Beoordeling van linker ventrikelinsufficiëntie: oorzaken, eerste hulp, behandeling

Uit dit artikel leer je: de oorzaken van falen van het linker ventrikel, wat voor soort ziekte. Welke methoden worden gediagnosticeerd en behandeld pathologie.

Linkerventrikelfalen is een toestand van het hart waarin de linker hartkamer niet in staat is om voldoende bloed in de aorta te gooien. Hierdoor stagneert veneus bloed in de kleine (long) circulatie. Bloedcirculatie in de grote cirkel is verstoord, waardoor onvoldoende bloedtoevoer naar alle organen wordt veroorzaakt.

Chronische linkerventrikelfalen zijn een gevaarlijke pathologie die alleen in de beginfase kan worden genezen.

Acute linkerventrikelfalen leiden vaak tot de dood en kunnen alleen worden genezen als artsen snel bij de patiënt zijn aangekomen. Een belangrijke rol wordt gespeeld door correct gemaakte eerste hulp.

De cardioloog en de hartchirurg behandelen de behandeling van linkerventrikel insufficiëntie.

Oorzaken van pathologie

Falen van de linker hartkamer provoceren aangeboren of verworven hart- en vaatziekten, zoals:

  • myocardiaal infarct van de linker hartkamer;
  • chronische hartischemie;
  • cardiomyopathie;
  • chronische hypertensie;
  • aortaklepstenose;
  • aortaklep insufficiëntie;
  • mitralisklepdefecten;
  • myocarditis (ontsteking van de spierlaag van het hart);
  • defect van het interventriculaire septum;
  • Eisenmenger-complex;
  • Fallot's tetrad.

Slechte gewoonten (alcoholisme, roken, drugsverslaving), een zittende levensstijl of een te intensieve lichamelijke inspanning verhogen het risico op het ontwikkelen van insufficiëntie van de linker ventrikel. Evenals frequente stress, overmatige consumptie van vet voedsel, overgewicht, ouderdom.

Kenmerken en symptomen van pathologie

De ernst van de symptomen hangt af van het stadium van het falen van de linker hartkamer. In het beginstadium van zijn ontwikkeling zijn de symptomen afwezig en is de pathologie alleen zichtbaar op het ECG en de echografie van het hart. Daarom is het erg belangrijk om op tijd een preventief lichamelijk onderzoek te ondergaan, zelfs als niets u dwars zit.

Chronische linkerventrikelfalen

Dit is het constante onvermogen van het linker ventrikel om volledig bloed uit te stoten, wat leidt tot verminderde bloedtoevoer naar alle organen en stagnatie van bloed in de longcirkel.

Symptomen van de chronische vorm:

Bij mensen die niet regelmatig trainen, hebben deze symptomen echter geen klinische betekenis, omdat dyspnoe en palpitaties normaal zijn en verschijnen met een hoge intensiteit van lichamelijke inspanning.

Typische symptomen: kortademigheid met weinig inspanning (naar de winkel gaan, rond het huis bewegen, huishoudelijke zaken), en met de tijd - en in rust, pijn en zwaarte in het juiste hypochondrium (als gevolg van verminderde bloedcirculatie, de lever neemt toe), cyanose van de lippen, hoesten, aanvallen van hartastma, ascites (opgezette buik).

Hoofdpijn en duizeligheid als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen zijn ook mogelijk.

Manifestaties op ECG, echografie van het hart en röntgenstraling:

Ook is het, met behulp van deze diagnostische methoden, mogelijk om de onderliggende ziekte te identificeren die linker ventrikelfalen heeft veroorzaakt.

Acute vorm van pathologie

Acute linkerventrikelfalen is een sterke afname van de efficiëntie van de linker hartkamer. Het ontwikkelt zich tijdens een hartinfarct, hypertensieve crisis, interventriculaire septumruptuur, acute stenose van de aorta of mitralisklep, acuut falen van een van deze kleppen.

Omdat het functioneren van de linker hartkamer verminderd is en de rechterkamer op hetzelfde moment normaal werkt, stijgt de druk in de longcirculatie. In dit opzicht is er longoedeem.

En door een scherpe schending van de bloedcirculatie in alle organen kan een cardiogene shock ontstaan.

Symptomen van acuut linkerventrikelfalen:

Als de patiënt liegt, neemt hij een gedwongen zitpositie in, omdat de symptomen in de horizontale richting toenemen.

Koud zweet, zwelling van de aders rond de nek kan ook worden toegevoegd.

Extractie van schuimend roze sputum, luide piepende ademhaling, op afstand hoorbaar, verstikking, koud zweet, gezwollen nekaders.

Bij acuut linkerventrikelfalen wordt cardiogene shock gecombineerd met pulmonaal oedeem en de symptomen (hierboven beschreven).

De gezondheid en het leven van de patiënt zijn afhankelijk van de snelheid van het verlenen van gekwalificeerde medische zorg, evenals van de juistheid van eerste hulp.

Manifestaties van een acute vorm op een ECG:

  • Depressie van het ST-segment in 1, aVL en thoraxdraden.
  • Diepe tand van S in 3 opdrachten.
  • Hoge R-golf in 1 lead.
  • Hoge en brede P-golf in 1 lijn.
Klik op de foto om te vergroten

Eerste hulp bij acute vorm

Het eerste dat u moet doen, is om onmiddellijk een ambulance te bellen of, als de patiënt al in het ziekenhuis is, de arts te bellen.

Bij het verlenen van eerste hulp is het uitermate belangrijk om de bloeddruk van de patiënt te kennen.

Als de patiënt liegt, verplaats hem dan naar een zittende of liggende positie, altijd met zijn benen naar beneden.

Om de belasting van het hart en de longen te verminderen, brengt u de strengen aan op de onderste ledematen (15 cm onder de lies).

Deze acties worden niet uitgevoerd onder sterk verminderde druk.

Met cardiogene shock, eerste hulp is om ervoor te zorgen de komst van artsen zo snel mogelijk. Bel onmiddellijk een ambulance of neem de persoon onmiddellijk mee naar het ziekenhuis.

behandeling

Het kan zowel medisch als chirurgisch zijn, afhankelijk van de oorzaak en de ernst.

Medicamenteuze behandeling

In de chronische vorm van de ziekte kunnen geneesmiddelen zowel in pillen als in injecties worden voorgeschreven. In het geval van de acute vorm, worden de geneesmiddelen toegediend door injectie, inhalaties worden ook gebruikt.

Essentiële geneesmiddelen voor de behandeling:

Bij acute linker ventrikel insufficiëntie wordt, naast injecties, een noodinhalatie van zuurstof met anti-fomosilan gebruikt om het schuimende sputum te elimineren en de ademhaling te vergemakkelijken.

Als de patiënt cardiogene shock heeft, geen drukverlagende medicatie toedienen.

Noodverzorging voor cardiogene shock is om de druk te verhogen tot ten minste 90 tot 60 mm Hg. Art. Hiervoor worden dobutamine, dopamine, norepinefrine of andere geneesmiddelen gebruikt.

Verdere behandeling van patiënten met acuut linkerventrikelfalen is het voorkomen van re-pulmonair oedeem. De eerste is voorgeschreven nitraten (nitroglycerine) om de diastolische druk in de longslagader te verminderen. Als de patiënt ernstige arteriële hypertensie heeft, worden ganglioblokkers voorgeschreven. Anders is de behandeling vergelijkbaar met die voor de chronische vorm van linker ventrikelfalen.

Chirurgische behandeling

Het heeft tot doel de oorzaak van chronisch falen van het linker ventrikel te elimineren of de bloedcirculatie bij een hartinfarct te herstellen, wat een acute vorm van pathologie veroorzaakte.

In de chronische vorm, afhankelijk van welke ziekte het heeft veroorzaakt, wordt het uitgevoerd:

  1. Stenting van de kransslagaders.
  2. Aortaklepvervanging.
  3. Mitralisklepvervanging.
  4. Sluiting van het ventriculair septumdefect met de occluder.
  5. Radicale correctie van complexe hartafwijkingen (Eisenmenger-complex, Fallot's tetrad).

In de acute vorm van linker ventrikelfalen veroorzaakt door een hartinfarct, die gepaard gaat met cardiogene shock, worden de volgende operaties uitgevoerd:

  • Intra-aortale ballon tegenpulsatie - de introductie van een speciale ballon die opblaast en bloed injecteert in de aorta.

  • Coronaire angioplastie - de uitbreiding van het lumen van het coronaire vat om de bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen.

    Als het wordt veroorzaakt door acute onvolkomenheden van de kleppen, wordt hun urgente prothese uitgevoerd.

    vooruitzicht

    In chronische vorm hangt de prognose af van het stadium.

    In de beginfase is de prognose gunstig. Met de juiste behandeling kunt u een blijvende verbetering in de toestand van de patiënt bereiken.

    In acute vorm is de prognose relatief ongunstig. Zelfs als het mogelijk was om longoedeem te verwijderen, is het risico op een recidief hoog. Als echter de oorzaak van acuut linkerventrikelfalen volledig wordt geëlimineerd met behulp van chirurgische interventie (bijvoorbeeld een noodkleptransplantatie of een operatie om de coronaire circulatie te herstellen), is de prognose verbeterd, maar niet gunstig.

    Bij cardiogene shock komt de dood voor in 88% van de gevallen. Vaak is het geassocieerd met late levering van medische zorg.

    Acuut hartfalen

    Acuut hartfalen (AHF) is een sterke afname van de efficiëntie van de hartspier, namelijk de pompfunctie. Dit manifesteert zich in een afname van de samentrekkingskracht van de hartspier, wat leidt tot een tekort aan bloedcirculatie. Als gevolg van hypoxie van alle organen en weefsels van het lichaam, kan deze aandoening leiden tot gevaarlijke complicaties of de dood.

    Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

    Een afname van de contractiekracht van de hartspier kan optreden als gevolg van verschillende aandoeningen:

    1. Myocardiale overbelasting.
    2. Vermindering van de contractiele functie op het niveau van cardiomyocyten.
    3. De stijfheid van de wanden van de kamers van het hart.
    4. Fysieke vermindering van de spiermassa van het hart.

    De bovenstaande aandoeningen zijn het gevolg van de volgende aandoeningen en ziekten:

    1. Overtredingen van de contractiele functie van het myocardium (met hartinfarct).
    2. Verslechtering van myocardiaal trofisme en ontstekingsprocessen daarin.
    3. De ontwikkeling van hartritmestoornissen.
    4. Plotselinge myocardiale overbelasting. Het kan zich ontwikkelen met een toename van de perifere weerstand van de bloedbeweging door de bloedvaten. De belangrijkste dergelijke toestanden zijn:
      • hypertensieve crisis;
      • longembolie (PE) en zijn takken;
      • langdurige aanval van bronchiale astma, chronische bronchitis of andere longziekte;
      • een toename van het volume circulerend vocht in de bloedbaan (met massale intraveneuze vloeistoffen).
    5. Overtredingen van de intracardiale beweging van bloed als gevolg van de ontwikkeling van insufficiëntie van klepwerk of breuk van het interventriculaire septum. De belangrijkste omstandigheden waarin er sprake is van dergelijke schendingen van de hemodynamiek in het hart:
      • septum infarct;
      • klepschade als gevolg van bacteriële infecties;
      • hartverwondingen of akkoordenruptuur.
    6. Met verhoogde belasting van gedecompenseerde hartspier bij mensen die lijden aan hartfalen. Kan optreden met een horizontale lichaamshouding of met verhoogde fysieke of emotionele stress.

    Classificatie van acuut hartfalen

    Acuut hartfalen kan in verschillende typen worden verdeeld. De classificatie is gebaseerd op de locatie van de laesie, pathogenese en het type hemodynamica. Er is dus een tekort aan stagnerende of hypokinetische hemodynamica.

    Tot stilstaand type behoren:

    • OUD (acuut linkerventrikelfalen). Deze omvatten longoedeem en hartastma;
    • acuut rechterventrikelfalen, gepaard gaande met stagnatie van bloed in de systemische circulatie.

    Hypokinetische type tekortkomingen worden meestal beschouwd als aandoeningen waarbij er een kleine hoeveelheid bloed in het circulatiecircuit terechtkomt - de zogenaamde cardiogene shock. Onder deze pathologie zijn de volgende soorten:

    • echte schok;
    • reflex schok;
    • aritmische shock.

    kliniek

    Rechter ventrikelfalen met congestie in de systemische bloedsomloop gaat gepaard met een toename van de hartslag (tachycardie), een toename in de grootte van de lever en zwelling van de aderen. Het laatste symptoom wordt het beste gedefinieerd in de nek. Door stagnatie van de veneuze circulatie verschijnt oedeem. Met een constante horizontale positie van het lichaam, zijn ze gelokaliseerd aan de achterkant of zijkanten. En in het gedrag van een normale levensstijl zwelling meestal benen. Een van de klinische verschillen tussen acuut en chronisch rechterkamerfalen is intense pijn in de lever in het rechter hypochondrium. Meestal worden ze versterkt door palpatie.

    Op een ECG, röntgenfoto of bij het luisteren naar het werk van de hartkleppen, zijn er tekenen van overbelasting van het rechter atrium en hetzelfde ventrikel van het hart of uitzetting van hun holtes. Door een afname van de vullingsgraad van het bloed in de linker hartkamer, kan zich arteriële hypotensie (bloeddrukdaling) ontwikkelen, tot aan de ontwikkeling van een cardiogene shock.

    In sommige omstandigheden ontwikkelt zich de insufficiëntie van de functie van beide ventrikels. In deze toestand zijn de klinische manifestaties vergelijkbaar met die bij rechterventrikelinsufficiëntie en VOLD.

    Acute linkerventrikelfalen begint meestal met paroxysmale dyspnoe, verstikking. Aanvallen komen vaker 's nachts voor. Ademen is moeilijk met de horizontale positie van het lichaam. De volgende symptomen kunnen een droge hoest zijn. Dan is er een verslechtering van kortademigheid en sputumafscheiding. Na alle bovengenoemde manifestaties, bleekheid, overmatig zweten, cyanose van de nasolabiale driehoek, worden vingers toegevoegd aan alle symptomen. Emotionele opwinding vindt plaats en de angst voor de dood verschijnt. Tegelijkertijd kan het sputum roze worden.

    Aan het begin van een aanval kan het zijn dat natte rales niet worden afgeluisterd. Soms alleen bepaald in de lagere delen van de longen. Gezien het feit dat de kleine bronchiën en hun slijmvliezen opzwellen tijdens ALVL, verschijnt een obstructieve toestand: de uitademing is langdurig en er verschijnen droge rales.

    Kenmerkende symptomen van VOLZH van een aanval van obstructieve bronchitis of bronchiale astma kunnen de aard zijn van piepende ademhaling met het verschijnen van "stille zones". Bij acuut hartfalen wordt luide, borrelende ademhaling op afstand bepaald. Wanneer naar het hart wordt geluisterd, wordt dit bepaald door de ruis aan de top tijdens de systole (samentrekking). Een scherpe uitzetting van het hart naar links treedt op, tachycardie treedt op.

    Samen met acuut rechter ventrikel en linker ventrikel falen, is er nog een manifestatie van circulatoire insufficiëntie, cardiogene shock genoemd. Sommige bronnen en vertegenwoordigers van medische beroepen beschouwen deze aandoening als een extreem ernstige graad van VLBN.

    Cardiogene shock is een aandoening die wordt gekenmerkt door een ernstige verslechtering van de bloedcirculatie in alle weefsels, organen en systemen, inclusief de hersenen en de nieren. Door deze wijzigingen worden de volgende symptomen weergegeven:

    • vertraging of psychomotorische agitatie;
    • afname van de hoeveelheid urinelozing;
    • bleke huid en plakkerig zweet;
    • tachycardie (is een compenserende reactie).

    Een sterke afname in cardiale output en de manifestatie van cardiogene shock kan ook optreden bij bepaalde pathologische aandoeningen die op geen enkele manier geassocieerd zijn met een afname van het contractiele vermogen van de hartspier.

    De belangrijkste zijn:

    • blokkering van klepopeningen tussen de boezems en ventrikels;
    • Longembolie (trombusembolie (verstopping van een trombose) pulmonale arterie).

    De bovenstaande omstandigheden treden vaak op bij een rechterventrikelfout. Bovendien kunnen klinische verschijnselen zoals die bij een cardiogene shock tegen de achtergrond van een hartinfarct, het ontrafelen van aorta-aneurysma nabootsen. Het is belangrijk om onderscheid te kunnen maken tussen deze staten, sinds ze hebben een heel andere benadering van behandeling.

    In de geneeskunde zijn er drie belangrijke soorten cardiogene shock:

    1. True. Ontwikkelt met de nederlaag van meer dan de helft van de massa van de hartspier. Het wordt klinisch gemanifesteerd door het klassieke beeld van shock en is niet behandelbaar. Tegelijkertijd is er een falen van de functie van de linker hartkamer. Een dergelijke shockvariant wordt waargenomen tijdens een herhaald hartinfarct of in de anterolaterale lokalisatie. Komt vaker voor bij patiënten met arteriële hypertensie of diabetes mellitus. Sterfte is meer dan 80%.
    2. Reflex. De basis van de pathogenese is de respons op pijn of bradycardie, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van verhoogde activiteit van de nervus vagus. Met deze optie zijn er geen tekenen van stagnatie in de cirkels van de bloedcirculatie. Bloeddruk is meestal normaal. Dit type shock is te vinden bij hartinfarcten van kleine omvang. Bijvoorbeeld wanneer gelokaliseerd op de achterkant van het hart.
    3. Aritmische. Bij dit type shock treedt storing van de bloedsomloop op tegen de achtergrond van een normale hartritmestoornis. Met het herstel van normale hartslag verdwijnen klinische verschijnselen snel.

    Diagnose van hartfalen

    Zeer frequente manifestaties van acuut hartfalen zijn sinustachycardie, de expansie van de grenzen van het hart en het voorkomen bij het luisteren naar het hart van de derde extra toon aan de top of in het asepoidproces.

    Diagnostische tekenen van rechterventrikelfalen:

    1. Symptoom Kussmaul. Het bestaat uit zwelling van de halsaderen in de nek, die voornamelijk tijdens de inademing optreedt.
    2. Ernstige pijn in het hypochondrium aan de rechterkant.
    3. Tekenen van een overbelasting van een rechterventrikel op een ECG:
      • de vorming van de S-golf in de I-leiding;
      • het uiterlijk van de Q-golf in de III-leiding;
      • geleidelijke toename van de R-golf in de borst leidt V1 en V2;
      • het optreden van diepe S-tanden in V4-V6-leidingen;
      • de vorming van BPNPG (blokkade van het rechterbeen van de Guiss-bundel);
      • ST-depressie in I-, II- en avL-leads;
      • ST-elevatie in leidingen III, avF, V1 en V2);
      • inversie of reductie van de amplitude van de T-golf in de III-, avF-, V1-V4-leads.
    4. Overbelasting van het rechteratrium op het ECG:
      • atriale tanden met hoge amplitude van P in II en III leads.

    Tekenen van acuut linkerventrikelfalen:

    1. Dyspnoe in verschillende mate en de ontwikkeling van verstikking.
    2. Hoest, schuimend sputum.
    3. Natte rales, beginnend in de onderste delen en zich uitstrekkend tot het gehele gebied van de longen, afhankelijk van de ernst van de aandoening.
    4. Levendige ademhaling, op afstand gehoord.
    5. Misschien de ontwikkeling van cardiogene shock. Zijn tekens zijn:
      • daling van de systolische bloeddruk tot 80 mm Hg. en hieronder;
      • tekenen van verminderde bloedcirculatie door de organen en weefsels van het lichaam. Deze omvatten marmeren huidpatronen en ingeklapte perifere aderen, geen plassen of een sterke afname van het urineren.

    Indicaties voor spoedopname voor acuut hartfalen

    Na stabilisatie van de hemodynamische parameters moeten alle patiënten met acuut hartfalen worden opgenomen in cardioreanimatie-afdelingen. Als het verloop van de ziekte snel is en zich zeer actief ontwikkelt, worden dergelijke patiënten met spoed naar het ziekenhuis gebracht door gespecialiseerde reanimatieteams. In het geval van een cardiogene shock, is het wenselijk om verdere behandeling te ondergaan in een ziekenhuis met een bestaande hartchirurgie-eenheid.

    Algemene principes van behandeling en eerste hulp

    Bovendien is het noodzakelijk om bevochtigde zuurstof te leveren met een gemiddelde snelheid van 6 tot 8 liter per minuut. Rechter ventrikelinsufficiëntie vereist geen speciale behandeling. In dit geval is het voldoende om de ademhalingsinsufficiëntie te stoppen en de oorzaak van de aanval te elimineren. De toevoeging van cardiogene shock impliceert het extra gebruik van pressoraminen als inotrope middelen (stoffen die de samentrekbaarheid van de hartspier verhogen).

    Behandeling van acuut linkerventrikelfalen

    Het begin van de behandeling bestaat uit het voorschrijven van 1-3 tabletten Nitroglycerine onder de tong en het geven van een halfzittende of zittende houding aan de patiënt. Het is belangrijk om het hoofdeinde op te heffen en de benen te laten zakken. De bovenstaande acties kunnen niet worden uitgevoerd met gelijktijdig optredende hypotensie (lagere bloeddruk).

    Diureticum geneesmiddelen zijn een universeel effectief hulpmiddel bij de behandeling van ALVL. In het bijzonder hebben we het over zo'n medicijn als Furosemide. Het wordt intraveneus toegediend in de hoeveelheid van 20-200 mg. Het effect is de expansie van de veneuze bloedvaten, wat leidt tot myocardiale afscheiding en een toename van de hoeveelheid uitgescheiden urine.

    Bij ernstige psychomotorische beroering en ernstige dyspnoe worden verdovende middelen voorgeschreven. Er is een positief effect van de introductie van een oplossing van morfine. Naast het verlichten van de opwinding van de patiënt, veroorzaakt dit medicijn ook uitzetting van perifere vaten, waardoor de belasting van het myocardium wordt verminderd. Een ander belangrijk effect van dit medicijn is de onderdrukking van de activiteit van het ademhalingscentrum, wat ook het hart verlicht.

    Morfine-oplossing wordt intraveneus langzaam fractioneel geïnjecteerd. Het is vooraf verdund met een isotone oplossing en, indien nodig, opnieuw toegediend na 15 tot 20 minuten. In het geval van schending van het ritme van de ademhaling, zwelling van de hersenen en obstructie van de luchtwegen, is dit medicijn absoluut gecontra-indiceerd.

    In gevallen waarin OLVH wordt veroorzaakt door een hartinfarct of een hypertensieve crisis zonder tekenen van verstoorde bloedcirculatie in de hersenen, is intraveneuze toediening van nitraatoplossingen (nitroglycerine, isosorbidedinitraat) aangewezen. Deze geneesmiddelen moeten worden gebruikt bij acuut hartfalen en elke andere genese met verhoogde of normale bloeddruk. Voor intraveneus gebruik worden deze stoffen verdund in 100-250 ml isotonische oplossing en wordt een infuus toegediend onder controle van de bloeddruk.

    Momenteel worden methoden zoals het aanbrengen van veneuze strengen op de ledematen of bloeden niet meer gebruikt. Echter, deze therapieprincipes kunnen nog steeds het hart goed verlichten en de toestand van de patiënt verlichten. Voor longoedeem is het raadzaam bloedingen uit te voeren in een volume van 400-500 ml.

    Als congestieve linkerventrikele insufficiëntie wordt gecombineerd met cardiogene shock of wanneer de druk niet is verhoogd, was het niet mogelijk om de druk te verhogen, vervolgens werd een extra intraveneus infuus gebruikt met een oplossing van dopamine, dobutamine of noradrenaline.

    Ter voorkoming van schuimvorming bij gebruik van longoedeem wordt vaak ethylalcoholdamp gebruikt. Door zuurstof door een vat met vloeibare alcohol te voeren, wordt het resulterende mengsel door een masker of een neuskatheter gevoerd. Om de membraanpermeabiliteit te verminderen en microcirculatiestoornissen te voorkomen, worden glucocorticoïde hormonen (prednison, dexamethason) en heparine toegediend.

    Bij cardiogene shock is het belangrijk om de hoeveelheid cardiale output te verhogen. Als er geen tekenen zijn van een linkerventrikelfout, moet u een horizontale positie van het lichaam nemen. Het is belangrijk om adequate pijnverlichting te bieden en om de maximale afgifte van bloed in de bloedbaan te waarborgen. Hiervoor is het vaak nodig om het hartritme te corrigeren en te herstellen met antiaritmica. Ernstige bradycardie onder dergelijke omstandigheden duidt op een toename van de nervus vaguszenuw. Het verlagen van de hartslag onder 40 slagen per minuut vereist een dringende toediening van de Atropine-oplossing. Vervolgens moet u, om een ​​aanval te verlichten, beginnen met de introductie van oplossingen voor plasmavervanging.

    Bij afwezigheid van het effect van de hierboven beschreven therapie of bij het in stand houden van een toestand die gevaarlijk is voor het leven van de patiënt, wordt intra-aortale ballon-tegenpulsatie (kunstmatige mechanische injectie van bloed in de aorta) gebruikt op een noodsituatiebasis. Dit is nodig om de toestand van de patiënt te stabiliseren voordat een meer radicale behandeling wordt uitgevoerd.

    Hartfalen Complicaties

    Elke manifestatie van acuut hartfalen wordt beschouwd als een uiterst gevaarlijke toestand voor het leven. Rechter ventrikelfalen zonder lage ejectiesyndroom heeft een gunstiger prognose dan ALVS. Linkerventrikelfalen met tijdige medische zorg is ook geen aandoening met een hoog percentage van de mortaliteit.

    Linkerventrikelfalen: symptomen en behandeling

    Linker ventrikelfalen - de belangrijkste symptomen:

    • Zwakke staat
    • duizeligheid
    • verhoogde temperatuur
    • Kortademigheid
    • hoesten
    • Hartritmestoornis
    • Gevoelloosheid van de ledematen
    • Piepende ademhaling tijdens het ademen
    • Bloeddrukfluctuaties
    • Verminderde urineproductie
    • Onderste ledematenoedeem
    • Ademhalingsfalen
    • Lipcyanosis
    • Blauwe vingertoppen
    • Zwelling van de aderen rond de nek
    • Ontlading van roze schuim uit de neus
    • De afgifte van roze schuim uit de keel

    Linkerventrikelfalen worden gekenmerkt door een scherpe en plotselinge schending van de samentrekkende functie van het hart, namelijk het verval ervan. Tegen deze achtergrond verdwijnt het bloed niet meer door het lichaam, wat leidt tot de dood van een persoon. In de internationale classificatie van ziekten heeft deze aandoening een eigen betekenis. De code voor ICD 10 - I150.1.

    In de meeste gevallen wordt het optreden van dergelijke pathologie bevorderd door het beloop van ziekten die de linkerzijde van de hartspier overdreven belasten. De intensiteit van de manifestatie van klinische symptomen zal afhangen van de ernst en het verloop van een dergelijke ziekte. De belangrijkste symptomen kunnen worden beschouwd als een schending van de hartslag, het optreden van kortademigheid en een sterke hoest.

    Het vaststellen van de juiste diagnose is alleen mogelijk na de implementatie van een dergelijk instrumentaal onderzoek, zoals een ECG, dat de karakteristieke symptomen van de ziekte vertoont. De behandeling van een dergelijke ziekte is in de meeste gevallen conservatief en is gericht op het gebruik van geneesmiddelen, maar in geval van ernstige kuren is een operatie vereist.

    etiologie

    De volgende factoren kunnen het optreden van acute linkerventrikelfalen veroorzaken:

    • voortdurend verhoogde bloeddruk;
    • eerder geleden aan een hartaanval;
    • het beloop van aritmie, tegen de achtergrond waarvan het vermogen van het hart om bloed te pompen aanzienlijk wordt verminderd;
    • het optreden van ontsteking in de weefsels van de hartspier;
    • pathologische expansie in de holtes van dit orgaan, die een verschillende aard hebben, bijvoorbeeld, erfelijkheid, bedwelming van het lichaam met alcohol of drugs;
    • mitralisstenose, d.w.z. vernauwing van de klepopening;
    • aangeboren of verworven kleplaesies;
    • ischemische hartziekte;
    • hersenletsel;
    • uitgebreide chirurgische operaties;
    • verstopping van de longslagader;
    • acuut coronair syndroom;
    • jade;
    • longziekten die gepaard gaan met vochtophoping;
    • de effecten van toxische stoffen of zware metalen op de hartspier.

    In de meeste gevallen wordt de ziekte gevormd tegen de achtergrond van een hartinfarct.

    classificatie

    Er zijn verschillende classificaties van deze ziekte, die zullen verschillen afhankelijk van de ernst en de aard van de ziekte. Zo worden twee vormen van het beloop van een dergelijke pathologie onderscheiden:

    • acute linkerventrikelfalen - gekenmerkt door een scherp optreden van karakteristieke symptomen, wat leidt tot een significante verslechtering van de menselijke conditie. Tegelijkertijd is er een kans op aritmische, reflex- en cardiogene shock;
    • chronische linkerventrikelfalen - verschijnt in gevallen van progressie van eerder gediagnosticeerd hartfalen.

    De classificatie van de ziekte volgens de ernst van de kenmerkende symptomen houdt de deling van de ziekte in verschillende stadia van ernst in:

    • aanvankelijk - verschilt in onbeduidende expressie van klinische manifestaties alleen bij een sterke fysieke belasting. In rust worden geen tekens gedetecteerd;
    • matig - er is sprake van symptomen tijdens lichamelijke activiteit en in rust;
    • terminal - leidt tot onomkeerbare veranderingen in de vitale interne organen.

    symptomatologie

    Afhankelijk van de aard van het verloop van de ziekte, zal er iets anders zijn en zijn klinische manifestaties. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor acute linkerventrikelfalen:

    • het optreden van dyspneu, dat zich naarmate de ziekte vordert, kan ontwikkelen tot een aanval van verstikking;
    • sterke paroxysmale hoest. Het kan droog zijn of gepaard gaan met het vrijkomen van schuimend sputum;
    • roze schuim uit de neusholte en keel;
    • uitgesproken piepende ademhaling, afgegeven door een persoon bij het ademen. Ze worden zelfs op afstand van de patiënt goed gehoord. Dit duidt op longoedeem;
    • een toename van het volume van aders in de nek;
    • schending van de hartslag;
    • constante schommelingen in bloeddruk;
    • toename van de lichaamstemperatuur;
    • gevoelloosheid van de ledematen;
    • flauwvallen;
    • ernstige duizeligheid.

    Chronisch linkerventrikelhartfalen wordt uitgedrukt in dergelijke externe manifestaties:

    • zwelling van de onderste ledematen;
    • verminderde ademhalingsfunctie - vaak veroorzaakt door ophoping van vocht in de borst in volumes van meer dan één liter;
    • de blauwheid van de toppen van de vingers en tenen, evenals de verandering in lip tint - dergelijke symptomen verschijnen tegen de achtergrond van bloedstasis en een laag zuurstofgehalte;
    • vermindering van de urinevorming, die wordt veroorzaakt door verstoorde bloedtoevoer naar de nieren.

    diagnostiek

    Het vaststellen van de juiste diagnose vereist een geïntegreerde aanpak en bestaat uit verschillende fasen.

    De primaire diagnose is de implementatie door de arts van sommige activiteiten:

    • het uitvoeren van een gedetailleerd onderzoek van de patiënt op de aanwezigheid en ernst van symptomen die ontoereikendheid manifesteren;
    • de geschiedenis van de ziekte en de geschiedenis van het leven van de patiënt bestuderen - dit zal toelaten de belangrijkste oorzaken te achterhalen van de opkomst van acuut linkerventrikelfalen of hartfalen;
    • de uitvoering van een grondig lichamelijk onderzoek, dat palpatie van het juiste hypochondrium, meting van temperatuur, bloeddruk en hartslag moet omvatten, evenals naar het hart luisteren met behulp van een phonendoscope.

    Laboratoriumtests van bloed en urine zijn nodig om het functioneren van andere organen en systemen te beheersen.

    De laatste fase van diagnostische activiteiten gericht op de implementatie van:

    • ECG;
    • Echografie van het hart;
    • radiografie van de borstkas;
    • PET.

    behandeling

    Bevestiging van de diagnose vereist de onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt, maar het begin van het optreden of verergering van de symptomen begint altijd plotseling, daarom moet u de regels voor eerste hulp kennen. Na het bellen van een ambulancebrigade hebt u nodig:

    • plaats de patiënt erin, omdat een zittende houding helpt bij het verminderen van pijn en andere symptomen;
    • zorg voor frisse lucht in de kamer waar het slachtoffer zich bevindt;
    • geef een nitroglycerine-tablet;
    • als er tekenen van oedeem verschijnen, moet een geneesmiddel zo snel mogelijk intraveneus worden toegediend om de bloeddruk te verlagen. Als het om welke reden dan ook niet mogelijk is om de injectie uit te voeren, moet u onmiddellijk een harnas op de heupen en schouders zetten - dit zal de hoeveelheid bloeddoorstroming verminderen.

    Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van:

    • diuretica - om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen en de werking van de nieren te normaliseren;
    • bètablokkers - om de belasting vanuit het hart te verminderen;
    • ACE-remmers - om de bloeddruk te normaliseren;
    • glycosiden - om het volume uitgeworpen bloed in één ventriculaire samentrekking te verhogen;
    • nitraten - voor de expansie van bloedvaten.

    Daarnaast heeft u medicijnen nodig om andere symptomen van acuut of chronisch falen van het linker ventrikel te elimineren.

    Chirurgie kan nodig zijn om een ​​of andere etiologische factoren te elimineren. In dergelijke gevallen zal de behandeling worden gericht op de implementatie van:

    • coronaire angiografie - om de doorgang van de slagaderen van het hart te herstellen;
    • stenting - om de slagaders uit te breiden;
    • beschadigde klepprothesen;
    • radiofrequentie-ablatie of laser cauterisatie - voor de behandeling van aritmieën met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling;
    • donororgaan transplanteren.

    het voorkomen

    Om het ontstaan ​​van een dergelijke ziekte te voorkomen, moeten verschillende eenvoudige regels in acht worden genomen:

    • verlaat voor altijd destructieve gewoonten;
    • observeer een spaarzaam voedselrantsoen, dat voorziet in het minimaliseren van de consumptie van zout en dierlijke vetten, evenals een volledige afwijzing van vet en gekruid voedsel;
    • alleen matige oefeningen uitvoeren;
    • behoud normaal lichaamsgewicht;
    • tijdig omgaan met hoge bloeddruk en deelnemen aan de behandeling van pathologieën die het optreden van acuut of chronisch linker hartkamerfalen kunnen veroorzaken;
    • vermijd stressvolle situaties waar mogelijk;
    • voorzorgsmaatregelen treffen bij het omgaan met chemicaliën en vergiften;
    • regelmatig onderzoek ondergaan door een cardioloog.

    Ondanks het gevaar van een dergelijke ziekte, met een consciëntieuze benadering van de behandeling van ziekte, kan een gunstige prognose worden bereikt.

    Als u denkt dat u ventrikelfalen heeft achtergelaten en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen uw artsen u helpen: cardioloog, huisarts.

    We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

    Rechtszijdige pneumonie - komt meerdere malen vaker voor dan een inflammatoire laesie van de linkerlong. Dit komt door de specifieke structuur van de juiste bronchiën - deze is kleiner en breder, wat bijdraagt ​​aan de penetratie van ziekteveroorzakers. Infectie treedt op door druppeltjes in de lucht, maar er zijn veel andere predisponerende factoren, waaronder een bepaalde plaats wordt bezet door het verloop van andere chronische ziekten. Heel vaak werkt rechtszijdige pneumonie als een complicatie.

    Defect van het interatriale septum is een cardiologische pathologie van aangeboren aard, waarbij een open communicatie wordt gevormd tussen het linker en rechter atrium. Met deze pathologie in het septum, worden één of meerdere gaten gevormd, die de linker en rechter holtes scheidt. Dit leidt tot een pathologische ontlading van bloed, verminderde cardiale en systemische hemodynamica.

    Verworven hartafwijkingen - ziekten die verband houden met een verminderde werking en de anatomische structuur van de hartspier. Als gevolg hiervan is er sprake van een overtreding van de intracardiale circulatie. Deze toestand is zeer gevaarlijk, omdat dit kan leiden tot de ontwikkeling van vele complicaties, in het bijzonder hartfalen.

    Een embolie is een pathologische aandoening, als gevolg van de progressie waarvan een overlapping van het lumen van een bloedvat optreedt. Hierdoor is de bloedstroom gedeeltelijk of volledig geblokkeerd. Stoffen die het vasculaire lumen overlappen, worden embolieën genoemd. Ze komen in de bloedvaten van een grote of kleine cirkel van het vaatstelsel van andere vaatplaatsen. In grootte worden ze bepaald door de diameter van specifieke schepen.

    Cardiomyopathieën zijn een groep ziekten die worden verenigd door het feit dat tijdens hun progressie pathologische veranderingen in de structuur van het myocardium worden waargenomen. Als gevolg hiervan houdt deze hartspier op volledig te functioneren. Gewoonlijk wordt de ontwikkeling van pathologie waargenomen tegen de achtergrond van verschillende extracardiale en hartaandoeningen. Dit suggereert dat er nogal wat factoren zijn die kunnen dienen als een soort 'stimulans' voor de progressie van pathologie. Cardiomyopathie kan primair en secundair zijn.

    Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

    Linkerventrikelfalen: oorzaken, vormen, tekens, diagnose, hulp, therapie

    De linkerventrikel in het menselijk hart doet geweldig werk door de pompfunctie van het hart als een orgaan als geheel te implementeren, omdat het bloed in één van de grote hoofdvaten - de aorta - verdrijft. Op zijn beurt komt het bloed vanuit de linkerboezem vanuit de linker hartkamer en vanuit de longader in het atrium. Dit moet bekend zijn om de consequenties te begrijpen van het onvermogen van het linkerventrikel om zich normaal samen te trekken.

    Het is de vermindering van de contractiliteit van het linkerventrikel-myocard die leidt tot de ontwikkeling van hartfalen en tot stagnatie van het bloed in de longvaten. Maar afhankelijk van hoe lang deze processen duren, en er is een sterk opkomende aandoening die noodhulp vereist en zich geleidelijk ontwikkelt, of chronisch falen van het linker ventrikel.

    linkerventrikel hartfalen

    Wat is er gebleven ventriculaire storing?

    Linkerventrikelfalen zijn acuut of chronisch.

    De acute vorm is een noodgeval, omdat de patiënt plotseling om verschillende redenen, een stagnatie van bloed in de longen heeft, die zweet door de dunste haarvaten en eerst het longverbindingsweefsel (interstitium) binnentreedt, en vervolgens de longblaasjes, die normaal met lucht worden gevuld. Wanneer vloeibaar bloed in hen terechtkomt, zijn de longblaasjes niet in staat tot normale gasuitwisseling en kan de patiënt gewoon stikken. Met andere woorden, bij acuut linkerventrikelfalen (ALVS) ontstaat eerst interstitieel en vervolgens alveolair longoedeem.

    Chronische linkerventrikelfalen ontwikkelen zich geleidelijk, kunnen tientallen jaren bij een patiënt worden waargenomen en manifesteren zich niet zo krachtig en heftig als acuut, maar veroorzaken vaak aanvallen van hartastma, die ook tot longoedeem kunnen leiden. Daarom is chronisch hartfalen (CHF) ook gevaarlijk voor mensen en zonder behandeling kan dit leiden tot nadelige gevolgen. Dit komt door het feit dat, helaas, zonder ondersteuning van levenslange therapie voor CHF, het menselijke hart vroeg of laat zal stoppen met functioneren.

    Wat kan leiden tot acuut linkerventrikelfalen?

    Acuut falen van de linker hartkamer kan zich op elke leeftijd ontwikkelen als de patiënt een pathologie van het cardiovasculaire systeem heeft, maar komt vaker voor bij mannen ouder dan 50 jaar, die lijden aan coronaire hartziekten. Met betrekking tot de oorzaken van deze aandoening, moet worden opgemerkt dat een afname van de contractiele functie van de linker hartkamer te wijten kan zijn aan zowel de ontwikkeling van het pathologische proces in het hart van het ventrikel zelf, als aan het effect op het hart van sommige externe factoren.

    Cardiologische oorzaken van falen van het linker ventrikel omvatten de volgende ziekten:

    • Cardiale spiernecrose bij acuut myocardiaal infarct (cardiogeen longoedeem) - ontwikkelt zich meestal met uitgebreide, transmurale hartaanvallen, gaat gepaard met een algemene ernstige toestand van de patiënt, en de prognose hangt af van de ernst van het infarct en van de snelheid waarmee medische hulp wordt gezocht.
    • Acute ontstekingsprocessen in de hartspier - myocarditis van verschillende aard.
    • Overtredingen van de architectonische kenmerken van het hart als gevolg van aangeboren of verworven afwijkingen.
    • Hartritmestoornissen (atriale fibrillatie, ventriculaire tachyaritmieën).
    • Crisis van arteriële hypertensie met hoge bloeddruk.

    Van ziekten van andere organen en systemen kan acuut linkerventrikelfalen veroorzaken:

    1. Trombo-embolie van de longslagader, waarbij een acuut "pulmonaal" hart wordt gevormd, in het bijzonder met een massale laesie van de slagaders;
    2. longontsteking,
    3. Acute vergiftiging
    4. Ernstige bloedarmoede,
    5. Elektrische schok,
    6. Verstikking (verstikking)
    7. Ernstig borstletsel,
    8. Ernstige ziekten van de nieren en lever in de terminale stadia.

    Los daarvan moet worden opgemerkt dat er factoren zijn die acuut linkerventrikelfalen kunnen veroorzaken bij patiënten met bestaande pathologie van het hart of andere organen, namelijk overmatige lichaamsbeweging, bezoek aan een warm bad of sauna, psycho-emotionele overbelasting, overmatig alcoholgebruik en andere ongunstige situaties. In dit verband moeten dergelijke patiënten voor hun hart zorgen en zich van dergelijke situaties proberen te beperken om het optreden van acuut hartfalen te voorkomen.

    Wat zijn de symptomen van falen van het linker ventrikel?

    manifestaties van acuut linkerventrikelfalen

    Acute linkerventrikelfalen hebben een redelijk karakteristiek klinisch beeld.

    In de regel is het begin van OLZhN plotseling, stormachtig. Nadat de symptomen van de onderliggende ziekte zijn verschenen (onderbrekingen in het hart, pijn op de borst van het infarcttype, misselijkheid, braken en hoofdpijn bij een hypertensieve crisis, enz.), Begint de patiënt kortademigheid en plotselinge kortademigheid te ervaren. Tegelijkertijd, in de beginfase van oedeem (interstitiële oedemen), voelt de patiënt droge fluitjes in de bronchiën tijdens het ademen, en naarmate de vloeistof de longblaasjes binnendringt, worden vochtige, gorgelende reuzen en borrelende ademhaling opgemerkt. De patiënt hoest en een roze schuimend sputum wordt gevormd. De frequentie van de ademhalingsbewegingen neemt toe (van 30-40 of meer per minuut bij normaal tot 20).

    In de meeste gevallen gaat longoedeem gepaard met onstabiele hemodynamiek en lage bloeddruk (met uitzondering van hypertensieve crises met een zeer hoge bloeddruk). De patiënt is bleek, met de blauwigheid van de vingertoppen, nasolabiale driehoek (acrocyanosis), er is een kleverig koud zweet, een scherpe algemene zwakte, soms treedt bewustzijnsverlies op.

    Als deze symptomen optreden, moet de patiënt zo snel mogelijk medische hulp krijgen, anders zal hij gaan stikkeren en mogelijk overlijden, aangezien longoedeem vaak de doodsoorzaak is bij patiënten met ernstige hartaandoeningen.

    Diagnose en differentiële diagnose

    De diagnose van acuut linkerventrikelfalen wordt vastgesteld tijdens het eerste onderzoek van de patiënt door een medische professional. Vanwege het feit dat deze aandoening levensbedreigend is, zouden diagnose en spoedeisende hulp geen problemen mogen veroorzaken voor zowel de arts als de medisch medewerkers met voortgezet onderwijs (paramedicus, verpleegkundige).

    Naast het verzamelen van klachten en anamnese, voert de arts auscultatie uit - luisteren naar de borstkas. Tegelijkertijd zijn droge en vochtige rales te horen in alle longvelden of alleen in de lagere secties. Als bij een patiënt alleen droge reuktonen worden gehoord, kan een dergelijke toestand worden aangezien voor een broncho-obstructief syndroom of een aanval van bronchiaal astma, wat gepaard gaat met een onnauwkeurigheid in de behandeling. Het belangrijkste punt hier is de anamnestische data. De patiënt heeft een voorgeschiedenis van eerdere cardiale pathologie, hartmedicatie, geen voorgeschiedenis van bronchiale astma en droog en piepend ademhalen bij een uitademing, auscultatie gehoord of op afstand. In theorie is de aard van dyspnoe anders - met bronchiale astma, moeilijke, zware uitademing (expiratoire kortademigheid), met longoedeem, is het moeilijk inhaleren (inspiratoire kortademigheid). Maar in de praktijk is de kortademigheid bij de meeste patiënten nog steeds van gemengde aard (zowel inademing als uitademen zijn moeilijk), dus men moet niet alleen op deze auscultaties vertrouwen, maar ook op de geschiedenis.

    Ook vereist is een elektrocardiogram. ECG vertoont tekenen van rechterventrikeloverbelasting, hartritmestoornissen of tekenen van ischemie en myocardnecrose bij een acuut infarct. Het ECG alleen zal geen longoedeem vertonen, maar het zal helpen bij het identificeren van de oorzaak van cardiogeen longoedeem en als gevolg van een juiste behandeling zal deze oorzaak worden geëlimineerd. In aanvulling op het elektrocardiogram, dringend uitgevoerd radiografie van de longen, die helpt bij het vaststellen van de diagnose.

    Hoe een patiënt met acuut linkerventrikelfalen te helpen?

    Spoedeisende zorg moet worden gestart nog voordat de patiënt door een medische professional wordt onderzocht. Om de ademhaling te vergemakkelijken, moet de patiënt de kraag losmaken en toegang tot frisse lucht bieden door het raam te openen. Het is noodzakelijk om een ​​zittende of ten minste halfzittende positie in te nemen, waarbij de poten omlaag zijn gebracht. Neem ook het geneesmiddel dat de patiënt gewoonlijk neemt. Bijvoorbeeld captopril met hoge druk onder de tong, nitroglycerine voor pijn in het hart of een bètablokker voor tachyaritmieën (concorde, egiloc, anapriline).

    Nadat de ambulance is gearriveerd, wordt bevochtigde zuurstof via een masker aan de patiënt toegediend en wordt de toevoer van zuurstof door ethylalcohol (als ontschuimer) ook met succes toegepast. Intraveneuze toediening van anti-aritmica (procaïnamide, cordarone), nitraten, antihypertensiva (Enap), furosemide. Om het ademcentrum te onderdrukken en kortademigheid te verminderen, wordt droperidol (2,5% - 2-4 ml) geïnjecteerd.

    Therapie voor LVLD in de preklinische en ziekenhuisstadia kan conventioneel worden onderverdeeld in etiotropisch en pathogenetisch. Het eerste concept betekent de juiste en tijdige behandeling van de onderliggende ziekte die leidde tot VLBN. Het gebruik van trombolytica, nitraten en narcotische analgetica kan bijvoorbeeld het gebied van necrose bij acute hartaanvallen aanzienlijk verminderen en hemodynamica stabiliseren. Dienovereenkomstig moeten antiaritmica worden voorgeschreven voor ritmestoornissen, antihypertensiva voor crises, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of glucocorticosteroïden voor myocarditis, enz.

    Pathogenetische therapie zou de kleine cirkel van bloedcirculatie moeten "ontlasten", dat wil zeggen, overtollige vloeistof uit de longvaten verwijderen. Dit is natuurlijk mogelijk met behulp van diuretica. Gewoonlijk wordt furosemide (lasix) intraveneus in een straal of infuus met andere oplossingen in een dosering van 60-120 mg gebruikt. Om de "vloed" van de longen te voorkomen, moet het volume van oplossingen die in de ader worden geïnjecteerd, minimaal worden berekend. Voor functionele ontlasting van het myocard van de linker hartkamer wordt het gebruik van nitroglycerinetabletten (of een enkele injectie van nitromint, nitrospray) onder de tong gebruikt. Na 10-15 minuten kunt u herhalen als de druk niet sterk verminderd is.

    Na het arresteren van longoedeem wordt de behandeling van de onderliggende ziekte die de ontwikkeling ervan veroorzaakt voorgeschreven.

    Wat veroorzaakt chronische linkerventrikelfalen?

    De belangrijkste oorzaken van chronisch hartfalen (CHF) zijn dezelfde ziekten die kunnen leiden tot VOLS. Maar meestal ontwikkelt CHF zich als gevolg van cardiosclerose na het infarct, hartafwijkingen en frequente hartritmestoornissen (vooral de permanente vorm van atriale fibrillatie). In tegenstelling tot acute linker ventrikel, chronische insufficiëntie optreedt voor een lange tijd, voor jaren en decennia, en gestaag vordert. Chronisch linkerventrikelhartfalen kan optreden als een systolische of diastolische disfunctie van de LV. In het eerste geval zijn myocardiale contractieprocessen verstoord, in het tweede geval is het LV-myocardium niet in staat om volledig te ontspannen om de vereiste hoeveelheid bloed op te vangen.

    vormen van disfunctie van de linkerventrikel, leidend tot zijn chronische insufficiëntie

    Wat zijn de symptomen van chronisch linkerventrikelfalen?

    De kliniek voor CHF is duidelijk verschillend van OLVN. Bij chronische insufficiëntie is het belangrijkste symptoom kortademigheid bij inspanning en in de latere stadia - en in rust.

    Vooral kortademigheid neemt toe in de buikligging, zodat de patiënt 's nachts halfslaapt. Vaak evalueert de arts de effectiviteit van de behandeling op basis van hoe de patiënt slaapt - zittend of liggend. Als hij niet meer ging liggen om te stikken, betekent dit dat de therapie effectief was. Afhankelijk van de aard van dyspneu, worden vier functionele klassen van chronisch linkerventrikelfalen onderscheiden. Hoe hoger de functionele klasse, hoe minder belasting de patiënt kan uitvoeren zonder kortademigheid. Met 4 FK kan de patiënt niet door het huis bewegen, veters strikken, voedsel koken, dat wil zeggen dat het vermogen om zichzelf te bedienen volledig is aangetast.

    Naast de kortademigheid merkt de patiënt een droge hoest op die wordt veroorzaakt door veneuze congestie in de longen, vooral 's nachts en liggen. Zonder permanente behandeling kan een dergelijke stagnatie leiden tot longoedeem en de diagnose van de patiënt zal klinken als chronisch hartfalen met episodes van VOLS.

    Naarmate het ventriculaire falen vordert, is er sprake van een afname van de functie en het rechterventrikel, wat zich uit in de aanwezigheid van oedeem van de benen, voeten en de harde stadia van de huid van de buik en de ophoping van vocht in alle inwendige organen.

    Diagnose van chronisch hartfalen

    De arts kan de diagnose CHF vaststellen op basis van klachten en onderzoek van de patiënt. Om de diagnose te bevestigen, worden ECG, echografie van het hart en radiografie van de longen gebruikt. Het cardiogram vertoont tekenen van overbelasting in de rechter ventrikel, een permanente vorm van atriale fibrillatie, een verandering in de elektrische as van het hart (EOS), cardiosclerose na het infarct of een aneurysma na het infarct. Een radiografie onthult veneuze plethora in de longen en in ernstige stadia - hydrothorax (vochtophoping in de pleuraholte, soms met chirurgische punctie).

    x-ray veranderingen in linker ventrikelfalen

    Echocardioscopie (echografie van het hart) geeft de nauwkeurigste weerspiegeling van de parameters van de contractiele functie en de grootte van de LV. Een afname in de ejectiefractie van minder dan 50-55% is een prognostisch ongunstige indicator verkregen met echografie.

    Is het mogelijk om chronisch linkerventrikelfalen voor altijd te genezen?

    Volledig herstel van de functies van de linker hartkamer is alleen mogelijk als de onderliggende ziekte kan worden genezen en de breuk nog geen ernstige stadia heeft bereikt.

    Bijvoorbeeld, met hartafwijkingen leidt hun chirurgische correctie in de meeste gevallen tot het feit dat de patiënt stopt met het ervaren van onaangename symptomen en dat de hartslagindices geleidelijk terugkeren naar normaal. Ook eindigt een succesvolle tijdige behandeling van acute myocarditis met LV-herstel.

    Bij chronische hartziekten is het echter niet altijd mogelijk om de LV-functie op het juiste niveau te houden. Bijvoorbeeld, na een hartinfarct, met hypertensie, met een constante vorm van atriale fibrillatie, moet de patiënt voortdurend medicatie nemen om de progressie van hartfalen te voorkomen. Als het falen zich echter klinisch manifesteert, is het noodzakelijk om diuretica (indapamide 1,5-2,5 mg 's morgens, hypothiazide 12,5-25 mg, veroshpiron 25-50 mg, furosemide (lasix) 40-80 mg) continu of in lange kuren te nemen.

    Het is dankzij de constante inname van diuretica dat de kleine bloedsomloop wordt gelost en de vloeistof stagneert niet in de longen, wat leidt tot een significante verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt en een aanzienlijke toename in de duur ervan.

  • Lees Meer Over De Vaten