Functies, indicaties en contra-indicaties van Palomo-operaties en volgens Ivanissevich met varicocele

U kunt de varicocele alleen volledig verwijderen met behulp van een operatie. Een van de meest toegankelijke opties is klassieke varicocelectomy volgens Ivanisevich.

De kosten van de procedure worden gedekt door een verzekeringspolis, maar voordat u een beslissing neemt, moet u alle risico's evalueren en meer te weten komen over de mogelijkheden van complicaties en terugval.

Kenmerken van de ziekte

Varicocele is een ziekte geassocieerd met een laesie van de aderen in het gebied van de teelbal (meestal links) en het zaadstreng. Wanneer bloed binnenkomt, functioneren de kleppen van de bloedvaten abnormaal, wordt de bloedstroom verstoord, veroorzaakt een opgeblazen gevoel in de aderen, pijn en een onaangenaam gevoel van uitzetting in de zaadbal.

In het beginstadium kan een meer uitgesproken veneus netwerk onder de huid worden gezien. Met de ontwikkeling van de ziekte steken de aderen duidelijker uit en steken ze scherp af tegen de achtergrond van een andere zaadbal, die niet door de ziekte is aangetast.

Na verloop van tijd kan het scrotum doorzakken, de aangedane testikel zal kleiner worden, wat de patiënten ernstig stoort. Onvruchtbaarheid is de meest ernstige complicatie van de ziekte.

Bij verdenking op varicocele geeft de patiënt een sperma af.

In de beginfase is behandeling met medicijnen en verschillende folkremedies mogelijk.

Sommige deskundigen zijn echter van mening dat conservatieve therapie niet zozeer een behandeling is, maar een vertraging van het onvermijdelijke, een chirurgische ingreep.

Alleen varicocelectomy zal helpen om het defect te corrigeren. Urgentie, deze procedure vereist niet. De arts heeft de mogelijkheid om de ontwikkeling van de ziekte te observeren, de dynamiek ervan te beoordelen en de patiënt de beste oplossing voor het probleem aan te bieden.

Een geplande operatie vindt plaats in een rustige omgeving, complicaties komen veel minder vaak voor.

Opties voor chirurgie

Moderne urologie biedt een grote selectie van varicocelectomy opties. De keuze voor een interventie hangt af van de leeftijd van de patiënt, het stadium van de ziekte, de individuele kenmerken van het organisme en de mening van de behandelende arts.

Meestal krijgt de patiënt occlusale chirurgie aangeboden. Hun essentie - de afbinding van de ader die de getroffen testikel levert, en de normalisatie van de bloedstroom. Deze categorie omvat chirurgie op varicocele door Ivanissevych, Palomo, Marmara, laparoscopische varicocelectomy, niet-chirurgische interventie (coagulatie, sclerotherapie), microchirurgische ingrepen.

Een delicate kwestie is de prijs van varicocelectomy. De duurste opties zijn microchirurgie en endovasculaire embolisatie. Ze zijn gemaakt in verschillende stadia van de ziekte, recidieven en complicaties zijn zeldzaam. Niet elke chirurg is echter in staat om zo'n interventie uit te voeren, veel klinieken nemen ze zelfs niet op in de prijslijst.

Veel vaker worden patiënten klassieke varicocelectomy aangeboden volgens de methode van Palomo, Marmara, Ivanissevich. De algemene ziekteverzekering dekt alleen de kosten van de laatste operatie.

Meestal wordt in de klinieken de operatie volgens Ivanisevich in gang gezet, wat een hoogwaardig werk van de chirurg garandeert en het risico op complicaties vermindert.

Klassieke varicocelectomy kan zonder een beleid worden gedaan, zijn prijs is beschikbaar voor de meeste patiënten. De prijs is inclusief anesthesie en verblijf in een ziekenhuisbed.

Ivanissevitsj-operatie met varicocele: wat is de essentie ervan?

De operatie van Ivanissevich wordt uitgevoerd in de meeste Russische klinieken. Vereist ziekenhuisopname, uitgevoerd onder algemene of spinale anesthesie. Alleen algemene anesthesie is geschikt voor kinderen en adolescenten.

Het succes hangt af van de vaardigheid van de chirurg, de incisie wordt gemaakt in de inguinale plooi, waarna de verwijde testikel wordt genaaid en naar beneden getrokken.

De wond wordt gehecht, er wordt een steriel verband op aangebracht. Herstel duurt maximaal 2 weken, met complicaties wordt de revalidatieperiode verlengd.

Variatie van de interventie volgens Ivanissevych - Palomo's werking met varicocele. Het grootste verschil is de locatie van de snede.

In het geval van Palomo, is het gemaakt boven de inguinal kanaal. Op dit punt vertakt de zaadbalk niet, vereist een enkele ligatie.

Een uitzondering kan een los adertype zijn, in welk geval de chirurg alle bloedvaten afzonderlijk moet verbinden.

De operatie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, anesthesie kan algemeen of lokaal zijn.

In vergelijking met de Ivanisevich-procedure wordt het risico op complicaties verminderd, omdat de ader zich op een plaats bevindt waar geen grote bloedvaten en zenuwen aanwezig zijn.

Herstel duurt 2 weken, in sommige gevallen is het verlengd tot 1 maand.

Indicaties en contra-indicaties

Klassieke varicocelectomy is geïndiceerd voor patiënten met stadium 3 varicocele. Net als een andere procedure met snijwonden en steken heeft Ivanisevich een aantal contra-indicaties.

Deze omvatten:

  • hemofilie en andere bloedaandoeningen;
  • eventuele chronische ziekten in de acute fase;
  • ontstekingsprocessen van verschillende aard;
  • kwaadaardige tumoren.

De Ivanisevich-techniek wordt zelden gebruikt voor de behandeling van kinderen en adolescenten. De operatie kan niet worden uitgevoerd bij een hoge temperatuur of algemene zwakte van het lichaam.

Aangezien varicocele geen dringende interventie vereist, kan de chirurg het moment kiezen dat het gunstigst is voor de patiënt.

Techniek van verrichting

Vóór de operatie slaagt de patiënt in bloedonderzoek (biochemisch, totaal, suiker en stolling). Urinalyse is ook vereist.

Op de dag van de operatie eet de patiënt niet, de drinkmodus is beperkt. Het wordt aanbevolen om te douchen en het haar in de onderbuik te scheren. Meestal wordt de operatie uitgevoerd onder lokale anesthesie, maar kinderen en adolescenten ondergaan algemene anesthesie.

Tijdens de procedure ligt de patiënt op zijn rug, een longitudinale schuine insnijding wordt gemaakt in het liesgebied. Geleidelijk aan het snijden van het weefsel bereikt de chirurg de veneuze plexus.

Gewoonlijk bevindt de ader zich zonder problemen, maar bij terugval is het moeilijker om hem te detecteren. Bepaalde problemen doen zich ook voor wanneer een losse ader een veelvoud van "takken" vormt die de teelbal voeden.

Na detectie wordt de ader opgenomen door de draad, genaaid en naar beneden getrokken. De stroom ervan stopt. Bij een los type wordt elke tak afzonderlijk vastgebonden. Het is belangrijk om de dunne bloedvaten niet te missen, anders wordt de toegang tot bloed vroeger of later hersteld.

De ader vastbindend, hecht de chirurg de wond en bedekt deze met een steriele doek, die wordt vastgemaakt door het verband. Een ijspakket wordt op het liesgebied geplaatst om de zwelling te verhogen en het ongemak te verminderen. Na 2 uur wordt de bel verwijderd.

Postoperatieve periode: beperkingen en functies

Klassieke procedures met bezuinigingen vereisen een herstel op de lange termijn van 3-4 weken. De werking van Ivanissevich is geen uitzondering.

Het genezingsproces hangt af van de individuele kenmerken van het organisme. Elke 2-3 dagen wordt een steriel verband op de wond aangebracht, de patiënt krijgt een antibioticakuur die ontstekingen voorkomt. Bij pijnaanvallen krijgt de patiënt anesthesie in de vorm van tabletten.

Tijdens de herstelperiode moet de patiënt een suspensorium dragen dat het scrotum ondersteunt in een comfortabele positie. De steken worden op dag 9 verwijderd.

De chirurg onderzoekt het scrotum en de testikels, voert palpatie uit en zorgt ervoor dat het genezingsproces correct is. In de toekomst wordt de patiënt aanbevolen om de uroloog 2 keer per jaar te bezoeken, in geval van verdenking van een terugval krijgt hij een spermogram toegewezen.

Tijdens de revalidatieperiode zijn hete baden en baden verboden, hygiëneprocedures zijn beperkt tot een warme douche. Het is noodzakelijk om fysieke inspanning te verminderen, niet om gewichten op te heffen en niet om de buikspieren te belasten. Tijdens herstel wordt het niet aanbevolen om seks te hebben, na het einde van de postoperatieve periode wordt deze beperking verwijderd.

Hoe voorkom je een terugval?

Klassieke varicocelectomy heeft een hoog risico op herhaling, volgens medische statistieken kan het 40% bereiken. Dergelijke gegevens zijn te wijten aan de bijzonderheid van de operatie.

Meestal komen terugvallen voor bij patiënten met vertakte aderen. Als de chirurg één van de takken niet opmerkt en er niet aan trekt, stopt de bloedstroom in de getroffen ader niet.

Het vat blijft functioneren, drukverliezen veroorzaken spataderen en de ziekte zal zich weer gaan ontwikkelen. In dit geval wordt een tweede bewerking toegewezen. Meestal oefenen ze een minimaal invasieve techniek uit met minimaal risico op herhaling. Het wordt niet aanbevolen om opnieuw incisies te maken in de liesstreek.

Een terugval kan een abnormale levensstijl teweegbrengen. De patiënt wordt aanbevolen matige lichaamsbeweging, een uitgebalanceerd dieet, stoppen met roken en alcohol.

De operatie van Ivanissevich en haar versie van de operatie van Palomo met varicocèle is een snelle en tamelijk effectieve behandelmethode. Met een redelijke levensstijl en bekwaamheid van de chirurg slaagt de patiënt om terugval en complicaties te voorkomen, om de gezondheid en prestaties volledig te herstellen.

Handige video

U kunt uitzoeken hoe de operatie wordt uitgevoerd voor de behandeling van varicocèle in overeenstemming met Ivanisevich uit de volgende video:

Operatie Ivanissevich - een eenvoudige manier om van de varicocele af te komen

In tegenstelling tot venereologie, die vermeden kan worden als een persoon zich in beschermde seks begeeft en geen acht slaat op persoonlijke hygiëne, is niemand verzekerd tegen urologische ziekten.

Ze kunnen worden veroorzaakt door externe stimuli (infecties, schimmels) en mechanische laesies, genetische predispositie.

Wat is varicocele?

Varicocele - dilatatie van de ader van de pterygium van de zaadbal.

Deze ziekte komt vaak voor bij mannen ongeacht leeftijd en komt vrij vaak voor - meer dan 15% van de gehele mannelijke bevolking ondervond de negatieve effecten.

Varicocele ontstaat als gevolg van verhoogde druk in de aderen van het scrotum of valvulaire insufficiëntie in de aderen van de zaadbal. Mannen ervaren meestal een zeurende pijn in het getroffen gebied, merken veranderingen in veneus patroon op de penis.

De ziekte ontwikkelt zich in vier fasen. De arts kan het alleen op de tweede diagnose stellen - wanneer de aderen met hun handen beginnen te voelen en soms zelfs zichtbaar zijn bij onderzoek.

Als u niet op tijd met de behandeling van varicocele begint, kan dit leiden tot testiculaire atrofie of zelfs onvruchtbaarheid.

De essentie van de techniek van Ivanisevich

Wanneer varicocele de tweede, derde of vierde fase bereikt, adviseren artsen dat mannen hun toevlucht nemen tot chirurgische ingrepen om mogelijke onvruchtbaarheid te voorkomen.

De werking van Ivanissevich is een unieke behandelingsmethode, waarvan de essentie ligt in de eenvoudige afbinding van de testis-ader op het niveau van de retroperitoneale afdeling.

Er zijn geen speciale contra-indicaties voor de operatie, het komt allemaal neer op standaardregels: chirurgisch ingrijpen is onmogelijk als de patiënt ernstige problemen heeft met de bloedstolling, hij ziek is of kort daarvoor besmettelijke ziekten heeft gehad.

Vanwege de onschadelijkheid van deze methode is het toegestaan ​​mannen van alle leeftijden te gebruiken, maar dokters raden niet aan hier gebruik van te maken bij de behandeling van kinderen jonger dan dertien, gezien de noodzaak van een lang, zachtaardig regime na de operatie.

De operatie kan in elke kliniek worden uitgevoerd, meestal veroorzaakt dit geen problemen voor de artsen, maar vanwege de grote kans op een terugval, is het beter om contact op te nemen met een gespecialiseerde urologische kliniek.

Ja, het kost meer geld, maar de kans op een re-chirurgische ingreep zal veel lager zijn.

Voors en tegens van de methode

Het onbetwiste voordeel van de operatie van Ivanissevich blijft de bijna volledige afwezigheid van complicaties in de postoperatieve periode.

Door zijn snelheid en minimale ingreep in het lichaam van de man is er bijna geen risico op bloeding, infectie of waterzucht van de eierstok.

Een andere positieve kant van deze methode is de lage kosten, in vergelijking met andere methoden. Bovendien kan het worden gebruikt voor alle leeftijdsgroepen en in alle stadia van de ziekte.

Na de operatie is bijna alles toegestaan, en dit trekt ook mannen aan. Een week later kun je al een maand later alcohol drinken - om te sporten. Seks hebben kan na het einde van acute pijn zijn.

Een van de belangrijkste nadelen van deze operatie is een lange revalidatieperiode. Een half jaar lang moet een man een strikt regime in acht nemen en pas na toestemming van de arts zal hij terugkeren naar stress. Dit veroorzaakt bijzondere problemen voor mensen wier werk direct gerelateerd is aan fysieke arbeid.

Terugval - het grootste nadeel

Terugval is een groot probleem met de werking van Ivanissevich. Het kan voorkomen bij veertig procent van de geopereerde. Dit is niet te wijten aan de ineffectiviteit van de methode, maar aan de moeilijke toegang van de chirurg tot de takken van de testis.

Dientengevolge, als de dokter er niet in slaagde om alle takken over te steken, kan varicocele zich weer ontwikkelen.

Meestal treden deze problemen op bij mannen in de vierde en derde stadia van varicokèle, omdat de ziekte de testis-ader al volledig beïnvloedt en zich door zijn takken verspreidt, waar de chirurg soms eenvoudigweg niet bij kan zonder extra tussenkomst.

Techniek van verrichting

Vóór de operatie moet de patiënt alle algemene onderzoeken uitvoeren, evenals een paar extra, bijvoorbeeld bloed controleren op suiker en stollen, en zijn biochemische analyse uitvoeren.

Direct voor het begin van de chirurgische ingreep wordt de patiënt afgeschoren van het haar van de buik.

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie (Novocain), kinderen kunnen worden voorgeschreven en algemene anesthesie. De patiënt wordt op zijn rug gelegd, de chirurg maakt een longitudinale, schuine incisie van ongeveer vijf centimeter lang in de voorste buikwand parallel aan de loop van het lieskanaal.

Vervolgens moet de arts de testisader markeren, neemt deze op de draadhouder en verbanden en probeert de meeste van zijn aanvullende takken te grijpen en te kruisen.

Meestal veroorzaakt dit geen problemen en neemt het een minimale hoeveelheid tijd in beslag, problemen kunnen alleen ontstaan ​​als alle betrokken takken worden vrijgegeven.

Na de operatie wordt de wond stevig dichtgenaaid en zorgt u voor steriliteit met behulp van een speciale wondverband. Het duurt iets meer dan dertig minuten, maar niet meer dan een uur.

De video toont duidelijk de hele werking van Ivanissevich van "A" tot "Z":

Herstel na de operatie

Na de operatie wordt een ijspak op de plaats van de hechtdraad geplaatst om de zwelling te verminderen en het bloeden te stoppen.

Om pijn na de interventie te voorkomen, wordt aan de patiënt een pijnstillers voorgeschreven en om de ontwikkeling van infectieziekten te voorkomen, worden enkele antibiotica voorgeschreven.

De volgende drie tot vijf dagen moeten regelmatig worden vervangen door een steriel verband.

Een paar dagen na de operatie moet de patiënt een speciaal verband dragen (suspensorie) dat de eierstokken ondersteunt.

Na ontslag wordt het verband veranderd in nauwsluitende zwembroeken, die een vergelijkbare functie voor een man zouden moeten vervullen zonder onnodig ongemak. Pijn bij het plassen na de operatie Ivanissevich komt niet voor.

De steken worden tijdens de tweede week verwijderd, afhankelijk van hoe goed de patiënt een operatie heeft ondergaan.

Daarna is het de patiënt gedurende de volgende zes maanden verboden om te oefenen, en gedurende de eerste paar dagen heeft hij strikte bedrust voorgeschreven.

De werking van Ivanissevich biedt geen dieet en andere beperkingen. Zodra de pijn verdwijnt, kan de man veilig seks hebben.

Alcohol mag ook worden geconsumeerd, maar ook sporten (met uitzondering van het optillen van een lange halter of andere zware voorwerpen).

In welke gevallen micro-chirurgische testiculaire revascularisatie wordt voorgeschreven - de techniek, de voor- en nadelen van de procedure en andere gegevens.

Mening van mannen

In hun reacties klagen bijna alle mannen na de operatie van Ivanissevich over pijn, wat niet altijd mogelijk is om te verwijderen met medicijnen die zijn voorgeschreven door hun behandelende arts.

Meestal verdwijnt de pijn volledig gedurende de eerste maand, maar in sommige individuele gevallen kan het drie of zelfs vier maanden duren.

Meestal is dit te wijten aan de niet-naleving door de patiënt van het goedaardige regime en overmatige lichamelijke inspanning, minder vaak vanwege de fout van de chirurg, die tijdens de operatie een ligatuur van de zenuw zou kunnen opvangen.

Veel patiënten na de operatie hebben oedeem, wat als heel normaal wordt beschouwd voor dit type operatie.

Het duurt ongeveer twee weken na de operatie en heeft geen pijn, soms - ongemak in de liesstreek. Het enige geval waarin het de moeite waard is om een ​​arts te bezoeken vanwege oedeem is koorts en een scherpe, scherpe pijn.

Meestal klagen mannen die hebben besloten een operatie te ondergaan tijdens de derde en vierde graad van varicocèle over nare gevoelens en complicaties. Degenen die in de tweede fase naar de dokter gaan, beschermen zichzelf tegen mogelijke complicaties en terugval.

Kosten van werken in de Russische Federatie

De operatie van Ivanissevich is veel goedkoper dan veel vergelijkbare operaties, maar in dit geval hangt alles af van de kliniek en zijn prijzen.

Als dit een privé-instelling is met alle comfort, dan zal samen met de analyses, de raadpleging van de arts en het laboratoriumonderzoek alle behandeling ongeveer 44 duizend roebel kosten. De gemiddelde prijs voor deze operatie varieert meestal van 25 tot 30 duizend roebel.

De Ivanisevitsj-operatie is een redelijk effectieve en goedkope, maar traumatische methode om varicocèle te behandelen met een lange, soms pijnlijke periode van revalidatie.

Alvorens een beslissing te nemen om hun toevlucht te nemen tot deze specifieke methode, bestudeer zorgvuldig de andere voorstellen van de klinieken en misschien is het alternatief beter geschikt voor uw geval. Luister in elk geval naar het advies van uw arts.

Operatie Ivanissevitsj: de essentie en getuigenis, gedrag, rehabilitatie

De Ivanisevich-operatie (OI) voor spataderen van de zaadstreng (varicocele) wordt beschouwd als een van de belangrijkste soorten chirurgische zorg voor deze pathologie. Het bestaat uit het afbinden van bloedvaten om retrograde bloedstroming door de aderen van de zaadbal te elimineren.

Moderne chirurgie heeft vele methoden voor het behandelen van spataderen van de testis-ader en zijn vertakkingen. Minimaal invasieve en endoscopische methoden zijn voorgesteld, maar de operatie van Ivanisevich blijft populair, hoewel deze minder vaak voorkomt.

Liging van de testisader werd voorgesteld door Ivanissevych aan het begin van de vorige eeuw, de methode had veel nadelen en gaf een hoge frequentie van recidieven. Bovendien is het een van de meest traumatische operaties voor varicocele. Tegelijkertijd zorgen relatieve eenvoud en efficiëntie ervoor dat de operatie de testiculaire ader overstijgt, een van de meest toegankelijke methoden voor een breed scala van patiënten.

Het belangrijkste nadeel van de methode wordt beschouwd als een hoog recidiefpercentage. Bij volwassen mannen wordt tot wel een kwart van de geopereerden opnieuw geconfronteerd met het probleem van varicocèle; in de kinderpraktijk bereikt dit cijfer 40% of meer, wat samenhangt met de aanhoudende groei en vorming van het vasculaire systeem naarmate het kind ouder wordt.

Het onbetwiste voordeel van de werking van Ivanissevich kan worden beschouwd als een direct effect op de pathogenetische mechanismen van de pathologie, dat wil zeggen, door tussenkomst, het substraat van de varicocele zelf - de testis-ader - wordt geëlimineerd. Om de efficiëntie van de procedure te verbeteren, kunnen microchirurgische apparatuur en optische apparatuur worden gebruikt.

Indicaties en contra-indicaties voor de operatie Ivanissevich

OI wordt uitgevoerd voor zowel volwassen mannen als patiënten in de kindertijd en adolescentie. De enige indicatie hiervoor zijn spataderen van de testis van elk niveau van ernst, maar de doelmatigheid en timing van de behandeling worden individueel bepaald.

Meningen over wanneer precies u moet werken op varicocele, verschillen. Sommige chirurgen zijn van mening dat de behandeling niet kan worden uitgesteld, omdat spataderen onvruchtbaarheid veroorzaken. Andere andrologen, niet zonder reden, wijzen op de afwezigheid van onvruchtbaarheid bij veel patiënten met varicocèle, en ook op het feit dat er niet altijd na de ingreep sprake is van een verbetering van de spermogrammen, wat betekent dat er geen urgentie is in de chirurgische behandeling van pathologie.

Contra-indicaties voor de werking van Ivanisevich met varicocele bestaan ​​ook. Onder hen zijn:

  • Ernstige gedecompenseerde pathologie van interne organen;
  • Acute infectieziekten;
  • Veranderingen in de huid van purulent-inflammatoire aard, vooral op de plaats waar de incisie zal worden gemaakt;
  • Genito urinaire infectie;
  • Pathologie van bloedstolling.

Ziekten van interne organen vóór de geplande interventie moeten zoveel mogelijk worden behandeld of worden overgebracht naar een stabiele koers. Infectieuze pathologie en huidlaesies zullen een obstakel zijn tot hun volledige eliminatie.

Voorbereiding en voortgang van de operatie Ivanissevich

Pre-operatieve voorbereiding verschilt niet veel van die bij andere operaties. Om de diagnose te bevestigen en de aard van de veranderingen te verduidelijken, zal de patiënt verschillende onderzoeken ondergaan - bloed- en urinetests, een echografie van het scrotum met een doppler, een spermogram en een onderzoek naar geslachtshormonen.

De lijst met procedures moet een coagulogram bevatten, een onderzoek naar HIV, hepatitis, syfilis, genitale infecties. In geval van geplande algehele anesthesie, worden de bloedgroep en de resusfactor bepaald, fluorografie en ECG voorgeschreven.

Als de patiënt, afgezien van spataderen, geen andere chronische ziekten heeft, worden alleen een onderzoek door een uroloog (androloog), een consult van een anesthesist en een conclusie van de therapeut over de veiligheid van de beoogde behandeling gelegd. In het geval van gelijktijdige pathologie worden consulten van nauwe specialisten - cardioloog, endocrinoloog, nefroloog, enz. Getoond.

De operatie van Ivanisevits wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie, maar het is raadzaam voor kinderen en emotioneel labiele patiënten om algemene anesthesie te gebruiken wanneer de patiënt slaapt, niets voelt en zich de gebeurtenis in de operatiekamer niet herinnert.

Het is noodzakelijk om op het afgesproken tijdstip naar het ziekenhuis te komen met de resultaten van alle uitgevoerde onderzoeken. Aan de vooravond van de operatie, in de avond, neemt de patiënt een douche, scheert het haar op de buik en liezen en wisselt van kleding. De laatste maaltijd is niet later dan 22 uur. Een kalmeringsmiddel kan 's nachts worden toegediend of een licht hypnoticum kan worden voorgeschreven.

Het verloop van de operatie omvat verschillende stappen:

  1. Abdominale incisie;
  2. Isolatie van de testis, en de ligatie en intersectie;
  3. Hemostase en wondsluiting controleren.

O wordt uitgevoerd wanneer de patiënt op zijn rug ligt. Nadat de plaatselijke verdoving (Novocain) begint te werken of de patiënt ondergedompeld is in algemene anesthesie, behandelt de chirurg de plaats van de incisie met een antisepticum en ontleedt dan de huid en het onderhuidse weefsel in de transversale schuine richting in de projectie van het lieskanaal ter hoogte van het voorste iliacale bot van de voorste. De incisie lijkt op die van appendicitis, de lengte is ongeveer 5 cm.

De aponeurose van de spieren wordt doorgesneden en de spiervezels zelf worden uit elkaar bewogen. Nadat de chirurg de buitenste laag peritoneum naar het midden van de buik heeft verplaatst, vindt de chirurg de choroïde plexus, wijst de testisader er in toe, fixeert deze met klemmen en steekt deze over.

Het gebeurt dat er niet één grote ader uit de inguinale gracht komt, maar meerdere tegelijk, en als niet alle onderpanden worden vastgemaakt, dan is een terugval onvermijdelijk. Om de terugkeer van de pathologie te voorkomen, inspecteert de chirurg zorgvuldig de uitgangszone van het inguinale kanaal van de veneuze bloedvaten en ligeert alle zichtbare grote takken.

Met varicocele accumuleert een grote hoeveelheid bloed in de scrotale plexus, en om de evacuatie te versnellen, de vaten instorten en de snelste resolutie van spataderen, masseert de chirurg de scrotale weefsels, terwijl de andere hand het distale uiteinde van de testis-ader expandeert.

Het bloed dat uit de aderen vloeit wordt verwijderd, de wond wordt gewassen, de vaten worden verbonden of gecoaguleerd. Na een zorgvuldige hemostase worden de zachte weefsels gehecht, de riolering kan in de wond achterblijven. De hechting is bedekt met een steriel verband. De operatie duurt niet langer dan een half uur.

Interventie van ligatie van de testisader wordt als veilig beschouwd, maar er zijn nog steeds complicaties mogelijk. Een van de gevaarlijkste is ligatie van de iliacale slagader, die per ongeluk kan gebeuren, per ongeluk van de chirurg, als hij het als een ader opneemt, of tijdens een lange zoektocht naar veneuze takken, wanneer er een risico bestaat op verwonding van de slagader met instrumenten.

Een onaangename, maar niet levensbedreigende ligatie van de zenuw door het lieskanaal kan het gevolg zijn van de operatie. Het kan per ongeluk samen met het vat worden gevangen of door instrumenten worden beschadigd tijdens lange manipulaties aan de veneuze plexus. Als reactie op schade aan deze zenuw, is de gevoeligheid aan de binnenkant van de dij gestoord en is pijn ook waarschijnlijk.

Postoperatieve periode en complicaties

Zodra de operatie is voltooid, wordt een suspensorie op het scrotum gelegd, een soort verband dat voorkomt dat de zaadstreng zich uitrekt en de testikel beweegt als het lichaam rechtop staat. Vanuit de operatiekamer wordt de patiënt afgeleverd aan de afdeling voor verdere observatie.

In de eerste paar dagen kunnen pijnlijke gevoelens in het gebied van de hechting, die worden aangehouden met behulp van pijnstillende middelen, verontrustend zijn. Om infectieuze complicaties te voorkomen, worden antibiotica noodzakelijkerwijs voorgeschreven voor de komende vijf dagen. De volgende dag na de interventie wordt de dressing vervangen, de drainage wordt na een paar dagen verwijderd.

In de postoperatieve periode wordt de geopereerde patiënt tot 8-10 dagen in het ziekenhuis geobserveerd. Tegen het einde van deze periode worden huidhechtingen verwijderd. Met een gunstig verloop van de herstelfase en het ontbreken van complicaties, kan de patiënt na een paar dagen weer naar huis worden gebracht om een ​​chirurg bij de chirurg te bezoeken.

Rehabilitatie na de operatie van Ivanisevich kan enkele weken duren, en uiteindelijk zal het mogelijk zijn om de effectiviteit ervan na 3-6 maanden te beoordelen. De gehele herstelperiode moet de patiënt volledig uitsluiten van een bezoek aan de sauna of het bad, hete baden en andere omstandigheden waarin het scrotum kan oververhitten.

Voor het voorkomen van complicaties en herhaling, moet u de eerste paar weken geen strak, strak ondergoed en kleding dragen, u moet tijd en seksleven opgeven.

Gedurende de eerste zes maanden na de operatie worden intensieve lichamelijke activiteiten en actieve sporten niet sterk aanbevolen, men moet stoppen met het heffen van gewichten en trainen in de sportschool in verband met de belasting van de voorste buikwand.

Complicaties zijn mogelijk na de operatie van Ivanissevich, hoewel ze relatief zeldzaam zijn:

  • bloeden;
  • Purulente-inflammatoire veranderingen van de wond;
  • Hydrocele - relatief vaak;
  • Atrofie van de zaadbal - treedt op bij het verbinden van de Aichian-slagader en leidt tot aanhoudende onvruchtbaarheid.

Een van de meest voorkomende gevolgen van chirurgische behandeling van varicocèle wordt beschouwd als een terugkeer van de pathologie. Volgens verschillende bronnen bereikt de waarschijnlijkheid hiervan 40%, maar moderne microchirurgische technieken, een grondig onderzoek en het zoeken naar alle takken en collaterals van de veneuze plexus met hun ligatie kunnen het risico op terugkeer van pathologie aanzienlijk verminderen.

Ter voorkoming van infectieuze complicaties worden antibiotica voorgeschreven, wordt regelmatig van verband gewisseld en wordt de patiënt geadviseerd deze niet te laten weken en de arts op de hoogte te stellen van verdachte veranderingen in de hechting.

De operatie van Ivanissevich wordt uitgevoerd in gewone chirurgische of urologische afdelingen, in de meeste gevallen - gratis, volgens het CHI-systeem. Patiënten die een behandeling in betaalde centra willen ondergaan, kunnen daar hun aanvraag indienen. Gemiddeld kost het ongeveer 20 duizend roebel om de testiculaire ader over te steken.

De mannen die een operatie plannen, of hun familieleden, willen de beoordelingen van reeds geëxploiteerde patiënten weten, niet alleen over specifieke klinieken of specialisten, maar ook over het verloop van de herstelperiode en de effectiviteit van de procedure.

De meeste mannen die de ingreep hebben ondergaan, merken aan de ene kant dat ze effectief zijn, aan de andere kant - klagen over pijnlijke sensaties in de lies tijdens overbelasting, fysieke inspanning, geslachtsgemeenschap, zwaarte en pijn in het scrotum. Artsen adviseren in dergelijke gevallen niet te panikeren - de ernst en enige pijn vergezellen vaak de herstelperiode en verdwijnen na enkele maanden.

Met het verschijnen van nieuwe spataderen, gevoelens van zwaarte en pijn zes maanden of langer na de operatie, kan een terugval van de pathologie worden vermoed, waarbij het noodzakelijk is om een ​​uroloog te bezoeken om te beslissen of hij opnieuw moet ingrijpen.

De operatie van Ivanissevich met varicocele

De operatie van Ivanisevich is veruit de meest effectieve behandeling voor varicocèle. De essentie van de methode ligt in de ligatie van de testis-ader op het niveau van het retroperitoneale. Varicocele is een soort "tumor" op de zaadstrengen, bestaande uit veneuze knopen. Weg met deze ziekte is alleen mogelijk met behulp van chirurgie.

De ziekte behoort tot het mannelijke voortplantingssysteem. De plexus wordt meestal gevormd in één zaadbal, minder vaak in twee. Pathologie is kenmerkend voor alle leeftijdsgroepen, maar een groter percentage komt voor in de adolescentie, wanneer een intensieve groei wordt opgemerkt. Deze ziekte is de meest populaire bij alle mannelijke problemen. Het is gediagnosticeerd bij 10-12% van de mannelijke mensen wereldwijd.

Natuurlijk beïnvloedt varicocele het vermogen om een ​​kind te verwekken. Statistieken tonen aan dat ongeveer 40% van de onvruchtbaarheid lijden aan vergelijkbare veneuze plexi. Als een man al een kind heeft, garandeert dit niet de conceptie van de tweede. Dit moment wordt secundaire onvruchtbaarheid genoemd.

Oorzaken van Varicocele

De meest voorkomende oorzaak van varicocele is hoge bloeddruk. Daarom is er een pectinus plexus. In de meeste gevallen lijdt de linker testikel door de locatie van de aderen.

Wat de andere redenen betreft, ze zijn vervat in de volgende factoren:

  • een enorme hoeveelheid fysieke activiteit;
  • verhoogde intra-abdominale druk;
  • de aanwezigheid van bloedstolsels in de nieren;
  • nierkanker.

Een pluspunt is het feit dat tijdige toegang tot een arts en jaarlijkse preventieve onderzoeken bescherming kunnen bieden tegen problemen.

Tekenen van ziekte

Het is niet moeilijk om de ziekte te diagnosticeren, omdat de patiënt onmiddellijk begrijpt dat er een probleem is. Over varicocele pijn spreekt in de eerste plaats. Het kan alleen in de aangetaste zaadbal worden gelokaliseerd of naar de hele lies worden verplaatst.

Onaangename gewaarwordingen nemen toe tijdens geslachtsgemeenschap, tijdens het lopen en bij grote vermogensbelastingen. Als de pijn niet hindert, maar lange tijd is het onmogelijk om een ​​kind te verwekken, dan moet je ook onderzocht worden.

Na de ziekte zorgvuldig bestudeerd te hebben, kunnen we de stadia van zijn voorkomen onderscheiden:

  • spataderen kunnen alleen worden gezien als ze worden ingedrukt;
  • spataderen duidelijk bekijken zonder te drukken;
  • De grootte en consistentie van de testikels zijn sterk veranderd.

Om de ziekte te identificeren, volstaat het om je lichaam zorgvuldig te behandelen. Je kunt uitstapjes naar de dokter niet uitstellen of hopen dat alles vanzelf voorbij gaat. Ziektes van het voortplantingssysteem kunnen veel problemen veroorzaken, dus het is beter om ze in de eerste fasen te behandelen.

De essentie van de operatie Ivanisevich

De Ivanisevich-operatie is een van de soorten behandeling met varicokèle. Vandaag is het de meest voorkomende en effectieve. De essentie van de procedure in de ligatie van de verwijde aderen. Hierdoor stopt de tegengestelde stroom van bloed.

Vóór de operatie moeten alle belangrijke tests worden uitgevoerd: algemene urine- en bloedtests, biochemisch bloedonderzoek, bloedtest voor stolling en suiker. Onmiddellijk voor de operatie, scheer het haar van de onderbuik.

Algemene anesthesie voor een volwassen man is niet nodig. Genoeg lokale anesthesie. Maar voor kinderen en adolescenten zal deze aanpak niet perfect zijn. Voor hen is het beter om algemene anesthesie te gebruiken.

Hoe is de operatie?

De werking van Ivanissevich is altijd hetzelfde. Het is zo eenvoudig mogelijk, zodat de chirurg snel een oplossing vindt:

  1. De patiënt bevindt zich terug op de operatietafel.
  2. Wanneer de anesthesie begint te werken, maakt de chirurg een longitudinale schuine incisie.
  3. Behandel op zijn beurt de schaal van het kanaal in de lies. Dit is de weg naar de veneuze plexus.
  4. Nu is het belangrijk om een ​​uitgebreide ader te vinden. Meestal is het niet moeilijk, maar er zijn gevallen waarin de chirurg het probleem niet gemakkelijk kan vinden. Dit geldt met name voor terugvallen.
  5. De vergrote ader wordt vastgebonden met een touw, gestikt en gekruist.
  6. Het blijft om een ​​snit te naaien en een verband aan te brengen.

Het hele proces kost wat tijd. De patiënt herstelt snel.

Moeilijkheden waarmee u te maken kunt krijgen

Behandeling van varicocele met chirurgische ingreep wordt als de gemakkelijkste beschouwd. Maar soms maken chirurgen fouten:

  1. Schade aan de iliacale slagader. Elke overtreding van de beschermlaag van de slagader leidt tot ernstig bloedverlies. Schade kan de oorzaak zijn van een accidentele snee, wanneer de probleemader diep is. Soms wordt de ader verward met deze ader. In elk geval wordt zelfs een dergelijke ernstige snee snel hersteld tijdens de operatie.
  2. Schade aan de darmbeeninsufficiëntie. Een complicatie manifesteert zich alleen na de operatie. De patiënt begint ernstige pijn en gevoelloosheid in de binnenkant van de dij te voelen.

Met varicocele moet de operatie worden uitgevoerd in een professionele operatiekamer met ervaren chirurgen. Dan kunt u onaangename momenten vermijden.

Indicaties voor behandeling

Geen enkele dokter geeft 100% garantie dat de operatie de oplossing is voor alle problemen. Dit maakt het moeilijk om het bewijs te bepalen. Maar langdurige praktijk biedt ons de mogelijkheid om verschillende gevallen te analyseren en conclusies te trekken.

Indicatie nummer 1: onvruchtbaarheid

Onvruchtbaarheid verdwijnt niet altijd na de operatie. Er is zelfs geen garantie dat het niet mogelijk is om een ​​kind te verwekken vanwege varicocèle. Maar hoe dan ook, als er een probleem en onvruchtbaarheid is, moet je een operatie hebben.

Het is dit symptoom dat de patiënt meestal naar de operatietafel leidt. Hoop niet op medicamenteuze behandeling van varicocele. Het is beter om het probleemknooppunt onmiddellijk te verwijderen.

Indicatie nummer 2: Preventie van onvruchtbaarheid

Een groot percentage van de operaties is bij adolescenten met een ziekte. De procedure is preventief, omdat niemand weet hoe in de toekomst deze verwijding van de aderen de vruchtbaarheid zal beïnvloeden.

Bovendien hebben experts vastgesteld dat hoe vroeger de veneuze knoop wordt verwijderd, hoe groter de kans op een gezond seksleven is.

Indicatie nummer 3: pijn

Pijn is bijna niet te verdragen. De uitgezette ader trekt het zaadstreng aan en veroorzaakt pijn. Bloedstolsels of ontstekingen kunnen zich ook vormen, wat extra bedreigingen met zich meebrengt.

Als de pijn acuut is, is de behandeling van varicocèle een noodoperatie. Als er hematomen of testikels ernstig vervormd zijn, begin dan met medische voorbereiding en testen.

Contra-indicaties voor behandeling

Er zijn geen speciale contra-indicaties met betrekking tot deze specifieke ziekte. Genoeg om de standaard contra-indicaties te weten:

  • de aanwezigheid van acute infectieziekten waarbij de patiënt in ernstige toestand verkeert;
  • slechte bloedstolling;
  • diabetes mellitus;
  • lichaamskenmerken van ouderen;
  • de aanwezigheid van een tumor.

De operatie van Ivanissevich kan heel wat problemen opleveren als het lichaam van de patiënt niet klaar is voor een dergelijke test. Complicaties kunnen beginnen tijdens en na de operatie.

Postoperatieve periode

Na de operatie, varicocele, in de regel, niet langer stoort. Maar u moet verschillende regels volgen die zijn ontworpen voor snel herstel. Laten we beginnen met de belangrijkste punten:

  • de eerste paar weken kan de lies bedekt zijn met blauwe plekken en oedeem, er is een onaangename pijn (dit is normaal, alles zal snel voorbijgaan);
  • al op de derde dag na de operatie kun je gaan werken;
  • soms beveelt de arts een speciaal verband aan, dat ongeveer 2 weken wordt gedragen;
  • moet vaker lopen, dat het bloed goed wordt verspreid.

Naast nuttige dingen die u moet weten en basisverboden na varicokele chirurgie:

  • de eerste 48 uur moet je gewoon liggen zonder onnodige gebaren;
  • geen zware oefening;
  • je moet het verband in de gaten houden, het niet nat maken en het niet verwijderen zonder toestemming van de arts;
  • het seksleven kan een week na de operatie worden hersteld varicocele;
  • de eerste week kun je dingen niet zwaarder dan 4 kg optillen;
  • 5 dagen kunnen geen bad nemen.

Regels voor snel herstel

Voor een jong en gezond lichaam zal de operatie van Ivanisevich eenvoudig en gemakkelijk zijn. Maar je moet nog steeds goed advies volgen. De behandelende arts zal zeker soortgelijke aanbevelingen doen na de operatie van Ivanissevich.

Zodat de maag goed werkt en de liesstreek niet belast, is het de moeite waard om niet-vettig voedsel te eten. Ideale rijst, kip, yoghurt, toast. Als u al lange tijd geen stoelgang hebt gehad, kunt u een mild laxeermiddel gebruiken. Hiermee moet u niet vertragen, omdat constipatie kan leiden tot naadverschillen en hevige pijn.

Van de pijn, die meestal de postoperatieve periode begeleidt, zal een koud kompres helpen. Maar je kunt het maar 10-15 minuten vasthouden, nadat je wat stof op voorhand hebt gezet.

Ten slotte is het vermeldenswaard dat geen verdere onderzoeken kunnen worden vermeden om herhaling of complicaties te voorkomen. Over het algemeen verloopt de behandeling van varicocele tegenwoordig snel en efficiënt. Hij zou niet bang moeten zijn. Vroegtijdige behandeling van verwijde aderen maakt het mogelijk om gezonde kinderen te verwekken en problemen in het intieme leven te verlichten.

Operatie van Ivanissevich met varicocele: techniek

Varicocele is een spataderontsteking van de bijbal en zaadstreng. Deze pathologie komt vrij vaak voor, de jongens zijn het meest vatbaar voor de ziekte en ervaren de puberteit. De ziekte wordt uitsluitend behandeld met behulp van chirurgische interventie.

Tegenwoordig wordt in de gebieden van de post-Sovjetruimte een operatie het vaakst gebruikt volgens de methode die Ivanissevich in 1924 had voorgesteld, ter ere van wie het genoemd werd. Het onderscheidt zich door zijn eenvoud en werd lange tijd beschouwd als de belangrijkste methode om varicocèle te verwijderen, totdat minimaal invasieve technieken begonnen te verschijnen met minder kans op herhaling.

Echter, nog steeds in de overgrote meerderheid van de staatsklinieken in ons land, wordt de behandeling van spataderen uitgevoerd volgens de methode van Ivanissevich. Dit artikel stelt u in staat om uitgebreider te weten wanneer de varicocele-operatie van Ivanissevich wordt gebruikt voor de techniek en alle kenmerken die verband houden met deze algemeen aanvaarde methode voor het elimineren van veneuze pathologie.

getuigenis

Behandeling van varicocèle volgens de methode van Ivanissevich wordt aangetoond aan personen van verschillende leeftijden met een mate van ontwikkeling van de ziekte. In de regel wordt de interventie uitgevoerd onder lokale anesthesie, maar voor jongere patiënten is het mogelijk om algemene anesthesie te gebruiken.

Het is belangrijk om te weten. De essentie van elke chirurgische behandeling van spataderen is om de circulatie van bloed door de spataderen te stoppen, waarna het bloed door de gezonde aderen stroomt.

Contra

Contra-indicaties kunnen dezelfde factoren zijn als voor alle buikoperaties:

  • slechte bloedstolling;
  • de aanwezigheid van andere chronische ziekten die interfereren met retroperitoneale toegang;
  • slechte algemene toestand van de patiënt, behandeld als ernstig.

Let op. Chirurgische behandeling kan bij jongens worden uitgesteld als er een eerste graads varicocele is die geen pijn veroorzaakt.

In sommige gevallen kan de chirurgische behandeling worden uitgesteld of helemaal niet worden uitgevoerd, wat niet gepaard gaat met contra-indicaties, en de overdracht van chirurgische ingrepen wordt geassocieerd met herverzekering van mogelijke complicaties of er is eenvoudigweg geen urgente noodzaak voor. De tabel geeft in het kort de redenen voor het falen van de operatie aan en legt deze uit.

De redenen waarom chirurgische correctie niet wordt uitgevoerd

Als wordt besloten om geen chirurgische behandeling uit te voeren, moet de patiënt voortdurend onder toezicht staan. De patiënt krijgt gedetailleerde instructies over het gebruik van medicamenteuze behandeling gericht op het stabiliseren van de ziekte en het onderhouden van de spermatogenese in goede staat.

Daarnaast zijn er een aantal preventieve beperkingen, zoals een verbod op gewichtheffen of het voorkomen van aanzienlijke fysieke inspanning (zie. Kan ik sporten met varicocèle).

techniek

Onmiddellijk voor de behandeling moeten verschillende voorbereidende maatregelen worden uitgevoerd:

  • testen, bloed (totaal, glucose en stolling), urine passeren;
  • verwijder het haar op de buik in het gebied van de toekomstige incisie, indien aanwezig.

Techniek van

De werking van varicocele volgens Ivanisevich voor volwassenen vindt plaats onder lokale anesthesie, voor kinderen is het mogelijk om algemene anesthesie te gebruiken. De patiënt ligt op zijn rug, het oppervlak van de huid is vooraf gedesinfecteerd en behandeld met een antisepticum.

Een arts voert horizontale dissectie linkerkant (niet meer dan 4-6 cm) in de wand van het peritoneum iliacale gebied bij spina iliaca anterior superior evenwijdig aan het verloop van de lies kanaal. De incisie zelf is bijna identiek aan die die wordt uitgevoerd wanneer een appendix wordt verwijderd, maar niet aan de rechterkant, maar aan de linkerkant.

Nu, wanneer de incisie is gemaakt, duwt de chirurg met de hulp van speciale haken de lagen spierweefsel om toegang te krijgen tot de testisaderen in de retroperitoneale ruimte, zoals op de foto wordt getoond. In de regel is het zoeken naar een ontstoken ader niet moeilijk, maar in het geval van losse varicocele of de eliminatie van herhaling, kan het moeilijk zijn om spataders te vinden.

Wanneer de gewenste ader gevonden mobiliseren, neemt het draad vastgebonden, maken dressing in de juiste plaatsen en dwarsaders tussen de twee ligaturen, en bij voorkeur op hetzelfde tijdstip voor alle afvalstoffen voorbeeld ervan aanvullende takken en ze dezelfde stappen.

Na het voltooien van manipulatie van spataderen, zijn ze zetten in de plaats, de incisie werd gehecht in lagen stevig op lasnaden steriel verband aangebracht, die de eerste twee dagen niet veranderen. De duur van de hele operatie is meestal niet langer dan een uur en is gemiddeld 40 minuten.

complicaties

De waarschijnlijkheid van complicaties, zowel tijdens de operatie als erna, is het hoogst in vergelijking met andere methoden voor het verwijderen van varicocele die worden gebruikt in de moderne geneeskunde.

Ze doen zich om de volgende redenen voor:

  • technische fout van de chirurg;
  • technische problemen.

Complicaties ontstaan ​​door schade aan aangrenzende weefsels of vaten. Er zijn gevallen waarin de arts ten onrechte een volledig gezond vat snijdt, waardoor de aderen die zijn aangetast door spataderen intact zijn.

Laten we de meest voorkomende complicaties noemen:

  1. Schade aan de iliacale slagader. Misschien is dit de meest ernstige complicatie van allemaal. Deze slagader loopt dicht langs de testis en bevindt zich op dezelfde diepte. Als het moeilijk is om een ​​ontstoken ader te vinden, kan de slagader ten onrechte worden geverifieerd als varicose en vastgebonden. Ook is accidentele schade door zijn gereedschap niet uitgesloten;
  2. Verwonding van de lymfevaten is de oorzaak van de manifestatie van hydrocele al in de postoperatieve periode;
  3. Schade of epileptische aanval van een zenuwligatuur. Dit is geen erg gevaarlijke complicatie, maar de gevolgen ervan zijn eerder onaangenaam. De gevolgen zijn merkbaar na de interventie en manifesteren zich als pijn in de liesstreek en gevoelloosheid van sommige delen van de binnenkant van de dijen.

Medicamenteuze therapie

Behandeling van varicocele omvat het gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen (zie medicamenteuze behandeling van varicocele: een overzicht van geneesmiddelen), zowel voor als na de operatie. In het eerste geval kunnen dit venotonica en preparaten zijn die de spermotogenese stimuleren, en ze blijven gedurende de herstelperiode worden ingenomen.

Toen varicocele na de operatie Ivanisevich benoemd:

  • antibiotica om de ontwikkeling van infecties te voorkomen;
  • pijnstillers;
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
  • vitamines en immunomodulerende geneesmiddelen;
  • bij voorkeur het gebruik van verstevigende en versterkende supplementen.

Kenmerken van de postoperatieve periode

Het verblijf in het ziekenhuis kan 8 tot 14 dagen zijn. De hechtingen worden op de 8e dag verwijderd en als er geen negatieve gevolgen zijn na de chirurgische ingreep, wordt de patiënt naar huis gestuurd (zie Varicocele (operatie): hoeveel moet u na de interventie in het ziekenhuis blijven?).

Opgemerkt moet worden dat de revalidatieperiode na de interventie volgens Ivanisevich de langste is in vergelijking met andere chirurgische methoden voor de behandeling van varicocèle.

In de eerste paar dagen moet de patiënt zich houden aan bedrust, omdat de hechtingen nog steeds erg zwak zijn en elke lading hun integriteit kan schenden. Om pijn en zwelling te verminderen en hematomen te verminderen, worden ijskompressen aangebracht op het wondgebied tijdens de eerste postoperatieve uren, met verschillende frequentie, maar niet meer dan 20-30 minuten.

Het steriele verband dat op de wond wordt aangebracht, wordt op de tweede dag vervangen en vervolgens worden er regelmatig verbanden gemaakt om de genezing te voltooien.

Een paar dagen later de patiënt is toegestaan ​​om te lopen op hetzelfde moment moet u een jockstrap dragen - een speciale bandage voor het behoud van het scrotum, die de functie van afschrijvingen voert en niet de spieren gehecht aan het ei die hen te voorzien van een ontspannen toestand te rekken.

De postoperatieve periode elimineert elke fysieke inspanning of gewichtheffen gedurende zes maanden. Vooral belangrijk is de naleving van deze instructies in de eerste maand na de interventie.

De duur van de revalidatie- en revalidatieperiode, zoals bij andere abdominale operaties, is te wijten aan het feit dat retroperitoneale toegang de dissectie van spierweefsel inhoudt en het herstel van hun integriteit lang duurt.

Moet overwogen worden. Net als in het arsenaal van de moderne geneeskunde is er een minimaal invasieve methode voor chirurgische behandeling van varicocele chirurgie Ivanissevicha geacht voldoende effectief en traumatische methode van de behandeling met een aanzienlijke kans op herhaling van de ziekte.

Postoperatieve complicaties

Zoals reeds vermeld, wordt deze techniek gekenmerkt door een hoge kans op het ontwikkelen van terugvallen en complicaties. Volgens de statistieken, van de tien geopereerde mannen ten minste drie geconfronteerd met de postoperatieve gevolgen van een andere aard, en de waarschijnlijkheid van terugval wordt aanzienlijk hoger geschat (30-40%) dan de manifestatie van andere postoperatieve complicaties.

Terugkerende varicocele

Het optreden van een terugval is te wijten aan het feit dat de chirurg niet in staat is om de gehele ader te onderzoeken, omdat slechts een klein deel ervan voor hem beschikbaar is. Tegelijkertijd blijven mogelijke takken van de bloedvaten, ook aangetast door spataderen die zich buiten de incisie bevinden, onzichtbaar.

Onder dergelijke omstandigheden is het onmogelijk om te praten over terugval, als zodanig in zijn pure betekenis, of beter gezegd, het zal technische gebreken worden genoemd of beperkte technische mogelijkheden tijdens het werken. Er is een andere optie wanneer de aders niet vastzitten of, meer precies, slechts een deel ervan is vastgebonden, zoals het geval is met de zogenaamde losse varicocèle.

Het kan zijn dat de chirurg de ontsteking van de aderen niet opmerkt, omdat in rugligging sommige van hen in ingeklapte toestand verkeren, vooral als ze enigszins worden aangetast, en de arts deze vanzelfsprekend niet kan zien. Dergelijke schepen zijn niet verbonden.

Na de behandeling begint het bloed er iets intensiever doorheen te stromen dan voorheen en vindt er een hernieuwde ontwikkeling van varicocele plaats.

complicaties

Complicaties hebben geen betrekking op terugvallen, hoewel vaak veel mensen deze concepten niet delen. In het geval van schending van de integriteit van nabijgelegen weefsels, ontstaan ​​complicaties die worden veroorzaakt door chirurgie en niets te maken hebben met de oorspronkelijke ziekte.

Bij operaties volgens de methode van Ivanissevich komen complicaties niet vaak voor, maar dat is nog steeds mogelijk:

  • hematomen en bloeden;
  • waterzucht testikel (hydrocele);
  • schending van innervatie van afzonderlijke secties;
  • secundaire infectie.

De mechanismen van optreden van de eerste drie complicaties zijn hierboven reeds beschreven. De infectie is te wijten aan een schending van antiseptica zoals tijdens de operatie en bij het verwisselen van steriele verbanden tijdens het verband.

Positieve en negatieve aspecten van deze techniek

Operation Ivanissevicha lange tijd bleef nagenoeg ongehinderd door het verwijderen van een varicocele (nog afgezien van de identieke methoden, bijvoorbeeld, Palomo), maar in de moderne praktijk, nieuwe minder traumatisch behandelmethoden gebruik mikrodospupa, vergrootglas kleine apparaten, computer en andere innovaties.

Deze operaties worden steeds populairder, en klassieke abdominale ingrepen worden langzamerhand een ding van het verleden. De eenvoud en toegankelijkheid van de operatie volgens Ivanissevich zorgt er echter voor dat deze methode vaak bovenaan wordt gebruikt.

Voor objectiviteit geven we het positieve en negatieve van een dergelijke therapie aan, laten we beginnen met de positieve:

  1. Laagste prijs;
  2. Een gewone operatiekamer is geschikt om in te grijpen, er is geen speciale apparatuur nodig;
  3. Techniek vereist geen speciale gespecialiseerde training (in tegenstelling tot laparoscopie of sclerotherapie);
  4. Geschikt voor het verwijderen van varicocele in elke graad en zonder rekening te houden met de leeftijd van de patiënt.

De negatieve aspecten wegen echter veel zwaarder, waardoor progressieve klinieken het gebruik van deze techniek achterwege laten en overgaan op meer effectieve manieren om varicocèle te elimineren.

Een van de belangrijkste negatieve kenmerken is het volgende:

  1. Hoog trauma;
  2. Een significante kans op postoperatieve complicaties of herhaling (30-40%);
  3. De behandeling vereist een ziekenhuisopname van 8 tot 14 dagen, afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt;
  4. Steken worden verwijderd op de 8e dag;
  5. Lange periode van revalidatie. Volledig herstel is mogelijk niet eerder dan zes maanden;
  6. Ernstige pijn;
  7. Na de operatie blijft er een groot litteken achter (vergelijkbaar met litteken van blindedarmontsteking).

analogen

Er zijn een aantal open abdominale operaties die erg lijken op de behandelmethode volgens Ivanisevich, die we zeker moeten noemen.

We geven de naam van dergelijke operaties en hun verschillen in het kort aan:

  1. Palomo (Palomo) Op het niveau van de inguinale ring zijn niet alleen ontstoken aders gebonden, maar ook de testisarterie. De bloedstroom zal niet worden verstoord, op voorwaarde dat de testis andere voedingsbronnen heeft, bijvoorbeeld een ader die parallel loopt aan de zaadleider;
  2. Bernardi, vernoemd naar de student Ivanissevich in 1946, is dezelfde naam. De bottom line is dat de ligatie van de testisader iets lager is, ter hoogte van de inwendige liesring, en de ader wordt behouden.

Al deze technieken zijn vergelijkbaar: een incisie van 4-6 cm is vereist, toegang tot de aderen is via retroperitoneale toegang. Met een vergrootmicroscoop kan toegang worden geclassificeerd als een micro-toegang, die een hogere nauwkeurigheid en minder invasiviteit zal bieden.

conclusie

De operatie volgens Ivanissevich is een algemeen aanvaarde traditionele techniek voor de eliminatie van varicocèle en behoort tot de klassieke open abdominale ingrepen met retroperitoneale toegang. Het is geschikt voor patiënten van elke leeftijd op verschillende niveaus van pathologie.

De bottom line is de ligatie en daaropvolgende onderdrukking van de testiculaire aderen, om de bloedstroom naar gezonde bloedvaten te herstellen. Omdat de techniek eenvoudig uit te voeren is, zijn gespecialiseerde chirurgische apparatuur niet vereist, onderscheidt deze zich door lage kosten en is pathogenetisch onderbouwd door de meerderheid van specialisten over de hele wereld.

Deze methode voor het elimineren van spataderen is vooral wijdverspreid in kleine steden, provincies en arme landen.

De werking van Ivanissevich heeft een aantal belangrijke nadelen: een lange revalidatieperiode, een grote kans op recidieven en postoperatieve complicaties, die daarom steeds meer naar de achtergrond worden gedrongen door moderne, uiterst nauwkeurige minimaal invasieve technieken. Aanvullende informatie is beschikbaar in de video in dit artikel, waarin de techniek van deze procedure duidelijk is aangetoond.

Lees Meer Over De Vaten