Symptomen van een hartinfarct, de eerste tekenen

Myocardiaal infarct is een noodsituatie, meestal veroorzaakt door trombose van de kransslagader. Het risico van overlijden is bijzonder groot in de eerste 2 uur na het begin. Meestal ontwikkelt bij mannen van 40 tot 60 jaar. Bij vrouwen komen symptomen van een hartaanval ongeveer anderhalf tot twee keer minder voor.

Tijdens een hartinfarct is de bloedtoevoer naar een specifiek deel van het hart sterk verzwakt of stopt helemaal. Tegelijkertijd sterft het aangetaste deel van de spier af, dat wil zeggen dat de necrose zich ontwikkelt. Celdood begint na 20-40 minuten na het stoppen van de bloedstroom.

Myocardinfarct, eerste hulp waarvoor in de eerste minuten van de symptomen die op deze aandoening duiden moet worden verstrekt, kan vervolgens een positieve uitkomst voor deze ziekte bepalen. Tegenwoordig blijft deze pathologie een van de belangrijkste doodsoorzaken door hart- en vaatziekten.

Oorzaken van een hartinfarct

Bij een hartinfarct is een van de coronaire bloedvaten verstopt met een trombus. Dit start het proces van onomkeerbare veranderingen in de cellen en na 3-6 uur na het begin van de occlusie sterft de hartspier in dit gebied.

De ziekte kan optreden op de achtergrond van ischemische hartziekte, arteriële hypertensie, evenals bij atherosclerose. De belangrijkste redenen die bijdragen aan het optreden van een hartinfarct zijn: te veel eten, ongezond voedsel, overtollig vet in voedsel van dieren, onvoldoende lichaamsbeweging, hypertensie, slechte gewoonten.

Afhankelijk van de grootte van het overledene gebied, wordt een groot en klein focaal infarct geïsoleerd. Als necrose de volledige dikte van het myocardium vangt, wordt dit transmuraal genoemd.

Hartaanval symptomen

Het belangrijkste symptoom van een hartinfarct bij mannen en vrouwen is ernstige pijn op de borst. De pijn is zo ernstig dat de wil van de patiënt volledig is verlamd. Een persoon heeft een gedachte over de naderende dood.

De eerste tekenen van een hartaanval:

  1. Stikken achter de borst is een van de eerste tekenen van een hartaanval. Deze pijn is erg scherp en lijkt op een messenstoot. Het kan meer dan 30 minuten duren, soms urenlang. De pijn is in staat om te geven in de nek, arm, rug en schouderblad gebied. Het kan ook niet alleen constant zijn, maar ook af en toe.
  2. Angst voor de dood. Dit onaangename gevoel is eigenlijk niet zo'n slecht teken, omdat het een normale toon van het centrale zenuwstelsel aangeeft.
  3. Dyspnoe, bleekheid, flauwvallen. Symptomen komen voort uit het feit dat het hart niet in staat is om actief bloed naar de longen te duwen, waar het verzadigd is met zuurstof. De hersenen proberen dit te compenseren door het uitzenden van ademhalingssignalen.
  4. Een ander belangrijk kenmerk van een hartinfarct is de afwezigheid van een afname of beëindiging van pijn in rust of bij het nemen van nitroglycerine (zelfs herhaald).

Niet altijd manifesteert de ziekte zich in zo'n klassiek beeld. Atypische symptomen van een hartinfarct kunnen bijvoorbeeld worden waargenomen, in plaats van pijn op de borst kan een persoon eenvoudig ongemak en onderbrekingen in het hart ervaren, pijn kan geheel afwezig zijn, maar buikpijn en kortademigheid (dyspnoe) kunnen aanwezig zijn - deze foto is atypisch, het is vooral moeilijk in de diagnose.

De belangrijkste verschillen tussen pijn bij hartinfarct en angina zijn:

  • sterke pijnintensiteit;
  • duur meer dan 15 minuten;
  • pijn stopt niet na het innemen van nitroglycerine.

Hartaanval symptomen bij vrouwen

Bij vrouwen is de pijn tijdens een aanval gelokaliseerd in de bovenbuik, rug, nek, kaak. Het komt voor dat een hartaanval erg lijkt op maagzuur. Heel vaak lijkt een vrouw eerst zwak, misselijk, alleen daarna is er pijn. Dit soort symptomen van een hartinfarct wekken bij vrouwen vaak geen verdenking op, dus bestaat het risico dat een ernstige ziekte wordt genegeerd.

Symptomen van een hartinfarct bij mannen komen dichter bij de klassieke set, wat een snellere diagnose mogelijk maakt.

Myocardiaal infarct: eerste hulp

In het bijzijn van deze borden moet dringend een ambulance worden gebeld en moet vóór haar aankomst, met een pauze van 15 minuten, nitroglycerinetabletten worden ingenomen in een dosering van 0,5 mg, maar niet meer dan driemaal, om een ​​scherpe drukval te voorkomen. Nitroglycerine kan alleen worden toegediend bij normale drukindicatoren, bij lage bloeddruk is het gecontra-indiceerd. Het is ook de moeite waard om een ​​aspirine-pil te kauwen met een dosering van 150-250 mg.

De patiënt moet zo worden geplaatst dat het bovenste deel van het lichaam iets hoger is dan het onderste gedeelte, waardoor de belasting van het hart wordt verminderd. Kleding losknopen of uittrekken en frisse lucht aanvoeren om verstikking te voorkomen.

Als er geen pols is, moeten de ademhaling en het bewustzijn van de patiënt op de vloer worden gelegd en moeten er onmiddellijk reanimatiemaatregelen worden genomen, zoals kunstmatige beademing en indirecte hartmassage.

het voorkomen

  1. Moet stoppen met roken. Rokers sterven tweemaal zo vaak aan hartaanvallen.
  2. Als blijkt dat cholesterol hoger is dan normaal, is het beter om dierlijke vetten te beperken, die overvloedig aanwezig zijn in boter, eigeel, kaas, vet, lever. Liever fruit en groenten. Melk en kwark moeten worden afgeroomd. Nuttige vis, kip.
  3. De ontwikkeling van een hartaanval draagt ​​bij aan hoge bloeddruk. Bestrijding van hypertensie, kunt u een hartaanval voorkomen.
  4. Overgewicht verhoogt de belasting van het hart - breng het terug naar normaal.

Gevolgen van een hartinfarct

De gevolgen van een hartinfarct komen vooral voor bij uitgebreide en diepe (transmurale) schade aan de hartspier.

  • aritmie is de meest voorkomende complicatie van een hartinfarct;
  • hartfalen;
  • hypertensie;
  • hartaneurisma, interventriculaire septumruptuur;
  • terugkerende (constant terugkerende) pijnsyndroom komt voor bij ongeveer 1/3 van de patiënten met een hartinfarct.
  • dressler-syndroom.

Wat veroorzaakt een hartaanval: ontdek de factoren die de aanval hebben veroorzaakt

Een hartaanval is een paroxysmaal pathologisch proces waarbij de bloedsomloop in de hartspier wordt verstoord. Dit komt tot uiting in het werk van het cardiovasculaire systeem en het hele lichaam. Bij gebrek aan tijdige hulp leidt een hartaanval tot de dood van de patiënt.

Pathologiebeschrijving

Iedereen kent het gevaar van een hartaanval voor leven en gezondheid, maar niet iedereen weet wat de ziekte is. Een hartaanval is een acute beperking, waartegen de normale bloedstroom stopt in de bloedvaten die de hartspier van bloed voorzien - het myocard. Pathologie ontwikkelt zich voornamelijk door de vorming van een cholesteroltrombus in de kransslagader. Het voorkomt de juiste voeding van weefsels met bloed, waardoor atrofie ontstaat.

Ondanks het feit dat een hartaanval paroxismale pathologie is, duurt de ontwikkeling ervan lang. Het kan enkele jaren duren voordat de acute fase begint, afhankelijk van de factoren die het lichaam beïnvloeden.

Het gevaar van een hartaanval voor het leven ligt in het feit dat met zo'n ziekte het volwaardige werk van het hart stopt, waardoor de bloedtoevoer naar het bloed van hersenweefsels stopt. De vorming van necrotische foci vindt plaats binnen 5 minuten na de ontwikkeling van een hartaanval. Gebrek aan hulp leidt tot onomkeerbare veranderingen in de hersenen, weefsels sterven af, waardoor organische processen die van levensbelang zijn voor een mens ophouden te werken.

Tegelijkertijd sterft het weefsel in het myocardium. De getroffen cellen worden niet hersteld en zijn niet in staat om de zenuwimpulsen uit te voeren die nodig zijn om het werk van het hart te controleren. Met tijdige medische interventie bereiken ze dat de haard onbeduidend blijft.

Afhankelijk van de ernst, wordt een klein-focale en groot-focale vorm van pathologie onderscheiden. In het eerste geval is de necrotische plaats niet-penetrerend, oppervlakkig van aard, dat wil zeggen dat deze niet de hartspier binnendringt. Deze pathologie wordt veel gemakkelijker overgedragen en na de behandeling is het hart bijna volledig hersteld.

Ernstig gevaar voor de gezondheid zijn grootschalige hartaanvallen. Het centrum van necrose passeert door de hartwand, er wordt littekenweefsel gevormd, dat geen belangrijke functies voor het orgel uitvoert. Na grootschalige hartaanvallen is er een grote kans op complicaties en daarom moet de patiënt voortdurend medicijnen gebruiken die het werk van het hart vergemakkelijken.

Een hartaanval wordt dus gedefinieerd als een ernstige acute ziekte, waarbij de bloedcirculatie in de hartspier is aangetast.

Oorzaken van een hartaanval

De ontwikkeling van een hartaanval kan worden geassocieerd met de invloed van een aantal pathologische factoren. Moderne cardiologen bevestigen het feit dat het voorkomen van de ziekte grotendeels te wijten is aan de verkeerde levensstijl.

De belangrijkste redenen zijn de volgende:

  • Weinig mobiliteit Langdurige hypodynamie leidt tot het verzwakken van de hartspier. Stoffen worden gevoeliger voor negatieve effecten. De ontwikkeling van stressvolle situaties of de behoefte aan verhoogde fysieke activiteit, waar het hart niet klaar voor is, leidt tot de ontwikkeling van atrofische processen in het myocardium, die verder een hartaanval veroorzaken.
  • Emotionele stoornissen. De voortdurende impact van stress op het lichaam kan een gevolg zijn van de individuele kenmerken van de psyche van de patiënt, geassocieerd zijn met zijn dagelijkse professionele activiteiten. Systematische emotionele overspanning leidt tot verstoring van het hart, waardoor het risico op het ontwikkelen van acute pathologieën toeneemt.

te zwaar

Over wat een hartaanval veroorzaakt, moet worden opgemerkt dat er veel oorzaken en factoren zijn die de ziekte provoceren, maar in de meeste gevallen ontwikkelt het zich door een ongezonde levensstijl en het gebrek aan tijdige behandeling van minder gevaarlijke ziektes voor de gezondheid.

Hartaanval

De ernst en duur van het infarct hangt af van welk gebied werd beïnvloed en hoe uitgebreid het is. Essentieel is de conditie van de kransslagaders, de aard en tijdigheid van de geleverde therapeutische maatregelen.

In de eerste fase van een hartaanval wordt de acute koers genoteerd. De periode duurt gemiddeld tot 10 dagen, met een groot-focale vorm. Deze fase is het moeilijkst, omdat er op dit moment een necrotische focus wordt gevormd, de grenzen worden aangegeven en een geleidelijk proces van vervanging van littekenweefsel begint.

Het percentage dodelijke gevallen in de acute fase is het grootst. Er is een grote kans op complicaties. De meeste fysiologische parameters wijken af ​​van de norm en worden hersteld dichter bij het einde van de termijn van tien dagen. Tijdens deze periode bevindt de patiënt zich op de intensive care-afdeling onder voortdurend toezicht.

De volgende fase is subacute. Het duurt gemiddeld tot de 30e dag na het begin van een acute hartaanval. Tijdens deze periode is het proces van het littekenweefsel actief. De toestand van de patiënt wordt geleidelijk beter en fysiologische indicatoren worden genormaliseerd. De modus wordt geleidelijk groter, de patiënt mag zich verplaatsen en de eenvoudigste gymnastische oefeningen uitvoeren.

Het risico op complicaties in de subacute fase blijft behouden, maar is aanzienlijk verminderd. De kans op een fatale afloop is bijna volledig uitgesloten. Meestal treedt de ontwikkeling van complicaties op als gevolg van het niet naleven door de patiënt van de aanbevelingen die zijn voorgeschreven door een cardioloog.

Subacuut stadium in de afwezigheid van pathologische processen komt het stadium van littekens binnen. De duur varieert van 8 weken tot 4 maanden, afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt. Gedurende deze periode, de genezing van necrotische foci. De toestand van de patiënt is volledig genormaliseerd en tijdens een diagnostisch onderzoek wordt een goed gedefinieerd litteken opgemerkt.

Over het algemeen zijn er drie stadia van het infarct, gekenmerkt door de ernst van het beloop en potentieel gevaar voor de patiënt.

Klinisch beeld

De aard van de manifestaties die optreden op de achtergrond van een hartaanval hangt van veel factoren af. In sommige gevallen heeft de patiënt met een kleine focale laesie geen uitgesproken tekenen. De patiënt lijdt aan een hartaanval zonder er zelfs maar van af te weten, wat in de toekomst voor ernstige complicaties kan zorgen. De algemene ongesteldheid, hoofdpijn en verhoogde vermoeidheid die optreedt tijdens longhartaanvallen worden vaak niet opgemerkt door de patiënt of worden verward met een andere ziekte.

Vaker zijn de symptomen van een hartaanval uitgesproken en intens. Het belangrijkste symptoom dat op een hartaanval wijst, is een scherpe pijn in het borstgebied, aan de linkerkant. Pijn syndroom verspreidt zich vaak naar de schouderblad, nekspieren, schouder en arm. De pijn wordt gekenmerkt als brandend, prikend.

Pijn op de achtergrond van een hartaanval duurt gemiddeld 20 minuten. Bij het nemen van medicijnen of wanneer de patiënt in rust is, is de pijn niet verlicht. Dit is het belangrijkste verschil tussen een hartaanval en een stenocardiale aanval. Met angina pectoris, duurt de pijnlijke aanval minder en wordt geëlimineerd bij het nemen van nitroglycerine.

Algemene symptomen van hartaanval:

  • kortademigheid
  • verhoogde hartslag
  • aritmie
  • bezorgdheid en zorgen
  • motorstimulatie
  • desudation
  • verhoogde druk

Deze symptomen zijn kenmerkend voor een typische vorm van een infarct, maar er worden verschillende soorten atypische infarcten onderscheiden.

Vormen van atypisch infarct:

  1. Abdominale. Pathologie gaat gepaard met ernstige symptomen van het spijsverteringsstelsel. De patiënt heeft buikpijn, ernstige misselijkheid en regelmatig braken.
  2. Astma-aanval. Vergezeld door symptomen die kenmerkend zijn voor bronchiale astma. Deze omvatten ademhalingsproblemen, verstikking, fluiten bij inademing of uitademen, ernstig hoesten. Ook duidelijke pijn in het borstbeen.
  3. Brain. De ziekte wordt gekenmerkt door symptomen als gevolg van een beroerte. Dikwijls vallen patiënten flauw, verlamming van verschillende spiergroepen optreedt en stuiptrekkingen optreden.
  4. Arrhythmische vorm. Verschilt ernstige hartritmestoornissen. De frequentie van contracties neemt in de regel toe. Tegelijkertijd worden vervagingsperioden duidelijk gemarkeerd.
  5. Pijnloos. Hartaanval gaat niet gepaard met ernstige pijn. Er zijn echter symptomen in de vorm van verhoogde transpiratie, spierzwakte, kortademigheid, hoge bloeddruk.

Over het algemeen gaat een hartaanval gepaard met verschillende symptomen, en in zeldzame gevallen is deze niet-symptomatisch.

Diagnostische procedures

Voor een succesvolle behandeling is het uitermate belangrijk om een ​​hartaanval tijdig te detecteren. Bij de eerste symptomen moet de patiënt een ambulance bellen. Helaas is het onmogelijk om een ​​hartaanval te diagnosticeren die uitsluitend gebaseerd is op de karakteristieke manifestaties. Symptomen die optreden tijdens een hartaanval komen vaak voor bij andere pathologieën.

Gebruik voor diagnostische doeleinden de volgende procedures:

  • Interview patiënt. De patiënt wordt gevraagd naar de symptomen die kenmerkend zijn voor een hartinfarct. Tegelijkertijd worden vitale fysiologische indicatoren gecontroleerd, inclusief hartslag, drukniveau.
  • ECG. Cardiogram is de belangrijkste diagnostische methode voor cardiologie. Een verhoogd niveau van T-tanden op een cardiogram geeft de aanwezigheid aan van een hartaanval met een uitgesproken necrotisch proces. De procedure wordt herhaald uitgevoerd met tussenpozen van 25-30 minuten.
  • Bloedonderzoek De procedure maakt het mogelijk om de vorm en aard van de pathologie te bepalen. Bij een hartaanval stijgt het niveau van leukocyten. Op dag 3 na de ontwikkeling van de acute fase, is er een scherpe daling in de indicator.
  • Echocardiografie. Het wordt gebruikt als een hulpdiagnostiek in het geval dat de ECG-resultaten onbetrouwbaar zijn. Het wordt gebruikt voor hartaanvallen veroorzaakt door coronaire hartziekte. Ook voorgeschreven voor vermoedelijke angina pectoris.
  • Radiografie. Gebruikt om complicaties op de achtergrond van een hartaanval te identificeren. Op de foto van het zichtbare stagnerende proces op de borst.

Diagnose van een hartaanval wordt uitgevoerd met behulp van verschillende procedures die nodig zijn om de diagnose te bevestigen.

Therapeutische maatregelen en preventie

Voordat de ambulance arriveert, moet de patiënt nitroglycerine krijgen. Tabletten worden niet naar binnen gebracht, maar onder de tong geplaatst, waar ze sneller oplossen en in het bloed komen. De patiënt moet in rust zijn, hij mag niet bewegen, scherp bewegen, luid praten. Breng frisse lucht aan in de kamer waar het slachtoffer zich bevindt.

Therapeutische procedures voor een infarct worden uitgevoerd in een ziekenhuis. Thuisbehandeling is verboden, omdat de patiënt voortdurend onder medisch toezicht moet staan. In de vroege stadia van de ziekte moet de patiënt bedrust, een vermindering van het dieet, een strikt dieet worden voorgeschreven.

In het vroege stadium van de behandeling is de eliminatie van pijn. Pijnstillers van narcotische aard worden in de regel aan de patiënt toegediend in de vorm van intraveneuze injecties. Nitroglycerine wordt ook toegediend.

Nadat de patiënt in het ziekenhuis is opgenomen, wordt trombolyse uitgevoerd. Deze procedure is gericht op het splitsen van een bloedstolsel in het coronaire vat. De therapeutische methode wordt uitgevoerd door oplosmiddelbereidingen toe te dienen. Hierdoor wordt de necrotische focus aanzienlijk verminderd.

Na het uitvoeren van noodtherapeutische procedures blijft de patiënt 2-3 dagen op de intensive care-afdeling. Vervolgens wordt hij overgebracht naar de algemene kamer, waar aanvullende behandeling wordt uitgevoerd totdat de toestand volledig is gestabiliseerd.

Revalidatie na een hartaanval omvat een aantal preventieve maatregelen. Deze omvatten:

  • dieet
  • matige oefening
  • vermijden van alcohol of roken
  • controle van bloeddruk en cholesterol
  • uitsluiting van nerveuze spanning

Bij de ontwikkeling van een hartaanval is het noodzakelijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen, omdat een effectieve behandeling alleen in een ziekenhuis mogelijk is.

Een hartaanval is een uiterst gevaarlijke pathologische aandoening, vaak resulterend in de dood van de patiënt. Om complicaties te voorkomen en het risico op overlijden te verminderen, is het noodzakelijk om tijdig een behandeling uit te voeren en herhaling te voorkomen.

Myocardinfarct

Myocardiaal infarct is een centrum van ischemische necrose van de hartspier, die zich ontwikkelt als gevolg van een acute schending van de coronaire circulatie. Het wordt klinisch gemanifesteerd door brandende, drukkende of knellende pijnen achter het borstbeen, zich uitstrekkend naar de linkerhand, sleutelbeen, schouderblad, kaak, kortademigheid, angst, koud zweet. Het ontwikkelde hartinfarct dient als een indicatie voor een spoedopname in een ziekenhuis bij cardiologische reanimatie. Het niet tijdig verstrekken van hulp kan fataal zijn.

Myocardinfarct

Myocardiaal infarct is een centrum van ischemische necrose van de hartspier, die zich ontwikkelt als gevolg van een acute schending van de coronaire circulatie. Het wordt klinisch gemanifesteerd door brandende, drukkende of knellende pijnen achter het borstbeen, zich uitstrekkend naar de linkerhand, sleutelbeen, schouderblad, kaak, kortademigheid, angst, koud zweet. Het ontwikkelde hartinfarct dient als een indicatie voor een spoedopname in een ziekenhuis bij cardiologische reanimatie. Het niet tijdig verstrekken van hulp kan fataal zijn.

Op de leeftijd van 40-60 jaar is een myocardiaal infarct 3-5 keer vaker waargenomen bij mannen als gevolg van eerdere (10 jaar eerder dan vrouwen) ontwikkeling van atherosclerose. Na 55-60 jaar is de incidentie van personen van beide geslachten ongeveer hetzelfde. De sterftecijfer bij hartinfarct is 30-35%. Statistisch gezien is 15-20% van de plotselinge sterfgevallen te wijten aan een hartinfarct.

Verminderde bloedtoevoer naar het myocard gedurende 15-20 minuten of meer leidt tot de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in de hartspier en hartactiviteit. Acute ischemie veroorzaakt de dood van een deel van functionele spiercellen (necrose) en hun daaropvolgende vervanging door bindweefselvezels, dat wil zeggen, de vorming van een litteken na het infarct.

In het klinische verloop van een hartinfarct zijn er vijf perioden:

  • Periode 1 - preinfarct (prodromaal): een toename en toename van angina-aanvallen kan enkele uren, dagen, weken duren;
  • 2 periode - de meest acute: van de ontwikkeling van ischemie tot het verschijnen van myocardiale necrose, duurt 20 minuten tot 2 uur;
  • 3 periode - acuut: van de vorming van necrose tot myomalacia (enzymatisch smelten van necrotisch spierweefsel), duur van 2 tot 14 dagen;
  • Periode 4 - subacute: de initiële processen van de organisatie van het litteken, de ontwikkeling van granulatieweefsel op de necrotische plaats, de duur van 4-8 weken;
  • 5 periode - post-infarct: littekenrijping, myocardiale aanpassing aan nieuwe werkomstandigheden.

Oorzaken van een hartinfarct

Myocardiaal infarct is een acute vorm van coronaire hartziekte. In 97-98% van de gevallen dient een atherosclerotische laesie van de kransslagaders als basis voor de ontwikkeling van een hartinfarct, waardoor het lumen vernauwt. Vaak komt acute trombose van het getroffen gebied van het vat samen met de atherosclerose van de slagaders, waardoor een volledige of gedeeltelijke stopzetting van de bloedtoevoer naar het overeenkomstige gebied van de hartspier wordt veroorzaakt. Trombose draagt ​​bij tot verhoogde bloedviscositeit waargenomen bij patiënten met coronaire hartziekte. In sommige gevallen treedt myocardinfarct op tegen een achtergrond van spasme van de takken van de kransslagaders.

De ontwikkeling van een hartinfarct wordt bevorderd door diabetes mellitus, hypertensieve ziekte, obesitas, neuropsychische spanning, alcoholverslaving en roken. Ernstige fysieke of emotionele stress op de achtergrond van coronaire hartziekte en angina kan de ontwikkeling van een hartinfarct teweegbrengen. Vaker ontwikkelt zich een myocardiaal infarct in de linker hartkamer.

Myocardinfarct Indeling

In overeenstemming met de grootte van de focale laesies van de hartspier, wordt myocardinfarct vrijgegeven:

Het aandeel van kleine focale myocardinfarcten is goed voor ongeveer 20% van de klinische gevallen, maar vaak kunnen kleine foci van necrose in de hartspier worden getransformeerd in groot focaal myocardiaal infarct (bij 30% van de patiënten). In tegenstelling tot grote focale infarcten komen aneurysma en breuk van het hart niet voor bij kleine focale infarcten, de laatste wordt minder vaak gecompliceerd door hartfalen, ventriculaire fibrillatie en trombo-embolie.

Afhankelijk van de diepte van de necrotische laesie van de hartspier, wordt een myocardiaal infarct afgegeven:

  • transmuraal - met necrose van de gehele dikte van de spierwand van het hart (vaak groot focaal)
  • intramuraal - met necrose in de dikte van het myocardium
  • subendocardiaal - met myocardiale necrose in het gebied naast het endocardium
  • subepicardiaal - met myocardiale necrose op het gebied van contact met het epicard

Volgens de wijzigingen op het ECG zijn er:

  • "Q-infarct" - met de vorming van abnormale Q-golf, soms ventriculair QS-complex (vaak groot-focaal transmuraal myocardinfarct)
  • "Geen Q-infarct" - niet vergezeld door het uiterlijk van een Q-golf, gemanifesteerd door negatieve T-tanden (meestal kleine focale myocardinfarcten)

Volgens de topografie en afhankelijk van de nederlaag van bepaalde takken van de kransslagaders, wordt een myocardinfarct verdeeld in:

  • rechter ventrikel
  • linker ventrikel: voorste, laterale en achterste wanden, interventriculaire septum

Door de veelheid van voorkomen onderscheid hartinfarct:

  • primair
  • recurrent (ontwikkelt zich binnen 8 weken na de primaire)
  • herhaald (ontwikkelt zich 8 weken na de vorige)

Volgens de ontwikkeling van complicaties is het myocardiaal infarct verdeeld in:

  • gecompliceerd
  • ongecompliceerde
Door de aanwezigheid en lokalisatie van pijn

toewijzen vormen van myocardiaal infarct:

  1. typisch - met lokalisatie van pijn achter het sternum of in het precordiale gebied
  2. atypisch - met atypische pijnmanifestaties:
  • perifeer: linkervleugel, linkshandig, laryngopharyngeal, mandibulair, superior wervel, gastralgisch (abdominaal)
  • pijnloos: collaptoïde, astmatisch, oedemateus, aritmisch, cerebraal
  • zwak symptoom (gewist)
  • gecombineerde

In overeenstemming met de periode en dynamiek van een hartinfarct worden de volgende onderscheiden:

  • stadium van ischemie (acute periode)
  • stadium van necrose (acute periode)
  • organisatiefase (subacute periode)
  • stadium van de hersenschudding (postinfarct)

Symptomen van een hartinfarct

Preinfarctie (prodromale) periode

Ongeveer 43% van de patiënten meldt een plotselinge ontwikkeling van een hartinfarct, terwijl bij de meerderheid van de patiënten een periode van onstabiele progressieve angina pectoris van verschillende duur wordt waargenomen.

De scherpste periode

Typische gevallen van een hartinfarct worden gekenmerkt door een extreem intens pijnsyndroom met lokalisatie van pijn op de borst en bestraling in de linkerschouder, nek, tanden, oor, sleutelbeen, onderkaak, mezhlopatochnoy-zone. De aard van pijn kan samendrukken, boogvorming, branden, drukken, scherp ("dolk") zijn. Hoe groter het gebied van hartspierbeschadiging, hoe duidelijker de pijn.

Een pijnlijke aanval vindt plaats in golven (soms stijgend, dan verzwakt), het duurt 30 minuten tot enkele uren en soms dagen, niet gestopt door herhaald gebruik van nitroglycerine. De pijn is geassocieerd met ernstige zwakte, agitatie, angst, kortademigheid.

Misschien atypisch voor de meest acute periode van een hartinfarct.

Wat veroorzaakt myocardiaal infarct

Myocardinfarct

Korte beschrijving van het probleem

Elke persoon heeft minstens één keer in zijn leven het woord "hartspier" gehoord, maar slechts enkelen weten wat het is. Het myocard is een hartspier die voortdurend bloed ontvangt. Deze spier zorgt voor de voortplanting van impulsen tussen verschillende delen van het hart en is als gevolg daarvan essentieel voor het behoud van de normale orgaanfunctie. Als om een ​​of andere reden de slagader die bloed toevoert aan het myocard wordt geblokkeerd, blijft een dergelijk belangrijk deel van het hart zuurstofloos. In de "autonome modus", de spier leeft niet meer dan 20-30 minuten, waarna hetzelfde hartinfarct optreedt - de onomkeerbare dood van spierweefsel en hun daaropvolgende littekens. Als er geen hulp is, leidt dit proces tot de dood van een persoon, omdat de 'weg' waarlangs hartimpulsen zich van departement naar departement verspreiden, wordt vernietigd.

In de afgelopen jaren wordt een hartinfarct snel jonger. Als de ziekte vroeger vooral ouderen trof, wordt de vernietiging van het cardiovasculaire systeem in toenemende mate waargenomen bij jongeren onder de 30 jaar. Dit betekent dat bij de diagnose van een hartinfarct behandeling door iedereen kan worden geëist, ongeacht leeftijd of woonplaats. Natuurlijk zijn er provocatieve factoren die het proces van het optreden van een hartaanval kunnen versnellen. Hij zal erover praten in het volgende deel van dit artikel.

Waarom treedt myocardinfarct op?

De belangrijkste oorzaak van de ziekte is atherosclerose van de bloedvaten, die tot op zekere hoogte aanwezig is in elke persoon. Aanvankelijk geeft de vernauwing van de vaten de patiënt geen bijzonder ongemak, maar na verloop van tijd wordt dit proces pathologisch. Naast atherosclerose kan weefselsterfte ook door andere oorzaken worden veroorzaakt:

  • leeftijd - meestal wordt acuut myocardiaal infarct waargenomen bij mensen ouder dan 50 jaar;
  • menselijk geslacht - mannen worden vaker ziek dan vrouwen;
  • erfelijke factoren - het risico op een hartaanval is groter als ze ziek zijn geweest met een van uw familieleden;
  • hoog cholesterolgehalte, slecht dieet;
  • Roken is een van de belangrijkste redenen waarom een ​​hartinfarct optreedt (symptomen van weefselsterfte worden waargenomen bij 9 van de 10 rokers);
  • sedentaire levensstijl;
  • diabetes mellitus.

Elk van de bovengenoemde redenen verhoogt aanzienlijk het risico van "kennis te maken" met een dodelijke ziekte, en samen maken ze deze "ontmoeting" onvermijdelijk. Houd hier rekening mee wanneer je nog een sigaret rookt of een compleet nutteloze hamburger eet die voor je favoriete tv staat.

Wat gebeurt er bij een hartinfarct?

Tijdens het leven hopen zich vetophopingen op de wanden van onze bloedvaten op. Voor sommige mensen verloopt dit proces traag, voor anderen is het veel sneller. Bij het bereiken van een kritische massa vormen de vetten een zogenaamde atherosclerotische plaque. De wanden van deze formatie kunnen op elk moment barsten, wat het eerste teken is van een naderende hartaanval. In plaats van de scheuren verschijnt onmiddellijk een bloedstolsel. Het groeit snel in omvang en vormt uiteindelijk een bloedstolsel dat de binnenruimte van het vat volledig kan bedekken. Als gevolg hiervan stopt de bloedstroom door de ader en ontwikkelt een persoon een hartinfarct (eerste hulp tijdens een aanval omvat het toedienen van vaatverwijders aan de patiënt om de normale bloedtoevoer te herstellen). Merk ook op dat hoe groter het afgesloten bloedvat is, hoe sneller het proces van celdood plaatsvindt, omdat een grote slagader zuurstof levert aan grote delen van het hart.

Myocardinfarct - symptomen en ziektebeeld van de ziekte

Het belangrijkste symptoom om levensbedreigende aandoeningen te vermoeden is pijn in de borststreek. Het passeert zelfs niet in rust en wordt vaak gegeven aan naburige delen van het lichaam - schouder, rug, nek, arm of kaak. Pijn, in tegenstelling tot dezelfde angina, kan zonder enige reden voorkomen. Ze zijn echter erg sterk en verdwijnen niet na inname van nitroglycerine. Als u deze symptomen voelt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Hoe sneller er assistentie wordt verleend na een hartinfarct, hoe groter de kans om ernstige complicaties te vermijden en een normaal, volwaardig leven te leiden.

Let op andere symptomen van de ziekte:

  • kortademigheid;
  • misselijkheid, aanvallen van braken;
  • ongemak in de maag;
  • onderbrekingen in het hart;
  • verlies van bewustzijn

Opgemerkt moet worden dat een persoon een hartinfarct kan krijgen en niet eens begrijpt wat er met hem is gebeurd. Deze situatie is kenmerkend voor de pijnloze vorm van de ziekte, die meestal wordt gezien bij patiënten met diabetes.

Myocardinfarct - behandeling en revalidatie

Om gekwalificeerde medische zorg te verlenen, wordt een patiënt in het ziekenhuis opgenomen op de intensive care-afdeling van de kliniek. Dit is een volkomen normale praktijk. Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met een hartinfarct, moet eerste hulp worden geboden in de eerste uren na de aanval. De hoofdtaak van de artsen is tegelijkertijd om de "verse" trombus op te lossen, de bloedvaten uit te zetten en de natuurlijke bloedtoevoer te herstellen. Om het ontstaan ​​van nieuwe bloedstolsels te voorkomen, wordt de patiënt geïnjecteerd met geneesmiddelen die de bloedstolling vertragen. Gewoonlijk wordt gewone aspirine voor dergelijke doeleinden gebruikt. Door het onmiddellijk na een hartinfarct toe te passen, kunnen artsen het aantal complicaties en ernstige gevolgen verminderen.

Heel vaak wordt een hartinfarct behandeld met bètablokkers - geneesmiddelen die de zuurstofbehoefte van het weefsel verminderen. Economisch werk van het hart is erg belangrijk tijdens een aanval en daarom zijn onderzoekers constant bezig met het vinden van nieuwe technologieën die het probleem van zuurstoftoevoer zouden oplossen zonder het leven van de patiënt in gevaar te brengen. Sommige van deze ontwikkelingen, zoals de invasieve methode of ballonangioplastie, zijn echt veelbelovend.

Wat moet er gebeuren als een persoon een hartinfarct heeft doorgemaakt? Rehabilitatie is in dit geval niet minder belangrijk dan de behandeling zelf, omdat zelfs de meest onbelangrijke belastingen gevaarlijk zijn voor een gewond hart. Eerder kwam een ​​patiënt met een acuut hartinfarct niet gedurende ten minste enkele weken uit bed. Moderne behandeltechnieken kunnen deze periode aanzienlijk verkorten, maar in elk geval moet een persoon zich aanpassen aan een nieuw leven. De ideale optie is om op vakantie te gaan naar een beroemd sanatorium, en wanneer u terugkomt, raadpleegt u uw arts, die therapeutische gymnastiek voorschrijft, de nodige medicijnen selecteert en andere aanbevelingen geeft die relevant zijn tijdens de revalidatieperiode.

Wat is een hartaanval?

Hartaanval. Definitie, oorzaken, ontwikkeling.

Een hartaanval betekent de dood van de weefsels van een levend organisme. Dit betekent dat tijdens een hartaanval in een levend organisme een deel van het levende weefsel sterft af en het organisme zelf verliest een bepaald weefselgebied dat een specifieke functie vervult. Dus tijdens een hartaanval verliest het lichaam niet alleen een deel van de weefsels (orgaan), maar ook de functie die ze uitvoeren. De term infarct omvat vele ziekten waarbij de levende weefsels van het lichaam zijn gestorven. In dit artikel zullen we verschillende soorten hartaanvallen beschrijven, maar we zullen in meer detail het probleem van het myocardinfarct bespreken: de necrose (necrose) van het hartspiergebied.

Wat bepaalt het voortbestaan ​​van de weefsels van ons lichaam?

De weefsels van ons lichaam ondersteunen een constant metabolisme en zorgen voor hun vitale functies. Want het leven en het werk van de weefsels van het lichaam vereist voedingsstoffen en zuurstof. De beëindiging van voedingsstoffen en zuurstof naar de weefsels, zelfs voor een korte tijd, leidt tot een grove afbraak van het metabole proces, celvernietiging en weefselnecrose (de vorming van een hartaanval). De gevoeligheid van organen (weefsels) voor het gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen is hoe hoger, hoe hoger de functionele activiteit van de weefsels, dat wil zeggen, hoe harder het lichaam werkt, hoe pijnlijker het reageert op het gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen. Dergelijke "hardwerkende" en "gevoelige" organen omvatten de hersenen, de hartspier, de nieren en de lever.

In ons lichaam worden zuurstof en voedingsstoffen door de bloedbaan vervoerd, wat betekent dat het stoppen van de bloedstroom kan leiden tot een acuut tekort aan zuurstof en voedingsstoffen. In het geval van een hartaanval van verschillende lokalisatie, is er een lokale schending van de bloedcirculatie, dat wil zeggen dat een bepaald bloedvat faalt. Dit gebeurt wanneer een bloedvat verstopt is met een trombus of een gemigreerde embolie (een gebroken trombus), wanneer het bloedvat is gescheurd en met een scherp samendrukken van het bloedvat. Trombose en embolie van arteriële bloedvaten is nog steeds de meest voorkomende oorzaak van een hartaanval.

Wat is een hartaanval?

Zoals reeds duidelijk is geworden, wordt een hartaanval gekenmerkt door de necrose van levende weefsels van het lichaam, die optreedt als gevolg van de abrupte stopzetting van de bloedstroom en, bijgevolg, de toevoer van organen met zuurstof en voedingsstoffen.

Voor de meeste mensen betekent het woord "hartaanval" "hartspierinfarct". myocardium ", dat wil zeggen, hartziekte, waarbij er een necrose van de hartspier is. Een hartaanval kan echter in elk orgaan voorkomen:

  • Herseninfarct (beroerte) is de dood van een deel van het hersenweefsel als gevolg van trombose of breuk van een van de hersenvaten.
  • Longinfarct - de dood van longweefsel door verstopping van een van de takken van de longslagader.
  • Minder vaak treedt een nierinfarct op. myocardiale milt. darminfarct.

Oorzaken van een hartaanval

De oorzaak van een hartaanval is altijd een schending van de bloedstroom door het vat dat een bepaald deel van een orgaan voedt. Een dergelijke schending van de bloedstroom, zoals we hierboven hebben gezegd, kan optreden als gevolg van trombose of embolie (verstopping) van het vat, bij de breuk van het bloedvat en het scherpe knijpen ervan. Ziekten van de bloedvaten zelf spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van een myocardiaal infarct: atherosclerose (slagaderwandziekte) en grote veneuze trombose (vorming van migrerende bloedstolsels).

Wat gebeurt er tijdens een hartaanval?

In het geval van een hartaanval wordt een weefselgedeelte van een bepaald orgaan dood, een dood weefsel verliest alle eigenschappen die kenmerkend zijn voor zijn vitale activiteit: metabolisme, prestatie van een specifieke functie. Verlies van de functie van een weefselplaats kan het werk van het gehele orgaan nadelig beïnvloeden. De ernst van een orgaanstoring hangt af van de prevalentie van de infarctzone (uitgebreid infarct, micro-infarct) en van de functionele significantie van het orgaan (orgaansegment). Uitgebreid hartinfarct kan acuut hartfalen, herseninfarct veroorzaken - onherstelbaar verlies van een bepaalde functie (spraak, beweging, gevoeligheid). Klein infarct

Wat gebeurt er na een hartaanval?

Een hartaanval (hersenen, hart, long) is een uiterst ernstige en gevaarlijke aandoening met een hoog risico op overlijden. Als een persoon erin slaagt te overleven na een hartinfarct, vinden er herstelprocessen plaats in het gebied van een hartaanval, waarbij het resulterende weefseldefect wordt vervangen door bindweefsel. Een dergelijke vervanging vervangt alleen het anatomische defect, maar niet het functionele defect. Het bindweefsel in ons lichaam speelt de rol van een specifieke vulstof, maar het kan niet werken, omdat de hartspier, hersenen of andere complexe organen werken.

Myocardinfarct

Myocardiaal infarct is de necrose (necrose) van de hartspier. Infarct treedt voornamelijk op vanwege een schending van de bloedstroom in een van de takken van de kransslagaders (kransslagaders van het hart). De belangrijkste oorzaak die leidt tot de blokkade (trombose) van de kransslagaders is atherosclerose - een ziekte die de grote arteriële vaten van ons lichaam aantast.

Een hartinfarct kan in verschillende delen van de hartspier gelokaliseerd worden, maar meestal treft het infarct de linkerkant van het hart, dat de grootste belasting ervaart. Er zijn

  • Voorste infarct - beschadiging van de voorste wand van de linker hartkamer;
  • Achterste infarct - laesie van de achterste wand van de linker hartkamer;
  • Basale (lagere) hartaanval - beschadiging van de onderste wand van de linker hartkamer;
  • Septal-myocardiale - interventriculaire septale laesie;
  • Subepicardiaal infarct - infarct van het buitenoppervlak van het hart (epicardium - de omhulling die het hart buiten bedekt);
  • Subendocardiaal infarct - infarct van het binnenoppervlak van het hart (endocardium - de schaal die het hart van binnenuit bedekt);
  • Intramuraal infarct - gelokaliseerd in de dikte van de wanden van de hartspier;
  • Transmuraal infarct - registreert de volledige dikte van de hartspier.

Myocardinfarct - wat gebeurt er, wat wordt er behandeld, hoe kan worden voorkomen

Rambler Nieuws onderwerp =% D0% 98% D0% BD% D1% 84% DO% B0% D1% 80% DO% B% D1% 82% 20% DO% BC% D0% B8% DO% BE% DO% B% D0 % B0% D1% 80% D0% B4% D0% B0% 20% E2% 80% 94% 20% D0% BE% D1% 82% 20% D1% 87% D0% B5% D0% B3% D0% BE % 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B8% D1% 81% D1% 85% D0% BE% D0% B4% D0% B8% D1% 82% 2C% 20% D1% 87 % D0% B5% D0% BC% 20% DO% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B0% D1% 82% 2C% 20% D0% BA% D0% B0% D0% BA% 20% D0 % BF% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D1% 83% D0% BF% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D0% B8% D1% 82% D1% 8C "rel =" nofollow "target =" _ blank "title =" Publiceer in LiveJournal "class =" b-social-share__button b-social-share__button_livejournal "data-goal =" livejournal ">

Van een hartaanval of hartfalen, zoals ze in vroeger tijden zeiden, 12% van het totale aantal doden sterft - meer dan van infectieziekten, kanker en auto-ongelukken. Elk jaar groeit er een verschrikkelijk figuur. Wat veroorzaakt een hartaanvalepidemie in de moderne samenleving?

De duur van het menselijk leven in de XX XXIIe eeuw neemt toe met een fantastische snelheid. In 1900, in de Verenigde Staten, kon een Amerikaan rekenen op gemiddeld 47 jaar leven, in 2010 - 75. De bevolking van de planeet vergrijst snel, vooruitgang in medicijnen en hygiëne vermindert morbiditeit en mortaliteit door gevaarlijke infecties - als gevolg daarvan worden mensen opgestapeld over de ziekten waaraan hij gewend was leefde gewoon niet uit. Men moet echter andere feiten niet over het hoofd zien - de obesitas-epidemie, erkend in 2011 door de WHO, milieuvervuiling, de sedentaire levensstijl van de inwoners van megalopolissen en eindeloze stress. Het menselijk hart is simpelweg niet ontworpen voor dergelijke belastingen - en dat staat niet op.

Myocardinfarct - een gevolg van coronaire hartziekten. De slagaders die zuurstof naar het hart afleveren, worden versmald, bedekt door sclerotische plaques of gekrompen door een scherpe spasme. De bloedstolsels, een van de bloedvaten verstopt met een bloedstolsel. De hartspier houdt op genoeg zuurstof te hebben, een of meerdere gebieden zijn afgesneden van de bloedtoevoer. Hartslag verandert drastisch, hormonen komen vrij in het bloed, het lichaam probeert de situatie zelfstandig te corrigeren. Soms lukt het - een persoon merkt niet eens dat hij een hartaanval heeft gehad, stopt een nitroglycerinetablet onder zijn tong en gaat zijn eigen zaken doen, en tijdens een medisch onderzoek worden bij toeval wijzigingen in de spier ontdekt. Maar in de regel verslechtert de situatie heel snel. Er is hevige pijn achter het borstbeen, zich uitstrekkend tot de linkerhand, ademhalingsfalen, paniekgevoeligheid, de patiënt kan sterven door pijnschok. De plek van de spier met een hartaanval sterft snel weg. Cardiologen zijn zich bewust van de regel van het "gouden uur" - als binnen 90 minuten na een hartaanval een trombus wordt geëlimineerd en de bloedtoevoer naar het hart wordt hersteld, dan is volledige genezing mogelijk, de spier zal weer tot leven komen. Als een bloedstolsel niet wordt verwijderd, weefselnecrose, hartfalen optreedt, treden er vreselijke complicaties op - longoedeem, hartritmestoornissen, ontsteking van het pericard (hartzakje), herhaalde hartaanvallen en zelfs scheuring van het hart. 70% van de sterfgevallen vindt plaats in de eerste paar dagen na een hartaanval.

Als het lichaam erin slaagt de ziekte het hoofd te bieden, worden de dode spiergebieden gedurende enkele maanden vervangen door littekenweefsel en na zes maanden kan de patiënt als voorwaardelijk hersteld worden beschouwd. Maar zijn hart wordt minder elastisch, slechter aangepast aan de belastingen, het risico op herhaalde hartaanvallen, beroertes, hartritmestoornissen en andere hart- en vaatziekten neemt toe.

Het risico op een infarct is breed genoeg. De belangrijkste 'infarct'-leeftijd is van 40 tot 60 jaar, maar bij ernstige stress en bijbehorende ziekten treden er infarcten op bij jongere mensen en zelfs bij kinderen. Vóór de menopauze lijden vrouwen tweemaal zo vaak aan een hartaanval als mannen - hormonen, oestrogenen beschermen de bloedvaten, na de menopauze nemen de statistieken af. Diabetes, hypertensie, atherosclerose, lupus erythematosus, pre-eclampsie van zwangere vrouwen, hypertrofie van de hartspier, ontstekingsziekten van het hart en bloedvaten verhogen de kans op de ziekte. Draag bij aan hartaanvallen en slechte gewoonten - alcoholmisbruik, roken (inclusief passief), ernstige obesitas, een zittende levensstijl, kort humeur en agressiviteit (de baas die zijn ondergeschikten schreeuwt heeft alle kans rechtstreeks vanuit zijn kantoor naar het ziekenhuis te gaan). Als familieleden in opgaande lijn hartaanvallen of beroertes hebben gehad, verhoogt dit ook het risico.

Symptomen van de ziekte zijn helaas niet altijd duidelijk. In de helft van de gevallen is het een sterke aandrukkende pijn in de borst, die zich uitstrekt tot de nek, rug, schouderblad en arm. De man wordt bleek, wordt bedekt met kleverig zweet, het wordt heel eng. Er zijn onderbrekingen in het werk van het hart, van nitroglycerine en andere gewone middelen wordt het niet eenvoudiger. Maar een verraderlijke hartaanval kan ook worden gemaskeerd voor andere ziekten.

De buikvorm doet zich voor als acute pancreatitis, blindedarmontsteking of een maagzweer. Er is ernstige pijn in de onderbuik (strikt boven de navel), braken, hikken, gassen verschijnen. Aandacht - maar-shpa en analogen helpen niet, braken brengt geen opluchting!

De astmatische vorm lijkt op een aanval van bronchiale astma - het groeiende symptoom is een groeiend ademhalingsfalen en zuurstofgebrek. Waarschuwing - inhalatoren helpen niet!

De hersenvorm vertoont toenemende tekenen van verminderde cerebrale circulatie en een naderende beroerte. Aandacht - tomografie laat zien dat alles goed gaat met het brein!

De atypische vorm leidt het pijnsyndroom om naar een volledig atypische plek, maskeert de hartaanval onder cervicale osteochondrose, knijpen van de zenuwen en zelfs... kiespijn. Waarschuwing - geen narcotische pijnstillers helpen niet!

Een pijnloze hartaanval komt voor bij patiënten met diabetes of op de achtergrond van zware stress met de inspanning van alle krachten - een persoon kan het spelen op het podium beëindigen, een vliegtuig landen, een operatie voltooien, enz. ga uit en sterf.

De diagnose "hartaanval" wordt vastgesteld met behulp van een elektrocardiogram en een bloedtest die een verandering in het niveau van bepaalde enzymen en het uiterlijk van cardiomyocyten detecteert - cellen die schade aan de hartspier signaleren.

Als u een hartinfarct vermoedt, moet u dringend een ambulance bellen - hoe sneller de patiënt naar het ziekenhuis gaat, hoe groter de kans op herstel. Vóór de aankomst van de arts moet de persoon comfortabel zitten of liggen, de kraag, riem, bh, enz. Losgeknoopt. zorg voor frisse lucht, geef een tablet nitroglycerine onder de tong en 40 druppels Corvalol of analogen om paniek te verlichten en pijn te verminderen. Als zich tekenen van een hartstilstand voordoen, moet de cardiopulmonaire reanimatie beginnen en worden uitgevoerd totdat de arts arriveert.

Heart tube

Een hartaanval vereist een complexe behandeling, het herstel van de functie van de hartspier en het voorkomen van secundaire complicaties en invaliditeit van de patiënt.

Alle patiënten krijgen "snelle" aspirine voorgeschreven in een oplaaddosis om bloedstolsels te bestrijden. In de beginperiode (tot 6 uur na een hartaanval) is een noodtherapie met trombolytica mogelijk, die bloedstolsels oplost en de bloedtoevoer naar de hartspier herstelt, maar is gecontra-indiceerd bij bepaalde bijkomende ziekten.

Om de oorzaak van de ziekte te elimineren en de bloedsomloop te herstellen, wordt een speciale procedure gebruikt: angioplastiek en stenting van de coronaire bloedvaten. Via een dij slagader wordt een speciale katheter in het vat ingebracht met een ballon of een gevouwen mesh aan het uiteinde, het wordt naar het getroffen gebied van de hartslagader gebracht en de ballon of het gaas wordt rechtgetrokken. Spray vernietigt de sclerotische plaque en geeft het lumen van het vat vrij, de mesh versterkt de wanden en elimineert het probleem.

Als dit niet genoeg is of katheterisatie moeilijk is, wordt een aortocoronaire bypass-operatie uitgevoerd - met behulp van een stuk bloed uit de hand of voet van de patiënt construeert de chirurg een bypass voor de bloedstroom, waarbij hij het versmalde en beschadigde deel van het bloedvat passeert.

Het laatste woord in de geneeskunde is stamceltherapie voor een hartaanval. De eigen stamcellen van de patiënt, gedoneerd of genomen uit navelstrengbloed, worden in het bloed van de patiënt geïnjecteerd. Binnen 6-12 maanden, volgens de onderzoekers, laat het toe om de hartspier te herstellen, om complicaties geassocieerd met een verminderde functie van het hart te voorkomen. Maar de methode is nog niet in brede praktijk ingevoerd en de toepassing ervan is een risico voor de patiënt.

Als de behandeling goed verliep en de patiënt naar huis werd ontslagen, betekent dit niet dat hij herstelde. Het proces van littekenvorming van de spier duurt ongeveer 6 maanden, gedurende welke tijd de ontwikkeling van late complicaties mogelijk is. Tijdens de revalidatieperiode zijn zware lichamelijke inspanning, emotionele stress, intensieve seks en sport, alcohol, nicotine en te veel eten verboden. Het is belangrijk om overleg te plegen met uw arts om een ​​individuele reeks gymnastiekoefeningen te ontwikkelen, vaak te lopen, positieve indrukken te krijgen. Het is logisch om yoga te doen, om de psychologische methoden van ontspanning, meditatieve of gebedspraktijken te bestuderen - voor mensen die een hartaanval hebben gehad, is het erg belangrijk om te kalmeren en geen zorgen te maken over kleinigheden. En uit de hartenpijn zal geen spoor blijven.

Wat veroorzaakt myocardiaal infarct

Myocardinfarct

Let op

Uitgebreide diagnose in 1 uur! - 3 850 wrijving.

Coronaire angiografie - 19 000 roebel. (op de dag van opname)

Stenting - vanaf 156 100

Coronaire bypassoperatie (ACS) - vanaf

De kosten van rangeer- en stentoperaties omvatten accommodatie op een afdeling met 4 bedden, maaltijden, noodzakelijke medicijnen en verbruiksartikelen.

Accommodatie in 1-, 2- en 4-bedkamers volgens de Europese norm

Oorzaken van een hartinfarct

Laten we in dit artikel eens kijken wat de oorzaken zijn van een hartinfarct of waarom dit gebeurt? Zoals reeds vermeld, treedt hartinfarct op als gevolg van acuut zuurstofgebrek door de hartspier. Dit kan onder de volgende omstandigheden gebeuren.

1. De geleidelijke groei van atherosclerotische plaques leidt tot een geleidelijke sluiting van de ader, dit proces kan zich in de loop van jaren of zelfs decennia ontwikkelen. In de regel gaat dit proces gepaard met symptomen van angina. Op een gegeven moment bereikt de sluiting kritische waarden en ontwikkelt zich een catastrofe.

2. Arteriële trombose. Dit scenario ontwikkelt zich ook uit het niets. Trombose van de slagader treedt op bij breuk van het oppervlak van de zogenaamde band, plaque. De plaque zelf is misschien klein van formaat en laat zichzelf niet zien. Wanneer een tandplak wordt gebroken of gescheurd, wordt het oppervlak blootgesteld, dat als een magneet bloedplaatjes aantrekt, die op hun beurt worden gecombineerd met erytrocyten en een bloedstolsel vormen, gevolgd door stopzetting van de bloedtoevoer.

3. Langere spasmen van de slagaders is minder waarschijnlijk, maar meestal leidt dit zelden tot een hartaanval.

4. Ontstekingsveranderingen in de slagaderwanden - sommige infectieziekten kunnen ook leiden tot een hartaanval, maar dit zijn uiterst zeldzame aandoeningen en we zullen er niet over praten.

Wat gebeurt er met een hart met een hartaanval?

Om de vraag "Wat gebeurt er met een hart in een hartaanval?" Te beantwoorden, moet je eerst de hoofdfunctie ervan goed begrijpen. Het belangrijkste doel van het hart is om bloed door het lichaam te pompen, zoals een soort pomp. Het pompen wordt uitgevoerd als gevolg van een gecoördineerde contractie van spiervezels. Dienovereenkomstig neemt, wanneer hun dood plaatsvindt, de sterkte van de weeën af en als een zeer groot gebied sterft, is een volledige stopzetting van de weeën mogelijk - hartstilstand.

Als het hart echter blijft werken, is het niet in staat om de belasting het hoofd te bieden en begint het bloed in de organen te stagneren om door de vaten in het weefsel te zweten, waardoor een dergelijke frequente en vreselijke complicatie van een hartaanval ontstaat - longoedeem. Deze aandoening wordt acuut hartfalen of cardiogene shock genoemd. Natuurlijk heeft hartfalen zijn eigen ernst, en in sommige gevallen, vooral als de behandeling op tijd is gestart, kan het helemaal niet ontstaan.

Bovendien, in het geval van uitgebreide schade, kan de dode sectie de druk niet weerstaan ​​en barsten, waardoor het bloed vanuit het hart in de pericardiale zak (pericardium) begint te vallen, wat leidt tot compressie en verdere verslechtering van de pompfunctie, als de bloeding groot is, dan zonder chirurgische interventie zal de patiënt onvermijdelijk sterven.

In het hart ligt een complex elektrisch geleidend systeem, dat in de dikte van de wanden ligt, als het in de infarctzone valt, dan is de ontwikkeling van verschillende aritmieën mogelijk, waarvan sommige kunnen bedreigen met een hartstilstand.

Dit is niet alles wat er met de patiënt gebeurt, maar we hopen dat dit voldoende is om de ernst van de ziekte te begrijpen en de ontwikkeling van zo'n extreme toestand te voorkomen.

Wat is een myocardiaal infarct?

Wat is een myocardiaal infarct? Er moet meteen worden gezegd dat dit geen hartfalen is, zoals vaak wordt gedacht, hoewel dit in sommige gevallen als een complicatie kan optreden.

Hartaanval - Dit is een ziekte waarbij de bloedtoevoer volledig wordt onderbroken door een van de slagaders die het hart voeden, met als gevolg dat het overeenkomstige deel van de hartspier sterft. Voor de ontwikkeling van een hartinfarct, voldoende volledige overlapping van de arterie binnen 15-30 minuten. De dood van myocardcellen gaat gepaard met zo'n sterk pijnsyndroom dat een patiënt soms psychische stoornissen heeft.

De oorzaken van een hartinfarct en het mechanisme van zijn ontwikkeling verschillen niet praktisch van die bij angina pectoris (zie Waarom komt angina voor, wat is de oorzaak?). Het enige verschil is dat angina nog steeds minder langdurig is en geen onomkeerbare hartdood veroorzaakt cellen.

Het moet gezegd dat het niet uitmaakt hoe vreemd het klinkt, myocardiaal infarct ontwikkelt zich acuut en bij patiënten die nog geen hartproblemen hebben gehad. Sinds bij patiënten met angina, bij elke nieuwe aanval, is er een soort training van de hartspier voor zuurstofgebrek. Bovendien draagt ​​deze aandoening bij aan de ontwikkeling van nieuwe, zij het kleine, slagaders die kunnen zorgen voor extra bloedtoevoer naar het probleemgebied. Dus zelfs als het hoofdvat volledig overlapt, zullen de omleidingen in staat zijn om de levensduur van het myocardium te verlengen voordat de bloedstroom kan worden hervat.

Symptomen van een hartinfarct

Het belangrijkste klassieke symptoom van een hartinfarct is een druk- of bakpijn achter het borstbeen, die kan geven (bestralen) onder het linker schouderblad, in de linker of de onderste kaak. Kan gepaard gaan met misselijkheid, braken, een gevoel van angst voor de dood. Nitroglycerine, dat patiënten meestal nemen met angina pectoris, biedt geen verlichting. Dit zijn misschien de meest elementaire symptomen die ervoor zorgen dat de patiënt altijd een ambulance belt.

Niet alle hartaanvallen zijn echter als hartpijn, sommige kunnen zich in een niet-typerende vorm of zonder enige vorm van symptomen voordoen. In dit geval is het nutteloos om erover te praten, want soms zijn zelfs voor een ervaren specialist dergelijke vormen moeilijk. De enige aanbeveling die aanvaardbaar is, is alleen om medische hulp in te roepen als, naar uw mening, een veel voorkomende ziekte zich op een ongebruikelijke manier gaat gedragen.

Naast pijn op de borst zijn de alarmerende symptomen kortademigheid, zwelling van de benen, ernstige zwakte, angst voor de dood.

De angst voor de dood in het algemeen is een tamelijk oud beschreven symptoom en het punt hier is dat hartpijn geen kiespijn of pijn is als gevolg van trauma, maar pijn, die in het bewustzijn verschijnt als een voorbode van de dood. Een van de artsen van de afgelopen eeuwen verwees in het algemeen naar angina pectoris als een 'repetitie van de dood'.

Diagnose van een hartinfarct of hoe wordt de diagnose gesteld?

Diagnose van een hartinfarct is gebaseerd op drie criteria.

Eerste criterium - Dit is de aanwezigheid van pijn op de borst, angina pectoris in de natuur - angina, die niet meer dan 15-20 minuten doorgeeft. Hoewel meestal wanneer de patiënt naar het ziekenhuis wordt gebracht, duurt het meer dan 40-60 minuten.

Tweede criterium - dit zijn veranderingen op het elektrocardiogram. Er zijn typische tekenen van een hartaanval, maar in sommige gevallen kunnen veranderingen in een ECG alleen worden gevonden door het zorgvuldig te vergelijken met eerdere records. Sommige veranderingen in het ECG kunnen een hartaanval maskeren, dus slechts één cardiogram geeft geen diagnose.

Derde criterium - Dit zijn markers van hartschade. Met de dood van de hartcel, die optreedt tijdens een hartaanval, komt een groot aantal van bepaalde stoffen, die normaal slechts in een kleine hoeveelheid bestaan, in het bloed en een toename in hun concentratie kan worden opgespoord door een bloedtest.

Momenteel worden de twee meest betrouwbare methoden gebruikt: de SC-MB-methode - hiermee kunt u de aanwezigheid of afwezigheid van hartbeschadiging binnen 4-6 tot 48 uur na het begin van een hartaanval specificeren, maar als de hartaanval meer dan twee dagen geleden plaatsvond, dan is deze analyse nutteloos.

De tweede methode is de definitie van een dergelijke marker als Troponin - deze marker kan het feit van celdood detecteren, zelfs na twee weken. Daarmee zijn de laatste tijd teststrips in gebruik genomen, die tamelijk betrouwbaar veranderingen in het bloed detecteren. Het uitvoeren van deze analyse is niet moeilijker dan een snelle zwangerschapstest, alleen bloed is nodig, geen urine.

De aanwezigheid van alle drie criteria geeft een waarschijnlijk myocardiaal infarct aan, in het geval van de aanwezigheid van twee - over het mogelijke, met één - is twijfelachtig.

Onlangs heeft echografie van het hart ook een grote bijdrage aan de diagnose, maar zelfs in het geval van detectie van zones die verdacht zijn van een hartaanval, is het niet mogelijk om de duur van hun optreden te bepalen. Dit kan tien jaar geleden een nieuw probleem of een probleem zijn.

Hoe kan een hartaanval worden gedetecteerd door echografie van het hart?

Wanneer een hartaanval plaatsvindt, de dood van een deel van de cellen, en bijgevolg hun verlies door het spierwerk, wat op zijn beurt leidt tot een afname (hypokinesie) of tot een volledige stopzetting (akinesia) van contractiliteit in een bepaald gebied. Het zijn deze gebieden en ziet de echoscopie van de dokter bij het uitvoeren van onderzoek.

In sommige gevallen is er zo'n significante celdood, die niet alleen akinesie ontwikkelt, maar ook aneurysma. Het is een deel van de spier dat wordt vervangen door bindweefsel, dat niet kan samentrekken, en op dat moment wanneer bloed in de hoofdstroom van het aneurysma moet worden gegooid, strekt het zich uit en een deel van het bloed blijft in zijn holte, waardoor de efficiëntie van het hart wordt verminderd.

Het moet gezegd worden dat hypokinesiezones niet altijd een bewijs zijn voor een uitgestelde hartaanval. Soms kunnen ze worden waargenomen met een verdikking van de wanden van het myocardium. Dit gebeurt meestal met een langdurige hypertensie-stroom en vaker is het hypokinesie van een duidelijk verdikt interventriculair septum.

Wat zijn hartaanvallen of myocardiale infarctclassificatie

Momenteel wordt een myocardinfarct ingedeeld naar de diepte en locatie.

Als een hartaanval de volledige wanddikte vangt, spreken we van een penetrerend myocardiaal infarct of een Q-positief myocardiaal infarct of myocardinfarct met ST-elevatie (elevatie), dit zijn allemaal synoniemen. Anders zeggen ze respectievelijk niet-penetrerend of Q-negatief of myocardiaal infarct zonder ST-elevatie.

De diagnose geeft ook de wand van het hart aan waarin het probleem optrad, bijvoorbeeld anterior, posterior, lateral, lower. Aangegeven en het gebied - apicaal, anterior septum, etc.

Het woord "uitgebreid" zegt dat een hartaanval het grootste deel van de spier of verschillende van zijn wanden vangt, bijvoorbeeld:

front-top-side. Klein focaal infarct geeft aan dat veranderingen slechts op één klein gebied plaatsvonden, bijvoorbeeld: het apicale of septum.

Het moet gezegd dat u bij de diagnose nog steeds het woord "acuut myocardiaal infarct" kunt vinden - dit betekent dat er niet meer dan 28 dagen verstreken zijn sinds het begin van de ontwikkeling; "Terugkerend myocardiaal infarct" - dit betekent dat er binnen 28 dagen na het begin van de vorige een nieuwe hartaanval is ontstaan ​​(en dit is niet zeldzaam); en "re-infarct" - herontwikkeling in termen van meer dan 28 dagen na de laatste vasculaire catastrofe.

Als je je verdiept in de diagnose, dan is er aan het einde een zekere Killip (killip) met een Arabisch cijfer van I-IV, die de mate van afname in de pompfunctie van het hart ten tijde van een hartaanval aangeeft. Hoe groter het aantal, hoe slechter de toestand van de patiënt.

Als u kunt leren wat er is geschreven, zal het voor u veel gemakkelijker zijn om de ziekte te begrijpen en in communicatie met artsen.

Penetrerend, transmuraal, Q-positief myocardinfarct of een myocardinfarct met ST-elevatie

De wand van het hart bestaat uit drie lagen: de buitenste is het epicardium, de middelste is het myocardium en de binnenste is het endocardium. Een penetrerend, transmuraal, Q-positief myocardiaal infarct of een ST-elevatie-myocardinfarct is hetzelfde. Deze termen duiden een hartaanval aan, waarbij de celsterfte (necrose) zich naar alle lagen van het hart verspreidt.

De verscheidenheid aan synoniemen wordt heel eenvoudig uitgelegd.

"Penetrerend myocardiaal infarct" of "Transmurale" - De naam komt van het feit dat necrose door alle lagen van het hart dringt.

"Myocardiaal infarct met ST-elevatie" - deze naam wordt gebruikt omdat deze hartaanval in de acute periode wordt gekenmerkt door een verandering van het ECG in de vorm van elevatie (elevatie) van het terminale deel van het hartcomplex - het ST-segment. En in de laatste fase wordt een litteken gevormd, dat op hetzelfde ECG wordt weergegeven als een diepe Q-golf, wat normaal niet zou mogen zijn, vandaar de naam «Q-positief".

Wat betreft de specifieke reden voor de ontwikkeling van een dergelijke hartaanval, het is een bloedstolsel gevormd op het oppervlak van de beschadigde plaque.

Een transmurale hartaanval wordt als een ernstiger aandoening beschouwd dan een niet-penetrerende hartaanval, maar dit betekent niet dat de laatste minder gevaarlijk is, soms juist het tegenovergestelde.

Niet-penetrerend, Q-negatief myocardiaal infarct of myocardinfarct zonder ST-elevatie

Als u het vorige artikel (penetrerend, transmuraal, Q-positief myocardinfarct of een myocardinfarct met ST-elevatie) hebt gelezen, dan weet u al dat de hartmuur uit drie lagen bestaat: de buitenste - het epicardium, de middelste - het myocardium en het binnenste - het endocardium. Niet-penetrerend, Q-negatief myocardiaal infarct of myocardinfarct zonder ST-elevatie en dit alles is hetzelfde. Deze termen duiden een hartaanval aan, waarbij de celsterfte (necrose) alleen in een van de lagen voorkomt.

De term "niet-penetrerend myocardiaal infarct" is afgeleid van het feit dat necrose niet door alle lagen van het hart heen gaat.

"Myocardiaal infarct zonder ST-elevatie" - deze term wordt gebruikt omdat voor deze hartaanval de verandering van het ECG in de vorm van elevatie (elevatie) van het eindgedeelte van het hartcomplex - het ST-segment niet typerend is in de acute periode, maar in tegendeel, de afname (depressie) ervan wordt vaker waargenomen. Welnu, in de laatste stadia van het litteken wordt niet gevormd, respectievelijk, en de Q-golf zal niet - «Q-negatieve". In dit geval kunnen tekenen van een overgedragen hartinfarct op het ECG niet worden waargenomen.

Wat betreft de specifieke reden voor de ontwikkeling van dit type hartaanval, dit is de geleidelijke afsluiting van het lumen van een atherosclerotische plaque waartegen de acuut toegenomen behoefte aan myocardida in zuurstof, die de aangetaste slagader niet kon bieden, ontwikkelde. Trombose wordt niet waargenomen.

De oorzaak van een penetrerend, Q-positief of myocardiaal infarct met ST-elevatie is trombose van de slagader die het hart voedt. Tegelijkertijd kan de atherosclerotische plaque waarop zich een bloedstolsel heeft gevormd van minimale grootte zijn en heeft het op geen enkele manier invloed op de bloedstroom. Daarom wordt bij het verwijderen van de stolsel de doorgankelijkheid van het vat volledig hersteld. Trombolyse helpt dit probleem op te lossen. Het moet echter worden uitgevoerd terwijl de bloedstolsel nog vers is, dat wil zeggen, binnen 6 uur na het begin van een hartaanval en alleen met een hartaanval met een ST-elevatie, dan is het het meest effectief en kunt u het grootste deel van de hartspier redden.

trombolytica - Dit zijn medicijnen die het vermogen hebben om bloedstolsels op te lossen, ze worden intraveneus toegediend met een strikt vaste snelheid. De eenvoudigste en goedkoopste vertegenwoordiger is streptokinase, maar het is niet raadzaam om het meer dan eens te gebruiken, omdat ernstige allergische reacties mogelijk zijn. Meer moderne trombolyse - alteplaza (actilise) of teneteplaza (metalyse), zijn beroofd van deze bijwerking, maar ze zijn veel duurder.

Veel artsen zijn bang om deze procedure uit te voeren, omdat het gepaard gaat met een aantal complicaties, variërend van een bloeding van een verwonding, die eindigt met de ontwikkeling van een bloeding in de hersenen (hemorragische beroerte) of inwendige bloedingen. Het risico van het ontwikkelen van deze complicaties met het juiste patiëntinterview is echter veel lager dan het fatale resultaat van een hartaanval als trombolyse niet wordt uitgevoerd. Anders zou trombolyse niet zo wijd worden gebruikt in Europa en Amerika. In gespecialiseerde klinieken is het een routineprocedure die niet alleen toelaat het leven van de patiënt te redden, maar ook om het risico op het ontwikkelen van hartfalen op de lange termijn te minimaliseren, waardoor de handicap van de patiënt wordt voorkomen.

Coronaire angiografie - onderzoek van hartvaatjes, uitgevoerd onder röntgenbestrijding in een speciaal ingerichte operatiekamer.

Coronaire angiografie is de meest nauwkeurige methode om de aanwezigheid, lokalisatie en mate van vernauwing van de slagaders van het hart te bepalen. Dit is essentieel voor de juiste keuze van de behandelingsmethode voor uw ziekte (medicamenteuze behandeling, ballon-coronaire angioplastie of bypass-operatie van de kransslagader). In onduidelijke gevallen kan coronaire angiografie de diagnose van uw ziekte correct vaststellen.

De test wordt meestal gedaan via de dij slagader, die wordt onderbroken met een dunne naald in het liesgebied onder lokale anesthesie (hiervoor wordt novocaine, lidocaïne of een ander lokaal anestheticum gebruikt). Via de aorta worden achtereenvolgens speciale katheters naar de mond van de kransslagaders geleid. Via hen wordt jodium-bevattende radio-opake stof geïnjecteerd in de vaten van het hart, die het lumen van de slagaders kort opvult en u toestaat om hun toestand te zien. Tegelijkertijd wordt een beeld van de vaten opgeslagen in het geheugen van de röntgeneenheid voor verdere gedetailleerde analyse. In de regel wordt een contrastmiddel meerdere keren geïnjecteerd om de slagaders in verschillende projecties te visualiseren. Tijdens de studie wordt constant een elektrocardiogram vastgelegd.

Tijdens de studie kunt u lichte pijn en een gevoel van "barsten" in de liesstreek ervaren tijdens huidpunctie voor lokale anesthesie. Het is ook mogelijk dat er een kortdurend gevoel van "warmte" optreedt tijdens de introductie van een contrastmiddel.

Na het einde van het onderzoek wordt er een drukverband aangebracht op de prikplaats in het liesgebied en gedurende ten minste 24 uur wordt u in een strikte bedrust gehouden.

Coronaire angiografie is een relatief veilige studie. In gekwalificeerde instellingen tijdens coronaire angiografie is het risico op ernstige complicaties (myocardiaal infarct, cerebrovasculair accident) laag en niet hoger dan 0,1%. Soms kunnen patiënten een allergische reactie op een contrastmiddel en complicaties van de punctieplaats van een slagader (bloeding, trombose, aneurysma) ervaren.

Om de ontwikkeling van deze complicaties na coronaire angiografie te voorkomen, wordt de patiënt waargenomen op de intensive care en volgt hij een strikte bedrust.

Wat is angioplastiek en stenting?

De essentie van de ballonangioplastiemethode is dat een speciale ballon in het vat wordt geïntroduceerd, waarin druk wordt geïnjecteerd, waardoor de omvang van het lumen van het versmalde vat toeneemt. De ballon helpt het vernauwde bloedvat te vergroten en de bloedstroom daarin te herstellen. In sommige gevallen wordt na ballonangioplastie een speciale metalen constructie, een "stent" genoemd, in het vatlumen geïnstalleerd. Een stent is een dunne metalen structuur die bijdraagt ​​aan het behoud van het normale lumen van een bloedvat.

Om angioplastiek en stenting uit te voeren, wordt meestal een punctie of een kleine incisie gemaakt op de huid aan de zijde die overeenkomt met het beschadigde bloedvat. Verder wordt door deze incisie of punctie een speciale flexibele katheter ingebracht. Onder controle van röntgenstraling wordt de katheter tegen het beschadigde bloedvat gehouden. Vervolgens wordt een ballon of een stent door de katheter naar de plaats van de vernauwing van het vat gebracht.

Angioplastiek en stenten worden vaak gebruikt voor de behandeling van ziekten van de perifere slagaders, evenals voor de behandeling van slagaders die het hart en andere organen voeden. In sommige gevallen wordt angioplastie gebruikt om de bloedstroom door de veneuze bloedvaten te herstellen, waardoor bloed wordt verzameld uit alle organen en weefsels en zich verplaatst naar het hart en verder naar de longen.

Normaal gesproken is het inwendige oppervlak van vaten glad en de grootte van het lumen is normaal, maar met de leeftijd, evenals onder de invloed van een aantal andere factoren, treedt de ontwikkeling en progressie van atherosclerose op, hetgeen leidt tot een schending van de integriteit van het bloedvat en vernauwing van het lumen. Als gevolg van het atherosclerotische proces wordt de bloedtoevoer in de organen en weefsels gestoord en ontstaat er pijn.

Alleen een vaatchirurg kan beslissen of u een bypass-operatie of ballonangioplastie uitvoert wanneer een bloedvat versmald is. In sommige gevallen heeft angioplastie verschillende voordelen ten opzichte van bypass-chirurgie. Voor het uitvoeren van angioplastiek is bijvoorbeeld geen grote incisie van de huid nodig, de verblijfsduur in het ziekenhuis is veel korter en herstel treedt sneller op dan bypass-chirurgie. Angioplastiek vereist ook geen anesthesie en wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Maar tegelijkertijd, in sommige gevallen, bijvoorbeeld, in geval van ernstige letsels in geval van perifere aderziekte, is bypass-chirurgie de enige effectieve methode voor chirurgische behandeling.

Hoe zich voor te bereiden op de implementatie van angioplastiek en stenting?

Allereerst zal de arts u een aantal vragen stellen over uw gezondheid, klachten, geschiedenis van de ziekte en symptomen. Vervolgens voert de arts het onderzoek uit. Belangrijke kwesties zijn de kwestie van roken en hoge bloeddruk. Ook zal de arts moeten verduidelijken hoe vaak de symptomen optreden en wat hun lokalisatie is.

Vervolgens worden een aantal onderzoeken uitgevoerd om de atherosclerotische plaque te identificeren en om te bepalen welke behandelmethode (medicatie, bypass-operatie of endovasculaire angioplastiek en stenting) het meest optimaal is in uw geval.

Met de volgende methoden kan de aard van atherosclerotische vasculaire schade worden beoordeeld:

• Bepaling van de pols op de ledematen.

• Duplex ultrasound doppler.

• Magnetische resonantie angiografie.

Als uit deze studies blijkt dat u een vernauwing van het bloedvat heeft door de vorming van een atherosclerotische plaque, dan wordt u in de volgende fase angiografie uitgevoerd met contrast- en röntgenbestraling voor een nauwkeuriger beoordeling van de hoeveelheid schade aan het vat en aanwijzingen voor chirurgische behandeling op de een of andere manier (angioplastiek met stenting of bypassoperatie). Bij het uitvoeren van angiografie wordt een speciale katheter ingebracht in het vat door een punctie van de dij slagader in het liesgebied, dan wordt een radio-opake substantie ingebracht door de katheter en wordt de mate van versmalling van het vat bepaald door röntgenstraling. Verder wordt aan het einde van de studie de katheter verwijderd en wordt de radiopaque substantie door de nieren verwijderd.

Na de studie zal uw arts u adviseren over hoe u zich vóór de operatie moet gedragen en de urgentie van de operatie zal worden opgelost. Meestal moet u niet eten en drinken voordat u een chirurgische behandeling uitvoert. U moet ook met uw arts bespreken welke medicijnen kunnen worden ingenomen en welke vóór de operatie moeten worden gestopt, waardoor het risico op complicaties tijdens en na de operatie wordt verminderd. Ook als u allergische reacties heeft, met name op componenten van een contrastmiddel (bijvoorbeeld jodium), moet u dit aan de arts melden.

Ook in de voorbereidende fase voor angioplastiek en stenting wordt de nierfunctie beoordeeld. Voorafgaand aan angioplastie en stenting wordt een intraveneuze katheter geïnstalleerd voor intraveneuze infusies tijdens de procedure. Afhankelijk van de mate van schade en de ernst van de aandoening, wordt de vraag of angioplastiek en stent onmiddellijk na een angiografie moet worden uitgevoerd, opgelost of kan de procedure een tijdje worden uitgesteld.

Ben je een kandidaat voor angioplastiek en stenting?

Het uitvoeren van angioplastiek en stenten in uw geval is theoretisch mogelijk als de graad van vernauwing van een bloedvat varieert van matig tot ernstig in een of meer bloedvaten.

Als u uitgesproken atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten heeft, met calciumafzetting, bloedstolsels of uw bloedvaten, zijn er problemen met de ontwikkeling van spasmen, is angioplastie problematisch en moet de mogelijkheid om beschadigde slagaders te omzeilen worden verholpen.

Wat is het risico op het ontwikkelen van complicaties tijdens het uitvoeren van angioplastiek en stenting?

Complicaties tijdens angioplastiek en stenting kunnen als volgt zijn: de ontwikkeling van een allergische reactie op contrast, schade aan de slagaderwand, bloeding op de punctieplaats, herhaalde verstoring van de bloedstroom door de slagader waarin angioplastiek / stenting werd uitgevoerd en nierdisfunctie. Tijdens angioplastiek kan een verminderde bloedtoevoer optreden in andere slagaders die ver verwijderd zijn van degene die wordt geopereerd.

Mensen met verminderde bloedstolling hebben ook een hoog risico op complicaties tijdens de procedure.

In sommige gevallen kunnen zich, als gevolg van de progressie van de ziekte, atherosclerotische plaques vormen en kan het bloedvat smaller worden.

Wat gebeurt er tijdens angioplastiek en stenting?

Bij het uitvoeren van angioplastie en stenting wordt meestal een punctie of een kleine incisie gemaakt op de huid aan de zijde die overeenkomt met het beschadigde bloedvat (meestal op het punt van projectie van de femorale of armslagader). Voordat de manipulatie begint, wordt de prikplaats behandeld met een antiseptische oplossing om het risico op het ontwikkelen van infectieuze complicaties te verminderen. Verder wordt door deze incisie of punctie een speciale flexibele katheter ingebracht. Onder controle van röntgenstraling wordt de katheter tegen het beschadigde bloedvat gehouden. Vervolgens wordt een ballon of een stent door de katheter naar de plaats van de vernauwing van het vat gebracht. De gehele procedure van angioplastie en stenten wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en algemene oppervlakkige sedatie (die wordt bereikt door de introductie van sedativa). Tijdens de procedure moet u uw arts altijd informeren over wat u voelt.

Het verplaatsingsproces van de katheter wordt geregeld door röntgenstraling en in real time weergegeven op een computerscherm in de operatiekamer. Aangezien er geen zenuwuiteinden in de slagaders zijn, zult u niet voelen hoe de katheter langs uw bloedvat beweegt.

Nadat de katheter het punt van beschadiging van het vat heeft bereikt, wordt er een ballon doorheen afgegeven, die vervolgens opzwelt en vervolgens leegloopt vanwege het feit dat er periodiek vloeistof in wordt geïnjecteerd.

Stenting en angioplastiek wordt uitgevoerd onder röntgenbesturing. Gewoonlijk duurt dit proces enkele minuten. Maar met ernstige schade aan bloedvaten, kan deze manipulatie langer duren.

Wanneer de ballon is opgeblazen, wordt de bloedstroom door de slagader tijdelijk gestopt, wat kan leiden tot pijn nadat de ballon is leeggelopen en de bloedstroom is hersteld. Wees tijdens angioplastiek en stenting zeker uw arts op de hoogte van uw pijn.

Een van de onheilspellende complicaties van angioplastiek en stenting is de ontwikkeling van vaattrombose (verstopping van het bloedvat met een trombus), die zich enkele dagen, weken, maanden of jaren na de ingreep kan ontwikkelen. Herhaalde vorming van een bloedvat vernauwend op de stentplaats wordt "restenose" genoemd, maar als de bloedstroom in het vat opnieuw wordt geblokkeerd, wordt dit proces "reocclusion" genoemd. Restenose kan worden gevormd als gevolg van de ontwikkeling van het littekenproces in het gebied van de atherosclerotische plaque.

Na het uitvoeren van angioplastie in sommige gevallen, wordt een stent in het vat ingebracht. Een stent is een speciale metalen constructie gemaakt van dunne metalen draad die eruitziet als een veer. Om een ​​stent te installeren, wordt een ballon voor ballonangioplastiek uit het vat verwijderd en wordt een nieuwe katheter ingebracht. Vervolgens wordt een speciale katheter geïntroduceerd, waardoor de stent in gevouwen toestand wordt geleverd, waarbinnen zich een speciale ballon bevindt. Deze katheter onder controle van röntgenstraling wordt uitgevoerd naar de plaats van vernauwing van de slagader. Vervolgens wordt de ballon binnen de stent opgeblazen en wordt de stent geëxpandeerd en in het vat geplaatst. Vervolgens wordt de ballon leeggelaten en met de katheter uit het vat verwijderd. En de stent blijft stationair in het vat, waardoor de bloedstroom in de slagader wordt gehandhaafd. Maar er moet aan worden herinnerd dat het proces van atherosclerose doorgaat, zelfs na ballonangioplastie en stenting: nieuwe atherosclerotische plaques blijven zich vormen en er is littekenvorming aan de gang, wat weer kan leiden tot vaatvernauwing en plaatsing van de stent (dit proces wordt "restenose" genoemd).

Om de ontwikkeling van restenose te voorkomen, worden stents bedekt met speciale medicinale stoffen die de groei van cellen vertragen die in contact komen met het oppervlak en de vorming van littekenweefsel ter plaatse van de stent voorkomen.

De gemiddelde duur van angioplastiek en stenting varieert van 45 minuten tot 3 uur, maar in sommige gevallen kan het langer duren om te voltooien.

Na het einde van angioplastiek en stenting worden alle katheters uit het vat verwijderd. Een drukverband wordt aangebracht op de plaats van een bloedpunctie of een kleine incisie, of het vat wordt gesloten met behulp van een speciale inrichting om de ontwikkeling van bloedingen te voorkomen. In de postoperatieve periode is het noodzakelijk om, volgens de aanbeveling van de behandelend arts, bloedverdunners te nemen.

Wat moet worden verwacht na het uitvoeren van angioplastiek en stenting?

Na het uitvoeren van angioplastiek moet bedrust gedurende 6-24 uur worden geobserveerd. Gedurende deze tijd staat u onder voortdurend toezicht van medisch personeel en indicatoren van vitale functies van uw lichaam, met name hartslag, zal de bloeddruk worden bewaakt. Om het risico van bloeden gedurende enkele uren te verminderen, moet u op een vaste positie houden waar de ledematen doorheen waren gegaan, waardoor toegang tot het beschadigde bloedvat werd verkregen.

Als u ongewone symptomen voelt tijdens of na het uitvoeren van angioplastiek en stenting, moet u deze onmiddellijk aan Vars melden. Deze symptomen zijn: pijn in het been of arm, koorts, blancheren, blauw in het gezicht en koude ledematen. Ook in het gebied van het vat kunnen puncturen verschijnen die bloeden, hematoom, zwelling, pijn en verdikking optreden.

Na ontslag moet u ook de instructies van de artsen volgen. Bijvoorbeeld. Til geen zware voorwerpen op. Binnen twee dagen na angioplastiek is het noodzakelijk om voldoende vloeistof te gebruiken. om het contrast snel uit het lichaam te krijgen. Enkele dagen nadat angioplastiek niet kan douchen.

Ook kunt u na angioplastiek geneesmiddelen krijgen die bloedverdunnen bevorderen, zoals aspirine, waardoor de ontwikkeling van een bloedstolsel in het bloedvat wordt voorkomen, vooral in het gebied van angioplastiek en stenting. U kunt ook een fysiotherapieprogramma aanbevelen dat geschikt is voor u.

Na het uitvoeren van stenting en angioplastiek, is het noodzakelijk om de bloedstolling onder controle te houden, en ook dankzij het gebruik van moderne technieken, is het mogelijk om de bloedstroom in het vat te evalueren waarin endovasculaire interventie werd uitgevoerd.

Welke complicaties zijn mogelijk na het uitvoeren van angioplastiek en stenting?

Het risico op ernstige complicaties na angioplastiek en stenting is minimaal, maar in sommige gevallen kunnen ook complicaties optreden.

Een van de meest voorkomende complicaties is bloeding op de plaats van punctie van het vat om een ​​katheter te introduceren. Soms gebeurt dit vanwege een slechte sluiting van het bloedvat na angioplastiek. In sommige gevallen is de vorming van een kanaal dat de slagader en ader verbindt mogelijk (deze complicatie wordt een "arterioveneuze fistel" genoemd). Soms sluit de fistel zich, maar voor ernstiger gevallen is chirurgische interventie vereist.

U moet ook onthouden over het risico van stent-blokkering (trombose), wat met name waarschijnlijk is tijdens de eerste maanden na angioplastiek. Om de ontwikkeling van deze complicatie te voorkomen, moet u regelmatig medicijnen gebruiken die uw arts heeft voorgeschreven om het bloed te verdunnen.

In de meer late postoperatieve periode is de vorming van een vernauwing van het bloedvat op de plaats van ballonangioplastie / plaatsing van de stent mogelijk. Deze complicatie wordt "restenose" genoemd. In sommige gevallen helpt het gebruik van medicijn-gecoate stents echter de vorming van restenose te voorkomen. In sommige gevallen is herhaalde angioplastie / stenten of rangeren vereist.

Complicaties tijdens angioplastiek en stenting:

• Allergische reactie op een contrastmiddel.

• De vorming van een bloedstolsel in de slagader waarop een operatie werd uitgevoerd.

• Accumulatie van grote hoeveelheden bloed, genaamd hematoom

• Verminderde nierfunctie.

• Schade en afschilfering van de arteriële wand.

• Overtreding van de bloedstroom in de arteriële bloedstroom als gevolg van de ontwikkeling van trombose (verstopping van bloedstolsels) en de migratie van stukjes van een bloedstolsel met bloedstroming door de bloedvaten (embolie).

Met de juiste ballonangioplastiek is het risico op deze complicaties minimaal (tot 1%).

Vroege complicaties van een hartinfarct

Een hartinfarct is een aandoening die over een paar dagen niet verdwijnt, geen wonder dat de eerste 28 dagen als de acute periode worden beschouwd. Het is tijdens deze periode dat het grootste aantal complicaties van een hartinfarct optreedt. We vermelden ze:

1. Cardiogene shock - een aandoening waarbij de pompfunctie van het hart sterk wordt verminderd, resulterend in een verlaging van de bloeddruk en het lijden van alle organen. Shock ontwikkelt zich soms in enkele minuten en kan zelfs de pijn voor zijn. Sterfte aan cardiogene shock is extreem hoog.

2. Hartbreuk - in geval van een hartaanval verliest het getroffen gebied zijn kracht, wat onder bepaalde omstandigheden tot scheuren kan leiden. Deze onderbrekingen vinden plaats zowel in het hart als in de buitenmuren, vergezeld van de ontwikkeling van bloedingen, wat leidt tot een onvermijdelijke dood, als een operatie niet op tijd wordt uitgevoerd. Bovendien vermindert de breuk van interne formaties de efficiëntie van het hart verder en leidt tot dezelfde cardiogene shock.

3. Verminderde functie van de kleppen is ook kenmerkend voor een hartaanval en leidt ook tot een afname van de contractiliteit van het hart.

4. Trombusvorming in de holtes van het hart. Natuurlijk, terwijl de bloedstolsels zich in de holtes bevinden, gebeurt er niets, maar als ze het hart verlaten met een bloedstroom, is de kans groot dat zich een beroerte of trombose in de slagader van een ander orgaan ontwikkelt.

5. Ontwikkeling van levensbedreigende ritmestoornissen. Meestal is het ventriculaire fibrillatie, niet te verwarren met atriale fibrillatie. In het geval van fibrillatie stopt de contractiele activiteit van het hart praktisch, en na verloop van tijd stopt het. Zonder elektrische defibrillatie is het zelden mogelijk om de patiënt te redden en in sommige gevallen is zelfs deze methode niet effectief.

Dit zijn niet alle complicaties die optreden tijdens een hartaanval, en het is niet mogelijk om ze te voorspellen. De dood van een patiënt kan op elk moment in minuten voorkomen. Dat is precies wat de arts de familieleden vertelde, onder hun aanval, dat de toestand min of meer stabiel is, en zijn naam is om te reanimeren. Er is geen stabiele toestand bij een patiënt met een acuut infarct; voor deze groep patiënten is het zelfs niet voorwaarts om een ​​uur vooruit te raden.

Behandel dit probleem met begrip en doktoren, geloof me, ze willen niet opzettelijk de patiënt schaden, en vooral niet om de schuld te geven aan het feit dat de patiënt een hartinfarct had.

Wat is vroege postinfarct-stenocardie?

Bij een hartinfarct is er gewoonlijk een volledig verlies van de hartspier onder de plaats waar het probleem zich in de slagader voordeed. In dit gebied, de dood van zowel spierweefsel en alle zenuwuiteinden optreedt, en het maakt niet zelf gevoeld. Maar als levende spiervezels in dit gebied blijven, zal er vroege postinfarct-angina verschijnen. Het wordt als vroeg beschouwd als het optreedt binnen de periode van maximaal 28 dagen na het begin van een hartaanval.

Vroege postinfarct stenocardia suggereert dat er in het gebied waar het infarct plaatsvond nog steeds gezonde cellen lijden. Als deze cellen afsterven, kan het samentrekkende vermogen van het hart zelfs nog verder verslechteren, om nog maar te zwijgen over de mogelijkheid van een re-acuut hartinfarct, dat in dit geval niet ver weg is.

Vroege angina na het infarct vereist een serieuze benadering en waarschijnlijk een chirurgische behandeling - stenting of bypass-chirurgie. Het is mogelijk dat medicamenteuze behandeling effectief zal zijn, maar na een hartaanval en als het slagaderprobleem aanhoudt, is het risico op een tweede catastrofe behoorlijk hoog. Natuurlijk zal ik niet stoppen met herhalen dat elke beslissing afzonderlijk wordt genomen, maar de algemene benadering blijft voor iedereen hetzelfde. Wat betreft de medicamenteuze behandeling van vroege post-infarct angina, verschilt deze niet van de behandeling van conventionele angina.

De oorzaak van een hartinfarct

Ons leven hangt af van de toestand van de kransslagaders. Helaas is het voor deze vitale bloedvaten moeilijk om de slagen van de westerse beschaving te weerstaan, of het nu hamburgers zijn die vet lekken, eindeloze vergaderingen in de auto, aan tafel en voor de tv of de stress van de 60-urige werkweek. Het draagt ​​niet bij aan hun gezondheid en veel vervelende, maar gemakkelijk vergeten kleinigheden, zoals een flossende stofzak, een fietsenstalling, de hoek van de oefenruimte in geduwd, voortdurend vergaderingen met oude vrienden uitgesteld of een yogahandboek waar ik lang over zou willen kijken, maar op de een of andere manier.

In plaats van dagelijks, zo niet versterking, dan toch ons hart te beschermen, denken we er als laatste aan, in de hoop op succes in de geneeskunde. De media rapporteren nu en dan alle nieuwe wondermiddelen die de mensheid verlichting van alle ziekten garanderen. De gemiddelde persoon luistert en gelooft.

Wat is een myocardiaal infarct? Artsen kunnen de ontwikkeling ervan tot in het kleinste detail beschrijven. Ze zullen vertellen over de groei van atherosclerotische plaques, vernauwing van het lumen van de slagaders, over de schade van deze vaten door vrije radicalen en hoge bloeddruk.

Dit alles is zeker waar en belangrijk vanuit een puur wetenschappelijk oogpunt. Echter, de belangrijkste oorzaak van een hartinfarct in een andere. Op de verkeerde manier van leven.

Een onderzoek onder 30.000 mensen van over de hele wereld aan het einde van 2004 toonde aan dat 90% van de hartaanvallen wordt veroorzaakt door negen risicofactoren. Vijf ervan houden rechtstreeks verband met onze gewoonten. Dit zijn roken, stress, hypodynamie, gebrek aan een menu met groenten en fruit, en ook - verrassend genoeg - een volledige afwijzing van alcohol.

In de andere vier is de natuur meer medisch, maar in de meeste gevallen is hun verband met levensstijl ook onbetwistbaar. Het gaat om verhoogd cholesterol, diabetes, hypertensie en abdominale obesitas.

Bijzonder indrukwekkend in dit onderzoek is de reikwijdte. Het betrof mannen en vrouwen van alle leeftijdsgroepen, rassen en lagen van de samenleving in 52 landen. Het bleek dat zowel de arme man uit Chicago als de miljonair uit Tokio dezelfde factoren voordragen voor een hartinfarct - allereerst hypodynamie, ongezonde voeding en chronische stress.

Dus laat je hart niet onder de hoede van almachtige wetenschap. Het is tijd dat iedereen begrijpt (en dit is onze hoofdtaak) dat alle oorzaken die leiden tot een hartinfarct door zichzelf en tegelijkertijd kunnen worden geëlimineerd. Gewoon je gewoonten veranderen.

We zien ons hoofddoel in een ander. We raden aan dat je meteen alle risicofactoren kwijtraakt door op hun gemeenschappelijke bron te slaan - vol met vet en calorieën, stress en televideo's van het moderne zittende leven.

"De oorzaak van een hartinfarct" en andere artikelen uit de sectie Coronaire hartziekte

Lees Meer Over De Vaten