Paroxysmale tachycardie

Paroxysmale tachycardie is een van de varianten van een hartritmestoornis, waarbij de hartslag sterk toeneemt met 120-140 slagen per minuut. Deze toestand houdt verband met het optreden van ectopische impulsen. Ze vervangen het normale sinusritme. Deze paroxysmen beginnen in de regel plotseling en eindigen ook. Duur kan anders zijn. Pathologische impulsen worden gegenereerd in de atria, het atrioventriculaire knooppunt of in de ventrikels van het hart.

Bij dagelijkse ECG-monitoring heeft ongeveer een derde van de patiënten episoden van paroxismale tachycardie.

classificatie

Op de plaats van lokalisatie van de gegenereerde impulsen worden supraventriculaire (supraventriculaire) en ventriculaire paroxysmale tachycardia geïsoleerd. Het supraventriculaire is verdeeld in atriale en atrioventriculaire (atrioventriculaire) vorm.

Drie soorten supraventriculaire tachycardie werden bestudeerd, afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme:

  1. Wederzijdse. Wanneer het zich voordoet, circulaire circulatie van excitatie en re-entry van een zenuwimpuls (re-entry mechanisme). Deze optie is het meest gebruikelijk.
  2. Ectopisch (focaal).
  3. Multifocaal (multifocaal, multifocaal).

De laatste twee opties hangen samen met de aanwezigheid van een of meer foci van ectopisch ritme, of met het verschijnen van een brandpunt van post-depolarisatie triggeractiviteit. In alle gevallen van paroxysmale tachycardie wordt het voorafgegaan door de ontwikkeling van beats.

oorzaken van

De etiologische factoren voorafgaand aan paroxismale tachycardie zijn vergelijkbaar met die in extrasystolen, maar de oorzaken van de supraventriculaire (supraventriculaire) en ventriculaire tachycardieën zijn enigszins verschillend.

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van de supraventriculaire (supraventriculaire) vorm is het activeren en verhogen van de tonus van het sympathische zenuwstelsel.

Ventriculaire tachycardie treedt vaak op onder de werking van sclerotische, dystrofische, inflammatoire en necrotische veranderingen in het myocardium. Deze vorm is het gevaarlijkst. Oudere mannen hebben er aanleg voor. Ventriculaire tachycardie treedt op wanneer zich een ectopische focus ontwikkelt in het ventriculaire geleidingssysteem (Hiss-bundel, Purkinje-vezels). Ziekten zoals een hartinfarct, coronaire hartziekte (coronaire hartziekte), hartafwijkingen en myocarditis verhogen het risico op pathologie aanzienlijk.

Er is een hoog risico op paroxismale tachycardie bij mensen met aangeboren abnormale paden van zenuwimpulsen. Dit kan een Kent-bundel zijn die zich tussen de atria en de ventrikels bevindt, de vezels van Mahame tussen de atrioventriculaire knoop en het ventrikel, of andere geleidende vezels die zijn gevormd als gevolg van bepaalde hartspierziekten. De hierboven beschreven mechanismen voor het optreden van paroxismale aritmieën kunnen worden opgewekt door een zenuwimpuls langs deze pathologische routes uit te voeren.

Er is een ander bekend mechanisme voor de ontwikkeling van paroxismale tachycardieën geassocieerd met verminderde functionaliteit van de atrioventriculaire overgang. In dit geval vindt longitudinale dissociatie plaats in het knooppunt, hetgeen leidt tot verstoring van de geleidende vezels. Sommigen van hen kunnen de opwinding niet uitvoeren en het andere deel werkt niet correct. Hierdoor komen sommige zenuwimpulsen van de boezems niet in de kamers en komen retrograde (in de tegenovergestelde richting) terug. Dit werk van de atrioventriculaire knoop draagt ​​bij aan de circulaire circulatie van impulsen die tachycardie veroorzaken.

In de kleuterschool en de schoolleeftijd treedt een essentiële paroxysmale vorm van tachycardie (idiopathisch) op. De oorzaak is niet volledig begrepen. Vermoedelijk is de oorzaak neurogeen. De basis van dergelijke tachycardieën is psycho-emotionele factoren die leiden tot een toename van de sympathische verdeling van het autonome zenuwstelsel.

Symptomen van paroxysmale tachycardie

Paroxysma van tachycardie begint acuut. De persoon voelt meestal duidelijk het moment van het begin van hartkloppingen.

De eerste sensatie in paroxysm is het gevoel van een scherpe schok achter het borstbeen in de regio van het hart, dat overgaat in een snelle en snelle hartslag. Het ritme wordt correct gehouden en de frequentie neemt aanzienlijk toe.

De volgende symptomen kunnen een persoon tijdens een aanval vergezellen:

  • scherpe en langdurige duizeligheid;
  • tinnitus;
  • pijn van beperkende aard in de regio van het hart.

Mogelijke schendingen van de vegetatieve aard:

  • overmatig zweten;
  • misselijkheid met braken;
  • lichte temperatuurstijging;
  • winderigheid.

Veel minder vaak vergezelt paroxysm neurologische symptomen:

Dit gebeurt in strijd met de pompfunctie van het hart, waarbij er een tekort is aan bloedcirculatie in de hersenen.

Enige tijd na de aanval is er een verhoogde urine-afscheiding, die een lage dichtheid heeft.

Bij een langdurige aanval van paroxysmale tachycardie zijn hemodynamische stoornissen mogelijk:

  • zich zwak voelen;
  • flauwvallen;
  • bloeddruk verlagen.

Mensen die lijden aan ziekten van het cardiovasculaire systeem, veel moeilijker om dergelijke aanvallen te tolereren.

Wat is gevaarlijke paroxysmale tachycardie

Een langdurig paroxysma kan gepaard gaan met acuut hartfalen (hartastma en longoedeem). Deze aandoeningen leiden vaak tot cardiogene shock. Door de afname van het volume van het bloed dat in de bloedbaan vrijkomt, neemt de oxygenatie van de hartspier af, wat de ontwikkeling van angina pectoris en een hartinfarct veroorzaakt. Alle bovengenoemde aandoeningen dragen bij aan het ontstaan ​​en de progressie van chronisch hartfalen.

Diagnose van paroxismale tachycardie

Vermoedelijke paroxismale tachycardie kan een plotselinge verslechtering van de gezondheid zijn, gevolgd door een scherp herstel van de normale toestand van het lichaam. Op dit punt kunt u de toename van de hartslag bepalen.

Supraventriculaire (supraventriculaire) en ventriculaire paroxysmale tachycardie kunnen onafhankelijk van elkaar worden onderscheiden door twee symptomen. De ventriculaire vorm heeft een hartslag van maximaal 180 slagen per minuut. Wanneer de supraventriculaire hartslag wordt waargenomen bij 220-250 slagen. In het eerste geval zijn vagale testen die de tonus van de nervus vagus veranderen niet effectief. Supraventriculaire tachycardie kan op deze manier volledig worden gestopt.

Paroxysmale verhoogde hartslag wordt bepaald op het ECG door de polariteit en vorm van de atriale P-golf te veranderen. De locatie verandert ten opzichte van het QRS-complex.

De resultaten van ECG-onderzoeken bij verschillende soorten paroxismale tachycardie. In atriale (supraventriculaire) vorm bevindt de P-golf zich meestal vóór QRS. Als de pathologische bron zich in het atrioventriculaire (AV) -knooppunt (supraventriculair) bevindt, is de P-golf negatief en kan deze worden gelaagd of zich achter het ventriculaire QRS-complex bevinden. Wanneer ventriculaire tachycardie op het ECG wordt vastgesteld, wordt de vervormde QRS verlengd. Ze lijken erg op ventriculaire extrasystolen. De P-tand kan ongewijzigd blijven.

Vaak treedt op het moment van verwijdering van het elektrocardiogram geen aanval van paroxismale tachycardie op. In dit geval is Holter-monitoring effectief, waardoor u zelfs korte, subjectief niet waargenomen palpitaties kunt registreren.

In zeldzame gevallen nemen deskundigen hun toevlucht tot verwijdering van het endocardiale ECG. Voor dit doel wordt een elektrode op een speciale manier in het hart geïntroduceerd. Om organische of congenitale hartpathologie uit te sluiten, wordt MRI (magnetic resonance imaging) van het hart en echografie uitgevoerd.

Behandeling van paroxismale tachycardie

Tactiek van de behandeling wordt individueel geselecteerd. Het hangt van veel factoren af:

  • vormen van tachycardie;
  • de oorzaken ervan;
  • de duur en frequentie van aanvallen;
  • complicaties van tachycardie;
  • de mate van ontwikkeling van hartfalen.

Bij ventriculaire vormen van paroxysmale tachycardie is een ziekenhuisopname verplicht. In sommige gevallen, met idiopathische varianten met de mogelijkheid van snel onderdrukken, is een dringende toediening van een antiaritmisch medicijn toegestaan. Supraventriculaire (supraventriculaire) tachycardie kan ook worden gestopt door medicinale stoffen. Echter, in het geval van de ontwikkeling van acute cardiovasculaire insufficiëntie is ziekenhuisopname ook noodzakelijk.

In gevallen waar paroxysale aanvallen meer dan twee of drie keer per maand worden waargenomen, wordt een geplande ziekenhuisopname gepland om aanvullende onderzoeken uit te voeren, de behandeling aan te passen en de kwestie van chirurgische ingreep op te lossen.

In het geval van een paroxysmale tachycardieaandoen moet ter plekke spoedeisende zorg worden verleend. Primaire ritmestoornis of paroxysme tegen de achtergrond van hartaandoeningen is een indicatie voor een noodoproep.

Verlichting van paroxysma is noodzakelijk om te beginnen met vagale technieken die het effect van het sympathoadrenale systeem op het hart verminderen:

  1. Veel voorkomende inspanning.
  2. De Valsalva-manoeuvre is een poging om scherp uit te ademen met een gesloten mondholte en neuspassages.
  3. Ashner's test - druk op de binnenste hoeken van de oogbollen.
  4. Vegen met koud water.
  5. Oproep gag reflex (irritatie van de wortel van de tong).
  6. De Goering-Chermak-test is de druk op het gebied van de halsslagaders (mechanische irritatie in het gebied van de halsslagaders).

Deze technieken zijn niet altijd effectief, dus de belangrijkste manier om een ​​aanval te verlichten is de introductie van een antiaritmisch medicijn. Gebruik hiervoor Novocainamide, Propranolol, Quinidine, Etmozin, Isoptin of Cordarone. Langdurige paroxysmen, die niet vatbaar zijn voor medische behandeling, worden gestopt door het uitvoeren van EIT (electropulstherapie).

Anti-recidiverende behandeling bestaat uit het gebruik van antiaritmica en hartglycosiden. Na ontslag uit het ziekenhuis is poliklinische controle door een cardioloog met de definitie van een individueel behandelingsregime verplicht voor dergelijke patiënten. Om herhaling te voorkomen (in dit geval herhaalde aanvallen), wordt een aantal medicijnen voorgeschreven aan personen met frequente paroxysmen. Korte supraventriculaire tachycardieën of patiënten met geïsoleerde paroxysmen hebben geen anti-aritmische medicamenteuze behandeling nodig.

Anti-recurrente behandeling naast anti-aritmica omvat het gebruik van hartglycosiden (Strofantin, Korglikon) onder reguliere ECG-controle. Beta-alrenoblokkers (Metoprolol, Anaprilin) ​​worden gebruikt om de ontwikkeling van ventriculaire vormen van paroxismale tachycardie te voorkomen. Bewezen hun doeltreffendheid bij complexe toediening met antiaritmica.

Chirurgische behandeling is alleen geïndiceerd voor ernstig. In dergelijke gevallen wordt mechanische vernietiging (vernietiging) van ectopische foci of abnormale routes van de zenuwimpuls uitgevoerd. De basis van de behandeling is elektrische, laser, cryogene of chemische vernietiging, radiofrequentie-ablatie (RFA). Soms wordt een pacemaker of een elektrische mini-defibrillator geïmplanteerd. De laatste, wanneer een aritmie optreedt, genereert een ontlading die helpt om de normale hartslag te herstellen.

Prognose van de ziekte

De prognose van de ziekte is niet alleen afhankelijk van de vorm, de duur van de aanvallen en de aanwezigheid van complicaties, maar ook van de samentrekbaarheid van het myocard. Bij sterke laesies van de hartspier is er een zeer hoog risico op ventriculaire fibrillatie en acuut hartfalen.

De meest gunstige vorm van paroxismale tachycardie is supraventriculair (supraventriculair). Het heeft vrijwel geen effect op de menselijke gezondheid, maar een volledig spontaan herstel ervan is nog steeds onmogelijk. Het verloop van deze variatie in hartslag is te wijten aan de fysiologische toestand van de hartspier en het beloop van de onderliggende ziekte.

De slechtste prognose van de ventriculaire vorm van paroxismale tachycardie, die zich ontwikkelde tegen de achtergrond van elke cardiale pathologie. Een overgang naar ventriculaire fibrillatie of fibrillatie is hier mogelijk.

De gemiddelde overleving van patiënten met ventriculaire paroxysmale tachycardie is vrij hoog. Fatale afloop is kenmerkend voor patiënten met de aanwezigheid van hartafwijkingen. Constante inname van anti-terugval medicijnen en tijdige chirurgische behandeling vermindert het risico op een plotselinge hartdood honderden keren.

het voorkomen

Preventie van essentiële tachycardie is onbekend, omdat de etiologie ervan is niet bestudeerd. Behandeling van de belangrijkste pathologie is de leidende manier om paroxysmen te voorkomen die ontstaan ​​op de achtergrond van een ziekte. Secundaire preventie is de uitsluiting van roken, alcohol, verhoogde psychologische en fysieke stress, evenals de tijdige en constante toediening van voorgeschreven geneesmiddelen.

Dus is elke vorm van paroxismale tachycardie een aandoening die gevaarlijk is voor de gezondheid en het leven van de patiënt. Met tijdige diagnose en adequate behandeling van paroxysmale hartritmestoornissen kunnen complicaties van de ziekte worden geminimaliseerd.

Paroxismale supraventriculaire tachycardie

De oorzaken van de ziekte

Na de resultaten van de statistieken concluderen artsen dat de ziekte vaker voorkomt bij de jongere generatie. De oorzaken en factoren die bijdragen aan de ontwikkeling ervan zijn enorm. Als we het hebben over de factoren, kunnen we onderscheiden:

  • overmatige beweging;
  • frequente stressvolle toestanden;
  • overmatig drinken en koffie;
  • roken.

Als we het hebben over de oorzaken die de ziekte kunnen veroorzaken, moeten we er eerst op letten dat ze hartelijk en extracardiaal kunnen zijn. Tot hart omvatten: coronaire hartkwaal, hartkwaal, hartverlamming, de verkeerde structuur van het geleidende hartsysteem. Extracardiac - ziekten van de longen, endocriene systeem, aandoeningen van het zenuwstelsel.

Tekenen van deze aandoening

De ziekte is vrij acuut en begint abrupt. Een persoon in één moment voelt een soort duw in het hartgebied, zich ontwikkelt tot een zeer snelle hartslag. Het aantal contracties van de hartspier kan ongeveer 150-220 slagen per minuut bedragen. Het is vermeldenswaard dat de hartslag in de juiste modus blijft. De aanval kan plotseling beginnen en abrupt eindigen, zelfs zonder medische manipulaties uit te voeren.

De patiënt tijdens de aanval begint ongemak te voelen in het hartgebied, misselijkheid, kortademigheid. Een toename in plasfrequentie, angst en algemene zwakte wordt waargenomen. Bovendien zijn er ernstige duizeligheid, vaak gepaard gaand met verlies van bewustzijn.

Aanval van paroxismale supraventriculaire tachycardie

Zelfs als de aanval na enkele seconden of minuten is beëindigd, wordt aangeraden om de hartambulance te bellen of de patiënt zelf naar een ziekenhuis te brengen. Een dergelijke aanval kan snel worden herhaald, dus het is noodzakelijk om een ​​onderzoek door een cardioloog en een geschikt onderzoek te ondergaan. In de eerste plaats krijgt de patiënt elektrocardiografie toegewezen, die zal helpen om de bestaande afwijkingen in het werk van het hart en de ernst van de ziekte te identificeren. ECG-symptomen van paroxismale supraventriculaire tachycardie hebben de volgende afbeelding:

  • ongewijzigd QRS-complex, dat wil zeggen dit complex was hetzelfde vóór het begin van de aanval;
  • de P-golf ontbreekt of is aanwezig vóór of na het QRS-complex.

Supraventriculaire tachycardie tekenen van ECG

Op basis van de resultaten van het elektrocardiogram kan de cardioloog de juiste rationele behandeling voorschrijven.

Manieren om de ziekte te behandelen

Zoals eerder vermeld, wordt deze ziekte gekenmerkt door een acuut en paroxismaal begin, waarbij het erg belangrijk is om de patiënt eerste hulp te geven. Wacht niet tot de ambulance je bereikt en probeer het leed zelf te verlichten. Spoedeisende zorg is om een ​​paar regels te volgen om algemene malaise en aandoeningen te helpen verlichten. Til eerst het hoofd van de patiënt op en knijp in de oogbollen. Ten tweede, dompel zijn hoofd 10-20 seconden onder in koud water, je kunt ijs in je nek leggen. Een zeer effectieve oefening is inspanning, het is noodzakelijk om de buikspieren te spannen en de adem 20 seconden vast te houden. Een dergelijke reeks maatregelen kan het lijden van een persoon tijdens het wachten op een ambulance helpen en verlichten.

De behandeling wordt op twee manieren uitgevoerd, namelijk conservatief en werkzaam. De keuze van de behandelmethode is afhankelijk van de algemene toestand van de patiënt en de resultaten van het onderzoek.

Moet weten! De conservatieve methode is om aanvallen van tachycardie te voorkomen en te stoppen. Het voorkomen van een aanval bestaat uit het normaliseren van een normaal hartritme, voor dit doel worden antiarrhythmica voorgeschreven.

Een cardioloog schrijft een of ander antiaritmisch medicijn voor, gebaseerd op de toestand van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Het stoppen van de aanval wordt uitgevoerd door intraveneuze toediening van anti-aritmica.

De operationele behandelingsmethode is om de bron van de ziekte te vernietigen door middel van radiofrequentie-ablatie. Chirurgie kan worden aanbevolen in het geval van:

  • frequente en slecht getolereerde aanvallen van supraventriculaire tachycardie;
  • als de aanvallen niet worden gestopt door anti-aritmica;
  • in verschillende situaties geassocieerd met ongewenste langetermijnmedicatie.

De behandeling hangt af van preventieve maatregelen. Preventie van de ziekte is in overeenstemming met eenvoudige eenvoudige regels, in het bijzonder: rationeel gezond eten, slechte gewoonten opgeven, stressvolle situaties verwijderen, bloedsuikerspiegel onder controle houden en lichaamsgewicht. Je moet ook een actieve levensstijl afwisselen met ontspanning. Bovendien is het noodzakelijk dat een cardioloog eenmaal per jaar wordt geraadpleegd en een elektrocardiogram wordt uitgevoerd om de ontwikkeling van de ziekte uit te sluiten.

Paroxismale supraventriculaire tachycardie wat is het

Paroxismale (supraventriculaire) supraventriculaire tachycardie

Paroxysmale tachycardie is een sterke toename van het aantal hartcontracties per tijdseenheid, waarbij hun ritme wordt behouden. Paroxysma van supraventriculaire tachycardie treedt op wanneer de ectopische (abnormaal gelokaliseerde) pacemaker op het niveau van de atria is gelokaliseerd.

Wat gebeurt er met de ziekte?

Wanneer een van hen normaal is, fysiologisch, houdt de bron van impulsen niet langer controle over de hartslag. Ze beginnen te worden uitgevoerd onder de actie van signalen uit het abnormale centrum van automatisme. Deze focus kan zich bevinden in de atrioventriculaire of atriale zone, d.w.z. gelegen boven de ventrikels van het hart, waardoor dit type ziekte de naam paroxismale supraventriculaire tachycardie of supraventriculair was.

Het tweede mechanisme is de opkomst van pathologie - de circulatie van de puls in een gesloten cirkel, die een abnormaal hoge hartslag ondersteunt (de zogenaamde "re-entry" van excitatie). Het verschijnen van een dergelijke toestand wordt mogelijk met het verschijnen van "omweg" -paden voor de excitatiepuls.

Oorzaken van tachycardie

De ziekte heeft een multifactoriële aard. De belangrijkste oorzaken van het verschijnen van pathologie zijn:

  • Een toename in de tonus van het sympathische zenuwstelsel, die veroorzaakt kan worden door meerdere stress, leidend tot constant verhoogde bloedconcentraties van adrenaline en noradrenaline.
  • De aanwezigheid van aanhoudende reflexirritatie die voortkomt uit pathologisch veranderde organen. Dit kan worden waargenomen bij aandoeningen van de wervelkolom (osteochondrose, spondylartrose), ademhalings- en spijsverteringsorganen.
  • Dystrofische veranderingen van de hartspier (atherosclerotische en post-infarct cardiosclerose, myocarditis, hartafwijkingen, toxische veranderingen in diffuse struma, ernstige infecties).
  • Giftige schade aan het hart van de medicinale natuur (vingerhoedskruid, kinidine, enz.).
  • Chronische en acute intoxicatie met alcohol, drugs, industriële chemicaliën.
  • De aanwezigheid van extra (abnormale) wegen van de hartimpuls. Ze kunnen aangeboren en verworven zijn. In het laatste geval kan de oorzaak cardiomyopathie, myocarditis zijn.

Symptomen en paroxysmale tachycardie in de kliniek

De aanval (paroxysme) van supraventriculaire tachycardie wordt gekenmerkt door een duidelijk gemarkeerd begin en hetzelfde plotselinge einde. De patiënt markeert een schok in het hart van het hart, die onmiddellijk in een snelle hartslag verandert.

Soms, vóór een aanval van paroxysmale tachycardie, verschijnen symptomen die voorlopers zijn - onaangename gewaarwordingen en onderbrekingen in het werk van het hart, duizeligheid en tinnitus. Onset kan worden veroorzaakt door alcoholgebruik, roken, emotionele en fysieke stress.

De frequentie van samentrekkingen van de hartspier tijdens een aanval van paroxysmale tachycardie overschrijdt 100 slagen per minuut en kan 200 of hoger (tot 300 bij kinderen) bereiken terwijl de juistheid van het ritme wordt gehandhaafd. De duur van de aflevering kan variëren van seconden tot meerdere dagen.

Direct tijdens de episode van paroxysmale tachycardie, kan de toestand bevredigend blijven, in sommige gevallen is er een gevoel van verstikking, donker worden van de ogen, trillende vingers. Soms zijn neurologische aandoeningen mogelijk - spraakstoornissen, hemiparese (tijdelijke gevoeligheidsstoornis en actieve bewegingen in een van de helften van het lichaam).


ECG met tachycardie

Af en toe kunnen er verschijnselen zijn die getuigen van een autonome stoornis - verhoogde darmperistaltiek, zweten. Aan het einde van een aanval kan plassen optreden.

Een langdurige aanval vormt een levensgevaar, omdat een groot aantal contracties van de hartspier niet functioneel effectief is. De hartproductie (het volume van het bloed dat door de bloedvaten wordt gepompt) neemt sterk af, wat resulteert in een toename van hartfalen. Het leidt op zijn beurt tot zuurstofgebrek van interne organen. De meest significante is hypoxie van de hersenen en de hartspier zelf - mogelijk flauwvallen en myocardiaal infarct, evenals trombo-embolische complicaties.

Diagnose van de ziekte

Een voorlopige diagnose van "supraventriculaire tachycardie" kan worden gemaakt nadat de patiënt is ondervraagd op basis van de aanwezigheid van karakteristieke aanvallen met een duidelijk begin en einde.

Met auscultatie van het hart en de controle van de puls geproduceerd tijdens de aanval van paroxysmale tachycardie, wordt het ritme behouden met een toename van het aantal contracties, blijven de hartgeluiden schoon.

De systolische bloeddruk is verlaagd, de diastolische bloeddruk daalt of blijft binnen het normale bereik.

Op een ECG uitgevoerd op het moment van paroxysmale tachycardie, zijn er normale, onveranderde ventriculaire complexen, de atriale kies P kan normaal zijn en gaat vaak samen met het ventriculaire complex. Het ritme is correct, versneld versneld. Er kunnen tekenen zijn van atrioventriculaire geleidbaarheid, tot een volledige blokkade.

Aanvullende onderzoeksmethoden omvatten echografie en tomografie van het hart.

Wat te doen tijdens een aanval

De behandeling van paroxysma van supraventriculaire tachycardie is in elk geval individueel en wordt bepaald door de ernst van de toestand van de patiënt, de frequentie van het optreden van aanvallen en de duur ervan, de aanwezigheid of afwezigheid van complicaties (hartfalen).

In de pre-medische fase is het mogelijk om eenvoudige methoden te gebruiken om de nervus vagus te stimuleren, die op een contraire manier op de hartslagen inwerkt. Om dit te doen, kunt u proberen braakselbewegingen op te wekken met de vingers in de keel gestoken of op de oogbollen te drukken, om te beginnen met het masseren van de buikpers in de projectie van het diafragma.

We raden aan het artikel te lezen:

Vaak, wanneer paroxysmale tachycardie aanvalt, is stimulatie van de carotissinus effectief. Deze formatie bevindt zich aan de basis van de sternocleidomastoide spier, die zich op het anterolaterale oppervlak van de nek bevindt en duidelijk zichtbaar is met een laterale rotatie van de kop. De stimulatie wordt uitgevoerd door het sinusgebied met uw vingers gedurende verschillende seconden afwisselend aan elke kant samen te drukken. Bij ouderen moet deze opvang van zorg met de grootste zorg worden uitgevoerd, omdat dit een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen kan veroorzaken.

Soms kan een aanval van tachycardie worden onderbroken door de adem vast te houden, te spannen, het hoofd te draaien, te wassen met ijswater, vast voedsel te slikken. Als de aanval was gelukt om te stoppen, moest de patiënt worden vastgelegd en fysieke en emotionele rust worden geboden.

Van geneesmiddelen is toediening van adrenerge blokkers (propranolol), verapamil, procaïnamide, hartglycosiden (digoxine) geïndiceerd en mezaton is geïndiceerd voor een duidelijke verlaging van de druk.

Bij toenemende verschijnselen van hartfalen (gevoel van verstikking, cyanose van de huid van het gezicht) of vermoedelijk hartinfarct (ernstige pijn in het hartgebied), is verplichte ziekenhuisopname vereist en wordt de behandeling uitgevoerd op de intensive care-afdeling.

Medische hulp

Spoedeisende zorg wordt uitgevoerd in een ziekenhuis of door artsen van "Hide Aid":

  • Anti-aritmica (novokinamid intraveneuze glucose-oplossing).
  • Calciumantagonisten (verapamil intraveneus).
  • Adenosinetrifosfaat (ATP) is intraveneus. Het medicijn heeft het vermogen om de pathologische circulatie van re-excitatie te onderbreken.
  • Met een sterke drukdaling wordt elektropulstherapie uitgevoerd.

Buiten een aanval is de toediening van glycosiden, adrenoblokkers, verapamil, amiodaron en aymalin geïndiceerd.

Chirurgische behandeling

In ernstige gevallen van de ziekte en de resistentie tegen medicamenteuze therapie is chirurgische behandeling van paroxismale tachycardie geïndiceerd. Het is gericht op de vernietiging (vernietiging) van abnormale bronnen van ritme in het hart en de onderbreking van extra paden of de installatie (implantatie) van een pacemaker.

Vóór de operatie worden verschillende elektrocardiogrammen verwijderd van elektroden die rechtstreeks in het myocardium worden ingebracht om de exacte lokalisatie van de bronnen van pathologische impulsen te bepalen.

Vernietiging van abnormale formaties kan worden uitgevoerd met behulp van hoge of lage temperaturen, laserstraling, mechanische trillingen of elektrische stroom.

De installatie van een pacemaker of een defibrillator is bedoeld om het apparaat automatisch in te schakelen na het begin van een tachycardie-aanval en de beëindiging ervan door een krachtige bron van het juiste ritme te creëren.

Ziektepreventie

Het voorkomen van paroxismale supraventriculaire tachycardie is de tijdige detectie en behandeling van de onderliggende ziekte - de oorzaken van pathologie (cardiomyopathie, hartaandoeningen, endocriene ziekten).

Personen die neigen naar het optreden van aanvallen van tachycardie, moeten vermijden alcohol en verdovende middelen te nemen. Contact met industriële en huishoudelijke toxische stoffen moet worden geëlimineerd.

Aanbevolen medische observatie en profylactische toediening van anti-aritmica, zo nodig chirurgische behandeling van de ziekte.

Oorzaken, symptomen en behandeling van supraventriculaire tachycardie

Een algemene hartritmestoornis wordt supraventriculaire tachycardie genoemd. In de regel wordt het gepresenteerd met terugkerende episodes van een toename in de frequentie van beats en de ernst in de regio van het orgel. Hoewel CGT meestal niet levensbedreigend is, lijden veel patiënten aan terugkerende symptomen die een aanzienlijke invloed hebben op hun kwaliteit van leven. De onbepaalde en sporadische aard van tachycardie-episodes kan bij veel mensen aanzienlijke angst veroorzaken.

Plots kenmerkt een snelle hartslag CGT en bij de meeste patiënten kan alleen met een medische voorgeschiedenis een diagnose met een hoge graad van vertrouwen worden gesteld. Herhaalde pogingen van elektrocardiografische onderzoeken kunnen nutteloos zijn.

De incidentie van SVT is ongeveer 35 gevallen per 100.000 inwoners per jaar, de prevalentie is 2,25 per 1000 inwoners. Gewoonlijk gemanifesteerd als zich herhalend paroxisme van supraventriculaire tachycardie, waarvan de symptomen tot een acuut verloop van de ziekte leiden. De belangrijkste soorten SVT zijn: Wolff-Parkinson-White-syndroom, supraventriculaire of supraventriculaire extrasystole, tachycardie atrioventriculaire nodale rientri.

Hoe werkt het hart?

Het vitale orgaan bestaat uit vier kamers - twee atria en twee ventrikels. Elke hartslag begint met kleine elektrische impulsen die in het sinoatriale knooppunt worden geproduceerd. Het is een pacemaker aan de bovenkant van het rechteratrium. Een elektrische impuls verspreidt zich door de hartspier, waardoor deze werkt. Eerst beweegt het langs de boezems en komt het atrioventriculaire knooppunt binnen dat als een distributeur fungeert. Vervolgens passeert het de atrioventriculaire bundel, die fungeert als een geleider, die impulsen levert aan de ventrikels. Op hun beurt beginnen de ventrikels bloed aan de slagaders af te geven.

Wat is supraventriculaire tachycardie en wat zijn de oorzaken hiervan?

Deze ziekte betekent een snelle hartslag bovenop het ventrikel, niet gecontroleerd door een sinoatriaal knooppunt. Het andere deel van het hart overlapt de elektrische impulsen in de pacemaker. De bron begint boven de ventrikels, zich tot hen uitstrekkend. In de meeste gevallen begint CGT in de vroege volwassenheid. Supraventriculaire tachycardieën van kinderen komen ook veel voor. Het kan echter op elke leeftijd voorkomen. Dit is een zeldzame ziekte, maar het exacte aantal slachtoffers is onbekend.

Supraventriculaire supraventriculaire tachycardie veroorzaakt door de volgende redenen:

  • Medicijnen. Deze omvatten enkele inhalers, kruidensupplementen en koude remedies.
  • Grote hoeveelheden cafeïne en alcohol drinken.
  • Stress of emotionele instorting.
  • Roken.

Atrioventriculair en atriaal type CBT. Wolff-Parkinson-White-syndroom

AVURT is het meest voorkomende type supraventriculaire tachycardie. Meestal waargenomen bij mensen ouder dan 20 jaar en bij vrouwen boven de 30 jaar. Komt voor wanneer een elektrische impuls in het midden van het hart sluit. Vaak gemanifesteerd in volledig gezonde individuen. In plaats van daaropvolgende normale activering en impulsafgifte maakt het synotriale knooppunt extra stroom rond deze kortsluiting mogelijk. Dit betekent dat de hartslag snel zal toenemen en dan zullen alle symptomen van CGT verschijnen.

Atriale tachycardie is een minder vaak voorkomend type. Het komt voor in een klein weefselgebied, overal in beide hartkamers. In de meeste gevallen zijn de oorzaken onbekend. Het kan zich echter manifesteren in die gebieden waar eerder een hartinfarct werd overgedragen of er zijn problemen met de hartklep. Wolff-Parkinson-White-syndroom ontwikkelt zich zeer snel. Er zijn symptomen van duizeligheid, mogelijk verlies van bewustzijn. Plotse dood is een complicatie van deze aandoening, maar dit verschijnsel is uiterst zeldzaam.

Klinische manifestaties

Symptomen van supraventriculaire tachycardie kunnen enkele seconden, minuten of zelfs uren aanhouden.

De volgende manifestaties zijn mogelijk:

  • Puls wordt 140-200 slagen per minuut.
  • Soms kan het sneller zijn.
  • Gevoel van hart bonzen.
  • Duizeligheid, kortademigheid.

SVT begint meestal plotseling, zonder aanwijsbare reden. Paroxismale supraventriculaire tachycardie manifesteert zich door een pulsatie in de nek of het hoofd en kan ook gepaard gaan met ongemak in de borst (ongebruikelijke pijn), kortademigheid, angst. Vaak daalt de bloeddruk als gevolg van een snelle hartslag, vooral als deze nog enkele uren aanhoudt. In sommige gevallen leidt dit tot flauwvallen of instorten.

De ernst van de symptomen varieert sterk, afhankelijk van de functie en frequentie van contracties, de duur van supraventriculaire tachycardie en bijkomende hartaandoeningen. Het is ook een belangrijke individuele perceptie van de patiënt. Myocardiale ischemie kan optreden.

Diagnose van de ziekte

Er zijn verschillende manieren om een ​​ziekte te diagnosticeren, zoals supraventriculaire tachycardie: ECG, echocardiogram, cardiale testen met oefeningen. In veel gevallen zijn de resultaten van het onderzoek meestal normaal.

Een elektrocardiograaf onderzoekt het ritme en de elektrische activiteit van een orgaan. Dit is een pijnloze procedure en duurt een paar minuten. Als paroxismale supraventriculaire tachycardie optreedt tijdens een ECG, kan het apparaat de diagnose bevestigen en daarmee andere oorzaken van een snelle hartslag elimineren.

Omdat het niet altijd mogelijk is om de aanwezigheid van een ziekte in een ziekenhuisomgeving te diagnosticeren, wordt de patiënt aangeraden om de ziekte te identificeren met behulp van een draagbare elektrocardiograaf. Hij zal alle processen die binnen 24 uur met het hart plaatsvinden, in het geheugen opslaan. Tijdens de procedure kan niet zwemmen.

Mogelijk moet u een echocardiogram gebruiken. Het is noodzakelijk om de structuur en functie van het hart te beoordelen, maar meestal liggen de resultaten binnen het normale bereik. U zult ook enkele oefeningen moeten doen om precies te bepalen wanneer tachycardie optreedt (tijdens inspanning of in rust). Patiënten kunnen klagen over pijn op de borst tijdens CGT. Deze symptomen vereisen geen stresstest of angiografie. De beslissing over verder testen moet gebaseerd zijn op de geschiedenis van de patiënt en de aanwezigheid van vasculaire risicofactoren.

Huidige behandelingsopties

De meeste tekenen van CGT stoppen vanzelf, er is geen behandeling vereist. Soms is het mogelijk om de symptomen te stoppen met behulp van verschillende maatregelen, waaronder koud water drinken, je adem inhouden of je gezicht in koud water laten vallen. Als CBT echter lang aanhoudt met sterk geprononceerde symptomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk naar het ziekenhuis te gaan.

Er zijn verschillende manieren om tachycardie te beheersen:

  • Korte termijn.
  • Lange termijn.
  • Farmacologische.

Hieronder wordt elk afzonderlijk beschouwd.

Beheer van ziektes op korte termijn

Het doel van deze behandeling is om de acute aanvallen te stoppen. Dit kan worden bereikt door manoeuvres die de toon verhogen. U kunt bijvoorbeeld een koude irriterende stof aanbrengen op de huid van het gezicht. Ook kan bij een dergelijke ziekte als de supraventriculaire vorm van paroxismale tachycardie, een carotis-sinusmassage worden uitgevoerd.

Als dergelijke acties niet helpen, is het raadzaam om een ​​van deze medicijnen te nemen:

  • "Adenosine". Hij verwijdert heel snel de symptomen door elektrische impulsen in het hart te blokkeren, maar een minpuntje is dat de duur van de actie kort is. In zeldzame gevallen kan het bronchospasmen verergeren en atypisch ongemak op de borst veroorzaken.
  • Verapamil, Diltiazem. De medicijnen worden intraveneus toegediend binnen 2-3 minuten. Ze dragen het risico van versterking van hypotensie en bradycardie.

Long Term Disease Management

Hoe wordt paroxismale supraventriculaire tachycardie geëlimineerd? De behandeling is geïndividualiseerd afhankelijk van de frequentie, ernst van de episoden en het effect van symptomen op de kwaliteit van het leven.

De medicijnen worden voorgeschreven aan patiënten bij wie:

  • Periodieke symptomatische episodes van SVT die de kwaliteit van leven beïnvloeden.
  • Symptomen werden gedetecteerd met een ECG.
  • Zeldzame afleveringen van SVT, maar de professionele activiteit van de patiënt kan leiden tot de ontwikkeling van de ziekte.

Radiofrequente katheterablatie wordt aanbevolen voor de meeste van deze patiënten. Het heeft een klein risico op complicaties en is in de meeste gevallen curatief. De procedure duurt meestal 1,5 uur, kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie met sedatie of onder algemene anesthesie. Patiënten verblijven meestal 's nachts in het ziekenhuis voor hartbewaking en follow-up.

Farmacologisch beheer van de ziekte

Het doel van farmacotherapie is het verminderen van de incidentie van SVT-episodes. Slechts een klein deel van de patiënten kan zich ontdoen van de symptomen van een ziekte zoals supraventriculaire tachycardie. De behandeling omvat de volgende aanbevolen medicijnen:

  • atrioventriculaire nodale blokkerende geneesmiddelen;
  • antiarrhythmic drugs I en III klasse.

Bètablokkers en calciumantagonisten (klasse II en IV) zijn niet geschikt voor de eerste behandelingslijn voor het Wolf-Parkinson-White-syndroom. Gerandomiseerde onderzoeken hebben niet de klinische superioriteit van een enkel agens aangetoond. Maar bètablokkers en calciumkanaalblokkers zijn superieur aan de behandeling met digoxine, omdat ze het beste blokkerende effect voor AVURT bieden in een staat van hoge toon van het sympathische zenuwstelsel. Ze mogen niet worden gebruikt bij patiënten met het TLU-syndroom, omdat dit kan bijdragen tot snelle geleiding langs extra wegen tijdens atriale fibrillatie, wat kan leiden tot ventriculaire fibrillatie.

Behandeling van patiënten met het Wolff-Parkinson-White-syndroom

Voor patiënten met TLU-syndroom bestaat er een alternatief voor de bovengenoemde geneesmiddelen. Voor de behandeling van deze ziekte wordt aanbevolen:

  • "Flecainide".
  • "Sotalol" (klasse II en III).

Ze zijn effectiever dan bètablokkers en calciumkanaalblokkers bij het voorkomen van CGT, maar zijn geassocieerd met een klein risico op het ontwikkelen van ventriculaire tachycardie. Dit risico is klein bij patiënten zonder structurele hartaandoeningen, maar bij 1-3% van de patiënten die "Sotalol" gebruiken, treden complicaties op, vooral bij patiënten die hoge doses gebruiken.

"Amiodaron" speelt geen rol bij de preventie op lange termijn van SVT, zowel bij het Wolf-Parkinson-White-syndroom als bij andere typen, vanwege de hoge frequentie van ernstige toxische effecten op het lichaam bij langdurig gebruik.

SVT-episodes voorkomen

U kunt dagelijks medicatie nemen om SVT-episodes te voorkomen. Verschillende medicijnen kunnen de elektrische impulsen in het hart beïnvloeden. Als een remedie niet helpt of bijwerkingen veroorzaakt, zoek dan medische hulp. Hij zal u adviseren welk medicijn precies nodig is in uw geval.

U moet de relevante autoriteiten informeren en stoppen met autorijden als er tijdens het rijden tekenen van ziekte kunnen zijn. Je kunt geen medicijnen gebruiken om SVT te voorkomen, het kan de situatie verergeren en andere hartproblemen veroorzaken. De beste preventie is de dagelijkse belasting van het cardiovasculaire systeem door oefening.

Onvergeeflijke fouten in films die je waarschijnlijk nog nooit hebt opgemerkt. Waarschijnlijk zijn er maar heel weinig mensen die geen films willen kijken. Maar zelfs in de beste film zijn er fouten die de kijker kan opmerken.

Hoe er jonger uit te zien: de beste kapsels voor mensen ouder dan 30, 40, 50, 60 Meisjes in 20 jaar maken zich geen zorgen over de vorm en de lengte van het haar. Het lijkt erop dat de jeugd is gemaakt voor experimenten met uiterlijk en gewaagde krullen. Echter, de laatste

Deze 10 kleine dingen die een man altijd in een vrouw opmerkt, denkt u dat uw man niets weet van de vrouwelijke psychologie? Dat is het niet. Geen enkel kleinigheidje zal zich verbergen voor het uiterlijk van een liefhebbende partner. En hier zijn 10 dingen.

Waarom worden sommige baby's geboren met de "kus van een engel"? Engelen, zoals we allemaal weten, zijn vriendelijk voor mensen en hun gezondheid. Als uw kind een zogenaamde engelenkus heeft, dan bent u dat niet.

9 beroemde vrouwen die verliefd werden op vrouwen Interesse tonen niet in het andere geslacht is niet ongebruikelijk. Je kunt nauwelijks iemand verrassen of iemand beven als je biecht.

Waarom heb ik een klein broekzakje nodig? Iedereen weet dat er een klein broekzakje in de jeans zit, maar maar weinig mensen vroegen zich af waarom hij misschien nodig was. Interessant is dat het oorspronkelijk een plaats was voor xp.

Kenmerken van de ontwikkeling van supraventriculaire tachycardie

  • Oorzaken van supraventriculaire tachycardie
  • Symptomen van supraventriculaire tachycardie
  • Diagnose van supraventriculaire tachycardie
  • Behandeling en preventie van supraventriculaire tachycardie

Supraventriculaire tachycardie is een veel voorkomende vorm van aritmie, afkomstig uit het gebied boven de hartkamers. De belangrijkste kenmerken van dit type aritmie zijn een sterke toename van de hartslag, het behoud van het pathologische ritme gedurende een bepaalde periode. Momenteel is deze verstoring van het hart heel gebruikelijk bij mensen ouder dan 20, daarom is dit het grootste probleem van de moderne cardiologie.

Het gevaar van supraventriculaire tachycardie ligt in het feit dat deze aandoening een predisponerende factor is voor de ontwikkeling van een acuut myocardinfarct. Het is een feit dat een toename van de hartslag een verhoogde belasting van de spieren van het hart veroorzaakt, wat leidt tot een afname van het hartvolume als gevolg van het onvolledig vullen van de kamers met bloed, en ook de ontwikkeling van niet minder gevaarlijke pathologieën veroorzaakt. Bij mensen in de werkende leeftijd is supraventriculaire tachycardie een vrij veel voorkomende oorzaak van plotse dood.

Oorzaken van supraventriculaire tachycardie

Het is vrij moeilijk om de oorzaken van tachycardie te begrijpen. Het is een feit dat een verhoogde hartslag niet alleen een pathologisch, maar ook een fysiologisch verschijnsel kan zijn. Fysiologische tachycardie ontwikkelt zich als reactie op verhoogde fysieke inspanning of emotionele stress. In het geval van fysiologische versnelling van het hartritme, is geen behandeling vereist, omdat met het wegvallen van de factor die tachycardie veroorzaakt, de toestand snel weer normaal wordt.

Pathologische tachycardie ontwikkelt zich vanwege een falen in de vorming van impulsen in hun fysiologische bron (d.w.z. sinoatriale knoop) of tijdens de vorming van een pathologische bron van impulsen. In de regel wordt de vorming van een pathologische bron waargenomen boven of onder de lokalisatie van het sinoatriale knooppunt. Meestal bevinden deze punten, die impulsen produceren die de hartslag regelen, zich in het atriale of atrioventriculaire gebied.

Gezien de mogelijkheid van de ontwikkeling van paroxysma van supraventriculaire tachycardie op elk moment van de dag, inclusief nachtelijke, is het nogal moeilijk om de aanval te associëren met externe factoren. De oorzaken van de ontwikkeling van supraventriculaire paroxysmale tachycardie kunnen hart- of extracardiaal zijn. De meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van supraventriculaire tachycardie zijn de volgende ziekten en pathologische aandoeningen:

  1. Aangeboren hartafwijkingen.
  2. Verworven hartaandoening.
  3. Giftige geneesmiddelen voor hartziekten.
  4. Een toename van de tonus van het zenuwstelsel in de sympathische regio.
  5. De aanwezigheid van abnormale zenuwbanen naar het hart.
  6. Reflexirritatie van zenuwvezels, ontwikkeld als gevolg van de reflectie van impulsen van beschadigde organen.
  7. Dystrofische veranderingen in de weefsels van het hart, bijvoorbeeld na een hartinfarct, als gevolg van cardiosclerose, met infectieuze laesies van weefsels, enz.
  8. Stofwisselingsstoornissen, bijvoorbeeld door diabetes mellitus of hyperactiviteit van de schildklier of bijnieren.
  9. Erfelijke aanleg.
  10. Idiopathische aandoeningen in het systeem die zenuwimpulsen uitvoeren.
  11. Chronische en acute intoxicatie bij inname van alcohol, chemicaliën en drugs.

Vaak is het bij patiënten met frequente aanvallen van supraventriculaire tachycardie niet mogelijk om specifieke oorzaken van de verhoogde ritmesnelheid te identificeren.

Terug naar de inhoudsopgave

Symptomen van supraventriculaire tachycardie

Bij veel mensen kan supraventriculaire paroxismale tachycardie volledig asymptomatisch zijn. Bovendien, zelfs in gevallen waar de aanvallen van tachycardie optreden met duidelijke symptomen, kan het algemene symptomatische beeld bij verschillende mensen dramatisch variëren. Bij jongeren die geen hartproblemen hebben, is de supraventriculaire tachycardie meer uitgesproken, terwijl bij oudere mensen een versneld ritme helemaal niet door de persoon zelf wordt gevoeld. In gevallen waarin de persoon zelf geen tekenen van abnormaliteit in het werk van het hart voelt, kan tachycardie worden gedetecteerd tijdens een routine lichamelijk onderzoek. De meest karakteristieke symptomen van supraventriculaire tachycardie zijn onder meer:

  • gevoel van hartkloppingen in de borst of nek;
  • duizeligheid;
  • donker worden van de ogen;
  • flauwvallen;
  • handtremor;
  • hemiparesis;
  • spraakstoornis;
  • pulsatie van bloedvaten zichtbaar voor de patiënt;
  • overmatig zweten;
  • overmatige vermoeidheid;
  • verhoging van de plasfrequentie;
  • oppervlakkige ademhaling.

De duur van een tachycardie-aanval kan 1-2 minuten tot meerdere dagen duren. In de meeste gevallen is het moeilijk om op te merken wat de duur van het paroxisme, dat wil zeggen de aanval, beïnvloedt. In zeldzame gevallen, als er gelijktijdige problemen zijn met het hart tegen de achtergrond van een verhoogde hartslag van meer dan 180 slagen of meer, wat niet ongebruikelijk is bij supraventriculaire tachycardie, kunnen zich ernstige complicaties ontwikkelen.

Een voorbeeld van een complicatie kan ventriculaire fibrillatie zijn, waarbij klinische dood van de patiënt plaatsvindt en urgente reanimatiemaatregelen vereist zijn. Een langdurige aanval kan ook tot de ernstigste gevolgen leiden, waaronder acuut hartfalen. Het is een feit dat een toename van het ritme altijd gepaard gaat met een afname van de afgifte van bloed uit het hart. Dit leidt tot een scherpe afname van de coronaire bloedtoevoer en hartischemie, gemanifesteerd in de vorm van angina pectoris of een hartinfarct. De bestaande symptomatische manifestaties maken het in de regel niet mogelijk om supraventriculaire tachycardie nauwkeurig te diagnosticeren.

Terug naar de inhoudsopgave

Diagnose van supraventriculaire tachycardie

Wanneer tekenen van tachycardie verschijnen, is het erg belangrijk om onmiddellijk een cardioloog te raadplegen om de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie te bepalen. De collectie medische geschiedenis biedt onvoldoende informatie voor de diagnose.

Om de diagnose te verhelderen, is het gebruik van visualisatietechnieken vereist, zoals tomografie, echografie en ECG.

Bij de diagnose van supraventriculaire tachycardie zijn de volgende tekenen van hartfalen erg belangrijk:

  • relatief regelmatig atriaal ritme;
  • smalle QRS-complexen;
  • 3 of meer P-tanden en ventriculaire complexen tegelijk;
  • duidelijk verhoogde ritmefrequentie.

Voor supraventriculaire tachycardie is een toename van het hartritme van een normale 60-90 slagen per minuut tot 180-220 tijdens een aanval kenmerkend.

Terug naar de inhoudsopgave

Behandeling en preventie van supraventriculaire tachycardie

In het geval van de ontwikkeling van supraventriculaire tachycardie in de aanwezigheid van een ziekte kan gerichte behandeling van de initiële ziekte worden voorgeschreven. Opgemerkt moet worden dat in de meeste gevallen, wanneer de oorzaken van de versnelling van het ritme niet werden vastgesteld en er geen duidelijke symptomen zijn die de patiënt ongemak bezorgen, medicatie mogelijk niet wordt uitgevoerd.

Medicamenteuze therapie voor onverklaarde redenen voor de ontwikkeling van pathologie, wordt in de regel uitsluitend voorgeschreven als er symptomatische manifestaties zijn die de patiënt duidelijk ongemak bezorgen. Medicamenteuze medicijnen voor de verlichting van aanvallen worden individueel geselecteerd. Dergelijke geneesmiddelen omvatten adenoblokkers, amiodaron, glycosiden, verapamil, aimylin. Daarnaast kunnen ademhalingsoefeningen worden aanbevolen door een arts, die in bepaalde gevallen het hartritme aanzienlijk kan vertragen.

In ernstige gevallen, wanneer medicamenteuze behandeling geen positief resultaat oplevert, kan een chirurgische behandeling van supraventriculaire tachycardie worden aanbevolen. Tijdens de operatieve behandeling worden de geleidingsbanen en foci van abnormale impulsen geactiveerd, waardoor ritmeversnelling wordt veroorzaakt.

Aangezien hartchirurgie een nogal radicale behandelingsmethode is, moet het cardiogram, voordat het wordt uitgevoerd, verschillende keren worden verwijderd met behulp van elektroden die rechtstreeks in het myocard worden ingebracht. Een dergelijke studie helpt om het gebied dat abnormale impulsen produceert nauwkeurig te bepalen. Bewerkingen om tachycardie te elimineren, worden in de regel uitgevoerd door minimaal invasieve methoden met behulp van elektrische stroom, mechanische oscillatie, hoge en lage temperaturen en zelfs laserstraling.

Supraventriculaire (supraventriculaire) tachycardie: oorzaken, symptomen, hulp bij paroxisme, diagnose, behandeling

Het hart van een gezond persoon genereert zijn eigen ritme van samentrekkingen, dat het best voldoet aan de behoeften van het hele organisme in de bloedtoevoer. De samentrekkingsfrequentie van de hartspier bedraagt ​​in dit geval 55-60 tot 80 per minuut. Deze frequentie wordt bepaald door het regelmatig optreden van elektrische excitatie in de cellen van de sinusknoop, die vervolgens geleidelijk het atriale en ventriculaire weefsel bedekt en bijdraagt ​​aan hun alternatieve contracties. In het geval dat er pathologische veranderingen in het hart aanwezig zijn die de geleiding van opwinding kunnen beïnvloeden, verandert de normale werking van het hart en treden verschillende ritme- en geleidingsstoornissen op.

hart samentrekking is normaal

Aldus worden in het bijzonder in de aanwezigheid van postinflammatoire of postinfarctale veranderingen in het myocardium foci van littekenweefsel gevormd die niet in staat zijn om een ​​impuls uit te voeren. De impuls voor deze haard komt, maar kan niet verder gaan en komt terug. Vanwege het feit dat dergelijke impulsen vrij vaak voorkomen, treedt een pathologische focus van de impulscirculatie op - een soortgelijk mechanisme wordt re-entry of herhaalde invoer van een excitatiegolf genoemd. Sequentiële excitatie van individuele spiercellen in het hart dissocieert, en er is een snelle (meer dan 120 per minuut) abnormale samentrekking van de atria of ventrikels - tachycardie treedt op.

hart samentrekking in normale en re-entry mechanisme

Vanwege het beschreven mechanisme ontwikkelt zich gewoonlijk paroxysmale tachycardie, die supraventriculair (supraventriculair) en ventriculair (ventriculair, intraventriculair) kan zijn.

In het geval van supraventriculaire tachycardie zijn veranderingen in spierweefsel gelokaliseerd in het myocard van de atria of atrioventriculaire knoop, en in de tweede - in het weefsel van de ventrikels.

Figuur - verschillende supraventriculaire ritmes:

Een aritmie in de vorm van paroxismale supraventriculaire tachycardie lijkt minder gevaarlijk voor een patiënt dan een ventrikel in termen van levensbedreigende gevolgen en plotselinge hartdood, maar het risico op het ontwikkelen van dergelijke aandoeningen blijft bestaan.

De prevalentie van supraventriculaire tachycardie onder de bevolking is ongeveer 0,3%. Paroxysmen komen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, in tegenstelling tot ventriculaire tachycardie. Met betrekking tot de morbiditeitsstructuur kan worden opgemerkt dat de zuivere atriale vorm optreedt in ongeveer 15% van de gevallen, en het atrioventriculaire - in 85% van de gevallen. Mensen ouder dan 60 jaar hebben meer kans op het ontwikkelen van supraventriculaire tachycardie, maar deze ziekte kan ook op jonge leeftijd optreden.

Oorzaken van supraventriculaire (supraventriculaire) tachycardie

Supraventriculaire tachycardie (supraventriculair - uit het Engels. "Ventrikel" - ventrikel (hart) en "supra" - hierboven, hierboven, eerder) kan niet alleen te wijten zijn aan een mechanisch obstakel voor de initiatie en de vorming van re-entry van excitatie, maar ook aan toegenomen celautomatisme hartgeleidingssysteem. Op basis van deze mechanismen worden de volgende ziekten en aandoeningen die leiden tot paroxysma van tachycardie onderscheiden:

  • Functionele stoornissen van de hartactiviteit, evenals aandoeningen van de neuro-humorale regulatie van de hartactiviteit. Deze groep oorzaken omvat vegetatieve-vasculaire of neurocirculatoire dystonie (VVD, NDC). Veel auteurs hebben aangetoond dat een verhoogde activiteit van het sympatho-bijniersysteem, gekoppeld aan een verhoogd automatisme van het hartgeleidingssysteem, de ontwikkeling van paroxysma van supraventriculaire tachycardie kan veroorzaken.
  • Ziekten van de endocriene organen - thyreotoxicose en feochromocytoom. De hormonen geproduceerd door de schildklier en de bijnieren stimuleren, als ze te veel in het bloed zijn, de hartspier, wat ook een predispositie creëert voor het optreden van paroxysma van tachycardie.
  • Metabole stoornissen in organizme.Anemiya ernstige of lang bestaande, lever en nierziekte met de vorming van ernstige lever- en nierfalen, eetstoornissen en dieet met eiwittekort leiden tot myocard dystrofie, waarbij spierweefsel van het hart is uitgeput.
  • Organische hartziekte. Deze groep omvat alle ziekten van het cardiovasculaire systeem, met een normale myocard structuur of verstoring van het normale hart architectonische. Bijvoorbeeld hartafwijkingen leiden tot de ontwikkeling van hypertrofe of gedilateerde cardiomyopathie, acuut hartinfarct - necrose (dood) van cardiomyocyten, chronische myocardiale ischemie - een geleidelijke vervanging van normale cardiomyocyten van littekenweefsel, myocarditis en post-inflammatoire veranderingen - de vezelachtige transformatie van het hartweefsel.
  • MARS, of kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart. Deze groep omvat mitralisklepprolaps, een extra snaar in de linker ventrikelholte en enkele andere abnormaliteiten die aritmogeen kunnen zijn en leiden tot de ontwikkeling van aritmieën in de kindertijd of op volwassen leeftijd.
  • Wolff-Parkinson-White-syndroom of ERW-syndroom. De ontwikkeling van dit syndroom is genetisch bepaald - in het proces van foetale hartontwikkeling tussen de atria en de ventrikels wordt een extra bundel gevormd, waardoor impulsen worden uitgevoerd. Impulsen kunnen worden uitgevoerd van de boezems naar de ventrikels en omgekeerd. ERW-syndroom is een substraat voor paroxysmen van zowel supraventriculaire als ventriculaire tachycardie.
  • De idiopathische vorm van supraventriculaire tachycardie wordt vastgesteld wanneer geen van de bovengenoemde ziekten bij een patiënt wordt aangetroffen.

Trigger factoren die een uitbarsting van supraventriculaire tachycardie kan veroorzaken met de bestaande oorzaken van de ziekte - te veel eten, stress, intense fysieke activiteit en lichaamsbeweging, alcoholgebruik, sterke thee, koffie of energy drinks, en roken.

Hoe manifesteert supraventriculaire tachycardie zich?

Vanwege het feit dat in de overgrote meerderheid van de gevallen dit type aritmie voorkomt in de vorm van een paroxysmale vorm, manifesteert het beeld van paroxysma van supraventriculaire tachycardie zich meestal erg heftig.

Het begin van hartkloppingen (150 en meer per minuut) begint plotseling, van voorlopers is het mogelijk om slechts kleine onderbrekingen in het werk van het hart te onderscheiden naar type beats. De duur van de aanval varieert enorm, van enkele minuten tot uren en zelfs dagen. De aanval kan spontaan stoppen, zelfs zonder de introductie van medicijnen.

Naast hartkloppingen ervaren veel patiënten autonome symptomen - rillingen, rillingen, zweten, kortademigheid, roodheid of blancheren van de huid van het gezicht. Patiënten met ernstige misvormingen of een acuut myocardinfarct kunnen bewustzijnsverlies hebben, een sterke daling van de bloeddruk of zelfs de ontwikkeling van een aritmogene shock.

Bij patiënten met functionele stoornissen, zonder grove hartpathologie, vooral bij jonge mensen, kunnen paroxysmen van supraventriculaire tachycardie zich manifesteren door kleine onderbrekingen in het werk van het hart met duizeligheid en algemene zwakte.

Diagnose van supraventriculaire tachycardie

De diagnose van supraventriculaire tachycardie wordt vastgesteld op basis van diagnostische ECG-criteria. In het geval dat het paroxysme niet spontaan wordt gestopt en de patiënt op het moment van het onderzoek door de arts klachten over hartkloppingen voortzet, worden de volgende tekens op het ECG waargenomen:

  • Het juiste sinusritme met een frequentie van meer dan 150 slagen per minuut.
  • Aanwezigheid van onveranderde, niet-verwijde ventriculaire QRST-complexen.
  • De aanwezigheid van de P-golf vóór het ventriculaire complex, tijdens of erna. In de praktijk lijkt het erop dat de P-golf overlapt met het QRST-complex of de T-golf ("P op T").
  • Bij tachycardie van de AV-verbinding is de P-golf negatief (P-golfinversie).

persistente supraventriculaire tachycardie

aflevering van "jogging" supraventriculaire tachycardie

Vaak is het paroxisme van supraventriculaire tachycardie moeilijk te onderscheiden van atriaal fibrillatie-flutter paroxysme, maar juist vanuit de ritmische vorm van het laatste.

Dus, met atriale fibrillatie, zijn de afstanden tussen de ventriculaire complexen meestal verschillend, en met de ritmische vorm, evenals met supraventriculaire tachycardie, zijn ze hetzelfde. Het verschil is hier de aanwezigheid van de P-golf - er is geen uitsteeksel tijdens het knipperen en met supraventriculaire tachycardie is het aanwezig en geassocieerd met elk QRST-complex. Het kan ook de frequentie van samentrekkingen van het hart variëren - met supraventricular, het is ongeveer 150-200 per minuut, en met flikkering kan het 220 of meer bereiken. Maar dit is geen verplicht criterium, omdat knipperen zich kan manifesteren in brady- en normosystolische varianten.

In ieder geval, alle nuances van ECG-functionalistische beschreven door artsen die gespecialiseerd zijn in het elektrocardiogram, en de taak van huisartsen en cardiologen in de diagnose paroxysmale en spoedeisende hulp, des te meer dat geneesmiddelen die worden gebruikt in het knipperen en supraventriculaire tachycardie zijn vergelijkbaar.

Naast ECG wordt bij patiënten met gediagnosticeerde supraventriculaire tachycardie echocardioscopie (echografie van het hart), dagelijkse bewaking van bloeddruk en ECG waargenomen en in sommige gevallen is lichamelijk onderzoek of elektrofysiologisch onderzoek (transesofageale EFI of intracardiale EFI) gerechtvaardigd.

Spoedeisende zorg voor paroxismale supraventriculaire tachycardie

In de meeste gevallen worden aanvallen van hartkloppingen, veroorzaakt door atriale of nodulaire vormen van tachycardie, gemakkelijk gearresteerd in de preklinische fase met behulp van medicijnen. De uitzondering is patiënten met ernstige hart- en vaatziekten.

Voor de verlichting van een aanval wordt intraveneuze toediening van geneesmiddelen zoals verapamil, procaïnamide, cordaron of adenosinetrifosfaat gebruikt. Samen met deze geneesmiddelen worden ook resorptietabletten anaprilina, obzidan of verapamil gebruikt.

Bovendien worden gelaatsverlagingen in koud water, hoesten en hurken met succes toegepast. Het mechanisme van deze technieken is gebaseerd op de excitatie van de vagus (vaguszenuw), wat leidt tot een verlaging van de hartslag.

Video: een voorbeeld van het reliëf van supraventriculaire tachycardie met behulp van een gemodificeerde dosering van Valsalva

Behandeling van supraventriculaire tachycardie

Voor de preventie van terugkerende paroxysmen van supraventriculaire tachycardie bij patiënten worden getabletteerde vormen van geneesmiddelen gebruikt. Bètablokkers (egiloc, Concor, coronaal, anapriline, metoprolol, bisoprolol, enz.), Calciumantagonisten (verapamil) en anti-aritmica (sotalol, propanorm, allapinine, enz.) Worden voornamelijk gebruikt. Constante medicatie is geïndiceerd voor mensen met frequente paroxysm van supraventriculaire tachycardie (meer dan tweemaal per maand), vooral als het moeilijk te stoppen is, evenals voor mensen met ernstige gelijktijdige hartaandoeningen of met een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties.

Als het onmogelijk is om continu antiarrhythmica te krijgen, kan hartchirurgie worden gebruikt, bijvoorbeeld de vernietiging van aanvullende geleidende stralen met behulp van een elektromechanische of laserbehandeling (met het ERW-syndroom) of een implantatie van een pacemaker.

Hoe de ontwikkeling van complicaties te voorkomen?

De belangrijkste complicaties van paroxismale supraventriculaire tachycardie zijn trombo-embolie (longembolie of longembolie, ischemische beroerte), plotselinge hartdood, acute cardiovasculaire insufficiëntie met pulmonaal oedeem en aritmogene shock.

Gecompliceerd paroxisme van supraventriculaire tachycardie vereist altijd noodopname van de patiënt in de cardio-reanimatieafdeling. Voorkoming van complicaties is de tijdige toegang tot een arts op het moment van optreden van een aanval, evenals regelmatige inname van alle geneesmiddelen die door de arts zijn voorgeschreven.

vooruitzicht

De prognose voor supraventriculaire tachycardie is ongetwijfeld gunstiger dan voor ventriculaire, maar er is ook een risico op fatale complicaties. Plotselinge hartdood kan zich dus ontwikkelen bij 2-5% van de patiënten met supraventriculaire tachycardie. De prognose voor deze aritmie is gunstiger, hoe minder de ernst van de onderliggende ziekte die er toe heeft geleid. Het risico op complicaties en de prognose wordt echter individueel door de arts beoordeeld na een uitgebreid onderzoek van de patiënt. Daarom is het zo belangrijk om op tijd een arts te raadplegen en al zijn aanbevelingen op te volgen.

Lees Meer Over De Vaten