Vasculitis review: wat is het, oorzaken, symptomen en behandeling

Uit dit artikel leer je: de kenmerken van vasculitis, wat is deze ziekte en hoe deze te behandelen. Soorten pathologie, behandelingsmethoden.

Vasculitis - wat is het? Dit is een groep ziekten die gepaard gaat met ontsteking en daaropvolgende necrose (necrose) van de vaatwand. Deze groep pathologieën leidt tot een significante verslechtering van de bloedcirculatie in de weefsels rondom het vat. Verschillende vormen van deze aandoeningen hebben zowel karakteristieke als algemene symptomen (koorts, gewichtsverlies, huiduitslag die aanhoudt wanneer ingedrukt, gewrichtspijnen). Indien onbehandeld, kan de primaire focus zich verspreiden en schade veroorzaken aan andere weefsels of organen. Vervolgens kan de ziekte leiden tot invaliditeit en zelfs de dood.

Terwijl de vasculitis nog onvoldoende is bestudeerd en deskundigen niet tot een gemeenschappelijke mening zijn gekomen over de oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van ontsteking, classificatie en tactiek van therapie. Nu wordt deze ziekte systemische bindweefselaandoeningen genoemd, en reumatologen zijn betrokken bij de behandeling. Indien nodig kunnen infectieziekten en dermatologen bij de therapie worden betrokken.

Volgens statistieken is vasculitis even vaak voor mannen en vrouwen, en meestal worden ze ontdekt bij kinderen en ouderen. Elk jaar neemt het aantal van dergelijke patiënten reumatoloog toe, en deskundigen zijn van mening dat deze toename in incidentie wordt geassocieerd met de ongecontroleerde ontvangst van immuunstimulanten en aantasting van het milieu.

Typen vasculitis

Een ziekte zoals vasculitis wordt geclassificeerd volgens verschillende parameters.

Voor de oorzaak worden de volgende twee vormen van de ziekte onderscheiden:

  1. Primair - schade aan de vaatwand veroorzaakt door onverklaarbare redenen, vermoedelijk veroorzaakt door storingen in het immuunsysteem.
  2. Secundair - schade aan de vaatwand is een reactie op infecties (tuberculose, hepatitis, syfilis), systemische laesies (collagenose, systemische lupus erythematosus, reactieve artritis), sarcoïdose, kanker, worminfecties of chemicaliën.

Door ernst van vasculitis kan zijn:

  • mild - alleen gemanifesteerd door een kleine uitslag en geen verslechtering van de algemene toestand veroorzaken;
  • matige mate - de patiënt heeft een overvloedige uitslag, gewrichtspijn, bloed in de urine en de algemene toestand is matig (verlies van eetlust, zwakte);
  • ernstig - de patiënt heeft een overvloedige uitslag, significante stoornissen in de organen en gewrichten, pulmonale en intestinale bloedingen verschijnen, nierfalen ontwikkelt zich en de algemene toestand is ernstig.

Afhankelijk van het type inflammatoire vaten, worden de volgende vormen van vasculitis onderscheiden:

  • capillair - ontstoken capillaire wanden;
  • arteriolitis - ontstoken arteriole wanden;
  • arteritis - ontstoken arteriële wanden;
  • flebitis - ontstoken veneuze wanden.

Afhankelijk van de locatie van de aangetaste schepen, worden dergelijke vormen en soorten vasculitis onderscheiden:

Reuscellen temporale arteritis

Huidletsels - cutane leukocyten angiitis, periarteritis nodosa, cutane arteritis

Gewrichtsschade - hemorrhagische vasculitis

Hartziekte - geïsoleerde aortitis

Veel voorkomende symptomen

Symptomen van vasculitis zijn zeer divers en het meest kenmerkende symptoom van deze aandoeningen is huiduitslag. De ernst van de tekenen van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt hangt grotendeels af van de vorm en het type van vasculitis. In ernstige gevallen en bij afwezigheid van behandeling kan de ziekte de oorzaak van invaliditeit of het begin van overlijden worden.

Tekenen van huiduitslag met vasculitis kunnen worden gevarieerd, maar een aantal van hen kunnen deze aandoening van anderen onderscheiden:

  • het verschijnen van de uitslag wordt vaak geassocieerd met de infectie;
  • uitslag verschijnt op de achtergrond van allergie, systemische, auto-immune of reumatische ziekte;
  • de uitslag is relatief symmetrisch;
  • de eerste elementen van de uitslag verschijnen precies op de benen (meestal in het gebied van de benen);
  • elementen van de uitslag zijn vatbaar voor bloeding, oedeem en necrose;
  • een uitslag wordt vaak weergegeven door verschillende elementen die hun kleur, grootte en vorm in de loop van de tijd veranderen.

Bij patiënten met vasculitis kunnen dit soort laesies worden gedetecteerd:

  1. Spots. Ze zijn rood of roze en steken niet uit boven het niveau van de huidelementen van de uitslag. Veroorzaakt door de bloedstroom als reactie op een ontsteking.
  2. Hemorrhagic purpura. Elementen van uitslag komen voor met aanzienlijke schade aan de bloedvatwand en bloeding. De uitslag kan er uit zien als een paarse vlek of teleangioectasia. De afmetingen van elementen met onregelmatige contouren kunnen 3-10 mm bedragen. Na een tijdje wordt de uitslag blauw en wordt dan geelachtig. Na het indrukken van de uitslag verdwijnt niet.
  3. Urticaria. Een dergelijke uitslag wordt veroorzaakt door een allergische reactie en gaat gepaard met brandend, tintelend gevoel en jeuk. Het verschijnen als roze of rode bubbels met onregelmatige contouren.
  4. Subcutane knooppunten. Dergelijke elementen van de uitslag worden veroorzaakt door ongecontroleerde groei van het bindweefsel en de epidermis. Het zijn torenhoge halfronde of platte knobbeltjes. Hun grootte kan variëren van enkele millimeters tot 1-2 cm. Ze zijn pijnlijk en na verloop van tijd kan een plaats van necrose in het midden verschijnen als gevolg van een aanzienlijke verslechtering van de bloedcirculatie. Vervolgens wordt de huid op deze plaats van de knobbel zwart en begint deze te worden weggescheurd.
  5. Bubbles. Overtredingen van de permeabiliteit van de vaatwanden in een bepaald gebied van de bloedbaan leiden tot het vrijkomen van het vloeibare deel van het bloed onder de huid. Op dergelijke plaatsen verschijnen bubbels groter dan 5 mm. Ze zijn gevuld met transparante inhoud waarin bloedinsluitsels kunnen voorkomen.
  6. Zweren en erosie. Subcutane knobbeltjes gevormd tijdens vasculitis uiteindelijk verval, en erosie (schade aan het oppervlak) of diepere huiddefecten, zweren, verschijnen op hun plaats. Wanneer ze zijn geïnfecteerd, kunnen ze uitvechten.

dronkenschap

Vasculitis gaat gepaard met stoornissen in de bloedsomloop die leiden tot de vorming van toxines, vergiftiging van het lichaam en veranderingen in het metabolisme. Deze processen veroorzaken dat de patiënt de volgende symptomen ervaart:

  • verminderde inspanningstolerantie en zwakte;
  • verlies van eetlust en gewichtsverlies (tot 0,3-1 kg per maand);
  • frequente slaperigheid;
  • hoofdpijn (de mate van intensiteit hangt af van de ernst van de ziekte);
  • de temperatuur stijgt naar 37,5-40 graden (afhankelijk van de ernst van de ziekte).

Zenuwstelsellaesies

De effecten van toxines en schade aan het zenuwweefsel veroorzaakt door stoornissen in de bloedsomloop en bloedingen in vasculitis veroorzaken de volgende symptomen:

  • scherpe druppels in psycho-emotionele toestand;
  • krampachtige periodes;
  • spierzwakte, onvolledige verlamming van de armen en benen,
  • veranderingen in gevoeligheid (vaker in het type "sokken" en "handschoenen" - dat wil zeggen, in deze delen van het lichaam);
  • bloedingen in de hersenen, leidend tot de ontwikkeling van hemorragische beroerte.

Visuele beperking

Waargenomen bij vasculitis, kunnen onvoldoende bloedtoevoer en voeding van de gezichtsorganen hun enkelvoudige of bilaterale schade veroorzaken:

  • voortdurend progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen (tot volledige blindheid);
  • zwelling en roodheid van het oog;
  • moeite met bewegen de oogbol verplaatsen;
  • oog uitsteeksel.

Luchtwegen schade

De aanwezigheid van een ontstekingsreactie en verminderde vasculaire permeabiliteit bij vasculitis leidt tot oedeem en ontsteking van verschillende delen van het ademhalingssysteem. Als gevolg hiervan kunnen de volgende aandoeningen aan de luchtwegen optreden:

  1. Lange loopneus.
  2. Langdurige sinusitis en sinusitis.
  3. Vernietiging van de benige wanden van de maxillaire sinus of het neustussenschot.
  4. Langdurige bronchitis met een astmatische component.
  5. Bronchiale astma.
  6. Pleuritis.
  7. Longontsteking.
  8. Bronchiëctasieën.

Bij breuken van de wanden van bloedvaten bij de patiënt ontstaan ​​bronchopulmonale bloedingen van verschillende intensiteit.

Nier schade

Veel soorten vasculitis leiden tot ondervoeding en nierfunctie. Aanvankelijk lijkt de patiënt tekenen van achteruitgang van zijn functie te vertonen, wat zich manifesteert aan de hand van de volgende symptomen:

  • lage rugpijn;
  • koorts;
  • zwelling;
  • verminderde urineproductie;
  • eiwit en bloed in de urine.

Vervolgens worden verminderde bloedcirculatie en voeding in de nierweefsels meer uitgesproken en worden de weefsels van deze organen massaal beïnvloed. Vanwege dergelijke veranderingen ontwikkelt de patiënt acuut en vervolgens chronisch nierfalen.

Gezamenlijke schade

Vasculitis gaat gepaard met een laesie van de gewrichtszak, die wordt veroorzaakt door de penetratie van vocht daarin, de ontwikkeling van ontsteking en oedeem. Het zijn de kniegewrichten die als eersten vaker lijden en de patiënt heeft de volgende symptomen:

  • roodheid, zwelling en uitslag in het gebied rond de knie;
  • intense pijn die leidt tot verminderde motorische functie.

Na een paar dagen wordt het ontstekingsproces verplaatst naar de aangrenzende gewrichten en de pijn in de knieën wordt zwakker. Meestal neemt een dergelijke gewrichtsschade zichzelf weg en leidt niet tot onomkeerbare gevolgen.

Letsels van het spijsverteringsstelsel

Schade aan de wanden van de bloedvaten van het mesenterium en de darmen veroorzaakt een verminderde bloedcirculatie en leidt tot het optreden van bloedingen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een ontstekingsreactie en de volgende symptomen verschijnen bij een patiënt met vasculitis:

  • paroxysmale en intense buikpijn, verergerd een half uur na het eten;
  • misselijkheid en braken;
  • frequente ontlasting van waterige natuur (soms met bloedinsluitsels).

Massale schade aan bloedvaten kan atrofie, geleidelijke afbraak en scheuring van de darmwand veroorzaken. Met dergelijke grootschalige laesies ontwikkelt de patiënt peritonitis.

behandeling

Behandeling van vasculitis moet complex zijn en de tactiek ervan hangt af van de ernst en het type van de ziekte. Het kan worden uitgevoerd op poliklinische basis of onder voorwaarden van een afdeling reumatologie.

De indicaties voor ziekenhuisopname van een patiënt met vasculitis zijn als volgt:

  1. Matige of ernstige vorm.
  2. Debuut of verergering van de ziekte.
  3. Draagtijd
  4. De leeftijd van kinderen.
  5. Hemorragische vasculitis.

Tijdens de acute fase van de uitslag worden patiënten geadviseerd om bedrust te observeren, wat bijdraagt ​​tot het verdwijnen van de uitslag en de stabilisatie van de bloedcirculatie. Een week na het verschijnen van de laatste elementen van de uitslag wordt het regime geleidelijk uitgebreid.

Medicamenteuze therapie

De keuze van bepaalde geneesmiddelen voor de behandeling van vasculitis kan alleen door een arts worden gedaan, rekening houdend met de gegevens van het onderzoek van de patiënt, de ernst en het type van de ziekte. In de milde vorm wordt medicatie voorgeschreven voor 2-3 maanden, in het geval van matig ernstig, gedurende ongeveer 6 maanden, en in ernstige vorm, tot een jaar. Als vasculitis terugkeert, wordt de patiënt behandeld met kuren van 4-6 maanden.

De volgende geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om vasculitis te behandelen:

  • niet-steroïde ontstekingsremmende middelen (Ortofen, Piroxicam, enz.) - elimineer ontstekingsreacties, gewrichtspijn, zwelling en huiduitslag;
  • antibloedplaatjesaggregatiemiddelen (aspirine, curantil, enz.) - verdun het bloed en voorkom de vorming van bloedstolsels;
  • anticoagulantia (heparine en anderen) - vertragen de bloedstolling en voorkomen bloedstolsels;
  • enterosorbents (Nutriclins, Thioverol, enz.) - bind toxines en bioactieve stoffen gevormd tijdens de ziekte in het darmlumen;
  • glucocorticosteroïden (prednisolon, enz.) - hebben een ontstekingsremmend effect bij ernstige vasculitis, onderdrukken de productie van antilichamen;
  • cytostatica (Azathioprine, Cyclofosfamide, enz.) - worden toegewezen met de ineffectiviteit van glucocorticosteroïden en de snelle progressie van vasculitis, remmen de productie van antilichamen;
  • antihistaminica (Suprastin, Tavegil, enz.) - zijn alleen voorgeschreven aan kinderen in de beginfase van vasculitis in de aanwezigheid van geneesmiddelen- of voedselallergieën.

Niet-medicamenteuze therapie

Wanneer vasculitis het bloed zuivert van stoffen die de ziekte veroorzaken en verergeren, kan de behandelende arts de patiënt aanbevelen om verschillende methoden voor gravitationele bloedchirurgie uit te voeren:

  1. Immunosorptie - veneus bloed wordt gezuiverd door het apparaat met immunosorbens door te laten.
  2. Hemosorptie - het bloed wordt door de installatie geleid met een sorptiemiddel dat het reinigt van antilichamen, immuuncomplexen en antigenen.
  3. Plasmaferese - het bloed passeert een speciaal apparaat, waarbij het zijn plasma reinigt of vervangt.

Hypoallergeen dieet en voeding

Vasculitis predisponeert vaak tot het optreden van een allergische reactie en om dergelijke complicaties te voorkomen, wordt patiënten geadviseerd om de volgende voedingsmiddelen van hun dieet uit te sluiten:

  • eieren;
  • chocolade;
  • rode vruchten en bessen (vooral aardbeien en aardbeien);
  • citrusvruchten;
  • honing, koninklijke gelei, stuifmeel;
  • producten met smaakversterkers, stabilisatoren, kleurstoffen en onnatuurlijke smaken (worstjes, gearomatiseerde kazen, paté, crackers, chips, enz.);
  • champignons;
  • bakken van gebak;
  • ingeblikt voedsel;
  • koffie en sterke thee;
  • gekruid, zout en gefrituurd voedsel;
  • alcohol;
  • individueel onaanvaardbare producten.

Als er tekenen van nierbeschadiging zijn, wordt dieet nummer 7 aanbevolen en als schade aan de spijsverteringsorganen wordt aanbevolen, is dieet nummer 4 aanbevolen.

Kruidengeneesmiddelen, onconventionele en traditionele methoden

Zelfbehandeling van vasculitis is onaanvaardbaar, omdat het nemen van bepaalde medicinale kruiden allergieën kan veroorzaken en het verloop van de ziekte kan verergeren. Bij afwezigheid van contra-indicaties kan een reumatoloog de volgende kruidenremedies, onconventionele en folkmethoden aanbevelen:

  • zoethout;
  • kruidenthee op basis van calendula, paardenstaart, populierknoppen, successie, vlierbloesem, pepermunt, duizendblad, enz.;
  • hirudotherapie (medische bloedzuigers).

prognoses

De prognose van deze ziekte hangt af van het type en de vorm, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van complicaties en de tijdigheid van het starten van de therapie. De vijfjaarsoverleving van patiënten met ernstige vasculitis, waarvan de behandeling onmiddellijk werd gestart en met het gebruik van glucocorticosteroïden en cytostatica, is 90%. Zonder tijdige behandeling is dit cijfer slechts 5% en leidt dit tot invaliditeit en overlijden.

Dergelijke klinische gevallen kunnen de prognose voor vasculitis verergeren:

  1. Nier schade.
  2. De nederlaag van het centrale zenuwstelsel.
  3. De nederlaag van de coronaire schepen en de aorta.
  4. Het verslaan van het spijsverteringsstelsel.
  5. De ontwikkeling van vasculitis na 50 jaar.

Deze feiten betekenen dat mensen met dergelijke ziekten constante opvolging en strikte naleving van alle aanbevelingen van de dokter nodig hebben. Een dergelijke houding ten opzichte van hun gezondheid zal hen helpen de ontwikkeling van ernstige complicaties te vermijden.

vasculitis

Een nogal esthetische en gevaarlijke ziekte is vasculitis, waarvan de symptomen zich om verschillende redenen duidelijk manifesteren. Zelfbehandeling is in dit geval niet effectief, dus u moet een arts raadplegen voor diagnose en behandeling.

De site slovmed.com noemt vasculitis een ziekte die de wanden van bloedvaten doet ontsteken. Dit kunnen schepen van verschillende kaliber zijn:

Schepen kunnen ook in elke laag van de dermis en zelfs diep in het lichaam worden geplaatst.

Wat veroorzaakt vasculitis?

Wat veroorzaakt vasculitis? Wetenschappers identificeren twee belangrijke factoren:

  1. Allergenen. Een persoon is lange tijd onder hun invloed. Dit kan stof, plantaardig stuifmeel, drugs, enz. Zijn
  2. Besmettelijke chronische ziekten: adnexitis, otitis media, tonsillitis, mycosen, tandschade.

Wetenschappers hebben gevallen van vasculitis vastgesteld vanwege een langdurig verblijf in direct zonlicht. Ook manifesteerde de ziekte zich na de behandeling van tonsillitis met buiskwarts bij mensen met erfelijke aanleg.

Andere redenen zijn:

  • Blootstelling aan sera en vaccins.
  • De uitwisseling van biologische stoffen.
  • Functies van coagulatie en vasculaire-bloedplaatjescomponent van homeostase.

Het belangrijkste bij het identificeren van vasculitis is de diagnose van het immuunsysteem, omdat het een auto-immuunziekte is en het is belangrijk om te begrijpen waarom het agressief gekant is tegen zijn eigen organisme.

Hoe vasculitis te identificeren?

De eerste symptomen waarvoor vasculitis wordt gedetecteerd, zijn:

  • Zwakte.
  • Temperatuurstijging.
  • Grote vermoeidheid.
  • Spierpijn
  • Hoofdpijn.

Met de progressie van de ziekte ontwikkelen zich symptomen, afhankelijk van de laesie van het orgaan waar de ontstoken vaten zich bevinden. Om nauwkeuriger vast te stellen dat we het hebben over vasculitis, moet u een medisch onderzoek ondergaan.

Vasculitis is verdeeld in:

  1. Primair - beschadiging van het vat, wat leidt tot de ziekte van een orgaan dat zich voedt met bloed door dit vat.
  2. Secundaire - het wordt een symptoom van een andere ziekte, waartegen het zich heeft ontwikkeld (sarcoïdose, systemische lupus erythematosus, diabetes mellitus).

Allergische vasculitis kan worden geïdentificeerd door roodheid op de huid in de vorm van knobbeltjes, vlekken, exudatieve elementen. Er kan een uitslag verschijnen zonder hemorragische componenten: blaren, blaren, erythemateuze vlekken. De huid in de buurt van de uitslag kan zwart worden, wat wijst op een hartaanval van de huid. Een bloeding onder de nagels op de tenen kan een zeldzaam symptoom zijn.

Bijkomende symptomen van allergische vasculitis zijn:

  • Knijpen of brandende pijn in de gewrichten.
  • Jeuk in het uitslag gebied.

Niet-specifieke vasculitis is de ziekte van Behcet, die de slijmvliezen van de mond en ogen en de huid beïnvloedt. Het wordt gekenmerkt door zweren en erosie.

Temporale angiitis - vasculitis, gepaard gaand met hoofdpijn in de tempels. Een andere naam - seniele arteritis, zoals waargenomen bij ouderen.

Systemische vasculitis

Systemische vasculitis wordt waargenomen bij aandoeningen van het bindweefsel:

  • Met Wegener's granulomatosis. Schepen met verschillende kalibers en nieren worden getroffen. De ziekte verloopt hard. De manifestaties van granulomen verschijnen op het slijmvlies van de mond, bronchiën en neus. Dit alles wordt verergerd door glomerulonefritis. Zwaardere stadia gaan gepaard met problemen met het hart, de huid, het zenuwstelsel, gezichtsorganen.
  • Met systemische lupus erythematosus. Erythemateuze uitslag, folliculaire hyperkeratose, huidatrofie en telangiëctasieën (asterisken die verdwijnen wanneer ze met glas worden ingedrukt) verschijnen. Schepen worden zelden getroffen. Alleen niervaten worden aangetast, wat leidt tot lupus-nefritis en het leidt tot nierfalen.
  • Met reuma. Waargenomen huidletsels, evenals beschadigde bloedvaten van het hart, maag, nieren, hersenen, slokdarm, longen. In ernstige gevallen is er een bloeding van deze organen, wat dodelijk is.
omhoog gaan

Urticariële vasculitis

Urticardiale vasculitis is een type allergische ziekte waarbij chronische vasculaire schade ontstaat in de bovenste laag van de dermis. Vaak verward met urticaria. Gemanifesteerd in de vorm van hemorragische vlekken, knobbeltjes, aanhoudende dichte blazen.

Andere symptomen van de ziekte zijn:

  1. Burning sensation.
  2. Verstuiking of irritatie van de huid.
  3. Gewrichtspijn.
  4. Verhoog de temperatuur met 1-1,5 graden.
  5. Hoofdpijn.
  6. Spierpijn
  7. Zwakte.
  8. Buikpijn.
  9. Prikkelbaarheid.
  10. Lage rugpijn.

Er kunnen vloeibare "zwarte" ontlasting en glomerulonefritis optreden. Als er geen behandeling voor deze ziekte is, kunnen andere organen beschadigd raken.

Vasculitis bij kinderen

Bij kinderen treedt zelden vasculitis op, die zijn eigen aard van de stroom heeft.

Kawasaki-syndroom - schade aan middelgrote en kleine schepen met hun verdere vernietiging. Het komt voor bij kinderen jonger dan 7 jaar oud en kan optreden bij hoge temperaturen tot 41 graden. Huid wordt aangetast in de vorm van hemorragische uitslag en slijmvliezen van de luchtwegen, neus, ogen. Na 1-3 dagen is de huid op de zolen en handpalmen verdikt. De tong wordt karmozijnrood en de cervicale lymfeklieren worden vergroot.

Twee weken later begint een afbladdering van de grote plaat op de vingers en tenen. Soms wordt de hele vinger aangetast. Complicatie is schade aan het cardiovasculaire systeem, wat kan leiden tot een hartinfarct en dus tot de dood.

Hemorrhagic vasculitis kan bij kinderen de volgende vormen hebben:

  1. Huid. Huidpurpura, urticaria met oedeem. Eerst worden de benen aangetast en vervolgens het binnenoppervlak van de dij.
  2. Cutane articulaire. Naast huidletsels worden ook de gewrichten van de benen aangetast, minder vaak - de elleboog- en schoudergewrichten.
  3. Abdominale. De pijnen bevinden zich in de buurt van de navel. Bloeden in de maag of darmen van een minder belangrijke en niet-gevaarlijke aard is mogelijk. Complicaties zijn invaginatie, peritonitis, perforatie.
  4. Renal. Symptomen verschijnen na 2-3 weken.
  5. Huid en nieren.
omhoog gaan

Hoe wordt vasculitis behandeld?

De arts voert een diagnose uit om de behandelmethoden te bepalen. Het maakt gebruik van histopathologisch onderzoek, immunologisch onderzoek, intradermale allergietests, allergische tests, PCR-test, bloedonderzoek.

Verschillende vormen van vasculitis hebben hun eigen behandeling. Trage processen vereisen geen intensieve zorg. En voor zware stromingen zijn glucocorticosteroïden vereist.

Andere medicijnen zijn:

  • Ontstekingsremmende niet-steroïde medicijnen.
  • Ascorbinezuur.
  • Antioxidanten.
  • Interferon-inductoren.
  • Multivitaminen.
  • Polienzimy.

Hemotherapie methoden worden voorgeschreven: hemosorptie, pasafenese, aferese globulines, lymfocytoveresis, ultraviolette bestraling, fonoforese.

Het wordt ook aanbevolen om in de voeding voedingsmiddelen die rijk zijn aan koolhydraten, eiwitten en vitamines C, R op te nemen.

vooruitzicht

Vasculitis is een gevaarlijke ziekte die dodelijk kan zijn als ze niet wordt behandeld. De levensverwachting hangt af van de gezondheidstoestand van de mens en de vorm van de ziekte zelf. De voorspellingen zijn alleen geruststellend als alle aanbevelingen van de artsen worden gevolgd. Zelfmedicatie is niet effectief en destructief.

Vasculitis: oorzaken, symptomen en behandeling van de ziekte

Volledige voeding van elke cel verschaft het vaatbed. Het heeft een lengte van 111 duizend kilometer. Het is moeilijk om je zo'n waarde voor te stellen.

Een aanzienlijke schok wordt door het lichaam ervaren wanneer deze "levensweg" wordt beïnvloed. Beschouw het concept van "vasculitis", wat voor soort ziekte en hoe het moet worden behandeld.

Ziekte "vasculitis" - wat is het?

Bij veel ziektes kan de bloedsomloop in het pathologische proces betrokken zijn. Maar vaker is er een pathologie waarbij de nederlaag van het vaatbed verplicht is en deel uitmaakt van één enkel systemisch proces.

Vasculitis is een ontsteking van de vaten van de slagaderlijke of veneuze kanalen van verschillende diameter, die is gebaseerd op een immunologische schade.

Ontstoken vaten zijn niet in staat om de organen volledig te voeden, in de loop van de tijd veranderen hun functie en structuur. Vasculitis is geen afzonderlijke ziekte, het is eerder een syndroom, een van de manifestaties van een bepaalde ziekte.

Oorzaken van vasculitis

Symptomen van vasculitisfoto

Er is geen duidelijke uitleg over hoe een ziekte voorkomt. Er is een aanname dat er een defect is aan het immuunsysteem (een auto-immuunproces). Het lichaam produceert dodelijke cellen, ze beginnen ten onrechte de bloedvaten aan te vallen.

De startfactor van het perverse proces kan een infectie zijn, vooral een virale. Het is bewezen dat virussen in staat zijn hun cellen ondergeschikt te maken en hun werk onder controle te houden. Gevoeligheid hiervoor kan worden overgenomen.

Ontsteking schakelt het vat geleidelijk uit. De bloedtoevoer naar het lichaam neemt af, bloedingen, gelaagdheden op de vaatwand en necrose komen voor. Zonder de juiste voeding zijn cellen gedoemd tot de dood.

Types en vormen van de ziekte

De criteria voor de classificatie van het geselecteerde kaliber van het vat, het type ontsteking en de detectie van specifieke antilichamen.

Er zijn de volgende soorten vasculitis:

  • schade aan grote schepen - arteritis;
  • middellang kaliber vaten - arteriolitis;
  • kleine vaten of capillair;
  • vasculitis met het verslaan van bloedvaten van verschillende groottes.

Van nature is de pathologie verdeeld:

Primair - een autonome ziekte met vasculaire laesies.

Secundair - een complicatie van een andere ziekte. Tegen de achtergrond van virale hepatitis kan bijvoorbeeld secundaire vasculitis optreden, die later vordert onder de invloed van agressieve behandeling (medische vasculitis).

Infectie (met roodvonk, tyfus) beïnvloedt de bloedvaten. Allergische vasculitis (foto hierboven) - van de effecten van allergenen bij allergische aandoeningen. Paraneoplastische vasculitis bij oncopathologie. Overgevoeligheid van het immuunsysteem veroorzaakt serumvasculitis.

Alle bloedvaten van alle organen zonder uitzondering zijn onderhevig aan het proces. Vele oorzaken dienen als een duw voor verschillende vormen van vasculitis. Sommige hebben een duidelijke oorzakelijke relatie.

Het principe van auto-immuun agressie ligt ten grondslag aan alle systemische vasculaire laesies. Dit is een kenmerk van primaire vasculitis.

Arteritis (ontsteking van de wanden van grote bloedvaten) wordt gevonden:

Het wordt gekenmerkt door een laesie van de aortaboog en de daaraan grenzende vaten. De hoofdgroep bestaat uit jonge vrouwen zonder atherosclerose. In dit geval beïnvloedt vasculitis de proximale coronaire arteriën en worden de distale niet veranderd.

Eindigt aorta-insufficiëntie vanwege expansie van de aortawortel, wat leidt tot angina en hartfalen.

Komt vasculitis van de carotis tegen. In het hart zijn de kransslagaders gericht. Er zijn gevallen waarin de ziekte plotseling werd gemanifesteerd door een hartinfarct.

Oudere mensen lijden meestal. De kliniek heeft symptomen geassocieerd met schade aan de slagaders die leiden tot de hersenen - hoofdpijn, disfunctie van de onderkaak, neurologische afwijkingen.

Als behandeling met glucocorticoïden een goed resultaat geeft, dan kunnen we de ziekte veilig vermoeden.

Arteriolitis (schade aan middelgrote schepen) wordt waargenomen:

  • Ziekte van Kawasaki - vasculitis bij kinderen.

Het is de oorzaak van plotselinge coronaire dood en hartaanval bij kinderen. Het komt voor met temperatuur, huiduitslag, conjunctivitis, oedeem, schilfering van de huid van de voeten en handen. Vergrote cervicale lymfeklieren.

  • Nodulaire periarteritis - immuuncomplexen in de vorm van knobbeltjes worden in de bloedvaten gedeponeerd.

Er is ontsteking en necrose van kleine en middelgrote slagaders. Dit alles gaat gepaard met tekenen van systemische ziekte. Bezorgde koorts, verminderd lichaamsgewicht. De nieren worden het vaakst aangetast, er verschijnen tekenen van nierfalen.

Vasculitis van kleine bloedvaten:

Kinderen lijden. Kleine bloedingen verschijnen op de huid, pijn in de gewrichten, buikpijn. Niet ongebruikelijke gastro-intestinale bloeding met glomerulonefritis (nierbeschadiging)

  • Allergische angiitis - eosinofiele granulomatose en vasculitis.

Het uiterlijk van specifieke anti-cytoplasmatische antineutrofielenantistoffen (ANCA) is kenmerkend. De ziekte begint meestal met pollinose of astma, vervolgens wordt het proces gegeneraliseerd, vasculitis joins. Eosinofielen nemen toe in bloed.

  • Wegener-granulomatose heeft een vergelijkbaar patroon.

Kleine vaten van de luchtwegen en de nieren worden aangetast. Waargenomen pathologie van de neus (sinusitis, rhinitis), bronchiën (hoest, bloedspuwing). Na verloop van tijd komt nierfalen samen.

  • Essentiële cryoglobulinemie is een karakteristieke blokkade van bloedvaten met cryoglobulinecomplexen.

Als gevolg hiervan raken de bloedvaten ontstoken. Geassocieerd met het nemen van antibiotica of andere allergenen. Patiënten met hepatitis C hebben vaak dit type vasculitis.

Er is uitslag in de vorm van urticaria. Ontstoken gewrichten, lymfeklieren worden vergroot, de nieren worden aangetast. Symptomen nemen snel terug na eliminatie van de oorzakelijke factor.

  • Hyperrheal vasculitis syndrome - cutane vasculitis.

Capillairen en huidveneuzen zijn betrokken bij het ontstekingsproces. Kenmerkende uitslag met gebieden met kleine bloedingen en blaren. Gecombineerd met pijn in de gewrichten. Er is de mogelijkheid van een geïsoleerde laesie van de huid bij afwezigheid van andere tekenen van ontsteking.

Ernstige vasculitis met necrose veroorzaakt door neergeslagen immuuncomplexen. Vaker lijden aan bloedvaten van de longen en nieren. Necrotiserende glomerulonefritis en pulmonaire capillair ontwikkelen zich.

Symptomen van vasculitis bij volwassenen

De ziekte manifesteert klassieke tekenen van ontsteking van het lichaam. Het heeft een lange cursus met exacerbaties en remissies, gaat vaak vooruit en eindigt vaak met een handicap.

Elke vasculitis heeft kenmerkende symptomen:

  1. Golfachtige temperatuurstijging;
  2. Gewichtsverlies;
  3. Gelijktijdige ontsteking van vele organen (systemisch) - uitslag, bloedingen op de huid, schade aan de nieren, ogen, longen, pijn in de gewrichten en spieren.

Maar haast je niet naar conclusies en de haast van de diagnose - vasculitis. Tot de definitieve beslissing van het probleem nog steeds ver weg is. Verderop wacht een grondige differentiële diagnose met het verplichte nemen van een biopsie van weefsels, het uitvoeren van laboratorium- en instrumenttests.

Dergelijke klachten komen immers voor bij veel ziektes. Vasculitis is een zeldzaam symptoom, experts zullen er niet eerst aan denken. Een reumatoloogconsult wordt altijd getoond.

Het klinische beeld van vasculitis hangt grotendeels af van het lokalisatieproces, de mate van ontstekingsactiviteit en het kaliber van het aangetaste vat.

Methoden voor diagnose van vasculitis

Een zorgvuldig onderzoek van de arts en het geduld van de patiënt tijdens het onderzoek zal helpen bij het identificeren van de pathologie van de bloedvaten met een specifieke ziekte. Verre van meteen gaan patiënten naar een reumatoloog en dit maakt het moeilijk om te zoeken.

Soms komt de ziekte in het stadium van remissie en creëert de illusie van herstel. Bij dit onderzoek wordt gestopt, en het proces vordert.

Een vermoedelijke diagnose moet worden bevestigd door laboratorium-, morfologische en instrumentele methoden. En pas dan alleen agressieve therapie voor.

Laboratoriumtests zullen de aanwezigheid van specifieke ontsteking aantonen. Maak een gedetailleerde bloedtest, urineanalyse, C - reactief proteïne.

Serologisch onderzoek helpt aanzienlijk bij het formuleren van een specifieke diagnose.

  • In gespecialiseerde laboratoria wordt bloed afgenomen voor antineutrofiele cytoplasmatische antilichamen. Dit helpt bij het detecteren van Wegener-granulomatose, het Churg-Strauss-syndroom, microscopische polyangiitis;
  • Reumatoïde factor - om reumatische ziekte uit te sluiten;
  • Cryoglobulinen - met primair antifosfolipidesyndroom, Goodpasture-syndroom. Zoek naar markers van hepatitis en HIV, cytomegalovirus, Epstein-Bar-virus.

Instrumentele methoden

  • Viscerale angiografie;
  • Doppler-echografie;
  • R-grafiek van de longen, aortografie;
  • Berekende en magnetische resonantie beeldvorming helpt bij het bepalen van het lokalisatieproces.

Voor een definitieve diagnose is een biopsie nodig. Alleen hiermee kunt u de tekenen van vasculitis in detail bekijken, het type en de activiteit van ontsteking aangeven. Het is ook belangrijk om het behandelingsproces te controleren.

Behandeling van vasculitis, medicijnen en technieken

Na het cruciale stadium van diagnose en bevestiging van de diagnose, wordt de behandeling gestart. Dit moet zo snel mogelijk worden gedaan. Het doel van de therapie is om de productie van agressieve antilichamen te verminderen, om hun schadelijke effecten op het bloedvat te verwijderen, om ontstekingen te onderdrukken.

Het is erg belangrijk om remissie te bereiken en in de toekomst te behouden. Vroeger kon dit bijna niet worden bereikt. De meeste patiënten stierven gedurende het eerste jaar.

Dankzij moderne immunosuppressieve therapie (TNF-remmers, cytostatica) kan de ziekte worden verslagen of kan blijvende remissie worden bereikt, wat al een overwinning is.

Belangrijk: de behandeling van systemische vasculitis is strikt individueel. Doseringen worden zorgvuldig geselecteerd op basis van lichaamsgewicht, leeftijd en comorbiditeit. Vaak, vanwege bijwerkingen, moet een vitaal medicijn worden verwijderd en vervangen door een ander, terwijl geprobeerd wordt om het effect niet te verliezen.

Ervaren specialisten zijn betrokken bij de behandeling en differentiële diagnose van vasculitis. Meestal is het een reumatoloog en een beperkte specialist in het aangetaste orgaan.

De belangrijkste groepen drugs

  • Glukokortikoida uit de groep van kortbereik - prednison;
  • Cytostatica (meestal cyclofosfamide, zelden methotrexaat en azathioprine)
  • Plasmaferese en hemosorptie - voorkomt nierfalen;
  • Cyclosporine A;
  • Immunoglobuline eeuwen;
  • Antiplaatjesmiddelen: aspirine, pentoxifylline;
  • Synthetische prostaglandinen (misoprostol);
  • Directe anticoagulantia;
  • Angiotensin-converting enzyme (ACE) -remmers;
  • Monoklonale antilichamen (Rituximab, Alemtuzumab);
  • Trimethoprim / sulfamethoxazol.
  • Hormonen van de geslachtsorganen;
  • NSAID's van de COX-2-groep - Etoricoxib (Arcoxia);
  • immunoadhesinen;
  • Angiogenese-remmers: leflunomide;
  • Remmers van de tumor necrose factor - infliximab en adalimumab;
  • Interleukin-5-remmer - mepolizumab;
  • B-lymfocytremmers - okrelizumab;
  • Antilichamen tegen het B-lymfocyt transmembraan sialoglycoproteïne - epratuzumab;
  • B-lymfocyt-stimulerende proteïne-antagonist - blisibimod;
  • Stamceltransplantatie;
  • Remmers van apoptose.

Chirurgische behandeling van patiënten met laesies van grote bloedvaten is geïndiceerd. Soms kun je een leven redden. Ze komen naar hem toe als de vaten van het hart worden getroffen. Rangeren, kunststoffen en andere methoden geven goede resultaten.

Vaker bij de behandeling van vasculitis gebruikt u een combinatie van hormoon en cytostatisch.

Zalven en crèmes

Externe remedies worden gebruikt bij de behandeling van secundaire vasculitis in de benen. Dit zijn crèmes en zalven met glucocorticoïden (zalf "Elokom"), crème met troxevasin.

Voor de genezing van zweren gebruikte zalf "Solcoseryl".

Vasculitis profylaxe

Voorkom dat het optreden van primaire vasculitis problematisch is. Het is logisch om het immuunsysteem te versterken:

  • Ontvangende immunomodulatoren;
  • Verharding van het lichaam: zwemmen in de winter, koud drinken, zwemmen.

Wat secundaire vasculitis betreft, het is gemakkelijker om zijn preventie uit te voeren. Het elimineren van de oorzaken leidt vaak tot volledig herstel.

In dit geval zijn de belangrijkste aanbevelingen:

  • Sanering van chronische brandpunten van infectie;
  • Voorkom nadelige effecten op lange termijn van het milieu (beroepsrisico's), vergiftiging, allergenen;
  • Elimineer langdurige stress;
  • Goede voeding en slaap.

Classificatie van vasculitis code ICD 10

In de internationale classificatie van ziekten (ICD 10) wordt vasculitis aangegeven met de volgende codes (afhankelijk van de vorm van de manifestatie).

  • L95.0 Vasculitis met marmeren huid (vlekkerige atrofie)
  • L95.1 Erytheem verhoogd resistent
  • L95.8 Andere huidbeperkte vasculitis
  • L95.9 Vasculitis, beperkt tot de huid, niet gespecificeerd
  • D69.0, D89.1 - systemische hemorrhagische vasculaire laesies (allergische purpura, reumatische purpura, ziekte van Schönlein-Genoch);
  • M30 - Polyarteritis nodosa, evenals gerelateerde aandoeningen;
  • M30.1 - Granulomateuze en allergische angiitis, acute of subacute vasculitis met longschade;
  • M30.2 - Juveniele polyarteritis;
  • M30.3 - Limfonodulyarny slijmvlies syndroom Kawasaki;
  • M30.8 - Verschillende toestanden van polyarteritis nodosa;
  • M31 - Verschillende necrotiserende vasculopathieën;
  • M31.0 - Hutspascher-syndroom, overgevoelige angiitis;
  • M31.1 - Trombotische, trombotische en trombotische purpura van de microangiopathie;
  • M31.2 - fatale middellijn granuloom;
  • M31.3 - Respiratoire necrotiserende granulomatose, Wegener-granulomatose;
  • M31.4 - Takayasu-syndroom (aortaboogjes);
  • M31.5 - gigantische cel en reumatische polymyalgie;
  • M31.6 - gigantische celarteritis van andere typen;
  • M31.8 - Necrotiserende vasculopathie verfijnd;
  • M31.9 - Niet-gespecificeerde necrotiserende vasculopathieën.

Men moet niet vergeten dat systemische ziekten moeilijk te classificeren zijn, ze worden nog steeds bestudeerd en de gegevens zijn onderhevig aan verandering.

vasculitis

Vasculitis is een auto-immuunontsteking van de vaatwand. Bij dit syndroom kunnen alle bloedvaten van verschillende kaliber worden aangetast: arteriolen, aders, slagaders, venulen, haarvaten. De aangetaste bloedvaten kunnen oppervlakkig worden geplaatst - in de dermis, dieper - op de rand van de dermis en hypodermis of in lichaamsholtes.

Vasculitis veroorzaakt

De oorzaken van vasculitis kunnen verschillende factoren dienen, maar meestal zijn het besmettelijke-allergische middelen. Met langdurige sensibilisatie van het lichaam door allergenen (boekstof, drugs, plantenpollen, pluisjes). Of met een langdurig infectieus proces (chronische tonsillitis, otitis media, adnexitis, tandbeschadiging, mycosen).

Sommige wetenschappers wijzen op de mogelijke uitlokking van de eerste symptomen van vasculitis door langdurige blootstelling aan direct zonlicht, wat een echte paraallergische (allergiserende bijdragende) factor is. Er zijn gevallen van vasculitis na behandeling van tonsillitis met tubuskwarts bij mensen met erfelijke aanleg.

Bovendien moet aandacht worden besteed aan allergische manifestaties na de introductie van bepaalde vaccins, sera. Er moet een belangrijke plaats worden ingeruimd voor de uitwisseling van biologisch actieve stoffen (ontstekingsremmers en allergieën) en voor allerlei soorten disfuncties van de bloedplaatjes en stollingscomponent van hemostase.

Bij het vaststellen van de oorzaken van vasculitis, is het noodzakelijk om rekening te houden met de staat van cellulaire en humorale immuniteit, omdat elke immunodeficiëntietoestand kan leiden tot vasculitis. Helaas is het niet altijd mogelijk om de oorzaken van de agressie van het organisme tegen de weefsels van de vaatwanden nauwkeurig vast te stellen.

Vasculitis symptomen

De eerste symptomen van vasculitis zijn kenmerkend voor de meeste ziekten, namelijk zwakte, verhoogde vermoeidheid, een lichte toename van de lichaamstemperatuur, hoofdpijn en spierpijn. Na enige tijd echter, met de verdere ontwikkeling van auto-agressie van het lichaam, beginnen de symptomen van een laesie van het orgaan, waarvan de vaten onderhevig zijn aan het pathologische proces, te verschijnen. In veel gevallen kunnen deze symptomen voorafgaand aan de specifieke diagnose van vasculitis verkeerd worden geïnterpreteerd.

Vasculitis is verdeeld in primaire en secundaire.

Primaire vasculitis is een ontsteking van het bloedvat die schade veroorzaakt aan een orgaan of weefsel dat door dit bloed wordt gevoed.

Secundaire vasculitis is een gevolg van een ziekte (sarcoïdose, diabetes, systemische lupus erythematosus) en wordt als een symptoom beschouwd.

Bij allergische vasculitis van de huid verschijnen hemorragische vlekken, knobbeltjes, exudatieve elementen met hemorrhagische inhoud. Mogelijke uitslag zonder hemorragische elementen, zoals erythemateuze vlekken, blaren, blaasjes. Dergelijke manifestaties bemoeilijken de diagnose aanzienlijk. Op het gebied van uitslag zie je soms een zwart korstje - huidinfarct. Dit symptoom van vasculitis creëert een imaginaire gelijkenis met papulo-necrotische huidtuberculose. Bij sommige patiënten is een dergelijke manifestatie als bloedingen onder de tenen van de tenen vrij zeldzaam.

De meest voorkomende uitslag van vasculitis beïnvloedt de benen, namelijk de benen, het dorsale oppervlak van de voeten en de dijen. Met een gegeneraliseerde vorm van vasculitis, zelfs als er manifestaties zijn op de huid van de onderarm, romp, zal de huid van de onderste ledematen nog steeds het meest ernstig worden aangetast.

Allergische vasculitis, naast de belangrijkste klinische manifestaties, brengt veel onaangename sensaties bij patiënten met zich mee - pijn in de gewrichten, knijpen of brandende pijn, minder vaak - jeuk op de uitbarstingsplaats. Gevallen van klachten van patiënten tot onredelijke pijn in de gewrichten werden zelfs enkele maanden vóór het verschijnen van de eerste uitslag geregistreerd.

Allergische nodulaire vasculitis

Deze groep vasculitis omvat acuut en chronisch nodulair erytheem en induratieve erytheem van Bazin.

Acuut erytheem nodosum wordt gekenmerkt door de vorming van ontstekingsknopen op de voorste en achterste oppervlakken van de benen, de kleur van de huid daarover kan variëren van helder scharlaken tot blauw en geelgroen (zoals in het geval van resorptie van de blauwe plek). Knopen zijn te vinden in verschillende hoeveelheden, maten kunnen groter zijn dan een walnoot, dicht. Met typische knobbeltjes zijn zeldzame blaren, papels, vlekken, maar niet gevonden ulceratie, necrose, littekens. Het proces eindigt met volledige resorptie van de formaties.

De ziekte van Behcet is een niet-specifieke vasculitis waarvan de oorzaken nog onbekend zijn. Het tast hoofdzakelijk het slijmvlies van de ogen, mond en huid aan (vaak in het genitale gebied). Voor deze vasculitis wordt gekenmerkt door de vorming van zweren en erosies.

Temporale angiitis - vasculitis, die gepaard gaat met langdurige hoofdpijn in de tempels. Het komt het meest voor bij oudere vrouwen, vandaar de tweede naam is seniele arteritis (seniel betekent de overheersing van de ziekte van ouderen).

foto van allergische vasculitis

Systemische vasculitis

Systemische vasculitis treedt op bij bindweefselaandoeningen zoals Wegener-granulomatose, systemische lupus erythematosus, reuma.

Vasculitis in Wegener's granulomatosis manifesteert zich door destructieve veranderingen in de wanden van bloedvaten van verschillende kaliber van de bovenste en onderste luchtwegen, evenals de nieren. Wetenschappers suggereren dat deze ziekte wordt veroorzaakt door de inademing van een specifiek antigeen. De ziekte is moeilijk. Patiënten verschijnen zwerende granulomen op het slijmvlies van de mond, neus, bronchiën. Tegen de achtergrond van deze manifestaties treedt glomerulonefritis op, waardoor de ernst van de aandoening wordt verergerd. In geavanceerde gevallen lijden vaak het hart, de huid, de organen van het gezichtsvermogen en het zenuwstelsel. De diagnose is gebaseerd op het nemen van een biopsie uit de getroffen gebieden van het slijmvlies.

Vasculitis met reuma is gegeneraliseerd. De ernst van manifestaties hangt af van het stadium van vasculitis. Kenmerkende hemorragische huiduitslag verandert vaak de lokalisatie. Naast de huidverschijnselen van vasculitis met reuma, worden de bloedvaten van vitale organen - het hart, de hersenen, de longen, de maag, de slokdarm en de nieren vaak aangetast. Met een agressief beloop van reumatiek dat moeilijk te behandelen is, is interne bloeding van deze bloedvaten mogelijk. Zulke consequenties, die patiënten vaak verrassen, kunnen fataal zijn. Helaas is volgens de statistieken meer dan de helft van de patiënten met reuma jonge vrouwen.

Vasculitis bij systemische ziekten, bijvoorbeeld bij systemische lupus erythematosus, wordt gekenmerkt door erythemateuze huiduitslag, folliculaire hyperkeratose (verdikking van de epidermisschubben), huidatrofie en de aanwezigheid van telangiëctasieën (vasculaire "sterren" die verdwijnen wanneer ze met glas worden ingedrukt). Wat betreft de vaten van inwendige organen, lijden zij vaak als een resultaat van generalisatie van het proces met een lage effectiviteit van hormonale preparaten. Schade aan de bloedvaten van de nieren, gecombineerd met auto-agressie voor de niercellen, leidt tot lupus-nefritis. Dit leidt in sommige gevallen tot een formidabele complicatie - chronisch nierfalen. Dergelijke patiënten vereisen hemodialyse en niertransplantatie.

Cerebrale vasculitis bij patiënten met systemische lupus erythematosus kan bloedingen onder de hersenvliezen of zelfs in de hersenen veroorzaken.

foto van systemische vasculitis

Urticariële vasculitis

Urticardiale angiitis (synoniemen - urticariële vasculitis, dermale urticariale angitis) is een chronische ontsteking van de oppervlakkige vaten van de dermis, een type allergische vasculitis. Stromen in golven, vaak ingenomen voor chronische urticaria. Typische huidmanifestaties - hemorragische vlekken, knobbeltjes, aanhoudende dichte blazen, die drie dagen kunnen aanhouden. Deze morfologische elementen gaan gepaard met gevoelens die onplezierig zijn voor patiënten - brandend gevoel, rekken of irritatie van de huid, evenals pijn in de gewrichten.

Een aantal veel voorkomende symptomen zijn ook niet uitgesloten - koorts tot 1 - 1,5 ˚ С, zwakte, hoofdpijn, prikkelbaarheid, spierpijn, in de buik, onderrug. In een gedetailleerde studie van patiënten met glomerulonefritis kan worden gedetecteerd, wat het generalisatieproces aangeeft. In sommige gevallen klagen patiënten over ernstige paroxysmale pijn in de buik, niet over een duidelijke locatie, en vloeibare "zwarte" ontlasting. Dit kan wijzen op een overgevoelig beloop van vasculitis, een neiging tot generalisatie.

De diagnose van vasculitis in deze variant van de cursus is gebaseerd op immunofluorescerende onderzoeksmethoden, evenals op histologisch onderzoek van het aangetaste huidgebied. Histologisch onderzoek toont broos, oedemateus, op sommige plaatsen necrotische vaatwanden, zijn weefselsecties geïmpregneerd met bloedplasma. In de loop van het vat worden infiltraten van inflammatorische cellen in delen opgerekt alsof ze de bloedvatwand doorboren.

Wetenschappers hebben de verbinding van mestcellen vastgesteld met het proces van allergische inflammatoire vaatziekten. In deze cellen worden geproduceerde en opgehoopte biologisch actieve stoffen - histamine, serotonine, heparine, hyaluronzuur. Daarom kan met een grondig biochemisch en klinisch onderzoek van het bloed een significante toename van basofielen, eosinofielen en biologisch actieve stoffen worden gedetecteerd.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat zelfs huidvasculitis systemisch van aard kan worden en bij veel organen ernstige schade aan de gezondheid kan toebrengen.

foto van urticariële vasculitis

Vasculitis bij kinderen

Vasculitis komt voor in de kindertijd is vrij zeldzaam, maar ze hebben alleen karakteristieke kenmerken.

Het Kawasaki-syndroom is een overheersende laesie van vaten van kleine en middelgrote diameter met de verdere ontwikkeling van destructieve of destructieve proliferatieve vasculitis. Komt voor bij kinderen tot 7 jaar. De ziekte is systemisch van aard en beïnvloedt de coronaire bloedvaten van het hart, het slijmvlies van de bovenste en onderste luchtwegen, lymfeklieren. Het heeft een acuut, snel begin met een significante toename in temperatuur tot hoog (38 ° C) en zelfs tot extreem hoge (41 ° C) cijfers.

Op de achtergrond van langdurige slopende koorts verschijnen symptomen van huidlaesies in de vorm van een polymorfe hemorragische uitslag (scharlakenachtige uitslag, erythemateuze plaques) en het slijmvlies van de luchtwegen, ogen en neus, wat de diagnose van vasculitis aanzienlijk bemoeilijkt.

Met het verstrijken van de tijd (1-3 dagen) begint roodheid en verdikking van de huid op de handpalmen en voetzolen, wat de mobiliteit van kleine gewrichten als gevolg van scherpe pijn beperkt. Tegen de achtergrond van deze verschijnselen nemen de cervicale lymfeklieren toe, de tong wordt karmozijnrood. Twee weken na het begin van de ziekte begint de periunguale schilfering op grote schaal op de vingerkootjes van de vingers of tenen. In sommige gevallen verspreidt het schilferen zich over de hele vinger. De nederlaag van het cardiovasculaire systeem vergezelt de acute fase van de ziekte, de gevaarlijkste complicatie is coronair aneurysma, wat kan leiden tot een hartinfarct en de dood. Van de meer zelden voorkomende laesies van de inwendige organen zijn het meningeale syndroom, gastro-intestinale laesies, lever en milt en nierbeschadiging het zeldzaamst. Met tijdige diagnose kan het Kawasaki-syndroom worden genezen en de gevolgen kunnen binnen 5-8 jaar teruglopen.

Hemorrhagische vasculitis bij kinderen is verdeeld in verschillende vormen, afhankelijk van de dominante symptomen van schade aan organen en weefsels. Namelijk: huid, huid en gewrichten, buik-, nier- en huid- en niervormen. De huidvorm kan eenvoudig, necrotisch zijn of gepaard gaan met koude urticaria met ernstig oedeem. Een eenvoudige huidvorm van vasculitis wordt gekenmerkt door huidhemorragische uitslag in de vorm van purpura, die enigszins boven gezonde huidgebieden uitkomt. Aanvankelijk is de uitslag gelokaliseerd op de benen, en spreidt zich geleidelijk hoger uit naar het binnenoppervlak van de dijen.

De articulaire sluit geleidelijk aan aan op het huidsyndroom. In de vorm van migrerende pijn in de grote gewrichten van de onderste ledematen, minder vaak in de elleboog- en schoudergewrichten. Bij kinderen wordt pijn in de gewrichten waargenomen voordat nieuwe laesies op de huid verschijnen. De buikvorm wordt gekenmerkt door een ernstiger beloop met hevige buikpijn. Kinderen wijzen meestal op de lokalisatie van pijn bij de navel.

Soms gaat de abdominale vorm van vasculitis gepaard met gastro-intestinale bloedingen. In de meeste gevallen zijn deze bloedingen niet overvloedig en niet levensbedreigend. Van de mogelijke complicaties - peritonitis, perforatie, invaginatie. In niervorm manifesteren zich na 2 of 3 weken na het begin van de ziekte pathologische veranderingen. Vaak wordt nierschade geregistreerd door microscopie van urine. Eiwitten, globulines worden gedetecteerd. Gewoonlijk verdwijnen deze veranderingen in de indices met een tijdige adequate therapie zonder een spoor na te laten. Maar in zeldzame gevallen hebben artsen te maken met glomerulonefritis of nefrotisch syndroom. Schade aan de longen, het zenuwstelsel bij hemorrhagische vasculitis bij kinderen wordt in geïsoleerde gevallen beschreven. Een gemeenschappelijk kenmerk van de verschillende vormen van deze ziekte is de neiging tot generalisatie en recidiverend verloop.

kinderen hebben een vasculitisfoto

Een ander type systemische vasculitis dat wordt gevonden bij kinderen is periarteritis nodosa. Het is een van de meest ernstige vormen van angiitis. Wetenschappers hebben ontdekt dat bijna 30% van de patiënten een oppervlakkige marker heeft van hepatitis B in het bloed.De belangrijkste symptomen zijn ernstige koorts, die niet reageert op antipyretica en antibiotica (gevoelig voor glucocorticoïden), snel gewichtsverlies, frequente trombose van kleine slagaders, wat leidt tot aan ischemie en weefselnecrose. Mogelijke necrose van de vingertoppen, hartaanvallen van interne organen.

De ziekte kan vele complicaties met zich meebrengen - arteriële hypertensie, nefrotisch syndroom, acuut hartfalen, vasculaire pleuropneumonie, xanthine-resistente bronchiale astma. Kenmerkende huidmanifestaties zijn: marmering van de huid of de zogenaamde gele (manifestaties langs de vat takken in de vorm van boomtakken), subcutane knobbeltjes langs de vaten en pijnlijke zwelling van de ledematen. Het symptoom van een "bloedende knoop" (beschreven door professor Romanenko) komt alleen voor bij nodulaire periarteritis - ongeacht verwondingen of fysieke inspanning van de knoop, bloeding begint, die maximaal drie dagen kan duren. Het trombo-angitische syndroom manifesteert zich door hevige pijnen buiten de verstopte slagader, die 's nachts verergeren en het kind uitputten tijdens slapeloze nachten.

Later, er verschijnt cyanose van de huid, afkoeling, verminderde gevoeligheid, zwelling, gevoel van "kruipende kippenvel". Als de juiste behandeling niet is voorgeschreven, ontwikkelt zich gangreen tegen de achtergrond van een bacteriële infectie die zich heeft verenigd. Gewoonlijk eindigt dit proces met de amputatie van een deel van de ledematen. Maar als er pogingen tot adequate therapie werden ondernomen, dan kan ischemisatie worden geëlimineerd, waardoor het ledemaat kan worden behouden.

Van de andere symptomen van vasculitis, moeten beperkt efemeer oedeem en telangiëctasieën (spataderen) worden opgemerkt. Verschijnen op het gezicht, de bovenste of onderste ledematen. De vorm van een armband of kussen hebben. Ze kunnen verkeerd worden geïnterpreteerd en verward met urticaria, angio-oedeem. Verdwijn plotseling en volledig. Zelfs als er duidelijke symptomen zijn die wijzen op periarteritis nodosa, wordt de diagnose gesteld aan de hand van de resultaten van een histopathologisch onderzoek van het biopsied uitbarstingsmateriaal.

Een andere complexe vorm van systemische vasculitis is niet-specifieke aortoarteritis. Het beïnvloedt de aorta - het belangrijkste hoofdvat. Afhankelijk van de locatie van de laesie scheiden verschillende vormen van de ziekte: de boog verslaan van de aorta en het afval springt zij het verlies van de aorta descendens, gemengde boog mislukking, borst en buik delen ervan, alsmede eventuele vernietiging van een deel van de aorta, worden gecombineerd met de verslagen van de longslagader. De ziekte ontwikkelt zich langzaam.

Symptomen kenmerkend voor dit type vasculitis - de afwezigheid of asymmetrie van de pols in de bovenste ledematen kan bij het begin van de ziekte worden gemist. Voor elk type vasculitis kunnen leidende symptomen worden onderscheiden. Met de nederlaag van de abdominale aorta - claudicatio intermittens, cyanose en afkoeling van de voeten, pijn tijdens het lopen en aandoeningen in de nieren - proteïnurie, hematurie.

Met de primaire laesie van de thoracale aorta en longslagader - kortademigheid, cyanose van de nasolabiale driehoek, "carotisdans" is mogelijk (zichtbare pulsatie van de halsslagaders in de nek). Met het verlies van de aortaboog kunnen aandoeningen van het zenuwstelsel - hoofdpijn, neusbloedingen, duizeligheid, een geleidelijke vermindering van de gezichtsscherpte en "visual kreupelheid" (kortdurende visusdaling door de positie van het lichaam, het lichaam wordt geroteerd, het hoofd), met verlengde vasculitis kan bloeding in het netvlies en het begin van blindheid. Het resultaat van NAA is de vervanging van duurzaam en elastisch weefsel van de aortawand door het bindweefsel (verharding) met mogelijke verstopping van het lumen of breuk van de wand. Naast conservatieve behandelingsmethoden gebruiken ze chirurgisch-vasculaire kunststoffen.

Diagnose van vasculitis

Diagnose van vasculitis als een onafhankelijke ziekte of, als een consequentie van systemische schade aan het lichaam, heeft te maken met bepaalde problemen. Om de verkeerde interpretatie van externe (vaak verkapte) manifestaties te voorkomen, zijn veel diagnostische tests ontwikkeld.

De belangrijkste methode voor de nauwkeurige diagnose van vasculitis is histopathologisch onderzoek. Om de allergische aard van vasculitis te identificeren, worden allergietests uitgevoerd, intradermale allergietests en immunologisch onderzoek. Om de virale, bacteriële of schimmelachtige aard van de ziekte vast te stellen in gespecialiseerde laboratoria voeren ze een PCR-test uit - een polymerasekettingreactie. Om de streptokokken aard van sensibilisatie uit te sluiten, wordt een antistreptolysine-O-titer bepaald. Immunologische (ELISA), complementbindingsreactie (RSK), RPHA en andere laboratoriummonsters worden ook gebruikt.

Zorg ervoor dat u de studie immunogrammen doet, de studie van immuuncomplexen. Volgens recente studies is er in de acute fase van vasculitis een sterke toename van de hoeveelheid kininogeen in het bloed. Het is daarom raadzaam om een ​​analyse te maken die de activiteit van biologisch actieve stoffen in het bloed bepaalt. Prognostische tests aan het einde van de behandeling - herhaalde urine- en bloedtests, herhaalde studie van de cardiovasculaire en respiratoire systemen.

Vasculitis behandeling

Behandeling van verschillende vormen van vasculitis heeft significante kenmerken. Dus, met trage chronische haarvaten, kunt u het doen zonder een intensieve algemene behandeling. Maar in dergelijke ernstige pathologische aandoeningen zoals periarteritis nodosa is een complexe algemene en lokale behandeling met het gebruik van glucocorticosteroïden noodzakelijk.

Therapeutische maatregelen moeten gericht zijn op de behandeling van de onderliggende ziekte, waartegen vasculitis is ontstaan ​​(in secundaire vormen). Het is noodzakelijk om mogelijke foci van infectie te behandelen - cariës, tonsillitis, antritis, sinusitis, mycosis.

Patiënten met vasculitis met tuberculeuze allergieën krijgen een consult bij een phthisiatrician, Rifampicin, Ftivazid.

Voor ernstige huid- of huidgewrichtssyndromen worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen gedurende 7 dagen wijdverbreid gebruikt met een pauze van 5 dagen - Reopirin, Pyrabutol, 0,025 g na elke maaltijd; Mefenaminezuur tot driemaal daags tot 0,5 g; Indomethacin of Ibuprofen tweemaal per maaltijd. Volgens de getuigenis 5-7 cursussen uitgeven.

Breng ascorbinezuur 5 ml - 5% oplossing intraveneus 3-4 weken aan om de elasticiteit en sterkte van de vaatwand te herstellen; Rutine binnen 0,005 g na het ontbijt, de lunch en het avondeten. Na - pillen binnen 0,3 g per 3 keer per dag. Deze geneesmiddelen kunnen worden vervangen door fytopreparaties - een infusie van rozenbottels, een afkooksel van rode en zwarte bessenbladeren, een infusie van lijsterbes, brandnetel.

Het gebruik van antioxidanten, bijvoorbeeld Retinol, wordt getoond.

Voor hoofdpijn en pijn in de gewrichten, wordt Thiamine bromide voorgeschreven in 2 ml - 3% intramusculair om de andere dag gedurende niet meer dan een maand. Bij metabolische veranderingen in de hartspier volgens de indicaties van een ECG, wordt vitamine B-12 2-3 maal daags in combinatie met Riboxin 2-tabletten gebruikt.

Multivitaminen - "Stress", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - 1 tablet per dag.

Interferon-inductoren worden voorgeschreven - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Deze medicijnen hebben antivirale effecten, verbeteren het immuunsysteem. Cursussen - voor 5-9 dagen, slechts 5 gangen.

Niet-specifieke immunotherapie - Methyluracil 0,5 g tot vier keer per dag, in combinatie met lokaal gebruik.

Met uitgebreid oedeem, hemorrhagische necrose - Neogemodez 200 - 400 ml + Prednisolon 30 mg + ascorbinezuur 10 ml - 5% oplossing voor intraveneuze toediening met een snelheid van 40 - 60 druppels per minuut, 2-3 maal per week. Het gebruik van een dergelijk "mengsel" van corticosteroïden vermijdt veel van de bijwerkingen die optreden bij orale inname.

Een nieuwe veelbelovende richting in de behandeling van vasculitis is het gebruik van polyenzymen - medische complexen voor orale toediening: Wobenzym 15-18 anderen per dag en Flogenzy 6 tot 9 anderen per dag gedurende 1-2 maanden.

Om het acute ontstekingsproces te verminderen, wordt Parmidin, Pyridinocarbamate, Phenylbutazole gebruikt in de vorm van 5% zalf.

In toenemende mate wordt bij vasculitis aanbevolen om nieuwe methoden voor hemotherapie toe te passen: plasmaferese, lymfocytoveresis, hemosorptie, globuline-aferese.

Fysiotherapeutische procedures voor vasculitis - UV in erythemische doses van 10 - 15 minuten per dag. Phonophoresis van ontstekingsremmende medicijnen.

Therapie van vasculitis moet strikt individueel zijn en worden goedgekeurd door artsen van verschillende specialismen.

In het dieet van patiënten moeten voedingsmiddelen die grote hoeveelheden eiwitten, koolhydraten, vitamine C, R bevatten.

Externe behandeling van vasculitis is geïndiceerd in de aanwezigheid van ulceraties, foci van necrose. Gebruik zalf 5-10% Methyluracil, Levocin, Troxevasin, Propozum.

Lees Meer Over De Vaten