Diuretica of diuretica: een lijst met geneesmiddelen met verschillende sterkte, snelheid van blootstelling en specifieke effecten op het lichaam

Diuretica of diuretica zijn geneesmiddelen waarmee de meeste patiënten worden geconfronteerd met nier- en blaaspathologieën. Onjuiste werking van de organen van het urinestelsel veroorzaakt de ophoping van overtollig vocht in het lichaam, oedeem, hoge stress op het hart, verhoogde druk.

In apotheekketens is het gemakkelijk om plantaardige en synthetische diuretica te vinden. De lijst met medicijnen bevat meer dan twintig items. Welke medicijnen kiezen? Wat zijn de verschillende soorten diuretica? Wat zijn de krachtigste diuretica? Welke complicaties ontstaan ​​bij zelfmedicatie met diuretische formuleringen? Antwoorden in het artikel.

Wat is diuretica?

Geneesmiddelen in deze categorie verwijderen overtollig vocht uit de urine, reinigen het lichaam, wassen de nieren en blaas. Diuretica worden niet alleen voorgeschreven voor renale pathologieën: synthetische en plantaardige stoffen zijn nodig om wallen bij aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en de lever te elimineren.

Het werkingsmechanisme van diuretica:

  • vermindering van de absorptie van water en zouten in de niertubuli;
  • de productie en snelheid van uitscheiding van urine verbeteren;
  • verwijdering van overtollig vocht vermindert weefseloedeem, verlaagt de bloeddruk, voorkomt overmatige stress op de organen van het urinestelsel en het hart.

Het positieve effect van de componenten van diuretica verbindingen:

  • normalisatie van fundus druk;
  • stabilisatie van de bloeddruk bij hypertensieve patiënten;
  • het risico op aanvallen van epilepsie wordt verminderd;
  • intracraniale druk keert terug naar normaal;
  • versnelde eliminatie van toxines bij verschillende soorten intoxicatie;
  • het calciumgehalte in het bloed neemt af met behoud van een voldoende hoeveelheid magnesium. Het resultaat - het verminderen van de belasting van het hart, het verbeteren van de microcirculatie in de weefsels van de nieren.

Wat is uremie en hoe moet eindstadium nierziekte worden behandeld? We hebben het antwoord!

Rechterzijdige nefroptose nier: wat is het en hoe is pathologie gevaarlijk? Lees het antwoord in dit artikel.

Let op:

  • naast het verwijderen van de vochtophoping in weefsels, tast diuretica veel processen in het lichaam aan, verwijdert niet alleen urine, maar ook kalium, natrium en magnesium. Onjuist gebruik van chemische verbindingen veroorzaakt vaak ernstige gezondheidsproblemen;
  • om deze reden is het verboden om diuretica te kopen en in te nemen voordat u een arts raadpleegt. Afhankelijk van het type van de ziekte, heeft u een nefroloog, een uroloog, een gastro-enteroloog of een cardioloog nodig. Vaak moet de patiënt een uitgebreid onderzoek ondergaan.

Classificatie en soorten

Artsen verbieden niet per ongeluk patiënten zelf diuretica te kiezen: elke groep diuretica heeft specifieke effecten, eigen contra-indicaties en bijwerkingen. Het gebruik van krachtige verbindingen veroorzaakt actieve uitscheiding van kalium of de accumulatie van het element, uitdroging, ernstige hoofdpijn, hypertensieve crisis. Met een overdosis krachtige lisdiuretica kan zelfmedicatie in tranen uitlopen.

kalisberegate

Kaliumsparende diuretica verlagen de systolische (bovenste) bloeddruk, verminderen de wallen, vertragen kalium in het lichaam, verhogen het effect van andere geneesmiddelen. Vaak zijn er ongewenste reacties, zoals bij het gebruik van hormonale geneesmiddelen.

Met overmatige ophoping van kalium, spierverlamming of hartstilstand kan zich ontwikkelen. Bij nierfalen, diabetes, is deze groep diuretica niet geschikt. Verplichte dosisaanpassing op individuele basis, controle door een cardioloog en een nefroloog. Effectieve namen: Aldacton, Veroshpiron.

thiazide

Ken bij nierpathologieën, hypertensie, glaucoom, hartfalen. Thiazidediuretica beïnvloeden de distale tubuli van de nieren, verminderen de reabsorptie van natrium- en magnesiumzouten, verminderen de productie van urinezuur, stimuleren de uitscheiding van magnesium en kalium.

Om de frequentie van bijwerkingen in combinatie met lisdiuretica te verminderen. Klopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.

osmotisch

Het werkingsmechanisme - vermindering van de druk in het bloedplasma, de actieve passage van vloeistof door de glomeruli, verbetering van het filtratieniveau. Het resultaat - het verwijderen van overtollig water, het elimineren van wallen.

Osmotische diuretica zijn zwakke geneesmiddelen en gaan tot zes tot acht uur mee. Intraveneuze toediening wordt aanbevolen. Indicaties: glaucoom, longoedeem, hersenen, bloedvergiftiging, overdosis drugs, ernstige brandwonden. Effectieve formuleringen: mannitol, ureum, sorbitol.

lus

De krachtigste geneesmiddelen met een diuretisch effect. De componenten van de medicijnen beïnvloeden de lus van Hengle - de niertubulus, gericht naar het midden van het orgaan. Onderwijs in de vorm van een terugloop zuigt vloeistof met verschillende stoffen.

Preparaten van deze groep ontspannen de vaatwand, activeren de bloedstroom in de nieren, verminderen geleidelijk het volume van de intercellulaire vloeistof en versnellen de glomerulaire filtratie. Lusdiuretica verminderen de reabsorptie van magnesium, chloor, natrium, kaliumzouten.

voordelen:

  • snel effect (tot een half uur na inname);
  • krachtige impact;
  • geschikt voor spoedeisende hulp;
  • geldig tot zes uur.

Effectieve formuleringen:

  • Furosemide.
  • Piretanide.
  • Ethacrynic zuur.

groente

voordelen:

  • voelbaar diuretisch effect;
  • "Zachte" effecten op de nieren, het hart, de bloedvaten;
  • verwijder overtollig vocht, spoel de blaas en de nieren door;
  • een licht laxerend effect vertonen;
  • verzadig het lichaam met nuttige componenten: minerale zouten, vitamines, biologisch actieve stoffen;
  • geschikt voor langdurig gebruik (cursussen).

Geneeskrachtige planten of natuurlijke diuretica:

  • longkruid;
  • bearberry;
  • pepermunt;
  • paardestaart;
  • tarwegras kruipen;
  • venkel;
  • aardbeien;
  • duizendblad;
  • cichoreiwortel;
  • berkenbladeren en knoppen;
  • cowberry bladeren;
  • veenbessen.

Fruit, groenten, meloenen en kalebassen:

diuretica

Na het innemen van de componenten van de medicijnen, activeer de uitscheiding van schadelijke bacteriën samen met urine. Het gebruik van diuretica is een onmisbaar element in de behandeling van ziekten van de blaas. Verwijdering van overtollig vocht laat de accumulatie van toxines in het lichaam niet toe, pathogene micro-organismen hebben geen tijd om de bovenste urinewegen te penetreren.

Tijdens de receptie is het belangrijk om de frequentie en dosering te observeren, gebruik de pillen die zijn voorgeschreven door de arts. Diuretica bij sommige patiënten veroorzaken ongewenste reacties: tegen de achtergrond van actieve uitscheiding van urine ontstaat hypokaliëmie, stuiptrekkingen en hartfalen is mogelijk. Kruiden diuretica en zwakke chemische diuretica zijn geschikt voor langdurig gebruik, in geval van nood worden krachtige synthetische verbindingen voorgeschreven.

Het effect van het nemen van diuretica

Actieve urineproductie vindt plaats na een bepaalde periode:

  • snelle diuretica - een half uur. Torasemide, Triamteren, Furosemide;
  • gemiddeld - 2 uur. Amiloride, Diacarb.

Elke groep diuretica heeft een specifieke duur van gunstige effecten:

  • werk voor een lange tijd - tot 4 dagen. Veroshpiron, Eplerenone;
  • gemiddelde duur - tot 14 uur. Hypothiazide, Diacarb, Triamteren, Indapamide;
  • geldig tot 8 uur. Torasemide, Furosemide, Mannitol, Lasix.

De sterkte van het diuretisch effect wordt onderscheiden door de samenstelling:

  • krachtig. Trifas, Lasix, Furosemide, Ethacrynic acid, Boumetanide;
  • gemiddelde efficiëntie. Oxodolin, Hypothiazide;
  • de zwakken. Diakarb, Veroshpiron.

Indicaties voor gebruik

Diuretica voorgeschreven voor aandoeningen en ziekten waarbij vocht wordt vastgehouden:

  • nefrotisch syndroom;
  • osteoporose;
  • uitgesproken zwelling van de onderste ledematen bij hartfalen;
  • hoge bloeddruk (arteriële hypertensie);
  • overmatige afscheiding van het hormoon aldosteron;
  • glaucoom;
  • pathologie van de nieren en lever;
  • congestief hartfalen;
  • zwelling van weefsels.

Meer informatie over de oorzaken van niercelcarcinoom bij vrouwen en de regels voor de behandeling van het onderwijs.

Instructies voor het gebruik van urologische verzameling Fitonefrol beschreven op deze pagina.

Ga naar http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html en lees over de symptomen en behandeling van blaasontsteking bij mannen.

Contra

Bij het kiezen van geneesmiddelen voor diuretica houden artsen rekening met de beperkingen. Elk medicijn heeft een specifieke lijst met contra-indicaties (vermeld in de instructies). Niet alle synthetische diuretica worden tijdens de zwangerschap voorgeschreven: tijdens deze periode, met uitgesproken wallen, problemen met urineren, hoge bloeddruk, diuretische formuleringen met extracten van medicinale planten, worden kruidenafkooksels voorgeschreven.

Belangrijkste beperkingen:

  • de leeftijd van kinderen;
  • lactatieperiode;
  • zwangerschap;
  • overgevoeligheid voor fytoextracten of componenten van synthetische diuretica;
  • diabetes mellitus;
  • ernstig nierfalen.

Bijwerkingen

Voordat de behandeling wordt gestart, moet de patiënt weten: diuretische geneesmiddelen kunnen soms ongewenste reacties veroorzaken. Er doen zich problemen voor bij zelfselectie van hulpmiddelen, met name de krachtigste lisdiuretica, met een verhoging van een enkele dosering, de ongeoorloofde verlenging van de behandelingskuur. De sterkte en duur van bijwerkingen zijn afhankelijk van het type diureticum.

De volgende bijwerkingen ontwikkelen zich vaker dan andere:

  • overmatig verlies van kalium;
  • hypertensieve crisis;
  • misselijkheid;
  • hoofdpijn;
  • het verhogen van de concentratie van stikstof in het bloed;
  • pijn in het borstbeen;
  • long- en hersenoedeem (lisdiuretica);
  • cirrose van de lever;
  • nierfalen;
  • stuiptrekkingen.

Diuretica voor aandoeningen van de nieren en urinewegen

Het optimale medicijn selecteert nefroloog of uroloog. Vaak is een consult bij een cardioloog nodig: veel patiënten met een nierziekte hebben last van hypertensie, hebben problemen met het hart en de bloedvaten. Voor langdurig gebruik zijn de preventie van oedeem, medicinale kruidenafkooksels of zwakke diuretica geschikt.

Het is onmogelijk om onafhankelijk een chemisch diureticum te kiezen op advies van familieleden en buren: diuretica worden alleen op individuele basis voorgeschreven. Overtreding van de regel brengt vaak ernstige gevolgen voor het lichaam met zich mee, veroorzaakt een hypertensieve crisis.

Effectieve geneesmiddelen met diuretisch effect:

  • Tsiston. Het veilige kruidenpreparaat is effectief bij pyelonefritis, urolithiasis en nephrolithiasis. Tabletten worden zelfs voorgeschreven voor kinderen en zwangere vrouwen.
  • Furosemide. Krachtige lisdiureticum. Snel effect, actieve wallen. Solliciteer strikt onder toezicht van een arts.
  • Phytolysinum. Plak met fytoextracten en natuurlijke oliën voor orale toediening. Bacteriedodend, diuretisch, ontstekingsremmend effect. Versterking van de immuniteit, voorkoming van het risico van herhaling bij blaasontsteking, pyelonefritis.
  • Monurel. Natuurlijke remedie met diureticum, ontstekingsremmende, antimicrobiële werking. De tabletten bevatten een hoge concentratie droog cranberry-extract en ascorbinezuur.
  • Trifas. Moderne diureticum nieuwe generatie. Duitse kwaliteit, snelle eliminatie van wallen, langdurig effect - 1 tablet per dag, minimaal aantal bijwerkingen.

Met nierpathologieën helpen ziekten van de blaas kruidenafkooksels. Artsen raden aan om berendruifgras, venkel, vossebes, berkenblaadjes en knoppen, pepermunt te brouwen. Goed wast nieren, urinewegen met heupen en cranberrysap.

Vervolgens een video over de effecten van diuretica op de nieren en de urinewegen:

Loop diureticum

Plaats een reactie 14.995

Diureticumgeneesmiddelen, waarvan de impact op de lus van Henle valt (een deel van het nefron dat de nabije en verre tubuli verbindt), worden "lisdiuretica" genoemd. Ze beïnvloeden het filtratievermogen van de nieren, waardoor u lichaamsvloeistof en zout kunt verwijderen. Deze medicijnen hebben een snel en sterk diuretisch effect, creëren geen voorwaarden voor de ontwikkeling van diabetes, hebben geen effect op cholesterol en zijn een middel voor gemiddeld vermogen. De bijwerkingen van lisdiuretica zijn echter een significant nadeel van deze geneesmiddelen.

getuigenis

De belangrijkste indicaties voor het gebruik van lisdiuretica zijn:

  • oedeem veroorzaakt door teveel natrium in het lichaam;
  • hoge bloeddruk;
  • hartfalen;
  • verhoogde concentratie van calcium en kalium in het bloedplasma;
  • nierfalen.
Terug naar de inhoudsopgave

Contra

Artsen nemen nota van de volgende contra-indicaties voor het ontvangen van lisdiuretica:

  • geen urine die de blaas binnenkomt;
  • aritmie;
  • allergische reacties op sulfonamidegroep-geneesmiddelen;
  • afname van het circulerend bloedvolume;
  • periode van zwangerschap en borstvoeding.
Terug naar de inhoudsopgave

Werkingsmechanisme

Het mechanisme van diuretica is gebaseerd op de ontspanning van vasculaire spieren en een toename van de renale bloedstroom, vanwege het feit dat geneesmiddelen de synthese van prostaglandinen in vasculaire endotheelcellen verhogen. Het effect van het medicijn begint al in 0,5-1 uur, maar eindigt vaak snel - na 4-6 uur. Lusdiuretica provoceren een falen in het tegenstroomdraaiende mechanisme van de lus van Henle en verhogen de glomerulaire filtratie (filtratie van een vloeistof die geen eiwitverbindingen bevat), waardoor de diuretische werking toeneemt.

Bovendien verminderen lisdiuretica de reabsorptie van chloor- en natriumionen en in de lus van Henle wordt de absorptie van magnesium geremd, waardoor de hoeveelheid van de uitscheiding ervan samen met urine wordt verhoogd. Nadat het magnesium in het lichaam is verminderd, neemt de productie van het hormoon geproduceerd door de bijschildklieren af, waardoor de reabsorptie van calcium wordt verminderd. Diuretica in de lus beïnvloeden de bloedstroom in de nier, verminderen de hartbelasting en veneuze tonus en verhogen het urinevolume.

verenigbaarheid

Een patiënt die is gestart met het nemen van een lisdiureticum moet letten op de compatibiliteit met andere geneesmiddelen. Veel combinaties hebben contra-indicaties en veroorzaken een schadelijk effect:

  • ontstekingsremmende geneesmiddelen verminderen het effect van diuretica aanzienlijk;
  • medicijnen om het bloed te verdunnen, kunnen vaak bloedingen veroorzaken;
  • digitalis, een medicinale plant, kan het hartritme beïnvloeden;
  • "Lithium" veroorzaakt braken en diarree;
  • "Probenecid" vermindert het effect van lisdiuretica;
  • "Anaprilin" vertraagt ​​de hartslag;
  • antidiabetica veroorzaken een daling van de bloedsuikerspiegel.
Terug naar de inhoudsopgave

Lijst met geneesmiddelen en methode voor het gebruik van lisdiuretica

De meest snelle lisdiuretica worden als dergelijke geneesmiddelen beschouwd:

Andere medicijnen

"Bufenox" wordt aangeboden in de vorm van tabletten (1 milligram) en oplossing voor injectie (0,025%). Tabletten moeten 's morgens op een lege maag gedurende 1 tot 5 dagen worden ingenomen, en na 3 tot 3 dagen worden de tabletten ingenomen. De oplossing wordt intraveneus of intramusculair geïnjecteerd, bij 0,5-1,5 mg, de volgende injectie kan na 4-8 uur worden gemaakt. De loop van de therapie is 3-4 dagen. Het effect treedt binnen 2 uur op.

"Diuver" is een pil van 5 en 10 milligram. Bij een verscheidenheid van oedeem moet het middel 5 mg eenmaal daags worden ingenomen, indien nodig, en de dosis geleidelijk verhogen tot 40 mg. Bij verhoogde bloeddruk, neem eenmaal daags een tablet van 5 mg. Het effect van een loopback diureticum begint na 2 uur en duurt maximaal 18 uur.

Lasix is ​​verkrijgbaar als infusieoplossing (10 milligram) en tabletten (40 milligram). De oplossing wordt intraveneus geïnjecteerd. In gevallen van mild oedeem wordt 20-40 mg per dag gebruikt, in het geval van longoedeem, 40 mg. Met hoge bloeddruk - 80 mg per dag in 2 verdeelde doses. Oraal ingenomen met mild oedeem in een dosering van 20-80 mg per dag, met hoge bloeddruk - 80 mg per dag in 2 verdeelde doses. Diureticum begint 2 uur na inname te werken.

Het is belangrijk om te onthouden dat alleen een specialist de juiste dosis geneesmiddelen kan kiezen, op basis van de individuele kenmerken van de patiënt.

Bijwerkingen

Er zijn een aantal negatieve effecten die lisdiuretica veroorzaken voor het menselijk lichaam: uitdroging, laag natriumgehalte, kalium-, calcium- en magnesiumionen in het bloedplasma, afname van de hoeveelheid chloriden, hoog gehalte aan urinezuur, dat is beladen met jicht - pijnlijke zwelling van de gewrichten voornamelijk op de duimen benen, onderdrukking van insulinesecretie, beschadiging van de gehoor- en vestibulaire apparatuur.

Diureticum: lijst en beschrijving

Diuretica of diuretica zijn een heterogene chemische groep geneesmiddelen. Ze veroorzaken allemaal een tijdelijke toename van de uitscheiding van water en mineralen (voornamelijk natriumionen) via de nieren. We bieden de lezer een lijst met diuretica die het meest worden gebruikt in de moderne geneeskunde, hun classificatie en kenmerken.

classificatie

Diuretica worden geclassificeerd op basis van hun "punt van toediening" in de nephron. Het nefron in een vereenvoudigde vorm bestaat uit de glomerulus, de proximale tubulus, de lus van Henle en de distale tubulus. In de nephron glomerulus komen water en stofwisselingsproducten vrij uit het bloed. In de proximale tubulus treedt de omgekeerde absorptie op van alle eiwitten die uit het bloed vrijkomen. Door de proximale tubulus gaat het resulterende fluïdum de lus van Henle binnen, waar reabsorptie van water en ionen, in het bijzonder natrium, plaatsvindt. De distale afzuiging van water en elektrolyten wordt voltooid in de distale tubulus en waterstofionen worden vrijgegeven. Distale tubuli worden gecombineerd in het verzamelen van tubuli, waardoor de gevormde urine wordt weergegeven in het bekken.
Afhankelijk van de plaats van werking van diuretica, worden de volgende groepen geneesmiddelen onderscheiden:

1. Werkzaam in glomerulaire capillairen (aminofylline, hartglycosiden).

2. Werken in de proximale tubulus:

  • koolzuuranhydraseremmers (diacarb);
  • osmotische diuretica (mannitol, ureum).

3. Handelen in de lus van Henle:

  • overal: lisdiuretica (furosemide);
  • in het corticale segment: thiazide en thiazide-achtig (hypothiazide, indapamide).

4. Werken in de proximale tubulus en het stijgende deel van de lus van Henle: uricosuric (indacrinone).

5. Werken in de distale tubulus: kaliumsparend:

  • competitieve aldosteron-antagonisten (spironolacton, veroshpiron);
  • niet-competitieve aldosteron-antagonisten (triamtereen, amiloride).

6. Handelen in de verzamelbuisjes: aquarellen (demeclocycline).

kenmerken

Diuretica die op het glomerulaire niveau werken

Euphyllinum verwijdt de niervaten en verhoogt de bloedstroom in de weefsels van de nieren. Als gevolg hiervan neemt de glomerulaire filtratie en diurese toe. Deze fondsen worden het vaakst gebruikt om de effectiviteit van andere diuretica te verbeteren.

Hartglycosiden verhogen ook de filtratie in de glomeruli en remmen de reabsorptie van natrium in de proximale kanalen.

Carboanhydrase-remmers

Deze medicijnen vertragen de afgifte van waterstofionen. Onder hun invloed is er een significante toename van het gehalte aan kaliumionen en bicarbonaten in de urine.

Deze geneesmiddelen worden voorgeschreven voor de behandeling van hartfalen, glaucoom, epilepsie. Ze worden ook gebruikt in gevallen van vergiftiging met salicylaten of barbituraten, evenals ter voorkoming van hoogteziekte.

Het belangrijkste medicijn van deze groep is diacarb. Hij is benoemd in de vorm van tabletten, heeft een zwak diuretisch effect. Bijwerkingen zijn slaperigheid, zwakte, tinnitus, spierpijn, huiduitslag. De remedie veroorzaakt hypokaliëmie en metabole acidose.

Diacarb is gecontraïndiceerd bij ernstig ademhalings- en nierfalen, diabetes mellitus en levercirrose.

Osmotische diuretica

Deze stoffen uit het bloed worden gefilterd in de glomeruli, zonder te worden opgenomen in het bloed. In de capsule en tubuli creëren ze een hoge osmotische druk, waardoor ze water en natriumionen naar zich toe trekken, waardoor ze niet opnieuw worden geabsorbeerd.

Osmotische diuretica worden hoofdzakelijk voorgeschreven om de intracraniale druk te verminderen en zwelling van de hersenen te voorkomen. Bovendien kunnen ze worden gebruikt in de beginfase van acuut nierfalen.

De belangrijkste geneesmiddelen in deze groep zijn mannitol en ureum. Ze zijn gecontraïndiceerd bij ernstig hartfalen, nierfalen en leverfalen, evenals op de achtergrond van hersenbloeding.

Loop diuretica

Dit zijn de meest effectieve diuretica met een uitgesproken natriuretisch effect. Het effect komt snel, maar duurt niet lang en vereist daarom overdag herhaaldelijk ontvangst.
Lusdiuretica remmen de natriumreabsorptie en verhogen de glomerulaire filtratie. Ze worden voorgeschreven voor oedeem veroorzaakt door chronisch hart, lever, nierfalen, disfunctie van de endocriene klieren. Deze medicijnen kunnen worden gebruikt om hypertensie en hypertensieve crises te behandelen. Ze zijn geïndiceerd voor longoedeem, hersenen, acuut nierfalen, veel vergiftigingen.

De meest gebruikte zijn furosemide, torasemide en ethacrynzuur.

Ze kunnen een uitgesproken tekort aan kalium-, magnesium-, natrium- en chloorionen veroorzaken, uitdroging en een verlaging van de koolhydraattolerantie. Onder hun actie verhoogt de concentratie van urinezuur en lipiden in het bloed. Ethacrynzuur heeft ototoxiciteit.

Diuretica in de lus zijn gecontraïndiceerd bij ernstige diabetes mellitus, urinezuur diathese en ernstige schade aan de lever en de nieren. Ze mogen niet worden gebruikt tijdens borstvoeding, maar ook als intolerantie voor sulfamedicijnen.

Thiazide en thiazide-achtige diuretica

Deze geneesmiddelen remmen de reabsorptie van natrium, verhogen de uitscheiding van natrium en andere ionen in de urine. Ze verstoren de zuur-base balans niet. In vergelijking met lisdiuretica begint thiazide later (2 uur na toediening), maar blijft het gedurende 12 tot 36 uur werkzaam. Ze verminderen glomerulaire filtratie en verminderen ook de uitscheiding van calcium in de urine. Deze medicijnen hebben geen rebound-effect.

Deze geneesmiddelen zijn geïndiceerd voor oedemateuze aandoeningen, hypertensie, diabetes insipidus.
Ze zijn niet voorgeschreven voor significant nierfalen, ernstige diabetes, en ook voor jicht met nierschade.

De meest gebruikte hydrochloorthiazide en indapamide. Hydrochloorthiazide wordt afzonderlijk gebruikt, evenals een deel van vele combinatieproducten voor de behandeling van hypertensie. Indapamide - een modern antihypertensivum, wordt eenmaal daags toegediend, heeft een minder uitgesproken diuretisch effect, veroorzaakt minder vaak een verstoring van het koolhydraatmetabolisme.

Uricosurische diuretica

Indacrinon wordt het meest gebruikt vanuit deze groep. In vergelijking met furosemide activeert het de diurese sterker. Dit medicijn wordt gebruikt voor nefrotisch syndroom, ernstige arteriële hypertensie. Het gebruik ervan voor de behandeling van chronisch hartfalen is niet uitgesloten.

Kaliumsparende medicijnen

Deze geneesmiddelen verhogen de diurese en natriumuitscheiding in de urine iets. Hun kenmerk is het vermogen om kalium te behouden, waardoor de ontwikkeling van hypokaliëmie wordt voorkomen.

Het belangrijkste medicijn in deze groep is spironolacton (veroshpiron). Het wordt voorgeschreven voor de preventie en behandeling van kaliumgebrek dat optreedt bij het gebruik van andere diuretica. Spironolacton kan worden gecombineerd met andere diuretica. Het wordt gebruikt voor hyperaldosteronisme en ernstige hypertensie. Het gebruik van spironolacton is met name gerechtvaardigd bij de behandeling van chronisch hartfalen.

Bijwerkingen zijn slaperigheid, menstruatiestoornissen. Deze tool heeft antiandrogenna-activiteit en kan een toename van de borstklieren bij mannen veroorzaken (gynaecomastie).
Kaliumsparende diuretica zijn gecontra-indiceerd bij ernstige nieraandoeningen, hyperkaliëmie, urolithiasis, evenals tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Akvaretiki

Geneesmiddelen in deze groep verbeteren de uitscheiding van water. Deze geneesmiddelen werken het antidiuretisch hormoon tegen. Ze worden gebruikt voor levercirrose, congestief hartfalen, psychogene polydipsie. De belangrijkste vertegenwoordiger is demeklotsiklin. Bijwerkingen zijn onder meer lichtgevoeligheid, koorts, veranderde nagels en eosinofilie. Het medicijn kan schade aan het nierweefsel veroorzaken met een afname van glomerulaire filtratie.

De groep van aquarellen omvat lithiumzouten en vasopressine-antagonisten.

Bijwerkingen

Diuretica scheiden water en zout uit het lichaam en veranderen hun evenwicht in het lichaam. Ze veroorzaken het verlies van waterstofionen, chloor, bicarbonaat, wat leidt tot verstoringen in de zuur-base balans. Verandert metabolisme. Diuretica kunnen ook schade aan inwendige organen veroorzaken.

Overtredingen van het water- en elektrolytmetabolisme

In het geval van een overdosis van thiazide en lisdiuretica, kan extracellulaire dehydratie optreden. Voor de correctie is het nodig om de diuretica te annuleren, om binnenin water- en zoutoplossingen aan te duiden.
Reductie van natrium in het bloed (hyponatriëmie) ontwikkelt zich bij gebruik van diuretica en volgt tegelijkertijd een dieet met beperking van keukenzout. Klinisch manifesteert het zich als zwakte, slaperigheid, apathie, verminderde diurese. Voor behandeling met oplossingen van natriumchloride en soda.

Een daling van de kaliumconcentratie in het bloed (hypokaliëmie) gaat gepaard met spierzwakte, waaronder verlamming, misselijkheid en braken, en hartritmestoornissen. Deze aandoening komt voornamelijk voor bij een overdosis lisdiuretica. Voor de correctie voorgeschreven dieet met een hoog gehalte aan kalium, kaliumpreparaten via de mond of intraveneus. Zo'n populaire remedie als panangin is niet in staat om kaliumgebrek te herstellen vanwege het lage gehalte aan sporenelementen.

Verhoogde kaliumspiegels in het bloed (hyperkaliëmie) zijn vrij zeldzaam, vooral in het geval van een overdosis kaliumsparende middelen. Het manifesteert zich door zwakte, paresthesie, langzame pols, de ontwikkeling van intracardiale blokkades. Behandeling is de introductie van natriumchloride en de afschaffing van kaliumsparende geneesmiddelen.

Verminderde niveaus van magnesium in het bloed (hypomagnesie) kunnen een complicatie zijn van de behandeling met thiazide, osmotische en lisdiuretica. Het gaat gepaard met krampen, misselijkheid en braken, bronchospasmen en hartritmestoornissen. Gekenmerkt door veranderingen in het zenuwstelsel: lethargie, desoriëntatie, hallucinaties. Deze aandoening komt het vaakst voor bij oudere mensen die alcohol misbruiken. Het wordt behandeld door panangin, kaliumbesparende diuretica, magnesiumpreparaten voor te schrijven.

Een verminderde concentratie van calcium in het bloed (hypocalciëmie) ontwikkelt zich met het gebruik van lisdiuretica. Het gaat gepaard met paresthesie van de handen, neus, krampen, spasmen van de bronchiën en de slokdarm. Voor correctie voorschrijven een dieet rijk aan calcium, en medicijnen met de inhoud van dit spoorelement.

Zuur-base onbalans

Metabolische alkalose gaat gepaard met "alkalisatie" van de interne omgeving van het lichaam, treedt op bij een overdosis van thiazide en lisdiuretica. Het gaat gepaard met ontembare braken, convulsies, verminderd bewustzijn. Gebruikt voor de behandeling van ammoniumchloride, natriumchloride, calciumchloride intraveneus.

Metabole acidose is een "verzuring" van de interne omgeving van het lichaam, het ontwikkelt zich bij het gebruik van koolzuuranhydraseremmers, kaliumsparende middelen en osmotische diuretica. Bij ernstige acidose is er een diepe en lawaaierige ademhaling, overgeven, lethargie. Voor de behandeling van een dergelijke aandoening worden diuretica geannuleerd, natriumbicarbonaat wordt voorgeschreven.

Schendingen uitwisselen

Verstoring van het eiwitmetabolisme wordt geassocieerd met een tekort aan kalium, wat leidt tot een onevenwichtigheid van de stikstofbalans. Het ontwikkelt zich het meest bij kinderen en ouderen met een laag eiwitgehalte in de voeding. Om deze aandoening te corrigeren, is het nodig om het dieet te verrijken met eiwitten en anabole steroïden voor te schrijven.

Bij gebruik van thiazide en lisdiuretica neemt de concentratie van cholesterol, bèta-lipoproteïnen, triglyceriden in het bloed toe. Daarom moet men bij het voorschrijven van diuretische geneesmiddelen lipiden in het dieet beperken en, indien nodig, diuretica combineren met ACE-remmers (angiotensine-converting enzyme-remmers).

Therapie met thiazidediuretica kan een verhoogde bloedglucoseconcentratie (hyperglycemie) veroorzaken, vooral bij patiënten met diabetes of obesitas. Om deze aandoening te voorkomen, wordt een beperking aanbevolen in het dieet van licht verteerbare koolhydraten (suiker), het gebruik van ACE-remmers en kaliumpreparaten.

Bij personen met hypertensie en verminderd purinemetabolisme is een verhoging van de concentratie van urinezuur in het bloed (hyperuricemie) waarschijnlijk. De waarschijnlijkheid van een dergelijke complicatie is vooral hoog bij de behandeling met lis en thiazidediuretica. Voor een voorgeschreven dieet met restrictie van purines, allopurinol, gecombineerde diuretica met ACE-remmers.

In het geval van langdurig gebruik van grote doses diuretica, zal waarschijnlijk nierdisfunctie optreden bij de ontwikkeling van azotemie (een toename van de concentratie van stikstofslakken in het bloed). In deze gevallen is het noodzakelijk om indicatoren van azotemie regelmatig te controleren.

Allergische reacties

Intolerantie voor diuretica is zeldzaam. Het is het meest kenmerkend voor thiazide en lisdiuretica, voornamelijk bij patiënten met een allergie voor sulfonamiden. Een allergische reactie kan zich manifesteren door huiduitslag, vasculitis, fotosensibilisatie, koorts, verminderde lever- en nieractiviteit.

Therapie voor allergische reacties wordt op de gebruikelijke manier uitgevoerd met het gebruik van antihistaminica en prednison.

Schade aan orgels en systemen

Het gebruik van koolzuuranhydraseremmers kan gepaard gaan met een gestoorde functie van het zenuwstelsel. Verschijnen hoofdpijn, slapeloosheid, paresthesie, slaperigheid.

In het geval van intraveneuze toediening van ethacrynzuur, kan toxische schade aan het hoortoestel worden waargenomen.

Bijna alle groepen diuretica verhogen het risico op urolithiasis.

Er kan disfunctie van het maagdarmkanaal optreden, die zich uit in een gebrek aan eetlust, buikpijn, misselijkheid en braken, obstipatie of diarree. Thiazide en lisdiuretica kunnen de ontwikkeling van acute cholecystopancreatitis, intrahepatische cholestase veroorzaken.

Mogelijke veranderingen in het hematopoietische systeem: neutropenie, agranulocytose, auto-immune intravasculaire hemolyse, hemolytische anemie, lymfadenopathie.

Spironolacton kan gynaecomastie bij mannen en menstruele aandoeningen bij vrouwen veroorzaken.
Bij het voorschrijven van grote doses diuretica, wordt het bloed dikker, wat resulteert in een verhoogd risico op trombo-embolische complicaties.

Interactie met andere drugs

Diuretica worden vaak gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen. Als gevolg hiervan varieert de effectiviteit van deze geneesmiddelen, kunnen ongewenste effecten optreden.

Het gecombineerde gebruik van thiazidediuretica en hartglycosiden draagt ​​bij tot de toxiciteit van de laatste vanwege hypokaliëmie. Hun gelijktijdig gebruik met kinidine verhoogt het risico op toxiciteit. De combinatie van thiazidedrugs met antihypertensiva heeft een verhoogd hypotensief effect. Bij gelijktijdige benoeming met glucocorticosteroïden is de kans op hyperglycemie hoog.

Furosemide verhoogt de ototoxiciteit van aminoglycosiden, verhoogt het risico op intoxicatie van glycosiden. Wanneer lisdiuretica worden gecombineerd met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, verzwakt het diuretische effect.

Spironolacton verhoogt de concentratie van hartglycosiden in het bloed, versterkt het hypotensieve effect van antihypertensiva. Met de gelijktijdige benoeming van dit medicijn en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen neemt het diuretisch effect af.
Uregitis veroorzaakt een toename van de toxiciteit van aminoglycosiden en zeporine.

De combinatie van thiazide en lisdiuretica en ACE-remmers leidt tot een verhoogd diuretisch effect.

Principes van rationele diuretica

Diuretica mogen alleen worden gebruikt als zwelling verschijnt. Met een licht oedeem syndroom is het mogelijk om diuretica van plantaardige oorsprong te gebruiken (infusie van berkenbladeren, veenbessen, afkooksel van paardestaart, diuretische oogst), druivensap, appels en watermeloenen.

De behandeling moet beginnen met kleine doses thiazide of thiazide-achtige diuretica. Indien nodig worden kaliumsparende geneesmiddelen toegevoegd aan de therapie en vervolgens loopbacks. Met de toenemende ernst van het oedeemsyndroom neemt het aantal gecombineerde diuretica en hun dosering toe.

Het is noodzakelijk om de dosering zodanig aan te passen dat de diurese per dag niet groter is dan 2500 ml.
Thiaziden, thiazide-achtige en kaliumsparende geneesmiddelen worden bij voorkeur 's morgens op een lege maag ingenomen. De dagelijkse dosering van lisdiuretica wordt meestal in twee doses voorgeschreven, bijvoorbeeld op 8 en om 14 uur. Spironolacton kan 1 of 2 maal per dag worden ingenomen, ongeacht de voedselinname en het tijdstip van de dag.
In de eerste fase van de behandeling moeten diuretica dagelijks worden ingenomen. Alleen bij aanhoudende verbetering van het welbevinden, vermindering van kortademigheid en oedeem, kunt u ze met tussenpozen gebruiken, slechts een paar dagen per week.

Behandeling van oedeem tegen de achtergrond van chronisch hartfalen moet noodzakelijkerwijs worden aangevuld met een ACE-remmer, die het effect van diuretica aanzienlijk verbetert.

Het tv-kanaal "Rusland-1", de overdracht van "Over het belangrijkste" over het onderwerp "Diuretica"

Diuretica (diuretica): voor oedeem, hypertensie - in producten, vergoedingen, van de apotheek

Diuretica (diuretica) zijn chemicaliën met een verschillende structurele structuur, die de functie van reabsorptie van natriumionen en water uitvoeren en de uitscheiding van vloeistoffen uit het lichaam verhogen.

Het verwachte effect van de behandeling van vele ziekten hangt af van de juiste keuze van diuretica, omdat ze, hoewel diuretica genoemd, verschillen in het werkingsmechanisme, dat wil zeggen dat ze heterogeen zijn: sommige werken meer op het niveau van de tubuli, andere beïnvloeden hoofdzakelijk de hemodynamica van de nier, waardoor de tubuli in mindere mate worden beïnvloed.

Geneesmiddelen van de eerste groep (koolzuuranhydraseremmers, acetazolamide, osmotische diuretica) zijn niet erg gebruikelijk in de medische praktijk, wat niet kan worden gezegd van sterke lisdiuretica die werken op het niveau van de stijgende lus van Henle, waarvan furosemide de belangrijkste vertegenwoordiger is, die in de therapeutische praktijk zeer veel wordt gebruikt.

Quinazalonen en chloorbenzamiden hebben een sterkere werking en een vergelijkbaar mechanisme om terugkerende diuretica toe te dienen en zijn in staat zacht te handelen, maar gedurende lange tijd (meer dan een dag).

Pteridines en carboxamides zijn een speciale diuretica groep. Patiënten die verveeld zijn, gebruiken deze medicijnen vaak, ze staan ​​bekend als kaliumsparende diuretica. Ze hebben geen nadelige invloed op de glomerulaire filtratie, ze duren langer dan een dag en kunnen worden toegediend aan patiënten met chronisch nierfalen (CRF).

De hoofdklassen van drugssuretica:

Meer gedetailleerde informatie over medische diuretica zal later in het artikel worden gegeven.

Diuretica in voedingsmiddelen

Niet altijd en niet iedereen zou zeker diuretica moeten kopen in de apotheek. En niet iedereen die ze echt nodig heeft, gaat naar de dokter, schrijft een recept en neemt het zoals voorgeschreven door de arts. Veel mensen gebruiken een dieet dat is ontdaan van keukenzout en geven de voorkeur aan producten die, vanwege hun natuurlijke eigenschappen, overtollige vloeistof vrij goed uit het lichaam verwijderen. Bovendien, in plaats van de traditionele thee met plezier consumeren diureticum vergoedingen.

Recentelijk is monastieke afslankthee, die bestaat uit laxeermiddelen en diuretische kruiden, bijzonder populair geworden. Dit alles is natuurlijk mogelijk en zeker nuttig als de persoon geen speciale gezondheidsproblemen heeft, en de zwelling in het gezicht of op de benen wordt geassocieerd met een flagrante schending van het dieet, overmatige voorkeur voor zoute gerechten of vanwege elementaire vermoeidheid.

De lijst met diuretische kruiden bestaat uit alomtegenwoordige en daarom algemeen bekende vertegenwoordigers van de flora:

  • kamille;
  • paardestaart;
  • Lingonberry (bladeren);
  • bearberry;
  • cichorei;
  • Hooglander vogel;
  • klit;
  • Vlas (zaden);
  • Berkenbladeren en -knoppen;
  • jeneverbes;
  • Rozenbottel, die een licht diuretisch effect heeft en een bron van vitamine C is;
  • Peterselie (wortels);
  • Dille Groenen.

Sommige van deze planten maken deel uit van de diuretische collectie, geïmplementeerd door de apothekersketen.

De keuze van diuretica tegen oedemen op basis van de gezondheid van de patiënt:

Diuretische voedingsmiddelen die uw dieet kunnen aanvullen om oedeem te bestrijden, maken de volgende lijst:

  1. watermeloen;
  2. meloen;
  3. cranberry;
  4. komkommers;
  5. ananas;
  6. Groene peterselie, selderij, dille.

Interessant in dit opzicht kunnen gebakken aardappelen zijn. Als een bron van kalium heeft het ook een diuretisch effect. Voor degenen die willen afvallen, kun je een driedaags aardappeldieet proberen (en je kunt het een week uitrekken, als je voldoende kracht hebt). Dus: 1 kg aardappelen, gebakken in het uniform, te worden geconsumeerd gedurende de dag, weggespoeld met gewoon water. Resultaat: 3 dagen - minus 3 kg en geen zwelling.

Helaas zijn er situaties waarin een dergelijke behandeling onmisbaar is en ongeacht hoe goed diuretische eigenschappen de geschenken van de natuur kunnen hebben, kan het nodig zijn om deze diuretica voor te schrijven. Voordat u echter verder gaat met het gebruik van synthetische diureticumgeneesmiddelen, zou het prettig zijn om de kenmerken van sommige leden van deze farmaceutische groep te bestuderen.

Video: natuurlijke diuretica

Loop diuretica

actie van de belangrijkste soorten diuretica

effect

Loop diuretica (PD diuretica) zijn geneesmiddelen waarvan de actie snel begint (van een kwartier tot een half uur) en duurt van 2 (bumetadine, furosemide) tot 6 uur (torasemide). Naast de belangrijkste werking (diureticum), wordt verwacht dat sommige hemodynamische parameters veranderen van diuretica van deze groep, wat vooral merkbaar is wanneer ze intraveneus worden toegediend.

Deze eigenschap van lisdiuretica wordt gebruikt om de eind-diastolische druk (KDD) en het eind-diastolische volume (KDO) van de linker ventrikel bij het falen van de linker ventrikel te verminderen, evenals de drukval in de kleine cirkel bij pulmonale hypertensie. Bovendien verminderen lisdiuretica het volume extracellulaire vloeistof en beïnvloeden ze het ademhalingswerk (verminderen de tekenen van kortademigheid).

Gezien de genoemde voordelen van lisdiuretica, worden ze vaak gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen om spoedeisende zorg te bieden voor cardiovasculaire of renale pathologie.

Video: het effect van verschillende diuretica op het menselijk lichaam

vertegenwoordigers

Bovenal is furosemide al vele jaren bekend en gebruikt, maar deze groep omvat ook andere diuretica:

  • Furosemide (lasix). Na inname op een lege maag, anders moet u langer wachten, het medicijn begint na een half uur te werken - een uur, intraveneuze toediening versnelt het proces en verkort de tijd tot 5 minuten. Furosemide blijft niet lang hangen, de helft wordt na 4-6 uur (wanneer het oraal wordt ingenomen) en na een paar uur met intraveneus gebruik in de urine uitgescheiden.
  • Torasemide verschilt van furosemide met een langer therapeutisch effect en kalium is minder verloren. Het wordt gebruikt bij nier- en hartfalen, en er is zelfs een mening dat het bij CRF effectiever is dan de beroemde furosemide.
  • Bumetanide (yurineks, boeven). Het wordt gekenmerkt door snelle absorptie en het begin van diuretische werking, omdat binnen een half uur het medicijn zich laat voelen. Het wordt gebruikt voor zwelling van het gezicht en zwelling van de benen, met hypertensie veroorzaakt door ernstig nierfalen.
  • Piretanid - zeer sterk diureticum (krachtiger dan furosemide). Naast de basiseigenschappen heeft het andere mogelijkheden. Piretanid vermindert de bloedstolling, blokkeert "langzame" calciumkanalen (perifere vasodilatator) en kan worden gebruikt als een antihypertensivum (deze actie overtreft zelfs het diuretische effect), daarom wordt het vaak voorgeschreven om de bloeddruk bij 1-2 graden (monotherapie) of als onderdeel van een arteriële hypertensie te verlagen gecombineerde behandeling in meer complexe gevallen. Bovendien wordt het medicijn voorgeschreven voor nier- en hartfalen en oedeem van verschillende oorsprong.
  • Ethacrynzuur, meer bekend onder een andere naam - Uregit. Het wordt gekenmerkt door een sterk diureticum, maar een kortdurend effect, dat afhangt van de applicatiemethode (van 2 tot 4-6 uur). Uregit kan samen met furosemide worden voorgeschreven, omdat ze op een andere plaats zijn aangebracht. Ethacrynzuur wordt gebruikt voor de zwelling van welke aard dan ook, maar men moet ook op de hoogte zijn van de contra-indicaties: anurie, oligurie, levercoma en zuur-base onbalans.

Opgemerkt moet worden dat de vertegenwoordigers van deze groep helemaal niet kaliumsparend zijn, en bovendien leiden ze tot een toename van de uitscheiding van andere sporenelementen: magnesium, natrium, chloor, calcium.

Artsen houden altijd rekening met deze omstandigheid en schrijven verliesmedicatie voor - panangin, kalium orotaat, asparkam. Overigens zou het ook zeer nuttig zijn voor patiënten om over dergelijke kenmerken van lisdiuretica bekend te zijn en ze niet oncontroleerbaar te gebruiken, zelfs als diuretische pillen zonder recept zonder recept verkocht worden.

Thiazidediuretica en hun naaste "familieleden"

Dubbel effect

Thiazidediuretica (TD) worden voornamelijk in pilvorm geproduceerd en worden vaak voorgeschreven in combinatie met andere antihypertensiva om de bloeddruk te verlagen en de zwelling te verminderen. Diuretica-tabletten van deze groep blokkeren het omgekeerde transport van natrium en chloor, wat leidt tot een afname van de hoeveelheid extracellulair vocht in het plasma, evenals een afname in cardiale output en perifere vaatweerstand, en derhalve een verlaging van de bloeddruk. Deze processen worden verschaft door humorale en intracellulaire mechanismen die natriumniveaus reguleren met afnemend vloeistofvolume.

Echter, langdurig gebruik van thiazidediuretica kan multidirectionele reacties veroorzaken bij patiënten - sommige reageren niet meer op de behandeling. Bij dergelijke patiënten, met een verminderd plasmavolume, is er een hoog niveau van humorale factoren die verantwoordelijk zijn voor een toename van OPS (totale perifere weerstand), dit zijn renine, angiotensine, aldosteron. In dergelijke gevallen worden, om het effect van TD te versterken, antihypertensiva voorgeschreven, die ACE-remmers (angiotensine-converterend enzym) worden genoemd. Samen (TD + ACE-remmers) bereiken ze het gewenste effect en helpen ze de patiënt om te gaan met zwelling bij hypertensie en met hypertensie zelf. Trouwens, er zijn ook gecombineerde drugs, om zo te zeggen, "2 in 1", waardoor je geen diuretica hoeft te kopen los van hypotensieve geneesmiddelen.

Waarom vinden hypertone mensen ze leuk?

Thiazidediuretica verschillen van loopbacks, niet alleen omdat ze de stoffen die nodig zijn voor het werk van de hartspier met verschrikkelijke kracht niet verwijderen, ze hebben een significant verschil in de duur van hun werking. Als de diuretische werking van PD beperkt is tot 3-6 uur, dan wordt deze tijd zelfs voor de kortstwerkende TD verlengd tot 18 uur, anderen hebben nog meer mogelijkheden en hebben een therapeutisch effect voor een dag of langer.

Patiënten zijn meestal dol op de diuretica-tabletten van de TD-groep omdat ze een constant mild diuretisch effect hebben. De blaas wordt niet elke minuut gevuld en zorgt ervoor dat iemand praktisch nooit het toilet verlaat, alles gebeurt bijna fysiologisch, dus deze fondsen kunnen worden gebruikt op het werk of zelfs tijdens een reis.

Thiazidediuretica voor hypertensie om de bloeddruk te verlagen kunnen alleen of in combinatie met andere hypotensieve of kaliumsparende diuretica worden gebruikt. Sommige patiënten kosten volledig kleine doses TD, wat een goed effect geeft, maar het komt langzamer (na ongeveer een maand).

Het gebruik van TD maakt het mogelijk om het aantal bijwerkingen, zoals:

  1. Hypokaliëmie (daling van het serumkaliumgehalte);
  2. Hyperlipoproteïnemie (verhoogde lipiden en lipoproteïnen, die bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerose);
  3. Aritmie die optreedt tegen de achtergrond van een gebrek aan kalium, natrium, magnesium, chloor.

Kort gezegd: thiazidediuretica worden door zowel artsen als patiënten erkend als goede diuretica, hebben een hypotensief effect en belasten niet de geest en blaas van de patiënt.

Nauwe "verwanten" van TD zijn niet-thiazidesulfonamide diuretica die werken op het corticale segment van de lus van Henle, en geneesmiddelen die tussenliggend zijn tussen sulfanilamide en lisdiuretica (xipamide) en worden voorgeschreven voor hypertensie.

Diureticum diuretica diuretica tabletten

Veel leden van deze groep zijn goed bekend met patiënten die al lang leden aan arteriële hypertensie. Ze worden zonder recept verkocht in een apotheek en zijn bijna altijd beschikbaar:

  • Hydrochloorthiazide (esidrex, hypothiazide). Het kan worden toegeschreven aan de gemiddelde diuretica (in sterkte en duur van de actie). Het verhoogt de uitscheiding van natrium, kalium en chloor enigszins, maar verstoort de zuur-base balans niet. Het wordt na een maaltijd 1 of 2 keer per dag voorgeschreven en manifesteert zijn effect binnen 1-2 uur, het bloeddrukverlagend effect duurt 12-18 uur. Het medicijn kan met tussenpozen of voor een lange tijd (in ernstige gevallen) worden gebruikt. Hypothiazide vereist een dieet rijk aan kalium en een vermindering van de dagelijkse zoutinname. Als een patiënt een nieraandoening heeft, wordt een combinatie met kaliumsparende diuretica en kaliumpreparaten niet aanbevolen.
  • Indapamide (indapaphone, arifon, pamid) is een medicijn dat gelijktijdig hypotensieve en diuretische effecten combineert, dat wil zeggen dat indapamide een diureticum is voor oedeem, waardoor de druk vermindert. De voordelen ervan zijn onder meer dat het de functionele eigenschappen van de nieren niet beïnvloedt, het lipidespectrum niet verandert en bovendien het vermogen heeft om het hart en de bloedvaten te beschermen.
  • Chloorthalidon (hygroton, oxodoline) verwijst naar niet-thiazidesulfonamide diuretica (DM), heeft een gemiddelde sterkte en een uitgesproken effect, dat tot 3 dagen kan duren. Chloortalidone lijkt in zijn gedrag enigszins op hypothiazide.
  • Klopamid (Brinaldix) - in sterkte, werkingsduur en farmacodynamiek is vergelijkbaar met chloortalidon en hypothiazide.

Tabel: Vergelijking van sommige lis en thiazidediuretica

Diuretic Kaliumsparende diuretica

Kaliumsparende diuretica (KSD) worden als licht beschouwd, maar hebben een langdurig effect. Toegegeven, het komt in principe ook niet op de eerste dag. Verwacht zulke manifestaties van diuretische vermogens, zoals van een lisdiureticum of zelfs van thiazide, niet de moeite waard. In dit geval kunt u meer vertrouwen op triamteren, dat kan beginnen met het verlichten van zwelling op het derde uur na inname, maar dit zal niet zo duidelijk zijn, daarom merken patiënten dit niet altijd.

CSD wordt in de meeste gevallen voorgeschreven als diuretica voor oedeem, terwijl bij hypertensie zij slechts als een toevoeging worden waargenomen. Opmerkelijke diuretica worden verkregen door kaliumsparend te combineren met thiazide: triamtereen + hypothiazide. Afhankelijk van de hoeveelheid werkzame hoofdbestanddeel (triamteren) worden goede diuretica-tabletten verkregen - triampur, diazid, makzid. Op dezelfde manier kunt u een complex medicijnmodel krijgen, bestaande uit amiloride, hypothiazide en furosemide of uregite.

Een beetje over de potas zelf

Natuurlijk is het niet mogelijk om alle medicijnen samen met hun voor- en nadelen, synoniemen en werkingsmechanisme van een groep diuretica op te noemen, daarom zullen we ons, net als in de vorige gevallen, alleen richten op typische vertegenwoordigers van kaliumsparende diuretica:

  1. Spironolactone (veroshpiron, aldactone) is een licht medicijn dat een langdurig effect heeft, dat begint te verschijnen vanaf 3-5 dagen en een paar dagen na de annulering in stand houdt. Het is niet geschikt als een hypotensieve snelle reactie, omdat het in dit plan pas na veertien dagen begint te werken. Natuurlijk zal de patiënt niet zo veel wachten, maar het wordt nog steeds voorgeschreven in combinatie met andere antihypertensiva of diuretica met mild periodiek oedeem of voor langdurige behandeling van hypertensie, zonder angst dat het, zelfs met een verlaging van de bloeddruk, een negatief effect zal hebben. Veroshpiron vertoont geen hypotensief effect bij lage en normale bloeddruk. Vanwege het feit dat spironolacton een steroïde medicatie is, zijn de bijwerkingen, naast hyperkaliëmie, specifiek: gynaecomastie, mannelijke haargroei bij vrouwen, dat wil zeggen, direct gerelateerd aan hormonale onevenwichtigheden.
  2. Triamteren (dytek, pterofen) is een licht diureticum, vergelijkbaar met spironolacton, het heeft een klein onafhankelijk diuretisch effect, dat zich enkele uren na toediening manifesteert en gemiddeld 13-15 uur duurt. Het hypotensieve effect is superieur aan dat van spironolacton. Bij oudere patiënten is de kans groter dat ze bijwerkingen hebben: de ontwikkeling van hyperkaliëmie kan leiden tot nierbeschadiging door het feit dat kalium in de tubuli begint af te zetten. Als gevolg hiervan kan urine bij dergelijke mensen van kleur veranderen en blauw of blauw worden. Dit is in de regel erg beangstigend voor de zieken en hun familieleden.
  3. Amiloride (midamor) is een zwak diureticum dat natrium en chloor verwijdert, maar kalium bespaart. Hoewel het eigen diuretische effect niet significant is, kan amiloride de diuretische werking van furosemide, uregitis en thiazidediuretica stimuleren. Om het verlies van kalium te verminderen, wordt het gebruikt in combinatie met hypothiazide (modureticum) voor de behandeling van hypertensie en hartfalen.

Wanneer moet of mag diuretica niet worden gebruikt?

Indicaties, contra-indicaties en bijwerkingen - dit zijn precies de punten van de annotatie van een medicijn, waarop de patiënt zijn ogen stopt en de farmacokinetiek en farmacodynamiek overslaat.

Diuretica moeten ook op dit punt behandeld worden, zonder ze aan jezelf toe te kennen voor gewichtsverlies:

  • Sterke diuretica brengen verschillende liters water naar buiten en de schubben zullen een verlies van enkele kilo's vertonen. Vergis je niet, dit is voor een tijdje.
  • Krachtige diuretica vereisen de vervanging van vocht, iedereen weet dat na het nemen van dezelfde furosemide, er dorst is, het lichaam het verloren water terug wil geven, dus is het beter om folkremedies te gebruiken om gewicht te verliezen, zonder angst dat ze alles en iedereen zullen verwijderen en tot ongewenste nevenreacties zullen leiden.
  • En tenslotte, de auteur van het artikel, die een hogere medische opleiding had en veel medicijnen op zichzelf had geprobeerd, ontmoette geen persoon die obesitas met diuretica had kunnen overwinnen, om zo te zeggen, was overtuigd door persoonlijke ervaring.

Voorzichtigheid is geboden bij diuretica en diabetes. De ontwikkeling van het diabetische voet syndroom begint vaak met het optreden van beenoedeem, maar gezien de complexiteit van een ziekte zoals diabetes mellitus, die als een systemische pathologie wordt beschouwd, is het onmogelijk om deel te nemen aan onafhankelijke activiteiten - de benoeming van een diureticum bij diabetes valt uitsluitend onder de competentie van de behandelende arts. Zwelling van de benen van een andere oorsprong (vermoeidheid, spataderen, hartfalen) vereist ook een individuele benadering. Natuurlijk, met oedemen geassocieerd met vermoeidheid van de onderste ledematen, werken traditionele medicijnen waarschijnlijk, terwijl synthetische drugs misschien gewoon niet nodig zijn.

Met zwelling van het gezicht, als iemand het niet overdrijft met eten en drinken, is het ook beter om een ​​arts te bezoeken, misschien zijn er nierproblemen en weet de arts hoe ze op te lossen. Het is niet nodig om te haasten naar het gebruik van geneesmiddelen voor diuretica, het is waarschijnlijk dat diuretische producten zullen helpen, als de pathologie nog niet ver weg is.

En hier is een speciaal geval

Een ander speciaal geval is zwangerschap. Oedeem tijdens de zwangerschap, vooral in de tweede helft, is niet ongebruikelijk en deels natuurlijk. De extra belasting veroorzaakt door hormonale veranderingen met een toename van de hoeveelheid progesteron en veneuze congestie gecreëerd door de zwangere baarmoeder zal worden gevoeld. De grootte van de benen neemt met enkele centimeters toe, het wordt te zwaar om te lopen, maar ondertussen kan oedeem, tijdens de zwangerschap, een teken zijn van pre-eclampsie, wat in andere gevallen ernstige gevolgen heeft.

Regelmatige bezoeken aan de prenatale kliniek en het uitvoeren van de aanbeveling arts is bedoeld om een ​​vrouw, en zwelling te beschermen, als ze worden uitgelokt door fysiologische oorzaken, zal worden gehouden na de geboorte, maar benoemen een furosemide in een dergelijke situatie is zeer ongewenst. Soms worden thiazidediuretica voorgeschreven aan zwangere vrouwen (maar niet in de eerste paar maanden), maar nogmaals, dit wordt gedaan door de arts die de vrouw observeert.

Wanneer schrijft een arts diuretica voor?

Mensen in de overgrote meerderheid, en weet zelf wanneer gegeven diuretica, maar in andere gevallen met uitgebreide ervaring hartproblemen nog steeds af waarom het opeens ze veroshpiron toegewezen en zelfs weigeren om het te accepteren, daarbij verwijzend naar andere leeftijd gerelateerde problemen (incontinentie, etc.).

In dit verband wil ik een redelijke lijst van indicaties geven, zodat de patiënt denkt dat dit niet alleen een persoonlijke gril van de arts is:

  1. Arteriële hypertensie (AH), die nog niet gecompliceerd is door nierfalen. Diuretica door het verminderen van de bcc (circulerend bloedvolume) en systolische afgifte leiden tot een afname van de systolische druk in de eerste dagen van de behandeling. Opgemerkt moet worden dat de druk niet oncontroleerbaar daalt, de bloeddruk matig daalt, posturale hypotensie zich niet ontwikkelt. Langdurige behandeling resulteert in een vermindering van diuretisch effect en normalisatie van systolische ejectie door eigen compenserende mechanismen (verhoogde renine en aldosteron), verdere onbevoegde vochtverlies stopt en het hypotensieve effect houdt ongeacht de hoge renine, die wordt geassocieerd met een afname van de natriumconcentratie in de cellen en verhoging kalium in de wanden van bloedvaten. Als gevolg hiervan, na 1,5-2 maanden, is de diastolische druk genormaliseerd (de cardiale output blijft ongewijzigd). Vaak vragen patiënten de arts een redelijke vraag: gebruiken diuretica die bij hypertensie worden gebruikt een verslaving? Nee, het is ofwel afwezig of zo onmerkbaar dat een dergelijke omstandigheid kan worden verwaarloosd. Het gebruik van deze geneesmiddelen door de jaren heen, zoals de patiënten zelf opmerken, leidt niet tot impotentie en afname van het libido, wat wordt beschouwd als een onbetwistbaar voordeel van diuretica voorgeschreven voor arteriële hypertensie.
  2. Chronisch falen van de bloedsomloop (HNK) met oedeem en hypertensie met verminderde glomerulaire filtratie vereist het gebruik van krachtige diuretica met een korte of gemiddelde werkingsduur (furosemide, uregit). De belangrijkste voordelen van deze medicijnen stellen u in staat om ze te gebruiken in tamelijk ernstige situaties voor spoedbehandeling - zwelling van de hersenen, longen, vergiftiging met krachtige stoffen die worden uitgescheiden door de nieren, bijvoorbeeld barbituraten.
  3. Secundair hyperaldosteronisme (een gevolg van hypertensie en HNC) of preventie van hypopaemie is een aanwijzing voor de toediening van kaliumsparende diuretica met een licht diuretisch en hypotensief effect.
  4. Diabetes insipidus;
  5. Glaucoom.

Video: Lezing over het gebruik van diuretica voor hartfalen

Ongewenst diuretisch effect

Overtredingen in verband met de verwijdering van micro-elementen

Diureticum, het verwijderen van ionen van chemische elementen die niet overbodig zijn voor het lichaam, kan geen bijwerkingen geven. Kortom, dit zijn elektrolytische onevenwichtigheden die hartritmestoornissen (aritmie), arteriële hypotensie en, wat het ergste voor de mannelijke helft is, impotentie kunnen veroorzaken. Dus, de lijst met de belangrijkste ongewenste manifestaties van diuretica:

  • Een afname van het kaliumgehalte (hypokaliëmie) is het belangrijkste nadeel van diuretica;
  • Vallende hoeveelheden magnesium (hypomagnesiëmie). Lusdiuretica zijn hoofdzakelijk begiftigd met vergelijkbare vermogens, thiazidemagnesium is verwijderd, maar in mindere mate vertraagt ​​kaliumsparend de excretie ervan.
  • Uitscheiding van calcium. En opnieuw loopback diuretica, die zelfs bij eenmalig gebruik tot 30% Ca 2+ kunnen verwijderen. Thiaziden verwijzen naar dit element dubbelzinnig: sommige verhogen de uitscheiding met urine, anderen die calcium niet verwijderen, behouden het in het lichaam en veroorzaken daardoor hypercalciëmie. Kaliumsparend (veroshpiron, triamteren, enz.) - behoren ook tot niet-uitscheidend calcium, maar het verhogen van de reabsorptie ervan in de tubuli kan leiden tot hypercalciëmie.
  • Een afname in natriumconcentratie (hyponartemie) wordt vaak waargenomen bij zelfregulering en ongecontroleerde toediening van diuretica, die zich zullen manifesteren als spierzwakte, slaperigheid, malaise en misselijkheid.

Belangrijk: mentale stoornissen en coma kunnen symptomen worden van "busting" diuretica (het is zeer wenselijk om dit feit in gedachten te houden voor mensen die diuretica gebruiken voor gewichtsverlies).

Arrhythmische complicaties, metabole stoornissen

Aritmieën vormen een ernstige beperking voor het gebruik van diuretica, omdat diuretica deze aritmieën veroorzaken. Er wordt aangenomen dat langdurige therapie van diuretische (in het bijzonder thiazide) arteriële hypertensie niet alleen een ritmestoornis kan veroorzaken, maar ook een plotselinge coronaire dood. De provocerende factoren voor de ontwikkeling van aritmie zijn:

  1. Hypokaliëmie, wat leidt tot pathologische veranderingen in het elektrocardiogram (myocardiale instabiliteit, verlengd Q-T-syndroom);
  2. Ernstige linkerventrikel (LV) hypertrofie, die op zichzelf bijdraagt ​​aan ritmestoornis;
  3. spanning;
  4. Benoeming van β-agonisten.

Tabel: Diureticumsoorten en typische bijwerkingen

Andere bijwerkingen van diuretica:

  • Diuretica kunnen het gewicht van het myocard van de linkerventrikel binnen 11% verminderen, waarbij indapamide wordt erkend als de meest actieve in dit opzicht.
  • Behandeling met sterke of matige diuretica leidt vaak tot een verhoging van de serumurinezuurspiegels (hyperuricemie). Vooral dit verschijnsel is typisch voor mensen met overgewicht. Jicht of chronische nefropathie, hoewel in zeldzame gevallen, kan te wijten zijn aan het gebruik van diuretica.
  • In sommige gevallen kan een aanhoudende toename van de bloedglucose optreden - hyperglycemie, die kan transformeren in progressieve diabetes mellitus.
  • Start met behulp van thiazidediuretica voor hypertensie gaat gepaard met schending van lipide (hyperlipidemie), die tot uiting komt door een toename van serum niveaus van LDL en VLDL (atherogene lipoproteïnen), maar later meestal is alles weer normaal.
  • Krachtige (furosemide, Uregei) en matige (thiazide) diuretica kunnen beïnvloeden zuur-base evenwicht en bij langdurig gebruik veroorzaken een onbalans veroorzaakt metabole alkalose die kaliumchloride passen. Ondertussen kan behandeling met kaliumsparende geneesmiddelen gepaard gaan met een toename van kalium in het bloed (hyperkaliëmie) en metabole acidose.

Contra-indicaties voor het gebruik van diuretica

Contra-indicaties voor het gebruik van diuretica, zoals voor andere geneesmiddelen, zijn gebruikelijk, relatief en absoluut, maar ze zijn niet zo veel, dus u kunt in één lijst stoppen:

  1. Nier- en leverfalen belemmeren het gebruik van zeer veel geneesmiddelen van deze groep, naast amiloride, dat nog steeds wordt voorgeschreven voor leverschade;
  2. Diuretica worden niet gebruikt tijdens de vroege zwangerschap;
  3. Sommige contra-indicaties voor diabetes mellitus zijn relatief hydrochloorthiazide;
  4. Hypovolemie en ernstige bloedarmoede zijn een strikte contra-indicatie voor de benoeming van furosemide en uregitis;
  5. Onvolledig atrioventriculair blok en hyperkaliëmie staan ​​het gebruik van kaliumsparende diuretica niet toe;
  6. Het is verboden verschillende diuretica te combineren die geen kalium afscheiden.

Gevaarlijke combinaties

Aangezien de medicijnen in deze groep vaak samen met andere farmaceutische middelen moeten worden voorgeschreven, moet rekening worden gehouden met de mogelijke reacties van deze combinatie. Bijvoorbeeld:

  • Kaliumdiuretische excreta is gevaarlijk om te combineren met digitalisderivaten, omdat er een risico is op aritmie;
  • Spironolacton en triamteren (kaliumsparend), gebruikt in combinatie met digoxine, leiden vaak ook tot een ritmestoornis, dus deze combinatie vereist constante monitoring van digoxine in het plasma van de patiënt.
  • Slechte diuretica die geen kalium verwijderen, en met een dieet rijk aan dit element, en met kaliumpreparaten zijn niet goed gecombineerd.
  • Geneesmiddelen die op zichzelf de bloedglucose verhogen, versterken het hyperglycemische effect van diuretica.
  • Aminoglycoside-antibiotica en cefalosporine in combinatie met lisdiuretica kan leiden tot toxische concentraties in de nieren van deze geneesmiddelen en de laatste nederlaag, maar dit aminoglycosiden (kanamycine, streptomycine, gentamicine) met lus diuretica verhogen de kans op complicaties, zoals het verlies vestibulair en het horen van organen
  • NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) hebben het vermogen om het diuretisch effect op bepaalde diuretica te verminderen.

Tot slot willen we onze lezers nogmaals herinneren: hoewel diuretica op het eerste gezicht absoluut onschadelijk lijken, is dit in werkelijkheid niet het geval, dus voordat u begint met het nemen van diuretische pillen voor het verlichten van oedemen, het verliezen van kilo's of voor andere doeleinden, moet u nadenken over de mogelijke gevolgen van dergelijke beslissingen.

Lees Meer Over De Vaten