Oorzaken, symptomen en behandeling van paroxismale tachycardie, de gevolgen

Uit dit artikel leer je: wat is paroxismale tachycardie, wat kan het provoceren, hoe het zich manifesteert. Hoe gevaarlijk en geneesbaar.

Bij paroxismale tachycardie vindt een kortstondige paroxysmale hartritmestoornis plaats, die van enkele seconden tot enkele minuten of uren aanhoudt in de vorm van een ritmische versnelling van hartslagen in het bereik van 140-250 slagen / minuut. Het belangrijkste kenmerk van dergelijke aritmie is dat de exciterende impulsen niet van een natuurlijke pacemaker komen, maar van een abnormale focus in het geleidingssysteem of hart van het hart.

Dergelijke veranderingen kunnen de toestand van patiënten op verschillende manieren verstoren, afhankelijk van het type paroxysma en de frequentie van aanvallen. Paroxysmale tachycardie uit de bovenste regionen van het hart (atria) in de vorm van zeldzame episodes kan helemaal geen symptomen veroorzaken, of manifesteert milde symptomen en malaise (bij 85-90% van de mensen). Ventriculaire vormen veroorzaken ernstige aandoeningen van de bloedsomloop en bedreigen zelfs de hartstilstand en de dood van de patiënt.

Een volledige genezing van de ziekte is mogelijk - medische medicijnen kunnen de aanval verwijderen en herhaling ervan voorkomen, chirurgische technieken elimineren de pathologische foci die bronnen zijn van versnelde impulsen.

Cardiologen, hartchirurgen en aritmologen zijn hierbij betrokken.

Wat gebeurt er in de pathologie

Normaal krimpt het hart als gevolg van regelmatige impulsen die uitgaan met een frequentie van 60-90 slagen / minuut vanaf het hoogste punt van het hart, de sinusknoop (hoofdpacemaker). Als hun aantal groter is, wordt dit sinustachycardie genoemd.

Bij paroxysmale tachycardie krimpt het hart ook vaker dan zou moeten (140-250 slagen / min), maar met significante kenmerken:

  1. De belangrijkste bron van impulsen (pacemaker) is niet de sinusknoop, maar het pathologisch veranderde gedeelte van het hartweefsel, dat alleen impulsen zou moeten geleiden en niet zou moeten maken.
  2. Het juiste ritme - hartslagen worden regelmatig herhaald, op gelijke tijdstippen.
  3. De paroxysmale aard - tachycardie ontstaat en gaat plotseling en gelijktijdig over.
  4. Pathologisch belang - paroxysme kan niet de norm zijn, zelfs als het geen symptomen veroorzaakt.

De tabel toont de algemene en onderscheidende kenmerken van sinus (normale) tachycardie) van paroxysmale.

Het hangt allemaal af van het type paroxisme

Het is van cruciaal belang om de paroxismale tachycardie te scheiden in soorten, afhankelijk van de lokalisatie van het centrum van abnormale impulsen en de frequentie van het optreden ervan. De belangrijkste varianten van de ziekte worden weergegeven in de tabel.

  • Atriale vorm (20%);
  • Atrioventriculair (55-65%);
  • Wolff-Parkinson-White-syndroom (WPW - 15-25%).

De meest gunstige variant van paroxismale tachycardie is de acute atriale vorm. Ze heeft misschien helemaal geen behandeling nodig. Continu recurrente ventriculaire paroxysmen zijn het gevaarlijkst - zelfs ondanks moderne behandelmethoden kunnen ze hartstilstand veroorzaken.

Mechanismen en oorzaken van ontwikkeling

Volgens het mechanisme van optreden van paroxysmale tachycardie lijkt op extrasystole - buitengewone contracties van het hart. Ze zijn verenigd door de aanwezigheid van een extra focus van impulsen in het hart, die ectopisch wordt genoemd. Het verschil tussen hen is dat extrasystolen periodiek willekeurig tegen de achtergrond van het sinusritme voorkomen, en tijdens paroxysme genereert de ectopische focus zo vaak en regelmatig impulsen dat deze in het kort de functie van de hoofdpacemaker op zich neemt.

Maar om impulsen van dergelijke foci paroxismale tachycardie te laten veroorzaken, moet er een andere voorwaarde zijn, een individueel kenmerk van de structuur van het hart - naast de belangrijkste manieren om impulsen te voeren (die alle mensen hebben), moeten er nog andere manieren zijn. Als mensen met dergelijke extra geleidingsbanen geen ectopische foci hebben, circuleren de sinustrimpjes (hoofdpacemaker) stabiel langs de hoofdpaden zonder zich uit te strekken tot extra paden. Maar met een combinatie van impulsen van ectopische sites en extra paden, is dit wat er in fasen gebeurt:

  • Een normale impuls, wanneer geconfronteerd met een nidus van pathologische impulsen, kan het niet overwinnen en gaat door alle delen van het hart.
  • Bij elke opeenvolgende impuls neemt de spanning in de hoofdpaden boven het obstakel toe.
  • Dit leidt tot de activering van extra routes die de atria en ventrikels rechtstreeks verbinden.
  • Impulsen beginnen in een gesloten cirkel te circuleren volgens het volgende schema: atria - extra bundel - ventrikels - ectopische focus - atria.
  • Vanwege het feit dat de excitatie in de tegenovergestelde richting wordt verspreid, irriteert het zelfs nog meer het pathologische gebied in het hart.
  • De ectopische focus wordt geactiveerd en genereert vaak sterke impulsen die in een abnormale vicieuze cirkel circuleren.

Mogelijke oorzaken

De factoren die het optreden van ectopische foci in de supraventriculaire zone en ventrikels van het hart veroorzaken, variëren. Mogelijke redenen voor deze functie worden gegeven in de tabel.

Paroxysmale tachycardie: oorzaken, types, paroxysma en de manifestaties ervan, behandeling

Samen met extrasystole wordt paroxismale tachycardie beschouwd als een van de meest voorkomende typen hartritmestoornissen. Het is tot een derde van alle gevallen van pathologie geassocieerd met overmatige excitatie van het myocardium.

Bij paroxysmale tachycardie (PT) in het hart zijn er laesies die een buitensporig aantal pulsen genereren, waardoor het te vaak wordt verlaagd. In dit geval is de systemische hemodynamiek verstoord, het hart zelf lijdt aan een gebrek aan voeding, waardoor er een toename van het falen van de bloedsomloop is.

Aanvallen van PT komen plotseling voor, zonder aanwijsbare reden, maar misschien de invloed van provocerende omstandigheden, ze gaan ook plotseling over en de duur van het paroxisme, de frequentie van hartslagen, verschilt bij verschillende patiënten. Het normale sinusritme van het hart in PT wordt vervangen door een die door hem "opgelegd" wordt door de ectopische focus van opwinding. De laatste kan worden gevormd in de atrioventriculaire knoop, ventrikels, atriale hartspier.

De excitatiepulsen van de abnormale focus volgen één voor één, daarom blijft het ritme regelmatig, maar de frequentie is ver van de norm. PT is in zijn oorsprong zeer dicht bij de supraventriculaire premature slagen. Daarom volgen na een extrasystoles van de atria vaak een aanval van paroxysmale tachycardie, zelfs als deze niet langer dan een minuut duurt.

De duur van de aanval (paroxysme) PT is erg variabel - van een paar seconden tot vele uren en dagen. Het is duidelijk dat de meest significante aandoeningen van de bloedstroom gepaard zullen gaan met langdurige aanvallen van aritmie, maar behandeling is vereist voor alle patiënten, zelfs als paroxismale tachycardie zeldzaam is en niet te lang lijkt.

Oorzaken en soorten paroxismale tachycardie

PT is mogelijk, zowel bij jongeren als bij ouderen. Bij oudere patiënten wordt het vaker gediagnostiseerd, en de oorzaak is organische verandering, terwijl bij jonge patiënten de aritmie vaker functioneel is.

De supraventriculaire (supraventriculaire) vorm van paroxismale tachycardie (inclusief de atriale en AV-nodale typen) wordt gewoonlijk geassocieerd met verhoogde sympathische innervatie-activiteit en er zijn vaak geen duidelijke structurele veranderingen in het hart.

Ventriculaire paroxismale tachycardie wordt meestal veroorzaakt door organische oorzaken.

Soorten paroxismale tachycardie en visualisatie van paroxysmen op het ECG

De provocerende factoren van paroxysme PT zijn:

  • Sterke opwinding, stressvolle situatie;
  • Onderkoeling, het inademen van te koude lucht;
  • overeten;
  • Overmatige fysieke inspanning;
  • Snel wandelen

De oorzaken van paroxismale supraventriculaire tachycardie omvatten ernstige stress en verminderde sympathische innervatie. Opwinding veroorzaakt het vrijkomen van een aanzienlijke hoeveelheid adrenaline en noradrenaline door de bijnieren, die bijdragen aan een toename van hartcontracties, evenals de gevoeligheid van het geleidingssysteem verhogen, inclusief ectopische foci van opwinding voor de werking van hormonen en neurotransmitters.

De effecten van stress en angst kunnen worden opgespoord in gevallen van PT in de gewonde en geschokte huid, met neurasthenie en vegetatieve-vasculaire dystonie. Overigens treft ongeveer een derde van de patiënten met autonome stoornissen dit type aritmie, dat functioneel van aard is.

In sommige gevallen, wanneer het hart geen significante anatomische defecten heeft die aritmie kunnen veroorzaken, is PT inherent aan een reflexkarakter en wordt het meestal geassocieerd met pathologie van de maag en darmen, galwegen, diafragma en nieren.

De ventriculaire vorm van PT wordt vaker gediagnosticeerd bij oudere mannen met duidelijke structurele veranderingen in het myocardium - ontsteking, sclerose, degeneratie, necrose (hartaanval). In dit geval is de juiste loop van de zenuwimpuls langs de bundel van His, zijn benen en kleinere vezels die het myocardium van opwindende signalen voorzien, verstoord.

De directe oorzaak van ventriculaire paroxismale tachycardie kan zijn:

  1. Coronaire hartziekte - zowel diffuse sclerose als litteken na een hartaanval;
  2. Myocardiaal infarct - provoceert ventriculair PT bij elke vijfde patiënt;
  3. Ontsteking van de hartspier;
  4. Arteriële hypertensie, vooral bij ernstige myocardiale hypertrofie met diffuse sclerose;
  5. Hartziekte;
  6. Myocardiale dystrofie.

Een van de meer zeldzame oorzaken van paroxismale tachycardie, thyrotoxicose, allergische reacties, ingrepen in het hart, katheterisatie van de holtes ervan, maar sommige medicijnen nemen een speciale plaats in bij de pathogenese van deze aritmie. Dus, intoxicatie met hartglycosiden, die vaak worden voorgeschreven aan patiënten met chronische vormen van hartaandoeningen, kan ernstige aanvallen van tachycardie met een hoog risico op overlijden veroorzaken. Grote doses antiaritmica (bijvoorbeeld Novocinamide) kunnen ook PT veroorzaken. Het mechanisme van geneesmiddelaritmie wordt beschouwd als een metabole verstoring van kalium binnen en buiten de cardiomyocyten.

De pathogenese van PT wordt nog steeds bestudeerd, maar het is zeer waarschijnlijk gebaseerd op twee mechanismen: de vorming van een extra bron van pulsen en paden en de circulaire circulatie van de puls in aanwezigheid van een mechanisch obstakel voor de excitatiegolf.

In het ectopische mechanisme neemt de pathologische focus van excitatie de functie van de hoofdpacemaker aan en voorziet het myocardium van een buitensporig aantal potentialen. In andere gevallen is er een circulatie van de excitatiegolf door het type re-entry, wat vooral merkbaar is wanneer een organisch obstakel voor impulsen wordt gevormd in de vorm van gebieden van cardiosclerose of necrose.

De basis van PT in termen van biochemie is het verschil in elektrolytmetabolisme tussen gezonde gebieden van de hartspier en het aangetaste litteken, hartaanval, ontstekingsproces.

Classificatie van paroxismale tachycardie

De moderne classificatie van PT houdt rekening met het mechanisme van zijn uiterlijk, de bron en de eigenaardigheden van de stroom.

De supraventriculaire vorm verenigt atriale en atrioventriculaire (AV-knoop) tachycardie, wanneer de bron van abnormaal ritme buiten het myocardium en het ventriculaire systeem van het hart ligt. Deze variant van PT komt het meest voor en gaat gepaard met een regelmatige, maar zeer frequente samentrekking van het hart.

In de atriale vorm van PT dalen impulsen langs de paden naar het ventriculaire hartspierstelsel, en op de atrioventriculaire (AV) manier naar beneden naar de ventrikels en keren retrograd terug naar de boezems, wat hun samentrekking veroorzaakt.

Paroxismale ventriculaire tachycardie is geassocieerd met organische oorzaken, terwijl de ventrikels samentrekken in hun eigen buitensporige ritme, en de boezems zijn onderhevig aan de activiteit van de sinusknoop en hebben een frequentie van contracties van twee tot drie keer minder dan het ventrikel.

Afhankelijk van de loop van PT, is het acuut in de vorm van paroxysmen, chronisch met periodieke aanvallen en voortdurend terugkerende. De laatste vorm kan vele jaren voorkomen, wat leidt tot gedilateerde cardiomyopathie en ernstig falen van de bloedsomloop.

Eigenaardigheden van pathogenese maken het mogelijk om de reciproke vorm van paroxismale tachycardie te isoleren wanneer er een "re-entry" is van de impuls in de sinusknoop, ectopisch tijdens de vorming van een extra bron van impulsen en multifocaal wanneer er verschillende bronnen van myocardiale excitatie zijn.

Manifestaties van paroxismale tachycardie

Paroxysmale tachycardie treedt plotseling op, mogelijk onder invloed van provocerende factoren, of bij volledig welzijn. De patiënt merkt een duidelijke tijd van het begin van paroxysme op en voelt zich goed afgesloten. Het begin van een aanval wordt aangegeven door een druk in de regio van het hart, gevolgd door een aanval van intense hartslag gedurende verschillende tijdsduren.

Symptomen van een paroxysmale tachycardie-aanval:

  • Duizeligheid, flauwvallen met langdurig paroxysme;
  • Zwakte, geluid in het hoofd;
  • Kortademigheid;
  • Constricting gevoel in het hart;
  • Neurologische manifestaties - verminderde spraak, gevoeligheid, parese;
  • Vegetatieve stoornissen - zweten, misselijkheid, opgezette buik, lichte verhoging van de temperatuur, overmatige uitscheiding van urine.

De ernst van de symptomen is hoger bij patiënten met hartspierbeschadiging. Ze hebben ook een meer serieuze prognose van de ziekte.

Een aritmie begint meestal met een voelbare hartslag in het hart geassocieerd met een extrasystole, gevolgd door ernstige tachycardie tot 200 of meer samentrekkingen per minuut. Hartproblemen en een kleine hartslag komen minder vaak voor dan een heldere tachycardie paroxysmkliniek.

Gezien de rol van autonome stoornissen, is het gemakkelijk om andere tekenen van paroxismale tachycardie te verklaren. In zeldzame gevallen wordt de aritmie voorafgegaan door een aura - het hoofd begint te draaien, er is een geluid in de oren, het hart knijpt in. In alle gevallen van PT is er frequent en overvloedig plassen bij het begin van een aanval, maar tijdens de eerste paar uren normaliseert de urine-output. Hetzelfde symptoom is typisch voor het einde van de PT en wordt geassocieerd met ontspanning van de spieren van de blaas.

Bij veel patiënten met langdurige aanvallen van PT, stijgt de temperatuur naar 38-39 graden, leukocytose neemt toe in het bloed. Koorts wordt ook geassocieerd met vegetatieve disfunctie en de oorzaak van leukocytose is herverdeling van bloed in omstandigheden van ontoereikende hemodynamiek.

Aangezien het hart deficiënt is in tachycardie, is er niet genoeg bloed in de bloedvaten van de grote cirkel, zoals symptomen als hartpijn geassocieerd met zijn ischemie, stoornis in de bloedstroom in de hersenen - duizeligheid, trillende handen en voeten, krampen en schade aan het zenuwweefsel wordt gehinderd door spraak en beweging, parese ontwikkelt zich. Ondertussen zijn ernstige neurologische manifestaties vrij zeldzaam.

Wanneer de aanval eindigt, ervaart de patiënt een aanzienlijke opluchting, wordt hij gemakkelijk te ademen en wordt de snelle hartslag gestopt door een druk of door een gevoel van vervaging in de borst.

  • Atriale vormen van paroxismale tachycardie gaan gepaard met een ritmische puls, gewoonlijk van 160 samentrekkingen per minuut.
  • Ventriculaire paroxysmale tachycardie komt tot uiting door meer zeldzame afkortingen (140-160), met enige onregelmatigheid van de puls.

Tijdens paroxismale PT verandert het uiterlijk van de patiënt: bleekheid is karakteristiek, ademhaling wordt frequent, angst verschijnt, mogelijk uitgesproken psychomotorische agitatie, cervicale aderen zwellen en pulseren in de tijd met het hartritme. Pogingen om een ​​puls te berekenen kunnen moeilijk zijn vanwege de overmatige frequentie, het is zwak.

Vanwege onvoldoende hartminuutvolume is de systolische druk verminderd, terwijl de diastolische druk onveranderd of enigszins verlaagd kan blijven. Ernstige hypotensie en zelfs collaps vergezellen aanvallen van PT bij patiënten met duidelijke structurele veranderingen in het hart (defecten, littekens, grootschalige hartaanvallen, enz.).

Bij symptomatologie kan atriale paroxismale tachycardie worden onderscheiden van de ventriculaire variëteit. Omdat vegetatieve disfunctie van doorslaggevend belang is bij het ontstaan ​​van atriale PT, zullen de symptomen van vegetatieve stoornissen altijd worden uitgedrukt (polyurie voor en na een aanval, zweten, enz.). De ventriculaire vorm is meestal verstoken van deze tekens.

Het belangrijkste gevaar en de complicatie van het PT-syndroom is hartfalen, dat toeneemt met de duur van tachycardie. Het komt doordat het myocardium overwerkt is, de holtes niet volledig geleegd zijn, de accumulatie van metabole producten en zwelling in de hartspier optreedt. Onvoldoende lediging van de boezem leidt tot stagnatie van het bloed in de longcirkel en een kleine vulling met bloed van de ventrikels, die met grote frequentie samentrekken, leidt tot een vermindering van de afgifte in de systemische circulatie.

Een complicatie van PT kan trombo-embolie zijn. Atriale bloedoverstroming, verminderde hemodynamiek draagt ​​bij tot trombose in de atriale oren. Wanneer het ritme is hersteld, komen deze convoluties los en vallen in de aderen van de grote cirkel, en veroorzaken hartaanvallen in andere organen.

Diagnose en behandeling van paroxismale tachycardie

Men kan paroxismale tachycardie vermoeden door de kenmerken van symptomen - het plotselinge begin van aritmie, een kenmerkende schok in het hart en een snelle pols. Bij het luisteren naar het hart, wordt ernstige tachycardie gedetecteerd, worden de tonen schoner, de eerste klapt in, en de tweede wordt verzwakt. Het meten van de druk duidt alleen op hypotensie of een verlaging van de systolische druk.

U kunt de diagnose bevestigen met behulp van elektrocardiografie. Op het ECG zijn er enkele verschillen in de supraventriculaire en ventriculaire vormen van pathologie.

  • Als pathologische impulsen worden veroorzaakt door laesies in de boezems, wordt een P-golf geregistreerd op het ECG vóór het ventriculaire complex.

atriale tachycardie op ECG

  • In het geval dat de impulsen worden gegenereerd door de AV-verbinding, zal de P-golf negatief worden en zich achter het QRS-complex bevinden of er mee samengaan.

AV-nodale tachycardie op ECG

  • Met typische ventriculaire PT expandeert en vervormt het QRS-complex, dat lijkt op dat van extrasystolen afkomstig van ventriculaire hartspier.

ECG ventriculaire tachycardie

Als de PT zich manifesteert in korte afleveringen (verschillende QRS-complexen), kan het moeilijk zijn om hem te vangen op een normaal ECG, daarom wordt dagelijkse bewaking uitgevoerd.

Om de oorzaken van PT te verduidelijken, vooral bij oudere patiënten met een waarschijnlijke organische hartziekte, worden ultrasound, magnetische resonantie beeldvorming en MSCT getoond.

De tactiek van de behandeling van paroxismale tachycardie hangt af van de kenmerken van het beloop, het type, de duur van de pathologie, de aard van de complicaties.

Bij atriale en nodulaire paroxysmale tachycardie is ziekenhuisopname aangewezen in het geval van een toename van tekenen van hartfalen, terwijl de ventriculaire variëteit altijd noodhulp en noodtransport naar het ziekenhuis vereist. Patiënten worden routinematig in het ziekenhuis opgenomen tijdens de interictale periode met frequente paroxysmen meer dan tweemaal per maand.

Vóór de komst van de ambulancebrigade kunnen familieleden of nabestaanden de aandoening verlichten. Aan het begin van een aanval moet de patiënt comfortabeler zitten, de halsband moet worden losgemaakt, moet er frisse lucht worden verstrekt en voor pijn in het hart nemen veel patiënten zelf nitroglycerine.

Spoedeisende zorg voor paroxysm omvat:

  1. Vagus-tests;
  2. Elektrische cardioversie;
  3. Medicamenteuze behandeling.

Cardioversie is geïndiceerd voor zowel supraventriculaire als ventriculaire PT, vergezeld van collaps, pulmonair oedeem en acute coronaire insufficiëntie. In het eerste geval is het voldoende om tot 50 J te ontladen, in het tweede - 75 J. Ten behoeve van anesthesie wordt seduxen geïnjecteerd. Met wederzijdse PT is ritmeherstel mogelijk door transesofagale stimulatie.

Vagale tests worden gebruikt om aanvallen van atriale PT te verlichten, die geassocieerd zijn met autonome innervatie, met ventriculaire tachycardie, deze tests produceren geen effect. Deze omvatten:

  • uitpersen;
  • De manoeuvre van Valsalva is een intense uitademing waarbij neus en mond gesloten moeten zijn;
  • Ashner's test - druk op de oogbollen;
  • Voorbeeld van Chermak-Gering - druk op de halsslagader mediaal van de sternocleidomastoïde spier;
  • Irritatie van de wortel van de tong vóór de propreflex;
  • Koud water op het gezicht gieten.

Vagale tests zijn gericht op het stimuleren van de nervus vagus en dragen bij aan de reductie van het hartritme. Ze zijn van aanvullende aard, zijn toegankelijk voor de patiënten zelf en hun familieleden in afwachting van de komst van een ambulance, maar elimineren niet altijd de aritmie, daarom is de toediening van medicijnen een voorwaarde voor de behandeling van paroxismale PT.

Monsters worden alleen uitgevoerd tot het ritme is hersteld, anders worden voorwaarden voor bradycardie en hartstilstand gecreëerd. Massage van de carotissinus is gecontra-indiceerd bij ouderen met gediagnosticeerd atherosclerose van de halsslagaders.

De meest effectieve antiaritmica voor supraventriculaire paroxismale tachycardie worden overwogen (in afnemende volgorde van effectiviteit):

ATP en verapamil herstellen het ritme bij bijna alle patiënten. Het nadeel van ATP wordt beschouwd als onaangename subjectieve sensaties - roodheid van het gezicht, misselijkheid, hoofdpijn, maar deze symptomen verdwijnen letterlijk in een halve minuut na de injectie. De werkzaamheid van cordarone bereikt 80% en novokinamid herstelt het ritme bij ongeveer de helft van de patiënten.

Wanneer ventriculaire PT-behandeling begint met de introductie van lidocaïne, dan - Novocainamide en Cordarone. Alle geneesmiddelen worden alleen intraveneus gebruikt. Als het tijdens een ECG niet mogelijk is om de ectopische focus nauwkeurig te lokaliseren, wordt de volgende reeks anti-aritmica aanbevolen: lidocaïne, ATP, novocainamide, cordaron.

Na het stoppen van de aanvallen van de patiënt, wordt de patiënt onder toezicht geplaatst van een cardioloog op de woonplaats, die op basis van de frequentie van paroxysmen, de duur en de mate van hemodynamische stoornissen, de noodzaak van een anti-terugvalbehandeling bepaalt.

Als een aritmie twee keer per maand of vaker voorkomt of als aanvallen zeldzaam zijn, maar langdurig, met symptomen van hartfalen, wordt behandeling in de interictale periode als een noodzaak beschouwd. Voor langdurige anti-terugvalbehandeling van paroxismale tachycardie, gebruik:

Voor de preventie van ventriculaire fibrillatie, die de aanval van PT kan compliceren, worden bètablokkers (metoprolol, anapriline) voorgeschreven. Het aanvullende doel van bètablokkers kan de dosering van andere antiaritmica verminderen.

Chirurgische behandeling wordt gebruikt voor PT wanneer conservatieve therapie niet leidt tot het herstel van het juiste ritme. Als een operatie wordt radiofrequente ablatie uitgevoerd, gericht op het elimineren van abnormale paden en ectopische zones van pulsgeneratie. Daarnaast kunnen ectopische foci worden onderworpen aan vernietiging met behulp van fysieke energie (laser, elektrische stroom, het effect van lage temperatuur). In sommige gevallen wordt implantatie van een pacemaker getoond.

Patiënten met een vastgestelde diagnose van PT moeten letten op de preventie van paroxismale aritmieën.

Preventie van aanvallen van PT bestaat uit het nemen van kalmerende middelen, het vermijden van stress en angst, met uitzondering van roken, alcoholmisbruik, regelmatig gebruik van anti-aritmica, indien deze zijn voorgeschreven.

De prognose voor PT hangt af van het type en de oorzakelijke ziekte.

De gunstigste prognose is voor mensen met idiopathische atriale paroxismale tachycardie, die vele jaren hebben kunnen werken en in zeldzame gevallen zelfs een spontane verdwijning van aritmie mogelijk is.

Als de supraventriculaire paroxismale tachycardie veroorzaakt wordt door een hartaandoening, zal de prognose afhangen van de progressiesnelheid en de respons op de behandeling die wordt gegeven.

De ernstigste prognose wordt waargenomen bij ventriculaire tachycardieën die optraden op de achtergrond van veranderingen in de hartspier - infarct, ontsteking, myocarddystrofie, gedecompenseerde hartaandoening, enz. Structurele veranderingen in het myocardium bij dergelijke patiënten creëren een verhoogd risico van overgang van PT naar ventriculaire fibrillatie.

Over het algemeen leven er, als er geen complicaties zijn, patiënten met ventriculaire PT jaren en decennia, en de levensverwachting laat toe om het regelmatig gebruik van anti-aritmica voor de preventie van terugval te verhogen. Dood komt meestal voor op de achtergrond van paroxysmale tachycardie bij patiënten met ernstige defecten, een acuut infarct (de kans op ventriculaire fibrillatie is erg hoog), evenals bij degenen die al klinische dood en verwante cardiopulmonale reanimatie hebben meegemaakt.

Wat is gevaarlijke paroxysmale tachycardie

Paroxysmale tachycardie

Geplaatst door provizor op vrij, 01/11/2013 - 12:19

Tachycardie is een ziekte waarbij de hartslag aanzienlijk toeneemt. Dit artikel beschrijft wat gevaarlijke paroxysmale tachycardie is.

Tachycardie is een ziekte waarbij de hartslag toeneemt. Paroxysmale tachycardie is een fenomeen dat wordt gekenmerkt door een pathologische toename van de hartslag, die plotseling begint.

Hoe paroxysmale tachycardie in elk afzonderlijk geval zal verschijnen, hangt af van de achtergrond van de ziekte waarin het verscheen, waar de ectopische focus zich bevindt, en van hoe lang de aanval is.

De aanval van deze ziekte wordt gekenmerkt door de volgende indicatoren: het hart wordt ritmisch verminderd, de frequentie van weeën 120-220 slagen per minuut. De duur van de aanval kan variëren en kan enkele weken duren. Tijdens een aanval verandert de frequentie van slagen niet. Het begin van een aanval wordt gevoeld door specifieke fading of onderbrekingen in het werk van de hartspier.

Lange aanvallen kunnen angst of alleen een rusteloze toestand veroorzaken, duizeligheid kan ook voorkomen. Hoge frequentie kan de patiënt doen flauwvallen.

Wanneer paroxysmale tachycardie optreedt op de achtergrond van vasculaire dystonie (supraventriculaire paroxysmale tachycardie). het gaat gepaard met trillen van het lichaam, overmatig zweten, evenals frequente gevallen van zwaar urineren.

Heartbeats komen voor met een frequentie van 140-220 slagen per minuut. Ventriculaire tachycardie (130-170 slagen per minuut) is een indicatie dat een persoon al hartkwalen heeft. Dit type tachycardie is ernstiger.

complicaties

Als de aanval van paroxysmale tachycardie lang aanhoudt, kan dit leiden tot cardiogene shock. Dit is een ernstige aandoening waarbij er sprake is van een schending van het bewustzijn en een scherpe afbraak van de bloedcirculatie in de weefsels.

Bovendien kan acuut hartfalen optreden samen met longoedeem. Dit komt omdat er een stagnatie van het bloed in de longen is, een deel van het bloed doordringt door de wanden van de bloedvaten en de longen overstromen.

Bovendien is de cardiale output aanzienlijk verminderd. Dit kan een afname van de coronaire bloedstroom veroorzaken, dat wil zeggen, de bloedvaten die het bloed naar het hart leiden. Dit alles kan leiden tot een aanval van angina, die wordt gekenmerkt door acute kortdurende pijn in het hart.

behandeling

Het belangrijkste punt om een ​​grote persoon te helpen bij een tachycardie-aanval is het verzekeren van lichamelijke en geestelijke rust. Met de aanval van de supraventriculaire tachycardie kan worden beheerd, geleid door reflexmethoden. Het is noodzakelijk om de nervus vagus te irriteren.

Dit kan worden bereikt door het uitvoeren van de acties van "uitpersen", knijpen de buik druk, kunt u ook op de oogbollen drukken en leiden tot kokhalzen. Als deze methode niet effectief is, breng dan medicatie aan. Meest gebruikte lidocaïne. Als het geval erg moeilijk is, moet atriale elektrostimulatie worden uitgevoerd, waardoor de samentrekkingen van het hart minder vaak voorkomen. U kunt ook electropulstherapie doorbrengen.

Preventie van aanvallen

Om de juiste acties te ondernemen om aanvallen te voorkomen, is het noodzakelijk om rekening te houden met de vorm van paroxysmale tachycardie, de frequentie en oorzaken ervan. Als epileptische aanvallen zelden voorkomen, moet de patiënt een gezonde levensstijl handhaven, alcohol en roken opgeven en ook fysieke en mentale stress zo veel mogelijk elimineren.

Wanneer er veelvuldig wordt aangevallen, wordt medicamenteuze behandeling toegepast. Als tachycardie direct gerelateerd is aan hartaandoeningen, is het noodzakelijk om deze ziekte actief te behandelen.

Soorten paroxismale tachycardie

Paroxismale tachycardie is supraventriculair en ventriculair. De oorzaak van supraventriculaire tachycardie is meestal nervosa. In dit geval wordt het hart verminderd met een snelheid van 180-260 slagen per minuut. Ventriculaire verschijnt in ziekten van het hart. Wanneer tachycardie van dit type hart wordt verminderd met een snelheid van 140-200 slagen per minuut.

Symptomen van supraventriculaire paroxysmale tachycardie:

Paroxysmale tachycardie

Paroxysmale tachycardie is een van de typen aritmie, die wordt gekenmerkt door aanvallen van de hartslag (paroxysmen) met een hartslag van 140 tot 220 of meer per minuut. Ze komen voor onder de invloed van ectopische impulsen, wat leidt tot de vervanging van het normale sinusritme

Oorzaken van paroxysmale tachycardie

De oorzaken van paroxismale tachycardie zijn talrijk, de belangrijkste zijn:

    Ischemische hartziekte Arteriële hypertensie Myocardinfarct Hartdeficiën Cardiomyopathie

Symptomen van paroxysmale tachycardie

De aanval van dergelijke tachycardie heeft altijd een plotseling begin en hetzelfde einde en de duur kan variëren van enkele seconden tot meerdere dagen.

Het begin van paroxysme op sensaties lijkt op een schok in de regio van het hart, die is getransformeerd in een intense hartslag. De hartslag tijdens een paroxysma kan 220 of meer slagen per minuut bereiken, terwijl het ritme behouden blijft. De aanval kan gepaard gaan met geluid in het hoofd, duizeligheid, een gevoel van vernauwing van het hart. Sommige patiënten klagen over misselijkheid, een opgeblazen gevoel, zweten en zelfs een lichte toename van de lichaamstemperatuur. Aan het einde van de aanval gemarkeerd verhoogde urine.

Een langdurige aanval van paroxismale tachycardie kan leiden tot een verlaging van de bloeddruk, ernstige zwakte en flauwvallen.

Diagnose van paroxismale tachycardie

De diagnose paroxismale tachycardie kan worden gesteld op basis van het klinische beeld - een typische aanval met een plotseling begin en einde, met een toename van de hartslag.

Wanneer een ECG tijdens een aanval wordt geregistreerd, worden karakteristieke veranderingen in de vorm en polariteit van de P-golf, de locatie ten opzichte van het ventriculaire QRS-complex, bepaald - deze tekens stellen de arts in staat om de vorm van paroxismale tachycardie te onderscheiden.

Als de aanval niet kan worden vastgesteld met elektrocardiografie, is dagelijkse ECG-bewaking gepland, die korte periodes van paroxismale tachycardie registreert die de patiënt zelf niet voelt.

In sommige gevallen wordt registratie van het endocardiale elektrocardiogram voorgeschreven door intracardiale toediening van elektroden.

Om de organische pathologie van het hart uit te sluiten, wordt een echografie van het hart, MRI of MSCT van het hart voorgeschreven.

Wat kun je doen?

Om alcohol en roken op te geven, om een ​​gezonde levensstijl te leiden.

Wat kan een dokter doen

Als noodhulp tijdens aanvallen van paroxysmale tachycardie, is intraveneuze toediening van universele anti-aritmica, effectief in alle vormen van paroxysma, aangewezen. Bij langdurige paroxysmen zonder de invloed van conservatieve behandeling, wordt electropulstherapie voorgeschreven.

Recept anti-recidief antiarrhythmische behandeling van tachycardie wordt gemaakt rekening houdend met de frequentie en tolerantie van aanvallen. Selectie van het medicijn en dosering wordt uitgevoerd onder controle van de gezondheidstoestand en het ECG van de patiënt.

Het gebruik van β-adrenerge blokkers in de complexe behandeling van paroxismale tachycardie vermindert de waarschijnlijkheid dat de ventriculaire vorm verandert in ventriculaire fibrillatie, een levensbedreigende aandoening.

In ernstige gevallen en bij afwezigheid van het effect van conservatieve behandeling, wordt chirurgische interventie voorgeschreven - cryogene, elektrische, mechanische, laser- en chemische vernietiging, radiofrequentie-ablatie (RFA van het hart), implantatie van pacemakers met geprogrammeerde modi.

Preventie van paroxismale tachycardie

Preventie van paroxismale tachycardie-aanvallen op de achtergrond van hartaandoeningen vereist tijdige diagnose en behandeling van de onderliggende ziekte. Het is belangrijk om uitlokkende factoren, zoals mentale en fysieke inspanning, alcohol en roken, te veel eten uit te sluiten.

De arts kan een sedatieve en anti-aritmische anti-terugval medicijnen voorschrijven, chirurgische behandeling van tachycardie.

Preventie en behandeling van tachycardie

Aangezien tachycardie geen onafhankelijke ziekte is, maar geassocieerd met een organisch letsel van de hartspier, is het niet erg effectief om het alleen te behandelen. Daarom is het eerste dat u moet doen bij het behandelen van tachycardie het vinden van de oorzaak van het optreden ervan en, dienovereenkomstig, het bepalen van de behandelingsmethode van de ziekte die leidde tot de ontwikkeling van tachycardie. Als het coronaire hartaandoeningen zijn - kies een complex van medicinale en fysiotherapeutische maatregelen om het te behandelen, als myocarditis of pericarditis - een antibacteriële en ontstekingsremmende behandeling uitvoeren, als het de levensstijl van een persoon is, psychologische revalidatie uitvoeren, overtuigen om te stoppen met het gebruik van cafeïne, alcohol, de stressfactor verminderen in het leven.

Tachycardie behandeling

De behandeling van tachycardie zelf, zonder rekening te houden met de mogelijke oorzaken van het optreden ervan, wordt uitgevoerd in noodsituaties - wanneer tachycardie dreigt te veranderen in een levensbedreigende aritmie. Geneesmiddelen worden in dit geval gekozen afhankelijk van de vorm van tachycardie: bijvoorbeeld, bij atriale tachycardie, tonen de meest effectieve geneesmiddelen de groep verapamil (isoptin, obzidan, strophanthin) en in ventriculair - lidocaïne. Er zijn ook preparaten van universele werking (bijvoorbeeld kinidine, cordarone, procaïnamide).

In sommige gevallen (bijvoorbeeld als paroxismale tachycardie optreedt tijdens een hartinfarct), wordt geplande elektrische defibrillatie van het hart uitgevoerd. Het wordt op dezelfde manier uitgevoerd als een noodgeval (twee elektroden worden op de borst geplaatst en er wordt spanning op aangebracht), met het verschil dat de patiënt pijnstillers krijgt. Dit is niet de veiligste procedure en wordt vooral gebruikt als er geen effect is van de introductie van medicijnen.

Bij frequent terugkerende ernstige aanvallen van tachycardie en tachyaritmieën is het logisch om ook te denken aan de implantatie van een pacemaker die het hartritme constant kan controleren of "on demand" kan inschakelen - wanneer het ritme de vooraf bepaalde parameters overschrijdt.

Over het algemeen wordt paroxismale tachycardie beschouwd als een symptoom van verslechtering: het grootste gevaar van tachycardie is niet om de hartslag als zodanig te verhogen (hoewel dit onder bepaalde omstandigheden behoorlijk gevaarlijk kan zijn), maar dat deze toename kan worden omgezet in levensbedreigend aritmie.

Preventie van tachycardie

Preventie van paroxismale tachycardie, evenals behandeling, is grotendeels te wijten aan het regelmatige gebruik van antiaritmica en geneesmiddelen die de hartslag verlagen, evenals de behandeling van de onderliggende ziekte.

Wat is gevaarlijke paroxysmale tachycardie

Wat is gevaarlijke paroxysmale tachycardie

Met tachycardie begint het hart meer dan 90 keer te samentrekken in één minuut. De oorzaken van tachycardie zijn vrij talrijk: autonome stoornissen, hartaandoeningen, bloedarmoede van verschillende ernst, chronisch ademhalingsfalen, thyrotoxicose, feochromocytoom, alcoholmisbruik en andere. Het is uiterst belangrijk om te weten hoe gevaarlijk paroxismale tachycardie is. Immers, alleen het besef van de ernst van de ziekte kan beginnen om het te bestrijden en de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties te voorkomen.

Wat veroorzaakt paroxismale tachycardie

Paroxysmale atriale tachycardie kan uiterst onaangename pijnlijke gevoelens in de borststreek veroorzaken, evenals vermoeidheid en krachtverlies. Het optreden van deze gevolgen houdt verband met een verminderde werking van het hart tijdens paroxismale tachycardie. Als gevolg van het slecht functioneren van de hartspier, begint het snel te verslijten en is de effectiviteit ervan verminderd.

Ziekten die paroxismale tachycardie kunnen veroorzaken

1. Arrhythmische shock. Het treedt op wanneer paroxismale tachycardie optreedt op de achtergrond van hartfalen, die chronisch is.

2. Acute linkerventrikelfout. Het manifesteert zich in de vorm van longoedeem of hartastma.

3. Acute cerebrovasculaire insufficiëntie. Als deze complicatie zich ontwikkelt bij een persoon die lijdt aan paroxismale tachycardie, kan hij het bewustzijn verliezen.

4. Trombo-embolie van cerebrale bloedvaten. Het treedt op wanneer paroxysmale atriale fibrillatie of chronische aritmie. Vaak ontwikkelt zich in dit geval ischemische beroerte.

5. Ventriculaire fibrillatie. Acute ventriculaire tachycardie die optreedt op de achtergrond van een hartinfarct in acute vorm kan een plotselinge dood veroorzaken.

Symptomen van paroxysmale tachycardie

Om de ontwikkeling van de hierboven beschreven complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdig op de symptomen van deze ziekte te letten:

- puls boven 120 slagen per minuut;
- gevoel van sterke angst.

Puls met paroxysmale tachycardie kan zowel ritmisch als aritmisch zijn. Soms zijn er gevallen van een asymptomatisch verloop van de ziekte. Paroxysmale tachycardie bij kinderen verloopt met absoluut dezelfde symptomen als bij volwassenen.

Behandeling van paroxismale tachycardie

Deze ziekte moet alleen worden behandeld door een professionele arts. Paroxysmale tachycardie wordt gediagnosticeerd tijdens een medisch onderzoek. Paroxysmale tachycardie op ECG is vrij goed te zien. Voor de behandeling van tachycardie kan de methode van elektropulstherapie worden toegepast. Als paroxismale tachycardie vaak voorkomt, kan de arts een operatie aanbevelen.

Eerste hulp bij een aanval

Terwijl u wacht op de dokter, kunt u paroxismale tachycardie zelfstandig proberen te verlichten. Om dit te doen, sluit je je ogen en masseer je ze met je vingers. Een andere methode om de symptomen van tachycardie te verlichten, wordt ook aanbevolen: de neus wordt gesloten door de handen en er wordt diep inademt. Bovendien kunt u 15 tot 30 druppels van Corvalol of Valocordin nemen. Ook voor het verlichten van de aandoening worden medicijnen gebruikt zoals atenolol of obzidan.

Preventie van paroxismale tachycardie

Het is met de hulp van een arts vereist om een ​​ziekte te identificeren die het optreden van tachycardie veroorzaakt en om de directe behandeling ervan te starten. Vaak veroorzaakt het optreden van paroxismale tachycardie chronische ziekten van de nasopharynx, slechte tanden en tandvlees, ontstekingsziekten van het urogenitale systeem. Bij mensen ouder dan 40 kan tachycardie atherosclerose van de hartvaten veroorzaken. Naast de behandeling van de onderliggende ziekte, is het nuttig om over te schakelen naar een gezonde levensstijl. Een goede nachtrust, een uitgebalanceerd dieet, gemoedsrust en gematigde regelmatige lichaamsbeweging zullen de onschatbare gezondheid helpen versterken en vele kwalen behandelen.

Paroxysmale tachycardie

Het vermogen van het myocardium om te krimpen bestuurt de sinusknoop - een speciale cellulaire formatie die verantwoordelijk is voor de continuïteit van het hart. Als belangrijke eigenschappen, kenmerken van spierweefsel, vermogen tot prikkelbaarheid veranderen, dan bestaat het gevaar dat paroxismale tachycardie zich zal ontwikkelen.

Een vergelijkbare conditie wordt gevormd wanneer het sinuscentrum het vermogen om de hartslag te regelen verliest, waardoor de hartslag wordt verhoogd naar 90-240 slagen / 60 seconden.

Automatische bediening

Het ritme van contracties wordt gereguleerd door een cluster van gespecialiseerde cellen die in staat zijn om een ​​elektrochemisch signaal te dragen. Het belangrijkste ganglion dat het werk van het hart regelt, wordt het eerste-orde sinuscentrum van automatisme genoemd. Naast het sinuscentrum zijn ectopische knooppunten verantwoordelijk voor de prestaties van het myocardium.

Deze formaties dienen als een back-upmethode, waarmee u de frequentie van myocardiale pulsaties, het ritme van het werk tijdens de onderdrukking van het hoofdcentrum, kunt regelen. In het geval van een blokkering van het signaal van het hoofdcentrum, de onderdrukking van zijn werk, nemen de ectopische centra de controle over myocardiale contracties.

Sinus, atrioventriculaire knoop, geïnnerveerd door sympathische, parasympathische delen van het autonome systeem. Dit perifere zenuwstelsel beïnvloedt direct de centra van activiteit, verandert het hartritme onder invloed van externe, interne stimuli.

De innervatie van het sympathische, parasympathische systeem van automatismecentra werkt op het hart, verandert de aard van contracties, schept voorwaarden voor paroxysmale sinustachycardie om zich te ontwikkelen.

Manieren om tachycardie te classificeren

Volgens de lokalisatie van de activiteit van impulsen is paroxismale tachycardie geclassificeerd:

  • supraventriculair - anders supraventriculair;
  • ventriculair - anders wordt het ventriculair genoemd.

Atriale tachycardie verschilt gunstiger natuurlijk, zelden gepaard met cardiale pathologieën. De minimale duur van de aanval duurt voort tot drie cycli van contractie. De aanval kan maar een paar seconden, minuten duren, maar soms duurt het weken, maanden.

Een aanval van supraventriculaire tachycardie kan leiden tot invaliditeit, de ziekte is gevaarlijk met de volgende symptomen:

  • syncope - syncope, die gepaard gaat met een afname van de spierspanning;
  • presinkope - een toestand waarbij een persoon een moment het bewustzijn verliest, maar niet valt;
  • aritmische dood - een genetische ziekte, opgemerkt bij kinderen, jonge mensen (tot 40 jaar), kan worden behandeld met een tijdige diagnose.

Door de aard van de stroom tachycardie veroorzaakt door verhoogde activiteit van ectopische centra, zijn er:

Ectopische impulsen in het myocardium komen voort uit verschillende bronnen, en in hun oorsprong is paroxismale tachycardie verdeeld in types:

  • reciprook - gevormd volgens het principe van re-entry, dat bestaat uit de circulatie van zenuwimpulsen in het myocardium in afwezigheid van een relaxatieperiode (diastole);
  • buitenbaarmoederlijke;
  • multifocale.

De aanval kan leiden tot het genereren van elektrische signalen in een ectopische site met een frequentie die veel hoger is dan de frequentie van de impulsen van de sinussen.

Hypertensie verdwijnt. voor 147 roebel!

Hoofdchirurg: Federaal hypertensie behandelprogramma gelanceerd! Een nieuw medicijn voor hypertensie wordt gefinancierd door het budget en speciale fondsen. Dus van een hoge druk druppelen een druipmiddel. Lees meer >>>

Van oorsprong kunnen ritmestoornissen van functionele, mentale aard zijn en een toename van de polsslag kan veranderingen in de toestand van het zenuwstelsel veroorzaken.

Mentale vorm van myocardiale exciteerbaarheid treedt op wanneer neurose, stressreacties, vergezeld van de afgifte van catecholamines - neurotransmitters, hormonen. Na een aanval neemt het aantal catecholamines af.

Paroxismale tachycardie die optreedt in de boezems wordt gekenmerkt door een toename in de frequentie van beroertes (meer dan 100 per minuut) wanneer centra in de boezems worden geëxciteerd. Ventriculaire tachycardie treedt op bij personen die lijden aan ischemie, hartziekte.

redenen

De redenen waarom paroxismale tachycardie optreedt zijn:

  • myocardiale pathologie;
  • ziekten van inwendige organen;
  • psycho-emotionele factoren;
  • idiopathisch - zonder geïdentificeerde redenen.

Hartaandoeningen gaan meestal gepaard met aanvallen van tachycardie, kenmerkend voor de ziekte:

Ontstekings-, necrotische verschijnselen in het myocard, aangeboren stoornissen, zoals de bundel van Kent, kunnen ook leiden tot paroxysma van tachycardie.

De Kent-bundel is de extra spiervezels die tussen het atrium en de ventrikel lopen, of in de buurt van het hartseptum. Op hen kan de hartimpuls pathologisch passeren, wat veranderingen in het geleidende systeem veroorzaakt.

Hartkloppingen worden niet altijd veroorzaakt door hartaandoeningen. Het kan optreden bij ziekten van interne organen, onder invloed van medicijnen, toxische stoffen.

Hartkloppingen kunnen slechte gewoonten veroorzaken (roken, drugsgebruik, alcohol), ziekten van inwendige organen. Veelvoorkomende oorzaken van een aanval:

  • endocriene veranderingen;
  • een bloedprop;
  • longontsteking;
  • ziekten van de maag, darmen, nieren.

Risicofactoren

Draagt ​​bij aan het optreden van paroxysmen van tachycardie-inname van bepaalde geneesmiddelen, bijvoorbeeld, zoals digitalispreparaten, kinidine, novainamide. Om de versnelling van de pols uit te lokken, kan het aantal, de kracht van de hartslag, factoren zijn zoals stress, zware belasting, koffie.

symptomen

De aanval begint paroxysmale tachycardie onverwacht, vaak vergezeld van pijn. De eerste druk, gevolgd door frequente hartspiercontracties, is meestal krachtig en sterk. Paroxysma van tachycardie eindigt zo onverwacht als het lijkt.

Het diagnostische symptoom van paroxismale tachycardie is frequent, pijnloos en overvloedig plassen. Andere tekenen van paroxismale tachycardie zijn:

  • ongemak, pijn rond het hart;
  • gevoel van ruis;
  • duizeligheid;
  • toegenomen zweten;
  • misselijkheid;
  • subfebrile temperatuur tot 37.2 0 C.

Soms gaat een aanval gepaard met symptomen zoals krampen, duisternis voor de ogen, nervositeit. Er kunnen spraakstoornissen zijn, eenzijdige verlaging van de spierspanning.

In sommige gevallen, vóór een aanval, kan een persoon nog steeds het begin van tachycardie paroxysme voorspellen, hij voelt een aura - sommige subjectieve tekenen die wijzen op een naderende aanval.

diagnostiek

Om te bevestigen is de diagnose uitgevoerd:

  • dagelijkse bewaking van het elektrocardiogram (ECG);
  • maak een ECG tijdens een aanval, echografie van het hart.

Volgens het elektrocardiogram met paroxysmale tachycardie wordt een verandering in polariteit genoteerd, de vorm van de P-golf.Het elektrocardiogram helpt bij het vaststellen van de bron van paroxysmale excitatie die een aanval veroorzaakt.

behandeling

Ventriculaire tachycardie is een indicatie voor ziekenhuisopname. Het onderzoek wordt voorgeschreven als de aanvallen vaker optreden dan tweemaal per maand.

Er zijn manieren om de intensiteit van de symptomen zelf te verminderen. Een patiënt kan een door een arts voorgeschreven medicijn nemen, in het geval van een supraventriculaire aanval, kunt u proberen om mechanisch in te werken op de nervus vagus, hiervoor heeft u het volgende nodig:

  • sluit je ogen en druk op de binnenste hoeken van de oogbollen;
  • gooi je hoofd terug;
  • sluit de mond, neusgaten en probeer krachtig uit te ademen;
  • zeef de pers, hou je adem in.

De laatste methode is een variant van de Valsalva-manoeuvre. Deze methode wordt gebruikt om een ​​tachycardia-aanval te verlichten. De techniek is dat de patiënt tijdens paroxismale tachycardie probeert de pers en ledematen gedurende 15 seconden te spannen, vervolgens gedurende 1-2 minuten los te maken en vervolgens de spieren opnieuw te spannen.

Een andere manier om de aanval van paroxismale tachycardie het hoofd te bieden, is de test Chermika-Göring. Het bestaat uit het afwisselen van het vertakkingspunt van de halsslagader afwisselend naar rechts en links. De tijd van masseren aan één kant is 15 seconden, het interval tussen masseren is 1-2 minuten.

Deze methoden worden niet gebruikt bij verzwakte patiënten. Het is meer geschikt voor jonge mensen, zonder uitgesproken gezondheidsproblemen. Als de patiënt er niet in slaagt om de aanval alleen te bestrijden, dan schrijft u medicatie voor paroxismale tachycardie voor.

Medicamenteuze therapie

Om de aanval te voorkomen of te stoppen, schrijft u anti-aritmica voor. Corvalol, Valocordin, Relanium helpt bij lichtaanvallen.

Om langdurig ernstige aanvallen te verwijderen, worden tabletten, oplossingen, dragees Anaprilin, Finoptin, Verapamil, Obsidan, Sotalex, Procainamide, Propranolol, Esmolol, Amiodarone gebruikt. Ventriculaire tachycardie wordt behandeld door intraveneuze, intramusculaire toediening van lidocaïne, ritmyleen wordt voorgeschreven.

Anti-aritmica voorgeschreven met hartglycosiden, bètablokkers. Deze laatste vertragen de frequentie, de kracht van contracties van de hartspier, voorkomen de actie van catecholamines op het werk van het hart.

In gevallen waar het niet mogelijk is paroxysma van tachycardie te behandelen met medicamenteuze methoden, electropulse, wordt een chirurgische behandeling toegepast.

Chirurgische interventie

Paroxysmale tachycardie wordt behandeld met radiofrequente ablatie - eliminatie van de bron van pathologische hartslagen. De procedure wordt uitgevoerd met lokale en intraveneuze anesthesie en duurt 6 uur onder controle van röntgentelevisie.

De operatie verwijst naar een minimaal invasieve, kan de postoperatieve periode tot 7 dagen verminderen.

complicaties

Bij frequente aanvallen is een verslechtering van de contractiele functie van het myocardium, hartfalen, mogelijk. Onder dergelijke omstandigheden neemt de coronaire bloedstroom af, zuurstofverbranding van het myocardium ontstaat, wat necrose en een hartaanval bedreigt.

Een gevaarlijke complicatie van atriale tachycardie kan ventriculaire fibrillatie zijn - een chaotische samentrekking van spiervezels die een atriale blokkade kan veroorzaken als gevolg van de convergentie van de atriale samentrekking met het ventrikel en het begin van atriale ventriculaire samentrekking.

Dit veroorzaakt een atriale blokkade die leidt tot de vorming van een bloedstolsel. Aan het einde van een aanval, wanneer het hoofdcentrum van het automatisme het effect op het myocardium herstelt, kan deze trombi een verstopping van de longslagader veroorzaken.

Een gevaarlijk neveneffect van ventriculaire tachycardie is ventriculaire fibrillatie. Het is een symptoom van een hartaanval, vergezeld van kenmerkende indicaties van een ECG tijdens een aanval:

  • er is een negatieve positie voor piek T;
  • de QT-sectie neemt toe;
  • verschuift segment ST.

Preventie, prognose

Preventie is goed gekozen voeding, gebrek aan stress, dagelijkse matige belasting, gewichtsbeheersing, weigering van sigaretten, alcohol.

De prognose van atrioventriculaire tachycardie, onderhevig aan profylaxe, is gunstig. Een dergelijke pathologie van de samentrekkende activiteit van de hartspier veroorzaakt geen invaliditeit, het kan chronisch lang duren, zonder te verhogen, zonder de toestand van de patiënt te verslechteren.

De prognose voor ventriculaire paroxismale tachycardie is minder gunstig. De meest ernstige prognose voor hartziekten bij patiënten die reanimatie ondergaan.

Lees Meer Over De Vaten