Open arteriële ductus bij kinderen

Het nieuws over de ontdekking van hart- en vaatziekten bij een kind is altijd onverwacht en uiterst onaangenaam voor ouders. Maar in dit geval is er goed nieuws. Ten eerste wordt de open arteriële ductus bij kinderen beschouwd als de eenvoudigste en onschadelijkste van alle aangeboren hartafwijkingen. Ten tweede hebben hartchirurgen uitgebreide ervaring in het behandelen van deze pathologie: bij alle cardiale operaties hebben artsen dit als eerste onder de knie. En omdat ouders zich niet al te veel zorgen hoeven te maken. Rustig maar - het probleem is volledig opgelost.

Wat is een open arteriële ductus in een kind

Tijdens de gehele periode van intra-uteriene ontwikkeling ontvangt de foetus alle noodzakelijke stoffen, waaronder zuurstof, via de navelstreng van het lichaam van de moeder. Bijgevolg werkt de ademhalingsfunctie nog niet - de longen worden pas geactiveerd na de geboorte van de kruimels. Onder dergelijke omstandigheden wordt een extra mechanisme van de bloedcirculatie in het pulmonale systeem gecreëerd. Tussen de aorta en de longslagader vormt zich een doorgang die qua uiterlijk lijkt op een bloedvat. In de anatomie wordt het de arteriële of Batallov-ductus genoemd en is het bedoeld om bloed van de longslagader naar de aorta te transporteren.

Het kanaalkanaal is alleen nodig tijdens de zwangerschap, terwijl de baby in de baarmoeder van de moeder blijft. Vervolgens sluit het na de bevalling zichzelf als gevolg van nutteloosheid. Maar dit gebeurt niet in alle gevallen... En als vóór de geboorte de open arteriële ductus in een kind de norm is, dan is het na de geboorte al een pathologie.

Wanneer het open arteriële kanaal bij kinderen sluit

Als het kind op tijd is geboren, dat wil zeggen, zijn lichaam en alle systemen zijn volledig rijp voor een zelfstandig bestaan, dan sluit de ader normaal gesproken binnen 2-3 dagen na de geboorte. Bij te vroeg geboren baby's blijft het kanaal Batall meestal langer open. Artsen zeggen dat de kans op een spontane sluiting binnen enkele weken na de geboorte ligt. Maar als na 3 maanden dit niet is gebeurd, dan zal het niet gebeuren.

Als het kanaal niet binnen de gestelde tijdslimieten is gesloten, spreken ze over de ontwikkeling van pathologie, die wordt aangeduid als aangeboren hartafwijking, hoewel het hart in feite onaangeroerd blijft, maar niet voor lang...

Wat is het gevaar van een open arteriële ductus bij kinderen: complicaties?

Het open arteriële kanaal (OAD) creëert een extra belasting op het werk van de cardiovasculaire en pulmonale systemen. Dit heeft een negatief effect op het welzijn, de gezondheidstoestand van het kind, de kwaliteit van zijn leven en zelfs de duur ervan. Door de bloedcirculatie door het Batalla-kanaal neemt de hoeveelheid in de longcirculatie aanzienlijk toe, wat niet alleen het hart en de longen aantast (ze lopen over van het bloed, wat stagnatie in dit orgaan veroorzaakt), maar ook het functioneren van andere organen, die als gevolg daarvan zorg "bloed krijgt het minder dan nodig.

In eerste instantie heeft pathologie geen invloed op het welzijn van het kind. Maar na verloop van tijd wordt hartfalen gevormd, met alle gevolgen van dien. In dit opzicht lopen mensen met OAP een risico op vroegtijdige sterfte. Dat is de reden waarom artsen aandringen op de noodzaak om PDA te behandelen, als er klinische indicaties voor zijn.

In de beginfase probeert het lichaam van een kind met OAP te 'verdedigen' met behulp van de mechanismen die voor hem beschikbaar zijn: verhoogde hartslag, ademhaling. Maar na verloop van tijd zal dergelijke bescherming ophouden te handelen, en het hart begint uiteindelijk enorm te lijden, niet in staat om de functies uit te voeren die eraan zijn toegewezen. Daar komt nog bij dat de longen van een kind kunnen lijden.

Open slagaderkanaal bij zuigelingen: oorzaken

Ondanks het feit dat de geneeskunde al heel lang bekend is met deze pathologie, kunnen de precieze redenen voor de vorming ervan niet worden vastgesteld. Desondanks hebben experts verschillende risicofactoren voor PDA geïdentificeerd:

  • Voortijdige zwangerschap: in geval van vroeggeboorte van een kind, heeft de arteriële duct eenvoudigweg geen tijd om op tijd te sluiten. Soms duurt het alleen langer dan tijdens een voldragen zwangerschap, maar vaak moeten deze kinderen nog worden geopereerd.
  • De impact van schadelijke factoren op het lichaam van een zwangere vrouw. Blootstelling van toxische stoffen aan een zwangere vrouw aan de zwangerschap kan leiden tot de vorming van verschillende cardiale pathologieën bij de foetus. Dergelijke factoren kunnen roken zijn, het gebruik van de toekomstige moeder van alcohol of drugs, blootstelling aan straling, behandeling met krachtige medicijnen, virale ziekten (in het bijzonder rubella tijdens de zwangerschap, waarvan het virus de placenta binnendringt en de foetus remt), enz.
  • Ziekten tijdens zwangerschap. Deze omvatten dezelfde rodehond (het is vooral gevaarlijk in het eerste trimester van de zwangerschap), diabetes mellitus (als het niet wordt behandeld of de therapie is analfabeet).
  • Zuurstoftekort - intra-uteriene hypoxie of zuurstofgebrek al tijdens de bevalling.
  • Andere hartafwijkingen bij de pasgeborene. In dit geval neemt het risico van niet-sluiting van de arteriële ductus toe.
  • Genetische ziekten bij een kind. Voorbeelden hiervan zijn het downsyndroom, het Edwards-syndroom en andere chromosomale afwijkingen.
  • Verergerende geschiedenis. Als de nabestaanden van de toekomstige baby leed aan cardiovasculaire pathologieën of aangeboren hartafwijkingen hadden, neemt het risico op het ontwikkelen van dergelijke aandoeningen (waaronder PDA) toe.

Open arteriële ductus bij kinderen: symptomen en tekenen

Deze pathologie verwijst naar aangeboren, maar het is mogelijk om het alleen in sommige gevallen te identificeren vanaf de eerste dagen van het leven van een baby. Als de breedte van het kanaal klein is, dan openbaart de niet-afsluiting zich in de regel niet en heeft vaak zelfs geen invloed op de kwaliteit van leven. Het is niet ongebruikelijk dat OAS als een volwassene wordt bepaald.

Met een wijd open arteriële ductus kunnen verschillende stoornissen in de gezondheid van het kind zich manifesteren, maar ze geven slechts indirect aan op pathologie. Dus, kinderen met SARS lijden vaak aan longaandoeningen, krijgen slecht gewicht, zijn belemmerd, hebben veel zweet, worden snel moe, hebben moeite met ademhalen, ervaren astma in de nacht, hebben kortademigheid, hartkloppingen en ademhaling, en de huid van deze kinderen is erg bleek. Pasgeborenen met OAP zijn moeilijk op hun borsten te zuigen, ze slapen slecht, ze worden vaak wakker. Oudere baby's die op jonge leeftijd niet geopereerd werden, ontwikkelen uiteindelijk een kenmerkend uitsteeksel op de ribbenkast.

Artsen adviseren ouders om een ​​specialist te raadplegen als:

  • Een goed gevoede baby wint slecht.
  • De minste inspanning leidt tot een snelle vermoeibaarheid van een kind (zelfs tijdens het eten of spelen).
  • Het kind lijdt regelmatig aan een gebrek aan zuurstof en ademt zwaar.
  • Zelfs met weinig spanning (bijvoorbeeld tijdens het huilen of eten) begint het kind te stikken, de huid wordt blauw.

Een kinderarts kan de VAE in een kind verdenken door te luisteren naar abnormale geluiden in zijn hart (deze diagnostische methode wordt auscultatie genoemd), wat op een "verkeerde" bloedstroom kan duiden. Aanvullende onderzoeken zoals röntgenfoto's, echocardiografie (of echografie van het hart), hartkatheterisatie en aortografie helpen om te raden. Als de diagnose wordt bevestigd, is het nodig om een ​​cardioloog of een hartchirurg te raadplegen voor verdere actie.

OAP-afsluiting: behandeling

Meestal wordt een open kanaal gediagnosticeerd bij te vroeg geboren baby's. Soms (als het lichaamsgewicht van een pasgeborene niet erg laag is), kunnen artsen een periode wachten in de hoop dat het kanaal vanzelf sluit. Maar als de baby een kritisch laag gewicht heeft of een beademingsapparaat gebruikt, zal deze onmiddellijk worden bediend, omdat het hart in dit geval excessieve belastingen ervaart.

Andere indicaties voor operaties in OAP - kanaalbreedte meer dan 4 mm. Als het kleiner is, bestaat de mogelijkheid van medische observatie en constante monitoring van de toestand van het cardiovasculaire systeem van het kind in combinatie met medicamenteuze behandeling gericht op het voorkomen van hartfalen. Echter, artsen raden nog steeds aan de Batalllov buis al in de kindertijd te sluiten (de optimale leeftijd voor een operatie is 2-5 jaar, of ten minste vóór de puberteit bij een kind), omdat na verloop van tijd zijn aanwezigheid de longen en het werk zal beïnvloeden cardiovasculair systeem, wat leidt tot een snelle veroudering.

De operatie in OAP kan op twee manieren worden uitgevoerd: klassieke chirurgische interventie en een minimaal invasieve moderne endoscopische methode. Als er een dergelijke mogelijkheid is, is het beter om hun toevlucht te nemen tot de tweede methode, omdat deze veel minder traumatisch is. Bij een dergelijke operatie wordt een sonde ingebracht door een miniatuurinsnijding in de dij, die een spiraal of occluder afgeeft aan het open arteriële kanaal (afhankelijk van de grootte van het kanaal) en zijn lumen sluit.

In het geval van een open operatie wordt het kanaal van Batalli eenvoudigweg verbonden. Dit is een eenvoudige handeling die niet gevreesd mag worden, laat staan ​​vertraagd. Wanneer het wordt vastgehouden, blijft het hart van het kind onaangeroerd.

Open arteriële duct (OAD) van het hart bij kinderen

De structuur en het werk van het hart in de foetus is verschillend van het functioneren van dit orgaan bij kinderen na de geboorte en bij volwassenen. Allereerst het feit dat er in het hart van de baby in de baarmoeder van de moeder extra gaten en kanalen zijn. Een daarvan is de arteriële ductus, die na de geboorte normaal gesproken moet sluiten, maar bij sommige baby's gebeurt dit niet.

Wat is de open arteriële ductus bij kinderen?

Arteriële of Botallovym duct is een bloedvat aanwezig in het hart van de foetus. De diameter van een dergelijk vat kan van 2 tot 10 mm zijn, en lengte - van 4 tot 12 mm. Zijn functie is de binding van de longslagader aan de aorta. Dit is nodig voor de overdracht van bloed naar de longen, omdat deze niet functioneren tijdens de ontwikkeling van de foetus.

Het kanaal wordt gesloten wanneer het kind wordt geboren, transformerend in een touw dat niet door bloed kan worden vastgehouden en bestaat uit bindweefsel. In sommige gevallen treedt het sluiten van het kanaal niet op en wordt deze pathologie het open arteriële kanaal of afgekort PAP genoemd. Het is gediagnosticeerd bij een van 2000 baby's, en dit gebeurt bij bijna de helft van de premature baby's. Volgens statistieken komen meisjes zo'n defect twee keer zo vaak voor.

Een voorbeeld van wat lijkt op een PDA op echografie, zie je in de volgende video.

Wanneer moet ik sluiten?

Bij de meeste baby's vindt het sluiten van het kanaal tussen de longslagader en de aorta plaats in de eerste 2 dagen van het leven. Als de baby te vroeg is, wordt de sluitingssnelheid van het kanaal tot acht weken in overweging genomen. OAP wordt gediagnosticeerd voor kinderen van wie het Botallov-kanaal na opening van 3 maanden nog open is gebleven.

Waarom sluiten niet alle pasgeborenen?

Een pathologie zoals een PDA wordt vaak gediagnosticeerd met prematuriteit, maar de precieze redenen waarom het kanaal nog niet is gesloten, zijn nog niet vastgesteld. De opwindende factoren zijn onder meer:

  • Erfelijkheid.
  • Lage massa van de pasgeborene (minder dan 2500 g).
  • De aanwezigheid van andere hartafwijkingen.
  • Hypoxie tijdens de prenatale ontwikkeling en tijdens de bevalling.
  • Down-syndroom en andere chromosomale afwijkingen.
  • De aanwezigheid van de moeder van diabetes.
  • Rodehond in een vrouw tijdens de zwangerschap.
  • Stralingseffect op de zwangere.
  • Het gebruik van toekomstige moederalcohol of stoffen met een narcotisch effect.
  • Het ontvangen van medicijnen die de foetus beïnvloeden.

Hemodynamica in OAP

Als het kanaal niet overgroeit, komt er door de hogere druk in de aorta bloed uit dit grote vat de longslagader binnen door zich aan te sluiten op de longslagader en het volume bloed uit de rechterkamer bij elkaar te brengen. Het gevolg is dat bloed de bloedvaten van de longen binnendringt, waardoor de belasting van de longcirculatie en het rechter hart toeneemt.

Bij de ontwikkeling van klinische manifestaties van PDA zijn er drie fasen:

  1. Primaire aanpassing. Deze fase wordt waargenomen bij kinderen van de eerste levensjaren en wordt gekenmerkt door een uitgesproken kliniek, afhankelijk van de grootte van de open ductus.
  2. Relatieve compensatie. In dit stadium neemt de druk in de longvaten af ​​en neemt in de holte van de rechter ventrikel toe. Het resultaat is een functionele overbelasting aan de rechterkant van het hart. Deze fase wordt waargenomen op de leeftijd van 3-20 jaar.
  3. Scleroseren van longvaten. In dit stadium ontwikkelt zich pulmonale hypertensie.

Tekenen van

Bij baby's van het eerste levensjaar manifesteert OAP zichzelf:

  • Hartkloppingen.
  • Kortademigheid.
  • Gering gewichtstoename.
  • Bleke huid.
  • Zweten.
  • Verhoogde vermoeidheid.

De ernst van het defect wordt beïnvloed door de diameter van het kanaal. Als het klein is, kan de ziekte zonder symptomen doorgaan. Wanneer de grootte van het bloedvat meer dan 9 mm is bij voldragen baby's en meer dan 1,5 mm bij premature baby's, zijn de symptomen meer uitgesproken. Ze worden vergezeld door:

  • Hoesten.
  • Heesheid.
  • Frequente bronchitis en longontsteking.
  • Vertraging in ontwikkeling.
  • Gewichtsverlies

Als de pathologie niet voor het jaar werd onthuld, dan hebben de oudere kinderen de volgende tekenen van PDA:

  • Ademhalingsproblemen bij lichte inspanning (verhoogde frequentie, gevoel van luchtgebrek).
  • Frequente infecties van het ademhalingssysteem.
  • Cyanose van de huid van de voeten.
  • Niet genoeg gewicht voor uw leeftijd.
  • De snelle opkomst van vermoeidheid bij het verplaatsen van games.

gevaar

Met het Botallov-kanaal niet afgesloten, komt bloed uit de aorta in de longvaten terecht en overbelast ze. Dit bedreigt de geleidelijke ontwikkeling van pulmonale hypertensie, hartslijtage en een afname van de levensverwachting.

Naast de negatieve impact op de longen, verhoogt de aanwezigheid van de PDA het risico op complicaties zoals:

  • Aortakreuk is een dodelijke aandoening.
  • Endocarditis is een bacteriële ziekte met klepschade.
  • Hartaanval - de dood van de hartspier.

Als de diameter van het open kanaal aanzienlijk is en er geen behandeling is, begint het kind hartfalen te krijgen. Het manifesteert zich door kortademigheid, snelle ademhaling, hoge pols, verlaging van de bloeddruk. Deze aandoening vereist onmiddellijke behandeling in het ziekenhuis.

diagnostiek

Om het UAP-gebruik van het kind te identificeren, gebruikt u:

  • Auscultatie - de arts luistert naar de hartslag van de baby via de borst en bepaalt het geluid.
  • Echografie - deze methode detecteert een open kanaal en als het onderzoek wordt aangevuld met een doppler, kan het het volume en de richting van het bloed bepalen, dat via de PDA wordt afgevoerd.
  • Röntgenstralen - een dergelijke studie zal veranderingen in de longen bepalen, evenals hartgrenzen.
  • ECG - de resultaten zullen een verhoogde belasting van het linkerventrikel onthullen.
  • Klankkamers van het hart en de bloedvaten - een dergelijk onderzoek bepaalt de aanwezigheid van een open kanaal met behulp van contrast, en meet ook de druk.
  • Computertomografie is de meest nauwkeurige methode die vaak wordt gebruikt vóór de operatie.

behandeling

De arts bepaalt de behandelingstactiek, rekening houdend met de symptomen van het defect, de diameter van het kanaal, de leeftijd van het kind, de aanwezigheid van complicaties en andere pathologieën. OAP-therapie kan medicatie en chirurgie zijn.

Conservatieve behandeling

Aan hem zijn toevlucht genomen tot onuitgedrukte klinische manifestaties van ondeugd en de afwezigheid van complicaties. In de regel is de behandeling van baby's bij wie de AOA onmiddellijk na de bevalling wordt vastgesteld, eerst medicamenteus. Ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals ibuprofen of indomethacine, kunnen aan het kind worden gegeven. Ze zijn het meest effectief in de eerste maanden na de geboorte, omdat ze stoffen blokkeren die voorkomen dat het kanaal op een natuurlijke manier wordt gesloten.

Diuretica en hartglycosiden worden ook voorgeschreven om de belasting van het hart te verminderen.

operatie

Deze behandeling is het meest betrouwbaar en is:

  1. Katheterisatie van het kanaal. Deze behandelmethode wordt vaak gebruikt in de leeftijd van 12 maanden. Het is een veilige en voldoende effectieve manipulatie, waarvan de essentie de introductie van een katheter in de grote slagader van een kind is, die wordt toegevoerd aan de PDA om een ​​occluder in het kanaal te installeren (inrichting voor het blokkeren van de bloedstroom).
  2. Verbandkanaal tijdens open operatie. Een dergelijke behandeling wordt vaak uitgevoerd op de leeftijd van 2-5 jaar. In plaats van aankleden is het mogelijk het kanaal af te sluiten of het vat in te klemmen met een speciale clip.

Al deze termen klinken een beetje eng, maar om niet bang te zijn, moet je weten wat je kind gaat doen en hoe het zal gebeuren. In de volgende video kunt u zien hoe de occluder in de praktijk in het kanaal is geïnstalleerd.

Indicaties voor chirurgische interventie in de OAD zijn dergelijke situaties:

  • Medicamenteuze therapie was niet effectief.
  • Het kind heeft symptomen van stagnatie van het bloed in de longen en de druk in de longvaten is toegenomen.
  • Het kind lijdt vaak aan longontsteking of bronchitis, die moeilijk te genezen is.
  • Het kind ontwikkelde hartfalen.

De operatie is niet voorgeschreven voor ernstige nier- of leveraandoeningen, maar ook in een situatie waarin het bloed niet uit de aorta wordt gegooid, maar in de aorta, wat een teken is van een ernstige laesie van de longvaten, die niet operatief wordt gecorrigeerd.

vooruitzicht

Als het Botallov-kanaal in de eerste 3 maanden niet sluit, gebeurt dit op zichzelf maar zelden. Een kind geboren met een PDA krijgt medicamenteuze therapie voorgeschreven om de te sterke groei van het kanaal te stimuleren, wat 1-3 injectiekuren met ontstekingsremmende geneesmiddelen is. In 70-80% van de gevallen helpen deze medicijnen om het probleem op te lossen. Met hun ineffectiviteit wordt chirurgische behandeling aanbevolen.

De operatie helpt om het defect zelf volledig te elimineren, de ademhaling te vergemakkelijken en het werk van de longen te herstellen. Sterfte tijdens chirurgische interventie in OAP is tot 3% (bijna geen dodelijke gevallen treden op bij voldragen baby's), en bij 0,1% van de geopereerde baby's, heropent het kanaal na een paar jaar.

Zonder behandeling leven slechts enkele van de kinderen geboren met een grote PDA meer dan 40 jaar oud. Meestal hebben ze vanaf het tweede of derde levensjaar pulmonale hypertensie gevormd, wat onomkeerbaar is. Bovendien neemt het risico op endocarditis en andere complicaties toe. Hoewel een chirurgische behandeling in 98% van de gevallen een gunstig resultaat oplevert.

het voorkomen

Om het risico op OAS bij een kind te verminderen, is het belangrijk:

  • Voor de periode van zwangerschap om alcohol en roken op te geven.
  • Gebruik geen geneesmiddelen die niet zijn voorgeschreven door een arts tijdens de zwangerschap.
  • Neem maatregelen om te beschermen tegen infectieziekten.
  • Als er hartafwijkingen in het gezin zijn, raadpleeg dan een geneticus vóór de bevruchting.

Open arteriële ductus bij kinderen

De open arteriële ductus is een aangeboren afwijking die de werking van de cardiovasculaire en pulmonale systemen negatief beïnvloedt. Met deze afwijking wordt een onjuiste verbinding gevormd tussen de longslagader en de aorta. Normaal gesproken is dit kanaal in open toestand tot de leeftijd van drie maanden. Als na deze periode het kanaal niet sluit, zijn er onregelmatigheden in de bloedcirculatie van het hart en de longen.

redenen

Open ovaal venster in het hart (LLC) - een gat in de wand gevormd tussen de rechter en linker atrium. Normaal gesproken functioneert een open ovaal venster gedurende de periode van embryonale ontwikkeling en is het volledig overwoekerd gedurende het eerste levensjaar van het kind, dit wordt aan de ouders aangegeven als de open arteriële duct wordt gediagnosticeerd bij kinderen. Als de open arteriële ductus bij kinderen niet sluit, begint de afwijking te worden besproken, de ICD-code 10 - Q21.1.

Het open arteriële kanaal bij kinderen - alles gaat altijd gepaard met aangeboren hartafwijkingen. De precieze reden waarom een ​​aangeboren hartaandoening bij een kind kan zijn, is nog onbekend. Experts suggereren dat sommige factoren kunnen leiden tot de ontwikkeling van de open arteriële ductus bij kinderen.

  • Vroeggeboorte. Dit wordt verklaard door het feit dat het lichaam van het kind geen tijd had om zich volledig te vormen.
  • Bij vroegtijdige bevalling ligt het gewicht van de baby ver beneden de vereiste norm, wat ook de vorming van het hartstelsel nadelig kan beïnvloeden.
  • Gebrek aan zuurstof in het generieke proces. Na de geboorte van de baby evalueren artsen de toestand van het kind op de Apgar-schaal. Als het minder dan drie is, bestaat in de toekomst het risico van een open toestand van de ductus arteriosus.
  • Aangeboren anomalieën bij de baby. Bij kinderen met het Danua- of Edwards-syndroom wordt bijvoorbeeld vaak congenitale misvorming van de ductus arteriosus waargenomen.
  • Rubella-virusinfectie in de prenatale periode. Er is een grote kans op abnormale ontwikkeling van het hartsysteem in geval van ziekte van de toekomstige moeder in het eerste trimester.
  • Moeder drinken tijdens de zwangerschap alcohol, evenals roken.
  • Erfelijke relaties zijn niet significant.

symptomen

Het herkennen van pathologie bij een kind jonger dan een jaar is bijna onmogelijk. Symptomen tijdens deze periode verschijnen niet en het is onmogelijk om een ​​aangeboren defect te ontdekken zonder een speciaal onderzoek. Maar in sommige gevallen, bij baby's met een aangeboren afwijking, kunnen bepaalde tekenen worden opgemerkt:

  • Langzame gewichtstoename of -afname.
  • Het kind heeft overmatig zweten.
  • Ademhaling wordt snel.
  • Moeilijkheden kunnen optreden tijdens het voeden.

Bij een brede opening van de arteriële ductus worden de tekenen van pathologie duidelijker:

  • Er is hoest;
  • Tijdens het huilen wordt de stem van de baby hees;
  • Het kind lijdt vaak aan luchtwegaandoeningen;
  • Lag in fysieke en mentale ontwikkeling van hun leeftijdsgenoten.

Als de congenitale pathologie niet vóór het jaar werd ontdekt, kunnen er later dan deze periode tekenen van een open arterieel defect worden waargenomen. Deze omvatten de volgende symptomen.

  • Het optreden van kortademigheid na lichte fysieke inspanning.
  • De baby heeft vermoeidheid verhoogd.
  • Frequente aandoeningen van de luchtwegen en hoesten.
  • Door het gebrek aan zuurstof in het bloed, wordt de huid van de benen blauw.
  • Langzame gewichtstoename.

Diagnose van de open arteriële ductus in een kind

  • Diagnose van aangeboren afwijkingen bij de baby kan de voorbereiding van de geschiedenis zijn.
  • De arts luistert naar de hartslag van de baby en de aanwezigheid van externe ruis kan wijzen op een pathologie.
  • In dit geval worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven.
  • Met behulp van echografie van het hart en dopplerografie kan de diagnose van congenitale pathologie nauwkeurig worden bepaald.
  • Elektrocardiografie zal geen pathologie onthullen met een lichte opening van de arteriële ductus. Met een ernstig verloop van de ziekte zullen de veranderingen opmerken.
  • Röntgenonderzoek bepaalt de grootte van het hart en onthult een schending van de bloedstroom in de longen.
  • Catheterisatie. Dit is een veilige procedure die niet alleen diagnostisch is, maar ook therapeutisch. Met een dunne naald kunt u het kanaal sluiten.

complicaties

Wat is gevaarlijk aangeboren defect voor een kind? Zelfs bij een asymptomatische ziekte is er een risico op ernstige complicaties. Een kind kan in de toekomst bacteriële endocarditis, hartfalen, myocardiaal infarct en aortakrepture hebben. De aorta is een groot bloedvat, dus wanneer deze complicatie optreedt, komt de dood voor.

behandeling

Wat kun je doen?

Zelfbehandeling van een aangeboren afwijking is onaanvaardbaar.

Als u een pathologie vermoedt, moeten ouders een arts raadplegen.

Bij het voorschrijven van medicijnen moeten ouders de aanbevelingen van de arts over het gebruik van geneesmiddelen opvolgen.

Tijdens de behandeling van pathologie kan de arts een dieet voorschrijven. Het is ook noodzakelijk om de vochtinname te verminderen voor een effectieve behandeling.

Wat de dokter doet

Hoe zal de arts de pathologie behandelen? De behandelingsmethode zal afhangen van de leeftijd van de baby, tekenen van manifestatie van de ziekte en de ernst van de ziekte.

  • Totdat het kind de leeftijd van één jaar bereikt, wordt hem een ​​behandeling met medicijnen voorgeschreven. Dit gebeurt in het geval van niet uitgesproken symptomen en de afwezigheid van andere hartafwijkingen.
  • Om het kanaal te sluiten, moet het kind ontstekingsremmende niet-steroïde medicijnen nemen.
  • Antibiotica kunnen worden voorgeschreven om complicaties te voorkomen.
  • Diuretica worden gebruikt bij het opsporen van hartfalen.
  • Een speciale methode kan worden toegepast om congestie in de bloedvaten van de longen te verminderen. Dit wordt de positieve eind-expiratoire drukmethode genoemd.
  • Als geneesmiddelen en andere procedures geen positieve resultaten hebben opgeleverd, wordt katheterisatie van de hartspier uitgevoerd. Het wordt gehouden voor kinderen van wie de leeftijd een jaar heeft bereikt. Complicaties na katheterisatie zijn zeldzaam en het resultaat is positief.
  • De operatie om de arteriële ductus te sluiten wordt uitgevoerd bij baby's van elke leeftijd. Chirurgische interventie vindt plaats in noodgevallen met de detectie van pathologie bij zuigelingen. Als de diagnose wordt gesteld aan een kind ouder dan een jaar, wordt de operatie volgens plan uitgevoerd.

het voorkomen

Om pathologie bij de baby te voorkomen, moet de aanstaande moeder tijdens de zwangerschap hun gezondheid volgen, geen alcohol drinken en niet roken, regelmatig onderzoeken ondergaan in de prenatale kliniek en worden getest.

Open arteriële ductus bij kinderen

De open arteriële ductus (Botallov) is een klein vat dat nodig is om het dalende deel van de aorta te verbinden met de longslagader. Botallov-duct is een fysiologische shunt die is ontworpen om het bloed van de foetus tijdens de ontwikkeling van de foetus te waarborgen. Het kanaal wordt gesloten en gecentreerd na de eerste ademhaling van het kind.

Als het kanaal echter niet op tijd sluit en ook open blijft, is er sprake van een overtreding van de functies van het cardiovasculaire systeem, het ademhalingssysteem.

Prevalentie bij pasgeborenen:

Volgens statistische gegevens is de prevalentie van niet-ontleed kanaalkanaal, volgens een van de auteurs, ongeveer twintig procent van alle gevallen van een aangeboren hartaandoening, volgens Kazakov is dit percentage zesduizendste.

Tekenen en symptomen

Het kanaal van Bottalus - is een van alle aangeboren misvormingen, die een relatief gunstig beloop heeft.

Met kleine diameters van het kanaal zijn er kleine schendingen van de hemodynamiek, of zelfs hun afwezigheid, die wordt gekenmerkt door een gebrek aan symptomen.

Buisjes met een grote diameter, tot ongeveer negen millimeter, hebben echter zichtbare hemodynamische stoornissen, waardoor zich snel en snel symptomen ontwikkelen:

  • De eerste symptomen zijn kortademigheid, ademhalingsproblemen die optreedt na lichamelijke inspanning, cyanose - cyanose van de huid en slijmvliezen, bleke huid, zwakte, vermoeidheid, huilerigheid, frequente verkoudheden, snelle hartslag - tachycardie, oedeem van de ledematen, het risico voor het ontwikkelen bronchitis, pneumonie.
  • Dan kunnen er tekenen volgen zoals een dramatisch gewichtsverlies van het kind en tachypnea - snelle ademhaling.
  • Naarmate de ziekte vordert, kunnen er tekenen van hartfalen zijn.

De diagnose van AOP is gebaseerd op:

  • Geschiedenis klachten (ademhalingsinsufficiëntie, ingewikkelde inhalatie of uitademing - kortademigheid die optreedt na fysieke inspanning, cyanose, bleekheid, malaise, huilerigheid, frequente verkoudheden, een scherpe verandering in gewicht, tachypnoe);
  • Anamnese van het leven (extragenitale ziekten van een zwangere vrouw, chirurgische ingrepen, beëindiging van de foetus, erfelijke voorgeschiedenis (welke gebreken en ontwikkelingsanomalieën waren er bij ouders en verwanten).

Fysieke onderzoeksmethoden voor gegevens:

  • Onderzoek maakt identificatie mogelijk (cyanose - cyanose van de huid en slijmvliezen, bleke huid, stelt u in staat om de vorm van de borstkas te bepalen, de verandering in lichaamsgewicht),
  • Door middel van auscultatie - luisteren naar het hart, kunnen we de wijziging te bepalen van het hart klinkt op verschillende punten in het onderzoek, het versterken van de eerste toon aan de top, volgens percussie - is het mogelijk om de grenzen van hun verandering van het hart te bepalen)

Laboratorium - instrumentele onderzoeksmethoden:

  • Volgens de algemene analyse van urine, kunnen algemene bloedanalyses en biochemische analyses u in staat stellen veranderingen in de organen te identificeren die mogelijk verband houden met het optreden van deze pathologie,
  • Elektrocardiografie - stelt u in staat om indirect de OAP te bepalen,
  • Röntgenonderzoekgegevens - hiermee kunt u de vorm van de borst bepalen, de veranderingen ervan, evenals veranderingen in het pulmonaire patroon,
  • De gegevens van echocardiografie en dopplerografie - een van de meest betrouwbare instrumentele methoden voor onderzoek van de functionele toestand van het hart, zullen toelaten om de kanalen van het kanaal te identificeren, de mate van niet-fusie en de bloedstroom in het vat.
  • Een andere onderzoeksmethode is de radiocontractie-studie van vaten, de essentie van de methode bestaat in de introductie van een radiopaque preparaat in de vaten bij het vullen van hun substantie via de aorta in het kanaalkanaal en de longslagader, waardoor het open arteriële kanaal zichtbaar wordt.
  • Het meten van druk in de holtes van het hart met behulp van een katheter ingebracht in een ader, langs een ader in de holte van het rechter atrium en ventrikel, wordt ook gemeten in de longslagader.

Oorzaken van aangeboren hartafwijkingen

  1. Veranderingen in de pasgeborene (bij een te vroeg geboren baby met een gewicht van ongeveer duizend gram of minder, is er een aanzienlijk risico op deze pathologie en ongeveer 80 procent van de kinderen ontwikkelt AOP, in plaats van kinderen die op tijd zijn geboren), behalve bij aangeboren afwijkingen, deze kinderen worden vaak gediagnosticeerd afwijkingen in het maagdarmkanaal, urogenitaal systeem,
  2. Erfelijkheid, genetische afwijkingen, veranderingen in DNA,
    • Genetische metabole ziekten, zoals fenylketonurie - een metabole ziekte geassocieerd met een schending van het aminozuur fenylalanine,
  3. Chemische factoren - verbindingen waarin zich nitraten, fenolbevattende stoffen, alcoholhoudende dranken, stoffen in tabak (benzopyrene) en andere bevinden,
  4. Biologische factoren - virussen, microben, schimmelinfecties,
    • Van de virussen beïnvloedt het rodehondvirus de foetus tijdens de zwangerschap, systemische lupus erythematosus,
  5. Fysieke factoren - ioniserende straling, radio-isotoopstraling, gammastraling beïnvloeden ook het moederlichaam tijdens de zwangerschap en dragen bij aan de herstructurering van DNA en het lichaam als geheel.
  6. Extragenitale ziekten bij de moeder tijdens de zwangerschap (risicogroep bestaat uit moeders met diabetes die ook gediagnosticeerd met aangeboren en verworven afwijkingen aan het hart - falen en stenose van de aorta, mitralisklep, tricuspid, long, hypertensie, dystonie)
  7. Foetale hypoxie - zuurstofgebrek tijdens zwangerschap met ernstige acidose,
  8. Andere bijkomende ziekten van de moeder.

Behandeling van open ductus arteriosus

Wanneer moet een behandeling worden gegeven?

Behandeling moet worden uitgevoerd bij het opsporen van de eerste tekenen van de ziekte (symptomen)

Principe en behandelingsmethoden:

De keuze van de behandeling bij kinderen met een open arteriële ductus hangt van veel factoren af: de mate van gespleten, bijkomende ziekten, andere aangeboren afwijkingen en misvormingen van het hart, toenemende symptomen, complicaties en verslechtering van de hemodynamische parameters.

Er zijn twee soorten behandelingen: medicatie en chirurgie.

Geneesmiddel of conservatieve behandeling:

  • Deze methode is geïndiceerd voor minder uitgesproken pathologie zonder significante veranderingen in hemodynamische parameters, comorbiditeiten, waaronder extra misvormingen en afwijkingen van het hart, complicaties.
  • De arts schrijft niet-steroïdale ontstekingsremmende geneesmiddelen voor (ibuprofen, indomethacine), waarvan de essentie ligt in het feit dat ze de uitscheiding van prostaglandinen blokkeren, die bijdragen aan niet-stolling van de arteriële ductus, antibioticumtherapie, geneesmiddelen die diurese stimuleren.

Van de operatieve werkwijzen wordt duct ligatie het meest algemeen gebruikt, kruising van clips aan zijn uiteinden en ligatie op de wand van de aorta en longslagader, embolisatie met een spiraaldraad wordt ook gebruikt, dit type chirurgische behandeling is geïndiceerd voor grote ductdiameters van ongeveer 5 millimeter.

Complicaties en effecten van het open arteriële kanaal

  • In het geval van pulmonale hypertensie (als gevolg van verhoogde druk in de aorta, waardoor bloed vanuit de aorta door het kanaal in de longslagader stroomt), bestaat het risico van dystrofische en sclerotische veranderingen in het longweefsel, evenals het optreden van infectieuze complicaties.
  • Hartfalen treedt ook op als gevolg van verhoogde druk in de longslagader en draagt ​​bij aan de verzwakking van hartcontractiliteit.
  • Endocarditis - ontsteking van de binnenwand van het hart, endocardium,
  • Aneurysma - uitsteeksel van de wanden van het hart, bloedvaten en het kanaal zelf,
  • Ontstekingsziekten van de longen - bronchitis, longontsteking,
  • Bij grote diameters van het kanaal bestaat er een risico op hartritmestoornissen, cerebrale beroertes, als gevolg van een toename in de grootte van het hart en de uitzetting ervan.

HERZIENING VAN ONZE LEZER!

Onlangs las ik een artikel over monastieke thee voor de behandeling van hartaandoeningen. Met deze thee kunt u ALTIJD aritmie, hartfalen, atherosclerose, coronaire hartziekten, een hartinfarct en vele andere hartaandoeningen en bloedvaten thuis genezen. Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot om een ​​tas te controleren en te bestellen.
Ik merkte de veranderingen een week later op: de constante pijn en de tinteling in mijn hart die me daarvoor had gekweld, was teruggelopen en na 2 weken verdwenen ze volledig. Probeer het en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel. Lees meer »

Open arterieel Botallov-kanaal (OAD)

Iedereen heeft waarschijnlijk de uitdrukking 'hartziekte' gehoord, maar niet iedereen weet wat het betekent. Als er een stoornis is ontstaan ​​in het vormingsproces van de hartspier, kan dit hartdisfunctie en verstoring van zijn werk veroorzaken. Het open arteriële kanaal, ook wel het Botallov-kanaal genoemd, vormt tijdens de eerste uren of dagen van het leven een soort septum - het verbindingssnoer. Maar er zijn momenten waarop dit niet gebeurt of het proces is vertraagd.

Speciale functies

Bij de eerste ademhaling worden de longen rechtgetrokken en bradykinine afgegeven, waarmee het slagaderkanaal begint te versmallen totdat het volledig doorslipt. De belangrijkste stimulans van de sluiting is een hoog zuurstofgehalte in het bloed. Een belemmering voor het mengen van arterieel en veneus bloed is het gesloten arteriële kanaal.

Hart is normaal en met open arteriële ductus

Van de aangeboren hartafwijkingen wordt de open arteriële duct beschouwd als de meest onschadelijke, het hartorgel kan de last gemakkelijk aan. Bij kinderen wordt alleen kortademigheid waargenomen tijdens zwaar verkeer en frequente verkoudheden, maar ze verschillen niet meer van hun leeftijdsgenoten. Er zijn uitzonderingen, wanneer het slagaderlijke bloedvat groter is dan de pulmonale aorta, in dit geval gaat het hartfalen verder, is een spoedoperatie vereist.

Het resultaat van het defect is de bloedstroom naar de longslagader en vervolgens naar de longen. De eerste fase in de ontwikkeling van de ziekte is een verminderde bloedcirculatie, wat een kritieke toestand met zich meebrengt.

De tweede fase is een toename van de veneuze druk in de longen. Als je de pathologie niet onderbreekt, vervormen kleine vaten tijdens de ontwikkeling ervan, waardoor ze onomkeerbare sclerotische veranderingen veroorzaken. De linkerkant van het hart wordt minder dan rechts geladen.

redenen

Artsen identificeerden 2 groepen waarin de oorzaken van de open arteriële ductus bij volwassenen en kinderen zijn verdeeld: intern en extern. De eerste groep wordt beschouwd als een slechte erfelijkheid en hormonale afwijkingen tijdens de ontwikkeling van de foetus. De tweede kan worden toegeschreven aan slechte ecologie, slechte gewoonten van de moeder, giftige vergiftiging met chemicaliën, ziekte in het eerste trimester van de zwangerschap.

Premature baby's lijden vaak aan deze ziekte, symptomen komen voor bij 30-40% van de pasgeborenen. Met een klein gewicht van het kind verhoogt de kans op het ontwikkelen van pathologie. Als het lichaamsgewicht meer dan twee kilo is, bestaat de kans dat het vaartuig vanzelf weer zichzelf sluit, het is voldoende om het hart te observeren.

Kinderen die te vroeg zijn geboren en minder dan een kilogram wegen, zijn gevaarlijk om naar het ziekenhuis voor hartchirurgie te worden vervoerd. In dit geval bezoeken de cardiale chirurgen zelf het kraamkliniek waar baby's worden gehouden. De handboeken van de vorige eeuw gaven aan dat mensen met deze diagnose niet langer dan 40 jaar leefden.

De oorzaken zijn zowel chromosomale als aangeboren ziekten. Als het hartkanaal na 72 uur na de geboorte wordt gesloten en de lymfestroom wordt verstoord, bestaat het risico van longoedeem.

symptomen

Als de diameter van het kanaal klein is, kan de ziekte zich lange tijd niet kenbaar maken, behalve voor lawaai in de linker fossus subclavia. Maar als de symptomen van een open arteriële duct duidelijk worden uitgedrukt, dan is er een aanzienlijke ductdiameter. In dit geval kan de pathologie vroeg genoeg worden herkend.

Het open arteriële kanaal in een pasgeborene is groot, waardoor het moeilijk is de baby te voeden en de gewichtstoename afneemt.

In de kindertijd manifesteert de pathologie zich door acrocyanosis van de huid, die verschijnt met geschreeuw en beroertes, duidelijk zichtbaar op de handen en voeten - blauw. Aanhoudende cyanose wordt alleen bij volwassenen waargenomen. Het manifesteert zich als een gevolg van een niet-gedetecteerde pathologie, toen pulmonale hypertensie een sclerotisch uiterlijk kreeg.

Meestal worden hartafwijkingen vastgesteld in het eerste levensjaar. Als dit niet is gebeurd, kunt u gevaarlijke complicaties krijgen.

Hieronder enkele voorbeelden van hoe gevaarlijk de open arteriële duct is bij kinderen:

  • Pijn veroorzaakt door een hartinfarct;
  • Ontsteking van de voering van de hartspier van binnenuit;
  • Slechte bloedsomloop;
  • Longoedeem;
  • Aorta breuk;
  • Frequente aandoeningen van de luchtwegen;
  • Hartfalen.
Bij kinderen met OAP verschijnt cyanose op de toppen van de vingers en op het gebied van de nasolabiale driehoek

diagnostiek

In verschillende stadia van groei en ontwikkeling van het kind observeren artsen van verschillende specialismen hem. Het is uitermate belangrijk om in de beginfasen een diagnose te stellen van het open arteriële kanaal. Ten eerste beoordelen echografiespecialisten (echografie) de mogelijkheid van ontwikkeling van pathologieën bij de foetus in de baarmoeder, waarna neonatologen de toestand van de baby in de eerste maanden van zijn leven controleren. Tot de volwassenheid controleren huisartsen het hartritme en voeren ze diagnostiek uit. Als er afwijkingen worden gevonden, geven ze richting aan een cardioloog. Een beperkte specialist bepaalt de diagnose nauwkeurig en schrijft een behandeling voor.

Speciale methoden zoals echografie van het hart, aortografie, elektrocardiografie en andere helpen de diagnose van de ziekte. Tijdige bepaling zal helpen de behandeling van de open arteriële ductus sneller te starten en ernstige gevolgen te voorkomen. U kunt de ziekte identificeren met een contrastmiddel dat in de aorta is geïnjecteerd. Met behulp van een aantal röntgenfoto's wordt kleuring van de slagader en aorta waargenomen, als deze uniform is - het Botallov kanaal is niet overgroeid.

Van zichtbare symptomen is er een misvorming van de borst en een opvallende pulsatie van de "bult". Een elektrocardiogram (ECG van het hart) onthult geen specifieke veranderingen. Bij röntgenonderzoek kunt u een verbeterd vasculair patroon zien. Vanwege de ernst ervan, is het mogelijk om het geschatte volume van bloedafvoer te berekenen. Met de uitbreiding van de opgaande aorta wordt zijn diepe pulsatie merkbaar.

Echografie van het hart bij een pasgeborene

behandeling

De operatie is noodzakelijk voor die kinderen die niet worden geholpen door een medicamenteuze behandeling of wanneer de symptomen zijn uitgesproken. Gewichtsverlies, slaperigheid, dyspneu symptomen, hoest, frequente aandoeningen van de luchtwegen zijn de eerste tekenen van de noodzaak om het kind aan een specialist te laten zien.

Tijdens het luisteren kan de arts een karakteristiek geluid waarnemen dat u toelaat een defect te diagnosticeren. Wanneer je oefent of uitademt, wordt het geluid beter gehoord, het wordt intenser.

Dankzij chirurgie werd het mogelijk om de open arteriële ductus volledig te elimineren. Na het evenement neemt de weerstand tegen lichamelijke inspanning aanzienlijk toe en wordt het leven verlengd. Een "droog" hart wordt geopereerd onder algemene anesthesie. De gemakkelijkste manier om het kanaal te overgroeien is door de sonde in te brengen door een snee in de slagader op de dij en het lumen te sluiten met een occluder of spiraal. Aan het uiteinde van de sonde is een speciale videocamera bevestigd, zodat chirurgen het verloop van de operatie op de monitor kunnen volgen.

Een andere manier is katheterisatie. Een katheter wordt ingebracht in het hart door een groot bloedvat. Deze methode is verreweg het meest effectief. De procedure duurt niet meer dan anderhalf uur en veroorzaakt minder schade aan de weefsels dan een incisie op de borst en de introductie van drainage, die pas de volgende dag wordt verwijderd.

Zeer zelden komt spontane sluiting van het kanaal al op volwassen leeftijd voor, veroorzaakt door botallinitis - een ontstekingsproces van de kanaalwanden.

De eerste ligatie van het Botallov-kanaal werd uitgevoerd in 1938. Er wordt aangenomen dat dit jaar een aangeboren hartoperatie is geboren.

het voorkomen

Zoals u weet, vindt de open arteriële ductus bij kinderen niet altijd plaats op genetisch niveau. Soms is de oorzaak een slechte milieusituatie en de negatieve impact van de schadelijke verslavingen van de moeder. Tot preventieve maatregelen behoren de eliminatie van ongunstige factoren. Deze omvatten stress, medicijnen, alcohol en anderen.

Na de operatie is het nodig om het kind geleidelijk aan lichaamsbeweging te geven. Het open arteriële kanaal komt praktisch niet voor bij volwassenen, de ziekte wordt al op jonge leeftijd voelbaar. Zwangerschapsplanning en -screening tijdens de groei van de foetus zijn noodzakelijke maatregelen om het risico op het ontwikkelen van een ziekte te verminderen.

Het open arteriële kanaal is nog geen zin. Geïdentificeerd in de kindertijd, het is behandelbaar. Als na drie kuren met Botallov-kanaal geen medische obliteratie is uitgevoerd, moet de patiënt worden geopereerd.

Met behulp van moderne technologie is het mogelijk geworden om een ​​hartafwijking in de baarmoeder te identificeren. Het allerbelangrijkste is preventie en voortdurend overleg met risicodokters.

Het fatale resultaat wordt tot nul gereduceerd, voornamelijk de prognose van de open arteriële kanaaloperatie - volledig herstel. De effectiviteit van het gebruik van chirurgie kan worden beoordeeld aan de hand van de prestatieverbetering bij patiënten bij wie de longvaten al organische veranderingen hadden ondergaan ten tijde van de operatie.

Open arteriële Botallov-duct (OAD): de oorzaken van nonunion bij kinderen, symptomen, hoe te behandelen

De open arteriële ductus (OAD) is een ziekte die optreedt als gevolg van een verstoring van de normale ontwikkeling van het hart en grote bloedvaten in de prenatale en postnatale periode. Congenitale hartafwijkingen worden meestal gevormd in de eerste maanden van de ontwikkeling van de foetus als gevolg van atypische vorming van intracardiale formaties. Aanhoudende pathologische veranderingen in de structuur van het hart leiden tot zijn disfunctie en de ontwikkeling van hypoxie.

Het arteriële kanaal (Botallov) is een structurele formatie van het foetale hart, waardoor het bloed dat door de linkerventrikel in de aorta wordt gestoten, in de longader terechtkomt en weer terugkeert naar de linker hartkamer. Normaal gesproken ondergaat het arteriële kanaal onmiddellijk na de geboorte vernietiging en wordt het een bindweefselkoord. Het vullen van de longen met zuurstof leidt tot de afsluiting van het kanaal met een verdikte intima en een verandering in de richting van de bloedstroom.

Bij kinderen met misvormingen sluit het kanaal niet op tijd, maar blijft het functioneren. Dit verstoort de longcirculatie en de normale werking van het hart. OAP wordt meestal gediagnosticeerd bij pasgeborenen en baby's, minder vaak bij schoolkinderen en soms zelfs bij volwassenen. Pathologie is te vinden bij kinderen die langdurig in een hoogland wonen.

etiologie

De etiologie van PDA is momenteel niet volledig begrepen. Specialisten identificeren verschillende risicofactoren voor deze ziekte:

  • Vroegtijdige bevalling
  • Laag geboortegewicht
  • beriberi,
  • Chronische foetale hypoxie,
  • Erfelijke aanleg
  • Huwelijken tussen familieleden,
  • Leeftijd van moeder boven de 35,
  • Genomische pathologie - Downsyndroom, Marfan, Edwards,
  • Infectieuze pathologie in het eerste trimester van de zwangerschap, congenitaal rubella syndroom,
  • UPU
  • Alcohol- en drugsgebruik zwanger, roken,
  • Röntgenstraling en gammabestraling
  • Inname van medicijnen tijdens de zwangerschap,
  • De effecten van chemicaliën op het lichaam van een zwangere vrouw,
  • Systemische en stofwisselingsziekten bij zwangere vrouwen
  • Foetale endocarditis van reumatische oorsprong,
  • Maternale endocrinopathieën - diabetes mellitus, hypothyreoïdie en anderen.

De oorzaken van OAP worden meestal gecombineerd in 2 grote groepen - intern en extern. Interne oorzaken zijn geassocieerd met erfelijke aanleg en hormonale veranderingen. Externe oorzaken zijn: slechte ecologie, industriële gevaren, ziekten en schadelijke gewoonten van de moeder, toxische effecten op de foetus van verschillende stoffen - drugs, chemicaliën, alcohol, tabak.

OAP wordt meestal waargenomen bij premature baby's. Bovendien, hoe lager het gewicht van de pasgeborene, hoe groter de kans op de ontwikkeling van deze pathologie. Hartziekten worden meestal gecombineerd met abnormale ontwikkeling van de organen van de spijsvertering, urinewegen en geslachtsorganen. De directe oorzaak van gespleten Botallova stroming in dit geval ademhalingsstoornissen, verstikking, langdurige zuurstof therapie en parenterale behandelingsvloeistof.

Video: Medische animatie over de anatomie van de arteriële ductus

symptomatologie

De ziekte kan zowel asymptomatisch als extreem moeilijk zijn. Met een kleine diameter van het kanaal ontwikkelen zich geen hemodynamische stoornissen en wordt de pathologie niet lang gediagnosticeerd. Als de diameter van het kanaal en het volume van de shunt significant zijn, worden de symptomen van de pathologie duidelijk helder en lijken ze erg vroeg.

Klinische symptomen:

  1. Huid van de huid,
  2. Cyanose verschijnt tijdens zuigen, huilen, persen,
  3. Weight Loss
  4. hyperhidrosis,
  5. Hoesten, heesheid,
  6. Zwakke psychofysische ontwikkeling,
  7. Kortademigheid
  8. zwakte
  9. Nachtelijke astma-aanvallen, slechte slaap,
  10. Aritmie, tachycardie, onstabiele pols,

Kinderen met OAP lijden vaak aan bronchopulmonale pathologie. Pasgeborenen met een brede arteriële ductus en een aanzienlijke hoeveelheid shunt zijn moeilijk te voeden, ze komen niet aan en verliezen zelfs hun gewicht.

Als de afwijking niet werd gedetecteerd in het eerste jaar van het leven, de groei en de ontwikkeling van de ziekte verergert het kind en lijkt helderder klinische symptomen: asthenie organisme, kortademigheid, versnelde ademhaling, hoesten, frequente ontstekingsziekten van de bronchiën en longen.

complicaties

Ernstige complicaties en gevaarlijke gevolgen van de PAD:

  • Bacteriële endocarditis is een infectieuze ontsteking van de binnenwand van het hart, die leidt tot disfunctie van het klepapparaat. Patiënten met koorts, koude rillingen en zweten. Tekenen van intoxicatie worden gecombineerd met hoofdpijn en lethargie. Hepatosplenomegalie ontwikkelt zich, bloedingen verschijnen in de fundus en kleine pijnlijke knobbeltjes in de handpalmen. Antibacteriële behandeling van pathologie. Patiënten worden antibiotica voorgeschreven uit de groep van cefalosporinen, macroliden, fluoroquinolonen, aminoglycosiden.
  • Hartfalen ontwikkelt zich in afwezigheid van tijdige hartchirurgie en bestaat uit onvoldoende bloedtoevoer naar de inwendige organen. Het hart stopt met het volledig pompen van bloed, wat leidt tot chronische hypoxie en verslechtering van het hele lichaam. Patiënten hebben kortademigheid, tachycardie, oedeem van de onderste ledematen, vermoeidheid, slaapstoornissen, constant droge hoest. Behandeling van pathologie omvat dieettherapie, medicamenteuze therapie, gericht op het normaliseren van de bloeddruk, het stabiliseren van het werk van het hart en het verbeteren van de bloedtoevoer.
  • Myocardinfarct - een acute ziekte veroorzaakt door het optreden in de hartspierhaarden van ischemische necrose. Gemanifesteerde pathologie karakteristieke pijn die niet wordt afgelost door nitraten, opwinding en angst van de patiënt, huid bleekheid, zweten. De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Patiënten krijgen voorgeschreven trombolytica, narcotische analgetica en nitraten.
  • Een omgekeerde bloedstroom door het brede arteriële kanaal kan leiden tot cerebrale ischemie en intracerebrale bloeding.
  • Longoedeem ontwikkelt zich wanneer vloeistof van de longcapillairen in de interstitiële ruimte stroomt.

De zeldzamere complicaties van PDA zijn onder meer: ​​aortakreuk, onverenigbaar met het leven; aneurysma en ruptuur van de arteriële ductus; pulmonale hypertensie van een sclerotische aard; hartstilstand bij afwezigheid van corrigerende therapie; frequente acute infecties van de luchtwegen en SARS.

diagnostiek

Dokters van verschillende medische specialismen zijn bezig met het diagnosticeren van SAR:

  1. Verloskundigen en gynaecologen controleren hartslagen en de ontwikkeling van het foetale cardiovasculaire systeem,
  2. Neonatologen onderzoeken de pasgeborene en luisteren naar hartgeluiden,
  3. Kinderartsen onderzoeken oudere kinderen: zij voeren auscultatie van het hart uit en, wanneer pathologisch geluid wordt gedetecteerd, sturen zij het kind naar een cardioloog,
  4. Cardiologen stellen een definitieve diagnose en schrijven een behandeling voor.

Common diagnostische maatregelen omvatten een visueel onderzoek van de patiënt, palpatie en percussie van de borst, auscultatie, instrumentele methoden: elektrocardiografie, radiografie, echografie van het hart en de grote schepen, Phonocardiography.

Tijdens de inspectie wordt vervorming van de borstkas, pulsatie van het hartgebied, verplaatsing van het naar links geduwde hart gedetecteerd. Palpatie detecteert systolische tremor en percussie - het verruimen van de grenzen van hartdilheid. Auscultatie is de belangrijkste methode in de diagnose van PDA. Het klassieke kenmerk is grof continu "motorgeluid" als gevolg van eenrichtingsverkeer van het bloed. Geleidelijk verdwijnt het en er verschijnt een accent van 2 tonen boven de longslagader. In ernstige gevallen zijn er meerdere klikken en rommelende geluiden.

Instrumentele diagnostische methoden:

  • Elektrocardiografie onthult geen pathologische symptomen, maar alleen tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel.
  • Radiologische tekenen van pathologie maaspatroon longen, hartschaduw uitbreiding, dilatatie van de linker camera uitpuilende segment van de longslagader, schilferige infiltreren.
  • Echografie van het hart stelt u in staat om het werk van verschillende delen van het hart en de klepapparatuur visueel te beoordelen, om de dikte van het myocardium, de grootte van het kanaal, te bepalen. Doppler-echografie maakt het mogelijk om de PDA-diagnose zo nauwkeurig mogelijk vast te stellen, de breedte en de regurgitatie van het bloed uit de aorta in de longslagader te bepalen. Echoscopisch onderzoek van het hart maakt het mogelijk om anatomische defecten van de hartkleppen te detecteren, de locatie van de grote bloedvaten te bepalen en de samentrekbaarheid van het myocard te evalueren.
  • Fonocardiografie is een eenvoudige methode voor het diagnosticeren van hartafwijkingen en defecten tussen holtes door het grafisch opnemen van tonen en hartgeluiden. Met behulp van phonocardiografie kunt u de verkregen gegevens objectief documenteren wanneer u naar een patiënt luistert, de duur van de geluiden en de intervallen daartussen meten.
  • Aortography is een informatieve diagnostische methode, die bestaat uit het leveren van een contrastvloeistof aan de hartholte en het uitvoeren van een reeks röntgenstralen. Gelijktijdige kleuring van de aorta en de longslagader duidt op een niet-afsluiting van het Botallova-kanaal. De resulterende afbeeldingen blijven in het elektronische geheugen van de computer, zodat u er herhaaldelijk mee kunt werken.
  • Katheterisatie en hartkatheterisatie aan de CAP maakt absoluut nauwkeurige diagnose wanneer de sonde vrij beweegt vanaf het longslagader door de leiding in de afdalende aorta.

Hartholte-klank en angiocardiografie zijn nodig voor een meer accurate anatomische en hemodynamische diagnose.

behandeling

Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe gemakkelijker het is om er vanaf te komen. Wanneer de eerste tekenen van pathologie verschijnen, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Vroegtijdige diagnose en tijdige therapie zullen de kansen van de patiënt voor een volledig herstel verbeteren.

Als een kind gewicht verliest, actieve spelletjes weigert, blauw wordt als het schreeuwt, slaperig wordt, kortademigheid, hoest en cyanose ervaart, vaak SARS en bronchitis ondergaat, moet het zo snel mogelijk aan een specialist worden getoond.

Conservatieve behandeling

Medicamenteuze behandeling is geïndiceerd voor patiënten met milde klinische symptomen en zonder complicaties. Medicamenteuze behandeling van PDA wordt vroegtijdig uitgevoerd en kinderen tot een jaar. Als na 3 kuren met conservatieve therapie het kanaal niet sluit en de symptomen van hartfalen toenemen, ga dan verder met een operatie.

  1. Een ziek kind krijgt een speciaal dieet voorgeschreven dat de vochtinname beperkt.
  2. Ademhalingsondersteuning is noodzakelijk voor alle premature baby's met OAP.
  3. Patiënten worden prostaglandinemiddelen voorgeschreven, die de onafhankelijke vernietiging van het kanaal activeren. Meestal wordt intraveneuze of enterale toediening van Indomethacine of Ibuprofen gebruikt.
  4. Antibioticatherapie wordt uitgevoerd om infectieuze complicaties te voorkomen - bacteriële endocarditis en longontsteking.
  5. Diuretica - "Veroshpiron", "Lasix" hartglycosiden - "Strofantin", "Korglikon" ACE-remmers - "Enalapril", "captopril" personen aanwijzen met de klinische hartfalen

Hartkatheterisatie

Hartkatheterisatie wordt voorgeschreven aan kinderen die niet het verwachte resultaat van conservatieve therapie hebben ontvangen. Hartkatheterisatie is een zeer effectieve methode om PDA te behandelen met een laag risico op het ontwikkelen van complicaties. De procedure wordt uitgevoerd door speciaal opgeleide kindercardiologen. Een paar uur voordat de catheterisatie van het kind niet mag worden gevoederd en bewaterd. Vlak voor de ingreep krijgt hij een reinigende klysma en een kalmerend middel. Nadat het kind ontspant en in slaap viel, begonnen ze te manipuleren. Een katheter wordt ingebracht in de kamers van het hart door een van de grote bloedvaten. Het is niet nodig om insnijdingen op de huid te maken. De arts bewaakt de voortgang van de katheter, kijkend naar het beeldscherm van een speciale röntgenapparaat. Door de studie van bloedmonsters en het meten van de bloeddruk in het hart, ontvangt hij informatie over het defect. Hoe meer ervaren en gekwalificeerd een cardioloog, hoe efficiënter en met succes een hartkatheterisatie zal plaatsvinden.

Hartkatheterisatie en duct clipping tijdens thoracoscopie is een alternatief voor chirurgische behandeling van het defect.

Chirurgische behandeling

Operatie stelt u in staat de OAS volledig te elimineren, het lijden van de patiënt te verminderen, zijn weerstand tegen fysieke activiteit te verhogen en de levensduur aanzienlijk te verlengen. Chirurgische behandeling bestaat uit open en endovasculaire operaties. OAP vastgebonden met een dubbele ligatuur, op te leggen vasculaire clips, gekruist en gehecht.

Klassieke chirurgische interventie is een open operatie, die bestaat uit het verbinden van het Botallova-kanaal. De operatie wordt uitgevoerd op een "droog" hart wanneer de patiënt is aangesloten op het beademingsapparaat en onder algemene anesthesie.

De endoscopische operatiemethode is minimaal invasief en minder traumatisch. Een kleine incisie wordt gemaakt op de dij waardoor een sonde wordt ingebracht in de dij slagader. Met behulp hiervan wordt een occluder of een spiraal afgeleverd aan de OAP, waarmee het lumen wordt gesloten. Het hele verloop van de operatie wordt door artsen op het beeldscherm gecontroleerd.

Video: OAP-operatie, Botallova-kanaalanatomie

het voorkomen

Preventieve maatregelen zijn om de belangrijkste risicofactoren - stress, alcoholgebruik en drugs, contacten met besmettelijke patiënten uit te sluiten.

Na de chirurgische correctie van de pathologie met het kind, is het noodzakelijk om gedoseerde fysieke oefeningen te doen en thuis te masseren.

Stoppen met roken en screenen op genetische afwijkingen helpt het risico op het ontwikkelen van CHZ te verminderen.

Het voorkomen van CHD wordt gereduceerd tot een zorgvuldige planning van de zwangerschap en medische en genetische counseling voor mensen met een verhoogd risico.

Zorgvuldig moet worden gekeken naar vrouwen die besmet zijn met het rodehondvirus of die comorbiditeit hebben.

Het kind moet de juiste zorg krijgen: meer voeding, fysieke activiteit, fysiologisch en emotioneel comfort.

Lees Meer Over De Vaten