek in het hart niet significant. In het begin merkt de patiënt de ontwikkeling van de ziekte niet op, blijft hij werken en draagt ​​hij de gebruikelijke fysieke activiteit, maar begint na verloop van tijd het optreden van kortademigheid te bemerken wanneer hij aan het werk is, de vloer beklimt, snel loopt. Een elektrocardiogram gemaakt in de kliniek registreert tekenen van myocardiale hypertrofie van het linker hart (ventrikel en ventrikel) - ze geven aan dat ze nog steeds het defect opvangen en compenseren, maar er wordt gezegd dat ze verslijten.
  • Matige insufficiëntie (graad 2, fase 3) manifesteert zich door de ontwikkeling van dilatatie van hypertrofische linker hartkamers, de eerste tekenen van veneuze stagnatie verschijnen in de kleine cirkel. De patiënt tussen de belangrijkste klachten constateert een constante kortademigheid, verminderd werkvermogen, aanvallen van hartkloppingen, cardialgie.
  • Het optreden van aanhoudende tekenen van decompensatie (tachycardie, oedeem, stagnatie, niet alleen in de longen, maar ook in andere organen, hepatomegalie, astma hartaandoeningen, droog of met een kleine hoeveelheid sputum, soms gestreept met bloed, hoest), de vorming van relatieve tricuspidalisklep insufficiëntie, juiste hypertrofie ventrikel - karakteristieke kenmerken van graad 3 (stadium 4) ernst van de NMC. De ontwikkeling van daaropvolgende gebeurtenissen (stadium 5) leidt tot onomkeerbare veranderingen (ernstig falen van de bloedsomloop, dystrofische processen in veel organen).

Video: symptomen van insufficiëntie van de mitralisklep

Behandeling van mitrale insufficiëntie is afhankelijk van de ernst en het stadium van het proces. Patiënten met een vergelijkbare pathologie worden geregistreerd onder de controle van een cardio-reumatoloog die:

  1. Betrokken bij het voorkomen van exacerbaties van reuma (bitilline-schema, anti-inflammatoire niet-steroïde medicijnen);
  2. Hij probeert de ontwikkeling van hartfalen te voorkomen (met het verschijnen van tekenen - diuretica, ACE-remmers, bètablokkers, enz.);
  3. Het behandelt atriale fibrillatie (verapamil, digoxine);
  4. Voert preventie van trombo-embolie uit door antibloedplaatjesmiddelen voor te schrijven.

In het geval van ernstige NMC, op voorwaarde dat er zeer weinig tijd verstreken is sinds het begin van de hemodynamische stoornissen, zodat ze nog geen voet aan de grond hebben gekregen en onherstelbare schade hebben aangericht, is er een vooruitzicht voor de patiënt om het probleem op te lossen met behulp van chirurgische interventie (valvuloplastie, prothetische hartklepoperatie).

Metgezel of alleen? (tricuspidalisklep insufficiëntie)

Als de lezer opmerkte, werd opgemerkt dat in de gevorderde stadia van mitrale insufficiëntie, andere kleppen en hartkamers beginnen te worden opgenomen in het pathologische proces. De hoge frequentie van optreden van relatieve tricuspidalisklep insufficiëntie is bijvoorbeeld te wijten aan de combinatie met mitrale defecten in de meeste gevallen vanwege het feit dat in stadium 4 van de CMC er een significante toename in de holte van de rechterkamer is. Dit is een falen van de tricuspidalisklep (NTC), die gemakkelijk met het blote oog te herkennen is.

Sommige kenmerken van het uiterlijk dat kenmerkend is voor ernstige rechterventrikelfalen, geven de patiënt in de regel:

  • Gezwollen aderen in de nek;
  • De blauwachtige tint van de huid van de bovenste en onderste ledematen, de punt van de neus, blauwe tot zwarte lippen (acrocyanosis);
  • Ademhaling komt vaak voor, zelfs met een onbelangrijke belasting (de persoon heeft bijna altijd niet genoeg lucht);
  • Verlies van eetlust (voor de patiënt voedsel wordt een extra last), epigastrische pijn, misselijkheid;
  • Een toename van de buik door de ontwikkeling van ascites.

De relatieve NTK is vrij wijd verspreid onder patiënten die problemen hebben met de mitralisklep (dit is niet het geval bij een organische NTC). Ondertussen gebeurt het in geïsoleerde vorm alleen in individuele gevallen.

De uitzetting van de rechterkamer en de toename van de holte tegen de achtergrond van een uitgesproken insufficiëntie van de alvleesklier (en daarom is alle gedoe) vaak het gevolg van

  1. Hartafwijkingen van reumatische en congenitale oorsprong.
  2. Vergevorderde arteriële hypertensie, wanneer vasculaire veranderingen al hartfalen hebben gevormd.
  3. Atherosclerotische cardiosclerose.

Het falen van de tricuspidalisklep, veroorzaakt door zijn organische laesie, zoals hierboven vermeld, is niet van toepassing op de veel voorkomende varianten. Dezelfde reuma, endocarditis van infectieuze oorsprong (soms waargenomen bij spuitverslaafden die een ader gebruiken om drugs te injecteren), kan een geboorteafwijking genaamd de ziekte van Ebstein (tricuspidalisklepverplaatsing) de ontwikkeling ervan veroorzaken.

LV faalt (aortaklep regurgitatie)

De oorzaak van abnormale beweging van bloed in de aorta na linker ventrikel systole kan een stenose zijn van de aorta of aortaklepinsufficiëntie op het moment van hartrelaxatie (diastole), die normaal niet kan sluiten om te voorkomen dat bloed terugkeert naar de LV (aortische regurgitatie). In 50% van de gevallen worden deze twee defecten (stenose en insufficiëntie) met elkaar gecombineerd en met een mitralisklepdefect, in de regel een gevolg van reuma. Opgemerkt moet worden dat dergelijke "blijdschap" in grotere mate op het hart valt, behorend bij mannen.

Vanwege het onvermogen van de aortaklepknobbels van een dergelijk groot vat stroomt tijdens het ontspannen van het hart een indrukwekkend volume bloed, wat natuurlijk leidt tot overbelasting, hypertrofie en dilatatie van de LV, en tegelijkertijd tot een vermindering van de bloedcirculatie in perifere bloedvaten. Het is waar dat dit probleem jarenlang onopgemerkt is gebleven, omdat de LV, die over aanzienlijke compenserende mogelijkheden beschikt, de systolische ejectie verhoogt, de belangrijkste functie ervan vervult en de uitstoting van bloed in de aorta op het juiste niveau ondersteunt. Maar tegelijkertijd lijdt hij zelf. Uiteindelijk droogt de kracht van deze 'werker' uit, hij begint op te geven, wat duidelijk te zien is wanneer de manifestaties van het falen van het linker ventrikel naar buiten gaan. Dit alles kan niet anders dan de toestand van de rechterkamer beïnvloeden, die ook begint te falen. Dit is echter niet genoeg voor de ziekte, de coronaire circulatie lijdt onder het effect ervan en de mond van de aorta strekt zich geleidelijk uit.

Wiens schuld?

Zoals reeds opgemerkt, wordt de ontwikkeling van pathologische veranderingen in de aortaklep meestal toegeschreven aan reumatische koorts. Daarnaast is het nuttig om de andere boosdoeners van aorta-insufficiëntie te herinneren:

  • Endocarditis van infectieuze oorsprong, die de partij van de "eerste viool" bezit in de vorming van de ziekte in zijn zuivere vorm;
  • Aortitis van verschillende aard en, ten eerste, syfilitische;
  • Reumatoïde artritis;
  • Spondylitis ankylopoetica;
  • Verwonding of congenitale misvorming in zeer, zeer zeldzame gevallen.

Relatieve insufficiëntie van de aortaklep loopt soms parallel aan het aorta-aneurysma, het Marfan-syndroom en hypertensie.

Leren en behandelen?

Het is onwaarschijnlijk dat de patiënt een graad 1 aortaklep insufficiëntie zal herkennen. Het bestaan ​​van pathologie, die zich al jaren niet heeft verklaard, stelt de patiënt in staat om, indien nodig, aanzienlijke fysieke inspanning te dragen, en om deel te nemen aan sporten die uithoudingsvermogen vereisen, dus het is moeilijk voor een persoon om te onthouden wanneer en hoe de ziekte begon, maar je kunt zien hoe te ontwikkelen:

  1. De vroegste voorbode van problemen kan worden beschouwd als het opkomen van een gevoel van pulsatie van het hele lichaam (samentrekkingen van het hart bereiken het hoofd, armen, benen, wervelkolom). De man is verrast en ontmoedigd, hij, kijkend op zijn horloge, zonder onnodige bewegingen, kan het aantal beats per minuut tellen.
  2. Plotseling, onverklaarbare duizeligheid begon te komen, en aanvallen van tachycardie begonnen zelfs in een rustige staat te worden bezocht;
  3. Na verloop van tijd verdwenen deze fenomenen niet alleen niet, maar kregen ze een nieuw momentum, en nu werd het moeilijk om de trap te overwinnen en 's nachts onderbraken de pijnlijke aanvallen van hartastma intermitterend.
  4. Angina, voorheen onbekend voor de mens, begon steeds vaker last te krijgen, niet op jonge leeftijd te kijken en nitroglycerine geeft niet het verwachte effect.
  5. Arteriële hypertensie verscheen echter alleen de bovenste druk stijgt, de lagere daarentegen vermindert, soms is het moeilijk te vangen, echter, in de late stadia van de ziekte, heeft de diastolische druk de neiging toe te nemen.

Behandeling van aorta-insufficiëntie vereist gespecialiseerde intramurale omstandigheden, maar zelfs een ziekenhuisopname levert niet altijd de resultaten op die men graag zou willen zien. Traditionele therapie van hartfalen met diuretica, bètablokkers, ACE-remmers en calciumantagonisten helpt een beetje, hartglycosiden in deze situatie vereisen speciale zorg, omdat een verlaagde hartslag de perifere bloedcirculatie verder kan verstoren.

Het vervangen van een versleten arteriële klep door een kunstmatig (mechanisch of biologisch implantaat SC) is meer welkom in gevallen van "schoon" defect, wanneer veranderingen alleen de aortaklep hebben beïnvloed en er tekenen van decompensatie zijn verschenen. Geen gemakkelijke taak voor hartchirurgen...

Een paar woorden over kinderen

Onder klepdefecten bij kinderen is stenose van de longslagader, die 10% van alle aangeboren afwijkingen heeft, de meest voorkomende en aortastenose is tweemaal minder (5%).

De insufficiëntie van de hartkleppen bij kinderen, zoals bij volwassenen, is voornamelijk het gevolg van reumatische koorts, die bij kinderen voornamelijk aorta-afwijkingen vormt.

Het eigenaardige symptoomcomplex dat voornamelijk bij kinderen wordt gediagnosticeerd - mitralisklepprolaps (MVP) wordt als een kleine anomalie van het hart beschouwd. De essentie van dit fenomeen is de verstoring van het functioneren van de hartklep als gevolg van de verzakking (prolabirovany) van zijn kleppen in de holte van de PL tijdens de ventriculaire systole. Trouwens, de verzakking is te zien achter een van de hartkleppen en zelfs meerdere tegelijk (bijvoorbeeld mitralis + tricuspid). Gelijktijdige buiging van meerdere kleppen verergert de situatie, omdat in dergelijke gevallen significante hemodynamische stoornissen worden gevormd.

Tricuspidalisklep insufficiëntie (NTK)

NTC is een hartaandoening waarbij, vanwege de losse sluiting van de tricuspidalisklep, er een onjuiste bloedbeweging van de rechter hartkamer naar de rechterboezem plaatsvindt.

Oorzaken: Organische - reumatische ziekte, infectieuze endocarditis, carcinoïde syndroom van Marfan syndroom, de ziekte van Fabry, de ziekte van Whipple, verzakking flappen van de tricuspidalisklep syndroom, RA, SLE, aangeboren afwijkingen (Ziekte van Ebstein, etc.), disfunctie van de papillaire spieren, het geneesmiddel (methysergide. fenfluramine); functionele (frequent met verworven defecten) - uitzetting gedurende normale anatomie, secundair aan in rechterkamer geometrie veroorzaakt meer klepring nadeel van de mitralisklep en pulmonale hypertensie, rechter ventriculaire infarct, congenitale hartziekte (bijvoorbeeld vernauwing van longklep).

KLINISCH BEELD

Symptomen van mitralisklepdefecten, waarmee tricuspidalisklep-deficiëntie samengaat, domineren meestal.

1. Subjectieve symptomen: verminderde inspanningstolerantie, zwakte, gevoel van knijpen en barsten in het rechter hypochondrium.

2. Objectieve symptomen: pulsatie van significant verwijde halsaderen, hepato-jugular reflex; bij patiënten met significant NTK wordt een pulsatie van bloedvaten waargenomen in de nek en hoofd, minder vaak - pulsatie van de oogbollen; pulsatie van de rechterkamer; pulsatie van de lever; in ernstige wadi's, gegeneraliseerd oedeem van het subcutane weefsel, ascites en blauwe en geelachtige kleuring van de huid en slijmvliezen; holosystolische ruis, waarvan de intensiteit tijdens een diepe ademhaling toeneemt, evenals rommelende diastolische ruis (met ernstige uitval).

DIAGNOSE

hulpstudies

1. ECG: P pulmonale, tekenen van hypertrofie van de rechterkamer en, vaak, onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His; meestal atriale fibrillatie.

2. WG thorax: de functionele hartfalen aanzienlijk verhoogd, met meer rechteratrium mogelijk vloeistof in de borstholte, de uitbreiding ongepaarde ader; met significant NTK - een toename van de rechterkamer.

Echocardiografie 3. Score morfologie, mate van kleppen falen en systolische druk in het rechterventrikel (druk> 55 mm Hg Geeft mogelijkheid nadelen secundaire oorzaak..); aanzienlijke NTC bij normale morfologische klepfolie worden waargenomen systolische pulmonale arteriële druk> 55 mm Hg. v.; met een systolische druk in de longslagader van 21 mm / m2), in het geval dat een chirurgische behandeling van een mitraal defect noodzakelijk is;

3) patiënten met ernstige tricuspid oprispingen die een operatie ondergaan aan de kleppen van de linkerkant van het hart, en waar zijn de subjectieve symptomen of progressieve uitbreiding van de rechter hartkamer of een schending van zijn functies, zonder de functie van de kleppen van de linkerkant van het hart, ernstige schending van het recht te verstoren of de linker ventrikel functie en zonder ernstige vaatziekte van de longen → overweeg de mogelijkheid van chirurgische behandeling.

2. Significant primair geïsoleerd NTK met subjectieve symptomen, zonder een ernstige disfunctie van de rechter ventrikelklepcorrectiebewerking, en als dit onmogelijk is → klepvervanging.

3. Significante geïsoleerde NTC zonder subjectieve symptomen of met milde symptomen, maar met een progressieve uitbreiding van de rechter hartkamer of verslechtering van zijn functie: overweeg de mogelijkheid van chirurgische behandeling.

4. Gelijktijdige geleidingsstoornissen: tijdens de klepvervangingsbewerking, de elektrode-installatieklep voor epicardiale stimulatie.

FORECAST

Patiënten met significant NTK, ongeacht de oorzaak, hebben een slechte langetermijnprognose door een toenemende disfunctie van de rechter ventrikel en bloedstasis in de systemische aderen.

Onvoldoende TC 1 graad

Tricuspidalis insufficiëntie

Tricuspidalis insufficiëntie

Tricuspidalis insufficiëntie is een defect van het rechter hart, gekenmerkt door onvolledige sluiting van de atrioventriculaire opening met een tricuspidalisklep, die gepaard gaat met pathologische systolische regurgitatie van bloed van de rechter hartkamer naar de rechterboezem. Onder verworven hartdefecten van reumatische etiologie komt tricuspidalis insufficiëntie voor in 15-30% van de gevallen. In cardiologie, volgens EchoCG, kan tricuspid insufficiëntie van I graad zelfs bij praktisch gezonde mensen worden ontdekt.

Andere aangeboren hartafwijkingen kunnen gepaard gaan met tricuspidalis insufficiëntie. atrium septum defect. open ovaal venster. gecorrigeerde transpositie van grote schepen. Tricuspidalis stenose of insufficiëntie kan worden opgenomen in de structuur van het gecombineerde mitralis-aortische tricuspide defect.

Oorzaken van tricuspidalis insufficiëntie

Congenitale tricuspidalis insufficiëntie kan te wijten zijn aan de anomalie van Ebstein. onderontwikkeling of anomalie in het aantal klepbladen; bindweefseldysplasie bij Marfan en Ehlers - Danlos-syndromen. Verworven primaire tricuspidalisklep insufficiëntie komt vaker voor en kan door verschillende oorzaken worden veroorzaakt.

De meest voorkomende oorzaak van tricuspidalis insufficiëntie is reuma. Recidiverende reumatische endocarditis leidt tot verdikking en rimpel van de kleppen, verkorting en verdikking van de peesfilamenten. De resulterende tricuspidalis insufficiëntie wordt in de meeste gevallen gecombineerd met een stenose van de rechter atrioventriculaire opening (gecombineerd tricuspidaladefect). Geïsoleerde tricuspid insufficiëntie van reumatische etiologie is uiterst zeldzaam. Andere relatief zeldzame oorzaken van tricuspidalis insufficiëntie kunnen zijn traumatische breuken van papillaire spieren, carcinoïdesyndroom (bij eierstokkanker, dunne darmkanker, bronchogene longkanker), infectieuze endocarditis van drugsverslaafden.

Gevallen van secundaire tricuspidalis insufficiëntie kunnen geassocieerd zijn met dilatatie van de fibreuze ring in gedilateerde cardiomyopathie. hoogwaardige pulmonaire hypertensie; de verzwakking van het hart van de rechterventrikel in het pulmonale hart. chronisch hartfalen. myocarditis. myocardiale dystrofie. Tricuspidalis insufficiëntie wordt gecompliceerd door het verloop van 90% van de mitralis misvormingen (meestal mitralisstenose). De ontwikkeling van secundaire tricuspidalis insufficiëntie kan bijdragen aan de spleet papillaire spieren bij een hartinfarct van de rechter ventrikel. Voorbijgaande tricuspidalisklep insufficiëntie bij pasgeborenen wordt gevonden in ischemische disfunctie van de rechterkamer als gevolg van foetale hypoxie. acidose en hypoglycemie. Tricuspidalisklepinsufficiëntie kan zich ontwikkelen of vorderen na de mitralisklepotomotomie.

Classificatie van tricuspide insufficiëntie

Dus, volgens het etiologische principe, worden aangeboren en verworven primaire (organische) en secundaire (functionele) tricuspide insufficiëntie onderscheiden. Organisch falen kan te wijten zijn aan vervorming, krimp, verkalking van de kleppen; functionele tricuspid insufficiëntie - disfunctie van het klepapparaat (papillaire spieren, peesakkoorden, vezelige ring).

Gezien de ernst van regurgitatie, zoals bepaald door echocardiografie, is het gebruikelijk om 4 graden van tricuspid insufficiëntie te onderscheiden:

  • I - de minimale omgekeerde bloedstroom die geen hemodynamische stoornissen veroorzaakt;
  • II - omgekeerde bloedstroom op een afstand van 2 cm van de tricuspidalisklep;
  • III - regurgitatiestroom op een afstand van meer dan 2 cm van de tricuspidalisklep;
  • IV - ernstige regurgitatie over een aanzienlijke lengte van de holte van het rechter atrium.

Kenmerken van hemodynamiek bij tricuspidalis insufficiëntie

Tricuspidalis insufficiëntie gaat gepaard met de terugkeer van een deel van het bloed tijdens de systole van de rechterkamer in het rechteratrium, dat tegelijkertijd bloed uit de vena cava ontvangt. Kleine tricuspid insufficiëntie wordt gecompenseerd door versterkt werk van het juiste hart, wat leidt tot hun expansie en hypertrofie. Vanwege de beperkte compensatiecapaciteit van het rechter atrium, met tricuspide insufficiëntie, ontwikkelt veneuze congestie zich echter vroeg in de systemische bloedsomloop.

In het geval van ernstige tricuspidalis insufficiëntie en een groot volume van regurgitatie, niet alleen het rechter atrium, maar ook de systemische aderen, met name de hepatische en jugularis, overloop. Verhoogde veneuze druk veroorzaakt de systolische pulsatie van grote aderen. De systolische druk in het rechteratrium neemt aanzienlijk toe en is 10-25 mm Hg. Art. (met een snelheid van ongeveer 3 mm Hg. Art.); de diastolische druk in de rechter ventrikel is ook verhoogd. Ernstige dilatatie van het rechter atrium kan gepaard gaan met trombose, PE en atriale fibrillatie. veroorzaker van decompensatie van bloedcirculatie en overlijden.

Symptomen van tricuspidalis insufficiëntie

Zuigelingen met aangeboren tricuspidalis insufficiëntie vertonen ernstig hartfalen en cyanose. In 25% van de gevallen is de eerste manifestatie van tricuspidalis insufficiëntie de ontwikkeling van supraventriculaire tachycardie (met een combinatie van Ebstein's anomalie en WPW-syndroom) of atriale fibrillatie.

Op oudere leeftijd worden klachten over zwakte, vermoeidheid met minimale inspanning, kortademigheid, hartkloppingen, pijn in het hart, bloedspuwing, zwaarte in het rechter hypochondrium, dyspeptische stoornissen (misselijkheid, braken, winderigheid) gepresenteerd. Met stagnatie in de grote bloedsomloop komen perifeer oedeem en hydrothorax samen. ascites. hepatomegalie.

Onderzoek van een patiënt met tricuspidalis insufficiëntie onthult wallen in het gezicht, blauw-geelzuchtige kleur van de huid van het gezicht en distale delen van het lichaam, pulsatie van de aderen van de nek, voorste borst en vergrote lever. Gastro-intestinale bloeding kan optreden als gevolg van portale hypertensie. Bij zwangere vrouwen met tricuspide insufficiëntie kan de zwangerschap gecompliceerd worden door pre-eclampsie. placenta-insufficiëntie. voortijdige geboorte.

Diagnose van tricuspidalis insufficiëntie

Wanneer auscultatoire onderzoek toonde systolische geruis in de processus xiphoideus als op het niveau V-VII intercostale ruimten van de linkerrand van het borstbeen, erger bij diep ademhalen, en andere akoestische verschijnselen veroorzaakt door gelijktijdige fouten. Wanneer de tricuspidalisklep verzakt, worden de geluiden van "fladderend zeil" gehoord. Perkutorno wordt bepaald door de verplaatsing van de grenzen van de relatieve hartdilheid naar rechts.

Instrumentele diagnostiek voor tricuspidalis insufficiëntie omvat polypositionele thoraxfoto. radiografie van het hart met slokdarmcontrast, fonocardiografie. ECG. EchoCG met Doppler-onderzoek, klinkend op het juiste hart, ventriculografie. jugular phlebography, etc.

Elektrocardiografische gegevens bij tricuspide insufficiëntie duiden op hypertrofie en overbelasting van de juiste hart-, ritme- en geleidingsstoornissen (paroxismale tachycardie, atriale fibrillatie, AV-blokkade). Fonocardiografische tekenen van tricuspidalis insufficiëntie zijn een afname van de amplitude van de eerste toon in het projectiegebied van de klep, een lintachtig systolisch geruis. Radiografisch bepaalde uitzetting van de schaduwen van het rechter atrium en ventrikel, holle nerven bij afwezigheid van tekenen van stagnatie in de longcirculatie.

Tijdens de hartechografie gedetecteerde hypertrofie wanden en dilatatie van de holten van het rechter hart, de tricuspidalisklep vervorming (reuma), expanderen de annulus fibrosus (secundaire tricuspidalisinsufficiëntie), de aanwezigheid van vegetatie op de vleugels (voor bacteriële endocarditis), de verplaatsing van de klep flappen (tijdens anomalie Ebstein's) bij CHD, enz. De ernst van regurgitatie wordt bepaald door de verhouding van het straalgebied tot het rechter atrium.

Het jugulaire flebogram wordt gekenmerkt door uitgesproken V-golven, waarvan de hoogte afhangt van de mate van drievoudige regurgitatie. Tijdens de uitvoering van de rechtsventriculografie wordt de regurgitatiestroom geregistreerd en zijn extra afwijkingen uitgesloten. Het geluid van het juiste hart kan de druk in het rechter atrium, het ventrikel, de longslagader bepalen, de reversibiliteit van arteriële hypertensie beoordelen en de chirurgische behandeling van tricuspidalis insufficiëntie plannen.

Behandeling van tricuspidalis insufficiëntie

Conservatieve tactieken voor tricuspidalis insufficiëntie zijn voornamelijk palliatief van aard en zijn gericht op het bestrijden van hartfalen en pulmonale hypertensie. Patiënten worden diuretica, veneuze vasodilatoren, ACE-remmers, b-blokkers, hartglycosiden, metabole geneesmiddelen en anticoagulantia voorgeschreven. In aanwezigheid van hydrothorax wordt pleurale punctie of drainage gebruikt; in geval van ophoping van effusie in de buikholte - tot laparocentese.

Bij tricuspid insufficiëntie van graad I is chirurgische behandeling niet geïndiceerd. De redenen voor hartchirurgie zijn hemodynamisch significante stoornissen in tricuspide insufficiëntie II-IV graad. De belangrijkste soorten operaties zijn een kunststof tricuspidalisklep en prothetische tricuspidalisklep biologische of kunstmatige prothese. Prothetiek heeft de voorkeur in het geval van infectieuze endocarditis, grove structurele veranderingen in de klep, de ineffectiviteit van annuloplastiek.

Chirurgische behandeling van tricuspidalis insufficiëntie is geassocieerd met het risico van prothetische endocarditis, degeneratie van een biologische prothese, trombose of verkalking van een kunstmatige prothese, AV-blokkade.

Prognose en preventie van tricuspidalis insufficiëntie

Factoren die het natuurlijke verloop van tricuspide insufficiëntie verergeren, zijn organische veranderingen in de klep, de aanwezigheid van andere hartafwijkingen en ernstige insufficiëntie van de bloedsomloop. De dood van patiënten komt meestal voor bij progressief hartfalen, longontsteking. longembolie. De ontwikkeling van secundaire tricuspid insufficiëntie wordt ook als prognostisch ongunstig beschouwd.

De 5-jaars overleving na annuloplastiek is 70%, na protheses 62-66%. Patiënten die de tricuspidalisklep hebben vervangen door een kunstmatige prothese blijken indirecte anticoagulantia te ontvangen om infectieuze endocarditis te voorkomen.

De basis voor de preventie van tricuspidalis insufficiëntie is het voorkomen van het opnieuw optreden van reuma, de behandeling van de onderliggende ziekte om de ontwikkeling van relatieve klepinsufficiëntie te voorkomen, de systematische observatie van een cardioloog en een hartchirurg.

Tricuspid insufficiëntie - behandeling in Moskou

Tricuspid regurgitatie 1 graad - wat is het en wat is de behandeling?

13 tekenen dat je de beste echtgenoot hebt Echtgenoten zijn echt geweldige mensen. Wat jammer dat goede echtgenoten niet in bomen groeien. Als je andere helft deze 13 dingen doet, dan kan dat met.

De 15 symptomen van kanker die vrouwen meestal negeren Veel tekenen van kanker lijken op de symptomen van andere ziekten of aandoeningen, dus worden ze vaak genegeerd. Besteed aandacht aan je lichaam. Als je het opmerkt.

9 beroemde vrouwen die verliefd werden op vrouwen Interesse tonen niet in het andere geslacht is niet ongebruikelijk. Je kunt nauwelijks iemand verrassen of iemand beven als je biecht.

7 lichaamsdelen die niet aangeraakt moeten worden Denk aan je lichaam als een tempel: je kunt het gebruiken, maar er zijn enkele heilige plaatsen die niet kunnen worden aangeraakt. Studies tonen.

Waarom worden sommige baby's geboren met de "kus van een engel"? Engelen, zoals we allemaal weten, zijn vriendelijk voor mensen en hun gezondheid. Als uw kind een zogenaamde engelenkus heeft, dan bent u dat niet.

Onze voorouders sliepen niet zoals wij deden. Wat doen we verkeerd? Dit is moeilijk te geloven, maar wetenschappers en veel historici zijn geneigd te geloven dat de moderne mens helemaal niet slaapt zoals zijn oude voorouders. Aanvankelijk.

Tricuspidalisklep insufficiëntie: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Tussen het rechter atrium van het hart en zijn ventrikel aan de rechterkant bevindt zich een tricuspidalisklep. Het bestaat uit drie kleine helften.

Met zijn deelname is er een obstakel voor de terugkeer van de bloedstroom van het ventrikel naar het atrium in het stadium van samentrekking van de hartkamers.

Het onvermogen van deze klep om de functies die eraan zijn toegewezen uit te voeren, wordt gediagnosticeerd als een falen van de tricuspidalisklep.

Functie disfunctie

De verbinding tussen de ventrikels en de boezems van het hart wordt onderhouden door middel van kleppen. Met hun deelname stroomt de bloedstroom in een strikt gedefinieerde richting.

Het rechterventrikel en atrium zijn met elkaar verbonden door een tricuspidalisklep, die uit drie kleppen bestaat. Het doel ervan is om aderlijke bloedtoevoer naar het atrium vanaf het ventrikel mogelijk te maken.

Aan het einde van het proces sluit de sjerp goed. Hierdoor heeft het bloed geen mogelijkheid om terug te keren (naar de ader van de long).

Het falen van de tricuspidalisklep leidt ertoe dat het zijn hoofdfunctie niet volledig kan vervullen. Dit leidt ertoe dat een deel of al het bloed weer in het rechter atrium stroomt.

Als een klein deel van het bloed terugkeert, kan er sprake zijn van de ontwikkeling van een relatieve insufficiëntie van de tricuspidalisklep.

Bij een groot volume omgekeerde bloedstroom treden de rechter atriale en ventriculaire vervormingen op. Dit komt door het feit dat ze onder zware belasting en druk staan. De druk in deze delen van het hart neemt ook toe. Het niveau ervan kan de toegestane snelheid van 8 of meer keren overschrijden.

De rechterkant van het menselijk hart passeert aderlijk bloed door de longcirculatie, longen en longslagader. Als gevolg van de ontwikkeling van klepdisfunctie, wordt de rechterkant van het hart onderworpen aan een grote belasting.

Het bloed stapelt zich geleidelijk op in de rechterhelft. Na enige tijd leidt deze situatie tot de vorming van bloedstagnatie in de longen en aders van de bloedcirculatie.

Ik zou willen opmerken dat de disfunctie van de tricuspidalisklep bijna nooit voortgaat zonder de bijbehorende hartafwijkingen.

De intensiteit van de manifestatie van tricuspide insufficiëntie is direct afhankelijk van de mate van pathologie van het functioneren van de hartklep.

classificatie

Tricuspid dysfunctie is geclassificeerd. Om dit te doen, worden ze geleid door verschillende belangrijke principes:

  1. Ontwikkelingstijd.
  2. aangeboren - begint zich te ontwikkelen in de periode van foetale ontwikkeling van het kind. Oorzaak van pathologie
    er kan een effect zijn op het lichaam van de zwangere vrouw van negatieve factoren (straling, virale of infectieziekten, onjuiste levensstijl, enz.);
  3. verworven - manifesteert zich gedurende het hele leven van een persoon. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van falen is het optreden van ontstekingsprocessen als gevolg van ontsteking van de binnenwanden van het hartmembraan.
  4. Factoren die pathologie teweegbrachten.
  5. organisch - pathologie manifesteert zich in de vorm van een verandering in de grootte of vorm van de tricuspidalisklep, wat leidt tot onvolledige sluiting van de kleppen;
  6. functioneel - is de onmogelijkheid van TC om zijn functie uit te voeren. De vorm en afmeting van de klep kunnen niet worden vervormd. In dit geval is er sprake van een sterke toename van de omvang van de rechterventrikel of het atrium. Bovendien is de vezelige ring ook vervormd, waaraan de tricuspidalisklep zelf is bevestigd.
  7. De mate van ontwikkeling van de ziekte.
  8. insufficiëntie van de 1e graad - insufficiëntie van de klep van de 1e graad manifesteert zich in een zeer kleine mate, die wordt veroorzaakt door het minimale volume bloed dat terugkomt;
  9. tricuspidalisinsufficiëntie 2 graden - de terugkeer van de bloedstroom kan ongeveer worden bepaald op een afstand van 2-2,5 cm van de TC;
  10. Falen van 3 graden - de afstand waarbij de omgekeerde richting van het bloed kan worden bepaald, is meer dan 2 cm;
  11. Graad 4 - in bijna de gehele boezemholte (rechts) wordt de aanwezigheid van omgekeerde bloedstroom waargenomen.

Bij de diagnose van een ziekte, is de eerste taak waar specialisten voor staan ​​om zo nauwkeurig mogelijk het type en de mate van ontwikkeling van de TKS-pathologie te bepalen.

Nadat de diagnose van de pathologie van de tricuspidalisklep is vastgesteld, is het noodzakelijk de oorzaak vast te stellen die diende voor de ontwikkeling ervan.

De belangrijkste factoren zijn de volgende:

  • mechanisch letsel van het borstbeen in het hart, wat gepaard gaat met de vorming van een scheur of traan van de tricuspidalisklep;
  • ontwikkeling van carcinoïdesyndroom - geassocieerd met schade aan de inwendige organen van het menselijk lichaam, wat resulteerde in de vorming van carcinoïde op het aangetaste orgaan (kleine tumor). In de regel is het gevormd op de wanden van de grote of dunne darm. De aanwezigheid van een dergelijke tumor treedt parallel op met de vorming van schadelijke actieve stoffen. Ze stromen door de bloedbaan naar delen van het hart, waardoor de werking verstoord wordt en vervolgens de structuur van het binnenste hartmembraan. Bovendien hebben stoffen ook een schadelijk effect op het rechter atrium of ventrikel. Vaak maakt het carcinoïde syndroom daardoor de ventielen van de klep constant halfopen;
  • Reuma - in dit geval ontwikkelt het reumatische proces zich voornamelijk in de hartgebieden. Deze oorzaak leidt tot de ontwikkeling van insufficiëntie, niet alleen van de tricuspidalisklep, maar ook van andere hartkleppen;
  • endocarditis van het infectueuze type - een ontstekingsproces dat het binnenste hartmembraan beïnvloedt;
  • werking op de mitralisklep - tijdens de operatie wordt de afstand tussen de mitralisklepblaadjes kunstmatig vergroot. Een dergelijke interventie kan leiden tot het optreden van een TC-tekort;
  • schade aan de spieren van de rechter en linker ventrikels van het hart, gelegen aan de binnenwand;
  • myocardiaal infarct - deze ziekte gaat gepaard met de dood van het myocardgebied, die de normale bloedstroom verstoort, en als gevolg daarvan de pathologie van de tricuspidalisklep;
  • vezelachtige ring neemt in diameter toe - deze situatie leidt tot een automatische toename van het lumen tussen de drie vleugels van de TC.

Nadat de exacte oorzaak vastgesteld is die het falen van de tricuspidalisklep veroorzaakte, kunt u de meest effectieve behandeling toewijzen van niet alleen de ziekte zelf, maar ook de provocerende factor.

symptomatologie

Tricuspidalis insufficiëntie kan zich manifesteren in de vorm van dergelijke externe symptomen:

  • het gezicht van de patiënt wordt geel - blauw;
  • duidelijk zichtbare zwelling of zwelling van het gezicht.

Bovendien verschijnen de fysiologische symptomen van de ziekte:

  • zware ademhaling, die gepaard gaat met kortademigheid;
  • algemene zwakte;
  • mogelijk braken van het bloed;
  • ernstige winderigheid;
  • gevoel van pijn in het hart;
  • vermoeidheid;
  • vermoeidheid;
  • sensaties onder de ribben trekken;
  • vochtophoping in de longen;
  • zwelling van de bovenste en onderste ledematen;
  • een toename van het volume van de lever en de milt.

Als een of meer van de bovenstaande symptomen worden gedetecteerd, moet u onmiddellijk contact opnemen met de specialisten en een grondig onderzoek ondergaan.

diagnostiek

Tricuspidalis insufficiëntie is vrij moeilijk te bepalen. De reden hiervoor is dat deze pathologie vaak samengaat met andere hartafwijkingen.

Bijvoorbeeld met mitralisklepaandoeningen, tricuspidalisstenose, enz.

Moderne geneeskunde heeft een vrij grote lijst van methoden voor het onderzoeken van patiënten, op basis van de resultaten waarvan specialisten deze diagnose kunnen stellen. De meest voorkomende en succesvolle zijn de volgende:

  1. Individueel gesprek met de patiënt.
  2. Uitwendig onderzoek van de patiënt (kleur van de huid, lengte, figuur, houding).
  3. Luisteren naar de hartslag door het gebruik van een phonendoscope.
  4. Bloeddrukmeting.
  5. Algemene analyse van urine en bloed.
  6. Bloed biochemie.
  7. Immunologische bloedtest.
  8. Elektrocardiogram.
  9. Fonocardiogram.
  10. Echoscopisch onderzoek van het hart.
  11. Radiografie van het borstbeen.
  12. Introductie van het hart door de darm van de katheter.
  13. Spiraal-computertomografie.
  14. Koronarokardiografiya.

Tricuspid insufficiëntie is een vrij moeilijk te diagnosticeren en gevaarlijke ziekten.

Je moet je lichaam zorgvuldig behandelen en beluisteren.

Tricuspidalisklep insufficiëntie: hoe het probleem te overwinnen?

Aandoeningen van het hart kunnen de kwaliteit van leven aanzienlijk verslechteren. In dat geval, als de problemen diep zijn, creëren ze een gevaar voor het leven. Moderne geneeskunde kan patiënten met klepinsufficiëntie helpen.

Het is noodzakelijk om ontstekingsprocessen in het lichaam te behandelen. En als er symptomen van hartklepafwijkingen optreden, zoek dan onmiddellijk hulp bij een specialist.

Kenmerken van de ziekte

Communicatie tussen de boezems en de ventrikels vindt plaats via de kleppen. Ze bieden de mogelijkheid om bloed in één richting te verplaatsen. In de rechterhelft van het hart communiceren de kamers via een tricuspidalisklep. Het heeft drie deuren. Het doel van de klep is om veneus bloed uit het atrium in het ventrikel te laten passeren, om te zorgen voor een strakke klep en de onmogelijkheid om terug te keren op het moment van de overdracht van bloed naar de longader.

Als de klep defect is, kan deze niet volledig worden gebruikt. In deze situatie heeft het bloed uit het ventrikel het vermogen om gedeeltelijk naar het atrium terug te keren. Als deze verstoring in een onbeduidende hoeveelheid optreedt, dan is het onmerkbare effect op het werk van het hart. Meer uitgesproken klepproblemen, wanneer de bloedretour kan worden waargenomen - de kamers van de rechterhelft van het hart zijn vervormbaar en het drukniveau verandert daarin. Het kan acht keer de natuurlijke waarde verhogen.

De rechterhelft van het hart is ontworpen om veneus bloed in de kleine cirkel door de longslagader te laten gaan. De compensatiecapaciteit van het rechteratrium is klein, dus de situatie kan ertoe leiden dat het zijn functie niet goed kan vervullen. Dit is beladen met stagnatie van veneus bloed in het gebied van de grote cirkel. De toename in druk in de kamers aan de rechterkant als gevolg van hun overbelasting leidt tot pulsatie van grote aderen.

Bij kinderen kan klepfalen worden veroorzaakt door aangeboren afwijkingen of andere organische laesies. Bij pasgeborenen wordt ruis waargenomen in de regio van het hart, cyanose wordt waargenomen en mogelijk in moeilijke gevallen de manifestatie van hartfalen.

Verworven ziekte, meestal een complicatie van een ziekte, komt vaker voor bij kinderen en volwassenen. Manifestaties van pathologie hangen af ​​van de mate van storing van de klep.

Phonocardiogram met tricuspide insufficiëntie

graden

Het falen van de klep kan in verschillende mate worden uitgedrukt. De maatstaf om de diepte van het probleem te bepalen, is de hoeveelheid bloed die terugkomt (regurgitatie) naar het atrium.

  • 1-I. Een omgekeerde bloedstroom in de richting van het atrium raakt de klepbladen aan. De eerste graad van de ziekte wordt als ongevaarlijk beschouwd en de behandeling is niet voorgeschreven.
  • 2-I. Pathologie van de tweede graad drukt zichzelf uit door de retourstraal verder tot twee centimeter voorbij de klep te bewegen.
  • 3-I. Als de retourstraal meer dan twee centimeter van het oppervlak van de klep naar het atrium beweegt, wordt een dergelijke overtreding toegeschreven aan de derde graad.
  • 4-I. Bloed op het moment van regurgitatie in de bovenste zone van het atrium, dat wil zeggen, de straal passeert de hele kamer, geeft de vierde graad van de ziekte aan.

Over waarom er een falen is van de tricuspidalisklep 1, 2, 3 en 4 graden zullen we verder vertellen.

oorzaken van

Verworven schendingen kunnen optreden als gevolg van ziekten:

  • reuma,
  • infectieuze ontsteking van de binnenwand van het hart,
  • carcinoïde tumoren
  • ziekten die de bloedsomloop verminderen en een vergrote rechter hartkamer uitlokken;
  • traumatische letsels van het hartgebied,
  • complicaties veroorzaakt door de effecten van mitralisklep chirurgie.

Overtredingen in de klep kunnen leiden tot:

  • anomalie in de structuur van de klep of een schending in de structuur als gevolg van ziekte,
  • nederlaag van alle delen van het mechanisme die betrokken zijn bij het regelen van de werking van de klep.

Meer informatie over de kenmerken van tricuspidalisklep insufficiëntie zal de volgende video vertellen:

symptomen

Symptomen van de ziekte zijn:

  • externe manifestaties:
    • teint heeft een schaduw van geelachtig blauw,
    • gezicht ziet gezwollen uit;
  • kortademigheid
  • zwakte
  • bloedspuwing,
  • braken,
  • flatulentie,
  • pijn in de regio van het hart,
  • gebrek aan energie,
  • vermoeidheid, zelfs bij kleine ladingen
  • in het gebied van het juiste hypochondrium gevoel van zwaarte,
  • symptomen van stagnatie in een grote cirkel:
    • detectie van vocht in de pleuraholte,
    • zwelling,
    • het verschijnen van tekenen van ascites - vocht hoopt zich op in verschillende delen van het lichaam;
    • een toename van de grootte van de lever.

diagnostiek

De specialist luistert naar de aanwezigheid van ruis in de borst. Na analyse van de symptomen en klachten van de patiënt worden methoden voor instrumentele diagnostiek geselecteerd voor een gedetailleerde studie van het probleem.

  • Elektrocardiogram. Deze methode kan vergroting en vervorming van de hartkamers detecteren.
  • Phonocardiography. Het apparaat geeft een opname op papier van ruis die is gekoppeld aan het werk van het hart. Het apparaat verduidelijkt de gegevens van onderzoek van de patiënt met een stethoscoop.
  • Koronarokardiografiya. Het biedt de mogelijkheid om de beweging van de bloedstroom te evalueren.
  • Radiografie. Veranderingen in de grootte van het atrium en vena cava kunnen worden gedetecteerd. De configuratie van het hart wordt bepaald.
  • Echocardiografie. Een van de belangrijkste manieren om een ​​patiënt te onderzoeken op problemen die samenhangen met een inadequate klepbediening. De methode toont de aanwezigheid van regurgitatie, de toestand van de klep en of er andere overtredingen zijn.
  • Computertomografie. Toont nauwkeurige beelden van het hart in het gewenste perspectief. Het is mogelijk om een ​​afbeelding te verkrijgen in het gedeelte van een willekeurig vlak.
  • Catheterisatie. De methode voor de diagnose van klepstoringen wordt zelden gebruikt. Apparatuur die het hart binnengaat met een katheter kan gedetailleerde informatie verschaffen over de interne afwijkingen. Hiermee kunt u de druk in de kamers van het hart meten.

behandeling

Overtreding van de klep van de eerste graad vereist geen medische procedures. Vanaf de tweede moeilijkheidsgraad heeft de patiënt hulp nodig. Een ziekte wordt behandeld die pathologie heeft veroorzaakt. Het is ook noodzakelijk om een ​​behandelingskuur voor te schrijven om de aandoening veroorzaakt door complicaties te verlichten.

Als medische procedures geen resultaten opleveren en het pathologische proces wordt verergerd, wordt chirurgie gebruikt.

therapeutische

  • De patiënt krijgt een dieet voorgeschreven dat helpt bij het verlichten van stress tijdens het werk van het hart.
  • De hoeveelheid zout en vocht die wordt geconsumeerd, moet in de voeding worden verminderd.
  • Het wordt aanbevolen om lichamelijke inspanning te verminderen.
  • En als u ladingen moet ondergaan, moet u dynamische opties vermijden.
  • Moet stoppen met roken.
  • Stel het lichaam niet bloot aan onderkoeling.
  • Je moet proberen stressvolle situaties te vermijden.

geneesmiddel

Geneesmiddelen die de toestand van de patiënt ondersteunen, verwijderen in welke mate de resultaten van de gevolgen van klepstoring:

  • hartglycosiden - steun het werk van het hart,
  • geneesmiddelen die de correctie van het metabolisme van het hart kunnen maken;
  • diuretica zijn noodzakelijk wanneer, als gevolg van stagnatie, weefseloedeem verschijnt;
  • kaliumbevattende geneesmiddelen - help niet om overtollig vocht te accumuleren;
  • ACE-remmers - verbeter de conditie van hartfalen.

operatie

Als een operatie noodzakelijk is, gebeurt dit bij een volledige hartstilstand. De specialist beslist welk type operatie nodig is voor de patiënt:

  • plastische chirurgie, die de nadelen elimineert, terwijl de bestaande klep behouden blijft;
  • prothetiek - vervanging van een beschadigd ventiel door een prothese. Het kan kunstmatig zijn of uit biomateriaal.

Ziektepreventie

  • Het is noodzakelijk om de ziekten die de verstoring van het hart veroorzaakten, grondig te behandelen.
  • Als klepstoornissen reuma veroorzaken, moeten er pogingen worden gedaan om terugval te voorkomen.
  • Moet worden gecontroleerd door een cardioloog.

De volgende sectie zal u kort vertellen over mitralis-tricuspidalis insufficiëntie van 1, 2, 3 graden.

Speciaal geval: mitrale en tricuspidalisklep insufficiëntie

Het is vaak een probleem wanneer de klep die het atrium en het ventrikel van de rechterzijde verbindt niet goed werkt met zijn functies, gecombineerd met een verminderde werking van de klep van de linkerhelft - de mitralisklep. De symptomen van deze aandoeningen zijn samengevat.

De combinatie van deze stoornissen initieert de ontwikkeling van defectief werk van de rechterkamer, omdat de symptomen van tricuspide insufficiëntie gecompliceerd zijn door de manifestatie van pulmonale hypertensie. Aanbevolen zorg voor dergelijke patiënten, als er geen contra-indicaties zijn, door een operatie.

Als in dit geval de defecten van de mitralisklep worden geëlimineerd door een operatie, dan heeft dit een significant positief effect op de werking van de tricuspidalisklep.

complicaties

Het falen van de klep leidt ertoe dat het lichaam compenserende mechanismen probeert te vinden om met schendingen om te gaan. Afhankelijk van de diepte van het probleem leiden de wijzigingen tot de volgende gevolgen:

  • longontsteking,
  • vergrote lever, cirrose;
  • veneuze bloedstasis kan bijdragen aan het ontstaan ​​van bloedstolsels,
  • waterophoping in sommige delen van het lichaam - ascites;
  • bloedsomloop, die gevoelig is voor verergering.

vooruitzicht

Onbehandelde tricuspidalisklep insufficiëntie is levensbedreigend voor de patiënt. De situatie kan verslechteren. Complicaties veroorzaakt door de reactie van het organisme kunnen leiden tot onomkeerbare processen. Overlevingspercentage over vijf jaar is ongeveer 35%.

De operatie verbetert de prognose aanzienlijk. Patiënten in deze categorie hebben medische observatie op de lange termijn nodig.

Lees Meer Over De Vaten