Leucoencephalopathy of vascular genesis

Kleine focale leuko-encefalopathie van vasculaire genese is een diagnose die vaak wordt gesteld door mannelijke patiënten die de leeftijdsgrens van 55 jaar overschreden hebben, maar niet iedereen weet wat het is.

Bij leukoencephalopathie van de hersenen in zijn subcorticale structuren wordt de witte massa vernietigd.

Dit type ziekte is een vorm van encefalopathie, voor het eerst beschreven door de Duitse psychiater en neuropatholoog Otto Binswanger in 1894 en daarom naar hem vernoemd.

Een vage beschrijving van de ziekte en een klein aantal onderzoeken van patiënten met tekenen van dementie gedurende lange tijd maakte het onmogelijk om de pathologie te herkennen door vele neuropathologen en psychiaters.

Met de komst van computer- en magnetische resonantiebeeldvorming zijn veranderingen in de witte hersenmassa, in verband met een constant verhoogde bloeddruk, die seniele dementie veroorzaakt, bevestigd.

Behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd door neuropathologen en psychiaters.

Leucoencephalopathy heeft variëteiten, maar bijna altijd gaat het om veranderingen in de witte herseninhoud. Het type ziekte bepaalt het behandelingsregime.

Lekoencephalopathy of vascular genesis

Vascular genital leukoencephalopathy (small focal) - cerebrovasculair pathologisch proces.

Arteriële hypertensie veroorzaakt sclerose van kleine hersenvaatjes - capillairen, hun ischemisatie, verdikking van de vaatwanden, enz. Als resultaat wordt de witte substantie die zenuwimpulsen overbrengt onderworpen aan atrofische veranderingen. In dit geval is er:

  • de daling;
  • afname in dichtheid;
  • vloeistof substitutie;
  • het verschijnen van talrijke bloedingen, cysten, kleine brandpunten van vernietiging.

De ventrikels van de hersenen beginnen in te storten.

Meestal kunnen de eerste tekenen van kleine focale leuko-encefalopathie optreden bij patiënten die de leeftijd van zestig hebben bereikt, en met een erfelijke factor zelfs eerder.

Multifocale progressieve vasculaire leuko-encefalopathie

Multifocale progressieve vasculaire leuko-encefalopathie komt tot uiting in virale laesies van het centrale zenuwstelsel, hetgeen bijdraagt ​​aan een verminderde immuniteit.

Verzwakking van de immuunafweer leidt tot de vernietiging van de witte stof in de hersenen.

Pathologische veranderingen triggeren immunodeficiëntie: HIV-geïnfecteerde (5%), AIDS-patiënten (50%).

Ook verliezen gemodificeerde leukocyten met leukemie hun vermogen om infecties te bestrijden, wat bijdraagt ​​aan het optreden van immunodeficiëntie en als gevolg daarvan aan pathologische veranderingen in de hersenen.

Het effect van virussen leidt tot focale schade aan de membranen van zenuwvezels, een toename en vervorming van zenuwcellen. Betrokkenheid bij het proces van grijze massa wordt niet waargenomen. Er is een verandering in de structuur van witte stof, het wordt zacht en wordt gelatineachtig met het verschijnen van meerdere kleine depressies op het oppervlak.

De manifestatie van cognitieve stoornissen kan variëren van de manifestatie van milde stoornissen tot uitgesproken dementie. Focale neurologische symptomen omvatten: verminderde spraak en verminderd zicht, soms totdat het volledig verloren is. Een versnelde progressie van bewegingsstoornissen kan ernstige invaliditeit veroorzaken.

Periventriculaire (focale) leukoencefalopathie

Periventriculaire (focale) leukoencephalopathie is een uitgebreide hersenschade veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof of een chronische verstoring van de bloedtoevoer.

Pathologieën zijn de gebieden van de kleine hersenen, hersenstam en onderverdelingen die verantwoordelijk zijn voor menselijke beweging. Langdurig gebrek aan zuurstof leidt tot droge necrose (dood) van de witte stof. Het heeft een snelle ontwikkeling en draagt ​​bij tot het optreden van uitgesproken stoornissen in de motoriek.

Periventriculaire leukoencephalopathie kan worden veroorzaakt door foetale hypoxie en leiden tot cerebrale parese (ICP).

Witte stof verdwijnt

Dit type ziekte wordt veroorzaakt door gemuteerde genen.
In de regel wordt de manifestatie van pathologie gevonden in de leeftijdsgroep van patiënten van 2 tot 6 jaar oud, maar kan zich zowel in de kindertijd als bij volwassenen manifesteren.

Met de volledige verdwijning van witte stof in het laatste stadium van de ziekte, blijven de wanden van de kamers en de hersenschors bewaard.

redenen

  • met constant verhoogde bloeddruk;
  • neuro-infecties: syfilis, tuberculose, meningitis, door teken overgedragen encefalitis;
  • foetale hypoxie;
  • leukemie;
  • sarcoïdose;
  • kanker ziekten;
  • immunodeficiëntie veroorzaakt door HIV-infectie en tuberculose;
  • langdurig gebruik van immunosuppressiva.

Progressieve leukoencephalopathie van vasculaire oorsprong kan zich ook ontwikkelen als gevolg van:

  • atherosclerose;
  • diabetes wanneer het bloed verdikt en de bloedstroom wordt belemmerd;
  • ziekten en verwondingen van de wervelkolom, waardoor de hersenen te kampen hebben met een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen.

Het optreden van kleine focale leukoencefalopathie van vasculaire oorsprong is waarschijnlijk:

  • met overmatig patiëntgewicht;
  • de aanwezigheid van slechte gewoonten (alcoholmisbruik, roken);
  • abnormaal dieet;
  • gebrek aan beweging.

Om het vóórkomen van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om van tevoren alle risicofactoren van de hand te doen.

symptomen

De symptomatologie van pathologische processen ontwikkelt zich over meerdere jaren en kan zich in twee varianten manifesteren:

  • Continu ontwikkelen, met constante complicatie.
  • In de periode van progressie van pathologische veranderingen zijn er lange perioden van stabilisatie zonder verslechtering van de gezondheid van de patiënt.

In de regel treedt de verergering van symptomen langdurig op bij verhoogde bloeddruk.

In de beginfase wordt het klinische beeld van leukoencephalopathie gekenmerkt door:

  • mentale retardatie;
  • zwakte in de ledematen;
  • afleiding;
  • de reactie vertragen;
  • apathie;
  • tearfulness;
  • onhandigheid.

Verder is de slaap verstoord, de spiertonus neemt toe, een persoon wordt prikkelbaar, vatbaar voor depressieve toestanden, een gevoel van angst, fobieën.

Soms is er een vermindering van het gezichtsvermogen, hoofdpijn, verergerd tijdens niezen of hoesten.

Dientengevolge wordt de patiënt volledig hulpeloos, vatbaar voor epifriscuses, niet in staat zichzelf in stand te houden, om de lediging van de darm en de blaas te beheersen.

Meestal manifesteren de symptomen zich als:

  • geheugenverlies, verminderde aandacht, een sterke daling van de stemming, geremd denken - waargenomen bij 70-90% van de patiënten;
  • onsamenhangende, gestoorde spraak, abnormale uitspraak - 40%;
  • langzame, gestoorde bewegingen - 50%;
  • zwakte van één kant van het lichaam - 40%;
  • overtreding van slikreflex - 30%;
  • urine-incontinentie - 25%;
  • dementie - 90%.

Psychische stoornissen

Wanneer vasculaire leuko-encefalopathie bij patiënten met psychische stoornissen worden waargenomen, die worden uitgedrukt:

  • In strijd met het geheugen. Een persoon wordt niet in staat nieuwe informatie te onthouden, gebeurtenissen uit het verleden en hun volgorde te reproduceren, verliest eerder verworven kennis en vaardigheden.
  • Verminderde intellectuele vermogens omvatten een verminderd vermogen om alledaagse gebeurtenissen te analyseren, de belangrijkste te markeren en hun verdere ontwikkeling te voorspellen. Een persoon met veel problemen verdraagt ​​mogelijke nieuwe levensomstandigheden.
  • Verstoring van aandacht, in de vorm van een versmalling van het volume, onvermogen om de visie op verschillende objecten te richten en van het ene onderwerp naar het andere over te schakelen.
  • Verstoorde spraak houdt rechtstreeks verband met de moeilijkheid om de namen van vrienden, verschillende namen te onthouden. Dientengevolge wordt spraak traag, onduidelijk, gekenmerkt door duidelijke armoede.

Verstoorde herinneringen en aandacht leiden tot een volledig verlies van menselijke oriëntatie in tijd en ruimte.

De manifestatie van persoonlijkheidsveranderingen is direct afhankelijk van de ernst van dementie en heeft een grote variëteit.

De ontwikkeling van facultatieve tekens wordt waargenomen in 70-80% van de gevallen. Ze worden gekenmerkt door verwarring, waanstoornissen, depressie, angststoornissen, psychopathisch gedrag.

Symptomen van dementie zijn afhankelijk van het type:

  • dismnesticheskoe. Gekenmerkt door een verminderd geheugen en vertraagde psychomotorische reacties. Ook het onvermogen om nieuwe kennis te verwerven met een lange retentie in het geheugen van vaardigheden die tot automatisme zijn gebracht. Thuiszorg is niet moeilijk voor patiënten, maar moeilijke professionele activiteiten zijn niet geschikt voor hen. Een persoon is kritisch over zijn toestand (vergeetachtigheid, traagheid, enz.) En ondervindt een moeilijke tijd;
  • amnestische. De patiënt is niet in staat om te onthouden wat er gebeurt, maar het verleden herinnert zich vrij goed;
  • pseudo-paralytische dementie wordt gekenmerkt door de gestage zelfgenoegzaamheid van de patiënt, lichte stoornissen in het geheugen, een duidelijke afname van zelfkritiek.

De klinische manifestaties van dementie lopen sterk uiteen.

diagnostiek

Uitgebreide diagnose van pathologische veranderingen in de witte hersenhelft omvat:

  • geschiedenis nemen;
  • studie van het ziektebeeld van de ziekte;
  • computerdiagnostiek (CT), die de structuur en bekleding van de hersenen en bloedvaten onderzoekt;
  • MRI (Magnetic Resonance Imaging) is een effectieve methode om foci van hersenschade te detecteren. Aan het einde van het onderzoek wordt, als de patiënt positief is gediagnosticeerd, een MR-beeld van een leukoencephalopathie van vasculaire genese gegeven;
  • elektro-encefalopathie, die de gebieden van hersenactiviteit bepaalt, die het mogelijk maakt om infectieuze laesies van hersenweefsel, trofisme en bloedtoevoerstoornissen te identificeren;
  • biopsie of polymerasekettingreactie (PCR), waardoor het mogelijk wordt om virale laesies te identificeren;
  • neuropsychologisch testen, dat wordt gebruikt om de verschillende psychologische functies te evalueren die de hersenen controleren.

Dit wordt gevolgd door de benoeming van een differentiële diagnose met de ziekte van Parkinson, de ziekte van Alzheimer, multiple sclerose, bestraling encefalopathie, psychische stoornissen, normotensieve hydrocephalus.

In het geval van dementie als gevolg van vasculaire leuko-encefalopathie, is het nodig om de relatie te identificeren tussen pathologische veranderingen in de witte hersenmassa en verworven dementie.

behandeling

De moderne geneeskunde heeft geen methoden die iemand van vasculaire leuko-encefalopathie volledig kunnen bevrijden.

Het doel van de behandeling is:

  • het vertragen van de voortgang van pathologische veranderingen;
  • symptoomverlichting;
  • herstel van de mentale toestand van de patiënt.

Aanwijzingen voor de behandeling zijn onder meer:

  • therapeutische interventies gericht op het bestrijden van de ontwikkeling van pathologie;
  • symptomatische behandeling;
  • correctie van de bloeddruk, die in ideale conditie niet hoger mag zijn dan 120/80 mm Hg. Art. Er dient aan te worden herinnerd dat het optreden van hypotensie ook ongewenst is, omdat het verlagen van de bloeddruk de situatie alleen maar kan verergeren;
  • eliminatie van spontane darm- en blaaslediging;
  • revalidatie;
  • sociale aanpassing.

Specialisten nemen de hulp in van de volgende geneesmiddelen:

  • "Lizinoprilu" met cardioprotectieve, vaatverwijdende, hypotensieve effecten;
  • geneesmiddelen die de bloedsomloop in de hersenen verbeteren: "Kavintonu", "Pentoksifillina", "Clopidogrel";
  • noötropica voor het stimuleren van mentale activiteit, het verbeteren van het geheugen en het vergroten van de leervaardigheid: Cerebrolysin, Piracetam, Nootropil;
  • angioprotectors, herstel van de wanden van bloedvaten: "Plavix", "Cinnarizina", Curantilu ";
  • antidepressiva: Prozac;
  • adaprogenen die de algehele lichaamstint verhogen: "Aloë-extract";
  • vitamine A, E, B;
  • in sommige gevallen, antivirale middelen: "Kipferon", "Acyclovir";
  • geneesmiddelen uit de groep van acetylcholinesteraseremmers die de cognitieve functies verbeteren: "Rivastigmine", "Donepezil", "Galantamine", "Memantine".

Reflex fysiotherapie is niet uitgesloten: ademhalingsoefeningen, massage, acupunctuur, manuele therapiesessies.

Preventieve maatregelen en prognose

Patiënten met vasculaire leuko-encefalopathie leven in de regel niet langer dan twee jaar.

Ook bestaan ​​er geen duidelijk ontwikkelde regels voor het voorkomen van pathologie. Het is echter mogelijk om het risico op pathologische veranderingen in de witte stof te minimaliseren:

  • met constante bewaking van de bloeddruk;
  • afwijzing van slechte gewoonten (alcohol, roken, drugs);
  • normale fysieke activiteit;
  • geven om de staat van hun immuniteit;
  • volgens de principes van gezond eten.

Een tijdige diagnose en behandeling van vasculaire leuko-encefalopathie zal het leven van de patiënt helpen verlengen.

Leucoencephalopathy of the brain - wat is het? Symptomen, behandeling, prognose

Leukoencephalopathie is een progressieve vorm van encefalopathie, ook wel Binswanger-ziekte genoemd, die de witte stof van de subcorticale weefsels van de hersenen aantast. De ziekte wordt beschreven als vasculaire dementie, ouderen zijn er na 55 jaar meer vatbaar voor. Het verslaan van de witte stof leidt tot de beperking en het daaropvolgende verlies van hersenfunctie, de patiënt sterft na een korte tijd. In ICD-10 krijgt de ziekte van Binswanger de code І67.3.

Soorten Leukoencephalopathie

De volgende soorten ziekten worden onderscheiden:

  1. Leukoencephalopathie van vasculaire genese (klein brandpunt) is een chronische pathologische aandoening waarbij de structuren van de hersenhelften langzaam worden aangetast. De risicocategorie omvat ouderen ouder dan 55 jaar (meestal mannen). De oorzaak van de ziekte is een erfelijke aanleg, evenals chronische hypertensie, die tot uiting komt in frequente aanvallen van toenemende bloeddruk. Het gevolg van de ontwikkeling van dit type leukoencephalopathie op hoge leeftijd kan dementie en overlijden zijn.
  2. Progressieve leukoencephalopathie (multifocaal) is een acute aandoening waarbij, door een afname van de immuniteit (inclusief de progressie van het immunodeficiëntievirus), de witte hersenstof verdund is. De ziekte ontwikkelt zich snel, met het ontbreken van de nodige medische zorg sterft de patiënt.
  3. Periventriculaire leukoencephalopathie - het subcorticale weefsel van de hersenen ondergaat een schadelijk effect als gevolg van langdurig zuurstofgebrek en de ontwikkeling van ischemie. Pathologische foci zijn meestal geconcentreerd in het cerebellum, de hersenstam en de structuren die verantwoordelijk zijn voor de functies van beweging.

Oorzaken van ziekte

Afhankelijk van de vorm van de ziekte, kan leukoencephalopathie optreden om een ​​aantal redenen die geen verband houden met elkaar. Dus de ziekte van vasculaire genese manifesteert zich op oudere leeftijd onder de invloed van de volgende pathologische oorzaken en factoren:

  • hypertensie;
  • diabetes en andere endocriene stoornissen;
  • atherosclerose;
  • de aanwezigheid van slechte gewoonten;
  • erfelijkheid.

De oorzaken van negatieve veranderingen die optreden in de structuren van de hersenen bij periventriculaire leukoencephalopathie zijn aandoeningen en ziekten die zuurstofhongering van de hersenen veroorzaken:

  • congenitale misvormingen veroorzaakt door genetische afwijkingen;
  • geboorteblessures die ontstaan ​​door verstrengeling van het snoer, onjuiste presentatie;
  • vervorming van de wervels als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen of verwondingen en verminderde bloedtoevoer in de hoofdaders.

Multifocale encefalopathie lijkt tegen de achtergrond van ernstig verminderde immuniteit of de volledige afwezigheid ervan. De redenen voor de ontwikkeling van deze staat kunnen zijn:

  • HIV-infectie;
  • tuberculose;
  • kwaadaardige tumoren (leukemie, lymfogranulomatose, sarkodioz, carcinoom);
  • het nemen van krachtige chemicaliën;
  • ontvangen immunosuppressiva gebruikt tijdens orgaantransplantatie.

Het bepalen van de betrouwbare reden voor het optreden van leukoencephalopathie stelt artsen in staat om een ​​adequate behandeling voor te schrijven en het leven van de patiënt enigszins te verlengen.

Symptomen en tekenen van leukoencefalopathie

De mate en aard van manifestatie van symptomen van leukoencephalopathie hangt direct af van de vorm van de ziekte en de locatie van de laesies. Tekenen kenmerkend voor deze ziekte zijn:

  • hoofdpijn met een permanent karakter;
  • zwakte in de ledematen;
  • misselijkheid;
  • angst, oorzaakloze angst, angst en een aantal andere neuropsychiatrische aandoeningen, terwijl de patiënt de aandoening niet als pathologisch ervaart en medische hulp weigert;
  • onstabiele en onvaste gang, verminderde coördinatie;
  • visuele stoornissen;
  • verminderde gevoeligheid;
  • schending van gespreksfuncties, slikreflex;
  • spierkrampen en krampen, mettertijd overgaand bij epileptische aanvallen;
  • dementie in de beginfase manifesteerde zich in een afname van geheugen en intelligentie;
  • onvrijwillig urineren, stoelgang.

De ernst van de beschreven symptomen hangt af van de toestand van de menselijke immuniteit. Bij patiënten met verminderde immuniteit zijn er bijvoorbeeld meer uitgesproken tekenen van laesie van de hersubstantie dan bij patiënten met een normaal immuunsysteem.

diagnostiek

Als een van de soorten leukoencephalopathie wordt vermoed, zijn de resultaten van instrumentele en laboratoriumonderzoeken van fundamenteel belang voor de diagnose. Na een eerste onderzoek door een neuroloog en een arts met een besmettelijke ziekte, krijgt een patiënt een reeks instrumentele onderzoeken toegewezen:

  • Electroencephalogram of Doppler - om de staat van de vaten van de hersenen te bestuderen;
  • MRI - om meerdere laesies van de witte hersenmaterie te detecteren;
  • CT - de methode is niet zo informatief als de vorige, maar stelt je wel in staat om pathologische stoornissen in de hersenstructuren te identificeren in de vorm van infarct foci.

Laboratoriumtests om leukoencefalopathie te diagnosticeren zijn onder meer:

  • PCR-diagnostiek is een "polymerasekettingreactie" -methode, die het mogelijk maakt om virale pathogenen in hersencellen op DNA-niveau te detecteren. Voor analyse neemt een patiënt bloed, de informatie-inhoud van het resultaat is niet minder dan 95%. Dit elimineert de noodzaak voor biopsie en open interventie in de hersenstructuur als resultaat.
  • Biopsie - een techniek omvat het nemen van monsters van hersenweefsel om structurele veranderingen in cellen te identificeren, de mate van ontwikkeling van onomkeerbare processen, evenals de snelheid van de ziekte. Het gevaar van biopsie is de noodzaak om direct in te grijpen in het hersenweefsel om materiaal te verzamelen en de ontwikkeling van complicaties als resultaat.
  • Lumbale punctie - is gemaakt om de cerebrospinale vloeistof te bestuderen, namelijk de mate van toename van het eiwitgehalte daarin.

Op basis van de resultaten van een uitgebreid onderzoek concludeert de neuroloog over de aanwezigheid van de ziekte, evenals de vorm en snelheid van de progressie.

Behandeling van leukoencephalopathie

Ziekte leukoencefalopathie is geen remedie. Bij het diagnosticeren van leukoencephalopathie schrijft de arts een ondersteunende behandeling voor die gericht is op het elimineren van de oorzaken van de ziekte, verlichting van de symptomen, remming van de ontwikkeling van het pathologische proces en behoud van de functies waarvoor de getroffen gebieden van de hersenen verantwoordelijk zijn.

De belangrijkste medicijnen die worden voorgeschreven aan patiënten met leukoencephalopathie zijn:

  1. Geneesmiddelen die de bloedsomloop in de hersenstructuren verbeteren - Pentoxifylline, Cavinton.
  2. Nootropische geneesmiddelen die een stimulerend effect op hersenstructuren hebben - Piracetam, Fenotropil, Nootropil.
  3. Angioprotectieve geneesmiddelen die helpen de tonus van de vaatwanden te herstellen - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
  4. Vitaminecomplexen met een overwicht aan vitamine E, A en B.
  5. Adaptogenen die het lichaam helpen weerstand te bieden tegen negatieve factoren zoals stress, virussen, vermoeidheid, klimaatverandering - glasvocht, Eleutherococcus, Ginseng-wortel, aloë-extract.
  6. Anticoagulantia, die normalisatie van de vasculaire permeabiliteit mogelijk maken door bloedverdunnen en trombosepreventie, - Heparine.
  7. Antiretrovirale geneesmiddelen in gevallen waarin leukoencefalopathie wordt veroorzaakt door het immunodeficiëntievirus (HIV) - Mirtazipin, Acyclovir, Ziprasidone.

Naast medische behandeling, schrijft de arts een aantal procedures en technieken voor om verstoorde hersenfuncties te herstellen:

  • fysiotherapie;
  • reflexologie;
  • therapeutische oefeningen;
  • massagebehandelingen;
  • manuele therapie;
  • acupunctuur;
  • klassen met gespecialiseerde specialisten - revalidatoren, logopedisten, psychologen.

Ondanks de uitgebreide medicijntherapie en het werk met een patiënt van een groot aantal specialisten, is de prognose voor overleving met gediagnosticeerde leukoencefalopathie teleurstellend.

Ongeacht de vorm en snelheid van het pathologische proces, is leukoencephalopathie altijd dodelijk en varieert de levensverwachting in de volgende periode:

  • tijdens de maand - in het acute verloop van de ziekte en het ontbreken van een passende behandeling;
  • tot 6 maanden - vanaf het moment van detectie van de eerste symptomen van schade aan hersenstructuren bij afwezigheid van ondersteunende behandeling;
  • van 1 tot 1,5 jaar - in het geval van het ontvangen van antiretrovirale geneesmiddelen onmiddellijk na het verschijnen van de eerste symptomen van de ziekte.

Hoe en hoe lang leven mensen met een diagnose van leukoencephalopathie?

Leukoencephalopathie is een ziekte die wordt gekenmerkt door het verslaan van de witte stof van de subcorticale structuren van de hersenen.

Vanaf het begin werd deze pathologie beschreven als vasculaire dementie.

Meestal treft deze ziekte ouderen.

Onder de variëteiten van de ziekte, kan worden onderscheiden:

  1. Kleine focale leukoencephalopathie van vasculaire genese. Omdat het van nature een chronisch pathologisch proces van cerebrale vaten is, leidt dit tot de geleidelijke vernietiging van de witte stof van de hersenhelften. De reden voor de ontwikkeling van deze pathologie is een aanhoudende toename van de bloeddruk en hypertensie. De risicogroep voor incidentie omvat mannen ouder dan 55 jaar, evenals mensen met erfelijke aanleg. In de loop van de tijd kan deze pathologie leiden tot de ontwikkeling van seniele dementie.
  2. Progressieve multifocale encefalopathie. Onder deze pathologie impliceren virale schade aan het centrale zenuwstelsel waardoor er een permanente oplossing van de witte stof is. Een impuls voor de ontwikkeling van de ziekte kan immunodeficiëntie van het lichaam veroorzaken. Deze vorm van leukoencephalopathie is een van de meest agressieve en dodelijk.
  3. Periventriculaire vorm. Het is een laesie van de subcorticale structuren van de hersenen, tegen de achtergrond van chronische zuurstofgebrek en ischemie. Een favoriete plaats voor de lokalisatie van het pathologische proces bij vasculaire dementie is de hersenstam, het cerebellum en de gebieden van de hemisferen die verantwoordelijk zijn voor de motorische functie. Pathologische plaques bevinden zich in de subcorticale vezels en soms in diepe lagen van grijze materie.

oorzaken van

Meestal kan de oorzaak van de ontwikkeling van leukoencephalopathie een toestand van acute immunodeficiëntie zijn of tegen de achtergrond van infectie met humaan polyomavirus.

De risicofactoren voor deze ziekte zijn onder meer:

  • HIV-infectie en AIDS;
  • kwaadaardige bloedziekten (leukemie);
  • hypertensie;
  • immunodeficiëntie met immunosuppressieve therapie (na transplantatie);
  • kwaadaardige gezwellen van het lymfestelsel (lymfogranulomatose);
  • tuberculose;
  • kwaadaardige neoplasmen van organen en weefsels van het gehele organisme;
  • sarkaidoz.

Belangrijkste symptomen

De belangrijkste symptomen van de ziekte komen overeen met het klinische beeld van de laesie van bepaalde hersenstructuren.

Een van de meest karakteristieke symptomen van deze pathologie zijn:

  • gebrek aan coördinatie van bewegingen;
  • verzwakking van de motorische functie (hemiparese);
  • schending van de spraakfunctie (afasie);
  • het verschijnen van moeilijkheden bij de uitspraak van woorden (dysartrie);
  • verminderde gezichtsscherpte;
  • verminderde gevoeligheid;
  • verminderde intellectuele capaciteiten van een persoon met een toename van dementie (dementie);
  • vertroebeling van het bewustzijn;
  • persoonlijkheidsveranderingen in de vorm van verschillen in emoties;
  • overtreding van de slikhandeling;
  • geleidelijke toename van algemene zwakte;
  • epileptische aanvallen zijn niet uitgesloten;
  • hoofdpijn van permanente aard.

Een van de allereerste tekenen van de ziekte is het verschijnen van zwakte in een of alle ledematen tegelijkertijd.

diagnostiek

Voor de nauwkeurigheid van de diagnose en om de exacte lokalisatie van het pathologische proces te bepalen, moet de volgende reeks diagnostische maatregelen worden uitgevoerd:

  • advies inwinnen bij een neuropatholoog a, ook een infectioloog;
  • voeren electroencephalography;
  • computertomografie van de hersenen;
  • magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen;
  • Om virale factor te detecteren, wordt een diagnostische hersenbiopsie uitgevoerd.

Met behulp van magnetische resonantie beeldvorming kunt u met succes meerdere ziektes in de witte hersenhelft identificeren.

Maar computertomografie is enigszins inferieur aan MRI in termen van informativiteit, en kan alleen foci van ziekte weergeven in de vorm van infarctie-foci.

In de vroege stadia van de ziekte kunnen dit enkele foci of enkele foci zijn.

Laboratoriumtests

Met laboratoriumdiagnostische methoden omvat de PCR-methode, die het mogelijk maakt om viraal DNA in hersencellen te detecteren.

Deze methode heeft zich alleen van de beste kant bewezen, aangezien de informatie-inhoud bijna 95% is.

Met behulp van PCR-diagnostiek is het mogelijk om directe interventie in het hersenweefsel te voorkomen in de vorm van het nemen van een biopsie.

Een biopsie kan effectief zijn als een nauwkeurige bevestiging van de aanwezigheid van onomkeerbare processen noodzakelijk is en de mate van hun progressie bepalen.

Een andere methode is de lumbale punctie, die tegenwoordig zelden wordt gebruikt vanwege de lage informatie-inhoud.

De enige indicator kan een lichte toename van het eiwitniveau in de hersenvocht van de patiënt zijn.

Behandeling van multiple sclerose met folk remedies - effectieve tips en voorschriften voor de behandeling van een ernstige ziekte thuis.

Ondersteunende therapie

Het is onmogelijk om volledig te herstellen van deze pathologie, daarom zullen alle therapeutische maatregelen gericht zijn op het beperken van het pathologische proces en het normaliseren van de functies van de subcorticale structuren van de hersenen.

Aangezien vasculaire dementie in de meeste gevallen het gevolg is van virale schade aan hersenstructuren, moet de behandeling allereerst gericht zijn op het onderdrukken van de virale focus.

De moeilijkheid in dit stadium kan de bloed-hersenbarrière overwinnen, waardoor de noodzakelijke medicinale stoffen niet kunnen doordringen.

Om een ​​medicijn door deze barrière te laten gaan, moet het lipofiel van structuur zijn (oplosbaar in vet).

Tegenwoordig zijn de meeste antivirale middelen helaas oplosbaar in water en dit veroorzaakt problemen bij het gebruik ervan.

In de loop der jaren hebben medische professionals verschillende geneesmiddelen getest die verschillende graden van effectiviteit hebben.

De lijst met deze medicijnen omvat:

  • acyclovir;
  • Peptide T;
  • dexamethason;
  • heparine;
  • interferonen;
  • cidofovir;
  • topotecan.

Het medicijn cidofovir, dat intraveneus wordt toegediend, is in staat de hersenactiviteit te verbeteren.

Het medicijn cytarabine heeft zichzelf goed bewezen. Met zijn hulp is het mogelijk om de toestand van de patiënt te stabiliseren en zijn algehele welzijn te verbeteren.

Als de ziekte is opgetreden tegen de achtergrond van een HIV-infectie, moet antiretrovirale therapie (ziprasidon, mirtazipime, olanzapime) worden gegeven.

De voorspelling is teleurstellend

Helaas is het onmogelijk om te herstellen van leukoencephalopathie, in de afwezigheid van de bovenstaande behandeling, patiënten leven niet meer dan zes maanden vanaf het moment dat de eerste tekenen van CNS-schade verschijnen.

Antiretrovirale therapie kan de duur van het leven verlengen van één tot anderhalf jaar na de eerste tekenen van schade aan de hersenstructuren.

Er zijn gevallen geweest van het acute verloop van de ziekte. Met deze cursus vond de dood plaats binnen 1 maand na het begin van de ziekte.

In plaats van output

Aangezien leuko-encefalopathie optreedt tegen de achtergrond van totale immunodeficiëntie, dienen eventuele maatregelen ter voorkoming ervan gericht te zijn op het handhaven van de afweer van het lichaam en het voorkomen van HIV-infectie.

Deze maatregelen omvatten:

  • selectiviteit bij het kiezen van een seksuele partner.
  • weigering van het gebruik van verdovende middelen en in het bijzonder van hun injectievorm.
  • gebruik van anticonceptie tijdens geslachtsgemeenschap.

De ernst van het pathologische proces hangt af van de staat van de afweer van het lichaam. Hoe ernstiger de algemene immuniteit wordt verminderd, hoe acuter de ziekte is.

En tot slot kunnen we zeggen dat op dit moment medische specialisten actief werken aan het creëren van effectieve methoden voor de behandeling van verschillende vormen van pathologie.

Maar zoals de praktijk aantoont, is het beste medicijn voor deze ziekte de preventie ervan. Leukoencephalopathy van de hersenen, verwijst naar ziekten die lijken op een verwaarloosd mechanisme, stop wat niet mogelijk is.

Leucoencephalopathy: oorzaken, symptomen, behandeling, prognose

Leucoencephalopathy is een chronische progressieve pathologie die wordt veroorzaakt door de vernietiging van de witte hersenmaterie en die leidt tot seniele dementie of dementie. De ziekte heeft verschillende gelijkwaardige namen: Binswanger-encefalopathie of Binswanger-ziekte. De auteur beschreef eerst de pathologie in 1894 en gaf haar zijn naam. Samen met vasculaire leuko-encefalopathie heeft de afgelopen jaren progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML), een ziekte van virale etiologie, zich verspreid.

De dood van zenuwcellen veroorzaakt door verminderde bloedtoevoer en hersenhypoxie leidt tot de ontwikkeling van microangiopathie. Leukoaraiose en lacunaire infarcten veranderen de dichtheid van de witte stof en duiden op problemen in het lichaam met de bloedsomloop.

De leukoencefalopathie kliniek hangt af van de ernst en manifesteert zich door verschillende symptomen. Meestal worden tekenen van subcorticale en frontale disfunctie gecombineerd met epipadi. Het verloop van de pathologie is chronisch, gekenmerkt door frequente veranderingen in de periode van stabilisatie en exacerbatie. Leukoencephalopathie komt voornamelijk bij ouderen voor. De prognose van de ziekte is ongunstig: ernstige invaliditeit ontwikkelt zich snel.

Vormen van leukoencephalopathie

Kleine focale leukoencephalopathie

Kleine focale leukoencephalopathie is een chronische ziekte van vasculaire oorsprong, waarvan hypertensie de belangrijkste oorzaak is. Aanhoudende hypertensie veroorzaakt geleidelijke schade aan de witte hersenmassa.

In de grootste mate van ontwikkeling van leukoencephalopathie van vasculaire genese zijn mannen van 55 jaar en ouder met erfelijke aanleg vatbaar. Vasculaire leuko-encefalopathie is een chronische pathologie van cerebrale vaten die leidt tot de nederlaag van de witte stof en zich ontwikkelt op de achtergrond van aanhoudende hypertensie.

Voor vasculaire encefalopathie bevelen we gedetailleerde informatie over de link aan.

Progressieve multifocale leuko-encefalopathie

Progressieve multifocale encefalopathie is een virale laesie van het centrale zenuwstelsel, resulterend in de vernietiging van witte stof in immunologisch gecompromitteerde individuen. Virussen onderdrukken zelfs de afweer van het immuunsysteem, de immunodeficiëntie ontwikkelt zich.

schade aan de witte hersenaandoening bij leukoencefalopathie

Deze vorm van pathologie is het gevaarlijkst en eindigt vaak met de dood van de patiënt. Maar met de ontwikkeling en verbetering van antiretrovirale therapie is de prevalentie van de ziekte verschillende keren afgenomen.

Progressieve multifocale leuko-encefalopathie treft patiënten met congenitale of verworven immunodeficiëntie. Pathologie wordt gevonden bij 5% van de met HIV geïnfecteerde patiënten en bij 50% van de aidspatiënten.

Symptomen van de ziekte zijn divers. Cognitieve beperkingen variëren van lichte disfunctie tot ernstige dementie. Focale neurologische symptomen worden gekenmerkt door verminderde spraak en visie, inclusief blindheid, en sommige bewegingsstoornissen gaan snel vooruit en leiden vaak tot ernstige handicaps.

Periventriculaire leukoencephalopathie

Periventriculaire vorm - de nederlaag van de subcorticale hersenstructuren die optreden op de achtergrond van chronische hypoxie en acute vasculaire insufficiëntie. Foci van ischemie worden willekeurig verspreid in de structuren van het zenuwstelsel en in de hoofdsubstantie van de hersenen. De ziekte begint met het verslaan van de motorische kernen van de medulla oblongata.

Leukoencephalopathie met bedreigde witte stof

Leukoencephalopathie met een bedreigde witte stof is een genetisch bepaalde pathologie veroorzaakt door een mutatie in de genen. De klassieke vorm van de ziekte manifesteert zich voor het eerst bij kinderen van 2 - 6 jaar.

Bij patiënten die vorderen: cerebellaire ataxie, tetraparese, spierfalen, cognitieve stoornissen, optische atrofie, epifriscuses. Bij zuigelingen is het voedingsproces verstoord, braken optreedt, koorts, psychomotorische ontwikkeling is vertraagd, angst stijgt, hypertonie van de extremiteiten, convulsiesyndroom, nachtelijke ademhalingsdepressie, coma ontwikkelt zich.

redenen

In de meeste gevallen is leukoencephalopathie een gevolg van aanhoudende hypertensie. Patiënten zijn ouderen, met bijkomende atherosclerose en angiopathieën.

Andere ziekten, gecompliceerd door het optreden van leukoencephalopathie:

  • Acquired Immunodeficiency Syndrome,
  • Leukemie en andere vormen van kanker van het bloed,
  • ziekte van Hodgkin,
  • Longtuberculose,
  • Sarkaidoz,
  • Kankers van de interne organen,
  • Langdurig gebruik van immunosuppressiva veroorzaakt ook de ontwikkeling van deze pathologie.

Overweeg de ontwikkeling van hersenschade op het voorbeeld van progressieve multifocale encefalopathie.

Virussen die PML veroorzaken, zijn tropen naar zenuwcellen. Ze bevatten dubbelstrengig circulair DNA en infecteren selectief astrocyten en oligodendrocyten die myelinated vezels synthetiseren. Foci van demyelinisatie verschijnen in het centrale zenuwstelsel, zenuwcellen groeien en vervormen. De grijze massa van de hersenen in de pathologie is niet betrokken en blijft volledig onaangetast. Witte materie verandert van structuur, wordt zacht en gelatineus, er verschijnen talloze kleine depressies op. Oligodendrocyten worden schuimig, astrocyten krijgen een onregelmatige vorm.

hersenschade met progressieve multifocale leuko-encefalopathie

Polyomavirussen zijn kleine microben zonder supercapsid. Ze zijn oncogeen, zitten lange tijd in de gastheer in een latente toestand en veroorzaken geen ziekte. Met een afname van de immuunbescherming worden deze microben de veroorzakers van een dodelijke ziekte. Isolatie van virussen is de meest ingewikkelde procedure, die alleen in gespecialiseerde laboratoria wordt uitgevoerd. Met behulp van elektronenmicroscopie in delen van oligodendrocyten ontdekken virologen virionen van kristalvormige polyomavirussen.

Polyomavirussen dringen het menselijke lichaam binnen en bevinden zich gedurende het leven in een latente toestand in de interne organen en weefsels. De persistentie van virussen komt voor in de nieren, het beenmerg en de milt. Met een afname van de immuunbescherming worden ze geactiveerd en vertonen ze hun pathogene effect. Ze worden getransporteerd door leukocyten in het centrale zenuwstelsel en vermenigvuldigen zich in de witte hersenmassa. Soortgelijke processen vinden plaats bij personen die lijden aan AIDS, leukemie of lymfoom, en ondergaan een orgaantransplantatie. De bron van infectie is een ziek persoon. Virussen kunnen worden overgedragen door druppeltjes in de lucht of via de fecaal-orale route.

symptomatologie

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk. Aanvankelijk worden patiënten ongemakkelijk, verstrooid, apathisch, betraand en onhandig, nemen hun mentale prestaties af, worden slaap en geheugen verstoord, dan komen lethargie, algemene vermoeidheid, viscositeit van gedachten, tinnitus, prikkelbaarheid, nystagmus, spierhypertonie voor, verergert het bereik van interesses, sommige woorden worden met moeite uitgesproken. In vergevorderde gevallen treden mono- en hemiparese, neurose en psychose, dwarse myelitis, convulsies, verslechtering van hogere hersenfuncties en ernstige dementie op.

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn:

  1. Discordia-bewegingen, onvastheid van het lopen, motorische stoornissen, zwakte in ledematen,
  2. Volledige eenzijdige verlamming van de armen en benen,
  3. Spraakaandoeningen
  4. Verminderde scherpte van weergave
  5. scotoma,
  6. hypesthesie,
  7. Verminderde intelligentie, verwarring, emotionele labiliteit, dementie,
  8. hemianopsie,
  9. dysfagie,
  10. Epipristupy,
  11. Urine-incontinentie.

Psychosyndroom en focale neurologische symptomen vorderen snel. In vergevorderde gevallen worden bij de diagnose parkinson- en pseudobulbarsyndromen geconstateerd. Bij een objectief onderzoek identificeren experts een schending van de intellectuele functie, afasie, apraxie, agnosia, seniele gang, posturale instabiliteit met frequente vallen, hyperreflexie, pathologische symptomen, bekkenstoornissen. Psychische stoornissen worden meestal gecombineerd met angst, pijn in de achterkant van het hoofd, misselijkheid, onvaste gang, gevoelloosheid van de armen en benen. Vaak zien patiënten hun ziekte niet, dus hun familieleden wenden zich tot artsen.

Progressieve multifocale leuko-encefalopathie komt tot uiting in slappe parese en verlamming, typische homonieme hemianopie, verbluffende persoonlijkheidsverandering, symptomen van laesie van de schedelzenuwen en extrapiramidale stoornissen.

diagnostiek

Diagnose van leukoencephalopathie omvat een verscheidenheid aan procedures:

  • Overleg met een neuroloog,
  • Klinisch bloedonderzoek,
  • Detectie van alcohol, cocaïne en amfetamine in het bloed,
  • Doppler,
  • EEG,
  • CT-scan, MRI,
  • Hersenen biopsie,
  • PCR,
  • Lumbale punctie.

Met behulp van CT en MRI kunnen hyperintensieve laesies in de witte hersenhelft worden gedetecteerd. Wanneer een besmettelijke vorm wordt vermoed, maakt elektronenmicroscopie het mogelijk virusdeeltjes in het hersenweefsel te detecteren. Immunocytochemische methode - detectie van virusantigeen. Lumbale punctie wordt uitgevoerd met een toename van het eiwit in de liquor. Met deze pathologie wordt ook lymfocytische pleocytose gedetecteerd.

De resultaten van tests voor psychologische toestand, geheugen en coördinatie van bewegingen kunnen de diagnose van leukoencephalopathie bevestigen of ontkennen.

behandeling

De behandeling van leukoencephalopathie is lang, complex, individueel en vereist veel kracht en geduld van de patiënt.

Leucoencephalopathy is een ongeneeslijke ziekte. Algemene therapeutische maatregelen zijn gericht op het in bedwang houden van de verdere voortgang van de pathologie en het herstellen van de functies van de subcorticale structuren van de hersenen. De behandeling van leukoencephalopathie is symptomatisch en etiotroop.

  1. Geneesmiddelen die de cerebrale circulatie verbeteren - "Kavinton", "Actovegin", "Pentoxifylline",
  2. Nootropes - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropil, Pantogam,
  3. Angioprotectors - Zinnarizin, Curantil, Plavix,
  4. Leukoencephalopathie van infectieuze genese vereist antivirale behandeling. Toegepast "Acyclovir", geneesmiddelen uit de groep van interferon - "Cycloferon", "Kipferon".
  5. Om het ontstekingsproces te verlichten, worden glucocorticoïden voorgeschreven - "Dexamethason", ter voorkoming van trombose-desaggreganten - "Heparine", "Warfarine", "Fragmin".
  6. Antidepressiva - Prozac,
  7. Vitaminen van groep B, A, E,
  8. Adaptogenen - glasvocht, aloë-extract.

Bovendien worden fysiotherapie, reflexotherapie, respiratoire gymnastiek, kraagzonemassage, manuele therapie, acupunctuur voorgeschreven. Voor de behandeling van kinderen worden geneesmiddelen meestal vervangen door homeopathische en phytotherapeutische geneesmiddelen.

Leukoencephalopathie, samen met de seniele vorm met progressieve dementie, is recent een complicatie van AIDS geworden, die wordt geassocieerd met ernstig verzwakte immuniteit van HIV-geïnfecteerde patiënten. Bij afwezigheid van tijdige en adequate therapie, leven dergelijke patiënten niet gedurende 6 maanden vanaf het begin van de klinische symptomen van de pathologie. Leucoencephalopathy eindigt altijd met de dood van de patiënt.

Wat is hersenkleinecefalopathie: typen, diagnose en behandeling

Leukoencephalopathy van de hersenen - deze pathologie, waarin er een nederlaag is van de witte stof, die dementie veroorzaakt. Er zijn verschillende nosologische vormen veroorzaakt door verschillende oorzaken. Gemeenschappelijk voor hen is de aanwezigheid van leukoencephalopathie.

Een ziekte provoceren kan:

  • virussen;
  • vasculaire pathologieën;
  • gebrek aan zuurstoftoevoer naar de hersenen.

Andere namen van de ziekte: encefalopathie, Binswanger-ziekte. De pathologie werd voor het eerst beschreven aan het einde van de 19e eeuw door de Duitse psychiater Otto Binswanger, die het ter ere van hem noemde. Uit dit artikel zult u ontdekken wat het is, wat de oorzaken van de ziekte zijn, hoe het zich manifesteert, wordt gediagnosticeerd en behandeld.

classificatie

Er zijn verschillende soorten leukoencephalopathie.

Klein brandpunt

Dit is een leukoencephalopathie van vasculaire oorsprong, wat een chronische pathologie is die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van hoge druk. Andere namen: progressieve vasculaire leuko-encefalopathie, subcorticale atherosclerotische encefalopathie.

Dezelfde klinische manifestaties met kleine focale leukoencephalopathie heeft dyscirculatoire encefalopathie - een langzaam progressieve diffuse vasculaire laesie van de hersenen. Eerder werd deze ziekte opgenomen in ICD-10, nu is het afwezig.

Meestal wordt bij kleine kinderen van 55 jaar en ouder een kleine focale leuko-encefalopathie gediagnosticeerd die een genetische aanleg hebben om deze ziekte te ontwikkelen.

De risicogroep omvat patiënten die lijden aan pathologieën zoals:

  • atherosclerose (cholesterolplaques blokkeren het lumen van de bloedvaten, wat resulteert in een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen);
  • diabetes mellitus (in deze pathologie, het bloed dikker, de stroom vertraagt);
  • congenitale en verworven spinale pathologieën waarbij de bloedtoevoer naar de hersenen verslechtert;
  • obesitas;
  • alcoholisme;
  • nicotineverslaving.

Ook leidt de ontwikkeling van pathologie tot fouten in het dieet en de hypodynamische levensstijl.

Progressieve multifocale leuko-encefalopathie

Dit is de gevaarlijkste vorm van de ziekte, die vaak de oorzaak van de dood wordt. Pathologie heeft een virale aard.

Het pathogeen is menselijk polyomavirus 2. Dit virus wordt waargenomen bij 80% van de menselijke populatie, maar de ziekte ontwikkelt zich bij patiënten met primaire en secundaire immunodeficiëntie. Ze hebben virussen, komen in het lichaam, verzwakken het immuunsysteem nog meer.

Progressieve multifocale leuko-encefalopathie wordt gediagnosticeerd bij 5% van de HIV-positieve patiënten en bij de helft van de AIDS-patiënten. Eerder was progressieve multifocale leuko-encefalopathie nog algemener, maar dankzij HAART is de prevalentie van deze vorm afgenomen. Het ziektebeeld van de pathologie is polymorf.

De ziekte manifesteert zich door symptomen zoals:

  • perifere parese en verlamming;
  • eenzijdige hemianopsie;
  • bewustzijnssyndroom;
  • persoonlijkheidsstoornis;
  • FMN-schade;
  • extrapyramidale syndromen.

Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel kunnen aanzienlijk variëren van kleine stoornissen tot ernstige dementie. Er kunnen spraakstoornissen zijn, volledig verlies van gezichtsvermogen. Vaak ontwikkelen patiënten ernstige aandoeningen van het bewegingsapparaat, die de oorzaak zijn van het verlies van efficiëntie en invaliditeit.

De risicocategorie omvat de volgende categorieën burgers:

  • patiënten met hiv en aids;
  • het ontvangen van een behandeling met monoklonale antilichamen (ze worden voorgeschreven voor auto-immuunziekten, oncologische ziekten);
  • ondergaan transplantatie van interne organen en ontvangen immunosuppressiva om hun afstoting te voorkomen;
  • lijden aan een kwaadaardig granuloom.

Periventriculaire (focale) vorm

Het ontwikkelt zich als gevolg van chronische zuurstofgebrek en bloedtoevoer naar de hersenen. Ischemische gebieden bevinden zich niet alleen in wit, maar ook in grijze materie.

Typisch bevinden pathologische foci zich in het cerebellum, de hersenstam en de frontale cortex van de hersenhelften. Al deze hersenstructuren zijn verantwoordelijk voor beweging, daarom worden met de ontwikkeling van deze vorm van pathologie bewegingsstoornissen waargenomen.

Deze vorm van leukoencephalopathie ontwikkelt zich bij kinderen die tijdens de bevalling en binnen enkele dagen na de geboorte pathologieën met hypoxie hebben. Ook wordt deze pathologie "periventriculaire leukomalacie" genoemd, in de regel veroorzaakt het cerebrale parese.

Leukoencephalopathie met bedreigde witte stof

Het is gediagnosticeerd bij kinderen. De eerste symptomen van pathologie worden waargenomen bij patiënten van 2 tot 6 jaar. Het lijkt te wijten aan een genmutatie.

Patiënten opgemerkt:

  • slechte coördinatie van beweging geassocieerd met laesies van het cerebellum;
  • paresis van armen en benen;
  • geheugenstoornissen, verminderde mentale prestaties en andere cognitieve stoornissen;
  • atrofie van de oogzenuw;
  • epileptische aanvallen.

Bij kinderen jonger dan een jaar zijn er problemen met voeden, braken, hoge koorts, mentale retardatie, overmatige prikkelbaarheid, verhoogde toon van de spieren van de armen en benen, convulsies, slaapapneu, coma.

Klinisch beeld

De tekenen van leukoencephalopathie nemen gewoonlijk geleidelijk toe. Bij het begin van de ziekte kan de patiënt zijn verspreid, ongemakkelijk, onverschillig voor wat er gebeurt. Hij wordt weepy, moeilijk uit te spreken moeilijke woorden, zijn mentale prestaties nemen af.

Na verloop van tijd komen slaapproblemen samen, de spiertonus neemt toe, de patiënt wordt prikkelbaar, hij heeft een onvrijwillige oogbeweging en er is tinnitus.

Als u in dit stadium niet begint met de behandeling van leukoencephalopathie, maar het vordert: er zijn psychoneurosen, uitgesproken dementie en convulsies.

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn de volgende afwijkingen:

  • bewegingsstoornissen die zich manifesteren als een slechte coördinatie van bewegingen, zwakte in de armen en benen;
  • er kan een eenzijdige verlamming van de armen of benen zijn;
  • spraak- en visuele stoornissen (scotoma, hemianopia);
  • gevoelloosheid van verschillende delen van het lichaam;
  • slikstoornis;
  • urine-incontinentie;
  • epileptische aanval;
  • verzwakking van het intellect en lichte dementie;
  • misselijkheid;
  • hoofdpijn.

Alle tekenen van schade aan het zenuwstelsel vorderden zeer snel. De patiënt kan valse bulbaire verlamming hebben, evenals het parkinson-syndroom, dat zich manifesteert in een schending van het lopen, schrijven en trillen van het lichaam.

Bijna elke patiënt heeft een verzwakking van geheugen en intelligentie, instabiliteit bij het veranderen van lichaamshouding of lopen.

Meestal begrijpen mensen niet dat ze ziek zijn en daarom brengen familieleden hen vaak naar de dokter.

diagnostiek

Om leukoencefalopathie te diagnosticeren, zal de arts een uitgebreid onderzoek voorschrijven. Je hebt nodig:

  • onderzoek door een neuroloog;
  • compleet aantal bloedcellen;
  • bloedtest voor medicijnen, psychofarmaca en alcohol;
  • magnetische resonantie en computertomografie, waarmee pathologische foci in de hersenen kunnen worden geïdentificeerd;
  • elektro-encefalografie van de hersenen, die een afname in activiteit zal vertonen;
  • Doppler-echografie, waarmee u een schending van de bloedcirculatie door de bloedvaten kunt vaststellen;
  • PCR, waarmee DNA-pathogenen in de hersenen kunnen worden gedetecteerd;
  • hersenbiopsie;
  • spinale punctie, die een verhoogde concentratie van proteïne in de cerebrospinale vloeistof vertoont.

Als een arts vermoedt dat een virale infectie het hart van leukoencephalopathie is, schrijft hij elektronenmicroscopie voor aan de patiënt, waardoor het mogelijk wordt om pathogene deeltjes in het hersenweefsel te detecteren.

Met behulp van immunocytochemische analyse is het mogelijk om antigenen van het micro-organisme te detecteren. Lymfocytaire pleocytose wordt waargenomen in de hersenvocht tijdens dit verloop van de ziekte.

Ook helpen bij het maken van diagnosetests voor psychologische toestand, geheugen, bewegingscoördinatie.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met ziekten zoals:

  • toxoplasmose;
  • cryptokokkose;
  • HIV-dementie;
  • leukodystrofie;
  • lymfoom van het centrale zenuwstelsel;
  • subacute scleroserende panencefalitis;
  • multiple sclerose.

therapie

Leucoencephalopathy is een ongeneeslijke ziekte. Maar zorg ervoor dat u contact opneemt met het ziekenhuis voor de selectie van medicamenteuze behandeling. Het doel van therapie is om de progressie van de ziekte te vertragen en hersenfuncties te activeren.

De behandeling van leukoencephalopathie is complex, symptomatisch en etiotroop. In elk geval wordt het afzonderlijk geselecteerd.

De arts kan de volgende medicijnen voorschrijven:

  • medicijnen die de cerebrale circulatie verbeteren (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
  • neurometabolische stimulantia (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
  • angioprotectors (Stugeron, Curantil, Zilt);
  • multivitaminen die B-vitaminen, retinol en tocoferol bevatten;
  • adaptogenen zoals aloë vera, glasvocht;
  • glucocorticosteroïden die het ontstekingsproces helpen stoppen (Prednisolon, Dexamethason);
  • antidepressiva (fluoxetine);
  • anticoagulantia om het risico op trombose te verminderen (Heparine, Warfarine);
  • met de virale aard van de ziekte, zijn Zovirax, Cycloferon, Viferon voorgeschreven.
  • fysiotherapie;
  • reflexologie;
  • acupunctuur;
  • ademhalingsoefeningen;
  • homeopathie;
  • kruidengeneeskunde;
  • massage van het nekgebied;
  • manuele therapie.

De moeilijkheid van therapie ligt in het feit dat veel antivirale en ontstekingsremmende medicijnen de BBB niet penetreren en daarom de pathologische foci niet beïnvloeden.

Prognose voor leukoencephalopathie

Momenteel is de pathologie ongeneeslijk en altijd dodelijk. Hoeveel mensen leven met leuko-encefalopathie hangt af van de vraag of antivirale therapie op tijd is gestart.

Wanneer de behandeling helemaal niet wordt uitgevoerd, duurt de levensverwachting van de patiënt niet langer dan zes maanden vanaf het moment dat de schending van hersenstructuren wordt gedetecteerd.

Bij het uitvoeren van antivirale therapie neemt de levensverwachting toe tot 1-1,5 jaar.

Er waren gevallen van acute pathologie, die eindigde met de dood van de patiënt een maand nadat het begon.

het voorkomen

Specifieke preventie van leukoencephalopathie bestaat niet.

Om het risico op het ontwikkelen van pathologie te verminderen, moet u de volgende regels volgen:

  • versterk uw immuniteit door het verharden en innemen van vitaminen-minerale complexen;
  • normaliseer uw gewicht;
  • een actieve levensstijl leiden;
  • regelmatig in de frisse lucht;
  • stop met het gebruik van drugs en alcohol;
  • stoppen met roken;
  • vermijd casual seks;
  • gebruik in geval van toevallige intimiteit een condoom;
  • eet een uitgebalanceerd dieet, fruit en groenten moeten de overhand hebben in het dieet;
  • leer omgaan met stress;
  • voldoende tijd uittrekken voor rust;
  • vermijd overmatige fysieke inspanning;
  • bij de detectie van diabetes, atherosclerose, arteriële hypertensie, neemt u medicijnen voorgeschreven door een arts ter compensatie van de ziekte.

Al deze maatregelen minimaliseren het risico op het ontwikkelen van leukoencephalopathie. Als de ziekte nog steeds optreedt, moet u zo snel mogelijk medische hulp zoeken en een behandeling starten die de levensverwachting verhoogt.

Lees Meer Over De Vaten