Acuut hartfalen

Acuut hartfalen (AHF) is een sterke afname van de efficiëntie van de hartspier, namelijk de pompfunctie. Dit manifesteert zich in een afname van de samentrekkingskracht van de hartspier, wat leidt tot een tekort aan bloedcirculatie. Als gevolg van hypoxie van alle organen en weefsels van het lichaam, kan deze aandoening leiden tot gevaarlijke complicaties of de dood.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Een afname van de contractiekracht van de hartspier kan optreden als gevolg van verschillende aandoeningen:

  1. Myocardiale overbelasting.
  2. Vermindering van de contractiele functie op het niveau van cardiomyocyten.
  3. De stijfheid van de wanden van de kamers van het hart.
  4. Fysieke vermindering van de spiermassa van het hart.

De bovenstaande aandoeningen zijn het gevolg van de volgende aandoeningen en ziekten:

  1. Overtredingen van de contractiele functie van het myocardium (met hartinfarct).
  2. Verslechtering van myocardiaal trofisme en ontstekingsprocessen daarin.
  3. De ontwikkeling van hartritmestoornissen.
  4. Plotselinge myocardiale overbelasting. Het kan zich ontwikkelen met een toename van de perifere weerstand van de bloedbeweging door de bloedvaten. De belangrijkste dergelijke toestanden zijn:
    • hypertensieve crisis;
    • longembolie (PE) en zijn takken;
    • langdurige aanval van bronchiale astma, chronische bronchitis of andere longziekte;
    • een toename van het volume circulerend vocht in de bloedbaan (met massale intraveneuze vloeistoffen).
  5. Overtredingen van de intracardiale beweging van bloed als gevolg van de ontwikkeling van insufficiëntie van klepwerk of breuk van het interventriculaire septum. De belangrijkste omstandigheden waarin er sprake is van dergelijke schendingen van de hemodynamiek in het hart:
    • septum infarct;
    • klepschade als gevolg van bacteriële infecties;
    • hartverwondingen of akkoordenruptuur.
  6. Met verhoogde belasting van gedecompenseerde hartspier bij mensen die lijden aan hartfalen. Kan optreden met een horizontale lichaamshouding of met verhoogde fysieke of emotionele stress.

Classificatie van acuut hartfalen

Acuut hartfalen kan in verschillende typen worden verdeeld. De classificatie is gebaseerd op de locatie van de laesie, pathogenese en het type hemodynamica. Er is dus een tekort aan stagnerende of hypokinetische hemodynamica.

Tot stilstaand type behoren:

  • OUD (acuut linkerventrikelfalen). Deze omvatten longoedeem en hartastma;
  • acuut rechterventrikelfalen, gepaard gaande met stagnatie van bloed in de systemische circulatie.

Hypokinetische type tekortkomingen worden meestal beschouwd als aandoeningen waarbij er een kleine hoeveelheid bloed in het circulatiecircuit terechtkomt - de zogenaamde cardiogene shock. Onder deze pathologie zijn de volgende soorten:

  • echte schok;
  • reflex schok;
  • aritmische shock.

kliniek

Rechter ventrikelfalen met congestie in de systemische bloedsomloop gaat gepaard met een toename van de hartslag (tachycardie), een toename in de grootte van de lever en zwelling van de aderen. Het laatste symptoom wordt het beste gedefinieerd in de nek. Door stagnatie van de veneuze circulatie verschijnt oedeem. Met een constante horizontale positie van het lichaam, zijn ze gelokaliseerd aan de achterkant of zijkanten. En in het gedrag van een normale levensstijl zwelling meestal benen. Een van de klinische verschillen tussen acuut en chronisch rechterkamerfalen is intense pijn in de lever in het rechter hypochondrium. Meestal worden ze versterkt door palpatie.

Op een ECG, röntgenfoto of bij het luisteren naar het werk van de hartkleppen, zijn er tekenen van overbelasting van het rechter atrium en hetzelfde ventrikel van het hart of uitzetting van hun holtes. Door een afname van de vullingsgraad van het bloed in de linker hartkamer, kan zich arteriële hypotensie (bloeddrukdaling) ontwikkelen, tot aan de ontwikkeling van een cardiogene shock.

In sommige omstandigheden ontwikkelt zich de insufficiëntie van de functie van beide ventrikels. In deze toestand zijn de klinische manifestaties vergelijkbaar met die bij rechterventrikelinsufficiëntie en VOLD.

Acute linkerventrikelfalen begint meestal met paroxysmale dyspnoe, verstikking. Aanvallen komen vaker 's nachts voor. Ademen is moeilijk met de horizontale positie van het lichaam. De volgende symptomen kunnen een droge hoest zijn. Dan is er een verslechtering van kortademigheid en sputumafscheiding. Na alle bovengenoemde manifestaties, bleekheid, overmatig zweten, cyanose van de nasolabiale driehoek, worden vingers toegevoegd aan alle symptomen. Emotionele opwinding vindt plaats en de angst voor de dood verschijnt. Tegelijkertijd kan het sputum roze worden.

Aan het begin van een aanval kan het zijn dat natte rales niet worden afgeluisterd. Soms alleen bepaald in de lagere delen van de longen. Gezien het feit dat de kleine bronchiën en hun slijmvliezen opzwellen tijdens ALVL, verschijnt een obstructieve toestand: de uitademing is langdurig en er verschijnen droge rales.

Kenmerkende symptomen van VOLZH van een aanval van obstructieve bronchitis of bronchiale astma kunnen de aard zijn van piepende ademhaling met het verschijnen van "stille zones". Bij acuut hartfalen wordt luide, borrelende ademhaling op afstand bepaald. Wanneer naar het hart wordt geluisterd, wordt dit bepaald door de ruis aan de top tijdens de systole (samentrekking). Een scherpe uitzetting van het hart naar links treedt op, tachycardie treedt op.

Samen met acuut rechter ventrikel en linker ventrikel falen, is er nog een manifestatie van circulatoire insufficiëntie, cardiogene shock genoemd. Sommige bronnen en vertegenwoordigers van medische beroepen beschouwen deze aandoening als een extreem ernstige graad van VLBN.

Cardiogene shock is een aandoening die wordt gekenmerkt door een ernstige verslechtering van de bloedcirculatie in alle weefsels, organen en systemen, inclusief de hersenen en de nieren. Door deze wijzigingen worden de volgende symptomen weergegeven:

  • vertraging of psychomotorische agitatie;
  • afname van de hoeveelheid urinelozing;
  • bleke huid en plakkerig zweet;
  • tachycardie (is een compenserende reactie).

Een sterke afname in cardiale output en de manifestatie van cardiogene shock kan ook optreden bij bepaalde pathologische aandoeningen die op geen enkele manier geassocieerd zijn met een afname van het contractiele vermogen van de hartspier.

De belangrijkste zijn:

  • blokkering van klepopeningen tussen de boezems en ventrikels;
  • Longembolie (trombusembolie (verstopping van een trombose) pulmonale arterie).

De bovenstaande omstandigheden treden vaak op bij een rechterventrikelfout. Bovendien kunnen klinische verschijnselen zoals die bij een cardiogene shock tegen de achtergrond van een hartinfarct, het ontrafelen van aorta-aneurysma nabootsen. Het is belangrijk om onderscheid te kunnen maken tussen deze staten, sinds ze hebben een heel andere benadering van behandeling.

In de geneeskunde zijn er drie belangrijke soorten cardiogene shock:

  1. True. Ontwikkelt met de nederlaag van meer dan de helft van de massa van de hartspier. Het wordt klinisch gemanifesteerd door het klassieke beeld van shock en is niet behandelbaar. Tegelijkertijd is er een falen van de functie van de linker hartkamer. Een dergelijke shockvariant wordt waargenomen tijdens een herhaald hartinfarct of in de anterolaterale lokalisatie. Komt vaker voor bij patiënten met arteriële hypertensie of diabetes mellitus. Sterfte is meer dan 80%.
  2. Reflex. De basis van de pathogenese is de respons op pijn of bradycardie, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van verhoogde activiteit van de nervus vagus. Met deze optie zijn er geen tekenen van stagnatie in de cirkels van de bloedcirculatie. Bloeddruk is meestal normaal. Dit type shock is te vinden bij hartinfarcten van kleine omvang. Bijvoorbeeld wanneer gelokaliseerd op de achterkant van het hart.
  3. Aritmische. Bij dit type shock treedt storing van de bloedsomloop op tegen de achtergrond van een normale hartritmestoornis. Met het herstel van normale hartslag verdwijnen klinische verschijnselen snel.

Diagnose van hartfalen

Zeer frequente manifestaties van acuut hartfalen zijn sinustachycardie, de expansie van de grenzen van het hart en het voorkomen bij het luisteren naar het hart van de derde extra toon aan de top of in het asepoidproces.

Diagnostische tekenen van rechterventrikelfalen:

  1. Symptoom Kussmaul. Het bestaat uit zwelling van de halsaderen in de nek, die voornamelijk tijdens de inademing optreedt.
  2. Ernstige pijn in het hypochondrium aan de rechterkant.
  3. Tekenen van een overbelasting van een rechterventrikel op een ECG:
    • de vorming van de S-golf in de I-leiding;
    • het uiterlijk van de Q-golf in de III-leiding;
    • geleidelijke toename van de R-golf in de borst leidt V1 en V2;
    • het optreden van diepe S-tanden in V4-V6-leidingen;
    • de vorming van BPNPG (blokkade van het rechterbeen van de Guiss-bundel);
    • ST-depressie in I-, II- en avL-leads;
    • ST-elevatie in leidingen III, avF, V1 en V2);
    • inversie of reductie van de amplitude van de T-golf in de III-, avF-, V1-V4-leads.
  4. Overbelasting van het rechteratrium op het ECG:
    • atriale tanden met hoge amplitude van P in II en III leads.

Tekenen van acuut linkerventrikelfalen:

  1. Dyspnoe in verschillende mate en de ontwikkeling van verstikking.
  2. Hoest, schuimend sputum.
  3. Natte rales, beginnend in de onderste delen en zich uitstrekkend tot het gehele gebied van de longen, afhankelijk van de ernst van de aandoening.
  4. Levendige ademhaling, op afstand gehoord.
  5. Misschien de ontwikkeling van cardiogene shock. Zijn tekens zijn:
    • daling van de systolische bloeddruk tot 80 mm Hg. en hieronder;
    • tekenen van verminderde bloedcirculatie door de organen en weefsels van het lichaam. Deze omvatten marmeren huidpatronen en ingeklapte perifere aderen, geen plassen of een sterke afname van het urineren.

Indicaties voor spoedopname voor acuut hartfalen

Na stabilisatie van de hemodynamische parameters moeten alle patiënten met acuut hartfalen worden opgenomen in cardioreanimatie-afdelingen. Als het verloop van de ziekte snel is en zich zeer actief ontwikkelt, worden dergelijke patiënten met spoed naar het ziekenhuis gebracht door gespecialiseerde reanimatieteams. In het geval van een cardiogene shock, is het wenselijk om verdere behandeling te ondergaan in een ziekenhuis met een bestaande hartchirurgie-eenheid.

Algemene principes van behandeling en eerste hulp

Bovendien is het noodzakelijk om bevochtigde zuurstof te leveren met een gemiddelde snelheid van 6 tot 8 liter per minuut. Rechter ventrikelinsufficiëntie vereist geen speciale behandeling. In dit geval is het voldoende om de ademhalingsinsufficiëntie te stoppen en de oorzaak van de aanval te elimineren. De toevoeging van cardiogene shock impliceert het extra gebruik van pressoraminen als inotrope middelen (stoffen die de samentrekbaarheid van de hartspier verhogen).

Behandeling van acuut linkerventrikelfalen

Het begin van de behandeling bestaat uit het voorschrijven van 1-3 tabletten Nitroglycerine onder de tong en het geven van een halfzittende of zittende houding aan de patiënt. Het is belangrijk om het hoofdeinde op te heffen en de benen te laten zakken. De bovenstaande acties kunnen niet worden uitgevoerd met gelijktijdig optredende hypotensie (lagere bloeddruk).

Diureticum geneesmiddelen zijn een universeel effectief hulpmiddel bij de behandeling van ALVL. In het bijzonder hebben we het over zo'n medicijn als Furosemide. Het wordt intraveneus toegediend in de hoeveelheid van 20-200 mg. Het effect is de expansie van de veneuze bloedvaten, wat leidt tot myocardiale afscheiding en een toename van de hoeveelheid uitgescheiden urine.

Bij ernstige psychomotorische beroering en ernstige dyspnoe worden verdovende middelen voorgeschreven. Er is een positief effect van de introductie van een oplossing van morfine. Naast het verlichten van de opwinding van de patiënt, veroorzaakt dit medicijn ook uitzetting van perifere vaten, waardoor de belasting van het myocardium wordt verminderd. Een ander belangrijk effect van dit medicijn is de onderdrukking van de activiteit van het ademhalingscentrum, wat ook het hart verlicht.

Morfine-oplossing wordt intraveneus langzaam fractioneel geïnjecteerd. Het is vooraf verdund met een isotone oplossing en, indien nodig, opnieuw toegediend na 15 tot 20 minuten. In het geval van schending van het ritme van de ademhaling, zwelling van de hersenen en obstructie van de luchtwegen, is dit medicijn absoluut gecontra-indiceerd.

In gevallen waarin OLVH wordt veroorzaakt door een hartinfarct of een hypertensieve crisis zonder tekenen van verstoorde bloedcirculatie in de hersenen, is intraveneuze toediening van nitraatoplossingen (nitroglycerine, isosorbidedinitraat) aangewezen. Deze geneesmiddelen moeten worden gebruikt bij acuut hartfalen en elke andere genese met verhoogde of normale bloeddruk. Voor intraveneus gebruik worden deze stoffen verdund in 100-250 ml isotonische oplossing en wordt een infuus toegediend onder controle van de bloeddruk.

Momenteel worden methoden zoals het aanbrengen van veneuze strengen op de ledematen of bloeden niet meer gebruikt. Echter, deze therapieprincipes kunnen nog steeds het hart goed verlichten en de toestand van de patiënt verlichten. Voor longoedeem is het raadzaam bloedingen uit te voeren in een volume van 400-500 ml.

Als congestieve linkerventrikele insufficiëntie wordt gecombineerd met cardiogene shock of wanneer de druk niet is verhoogd, was het niet mogelijk om de druk te verhogen, vervolgens werd een extra intraveneus infuus gebruikt met een oplossing van dopamine, dobutamine of noradrenaline.

Ter voorkoming van schuimvorming bij gebruik van longoedeem wordt vaak ethylalcoholdamp gebruikt. Door zuurstof door een vat met vloeibare alcohol te voeren, wordt het resulterende mengsel door een masker of een neuskatheter gevoerd. Om de membraanpermeabiliteit te verminderen en microcirculatiestoornissen te voorkomen, worden glucocorticoïde hormonen (prednison, dexamethason) en heparine toegediend.

Bij cardiogene shock is het belangrijk om de hoeveelheid cardiale output te verhogen. Als er geen tekenen zijn van een linkerventrikelfout, moet u een horizontale positie van het lichaam nemen. Het is belangrijk om adequate pijnverlichting te bieden en om de maximale afgifte van bloed in de bloedbaan te waarborgen. Hiervoor is het vaak nodig om het hartritme te corrigeren en te herstellen met antiaritmica. Ernstige bradycardie onder dergelijke omstandigheden duidt op een toename van de nervus vaguszenuw. Het verlagen van de hartslag onder 40 slagen per minuut vereist een dringende toediening van de Atropine-oplossing. Vervolgens moet u, om een ​​aanval te verlichten, beginnen met de introductie van oplossingen voor plasmavervanging.

Bij afwezigheid van het effect van de hierboven beschreven therapie of bij het in stand houden van een toestand die gevaarlijk is voor het leven van de patiënt, wordt intra-aortale ballon-tegenpulsatie (kunstmatige mechanische injectie van bloed in de aorta) gebruikt op een noodsituatiebasis. Dit is nodig om de toestand van de patiënt te stabiliseren voordat een meer radicale behandeling wordt uitgevoerd.

Hartfalen Complicaties

Elke manifestatie van acuut hartfalen wordt beschouwd als een uiterst gevaarlijke toestand voor het leven. Rechter ventrikelfalen zonder lage ejectiesyndroom heeft een gunstiger prognose dan ALVS. Linkerventrikelfalen met tijdige medische zorg is ook geen aandoening met een hoog percentage van de mortaliteit.

Rechterventrikelfalen: oorzaken, symptomen, vormen, diagnose, behandeling

Rechterventrikelhartfalen is een aandoening waarbij de rechter ventrikelfunctie in isolatie afneemt als gevolg van schade aan de hartspier van het rechterhart en / of als gevolg van ernstige bronchopulmonale pathologie (het zogenaamde "pulmonale hart").

typische ontwikkeling van myocardiale insufficiëntie van de rechter hartkamer om pulmonaire redenen

Het mechanisme van ontwikkeling van disfunctie van de rechterkamer

Gewoonlijk wordt het gecoördineerde werk van de hartkamers verzekerd door hun afwisselende samentrekking, terwijl het bloed van alle inwendige organen naar het rechterhart en vervolgens naar de longen beweegt, en, dat zuurstof uit de alveoli ontvangt, naar links wordt gestuurd.

Met de ontwikkeling van pathogenetische processen in de slagaders van de longen, in het longweefsel zelf of in het hart van de rechterkamer, kan bloed niet volledig in de longslagader worden uitgestoten, en daarom wordt de wand van het rechteratrium uitgerekt en stroomt de kamer over van bloed. De pathogenese in dit geval is te wijten aan het feit dat de bloeddruk eerst stijgt in de kleine longvaten, vervolgens in de grote, en dan in de longslagader, zich uitstrekt vanaf het rechter atrium. Met andere woorden, het hart probeert het bloed in de longslagader te duwen met hoge intravasculaire druk, en het faalt. Daarom stolt veneus bloed in de interne organen (hersenen, lever, nieren, onderhuids vet).

De pathogenese van rechterventrikeldisfunctie kan worden weergegeven als een diagram:

Varianten van rechterventrikelfalen

Afhankelijk van de oorzaken van deze aandoening, wordt acuut en chronisch rechterventrikelfalen onderscheiden.

  1. Een acute aandoening ontwikkelt zich gewoonlijk binnen een paar uur, minder vaak dagen, en wordt gekenmerkt door de ernstige toestand van een algemene patiënt die dringende maatregelen vereist.
  2. Chronisatie van het proces bij dit type falen vindt plaats in gevallen waarin de patiënt een lange chronische longenziekte en bronchiën heeft, evenals tekenen van een voorgeschiedenis van hartaandoeningen.

Als acuut rechterkamerfalen dramatisch leidt tot een verslechterde hemodynamiek en de toestand van de patiënt destabiliseert, ondermijnt het chronische proces geleidelijk de lichaamskrachten, wat leidt tot de vorming van rechterventrikelhypertrofie, vervolgens het rechteratrium en vervolgens tot bloedstagnatie in het linkerhart. Ernstig chronisch hartfalen ontwikkelt zich met schade aan alle hartkamers. In dit geval kunnen de normale gezondheidstoestand en de toestand van de patiënt zelden worden gehandhaafd, zelfs met behulp van constante medicatie, daarom is het absoluut onmogelijk om de behandeling van rechterventrikelfalen uit te stellen, ook in de vroege stadia. Anders zal ernstig hartfalen, gekoppeld aan een ernstige onderliggende ziekte onvermijdelijk leiden tot de dood van de patiënt, maar de vraag in hoeverre dit gebeurt, is individueel voor elke individuele patiënt.

ontwikkeling van rechterventrikelhypertrofie als gevolg van chronische pulmonale hypertensie

Oorzaken van acuut rechterventrikelfalen

Een acuut longhart ontstaat nooit alleen, op zich is deze aandoening altijd een complicatie van een van de onderstaande ziekten.

1. Acute aandoeningen of exacerbaties van chronische ziekten van de bronchiën en het longweefsel, waarbij de reeds bestaande hypoxie (zuurstofgebrek) veroorzaakt door respiratoir falen de toestand van de rechterkamer verergert:

  • De toename in ernst met een langdurige aanval van bronchiale astma, astmatische status - veroorzaakt een sterke overbelasting van de rechterventrikel met volume en druk, die zijn wanden rekt, die, samen met hypoxie, ernstige hemodynamische stoornissen veroorzaken.
  • Ernstige progressie van chronische obstructieve longziekte (COPD), leidend tot een acute aanval van bronchiale obstructie.
  • Ernstige pneumonie, die ernstige ademhalingsinsufficiëntie veroorzaakt.
  • Compressie van de long in de pleuraholte met lucht of vloeistof (respectievelijk pneumo of hydrothorax). Dientengevolge nemen de bloeddrukindicatoren in het lumen van de longslagaders van de gezonde long toe, en neemt de belasting op de rechter delen van het hart toe met een afname van het samentrekkende vermogen ervan.

2. Acute hart- en vaatziekten:

  • Een scherpe blokkering van het lumen van de longslagader door trombotische massa's (trombo-embolie), vooral de massieve laesie met een scherpe, plotselinge ontwikkeling van pulmonale hypertensie.
  • Acute myocarditis (ontsteking) met een primaire laesie van de hartspier van de rechterkamer.
  • Transmurale hartspierbeschadiging bij een acuut infarct, voornamelijk gelokaliseerd in de rechter hartkamer.

Manifestaties van de acute vorm

Het optreden van tekenen van een acute aandoening bij een patiënt wordt gemeten met een paar minuten, uren of dagen vanaf het begin van de onderliggende ziekte. Naast de symptomen van het bronchopulmonale systeem (verstikking tegen de achtergrond van hoest met zwaar sputum, droog gefluit tijdens ademhalen, enz.), Heeft de patiënt een scherpe en snelle toename van kortademigheid met een verhoogde frequentie van ademhalingsbewegingen tot 30-40 per minuut of meer, een droge hoestbuil met bloedspuwing. Met veneuze congestie in het systeem van de leverader, wordt pijnsyndroom waargenomen in het rechter subcostale gebied en in de buik, als gevolg van toegenomen bloedvulling in de hepatische vaten. De huid van de patiënt krijgt vrij snel een blauwachtige kleur, vooral in het gebied van de lippen en neus, aan de toppen van de vingers en oren. Bloeddruk kan aanzienlijk dalen, tot instorten en shock.

In het geval van hartaandoeningen wordt pijn extra opgemerkt in de projectie van het hart rechts of links, verhoogde lichaamstemperatuur in het geval van myocarditis en andere specifieke symptomen.

Bij pulmonale trombo-embolie en snelle ademhaling wordt intense pijn op de borst opgemerkt en met een enorme laesie is de blauwe huid van het gezicht, de hals en de borst duidelijk langs een conventionele lijn tussen de tepels.

diagnostiek

Ondanks het feit dat de belangrijkste klinische symptomen de arts toestaan ​​om de diagnose vrijwel onmiddellijk te vermoeden, is in de meeste gevallen een aanvullend onderzoek van de patiënt vereist. De diagnose moet in dit geval parallel met de registratie van de patiënt in het ziekenhuis worden uitgevoerd vanwege de noodzaak van een noodbehandeling.

Uit de diagnosemethoden, die het mogelijk maken om snel de diagnose te bevestigen op het niveau van de ambulance en de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis, worden de volgende uitgevoerd:

  • Elektrocardiogram - «SIQIII syndrome" (deep tooth S - om de tekenen van overbelasting van de rechter ventrikel (negatieve T golven in het juiste precordiale leidingen en / of de onderwand van het linker ventrikel), de tekens van de gehele of gedeeltelijke blokkade van rechterbundeltakblok en criteria trombo bepalen Ik leid en diepe Q-golf in III-lijn). Bovendien weerspiegelt bijna altijd op het cardiogram de overbelasting van het rechter atrium - P pulmonale (pulmonale) - een hoge, puntige P-golf in alle leads.
  • Radiografie van de borstorganen onthult gemakkelijk ontstekingsprocessen, hydrothorax en pneumothorax, en in de ontwikkeling van acute insufficiëntie in de rechter en linker secties tegelijkertijd, longoedeem.
  • Echografie van de inwendige organen is informatief als het bloed stagneert in de lever, wanneer het pijnsyndroom onder de ribben aan de rechterkant mogelijk het enige teken is van dreigende acute rechterventrikelfalen.

Zodra de patiënt op de afdeling cardiologie en longziekten (afhankelijk van de onderliggende ziekte) werd opgenomen en de toestand is gestabiliseerd, uitgevoerd echocardioscopy, dagelijkse controle van de bloeddruk en het ECG bloedtest voor troponine, creatinekinase en fracties (CK, CK-MB in vermoedelijk acuut myocardinfarct), een bloedtest voor D-dimeren (voor vermoedelijke trombo-embolie) en een onderzoek naar de functie van externe ademhaling (AF) bij bronchiale astma of chronische obstructieve bronchitis.

In elk geval wordt aanvullend onderzoek om de oorzaak te bepalen individueel bepaald, maar om acute rechterkamerfalen als een syndromische diagnose te bevestigen, zijn in de meeste gevallen een klinisch onderzoek en de eerste twee diagnostische methoden voldoende.

Spoedeisende zorg voor acuut rechterventrikelfalen

Therapie van deze ziekte zal alleen succesvol zijn als, naast de symptomatische behandeling, de therapie van de onderliggende ziekte wordt uitgevoerd.

Vóór de komst van het noodteam moet de patiënt in een kamer met een open raam zitten. Als de patiënt bewusteloos is, kunt u hem een ​​liggende positie geven met het hoofduiteinde omhoog gehouden of een paar kussens onder zijn hoofd. Als de patiënt bij bewustzijn is en kan reageren met wat hij eerder ziek was, moet hij de medicijnen nemen die hij altijd krijgt. U moet bijvoorbeeld inhalatoren gebruiken tijdens een aanval van bronchiale astma (salbutamol, berodual, enz.).

Na brigade begint snel zuurstoftherapie (zuurstoftoevoer via een masker), astma - prednisolon en aminofylline intraveneus toegediend myocardiale - intraveneuze narcotische analgetica, sublinguale nitroglycerine bij trombo - heparine en fibrinolytica (streptokinase, etc.).

De behandeling wordt voortgezet op de intensive care, cardiologie of pulmonologie. Dus, in het geval van pneumonie, is toediening van antibiotica geïndiceerd, en in het geval van pneumo-orthothorax, wordt vaak een pleurale punctie uitgevoerd - doorprikken van de huid en intercostale spieren om lucht of vloeistof te evacueren. Na stabilisatie van de toestand van de patiënt, wordt de selectie van optimale therapie in de toekomst uitgevoerd om de ontwikkeling van ernstige stadia van chronische insufficiëntie te voorkomen en de vorming van longhart te voorkomen.

Etiologische factoren van chronische vorm van rechterventrikelfalen

De pathogenese van chronisch rechterventrikelfalen is iets anders dan die in het geval van een acute aandoening. Zo lange termijn ontwikkeling van cor pulmonale kan leiden tot langdurige chronische obstructieve longziekte en astma, bronchitis frequent terugkerende longontsteking, cystische fibrose, een longziekte, bronchiëctasie, pulmonaire sarcoïdose. Van de zijkant van het hart zijn de veroorzakende ziekten langdurige defecten van aorta- en tricuspidaliskleppen, die niet onderhevig zijn aan chirurgische correctie, cardiosclerose na het infarct gelocaliseerd in de rechterkamer, en post-myocarditis cardiosclerose.

Maar de meest voorkomende oorzaak van chronische cor pulmonale is de aanwezigheid van systolische en diastolische linker ventriculaire dysfunctie ten gevolge van de progressie van chronische linker ventrikel recht evenredig congestie op beide kringen van de bloedcirculatie (dwz het bloed stagneert in de longen en andere inwendige organen). Klinisch wordt geëvalueerd dat de patiënt klachten heeft van zowel kortademigheid als oedeem in het lichaam.

Zo wordt de kliniek van het chronische proces gekenmerkt door oedeem op de benen, voeten en naarmate het vordert, op de huid van de handen, dijen, uitwendige geslachtsorganen, gezicht en onderhuids vet van de buik.

Naast de ophoping van vocht in de huid, wordt een toename van de buik bepaald - door de bloedtoevoer naar de lever en door een vloeistofeffusie in de buikholte (ascites). In ernstige stadia van falen ontwikkelt zich onomkeerbare leverbeschadiging - cirrose, met alle resulterende symptomen, namelijk geelzucht, gewichtsverlies, een toename van de buik, bloeding van de huid en slijmvliezen, met verwijde aderen rond de navel ("kwallenhoofd"), enz.

Vanwege de hoge druk in de zijrivieren van de superieure vena cava, heeft de patiënt pulserende halsaderen in de nek, evenals een afname van geheugen, intelligentie en cognitieve stoornissen als gevolg van slechte veneuze uitstroom uit de hersenen en de zuurstofgebrek.

Verder beschreven werkwijzen voor de diagnose, de secundaire lokalisatie van nier- en lever- echografie toont de inwendige organen om veranderingen in hun parenchym, en evaluatie van de functionele activiteit met de biochemische analyse van bloed (onderzoek ureum, creatinine, leverfunctietesten en bilirubine) te detecteren.

Behandeling van rechterventrikelfalen

Zoals met de acute aandoening die is ontstaan, is de therapie van de onderliggende ziekte fundamenteel in de behandeling van chronische insufficiëntie. Patiënten met bronchopulmonale pathologie moeten de therapie zodanig aanpassen dat zo min mogelijk exacerbaties per maand of per jaar worden bereikt en de longfunctie wordt verbeterd om voldoende zuurstof te krijgen voor de interne organen en vooral voor de hersenen.

Patiënten met hartafwijkingen, het is wenselijk om een ​​operatie uit te voeren om ze te corrigeren, die fijne lijn te vangen wanneer de operatie al wordt getoond, maar nog niet gecontra-indiceerd. Een dergelijke optimale tijd wordt alleen bepaald door een hartchirurg bij het monitoren van een patiënt in de loop van de tijd.

Naast etiologische therapie wordt een patiënt met een vastgestelde diagnose van chronisch hart-rechterventrikelfalen levenslange toediening van bepaalde geneesmiddelen aangetoond. Levenslang, omdat zonder hun gebruik decompensatie snel komt, van waaruit de patiënt alleen in het ziekenhuis kan worden teruggetrokken, maar er zal nog steeds sprake zijn van verslechtering van de hartfunctie. Van deze geneesmiddelen zijn diuretische geneesmiddelen het meest optimaal (furosemide, veroshpiron, diuver, enz.), Calciumantagonisten (verapamil, dialtiazem, amlodipine) en nitraten (nitrosorbide, monochinkwe). Deze medicijnen verminderen niet alleen de bloedtoevoer naar het rechteratrium, maar breiden ook perifere bloedvaten uit, inclusief de vaten van de longen, waardoor de pulmonale hypertensie wordt verminderd.

vooruitzicht

De vraag hoeveel mensen leven met de vastgestelde diagnose van rechterkamer insufficiëntie kan worden beantwoord - gelukkig en gelukkig, maar alleen als tijdig wordt gezorgd voor acute zorg bij een acute aandoening en het nauwgezet opvolgen van alle aanbevelingen van de arts voor het nemen van medicatie in het geval van een chronisch proces.

Natuurlijk wordt de prognose grotendeels bepaald door de aard van de onderliggende ziekte, de ernst en de duur ervan. Bij massale pulmonale trombo-embolie is de prognose bijvoorbeeld nog steeds twijfelachtig, maar met een succesvolle genezing is een verdere prognose voor het leven en de gezondheid gunstig.

Acute rechterkamer hartfalen

Acute rechterventrikelinsufficiëntie (LAD, acute congestieve pancreas insufficiëntie van het type) heeft een klinisch beeld van acuut pulmonaal hart (ARS) met bloedstasis in de longcirculatie. Het komt meestal voor als gevolg van PEH (grote tak) en minder vaak als gevolg van ernstige acute pulmonaire pathologie (spontane klep pneumothorax grote atelectase, lobaire pneumonie, langdurige astmatische status), acute diffuse myocarditis (een zwakkere RV lijdt allereerst), veel voorkomende MI RV (of MI LV met verspreiding naar de RV), MI met een breuk van het interventriculaire septum

De pathogenese van acuut rechterventrikelfalen is als volgt:
• een verhoogde druk in de longcirculatie (of een verergering van een al hoge dosis) leidt tot de snelle ontwikkeling van pulmonale hypertensie (LH), gevolgd door een hoge belasting van de pancreas,
• een afname van de bloedtoevoer naar de LV bijdraagt ​​tot een afname van LV-emissie (met een daaropvolgende afname van de coronaire circulatie) en een verhoogde belasting van de pancreas,
• een uitgesproken bronchospasme (reflex, zoals bij longembolie) wordt gevormd, wat leidt tot een afname van de ventilatie in de longen en een toename van de bypass in het bloed

Cirkels van bloedcirculatie en rechterventrikelfalen

Het klinische beeld van acute rechterkamer insufficiëntie weerspiegelt de symptomen van congestie in de grote cirkel van bloedcirculatie.De patiënt ontwikkelt snel plotselinge kortademigheid (gevoel van gebrek aan lucht), cyanose, duidelijke zwelling van de aderen van de nek (Kussmaul-symptoom - geïntensiveerd door inspiratie), hartslag. lever (in tegenstelling tot OLVF) en intense pijn in het rechter hypochondrium als gevolg van het rekken van de levercapsule (soms kan het van het "acute abdomen" type zijn), een positieve test van Plesch.
Zelfs later, pastoroos en zwelling van de benen, worden ascites bepaald.

Longembolieën ontwikkelen zich vaker met de volgende PD: diepe bekkenadertrombose, diepe veneuze tromboflebitis (in bijna 90% van de gevallen), IM van het septum met pariëtale trombo-endocarditis (vooral gecompliceerd door HF of trombusvorming in het oor van de PPr). middelgrote en kleine takken met stabiele hemodynamiek kunnen beginnen met pijn in de borst (zoals bij een hartinfarct) en kortademigheid (soms verschijnt hemoptys soms onmiddellijk) en later wordt vaak een infarct-pneumonie gevormd.

Diagnose van acuut rechterventrikelfalen. Een objectief onderzoek kan de uitbreiding van de grenzen van het hart naar rechts, het verschijnen van systolische ruis (versterkt tijdens inspiratie) over de tricuspidalisklep (TK), de nadruk van de 2e toon op JA, de toename van CVP, tachycardie, Pulse - frequente, zwakke vulling en spanning op het ECG, "P -pulmonale "in II-III leads, het fenomeen van S1-Q3, negatieve T-golf in V1, 2, 3 leads, diepe S in V5 6 leads en acute blokkade van de rechterpoot van de bundel van His (BPNPG). In het algemeen, laboratoriumgegevens voor de levensverwachting veroorzaakt door de onderliggende ziekte.

Behandeling van acuut rechterventrikelfalen

Als acuut rechterventrikelfalen is opgetreden op de achtergrond van de MI van de pancreas, wordt de kleine cirkel van bloedcirculatie verlicht (vermindering van verhoogde druk) - massale therapie met lisdiuretica (lasix 40-80 mg wordt intraveneus geïnjecteerd). Wanneer TELA-lasix meestal niet wordt ingevoerd. Om de samentrekbaarheid van het myocard op de achtergrond van longembolie te verbeteren, wordt SG soms intraveneus geïnjecteerd. Ze zijn niet geïndiceerd bij mitralisstenose en MI van de pancreas, en er worden ook geen perifere vaatverwijders voorgeschreven vanwege de mogelijkheid van het ontwikkelen van het "jamming" -syndroom.

In de longembolie van een grote tak is trombolyse noodzakelijk - intraveneuze infusie van streptokinase in de initiële dosis van 0,25 miljoen IU in 100 ml isotonische NaCl-oplossing gedurende 30 minuten. Later wordt het medicijn intraveneus toegediend in een dosis van 1,25 miljoen IU (met een snelheid van 100.000 U / uur). Heparine-therapie wordt 3-6 uur na de injectie van streptokinase (10.000 IE eenheden) voorgeschreven. Vervolgens wordt gedurende nog eens 6-7 dagen heparine subcutaan toegediend (onder controle van APTT) met de geleidelijke afschaffing ervan. 2-3 dagen voor de volledige afschaffing van heparine wordt warfarine toegevoegd (onder de controle van de MHO).

Bij longembolie van de kleine tak wordt intraveneus, jet UFH toegediend met een snelheid van 1000 U / uur, vervolgens (op de eerste dag) een intraveneus infuus in een dagelijkse dosis van 30.000 U onder controle van APTT, waarna 5000 tot 10.000 U. per dag) of NVBH.

Om obstructie van de bronchiën en humorale reflexreacties (verlaging van bloeddruk en vasculaire permeabiliteit) met longembolie intraveneus toegediend door stroom of infuus (eufiplin 10 ml 2,4% oplossing) en grote doses GCS (prednison 90-120 mg) te elimineren. Volgens de indicaties voorgeschreven AB (met een hartaanval, longontsteking). In acuut of subacuut pulmonaal hart op de achtergrond van AF en uitgesproken CHF) wordt intra-can mogelijk strofanthine samen met een kaliumpolariserend mengsel toegediend.

Rechterventrikelfalen van het hart

De symptomatologie van rechterventrikelhartfalen wordt duidelijk uitgedrukt, het is onmogelijk om het te negeren. Het vermogen om de symptomen van de ziekte te herkennen die zich in verschillende stadia voordoen, vermijdt de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties die leiden tot onomkeerbare processen en de dood.

Symptomen van verschillende stadia

Rechtszijdig hartfalen is een chronische pathologie. Het treedt op wanneer de disfunctie van de hartspier in het rechtergedeelte van het myocardium. Als er symptomen optreden, heeft de patiënt dringende medische zorg nodig. Ga onmiddellijk naar de therapeut die de tekenen van een gevaarlijke ziekte kent.

Classificatie van pathologie hangt af van de plaats van lokalisatie. Er zijn 2 soorten hartfalen:

  • rechter ventrikel (pulmonaal hart);
  • linker ventrikel.

Er zijn 2 vormen van pathologie:

  • chronische;
  • acute rechterventrikelfalen.

Een tekort aan de rechterkant is een secundaire ziekte. Het wordt voorafgegaan door hartfalen in de linker hartkamer. Bij de meeste patiënten komen rechter ventriculaire en linkszijdige insufficiënties samen voor. Maar het is niet uitgesloten gevallen waarin hartfalen aan de rechterkant geïsoleerd voorkomt.

In de vroege stadia zijn de symptomen van de ziekte het gevolg van stagnatie in de longcirculatie. Rechterventrikelfalen gaat gepaard met:

  • tachycardie (spontane toename van de hartslag);
  • arteriële hypotensie (gestage daling van de druk);
  • kortademigheid, gebrek aan lucht;
  • pijn in het hart drukken;
  • zwelling van de ledematen;
  • lage huidtemperatuur (koude handen en voeten);
  • cyanose (huid in de nasolabiale driehoek, armen en benen worden blauwachtig van tint);
  • verminderde huid turgor;
  • zwelling en pulsatie van de halsaderen (in buikligging);
  • hoge vasculaire permeabiliteit;
  • longoedeem;
  • misselijkheid-braken syndroom;
  • flauwvallen;
  • zwakte, vermoeidheid.

Deze symptomen zijn in alle stadia van de ontwikkeling van de pathologie onveranderd. Wanneer rechterventrikel hartfalen verandert in gecompliceerde vormen, worden ze erger. Ze verbinden de symptomen van stagnerend bloed in de systemische bloedsomloop.

Patiënten hebben last van:

  • Gevoelens van ernst en pijn in het rechter hypochondrium, ontstaan ​​door de zwelling van de lever.
  • Hypertensie.
  • Oedeem.
  • Oligurie - verminderde bloedstroom in de nieren.
  • Verminderde urineproductie veroorzaakt door vochtretentie.
  • Cardiaal astma veroorzaakt door overmatig bloed in de aderen en de haarvaten van de longen.
  • Uitzetting en zwelling van de nekaders in liggende en zittende positie.
  • Psychische aandoeningen veroorzaakt door verminderde uitstroom van veneus bloed uit de hersenen en uithongering van zuurstof.
  • Gastritis en andere aandoeningen van het spijsverteringsstelsel.
  • Verlies van eetlust en gewicht.
  • Ascites (overmatige ophoping van vocht in de buik).
  • Hydrothorax (vloeistofeffusie in de borst).

Oedeemlocatie

Wallen is het eerste teken van rechtszijdige hartfalen. Edemas vormen in organen die ver van het hart verwijderd zijn:

  1. Ten eerste heeft wallen invloed op de onderste ledematen. Ten eerste zwelt het enkelgebied op. Dan zijn de benen en heupen betrokken bij het pathologische proces.
  2. In ernstige vormen van de ziekte verspreidt zich de zwelling, klimt het lichaam op langs de buikwand.
  3. Bij mannen wordt zwelling van het scrotum opgemerkt.
  4. Handen, borst en nek worden in het proces getrokken.
  5. Ontwikkelde zwelling van de buik (ascites), borstholte (hydrothorax).
  6. Longoedeem treedt op.

Wanneer de druk in het linker atrium en longcapillairen tot kritieke waarden stijgen, begint er vloeistof door de vaatwanden te lekken. Het vult pulmonale blaasjes en lumens.

Bij longoedeem ontwikkelt zich kortademigheid tot verstikking. De patiënt wordt geïrriteerd, neemt een gedwongen zithouding aan en brengt verlichting. De huid wordt bleke, slijmvliezen worden cyaanachtige (paarse) schaduw.

Jugularissen zwellen op. Tachycardie of aritmie ontwikkelt zich. Versterkte hoest gaat gepaard met de scheiding van schuimend sputum met bloedinsluitsels. Tijdens het luisteren worden verschillende vochtige geluiden gedetecteerd. De arts onderscheidt longoedeem van bronchiale astma. Met zijn ontwikkeling is een dringende diagnose en onmiddellijke behandeling vereist.

Aan het begin van de ontwikkeling van de pathologie zwellen de benen en andere delen van het lichaam tegen het einde van de dag op. Later wordt de zwelling een stabiel fenomeen. Het verspreidt zich door het lichaam en veroorzaakt anasarci.

De vloeistof hoopt zich op in de hartzak en de buikholte, wat leidt tot de vorming van "kikkerbuik". Gelijktijdig in de maag wordt verzameld tot 1,5-2 liter oedemateus vocht.

Hydrothorax is een levensbedreigende complicatie. Wanneer de afgifte van 1 liter vocht in de pleura van de longen wordt gecomprimeerd, is ademen moeilijk, hypoxie en verstikking optreedt. Zonder medische spoedhulp heeft de patiënt geen kans om te overleven.

Volgens de ernst van de symptomen was de ziekte verdeeld in 3 stadia. Elk van hen heeft zijn eigen symptomen.

Acute rechterkamer hartfalen

Acuut hartfalen is een pathologische noodsituatie die ontstaat als gevolg van een drastische verstoring van de contractiele activiteit van het myocard. Hartfalen wordt gekenmerkt door aandoeningen in zowel de grote als de longcirculatie, evenals intracardiale pathologie. De ziekte kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van reeds bestaande cardiovasculaire pathologieën en plotseling, zonder aanwijsbare reden.

Wat zijn de soorten acuut hartfalen?

Afhankelijk van welke van de delen van het hart de pathologische veranderingen begonnen, wijzen ze rechter ventrikel- en linker ventrikel insufficiëntie toe. De medische classificatie is gebaseerd op het type hemodynamica, dat wil zeggen op het vermogen van bloed om door de bloedvaten te circuleren. Cardiologen onderscheiden zich dus van de volgende soorten hartfalen:

Stagnant type - wat op zijn beurt kan zijn:

  • Rechter ventrikel - gekenmerkt door stagnatie door het hele lichaam, die zich manifesteert in de vorm van gegeneraliseerd oedeem;
  • Linkerventrikel - leidt tot stagnatie in de longcirculatie. Dit manifesteert zich door de ontwikkeling van uiterst bedreigende en levensbedreigende aandoeningen - astma van cardiale oorsprong of longoedeem.

Hypokinetisch type of anderszins - cardiogene shock - die zich op zijn beurt kan manifesteren als:

  • Arrhythmische shock - ontstaat door hartritmestoornissen;
  • Reflex (pijnschok);
  • Echte cardiogene shock - treedt op met uitgebreide hartspierbeschadiging na een hartaanval, gecompliceerd door hoge bloeddruk of diabetes.

Afzonderlijk, een aandoening waarbij er sprake is van een sterke verslechtering van de prestaties bij chronisch hartfalen. Het vereist ook dringende medische zorg.

Waarom ontwikkelt zich acuut hartfalen?

De hele reeks factoren kan worden onderverdeeld in drie groepen:

  1. Laesie van de hartspier zelf;
  2. Overtredingen van het cardiovasculaire systeem;
  3. Andere pathologieën die geen verband houden met het cardiovasculaire systeem.

De nederlaag van de hartspier is de eerste van de factoren die falen veroorzaken. Meestal praten cardiologen over de volgende punten:

  • Myocardiaal infarct, dat de massale sterfte van myocardcellen veroorzaakt door circulatoire stoornissen in de hartspier. Hoe groter de mate van schade, hoe duidelijker de symptomen van DOS. Myocardinfarct leidt tot de oorzaken van acuut hartfalen en wordt gekenmerkt door een hoge kans op overlijden.
  • Myocarditis.
  • Operaties in het hart en het gebruik van levensondersteunende systemen via cardiopulmonale bypass.

Er zijn veel ziekten van het cardiovasculaire systeem die acuut hartfalen kunnen veroorzaken:

  • Verslechtering van chronisch hartfalen.
  • Pathologische veranderingen in het klepsysteem van het hart en de schending van de integriteit van zijn cellen.
  • Aritmieën, die kunnen worden geassocieerd met zowel de versnelling van de hartslag als de samentrekking.
  • Pathologieën van het ademhalingssysteem waarbij voldoende bloedcirculatie wordt verstoord in de kleine cirkel. Deze omvatten aandoeningen zoals longembolie, pneumonie en bronchitis.
  • Een hypertensieve crisis is een noodsituatie die wordt veroorzaakt door een sterke stijging van de bloeddruk tot individueel hoge aantallen.
  • Aanzienlijke verdikking van de hartwanden.
  • Harttamponnade, waarbij er zich een pathologische ophoping van vocht in nabijgelegen weefsels voordoet. Het perst de holtes van het hart en verstoort de normale werking.

Niet altijd, OSH ontwikkelt als gevolg van onregelmatigheden in het cardiovasculaire systeem. Soms kunnen andere factoren hieraan bijdragen, tot een ongeval:

  • Verschillende infecties waarvoor het myocard een van de doelorganen is.
  • Slag in het hersenweefsel, waarvan de gevolgen altijd onvoorspelbaar zijn.
  • Uitgebreid hersenletsel of een operatie aan de hersenen.
  • Vergiftiging met drugs of alcohol, inclusief chronische.

Symptomen van acuut hartfalen

Men moet niet vergeten dat acuut hartfalen een kritieke toestand is, de kans op overlijden bij de ontwikkeling is zeer hoog. Bij het minste vermoeden van zijn ontwikkeling, moet je onmiddellijk een ambulance bellen om een ​​cardio-reanimatiebrigade aan te vragen.

Symptomen van rechterventrikelfalen:

  • Dyspnoe zonder fysieke inspanning, die verstikt raakt door bronchospasmen;
  • Borstbeenpijn;
  • Cyanose van de huid of de aankoop van geelachtige huidtinten;
  • Koud plakkerig zweet;
  • Zwelling van de halsaderen in de nek;
  • Grotere lever in grootte en het verschijnen van pijn in het rechter hypochondrium;
  • Hypotensie, filamentaire puls geassocieerd met snelle hartslag;
  • Oedeem in de onderste ledematen;
  • De ophoping van vocht in de buikholte.

Het is dus duidelijk dat de rechterventriculaire DOS wordt gekenmerkt door het overwicht van veel voorkomende symptomen.

Symptomen van linkerventrikelfalen:

  • Het verschijnen van kortademigheid, snel veranderend in verstikking;
  • Hartkloppingen en hartritmestoornissen;
  • Ernstige zwakte en bleekheid van de huid;
  • Een productieve hoest met schuim, waarin mogelijk sporen van bloed zitten, waardoor het roze wordt;
  • Kenmerkende piepende ademhaling in de longen.

Want linkerventrikelfalen worden voornamelijk gekenmerkt door pulmonaire symptomen. De patiënt probeert rechtop te zitten, benen op de vloer.

Diagnose van acuut hartfalen

U moet begrijpen dat de arts uit de hele lijst met diagnostische methoden die selecteert die relevant zijn in deze situatie. Met de snelle ontwikkeling van symptomen en de verhoogde kans op een fatale afloop, is het noodzakelijk om alleen te focussen op het klinische beeld.

Over het algemeen gebruiken cardiologen bij het diagnosticeren van hartfalen de volgende methoden:

  • Anamnese, inclusief familiegeschiedenis. De arts zal geïnteresseerd zijn in uitgestelde en chronische ziekten van het cardiovasculaire systeem en ademhalingssystemen, evenals in ongevallen of verwondingen. Het is absoluut noodzakelijk om de cardioloog te vertellen welke medicijnen de patiënt neemt of neemt, evenals leefstijlkenmerken. Als het gezin gevallen van plotselinge dood door een DOS of een hartaanval had, moet dit aan de artsen worden gemeld.
  • Algemeen onderzoek van de patiënt, waarbij de meting van druk, pols, evenals het luisteren naar hart- en longtonen wordt gemeten.
  • Een elektrocardiogram is een klassieke methode voor het identificeren van tekenen van afwijkingen in het werk van het hart.
  • Het volledige aantal bloedcellen is ook opgenomen in de lijst met verplichte diagnosemethoden. De cardioloog zal geïnteresseerd zijn in parameters zoals het niveau van witte bloedcellen (verhoogd) en ESR (verhoogd), wat suggereert dat er een ontsteking in het lichaam is.
  • Urineonderzoek - helpt niet alleen mogelijke hartaandoeningen te identificeren, maar ook andere ziekten die zich kunnen ontwikkelen als gevolg van AFH. De belangrijkste diagnostische parameters zijn het eiwitniveau in de urine, alsook witte en rode bloedcellen (leukocyten en rode bloedcellen).
  • Biochemische bloedtest - geeft u de mogelijkheid om meer accurate informatie te krijgen over de gezondheid van de patiënt. Belangrijke indicatoren van dit onderzoek zijn het niveau van totaal cholesterol, evenals het niveau van de hoge en lage dichtheid fracties. Een belangrijk diagnostisch teken is ook het niveau van glucose in het bloed.
  • Echocardiografie.
  • Bepaling van het niveau van AlAT en AsAt - zeer specifieke biomarkers, die wijzen op een ontstekingsproces in de hartspier.
  • Röntgenfoto van de borst, waarmee de grootte van het hart kan worden geschat.
  • Coronaire angiografie is een methode waarmee u visueel de toereikendheid van de toevoer van zuurstof naar het hart kunt beoordelen. Het bestaat uit de introductie van een contrastmiddel in de coronaire vaten en hun daaropvolgende visualisatie.
  • MRI is de nieuwste onderzoeksmethode waarmee je een beeld krijgt van gelaagde delen van het hart.

Behandeling van acuut hartfalen

DOS is een levensbedreigende aandoening voor de patiënt, dus gekwalificeerde hulp moet onmiddellijk worden gegeven. Het team van cardioreanimatologists voert de volgende activiteiten uit:

  • Herstel van het normale hartritme, in geval van overtreding.
  • Herstel van de normale bloedstroom in de beschadigde bloedvaten, als er sprake was van een hartinfarct. Voor dit doel worden speciale stoffen die bloedstolsels oplossen, intraveneus toegediend.
  • Noodoperatie om de integriteit van de hartspier te herstellen, als de oorzaak van een acute schending van de hemodynamiek de breuk was.
  • Intrekking van een astmatische aanval die congestief rechterventrikelfalen veroorzaakte.
  • Eliminatie van longembolie (in geval van rechter ventrikelfalen).
  • Zuurstoftherapie.
  • Sedatie van de patiënt en anesthesie, waarvoor meestal narcotische analgetica worden gebruikt.
  • Simulatie van myocardiale contractiele activiteit met behulp van hartglycosiden en cardiotonics.
  • Het volume van circulerend bloed verminderen door diurese te forceren en het waterregime te beperken (het volume van de circulerende vloeistof verminderen).
  • Verbetering van de bloedcirculatie.

Er moet aan worden herinnerd dat in het licht van de geringste verdenking van de ontwikkeling van AER, onmiddellijk een ambulance moet worden gebeld. Vertraging in deze materie is beladen met de dood van de patiënt, vooral als het gaat om het soort bliksem. In dit geval hebben de artsen niet meer dan een half uur om alle reanimatie-evenementen uit te voeren.

Preventie van acuut hartfalen

Tot op heden is er geen specifieke profylaxe van DOS. Alle activiteiten aanbevolen door cardiologen passen in het concept van een "gezonde levensstijl" en komen neer op de volgende aanbevelingen:

  • Regelmatig preventief onderzoek bij de therapeut, cardioloog en andere gespecialiseerde specialisten, afhankelijk van de aanwezigheid van chronische ziekten.
  • Stoppen met roken en beperken van het gebruik van alcoholische dranken. Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met een chronische hartaandoening of andere organen en systemen, is het beter om alcohol volledig te elimineren.
  • Controle over lichaamsgewicht en de geleidelijke afname in geval van obesitas.
  • Gematigde lichaamsbeweging, waarvan de intensiteit wordt geselecteerd, afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt.
  • Eliminatie van stress en andere psycho-emotionele overbelasting. Zorgvuldige naleving van werk en rust.
  • Naleving van de principes van gezonde voeding, dat wil zeggen, de uitsluiting uit het dieet van snelle koolhydraten en verzadigde vetten, vooral van dierlijke oorsprong.
  • Dagelijkse zelfcontrole van de bloeddruk.

Lees Meer Over De Vaten