Symptomen en behandeling van occlusie van de voetslagader

Acute verslechtering van de bloedstroom in verband met de vernauwing of volledige blokkering van bloedvaten wordt occlusie genoemd. Het komt voor als een symptoom van een specifieke ziekte en veroorzaakt pathologische veranderingen in nabijgelegen weefsels en organen.

Oorzaken van occlusie

Per locatie is occlusie:

Er zijn verschillende hoofdoorzaken van deze anomalie.

embolie

Een barrière vormt zich in het vat in de vorm van een bepaalde externe formatie op de plaats van vertakkingen.

De volgende soorten embolie worden onderscheiden:

  • Ontstond tegen de achtergrond van infectie. Congesties van pus of micro-organismen remmen de bloedstroom.
  • Aerial. De luchtbel komt in de ader en verstopt het vat nauw. Komt voor als gevolg van ademhalingsletsel of onnauwkeurige injecties.
  • Fatty. Vetcellen hopen zich op in de prop. Deze embolus kan een persoon treffen zowel als gevolg van schade als op de achtergrond van metabolische stoornissen in het lichaam.
  • Arteriële. In de aanwezigheid van hartafwijkingen in de kleppen worden mobiele bloedstolsels gevormd.

trombose

Op de wanden van de aderen stapelen zich geleidelijk clusters van vreemde cellen op die het pad van de bloedstroom blokkeren.

Zelfs als het bloedvat niet taps toeloopt, wordt de plaats van trombose ontvankelijk voor trombo-embolie.

aneurysma

Het is een sterke toename van vasculaire wanden, die ervoor zorgen dat dit gebied door trombose of embolie wordt verslagen.

verwondingen

Als gevolg van schending van de integriteit van de spier of het botweefsel, wordt een deel van de cellen gescheiden en begint door de bloedbaan te reizen, zich ophopen en trombose veroorzaken.

Aanwezigheid van achtergrondziekten

Occlusie van de slagaders van de onderste extremiteiten gebeurt nooit als een onafhankelijk fenomeen. Het kan een gevolg of symptoom zijn van de volgende ziekten:

  • eventuele afwijkingen in het werk van het hart: hartaanval, misvorming, ischemie, aneurysma;
  • hoge druk;
  • letsel door een elektrische schok;
  • bevriezing.

Proces van voorkomen

Het algoritme voor de ontwikkeling van occlusie is als volgt:

  1. Een bloedstolsel vormt zich in de bloedsomloop.
  2. Hij verstopt het schip.
  3. De bloedstroom vertraagt ​​of stopt volledig.
  4. Occlusieve misvormingen van de vaatwand treden op, pathologische veranderingen van weefsels worden teweeggebracht.

Wanneer ischemie optreedt:

  • stofwisselingsstoornissen;
  • gebrek aan zuurstof;
  • acidose;
  • zwelling.

Typen en stadia van occlusie

Beenocclusies verschillen in de lokalisatie van het probleem in de bloedbaan:

  • Obstructie van kleine slagaders. Het beïnvloedt de voeten en de onderbenen.
  • De nederlaag van groot en medium. De iliacale en femorale slagaders lijden.
  • Gemengd type, waarbij zowel de vorige (afsluiting van de knieholte en het onderbeen) worden gecombineerd.

De ziekte ontwikkelt zich meestal in fasen en heeft de volgende symptomen:

  1. De huid op de benen wordt bleek en voelt koel aan. Vermoeidheid verschijnt in de kuit.
  2. Er is pijn in de ledematen, kreupelheid, stijfheid van de spieren.
  3. Pijnsyndroom passeert zelfs tijdens rust niet.
  4. Necrotisch, de laatste fase. Trofische huidveranderingen leiden tot zweren die dreigen te ontwikkelen tot gangreen.

symptomen

De ziekte heeft de volgende manifestaties:

  • claudicatio gelokaliseerd aan de enkel;
  • ledemaat ischaemie;
  • pijnsensaties onbegrijpelijk karakter zelfs 's nachts;
  • paresthesie;
  • rillingen;
  • stuiptrekkingen.

Aanvullend onderzoek toont een niet-standaard reactie van vaten op menselijke beweging (vernauwing van de wanden in plaats van expansie).

diagnostiek

Meestal vindt occlusie van de iliacale of femorale slagader in de benen plaats. Wat is het en wat is de eerste hulp aan het lichaam - vertel het de vaatchirurg.

Gelanceerde occlusie van de vaten van de onderste ledematen heeft ernstige gevolgen voor het lichaam, tot amputatie van de benen, dus elke verdenking van de ziekte vereist zorgvuldig onderzoek in het ziekenhuis:

  1. De chirurg beoordeelt visueel de plaats van de vermeende blokkering, en noteert de aanwezigheid van wallen, droogheid en andere huidlaesies.
  2. Een vasculaire scan helpt de gewonde segmenten te isoleren.
  3. Als het beeld onduidelijk is, wordt een röntgenfoto of angiografie voorgeschreven waarin een contrastkleurstof in de slagader wordt geïnjecteerd.
  4. De enkel-arm index helpt om de toestand van de bloedsomloop te beoordelen.

behandeling

Als een occlusie wordt vermoed, moet u dringend contact opnemen met een vaatchirurg.

Elke fase van de ziekte heeft zijn eigen behandelmethoden:

  1. De eerste fase vereist een conservatieve behandeling en elimineert de symptomen. De arts schrijft medicijnen voor en bepaalt het regime van de volgende medicijnen:
    • krampstillend om spasmen van de slagaderwanden te elimineren;
    • trombolytica voor trombose;
    • fibrinolytische medicijnen:
    • lipotropy;
    • vitaminesupplementen, gericht op de extra inname van vitamine B en C;
    • vaatverwijders die de klaring voor de bloedstroom vergroten.

Fysiotherapeutische procedures zijn geïndiceerd voor herstel van de patiënt:

  • magneten therapie;
  • barotherapy;
  • plasmaferese.

Voorgeschreven anti-oculante therapie.

  1. In de tweede fase kan men niet zonder chirurgische procedures: excisie van een trombus, stenting, bypass-operatie en protheses. Ze beogen een gezonde bloedsomloop te herstellen.

In 90% van de gevallen, als de eerste stadia van occlusie beginnen te worden behandeld, zal de patiënt volledig herstel verwachten.

Endarterioectomie van de dijslagader heeft zich bewezen, met de oprichting van een laterale pleister die de diameter van het vat vergroot.

  1. De derde fase omvat trombectomie, fasciotomie en sparende amputatie.
  2. Bij trofische veranderingen, vergezeld van gangreen, zal elke operatie aan de bloedvaten de toestand van de patiënt verslechteren. Om de dood te voorkomen, neemt de chirurg een beslissing over de volledige amputatie van de ledemaat, te beginnen met het onderste derde deel van de dij. Arteriografie bepaalt de vereiste mate van chirurgie.

Prognose en preventie

Lopende occlusie van de onderste ledematen vereist vaak chirurgische interventie en mechanische reiniging van de slagaders. De vaatchirurg verwijdert bloedstolsels of snijdt hele plekken af, waardoor de normale bloedbeweging wordt aangepast. Frequente gevallen van arteriële bypass.

In het necrotische stadium van de ziekte met de snelle ontwikkeling van gangreen, kan de arts beslissen over de gedeeltelijke of volledige amputatie van het ledemaat om overlijden te voorkomen als gevolg van:

  • sepsis;
  • nierfalen;
  • meervoudig orgaanfalen.

Alleen het tijdig zoeken naar medische hulp en intensieve zorg in de vroege stadia zal een tragisch resultaat helpen voorkomen.

Antiplaatjesmiddelen bevorderen de opname van bloedstolsels.

Om het risico op een ziekte te verminderen, kunt u zich houden aan de volgende regels van een gezonde levensstijl:

  • mensen met hypertensie moeten de bloeddruk onder controle houden en terugval voorkomen;
  • alle gekruid, gefrituurd en vet beïnvloedt niet alleen de toestand van het maagdarmkanaal, maar draagt ​​ook bij tot de vorming van bloedstolsels van cholesterolplaques. De plantaardige vezels in groenten, fruit, volkoren brood en zemelen hebben een reinigende werking op het hele lichaam en verwijderen afbraakproducten;
  • de strijd tegen lichamelijke inactiviteit zou de hele dag moeten plaatsvinden. Opladen, reguliere sport, extra belasting in de vorm van een redelijke weigering van de lift en transport verbeteren het metabolisme, verhogen de tonus, versterken de bloedvaten, verminderen het overgewicht;
  • alcohol en roken zijn gecontra-indiceerd;
  • stressvolle situaties veroorzaken hypertensie;
  • schoenen moeten zacht, comfortabel zijn, niet knijpen in de voet;
  • persoonlijke hygiëne beschermt de ledematen tegen verwonding en schimmelinfectie;
  • een extra inname van vitamine-minerale complexen zal een versterkend effect hebben op het lichaam, de hemoglobinewaarden verhogen.

De blokkering van bloedvaten blokkeert het pad van de bloedbaan, een van de hoofdtaken is om de cellen van het hele lichaam te voeden met voedingsstoffen en zuurstoftoevoer. Een snelle behandeling van occlusie van de onderste ledematen helpt invaliditeit te voorkomen.

Schending van de geldigheid van schepen (occlusie van schepen)

Vasculaire occlusie is een schending van de doorgankelijkheid van de vaten, wat te wijten is aan het feit dat hun lumen op elke plaats stabiel is gesloten. De ziekte kan zowel in de onderste als in de onderste ledematen optreden, evenals in het netvlies en de hersenen. Als een tijdige behandeling niet wordt uitgevoerd in het geval van een acuut stadium van de ziekte, kan het onomkeerbaar worden.

symptomen

Een verscheidenheid aan symptomen kan erop wijzen dat de ziekte zich heeft gemanifesteerd. Het belangrijkste symptoom bij een ziekte in de ledematen (onder of boven) is de afwezigheid van pulsatie van de slagaders, die zich verder van het midden van het lichaam bevinden ten opzichte van de locatie van het potentiële probleem.

De extremiteit begint dan bleek te worden en er verschijnt dan een marmerpatroon op. Om aan te raken wordt de huid koud. Soms zijn er ischemische symptomen, zoals broze nagels, droge en merkbare gerimpelde huid, geen haar, enzovoort.

De gevoeligheid kan verminderd zijn, tactvolle sensaties verminderen, tintelingen worden op de huid gevoeld, de algemene spierkracht neemt af en in het uiterste geval kan ledemaat immobiliteit optreden, die is aangetast. Als er geen chirurgische behandeling wordt uitgevoerd (en in het geval van een acute vorm van de ziekte, moet de behandeling zo snel mogelijk plaatsvinden), dan kan gangreen van de extremiteit niet worden vermeden.

In het algemeen wordt aangenomen dat om een ​​bepaalde ziekte te vermoeden, het noodzakelijk is om ten minste één van de vijf symptomen te hebben (vooral wanneer de occlusie zich manifesteert in de onderste ledematen):

  • pijn;
  • gebrek aan pols;
  • bleekheid;
  • afname in tactiele gevoeligheid;
  • verlamming.

Al deze symptomen in het Engels beginnen met de letter "p", zodat je de ziekte kunt ontmoeten onder de alternatieve naam - een complex van vijf P.

classificatie

Occlusie die optreedt in de bloedvaten kan worden geclassificeerd op basis van verschillende criteria. Allereerst varieert het in de vorm van zijn lokalisatie en in de vorm van de getroffen schepen.

Per type getroffen vaartuig:

Lokalisatie occlusie gebeurt:

  • het beïnvloeden van voedingsorganen;
  • handelen op de totaliteit van de belangrijkste schepen;
  • invloed op het centrale zenuwstelsel;
  • inwerken op sommige ledematen (onder of boven).

Meestal treedt in ongeveer 50% van alle gevallen occlusie op in de onderste ledematen. Veel minder vaak is er schade aan de CNS-vaten en -vaten van het hoofdgedeelte, dat wil zeggen, bloed naar het hoofd brengen.

Meestal lijdt het aan de interne halsslagader. Dan ontwikkelt zich het gebrek aan voeding van de hersenen en cellen van het centraal zenuwstelsel. Als een resultaat kan een ernstige pathologie optreden, die zal leiden tot een herseninfarct - ischemische beroerte, zodat daarna een aanzienlijk deel van de activiteit van de lichaamssystemen kan worden verstoord - dit kan leiden tot dementie en verlamming.

Het kan ook voorkomen in de wervelslagader, die het occipitale gedeelte van de hersenen beïnvloedt.

In dit geval kan beschadiging van een deel van de hersenen, als het niet wordt behandeld, leiden tot verlamming, duizeligheid, problemen met zicht, spraak en flauwte.

In tegenstelling tot de manifestatie van deze ziekte in de onderste ledematen en de hersenen, kan vasculaire occlusie, die het netvlies voedt, plotseling en pijnloos beginnen, maar resulteert als gevolg daarvan in bijna volledig verlies van het gezichtsvermogen in het betreffende oog. Dit probleem doet zich meestal voor bij mannen ouder dan vijftig jaar - en het vereist een chirurgische behandeling.

redenen

Er zijn een aantal redenen die kunnen voortvloeien uit de occlusie van bloedvaten in de onderste ledematen, hersenen en andere plaatsen.

Er zijn verschillende belangrijke:

Embolie. Onder deze naam verbergt de verstopping van het vat door een dichte formatie, die zich in de bloedbaan bevindt. Een embolie kan op zijn beurt verschillende oorzaken hebben, meestal infectieus.

Er zijn verschillende van zijn ondersoorten:

  • luchtembolie - het binnendringen van een luchtbel in de bloedvaten, die kan optreden als gevolg van een longbeschadiging of een ongepaste injectie;
  • arteriële embolie - vasculaire occlusie met behulp van mobiele bloedstolsels die zich vormen tijdens de pathologie in het klepapparaat van het hart - meestal vindt occlusie in de onderste ledematen, hartvaten en hersenen (hersenen) juist om deze reden plaats;
  • vetembolie - treedt op als gevolg van een stofwisselingsstoornis, maar kan soms optreden als gevolg van een verwonding - is de ophoping van de kleinste deeltjes vet in het bloed tot een grotere vettige trombus.

Trombose. Dit is een proces waarbij het lumen van de slagaders regelmatig afneemt, omdat het aantal en de grootte van bloedstolsels op de binnenmuren constant toeneemt.

De oorzaak kan atherosclerose zijn, maar verwondingen en infecties kunnen dit probleem ook veroorzaken. Niet alleen kan occlusie worden veroorzaakt door trombose, het creëert ook de voorwaarden voor de ontwikkeling van embolie, wat ook het risico op de beschreven ziekte verhoogt.

Dit vasculaire probleem kan eveneens een occlusie veroorzaken. Dit is een anomalie, die wordt uitgedrukt in een scherpe uitzetting of uitsteeksel van een deel van de vaatwanden. Het kan aangeboren of verworven zijn. Tot de mogelijke gevolgen behoren de hierboven beschreven embolie en trombose.

Injury. Ten slotte kan occlusie optreden wanneer het bot- of spierweefsel wordt beschadigd, resulterend in compressie van grote bloedvaten en de normale doorbloeding aanzienlijk wordt belemmerd. Waar de slagader wordt samengeknepen, kunnen tromboseprocessen beginnen, evenals embolie - dus moet de behandeling na een blessure snel worden gestart, ongeacht of de letsels van de onderste ledematen, de hersenen of iets anders zijn.

diagnostiek

Om de ziekte te diagnosticeren, is het noodzakelijk om een ​​aantal onderzoeken uit te voeren, waaronder puls palpatie in probleemgebieden, functionele testen, laboratorium bloedtesten, duplex scannen, CT arteriografie, MR angiografie.

Het is noodzakelijk om te proberen een diagnose uit te voeren bij de eerste manifestatie van tekenen van de ziekte, omdat deze (in een acute vorm) zich snel ontwikkelt en daarom kan leiden tot amputatie van de onderste of bovenste ledematen, en in een situatie waarin het probleem zich in de hersenen voordeed of zich manifesteerde in het netvlies - men moet handelen operatief, omdat de mogelijkheid van een operatie, in het geval van dezelfde hersenen, minimaal is.

behandeling

Als u tekenen van de beschreven ziekte vindt, moet u dringend in het ziekenhuis gaan en overleggen met een arts die gespecialiseerd is in bloedvaten. Het hangt allemaal af van welk stadium van ischemie zich begon te ontwikkelen als gevolg van deze ziekte:

  1. Ischemie van spanning en IA-graad. In deze vroege fase volstaat het om een ​​conservatieve behandeling uit te voeren. Thrombolic, fibrinolytic agenten, antibloedplaatjesagentia en antispasmodics worden intraveneus toegediend. Verschillende fysiotherapiebehandelingen worden uitgevoerd, waaronder barotherapie, magnetische therapie, diadynamische therapie.
  2. Ischemie IB-IIB-graad. In dit geval is het onmogelijk om te doen zonder noodinterventie, wat zou moeten helpen om de bloedstroom onmiddellijk te herstellen. Rangeren, trombectomie of embolectomie is gedaan. Als occlusie niet wordt verlengd, kunnen protheses van het slagadersegment worden uitgevoerd.
  3. Ischemie IIIA-IIIB-graad. Noodtrombectomie of embolectomie wordt uitgevoerd, evenals bypass-shunting, maar daarnaast wordt een dergelijke behandeling als fascitotomie noodzakelijkerwijs uitgevoerd. Amputatie is mogelijk op een laag niveau.
  4. Ischemie klasse IIIB. Vaatchirurgie is in dit geval strikt gecontra-indiceerd, omdat dit kan leiden tot post-ischemisch syndroom en mogelijk fatale afloop. In dit stadium is amputatie van de aangedane bovenste of onderste ledematen verplicht.

Om re-manifestatie van het probleem te voorkomen, blijft de behandeling na de operatie een tijdje bestaan, namelijk een antistollingstherapie.

het voorkomen

Om geen behandeling te vereisen, is het het beste om een ​​beroep te doen op een complex van preventieve maatregelen die de kans op dit uiterst onaangename probleem helpen verminderen:

  1. Verminderen of, indien mogelijk, stoppen met drinken en roken. Soms kan de ziekte zich hieruit manifesteren.
  2. Leid de juiste levensstijl, inclusief fysieke activiteit, die overeenkomt met uw huidige staat van gezondheid en leeftijd.
  3. Probeer zoveel mogelijk om stress, verschillende nerveuze schokken, enzovoort te vermijden.
  4. Breng het gewicht terug naar normaal. Als u overgewicht heeft, kan dit een aanzienlijke overbelasting van uw gehele cardiovasculaire systeem betekenen.
  5. Eet goed - verminder het aantal maaltijden dat te vet is en veel cholesterol bevat. Na veertig jaar is het aan te bevelen om ten minste één keer in de zes maanden tests op cholesterol uit te voeren.
  6. Verhoog de inname van natuurlijke producten met een grote vitaminereserve.
  7. Het is redelijk om het gebruik van sterke thee en koffie, maar ook zoute en pittige gerechten te behandelen. Je kunt de ontwikkeling van hypertensie niet provoceren, die klein kan beginnen.

We raden u aan bekend te raken met de oorzaak van veneuze congestie.

Acute occlusie van ledematenvaten

Acute vasculaire occlusie van de ledematen is een plotselinge trombose of embolie van de perifere ader, vergezeld van acuut verslechtering van de bloedcirculatie in het uiteinde distaal van de plaats van de bloedvat obturatie. Acute vasculaire occlusie wordt gekenmerkt door pijn, bleekheid van de huid, geen pulsatie, paresthesie, verlamming van de ledemaat. De complexe diagnostiek van acute occlusie van ledematenvaten omvat laboratoriumtests, Doppler, angiografie. In het geval van acute occlusie van de ledemaatvaten, wordt antitrombotische, fibrinolytische, antispasmodische infusietherapie uitgevoerd; met inefficiëntie, trombembopectomie, endarteriëctomie, bypass-bypass-chirurgie, wordt ledemaatamputatie uitgevoerd.

Acute occlusie van ledematenvaten

Acute vasculaire occlusie van de ledematen is een plotselinge vasculaire obstructie veroorzaakt door embolie, trombose of spasme van de slagaders. Acute occlusie van de ledemaatvaten gaat gepaard met een sterke verslechtering of stopzetting van de arteriële bloedstroom, de ontwikkeling van een acuut ischemisch syndroom, dat een potentiële bedreiging vormt voor de levensvatbaarheid van het ledemaat. In cardiologie en angiosurgery is acute vasculaire occlusie van de ledematen een van de meest urgente aandoeningen, omdat dit kan leiden tot verlies van ledematen en invaliditeit. Gewoonlijk ontwikkelt acute occlusie van de ledemaatvaten zich bij mannen ouder dan 60 jaar. Patiënten met acute occlusie van ledematenvaten vormen 0,1% van alle chirurgische patiënten.

Oorzaken van acute occlusie van ledemaatvaten

Het concept van "acute occlusie van ledematenvaten" is een collectief concept, omdat het gevallen van plotselinge arteriële insufficiëntie van perifere bloedstroom, veroorzaakt door acute trombose, embolie, spasme of traumatische vasculaire laesie, verenigt.

Trombo-embolie is de meest voorkomende oorzaak van acute occlusie van de ledemaatvaten, goed voor maximaal 95% van de gevallen. Het materiaalsubstraat van arteriële trombo-embolie zijn vet, weefsel, lucht, microbiële, tumorfragmenten, evenals fragmenten van de primaire trombus, die migreren naar de periferie met bloed van de belangrijkste uitbraak.

Tumoren van de longen en het hart, in het bijzonder myxoma van het linker atrium, kunnen als embolie foci dienen. Paradoxale embolie kan optreden als een bloedstolsel de slagaders van de grote cirkel binnenkomt via een open ovaal venster, een open arteriële ductus of interatriale of interventriculaire septumdefecten. Zelden zijn de oorzaken van acute occlusie van ledemaatvaten eerdere slagaderoperaties, bevriezing, elektrische verwondingen en ziekten van het bloedsysteem (leukemie, polycytemie), extravasale compressie en vasculaire spasmen.

Risicofactoren voor acute occlusie van de ledemaatvaten zijn perifere vaatziekten: atherosclerose obliterans, endarteritis obliterans, niet-specifieke aortoarteritis (ziekte van Takayasu), periarteritis nodosa. Fragmentatie en mobilisatie van primaire trombo-embolie kan optreden wanneer het hartritme en de hartslag veranderen, de bloeddruk daalt, fysieke en mentale stress, sommige medicijnen, enz. In 5-10% van de gevallen kan de bron van embolie niet worden vastgesteld tijdens klinisch onderzoek of bij autopsie.

Pathogenese van acute occlusie van ledematenvaten

Acute ischemische aandoeningen die ontstaan ​​tijdens occlusie van de vaten van de ledematen worden niet alleen veroorzaakt door een mechanische factor (plotselinge blokkering van de slagader door de embolie), maar ook door arteriële spasmen. In de kortst mogelijke tijd na occlusie en spasmen van de slagader, vormt zich een bloedstolsel in het lumen van het vat. Voorwaarden voor trombose worden gecreëerd als gevolg van de afname van de bloedstroomsnelheid, hypercoagulatie en veranderingen in de vaatwand. Verspreiding in de distale en proximale richtingen, een bloedstolsel omgeeft consequent de collaterals, verder verergeren het beeld van acute ischemie.

Primaire vorming van een arteriële trombus vindt plaats in vaten met een reeds veranderde wand. Factoren van lokale trombose zijn endotheliale schade, een vertraging van de regionale bloedstroom en een stollingsstoornis.

Ischemische stoornissen in het getroffen ledemaat met acute vasculaire occlusie zijn pathogenetisch geassocieerd met zuurstofgebrek van de weefsels, verstoring van alle soorten metabolisme en ernstige acidose. Vanwege de dood van cellulaire elementen en verhoogde cellulaire permeabiliteit ontwikkelt zich subfasciaal spieroedeem, wat de stoornissen in de bloedsomloop bevordert.

Classificatie van acute occlusies van ledemaatvaten

Tussen occlusieve arteriële vasculaire laesies, is acute occlusie van de mesenteriale vaten (40%) op de eerste plaats qua prevalentie, occlusie van de hersenslagader is op de tweede plaats (35%) en arthritis trombo-embolie van de aorta en ledematen (25%) staat op de tweede plaats. In volgorde van afnemende frequentie van voorkomen, zijn acute occlusies van de ledemaatvaten als volgt gerangschikt: occlusies van de dij slagaders (34-40%), iliacale slagaders en aortische vertakking (22-28%), popliteaderen (9-15%), subclaviale en armsusaders (14 -18%), scheenslagaders.

In de praktijk zijn er enkelvoudige en meervoudige arteriële trombo-embolie. Dit laatste kan meerdere verdiepingen zijn (multilevel trombo-embolie in één slagader), gecombineerd (trombo-embolie in slagaders van verschillende ledematen) en gecombineerd (met laesies van slagaders van de ledematen en cerebrale of viscerale arteriën).

Ischemische veranderingen veroorzaakt door acute occlusie van de vaten van de extremiteiten gaan door verschillende stadia: in het stadium van ischemie van spanning zijn tekenen van verstoorde bloedcirculatie afwezig en verschijnen alleen tijdens inspanning.

II graad - er zijn bewegingsstoornissen en gevoeligheid van de ledemaat:

  • IIA - parese van het ledemaat (afname van spierkracht en volume van actieve bewegingen in de distale regio's)
  • IIB - verlamming van de ledematen (gebrek aan actieve bewegingen)

Graad III - necrobiotische verschijnselen ontwikkelen zich:

  • IIА - subfasciaal oedeem
  • IIIB - gedeeltelijke spiercontractuur
  • IIIB - totale spiercontractuur

De mate van ischemie van de ledematen wordt in aanmerking genomen bij het kiezen van een behandelingsmethode voor acute occlusie van bloedvaten.

Symptomen van acute occlusie van ledematen

Acute occlusie van de vaten van de extremiteiten symptoom verschijnt, aangegeven in Engels literatuur "een complex van vijf P» (rain - pijn rulselessness - geen puls, rallor - bleekheid, raresthesia - paresthesie, raralysis - verlamming). De aanwezigheid van ten minste één van deze tekens doet u nadenken over de mogelijke acute occlusie van de vaten van de ledematen.

Plotse pijn distaal van de occlusieplaats treedt op in 75-80% van de gevallen en dient gewoonlijk als het eerste teken van acute occlusie van de ledematenvaten. Met het behoud van collaterale circulatie kan pijn minimaal of afwezig zijn. Vaker is de pijn diffuus, met de neiging te verhogen, neemt niet af wanneer de positie van de ledemaat verandert; in zeldzame gevallen van spontane verdwijning van occlusie verdwijnt de pijn vanzelf.

Een belangrijk diagnostisch teken van acute occlusie van de vaten van de extremiteiten is de afwezigheid van pulsatie van de slagaders distaal van de plaats van occlusie. In dit geval wordt de ledemaat eerst bleek en verkrijgt hij een cyanotische tint met een marmerpatroon. De huidtemperatuur wordt sterk verlaagd - het ledemaat voelt koud aan. Soms worden bij onderzoek symptomen van chronische ischemie gedetecteerd - een gerimpelde en droge huid, geen haar, broze nagels.

Stoornis gevoeligheid en motorische gebieden bij acute occlusie van ledematen bloedvaten gemanifesteerd door gevoelloosheid, tintelend gevoel en kruipt "koude rillingen", verlagen tactiele sensatie (paresthesie), verminderde spierkracht (parese) of afwezigheid van actieve bewegingen (verlamming) eerst in distale en proximale gewrichten. In de toekomst kan volledige immobiliteit van de aangedane ledemaat optreden, wat duidt op diepe ischemie en is een vreselijk prognostisch teken. Het eindresultaat van acute occlusie van de vaten kan gangreen van de ledemaat zijn.

Diagnose van acute occlusie van ledemaatvaten

Een diagnostisch algoritme voor verdenking van acute occlusie van de vaten van de ledematen omvat een complex van fysieke, laboratorium-, instrumentele studies. Palpatie puls in typische locaties (slagaders aan de achterkant van de voet, in de knieholte, de femorale slagader en zadnebolshebertsovoy et al.) Onthult Aangezien pulsatie hieronder slagaderocclusie en het behoud ervan boven de laesie. Belangrijke informatie tijdens het eerste onderzoek wordt gegeven door functionele testen: marcheren (Delbe-Perthes-test), knie-fenomeen (Panchenko's test), bepaling van de zone van reactieve hyperemie (de test van Moshkovich).

Laboratoriumbloedtesten (coagulogram) voor acute occlusie van ledemaatvaten vertonen een toename van PTH, een afname van de bloedingstijd, een toename van fibrinogeen. Definitieve diagnose van acute vasculaire occlusie van ledematen en keuze van de behandeling tactieken bepaald data UZDG (duplex scanning) slagaders van het bovenste of onderste ledematen, perifere arteriografie, CT arteriografie, MR angiografie.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een dissepend abdominaal aorta-aneurysma en acute diepe aderthromboflebitis.

Behandeling van acute occlusie van ledematenvaten

Als u een acute occlusie van de ledemaatvaten vermoedt, moet de patiënt dringend worden opgenomen in het ziekenhuis en moet een vaatchirurg worden geraadpleegd.

Wanneer voltage ischemie en ischemie IA graad uitgevoerd intensieve medische therapie omvattende toediening van trombolytica (heparine intraveneus), fibrinolytische middelen (fibrinolysine, streptokinase, Streptodekaza, weefsel plasminogeen activator), antiplatelet agentia, spasmolytica. Fysiotherapeutische procedures (diadynamische therapie, magnetische therapie, barotherapie) en extracorporale hemocorrectie (plasmaferese) worden getoond.

Bij gebrek aan positieve dynamiek binnen 24 uur vanaf het tijdstip van optreden van een acute vasculaire occlusie ledematen moeten presteren sparende operatie - trombembolektomii van perifere slagader door een Fogarty ballonkatheter of endarterectomie.

In het geval van ischemie van IB-IIB-graden is noodinterventie nodig om de bloedstroom te herstellen: embolus of trombectomie, bypass-operatie. Het prosthetische segment van de perifere ader wordt uitgevoerd met niet-uitgebreide acute occlusies van de ledemaatvaten.

Ischemie van de IIIIA-IIIB-graad is een indicatie voor een noodtrombus of embolectomie, bypass-bypass-operatie, die noodzakelijkerwijs wordt aangevuld door fasciotomie. Het herstel van de bloedsomloop met beperkte contracturen maakt vertraagde necrotomie of daaropvolgende amputatie op een lager niveau mogelijk.

In geval van ischemie IIIB is de operatie op bloedvaten gecontraïndiceerd, omdat herstel van de bloedstroom kan leiden tot de ontwikkeling van post-ischemisch syndroom (vergelijkbaar met traumatische toxemie bij het syndroom van langdurig verpletteren) en overlijden van de patiënt. Amputatie van de getroffen ledemaat wordt in dit stadium uitgevoerd.

In de postoperatieve periode blijft behandeling met anticoagulantia voorkomen dat trombose en re-embolie opnieuw optreden.

Prognose en preventie van acute occlusie van ledemaatvaten

Het belangrijkste prognostische criterium voor acute occlusie van de bloedvaten van de ledematen is de tijdsfactor. Vroegtijdige chirurgie en intensieve zorg kunnen de bloedstroom in 90% van de gevallen herstellen. Wanneer de behandeling laat wordt gestart of afwezig is, treedt invaliditeit op als gevolg van verlies van ledemaat of overlijden. Met de ontwikkeling van reperfusiesyndroom kan de dood optreden door sepsis, nierfalen, multipel orgaanfalen.

Preventie van acute occlusie van de ledemaatvaten bestaat uit het tijdig elimineren van potentiële bronnen van trombo-embolie, profylactische toediening van antibloedplaatjesagentia.

Krasnoyarsk medische portal Krasgmu.net

Regionale aandoeningen van perifere bloedcirculatie vormen een aanzienlijk percentage van de structuur van ziekten en verwondingen en leiden vaak tot de vorming van zogenaamde circulatoire necrose, die op zijn beurt leidt tot grote aantallen sterfte en invaliditeit van patiënten.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van circulatoire necrose zijn:

1. Schending van de arteriële doorgankelijkheid

2. Schending van de veneuze uitstroom

3. Schending van de microcirculatie

De verstoring van de slagaderlijke bloeddoorstroming is de meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van circulatoire necrose, omdat het gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen die aan de weefsels worden geleverd nogal snel tot celdood leidt.

Overtredingen van arteriële doorgankelijkheid kunnen acuut voorkomen en zich geleidelijk ontwikkelen. Acute schending van de arteriële circulatie is het gevaarlijkst in termen van de ontwikkeling van massale weefselnecrose. De belangrijkste oorzaken van acute aandoeningen van de arteriële circulatie zijn:

4. schade aan het hoofdvat

6. embolie met bloedstolsel, lucht- en vetembolie, embolie met vreemde lichamen

Schade aan het hoofdvat

In geval van verwonding kan een slagader elkaar snijden of scheuren, deze zal worden verpletterd met botfragmenten, hematoom kan worden gevormd, waardoor het grote vat wordt samengedrukt. Voor traumatische verwondingen van de slagaders kan voorwaardelijk worden toegeschreven aan het opleggen van een tourniquet op een ledemaat voor een lange tijd, evenals ligatie van de slagader tijdens de operatie (meestal willekeurig). Wanneer bijvoorbeeld de galblaas wordt verwijderd, kan in plaats van de blaaslagader een abnormaal gelegen leverslagader worden geligeerd, wat kan leiden tot de ontwikkeling van necrose in de lever en kan leiden tot de dood van de patiënt.

trombose

De sluiting van de hoofdslagader met een bloedtrombus vindt gewoonlijk plaats tegen de achtergrond van een voorafgaande laesie van de vaatwand als gevolg van chronische vasculaire ziekte, evenals bij ziekten geassocieerd met een toename in bloedviscositeit en hypercoagulatie. De ernst van klinische verschijnselen, de aard van necrose hangt af van het niveau van trombose en de lengte ervan. Soms worden deze manifestaties gematigd of geëffend uitgedrukt, hetgeen wordt verklaard door de vorige chronische laesie van de hoofdslagader met een compensatoire ontwikkeling van de collaterale bloedstroom van het orgaan.

embolie

Een embolie is een verstopping van een bloedvat door een bloedstolsel veroorzaakt door een bloedstolsel, minder vaak door de lucht (wanneer grote aderen worden verwond, of indien intravasculaire infusies worden geschonden), vet (door botbreuken te breken) en uiterst zelden door een vreemd lichaam. Afhankelijk van de locatie van de embolie, worden longembolie en trombo-embolie van de slagaders van de longcirculatie (halsslagader, mesenteriaal, femorale, enz.) Onderscheiden. De oorzaken van pulmonale trombo-embolie zijn meestal tromboflebitis en trombotische trombose in de aders van de longcirculatie, in het bijzonder de aderen van de onderste ledematen en het kleine bekken. Trombo-embolie van de bloedvaten van de grote cirkel van bloedcirculatie wordt gevonden bij hartaandoeningen (septische endocarditis, misvormingen, atriale fibrillatie, evenals bij atherosclerose van de aorta en zijn takken).

Kliniek van acute aandoeningen van regionale arteriële bloedcirculatie

De klinische manifestatie van acute schending van de arteriële bloedstroom is de ontwikkeling van het acute ischemiesyndroom. De meest beroemde classificatie van stadia van acute ischemie, voorgesteld door V.S. Saveliev

Fase 1 - stadium van functionele stoornissen. Blijft enkele uren aan. Tegelijkertijd worden de sterkste, nauwelijks opgeluchte pijn in het orgel waargenomen. Er is duidelijke blancheren en afkoeling van de ledemaat, de huid wordt marmer van kleur. De puls op de perifere bloedvaten is afwezig. Pijn en tactiele gevoeligheid worden gehandhaafd, actieve bewegingen in de gewrichten zijn mogelijk, hoewel beperkt. Het herstel van de bloedstroom in deze fase stelt u in staat de ledemaat te redden met volledig herstel van de functie.

Fase 2 - fase van organische verandering. Pijn en tactiele gevoeligheid zijn afwezig, actieve en passieve bewegingen in de gewrichten worden scherp beperkt, spiercontractuur ontwikkelt zich en de huid is blauwachtig. De duur van de etappe is 12-24 uur. Bij het herstellen van de doorgankelijkheid van het vaartuig in deze fase, kunt u de ledemaat redden, maar er is een beperking van de functie, volledig of gedeeltelijk.

Fase 3 - necrotisch. Meestal gebeurt binnen 24-48 uur. Gekenmerkt door de ontwikkeling van gangreen, te beginnen met de meest distale ledematen. In dit stadium verliest de ledemaat allerlei soorten gevoeligheid en beweging. Het herstel van de bloedstroom in deze fase redt de ledemaat niet van de ontwikkeling van gangreen, maar vermindert vaak het niveau van afbakening en, dienovereenkomstig, het niveau van amputatie van de ledemaat.

Opgemerkt moet worden dat de uitkomst van acute ischemie afhangt van het kaliber van het afgesloten vat, het niveau van zijn occlusie, de staat van collaterale circulatie en de tijd die is verstreken sinds het moment van occlusie.

De pathogenese van acute ischemie van het orgaan is geassocieerd met de volgende factoren. Een verstopping of beschadiging van de hoofdslagader leidt tot een acuut strekken van het vat over de occlusale plek met daaropvolgende reflexkramp van het gehele arteriële systeem van het orgaan - het geoccludeerde vat, zijn vertakkingen, collateralen onder de occlusieplaats. Een continue trombus vormt zich onder de plaats van occlusie.

Kenmerken van de kliniek van verschillende soorten acute regionale aandoeningen
arteriële circulatie

In geval van traumatisch letsel aan de hoofdslagader, kan een intens pijnsyndroom en verkleuring van de huid in de beschadigde zone die direct met de verwonding samenhangen, het moeilijk maken om een ​​stoornis in de bloedsomloop vast te stellen. In dit opzicht is het absoluut noodzakelijk om in de studie van het slachtoffer met letsel de pulsatie van perifere slagaders te bepalen en, indien nodig, het gebruik van speciale diagnostische methoden. Tegelijkertijd houdt de pulsatie van de slagader op bepaald te zijn distaal van de zone van beschadiging en ontwikkelt zich een kenmerkende kliniek van acute ischemie.

Bij trombose heeft de kliniek ook de klassieke symptomen van acute ischemie, maar deze zijn vaak mild, wat wordt verklaard door het feit dat een goed ontwikkelde collaterale bloedstroom als gevolg van een eerdere chronische aandoening van de hoofdslagader (ontsteking, verwisseling van de slagaderwand, enz.) Enigszins compenseert acute insufficiëntie van de arteriële circulatie. Omdat de ontwikkeling van trombose geleidelijk optreedt, komt de aandoening van de bloedsomloop minder snel voor dan bij embolie. In de hoofdslagaders (aorta, ileale en subclaviale slagaders) en in de aderen van de ledematen worden alle symptomen verminderd tot de ontwikkeling van ischemische gebeurtenissen, die zich vaker subacuut ontwikkelen. Het fenomeen van gangreen komt zelden voor.

Een kenmerk van de kliniek van trombo-embolie is het plotseling optreden van symptomen van acute ischemie en de ernst van de symptomen, evenals de incidentie van uitgebreide necrose, is groter dan bij trombose. Dit komt door het feit dat in de meeste gevallen de embolieën de onveranderde hoofdslagaders overlappen, wat leidt tot een eenmalige stopzetting van de krachtige normale bloedstroom, terwijl de collateralen meestal nog niet zijn ontwikkeld. Pijn is het eerste en permanente symptoom van trombo-embolie. Het lijkt plotseling dat het zo intens kan zijn dat er in sommige gevallen een schok ontstaat. De pijn is zelden gelokaliseerd, verspreidt zich vanaf de plaats van de laesie en is geassocieerd met een spasme van het onderliggende vaatbed. Volledige arteriële obstructie wordt veroorzaakt door de toetreding van secundaire trombose met de ontwikkeling van symptomen van ischemie van ledematen. Dit subacute verloop van de ziekte komt voor bij 1 van de 10 patiënten met trombo-embolie van grote slagaders.

Naast algemene klinische onderzoeksmethoden zoals ondervraging, onderzoek, palpatie, percussie, auscultatie, is het noodzakelijk om de pulsatie van perifere slagaders te onderzoeken op standaardpunten op zowel het aangedane ledemaat als het gezonde ledemaat. Het is noodzakelijk om de omtrek van de ledematen te meten, voor de diagnose van ischemisch oedeem. De omtrek van de ledematen wordt op verschillende niveaus gemeten en vergeleken met de gegevens die worden verkregen bij het meten van een gezonde ledemaat op hetzelfde niveau. Bij auscultatie is het mogelijk om het systolisch geruis van een slagader te identificeren, dat verschijnt tijdens zijn stenose.

Van de speciale methoden van onderzoek die worden gebruikt bij acute stoornissen van de perifere arteriële bloedstroom, dient te worden opgemerkt oscillografie (registratie van pulsoscillaties), rheovasografie (grafische registratie van bloedvulling van weefsels), ultrasone dopplerografie (ultrasone opname van bloedstroom), thermometrie en thermografie (met behulp van elektrothermometers en infraroodthermografie) Röntgencontrastonderzoek, capillaroscopie en laser Doppler flumetry (evaluatie van perifere bloedstroom).

Behandeling van acute aandoeningen van regionale arteriële circulatie.

Eerste hulp bij trombose en trombo-embolie omvat de introductie van pijnstillers en cardiovasculaire middelen, transport immobilisatie van de ledemaat met standaard of geïmproviseerde banden, het bedekken van de ledematen met ijs blaren en snel transport van de patiënt naar de chirurgische afdeling. Eerste hulp bij traumatisch letsel aan de slagaders wordt aangevuld door een tijdelijke stop van bloedingen en het opleggen van een aseptisch verband.

Gekwalificeerde hulp voor schade aan de hoofdslagaders is de chirurgische restauratie van de bloedstroom door de beschadigde slagader - het opleggen van een vaathechting, protheses of bypass-operatie van het beschadigde bloedvat.

Behandeling van trombose in de acute periode is overwegend conservatief. Gebruik directe anticoagulantia (heparine), fibrinolysine, antispasmodica en vasodilatoren. Verse trombus wordt gemakkelijk opgelost onder invloed van fibrinolysine en heparine, als u ze rechtstreeks naar de trombus brengt. Moderne mogelijkheden voor vasculaire en X-ray chirurgie maken dit mogelijk. Bij acute trombose is het nodig om de microcirculatie te verbeteren en de reologische eigenschappen van bloed te corrigeren. Gelijktijdig met deze maatregelen wordt een aanvullend onderzoek van de patiënt en zijn voorbereiding op de daaropvolgende reconstructieve chirurgie op de schepen uitgevoerd. Herstel van de bloedstroom bij trombose wordt uitgevoerd door trombintimectomie, vaatprothetiek of bypass-bypass.

Conservatieve therapie is geïndiceerd in het vroege stadium (tot 6 uur) van de ziekte, met een zeer ernstige algemene toestand van de patiënt, met embolie van kleine slagaders (onderbeen, onderarm), een obscure kliniek van de ziekte, evenals bijkomende behandeling tijdens chirurgische behandeling.

Conservatieve behandeling omvat anticoagulantia en fibrinolytische middelen (heparine, streptodekaza, streptokinase, urokinase) - om de vorming of lysis van een voortgezette trombus te voorkomen; antispasmodische en vasodilatortherapie, novocainic blokkade, middelen om de collaterale circulatie te verbeteren. Zo nodig narcotische analgetica, hartremedies, corticosteroïde hormonen voorschrijven.

Chirurgische behandeling van embolie omvat radicale chirurgie - embolectomie, arteriële plastie, protheses en vasculaire bypass-chirurgie. Deze operaties zijn gericht op het herstellen van de doorgankelijkheid van bloedvaten.

Palliatieve chirurgie (sympathectomie) is gericht op het verbeteren van de collaterale circulatie en het verlichten van de pathologische spasmen zonder de doorgankelijkheid van het hoofdvat te herstellen. Er is een directe en indirecte embolectomie. Wanneer een rechte lijn wordt gemaakt, wordt een incisie gemaakt in het gebied van een bloedstolsel, wordt de ader geopend, wordt een embolie mechanisch verwijderd en wordt een vasculaire hechtdraad aangebracht. Vacuüm aspiratie van de embolus of retrograde uitloging wordt soms gebruikt. Indirecte embolectomie omvat het gebruik van een katheter met aan het einde een speciale rubberen patroon. (Fogarty-katheter). Nadat een typische toegang tot de overeenkomstige slagader is gemaakt, wordt de laatste geopend en wordt een katheter in zijn lumen gestoken, die voorbij de lokaliseringszone van de trombus wordt voortbewogen. Injecteer vervolgens, met behulp van een injectiespuit met een inerte oplossing, de ballon en trek de sonde uit, terwijl u de embolie in de ader verwijdert en de bloedstroom herstelt.

In het geval van opname van de patiënt met duidelijke tekens van gangreen, is amputatie van de ledemaat noodzakelijk.

Wat is occlusie van de vaten van de onderste ledematen

Pathologieën van de bloedsomloop leiden in de gehele ziektestructuur tot de hoofdoorzaken van invaliditeit en mortaliteit. Dit wordt mogelijk gemaakt door de prevalentie en persistentie van risicofactoren. Ziekten beïnvloeden niet altijd het hart en de bloedvaten op hetzelfde moment, sommige ontwikkelen zich in de aderen en slagaders. Er zijn er veel, maar de occlusie van de slagaders van de onderste ledematen is het gevaarlijkst.

Het concept van occlusie (occlusie) van de vaten van de benen

De blokkering van de onderste ledemaatslagaders stopt de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de organen en weefsels die zij leveren. Vaker beïnvloedt de popliteale en dij slagaders. De ziekte ontwikkelt zich scherp en onverwacht.

Het lumen van het vat kan worden geblokkeerd door bloedstolsels of emboli van verschillende oorsprong. De diameter van de slagader hangt af van hun grootte en wordt onbegaanbaar.

Tezelfdertijd ontwikkelt weefselnecrose zich snel in het gebied onder de slagaderblokkade.

De ernst van de tekenen van pathologie hangt af van de locatie van de occlusie en de werking van de laterale - collaterale bloedstroom door gezonde bloedvaten die parallel lopen met de zieke. Ze leveren voedingsstoffen en zuurstof aan ischemische weefsels.

Arteriële occlusie wordt vaak gecompliceerd door gangreen, beroerte, een hartaanval, die de patiënt tot invaliditeit of de dood leiden.

Het is onmogelijk om te begrijpen wat occlusie is van de vaten van de benen, om de ernst van deze ziekte te realiseren, niet wetende de etiologie, klinische manifestaties, behandelingsmethoden. Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met het belang van preventie van deze pathologie.

Meer dan 90% van de gevallen van blokkades in de slagaders van de benen hebben twee belangrijke redenen:

  1. Trombo-embolie - bloedstolsels worden gevormd in de hoofdvaten, de bloedstroom wordt afgeleverd aan de aderen van de onderste ledematen en overlapt ze.
  2. Trombose - een trombus als gevolg van atherosclerose verschijnt in de ader, zet uit en sluit het lumen.

etiologie

De etiologie van de resterende gevallen is als volgt:

  • de ophoping van cholesterolplaques op de wanden van bloedvaten bij atherosclerose voordat het wordt geblokkeerd;
  • embolie met deeltjes van vet of vreemd lichaam, luchtbellen, injectievloeistof;
  • aneurysma van de bloedvaten - hun uitrekking en uitstulping, waarbij bloedstolsels en embolieën snel accumuleren;
  • mechanisch letsel van bloedvaten, druk, blokkering van de bloedstroom;
  • ontstekingsziekten van de slagaders, die gepaard gaan met zwelling en ophoping van exsudaat;
  • hartischemie, hypertensie, hartziekte, hartinfarct, diabetes mellitus dragen bij tot de ontwikkeling van occlusie;
  • leukemie - het lumen van de slagader verstopt de zich uitbreidende kwaadaardige cellen.

Risicofactoren

Vasculaire occlusie is een ziekte waarvoor de aanwezigheid van risicofactoren bijzonder belangrijk is. Het minimaliseren van hen vermindert de mogelijkheid van obstructie. Ze zijn:

  • alcoholisme, drugsverslaving, roken;
  • erfelijkheid;
  • operatie aan de benen;
  • onevenwichtige voeding;
  • zwangerschap, bevalling;
  • obesitas;
  • sedentaire levensstijl;
  • geslacht - mannen zijn vaker ziek, ouder - meer dan 50 jaar.

De impact van de onderliggende oorzaken en risicofactoren accumuleert het vaakst voor een lange tijd.

Het is belangrijk! Deskundigen wijzen op de verspreiding van occlusie van de beenvaten bij jonge mensen, van wie velen voor computers en gadgetmonitoren zitten. Daarom, wanneer de eerste tekenen van occlusie optreden, ongeacht de leeftijdscategorie, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Typen en symptomen van de ziekte

Slagaderocclusie kan overal op het onderste uiteinde voorkomen, overlappende verschillende vaatdiameters. In overeenstemming hiermee zijn er soorten occlusies:

  1. Obstructie van grote en middelgrote slagaders. De bloedtoevoer naar de dij en aangrenzende gebieden is verminderd.
  2. Blokkering van kleine bloedvaten die bloed naar de benen en voeten leveren.
  3. Gemengde obstructie - grote en kleine slagaders op hetzelfde moment.

Volgens de etiologische factoren die de opkomst en ontwikkeling van de ziekte veroorzaakten, zijn de occlusies onderverdeeld in de volgende types:

  • luchtblokkering van het vat met luchtbellen;
  • arteriële - obstructie veroorzaakt bloedstolsels;
  • vet - verstopping van de arterie met vetdeeltjes.

Obstructie van de beenvaten verloopt in twee vormen:

Acute occlusie treedt op wanneer een slagader wordt geblokkeerd door een trombus. Ontwikkelt zich plotseling en snel. Chronische ziekte is langzaam, manifestaties hangen af ​​van de accumulatie van cholesterolplaques op de vaatwand en de vermindering van het lumen.

symptomatologie

Het eerste teken van beenarterieobstructie is een symptoom van claudicatio intermittens. Intensief lopen begint pijn in de ledematen te veroorzaken, een persoon, zijn been slapend, slap. Na een korte rustperiode verdwijnen de pijnlijke gewaarwordingen. Maar met de ontwikkeling van pathologie, verschijnt pijn van onbeduidende belastingen op de ledematen, kreupelheid neemt toe, langdurige rust is noodzakelijk.

In de loop van de tijd zijn er 5 hoofdsymptomen:

  1. Constante pijn, zelfs verergerd door een lichte toename van de belasting van het been.
  2. Bleek en koud voor de huid op het getroffen gebied, die uiteindelijk een blauwachtige tint ontwikkelt.
  3. De pulsatie van bloedvaten in het gebied van blokkering is niet detecteerbaar.
  4. Verminderde gevoeligheid van de benen, een gevoel van kippenvel, dat geleidelijk verdwijnt, gevoelloosheid blijft.
  5. Het begin van ledemaatverlamming.

Het is belangrijk om te weten dat binnen enkele uren na het optreden van karakteristieke tekenen van blokkade, weefselnecrose begint op de plaats van afsluiting van het vat, gangreen kan ontwikkelen.

Deze processen zijn onomkeerbaar, dus late behandeling zal leiden tot amputatie van het ledemaat en de handicap van de patiënt.

Als er tekenen zijn van claudicatio intermittens, of op zijn minst één occlusie-symptoom, is dit de reden voor een spoedbezoek aan de arts.

Behandelmethoden

Phlebologist voert de nodige onderzoeken uit die de diagnose bevestigen. Daarna de behandeling voorschrijven. In de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte is het conservatief en wordt het thuis uitgevoerd. Geneesmiddelentherapie toepassen:

  • anticoagulantia die het bloed verdunnen en de viscositeit verlagen (Cardiomagnyl, Plavix, Aspirin Cardio);
  • krampstillers die vasculaire spasmen verlichten (No-Spa, Spasmol, Papaverine);
  • trombolytica (fibrinolitica) die bloedstolsels vernietigen (Prourokinase, Actilase);
  • pijnstillers, verlichten van aanvallen van pijn (ketanol, baralgin, ketalgin);
  • hartglycosiden die het werk van het hart verbeteren (Korglikon, Digoxin, Strofantina);
  • antiaritmica, normalisering van hartritmes (Novocainamide, Procainamide).

Het anticoagulerende effect van Heparine-zalf wordt gebruikt voor de lokale behandeling van occlusie. Ken vitaminecomplexen toe. Gebruik fysiotherapie.

Elektroforese versnelt en zorgt voor een maximale penetratie van geneesmiddelen naar de plaats van slagaderlaesies.

Magnetotherapie verlicht pijn, verbetert de bloedcirculatie, verhoogt de bloedzuurstofverzadiging.

In het geval van ernstige ontwikkeling van occlusie en ineffectieve medicamenteuze behandeling, wordt chirurgische behandeling toegepast:

  1. Thrombectomy - verwijdering van bloedstolsels van het vatlumen.
  2. Stenting - de introductie van een speciale ballon opent het slagaderlumen en een stent wordt geïnstalleerd om te voorkomen dat deze vernauwt.
  3. Rangeren is het creëren van een bypass-slagader om het getroffen gebied te vervangen. Hiervoor kan een implantaat of een gezond ledematenvat worden gebruikt.

Met de ontwikkeling van gangreen een gedeeltelijke of volledige amputatie van het ledemaat uitvoeren.

het voorkomen

De implementatie van eenvoudige regels voor preventie vermindert het risico op het ontwikkelen van de ziekte aanzienlijk:

  1. Leid een actieve levensstijl, oefen gematigde oefeningen uit.
  2. Woon schaatsbanen, zwembaden, sportscholen bij.
  3. Stop met roken en alcohol, of verminder het gebruik van sterke drank tot een minimum.
  4. Eet het juiste voedsel, dat voldoende vitamines en sporenelementen bevat. Exclusief producten die het cholesterolgehalte in het bloed verhogen, de viscositeit ervan, de bloeddruk, die een grote hoeveelheid vet bevatten.
  5. Sta geen significante toename van het lichaamsgewicht toe, onderhoud het in de normale toestand.
  6. Vermijd stress, leer ervan af te komen.
  7. Om de loop en behandeling van chronische ziekten die obstructie van de beenvaten kunnen veroorzaken te beheersen.

conclusie

Occlusie van de slagaders van de onderste extremiteiten ontwikkelt zich in de meeste gevallen gedurende lange tijd, daarom verschijnen vroege symptomen in de beginfase van de ziekte. Ze signaleren problemen met de schepen. We mogen dit moment niet missen en een specialist bezoeken. Dit is de enige manier om de oorzaak van de occlusie van bloedvaten correct te bepalen, te elimineren, de ontwikkeling van pathologie te stoppen en een gunstige prognose voor herstel te hebben.

Lees Meer Over De Vaten